Невралгия - какво е това? Причини, симптоми и лечение. Използва се и баклофен

Невралгията засяга различни части на човешкото тяло. Където и да са разположени нервите, има опасност те да бъдат притиснати, прищипани и повредени. Нервната болка се разделя на видове:

• тригеминална невралгия - тежка болка, подобна на електрически удар, пронизваща долната част на лицето, понякога излъчваща в областта на очите;
• интеркостална – болката обхваща гръдния кош. Фактори, влияещи върху появата на болка: настинки, хипотермия, наранявания, белодробни или инфекциозни заболявания, солни отлагания;
• невралгия на седалищния нерв - характеризираща се с различни усещания за болка (от "настръхване" до изтръпване на крайниците и "лумбаго");
• невралгия на тилната зона - провокира главоболие, излъчващо се в областта на очите. Може да бъде причинено от наранявания, подагра, възпалени кръвоносни съдове, диабет, дискови деформации, гръбначни тумори. Болката често е продължителна и локална с парене или изтръпване;
• мигренозна невралгия - главоболие, което се разпространява в "пакет" от храма до ухото, областта на челюстта и шията. Характеризира се с редуване на появата и отслабване на атаките през деня. Появата може да се появи по време на разговор, хипотермия или хранене.

Болка в тригеминалния нерв

Болка поради възпаление на тригеминалния нерв възниква поради следните причини:

• дразнене на нервите поради склеротични промени в артериите и съдовете;
• появата на белези на мозъчния ствол;
• образуване на менингиома, неврома (мозъчен тумор);
• наличието на бактериални или вирусни инфекции (херпес, едра шарка);
• Неврит на нервите - дисфункция на периферните нерви, причинена от патогени, отравяне с алкохол или тежки метали, заболявания на ендокринната система, хипотермия.

Жените на възраст 50-69 години са изложени на особен риск. Младите пациенти страдат от болка поради възпаление на тригеминалния нерв поради склеротични промени в тялото. Болката в тригеминалния нерв, за съжаление, не може да бъде излекувана. Лекарите могат само да намалят болката.

Естеството на болката при невралгия на тригеминалния нерв

Чувствителността на лицевата област се осигурява от тригеминалния нерв, който е разделен на три клона: мандибуларен, максиларен или зигоматичен и офталмичен. Болката в тригеминалния нерв се счита за най-болезнена. Болезнените усещания са концентрирани в долната част на лицето или челюстта, има прояви на болка над окото, около носа. По-често болката поради възпаление на тригеминалния нерв се наблюдава в едната половина на лицето, появява се като неочаквани прострелващи удари, продължава до две минути и се повтаря през целия ден. Болката с тригеминална невралгия, съответстваща на орбиталната област, обхваща окото, челото и темпоралната област. Болката в горната челюст се излъчва към горната челюст, устната или бузата. Болезненост на мандибуларния нерв - съответно в долната челюст, устната и бузата. Функционирането на жлезите може да бъде нарушено, което води до появата на слуз от носните проходи и лакримация.

Как да облекчим болката в тригеминалния нерв?

Днес болката, дължаща се на тригеминална невралгия, се лекува по следните методи:

• консервативен;
• хирургически;
• народни;
• иновативен.

Нека разгледаме всяка техника поотделно. Консервативното лечение се отнася до лекарствена намеса. Най-ефективното лекарство е карбамазепин. Дозировката на таблетките на ден в началото на курса е 200-400 mg, след това дозата се увеличава от 600 до 800 mg. След активно излагане и облекчаване на болката се предписва минималната ефективна доза. При по-възрастни хора първоначалното количество на лекарството е 100 mg два пъти дневно. Таблетките се приемат с вода, независимо от храненето. Аналози на "карбамазепин" са "финлепсин", "тегретол". Лечението с лекарства води до пристрастяване на организма към хапчетата. Дългосрочната употреба на лекарства води до промени във функционирането на черния дроб, бъбреците, дихателните органи, сърдечната и храносмилателната система и умствената дейност. Ето защо по време на лечението е важно да бъдете наблюдавани от Вашия лекар и да вземете кръвен тест, показващ функционирането на всички органи. Антиконвулсивни лекарства като фенибут, баклофен и пантогам също се използват широко. Таблетките глицин се предписват като спомагателно лечение, което инхибира определени мозъчни процеси и намалява нервното напрежение. Лекарствата и техните дозировки се предписват само от лекар.

В случаите, когато лекарствата са безсилни, се използва хирургично лечение. Хирургическата интервенция се разделя на перкутанна и краниотомия. Микроваскуларната декомпресия на корена на тригеминалния нерв е хирургична интервенция, която изисква специално оборудване и квалификация на хирурга. Техниката е забранена за лечение на възрастни хора с мозъчни проблеми. Сред усложненията на следоперативния период са инфарктите на мозъчния ствол, които могат да бъдат фатални. При 15% от оперираните се отбелязват мускулна парализа, глухота, атактични състояния, мозъчни кръвоизливи, нарушение на страничния нерв.

На въпроса: „Как да облекчим болката в тригеминалния нерв?“ Традиционната медицина има своите отговори. Най-простата рецепта: смесете две части троен одеколон с една част оцет. Важно е да следвате правилото - налейте оцет в одеколон, а не обратното. Разтрийте засегнатата област с леко затоплен разтвор на водна баня няколко пъти на ден. Добре е през нощта да намажете болното място с масло от ела и да залепите горчица на шията от болната страна.

Болката в тригеминалния нерв може да се облекчи от настъргано цвекло, сгънато на бинт и поставено в ушния канал. Основното условие е да напълните ушния канал със сок от цвекло. Същият ефект се постига при накапване на капки за уши. Помагат и лосиони от настърган корен от хрян.

Болката от невралгия на тригеминалния нерв изчезва, ако върху болното място се наложат три листа от здравец, покрити с ленено платно и увити с вълнена кърпа. Можете да направите триене от брезови пъпки - 3 супени лъжици. Вземете 2 чаши водка от новоотворени пъпки. Инфузията се държи две седмици на тъмно място.

Лекарите, за да решат трудния проблем как да облекчат болката в тригеминалния нерв, са разработили най-новите радиохирургични техники. Иновативните техники включват използването на гама нож и кибер нож. Gamma Knife е каска с вграден излъчвател, чийто принцип на действие се основава на радиоизотоп кобалт. На засегнатия нерв се прилага ниска доза радиация. Киберножът се състои от подвижна излъчваща глава, която е насочена към центъра на патологичния фокус. Предимствата на радиохирургията са: нетравматичност, намаляване на риска от усложнения до нула и липса на анестезия. Лечението с кибер нож се извършва амбулаторно, не изисква възстановяване и след излагане пациентът може веднага да се върне към нормалния живот.

Друг пробив в облекчаването на болката е методът на перкутанната стереотактична ризотомия, базиран на проникването на проводник на електрически ток в тригеминалния нерв. Болният нерв се разрушава и вече не провежда импулси към централната нервна система.

Болка на лицевия нерв

Бих искал да се спра по-подробно на неврит на лицевия нерв, който е локализиран в областта на ухото и причинява парализа на лицевите мускули. Болка в лицевия нерв може да възникне в резултат на:

• отит;
• хипотермия;
• заушка;
• увреждане на лицевия нерв.

Болката в лицевия нерв може да се появи с болка в ухото, нарушения на вкуса и повишено сълзене. Мускулната парализа понякога изчезва толкова внезапно, колкото се е появила, но пълното възстановяване не настъпва веднага - от 2 месеца до шест месеца.

Болката на лицевия нерв се лекува, както следва:

• първата седмица е да се осигури пълна мускулна почивка. При възпаление се предписват аналгетици и кортикостероиди, например: "преднизолон" в 10-12-дневен курс при дневна скорост от 1 mg / kg. Използва се безконтактна топлина, например отопление с лампа Минин;
• втора седмица - тренировъчна терапия и курсове по масаж. Засегнатият мускул се фиксира с лейкопласт и се правят парафинови апликации. Краят на втората седмица - антихолинестеразни лекарства, ултразвукови методи, електростимулация. След това се предписва курс на галванични полумаски по Bergonier (0,05% разтвор на "прозерин" или 0,02% "дибазол") за 10-12 дни;
• след 2-3 месеца - биостимулация с екстракт от алое, 10-12 интрамускулни инжекции "лидаза" от 32-64 единици. Показани са масаж и рефлексотерапия.

Болка в седалищния нерв

Седалищният нерв е най-големият в тялото. Болката в седалищния нерв се разпространява в лумбосакралната област и седалището. Може да обхване цялата задна част на бедрата, краката, стъпалата на единия или двата крака. Болката от прищипан нерв се разпознава по усещане за парене, лумбаго в долната част на гърба и изтръпване. Силната болка в седалищния нерв не ви позволява да се движите нормално и дори ви лишава от сън.

Болката поради възпаление на седалищния нерв или ишиас се появява по редица причини, включително: нараняване или заболяване на гръбначния стълб, дискова херния, възпалителни процеси в ставите, инфекциозни заболявания, физическо претоварване. Най-честите причини за болка, дължаща се на възпаление на седалищния нерв, включват:

• междупрешленната херния води до разтягане или прищипване на нервния корен;
• Лумбалната стеноза е стесняване на канала, където се намира гръбначният мозък. Заболяването е често срещано при хора над 60 години;
• остеохондроза - дегенеративни промени в гръбначния стълб с изпъкналост, сплескване на дискове, образуване на костен растеж, което води до дразнене на седалищния нерв;
• състоянието на спондилолистеза - прищипване на корена на нерва поради изплъзване на прешлена;
• промени в пириформния мускул на седалищния нерв;
• дисфункцията на сакроилиачната става причинява болка по хода на седалищния нерв.

Болката, дължаща се на възпаление на седалищния нерв, се засилва постепенно с всеки нов пристъп. Дискомфортът в долната част на гърба или седалището е придружен от умора и напрежение в краката. Малко хора обръщат внимание на симптоми, подобни на банално преумора, и позволяват на болестта да се развива в продължение на много години. Външен фактор, като хипотермия, може да доведе до рязка прогресия на болката.

Болката от прищипан нерв може да бъде толкова силна, че да лиши тялото на пациента от подвижност. Болката е локализирана предимно от едната страна на тялото, изчезва в състояние на пълен покой и се усилва през нощта. Диагностика за определяне на причините за болка при прищипване на нерв се извършва с помощта на радиография, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Трябва да се има предвид, че болката по хода на седалищния нерв може да има подобни симптоми на по-сериозни заболявания. Ако болката се появи на фона на повишена температура, с външни промени в кожата (зачервяване, подуване), болката се увеличава и се появява усещане за парене при уриниране, тогава трябва незабавно да отидете в болницата.

Лечение на седалищна невралгия

• лекарства - използвайте противовъзпалителни нестероидни лекарства, а именно: ибупрофен, нимезулид, цеберекс и други. Противопоказан при сърдечни, чернодробни, бъбречни заболявания, язва на стомаха, високо кръвно налягане. Противовъзпалителните лекарства от стероидната група на базата на човешкия хормон кортизол могат да се използват за кратък период от време (1-2 седмици). Те имат широк спектър от сериозни странични ефекти;
• физиотерапия. Това включва магнитна и UHF терапия, електрофореза, парафинови апликации и фонофореза. Методите се основават на загряване на засегнатата област, увеличаване на притока на кръв, облекчаване на подуване, което премахва болката;
• инжектиране на стероидни лекарства в епидуралното пространство. Инжекциите действат директно в областта, където е локализирана болката, ви позволяват да намалите количеството на използваното лекарство и да имате минимални странични ефекти;
• хирургична интервенция. Методът на оперативно лечение се предписва в зависимост от проблема. В следоперативния период ще има болка след отстраняване на нерва, ще получите редица инструкции за ограничаване на натоварването и позициите на тялото. Може да не ви бъде позволено да седите известно време. Процесът на възстановяване ще отнеме от няколко месеца до една година.

Невралгията е състояние, което възниква при увреждане на периферен нерв и винаги е придружено от остра, внезапна болка. Това заболяване е достатъчно проучено, лекарите знаят отлично как и как да помогнат на пациента - невралгията изисква незабавна намеса от професионалисти.

Съдържание:

Причини за невралгия

Появата на невралгия може да бъде причинена от няколко фактора:

• редовна хипотермия;
• различни наранявания;
• процеси на интоксикация;
• доброкачествени и/или злокачествени тумори;
• различни възпалителни заболявания;
• демиелинизиращи процеси.

В медицината има няколко вида невралгия - класификацията им зависи от това кой точно периферен нерв е засегнат.

Тригеминална невралгия

Смята се, че този нерв най-често се уврежда и именно той осигурява тактилната чувствителност на лицето. Симптомите на този вид невралгия са:

1. Остра болка. Толкова е сурово, че много пациенти го характеризират като „несъвместимо с живота“. Отличава се с ясна локализация - синдромът се проявява само от едната страна, точно от тази, където е засегнат тригеминалният нерв.
2. Вегетативни реакции. Те винаги се появяват на фона на силна болка - например лакримация, прекомерно слюноотделяне.

Трябва да се отбележи, че болката поради възпаление на тригеминалния нерв може да възникне като реакция на тялото към движения на челюстта (дори минимални), говорене или бръснене.

Забележка:ако е засегнат мандибуларният клон на тригеминалния нерв, могат да се появят различни двигателни нарушения в дъвкателните мускули - например атрофия, спазми, потрепвания.

Протичането на тригеминалната невралгия обикновено е дългосрочно, като периодите на обостряне и ремисия често се сменят. Струва си да се отбележи, че пациентите в повечето случаи успяват да постигнат дългосрочна стабилна ремисия.

Глософарингеалният нерв осигурява чувствителност на сливиците, тъпанчевата кухина в ухото и езика. Същият нерв е отговорен за нормалната функционалност на паротидната жлеза и двигателната активност на мускулите на фаринкса.

Забележка:Именно невралгията на глософарингеалния нерв може да бъде провокирана от различни заболявания - например причината може да е тонзилит, тонзилит (възпаление на сливиците), .

Основният симптом на този вид невралгия е болка, локализирана в ухото, гърба на езика и мекото небце. Болката винаги е пароксизмална, остра и краткотрайна. Естествено, силният болков синдром винаги е придружен от вегетативни реакции - в този случай това ще бъде загуба на вкусова чувствителност на езика, радикална промяна във вкусовите усещания (често цялата храна и дори обикновената вода имат горчив вкус), сухота в гърлото.

Невралгията на глософарингеалния нерв може да бъде провокирана от говорене, процес на преглъщане или процес на прозяване. Първият признак на въпросното състояние може да се появи и при прием на твърде гореща и/или твърде студена храна.

Най-често този тип заболяване възниква на фона на възпалителни заболявания на УНГ органи. Първият симптом на невралгия на птеригопалатинния ганглий е, разбира се, болка, но със специфична локализация - областта на орбитата - корена на езика - зъбите на горната челюст. Болката може да се излъчва към храма и шията, но във всеки случай пациентът ще посочи точно областта на разпространение на синдрома.

Много често пристъп на болка с невралгия на птеригопалатинния ганглий се появява през нощта, може да продължи няколко минути, но често продължава няколко часа или дори дни.

Въпросният тип заболяване винаги има дълга продължителност, протича с редуващи се периоди на ремисия и обостряне, следващата атака може да бъде предизвикана от преумора, обикновена настинка и дори само силни емоции (без значение - положителни или отрицателни).

Въпросният вид заболяване принадлежи към списъка на възможните усложнения поради прогресия. Много често такава невралгия се диагностицира, ако херпесът се развие в напреднала възраст или при пациенти с намалено ниво на имунитет.

Характерна особеност на херпетичната невралгия е, че болката се появява само в области, засегнати от инфекция, и дори интензивната болка може да продължи няколко дни и месеци (до шест месеца). Често пациентите характеризират болката при този вид невралгия различно – тъпа, пробождаща, режеща, пареща, стрелкаща, дълбока.

Забележка:пристъп на болка с херпесна невралгия може да възникне дори при леко докосване на засегнатата област - например, докато се обличате.

Този вид невралгия се нарича още болест на Рот и се характеризира с болка, изтръпване и парене по предната външна част на бедрото. Пристъпите на болка могат да бъдат редки или да притесняват пациента постоянно.

Причините за развитието на невралгия на външния кожен нерв на бедрото могат да бъдат бременност, наранявания в областта на слабините или бедрата, продължително носене на превръзка или на фона на заболявания на долните крайници със съдов характер.

Интеркостална невралгия

Основният симптом е болка, локализирана по протежение на интеркосталния нерв, която рязко се засилва при вдишване, завъртане на тялото и всякакви движения. Кашлянето и кихането обикновено причиняват силна болка и дори не можете да докоснете ребрата си поради това. Резултатът от такава силна болка ще бъде принудително задържане на дъха и почти пълна неподвижност на пациента - това се дължи на страха да изпитате друга „порция“ неприятни усещания.

Много фактори могат да провокират развитието на междуребрена невралгия:

• оставане в неудобно положение за дълго време;
• тежка и упорита кашлица;
• заболявания на дихателната система с възпалителен характер;
• патологии на гръдния кош.

Забележка: Ако се появят симптоми на междуребрена невралгия, трябва да бъдете прегледан от лекар - това ще изключи заболявания с подобни симптоми, които включват плеврит и пневмоторакс. Ако болката е локализирана от лявата страна, тогава трябва да потърсите помощ от кардиолог, който ще проведе специфични изследвания (електрокардиограма) и ще изключи (или потвърди) прогресия или ангина пекторис.

Правила за лечение на невралгия у дома

Лечението на въпросното заболяване е необходимо под наблюдението на специалисти - те ще извършат пълен преглед на пациента и ще направят компетентни предписания, особено след като лекарствата се избират индивидуално.

Лекарствена терапия

Всяка невралгия трябва да се лекува с помощта на специфични лекарства. Разбира се, лекарят трябва да избере конкретни лекарства и дозировки, но има и общ списък с ефективни лекарства, предписани при диагностициране на въпросното заболяване. Те включват:

• мускулни релаксанти - сирдалуд, мидокалм, баклофен;
• лекарства с антиконвулсивен ефект - габантин, финлепсин, тебантин, карбамазепим;
• мехлеми и гелове за локално приложение – фастум-гел, дийп релиф, апизартрон;
• витамини от линия В - милгама, неврорубин, кокарнит.

Физиотерапевтични назначения

Физиотерапията играе важна роля за възстановяването и в някои случаи лекарите предпочитат да се справят без предписване на лекарства - например, ако пациентът твърди, че болката не е интензивна. Най-често се правят следните физиотерапевтични назначения:

1. При тригеминална невралгия в остър стадий - инфрачервени лъчи в слаба доза, облъчване с лампа Solux, електрофореза с анестетик (новокаин) и витамини, ултразвук с хидрокортизон на засегнатите места.
2. При тригеминална невралгия в ремисия - масаж на яката на гръбначния стълб, парафинови апликации върху засегнатата половина на лицето, вани с морска или сероводородна вода, акупунктура и рефлексотерапия.

Забележка:ако периодите на обостряне се появяват твърде често, тогава е препоръчително да се извърши ядрено-магнитен резонанс за тригеминална невралгия (това ще помогне да се установят по-точни причини за заболяването) и да се даде предимство на хирургичното лечение.

Ако невралгията е диагностицирана на фона на атрофия на мускулната тъкан, тогава на пациентите се предписва допълнително физиотерапия, плуването, аеробиката и посещението на фитнес ще бъдат ефективни.

Разбира се, в категорията „традиционна медицина“ има средства за облекчаване на състоянието на пациент с невралгия. Но обърнете внимание - то е за облекчение, но не и за лечение! Лекарите препоръчват използването на традиционно лечение по време на периоди на ремисия - това ще помогне за удължаване на периода или за лека болка.

Ефективни методи за невралгия от категорията "традиционна медицина":

1. Пригответе отвара от лайка по класическата рецепта (1 супена лъжица на чаша вряща вода, оставете за 15 минути и прецедете), поставете малко количество от продукта в устата си и задръжте там за 5 минути. Трябва да направите най-малко 5 такива „подхода“ в една процедура. Много добре помага при тригеминална невралгия.
2. Направете компрес с отвара от корен на бяла ружа (4 супени лъжици от суровината се заливат с чаша вода, продуктът се влива в продължение на 8 часа) и нанесете компреса върху болната страна на лицето (на бузата). Препоръчително е този компрес да се прилага през нощта, за да може да се свали на сутринта. Препоръчително е да се лекува тригеминалната невралгия по този начин.
3. По време на болка нанесете каквато и да е топлина върху проблемната зона, но лечителите препоръчват да използвате варено пилешко яйце за това - то трябва да бъде обелено и нарязано по дължина, а страната на жълтъка трябва да се нанесе върху болното място.

Невралгията от всякакъв вид е истинско изпитание за човек, така че не трябва да се опитвате сами да облекчите синдрома на болката и да използвате мощни болкоуспокояващи, за да облекчите състоянието. Само лекар може да окаже истинска помощ - определено няма нужда да отлагате посещението в медицинска институция.

Циганкова Яна Александровна, медицински наблюдател, терапевт от най-висока квалификационна категория.

Невралгията е много опасно и неприятно заболяване: симптомите са многобройни и зависят от формата на увреждане на нервната система на различни нива и етапа на възпалителния процес. Клиничният и неврологичен преглед ни позволява да идентифицираме патологията при невралгия, причините за нейното възникване често остават без внимание.

Неприятните усещания могат да бъдат постоянни (продължителни) или спонтанни, възникващи при липса на външен стимул.

Трябва да се подчертаят основните причини за невралгия:

• наранявания;
• множествена склероза;
• възпаление след херпес;
• тумори;
• хирургични операции.

Синдромът на болката се развива при увреждане на гръбначния мозък при HIV-инфектирани пациенти.

Обичайно е да се разграничават следните видове невралгия:

• възпаление на големия тилен нерв;
• остър процес в назоцилиарния възел;
• увреждане на плантарния, тригеминалния и глософарингеалния нерв.

Установено е, че причината за заболяването е наследствен фактор. Често патологията е свързана с ХИВ синдром или цитомегаловирусна инфекция. Въпреки че е известно как се проявява тилната невралгия, трябва да се помни, че гаденето и повръщането могат да бъдат симптоми на друго заболяване, например мозъчен тумор.

Какво е лезия на назоцилиарния ганглий или синдром на Чарлен, трябва да знае пациент, страдащ от херпес. В този случай причината за болката е ясна: вирусната интоксикация допринася за развитието на остър процес.

Как се чувства човек, преди да се развие атака?

Признаците на тилната невралгия показват появата на обширно възпаление. Основният симптом е болка, локализирана в задната част на главата. При невралгия патологичният процес включва менингите, цервикалния гръбнак, мускулите и кожата. Често възрастни пациенти изпитват пароксизми, които продължават дълго време. Възпалението на междупрешленните стави причинява невралгия - признаците на дискова патология са ясно изразени. Острата форма на заболяването се характеризира с развитие на криза.

При възрастните хора увреждането на тригеминалния нерв възниква поради кариес, синузит, тумор на черепната ямка и херпесна инфекция. Проявата на невралгия е внезапна атака, например след докосване на кожата на лицето или духане на вятър. Ако болката се излъчва към ухото, се подозира възпаление на глософарингеалния нерв.

Проблемът е очевиден

Симптомите на невралгия на птеригопалатинния ганглий се появяват в рамките на няколко часа. След това атаката приключва. Характерно е регресията на болката след спиране на стимула. При невралгия пациентът изпитва дискомфорт в горната челюст, който се разпространява към мекото небце.

Причината за заболяването е възпалителен процес в устната кухина, фрактура на зигоматичната кост, консумация на алкохол, стрес и злокачествен тумор. Често по време на атака се наблюдава свиване на мускулните снопове на мекото небце и се появява характерен щракащ звук.

В някои случаи невралгичният пристъп е придружен от вегетативни нарушения. Пациентът се оплаква от зачервяване на лигавицата на очите, сълзене и подуване на лицето. От носа се отделя малко количество прозрачна слуз. Характерно е развитието на остри пристъпи на невралгия - симптомите на заболяването се засилват през нощта, придружени от психомоторна възбуда и двигателно безпокойство.

Синдром на Мортън

Заболяването се характеризира с увреждане на плантарните нерви. Пациентът се оплаква от дискомфорт в краката. В началото на заболяването той е принуден да събуе обувките си и да масажира мускулите си, за да облекчи състоянието. В много случаи атаката започва през нощта. Пароксизмите достигат своя връх след няколко часа, седалищният нерв се възпалява.

В областта на засегнатия нервен ствол може да се появи остра болка. Пациентът има повишена чувствителност на върховете на пръстите. По време на терапията трябва да се вземат предвид особеностите на този вид невралгия - заболяването е трудно за лечение поради трайно увреждане на нервните стволове. Приетият стандарт за облекчаване на мъчителната болка включва използването на аналгетици и диуретици.

По време на атака пациентът се опитва да се оттегли и се оплаква от усещане за пълнота в стъпалото. В този случай установяването на степента на увреждане на нервите ви позволява да изберете ефективна терапия. Хирургичното лечение е от голямо значение за предотвратяване на по-нататъшното развитие на заболяването.

Терапия при възпаление на тригеминалния нерв

За лечение се използва лекарство от групата на антиконвулсантите - Финлепсин. Дозата му се увеличава постепенно, като ефектът от терапията се наблюдава след няколко дни. Лекарствата по избор за лечение са следните антиконвулсанти:

• дифенин;
• морфолеп;
• Етосуксемид;
• триметин;
• Клоназепам.

В комбинация с финлепсин, вазодилататори и диуретици са ефективни:

• никотинова киселина;
• Фуроземид.

Когато други лекарства се провалят, се използват следните ноотропи:

• аминолон;
• Кавинтон;
• трентал;
• Пирацетам.

Диагнозата в типичните случаи е просто проста. Въпреки това, лекарят е длъжен да изключи възможността за поява на вторични форми на възпаление на тригеминалния нерв. Тази задача е от значение, ако се развие двустранна невралгия - симптомите и лечението се извършват по традиционната схема, като се вземе предвид степента на увреждане.

В някои случаи може да се предпише операция. Микроваскуларната декомпресия и разрушаването на нервните корени с помощта на електрически ток са много ефективни. Последствията от тумора също се отстраняват хирургично, като се постига пълно премахване на болката.

Лечението на невралгията с рецепти, които хората са използвали в миналото, дава положителни резултати. Алкохолна тинктура от издънки на див розмарин помага за облекчаване на пристъп. Разтрийте болното място през нощта, като използвате продукта, докато дискомфортът изчезне напълно.

Лечението на невралгия с листата на стаен здравец (пеларгониум) може да намали болезнените усещания. Необходимо е суровината да се приложи върху област на кожата, където болката може да бъде много силна.

По време на терапията можете да приемате лекарства на базата на лечебни растения, които имат противовъзпалителни и възстановителни ефекти. Полезно е да се пие отвара от билката жълт кантарион, цветове от черен бъз и брезови пъпки. Бързо облекчение може да дойде от консумацията на смес, която съдържа следните растения:

• листа от огнище;
• билка риган;
• липов цвят.

Традиционните лечители знаят дали е възможно да се намали болката чрез триене на възпалената област с билкови алкохолни тинктури. Ето защо, препаратите, направени от цветя на монтана арника и листа от евкалипт, са много популярни. След приключване на процедурата засегнатата област трябва да се покрие с топъл вълнен шал.

Как да облекчите пристъпа на мигрена

Лечението на невралгия, придружено от появата на "клъстерно" главоболие, включва повлияване на причината за заболяването. За терапия лекарят предлага лекарството Mexiletine, което премахва дискомфорта и има аналгетичен ефект. Този вид невралгия може да бъде излекуван с помощта на следните лекарства:

• амитриптилин;
• диазепам;
• камбанки.

Как да лекувате невралгия, ако атаките се появяват често, лекарят ще ви каже след преглед на пациента. За лечение на остри състояния се използват лекарства:

• Ерготамин;
• кофеин;
• Седуксен;
• Пиполфен.

В тежки случаи на пациента се препоръчва да използва лекарството дексаметазон за облекчаване на атака. Лекарството има противовъзпалително действие. Елиминира патологичните реакции при невралгия - лечението е насочено към потискане на нежеланите имунни процеси.

Често глюкокортикоидните лекарства, използвани за облекчаване на невралгия, причиняват странични ефекти.

Премахване на болката, дължаща се на възпаление на птеригопалатинния ганглий

Острата болка се лекува с помощта на фармакологични методи и електрическа нервна стимулация. Пациентът развива траен ефект след няколко дни или месеци. Хората често се сблъскват с прояви на лицева невралгия: какво да правите, ако се появят области на изтръпване на кожата и шум в ухото, лекарят ще посъветва след поставяне на диагнозата.

За да предотвратите появата на усложнения, трябва да знаете как да лекувате възпалението с локални анестетици. Обикновено се използват гелове с 2,5% и 5% лидокаин. В случай на развитие на синдром на болка се предписват трициклични антидепресанти.

Патологията се лекува успешно с помощта на лекарства:

• амитриптилин;
• флуоксетин;
• Пароксетин.

Предложени са лекарства от групата на бензодиазепините за предотвратяване на нежелани реакции при невралгия: как да се лекува болестта с тяхна помощ е известно благодарение на клиничните изследвания.

За терапия се предлагат следните лекарства:

• баклофен;
• Сирдалуд.

Има противоречива информация за това как да се облекчи болката с валпроева киселина. Употребата на лекарството е ограничена.

Предимството на всеки режим на лечение е фактът, че в ранните етапи на терапията състоянието на пациента се подобрява значително.

е възпалително заболяване на периферните нерви (интеркостални, тилни, лицеви или крайни нерви), изразяващо се с болка по хода на нерва, нарушена чувствителност и мускулна слабост в инервираната от него област. Увреждането на няколко нерва се нарича полиневрит.Диагностиката на неврит се извършва от невролог при преглед и провеждане на специфични функционални тестове. Допълнително се извършват електромиография, електроневрография и изследване на ЕП. Лечението на неврит включва етиотропна терапия (антибиотици, антивирусни, съдови лекарства), употребата на противовъзпалителни и деконгестанти, неостигминова терапия, физиотерапия, масаж и тренировъчна терапия.

Главна информация

е възпалително заболяване на периферните нерви (интеркостални, тилни, лицеви или крайни нерви), изразяващо се с болка по хода на нерва, нарушена чувствителност и мускулна слабост в инервираната от него област. Увреждането на няколко нерва се нарича полиневрит.

причини

Невритът може да възникне в резултат на хипотермия, инфекции (морбили, херпес, грип, дифтерия, малария, бруцелоза), наранявания, съдови нарушения, хиповитаминоза. Екзогенни (арсен, олово, живак, алкохол) и ендогенни (тиреотоксикоза, захарен диабет) интоксикации също могат да доведат до развитие на неврит. Най-често периферните нерви се засягат в мускулно-скелетните канали и анатомичната стесняване на такъв канал може да предразположи появата на неврит и развитието на тунелен синдром. Доста често невритът възниква в резултат на компресия на ствола на периферен нерв. Това може да се случи насън, при работа в неудобна поза, по време на операция и т.н. Така че, при хора, които се движат дълго време с помощта на патерици, може да се появи неврит на аксиларния нерв, при хора, които клякат за дълго време - неврит на перонеалния нерв, постоянно в процеса на професионална дейност флексори и разширения на ръката (пианисти, виолончелисти) - неврит на средния нерв. Може да възникне компресия на корена на периферния нерв на мястото на излизане от гръбначния стълб, което се наблюдава при херния на междупрешленните дискове и остеохондроза.

Симптоми на неврит

Клиничната картина на неврит се определя от функциите на нерва, степента на неговото увреждане и зоната на инервация. Повечето периферни нерви се състоят от нервни влакна от различни видове: сензорни, двигателни и автономни. Увреждането на всеки тип влакна дава следните симптоми, характерни за всеки неврит:

• нарушения на чувствителността - изтръпване, парестезия (усещане за изтръпване, "пълзене"), намалена или загуба на чувствителност в зоната на инервация;
• нарушение на активните движения - пълно (парализа) или частично (пареза) намаляване на силата на инервираните мускули, развитие на тяхната атрофия, намаляване или загуба на сухожилни рефлекси;
• вегетативни и трофични нарушения - подуване, цианоза на кожата, локална загуба на коса и депигментация, изпотяване, изтъняване и суха кожа, чупливи нокти, поява на трофични язви и др.

Обикновено първите симптоми на увреждане на нервите са болка и изтръпване. В клиничната картина на някои неврити могат да се отбележат специфични прояви, свързани с областта, инервирана от този нерв.

Невритът на аксиларния нерв се проявява с невъзможност за повдигане на ръката настрани, намалена чувствителност в горната 1/3 на рамото, атрофия на делтоидния мускул на рамото и повишена подвижност на раменната става.

Лечение на неврит

Терапията за неврит е насочена предимно към причината, която го е причинила. При инфекциозен неврит се предписва антибактериална терапия (сулфонамиди, антибиотици), антивирусни лекарства (производни на интерферон, гама-глобулин). При неврит в резултат на исхемия се използват вазодилататори (папаверин, аминофилин, ксантинол никотинат), при травматичен неврит крайникът се обездвижва. Използват се противовъзпалителни средства (индометацин, ибупрофен, диклофенак), аналгетици, витамини от група В и се провежда деконгестантна терапия (фуроземид, ацетазоламид). В края на втората седмица към лечението се добавят антихолинестеразни лекарства (неостигмин) и биогенни стимуланти (алое, хиалуронидаза).

декомпресия. При липса на признаци на възстановяване на нерва или появата на признаци на неговата дегенерация е показано и хирургично лечение, което се състои в зашиване на нерва, в някои случаи може да се наложи пластична хирургия на нерва.

Прогноза и профилактика

Невритът при млади хора с висока способност на тъканта да се регенерира се повлиява добре от терапията. При пациенти в напреднала възраст със съпътстващи заболявания (например диабет), при липса на адекватно лечение на неврит, може да се развие парализа на засегнатите мускули и образуване на контрактури.

Можете да предотвратите неврит, като избягвате нараняване, инфекция и хипотермия.

Увреждане на междуребрените нерви, придружено от остра болка. Характеризира се с пароксизмална стрелкаща или пареща болка в едно или повече междуребрия, простираща се от гръбначния стълб до гръдната кост. Диагнозата се основава на оплаквания и обективен преглед на пациента; за изключване / откриване на патология на гръбначния стълб и вътрешните органи се извършва допълнително изследване с помощта на радиография, CT и ендоскопия на стомашно-чревния тракт. Основните направления на терапията са етиотропно, противовъзпалително, невропротективно и физиотерапевтично лечение.

Главна информация

Интеркосталната невралгия е синдром на болка, свързан с увреждане на междуребрените нерви от всякаква етиология (поради прищипване, дразнене, инфекция, интоксикация, хипотермия и др.). Интеркосталната невралгия може да се появи при хора от всички възрасти, включително деца. Най-често се наблюдава при възрастни. Най-честата е интеркостална невралгия, причинена от остеохондроза на гръбначния стълб с радикуларен синдром или междупрешленна херния на гръдния регион, както и причинена от херпес зостер. В някои случаи интеркосталната невралгия действа като "сигнализатор" на сериозни заболявания на структурите, които образуват гръдния кош, или органи, разположени вътре в него (например плеврит, тумори на гръбначния мозък, гръдния кош и медиастинума). В допълнение, левостранната интеркостална невралгия може да имитира сърдечна патология. Поради разнообразието от етиологии на интеркосталната невралгия, лечението на пациентите не се ограничава до клиничната неврология, а често изисква участието на сродни специалисти - вертебролози, кардиолози, онколози, пулмолози.

Анатомия на междуребрените нерви

Интеркосталните нерви са смесени, съдържат двигателни, сетивни (чувствителни) и симпатикови влакна. Те произлизат от предните клонове на гръбначните коренчета на гръдните сегменти на гръбначния мозък. Има общо 12 чифта междуребрени нерви. Всеки нерв преминава в междуребрието под ръба на съответното ребро. Нервите на последната двойка (Th12) преминават под 12-то ребро и се наричат ​​субкостални. В областта от изхода на гръбначния канал до ребрените ъгли междуребрените нерви са покрити от париеталната плевра.

Интеркосталните нерви инервират мускулите и кожата на гръдния кош, предната стена на корема, млечната жлеза, костофреничната част на плеврата и перитонеума, покриващ предно-латералната повърхност на коремната кухина. Сетивните клонове на съседни интеркостални нерви се разклоняват и се свързват помежду си, осигурявайки кръстосана инервация, при която област от кожата се инервира от един главен интеркостален нерв и частично от горния и долния лежащ нерв.

Причини за междуребрена невралгия

Увреждането на междуребрените нерви може да има възпалителен характер и да бъде свързано с предишна хипотермия или инфекциозно заболяване. Най-честата невралгия с инфекциозна етиология е интеркосталната невралгия, дължаща се на херпесна инфекция, т.нар. херпес. В някои случаи увреждането на нервите е свързано с тяхното увреждане поради натъртвания и фрактури на ребрата, други наранявания на гръдния кош и наранявания на гръбначния стълб. Невралгията може да възникне поради компресия на нервите от междуребрените мускули или мускулите на гърба с развитието на мускулно-тонични синдроми, свързани с прекомерна физическа активност, работа в неудобно положение, рефлексни импулси при наличие на плеврит, синдром на хронична вертеброгенна болка.

Различни заболявания на гръбначния стълб (спондилоза на гръдния кош, остеохондроза, междупрешленна херния) често причиняват дразнене или компресия на междуребрените нерви на мястото на излизане от гръбначния канал. В допълнение, патологията на междуребрените нерви е свързана с дисфункция на костовертебралните стави поради артроза или посттравматични промени в последните. Фактори, предразполагащи към развитието на невралгия на междуребрените нерви, са деформации на гръдния кош и изкривяване на гръбначния стълб.

В някои случаи междуребрената невралгия възниква в резултат на компресия на нервите от нарастващ доброкачествен тумор на плеврата, неоплазма на гръдната стена (хондрома, остеома, рабдомиома, липома, хондросаркома), аневризма на низходящата гръдна аорта. Подобно на други нервни стволове, междуребрените нерви могат да бъдат засегнати, когато тялото е изложено на токсични вещества, хиповитаминоза с дефицит на витамин В.

Симптоми на интеркостална невралгия

Основният симптом е внезапна едностранна пронизваща остра болка в гърдите (торакалгия), преминаваща по междуребрието и обхващаща торса на пациента. Пациентите често го описват като „лумбаго“ или „пропускане на електрически ток“. Освен това те ясно показват разпространението на болката по междуребрието от гръбначния стълб до гръдната кост. В началото на заболяването торакалгията може да бъде по-малко интензивна под формата на изтръпване, след това болката обикновено се засилва и става непоносима. В зависимост от местоположението на засегнатия нерв, болката може да се излъчва към лопатката, сърцето или епигастричния регион. Синдромът на болката често е придружен от други симптоми (хиперемия или бледност на кожата, локална хиперхидроза), причинени от увреждане на симпатиковите влакна, които изграждат междуребрения нерв.

Характеризира се с повтарящи се болкови пароксизми с продължителност от няколко секунди до 2-3 минути. По време на атака пациентът замръзва и задържа дъха си, докато вдишва, тъй като всякакви движения, включително дихателна екскурзия на гръдния кош, причиняват повишена болка. От страх да не провокират нов болезнен пароксизъм, по време на междупристъпния период пациентите се опитват да избягват резки завои на тялото, дълбоки въздишки, смях, кашлица и др. В периода между болезнените пароксизми по междуребрието може да се отбележи парестезия - субективна сензорна усещания под формата на гъделичкане, пълзене.

При херпетична инфекция междуребрената невралгия е придружена от кожни обриви, които се появяват на 2-4-ия ден от торакалгията. Обривът се локализира върху кожата на междуребрието. Изглежда като малки розови петна, които след това се трансформират във везикули, които изсъхват и образуват корички. Характерен е сърбежът, който се появява още преди появата на първите елементи на обрива. След отзвучаване на заболяването на мястото на обрива остава временна хиперпигментация.

Диагностика на междуребрена невралгия

Неврологът може да определи наличието на невралгия на междуребрените нерви въз основа на характерни оплаквания и данни от прегледа. Прави впечатление анталгичната поза на пациента: в опит да намали натиска върху засегнатия междуребрен нерв, той накланя торса си към здравата страна. Палпацията в засегнатото междуребрие провокира появата на типичен болезнен пароксизъм, тригерните точки се идентифицират в долния ръб на съответното ребро. Ако са засегнати няколко интеркостални нерва, по време на неврологичен преглед може да се определи зона на намалена или загуба на чувствителност в съответната област на кожата на тялото.

Важно е клиничното разграничаване на синдрома на болката. По този начин, когато болката е локализирана в сърдечната област, е необходимо да се разграничи от синдрома на болката, свързан със сърдечно-съдови заболявания, предимно от ангина пекторис. За разлика от последната, интеркосталната невралгия не се облекчава от приема на нитроглицерин, а се провокира от движения в гръдния кош и палпация на междуребрените пространства. При стенокардия болезнената атака има компресивен характер, провокирана от физическа активност и не е свързана с обръщане на тялото, кихане и др. За да се изключи ясно коронарната болест на сърцето, на пациента се дава ЕКГ и, ако е необходимо, е показана консултация с кардиолог.

Когато долните интеркостални нерви са увредени, синдромът на болката може да имитира заболявания на стомаха (гастрит, стомашна язва) и панкреаса (остър панкреатит). Патологията на стомаха се характеризира с по-дълъг и по-малко интензивен пароксизъм на болката, обикновено свързан с приема на храна. При панкреатит се наблюдават и поясни болки, но те обикновено са двустранни по природа и са свързани с храната. За да се изключи патологията на стомашно-чревния тракт, могат да се предписват допълнителни изследвания: определяне на панкреатичните ензими в кръвта, гастроскопия и др. Ако междуребрената невралгия се появи като симптом на гръдния радикулит, тогава на фона на постоянна тъпа болка се появяват болезнени пароксизми в гърба, която намалява при разтоварване на гръбнака в хоризонтално положение. За да се анализира състоянието на гръбначния стълб, се извършва рентгенова снимка на гръдния кош, а при съмнение за междупрешленна херния се извършва ЯМР на гръбначния стълб.

Интеркостална невралгия може да се наблюдава при някои белодробни заболявания (атипична пневмония, плеврит, рак на белия дроб). За изключване/откриване на такава патология се извършва рентгенова снимка на гръдния кош и при показания се извършва компютърна томография.

Лечение на интеркостална невралгия

Провежда се комплексна терапия, насочена към елиминиране на причинната патология, облекчаване на торакалгията и възстановяване на засегнатия нерв. Един от основните компоненти е противовъзпалителната терапия (пироксикам, ибупрофен, диклофенак, нимезулид). В случай на силна болка, лекарствата се прилагат интрамускулно, терапията се допълва от терапевтични интеркостални блокади с прилагане на локални анестетици и глюкокортикостероиди. Спомагателно средство за облекчаване на болката е предписването на седативи, които намаляват болката чрез повишаване на прага на възбудимост на нервната система.

Етиотропната терапия зависи от генезиса на невралгията. По този начин при херпес зостер са показани антивирусни средства (фамцикловир, ацикловир и др.), Антихистаминови лекарства и локална употреба на антихерпетични мехлеми. При наличие на мускулно-тоничен синдром се препоръчват мускулни релаксанти (тизанидин, толперизон хидрохлорид). Ако има компресия на междуребрения нерв на изхода на гръбначния канал поради остеохондроза и изместване на прешлените, може да се извърши лека мануална терапия или спинална тракция за облекчаване на компресията. Ако компресията на нерв е причинена от тумор, се обмисля хирургично лечение.

Успоредно с етиотропната и противовъзпалителната терапия се провежда невротропно лечение. За да се подобри функционирането на засегнатия нерв, се предписва интрамускулно приложение на витамини от група В и аскорбинова киселина. Лекарствената терапия успешно се допълва от физиотерапевтични процедури: ултрафонофореза, магнитотерапия, UHF, рефлексотерапия. При херпес зостер локалното ултравиолетово облъчване на областта на обрива е ефективно.

Прогноза и профилактика на интеркостална невралгия

Като цяло, при адекватно лечение, интеркосталната невралгия има благоприятна прогноза. Повечето пациенти получават пълно възстановяване. В случай на херпетична етиология на невралгията са възможни рецидиви. Ако интеркосталната невралгия е постоянна и не подлежи на лечение, трябва внимателно да преразгледате нейната етиология и да прегледате пациента за наличие на дискова херния или туморен процес.

Мерките за превенция включват своевременно лечение на заболявания на гръбначния стълб, предотвратяване на изкривяване на гръбначния стълб и адекватно лечение на наранявания на гръдния кош. Най-добрата защита срещу херпесна инфекция е високото ниво на имунитет, което се постига чрез здравословен начин на живот, втвърдяване, умерена физическа активност и активен отдих сред природата.