Аденотомия под обща анестезия. Показания за отстраняване на аденоиди при деца

Отстраняване на аденоиди по съвременни методи в Клиниката по уши, нос, гърло. Нашите хирурзи са извършили хиляди успешни операции.

Какво е отстраняване на аденоиди?

Хирургическата операция за отстраняване на аденоидни вегетации се нарича аденотомия. Аденоидът е патологично увеличена назофарингеална сливица. Обикновено този орган изпълнява защитна функция, но честите инфекциозни заболявания водят до многократно възпаление на лимфоидната тъкан, което води до нейния прекомерен растеж - образуват се аденоиди. В повечето случаи децата от 3 до 14 години се разболяват, възрастните се сблъскват с проблема с аденоидите много рядко.

Степени на уголемяване на аденоидите

На практика се използва следната класификация според степента на уголемяване на аденоидите, тъй като това до голяма степен определя индикациите за медикаментозно или хирургично лечение:

Класификация на аденоидите по степен на увеличение

	I степен	II степен	III степен
Размер на аденоидите	Аденоидите покриват горната трета на вомера*.	Аденоидите са средни по размер, покриват две трети от вомера.	Аденоидите са големи, обхващат целия или почти целия вомер и напълно покриват лумена на назофаринкса.
Затруднено дишане	В този случай дишането през носа може да бъде свободно или леко затруднено, по-често по време на сън.	Дишането през носа е доста трудно.	Дишането през носа е силно затруднено, детето постоянно диша през устата, устните му са сухи, покрити с пукнатини и корички.
Метод на лечение	В този случай е показан курс на консервативно лечение. Говорим за аденотомия, ако детето често боледува и възникнат усложнения, например повтарящ се отит.	Възможно е както консервативно, така и хирургично лечение. Показанията за операция се определят индивидуално, като отново основният критерий е наличието или липсата на усложнения и честотата на заболеваемостта на детето. Ако детето не получи никакво лечение, аденоидът може да се увеличи.	Такъв аденоид трябва да бъде отстранен. Ако детето не бъде оперирано навреме, постепенно ще се образува необичайна захапка и удължено „аденоидно лице“, което е доста трудно да се коригира по-късно. Дори продължителното лечение при ортодонт не винаги води до пълно възстановяване на правилния лицев скелет.
*Вомерът е малка пластина, направена от кост и поставена вертикално. Заедно с етмоидната кост образува костната преграда на носа.

Методи за консервативно лечение на аденоиди

Аденоидът е орган на имунната система. Неговата тъкан съдържа много клетки, които произвеждат антитела срещу патогени. Ако консервативното лечение е успешно, тази защитна бариера е напълно запазена. Използват се антибактериални лекарства, тъй като аденоидитът (възпаление на аденоидната тъкан) възниква предимно поради излагане на патогенна микрофлора. За отстраняване на бактериите от лигавицата на носа и назофаринкса се провеждат курсове за изплакване на носа с помощта на вакуумна помпа. Физиотерапевтичните процедури като CUV тръба, лазерни и магнитни устройства помагат за бързо облекчаване на възпалението, подобряване на кръвообращението и местния имунитет. При лечението на аденоиди участва не само отоларинголог, но и алерголог-имунолог, който предписва общи тонизиращи лекарства, които стимулират защитните сили на организма, за да намалят броя на острите респираторни инфекции. Но, за съжаление, ефективността на консервативните методи на лечение е около 50% и винаги съществува риск от повторни екзацербации, когато се сблъскате с инфекция, което означава, че симптомите могат да се появят отново.

Показания за отстраняване на аденоиди

Увеличаването на аденоидните вегетации води до дисфункция на тялото: образува се хроничен фокус на инфекцията, имунитетът намалява и функционирането на слуховите тръби е нарушено.

Тези промени в тялото допринасят за появата на индикации за отстраняване на аденоиди:

• ARVI и остри респираторни инфекции. В носната кухина се появява запушване под формата на аденоиди, което пречи на изтичането на слуз. От своя страна слузта изпълнява защитна функция и ни предпазва от вируси, когато възникне пречка, в носната кухина се създават благоприятни условия за развитие на инфекции и възникване на възпалителни процеси.
• Увреждане на слуха. Аденоидът затваря отвора на евстахиевата тръба, като по този начин предотвратява свободното преминаване на въздух в средното ухо. В резултат на това тъпанчето губи своята подвижност, което се отразява негативно на слуховото усещане.

• Хронично възпаление на назофарингеалната сливица (хроничен аденоидит). Възпалените аденоидни вегетации служат като добра среда за атака на различни инфекции. В назофарингеалната сливица се образуват бактерии и вируси, които причиняват хроничен аденоидит, придружен от постоянна хрема.
• Множество отити на средното ухо. Разрастването на назофарингеалната сливица нарушава функцията на средното ухо, което води до благоприятни условия за разпространение и развитие на инфекции.
• Заболявания на дихателните пътища - фарингит, ларингит, трахеит, бронхит. С увеличаване на лимфоидната тъкан се развива хронично възпаление. В резултат на пролиферацията постоянно се образува слуз и гной, които се вливат в дихателната система. При контакт с лигавицата те предизвикват възпалителни процеси, които водят до инфекциозни заболявания на дихателните пътища.
• Аденоидна кашлица. Това се случва поради стимулирането на нервните окончания, разположени в назофаринкса и на задната стена на фаринкса. Най-често лекарите свързват кашлицата на пациента с настинки и грип, но пациентът няма бронхиална дисфункция, в който случай кашлицата може да е симптом на аденоиди. При лечение на аденоида кашлицата изчезва.
• Бронхит, пневмония
• Нарушения на говора
• Забавено физическо развитие
• Неврологични разстройства - главоболие, енуреза, конвулсии
• Малоклузия с образуване на „аденоидно лице“
• Неефективност на консервативното лечение

Отстраняване на аденоиди при деца

Оптимална възраст за отстраняване на аденоиди при деца 3-7 години. Отлагането на хирургическа интервенция, ако има индикации за операция, може да има отрицателни последици и да причини заболявания като постоянна загуба на слуха поради нарушаване на слуховата тръба, образуване на вискозна течност в тъпанчевата кухина (ексудативен или адхезивен отит), деформация на лицето, неправилна оклузия, кариес, разрушаване на зъбния емайл, нарушения на никненето на зъбите. Също така, наличието на хроничен фокус на инфекция в тялото може да причини заболявания като бронхиална астма, хроничен гломерулонефрит (автоимунно възпаление на бъбреците) и допринася за отслабена имунна система като цяло.

Отстраняване на аденоиди при възрастни

Има случаи, когато наличието на аденоиди се диагностицира при възрастни. Това се дължи на широкото въвеждане на ендоскопски методи за изследване на носната кухина в диагностиката. Проявите може да не са толкова изразени, колкото в детството, така че често оплакванията от назална конгестия, честа хрема, отит и слуз, които се стичат по задната част на гърлото при възрастни, могат да се разглеждат от лекарите като симптоми на други заболявания, което води до неефективно лечение и влошаване на ситуацията.

Показания за отстраняване на аденоиди при възрастни:

• хъркане, проблеми с дишането по време на сън
• чести настинки
• наличие на хроничен тонзилит или фарингит
• затруднено дишане през носа
• Синдром на постназално капене (слуз, стичаща се по задната част на гърлото)
• повтарящ се синузит или наличие на хроничен синузит
• рецидивиращ гноен или ексудативен среден отит, загуба на слуха
• бронхиална астма, хроничен бронхит

Методи за диагностициране на аденоиди

Класическите методи за диагностициране на хипертрофия на назофарингеалната тонзила включват дигитално изследване на назофаринкса и изследване на задните части на носната кухина, но тези процедури често са трудни и дават малко информация, особено ако пациентът е дете. В момента най-модерният диагностичен метод е ендоскопското изследване - метод за изследване на лигавицата на горните дихателни пътища с ендоскоп. Предимството на ендоскопията е, че е абсолютно безболезнена и безопасна и с нейна помощ лекарят получава пълна картина за размера на назофаринкса, степента на разрастване на аденоидната тъкан и състоянието на устията на слуховите тръби. Заедно тези данни ви позволяват правилно да изберете оптималния метод на лечение и да диагностицирате заболяването на ранен етап.

Методи за отстраняване на аденоиди

Инструментален метод за отстраняване на аденоиди

За отстраняване на аденоидиизползва се специален скалпел - аденотом на Бекман. Аденотомът се вкарва в назофаринкса и се позиционира по такъв начин, че цялата тъкан, която трябва да се отстрани, да пасне в аденотомния пръстен. След това аденоидът се отрязва. Кървенето спира от само себе си в рамките на няколко минути. Предимството на операцията е, че може да се извърши под местна анестезия и амбулаторно. Съществен недостатък е, че отстраняването се извършва „на сляпо“, т.е. чрез отрязване на тъканта лекарят не може да види кухината на назофаринкса и следователно да провери дали има останали частици аденоидна тъкан, които в бъдеще може да доведе до повторен растеж (рецидив).

Радиовълнов метод за отстраняване на аденоиди

Операцията по този метод се извършва с помощта на устройството Surgitron, което има приспособление за отстраняване на аденоида - радиовълнов аденоид. Радиовълновият аденоид отрязва аденоида в един блок, както при класическа операция, но в същото време радиовълната коагулира (каутеризира) съдовете, така че кървенето по време на такава операция е сведено до минимум. Значително предимство на техниката е намаляването на загубата на кръв по време на операцията и риска от кървене в следоперативния период.

Лазерно отстраняване на аденоиди

Едно от съвременните постижения в областта на хирургията е използването на лазерни апарати. Под въздействието на лазерното лъчение температурата на тъканта се повишава и течността се изпарява от нея. Този метод също е безкръвен. Той обаче има някои недостатъци - времето за операция се увеличава значително и може да се получи нагряване на здрава тъкан в зоната на лазерно излагане.

Отстраняване на аденоиди със самобръсначка (микродебридер)

Микродебридерът е специален инструмент с въртяща се глава, която има острие в края. С негова помощ аденоидът се раздробява и след това се аспирира в смукателен резервоар, което също ви позволява бързо и напълно да премахнете аденоидните вегетации, без да увреждате здравата лигавица на назофаринкса, това е важно, тъй като в противен случай възниква кървене и впоследствие образуват се белези. Операцията с микродебридер се извършва под анестезия с ендоскопски контрол. Това е най-модерният и ефективен метод за аденотомия, при който рискът от рецидив е минимален.

Нашата клиника използва комбиниран метод за отстраняване. Ние използваме предимствата на всеки от горните методи, това дава по-голяма ефективност, операцията е много по-бърза, рискът от усложнения е намален, а следоперативният период за детето е много по-лек.

Сравнителни характеристики на методите за отстраняване на аденоиди

	Инструментален метод	Радиовълнов метод	Лазерен метод	Премахване на самобръсначка
Какво се използва	Скалпел - аденотом на Бекман	Устройство Surgitron (с радиовълнова аденотомна приставка) Видео ендоскоп	Лазерно лъчение Видео ендоскоп	Микродебридер (инструмент с острие в края) Видео ендоскоп
анестезия	локална анестезия	деца под 7 години - обща анестезия	деца под 7 години - обща анестезия деца на 7 и повече години - местна анестезия	деца под 7 години - обща анестезия деца на 7 и повече години - местна анестезия
професионалисти	Извършване на операцията под местна анестезия и амбулаторно Кървенето спира от само себе си	Минимален риск от загуба на кръв по време на операция Без кървене в следоперативния период (специална камера)	Безкръвен метод за отстраняване Операцията се извършва под ендоскопски контрол	Назофарингеалната лигавица не е увредена Бързо и пълно отстраняване на аденоида Без кървене или белези Рискът от рецидив е сведен до минимум Операцията се извършва под ендоскопски контрол
минуси	Операцията се извършва на сляпо. Частици от аденоидна тъкан могат да останат в кухината на назофаринкса, което може да доведе до рецидив.		Увеличено време на работа В областта, засегната от лазера, може да се получи нагряване на здрава тъкан

Подготовка за операция за отстраняване на аденоиди

Предварителната подготовка се състои в преминаване на пълен преглед на пациента.
Прегледът включва:

• Общ и биохимичен кръвен тест
• Анализ на урината
• коагулограма
• кръвен тест за инфекции (хепатит B и C, сифилис, HIV)
• преглед при педиатър

В навечерието на отстраняването, след 18 часа, трябва да се въздържате от ядене, препоръчително е да имате лека вечеря и дори не трябва да пиете вода сутрин.

Абсолютни противопоказания за отстраняване на аденоиди са:

• изразени нарушения в системата за коагулация на кръвта
• онкологични заболявания
• фарингеални съдови аномалии

Аденотомията не се извършва по време на остри инфекциозни заболявания и в рамките на 1 месец след ваксинациите. При тийнейджърките операцията се планира за периода преди или след менструацията.

Анестезия за отстраняване на аденоиди

Местна анестезия

При деца над 7 години аденотомията може да се извърши под местна анестезия. Преди операцията на детето се прилага интрамускулно седатив, анестетичен разтвор (10% разтвор на лидокаин) се впръсква в назофаринкса и след това по-малко концентриран анестетичен разтвор (2% лидокаин или ултракаин) се инжектира в аденоидната тъкан за подобряване на ефект на анестезия. По време на операцията детето е в съзнание и възприема всичко, което се случва наоколо.

Обща анестезия (анестезия)

При деца под 7-годишна възраст аденотомията се извършва под обща анестезия (анестезия), така че интервенцията протича без болка и, което е особено важно за детето, без психологически стрес. Клиниката използва съвременни лекарства, които принадлежат към висок клас на безопасност, те са нетоксични, не причиняват такива усложнения, така че анестезията се понася лесно дори в детска възраст и се усеща като нормален сън.

Лекари анестезиолози

В клиниката работят висококвалифицирани анестезиолози, включително специалисти от Детската клинична болница на името на. Н.Ф. Филатов, които имат академични степени на кандидати и доктори на медицинските науки, дългогодишен уникален трудов стаж. Нашите специалисти използват съвременен анестезиологичен апарат на немската фирма Drager и последно поколение медикаменти. Всичко това позволява отстраняване под обща анестезия (анестезия), което е безопасно за здравето на пациента, с по-нататъшно бързо възстановяване в следоперативния период.

Използвани анестетици

В работата си анестезиолозите използват съвременни лекарства като Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isoflurane, Dormikum и други. Употребата на конкретно лекарство е по преценка на анестезиолога и зависи от всеки отделен случай, резултатите от изследванията и други фактори.

Как се извършва отстраняването на аденоидите?

Ендоскопското оборудване осигурява добър визуален контрол и лекарят може много точно да премахне хипертрофираната лимфоидна тъкан - това позволява значително да се подобри качеството на операцията и да се намали възможността от рецидиви.

Нашата клиника използва комбиниран метод за отстраняване с помощта на самобръсначка и радиовълнов аденотом - това е съвременен високотехнологичен метод, доказал своята надеждност и ефективност. Използването на самобръсначка и радиовълнов аденотом значително намалява времето за възстановяване след операцията.

Следоперативният период протича леко в повечето случаи. Вечерта след отстраняването на аденоидите или на следващата сутрин пациентът може да има треска.

Веднага след операцията има забележимо подобрение на назалното дишане, но в следващите дни детето може да развие звуци в носа, назална конгестия и „смъркане в носа“. Това се дължи на наличието на следоперативен оток, който отшумява за 7-10 дни.

Аденотомията при възрастни се извършва главно при локална анестезия (техниката на отстраняване е подобна на операцията при деца). Ако в същото време е необходима друга интервенция, например септопластика и аденотомия, тогава операцията се извършва под обща анестезия. Ако аденоидът е малък, той може да бъде отстранен с помощта на метода на радиовълните. Периодът на рехабилитация е лесен, но при хронични заболявания заздравяването на тъканите може да настъпи по-бавно, отколкото при децата.

Усложнения след отстраняване на аденоиди

Най-често срещаното усложнение след аденотомия е кървенето. Обикновено се проявява в първите часове след операцията. Ето защо пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение 2-3 часа след операцията. В по-редки случаи може да възникне остър отит, който се дължи на навлизане на кръв в слуховата тръба по време на операция. На първия или втория ден след операцията температурата може да се повиши до 37,5-38,0 градуса.

Престой в болница

След отстраняване на аденоидните вегетации лекарите препоръчват да останете в болница под наблюдението на дежурен специалист. Обикновено това отнема не повече от ден. Предимствата на престоя в болница са, че рискът от усложнения е намален и е гарантирано най-доброто следоперативно възстановяване.

След операцията трябва да се избягва физическа активност за един месец. Три дни детето не трябва да се къпе с гореща вода. Важно е да се поддържа правилното хранене. По-добре е да избягвате излагане на открито слънце и задушни помещения.

Препоръки за поддържане на здравето след отстраняване на аденоиди

След операцията е необходима възстановителна и възстановителна терапия, за да се предотврати рецидив. Общо закаляване на организма, дихателна гимнастика, както и лечение и наблюдение от алерголог-имунолог, особено когато става въпрос за деца със съпътстващи заболявания като атопичен дерматит, бронхиална астма, алергичен ринит. Нормализирането на функционирането на имунната система е много важно - докато се повишава устойчивостта към инфекции и настинки, вероятността от пролиферация на лимфоидна тъкан намалява.

Разходи за операция за отстраняване на аденоиди

Цената на операцията за отстраняване на аденоиди в нашата клиника е 55 000 рубли.

Тази цена включва:

• извършване на операция
• анестезия
• в болница
• три хранения на ден в болницата
• следоперативно наблюдение за един месец (3 посещения)

Окончателната цена се определя след преглед на пациента от лекар.

Подсмърчащият нос отдавна е синоним на детството. Децата боледуват често, особено от настинки. Честите възпалителни заболявания в назофаринкса водят до появата на аденоиди.

С напредването на болестта единственият начин за лечение е хирургично отстраняване на обраслата тъкан. Това често плаши както детето, така и майка му и баща му. Много родители се интересуват как се отстраняват аденоидите при деца.

Аденоидите са патологично увеличени назофарингеални сливици, които причиняват затруднено дишане, увреждане на слуха и други нарушения.

Сливицата се намира в дъгата на назофаринкса и не се вижда с просто око. Само отоларинголог може да го прегледа със специално огледало.

Назофарингеалната сливица е част от така наречения лимфаденоиден фарингеален пръстен, който обгражда входа на дихателния и храносмилателния тракт. Той изпълнява защитна функция и принадлежи към имунната система.

При аденоидни израстъци назалното дишане е блокирано. Детето все по-често диша през устата си.Поради това защитните механизми на тялото не изпълняват своята функция, въздухът не се филтрира достатъчно и вирусите и микробите проникват в дихателните пътища.

Поради това все по-често се срещат възпалителни заболявания: възпалено гърло, бронхит, синузит и др. Рискът от развитие на пневмония се увеличава. Поради възпалителни процеси в назофаринкса, децата често развиват отит (възпаление на средното ухо).

Аденоидите могат да се развият при деца на възраст между 1 и 14 години, но най-често са засегнати деца между 3 и 7 години.

В резултат на аденоидните разраствания се появяват следните проблеми:

• Гласът става назален, детето говори сякаш през носа си;
• Проявява се хронична хрема с трудно, често гнойно течение;
• Поради постоянния възпалителен процес и отслабената имунна система детето често боледува, трудно се възстановява, възникват усложнения от остри респираторни инфекции;
• Започва да хърка в съня си;
• Слухът може да бъде увреден;
• Появяват се чести главоболия, бледа кожа и разсеяност.

Има три етапа на аденоидния растеж:

1. начална фаза. Назофарингеалната сливица е леко увеличена и леко покрива носния ход;
2. Втори етап. Аденоидите покриват повече от половината от носния проход;
3. Трети етап. Обраслата аденоидна тъкан почти напълно блокира носния проход.

В ранните етапи може да се предпише консервативно лечение, за да се спре пролиферацията на тъканите. Обикновено това са специални капки, изплакване на носа и назофаринкса с лекарствени разтвори, хомеопатични препарати и др.

Ако това не помогне и растежът на аденоидната тъкан продължава, тогава тя се отстранява хирургично.

Причини и показания за операция. Възможни последствия

При наличие на аденоиди не винаги се предписва операция за отстраняването им. Причините за операцията са:

Аденоиди от трета степен, когато блокират лумена на назофаринкса с повече от 2/3;

Когато аденоидните израстъци затварят екскреторната фистула на евстахиевите тръби и в резултат на това се натрупва слуз в средното ухо. Това води до загуба на слуха и поява на чести отити, включително гнойни.

Възможни усложнения

Често родителите се страхуват от операция поради възможни усложнения. Въпреки това, аденотомията (операция за отстраняване на аденоидите) не се счита за трудна или опасна процедура.Съвременните техники го правят възможно най-ефективен и безболезнен.

Понякога обаче възникват следните последствия:

• Повишаването на температурата над 38 градуса за повече от 48 часа може да показва появата на инфекциозно възпаление;
• Продължително кървене от назофаринкса. Възниква, когато аденоидната тъкан не е напълно отстранена. Необходимо е допълнително почистване или каутеризация с лазер;
• Увреждане на съседната мукозна тъкан, водещо до развитие на атрофичен епифарингит;
• Рецидиви на заболяването.

За да се избегнат възможни усложнения, е необходимо внимателно да се избере специалист, който ще извърши операцията и метода за отстраняване на аденоиди при деца.

Да се ​​оперирам или не?

Родителите често се съмняват и не искат да се подлагат на операция за детето си. Разбира се, операцията е стрес за детето. Но си струва да се има предвид, че няма друга алтернатива да се отървете от аденоидите.

Ако аденоидната тъкан вече е нараснала, тогава тя не може да се свие по никакъв начин и трябва да бъде отстранена незабавно. Аденоидите от степен 3 не могат да бъдат излекувани с лекарства.

Понякога родителите бъркат аденоидните израстъци и аденоидит. Аденоидитът възниква в резултат на възпаление на аденоидната тъкан. Може да се лекува и възпалението ще изчезне. Прекомерно разрасналите се аденоиди обаче не могат да бъдат лекувани по този начин.

Операцията не се предписва, освен ако не е абсолютно необходимо.Ако аденоидите не причиняват сериозни проблеми, тогава те се опитват да спрат растежа си консервативно. Ако лечението не е ефективно и патологията продължава да расте, операцията не може да бъде избегната.

Ето защо, ако е необходима хирургическа интервенция, не трябва да я отлагате, за да избегнете необратими последици за здравето на детето.

Болезнено ли е отстраняването? Какво обезболяващо се използва?

Някои родители, които са премахнали аденоидите като деца, си спомнят това като неприятна и болезнена процедура. Те отказват да излагат детето си на това. Но си струва да се отбележи, че в онези дни тази операция се извършва без анестезия. Затова спомените остават тъжни.

Експертно мнение

Смирнова Луиза Дмитриевна – медицински работник

Помощник педиатър в частна клиника

Преди операцията попитайте Вашия лекар как ще настъпи облекчаване на болката. Във всички съвременни болници се използва локална или обща анестезия за аденотомия.Общата анестезия е най-предпочитана при деца. Детето заспива след инжекцията, а когато се събуди, операцията е приключила.

Тази форма на анестезия има редица противопоказания. Поради това понякога се използва локална анестезия. Осигурява достатъчно облекчаване на болката, но детето може да се уплаши при вида на инструменти или кръв. И така, при локална анестезия се прилага допълнителна инжекция със седатив.

Ако е необходима операция, но не е възможна анестезия, тогава операцията се извършва без анестезия. Аденоидите нямат нервни окончания, така че тяхното отстраняване, макар и неприятна процедура, не е твърде болезнено.

Видове операции

Най-често операцията за отстраняване на аденоиди (аденотомия) означава хирургично изрязване на тъкан със специален инструмент.

Има обаче и други методи за отстраняване на аденоиди при деца.

В съвременната медицина се разграничават следните основни методи:

• Ендоскопско отстраняване;
• лазерно изрязване на аденоиди;
• Изрязване на аденоидна тъкан с помощта на радиовълнов апарат.

По време на операцията се извършва пълно или частично отстраняване на аденоидите.

Ендоскопското отстраняване е хирургична операция под ендоскопски контрол.

По време на хирургична операция лекарят може да използва различни инструменти: конвенционална аденотомия, електрокоагулация, микродебридер (самобръсначка), плазмен нож и други.
Въпреки това, независимо от използваната техника, същността на операцията е изрязването и отстраняването на аденоидната тъкан от назофаринкса. За визуализация се използва ендоскоп.

Лазерното отстраняване на аденоиди се използва при малки тъканни образувания. Тази процедура е по-малко травматична, но най-често са необходими няколко сесии.

В случай на големи аденоиди, препоръчително е да се извърши хирургично изрязване, последвано от каутеризация с лазер.

При използване на радиовълнов апарат за отстраняване на аденоиди под въздействието на високочестотен ток се получава вид изпаряване на тъканта и аденоидите стават по-малки.

Предимствата на радиовълновата хирургия са минимална травма, безкръвност и ускорено зарастване на рани.

Защо липсата им е опасна? Опасности от ненавременно отстраняване

Увеличените аденоиди най-често са придружени от уголемени сливици. Това може да доведе до затруднено дишане не само през носа, но и през устата. Особено често детето се задушава през нощта.

Ако аденоидите не бъдат отстранени навреме, тогава поради постоянно отворена уста горната челюст става недоразвита, зъбите започват да растат неправилно и челюстта се деформира.

Най-лошото е, че ако се получи деформация, процесът е необратим дори и да се вземе предвид операцията. Ето защо не трябва да отлагате лечението на аденоиди.

Друго често срещано усложнение на аденоидите е загубата на слуха и появата на загуба на слуха. Това нарушение обаче е обратимо. След отстраняване на аденоидите слухът се възстановява.

Много хора се страхуват да премахнат аденоидите, защото... те се страхуват, че тялото на детето ще загуби вид „защитна бариера“ и ще започне да се разболява дори по-често, отколкото преди отстраняването.

Сред майките, които са се съгласили да оперират детето си, има и такива, които не са доволни от резултата и дори смятат, че нещата са се влошили. За да прецените плюсовете и минусите на операцията, консултирайте се с вашия лекар.

Добре е, ако вече имате доказана, ако не, свържете се с лекар, на когото имате доверие.

Не забравяйте, че ако аденоидите са силно обрасли, е необходима операция.

Подготовка за операция

Необходимо е да се подготвите за операцията преди всичко психологически. Важно е самите родители да запазят спокойствие. Необходимо е да се обясни на детето необходимостта от процедурата, да му се каже какво го очаква, но така, че да не се страхува. Можете да обещаете на вашето бебе сладолед след процедурата.

При планиране на аденотомия лекарят ще предпише необходимите тестове и изследвания. В навечерието на операцията може да Ви бъдат предписани лекарства за подобряване на съсирването на кръвта.

В деня, в който е планирана операцията, детето не трябва да се храни и да се пие два часа преди процедурата. Това е особено важно, ако се очаква анестезия. В противен случай може да се появи повръщане.

Възстановяване след операция

Самата операция не трае дълго, 5-10 минути.

Детето ще се възстанови от упойката известно време. Ако всичко е минало добре, след 2-3 часа след като бебето дойде на себе си, то беше изпратено у дома.

След аденотомия студът има успокояващ ефект върху назофарингеалната лигавица, облекчава подуването и спира кървенето.

Но ако детето има проблеми с преглъщането или не се чувства добре след упойката, няма нужда да настоявате.

В първия ден след операцията може да изкашляте кръв или да повърнете кръв. Това се случва, защото кръвта е навлязла в стомаха по време на операция.

За или против премахването сте?

ПротивОтзад

Раните по лигавицата все още не са зараснали и могат да кървят леко, особено при дразнене.

В първия ден след операцията може да се повиши температурата и да се появи слабост.

В първите дни на детето се предписва да почива повече, да не ходи навън, да избягва стреса и да прави дихателни упражнения.

За нормализиране на функцията на носното дишане се предписват вазоконстрикторни капки за 5 дни.

Възстановяването на назалното дишане и слуха обикновено се случва в рамките на 7-10 дни след операцията.

Рецидиви – вторична поява

Понякога се появяват рецидиви след отстраняване на аденоиди при деца. Възможен е повторен растеж на аденоидна тъкан, ако

• Лимфоидната тъкан не е напълно отстранена;
• Операция на дете под 3 години;
• Наличието на фактори, които причиняват аденоиден растеж (алергии, наследственост, чести заболявания).

Такива случаи не се случват често и изискват консултация със специалист.

Тестове за коагулация на кръвта и др.) за намаляване на риска от усложнения по време и след операцията.

Трябва ли да премахна аденоидите?

Необходимостта от отстраняване на аденоиди може да бъде оценена само от УНГ лекар и само след цялостен преглед на пациента. При 2-3 степен на заболяването хирургичното лечение се счита за задължително, но след отстраняване на аденоидите трябва да се прибегне до целия набор от консервативни мерки за предотвратяване на рецидив (рецидив). Отстраняването на аденоиди може да бъде предписано и за стадий 1 на заболяването, когато тежестта на клиничните прояви или усложнения представлява заплаха за здравето на пациента.

Абсолютните показания за отстраняване на аденоиди са:

• Нарушено дишане, което води до кислороден глад на тялото.
• Чести и тежки инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища.
• Увреждане на слуха (постоянно или периодично).
• Прогресивно увеличаване на размера на аденоидите.
• Липса на ефект от лекарства и други терапевтични мерки.
• Аденоиди при възрастни (ако това заболяване се появи за първи път при възрастен, най-вероятно ще прогресира и вероятността от самолечение е изключително ниска).

Отстраняването на аденоиди е противопоказано:

• За кръвни заболявания, свързани с повишен риск от кървене по време на операция. В този случай първо трябва да коригирате нарушената коагулационна система (чрез преливане на кръвни продукти, плазма или други методи) и след това да преразгледате възможността за извършване на операцията.
• При наличие на остри инфекции на назофаринкса, устната кухина или дихателните пътища. В този случай операцията е възможна не по-рано от 1 - 1,5 месеца след изчезването на клиничните и лабораторни признаци на инфекция.
• Ако подозирате наличието на тумор в назофаринкса (в този случай трябва да се извършат допълнителни диагностични мерки).
• При отслабени, недохранени деца.

За лечение на пациенти с аденоиди могат да се използват:

• хирургична (класическа) операция;
• ендоскопска хирургия;
• лазерно отстраняване на аденоиди;
• отстраняване на аденоиди с течен азот;
• коблация на аденоиди.

Операция за отстраняване на аденоиди

Класическият метод за отстраняване на аденоиди е операцията, която може да се извърши или под местна анестезия (този метод е за предпочитане), или под обща анестезия. Детето се увива със стерилни чаршафи, така че ръцете и краката му да са фиксирани. След това се поставя в скута на асистент, който държи главата на детето в леко наклонена позиция. След локална анестезия лекарят притиска езика на детето с метална шпатула и отстранява аденоидните израстъци със специален инструмент (аденотом).

След като кървенето спре, детето трябва да остане в болницата поне 2 до 4 часа. Ако в този момент не възникнат сериозни усложнения, той може да се прибере у дома.

Ако детето е много неспокойно, операцията може да се извърши под обща анестезия. В този случай детето трябва да бъде хоспитализирано и да остане в болницата поне 2 до 3 дни след операцията. Хоспитализацията е показана и за отстраняване на големи аденоиди, с риск от кървене или други усложнения в следоперативния период.

Ендоскопско отстраняване на аденоиди

Това е модерен метод, който позволява отстраняване на аденоиди при добър визуален контрол. Операцията се извършва под обща анестезия (тоест детето спи и не чувства нищо). След анестезия през устата на пациента се въвежда ендоскоп и с помощта на специални инструменти се отстраняват аденоидите и кървенето се спира. При липса на усложнения децата могат да бъдат изписани от болницата 3-5 дни след операцията.

Основното предимство на тази операция е по-високата точност (в сравнение с използването на аденотом). Намалява се рискът от непълно отстраняване на аденоидните израстъци, които често причиняват рецидив (повтарящо се обостряне) на заболяването. Недостатъците включват относително високата цена на метода.

Лазерно отстраняване на аденоиди

В този случай за отстраняване на аденоиди се използва лазерен скалпел, който е източник на лазерно лъчение с висока интензивност. Тъканите в засегнатата от лазера зона моментално се нагряват, а течността от клетките се изпарява, което води до тяхното разрушаване.

Предимствата на метода включват:

• Висока точност.Лазерният скалпел може да премахне дори най-малките участъци от аденоидни образувания.
• Минимална загуба на кръв.Кръвоносните съдове в областта на "разреза" незабавно се запушват.
• Дезинфекция.Ако има бактерии в зоната на „срязване“, те ще бъдат унищожени.
• Безболезнено.Лазерното излагане незабавно унищожава нервните окончания в зоната на излагане, така че болката е минимална (обаче използването на локална анестезия също е предпоставка).
• Бързо възстановяване.Детето може да се върне към ежедневните дейности в рамките на един ден след операцията, а пълното заздравяване на увредената тъкан настъпва в рамките на 2 до 4 седмици.

Струва си да се отбележи, че при изразени аденоидни израстъци лазерното отстраняване може да бъде неефективно. В този случай първо се извършва просто или ендоскопско отстраняване, след което лигавицата в областта на раната се обгаря с лазер (за спиране на кървенето и предотвратяване на рецидив на заболяването).

Отстраняване на аденоиди с течен азот (криотерапия)

Модерен метод на лечение, който обаче е ефективен само при малки аденоидни образувания. Същността на процедурата е аденоидите да бъдат изложени на тънка струя течен азот, който буквално замръзва и унищожава обраслата тъкан. Тази процедура е абсолютно безкръвна и практически безболезнена, тъй като азотът замразява и болезнените нервни окончания в зоната на въздействие.

Преди да започне процедурата, детето сяда на стол и хвърля назад главата си, след което лекарят под визуален контрол вкарва специална тръба през устата, през която се подава поток от течен азот за 2 - 3 секунди, насочен изключително при аденоидните вегетации. Това се повтаря 2-3 пъти с интервал от 1-2 минути. След извършване на процедурата лекарят отново визуално оценява състоянието на назофарингеалната лигавица с помощта на огледала. Ако не възникнат усложнения, детето може да се прибере у дома. Пълното излекуване настъпва след 2-4 седмици.

Коблация на аденоиди

Това е един от най-модерните методи за безкръвно отстраняване на аденоиди. Същността му се състои в това, че „разрезът“ се извършва от специален електрод, който, намирайки се във физиологичен разтвор, буквално причинява разцепване на тъканта в точката на контакт на молекулярно ниво, като същевременно практически не уврежда съседните тъкани.

Процедурата се извършва под местна или обща анестезия. Под контрола на ендоскоп (тънка гъвкава тръба с видеокамера в края) през носната кухина се вкарва електрод. След визуализиране на аденоидите, чрез специална тръба се подава физиологичен разтвор и те се отстраняват.

Предимствата на метода на коблация включват:

• Висока точност.Увреждането на здравата тъкан е минимално.
• Безкръвност.Когато процедурата се извърши правилно, практически няма кървене.
• Висока ефективност.Извършването на процедурата под ендоскопски контрол ви позволява да премахнете както големи, така и малки аденоидни образувания.
• Безболезнено.По време на коблацията нервните окончания в засегнатата област се унищожават, така че болката в следоперативния период е минимална.

Какво да правя след отстраняване на аденоиди?

След отстраняване на аденоидите по някой от методите, пациентът (или родителите му, ако говорим за дете) получава подробни инструкции относно начина на живот, диетата и други точки, които могат да доведат до развитие на усложнения след операцията.

Продължителността и тежестта на следоперативния период се определят от:

• Тип операция.Периодът на възстановяване е по-дълъг при хирургично отстраняване на аденоидите, докато след други операции зарастването на раната става много по-бързо.
• Общо състояние на пациента.При отслабени, продължително болни деца, възстановяването на увредените тъкани и нормализирането на общото състояние на тялото става по-бавно.

• Възраст на пациента.При дете процесите на възстановяване на тъканите протичат няколко пъти по-бързо, отколкото при възрастен, така че периодът на заздравяване на следоперативна рана при деца също ще бъде по-кратък.
• Степента на заболяването.След отстраняване на аденоиди от първа степен пациентът може да се върне към нормалния живот още на следващия ден, докато след отстраняване на големи аденоиди периодът на възстановяване може да отнеме седмици или дори месеци.

Пациентите след отстраняване на аденоиди се съветват:

• След класическа или ендоскопска операция пациентът се препоръчва да почива в продължение на 24 часа. През следващите 2-3 дни, в зависимост от общото състояние, са разрешени разходки на чист въздух и връщане към пълна физическа активност (включително посещение на детска градина или училище) е възможно не по-рано от седмица по-късно. След отстраняване на аденоидите с други методи, пациентът се съветва да избягва интензивна физическа активност за 1 до 3 дни след операцията.
• Спазвайте правилата за лична хигиена.Това е изключително важен етап от периода на възстановяване, тъй като помага да се предотврати развитието на инфекциозни усложнения. В допълнение към миенето на зъбите 2 пъти на ден (сутрин и преди лягане), след всяко хранене се препоръчва изплакване на устата и гаргара с дезинфекциращи физиологични разтвори (1 чаена лъжичка на чаша топла преварена вода). Тези правила трябва да се спазват 2 седмици след класическа или ендоскопска операция и 5 до 7 дни след отстраняване на аденоидите по друг метод.
• Тоалетирайте носните си проходи редовно.Започвайки 2-3 дни след операцията, можете да изплакнете носа си със солеви разтвори или морска вода. В същото време не трябва да издухвате носа си твърде енергично, тъй като това може да увреди деликатната тъкан в областта на раната и да причини кървене.
• Избягвайте внезапни температурни промени.В продължение на 1-2 седмици след операцията се препоръчва да се избягва продължително излагане на студ, тъй като това може да доведе до хипотермия на назофарингеалната лигавица и развитие на инфекция. Също така трябва да се въздържате от посещение на баня, басейн или солариум, тъй като контактът с гореща пара или вода с хлор (хлорът се добавя към водата във всички басейни) може да доведе до дразнене на лигавицата и развитие на възпаление. В допълнение, посещението на такива места е свързано с повишен риск от инфекция в областта на следоперативната рана.

Трябва ли да спазвам диета след отстраняване на аденоиди?

След операцията е необходимо да се спазва диета, но диетата в този случай означава избягване на храни, които могат да причинят увреждане на лигавицата на назофаринкса. Факт е, че след всяка операция местните защитни свойства на тъканите в областта на раната се нарушават, в резултат на което те стават по-податливи на инфекции, температурни промени и наранявания. Изключването на „опасните“ храни от диетата до заздравяване на раната и възстановяване на защитните бариери на лигавицата намалява риска от усложнения.

Продължителността на диетата зависи пряко от вида на операцията. При класически и ендоскопски методи за отстраняване на аденоиди диетата трябва да се спазва 1-2 седмици, а при други методи - 3-5 дни. В първия ден след всяка операция се препоръчва да се приема само топла течна храна (бульони, желе). През следващите дни можете да добавите други храни.

След премахване на аденоидите от диетата се препоръчва да се изключат:

• Студени напитки и храна– студен компот, желирано месо, студени мезета, сладолед.
• Прекалено горещи напитки и храна– чай, кафе, горещ шоколад.
• Лошо преработена храна– Прясно набраните плодове или зеленчуци могат да съдържат големи количества микроби или токсини.
• Груба, твърда храна– увеличава се рискът от механично нараняване на лигавицата в областта на раната, което може да доведе до кървене.
• Захарни изделия– бонбони, мармалад, маршмелоу (използването им насърчава развитието на бактериална флора в устната кухина).

Последици и усложнения от аденоиди

Прогнозата за аденоидите се определя от тежестта на клиничните прояви и степента на увреждане на носното дишане. При аденоиди от 1 степен, когато дишането на детето не страда и болестта не прогресира, има вероятност, когато пораснат, аденоидите да изчезнат сами (или да не се проявят по никакъв начин през целия живот). Ако се диагностицират големи аденоидни вегетации, без навременно и адекватно лечение могат да се развият редица усложнения.

Основните групи усложнения с аденоидни израстъци са:

• възпаление на аденоидите;
• развитие на инфекция на съседни органи;
• усложнения, възникващи след отстраняване на аденоиди.

Възпаление на аденоидите (аденоидит)

Причината за възпаление на аденоидите може да бъде вирусна, бактериална или гъбична инфекция. Факт е, че дори при липса на клинични прояви, на повърхността на аденоидите постоянно се намират определени видове микроорганизми. При нормални условия тяхната активност се потиска до известна степен от имунната система, но когато защитните сили на организма са отслабени (при настинка, продължително гладуване или общо изтощение на организма в резултат на нарушено носно дишане), инфекцията може да се активират и водят до увреждане на съседни органи и тъкани.

Заболяването започва остро и се характеризира с:

• Повишена телесна температура.Първоначално може да има леко субфебрилно състояние (37 - 37,5 градуса), но до края на първия ден температурата обикновено се повишава до 38 градуса и повече.
• Симптоми на обща интоксикация.Може да се появят замаяност, главоболие, болки в мускулите и костите. Има повишено изпотяване и втрисане (треперене и усещане за студ в ръцете и краката на фона на повишена телесна температура).
• Секреция на лигавицата от носа.Ако преди това е наблюдавано лигавично отделяне (което е типично за повечето деца с аденоиди от 2-3 степен), при аденоидит тяхното количество се увеличава. При присъединяване на бактериална инфекция може да се появи гноен сиво-жълт секрет, понякога набразден с кръв (което показва увреждане на кръвоносните съдове на лигавицата).
• Запушване на носа.Ако назалното дишане преди това е било нарушено, при аденоидит може напълно да изчезне. Това се обяснява със силното подуване на лигавицата на аденоидите, което може напълно да блокира лумена на дихателните пътища.
• Увреждане на слуха.Причинява се и от подуване на лигавицата, което може да блокира лумена на слуховата тръба от едната или от двете страни.

При откриване на симптоми на аденоидит е необходимо бактериологично изследване на намазка от назофарингеалната лигавица за определяне на вида на патогена и провеждане на антибиограма (определяне на антибиотици, които са ефективни срещу тази бактерия).

Принципите на лечение на аденоидит са:

• Почивка на легло- докато треската изчезне.
• Антибактериално лечение– цефтриаксон, доксициклин, цефуроксим.
• Антихистамини (противоалергични) лекарства– цетиризин, супрастин (премахване на тежестта на подуване на лигавицата).
• Вазоконстрикторни капки– ксилометазолин (свива кръвоносните съдове, премахва подуването на тъканите и нормализира назалното дишане).
• Витаминна терапия– витамини С, Е, витамини от група В (необходими за нормалното функциониране на имунната и други системи на организма).
• Топла, щедра напитка– до 2 – 3 литра течност на ден (това спомага за механичното отстраняване на инфекцията от назофарингеалната лигавица, както и освобождаването от тялото на бактериални токсини, които биха могли да попаднат в кръвта).

Развитие на инфекция в аденоидите

Инфекцията на съседни органи и тъкани може да възникне в резултат на разпространението на инфекция към тях от повърхността на аденоидните израстъци. Именно този факт, както и намаляването на защитните сили на организма с продължително нарушение на назалното дишане, води до чести рецидиви (повтарящи се обостряния) на инфекциозни и възпалителни заболявания на горните дихателни пътища и назофаринкса.

Аденоидите могат да се усложнят:

• ринит.В този случай инфекцията (обикновено вирусна) навлиза в лигавицата на носните проходи, което води до нейното възпаление и подуване. Клинично това се проявява с назална конгестия, хрема и тежки симптоми на интоксикация (температурата може да се повиши до 39 - 40 градуса). Лечението е симптоматично - използват се вазоконстриктори, противовъзпалителни, антихистамини. Антибиотиците могат да бъдат предписани за лечение или предотвратяване на бактериална инфекция.
• Синузит.С този термин се обозначава възпаление на параназалните синуси - максиларни (при синузит) или фронтални (при синузит), което се среща при почти всеки ринит. При нормални условия тези синуси комуникират с носната кухина чрез малки отвори. При синузит възпалената лигавица набъбва и блокира тези съобщения, в резултат на което в синусите може да се натрупа възпалителна течност (ексудат), да се развие бактериална инфекция и да се натрупа гной. Лечението обикновено е същото като при ринит. Ако гной се натрупа в синуса, той се пробива (пробива със специална игла), гнойните маси се отстраняват и се измиват с антибактериални разтвори.
• Гноен фарингит.Развива се при размножаване на пиогенни микроорганизми (стафилококи, пневмококи) върху лигавицата на фаринкса. В допълнение към основните прояви на инфекциозно-възпалителния процес (зачервяване и подуване на лигавицата, треска и други симптоми на обща интоксикация), на повърхността на задната стена на фаринкса се образува гнойно сиво-жълто покритие и тежка появява се болка в гърлото (особено при преглъщане на храна). Лечението на това заболяване трябва да се извършва с широкоспектърни антибактериални лекарства (пеницилини, цефуроксим, цефтриаксон). Също така се препоръчва гаргара с физиологичен разтвор (1-2 чаени лъжички сол на чаша топла преварена вода) 4-6 пъти на ден и след всяко хранене, за да се предотврати по-нататъшното развитие на инфекцията.
• Тонзилит (възпаление на сливиците).Тонзилитът е инфекциозно възпаление на тонзилите (сливиците). Те стават червени, подути и болезнени. При гноен тонзилит може да се появи гнойно бяло или жълтеникаво покритие върху повърхността на лигавицата на сливиците и да се появят симптоми на обща интоксикация. Лечението трябва да се извършва с антибактериални лекарства, които се използват системно (орално, интрамускулно или интравенозно) и локално (гаргара със солеви разтвори, измиване на сливиците и т.н.). При тежък и често рецидивиращ (повторно обострящ се) тонзилит е показано хирургично отстраняване на сливиците.
• Евстахит.Този термин се отнася до възпаление на лигавицата на слуховата тръба. Причината за това може да бъде проникването на инфекция от повърхността на аденоидите, които нарастват толкова много, че блокират фарингеалните отвори на дихателните тръби. Поради нарушение на дренажната функция на тръбите (т.е. поради невъзможността за изтичане на получената възпалителна течност и гнойни маси) в тях се натрупва ексудат и гной, което води до изразени възпалителни промени. В допълнение към общите симптоми на интоксикация, пациентите се оплакват от запушване и болка в ухото, загуба на слуха. При липса на спешно лечение (използване на антибактериални лекарства, които се инжектират директно в слуховата тръба), гнойният процес може да се разпространи и да унищожи съседните тъкани (кости, мускули), както и да се премести в тъпанчевата кухина и да причини възпаление на средно ухо (отит на средното ухо).
• Отит на средното ухо.В този случай инфекцията се развива в кухината на средното ухо, където се намират слуховите костици. Това може да се прояви като силна болка и симптоми на обща интоксикация, а когато се натрупа гной, може да настъпи увреждане на слуха (гнойни маси и възпалителна течност запълват тъпанчевата кухина, в резултат на което нормалното движение на слуховите осикули става невъзможно). Лечението се състои в предписване на антибактериални и противовъзпалителни лекарства. С напредването на гнойния процес може да се наложи хирургично лечение - отваряне на фокуса на натрупване на гной, отстраняване на гнойни маси и възстановяване на целостта на увредените структури (ако е възможно).

Усложнения след отстраняване на аденоиди

Честотата на усложненията след отстраняване на аденоидите е ниска, което се обяснява с използването на съвременни нискотравматични технологии. Причината за усложненията в следоперативния период може да бъде неспазване от страна на пациента на предписанията на лекаря или неправилно или непълно отстраняване на аденоидите.

След отстраняване на аденоидите може да изпитате:

• кървене.Причината за кървене може да бъде увреждане на кръвоносен съд в областта на раната, както и нарушение на системата за коагулация на кръвта. Най-опасният период в това отношение се счита за първите 24 часа след операцията, когато всяко дразнене на областта на следоперативната рана (например груба храна) може да доведе до кървене. Това състояние е изключително опасно поради възможното навлизане на кръв в дихателните пътища, поради което при първите признаци на кървене от раната трябва незабавно да се обадите на линейка.
• Инфекция на следоперативна рана.Инфекцията на раната може да възникне, ако не се спазват правилата за лична хигиена, а също и ако пациентът не приема антибиотици, предписани от лекаря, и не прави гаргара със солеви разтвори. Първите признаци на инфекция ще бъдат зачервяване, подуване и чувствителност на тъканта в областта на раната. Ако не се лекува, инфекцията може бързо да проникне в кръвта (тъй като защитните свойства на лигавицата в тази област са намалени) и да доведе до развитие на системни усложнения.
• Рецидив на заболяването.Основната причина за рецидив (повторна поява) се счита за непълно отстраняване на аденоидните израстъци по време на операцията. Останалата част от лимфоидната тъкан нараства отново с течение на времето и може да достигне големи размери. Също така си струва да се отбележи, че хирургичното лечение винаги трябва да се комбинира с идентифициране и елиминиране на причината за образуването на аденоиди. Ако това не се направи, има голяма вероятност от рецидив на заболяването.

Профилактика на аденоиди

Досега не е разработена специфична профилактика за предотвратяване на развитието на аденоиди. Това се обяснява с факта, че причините за увеличаването на фарингеалната сливица са свързани с възрастта особености на развитието и регулирането на имунната система в детството. Следователно, за да се намали рискът от това заболяване при дете, е необходимо да се засили имунната система и общата защита на организма, както и да се бори с инфекциите на горните дихателни пътища.

За да се предотврати развитието и повторната поява на аденоиди, се препоръчва:

• Лекувайте незабавно назофарингеалните инфекции.Една от причините за увеличаване на назофарингеалната сливица са честите инфекциозни заболявания. При неадекватно лечение клиничните прояви на инфекцията могат да изчезнат, но определена част от патогенните бактерии ще оцелеят и ще продължат да съществуват върху лигавицата на фаринкса, стимулирайки имунните реакции и уголемяването на сливиците. За да се предотврати това, трябва да се проведе пълно лечение на всяко инфекциозно заболяване. Едно от основните условия за това е достатъчно дългосрочно лечение с антибактериални лекарства, което трябва да продължи 7-10 дни и най-малко 3-5 дни след изчезването на всички клинични прояви на инфекцията.
• Яжте добре.Известно е, че растежът и развитието на детския организъм изисква хранителни вещества, много микроелементи и витамини. Приемането им от храната може да се осигури само чрез рационално, балансирано хранене. Детето трябва да се храни поне 4-5 пъти на ден, като храната трябва да е разнообразна и да включва поне няколко плода или зеленчука дневно.
• Спазвайте графика за работа и почивка.Пълноценният сън е предпоставка не само за растежа на детето, но и за нормалното функциониране на всички системи на детския организъм. Научно доказано е, че осемчасовият сън играе важна роля в регулирането на имунната система. Хроничната липса на сън само след няколко седмици води до намаляване на защитните сили на организма и увеличава риска от развитие на инфекциозни заболявания.
• Калете тялото.Укрепването на тялото на детето с помощта на водни процедури (избърсване с мокра кърпа, обливане с вода, дейности на открито) може да има добър ефект. Принципът на втвърдяване е, че при често излагане на стресови фактори (например при обливане с вода) се активират и подобряват адаптивните и защитни механизми (по-специално се подобрява дейността на сърдечно-съдовата и дихателната система, метаболитните процеси на клетъчно ниво се ускоряват и т.н.). В крайна сметка това води до това, че тялото става по-устойчиво на хипотермия, настинки и инфекциозни заболявания. Важно е да запомните, че ефектът на закаляване се появява постепенно след продължителни и редовни упражнения. Ако прекъснете упражненията, този ефект изчезва с времето.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Родителите, чиито деца са планирани за аденотомия, често са загрижени за резултата от нея. Не по-малко тревожно е съобщението на лекаря за това под каква упойка ще бъде извършена операцията. Лекарите препоръчват тази процедура да се извършва под обща анестезия. Тази операция не се препоръчва при деца с локална анестезия. Но някои лекари все още използват стария метод за хирургично изрязване на аденоидни израстъци без облекчаване на болката и това често причинява психическа травма от болка.

Оперативната интервенция изисква преглед на бебето, анамнеза и история на наследствени заболявания в семейството. От това зависи състоянието на малкия пациент по време на операцията. Необходимо е да се изключат всякакви проблеми, които могат да произтекат от използването на вида на използваната анестезия.

Въпросът кое облекчаване на болката е по-добро и по-безопасно винаги е спорен. Силната болка, както и пълната упойка, са стрес за организма. Но все пак това ще избегне психическия негативизъм. Но по време на такива операции се използва и локална анестезия.

Класически метод за отстраняване

Това е стар метод за аденотомия, без използване на анестезия. При тази процедура може да се инжектира обезболяващо лекарство през носа и може да се извърши ексцизия. Операцията е бърза и без усложнения. Единственият му недостатък: детето може да получи психически шок от болката.

Местна анестезия

Тази анестезия се използва по-често при опериране на деца над 7 години, които могат да контролират поведението си. Ако детето се страхува от вида на кръв или се страхува от инструменти, трябва да вземе успокоителни преди процедурата.

Положителният аспект на локалната анестезия е:

• липса на "странични ефекти" след него;
• .ниска цена.

Негативният момент е, че е невъзможно да се предскаже поведението на детето, тъй като то никога преди не е било в операционна зала и не е изпитвало такива неприятни усещания. Детето може да изпадне в истерия.

Видове обща анестезия

Използването на анестезия по време на аденомектомия гарантира, че малкото дете ще загуби съзнание по време на хирургични процедури.

При отстраняване на аденоиди под обща анестезия, извършено с помощта на ендотрахеална тръба, дихателните органи са надеждно защитени, но пациентът се събужда след този метод на анестезия по-дълго и се събужда по-трудно. През тръбата се инжектират флуоротан и азотен оксид. Тази процедура се извършва от анестезиолог. За извършване на операцията детето се поставя по гръб.

Използва се и ларингеална маска. След тази анестезия пациентът обикновено се чувства по-добре и по-бързо идва в съзнание.

По време на операция за аденоидектомия се използват различни лекарства, като изофлуран или севофлуран. Може да се използва десфлуран или севоран.?

Най-ефективната анестезия е ендотрахеалната. Използва се за дълги хирургични процедури и е сложен, защото тук се използват няколко лекарства.

След използване на обща анестезия се препоръчва да се използват лекарства, които се въвеждат в тялото чрез вдишване или други пътища. За бързо извеждане на малък пациент от безсъзнание се използват пропофол или анестетици като севофлуран и други. Тялото на бебето възприема общата анестезия по различен начин от възрастен. В педиатрията се използват само доказани лекарства, които са преминали много клинични изпитвания. Те се екскретират бързо, почти не предизвикват алергии и нямат отрицателни последици.

Децата „излизат от упойка“ след няколко часа. Всичко зависи от дозата на приложеното лекарство. След като бебето се събуди, то се наблюдава от анестезиолог в продължение на няколко часа.

Предимства и недостатъци на анестезията

Премахването на аденоиди при деца под обща анестезия има много предимства. Тя ви позволява да:

• облекчете бебето от болка по време на хирургични процедури;
• намаляване на риска от психологическа травма след операция;
• няма шанс за вдишване на парчета от отстранените аденоиди;
• нисък риск от кървене;
• хирургът работи спокойно.

Общата анестезия е за предпочитане, ако детето е нестабилно. Използва се и ако бебето не понася лекарствата, използвани за локална анестезия. Когато назофаринкса на малък пациент има отклонения в анатомичната структура и е необходим специален подход. В този случай операцията може да отнеме повече време от обикновено.

Детето спи под упойка. Той не вижда какво прави докторът, не вижда проклетите инструменти. И когато се събужда след операцията, не усеща острата болка, която са изпитвали децата в годините, когато такова обезболяване е било невъзможно.

Методът на анестезия е безопасен, с нисък процент на усложнения по време на операцията. В същото време се намалява времето за хирургична аденотомия.

Основното предимство на такава анестезия е удобството за хирурга и бебето. Лекарят не трябва да отклонява вниманието си към поведението на пациента - той ще спи, обездвижен. Ето защо лекарите предпочитат общата анестезия.

Разбира се, не е трудно да се отрежат аденоиди под обща анестезия, но такава анестезия има и недостатъци. Основният е рискът от усложнения. И главният сред тях е опасността от кървене. Но това се случва изключително рядко.

В допълнение, недостатъците на такава анестезия включват:

Възможни колебания в телесната температура на бебето, което може да отвлече вниманието на лекаря;

Съществува риск от нарушения на съня и говора след анестезия;

След като анестезията отмине, детето може да изпита повръщане и главоболие.

Въпреки че до 99% от операциите протичат без усложнения. Няма увреждане на зъбите и инфекция по време на хирургични процедури.

При извършване на аденотомия под анестезия възниква проблемът с поддържането на нормална телесна температура, ще настъпи хипотермия. За да се предотврати такова усложнение, лекарят, когато извършва процедури, обръща внимание на температурата.

важно!

Смята се, че общата анестезия има отрицателен ефект върху централната нервна система и мозъчните клетки на детето. При използване на анестезия по време на процеса на изрязване на аденоидите, децата се забавят в развитието за известно време. Моделите на слуха и съня са нарушени и се появяват халюцинации. Поради тази причина е по-добре при по-големи деца операцията да се извършва под местна упойка.

Противопоказания за обща анестезия

Всяка анестезия има противопоказания. Рискове от усложнения по време на обща анестезия и нейните противопоказания при следните заболявания:

• варицела и други остри инфекции;
• хронични храносмилателни разстройства;
• сърдечни патологии;
• прояви на рахит;
• патологии на горните дихателни органи;
• повишена температура;
• психични разстройства;
• по кожата са открити пустули;
• претоварване на кръвоносните съдове;
• онкологични заболявания;
• нарушения на кръвосъсирването;
• Изминаха по-малко от шест месеца от ваксинацията.

Общата анестезия е противопоказана при деца под две години.

Популярен въпрос

Колко време отнема отстраняването на аденоидите при деца?

Оперативната интервенция продължава не повече от половин час. Операцията за аденомектомия е кратка хирургична операция.

Каква анестезия е най-добре да се използва при отстраняване на аденоиди?

Видът на анестезията зависи от много неща. Това се решава от лекаря.

Болезнено ли е премахването на аденоиди?

При обща анестезия пациентът не усеща нищо. При локална болка не се усеща болка, но човекът е в съзнание. Боли само когато операцията е без упойка.