Инфекциозен артрит (гноен, пиогенен, септичен) - увреждане на ставите, свързано с навлизането на пиогенни микроорганизми. Артрит, свързан с инфекция

Тази статия разглежда инфекциозния артрит. Говорим за причините за появата, признаците и диагнозата. Ще научите за необходимата терапия и възможните усложнения.

Инфекциозният (гноен) артрит е тежко възпалително увреждане на ставите, което може да доведе до бързото им разрушаване. Това заболяване е свързано с проникването на различни инфекциозни агенти в тъканите на ставите, например при септични състояния.

Инфекциозните артрити са най-голямата група, която включва съвкупността от всички инфекциозни и възпалителни състояния – автоимунни, алергични, реактивни и др.
Акцент:

• Първичен гноен артрит - инфекциозните агенти действат директно върху ставната кухина в момента на увреждане на ставата.
• Вторичен гноен артрит - въздействието на микроорганизмите се извършва върху тъканите около ставата или по хематогенен начин, а именно чрез кръвта (сепсис, гонорея).

Рискът от развитие на гноен артрит се увеличава в следните случаи:

• хроничен ревматоиден артрит;
• сериозни системни инфекции;
• хомосексуалност;
• някои видове онкология;
• алкохолна и наркотична зависимост;
• диабет;
• сърповидно-клетъчна анемия;
• системен лупус еритематозус;
• операции или наранявания на ставите;
• вътреставни инжекции.

Видове инфекциозен артрит

Понастоящем в медицинската практика се срещат повече от дузина видове инфекциозен артрит, основните от които са серопозитивният ревматоиден артрит и ювенилен ревматоиден артрит.

Серопозитивният ревматоиден артрит е хронично заболяване, проявяващо се с увреждане на ставите, както и системни промени във вътрешните органи и кръвоносните съдове. Това заболяване е много разпространено сред хората, тъй като се наблюдава при 80% от населението.

В никакъв случай не трябва да се отлага лечението на този вид артрит, тъй като това може да доведе до тежки последици. Причините за серопозитивния ревматоиден артрит не са напълно идентифицирани, което се отразява негативно на превантивните мерки. Предполага се, че появата на заболяването се влияе от различни вируси и микоплазми, съпътстващите фактори за които са: наследственост, травма, стрес, токсини и възраст над четиридесет години.

Ревматоидният артрит има автоимунен характер, т.е. имуноглобулините на човешкото тяло започват да му носят вреда, а не полза. Този вид артрит е лесно лечим, ако не отлагате посещението при лекар;

Ювенилният ревматоиден артрит е възпалително хронично ставно заболяване, което се развива при юноши на възраст не повече от шестнадесет години. Причините за този вид заболяване също остават загадка.
Разглеждат се хипотетичните причини за възникването и развитието на това заболяване: бактериални и вирусни инфекции, хипотермия, наранявания, протеинови препарати, слънчева светлина и др.

Основният фактор за развитието на ювенилен ревматоиден артрит, според повечето медицински учени, е формирането на сложен, малко проучен имунен отговор на човешкото тяло към различни фактори на околната среда, причинявайки развитието на прогресивно заболяване.

Прогнозата за този тип артрит не е много благоприятна, тъй като петдесет процента от пациентите могат да разчитат на ремисия. Само петнадесет процента са податливи на слепота и една трета са податливи на рецидив.

Причини за инфекциозен артрит

Като правило, гнойният артрит се причинява от вирусни, гъбични или бактериални инфекции, които навлизат в ставата чрез кръвния поток, по време на операция или други благоприятни пътища. Появата на патогенни фактори зависи от възрастовата група на пациента.

Заболяването се предава на новородени деца от майката, ако в тялото й има гонококова инфекция. Децата също могат да се заразят с гноен артрит по време на различни болнични процедури, например по време на поставяне на катетър.

Причинителите на заболяването при кърмачета са Haemophilus influenzae или Staphylococcus aureus. За деца над две години и възрастни стрептококус пиогенес и стрептококус вириданс са причинители на инфекциозен артрит. При полово активните хора причинител на ставните заболявания е Neisseria gonorrhoeae, а при по-възрастните - Salmonella и Pseudomonas.

Симптоми на инфекциозен артрит

Има реактивен, инфекциозен и постинфекциозен артрит, чието разделение е много произволно, тъй като дори съвременните напреднали технологии не винаги могат да определят наличието на патогенни микроорганизми в тъканите на ставата. Инфекциозният артрит се причинява от пиогенни микроорганизми: стрептококи, стафилококи, протеи, пневмококи и Pseudomonas aeruginosa.

Заболяването се проявява няколко часа след заразяването и развитието под формата на остра болка и ограничаване на пасивните и активни движения. Слабост, втрисане и повишаване на телесната температура. В областта на засегнатата става се появява оток и зачервяване на околните тъкани.

При децата това заболяване се проявява под формата на фини, изтрити симптоми, изразени като лека болка след продължителна физическа активност. Развитието на заболяването продължава няколко месеца, след което се появяват по-сериозни прояви.

Гнойният артрит при деца представлява сериозна заплаха за здравето и дори живота, тъй като може да доведе до разрушаване на хрущялна и костна тъкан, както и да причини септичен шок, който е фатален. Симптомите на това заболяване в тялото на детето се изразяват под формата на треска, болка в увредените части на тялото, втрисане, както и повръщане и гадене.

Обща клинична картина:

• Остра болка при движение;
• Локализация на ставите: колянна, раменна, китка, малка става на ръката и стъпалото, сакроилиачна (при наркомани);
• Признаци на възпалителния процес: треска, подуване, локална хиперемия;
• Синдром на дерматит-периартрит.

Диагнозата се основава на типична рентгенова снимка, набор от характерни симптоми и резултати от микробиологично изследване.

Кои стави могат да бъдат засегнати?

Това заболяване е характерно за всички възрастови групи, включително новородени. При възрастни обикновено се засягат ставите или ръцете, които носят основното тегло. При децата това заболяване обикновено засяга коленните, тазобедрените или раменните стави.

Тъй като гнойният артрит може да причини принудително позициониране на крайниците, има някои външни признаци на това заболяване:

• Раменна става – рамото има хлътнал вид, засегнатата ръка е в свито положение в лакътя и се поддържа от здравата;
• Лакътна става – издатината на лакътя изглежда изгладена, ръката е в леко свито положение, може да има болезнено кръгло образувание от едната страна на ставата;
• Става на китката - ставата е рязко деформирана, което насърчава огъването на ръката настрани;
• Тазобедрена става – образуване на оток в областта на засегнатата става, невъзможност за опора на крака;
• Колянна става – свит крак и ненормално оформена става затрудняват движението;
• Глезенна става - стъпалото има повдигнат вид, движенията са ограничени.

Диагностика

Окончателната диагноза на гноен артрит се поставя от специалист след преминаване на всички необходими лабораторни изследвания, изучаване на медицинската карта и преглед на пациента. Симптомите на този вид заболяване са характерни и за други заболявания, така че задълбочен преглед на пациента преди лечението е задължителен.

В някои случаи на пациентите се предписва допълнителна консултация с ревматолог или ортопед, за да се избегне погрешна диагноза. За потвърждаване на диагнозата се предписват следните изследвания:

• Ставна пункция - изследване на синовиална течност;
• Култура и биопсия – изследване на синовиалната тъкан около засегнатата става;
• Културата на кръв и урина е изследване на биохимичното и бактериалното състояние на организма.

Хардуерната диагностика на инфекциозен артрит през първите две седмици от началото на заболяването е неактивна. Ето защо при първите признаци на заболяването лекарите предписват други тестове, с помощта на които е възможно да се разпознае артритът в ранните етапи и да се започне лечението му.

Лечение на инфекциозен артрит

Ако се открие инфекциозен артрит, пациентът трябва да получи болнично лечение в продължение на няколко дни, последвано от физиотерапевтични сесии и лекарства в продължение на няколко месеца или седмици, в зависимост от стадия на заболяването.

Използват се лекарства за забавено лечение, което може да причини сериозно увреждане на ставите или да причини други усложнения. Поради тази причина интравенозните инжекции с антибиотици се предписват веднага след откриването на тази патология, преди точното идентифициране на причинителите на инфекцията. След идентифициране на причинителя на инфекциозно заболяване, на пациент с инфекциозен артрит се предписва лекарство, което засяга специфичен вирус или бактерия.

Противовъзпалителните нестероидни лекарства се предписват като курс на интравенозни инжекции в продължение на две седмици или докато възпалителният процес изчезне. След интравенозно приложение на антибиотици се предписва четириседмичен курс на антибактериални средства в капсули или таблетки.

Хирургията е необходима в ситуации, които изискват хирургически дренаж на заразени стави. Това се използва само за тези пациенти, които имат определена резистентност или имунитет към антибиотици, или за хора, които имат увреждане на ставите на места, които са трудно достъпни за пункция. Проникващата травма също е причина за операция при наличие на гноен артрит.

При пациенти с тежки хрущялни и костни увреждания се използва реконструктивна хирургия, която се извършва само след пълно възстановяване от инфекция.

Съпътстващата терапия и медицинското наблюдение е стационарно лечение, по време на което пациентът се наблюдава внимателно. Ежедневно се изпраща проба от синовиална течност за култура, за да се проследи реакцията на организма към ефектите на антибиотиците.

Поради болезнените симптоми на заболяването, за пациентите в болницата се предвиждат специални болкоуспокояващи процедури под формата на комплексно лечение: приемане на специални лекарства и прилагане на компреси върху засегнатите стави.

В редки случаи се извършва имобилизация, която представлява поставяне на шина на крака или ръката, за да се осигури неподвижност на артритната става. Също така, терапевтични упражнения се провеждат за всеки пациент на стационарна база, насочени към разширяване на обхвата на движение и бързо възстановяване.

Основната цел при лечението на гнойния артрит е да се потисне активността на възпалителния процес, като се въздейства по най-подходящ начин върху причините за възникването му.

Усложнения

Инфекциозният артрит е продължително заболяване с уникален характер, което включва възможността за развитие на следните заболявания: гнойно възпаление на тъканите, сепсис. Възпаление на костите, изместване на костите, разкъсвания на връзки, навяхвания и изкълчвания и дехидратация на засегнатата става.

При навременно антибактериално лечение на септичен артрит прогнозата е благоприятна, което показва възможността за пълно възстановяване на засегнатите области на тялото.

Следователно всеки човек трябва да разбере, че всяка болест в ранните етапи на възникването си в повечето случаи е лечима. Не трябва да отлагате посещението при лекар, когато се появят първите признаци на гноен артрит, тъй като напредналият стадий на заболяването може да доведе до неблагоприятни последици.

Болка във всички стави може да се появи поради минали инфекциозни заболявания. Ставните усложнения обикновено възникват в резултат на имунния отговор на организма към вирусна или бактериална инфекция. Бактериите, които навлизат в тялото, проникват в ставите от далечен източник на инфекция чрез кръвния поток или чрез директна инфекция на близките тъкани по време на операция, инжекция или нараняване.

Етиология и патогенеза

Инфекциозните заболявания възникват поради навлизането на патогенни микроби в тялото, включително вируси, бактерии, гъбички и др.

Предполага се, че поради наличието на антигени в микроорганизмите, подобни на антигените на ставните тъкани на човешкото тяло, имунната система не е в състояние да ги различи и следователно атакува както микробите, така и ставите. Патогенните микроорганизми могат да засегнат ставите по различни начини:

• Възможно е инфекцията да се разпространи директно в ставните тъкани, което може да провокира тежък септичен артрит с увреждане на близките тъкани. Рискови фактори:
  • ставна хирургия;
  • протеза;
  • кожна инфекция;
  • използване на нестерилни игли за инжектиране на наркотици;
  • наранявания.
• Съществува риск от проникване на патогена в места, отдалечени от ставите (назофаринкс, пикочно-полови и храносмилателни органи), причинявайки възпалителен процес. се появяват като вторична защитна реакция към инфекция, понякога след възстановяване (реактивен артрит). Следните микроорганизми причиняват ставни проблеми:
  • Staphylococcus aureus, стрептококи и други грам-отрицателни бактерии причиняват ставни усложнения при малки деца;
  • бактерии, които причиняват полово предавани болести, лаймска болест, различни видове стафилококи и чревни инфекции, които са свързани с бактерии като салмонела, клебсиела, шигела и др.
  • ХИВ, вирус на рубеола, вирус на паротит, хепатит В и С и др.
• Понякога след боледуване се появяват безобидни ставни болки (артралгия) или мимолетен артрит. Такива прояви обикновено не са причина за сериозно безпокойство.

Симптоми на ставни усложнения

При септичен артрит ставата става гореща и зачервена.

Инфекцията може да се развие както в естествени, така и в изкуствени стави, причинявайки силна болка, която се появява няколко часа или дни след инфекцията. Най-често се засягат колената и глезените. Понякога болката мигрира към различни части на тялото, понякога се премества към гръбначния стълб. Най-характерните симптоми на ставни усложнения са показани в таблицата:

Лечение на заболяването

Традиционни методи

Самото заболяване на ставите не е заразно, но инфекцията, която го е причинила, може да бъде опасна за другите.

Народни средства

В допълнение към основното лечение можете да приготвите тинктура върху съцветия от кестен.

• Тученица градина. Вземете 1 с.л. лъжица, залива се с вода и се вари 10 минути, след което се влива и филтрира. Пие се по 1 с.л. лъжица 3-4 пъти на ден.
• Цветя от конски кестен. Вземете 20 g суровина, запарете я с водка (0,5 l) в продължение на 2 седмици. Използвайте за втриване на възпалени места.

Рецепти за септичен артрит:

• Пригответе смес от едра сол (2 супени лъжици), горчица на прах (1 супена лъжица) и малко количество керосин, докато се получи вискозна маса. Втрийте в зоните на повишена болка и след това се увийте топло. Използвайте веднъж на ден, за предпочитане през нощта.
• Смесете слънчогледово масло (2 супени лъжици), водка и 0,5 чаши терпентин. Използвайте състава за компреси през нощта.

Предотвратяване на болки в ставите поради инфекция

За да избегнете инфекция, трябва:

• Спазвайте правилата за лична хигиена.
• В студено време се обличайте топло, тъй като виновник за болките в костите и ставите може да е грип, тонзилит или остри респираторни инфекции.
• Избягвайте промискуитета. Септичният артрит, който засяга ставите, е често срещан при млади, сексуално активни хора. Усложненията се причиняват от гонокок и водят до.
• Яжте пълноценно и правилно, тъй като инфекцията на храносмилателния тракт често се появява при наличие на гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника.
• Подлагайте се на профилактични прегледи за ранно откриване на туберкулоза. Реакцията на Манту при деца, планираната флуорография ще помогне да се избегне опасен туберкулозен артрит.

Закаляването спомага за нормалното функциониране на имунната система.

Предотвратяването на усложнения при вирусни и бактериални заболявания е важно.

Всеки организъм е отворена биологична система. Това означава, че той постоянно взаимодейства с околната среда, което влияе върху живота на индивида по различни начини: благоприятно или отрицателно. Инвазията на инфекциозни патогени нарушава функционирането на всички органи и системи и мобилизира защитните механизми.

инфекциозен артрите възпалителен процес в ставите, причинен от проникването на инфекциозни патогени в тялото. В противен случай този вид артрит се нарича гноен, пиогенен (причинява образуването на гной) или септичен. В началния етап може да липсва гной в синовиалната течност. Инфекцията с микроби може да бъде локална и ограничена само до ставата или обща. Това е често срещано отравяне на кръвта.

В зависимост от локализацията се разграничават следните видове артрит:

глезен;

артрит на метатарзуса или тарзуса;

коляно;

хип;

сакроилиачен - сакроилеит;

гръбначно;

китка на ръка;

лакът;

брахиален;

акромиоклавикуларна и стерноклавикуларна;

инфекциозен артрит на пръстите, ръцете или краката.

С помощта на лабораторни изследвания се откриват микроорганизми в синовиалната течност (брой на левкоцити 10-100x109/l, с неутрофили над 90%), кръв (левкоцитоза, повишена СУЕ - скорост на утаяване на еритроцитите), храчки, цереброспинална течност, генитална цитонамазка или урина. За анализ се използва оцветяване по Грам. Този метод на изследване включва идентифициране на грам-положителни (оцветяване) и грам-отрицателни микроорганизми в зависимост от реакцията им към специален разтвор.

Специални диагностични изследвания:

радиография в две проекции;

биопсия (изрязване) на парче синовиална тъкан;

Реакционни тестове на Райт и Бърн тестове;

компютърна томография - визуализация на секвестрирана костна тъкан. Секвестър - мъртва област на костната тъкан;

Магнитен резонанс;

ехография;

радиоизотопно сканиране.

Основната опасност от инфекциозен бактериален артрит е много бързото разрушаване на ставната тъкан.

Статистика на заболеваемостта: гонококов инфекциозен артрит се среща при 0,6 - 3% от жените и 0,1 - 0,7% от мъжете, които са болни. Преобладаваща възраст: до 40 години и след 60 години. При 25 - 50% от пациентите с гонококова дисеминация се среща моно- или олигоартрит. При последния са засегнати само две или три стави. При новородени инфекциозният артрит се развива, когато гонококите навлязат в кръвта им от майка с гонорея. При приблизително 70% от случаите на инфекциозен артрит е избегнато необратимо разрушаване на ставата.

Ако възпалителният процес не може да бъде спрян достатъчно бързо, тогава възникват усложнения на инфекциозен артрит:

анкилоза - сливане на ставни повърхности;

изместване на костите;

остеоартрит поради увреждане на хрущялната тъкан;

септичен шок, провокиращ синдром на полиорганна недостатъчност.

Ако не се вземат спешни мерки за борба с инфекцията, е възможна смърт. Инфекциозен артрит може да се появи и при деца. При тях то протича в остра форма и изисква спешна медицинска намеса.

повишаване на телесната температура над 38% С (субфебрилна стойност);

втрисане - болезнено усещане за студ;

хипогамаглобулинемия - дефицит на протеини;

употреба на наркотици.

Видове инфекциозни агенти:

бактерии;

• патогенни гъбички.

хемофилен бацил - Haemophilius influenzae;

Грам-отрицателни бактерии, като Pseudomonas или Salmonella - Salmonella.

Стафилококови видове:

Стафилококус ауреус;

епидермален стафилокок - Staphylococcus epidermidis.

Streptococcus видове:

β-хемолитичен стрептокок от група А - Streptococcus pyogenes - се активира в грам-положителната флора;

стрептококи от други групи.

парвовируси.

стронгилоидоза - Кохинова диария;

дракункулеза - гвинейски червей;

анкилостома - миньорски обрив, земна краста или египетска хлороза;

филариоза, включително вухерериоза, бругиоза и онхоцеркоза;

лоиаза, причиняваща тумор на Calabar.

И така, основните видове бактериален инфекциозен артрит, в зависимост от етиологията, са причините за възникването му:

гонококов;

туберкулоза на първичната костна или първична синовиална форма;

бруцелоза;

Borrelia или Lyme (за лаймска болест);

йерсиниоза;

дизентериен;

Салмонела

Първичните мерки са облекчаване на болката, антибиотична терапия и понижаване на температурата. Болката се облекчава с аналгетици и шиниране - обездвижване на болната става.

Видът и комбинациите от лекарства се определят от вида на патогена на артрита:

Бензилпеницилин натриева сол или цефтриаксон (срещу гонококи, менингококи);

Цефалотин, Ванкомицин, Клиндамицин, Нафцилин (стафилококи);

Бензилпеницилин натриева сол и Ванкомицин (стрептококи);

Гентамицин и, например, ампицилин или цепорин (грам-отрицателни бактерии);

Хлорамфеникол - левомицетин (микроорганизми от рода Haemophilus).

Ако няма положителна динамика, тогава е необходимо да се преразгледа методът на лечение. Може би лекарствата са неефективни или дозировката им е неправилна. Ако протезната става се инфектира, е показано отстраняване на протезата и замяна с нова.

Предписва се голямо разнообразие от аналгетици:

ацетаминофен;

парацетамол;

аналгин;

капсаицин;

тиленол;

оксикодон;

• трамадол;

  Ибупрофен.

Възпалението се облекчава с нестероидни лекарства. Те също имат аналгетичен и антипиретичен ефект:

Ацетилсалицилова киселина;

Нимезулид;

Мовалис или Мелоксикам;

пироксикам;

Celebrex;

• Индометацин.

Стероидните хормони също намаляват възпалителния процес:

Хидрокортизон;

Преднизолон;

триамцинолон;

• Детралекс.

Хрущялната тъкан се възстановява с помощта на хондропротектори:

Хондроитин сулфат;

Глюкозамин;

хондролон;

Structum;

Хондропротекторите се приемат на дълги курсове дори след края на основното лечение.

Те значително ускоряват регенерацията на клетките и забавят процеса на разрушаване на хрущялната тъкан. Форми на лекарства, предписани за артрит:

капсули или таблетки (например диклофенак);

разтвори за интрамускулни и вътреставни инжекции (например кортикостероиди);

гелове (например Diklak);

• мехлеми (например Бишофит, Никофлекс, Меновазин);

  разтвори за компреси (например димексид).

Хирургията се използва само в много тежки случаи. Хирургични методи на лечение:

артроскопия - отстраняване на процеси от костта и други манипулации чрез микроразрез;

ендопротезиране - подмяна на ставни компоненти с импланти;

артодеза - пълно обездвижване на ставата;

артролиза или операция на Wolff - изрязване на фиброзни сраствания;

синовектомия - отстраняване на засегнатата синовиална мембрана;

остеотомия - отстраняване на част от костта с цел намаляване на натиска върху ставата;

резекция - отстраняване на става или част от нея;

артропластика - смяна на ставата.

За да се ускори рехабилитацията, се предписва курс на физиотерапия и специален терапевтичен и физически комплекс от упражнения. От физиотерапевтичните процедури се използват:

магнитна терапия;

амплитудни импулсни или синусоидално модулирани токове;

електрофореза, при която лекарствата се приемат чрез постоянен електрически ток;

• ултразвук - фонофореза;

  физиотерапия с парафин или озокерит.

Само навременното лечение може да избегне неприятни усложнения и увреждане. Смъртността от усложнения на инфекциозен артрит е 5 - 30%.

образование:Диплома по обща медицина, получена през 2009 г. от Медицинска академия им. И. М. Сеченов. През 2012 г. завършва следдипломна квалификация по специалността „Травматология и ортопедия” в Градската клинична болница на името на. Боткин в Катедрата по травматология, ортопедия и хирургия при бедствия.

Инфекция и стави

В миналото на ролята на инфекцията при ревматичните заболявания се е отдавало много по-голямо значение, отколкото днес. В началото на този век причината за ревматоидния артрит се смяташе за туберкулозна инфекция и своеобразен резултат от подобни открития беше лечението със златни соли, които в някои случаи успешно неутрализираха туберкулозните бактерии. По-късно се оказа, че туберкулозата няма нищо общо с ревматоидния артрит и причината за ревматични заболявания започна да се счита за инфекциозни огнища в зъбите, сливиците или цекума. Любимото лечение на всички ревматични заболявания беше отстраняването на заразени зъби. Понастоящем лечението на огнища на инфекция в зъбите и сливиците се счита по-скоро за общо хигиенно изискване, отколкото за терапевтично значение.

Инфекцията може да се държи по отношение на ставите по различни начини:

1. Инфекцията прониква директно в ставните тъкани и кухини, бактериите се размножават там и често причиняват големи вреди.

2. Инфекцията прониква в места, отдалечени от ставата - уретерите, храносмилателните органи, назофаринкса и сливиците. След излекуване на тези органи след известно време се появява артрит и други извънставни симптоми на заболяването като реакция на тази инфекция. Не е възможно да се открият бактерии в самата става и в този случай заболяването им е вид вторична защитна реакция спрямо наличието на микроорганизми в огнища извън ставите.

3. След прекаран грип, в началните стадии на вирусен хепатит (инфекциозно възпаление на черния дроб) или инфекциозна мононуклеоза може да се появят безобидни болки в ставите или мимолетен артрит.

Инфекциозният артрит в истинския смисъл на думата се причинява от микроорганизми, навлизащи в ставата от съседни тъкани (например от инфектирана костна тъкан след нараняване) или от кръвта. Патогенните агенти могат да проникнат в ставата от огнища на инфекция, най-често разположени в кожата или подкожния мастен слой. Инфекциозният артрит се причинява от доста опасен Staphylococcus aureus или някои видове стрептококи. В зависимост от честотата на проявите на полово предавани болести, предимно гонорея, може да се наблюдава и гонорейно възпаление на ставите (гонококов характер). Всичко това се причинява от бактерии, което води до много интензивна защитна реакция на организма към възпалителния процес с приток на стотици милиони левкоцити в ставата. Те, чрез същия процес като ревматоидния артрит, освобождават ензими, които могат да разрушат ставата за няколко дни. За щастие това се предотвратява от множество защитни механизми и навременно лечение. Някои заболявания като захарен диабет и обща отпадналост на тялото при лежащо предразполагат инфекциозния носител към ставата. Съобщава се за инфекции на ставите сред наркомани, при които инфекцията, причинена от нестерилна спринцовка, е свързана с общо отслабване на организма. Инфекциозният артрит трябва да се открие възможно най-рано, тъй като само навременното започване на антибиотично лечение може да спре сериозни промени в ставите.

Специален вид ставна инфекция е туберкулозният артрит. По-често се срещаше във времена, когато туберкулозата беше нелечима. Това заболяване се среща при хора, страдащи от белодробна туберкулоза. От белите дробове туберкулозният бацил (микобактерия) може да проникне в други органи, включително ставите. Обикновено са засегнати една или две стави и може да бъде много трудно да се разпознае ставната туберкулоза. Най-често засегнатите големи стави са коляното, тазобедрената става, лакътя или китката. Артритът се развива постепенно и може да бъде трудно да се разграничи от ревматоидния артрит. След установяване на диагнозата артрит е много важно да се вземат проби от ставна тъкан - лабораторните изследвания могат да разкрият признаци на развитие на туберкулоза и туберкулозни бактерии в тях. Понякога те могат да бъдат намерени в синовиалната течност.

Лечимостта на инфекциозния артрит, както гноен, така и туберкулозен, днес, с голям избор от антибактериални средства, е доста висока, но лечението трябва да започне навреме. То трябва да е интензивно, като лекарствата се прилагат директно в ставата.

По-често от тези директно инфекциозни артрити се срещат така наречените реактивни артрити – реактивни, защото са реакция на извънставна инфекция и се появяват известно време след отшумяване на огнището на инфекцията. Те включват ревматична треска, така наречения синдром на Райтер, лаймска борелиоза и др.

Най-неизученото заболяване от редица реактивни артрити е ревматичната треска. В миналото е било доста разпространено, особено в райони със слабо социално-икономическо развитие, където бедността е съжителствала с пренаселеността. През 1925-1950г Ревматичната треска е една от най-честите причини за смърт при деца и юноши и водеща причина за сърдечни заболявания при хора под 40-годишна възраст. Постепенно броят на случаите на ревматична треска намалява, а в същото време намалява и смъртността. Намаляват и хората с увреждане на сърдечния мускул. Намаляването на случаите на ревматична треска се дължи на редица причини - подобряване на качеството на живот, широкото използване на антибиотици за лечение и профилактика на стрептококови инфекции и може би самият стрептокок се е променил, който е станал по-малко агресивен и е загубил способността си да причинява ревматична треска. В редица страни от Азия и Африка проблемът с ревматизма все още съществува. Причината за това заболяване е инфекция на назофаринкса с b-хемолитичен стрептокок от група А (думата хемолитичен означава, че може да унищожи червените кръвни клетки). Този стрептокок съдържа редица протеинови и непротеинови съединения, които предизвикват образуването на специфични защитни антитела, които неутрализират неговия ефект. Streptococcus произвежда редица токсични вещества, които увреждат тъканите на тялото - те включват така наречения стрептолизин О (стрептолизинът е причината за разрушаването на червените кръвни клетки). За да се противодейства на този стрептолизин, се образуват и специфични антитела, наречени антистрептолизин О - съкратено ASLO (тези антитела се използват при диагностика, тъй като тяхното присъствие в кръвта показва стрептококова инфекция).

Стрептококите навлизат в тъканта на лимфоидния пръстен на фаринкса (сливиците), причиняват болки в гърлото и отделят токсични продукти - токсини. Тялото се защитава и произвежда защитни антитела, за да се бори. След това започва да се случва нещо интересно. Поради известно биологично и химическо сходство на някои от съставните елементи на тялото на стрептокока и съединителната тъкан на сърцето и ставите, възниква вид кръстосана реакция и антителата, предназначени да се борят със стрептокока, започват да атакуват тъканта, в която този микроб се е заселил. Тук можем да видим пример за автоимунно заболяване. Известна мистерия е фактът, че при по-голямата част от населението стрептококова инфекция на назофаринкса преминава като неусложнена болест, а при малцинство след известно време се развиват признаци на ревматична треска. Очевидно тук имаме пример за известна предразположеност, която, за щастие, е характерна само за малка част от нашето население. И така, при ревматична треска събитията протичат в следната последователност: възпалено гърло, което бързо преминава, след което няколко дни или седмици по-късно се появява заболяване с висока температура, изпотяване, възпаление на една или повече, обикновено големи (коляно, глезен, лакът, китка) стави. Артритът има блуждаещ характер и се премества от една става в друга. Болката в ставите понякога е много силна. Тези болки могат да бъдат доста успешно лекувани с редица антиревматични лекарства и поради това никога не са били считани за сериозно заболяване. Друго нещо са сърдечните усложнения. Ревматичното възпаление засяга сърдечния мускул, вътрешната обвивка на сърцето и сърдечната торбичка (перикарда). Признаците на сърдечно увреждане понякога могат да бъдат незабележими и само опитен лекар може да ги разпознае навреме. Възпалителният процес в тъканите на сърцето не реагира на прилагането на лекарства, както и в ставите, освен това може да се повтори и да се появи отново. Резултатът може да бъде дефекти в сърдечните клапи. Клапите могат да растат заедно, което води до тяхното стесняване (стеноза) или поради пролиферация на съединителната тъкан, клапата спира да се затваря напълно (недостатъчност). И двата вида лезии на сърдечната клапа могат значително да повлияят на функционирането на сърдечно-съдовата система в продължение на няколко години.

Освен сърцето и ставите, това заболяване засяга и кожата (поява на червеникав обрив), а понякога се засяга и централната нервна система, което се проявява с т. нар. танц на Свети Вит (трохея). В този случай мускулите се свиват неконтролируемо и некоординирано, а понякога хореята се проявява само под формата на безпокойство и нервност на детето в училище или неконтролируеми гримаси.

Лабораторните изследвания играят важна роля при диагностицирането на ревматична треска. На първо място, говорим за утаяването на червените кръвни клетки, чийто брой се увеличава значително в началните етапи. Тестовете се извършват по такъв начин, че венозната кръв на пациента се смесва с антикоагулантен разтвор, за да се предотврати съсирването й, след което кръвта се излива във вертикално поставена стъклена тръба. След един час и след два часа се изчислява утаяването на червените кръвни клетки в некоагулираната кръвна плазма. Обикновено от кръвните клетки в горната част на тъмната колона се образуват няколко милиметра чиста плазма. Поради промени в кръвните протеини при наличие на възпалителен процес, тази цифра се увеличава до няколко десетки милиметра (максимум - 100-120 mm за 1 час). Утаяването на червените кръвни клетки ни казва колко интензивен е възпалителният процес в тялото. В бъдеще се анализират вече споменатите антистрептолизинови антитела.

Ревматичната треска трябва да се лекува незабавно и енергично. Основата на лечебната програма е почивката на легло, особено ако е засегнато сърцето. Почивката на легло може да бъде по-лека с подобрени резултати от теста (утаяване на еритроцитите) и в зависимост от степента на сърдечно увреждане. При ревматична треска, която не е придружена от усложнения, процесът на възстановяване е бърз, въпреки че може да отнеме до два месеца преди пълното изчезване на проявите на това заболяване. Сърдечните усложнения също причиняват по-дълготрайна инвалидност.

Сред лекарствата, използвани при лечението, се използват повишени дози ацетилсалицилова киселина (аспирин), които се предписват от лекар или нестероидни антиревматични лекарства в подходяща дозировка (виж раздела за фармакотерапия на ревматични заболявания). Ако говорим само за ставната форма на ревматична треска, такова лечение може да е достатъчно. При признаци на сърдечни усложнения е необходимо да се вземат кортикостероиди в по-високи дози, които също се определят от лекаря. Това лечение трябва да продължи, докато се появят признаци на възстановяване. След това дозите на приеманите кортикостероиди се намаляват и терапията завършва едва след пълното изчезване на проявите на това заболяване. За известно време се използва резервна лекарствена терапия. В началото на лечението на ревматична треска пеницилинът се използва и за отстраняване на живи и „вредни” стрептококи от тялото, а ако пациентът не го понася добре, може да се замени с друг антибиотик.

Пациенти, чието заболяване е оставило следи от сърдечно увреждане, се лекуват превантивно с пеницилин в продължение на няколко години. В този случай говорим или за прием на малки дози дневно, или за прием на дългодействаща доза пеницилин веднъж на няколко седмици. Важно в случая е цялостното антибиотично лечение на всяка ангина.

В заключение трябва да се посочи едно важно обстоятелство. Въпреки че, благодарение на всички горепосочени фактори, ревматичната треска беше практически елиминирана през 70-те години на миналия век и лекарите постепенно започнаха да забравят за нея, от 1986 г. насам има съобщения за започващо нарастване на заболеваемостта в Съединените щати. Говорим за заболявания на деца, живеещи в семейства с добро качество на живот и в здрави селски райони. Освен това, както вече се случи по време на Втората световна война, младите новобранци се разболяват. Оказва се, че социалният фактор не е определящ за победата над ревматизма. Учените, които незабавно започнаха изследване на стрептококи от назофаринкса и сливиците на пациентите, откриха, че този стрептокок се е променил и сега заболяването е причинено от нов, модифициран вид на този микроорганизъм.

Първите симптоми на заболяването са артрит, най-често на глезенни или коленни стави. Те се появяват 1-3 седмици след инфекцията на уретрата. Понякога пациентът може само смътно да си спомня усещане за парене по време на уриниране или често уриниране, което преди известно време го притесняваше малко. Често, заедно със ставите, пациентът има болки в сакралния гръбначен стълб или болки в областта на петата (мястото на свързване на сухожилието и костта на петата). По-рядко лигавицата на окото се възпалява (конюнктивит), а по кожата на краката може да се появи люспест обрив. Това заболяване не трае дълго, само в изключителни случаи може да продължи няколко месеца. В началния период се повлиява добре от лечение с антибиотици, по-късно са необходими нестероидни антиревматични лекарства и лечение със сулфасалазин за облекчаване на болката (вижте раздела за фармакотерапия на ревматични заболявания).

Синдромът на придобита имунна недостатъчност (СПИН) също може да окаже влияние върху ставите. Вирусът, причиняващ това заболяване, атакува човешките лимфоцити, които участват в защитата на организма срещу инфекция, и нарушава нормалното им функциониране. Така при заразените с него се улеснява достъпът до тялото на инфекцията и се увеличава вероятността от развитие на туморни заболявания. Инфекциозен артрит, вторичен от бактерии, може да възникне в ставите и костите на пациентите. Понякога могат да се развият симптоми, характерни за синдрома на Reiter и наранявания на гръбначния стълб.

Особен вид артрит, който има много общо с инфекциозния и реактивния артрит, е лаймската борелиоза. Това е комплексно заболяване, което засяга освен ставите, кожата, сърцето и нервната система. Що се отнася до ставните му прояви, той прилича на симптомите на инфекциозен артрит, тъй като тъканите са засегнати от бактерии. От друга страна, това заболяване също има характер на реактивен артрит, тъй като заболяването, особено в ставите, се появява само няколко месеца след заразяването.

Откриването на лаймската борелиоза се случи в Съединените щати през 1975 г., когато се появи малка „епидемия“ от артрит сред децата в град Олд Лайм в Кънектикът. Двама американски ревматолози Стар и Малависта, в резултат на внимателно изследване, откриха, че в този случай става дума за инфекция с неизвестен спираловиден микроорганизъм, който по-късно, през 1982 г., беше идентифициран от микробиолога на Националния институт по медицина на САЩ Burgdorfer и го нарече Borrelia Burgdorferi). През следващите години случаи на лаймска борелиоза се наблюдават във всички райони на Съединените щати и в много страни в Европа и Азия.

Първите признаци на заболяването се появяват по кожата, на мястото на инфекцията (след ухапване от кърлеж) се появяват червени петна, които се увеличават по размер и постепенно избледняват в центъра. Кожата може да бъде засегната и в по-късните стадии на лаймската борелиоза под формата на възпалителни процеси и едновременно с това изтъняване (атрофия).

След откриването на всяко ново заболяване учените се стремяха да разберат дали това заболяване вече е описано в литературата. Оказа се, че в Европа тези кожни прояви са познати от повече от 100 години и когато е изобретен пеницилинът, някои лекари се опитват да ги лекуват чисто интуитивно с пеницилин (това беше брилянтно, тъй като бактериите бяха чувствителни към този антибиотик). Така можем да говорим за „преоткриване на стара болест“, но, разбира се, този път с обяснение на причината и въвеждане на нови методи за лечение.

Бактериите, които причиняват Лаймска борелиоза, се пренасят предимно от кърлежи. Рискът от заразяване с борелиоза е пропорционален на нивото на заразяване с кърлежи в дадена област. В Чехия това ниво е доста високо – около 30%, докато в Словакия е 9%. Този акар зимува в земята, а от май до август живее в тревата и храстите. Оттам стига до своя „господар“, който може да бъде както различни видове животни, така и хора. Вероятността от заболяване се увеличава с броя на прикрепените кърлежи и времето, през което остават върху кожата. Най-опасни са така наречените нимфи, които представляват един от етапите на развитие на кърлежите (преходният етап между ларвата и възрастния кърлеж).

Това заболяване преминава през три етапа. В началния етап се проявява (около месец след ухапването от кърлеж) под формата на кожни обриви, неясни грипоподобни състояния, умора, загуба на апетит и леки болки в мускулите и ставите. След още 2-3 месеца могат да се появят симптоми на нервни заболявания под формата на дразнене на лигавицата на мозъка, полиомиелит и нарушения на нервната система - от лабилност до невроза. Това включва увреждане на сърцето и възпаление на ставите. Възпалението на ставите може да се появи няколко години след инфекцията. В повечето случаи възпалението изчезва, но понякога става хронично. В крайния стадий се появяват хронични, атрофични кожни изменения, най-често на долните крайници. Диагнозата на това заболяване се състои в идентифициране на специфични антитела, чието действие в началния етап често не е много надеждно. По-късно, без доказателство за наличието на антитела, диагнозата лаймска борелиоза вече не може да бъде потвърдена.

Откриването на лаймската борелиоза привлече голямо внимание от страна на лекарите и високата й честота в Чешката република (до няколко хиляди пациенти) предизвика известни опасения. Тъй като лаймската борелиоза има много променлив и разнообразен характер, редица заболявания започнаха да се обясняват с наличието на това конкретно заболяване. Ситуацията се усложнява от сравнително високото наличие на антитела срещу Borrelia сред жителите на Чешката република, което се дължи на относително честите им контакти с носителя на това заболяване. Само малък процент от тях се разболяват.

Ранното лечение с антибиотици може да излекува заболяването и да предотврати прогресирането му в следващи етапи. Използват се антибиотици от групата на пеницилин и тетрациклин, понякога в значителни дози. По-късните етапи са по-малко чувствителни към лечението и затова се инжектират големи дози антибиотици директно във вената, а понякога се използват и най-модерните цефалоспоринови антибиотици.

Все още не е много ясно как Borrelia причинява такова сложно заболяване. В началните етапи те присъстват живи в тъканите, а по-късно умират под въздействието на антибиотици. Мъртвите борелии причиняват кръстосани имунни реакции. Това означава, че антителата атакуват не само Borrelia, но и тъканите на самия организъм. По този начин лаймската борелиоза е наистина отчасти инфекциозна и отчасти реактивна болест.

Профилактиката на борелиозата се състои в предотвратяване на навлизането на носителя на това заболяване в тялото. При престой в широколистна гора трябва да носите подходящо облекло, покриващо всички части на тялото и подходящи обувки. Също така е необходимо да се използват средства за отблъскване на мушици и насекоми (репеленти). Кърлежите се отстраняват внимателно, с пинсети, след намазване със спирт, растително масло или лак за нокти. Раната трябва незабавно да се дезинфекцира с йоден разтвор.

Инфекциозният артрит е възпалително заболяване, причинено от различни микроби. Анатомично човешката става е защитена от специални тъканни бариери, които отделят нейната кухина от кръвния поток. Но не е задължително патогенът да проникне вътре - възпалението се развива в малките съдове на ставните мембрани.

Външно инфекциозният артрит, който има различен произход, е много подобен, тъй като основата на заболяването във всички форми е възпалителният процес. Следователно, за да се определи точно причинителя, са необходими диагностични методи, които позволяват точно да се назове причината за заболяването. Освен това ви позволява да отделите инфекциозното увреждане на ставите от патологията, която има подобни симптоми.

Обикновено е необходимо да се раздели инфекциозният и ревматоидният характер на заболяването, тъй като симптомите и при двете форми са много сходни. Окончателната диагноза може да бъде установена само въз основа на резултатите от лабораторната диагностика, която потвърждава автоимунния характер на ревматоидния артрит. Следователно инфекциозният артрит е наистина сложно и обширно заболяване, което изисква отговорен подход към диагностиката и лечението.

инфекциозен артрит

Тежестта и разнообразието от симптоми зависи изцяло от вида на микроба, причиняващ увреждане на ставите. Следователно възпалителният процес може да възникне по следните два механизма:

• Септичният артрит се характеризира с навлизане на патогени само в съдовете на ставните мембрани, където влизат в конфликт с имунната система. То може да бъде причинено или от самите бактерии, или от частици от техните токсини, които проникват през кръвния поток. Симптомите в този случай се причиняват от реакцията на всички части на ставата към процесите, протичащи в нейните мембрани.
• В друг случай микробите проникват в ставната кухина, което води до инфекция на синовиалната течност. Тогава те говорят за пиогенен, вирусен или гъбичен артрит - в зависимост от патогена, идентифициран по време на диагностиката. Симптомите на това заболяване и септичния артрит може да не се различават, но резултатът може да бъде много различен.

Септичният артрит винаги има по-благоприятна прогноза от пиогенния артрит, тъй като синовиалната течност остава относително чиста. Но гнойният характер на възпалението увеличава риска от образуване на белези в ставата, което води до образуване на двигателни увреждания.

Септична

Този вариант на заболяването винаги се развива на фона на текуща инфекциозна патология, която е придружена от навлизането на микроби в кръвта. В тяхната цялост или в унищожен вид те проникват в съдовете на ставните мембрани, причинявайки развитието на следните симптоми:

1. Обикновено признаците на заболяването се появяват седмица след началото на основното заболяване, а понякога и по време на възстановяване.
2. Септичният артрит засяга големите стави на долните крайници - коляно, тазобедрена става.
3. Симптомите се появяват внезапно - температурата се повишава отново, появява се треска. Усеща се силна разпръскваща болка в ставата и обемът на движенията намалява.
4. Постепенно кожата около колянната или тазобедрената става се зачервява и придобива лъскав вид. На пипане е горещ - болката се усилва при палпиране.
5. Септичният артрит е едностранен и ако не се лекува, лесно се премества в други стави. Освен това възпалените преди това коленни и тазобедрени стави са напълно облекчени от симптомите.

Ако антибиотиците вече са били използвани при лечението на основното заболяване, тогава развитият инфекциозен артрит служи като индикация за предписване на допълнителни антибактериални лекарства.

Пиогенен

Развитието на този вариант на възпаление се характеризира с проникване на бактерии в ставната кухина, където те образуват гноен фокус. Развитието му се показва от малко по-различни симптоми и механизми:

1. Пиогенният артрит се причинява от продължително възпаление или травма, което води до увреждане на ставните мембрани. Това позволява на микробите да навлязат в синовиалната течност и тихо да се размножават там.
2. Откриването им от имунната система провокира появата на бурно възпаление, придружено от образуване на гной.
3. Симптомите - болка, подуване и скованост - могат да се появят във всяка става, която се зарази.
4. Но общите симптоми, причинени от образуването на гноен фокус, винаги излизат на преден план. От него в кръвта навлиза огромно количество токсини, което създава висока температура и силни студени тръпки.
5. Без подходящо антибиотично лечение възпалението се премества в околните тъкани, което е придружено от развитието на сепсис - „отравяне на кръвта“.

Тъй като пиогенните лезии обикновено са следствие от нараняване, лечението трябва задължително да включва предотвратяване на развитието на възпаление с помощта на широкоспектърни антибиотици.

Вирусен

Някои вируси (например патогени на грип) са в състояние активно да се движат през кръвта, установявайки се в малки съдове. Те проникват през мембраните на ставата, причинявайки там следните симптоми:

1. Артритът, дължащ се на грип, се характеризира с появата на прояви в началния период на заболяването, когато вирусните частици интензивно проникват в кръвта.
2. Засягат се големи стави на долните крайници (коленни, тазобедрени), както и гръбначния стълб.
3. Появява се силна, „боляща” болка в ставата, която се засилва при движение. Но твърдостта е леко изразена, което ви позволява свободно да ги изпълнявате напълно.
4. Няма промени в кожата в проекцията на ставите, тъй като възпалението е придружено само от увеличаване на секрецията на синовиалната течност. Неговият излишък, причинен от разширяването на съдовете на мембраната, води до болки в ставите.
5. Болката обикновено е двустранна и симетрична, засягаща областта на двете коленни или тазобедрени стави.

Тъй като вирусният инфекциозен артрит се развива на фона на симптоми на настинка, диагнозата му обикновено не е трудна.

Гъбични

Развитието на тази лезия се наблюдава при хора с отслабена имунна система, тъй като обикновено тялото е добре защитено от такива патогени. Следователно, появата му е типична за пациенти с HIV инфекция, при които инфекциозният артрит придобива специфични характеристики:

1. Имунната система при такива пациенти почти не работи, което им позволява да издържат инфекциозен артрит дълго време без значителни симптоми.
2. При поглъщане гъбичките незабавно се унищожават от имунните клетки на здрав човек. И в този случай те се разпространяват безпрепятствено с кръвния поток, заселвайки всяка тъкан.
3. Вече няма да има ясни признаци на възпаление, тъй като тялото не е в състояние да даде адекватен отговор на микроба.
4. Гъбичките непрекъснато ще поддържат бавно възпаление, което ще се характеризира с лека болка и намалена подвижност в ставата.
5. Постепенно вътре в ставата се образуват груби цикатрициални промени, с които тялото се опитва да разграничи микробите. Те ще причинят трайни нарушения на подвижността, водещи до затваряне на ставната кухина.

Лечението на инфекциозен артрит, причинен от гъбички, трябва задължително да включва терапия за HIV инфекция, допълнена от профилактични антибиотици.

Диагностика

Според изброените признаци се забелязва, че някои форми на заболяването не позволяват да се определи какъв вид артрит е - инфекциозният агент може да бъде изолиран само с помощта на изследване. Когато диагнозата е окончателна, обикновено не е трудно да се предпише лечение. И ако са избрани правилните лекарства, тогава симптомите на заболяването ще изчезнат много бързо.

Инфекциозното възпаление се диференцира главно от ревматоидния артрит, който се проявява за първи път. Клинично тези заболявания са много сходни в ранните стадии, тъй като ревматоидният артрит може да засегне само една или две стави. Но задълбочен анализ на оплакванията и симптомите на пациента дори преди лабораторната диагноза може да предупреди лекаря. И провеждането на изследвания ще позволи ясно да се разграничат тези две заболявания, които имат различна природа.

лаборатория

При тези методи обект на анализ е кръвта на пациента, получена от пръст или вена. Той идентифицира характерни признаци, които показват развитието на остър възпалителен процес:

• При общ кръвен тест се определя броят на белите кръвни клетки - левкоцитите. При възпаление тя непременно се увеличава, което показва устойчивостта на организма към микроби.
• С бактериалната или гъбична природа на артрита, неутрофилите се увеличават, незабавно реагирайки на патогена. Когато причината за заболяването е вирус, се наблюдава увеличение на лимфоцитите.
• При всякакъв вид артрит скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) се увеличава.
• Биохимичният анализ изследва протеиновите показатели - по време на възпаление съотношението на албумин и глобулин се променя.
• Там се определят и специфични антитела, които изключват автоимунния характер на възпалението. Най-достъпните показатели са ревматоидният фактор и антителата към клетъчните ядра. Увеличаването им показва автоимунен процес, който протича в организма.

Следователно не е необходимо да се подлагате на много скъпи тестове - тези кръвни тестове са достатъчни, за да потвърдят инфекциозния характер на артрита.

Инструментал

Понякога възникват трудности при определяне на диагнозата, което изисква получаване на ставна течност за анализ. След това се подлага на различни манипулации за оценка на неговия характер и компоненти:

• Можете да оцените течността по външния й вид - обикновено е прозрачна и жълтеникава на цвят. С развитието на възпалителен процес от бактериална или гъбична природа се забелязва помътняването му и появата на малки частици тъкан или гной. Вирусната инфекция не води до промяна в прозрачността - наблюдава се само леко изсветляване.
• Малко количество материал се изследва с помощта на микроскоп или автоматичен анализатор за оценка на клетъчния състав. При пиогенен и гъбичен артрит се откриват голям брой неутрофили в комбинация с разрушени мембранни клетки. Вирусната инфекция се характеризира с увеличаване на броя на лимфоцитите.
• След това останалата течност се оставя за инокулация за отглеждане на култура от микроби. Изолираният патоген се тества за чувствителност към антибиотици, за да се подобри ефективността на лечението.

Като неспецифично изследване може да се използва ядрено-магнитен резонанс, който само ще потвърди наличието на възпалителен процес в ставата.

Лечение

Някои форми на заболяването изискват различни подходи за прилагане на лекарства, но общите принципи на лечение са сходни. Те са насочени към отстраняване на патогена от ставните тъкани и намаляване на възпалителните симптоми:

1. Лечението на инфекциозен артрит от всякакъв произход задължително включва предписването на противовъзпалителни лекарства. Мощните лекарства (диклофенак, кетопрофен) се прилагат под формата на курс от инжекции, което ви позволява да потиснете основните симптоми на възпаление.
2. При бактериален и гъбичен артрит се предписват антимикробни лекарства с широк спектър на действие. Използва се тясно насочено лекарство само след получаване на резултати от култура, което ще определи вида на патогена.
3. Антибиотиците се избират въз основа на два фактора - широта на действие и възможност за приложение със спринцовки. Обикновено се използва група защитени пеницилини - амоксиклав или цефалоспорини (цефазолин, цефотаксим).
4. Няколко антибиотици от различни групи често се комбинират, за да блокират напълно възможността за размножаване на микробите. Но тази опция е възможна само в болнични условия, за да се избегнат взаимни странични ефекти.
5. За унищожаване на гъбичките се предписват и лекарства с широк спектър на действие - амфотерицин В, нистатин.
6. Вирусният артрит не изисква специфични лекарства - лечението на самата настинка ще доведе до намаляване на симптомите. За да направите това, използвайте много течности и възстановителни лекарства - витамини.

Но често се случва консервативната терапия да стане неефективна - това се дължи на недостатъци в диагностиката или избора на лекарство. След това трябва да използвате изкуствени интервенции - терапевтични пункции на ставата. С тяхна помощ се отстранява възпалителна течност с микроби, след което се извършва повторно изплакване на ставната кухина. Това ви позволява механично да премахнете по-голямата част от патогена, намалявайки интензивността на възпалението.

артрит при деца

При децата симптомите на заболяването почти не се различават от възрастните, но тяхната тежест често тревожи родителите. Тялото на детето все още „обучава“ функционирането на имунната система, което често причинява необичаен ход на най-простите заболявания:

• Инфекциозният артрит при деца често се появява след заболяване, което е свързано с лесното разпространение на патогена в тялото.
• Общите симптоми винаги излизат на преден план - треска, изпотяване, втрисане. Те могат лесно да се маскират като всеки друг възпалителен процес.
• Увреждането на ставите винаги има мигриращ характер - дори в рамките на един ден артритът лесно се премества между различни стави.
• На една става симптомите не продължават повече от три дни - без лечение те се разпространяват в други стави, без да оставят следи след себе си.
• Поражението винаги е едностранно - най-често заболяването се проявява в коленните стави.
• Ако имате повтарящи се възпалено гърло или настинка, артритът може да се появи отново, което е свързано със следващото въвеждане на микроби.

Няма много причини за развитието на "блуждаещо" възпаление при деца, така че рядко възникват трудности при диагностицирането и лечението на патологията.

Патогени

Мигриращият артрит при деца обикновено се причинява от бактерии от групата на стрептококите - благодарение на специални вещества те лесно проникват в кръвния поток. Там те бързо се разрушават, но частиците им се пренасят в малки съдове, включително стави. Следователно, следните детски стрептококови инфекции водят до развитие на заболяването:

• Най-често източникът на бактериите е обикновена ангина или фарингит - те засягат лигавицата на фаринкса и сливиците. От такава огромна повърхност, богата на кръвоносни съдове, микробите лесно проникват в кръвта.
• Разновидност на стрептокока - пневмокок - причинява развитието на пневмония, която сега е често срещана при децата. Следователно, след прекарана пневмония, можете да очаквате развитието на реактивен артрит след няколко седмици.
• Проникването на кожни стрептококи през малки рани е по-рядко. Ако тялото на детето има добър имунитет, тогава този път за микробите ще бъде здраво блокиран.

Възпалението в ставите се причинява не от самите бактерии, а от фрагменти от клетъчната им стена, която съдържа агресивни вещества. Те са много сходни по структура със ставните мембрани, което води до грешки във функционирането на имунната система. Неговите клетки едновременно започват да унищожават не само части от микробите, но и ставната капсула, причинявайки развитието на възпаление.

Лечение

Лечението на инфекциозен артрит при деца често е трудно, поради ограниченията в употребата на определени лекарства. Но в такива случаи те се опитват да претеглят ползите и рисковете от употребата им:

1. Лечението на предполагаемия източник на бактерии е задължително - за това се използват антибиотици от пеницилиновата група, ефективни срещу стрептококи. Те се предписват под формата на инжекции, за да се елиминира отрицателният ефект на лекарството върху червата на детето.
2. Прилагат се общоукрепващи процедури - увеличаване на количеството на приеманата храна и течности, допълнителни витамини. Това гарантира бързото отстраняване на микробите и токсините от кръвния поток.
3. Противовъзпалителните лекарства рядко се предписват на деца, така че те обикновено се заменят с физиотерапевтични процедури. UHF или лазерът осигурява термичен ефект върху източника на възпаление, което му позволява да ускори резорбцията му.
4. Тъй като артритът е с имунен произход, на детето се дават антихистамини за намаляване на алергичните реакции. Лекарствата се дават под формата на таблетки, за да не се претоварва бебето с ненужни инжекции.

Много родители умишлено отказват лечение на това заболяване, надявайки се да го премахнат сами. Това е вярно – без лечение признаците на артрит ще изчезнат след известно време. Но детето ще продължи да има алергична реакция, която ще се прояви при всяка инфекция, свързана с навлизането на стрептококи в тялото.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ!

-->

Бурсит на колянната става: симптоми, лечение и снимки

Бурситът на коляното е много неприятно заболяване. Възниква в резултат на развитието на възпалителни процеси в ставната капсула. Най-честата причина за това заболяване е нараняване или тежко физическо натоварване, което води до отделяне на голямо количество вътреставна течност от синовиалната мембрана на коленните стави.

• Бурсит на колянната става: снимки, причини
• Диагностика на лечение на бурсит на коляното
• • Локално лечение
  • Традиционни методи за облекчаване на състоянието
  • хирургия
• По-нататъшно възстановяване
• Мерки за превенция
• Заключение

По този начин тялото реагира, за да премахне прекаленото напрежение в ставата и да минимизира негативния ефект от полученото нараняване. Но идва момент, когато обемът на вътреставната течност надвишава допустимата граница, в резултат на което тялото вече не е в състояние да я обработва. Това води до натрупването му в кухините на синовиалната мембрана. Последствието от това е развитието на бурсит на колянната става, който се характеризира със собствени симптоми и се използват определени методи на лечение.

Бурсит на колянната става: снимки, причини

Не във всеки случай е възможно да се открият причините за бурсит. Има пациенти, които развиват това заболяване без сериозни причини. Най-честите фактори, които провокират развитието на това заболяване, са:

• Травми и увреждане на колянната става.
• Навяхване на става, причинено от прекомерно напрежение;
• Значителна физическа активност, надвишаваща допустимата граница.
• Възпаление на ставите, водещо до развитие на характерни заболявания, като подагра.
• Проникване на инфекция.

Локализацията на възпалителните процеси до голяма степен определя вида на бурсита:

1. Пателарен или супрапателарен бурсит. Най-често се среща при пациенти, които се оплакват от възпаление на пателарната бурса.
2. Поплитеален или инфрапателарен бурсит. Състояние, при което възпалителни процеси засягат подколенната бурса.
3. Киста на Бейкър. Ситуация, която води до увреждане на синовиалната бурса, разположена в долната вътрешна част на колянната става.

Има и два допълнителни вида на това заболяване:

• серозен бурсит. Състояние, при което се отбелязва възпаление на синовиалната бурса, което не е свързано с активността на микробите. По правило се причинява от нараняване или изкълчване.
• Гнойни. В този случай причината за заболяването е проникването на патогенни микроорганизми в кухината на бурсата, в резултат на което започва да се образува гной. Най-често пътят към синовиалната бурса за бактериите се отваря през рани и пукнатини по кожата.

В зависимост от естеството на заболяването се разграничават остър и хроничен бурсит. Това от своя страна определя симптомите на заболяването, както и метода на неговото лечение.

Бурситът на коляното може да се разпознае по изразените симптоми.

Ако бурсата е подложена на продължително механично натоварване, на този фон може да се развие хроничен бурсит на коляното. По време на острата форма на заболяването основните симптоми ще бъдат свързани с възпалителни процеси в стените на бурсата.

Диагностика на лечение на бурсит на коляното

Специалистът избира лечение въз основа на резултатите от изследването, но първо трябва да установи причината за заболяването. Когато предписва различни диагностични процедури, лекарят трябва да се увери в асептичния характер на възпалението на заболяването. Това може да стане чрез пробиване на бурсата.

1. Ако резултатите от теста разкрият бистра течност, това означава, че възниква асептично възпаление.
2. Ако се открие гной, може да се предположи, че бурситът е причинен от патогени.
3. Не е трудно да се идентифицира кистата на Бейкър, тъй като обикновено се появява на характерно място - подколенната ямка.
4. Ако има признаци на подколенен бурсит, често е необходимо да се прибегне до група от инструментални диагностични методи - ултразвук, артрография, радиография на колянната става.

По принцип идентифицирането на това заболяване е доста просто. Ако в това участва опитен лекар, тогава можете да получите картина на заболяването въз основа на резултатите от общ преглед и палпационен преглед.

Лечение на бурсит на коляното

При потвърждаване на диагнозата бурсит на коляното лекарят е длъжен да предложи програма от терапевтични мерки, които трябва да премахнат всички причини за възпалението и да намалят неговата тежест. Този проблем може да бъде решен чрез включване на следните дейности в лечебната програма:

1. Почивка за ставата;
2. Лечение с медикаменти;
3. Физиотерапевтични процедури.

При избора на най-ефективните методи за лечение на бурсит на коляното е необходимо да се изхожда от естеството на заболяването. Ако е идентифицирана асептична форма на възпаление на синовиалната бурса, тогава по време на лечението е необходимо да се следват редица препоръки:

Ако диагностичните резултати разкрият септична форма на заболяването, тогава лечението се свежда до приемане на антибиотици. В същото време е необходимо да се отстрани гнойта на бурсата, като се използва методът на аспирация; също в тази форма е показано дренаж на ставната капсула.

Локално лечение

За да премахнете неприятните симптоми, можете да използвате голямо разнообразие от противовъзпалителни мехлеми:

• волтарен емулгел;
• траумеел;
• диклак;
• DIP релеф;
• хондроксид;

За външна употреба са показани компреси, приготвени от димексид и 0,5% разтвор на новокаин. Тези компоненти се вземат в съотношение 1: 3:

• В приготвената смес трябва да се потопи марлена салфетка и след това да се приложи компрес върху засегнатата област;
• Трябва да поставите филм върху салфетка и да увиете мястото с шал или кърпа отгоре.

Необходимо е тези компреси да се държат върху ставата не повече от половин час, в противен случай има опасност от тежки изгаряния.

Традиционни методи за облекчаване на състоянието

През времето, когато лекарите са знаели за това заболяване, са натрупани много рецепти от традиционната медицина, които могат ефективно да облекчат симптомите на бурсит на коляното. Сред тях можем да различим група народни методи, които най-добре помагат за облекчаване на състоянието на пациента:

хирургия

Не се случва често лекарите да прибягват до операция за бурсит. Ако трябва да се вземе такова решение, специалистите предприемат тази стъпка само в краен случай, когато традиционното лечение не е постигнало желания резултат.

Хирургичното лечение на бурсит е показано при пациенти със следните симптоми:

• гноен процес;
• хроничен ход без ефект от консервативната терапия;
• форма на фистула;
• наранявания с проникване в кухината на бурсата.

Основната задача на операцията е отстраняването на възпалената ставна капсула. Но пациентът трябва да има предвид, че това ще го направи инвалид.

По-нататъшно възстановяване

Може да отнеме различно време, докато коляното Ви възвърне подвижността. Тук трябва да вземете предвид какви усилия ще положи самият пациент за това. Този процес може да се ускори, ако лечението с лекарства се комбинира с упражнения и спорт.

По време на лечението е необходимо да се избягват дейности, които могат да причинят микротравми на ставата. Много е полезно за бързо възстановяване да се използват народни средства под формата на инфузии и компреси, които ще помогнат за премахване на подуване.

Мерки за превенция

За да се избегне по-нататъшно повторение на заболяването, е необходимо да се следи нивото на стрес по време на работа или обучение. Необходимо е също така да се развие лигаментният апарат, така че да може да издържа на очакваните сили без последствия, да се създадат безопасни условия за ставите и да се предотвратят ситуации, при които могат да възникнат наранявания.

Тези, които вече са били диагностицирани с бурсит на коляното, трябва да бъдат особено внимателни. За да избегнете появата на неприятни симптоми, е необходимо от време на време да използвате еластични наколенки. Те ще служат като опора за коляното, осигурявайки ефект на компресия, в резултат на което колянната става ще бъде подложена на по-малко напрежение.

Заключение

Бурситът на коляното е опасен за здравето на всеки човек, който трябва да подложи тялото си на силен стрес. До определен момент човек може да не почувства промени в състоянието си, но ако натоварванията са високи и постоянни, непропорционални на възможностите на ставата, това в крайна сметка ще доведе до появата на неприятни симптоми. Бурситът на коляното може да повлияе негативно на вашата мобилност, което може значително да наруши нормалния ви начин на живот.

Всички симптоми, независимо дали са болка или други, трябва да бъдат разгледани, когато се появят за първи път. Но дори ако болестта е била забелязана твърде късно, дори и в този случай тя може да бъде излекувана. След преминаване на прегледа лекарят може да предпише ефективна терапия, която не може да бъде допълнена с народни средства. Тази комбинация от техники ще спомогне за засилване на терапевтичния ефект и ускоряване на лечебния процес.

• Главна информация
• Симптоми
• Диагностика на заболяването
• Лечение

Артритът е хронично възпалително заболяване на ставите. Има няколко вида артрит – реактивен, ревматоиден артрит, също подагрозен, остеоартрит, септичен и ювенилен артрит, спондилит. В този случай нека поговорим за ревматоиден артрит.

Главна информация

Ревматоидният артрит в повечето случаи засяга коленете, стъпалата, бедрата, раменете, ръцете, китките и лактите, като възпалението е симетрично. Възпалението на ставите възниква поради увреждане на мембраната, която покрива повърхността на ставите. С напредването на заболяването се засяга хрущялната кост, възниква деформация на ставата и костна ерозия.

В редки случаи ревматоидният артрит засяга белите дробове, сърцето и нервната система.

Причините за заболяването не са напълно изяснени, смята се, че тук основна роля играе генетичното наследство. Надеждно е известно, че това е автоимунно заболяване, когато тялото синтезира антитела срещу собствената си мембранна мембрана.

Според Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10), има следната диференциация на заболяването:

• M05 - Серопозитивен RA;
• M06 - Други RA;
• M05.0 - Синдром на Felty;
• M05.1 – Ревматоидна белодробна болест;
• M05.2 - васкулит;
• M05.3 – RA с увреждане на редица органи;
• M06.0 - Сероотрицателен RA;
• M06.1 - Болест на Still при възрастни;
• M06.9 - РА с неизвестен произход.

Това заболяване засяга около 2% от населението, независимо от расата. Освен това артритът се среща 3-4 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Във всяка възраст съществува риск да се разболеете от ревматоиден артрит, независимо от причината, и той е доста често срещан при млади хора и деца. Заболяването е много сложно, като увреждането засяга 70% от всички пациенти и поради редица усложнения като инфекции и бъбречна недостатъчност може да бъде фатално.

Симптоми

Ревматоидният артрит е неделим от хроничния полиартрит, т.е. възпаление на няколко стави едновременно. Постепенно пациентите започват да изпитват умора и мускулна слабост. Първите признаци могат да се наблюдават няколко седмици, докато възпалението стане по-очевидно. Симптомите нарастват постепенно с увеличаване на възпалението. Какви могат да бъдат основните признаци?

Ревматоидният артрит може да се различи по скованост на ставите, особено поради продължителна неподвижност на тялото. Това състояние обикновено се появява след сън и изчезва след час или повече. Докато сковаността продължава, е налице сериозна степен на възпаление. При възпаление на ставите може да се усети болка, подуване на ставата и повишена температура в областта на възпалението.

За всеки от горните симптоми е необходима консултация с лекар за поставяне на диагноза, лекарят ще определи прогнозата за по-нататъшния ход на заболяването и методите на лечение. И така, нека обобщим основните признаци: чувствате се уморени, липса на апетит, необичайна болка в ставите, обща слабост на тялото. Обърнете специално внимание на тези симптоми, ако някой във вашето семейство има или е имал това заболяване. Ако знаете, че имате артрит, но забележите болка, подуване на ставите или дискомфорт в стомаха, незабавно се консултирайте с лекар за корекция на лечението.

Диагностика на заболяването

За да се постави правилна диагноза, е необходимо да се представи цялата картина на заболяването като цяло, като се вземе предвид медицинската история на пациента. Лабораторните методи не могат надеждно да установят признаци на ревматоиден артрит. Самото наличие на ревматоиден фактор в кръвта не показва наличието на това заболяване, но може да показва наличието на друго сериозно заболяване. В резултат на кръвен тест можем да кажем, че ревматоидният артрит е пряко свързан с наличието на анемия при пациента.

Рентгеновите признаци на ревматоиден артрит не винаги са очевидни и не е възможно да се постави точна диагноза. Рентгеновите лъчи ще помогнат да се идентифицира подуването на тъканта в близост до ставата, както и наличието на течност. Откриването на костна ерозия на ранен етап показва прогресирането на ревматоидния артрит и изисква незабавно лечение. С напредването на заболяването аномалиите в структурата на ставите стават по-забележими, пространството между ставите се стеснява и костната тъкан се разрушава.

Лечение

Лечението на ревматоидния артрит е насочено към потискане на активността на процеса, облекчаване на болката, намаляване на сковаността на ставите и предотвратяване на усложнения. За да се улесни преодоляването на болестта, трябва да се обърне значително внимание на храненето. Доказано е, че някои храни допринасят за усложняването на заболяването. Следователно диетата трябва да изключва консумацията на тлъсто месо, мляко, цитрусови плодове, овесени и ръжени зърнени храни и царевица. Ще има положителен ефект от консумацията на вегетариански нискокалорични храни.

Лекарят знае как да лекува артрит с лекарства, не трябва да си предписвате никакви лекарства, ако са станали известни само по препоръка на хора без медицинско образование или от прегледи на някой форум или уебсайт.

Основната терапия включва прием на нестероидни противовъзпалителни средства: мелоксикам, диклофенак, нимезулид, дексалгин. Имат противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Освен това се използват глюкокортикоиди, като преднизолон. Тези лекарства трябва да се използват с повишено внимание, тъй като рискът от развитие на нежелани реакции е доста висок. По този начин НСПВС влияят негативно върху стомашно-чревния тракт и появата на язви. Глюкокортикоидите влияят негативно на имунната система, като отключват автоимунни процеси, разрушават костите, причиняват диабет и затлъстяване и обострят съществуващи хронични заболявания.

За намаляване на активността на ревматоидния процес се препоръчва приема на лекарства: метотрексат, D-пенициламин, азатиоприн, сулфасалазин, циклофосфамид. Те работят за потискане на имунната система, като по този начин забавят разрушаването на костите със собствения си защитен потенциал. Поради това пациентите, приемащи тези лекарства, са изключително податливи на различни видове инфекции. Трябва да кажа, че лекарствата от тази група са много токсични, засягат кръвта, засягат редица вътрешни органи. Те трябва да се приемат изключително внимателно и само след лекарско предписание, ако наистина е необходимо.

Съвременното лечение на ревматоиден артрит все още не е пълно без физиотерапевтични процедури. На пациента се предписва ултравиолетово облъчване, магнитотерапия, електрофореза с противовъзпалителни средства. Когато острия стадий на заболяването отшуми, се препоръчва да се допълни лечението с масаж и тренировъчна терапия.