Какво представлява плъзгащата се хиатална херния и как да се лекува? Плъзгаща хиатална херния (HH) - vseospine Плъзгаща хиатална херния.

Гръдната кухина е отделена от коремната кухина чрез силен мускулен орган, наречен диафрагма. Централната му част се състои от естествени дупки. През тях преминават големи съдове, както и хранопровода.

Именно на това място много хора откриват херниални издатини. Почти 90% от случаите са свързани с образуването на плъзгаща се сърдечна херния със съответните симптоми.

Характеристики на формирането на патология

Едно от често срещаните заболявания е хиаталната херния. Колкото по-възрастен става човек, толкова по-голяма е вероятността от появата му.

Спецификата на заболяването е, че може да се развие в тялото в продължение на години, докато пациентът приема лекарства за съпътстващи заболявания, които имат подобни симптоми. С други думи, херниалната издатина често остава безсимптомна за дълъг период от време.

POD херния се образува в резултат на следното преместване в гръдната кухина:

• горните части на стомаха;
• долната част на хранопровода;
• червата.

Има издатини:

1. Плъзгащи (аксиални). Отбелязва се проникване на коремната част на хранопровода и стомашното дъно в гръдния кош. Най-често се диагностицира и почти никога не се случва нарушение.
2. Параезофагеална. Фондът на стомаха и други органи се движат, но хранопроводът запазва местоположението си. Поради високата вероятност от удушаване е показана спешна операция.
3. Смесени.

Плъзгащата се формация иначе се нарича нефиксирана, тъй като може да промени местоположението си. При фиксирана протрузия позицията винаги е стабилна.

Всяка форма се провокира от различни фактори:

• промени, свързани с възрастта;
• анормално развитие на лигаментния апарат;
• заболявания на стомашно-чревния тракт с възпалителен характер;
• наранявания на корема;
• продължително високо налягане в коремната кухина;
• заболявания на хранопровода.

Етапи и характерни признаци

Пациентите, които са били диагностицирани с аксиална сърдечна херния, ще се чудят какво е това. В медицината е обичайно да се прави разлика между няколко степени на издатина, в зависимост от това колко голяма е образуваната херния. Следователно лечението се предписва само след точно определяне на стадия на заболяването.

Обикновено при патологична формация в началния етап пациентът почти не изпитва дискомфорт. Това обяснява защо възникват усложнения, които изискват операция за отстраняване.

Появява се плъзгаща се херния:

• езофагеален (1-ва степен);
• сърдечна (2-ра степен);
• кардиофундичен (степен 3);
• гигант (клас 4).

Езофагеалната форма се характеризира с местоположението на коремния сегмент под диафрагмата. Пациентът се оплаква от:

• киселини в стомаха;
• дискомфорт в епигастричния регион след дълъг престой в огънато положение.

Здравословното състояние се влошава при нарушаване на диетата.

Аксиалната, тоест плъзгаща се, сърдечна херния на POD се развива в резултат на местоположението на долния хранителен сфинктер над анатомичната преграда, докато стомашната лигавица частично присъства в отвора на хранопровода.

Поради плъзгаща се сърдечна херния, човек чувства киселини, независимо дали е ял или не. Статусът също се допълва:

• силен болезнен дискомфорт в корема;
• постоянно оригване;
• гадене;
• болка в гърдите, която наподобява симптоми на ангина пекторис;
• проблемно преглъщане;
• повишена болка при легнало положение или навеждане.

Ако стомахът частично изпъква в гръдната кухина, се диагностицира кардиофундична херния. Патологията е доста рядка и е придружена от:

• остра болка в корема след хранене;
• недостиг на въздух;
• цианоза;
• ускорен сърдечен ритъм.

Най-тежката степен е четвъртата. В този случай пациентът спешно се подготвя за операция.

Възможни усложнения

Когато пациентът не се консултира своевременно с лекар за помощ, плъзгащата се сърдечна херния на PAD може да доведе до сериозни последици:

• кръвоизливи в хранопровода;
• гастроезофагеална рефлуксна болест;
• нарушение;
• цикатрициално стесняване;
• пептична язва;
• перфорация на хранопровода.

След операцията усложнения като:

• патологично разширение на хранопровода;
• повторно образуване на издатина;
• разширяване на специфична стомашна област.

Методи за лечение

При липса на изброените усложнения нефиксираната сърдечна херния се елиминира с помощта на:

• антиациди, които помагат за нормализиране на киселинността и премахване на болката;
• спазмолитици;
• средства, които повишават защитната функция на стомашната лигавица;
• лекарства, които помагат да се справят с оригване и киселини.

За да бъде лечението ефективно, ще ви трябва:

• Спазвайте диета.
• Прегледайте ежедневието си.
• Намалете броя на зарежданията.
• Спри да пушиш.
• Отделете време за гимнастически упражнения.

Важно е винаги да помните, че успешното възстановяване зависи от ранната диагностика. Не трябва да избирате лекарства по свое усмотрение. Всички лекарства трябва да се приемат само според предписанието на лекар.

Отказ от отговорност

Информацията в статиите е само за обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика на здравословни проблеми или за терапевтични цели. Тази статия не е заместител на медицински съвети от лекар (невролог, терапевт). Моля, първо се консултирайте с вашия лекар, за да разберете точната причина за вашия здравословен проблем.

Ще бъда много благодарен, ако щракнете върху някой от бутоните
и споделете този материал с приятелите си :)

Езофагеалната херния може да бъде както придобита, така и наследствена. Най-често срещаният тип е плъзгаща херния (или аксиална) и ако не се лекува своевременно, може да причини вътрешен кръвоизлив. Какво представлява плъзгащата се хиатална херния - прочетете в нашата статия.

Плъзгащата се хиатална херния е изпъкналост на долната част на хранопровода, при която част от стомаха се измества в гръдната кухина. Заболяването се развива дълго време, първоначално без симптоми. Плъзгащата се хиатална херния може да се лекува добре без операция, ако се забележи навреме.

Според статистиката до 5% от възрастните страдат от плъзгаща се хиатална херния, като жените страдат повече от нея. Обикновено има повече от една причина за дадено заболяване. Вродените фактори включват:

• недостатъчно развитие на мускулите на диафрагмалните крака и разширен отвор на хранопровода;
• ненавременно сливане на диафрагмата;
• по време на ембрионалния период стомахът не се спуска достатъчно бързо.

Придобитите фактори включват:

• свързани с възрастта промени в диафрагмата;
• възпаление или нараняване на нерва на диафрагмата и нейното отпускане;
• язва, холецистит и последващи силни контракции на хранопровода;
• повишено коремно налягане.

Също така аксиалната хиатална херния може да бъде причинена от бременност, последствия от раждане, затлъстяване и различни стомашни заболявания, които повишават налягането в органа. Поради много причини никой не може да бъде застрахован от този вид херния. Аксиалната херния за щастие не е удушена и няма нарушение на кръвообращението.

Симптоми

Характерни симптоми на заболяването са болка в стомаха и киселини. При тази херния горната част на стомаха се премества в гръдната кухина през разширения отвор на диафрагмата и след това се връща в нормалното си положение. Но често симптомите са леки, особено ако херниалната издатина е малка. При много пациенти хернията се открива случайно след рентгеново изследване.

Външният преглед също не дава резултати - при аксиалния тип херния коремните органи се изместват във вътрешната кухина и няма външни симптоми. Но при продължителен ход на заболяването съдържанието на стомаха се изхвърля в хранопровода, дразнейки лигавицата му.

Основни симптоми:

1. Лежането след хранене причинява силни киселини.
2. Оригване, движение на храна в хранопровода и дори в устната кухина при липса на повръщане.
3. Пареща болка зад гръдната кост и в епигастралната област, симптомите са особено изразени при навеждане.
4. Чести трахеити, бронхити (понякога пневмония), дължащи се на проникването на кисело стомашно съдържимо в дихателните пътища по време на оригване.
5. Нарушение на преглъщането, първоначално рефлексивно (без усещане за преглъщане при приемане на течна храна). Тогава лигавицата на хранопровода се възпалява, стеснява и хранителният болус става труднопроходим.

Понякога пациентите могат да получат повишено слюноотделяне и повишено кръвно налягане. Болката при плъзгаща се херния и язва е различна. В този случай болката зависи от количеството приета храна и може да бъде премахната с лекарства, които намаляват киселинността.

Видео "Хиатална херния"

Диагностика

Плъзгащата се язва се диагностицира главно чрез рентгеново изследване. Ултразвукът и FGDS не ни позволяват да го забележим. Понякога промените могат да се видят на ЯМР. За точна диагноза и започване на лечение, в допълнение към рентгеновите лъчи, можете да използвате следните методи на изследване:

• езофагеално сондиране, гастроскопия;
• рН-метрия на хранопровода;
• ендоскопия (най-добре се прави в комбинация с радиография);
• изследване на функционирането на езофагогастралния възел.

Методи за лечение

След поставяне на диагнозата лечението трябва да започне незабавно, за да се намали рискът от усложнения и вероятността от бъдеща операция.

Лекарите лекуват херния без усложнения, като използват консервативни методи. Хирургичното лечение е показано в късните стадии на аксиална херния и кървене.

Консервативното лечение включва три мерки:

1. Диета.

Трябва постоянно да наблюдавате диетата си. На пациентите се предписват чести хранения с малки порции от 250 г. Трябва да се изключат мазни, пикантни, пушени, пържени храни (както и всичко, което стимулира производството на стомашен сок и дразнене на лигавицата). Основата на храненето: задушени, задушени, варени ястия от зърнени храни, зеленчуци, мляко, диетично месо, плодове. Ако имате симптоми на дисфагия, храната трябва да е полутечна или смляна и не трябва да ядете преди лягане. Забранява се почивка в легнало положение след хранене.

1. Нормализиране на ритъма на живот.

За ефективно лечение на херния пациентът трябва да се откаже от алкохола и пушенето. Физическата активност не трябва да бъде прекалено много. Необходима е както нощна, така и дневна почивка. Всички упражнения, които увеличават коремното налягане, са противопоказани.

1. Лекарства.

За заболяването се използват лекарства:

• намаляване на киселинността (Gastal, Maalox);
• премахване на киселини и оригване (мотилиум);
• потискане на секрецията на солна киселина (омез);
• облекчаване на болка и спазми (но-спа и болкоуспокояващи).

Ако е необходимо хирургично лечение, то обикновено се извършва по метода на Nissen. Около хранопровода се прави специален маншет, за да се предотврати рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода. Операцията се извършва лапароскопски. По-рядко срещаните методи за хирургично лечение са фундопликация и топепластика.

Видео "Плъзгаща се хиатална херния"

Какво е аксиална хиатална херния, как да се лекува и как да се диагностицира - ще научите от видеото по-долу.

Патология, при която коремният хранопровод и част от стомаха проникват в гърдите през разширения отвор на диафрагмата и свободно се връщат в коремната кухина, се нарича плъзгаща се хиатална херния. Заболяването е често срещано, особено при жените, и вероятността от неговото развитие се увеличава с възрастта. Курсът може да бъде асимптоматичен. Естеството на оплакванията се определя от вида, степента на хернията и съпътстващата патология на стомашно-чревния тракт. За лечение се използват както консервативни, така и хирургични тактики.

Как се образува плъзгаща се херния?

Диафрагмата, разделяща гръдната и коремната кухина, има няколко физиологични отвора, през които преминават съдовете, нервите и хранопровода. Херметичността на кухините в областта на езофагеалния отвор на диафрагмата (OD) се осигурява от съединителнотъканна мембрана, простираща се от хранопровода. Тъй като налягането в коремната кухина надвишава това в гръдния кош, наличието на определени допълнителни условия прави възможно разтягането на тази тънка бариера и позволява на долната част на хранопровода и горните части на стомаха да се преместят в гръдната кухина. Така се образува хиатална херния (HH).

Видове плъзгащи се хернии

Най-често срещаният тип херния е плъзгаща се (аксиална, аксиална) херния, която може да се движи свободно или да се плъзга от коремната кухина към гръдната кухина и обратно, когато позицията на тялото на пациента се промени. Има няколко свои собствени класификации въз основа на различни характеристики.

Основа на класификацията	Тип, степен	Характеристика
Произход	Вродена	Резултат е от вродени малформации на лигаментния апарат на стомаха, хранопровода и диафрагмата в областта на ПОД, рядко, обикновено в ранна детска възраст.
	Придобити	Възниква по време на живота и се причинява от рязко повишаване на интраабдоминалното налягане, нарушена контрактилност на храносмилателния тракт, намалена еластичност на тъканите и мускулен тонус.
Разположение на анатомичните структури по отношение на POD	Ӏ степен	Само коремната или абдоминалната част на хранопровода навлиза в гръдната кухина, долният езофагеален (сърдечен) сфинктер се намира в POD, стомахът е в съседство с диафрагмата.
	ӀӀ степен	В резултат на изместването коремната част на хранопровода и сърдечният сфинктер се появяват в гръдната кухина, стомахът е в непосредствена близост до POD.
	ӀӀӀ степен	Коремната част на хранопровода, сърдечният сфинктер и част от стомаха чрез POD могат свободно да навлязат в гръдната кухина.
Характер на течението	Некомплициран	Без усложнения
	сложно	Развиват се усложнения: гастроезофагеален рефлукс; възпаление, язва, цикатрична стеноза, перфорация на хранопровода; кървене, анемия и др.
Образователен механизъм	Пулсия	Образува се с рязко повишаване на налягането в коремната кухина и слабост на структурите на съединителната тъкан, които фиксират нормалното положение на органите по отношение на POD.
	Сцепление	Образуването възниква при патологично надлъжно свиване на хранопровода и стягане на сърдечния сфинктер към POD в резултат на дразнене на вагусните нерви при редица заболявания: пептична язва, хронично възпаление на жлъчния мехур и др.
	Смесени	Това се случва, когато се реализират два механизма: пулсация и тракция.

причини

Обикновено диафрагмено-езофагеалният лигамент фиксира долната част на хранопровода и предпазва сърдечната част на стомаха от излизане в гръдната кухина по време на надлъжно свиване. Задържането му в определено положение се улеснява допълнително от мастния слой на диафрагмата и естественото разположение на органите в коремната кухина. В същото време еластичността на лигаментния апарат позволява да не се нарушава нормалната подвижност на хранопровода дори при внезапни контракции, например при повръщане.

Плъзгащите се хернии могат да се образуват под въздействието на фактори, които нарушават координираното функциониране на изброените структури.

Неблагоприятен фактор	Причина за възникване
Повишено интраабдоминално налягане	Тежко затлъстяване, хроничен запек, чест плач и крясъци в ранна детска възраст, неудържимо повръщане, силен метеоризъм, асцит (натрупване на свободна течност в коремната кухина), големи коремни тумори, коремна травма, бременност, силна и упорита кашлица, напрежение в предната част на корема стените на мускулите при вдигане на тежести, тежка физическа работа, резки завои.
Слабост на лигаментния апарат	Свързани с възрастта инволюционни процеси, които намаляват еластичността на структурите на съединителната тъкан, което води до тяхната дегенерация и атрофия; изтощение, поднормено тегло; заболявания, придружени от патологични промени в съединителната тъкан: синдром на Марфан, недиференцирана дисплазия на съединителната тъкан.
Нарушения на моториката на храносмилателния тракт	Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, хроничен холецистит, панкреатит, водещи до дискинезия на хранопровода - нарушена двигателна функция при липса на органични лезии.
Надлъжно скъсяване на хранопровода	Рефлуксен езофагит (възпаление на лигавицата на хранопровода поради обратно изтичане на стомашно съдържимо в него), пептична язва, термично или химическо изгаряне, причиняващо скъсяване на хранопровода поради белези и деформация.

Симптоми на плъзгаща се хиатална херния

Много често плъзгащата се хиатална херния съществува напълно безсимптомно и се открива случайно при пациенти с голямо разнообразие от заболявания. Но ако се появят оплаквания, типичните включват:

• киселини, наблюдавани след хранене и влошаване в хоризонтално положение;
• болка в епигастриума, разпространяваща се нагоре, понякога ирадиираща към интерскапуларната област и обратно, появяваща се след хранене и влошена от легнало положение и огъване на торса напред;
• оригване на въздух или стомашно съдържимо;
• регургитация (регургитация), която не е придружена от гадене, възникваща след хранене, в хоризонтално положение, по време на физическа активност;
• затруднено преглъщане, по-често при прием на течна или полутечна храна;
• хълцане, характеризиращо се с голяма продължителност и връзка с храната.

Клиничната картина до голяма степен се определя от размера на хернията, състоянието на лигавиците на храносмилателния тракт и наличието на усложнения.

Усложнения

Интензивността на оплакванията се увеличава, ако се развият усложнения. Най-характерните са:

• рефлуксен езофагит;
• възпаление и язва на херниалната част на стомаха;
• кървене от хранопровода или стомаха;
• стесняване на лумена или скъсяване на хранопровода;
• инвагинация на хранопровода - въвеждането на долната му част в херниалния сак;
• перфорация на хранопровода.

Кървенето от хиатална херния често е придружено от анемия - намаляване на концентрацията на червени кръвни клетки и хемоглобин в кръвта.

Диагностика

За да се диагностицира патологията, е важно да се проведе задълбочен разговор с пациента. Допълнителният преглед включва:

• езофагогастроскопия;
• Рентгенови лъчи на гръдния кош, хранопровода и стомаха;
• езофагоманометрия (измерване на налягането в кухината на хранопровода);
• импедансна pH-метрия (определяне на киселинността на хранопровода и електрическото съпротивление на съдържанието му).

Извършването на насочена биопсия едновременно с ендоскопията позволява да се изключат злокачествени тумори.

Лечение на плъзгаща се хиатална херния

Терапията за аксиална хиатална херния започва с консервативни мерки, насочени към:

• профилактика и лечение на стомашно-чревен рефлукс;
• нормализиране на киселинността;
• елиминиране на възпалителни промени в лигавиците;
• корекция на двигателните нарушения на храносмилателния тракт;
• лечение на съпътстващи заболявания и усложнения.

Списъкът с лекарства включва:

• инхибитори на протонната помпа (омепразол, лансопрозол, пантопразол, рабепразол);
• Блокери на Н2-хистаминовите рецептори (ранитидин, циметидин, фамотидин, роксатидин);
• прокинетици, които стимулират двигателните умения (Reglan, Cerucal, Bimaral, Ganaton);
• антиацидни лекарства, които неутрализират солната киселина (Gastal, Almagel, Phosphalugel, Gastratsid, Rennie и др.) И алгинати (Gaviscon, Laminal).

Както за профилактиката, така и за ефективността на терапията не малко значение има следното:

• диета;
• нормализиране на теглото;
• да се откажат от пушенето;
• ограничаване на алкохола;
• избягване на преяждане;
• избягване на хранене през нощта;
• забрана на храни и напитки, които стимулират образуването на киселина в стомаха;
• да бъдете в изправено положение след хранене;
• елиминиране на състояния, които причиняват повишено налягане в коремната кухина;
• спане в легло с повдигната глава на леглото.

Усложнените форми на хиатална херния, неуспехът на лекарствената терапия или наличието на изразени диспластични промени в лигавицата на хранопровода принуждават да се прибегне до хирургична интервенция.

Видео

Предлагаме ви да гледате видеоклип по темата на статията.

Сред диагностицираните езофагеални хернии при възрастни по-често се открива плъзгаща се хиатална херния, която има свои собствени характеристики на клиничното протичане.

Плъзгаща се или аксиална хиатална херния се появява в резултат на навлизане в гръдния кош на долната част на хранопровода и кардията на стомаха през отслабена стена на диафрагмата. Обикновено тези органи се намират в коремната кухина и се държат на място от мускулен лигамент.

Самото заболяване не представлява заплаха за човешкото здраве, освен ако не се усложни. Разликата между такова заболяване като нефиксирана сърдечна хиатална херния е свободното движение на кардията на стомаха и част от хранопровода от коремната кухина към гръдния кош и обратно. Поради тази характеристика рискът от усложнения намалява, но навременната диагноза става по-трудна.

Когато страдате от плъзгаща се хиатална херния, симптомите и лечението са двете най-важни точки, но също така си струва да разберете причините. В риск от развитие на заболяване като аксиална плъзгаща се хиатална херния, лечението на което трябва да бъде навременно, включва хора със затлъстяване, жени по време на бременност и пациенти със заболявания на стомашно-чревния тракт. Причинните фактори могат да бъдат разделени на придобити и вродени.

Вродени причинипоявата на такова заболяване като плаваща хиатална херния:

• нарушаване на процеса на понижаване на стомаха;
• появата на херния сак в утробата поради недостатъчно сливане на диафрагмата;
• недоразвитие на мускулите на диафрагмата около естествения отвор на хранопровода.

Придобити фактори, при които се развива плъзгаща се хиатална херния:

Механизмът за появата на такава патология като плъзгаща се сърдечна хиатална херния е отслабването на естествения отвор на диафрагмата, през който свободно прониква долната част на хранопровода и кардията на стомаха. Заболяването прогресира много бавно, степен 1 ​​HHPA, какво е това ще бъде по-добре обяснено от лекар и изобщо не може да се определи без инструментална диагностика.

Клинични симптоми

Характеристика на тази форма на патология ще бъде дълъг латентен курс. Пациентът може да няма никакви признаци, ако размерът на дефекта е малък. Доста често патологията се открива случайно по време на изследване на тялото за други заболявания. Но някои хора все още изпитват редица симптоми.

Патологията на плъзгащата се аксиална хиатална херния (SHH) се характеризира със следните симптоми:

• парене зад гръдната кост след хранене и в хоризонтално положение;
• регургитация и често оригване без придружаващо повръщане;
• затруднено преглъщане, дисфагия поради стеснение на хранопровода или възпаление;
• рефлуксен езофагит с добавяне на възпаление на бронхите или дори на белите дробове.

Постепенното прогресиране на патологията води до усложнения. Първо се развива рефлуксен езофагит, което дава симптоми на болка и постоянни киселини.

Без подходящо лечение аксиалната или плъзгаща се хиатална херния може да доведе до образуване на ерозии или язви, както и вътрешно кървене и анемичен синдром.

Тежестта на клиниката ще зависи от етапа:

Свързани разстройства

Симптомите се допълват от съпътстващи заболявания:

• възпаление на стомаха и язви;
• вътрешно кървене;
• бронхит и трахеит;
• рефлуксен езофагит.

Признаци на зъбни заболявания могат да се появят поради навлизане на кисело стомашно съдържимо в устната кухина. Пациентът усеща парене на езика, неприятна миризма и кисел вкус в устата. Гласът се променя, дрезгавост и кашлица се появяват, ако хернията се комбинира с патологии на дихателните органи, включително бронхиална астма или трахеобронхит.

Плъзгаща се хиатална херния: лечение и нейните принципи

Когато се диагностицира неусложнена плъзгаща се хиатална херния, лечението се провежда в зависимост от симптомите. Самият дефект не може да бъде отстранен с медикаменти или нелекарствени методи. Лекарят предписва лекарства само за премахване на симптомите и подобряване на качеството на живот.

Задължителни компоненти на поддържащото лечение:

• диета;
• изключване на тежки физически натоварвания;
• лечение на съпътстващи заболявания;
• приемане на лекарства за нормализиране на киселинността на стомашния сок;
• отказ от лоши навици, премахване на стресовите фактори.

Операцията при това заболяване се извършва изключително рядко, когато се развие усложнение и има опасност за здравето и живота на пациента.

Показания за хирургично лечение:

• тежък анемичен синдром;
• хронично кървене;
• голяма херния, повече от 10 см в диаметър;
• множество ерозии или язви;
• езофагеална дисплазия;
• удушаване на херниалния сак.

Лекарствена терапия

Основната цел на лекарственото лечение за диагноза нефиксирана хиатална херния ще бъде премахването на неприятни симптоми като киселини, усещане за чуждо тяло, тежест след хранене и болка. Лекарствена терапия за HHS:

Режимът на лекарствено лечение на плъзгаща се херния се определя индивидуално от лекуващия лекар след цялостен преглед на гръдния кош и стомашно-чревния тракт. Често лекарствата се предписват само в периоди на тежки симптоми.

Освен това се предписват следните средства:

• за премахване на спазъм и болка - Но-Шпа, Дротаверин;
• за премахване на киселини с оригване - Мотилиум;
• за защита на лигавицата и нейното възстановяване – Де-нол.

Схеми на лечение на съпътстващ езофагит:

• дългосрочна употреба на инхибитори на протонната помпа (PPI) във високи дози;
• приемане на PPI в продължение на 5 дни по време на тежки симптоми;
• Приемане на PPI само при поява на симптоми.

При леки патологии се предписват прокинетикаИ антиациди. При умерена тежест са показани диета и хистамин H2 блокери. Ако клиничните прояви са тежки, се предписват прокинетици, хистамин Н2 блокери и ИПП. При усложнен процес с животозастрашаващи прояви е показано само хирургично лечение.

Физиотерапия

Освен това се предписват физиотерапевтични процедури:

• лечебни вани;
• кални апликации;
• лекарствена електрофореза;
• индуктотермия;
• магнитотерапия.

Физиотерапията е показана за допълнителна поддръжка на състоянието на стомашно-чревния тракт при езофагит или хиперациден гастрит.

Полезно видео

Когато се диагностицира плъзгаща се хиатална херния, трябва да знаете какви мерки да предприемете. Важни препоръки са представени в това видео.

Нелекарствени методи

За терапевтични ефекти директно върху болната област е ефективно да се допълни терапията с физиотерапия. Това е важно за укрепване на връзките, което в бъдеще ще помогне за предотвратяване на удушаване на херниалния сак. Експертите също така препоръчват да правите дихателни упражнения, като отделите няколко минути за това 3 часа след хранене.

Предпоставка за лечение ще бъде спазването на диета.

Принципи на хранене за HDHS:

Народни средства

Традиционна медицина за HMS:

• инфузия на портокалова кора и корен от женско биле за облекчаване на киселини;
• отвара от корен на валериана с плодове от копър за подуване на корема;
• смес от червени боровинки, мед и алое, за да се отървете от оригване.

Използването на методи на традиционната медицина е допълнение към основния режим на лечение, предписан от лекаря. Лекарствата, приготвени у дома, не могат по никакъв начин да повлияят на заболяването, като елиминират хернията. Те са допустими за употреба за облекчаване на симптомите само след преглед от лекар и диагностика.

Комплексното лечение на плъзгаща се хиатална херния е ефективно само ако се придържате към диета през целия живот и приемате всички лекарства, предписани от Вашия лекар. Ако е показано хирургично лечение, операцията не може да бъде избегната, тъй като необходимостта от това вече показва животозастрашаващо състояние.

Диафрагмата е масивен, куполообразен лист от мускули. Намира се в гръдния кош. Този орган разделя човешката вътрешност на две части: гръдна и коремна.

В кухината на диафрагмата се намират сърцето, белите дробове, хранопровода, големите кръвоносни и лимфни съдове. Под купола на диафрагмата се намира цялата храносмилателна система: стомах, черва, черен дроб, далак, панкреас.

Плъзгащата се аксиална хиатална херния е изпъкналост на вътрешните органи в естествения езофагеален отвор, разположен в купола на диафрагмата.

Има основните функции:

• Образува отделни анатомични структури - коремна и гръдна кухина. Разделянето им е жизненоважно за функционирането на организма.
• Насърчава формирането на дихателния акт. Този мускулен орган служи не само като рамка. Той е основният елемент на дихателната мускулатура.
• Създава постоянно интраторакално и интраабдоминално налягане.
• Подпомага физиологичните процеси като: дефекация, раждане, кашличен рефлекс.

Диафрагмата има свои собствени отвори, през които проникват хранопровода, кръвоносните съдове и аортата. Най-големият е езофагеалният. Има голям риск от образуване на херниален сак, а в последствие и на самите хернии.

При различни колебания в вътреабдоминалното налягане част от стомаха, хранопровода, черния дроб или чревните бримки могат да излязат в дупката. Поради това се формира болестта.

Класификация на плъзгащата се диафрагмална херния

Среща се най-често. Възрастните хора страдат повече. Хранопроводът има две основни части: коремна и гръдна. Те са разделени една от друга с диафрагма.

Тясна част от органа преминава през езофагеалния отвор на диафрагмата. В случаите, когато гръдната част се спуска в коремната кухина или коремната част заедно със стомаха се издига в гръдния кош, се говори за плъзгаща се аксиална херния.

Плъзгаща се е, защото няма специфично закрепване и лесно се движи. Това може да се усложни от нарушение.

Хернията се състои от торбичка, порта и съдържание. Херниалният сак е мускулният слой на диафрагмата. Той образува кухина, в която се намира засегнатият, изместен орган.

Херниалният отвор е езофагеалният отвор на диафрагмата. Съдържанието е това, което влезе в чантата. Портите могат да се затварят и стесняват, нарушавайки кръвния поток на съдържанието. Появяват се клинични прояви, оплаквания и усложнения.

Важно е процесът да се диагностицира възможно най-рано, за да се лекува адекватно и да се предотвратят усложненията. Симптомите може да не се появят веднага, тъй като патологията има бавен ход.

Лекува се с консервативни лекарства. В тежки случаи може да се наложи операция.

• Параезофагеална параезофагеална херния.

Появата му е малък процент - около 10%. Хранопроводът не се движи, той заема своето анатомично пространство. Горните части на стомаха и хранопровода навлизат в гръдната кухина.

В сравнение с предишната разновидност клиничното протичане е остро. Симптомите се появяват бързо. Изисква хирургично лечение.

• Смесена диафрагмална херния.

Това е заболяване с комплекс от горните видове хернии. По-тежка форма, протичаща с тежки симптоми и чести усложнения.

Етапи на заболяването:

• Етап I. Малка част от органа е анатомично преместена. Дупката е умерено разширена. Коремният хранопровод се отваря в гръдната кухина. Стомахът не прониква в отвора, но е плътно прилепнал към диафрагмата.
• Етап II. Разширяване на засегнатата област. Горните части на стомаха се простират в диафрагмалната фисура, но са леко изместени в гръдния кош. Храносмилателните функции са нарушени.
• Етап III. Най-трудният. Стомахът и хранопроводът могат да бъдат напълно изместени нагоре през диафрагмата. Изисква хирургичен контрол и лечение.

Симптоми и лечение на плъзгаща се аксиална хиатална херния

Заболяването не винаги може да се прояви като оплаквания. Много пациенти дори не знаят, че страдат от заболяването. Клиничните прояви се появяват с дълъг курс и добавяне на други патологии.

Диагнозата може да бъде открита по време на рутинен или профилактичен преглед. Има 2 групи симптоми: коремни и сърдечни.

Коремни симптоми

Това са признаците, които показват промени в стомашно-чревния тракт.

• болка.

Този симптом винаги е на първо място в патологията. Болковите усещания могат да бъдат локализирани в средата на гръдния кош, зад гръдната кост, в проекцията на стомаха, хранопровода и сърцето.

Има периодичен характер, засилва се при прием на храни, особено пържени, пикантни, кисели. Пациентът може да забележи дискомфорт при преяждане.

Интензивността може да бъде много различна: от леко неразположение до остри атаки. Понякога се бъркат със сърдечни заболявания. Може да излъчва към стомаха, гърба, лявата лопатка.

• киселини в стомаха.

Киселините са усещане за парене и изтръпване в хранопровода и стомаха. Появява се, когато последният е изместен нагоре.

Поради това се засилва производството на киселина и рефлуксът на киселото стомашно съдържимо в хранопровода. Солната киселина дразни рецепторите на хранопровода, причинявайки киселини. Почти винаги придружава патологията.

Винаги има ярък и постоянен характер, пациентът няма да обърка това чувство с нищо. Засилва се след хранене, когато пациентът е в хоризонтално положение, тялото е наклонено в различни посоки или физическа активност.

Считан за ранен индикатор за заболяването, той може да бъде единственият признак.

• Оригване.

Проявява се като обратен поток на хранителни маси в хранопровода и устната кухина. В същото време в устата се усеща горчивина, киселинност и обилно слюноотделяне. Случва се няколко часа след хранене.

• хълцане.

Закрепва се, когато херниалният сак оказва натиск върху гръдните нервни плексуси. Най-често се засяга блуждаещият нерв. Развива се поради преяждане.

• гадене

Пациентът може да се оплаква от постоянно или периодично гадене и чувство на тежест. Феноменът се основава на нарушаване на храносмилателните процеси в засегнатите органи.

• Повръщане.

По-често се среща в напреднал стадий. В този случай удушеният стомах не може да приеме обичайното достатъчно количество храна и рефлексивно се предизвиква оригване и повръщане.

• дисфагия

Затруднено преглъщане и преминаване на хранителен болус през тракта. Отначало за пациента става все по-трудно да преглъща твърда, груба храна. С напредването на патологията става все по-трудно да се преглъщат течности и вода.

Опасен симптом. Необходимо е да се елиминира възможно най-скоро.

• подуване на корема

Както и метеоризъм, прекомерно образуване на газове, повишено къркорене. Всичко това е резултат от нарушение на ензимната обработка на изядените храни.

Сърдечни симптоми

Присъства при сърдечно-съдови заболявания.

• Синдром на болка в проекцията на сърцето.

Хернията може да окаже натиск върху сърцето и големите съдове, особено аортата.

• Учестен пулс или тахикардия.

При удушаване на херния налягането в сърдечната кухина и пулсът се увеличават компенсаторно.

• Недостиг на въздух, който не е свързан с дихателната система.

Отново основна роля играят изместването и компресията на дихателния апарат.

• Суха непродуктивна кашлица

Продължава дълго време и не се елиминира от стандартните антитусивни лекарства.

• Синдром на оток.

Може да се появи подуване на крайниците.

• Бледност на кожата.

То е резултат от задух и недостатъчно снабдяване на тъканите с кислород.

Ако се появят горните симптоми, трябва да се консултирате със специалист, а не да се самолекувате.

Инструментални и лабораторни методи на изследване

След изясняване на всички оплаквания на пациента и техните характеристики, лекарят предписва инструментални и лабораторни методи за изследване. Най-надеждните, които ви позволяват точно да определите плъзгащата се херния, са:

Позволява ви да оцените състоянието на хранопровода, стомаха и диафрагмалния отвор.

• Рентгенография на гръдния кош и коремните органи с контрастно вещество.

Помага да се види изместване на органи, разтягане или прищипване на стомаха, усложнения.

• Компютърна и магнитно-резонансна томография.

Предоставя информация в обемни измервания.

Лечение на заболяването

За да се елиминира болестта, е необходим интегриран подход. Лекарят може да предпише правилната и необходима терапия. Необходима е диета и лекарствена терапия. В тежки случаи се използва операция.

Диета за херния:

• Хранете се на малки порции, но често, около 6 пъти на ден.
• Избягвайте преяждането.
• Последното хранене трябва да бъде 3 часа преди лягане.
• След хранене избягвайте хоризонтално положение, физическа активност, вдигане на тежести и навеждане в продължение на 1 час. Препоръчително е първите 20 минути да седите тихо, след което да се разхождате леко и бавно.
• Не яжте груби, пържени, пикантни, солени храни.
• Изключете напълно газираните напитки, концентрираните сокове, алкохола и тютюна от вашата диета.
• Разрешени са приготвени на пара, пара, варени, смлени, топли ястия от птиче месо, зеленчуци, плодове, билкови отвари и зърнени храни.

Лекарствена терапия

За да се елиминират клиничните симптоми, лекарствата се използват под наблюдението на лекар. Всички лекарства се купуват само с рецепта.

За премахване на киселини се предписват инхибитори на протонната помпа: омепразол, еманера, лансопразол и др. Могат да се предписват антиациди. Те неутрализират киселинната среда. Те включват: Almagel, Rennie, Ranitidine.

За лечение на гадене, повръщане и подобряване на чревната подвижност се предписват прокинетици: Cerucal, Metoclopramide.

Спазмолитиците ще помогнат за облекчаване на болката:

Но-шпа, Дротаверин, Папаверин. За подобряване на храносмилателната функция се предписват ензимни препарати: Панкреатин, Креон, Мезим.

Ако няма подобрение с диета и консервативна терапия, ако възникнат усложнения под формата на удушаване, кървене, язвени лезии, тогава трябва да се използват хирургични подходи.

Такива пациенти се лекуват в хирургичното отделение на болницата. Херниалният сак се изрязва, съдържанието му се освобождава и връща на мястото му, а отворът се зашива.

Може да се използва достъп от коремната стена или гръдната кухина. Всичко зависи от формата и мнението на хирурга. Най-честата операция е фундопликация по Nissen.

Същността на метода е, че върху стомаха се поставя задържаща мрежа, която не му позволява да се движи. Езофагеалният отвор на диафрагмата се зашива. Операцията се извършва открито или чрез пункции - лапароскопия.