Женски външни полови органи; тяхната структура, кръвоснабдяване, инервация. Женски полови органи: кръвоснабдяване, инервация, топография, структура Инервация на вътрешните женски полови органи
5. Лигаментен апарат. Апарат за окачване. Кръгли връзки на матката. Широки връзки на матката. Собствени връзки на яйчниците.
6. Закрепващ апарат на матката. Поддържащ апарат на матката.
7. Женски чатал. Женска пикочно-полова област. Повърхностен и дълбок перинеум.
8. Анална (анална) област при жените.
10. Лигаментен апарат. Апарат за окачване. Кръгли връзки на матката. Широки връзки на матката. Собствени връзки на яйчниците.
Кръвоснабдяване, лимфен дренаж и инервация на половите органи. Кръвоснабдяване на външните полови органиизвършва се главно от вътрешната пудендална артерия и само частично от клоновете на феморалната артерия.
Вътрешната срамна артерия (a.pudenda interna) е основната артерия на перинеума. Това е един от клоновете на вътрешната илиачна артерия (a.iliac interna). Напускайки тазовата кухина, той преминава в долната част на големия седалищен отвор, след това заобикаля седалищния бодил и минава по страничната стена на седалищната ямка, пресичайки напречно малкия седалищен отвор. Първият му клон е долната ректална артерия (a.rectalis inferior). Преминавайки през седалищно-ректалната ямка, той кръвоснабдява кожата и мускулите около ануса. Перинеалният клон захранва структурите на повърхностната част на перинеума и продължава под формата на задни клонове, отиващи към големите и малките срамни устни. Вътрешната генитална артерия, навлизайки в дълбокия перинеален участък, се разклонява на няколко фрагмента и захранва луковицата на вестибюла на влагалището, голямата жлеза на вестибюла и уретрата. Когато свърши, тя се разделя на дълбоките и дорзалните артерии на клитора, които се приближават до него близо до пубисната симфиза.
Външна (повърхностна) пудендална артерия (r.pudenda externa, s.superficialis)произхожда от медиалната страна на феморалната артерия (a.femoralis) и доставя предната част на големите срамни устни. Външната (дълбока) пудендална артерия (r.pudenda externa, s.profunda) също се отклонява от феморалната артерия, но по-дълбоко и по-дистално.След като премине през фасцията lata от медиалната страна на бедрото, тя навлиза в латералната част на големите срамни устни. Неговите клонове преминават в предната и задната лабиални артерии.
Вени, преминаващи през перинеума, са главно клонове на вътрешната илиачна вена. В по-голямата си част те придружават артериите. Изключение прави дълбоката дорзална клиторална вена, която дренира кръвта от еректилната тъкан на клитора през фисура под пубисната симфиза във венозния плексус около шийката на пикочния мехур. Външните генитални вени дренират кръвта от големите срамни устни, преминавайки странично, за да навлязат в голямата сафенозна вена на крака.
Кръвоснабдяване на вътрешните полови органиизвършва се главно от аортата (система от общата и вътрешната илиачна артерия).
Основи кръвоснабдяване на маткатапредоставени маточна артерия (a uterina), която произлиза от вътрешната илиачна (хипогастрална) артерия (a iliaca interna). В около половината от случаите маточната артерия възниква независимо от вътрешната илиачна артерия, но може да произлиза и от пъпната, вътрешната пудендална и повърхностната кистозна артерия
Маточна артерияслиза към страничната стена на таза, след което преминава напред и медиално, разположена над уретера, към който може да даде самостоятелен клон.В основата на широката маточна връзка завива медиално към шийката на матката. В своя параметриум артерията се свързва със съпътстващите я вени, нерви, уретер и кардинален лигамент.Маточната артерия се приближава до шийката на матката и я захранва с помощта на няколко извити проникващи клона. След това маточната артерия се разделя на един голям, много извит възходящ клон и един или повече малки низходящи клонове, захранващи горната част на вагината и съседната част на пикочния мехур. Основният възходящ клон се движи нагоре по страничния ръб на матката, изпращайки дъговидни клони към нейното тяло. Тези дъговидни артерии обграждат матката под серозния слой. На определени интервали от тях се отклоняват радиални клони, които проникват в преплитащите се мускулни влакна на миометриума. След раждането мускулните влакна се свиват и, действайки като лигатури, притискат радиалните клони. Аркуатните артерии бързо намаляват по размер по средната линия, следователно при средните разрези на матката се наблюдава по-малко кървене, отколкото при страничните. Възходящият клон на маточната артерия се приближава към фалопиевата тръба, завива странично в горната си част и се разделя на тръбни и яйчникови клонове. Тръбният клон преминава странично в мезентериума на фалопиевата тръба (мезосалпинкс). Овариалният клон отива към мезентериума на яйчника (мезовариум), където анастомозира с яйчниковата артерия, която излиза директно от аортата
Яйчниците се кръвоснабдяватот яйчникова артерия (a.ovarica), с произход от коремната аорта вляво, понякога от бъбречната артерия (a.renalis). Спускайки се заедно с уретера, яйчниковата артерия преминава през лигамента, който окачва яйчника към горната част на широкия маточен лигамент, отделяйки клон към яйчника и тръбата; крайната част на яйчниковата артерия анастомози с крайната част на маточната артерия.
IN кръвоснабдяване на влагалищетоВ допълнение към маточните и гениталните артерии участват и клоновете на долната мехурна и средната ректална артерия. Артериите на гениталните органи са придружени от съответните вени. Венозната система на половите органи е много развита; общата дължина на венозните съдове значително надвишава дължината на артериите поради наличието на венозни плексуси, които широко анастомозират един с друг. Венозните плексуси са разположени в клитора, по краищата на луковиците на вестибюла, около пикочния мехур, между матката и яйчниците.
Вагина (вагина) е несдвоен орган с форма на тръба, който се намира в тазовата кухина от гениталния прорез до матката. Вагината е с дължина до 10 см, дебелината на стената е от 2 до 3 мм.
Отдолу влагалището преминава през урогениталната диафрагма. Надлъжната ос на вагината, пресичаща се с оста на матката, образува тъп ъгъл, който е отворен отпред.
Влагалищният отвор при момичетата е затворен от химена (hymen), който е полулунна пластина, която се разкъсва по време на първия полов акт, образувайки клапи на химена (carunculae hymenalies).
В свито състояние вагиналните стени изглеждат като празнина, разположена във фронталната равнина.
Влагалището има три основни части: предна (paries anterior) и задна стена (paries posterior) и влагалищен свод (fornix vaginae).
Предната стена на влагалището по по-голямата си дължина е споена със стената на уретрата, а в останалата част е в контакт с дъното на пикочния мехур.
Долната част на задната стена на вагината е в съседство с предната стена на ректума. Вагиналният свод се образува от стените на влагалището, когато покриват влагалищната част на шийката на матката.
Вагиналният свод има две части: по-дълбока задна и предна.
Вътрешна обвивка на вагината Представен е от лигавицата (tunica mucosa), която е плътно слята с мускулния слой (tunica muscularis), тъй като субмукозата отсъства. Лигавицата достига дебелина до 2 mm и образува влагалищни гънки (rugae vaginales). На предната и задната стена на влагалището тези гънки образуват колони от гънки (columnae rugarum).
Колоната от гънки, разположена на предната стена, в долната й част, представлява уретралния кил на влагалището.
Във влагалищните гънки лигавицата е по-дебела. Мускулният слой на вагината се състои от мускулни влакна, които имат кръгова и надлъжна посока.
В горната част на влагалището мускулната мембрана преминава в мускулите на матката, а в долната част е вплетена в мускулите на перинеума. Мускулните влакна, покриващи долната част на вагината и уретрата, образуват нещо като сфинктер.
Външната обвивка на вагината е представена от адвентицията.
Кръвоснабдяването на влагалището идва от маточните артерии, вътрешните генитални артерии, долните мехурни артерии и средните ректални артерии. Венозният дренаж се осъществява във вътрешните илиачни вени.
Лимфните съдове придружават артериите по цялата им дължина. Лимфният дренаж се осъществява в ингвиналните и вътрешните илиачни лимфни възли.
Инервацията на влагалището се осъществява от клонове на пудендалния нерв и от долните хипогастрални плексуси.
2. СТРУКТУРА, КРЪВОСНАБДЯВАНЕ И ИНЕРВАЦИЯ НА МАТКАТА
Матка (матка) е кух, несдвоен мускулен орган с крушовидна форма, в който протича развитието и бременността на плода.
Матката се намира в тазовата кухина, разположена пред ректума и зад пикочния мехур. В съответствие с това се разграничават предната и задната повърхност на матката. Предната повърхност на матката се нарича везикална, а задната - ректална. Предната и задната повърхност на матката са разделени от десния и левия ръб на матката. Дължината на матката на възрастна жена е около 8 см, ширината - до 4 см, дължината - до 3 см. Средният обем на маточната кухина е 5 см3. Теглото на матката при раждали жени е два пъти по-голямо, отколкото при нераждали жени.
В матката има три основни части: тяло (corpus uteri), шийка на матката (cervix uteri) и дъно (fundus uteri).Фундусът на матката е представен от изпъкнал участък, разположен над нивото, където влизат фалопиевите тръби матката. Фундусът на матката преминава в тялото на матката. Тялото на матката е средната част на този орган. Тялото на матката преминава в шийката на матката. Провлакът на матката (isthmus uteri) е областта, където тялото на матката преминава в шийката на матката. Частта от шийката на матката, която излиза във влагалището, се нарича вагинална част на шийката на матката, останалата част се нарича надвагинална част. На влагалищната част на шийката на матката има отвор или маточна ос, която води от влагалището в канала на шийката на матката и след това в нейната кухина.
Маточната ос е ограничена от предната и задната устна (labium anterior et superior). При нераждали жени маточната кухина е малка и кръгла, а при родилки изглежда като цепнатина.
Стената на матката се състои от три слоя .
Вътрешна обвивка –лигавица , или ендометриум (ендометриум), - има дебелина до 3 mm. Лигавицата не образува гънки, само каналът има една надлъжна гънка, от която се простират малки гънки в двете посоки. Лигавицата съдържа маточни жлези.
Muscularis , или миометриум, има значителна дебелина. Миометриумът има три слоя: вътрешен и външен наклонен надлъжен и среден кръгъл.
Външна обвивка наречен периметриум или серозна мембрана. В областта на шийката на матката има субсероза (tela subserosa). Матката е подвижен орган.
Перитонеумът, покриващ матката, образува два джоба: мехурно-маточна вдлъбнатина (excavatio vesikouterina) и дъгласова или право-маточна вдлъбнатина (excavatio rectouterina). Перитонеумът, покриващ предната и задната повърхност на матката, образува десния и левия широки връзки на матката. (lig. Latum uteri). По своята структура широките връзки на матката са мезентерията на матката. Частта от широкия лигамент на матката, съседна на яйчника, се нарича мезентериум на яйчника (мезовариум). Кръглият лигамент на матката (lig. teres uteri) започва от предно-страничната стена на матката. Между шийката на матката и стените на таза в основата на широките връзки лежат кардиналните връзки на матката (ligg. Cardinalia).
Кръвоснабдяването на матката идва от сдвоени маточни артерии, които са клонове на вътрешните илиачни артерии. Венозният дренаж се осъществява през маточните вени във венозните плексуси на ректума и яйчниковите и вътрешните илиачни вени.
Лимфният дренаж се осъществява във вътрешните илиачни, ингвинални и сакрални лимфни възли.
Матката се инервира от долния хипогастрален плексус и по протежение на тазовите спланхични нерви.
3. СТРУКТУРА, ИНЕРВАЦИЯ И КРЪВОСНАБДЯВАНЕ НА ФАЛОПИЛНИТЕ ТРЪБИ
Яйцепровод (tuba uterina) е сдвоен орган, необходим за пренасяне на яйцеклетката в маточната кухина от коремната кухина.
Фалопиевите тръби са канали с овална форма, които се намират в тазовата кухина и свързват яйчниците с матката. Фалопиевите тръби преминават през широкия лигамент на матката в горния й ръб. Дължината на фалопиевите тръби е до 13 см, а вътрешният им диаметър е около 3 мм.
Отворът, през който фалопиевата тръба се свързва с матката, се нарича матка (ostium uterinum tubae), а коремният отвор се отваря в коремната кухина (ostium abdominale tubae uterinae). Поради наличието на последния отвор, коремната кухина при жените има връзка с външната среда.
Фалопиевите тръби се делят на следните части: маточна част (pars uterine), провлак на фалопиевата тръба (isthmus tubae uterinae) и ампула на фалопиевата тръба (ampulla tubae uterinae), която преминава във фунията на фалопиевата тръба. тръба (infundibulum tubae uterinae), която завършва с fimbria ovarika ). Маточната част е разположена в дебелината на матката, провлакът е най-тясната и дебела част на фалопиевата тръба. Фимбриите на фалопиевата тръба с движенията си насочват яйцеклетката към фунията, през лумена на която яйцеклетката навлиза в лумена на фалопиевата тръба.
Структурата на стената на фалопиевата тръба . Вътрешният слой на фалопиевата тръба е представен от лигавицата, която образува надлъжни тръбни гънки. Дебелината на лигавицата и броят на гънките се увеличават близо до коремния отвор. Лигавицата е покрита с ресничест епител. Мускулната обвивка на фалопиевите тръби се състои от два слоя. Външният мускулен слой е разположен надлъжно, а вътрешният е кръгъл. Мускулният слой продължава в мускулатурата на матката. Отвън фалопиевите тръби са покрити със серозна мембрана, която лежи върху субсерозна основа.
Кръвоснабдяването на фалопиевите тръби идва от клоновете на яйчниковата артерия и тубарните клонове на маточната артерия. Венозният излив през едноименните вени се осъществява в маточния сплит.
Фалопиевите тръби се инервират от маточно-вагиналния и яйчниковия плексус.
4. СТРУКТУРА, КРЪВОСНАБДЯВАНЕ И ИНЕРВАЦИЯ НА ЯЙЧНИЦИТЕ. ПРИДАТКИ НА ЯЙЧНИЦИ
Яйчник (яйчник) е сдвоена полова жлеза, разположена в тазовата кухина, в която се извършва узряването на яйцеклетките и образуването на женски полови хормони, които имат системен ефект.
Размери на яйчника: средна дължина - 4,5 см, ширина - 2,5 см, дебелина - около 2 см. Масата на яйчника е около 7 г. При раждали жени повърхността на яйчника е неравна поради наличието на на белези, които са се образували в резултат на овулация и трансформация на жълти тел.
В яйчника се прави разлика между маточния (extermitas uterina) и горния тръбен край (extermitas tubaria). Краят на матката е свързан с лигамента на яйчника (lig ovarii proprium). Яйчникът е фиксиран от къс мезентериум (mesovarium) и лигамент, който окачва яйчника (lig suspensorium ovarii). Яйчниците не са покрити с перитонеум.
Яйчниците имат доста добра подвижност. Яйчникът има медиална повърхност, обърната към таза, и странична повърхност, която е в съседство със стената на таза. Повърхностите на яйчника преминават в задния (свободен) ръб (margo liber), а отпред - в мезентериалния ръб (margo mesovarikus). На мезентериалния ръб има яйчникова врата (hilum ovari), която е представена от малка депресия.
Структура на яйчника . Овариалният паренхим е разделен на медула овари и кортикални вещества. Медулата се намира в центъра на този орган (близо до портата) и невроваскуларните образувания преминават през това вещество. Кората е разположена по периферията на медулата и съдържа зрели фоликули (folliculi ovarici vesiculosi) и първични яйчникови фоликули (folliculi ovarici primarii). Зрелият фоликул има вътрешни и външни мембрани на съединителната тъкан (тека).
Вътрешната стена съдържа лимфни съдове и капиляри. В непосредствена близост до вътрешната обвивка е гранулиран слой (stratum granulosum), в който има яйценосна могила с разположена в нея яйцеклетка - овоцит (ovocytus). Ооцитът е заобиколен от zona pellucida и corona radiata. По време на овулацията стената на зрял фоликул, който, докато узрява, се приближава до външните слоеве на яйчника, се спуква, яйцето навлиза в коремната кухина, откъдето се улавя от фалопиевата тръба и се пренася в маточната кухина. На мястото на спукания фоликул се образува вдлъбнатина, пълна с кръв, в която започва да се развива жълтото тяло (corpus luteum). Ако не настъпи бременност, тогава жълтото тяло се нарича циклично и съществува за кратко време, превръщайки се в бяло тяло (corpus albicans), което се разтваря. Ако настъпи оплождане на яйцеклетката, се образува жълтото тяло на бременността, което е голямо по размер и съществува през целия период на бременност, изпълнявайки интрасекреторна функция. По-късно също се превръща в бяло тяло.
Повърхността на яйчника е покрита с еднослоен зародишен епител, под който лежи tunica albuginea, образувана от съединителна тъкан.
Придатъци (епофор) са разположени близо до всеки яйчник. Те се състоят от надлъжен канал на придатъка и напречни канали, които имат извита форма.
Кръвоснабдяването на яйчниците става от клоновете на яйчниковата артерия и яйчниковите клонове на маточната артерия. Венозният отток се осъществява през едноименните артерии.
Лимфният дренаж се осъществява в лумбалните лимфни възли.
Инервацията на яйчниците се осъществява чрез тазовите спланхични нерви и от коремната аорта и долния хипогастрален плексус.
Яйчниците и матката се кръвоснабдяват от три чифта артерии - яйчникова, средна и задна маточна артерия, които се приближават към тях от лявата и дясната страна.
Овариалната артерия под формата на независим ствол започва в лумбалната област от долната аорта. Тя се разделя на яйчников клон и предна маточна артерия, която кръвоснабдява яйчника, яйцепровода и горните части на маточния рог. Овариалният клон, разделяйки се на 6-8 по-тънки клона, образува яйчниковия плексус и навлиза в яйчника в областта на съдовия ръб. Средната маточна артерия е силно развита; произхожда от началната част на пъпните артерии, която произлиза от вътрешната илиачна артерия. Клоните на средната маточна артерия отиват към рогата, тялото на матката и образуват множество връзки помежду си и с клоните на предната и задната маточни артерии. По време на бременност диаметърът на артерията се увеличава 4 пъти. При кобилите средната маточна артерия произлиза от външната илиачна артерия. Задната маточна артерия произлиза от вътрешната илиачна артерия и се разклонява в задната част на матката, вагината и пикочния мехур. При кобилата задната маточна артерия произлиза от хемороидалната артерия. Външните полови органи се кръвоснабдяват от вътрешната пудендална артерия, която изхожда от вътрешната илиачна артерия, а при кобилите от обтураторната артерия и перинеалната артерия. Кръвта се оттича от гениталиите чрез едноименните вени, които по време на бременност се разширяват повече от артериите. Лимфните съдове доставят лимфа към лимфните жлези на таза и сакрума.
Нервите на гениталните органи образуват семенните и тазовите плексуси, органите на копулацията се инервират от клоните на сакралния плексус. Заедно с това в матката се намират така наречените нервни центрове, състоящи се от големи нервни клетки и влакна. Шийката на матката е по-богата на нервни елементи от рогата. На страничната и долната повърхност на матката има нервен сплит с възли с различни размери. В яйчника има особено много нерви. Някои от тях навлизат в съдовата зона на яйчника в мощен сноп и инервират съдовете, други, така наречените фоликуларни нерви, се разклоняват във фоликула, проникват в епитела му и достигат почти до яйцето. Нервните влакна също присъстват в жълтото тяло на яйчника, те преминават между радиалните прегради и лутеалните клетки. Нервните елементи, присъстващи в половите органи, подобряват функцията на яйчниците и матката както чрез централната нервна система, когато са изложени на дразнители, така и директно върху репродуктивните органи (масаж, дразнене на клитора).
Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.
Във връзка с
Съученици
Допълнителни материали по темата
Прочетете също:
|
В инервацията на половите органи участват симпатиковата и парасимпатиковата нервна система, както и спиналните нерви.
Влакната на симпатиковата нервна система, които инервират гениталиите, произхождат от аортния и слънчевия сплит, слизат надолу и образуват горния епигастричен сплит на нивото на 5-ти лумбален прешлен. От този плексус се простират влакна, кат. слезте надолу и встрани и образувайте десния и левия долен хипогастрален плексус.
Нервните влакна от тези плексуси се насочват към мощния утеровагинален плексус (тазов плексус). Маточно-вагиналния плексус се намира в параметралната тъкан, странично и отзад на матката, на нивото на вътрешната ос на цервикалния канал. Клоновете на тазовия нерв, който принадлежи към парасимпатиковата нервна система, се приближават до този плексус. Симпатичните и парасимпатиковите нервни влакна, простиращи се от утеровагиналния плексус, инервират влагалището, матката, вътрешните части на фалопиевите тръби и пикочния мехур. Тялото на матката се инервира главно от симпатиковите влакна, а шийката на матката и влагалището се инервират главно от парасимпатиковите влакна.
Яйчникът се инервира от симпатикови и парасимпатикови нерви от яйчниковия плексус. Нервните влакна от аортния и бъбречния плексус се приближават до яйчниковия плексус.
Външните полови органи се инервират главно от пудендалния нерв.
По този начин нервите на вътрешните полови органи са свързани чрез аортния, бъбречния и други плексуси с нервите на вътрешните органи.
В стените на матката, тръбите и в медулата на яйчника се образуват плътни нервни плексуси. Най-тънките нервни клонове, излизащи от тези плексуси, са насочени към мускулните влакна, покривния епител и всички други клетъчни елементи. В лигавицата на матката крайните нервни клонове също са насочени към жлезите, в яйчника - към фоликулите и жълтото тяло. Най-тънките крайни нервни влакна завършват под формата на копчета, конуси и т.н. Тези нервни окончания възприемат химически, механични, термични и други дразнения.
Нервните окончания на вътрешните полови органи се класифицират като интерорецептори. възприемат дразнения от вътрешните органи. Дразненията, възприемани от сетивните нервни окончания, се предават по нервните влакна до горните части на нервната система, където се намират центровете, регулиращи дейността на вътрешните полови органи. Импулсите от тези центрове се предават по двигателните секреторни нервни влакна към гениталните органи и насочват тяхната дейност (мускулна контракция, секреция на жлези, производство на хормони и др.). Нервните центрове, които регулират дейността на половите органи, се намират на различни нива на централната нервна система.
Сексуална реакция, която включва фазите на възбуда, плато, оргазъм и резолюция, се осъществява благодарение на координираното функциониране на соматичната и автономната нервна система, които инервират репродуктивните органи. Сексуалната дисфункция е по-добре проучена при мъжете, отколкото при жените.
Сексуална дисфункцияпри мъжете може да се прояви с намалено либидо, еректилна дисфункция или ненавременна еякулация. Психогенните фактори са най-честата причина за сексуална дисфункция и могат да бъдат основната патология. Често пациентите с органична сексуална дисфункция изпитват вторични психогенни промени. Депресията и тревожността са най-честите психогенни причини, докато наличието на хронична соматична патология вероятно е фактор, влияещ върху развитието на сексуална дисфункция от органичен произход. Органичните причини за сексуална дисфункция включват съдови, ендокринни и неврологични заболявания. Неврологичните причини са придружени от нарушения на соматичните, симпатиковите и парасимпатиковите части на нервната система.
Анатомия и инервация на гениталните органи
1. Соматична двигателна и сетивна инервация. Пудендалният нерв включва двигателни и сетивни влакна, които инервират пениса и клитора. Телата на моторните неврони на нервните влакна, които изграждат пудендалния нерв, излизащ от сакралния плексус, са разположени в медиалната част на ядрото на Онуфрович, на ниво S2-S4. Сетивните влакна достигат същото ниво на сакралния гръбначен мозък. Има три клона на пудендалния нерв. Първият от тях, долният ректален нерв, инервира външния анален сфинктер. Вторият клон, перинеалният нерв, осигурява инервация на външния уретрален сфинктер, булбокавернозните и ишиокавернозните мускули, както и други мускули на перинеума, перинеалната кожа, скротума при мъжете и срамните устни при жените. Третият клон е дорзалния (сензорен) нерв на пениса или клитора.
2. Парасимпатикова инервация. Клетъчните тела на невроните, които образуват парасимпатиковите нерви, се намират в сакралния гръбначен мозък. Преганглионарните влакна преминават през вентралните корени S2-S4, cauda equina и след това образуват тазовите нерви, излизащи от долния хипогастрален или тазов плексус. Постганглионарните влакна на този плексус инервират еректилните тъкани на пениса и клитора, гладките мускули на уретрата, семенните везикули и простатата при мъжете и вагината и уретрата при жените. Тези нерви също инервират кръвоносните съдове на тазовите структури, свързани с функционирането на гениталиите.
3. Симпатиковата инервация се осигурява от неврони на страничните рога на долния гръден и горния лумбален гръбначен мозък. Преганглионарните влакна напускат гръбначния мозък на ниво Т11-Т12 заедно с вентралните коренчета и достигат симпатиковата верига и долния мезентериален и горния хипогастрален плексус. Постганглионарните влакна са част от хипогастралните нерви и инервират същите структури като парасимпатиковите нерви.
Скрининг на сексуална дисфункция
1. анамнеза. Таблиците показват различни причини за намалено либидо и еректилна дисфункция. Снемането на анамнеза трябва да е насочено към получаване на информация, свързана с тези причини. Особено внимание трябва да се обърне на лекарствата, консумацията на алкохол, наличието на интермитентно накуцване и психологически разстройства.
2. Обективно изследванеможе да открие чернодробна дисфункция, атрофия на тестисите и хипогонадизъм, както и признаци на съдова патология. При извършване на неврологичен преглед е необходимо да се обърне внимание на признаци на увреждане на мозъка и гръбначния мозък, както и на периферната нервна система.
Лабораторни изследвания за сексуална дисфункциятрябва да се разглежда във връзка с резултатите от клиничния преглед и да се използва за изясняване на етиологията на заболяването и предписване на лечение.1. Изследване на ендокринната система. Определянето на нивото на глюкозата на гладно в кръвния серум и тестът за глюкозен толеранс може да бъде решаващ за диагнозата и, ако е необходимо, тестове, които дават представа за функцията на черния дроб и щитовидната жлеза, както и определяне от нивото на серумния пролактин.
2. Неврофизиологично изследване. Специални изследвания, извършени по време на сън, ЕМГ (особено ако се подозира синдром на Shy-Drager) и запис на соматосензорни предизвикани потенциали в случай на миелопатия могат да бъдат от диагностична стойност.
3. Съдово изследване
Инжекциите в кавернозните тела на пениса с малки дози вазоактивни агенти, като папаверин, могат да помогнат за разграничаване на съдовите причини за сексуална дисфункция от други причини.
В някои случаи е показана артериография на големите съдове на краката и таза.
4. Психиатричен преглед. В някои случаи е необходима консултация с психиатър.
