Как да бъдете наблюдавани след операция на рак на гърдата. Следоперативен период при рак на гърдата

Мастектомия и други операции на гърдата

Радикална мастектомия Моят план за рак на гърдата е да го премахна напълно заедно с кожата, големия гръден мускул, тъканта и лимфните възли на аксиларните и субклавиалните области. Психическата подготовка за такава операция не е лесна, но пациентът трябва да разбере целия риск и необходимостта от решителни мерки в борбата за здравето си като цяло. Жените са добре запознати с това как се развива пластичната медицина сега, нормалната практика е да се реконструира гърдата след мастектомия, така че необходимостта от операция трябва да се вземе предвид преди всичко важните индикации за хода на заболяването.

Често срещано усложнение след операцията е подуване на горния крайник и скованост на раменната става от съответната страна, което често се развива скоро след операцията.

Нарастващият оток на горния крайник е следствие от лимфостаза в него поради нарушаване на мрежата от лимфни съдове в аксиларната област. Сковаността в раменната става възниква в резултат на деформация на ставната капсула от белези в тази област.

Болка се появява при опит за отвличане и повдигане на ръката. Рязкото ограничаване на движенията в ставата допринася за увеличаване на сковаността. Пациентите се опитват да ограничат движението в ставата поради болка, окачват ръката си на шал, което допринася за увеличаване на сковаността.

Ето защо най-добрият метод за борба със сковаността на ставите и увеличаването на отока на крайника е терапевтичната гимнастика. Трябва да започне от първите дни след изписването от болницата, първо в специални стаи под ръководството на инструктор, а след това самостоятелно.

Пациентът и неговите близки трябва да разберат значението на лечебната гимнастика и да я изпълняват, ръководейки се от специални указания.

Вместо да се почива ръката на оперираната страна, са необходими движения с тази ръка: отначало внимателни, докато се появи болка, а след това все по-нарастващи по амплитуда. Люлеещите движения в раменните и лакътните стави, отвеждането и повдигането на ръката се извършват първоначално от самата пациентка с помощта на здравата й ръка, а след това самостоятелно, без опора. Необходимо е пациентът да се свикне да разресва косата си с болна ръка, да разтрива гърба си с кърпа, да прави упражнения с гимнастическа пръчка и др.

Подуването поради лимфостаза се развива скоро след операцията (седмици, месеци) и може лесно да се лекува: надлъжни масажи, повдигнато положение на крайника. Възстановяването на нарушен лимфен поток възниква поради новообразувани лимфни съдове или появата на колатерални пътища.

За разлика от лекото подуване, което придружава самата операция, често след 6-12 месеца. след операция се появява късен плътен оток на крайника. Те се появяват по-често при хора, които са били подложени на комбинирано лечение, когато зоните с възможни метастази са били облъчени преди или след операцията.

Късният плътен оток на крайника може да бъде следствие от процеса на белези в тези области, предотвратявайки възстановяването на пътищата на лимфния дренаж. Но те също могат да бъдат първият признак на започващ рецидив. Ето защо всеки случай на късен оток на крайника изисква преглед от онколог.

Ако пациентът се оплаква от появата на късен оток на крайника, е необходимо да се свържете с онколог, независимо от времето на планирания преглед. Ако онкологът премахне подозрението за рецидив, ще започнат мерки за премахване или намаляване на отока. Те изискват време и търпение на пациента и близките роднини, за да изпълнят набор от предписания от онколога: масаж, самомасаж, еластични превръзки, набор от терапевтични упражнения, повишено положение през нощта и редица превантивни мерки за предотвратяват нагнояване, еризипел и появата на пукнатини.

Как да си помогнете?

Психолозите са разработили няколко метода за отпускане и преодоляване на стреса, причинен от сериозно заболяване.

Ментални картини

Всички знаем как да фантазираме: спомняме си различни ситуации от миналото и се чудим какво бихме направили в дадена ситуация. В мислите си променяме събитията към по-добро. Или се отдайте на приятни спомени. Искаме да преживеем всичко отново.

Способността да фантазирате може да се използва за релаксация преди неприятни процедури или медицински прегледи, или ако страдате от безсъние или болка.

Започнете с отпускане. Изберете позицията, която ви е най-удобна. Изгасете светлините, включете любимата си музика. Има и специална музика, написана за максимална релаксация: тя включва шума на морето и пеенето на птици. Затворете очи и фокусирайте цялото си внимание върху дишането си. Дишайте възможно най-дълбоко, като удължавате вдишването и издишването възможно най-дълго. Вдишайте жизнеността на природата, радостта от живота и издишайте всичко, което ви дразни: болка, гняв, умора, страх. С всяко вдишване и издишване ще получите сила и ще се освободите от това, което ви притеснява.

След това превключете вниманието си към пръстите на краката си, почувствайте лекотата на крайниците си, „повдигнете“ това комфортно усещане все по-високо и по-високо. Почувствайте как тялото ви почива, как бръчките около очите ви се изглаждат.

Представете си вашето любимо място на земята - горска поляна, планински склон, морски бряг. Запомнете най-малките детайли на това място: цветове, миризми, звуци. Студено или топло е около вас? Можете ли да докоснете нещо, като протегнете ръка? Има ли някой близо до вас? Почувствайте колко добре се чувствате! Нека радостта, животът, силата на природата ви изпълват. Когато дойде време да напуснете виртуалния рай, който сте създали, не тъгувайте. В крайна сметка винаги можете да се върнете там!

Сайтът е медицински портал за онлайн консултации на лекари педиатри и възрастни от всички специалности. Можете да зададете въпрос по темата "след операция на рак на гърдата"и получете безплатна онлайн консултация с лекар.

Задайте въпроса си

Въпроси и отговори на: след операция на рак на гърдата

2013-12-16 17:06:47

Марина пита:

Здравейте, моля, кажете ми каква е вероятността да оцелеете след операция на рак на гърдата в 3 стадий? Какви са прогнозите?

Отговори Медицински консултант на портала на уебсайта:

Здравей Марина! За да се определи прогнозата за преживяемост, не е достатъчно да се знае стадият на рака на гърдата, необходима е допълнителна информация - хистологична структура на тумора, степен на диференциация, чувствителност на туморната тъкан към хормони, възраст на жената, съпътстващи заболявания. заболявания, отговор на терапия и др. Лекуващият лекар разполага с цялата тази информация - с него трябва да се обсъждат всички въпроси, свързани с прогнозата на заболяването. Грижи се за здравето си!

2013-12-10 17:52:14

Армине пита:

Здравейте, леля ми е с рак на гърдата с леки елементи на фиброза...след операцията мина всички изследвания - прозорец - няма маркери...сега имам въпрос...има ли нужда от химиотерапия и терапия с Herceptin???

Отговори Филоненко Андрей Григориевич:

Добър ден, Армине.
Не пишете, но трябва да се мисли, че преди операцията е бил известен вида на тумора, неговия хормонален статус и наличието на HER2-нови рецептори. Също така трябва да мислите, че HER2-new е бил положителен преди операцията. В този случай говорим за много добър туморен отговор на химиотерапията.
Въпросът ви е ясен, но отговорът не е толкова прост. При наличие на HER2-new се получават значително по-добри резултати от лечението с Herceptin. Би било много разочароващо да не успеем да изпълним стандарта и да имаме рецидив след известно време.
Туморът в млечната жлеза умря. Наличието на HER2-new обаче е лош прогностичен знак. Не можете да сте напълно сигурни, че ЦЯЛАТА туморна тъкан в тялото на леля ви е умряла.
Разбира се, спазването на стандарта не ви предпазва на 100% от рецидив, но тогава поне няма да имате за какво да се упреквате.
Така че моят съвет е: приемайте Herceptin.

2013-07-30 04:43:36

Иван пита:

Здравейте! Майка ми беше оперирана, след като резултатите от изследването показаха наличие на злокачествен тумор в лявата й гърда. Гърдата не е премахната напълно.Изписана е на 10-тия ден след операцията. рак на лявата гърда pT2H0M0 2A стадий 3 кл.гр. стр.50. 4. G3 Мога ли да знам какво означават тези числа и каква е вашата прогноза?

Отговори Кирсенко Олег Владимирович:

Иван, рак на гърдата 2 стадий. Прогнозата като цяло не е лоша. Но трябва да знаете на колко години е туморът и каква е хормоналната чувствителност, т.к необходимо е допълнително лечение.

2010-11-01 23:37:24

Ирина пита:

Възможно ли е да раждам след диагноза рак на гърдата (отстранена гърда) st ll T2N0M0 cl.gr.lll След 4,5 години тестовете бяха добри през цялото това време. След операцията претърпях химиотерапия и лъчетерапия. Благодаря ви в аванс.

Отговори Бондарук Олга Сергеевна:

Добър ден. Според международните стандарти се смята, че няколко години след излекуване на рака на гърдата е възможно да се забременее и да се роди.
Ако не е проведена хормонална терапия, тъй като туморът е нечувствителен към хормони, тогава рискът от рецидив е по-малък. Въпреки това, преди зачеването е необходимо да се подложи на пълен преглед - компютърна томография на белите дробове и коремната кухина,
Ултразвук на тазовите органи, остеосцинтиграфия. По време на бременност определено ще трябва да се подложите
медицинско и генетично консултиране.

2015-09-12 09:04:00

Елена пита:

Добър ден Имам проходимост на едната фалопиева тръба, но през 2007 г. ми откриха рак на гърдата - проведено е лечение и операция за отстраняване на млечните жлези. Първите пет години след операцията лекарите забраниха забременяването, но сега се опитваме да забременеем вече четвърта година - и не работи (ние направихме всичко!). Следващата стъпка е IVF. Мога ли да разчитам на безплатна IVF програма? Благодаря ти.

Отговори Палига Игор Евгениевич:

Здравей Елена! Ако една от вашите фалопиеви тръби е отворена, тогава не можете да разчитате на безплатна програма за IVF. IVF за бюджетни средства се извършва с пълна потвърдена обструкция на фалопиевите тръби.

2015-02-27 09:36:38

Галина пита:

Здравейте, имам онкология - рак на гърдата, първо имах химиотерапия, след това лъчетерапия, след това операция. След лъчева терапия имаше изгаряне на кожата и ларинкса, всичко изчезна по кожата, но болката в ларинкса остана, боли не само да преглъща храна, но и просто да преглъща. Вече около година нищо не се случва. Лекарите вдигат рамене, според всички признаци всичко е нормално, въпреки че УНГ диагнозата е хроничен ларингит, но хапчетата, които тя предписва, изобщо не помагат. Въпросът ми е има ли лек, който да ми помогне?

Отговори Молотов Александър Викторович:

Добър ден. Свържете се с Онкологичния институт за уточняване на диагнозата и лечението. Оздравявай. УНГ лекар д.м.н. н. МОЛОТОВ А.В.

2014-10-15 17:17:06

Аня пита:

Добър вечер. Мама има рак на гърдата. След операцията е назначена лъчева терапия за 21 дни. Мама има бронхиална астма. По време на лъчетерапията на 10-ия ден се повиши температурата, която продължава месец. Мама се тревожи за силна слабост, кашлица, хрипове и безсъние. Моля, помогнете ми с отговор. Как да помогнем на тялото да се възстанови и да преодолее усложненията? Благодаря ти.

Отговори Филоненко Андрей Григориевич:

Добър ден, Аня. Въпросите ви са разбираеми, но без изследване и изследване е трудно да се отговори на тях. Оплакванията на майка ви могат да имат различни обяснения. За съжаление не мога да изключа задочно дори продължението на туморно заболяване като причина за подобни оплаквания. Препоръчвам вие и майка ви да общувате с вашия лекар. Сигурен съм, че той може да отговори на всичките ви въпроси.

2014-06-03 09:47:51

Олга пита:

Здравейте! На 33 години съм. През 2012 г. ми отстраниха матката, придатъците и шийката на матката. Това се свързва с рак на гърдата. Вече съжалявах за тази операция. След всичко това ми изписаха Тамоксифен, който пия. Горещите вълни са твърде чести и вече не знам какво да правя. Просто съм изтощен, постоянна слабост, депресия. Гледам децата и се стичат сълзи, че аз самата не мога да имам повече деца. Лекарите предписаха Cyclim и Climoxan за горещи вълни, но без резултат. Самият тамоксифен причинява горещи вълни. Моля, посъветвайте ме какво да правя и дали е възможно да се мине без тази операция. Ще има възможност да промените всичко и да върнете всичко към отмъщение.
Благодаря ви предварително!!!

Отговори Дива Надежда Ивановна:

С депресията трябва да се борим. Трябва да общувате с хората, трябва да се грижите за себе си: плуване, ходене, гимнастика. Ако не можете да имате собствени деца, помогнете на сираци, чужди, болни деца, помогнете на жени със същата патология като вас: съвет, само помогнете да донесете лекарства, .... Ако ви е много горещо, тогава купете вентилатор, плуването ще облекчи горещите вълни и проблемите с гърба и ставите. Не можете да се подлагате на хормонална заместителна терапия, но можете да използвате хомеопатия: абуфен. Тамоксифен се предписва и спира само от онколог. Проверете нивото на калций, фосфор, витамин D в кръвта - може да се нуждаете от мултивитамини или калциеви добавки. Погрижете се за външния си вид, може би ще се интересувате от козметика... Движете се, движете се... движението е живот, а Господ Бог ни е дал живот - което означава, че трябва да направим нещо в този живот.... Не в миналото погледнете назад - вече се е сбъднало и е изчезнало, трябва да продължите напред и когато искате да плачете - усмихнете се, дори ако сълзите се търкалят. Битка. Не се ядосвайте, че пиша това, но това е единственият начин да се преборите с депресията и други негативи.Не забравяйте, че депресията е пречка за лечението и негативната енергия, която ви дърпа надолу. Ах, животът е борба, движение, любов.

2014-02-16 09:30:12

Виктория пита:

Здравейте, моля помогнете ми със съвет! След преглед с ехограф свекърва ми беше диагностицирана с рак на гърдата. Нямам картата в ръцете си, живея далеч от тях.Засега са ми дали само изявление: Диагноза СА в лявата гърда, жълта. ST-3b, T4N1M0, клас gr.2.
Препоръки: Химия 1 курс по схема: ENDOXAN 1000 mg + epirugicin 140 mg + 5 fluorouracil-100 mg. Интравенозно вливане за 1 ден.Вече е накапан. Препоръчва се да се изчакат 3 седмици и да се преоценят промените в динамиката и възможността за операция. Притеснен съм от факта, че нито е препоръчан, нито е направен скенер и е назначено лечение. Моля, кажете ми алтернатива - показана ли е лъчева терапия вместо втори курс на химиотерапия (лекарствата се продават директно в отдела, по-късно разбрахме, че сме надплатили 2 пъти). Благодаря ви много предварително, с най-добри пожелания.

Отговори Кирсенко Олег Владимирович:

Задайте въпроса си

Популярни статии по темата: след операция на рак на гърдата

Ракът на гърдата е най-честият злокачествен тумор при жените. Според статистиката през 2012 г. повече от 20% от откритите случаи на рак при нежния пол са били тумори на гърдата.

Ракът на гърдата е ужасна диагноза, с която може да се сблъска всяка жена. В ранните етапи на развитие ракът може да бъде спрян без премахване на гърдата. Редовното самоизследване и посещенията при мамолог могат да спасят не само красотата, но и живота.

Млечната жлеза е деликатен и чувствителен орган, податлив на различни заболявания. Възпаления, кисти, доброкачествени тумори - всичко това, ако не се лекува правилно, може да доведе до сериозни последствия, включително отстраняване на гърдите.

Посещението при мамолог е също толкова важна превантивна мярка за здравето на жената, колкото и консултацията с гинеколог. Туморите на гърдата винаги са били належащ проблем в женската онкология. През последните години случаите на рак на гърдата се увеличават

Секторна резекция на млечната жлеза е термин за операция, по време на която се отстранява сектор от органа, съдържащ тумор (обикновено доброкачествен), киста или област на нагнояване. Под „сектор” разбираме зона с триъгълна форма, заемаща от 1/8 до 1/6 от цялата жлеза, чийто остър край е насочен към зърното. В този случай трябва да има здрава тъкан между ръба на тумора или кистата и линията на резекция, тъй като визуално определените и действителните граници на образуването могат да се различават.

В някои случаи тази операция се извършва в ранните стадии на диагностициран рак на гърдата. Според последните данни това не влияе върху прогнозата на заболяването, но подобрява качеството на живот на жената, тъй като променя външния й вид по-малко.

Секторната резекция може да се извърши както под обща, така и под местна анестезия. Най-голям ефект може да се постигне чрез внимателно предварително маркиране на млечната жлеза под контрола на ултразвукова мамография.

Показания за интервенция

Секторната резекция се предписва за:

• подозрение за рак - като първична диагноза;
• фиброаденом на гърдата;
• – един или повече, при условие че са локализирани в един сектор на млечната жлеза;
• грануломи в тъканта на жлезата;
• ранен стадий на рак;
• хроничен гноен процес в орган, когато поради бактериално топене тъканта е умряла и не може да бъде възстановена.

Извършва се и секторна резекция при рак на гърдата, но това е възможно в следните случаи:

• ако ракът е в горния външен квадрант;
• размер на тумора - не повече от 3 см;
• размерът на млечната жлеза ще позволи отстраняване на тумора и голяма площ около периметъра;
• няма метастази в регионалните лимфни възли;
• След операцията ще е необходима лъчева терапия.

Предимства

Секторната резекция на млечната жлеза е добра, защото:

• безопасно;
• поддържа същия вид на млечната жлеза;
• Отстранява се само засегнатата област;
• Ако при хистологично изследване на тумора по време на операцията се установи, че е злокачествен, обхватът на интервенцията може да се разшири чрез отстраняване на повече тъкан.

Противопоказания за секторна резекция

Операцията не може да се извърши, ако:

1. бременност и кърмене;
2. наличието на злокачествен тумор от всякаква локализация;
3. системни и ревматоидни заболявания, освен ако не говорим за лечение на рак на гърдата;
4. захарен диабет;
5. инфекциозни заболявания;
6. венерическа болест.

Секторна резекция на млечна жлеза при различни патологии

За фиброаденом

е хормонално зависим тумор, локализиран в млечната жлеза. В 95% от случаите е доброкачествен, но все пак може да се изроди в злокачествена форма, фиброаденосаркома. Фактът, че това е точно този тумор, се преценява въз основа на ултразвук или рентгенова мамография. Такава диагноза ще покаже и формата на тумора.

Отстраняването на фиброаденом често се извършва чрез секторна резекция на млечната жлеза. Тази операция се извършва, когато:

• размерът на неоплазмата надвишава 2 см и има тенденция за по-нататъшен растеж;
• има подозрение (размити граници, произволно разположени съдове), че този тумор е злокачествен;
• листообразен тип неоплазма;
• жена планира бременност и кърмене. Тъй като фиброаденомът може да попречи на лактацията и също да нагнои, когато млечните жлези произвеждат мляко, той трябва да бъде резециран.

По време на интервенцията туморът се изпраща за хистологично изследване. Ще покаже дали в него има злокачествени клетки или не. Фиброаденомът не изчезва сам без лечение.

За рак на гърдата

Резекцията на раков тумор на жлезата е основният метод на лечение, докато химиотерапията и лъчетерапията са само спомагателни. Може да се извърши в няколко вида, което зависи от:

• етапи на онкопатологията;
• скорост на растеж на тумора;
• проникване на тумора в съседни тъкани;
• състоянието на хормоналните нива на жената;
• здравословното състояние на жената.

Разширена секторна резекция с дисекция на лимфни възли може да се извърши само в началните стадии на рак с малък размер на раковия тумор (не повече от 3 см) и неговия бавен растеж, както и при липса на ракови клетки в лимфните възли . За да направите това, обикновено се отстранява най-близкият - "сентинелът", който се определя чрез радиоизотопния метод или с помощта на багрило.

В този случай не само туморът ще бъде отстранен, но и: съседни тъкани; зоната на гръдните мускули, върху която лежи млечната жлеза; лимфни възли, които събират лимфа от този участък; мастна тъкан, която "обвива" лимфните възли и свързващите ги съдове.

Подготовка

Подготовката за секторна резекция на млечната жлеза включва подлагане на задълбочен преглед на жената, когато се вземат тестове за:

• протромбинов индекс, INR, фибриноген, ниво на свободен хепарин;
• нива на тиреоидни хормони;
• пролактин, тестостерон, естрадиол;
• кръвни нива на урея, билирубин, AST, глюкоза, ALT;
• микроскопия на утайка от урина;
• определяне на кръвна група и Rh фактор.

Ако горните тестове се отклоняват от нормата, трябва да се консултирате с лекар или специалист, посочен от лекаря. Те ще ви кажат какви действия трябва да се предприемат, за да се нормализира функцията на орган, чийто показател се е отклонил. В този случай рехабилитацията след резекция на сектора трябва да протече без усложнения.

В допълнение, предоперативната подготовка включва кръвен тест за наличие на антитела срещу HIV вируса, вируса на хепатит В и RW. Ако резултатите от поне един тест са положителни, интервенцията ще трябва да се отложи и да се проведе подходящо лечение от специалист по инфекциозни заболявания (ако се открие хепатит В или ХИВ) или венеролог (в случай на положителен RW). тест).

Преди операцията е необходимо да се подложат на лабораторни изследвания:

1. флуорография;
2. Ултразвук на щитовидна жлеза;
3. – ултразвук (до 45 години) или рентген (след 45 години).

Ако се извършва секторна резекция за рак, далечните метастази се изключват с помощта на томография - компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс - тъй като това включва напълно различна операция. Също така като подготовка за интервенцията може да се проведе лъчева терапия.

Действия преди операцията

Преди операцията жената трябва да направи следното:

• изключете приема на противозачатъчни хапчета (след консултация с оперативния хирург и гинеколог, предписал лекарството);
• спрете приема на витамин Е 5 дни преди интервенцията;
• След консултация с терапевт или кардиолог, най-малко 3-4 дни преди операцията, спрете приема на аспирин, варфарин, курантил, пентоксифилин или други лекарства, разреждащи кръвта. В противен случай секторната резекция може да бъде усложнена от тежко кървене;
• спрете да пиете алкохол или да пушите, тъй като това води до намаляване на кръвоснабдяването на тъканите. Лечебният период в този случай ще бъде по-дълъг.

Ако интервенцията се извършва под обща анестезия, последното хранене трябва да се приеме 6-8 часа преди това, а водата 4 часа преди това. Това е важно, тъй като въвеждането на анестезия може да бъде усложнено от повръщане и е опасно при пълен стомах.

Когато планирате секторна резекция под местна анестезия, трябва да спрете да ядете и пиете 4 часа преди операцията.

Как се извършва секторна резекция?

Техниката на операцията е както следва, извършва се на няколко етапа:

1. Маркиране на хирургичното поле.
2. Инжектиране на локален анестетик в тъкан или въвеждане в анестезия.
3. Полуовални разрези по маркираните линии. Те са насочени от периферията на жлезата към зърното и се простират на 3 см от ръба на неоплазмата. Ако резекцията е извършена във връзка с гноен процес, в здравата тъкан се правят много по-малки вдлъбнатини.
4. С помощта на тъп инструмент се отделя тъкан от фасцията (филма), която обвива големия гръден мускул до цялата дълбочина на гръдния кош. В този случай хирургът фиксира тумора с пръсти, така че да не се движи.
5. Отделените тъкани се отстраняват.
6. Спира кървенето от наранени съдове.
7. В раната се поставя дренаж.
8. При нужда от хистологично изследване раната временно се покрива и не се зашива. Въз основа на резултатите от изследването на хистолог хирурзите решават дали да зашият раната или да премахнат цялата жлеза и лимфни възли.
9. Зашитата рана се покрива със стерилна превръзка.

Ако интрадуктален папилом е отстранен с помощта на секторна резекция, границата на изрязване на тъкан се определя чрез въвеждането на багрило (то се инжектира под ултразвуково наблюдение) в канала. След това се прави разрез по ръба на изолата, близо до него се намира цветен канал, който се завързва близо до зърното, след което се изолира до основата му и там също се поставя шев. Между тези две нишки се отстранява каналът заедно с папилома.

Продължителността на интервенцията е около 30 минути. След завършване пациентът се отвежда в отделението, където трябва да прекара 2 до 3 дни.

Рехабилитация

Тъй като операцията е травматична, следоперативният период продължава повече от 2 седмици, но пациентът обикновено се чувства само през първите 8-10 дни. Те имат следните характеристики:

1. Дренажът може да се отстрани на втория ден, ако през него няма изтичане (т.е. нищо не се натрупва в контейнера, прикрепен към него). Когато интервенцията е извършена за рак на жлезата, дренажът се отстранява на 3-ия ден, преди изписването.
2. През първите три дни ще се усети болка, която се елиминира чрез инжектиране на болкоуспокояващи в мускула. След изписването се препоръчва да се приемат такива лекарства под формата на таблетки, както е необходимо, без да се превишава препоръчителната доза.
3. През първите два дни температурата може да се повиши. Това е нормална реакция на тялото към оперативния стрес.
4. Стерилните превръзки на раната се сменят ежедневно. След изписването ще трябва да дойдете в клиниката за това.
5. Трябва да приемате антибиотици до 7 дни. Най-вероятно това ще бъдат лекарства, които трябва да се прилагат интрамускулно.
6. Конците се отстраняват след 7-10 дни.

• Включете в диетата си достатъчно количество животински протеин под формата на варено или печено постно месо, птиче или риба, както и яйца. Пържени, солени и пушени храни трябва да бъдат изключени.
• Също така в диетата трябва да има достатъчно количество аскорбинова киселина. За да направите това, трябва да пиете отвара от шипка, да ядете пресни или замразени касис, зелен грах, сладки пиперки, пъпеши, билки, домати, сладки картофи, ряпа и тиква.
• Трикотажът не трябва да оказва натиск върху следоперативната рана. Най-добрият вариант е спортен сутиен от естествена материя, който няма да притиска или създава друг дискомфорт.
• Нуждаете се от повече почивка.
• Следете теглото си. Увеличаването на теглото с повече от 3 кг трябва да служи като основа за консултация със специалист, тъй като това може да е подуване вътре в оперираната жлеза.
• Можете да вземете душ само на следващия ден след премахване на шевовете. Измийте кожата около шева с мека марля, напоена с бебешки сапун. След къпане зоната на шева трябва да се попие със суха, чиста марля и след това да се третира с алкохол. На разстояние от шева смажете гърдите с бебешки крем.
• Отстранете космите от подмишницата на оперираната страна с електрическа самобръсначка, за да избегнете увреждане на кожата.
• След отстраняване на конците можете да започнете да изпълнявате упражнения, които ще помогнат за бързо възстановяване на мускулите на ръката от оперираната страна и нормализиране на собственото ви състояние. Това е „сресване“ на възпалената ръка, стискане на гумена топка или разширител на китката в дланта на ръката, често закопчаване и разкопчаване на сутиена и извършване на движения с кърпа, които напомнят избърсване на гърба.

След операцията не трябва да нагрявате раната или да я обработвате с мляко, урина или чай.

Трябва спешно да се свържете с оперативния лекар, ако:

• след секторна резекция се появи уплътнение в гръдната тъкан;
• раната е станала по-болезнена или болката няма тенденция да намалява, безпокои със същата интензивност;
• температурата се запазва за третия ден или по-късно;
• температурата се е повишила отново след период, когато е била нормална;
• гной се освобождава от раната;
• ръката или рамото от оперираната страна са подути.

Как може да се усложни операцията?

След секторна резекция на млечната жлеза могат да се развият следните усложнения:

Серома

Това е натрупване на течност в оперираната жлеза поради увреждане на лимфните капиляри. Изисква многократни пункции със събиране на серозна течност.

Нагнояване на раната

Проявява се с повишена болка в раната и отделяне на гной от раната. Може да се повиши температурата и да се наруши общото състояние (слабост, умора, загуба на апетит).

Натрупване на кръв

Хематом след секторна резекция на млечната жлеза обикновено се появява в случай, че някой съд не е забелязан и не е зашит, или тъканта е толкова подута, че нишката не се държи добре върху нея. Тогава кръвта "изтича" от съда, който се натрупва в млечната жлеза. В този случай е необходима многократна интервенция в органа, за да се отстрани натрупаната кръв и да се спре кървенето.

Тюлен

Причините за образуване на бучка след секторна резекция на млечната жлеза са различни. Това може да са вътрешни белези, образувани в резултат на зашиване на тъкани. Тогава те са по-малко болезнени и намаляват с времето. Рецидивът на серома и тумора също може да се опише като уплътняване. Ето защо, ако го нямаше, а след това се появи, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Лимфедем на ръката

Това усложнение се развива поради факта, че лимфните възли, през които лимфата се оттича не само от гърдите, но и от ръката, са отстранени. Това състояние отнема много време за лечение и ще бъде по-добре, ако жената се свърже с нея веднага щом забележи увеличаване на обема на ръката си.

При лечението на такива усложнения се използва специален вид гимнастика и физиотерапия. На жената се дават и редица препоръки, изпълнението на които ще предотврати увеличаването или повторната поява на лимфедем. Те са както следва:

1. не носете стегнати бижута върху възпалената ръка;
2. не позволявайте да й вземат кръв от вените, само в краен случай;
3. не измервайте кръвното налягане на тази ръка;
4. след къпане старателно изсушете цялата ръка, включително пространствата между пръстите;
5. не вдигайте тежести с тази ръка, не извършвайте противодействащи манипулации;
6. избягвайте да повредите болната ръка;
7. изключете маникюра на този крайник;
8. пазете ръката си от горещата вана;
9. не посещавайте сауната;
10. предпазвайте ръката си от слънчева светлина;
11. направете маникюр на този крайник много внимателно;
12. Когато пътувате по въздух, носете компресионен ръкав на ръката си и пийте много течности.

Когато имате индикации за секторна резекция на млечната жлеза, опитайте се да се тревожите по-малко за това. Ако вземете всички тестове навреме, напълно компенсирате състоянието си преди интервенцията и следвате всички препоръки след нея, вероятността от усложнения е минимална.

Много често операцията за лечение на рак на гърдата се извършва като пълна мастектомия. Хирургичната интервенция включва пълно отстраняване на млечната жлеза, регионалните лимфни възли и пълно или частично изрязване на големия гръден мускул.

След операция на рак на гърдатаНа пациентите се препоръчва да се подлагат на рутинни прегледи веднъж на всеки 3-4 месеца (първите 5 години след мастектомия). След петгодишния период посещенията при гинеколог трябва да бъдат веднъж годишно. При рутинен преглед лекарят установява дали пациентът има оплаквания и предписва допълнителни методи за изследване. Изследвания като ултразвукова диагностика, мамография и цитологичен анализ могат да определят наличието на рецидив на заболяването.

Водещи клиники в чужбина

Възможни усложнения след операция на рак на гърдата

След изключване на рецидив на заболяването се провежда комплекс от терапевтични мерки, включително: самомасаж, превръзка с еластична превръзка, физиотерапия, повдигане на долните крайници през нощта и профилактика на кожни възпалителни процеси.

• Rachiocampsis:

Усложнението възниква поради намаляване на натоварването на гръбначния стълб от страната на отстранената жлеза.

• Патология на имунната система:

Дефицитът на имунната система се развива поради загуба на регионални лимфни възли, в които се натрупват имунни клетки (лимфоцити).

• Патология на белодробната система:

Лъчевата терапия при рак на гърдата понякога причинява патологична дилатация на бронхиалния тракт. Лечението на усложнението включва използването на аерозолна терапия, която включва излагане на алвеолите и бронхите на частици от лекарството. Терапевтичното лекарство се инжектира в белодробната тъкан с помощта на влажна инхалация.

Въведение

Анатомия на гърдата.

Млечната жлеза е разположена на предната повърхност на гръдния кош от 3-то до 7-мо ребро. Това е сложна тубуларно-алвеоларна жлеза (произлизаща от епидермиса, тя се класифицира като жлеза на кожата). Развитието на жлезата и нейната функционална активност зависи от репродуктивните хормони. По време на пубертета се образуват отделителни канали, а секреторни отдели - по време на бременност. Паренхимът на жлезата се състои от 15-20 отделни сложни тубуло-алвеоларни жлези (лобове или сегменти), отварящи се от отделителния канал на върха на зърното. Лобулите (сегментите) са представени от 20-40 лобули, състоящи се от 10-100 алвеоли всяка.

Кръвоснабдяване.

Артериалната кръв навлиза в млечната жлеза от вътрешната млечна артерия (60%), външната млечна артерия (30%) и клоните на междуребрените артерии (10%).

Венозният дренаж се осъществява през междуребрените и вътрешните млечни вени.

Лимфна система. Лимфата от външните квадранти на млечната жлеза тече към група аксиларни лимфни възли. Аксиларните лимфни възли са разделени на възли на 3 нива (в зависимост от връзката им с малкия гръден мускул). Лимфният дренаж се осъществява от вътрешните квадранти на млечната жлеза към парастерналните лимфни възли.

Инервация: диафрагмални, междуребрени, вагусови и симпатикови нерви.

Видове операции на гърдата

Хирургичните интервенции на млечната жлеза могат да бъдат разделени на три групи:

Операции при възпалителни заболявания (остър и хроничен мастит). Те включват, на първо място, отваряне и дрениране на абсцеса. Изключително рядко при мастит се отстранява млечната жлеза (при гангрена на млечната жлеза).

Операции при доброкачествени и злокачествени новообразувания (фиброаденом, рак на гърдата, фиброаденоматоза). Те включват - енуклеация на тумор на гърдата - секторна резекция на млечна жлеза - радикална резекция на млечна жлеза - мастектомия (отстраняване на млечна жлеза) - аксиларна лимфаденектомия - биопсия на аксиларни лимфни възли

Пластичните операции включват: - ендопротезиране (уголемяване на гърди със силиконова протеза) - редукционна мамопластика (намаляване на гърди) - мастопексия (повдигане на гърди) - реконструкция на гърди

Секторна резекция на гърдата

Същността на операцията е отстраняването на част от гръдната тъкан, за която има съмнение за рак или доброкачествен тумор на гърдата.

Показания

Съмнение за рак на гърдата. С цел поставяне на диагноза.

При доброкачествени заболявания с терапевтична цел (фиброаденоми, липоми, грануломи, хроничен мастит и др.).

Рак на гърдата (когато секторната резекция е част от операция за запазване на гърдата).

анестезия

Местна анестезия с разтвор на новокаин или, ако последният е непоносим, ​​с друг анестетик (например лидокаин). Общата анестезия се използва при непалпируеми образувания, когато туморът се определя само с мамография и ултразвук, но не може да бъде открит по време на преглед. Също така, обща анестезия може да се използва за поливалентни алергии (непоносимост към всички лекарства за локална анестезия). Извършва се и обща анестезия, ако секторната резекция е част от органосъхраняваща операция.

хирургия

Хирургът маркира линиите на разреза за секторна резекция и радикална мастектомия с пръчка с памук и брилянтно зелено. Използвайки два полуовални разреза, преминаващи в радиална посока спрямо зърното, тъканта на жлезата се дисектира с дъговиден разрез. След като се оттегли на 3 см от ръба на тумора през цялата дебелина на жлезата до фасцията на големия гръден мускул под контрола на ръката, фиксираща туморния възел, хирургът прави разрез от другата страна. Отстранява се сектора (областта) с тумора. Спрете кървенето. След това раната се зашива с отделни конци, като се улавя дъното, така че да не се образуват кухини. При необходимост се поставят конци върху подкожната тъкан. На кожата се прилагат отделни прекъснати конци или козметичен шев. Отстраненият сектор на млечната жлеза се изпраща за спешно хистологично изследване (продължава 20-30 минути). Ако се открие рак, е необходимо да се разшири обхватът на операцията, което зависи от специфичните условия (размер на тумора, данни от мамография и палпация преди операцията).

Обхватът на секторната резекция може да бъде намален, ако е известно, че туморът е доброкачествен.

Усложнения

Нагнояване на раната поради инфекция по време или след операция.

Натрупване на кръв (хематом) в резултат на невнимателен контрол на кървенето или всякакви нарушения на системата за коагулация на кръвта.

резултати

Конците се отстраняват в рамките на 7-10 дни. Козметичният дефект зависи от индивидуалните характеристики на тялото и изпълнението на обикновен или козметичен шев. При второто резултатите обикновено са по-добри.

Всяка операция е стрес за пациента, така че седативите обикновено се предписват предишния ден. По време на операцията не се притеснявайте, слушайте Вашия лекар. Ако почувствате болка, най-добре кажете: „Боли“. Лекарят определено ще приложи допълнително болкоуспокояващо.

След операцията превръзките трябва да се сменят от медицинска сестра или лекар. Ако е необходимо ранно изписване от болница или амбулаторна операция. Необходимо е сами да извършвате правилно превръзките:

Измийте добре ръцете си със сапун и вода

Третирайте ги с тампон, потопен в разтвор на спирт или водка

Внимателно отстранете превръзката

Внимателно избършете повърхността на раната с тампон, напоен с разтвор на спирт или водка.Поставете превръзка, сгъната 2-3 пъти върху раната и я закрепете с пластир.

Ако имате и най-малкото съмнение, трябва да се консултирате с лекар. Трябва също да се консултирате с лекар, ако:

Температура над 39 градуса два дни след операцията

Силна болка в областта на операцията

По време на превръзката се откри гной