Котешко око е знак за биологична смърт. Смъртта като биологичен феномен

Клиничната смърт е обратим етап на умиране. В това състояние, с външни признаци на смърт на тялото (липса на сърдечен ритъм, спонтанно дишане и всякакви нервно-рефлексни реакции към външни влияния), остава потенциалната възможност за възстановяване на жизнените му функции с помощта на методи за реанимация.

Диагнозата на клиничната смърт се основава на триада от признаци: липса на съзнание (кома), дишане (определено чрез метода на улавяне на въздушна струя в ухото), пулс в големите артерии (каротидна и бедрена). За диагностициране на клинична смърт не е необходимо да се прибягва до инструментални изследвания (ЕКГ, ЕЕГ, аускултация на сърцето и белите дробове).

Биологичната смърт настъпва след клиничната смърт и се характеризира с това, че на фона на исхемично увреждане настъпват необратими промени в органите и системите. Диагнозата му се извършва въз основа на наличието на признаци на клинична смърт, последвано от добавяне на ранни и след това късни признаци на биологична смърт. Ранните признаци на биологична смърт включват изсушаване и помътняване на роговицата и симптом на "котешко око" (за да откриете този симптом, трябва да стиснете очната ябълка; симптомът се счита за положителен, ако зеницата е деформирана и удължена). Късните признаци на биологична смърт включват трупни петна и rigor mortis.

« Мозъчна (социална) смърт “- тази диагноза се появи в медицината с развитието на реанимацията. Понякога в практиката на реаниматорите има случаи, когато по време на реанимационни мерки е възможно да се възстанови дейността на сърдечно-съдовата система (CVS) при пациенти, които са били в състояние на клинична смърт повече от 5-6 минути, но в тези пациентите вече са настъпили необратими промени в кората на главния мозък. Дихателната функция в тези ситуации може да се поддържа само чрез механична вентилация. Всички функционални и обективни методи на изследване потвърждават мозъчната смърт. По същество пациентът се превръща в „сърдечно-белодробно“ лекарство. Развива се така нареченото „персистиращо вегетативно състояние“ (Zilber A.P., 1995, 1998), при което пациентът може да остане в интензивното отделение за дълго време (няколко години) и да съществува само на ниво вегетативни функции.

Признаци на биологична смърт

Липса на съзнание.

Без сърцебиене.

Липса на дишане.

Помътняване и изсушаване на роговицата. Зениците са широки и не реагират на светлина (може би зеница на котка поради омекване на очната ябълка).

Появяват се трупни петна по подлежащите части на тялото (2 часа след началото на клиничната смърт)

Rigor mortis (втвърдяване на мускулната тъкан) се определя 6 часа след настъпването на клиничната смърт.

Намаляване на телесната температура (до температурата на околната среда).

41. Основни методи на кардиопулмонална реанимация.

Етапи на реанимация:

СЪС.Осигуряване на движението на кръвта през съдовете - индиректен сърдечен масаж. Пресите с ръце са чести и кратки. Точката на приложение на ръцете е мястото на закрепване на 5-то ляво ребро към гръдната кост (2 напречни пръста над мечовидния процес). По време на натискане гърдите трябва да се доближават до гръбначния стълб с 4-5 см. Провежда се за 5 минути, ако е неефективно, започва дефибрилация (това вече е етап D). 100 компресии в минута (30 компресии 2 вдишвания).

А.(въздух на открито) - за достъп на отворен въздух - правилно позициониране на пациента, при мъжете коланът на панталоните се разкопчава, при жените - всичко, което пречи на дишането (колани, сутиени и др.) се откъсва. чужди тела се отстраняват от устата. Поставяне на пациента в позиция Сафар: главата е отхвърлена назад, устата е леко отворена, долната челюст е изпъната. – това осигурява проходимост на дихателните пътища.

б. изкуствена вентилация на белите дробове - правят се 5 изкуствени вдишвания от пациента (при наличие на обструкция на ларинкса се прави трахеостомия).

д. Механична дефибрилация - прекордиален удар с юмрук. Химическата дефибрилация е прилагането на лекарства, които стимулират сърцето. Електрическата дефибрилация е действието на електрически дефибрилатор.

Химикалите се инжектират само венозно - атропин, адреналин, калциеви препарати.

Електрическата дефибрилация се извършва с кратък импулсен разряд през оста на сърцето. Те започват с 3,5 хиляди волта, следващият разряд се увеличава с 500 волта и се довежда до 6 хиляди волта (т.е. получават се 6 разряда: 3,5 хиляди V, 4 хиляди V, 4,5 хиляди V, 5 хиляди V, 5,5 хиляди V, 6 хиляди V). След интравенозно приложение на новокаин за намаляване на аритмията се провеждат отново етапи C и D. Етапи C и D се повтарят 5-6 пъти.

След клиничната смърт настъпва биологична смърт, характеризираща се с пълно спиране на всички физиологични функции и процеси в тъканите и клетките. С усъвършенстването на медицинската технология смъртта на човека се придвижва все повече и повече. Днес обаче биологичната смърт е необратимо състояние.

Признаци на умиращ човек

Клиничната и биологичната (истинската) смърт са два етапа на един процес. Биологичната смърт се обявява, ако мерките за реанимация по време на клинична смърт не са успели да „стартират“ тялото.

Признаци на клинична смърт

Основният признак на клиничен сърдечен арест е липсата на пулсация в каротидната артерия, което показва спиране на кръвообращението.

Липсата на дишане се проверява чрез движение на гръдния кош или чрез поставяне на ухото към гърдите, както и чрез доближаване на умиращо огледало или стъкло до устата.

Липсата на реакция на остър звук и болезнени стимули е признак на загуба на съзнание или състояние на клинична смърт.

Ако е налице поне един от изброените симптоми, мерките за реанимация трябва да започнат незабавно. Навременната реанимация може да върне човек към живота. Ако реанимацията не е извършена или не е ефективна, настъпва последният етап на умиране - биологична смърт.

Определение за биологична смърт

Смъртта на организма се определя от комбинация от ранни и късни признаци.

Признаците за биологична смърт на човек се появяват след началото на клиничната смърт, но не веднага, а след известно време. Общоприето е, че биологичната смърт настъпва в момента на спиране на мозъчната дейност, приблизително 5-15 минути след клиничната смърт.

Точните признаци на биологична смърт са показанията на медицинските устройства, които регистрират спирането на електрическите сигнали от кората на главния мозък.

Етапи на човешката смърт

Биологичната смърт се предхожда от следните етапи:

1. Преагонално състояние - характеризира се с рязко потиснато или отсъстващо съзнание. Кожата е бледа, кръвното налягане може да падне до нула, пулсът се усеща само в каротидната и феморалната артерия. Увеличаването на кислородния глад бързо влошава състоянието на пациента.
2. Терминалната пауза е гранично състояние между умирането и живота. Без навременна реанимация биологичната смърт е неизбежна, тъй като тялото не може да се справи самостоятелно с това състояние.
3. Агония - последните мигове от живота. Мозъкът спира да контролира жизнените процеси.

И трите етапа могат да отсъстват, ако тялото е било засегнато от мощни разрушителни процеси (внезапна смърт). Продължителността на агоналния и преагоналния период може да варира от няколко дни и седмици до няколко минути.

Агонията завършва с клинична смърт, която се характеризира с пълно спиране на всички жизнени процеси. От този момент човек може да се счита за мъртъв. Но все още не са настъпили необратими промени в тялото, поради което през първите 6-8 минути след началото на клиничната смърт се провеждат активни реанимационни мерки, за да се помогне на човека да се върне към живота.

Последният етап от умирането се счита за необратима биологична смърт. Определянето на настъпването на истинска смърт се извършва, ако всички мерки за отстраняване на човек от състояние на клинична смърт не са довели до резултати.

Разлики в биологичната смърт

Биологичната смърт се разграничава между естествена (физиологична), преждевременна (патологична) и насилствена.

Естествената биологична смърт настъпва в напреднала възраст, в резултат на естествения спад на всички функции на тялото.

Преждевременната смърт е причинена от сериозно заболяване или увреждане на жизненоважни органи и понякога може да бъде мигновена.

Насилствената смърт настъпва в резултат на убийство, самоубийство или е следствие от злополука.

Критерии за биологична смърт

Основните критерии за биологична смърт се определят от следните критерии:

1. Традиционните признаци на спиране на жизнената дейност са спиране на сърцето и дишането, липса на пулс и реакция на външни стимули и силни миризми (амоняк).
2. Въз основа на мозъчна смърт - необратим процес на спиране на жизнената дейност на мозъка и неговите стволови участъци.

Биологичната смърт е комбинация от факта на спиране на мозъчната дейност с традиционните критерии за определяне на смъртта.

Признаци на биологична смърт

Биологичната смърт е последният етап от човешката смърт, който заменя клиничния стадий. Клетките и тъканите не умират едновременно след смъртта, продължителността на живота на всеки орган зависи от способността му да оцелее при пълен кислороден глад.

Първа умира централната нервна система - гръбначния и главния мозък, това се случва приблизително 5-6 минути след настъпването на истинската смърт. Смъртта на други органи може да продължи няколко часа или дори дни, в зависимост от обстоятелствата на смъртта и състоянието на тялото на починалия. Някои тъкани, като косата и ноктите, запазват способността си да растат дълго време.

Диагнозата на смъртта се състои от насочващи и надеждни признаци.

Ориентировъчните признаци включват неподвижно положение на тялото с липса на дишане, пулс и сърдечен ритъм.

Достоверен признак за биологична смърт включва наличието на трупни петна и вкочаняване.

Има и разлики между ранните и късните симптоми на биологична смърт.

Ранни признаци

Ранните симптоми на биологична смърт се появяват в рамките на един час след смъртта и включват следните признаци:

1. Липса на реакция на зениците към светлинна стимулация или натиск.
2. Появата на петна Ларше - триъгълници от изсъхнала кожа.
3. Появата на симптома "котешко око" - когато окото се компресира от двете страни, зеницата придобива удължена форма и става подобна на зеницата на котка. Симптомът "котешко око" означава липса на вътреочно налягане, което е пряко свързано с артериалното налягане.
4. Изсушаване на роговицата на окото - ирисът губи първоначалния си цвят, сякаш се покрива с бял филм, а зеницата става мътна.
5. Изсушаване на устните – устните стават плътни и набръчкани, придобиват кафяв цвят.

Ранните признаци на биологична смърт показват, че мерките за реанимация вече са безсмислени.

Късни признаци

Късните признаци на биологична смърт на човека се появяват в рамките на 24 часа от момента на смъртта.

1. Появата на трупни петна настъпва приблизително 1,5-3 часа след диагностицирането на истинската смърт. Петната са разположени в подлежащите части на тялото и имат мраморен цвят.
2. Rigor mortis е надежден знак за биологична смърт, настъпваща в резултат на биохимични процеси, протичащи в тялото. Rigor mortis достига пълно развитие за около ден, след това отслабва и след около три дни изчезва напълно.
3. Трупно охлаждане - възможно е да се констатира пълно настъпване на биологична смърт, ако телесната температура е спаднала до температурата на въздуха. Скоростта, с която тялото се охлажда, зависи от температурата на околната среда, но средно намалението е приблизително 1°C на час.

Мозъчна смърт

Диагнозата "мозъчна смърт" се поставя, когато има пълна некроза на мозъчните клетки.

Диагнозата спиране на мозъчната дейност се поставя въз основа на направената електроенцефалография, показваща пълно електрическо мълчание в кората на главния мозък. Ангиографията ще разкрие спиране на церебралното кръвоснабдяване. Изкуствената вентилация и медикаментозната поддръжка могат да поддържат работата на сърцето известно време - от няколко минути до няколко дни или дори седмици.

Понятието „мозъчна смърт“ не е идентично с понятието биологична смърт, въпреки че всъщност означава едно и също нещо, тъй като биологичното умиране на организма в този случай е неизбежно.

Време на биологична смърт

Определянето на момента на настъпване на биологичната смърт е от голямо значение за установяване на обстоятелствата на смъртта на лице, починало при неочевидни условия.

Колкото по-малко време е минало от смъртта, толкова по-лесно е да се определи времето на нейното настъпване.

Възрастта на смъртта се определя по различни признаци при изследване на тъканите и органите на трупа. Определянето на момента на смъртта в ранния период се извършва чрез изследване на степента на развитие на трупните процеси.

Констатиране на смърт

Биологичната смърт на човек се определя от набор от признаци - надеждни и ориентиращи.

В случай на смърт от злополука или насилствена смърт е принципно невъзможно да се обяви мозъчна смърт. Дишането и сърдечната дейност може да не се чуват, но това също не означава началото на биологична смърт.

Следователно, при липса на ранни и късни признаци на смърт, диагнозата „мозъчна смърт“, а следователно и биологична смърт, се установява от лекар в лечебно заведение.

Трансплантология

Биологичната смърт е състояние на необратима смърт на организма. След като човек умре, неговите органи могат да се използват за трансплантации. Развитието на съвременната трансплантология ни позволява да спасяваме хиляди човешки животи всяка година.

Възникващите морални и правни проблеми се оказват доста сложни и се решават във всеки случай индивидуално. За отнемане на органи е необходимо съгласието на близките на починалия.

Органите и тъканите за трансплантация трябва да бъдат отстранени преди появата на ранни признаци на биологична смърт, тоест във възможно най-кратък срок. Късното обявяване на смърт – около половин час след смъртта – прави органите и тъканите неподходящи за трансплантация.

Отстранените органи могат да се съхраняват в специален разтвор от 12 до 48 часа.

За да бъдат извадени органите на починал, трябва да се установи биологична смърт от група лекари със съставяне на протокол. Условията и процедурата за отнемане на органи и тъкани от починало лице се регулират от законодателството на Руската федерация.

Смъртта на човек е социално значимо явление, включващо сложен контекст на лични, религиозни и социални взаимоотношения. Умирането обаче е неразделна част от съществуването на всеки жив организъм.

Човекът, като всеки жив организъм на Земята, започва своя път с раждането и неизбежно завършва със смъртта. Това е нормален биологичен процес. Това е законът на природата. Можете да удължите живота, но е невъзможно да го направите вечен. Хората мечтаят, създават много теории, предлагат различни идеи за вечния живот. За съжаление засега те са неоправдани. И е особено обидно, когато животът е прекъснат не поради старост, а поради болест (виж) или злополука. Клинична и биологична смърт: как изглеждат? И защо животът не винаги побеждава?

Концепцията за клинична и биологична смърт

Когато всички жизнени функции на тялото престанат да функционират, настъпва смърт. Но човек, като правило, не умира веднага. Той преминава през няколко етапа, преди напълно да се сбогува с живота. Самият процес на умиране се състои от 2 фази - клинична и биологична смърт (виж).

Признаците на клинична и биологична смърт ни дават възможност да обмислим как умира човек и евентуално да го спасим. Познавайки характеристиките и първите симптоми на клинична смърт, както и ранните признаци на биологична смърт, можете точно да определите състоянието на човека и да започнете реанимация.

Клиничната смърт се счита за обратим процес. Това е междинният момент между живия организъм и вече мъртвия. Характеризира се със спиране на дишането и сърдечен арест и завършва с физиологични процеси в кората на главния мозък, които се считат за необратими. Максималната продължителност на този период е 4-6 минути. При ниски температури на околната среда времето за обратими промени се удвоява.

важно! След като установите, че няма пулс в каротидната артерия, незабавно започнете реанимация, без да губите нито минута. Трябва да запомните как се извършва. Понякога възникват ситуации, когато нечий живот е във вашите ръце.

Биологичната смърт е необратим процес. Без достъп до кислород и хранителни вещества клетките на различни органи умират и не е възможно да се съживи тялото. Той вече няма да може да функционира, човекът вече не може да бъде съживен. Това е разликата между клиничната и биологичната смърт. Дели ги период от само 5 минути.

Признаци на клинична и биологична смърт

Когато настъпи клинична смърт, всички прояви на живот отсъстват:

• няма пулс;
• без дишане;
• централната нервна система е "деактивирана";
• няма мускулен тонус;
• промени в цвета на кожата (бледност).

Но без да знаем, на много ниско ниво метаболитните процеси все още продължават, тъканите са жизнеспособни и все още могат да бъдат напълно възстановени. Времевият период се определя от работата на кората на главния мозък. След като умрат нервните клетки, няма начин човек да се възстанови напълно.

Не всички органи умират веднага, някои запазват способността си да живеят известно време. След няколко часа можете да съживите сърцето и дихателния център. Кръвта запазва свойствата си в продължение на няколко часа.

Биологичната смърт настъпва:

• физиологичен или естествен, който възниква по време на стареенето на тялото;
• патологични или преждевременни, свързани със сериозно заболяване или незастрашаващи живота наранявания.

И в двата случая е невъзможно да се върне човек към живота. Признаците на биологична смърт при хората се изразяват, както следва:

• спиране на сърдечния ритъм до 30 минути;
• липса на дишане;
• разширена зеница, която не реагира на светлина;
• появата на тъмносини петна по повърхността на кожата.

Ранен симптом на биологична смърт е „симптомът на котешка зеница“. При натискане отстрани на очната ябълка зеницата става тясна и продълговата, като на котка.

Тъй като органите не умират веднага, те се използват в трансплантологията за трансплантация на органи. Пациенти, чиито бъбреци, сърца и други органи не работят, чакат своя донор. В европейските страни хората получават документи, за да могат органите им да бъдат използвани, ако умрат при злополука.

Как да се уверим, че човек е мъртъв?

Диагнозата на клиничната и биологичната смърт е важна, тя се извършва от лекари. Но всеки трябва да знае как да го определи. Необратимата смърт на човек може да се определи по следните признаци:

1. "Симптом на зеница на котка."
2. Роговицата на окото изсъхва и става мътна.
3. Образуването на трупни петна поради намален съдов тонус. Те обикновено се появяват няколко часа по-късно, когато човек е починал.
4. Намалена телесна температура.
5. Rigor mortis също настъпва след няколко часа. Мускулите стават твърди и тялото става неактивно.

Лекарите диагностицират надежден признак на биологична смърт, използвайки данни от медицинско оборудване, което определя, че електрическите сигнали вече не идват от мозъчната кора.

В какви случаи човек може да бъде спасен?

Клиничната смърт се различава от биологичната по това, че човек все още може да бъде спасен. Точен сигнал за клинична смърт се счита, ако пулсът в каротидната артерия не се чува и няма дишане (виж). След това се извършват реанимационни действия: индиректен сърдечен масаж, инжектиране на адреналин. В лечебните заведения с модерно оборудване такива мерки са по-ефективни.

Ако лицето показва минимални признаци на живот, се извършва незабавно съживяване. Ако има съмнение за биологична смърт, се предприемат реанимационни мерки, за да се предотврати смъртта на лицето.

Също така си струва да обърнете внимание на предвестниците на клиничната смърт:

• намаляване на кръвното налягане до критични нива (под 60 mm Hg);
• брадикардия (пулс под 40 удара в минута);
• повишен сърдечен ритъм и екстрасистол.

важно! Поставянето на диагноза клинична смърт не трябва да отнема повече от 10 секунди за оказващия помощ! Мерките за възстановяване, предприети не по-късно от две минути след появата на първите признаци на клинична смърт, са успешни в 92% от случаите.

Ще се спаси ли човекът или не? На определен етап тялото губи сила и спира да се бори за живот. Тогава сърцето спира, дишането спира и настъпва смъртта.

Смъртта на човек е пълното спиране на биологичните и физиологичните процеси в тялото му. Страхът от грешка при разпознаването му принуди лекарите и изследователите да разработят точни методи за диагностицирането му и идентифицирането на основните признаци, показващи началото на смъртта на човешкото тяло.

В съвременната медицина се разграничават клинична и биологична (окончателна) смърт. Мозъчната смърт се разглежда отделно.

Ще говорим за това как изглеждат основните признаци на клинична смърт, както и как се проявява биологичната смърт в тази статия.

Какво е клинична смърт на човек

Това е обратим процес, което означава спиране на сърдечната дейност и дишането. Тоест животът в човек все още не е изчезнал и следователно е възможно възстановяване на жизнените процеси с помощта на реанимационни действия.

По-нататък в статията ще бъдат разгледани по-подробно сравнителните признаци на биологична и клинична смърт. Между другото, човешкото състояние между тези два вида смърт на тялото се нарича терминал. И клиничната смърт може да премине в следващия, необратим етап - биологичен, безспорен признак на който е вкочаняването на тялото и последващата поява на трупни петна по него.

Какви са признаците на клинична смърт: преагонална фаза

Клиничната смърт може да не настъпи веднага, а може да премине през няколко фази, характеризиращи се като преагонална и агонална.

Първият от тях се проявява в инхибиране на съзнанието, докато е запазено, както и в дисфункция на централната нервна система, изразена в ступор или кома. Налягането, като правило, е ниско (максимум 60 mm Hg), а пулсът е бърз, слаб, появява се задух и ритъмът на дишане е нарушен. Това състояние може да продължи няколко минути или няколко дни.

Изброените по-горе преагонални признаци на клинична смърт допринасят за появата на кислороден глад в тъканите и развитието на така наречената тъканна ацидоза (поради намаляване на рН). Между другото, в преагоналното състояние основният тип метаболизъм е окислителен.

Проява на агония

Началото на агонията се характеризира с кратка поредица от вдишвания, а понякога и с единичен дъх. Поради факта, че умиращ човек има едновременно възбуждане на мускулите, които извършват вдишване и издишване, вентилацията на белите дробове почти напълно спира. Висшите части на централната нервна система са изключени и ролята на регулатора на жизнените функции, както е доказано от изследователите, в този момент преминава към гръбначния мозък и продълговатия мозък. Това регулиране е насочено към мобилизиране на последните възможности за запазване на живота на човешкото тяло.

Между другото, именно по време на агония тялото на човек губи онези прословути 60-80 г тегло, което се приписва на напускането на душата. Вярно е, че учените доказват, че всъщност загубата на тегло се дължи на пълното изгаряне на АТФ в клетките (ензими, които доставят енергия на клетките на живия организъм).

Агоналната фаза обикновено е придружена от липса на съзнание. Зениците на човек се разширяват и не реагират на светлина. Кръвното налягане не може да се определи, пулсът практически не се усеща. В този случай сърдечните тонове са заглушени, а дишането е рядко и повърхностно. Тези признаци на клинична смърт, която наближава, могат да продължат няколко минути или няколко часа.

Как се проявява състоянието на клинична смърт?

Когато настъпи клинична смърт, дишането, пулсът, кръвообращението и рефлексите изчезват и клетъчният метаболизъм протича анаеробно. Но това не трае дълго, защото количеството енергия в мозъка на умиращия се изчерпва и нервната му тъкан умира.

Между другото, съвременната медицина е установила, че след спиране на кръвообращението смъртта на различни органи в човешкото тяло не настъпва едновременно. Така първо умира мозъкът, защото той е най-чувствителен към липсата на кислород. След 5-6 минути настъпват необратими промени в мозъчните клетки.

Признаци на клинична смърт са: бледа кожа (стават студени на допир), липса на дишане, пулс и корнеален рефлекс. В този случай трябва да се предприемат спешни мерки за реанимация.

Три основни признака на клинична смърт

Основните признаци на клинична смърт в медицината включват кома, апнея и асистолия. Ще разгледаме всеки от тях по-подробно.

Комата е сериозно състояние, което се проявява със загуба на съзнание и загуба на функции на централната нервна система. Като правило, началото му се диагностицира, ако зениците на пациента не реагират на светлина.

Апнея - спиране на дишането. Проявява се с липса на движение на гръдния кош, което показва спиране на дихателната дейност.

Асистолията е основният признак на клинична смърт, изразяваща се в сърдечен арест и липса на биоелектрична активност.

Какво е внезапна смърт

Специално място в медицината се отделя на понятието внезапна смърт. Определя се като ненасилствено протичащо и възникващо неочаквано в рамките на 6 часа след появата на първите остри симптоми.

Този вид смърт включва случаи на сърдечна недостатъчност, настъпили без видима причина, които са причинени от появата на камерно мъждене (разпръснато и некоординирано свиване на определени групи мускулни влакна) или (по-рядко) остро отслабване на сърдечните контракции.

Признаците на внезапна клинична смърт се проявяват чрез загуба на съзнание, бледа кожа, спиране на дишането и пулсация в каротидната артерия (между другото, може да се определи чрез поставяне на четири пръста на шията на пациента между адамовата ябълка и стерноклеидомастоидния мускул) . Понякога това състояние е придружено от краткотрайни тонични конвулсии.

В медицината има редица други причини, които могат да причинят внезапна смърт. Те включват електрически наранявания, мълния, задушаване поради попадане на чуждо тяло в трахеята, както и удавяне и измръзване.

По правило във всички тези случаи животът на човек зависи пряко от ефективността и правилността на мерките за реанимация.

Как се прави сърдечен масаж?

Ако пациентът покаже първите признаци на клинична смърт, той се поставя по гръб върху твърда повърхност (под, маса, пейка и др.), разкопчават се коланите, сваля се ограничаващото облекло и започват гръдни компресии.

Последователността на реанимационните действия изглежда така:

• лицето, което оказва помощ, заема място отляво на жертвата;
• поставя ръцете една върху друга върху долната трета на гръдната кост;
• избутвания (15 пъти) със скорост 60 пъти в минута, като използвате телесното си тегло, за да постигнете флексия на гръдния кош от приблизително 6 cm;
• след това хваща брадичката и щипва носа на умиращия, хвърля назад главата си, издишва колкото е възможно повече в устата му;
• изкуственото дишане се извършва след 15 масажни натискания под формата на две издишвания в устата или носа на умиращия за 2 секунди всяка (трябва да се уверите, че гърдите на жертвата се издигат).

Индиректният масаж помага за компресиране на сърдечния мускул между гръдния кош и гръбначния стълб. Така кръвта се изтласква в големите съдове и по време на паузата между ударите сърцето отново се пълни с кръв. По този начин се възобновява сърдечната дейност, която след известно време може да стане независима. Ситуацията може да се провери след 5 минути: ако признаците на клинична смърт на жертвата изчезнат и се появи пулс, кожата порозовява и зениците се свиват, тогава масажът е бил ефективен.

Как умира един организъм?

Различните човешки тъкани и органи имат различна устойчивост на кислороден глад, както беше споменато по-горе, и смъртта им след спиране на сърцето настъпва в различни периоди от време.

Както е известно, първо умира кората на главния мозък, след това подкоровите центрове и накрая гръбначният мозък. Четири часа след като сърцето спира да работи, костният мозък умира, а ден по-късно започва разрушаването на човешката кожа, сухожилия и мускули.

Как се проявява мозъчната смърт?

От горното става ясно, че точното определяне на признаците на клинична смърт на човек е много важно, тъй като от момента на спиране на сърцето до настъпването на мозъчна смърт, водеща до непоправими последици, има само 5 минути.

Мозъчната смърт е необратимо спиране на всички негови функции. И неговият основен диагностичен признак е липсата на каквито и да е реакции на стимулация, което показва спиране на функционирането на полукълбата, както и така нареченото мълчание на ЕЕГ дори при наличие на изкуствена стимулация.

Лекарите също така считат липсата на вътречерепно кръвообращение за достатъчен признак за мозъчна смърт. И като правило това означава началото на биологичната смърт на човек.

Как изглежда биологичната смърт?

За да улесните навигацията в ситуацията, трябва да разграничите признаците на биологична и клинична смърт.

Биологичната или, с други думи, окончателната смърт на тялото е последният етап от умирането, който се характеризира с необратими промени, развиващи се във всички органи и тъкани. В този случай функциите на основните системи на тялото не могат да бъдат възстановени.

Първите признаци на биологична смърт включват следното:

• при натискане на окото няма реакция на това дразнене;
• роговицата става мътна, върху нея се образуват изсъхващи триъгълници (така наречените петна на Larche);
• ако очната ябълка се притисне леко отстрани, зеницата се превръща във вертикална цепка (така нареченият симптом на "котешко око").

Между другото, изброените по-горе признаци също показват, че смъртта е настъпила преди поне час.

Какво се случва по време на биологична смърт

Основните признаци на клинична смърт е трудно да се объркат с късните признаци на биологична смърт. Последните се появяват:

• преразпределение на кръвта в тялото на починалия;
• лилави трупни петна, които се локализират в по-ниските части на тялото;
• rigor mortis;
• и накрая, трупно разлагане.

Спирането на кръвообращението води до преразпределение на кръвта: тя се събира във вените, докато артериите са практически празни. Следсмъртният процес на коагулация на кръвта се случва във вените и при бърза смърт има малко съсиреци, а при бавна смърт има много.

Rigor mortis обикновено започва в лицевите мускули и ръцете на човек. А времето на появата му и продължителността на процеса силно зависят от причината за смъртта, както и от температурата и влажността на мястото на умиращия. Обикновено развитието на тези признаци се случва в рамките на 24 часа след смъртта и след 2-3 дни след смъртта те изчезват в същата последователност.

Няколко думи в заключение

За да предотвратите настъпването на биологична смърт, е важно да не губите време и да осигурите необходимата помощ на умиращия.

Трябва да се има предвид, че продължителността на клиничната смърт зависи пряко от това какво я е причинило, на каква възраст е човекът, както и от външните условия.

Има случаи, когато признаци на клинична смърт могат да се наблюдават в продължение на половин час, ако това е настъпило, например поради удавяне в студена вода. Метаболитните процеси в тялото и в мозъка в такава ситуация се забавят значително. А при изкуствена хипотермия продължителността на клиничната смърт се увеличава до 2 часа.

Тежката загуба на кръв, напротив, провокира бързото развитие на патологични процеси в нервните тъкани дори преди спиране на сърцето и възстановяването на живота в тези случаи е невъзможно.

Съгласно инструкциите на Министерството на здравеопазването на Русия (2003 г.), мерките за реанимация се преустановяват само когато се установи мозъчна смърт на човек или ако медицинската помощ, предоставена в рамките на 30 минути, е неефективна.

Основните лични и интелектуални характеристики, които определят личността на човека, са свързани с функциите на неговия мозък. Следователно мозъчната смърт трябва да се разглежда като смърт на човек, а нарушението на регулаторните функции на мозъка бързо води до смущения във функционирането на други органи и смъртта на човек. Случаите на първично мозъчно увреждане, водещо до смърт, са относително редки. В други случаи мозъчната смърт настъпва поради нарушения на кръвообращението и хипоксия.

Големите неврони на мозъчната кора са много чувствителни към хипоксия. Необратимите промени в тях настъпват в рамките на 5-6 минути от момента на спиране на кръвообращението. Този период на остра хипоксия, когато кръвообращението и (или) дишането вече са спрели, но мозъчната кора все още не е умряла, се нарича клинична смърт.Това състояние е потенциално обратимо, защото ако се възстанови церебралната перфузия с наситена с кислород кръв, жизнеспособността на мозъка се запазва. Ако оксигенацията на мозъка не се възстанови, тогава невроните на кората ще умрат, което ще бележи началото на биологична смърт, необратимо състояние, при което спасението на човек вече не е възможно.

Продължителността на периода на клинична смърт се влияе от различни външни и вътрешни фактори. Този период от време се увеличава значително по време на хипотермия, тъй като с понижаването на температурата нуждата от кислород от мозъчните клетки намалява. Описани са надеждни случаи на успешна реанимация в рамките на до 1 час след спиране на дишането поради хипотермия. Някои лекарства, които инхибират метаболизма в нервните клетки, също повишават тяхната устойчивост на хипоксия. Тези лекарства включват барбитурати, бензодиазепини и други антипсихотици. При треска, ендогенна гнойна интоксикация и жълтеница, напротив, периодът на клинична смърт се намалява.

В същото време на практика е невъзможно надеждно да се предвиди колко се е увеличила или намалила продължителността на периода на клинична смърт и трябва да се съсредоточите върху средно 5-6 минути.

Признаци на клинична и биологична смърт

Признаци на клинична смърт са :

Спиране на дишането, установено от липсата на дихателни движения на гръдния кош . Други методи за диагностициране на апнея (вибрация на нишка, донесена до носа от въздушен поток, замъгляване на огледало, донесено до устата и т.н.) са ненадеждни, тъй като дават положителен резултат дори при много повърхностно дишане, което не осигуряват ефективен газообмен.

Спиране на кръвообращението, потвърдено от липсата на пулс в каротидната и (или) феморалната артерия . Други методи (слушане на сърдечни звуци, определяне на пулса в радиалните артерии) са ненадеждни, тъй като сърдечните звуци могат да се чуят дори при неефективни, дискоординирани контракции, а пулсът в периферните артерии може да не се определи поради техния спазъм.

Загуба на съзнание (кома) с разширени зеници и липса на реакция към светлина говорим за дълбока хипоксия на мозъчния ствол и инхибиране на функциите на стволовите структури.

Списъкът с признаци на клинична смърт може да бъде продължен, включително потискане на други рефлекси, ЕКГ данни и т.н., но от практическа гледна точка определянето на тези симптоми трябва да се счита за достатъчно за установяване на това състояние, тъй като определянето на голямо броят на симптомите ще отнеме повече време и ще забави началото на мерките за реанимация.

Многобройни клинични наблюдения установяват, че след спиране на дишането спирането на кръвообращението се развива средно след 8-10 минути; загуба на съзнание след спиране на кръвообращението - след 10-15 секунди; разширяване на зеницата след спиране на кръвообращението - след 1-1,5 минути. Следователно всеки от изброените признаци трябва да се счита за надежден симптом на клинична смърт, което неизбежно води до развитие на други симптоми.

Признаци на биологична смърт или надеждни признаци на смърт се появяват 2-3 часа след реалното му начало и са свързани с началото на некробиотични процеси в тъканите. Най-характерните от тях са:

Мъртъв вкочаняване се крие във факта, че мускулите на трупа стават по-плътни, поради което дори може да се наблюдава леко огъване на крайниците. Началото на rigor mortis зависи от температурата на околната среда. При стайна температура става забележимо след 2-3 часа, изразява се след 6-8 часа от момента на смъртта и след един ден започва да се разтваря и напълно изчезва до края на втория ден. При по-високи температури този процес протича по-бързо, при ниски – по-бавно. В труповете на изтощени, отслабени пациенти rigor mortis е слабо изразен.

Трупни петна са синкаво-лилави кръвонасядания, които се появяват в местата на контакт на трупа с твърда опора. През първите 8-12 часа, когато позицията на трупа се промени, трупните петна могат да се движат под въздействието на гравитацията, след което се фиксират в тъканите.

Симптом на "котешка зеница" се крие във факта, че когато очната ябълка на трупа се компресира отстрани, зеницата придобива овална и след това процепна форма, като котка, което не се наблюдава при живи хора и в състояние на клинична смърт.

Списъкът с признаци на биологична смърт също може да бъде продължен, но тези признаци са най-надеждни и достатъчни за практически дейности.

Изключително важен факт е, че между момента на развитие на биологичната смърт и появата на нейните надеждни признаци минава доста голямо време - най-малко 2 часа. През този период, ако времето на спиране на кръвообращението е неизвестно, състоянието на пациента трябва да се разглежда като клинична смърт, тъй като няма надеждни признаци на биологична смърт.