Лечение на симптоми на цервикална ендометриоза. Съществуващи форми на ендометриоза

Но и отвъд – върху яйчниците, шийката на матката, вагината и дори върху негениталните органи. Заболяването е доста често срещано, но в същото време едно от най-мистериозните.

Те все още остават загадка за лекарите.

Как работи матката

Женската репродуктивна система има сложна структура. Основният му орган е матката - мускулест орган, който изпълнява голям брой различни функции, но основната е раждането на дете.

Репродуктивният орган се състои от три части - дъно, тяло и шийка. Областта на интерес в този случай е шийката на матката, която е най-тясната част, тя се образува поради стесняването на матката към влагалището.

Значителна част от цервикалната област е в съседство с тялото на матката и поради това не може да се визуализира по време на гинекологичен преглед.

Вътре в шийката на матката има цервикален канал, съдържащ голям брой гънки, наподобяващи вретено. Функцията на гънките е разтягане по време на раждане.

ЗАБЕЛЕЖКА!

Ендометриозата започва да се развива във вътрешния слой на матката - ендометриума. Този слой е разделен на два - повърхностен и базален.

Повърхностният слой се отделя ежемесечно и се отделя с менструалната кръв, а базалният слой го възстановява отново. Повърхностният слой, нарастващ до нормален размер, е необходим за прикрепването на оплодената яйцеклетка.

Но ако има патологично увеличение на този слой, оплодената яйцеклетка не може да се имплантира в стената на матката - това е една от причините, обясняващи безплодието с ендометриоза. Друга причина е, че ендометриалната тъкан напуска маточната кухина и засяга фалопиевите тръби, като по този начин предотвратява нормалното преминаване на яйцеклетката.

Маточната шийка изпълнява следните функции:

• естествена бариера срещу проникване на чужди частици;
• раждане - разтягане по време на преминаването на плода.

От влагалищната страна шийката на матката има малка вдлъбнатина, наречена външна ос. При нераждали жени има кръгла форма, а след раждането става прорезна.

Какво представлява цервикалната ендометриоза

Тази форма на заболяването е доста често срещана, това се дължи на честа травма на цервикалната област по време на различни манипулации от гинеколога.

Ендометриозата може да бъде генитална и екстрагенитална. Увреждането на шийката на матката е генитална форма на заболяването, при която вагиналната част на шийката на матката и цервикалния канал са включени в патологичния процес.

Според медицинската статистика ендометриозата на шийката на матката се диагностицира при всеки четвърти пациент, страдащ от това заболяване.

Подобно на други форми на ендометриоза, заболяването се среща само при жени в репродуктивна възраст. Не са регистрирани случаи на ендометриоза при момичета, които не са достигнали пубертета.

Що се отнася до жените в менопауза, те доста често изпитват регресия на заболяването.

Видове

Цервикалната ендометриоза се класифицира според местоположението на лезията.

Има следните видове заболявания (показани на снимката):

1. Генитална ендометриоза. Растежът на ендометриалната тъкан се случва в мускулния слой - в шийката на матката и канала.
2. Екстрагенитална. Ендометриалната тъкан напуска пътеките на репродуктивните органи и засяга съседните органи - пикочен мехур, черва и др.
3. Перитонеална. В този случай яйчниците, фалопиевите тръби и тазовата коремна област са засегнати едновременно. Този вид заболяване се счита за най-опасно за жена, която планира да стане майка.
4. Екстрапритонален. Този вид заболяване засяга външните полови органи. Разделя се на ендометриоза на вагиналната част на шийката на матката, ретроцервикална, ендометриоза на влагалището и ректовагиналната преграда.

Според етапа на увреждане ендометриозата се разделя на минимална, лека, умерена и тежка..

Симптоми

По правило началният стадий на заболяването не е придружен от симптоми. За дълго време заболяването може да засегне шийката на матката и жената дори не подозира за това.

Най-често пациентите научават за диагнозата, когато дойдат при гинеколога за безплодие.

Клиничната картина на заболяването се проявява в съответствие с тежестта на лезията и е придружена от :

1. Няколко дни преди началото на менструацията и няколко дни след нея се наблюдава зацапване под формата на зацапване.
2. По време на интимност или веднага след нея може да се появи тъмен секрет.
3. Болезнените симптоми не се появяват често и могат да притесняват жената само по време на предменструалния период или в първите дни на цикъла. Също така, някои жени могат да изпитат болка или дискомфорт по време на тежка физическа активност или по време на полов акт.
4. Рядко има оплаквания от междуменструално кървене.
5. Характерът на менструалното кървене се променя към увеличаване.

Понякога могат да се появят други симптоми, които са свързани с разпространението на болестта в други органи:

• кръв в урината;
• проблеми с уринирането и движението на червата;
• в много редки случаи хемоптиза.

причини

По какви причини се развива ретроцервикалната ендометриоза, науката все още не е надеждно известна, но има няколко теории, които могат да обяснят появата на заболяването.

Всеки от тях обаче оставя след себе си много неясни въпроси и слепи петна.:

1. Хормонални. Хормоните имат особен ефект върху тялото на жената. Смята се, че ендометриозата може да възникне поради повишени нива на естроген. В този случай прогестеронът може да остане непроменен. Според друга теория нивата на естроген са нормални, но прогестеронът е значително намален.
2. Имунен. При намален имунитет фагоцитните клетки намаляват броя си, така че не могат да контролират неограничения растеж на ендометриалната тъкан и също така не унищожават ендометриалните клетки, когато последните навлязат в пространството извън маточната кухина.
3. Метастази. Според тази теория клетките на ендометриума навлизат в други органи по кръвен път, нахлуват в органите и се развиват като доброкачествено образувание.
4. Съвременна теория. В този случай се разглежда едновременно комплекс от неблагоприятни провокиращи фактори. Тези фактори са: намален имунитет, генетична предразположеност, механична намеса в шийката на матката при лечение на гинекологични заболявания, аборт, трудно раждане и др., повишен естроген, промени в структурата на шийката на матката, дефицит на желязо, протичащи хронични възпалителни или инфекциозни процеси. в органите на пикочно-половата система, липса на правилно хранене, вътрематочна контрацепция, която се използва за дълъг период от време, лоши екологични условия в района на пребиваване.

Въпреки доброкачествения характер на заболяването, е необходимо да се лекува болестта, тъй като рискът от трансформация в злокачествен процес, макар и малък, е налице.

Защо е опасно?

Ендометриозата на шийката на матката може да доведе до следните последствия:

• безплодие;
• възможност за развитие в онкологията;
• адхезивен процес;
• анемия в резултат на значителна кръвозагуба с обилно менструално или междуменструално кървене.

В допълнение, процесът е опасен поради бързото си разпространение, при липса на адекватна терапия ендометриозата може да засегне съседни органи, което води до патологични процеси в тях.

Диагностични методи

Диагнозата на заболяването е свързана с някои трудности - липсата на изразени симптоми в ранните етапи, сходството на клиничните симптоми с миоматозно образуване или други гинекологични заболявания.

За да се постави точна диагноза, се използват: :

• събиране на медицинска история на пациента;
• гинекологичен преглед;
• колпоскопия;
• хистероскопия;
• лабораторни изследвания.

Може ли да се излекува без операция?

ЛечениеПрепоръчва се в началния стадий на заболяването, за хирургична интервенция трябва да има следните показания:

• тежък стадий на заболяването;
• комбинация от ендометриоза с туморни процеси;
• бързо прогресиране на заболяването;
• безплодие;
• липса на положителна динамика след консервативно лечение;
• съмнение за злокачествен процес.

Медикаментозно лечение

Лекарите предписват:

• Нестероидни противовъзпалителни средства, които облекчават болката, но не влияят по никакъв начин на скоростта на развитие на патологичния процес - ибупрофен.
• Хормонални лекарства. Това могат да бъдат орални контрацептиви - Zhanin, Utrozhestan, Diane-35 и други, или лекарства от групата на прогестерона - Norethisterone, Depo-Provera, Femoston, Zoladex, Buserelin и други.

Освен това се предписват лекарства, които попълват дефицита на желязо в организма, спират кървенето (ако има такова), а също така повишават както общия, така и локалния имунитет.

Хормоналните лекарства въвеждат тялото на жената в състояние на изкуствена менопауза, докато патологичният растеж на ендометриалната тъкан спира и съществуващите лезии претърпяват регресия. След спиране на лекарствата всички репродуктивни способности на тялото се нормализират сами..

Народни средства

леченията се използват предимно като симптоматична терапия. Това може да бъде промиване, тампониране, хирудотерапия, използване на отвари и тинктури от лечебни билки.

Най-често използваните растения са::

• червена четка;
• тинктура от божур;
• градински чай;
• алое;
• Жълт кантарион;
• бял равнец.

Народните средства, съдържащи мед и други пчелни продукти, са много популярни..

Хирургическа интервенция

При тежки форми на заболяването се предписва хирургично лечение, използват се органосъхраняващи интервенции:

• лазерно лечение;
• радиовълнов метод;
• електрокоагулация.

Прочетете също, когато се предписва за ендометриоза.

ВНИМАТЕЛНО!

Лекарите се опитват да извършват традиционна интервенция само в много крайни случаи.

В какви случаи се отстранява шийката на матката?

Пълна ампутация на шийката на матката се извършва само в случай на напреднал процес, както и при съмнение за злокачествен тумор. Често шийката на матката се отстранява при жени, които вече са преминали детеродна възраст.

Бременност

Според статистиката всяка четвърта жена с ендометриоза не може да стане майка.

Много фактори пречат на зачеването:

• твърде дебел слой ендометриум;
• адхезивен процес;
• блокиране на фалопиевите тръби с ендометриална тъкан;
• атрофия на яйчниците;
• повишен вискозитет на секретите в цервикалната област и други.

Това обаче е 100% гарантирано и цервикална ендометриоза не са съвместими.

В някои случаи след курс на лечение жената забременява и след раждането диагнозата ендометриоза е отменена. Но това не винаги се случва; по-често, дори при възможно зачеване, жената не може да износи бебе до термина.

Ето защо е необходимо да планирате бременност с ендометриоза заедно с Вашия лекар.

Цервикалната ендометриоза е едно от най-честите заболявания, засягащи женската сфера. Според нови публикувани данни тази диагноза е на трето място в класацията на женските заболявания, открити при пациентки на прием в гинекологичен кабинет, а на второ и първо място са миомите на матката и други заболявания с възпалителна характеристика.

Ендометриозата и нейните симптоми, както и причините, които могат да причинят това заболяване, се диагностицират при почти всеки четвърти пациент, поради факта, че телата на шийката на матката са много уязвими и по-често от други органи на малкия таз са подложени на различни гинекологични манипулации, като "почистване", процес на конизация, аборти на всички етапи и хистероскопия. Снимки и дори видеоклипове на ендометриоза, както и такова заболяване като ерозия на шийката на матката, процедурата за конизация и нейната каутеризация могат да бъдат намерени в световната мрежа.

Какво представлява ендометриозата и нейното естество на възникване

Според медицинския речник концепцията за диагноза като цервикална ендометриоза се разбира като хормонално заболяване, при което ендометриумът (маточната лигавица) започва да се увеличава поради растеж в други области на тялото, където не трябва да бъде и след това може да бъде намира се дори в белите дробове, бъбреците и т.н.

Обикновено лигавицата на матката, разположена директно вътре, трябва редовно да се отделя по време на менструация и след това да изтича заедно с кръвта. Но има случаи, когато части от отделения ендометриум не се освобождават, а се придвижват през съдовете в маточните тръби, яйчниците и всички други органи на областта на малкия таз. И в същото време, когато попаднат на повърхността на всеки вътрешен орган, парчетата от лигавицата (ендометриума) започват да набъбват и след това да кървят. Освободената в този случай кръв не може да намери изход и започва да упражнява компресионен ефект върху нервните окончания. По този начин причинява силна болка и по-специално води до появата на сраствания в матката.

„Рискова“ зона или кой е най-податлив на дадено заболяване

По принцип това гинекологично заболяване се диагностицира при жени на възраст над четиридесет години, но има и случаи на откриване на ендометриоза на шийката на матката и процес като ерозия при пациенти на тридесет години.

При жени, страдащи от безплодие, тази диагноза се поставя много по-често, отколкото при раждали жени, особено след повече от едно раждане. Невъзможно е да се отстранят причините за безплодието с помощта на народни средства, трябва да се подложите на лечение от специалист, понякога може да помогне и методът на конизация на шийката на матката.

Но както навсякъде, има изключения, когато цервикална ендометриоза се открива и при тийнейджърки - 14-15 години. Причините за появата на това гинекологично заболяване в тази част от женското население обикновено са едни и същи - хирургични операции в областта на малкия таз от всякакъв гинекологичен характер, включително каутеризация на ерозия или процес на конизация.

Много малък процент ендометриоза се среща и при жени в пременопауза, които се опитват да лекуват гинекологичните си проблеми с различни народни средства, както и при жени, които успешно са излезли точно от този период на менопауза.

Въпреки продължаващите изследвания, процентът на диагностицирането на това гинекологично заболяване, неговите причини и симптоми остават неопределени. Защото цервикалната ендометриоза е заболяване, което в много случаи протича напълно безсимптомно.

И при повече от една трета от общия брой жени, които идват при гинеколог с болка в областта на таза, след преминаване на необходимите тестове и задълбочен преглед се диагностицира ендометриоза на цервикалното тяло или, например, ерозия.

И така, рисковите фактори, които увеличават честотата на ендометриоза, засягаща тялото на шийката на матката, включват:

• аборти на всички етапи;
• така нареченото "почистване" на маточната кухина за всяка индикация, както и ерозия и процедура на конизация;
• използване на цезарово сечение;
• различни хирургични интервенции в таза.

Видове заболявания

Женско заболяване като ендометриоза обикновено се разделя на видове въз основа на мястото на най-голямото му натрупване. И в резултат на това има следните класификации на това заболяване:

• генитален Има външна и вътрешна (наречена аденомиоза);
• екстрагенитална. Дели се на перитонеална и екстраперитонеална.

Генитална ендометриозахарактеризиращ се с прорастване на лигавицата на матката в така наречената „мускулна“ тъкан на матката, а именно в канала и директно в самата шийка. Типът му е субепителна ендометриоза.

Екстрагенитална ендометриозаобикновено се срещат в пикочния мехур, бъбречната система, дебелото и тънкото черво, белодробната система и в някои случаи следоперативни белези.

Не се препоръчва сами да лекувате причините и симптомите на цервикалната ендометриоза, включително с народни средства.

Симптоми на ендометриоза

Симптомите на вътрешна ендометриоза, включително на шийката на матката, наречена аденомиоза, включват следното:

• менструация, която протича с болезнени усещания, които са по-интензивни през първите няколко дни от менструацията. Тъй като по това време се появяват активни контракции в матката и след отхвърлянето на нейната лигавица, включително на места, където се натрупва ендометриоза;
• тежки периоди с тъмен цвят, придружени от кървави съсиреци;
• продължителен менструален поток;
• отделяне на тъмен секрет няколко дни преди и след началото на менструалния цикъл;
• кърваво изпускане по време на междуменструални периоди. Също така, този симптом може да показва хормонални промени;
• болка по време на полов акт и изпускане.

Четири етапа на аденомиоза

• Етап 1 - характеризира се с гранични разраствания на субепителния ендометриум и миометриума;
• Етап 2 - лигавицата на матката вече е достигнала средната дебелина на мускулната обвивка на матката;
• Етап 3 - зоните на натрупване на ендометриума са разположени във външните слоеве на миометриума, до серозния слой, покриващ външната част на матката;
• Етап 4 - размерът на растежа на ендометриума е огромен и дори засяга външната обвивка на матката.

Има случаи, когато пациентът не може да открие никакви симптоми в себе си, ако има това заболяване, поради което се препоръчва редовно да се подлага на преглед от гинеколог и, ако е необходимо, подходящо лечение. След като определи стадия на заболяването, лекарят ще прецени как точно да се лекува, тъй като всичко е индивидуално и в никакъв случай не можете да разчитате само на лечение с народни средства.

Методи за диагностициране на ендометриоза

• Преглед от гинеколог. При преглед на пациент на гинекологичен стол с помощта на специални огледала, лекарят може незабавно да открие области на шийката на матката, които са претърпели ендометриоза или ерозия, както и дали е използван методът на конизация, дори по време на първоначалния преглед;
• Църковоскопия. Този метод, класифициран като инструментален, ви позволява да изследвате по-подробно цялата кухина на шийката на матката и да проследите всички съществуващи огнища на заболяването, включително признаци на заболяване като ерозия;
• Селективно "почистване". Позволява ви да откриете всички ендометриални израстъци в наличния биоматериал.

Важно е да се знае, че всички методи за диагностициране на цервикална ендометриоза трябва да се използват само във втората част на менструалния цикъл, а именно в периода от 23-ия до 25-ия цикличен ден. Ако пациентката е бременна, се предписва индивидуално лечение. Например, ако се открие ерозия на шийката на матката, тогава не можете да направите каутеризация, за да избегнете увреждане на плода.

Лечение на ендометриоза

Има 2 условно основни метода за лечение на цервикална ендометриоза: хирургично отстраняване на зоните на натрупване на ендометриоза и медикаментозно лечение, включително хормонално нормализиране на активността на вътрешната обвивка на матката. Не се препоръчва лечението на тази диагноза с народни средства, включително ерозия, и е необходимо да посетите гинекологичен кабинет и да се консултирате с лекар, тъй като всеки случай на цервикална ендометриоза е индивидуален.

• Хирургически метод

Такова лечение е много разнообразно в зависимост от местоположението, обема и структурата на ендометриозните клетъчни натрупвания. Ако една жена, след преглед от лекар, е диагностицирана с ерозия или заплаха от женско безплодие или други симптоми, които влошават състоянието на пациента, тогава хирургичното лечение е единственият правилен вариант.

Ако пациентът е диагностициран с ерозия или ендометриоза на яйчниците или шийката на матката, тогава след всички тестове лечението се извършва с помощта на ендоскопски методи, като се използва каутеризация на областите на натрупване на ендометриоза.

• Лечение с медикаменти

Основата на метода е лечението на заболяване като ендометриоза с помощта на лекарства, които потискат активността на нарастващите огнища на ендометридни клетки. За тази цел се използват лекарства, чието лечение включва нормализиране на хормоналните нива на целия организъм. Можете да се консултирате с Вашия лекар за нежелани реакции и симптоми, които се появяват по време на употреба. Лекарствата, които правят лечението на ендометриоза много ефективно, включват:

• орални контрацептиви с комбинирано действие;
• лекарства от прогестинов тип;
• лекарства от групата на антигонадотропините;
• лекарства агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон;
• означава - антиестрогенно действие.

Ако пациентът е бременна на който и да е етап, тогава такива лекарства не могат да се използват без консултация с лекар.

Бременност и ендометриоза

За съжаление много често срещана практика днес е липсата на желана бременност и възможност за зачеване поради ендометриоза. Бременността не настъпва поради сраствания във фалопиевите тръби, атрофия на яйчниците поради пролиферацията на огнища, засегнати от ендометриоза.

Има случаи, когато болката, изпитвана от жената, е толкова силна, че дори има нужда от пълно отстраняване на матката и тук може да се говори за бременност само при използване на метода IVF.

Ако не се притеснявате от никакви неприятни симптоми, но дългоочакваната бременност все още не настъпва, тогава се препоръчва да се подложите на диагностика на състоянието на матката, да проверите овулацията и фалопиевите тръби с помощта на лапароскопия, ултразвук и други методи, предписани от специалист.

Бих искал специално да отбележа факта, че ендометриозата на женските органи, включително шийката на матката, не е ужасно страшна диагноза и не трябва да се страхувате от нея. Ако редовно посещавате гинекологичния кабинет, това заболяване може да бъде идентифицирано в най-ранния период от неговото развитие, да се подложите на пълен курс на лечение и да поддържате репродуктивната си функция в идеален ред. В крайна сметка раждането на здраво потомство е най-важната цел на всяка жена.

Истории от наши читатели

(ESM) е форма на външна генитална ендометриоза, при която ендометриоидните лезии засягат лигавицата на вагиналната част на шийката на матката и цервикалния канал. Обикновено заболяването протича безсимптомно или се проявява като зацапване след интимност, преди и след менструация. Изключително рядко пациентите изпитват болка в долната част на корема и болка по време на секс. За диагностика се използват гинекологичен преглед в спекулум, колпоскопия и цитоморфологични методи. Лечението включва предписване на хормонални лекарства и хирургично отстраняване на патологични огнища.

Лечение на цервикална ендометриоза

Изборът на методи за лечение трябва да вземе предвид размера на хетеротопичните израстъци, разпространението на ендометриоидния процес, наличието на усложнения, възрастта и репродуктивните планове на жената. Пациентите с малки огнища на ендометриоза при липса на клинични прояви и усложнения се препоръчват да бъдат подложени на динамично наблюдение с преглед от гинеколог на всеки шест месеца. Ако има значително количество хетеротопия, има оплаквания от кървене и болка, се предписва лекарствена терапия, която включва:

• Хормонални средства. Растежът на ендометриалните клетки се инхибира от лекарства, които потискат ендокринната функция на яйчниците. За тази цел се използват комбинирани или прогестинови орални контрацептиви, GnRH агонисти и антагонисти и андрогени. Хормоналната терапия се провежда както самостоятелно, така и при подготовката за хирургично лечение.
• Симптоматични лекарства. Комплексното лечение е насочено към имунокорекция, намаляване на симптомите и усложненията на заболяването. За облекчаване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни средства. Когато нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки се понижи, са показани добавки с желязо.

Ако 3-4 месеца консервативно лечение е неефективно, ендометриозните образувания се препоръчват да бъдат отстранени хирургично. За тази цел обикновено се извършва лазерна коагулация, криодеструкция или радиовълнова деструкция на огнища на ендометриоза. Радикалният подход с екстирпация на матката и придатъците е показан само в случаи на значително разпространение на процеса, включващ други органи и силна болка при жени, които не планират бременност.

Прогноза и профилактика

При навременно откриване и адекватно лечение прогнозата е благоприятна. След отстраняване на огнища на ендометриозна тъкан заболяването рядко се повтаря. Резултатите от лечението се подобряват допълнително, когато се предписва хормонална терапия преди и след операцията. В такива случаи честотата на пълно клинично възстановяване се увеличава 8 пъти. При профилактиката на ендометриозата редовният преглед при гинеколог играе важна роля за идентифициране и лечение на заболявания на шийката на матката. Препоръчително е да се въздържате от необосновано предписване на инвазивни процедури и да бъдете съвестни по отношение на семейното планиране и отказ от аборт.

Ендометриозата е загадъчно, но все по-често срещано явление. Тъканта, която образува лигавицата на матката, ендометриума, обикновено расте вътре в маточната кухина (и реагира на месечния менструален цикъл). В случай на ендометриоза, по някаква причина тази тъкан започва да расте навън и да засяга други органи в тазовата кухина или понякога дори извън нея. (Има документирани случаи на ендометриоза в лигавицата на белите дробове и дори в мозъка.) Най-честият случай на ендометриоза е, когато тъкан расте по страничните стени на тазовата кухина, които обграждат вътрешните органи, намиращи се в тази кухина, а понякога върху червата.

Ендометриозата често е придружена от безплодие и болка, но това не винаги е така. Тъй като фиброзните тумори и ендометриозата често се развиват едновременно при една жена. Както миомите, така и ендометриозата се влияят от храненето и енергийния застой в тази област на тялото.

Ендометриозата е заболяване, причинено от конфликт на съперничество. Развива се, когато емоционалните нужди на жената противоречат на събитията и ситуациите в живота ѝ. Когато една жена чувства, че нейните вътрешни емоционални нужди са в пряк конфликт с реалността около нея, ендометриозата е един от начините, по които тялото се опитва да привлече вниманието й към проблема.

Ендометриозата има друго, исторически установено име - „болестта на жените от кариерата“. Жените, които отлагат раждането на дете „за по-късно“, са първите изложени на риск от това заболяване. През последните години на жените с ендометриоза се казва, че ако си стоят вкъщи и имат деца, всичко ще бъде наред и здраво. Това твърдение е много противоречиво и дори обидно, тъй като последните проучвания показват, че процентът на ендометриозата е еднакъв при жените, които са раждали, и тези, които не са. Бременността не е панацея срещу ендометриозата, но истинската защита е кариерата и адекватен (благоприятен) личен живот. Основното е, че бизнесът и личният живот не „разкъсват жената на парчета“. Но такава благоприятна перспектива е все още много далеч, така че засега жените трябва да работят върху себе си, преди всичко, слушайки тялото си и „сигналите“, които изпраща.

Ендометриозата е доброкачествено състояние, характеризиращо се с факта, че функциониращият ендометриум се намира извън маточната кухина. Симптомите варират според местоположението и могат да включват дисменорея, диспареуния, безплодие, дизурия и болка при дефекация. Диагностицира се чрез биопсия, обикновено чрез лапароскопия. Лечението включва противовъзпалителни лекарства, средства за потискане на растежа на ендометриума и функцията на яйчниците, хирургична аблация и изрязване на ендометриозни импланти.

Ендометриозата обикновено засяга перитонеалните или серозни повърхности на тазовите органи, обикновено яйчниците, широките връзки, задната торбичка на Дъглас и утеросакралните връзки.

Много рядко ектопичната ендометриална тъкан се локализира в областта на вулвата, по-често се открива на шийката на матката и във вагиналната стена. Най-честата причина за ендометриална ектопия на вулвата е имплантирането на ендометриални фрагменти в тъканта на вулвата по време на перинеална операция. Обикновено ектопичният ендометриум изглежда като малка туморна формация със синкава или почти черна повърхност, но при дълбоко увреждане може да има телесен цвят. При разрязване понякога се открива застойно изобилие. Лечението се състои в изрязване на ектопичния ендометриум с хистологично изследване на пробата за потвърждаване на диагнозата. Ендометриоза се наблюдава и в областта на епизиотомията на вулвата.

Това заболяване, както подсказва името, е свързано с ендометриума. Но той гнезди не в матката, а извън нея: при ендометриозата клетките на маточната лигавица се вкореняват в други органи и се справят, сякаш са у дома си. Факт е, че в първата фаза на цикъла клетките на ендометриума растат, а във втората започват да отделят слуз. И ако оплодената яйцеклетка навлезе в маточната кухина, ендометриумът ще бъде готов да я приеме. В края на месечния цикъл, ако не е настъпила бременност, настъпва рязък спад в нивото на всички хормони и ендометриумът се отхвърля - започва менструация.

Известно е, че по време на менструация част от менструалния поток се изхвърля нагоре от обратен ток. Това е точно документирано по време на лапароскопски операции, така че теорията за възходящ поток е едно от най-ясните обяснения за това откъде идва ендометриозата. Ако тази теория се развие, се оказва, че поведението на жената, което допринася за укрепването на този ток, провокира ендометриоза. Говорим за вагинален полов акт по време на менструация. Тогава импулсите на пениса съобщават обратно движение на естествените секрети, което може да доведе до ендометриален рефлукс и образуване на ендометриоза. Така учените обосновават имплантационната теория на ендометриозата.

Когато ендометриумът излезе извън матката, където не му е мястото, клетките му все още продължават да се държат така, сякаш са в матката - тоест растат, след което отделят слуз. И по време на менструално кървене, епителните клетки на тези прожекции също реагират на намаляване на половите хормони: те се ексфолират и се опитват да бъдат отхвърлени, точно като естествения ендометриум в маточната кухина. Но те са в затворено пространство, от което не могат да излязат, така че образуват шоколадови кисти с кафяво съдържание.

Прегледите могат да бъдат генитални (в тялото на матката, фалопиевите тръби, яйчниците) и екстрагенитални (в перитонеума, пикочния мехур, ректума).

Жизнеспособна ли е теорията на противотока? Всичко изглежда логично: има обратен ток, има и отпадания. Но защо тогава не всички жени страдат от ендометриоза? Съществува и имунологична теория: клетките на ендометриума, които попадат на грешното място, имат определени свойства и предизвикват имунологични нарушения при предразположени жени. Що за предразположение е това?

Оказва се, че това е биохимична бременност. Какво се случва в този случай? Зачеването - обединяването на яйцеклетката и сперматозоида за образуване на ембрион - завършва с имплантиране, тоест настъпване на бременност. Но няколко седмици, докато ембрионът все още не е прикрепен и промените вече са започнали, има фатален период, през който се образуват тези функционално имунологично активни клетки.

Определено можем да говорим само за жени, които искат да забременеят. Опитват се, преглеждат се и следят състоянието си, докато не получат заветните две ленти - или продължават да търсят вълшебно средство, което увеличава шансовете за зачеване.

Но никой никога не е гледал внимателно жените, които не възнамеряват да забременеят и не обръщат внимание на статуса си. При проявен научен интерес към тях се оказа, че сред жените, които водят сексуален живот и не планират да забременеят, има доста такива, които забременяват, но тази бременност не се развива извън биохимичната и се прекъсва със следващата менструация. Въпреки това, по време на функционирането на оплодената яйцеклетка, възниква известна хормонална подкрепа (нивото на човешкия хорионгонадотропин, така нареченият b-hCG, се повишава) и теоретично такава жена може да се счита за бременна. След това се случва нещо (например възникват инфекциозни, наследствени, хормонални или тромбофилни причини), оплодената яйцеклетка умира и се освобождава заедно с менструацията. Но ендометриумът, който по това време функционира интензивно, е надарен със специални свойства. Ако клетки от точно този ендометриум навлязат в различни органи чрез обратен ток по възходящ път, това води до образуването на шоколадови кисти.

Симптоми и признаци на цервикална ендометриоза

Клиничната картина ще зависи от това къде е кацнал епитела и къде се е образувала шоколадовата киста. И когато по време на менструация, когато матката се свие, епителът започне да се отхвърля, елиминиращият епител също реагира, причинявайки болкови симптоми в зависимост от местоположението си. Това може да бъде сериозна болка в долната част на корема, по време на уриниране, дефекация или опити за сексуална активност. Често болката е придружена от вегетативна буря: запек и диария, напомнящи цистит, рязко желание за уриниране, придружено от болка, спазми и повишена честота. Как да различим ендометриозата от цистит? В случай на цистит, общият тест на урината потвърждава възпалението, а в случай на ендометриоза, шоколадовите кисти са ясно видими на ултразвук. И накрая, болката и драмата в живота на много жени - безплодието - често се превръща в единствения симптом на ендометриозата.

Ендометриозата с различни локализации се характеризира с общи прояви. Дългосрочно, често прогресиращо заболяване може да отшуми в периода след менопаузата. Продължителният и тежък ход на ендометриозата се характеризира с болка дори след края на менструацията, а болката не е характерна за лезиите на вагиналната част на шийката на матката и те също са леко изразени в малки огнища на ендометриума върху тазовия перитонеум. При ендометриозата често се открива безплодие, причините за което са ановулация, неадекватна секреторна функция на яйчниците, сраствания в таза и промени в ендометриума на матката.

Класическата дефиниция свързва ендометриозата с болка в долната част на корема, менструална дисфункция и безплодие. Но симптомите варират значително в зависимост от личността и историята на пациента. Някои пациенти с много напреднала ендометриоза нямат никакви симптоми. Те нямаха представа, че са болни, докато лекарят не постави диагнозата. Има и пациенти с незначително разрастване на тъканите, но с постоянна силна болка и спазми в областта на таза. Най-често ендометриозата се локализира в областта между матката и ректума, наречена „сляпата торбичка на Дъглас“. Ендометриозата в тази област може да причини болка по време на полов акт, болезнени движения на червата и болезнено подуване, особено преди началото на менструацията.

Диагностика на цервикална ендометриоза

• Биопсия, обикновено по време на лапароскопия.
• Понякога се използва образна диагностика (за проследяване на прогресията на заболяването), но получените данни не се използват за поставяне на диагноза.

Инструментите за образна диагностика не предоставят конкретни и достатъчни данни за поставяне на диагноза. Въпреки това, ако се извършват, за да се изключат други заболявания, те могат да покажат степента на ендометриозата и могат също така да се използват за по-нататъшно проследяване на заболяването след поставяне на диагнозата. Серологичните маркери на ендометриозата могат да помогнат за проследяване на заболяването, но тези тестове изискват допълнително подобрение за рутинна употреба. Може да се предпише изследване за безплодие.

Окончателна диагноза ендометриоза може да бъде поставена само чрез лапароскопия, въпреки че аз често диагностицирам заболяването по свързани клинични прояви, като хронична болка в долната част на корема и зацапване между менструациите. В изключително редки случаи може да се усети при ръчно изследване. Това е възможно само когато обраслата тъкан е засегнала шийката на матката, вагината и вулвата. За съжаление съвременната статистика показва, че правилната диагноза се поставя едва от петия лекар, към когото се обръща жената. Това е така, защото много други заболявания (например синдром на раздразнените черва) предизвикват симптоми, много подобни на ендометриозата.

Етапи

Сценирането помага на лекарите да създадат план за лечение и да оценят отговора на терапията.

Гастроентерологични усложнения при ендометриоза

Рядко ендометриалните лезии се образуват извън матката. Това отклонение, най-често безсимптомно, се среща при 15% от жените с нормален менструален цикъл. При жени, оперирани от ендометриоза, в 30% от случаите се установява засягане на червата, най-често ректума и сигмоидното черво. Проникването на ендометриума в лумена на червата причинява частична обструкция, придружена от болка и запек. Чревно кървене се случва рядко - ендометриумът обикновено не прониква през лигавицата и се развива само в чревната стена, което води до нейната хипертрофия и фиброза. Само при половината от тези пациенти симптомите се активират и отслабват в зависимост от фазата на менструалния цикъл, но почти всички жени с тази патология имат други огнища на ендометриоза в тазовата кухина.

Диагностика

Диагнозата на въпросната патология може да бъде трудна. Следователно ректалната биопсия (докато не се появи ректално кървене) е нормална. CT и MRI също обикновено са с ограничена стойност, тъй като ендометриалните лезии обикновено са малки по размер. Интраректалната ехография може да бъде ефективна, но изисква много опитен специалист. Единствената ефективна диагностична техника (която също позволява да се вземат тъканни проби за изследване) е лапароскопията.

Диференциална диагноза. Ендометриозата, усложнена от увреждане на дебелото черво, трябва да се диференцира от IBS; Болест на Крон, рак на дебелото черво. Дивертикулозата е най-честа при по-възрастни жени, а стриктурите на дебелото черво, дължащи се на радиационни изгаряния, могат да бъдат диагностицирани чрез преглед на медицинската история на пациента. Въпреки че ектопичният ендометриум рядко става злокачествен, подобни случаи са описани. Много рядко процесът на ендометриоза обхваща лигавицата на дебелото черво, което води до образуване на аденоматозни полипи.

Лечение

Ако лекарствената терапия с хормони е недостатъчно ефективна, е показана хирургична резекция на области на ендометриоза. Въпреки това, при запазени функции на яйчниците, рецидивите на патологията са много вероятни.

Често задавани въпроси

Защо толкова много жени развиват ендометриоза?

Има редица фактори, отговорни за значителното увеличаване на броя на жените с тази диагноза. Първо, с появата на метода лапароскопия стана възможно бързо и точно да се определи дали има тъканна пролиферация и каква е природата. Лапароскопията се извършва амбулаторно: жената идва, подлага се на процедурата и се прибира вкъщи същия ден. Възможността да се види състоянието на тазовите органи без коремна хирургия доведе до факта, че това изследване често се предлага на жени, страдащи от болка в долната част на корема.

Друг фактор за очевидното нарастване на броя на пациентите с диагноза ендометриоза е, че днес много жени отлагат решението да раждат и следователно цикълът им не прекъсва по време на бременност и кърмене. Ако една жена вече има деца, тогава има много по-малко от тях, отколкото преди. Тъй като ендометриозата има хормонална основа, в тялото на жената се натрупва голямо количество естроген. Този хормон не се произвежда по време на бременност и кърмене.

Ендометриозата наследствено заболяване ли е?

Често в едно семейство има няколко жени, които едновременно страдат от тези заболявания, така че очевидно има връзка с наследствеността. Разбира се, дори ако сестра ви има това заболяване, изобщо не е факт, че вие ​​също ще го „разболеете“, особено ако водите напълно различен начин на живот. Генетичното предразположение към ендометриоза може да не се прояви по никакъв начин, докато не възникне психологически неблагоприятна ситуация на работното място или в семейството.

Влияе ли ендометриозата върху способността ви да забременеете?

Много от пациентите, диагностицирани с ендометриоза, не страдат от безплодие: техният основен проблем е болката. Ендометриозата сама по себе си не причинява безплодие, но изглежда е основен допринасящ фактор. В момента при 40-50% от жените, страдащи от безплодие, лапароскопията разкрива наличието на ендометриоза. Обикновено ендометриозата причинява тежки сраствания, което от своя страна води до безплодие. Д-р Дейвид Редуайн пише: „Изследванията на ендометриозата при предимно безплодни жени само объркват и без това сложната картина на болестта.“ Каквото и да причинява ендометриозата, тя по някакъв начин е свързана с безплодието, но няма пряка връзка между тях.

И така, какво причинява ендометриозата?

Лекарите имат много различни теории за това, но нито една от тях не обяснява напълно защо толкова голям процент жени днес страдат от това заболяване. Класическата версия е, че ендометриозата е резултат от така наречената ретроградна менструация, с други думи, частично абсорбиране на менструална кръв и ексфолирана ендометриална тъкан във фалопиевите тръби. След това ендометриозните клетки се имплантират в тъканите, които образуват тазовата кухина и започват да растат. Тъй като почти всички жени страдат от ретроградна менструация до известна степен, това не обяснява напълно защо някои развиват състоянието, а други не. Друга теория е, че тъканта, която образува тазовата кухина, спонтанно става ендометриозна, вероятно поради хормонален скок, провокиран от неблагоприятна екологична ситуация - токсини като диоксин, който действа върху тялото като естроген.

Не е известно какво точно причинява болката, свързана с ендометриозата. Но наблюденията показват, че хормоните на менструалния цикъл стимулират растежа на ендометриозата и болката се засилва по време на овулация и преди менструация. Тъй като тъканите, засегнати от ендометриоза, са подобни по структура на тези, които образуват лигавицата на матката, става ясно, че по време на менструално кървене кръвта се абсорбира в стените на матката на микроскопично ниво. Някои експерти смятат, че тъканите, засегнати от ендометриоза, отделят химическо вещество, което провокира капилярна абсорбция на кръв в перитонеума (лигавицата на тазовата кухина, където обикновено се намира обраслата тъкан). С течение на времето месечната реабсорбция причинява болезнени кисти и сраствания на белези, които при наличие на неблагоприятни условия предизвикват вълна от болезнени усещания.

Ендометриозата е вродено заболяване и всяка жена има патогенни клетки в латентно състояние. Според тази версия ендометриозата расте от гениталната тъкан на женския ембрион, която никога не расте вътре в матката. Това обяснява по-високата честота на жените от едно и също семейство, както и факта, че някои момичета страдат от болки, свързани с ендометриоза, още с първата поява на менструацията.

Съответно, при определени обстоятелства ендометриозата може да се развие при всяка жена от първоначално налични дефектни ембрионални клетки.

Въпреки че повечето гинеколози смятат ендометриозата за прогресиращо заболяване, което се влошава с течение на времето, има точно обратното мнение. Ендометриозата може да не расте с течение на времето (въпреки че външният й вид се променя) и също така не се появява отново, ако цялата засегната тъкан е била отстранена по време на операцията.

По време на лапароскопски преглед за болка в таза лекарите често не забелязват ендометриозата, особено в ранните етапи, тъй като са научени да търсят само ендометриозни сраствания, които имат характерен черен цвят на изгорена захар. Но всъщност белезите от ендометриоза се предлагат в различни цветове – прозрачни, бели, жълти, синкави и червени. Често в ранните етапи те са много тънки и трудно се различават без специално оборудване.

Цветът на ендометриозната тъкан може да зависи от количеството кръв, изтичаща през близките капиляри. С течение на времето те се превръщат от прозрачни в черни и се удебеляват. Колкото по-възрастна е една жена, страдаща от ендометриоза, толкова по-голям е шансът да се открият точно такива „класически“ изгорени захарни сраствания и „шоколадови“ кисти на яйчниците. (Ендометриозата на яйчниците причинява растеж на големи кисти, пълни със застояла кръв. По време на операция съдържанието на такива кисти прилича на шоколадов сироп.)

Връзка между ендометриозата и състоянието на невроендокринната имунна система

Фините вътрешни взаимодействия на мисли, емоции и имунитет са „ключът” към „дешифрирането” на „посланието”, което ендометриозата „изпраща” към съзнанието на всяка болна жена. Изследванията на имунната система на жени с ендометриоза показват, че телата им произвеждат така наречените автоантитела. Това означава, че на някакво дълбоко ниво „мозъкът“ на тазовата кухина сам отхвърля дефектните клетки.

Автоантителата участват в различни репродуктивни процеси, включително производство на сперма, оплождане и нормална бременност. Наличието им обяснява взаимозависимостта на ендометриозата и безплодието при страдащите от двете заболявания едновременно. Ендометриозата несъмнено влияе върху намаляването на случаите на оплождане на яйцеклетката, включително по време на процедурата за изкуствено осеменяване („ин витро“), а също така увеличава броя на спонтанните аборти.

Традиционната медицина разглежда създаването на антитела към собствените тъкани като характерна черта на автоимунните заболявания и счита това за непреодолима пречка за тяхното лечение. Имунната система е изключително чувствителна и животът ни зависи от нейната способност да прави разлика между себе си и не-себе си. Какво се случва, когато имунната система даде „команда“ за самоунищожение? За да се излекуваме, трябва да приемем факта, че имунната система само „налага“ решенията, взети от нашия мозък.

Лечение на цервикална ендометриоза

• НСПВС за облекчаване на дискомфорта.
• Лекарства за потискане на функцията на яйчниците.
• Консервативна хирургична резекция или аблация на ендометриозна тъкан.
• Консервативна хирургия в комбинация с лекарства.
• Тотална абдоминална хистеректомия с двустранна салпингооофоректомия при тежки форми на заболяването, ако бременността не е планирана.

Симптоматичното лечение започва с предписване на НСПВС.

Лекарствата и консервативната хирургия са симптоматично лечение; Ако функцията на яйчниците не е напълно потисната, повечето пациенти получават рецидив след спиране на лечението.

Лекарствата, които потискат функцията на яйчниците, инхибират растежа и активността на ендометриозните импланти.

GnRH агонистите временно потискат производството на естроген; лечението обаче е ограничено<6 мес.

Прогестините трябва да се прилагат заедно с естрогени, тъй като естроген без прогестин може да причини пролиферация на остатъчна ендометриозна тъкан.

Терапия

Жените със симптоматична ендометриоза се обслужват най-добре от комплексен, цялостен режим на лечение, който поддържа цялостното функциониране на имунната система. Но в същото време те трябва да се вслушват в себе си и да търсят онези аспекти от начина си на живот, които трябва да бъдат променени.

Хормони

Традиционният режим на лечение на диагностицирана ендометриоза е хормонална терапия - под формата на противозачатъчни хапчета, синтетичен прогестин, даназол (данокрин) или напоследък агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH) като синарет (synaret) и липрон (lypron). .Тези лекарства действат върху хипофизната жлеза, която „дава заповед” за временно спиране на менструацията, като по този начин дава възможност на ендометриозата да се разреши чрез спиране на цикличното хормонално снабдяване.

Всички видове хормонална терапия променят нивата на естроген и други хормони. ендокринната система, като по този начин „отрязва“ обраслата тъкан от „хранителни източници“. С намаляването на количеството хормони симптомите изчезват и самата болест навлиза в латентна фаза. Даназол и DVH агонисти също се използват за намаляване на количеството на болната тъкан преди операцията, така че тя да може да бъде по-лесно изрязана. Отрицателната страна на такава терапия е, че тя само облекчава симптомите, но не елиминира причината за заболяването; каналът за навлизане на хормони, които стимулират растежа на некачествена тъкан, просто временно се блокира. В допълнение, някои жени не понасят страничните ефекти, които се появяват при приема на хормонални лекарства. Даназолът е скъпо лекарство и може да причини вторични мъжки полови белези: космите по тялото и лицето активно растат, тембърът на гласа става по-нисък. Повечето жени, приемащи лекарството, наддават на тегло. Лечението с агонисти на DVH причинява горещи вълни, изтъняване на вагиналните тъкани и чупливост на костите. Въпреки това, за някои жени такова лечение осигурява поне временно отпускане на болката и те го правят, дори знаейки, че болката ще се върне, когато спрат да приемат лекарството.

Естественият прогестерон също е много добър за облекчаване на симптомите на ендометриозата, така че е вторият най-важен компонент на моя метод на лечение след диетата. Обикновено предписвам крем с 2% прогестерон, като Progest; Втрийте четвърт до половин чаена лъжичка в кожата два пъти на ден. Естественият прогестерон помага в борбата с ендометриозата поради способността му да смекчава отрицателното въздействие на естрогена върху ендометриозните сраствания. Естественият прогестерон няма странични ефекти и се понася много, много добре. Използвайте крема от десетия до двадесет и осмия ден от всеки цикъл; Някои жени се съветват да втриват крема ежедневно. Понякога е необходимо да се увеличи дозата на лекарството, така че вместо 2% крем трябва да използвате крем с високо съдържание на прогестерон, поръчан по рецепта от специализирана аптека. Естественият прогестерон може да се приема и през устата: обикновено в капсули от 50-200 mg дневно, от десетия до двадесет и осмия ден на всеки цикъл.

Хирургичен метод на лечение

Много все още доста млади жени с тежка ендометриоза, лекувани с години с хормони и други лекарства, решават да се подложат на пълно отстраняване на матката и яйчниците. Въпреки че сами вземат решение да се подложат на операция, много по-късно осъзнават, че могат да опитат други, по-малко радикални лечения.

Например, много положителен ефект се постига след щадяща операция, при която се отстранява само ендометриозната тъкан, като всички репродуктивни органи остават непокътнати. Все повече и повече гинеколози днес са в състояние да извършват добре операции с пелвископ и да премахват всички израстъци, образувани от ендометриоза. Ако тази процедура не се извърши достатъчно внимателно, срастванията, причиняващи болка, могат да израснат отново след операцията. След успешно проведена пелвископия болката остава само в 10% от случаите. Но този процент включва жени, чиято болка не е причинена от ендометриоза, а от миома, белези или аденомиоза. Ако една жена възнамерява да се подложи на внимателно отстраняване, тя трябва да се свърже с хирург, специализиран в тази област.

Възстановяване на енергийния баланс

Всичко, което подобрява работата на имунната система и нормализира енергийния баланс на организма, значително допринася за лечението на ендометриозата.

Задайте си следните въпроси и си отговорете честно:

• Какви емоции ти липсват?
• Какво трябва да промените в работата или личния си живот, за да сте напълно удовлетворени от него?
• Участвате ли в някаква състезателна дейност от всякакъв вид? Искаш ли да промениш нещо?
• Почивате ли си достатъчно?
• Вярвате ли, че ще намерите сили да промените обстоятелствата в живота си?

Три пъти седмично дръжте компрес с рициново масло върху долната част на корема за един час. Ако имате обилно менструално кървене, направете почивка. Обърнете внимание на всички мисли, усещания и образи, които възникват, докато прилагате компреса. Помислете дали да опитате акупунктура едновременно с приема на китайска билкова медицина. В продължение на два месеца, поне веднъж на две седмици от всеки цикъл, правете масаж на цялото тяло. Обърнете внимание на това как се чувствате след процедурата.

Промяна на плана за захранване

Ендометриозата е заболяване, чиито симптоми са причинени от излишните нива на естроген в организма. Болката също се увеличава от излишък на ейкозаноиди от серия 2, като P1T2-алфа, хормон, който също причинява менструална болка, и липса на ейкозаноиди от серия 1, които помагат за предотвратяване на възпаление, отпушват кръвоносните съдове, стимулирайки по-интензивен обмен на течности в тялото, а също така спомагат за нормализиране дейността на нервната и имунната системи. Експериментите показват, че при пациенти, страдащи от силна болка, причинена от ендометриоза, процентът на ейкозаноидите от серия 2 в ендометриозните кисти е много по-висок, отколкото при тези, които не изпитват болка. Следователно диетичните промени имат две основни цели: да намалят нивото на естроген и ейкозаноиди от серия 2 в тялото. Доста често това носи значително облекчение. За да балансирате ейкозаноидите, консумирайте адекватни количества есенциални мастни киселини дневно (вижте раздела PMS за подробности). Изключете от диетата си червено месо и млечни продукти, които са богати на арахидонова киселина. По причини, които не са напълно изяснени, млечните продукти стимулират болката при ендометриоза. Също така избягвайте всички продукти, съдържащи частично хидрогенирани масла, като маргарин.

Храни, които коригират нивата на естроген: Кръстоцветни зеленчуци като зеле, зелена горчица, ряпа, зеле и броколи. Опитайте се да ядете две порции от тези зеленчуци на ден. Соевите продукти като тофу, темпекс, соев сос и мисо също са много полезни. Циркулацията на естроген също се потиска от храни с високо съдържание на фибри. Опитайте се да ядете 25 грама нерафинирани зърнени храни, бобови растения, кафяв ориз, зеленчуци и плодове дневно. Имайте предвид, че рафинираните зърна съдържат високи нива на въглехидрати, които не оправдават количеството фибри. Яжте овесени ядки и натрошени пшенични зърна.

Приемайте достатъчно мултивитамини и минерални добавки. 100 mg от всеки витамин B, 400-800 mg магнезий, както и витамин E, цинк и селен. Базираният в Лондон диетолог Dial Millais, бивш попечител на Британското дружество по ендометриоза, съобщи резултатите от двойно проучване, което е провел. В резултат на това тези, които са приемали добавките, са имали 98% подобрение на състоянието си в сравнение с тези, които са получавали плацебо. Той използва добавки като тиамин, рибофлавин, пиридоксин, по 100 mg всяка; цинков цитрат 20 mg; магнезиев аминохелат 300 мг.

Лечението с всякакви добавки и промени в диетата е ефективно само след тримесечен курс.

Чувствахте ли се уплашени? Чувствате ли се болен, дори ако нищо не ви притеснява? Няма нужда да демонизирате ефекта на половите хормони, просто трябва да поемете контрола над техните непредсказуеми колебания и да направите всичко, за да гарантирате, че хормоналният фон е управляемо равномерен. Няма по-добър начин да направите това от оралните контрацептиви. Ето защо, ако не се нуждаете от бременност сега, не оставяйте процеса да се развие: запазете хормоналната си функция в първоначалния си вид за бъдещо майчинство!

Очертание на статията

Днес ендометриозата на шийката на матката, чиито симптоми и лечение не трябва да се пренебрегват, се диагностицира при всяка пета жена на възраст над 40 години. Нека да разберем какво е то. С прости думи, цервикалната ендометриоза е разрастване на функционалната вътрешна обвивка на матката, което понякога се разпространява извън този орган.

Какво представлява болестта?

За да разберете какво представлява ендометриозата, е необходимо да разберете анатомичните особености на женската репродуктивна система. Цялата вътрешна кухина на матката е покрита със слой ендометриум - тъкан, чиято дебелина варира в зависимост от периода на менструалния цикъл. Ако растежът на вътрешната обвивка се простира отвъд органа и се забелязва на шийката на матката, лекарите диагностицират „подозрителна ендометриоза“ и препоръчват на пациента да премине допълнителни диагностични изследвания.

Заболяването се развива по различен начин във всеки отделен случай. За лекарите е трудно да се предвиди динамиката на прогресията на патологията. Освен това в ранните стадии на заболяването е трудно да се диагностицира само чрез визуален преглед. В крайна сметка фокусът на ендометриозата се намира вътре в маточната кухина.

Причини и видове

Гинеколозите не могат да назоват точните причини, поради които се развива субепителна ендометриоза на шийката на матката. Но сред най-вероятните фактори, провокиращи развитието и прогресирането на болестта, лекарите идентифицират:

1. Попадане на менструална течност в маточната кухина, тръбите или яйчниците. Тази кръв съдържа частици от ендометриума, които могат да се прикрепят към вътрешните мембрани на органа и да растат в бъдеще.
2. Чести изкуствени прониквания в маточната кухина (остъргване, аборти, спонтанни аборти, гинекологични операции). В този случай растежът на ендометриума е следствие от белези на увредената тъкан.
3. Хормонален дисбаланс, а именно нарушаване на производството на естроген и прогестерон. Основната причина за прекомерното (или недостатъчното) производство на биологично активни вещества са възрастовите промени в тялото, честите стресови ситуации и прекомерното физическо натоварване на тялото. Хормоналната терапия също е причина за хормонален дисбаланс.
4. Пациентът може да има генетична предразположеност към това заболяване. Резултатите от изследването показват, че жена, чиито роднини страдат от цервикална ендометриоза, увеличава шансовете си за развитие на патология.

В гинекологията цервикалната ендометриоза се класифицира по два основни показателя - степента и тежестта на лезията. В първия случай се разграничават следните видове заболяване:

1. Дифузен (равномерен растеж на патогенна тъкан).
2. Нодуларен (наблюдава се фокално удебеляване на мембраната, възли с различни размери се образуват по вътрешните стени на органа).
3. Смесени (тъканите растат равномерно, но с образуването на фокални уплътнения).

Гинеколозите разграничават няколко степени на тежест на прогресията на патологията. Те се различават един от друг по степента на увреждане на органите:

1. Ендометриозата от 1-ва степен се изразява в единични повърхностни огнища на патогенни промени в тъканите.
2. При втора степен на патология се наблюдават патогенни промени във вътрешната обвивка на матката в по-дълбоките слоеве. Има няколко огнища на увреждане на ендометриума.
3. Третият етап на прогресиране на заболяването се характеризира с голяма площ на разпространение на удебеляването. Патогенните процеси засягат всички мускулни слоеве на матката.
4. На четвъртия етап на заболяването тъканната пролиферация се разпространява към други вътрешни органи. Има клинично документирани случаи, при които ендометриум е открит в белите дробове на пациент.

В първия стадий на заболяването не се наблюдават изразени симптоми. Поради това е трудно да се диагностицира на този етап.

Диагностични методи

Вероятността патологията да бъде диагностицирана по време на рутинен преглед от гинеколог е много малка. В повечето случаи жените се обръщат към гинеколог с оплаквания за влошено здраве. И по време на допълнителни диагностични изследвания подозрението за ендомериоза се потвърждава (опровергава). Основните методи за диагностициране на заболяването включват:

1. Ултразвук. Този тип диагностика ви позволява да определите степента и вида на патологията с точност до 98%, както и да откриете местоположението на тъканната пролиферация. Този вид изследване често се използва за наблюдение на динамиката на прогресията на заболяването и ефективността на лечението, предписано от лекар.
2. Лапароскопия. По време на процедурата се извършва пункция в коремната кухина на пациента и през нея се вкарва специална диагностична апаратура. Този тип диагностика се използва, когато има съмнение за увреждане на яйчниците от ендометриални клетки.
3. Колкоскопия. Тази процедура позволява на лекаря да изследва лезиите и формата на тъканна модификация.
4. Остъргване. Това е един от най-популярните методи за диагностициране на заболяването, след приключване, полученият биологичен материал се изпраща в лабораторията за подробно изследване.

Напоследък все по-популярни стават методи за диагностициране на цервикална ендометриоза като ЯМР на тазовите органи и кръвни тестове за наличие на туморни маркери.

Симптоми

Влошаването на здравето е една от причините да се консултирате с лекар за преглед. Основните признаци на цервикална ендометриоза придружават почти всички гинекологични заболявания. Основните симптоми на патологията са:

1. Болезнена менструация.
2. Дългосрочно периодично освобождаване от отговорност (до 14 дни на цикъл).
3. Спазматична болка в долната част на корема и кръста.
4. Загуба на сила, депресия.
5. Болезнено уриниране (на етапи 3 и 4 на прогресия на патологията).

Ако пациентът се обърне към лекар с подобни оплаквания, той трябва, освен рутинен преглед, да предпише допълнителни диагностични методи за потвърждаване на диагнозата. Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-ефективно ще бъде лечението.

Каква опасност има?

Основната негативна последица от ендометриозата при младите жени е безплодието. Според статистиката повече от 60% от пациентите, претърпели патология, са изправени пред трудности при зачеването на дете.

В допълнение, спонтанните аборти са отрицателно усложнение на това заболяване. Дори ако една жена успее да забременее, поради удебеляването на вътрешната лигавица на матката, плодът няма достатъчно място, за да се развие напълно в утробата.

Методи за лечение

Днес лечението на цервикалната ендометриоза се извършва по два метода - хирургично и медикаментозно. Патологията може да се лекува с лекарства, ако се диагностицира в ранен стадий на развитие. Ако лезиите на органа на патогенната тъкан са големи, гинеколозите препоръчват хирургическа намеса. Лекарите не могат да отговорят на въпроса дали цервикалната ендометриоза може да се лекува с алтернативни методи. Те препоръчват използването на билки в комбинация с традиционната терапия.

Лекарства

Една от основните причини за развитието на заболяването е хормоналният дисбаланс. Следователно основната цел на лекарствената терапия е нормализиране на производството на хормони. След хормонална терапия растежът на ендометриума спира. Но може да се върне, когато спрете да приемате лекарствата.

Хирургическа интервенция

Хирургичните методи на лечение се използват при тежки форми на патология. Основните хирургични методи за цервикална ендометриоза са:

1. Радиовълново лечение. Използва се за малки лезии на здрава тъкан. По време на процедурата радиовълните засягат само патогенно променени зони.
2. Каутеризация (диатермокоагулация) на шийката на матката. Този метод се използва предимно при ерозии и кървене по време на гинекологични операции. Днес диатермокоагулацията се използва успешно при ендометриоза.

Особено популярен е методът за отстраняване на патогенно променени тъкани с лазер. Традиционната операция, по време на която матката се ампутира, се извършва в краен случай.

Ще помогнат ли народните средства и какви?

Алтернативните методи за лечение на тази патология са ефективни в началните етапи на развитие. Традиционните лечители предлагат много рецепти, които помагат да се намали степента на растеж на ендометриума. Това са отвари и тинктури от лечебни растения (коприва, жълтурчета, низ, лайка) и прополис.

Възможна ли е бременност?

Ендометриозата не е смъртна присъда за млади жени. След успешно лечение на заболяването няма заплаха за нормалната бременност и раждане. Но жената ще трябва постоянно да се наблюдава от гинеколог, за да се избегнат усложнения - преждевременно раждане или спонтанен аборт.