Вирусен кардит. Вроден кардит

кардит- възпаление на един от слоевете на сърцето (ендо-, мио- или перикард). Те се причиняват от различни инфекциозни патогени, сред които водещи са дифтерията, скарлатината и тонзилита, както и вирусите на Коксаки, грип и рубеола. Кардитът може да бъде вроден (ранен и късен). Вроденият ранен кардит се среща при деца, чиито майки са претърпели някаква остра вирусна или бактериална инфекция през 4-7 седмица от бременността. Късният вроден кардит се развива, ако майката е претърпяла инфекциозно заболяване малко преди раждането. Вроденият кардит е относително рядък. Може да се подозира, ако новороденото има изразени симптоми на генерализирана вътреутробна инфекция, придружена от увреждане на много органи и системи, което се потвърждава от лабораторни изследвания.

Сред вродените кардити голямо значение има вроденият ранен ендокардит - ендокардна фиброеластоза. Фиброеластозата е често срещано удебеляване на ендокарда на една или повече части на сърцето (атриуми, вентрикули). Това удебеляване се образува от колагенови или еластични влакна. Според някои изследователи фиброеластозата сама по себе си не е заболяване, а се развива като неспецифичен отговор на ендокарда на всеки стрес, преживян от него (миокарден стрес), който може да бъде вродени сърдечни и съдови дефекти и тяхната комбинация, остри инфекциозни заболявания, генетични заболявания. , интра- и екстраутеринна хипоксия, кардиомиопатии и др. Миокардният стрес предизвиква промени в ендокардните клетки с преминаването им във фибробласти (клетки на съединителната тъкан) с последващ синтез на колаген и еластин.

Фиброеластозата е изключително сериозно състояние, чиито симптоми се наблюдават при дете от първите месеци от живота. Родителите обикновено през първия месец от живота на детето обръщат внимание на летаргия, слабо сукане или отказ от гърдата, поява на тахикардия и задух при сукане или дори в покой. Кожата на детето обикновено е бледа, може да има пристъпи на цианоза. Децата изостават във физическото развитие. Ако се появят горните симптоми, трябва да уведомите за тях вашия педиатър, който ще насочи детето за консултация с кардиолог за изясняване на диагнозата и предписване на лечение. Освен това това трябва да стане възможно най-бързо, за да... предотвратяване на развитието на сърдечна недостатъчност и подобряване на хода на заболяването.

Придобитият кардит при новородени през първата година от живота е много рядък. Основно са причинени от последствията от остри инфекции (пневмония, грип, сепсис и др.). При новородени и кърмачета кардиомиопатиите с инфекциозно-токсичен характер се срещат много по-често от придобития кардит. В същото време разликата между кардит и инфекциозно-токсична кардиомиопатия се счита от мнозина за доста произволна.

Инфекциозен ендокардит - тежко инфекциозно заболяване с локализирано възпаление върху ендокарда на клапите и други части на сърцето. Ендокардитът се развива в резултат на остро инфекциозно заболяване - след скарлатина, тонзилит и др. Но инфекциозният ендокардит при кърмачета почти никога не е първичен, а се развива в повечето случаи на фона на вродени сърдечни дефекти.

Острият ендокардит започва с повишаване на телесната температура до високи цифри, изпотяване и летаргия на детето. Кожата има бледосив цвят (характерния цвят „café au lait”), понякога жълтеникав оттенък и може да има малък червен точковиден обрив. При подостър ендокардит симптомите на заболяването се увеличават постепенно: температурата се повишава леко, обикновено до 37,5-38 ° C, летаргия и лош апетит. Подострата форма на заболяването често се наблюдава на фона на вродени сърдечни дефекти.

Лечение на ендокардит

Лечението на ендокардита се провежда от детски кардиолог, при необходимост се провежда консултация с кардиохирург за преценка на възможността за оперативно лечение.

Придобит миокардит при кърмачета те се появяват изключително рядко на фона на остро инфекциозно заболяване или 2-3 седмици след него.

При сравнително задоволително състояние по време на възстановяването детето развива летаргия и намалява апетита без видима причина. При тежки случаи на миокардит се забелязват задух, прекомерно изпотяване, тревожност и кашлица. Може да има подуване на краката и ръцете. Острият миокардит, ако не е бил тежък и не е имал усложнения, обикновено завършва с възстановяване при навременно разпознаване и адекватно лечение, но при някои деца могат да развият някакъв вид нарушения на сърдечния ритъм, които продължават дълго време (понякога през целия живот) . При остър, тежък миокардит изходът може да е неблагоприятен - инвалидност или смърт на детето. Резултатът от тежък миокардит може да бъде преход към пост-миокардна дилатация (проявяваща се с разширяване на кухините на сърцето) кардиомиопатия.

Лечение на миокардит

Лечението на миокардит се предписва от детски кардиолог, като се вземат предвид факторите, причинили заболяването (остра инфекция).

Перикардит - възпаление на серозната мембрана (торбата) на сърцето или перикарда. Перикардитът обикновено се развива на фона на остри или бактериални инфекциозни заболявания, усложняващи тяхното протичане. Острият перикардит обикновено възниква по време на самото заболяване, по-рядко - известно време след края на инфекцията. При деца от първата година от живота перикардитът най-често се появява като усложнение по време на остра пневмония. Най-яркият признак на перикардит е болката в областта на сърцето (в горната половина на гръдния кош вляво), която обикновено се засилва при завъртане на тялото, движение на дръжката, а също и при дълбоко дишане. Въпреки че детето не може да се оплаче от болка, внимателните родители все още могат да забележат присъствието им по начина, по който детето рефлексивно се опитва да се движи по-малко или плаче при движение или повиване. Може да се наблюдава повърхностно дишане (тъй като движенията на гръдния кош по време на дишане причиняват болка, децата рефлексивно ограничават дълбочината на дишане). При тежки случаи на перикардит или в случай на развитие на ексудативен или излив, перикардит, когато голямо количество течност (ексудат) се натрупва между сърцето и перикардните слоеве, детето развива задух, който се влошава в легнало положение. . Ето защо детето, ако вече може да седи, заема позиция, в която му е по-лесно да диша: сяда в креватчето, понякога леко накланяйки торса си напред.

Диагностицирането на перикардит, който е усложнил хода на инфекция, често е трудно дори за лекаря. За потвърждаване или опровергаване на диагнозата е необходима консултация с кардиолог, както и ЕКГ, ЕХО изследване на сърцето, кръвен тест и др.

Лечение на перикардит

Лечението на перикардит се състои главно в задължително лечение на инфекцията, която го е причинила.

Кардитът е възпалително заболяване с различна етиология, при което се отбелязва увреждане на мембраните на сърцето. Кардитът може да засегне както миокарда, така и мембраните на други органи - перикарда, епикарда и ендокарда. Системното множествено възпаление на сърдечните мембрани също отговаря на общото наименование на патологията.

Етиологични фактори

Според ICD 10 има шест разновидности на тази патология, които се класифицират в зависимост от естеството на развитието на заболяването. В медицинската практика има:

• вирусен кардит;
• бактериални;
• ревматични и неревматични;
• идиопатичен;
• алергични.

Ако говорим за вирусенестеството на заболяването, трябва да се отбележи, че възпалението в сърцето има свои собствени причини - заболяването се развива в резултат на навлизането в тялото на вируса на херпес симплекс, ECHO (еховируси), вирус и някои други.

Когато говорят за идиопатичен кардит, тогава те означават факта, че причината, която е причинила възпалителния процес, не е установена. А в случай на алергия, това е излагане на силен алерген, например определени лекарства, серуми и ваксини.

Също така разграничете ревматичен и неревматичен кардит. Както подсказва името, първият се развива на фона, а вторият - под въздействието на други етиологични фактори, най-често инфекции. Неревматичният кардит често се среща при новородени, както и при деца от първите години от живота - може да бъде вроден и придобит (след инфекции).

В допълнение, понякога има такива форми на патология като токсичен кардит, които се развиват на фона на излагане на опасни вещества върху тялото и йерсиниоза, когато причинителят на заболяването е Enterobacteriaceae от род Yersinia.

Процесът на развитие на заболяването се задейства от проникването на патоген в миоцитите. Най-често диагнозата неревматичен кардит се поставя при млади момчета (през първите години от живота), докато други форми на патология се срещат както при деца, така и при възрастни. В 10% от случаите диагнозата кардит при малки деца се поставя след като са претърпели сериозна вирусна инфекция, например друго заболяване.

Класификация

Тази патология може да бъде придобита или вродена. Освен това, според МКБ 10, заболяването се класифицира според характеристиките на неговия курс, според който кардитът може да бъде:

• остър;
• подостра;
• хроничен.

За остро протичане се говори, когато заболяването продължава по-малко от три месеца, за подострата форма протича около година и половина, а за хронична се говори, когато заболяването прогресира за няколко години. В същото време хроничният ход на тази патология може да бъде рецидивиращ и първичен хроничен.

Рецидивиращият хроничен кардит се характеризира с факта, че заболяването постоянно се оттегля и след това се активира отново. Кардитът с първично хронично протичане може да бъде конгестивен, хипертрофичен и рестриктивен.

Според формите си болестта се разделя на лека, средно тежка и тежка. Според степента на сърдечна недостатъчност се различават кардити с левокамерна и с деснокамерна недостатъчност. Не е изключен тотален тип патология, когато се развие обща.

Това заболяване е изпълнено със сериозни усложнения, включително:

• миокардна хипертрофия;
• повреда на клапанния апарат;
• тромбоемболичен синдром;

Симптоми

Признаците на това заболяване често не показват директно сърдечни проблеми, тоест те са екстракардиални по природа. Това важи особено за острия и подостър ход на заболяването, когато се проявяват признаци като:

• загуба на апетит;
• силна слабост и повишена умора;
• намалена концентрация;
• прекомерна раздразнителност.

Често един от първите симптоми на патология е гаденето и повръщането, което играе много жестока шега при диагностицирането на кардит, тъй като принуждава лекаря да изследва стомашно-чревния тракт вместо сърцето.

В зависимост от вида на патологията, симптомите могат да варират. Например, при вирусен кардит, пациентът се оплаква от болка в областта на сърцето, която понякога е леко забележима, а понякога тежка (ангинална природа). Пациентите също изпитват повишено изпотяване, задух и се развива цианоза на назолабиалния триъгълник. При лека степен на вирусен кардит сърцето не се променя по размер, но при тежка степен се увеличава.

Бактериологичният кардит е много труден за разпознаване, тъй като изолирането на патогена отнема много време. В този случай симптомите се допълват от висока температура 39-40 градуса, нарушения на пулса, болки в черния дроб и висока степен на...

Човек може да изпита други признаци на кардит: замайване и главоболие. Кожата му става бледа, ставите го болят, пулсът му намалява, по кожата се появяват кръвоизливи.

Други видове кардит имат подобни симптоми. Основните оплаквания на пациента в случаите, когато заболяването прогресира:

• подуване;
• диспнея;

Тоест симптомите са характерни за развитието на сърдечна недостатъчност.

Неревматичният кардит се проявява особено при деца. По-специално, детето има тревожност и кашлица. Родителите забелязват, че бебето се опитва да не прави резки движения, а ако трябва да ги направи, започва да плаче, така че можете да подозирате, че го боли. Също така наличието на синдром на болка се доказва от факта, че при кардит при деца дишането е нарушено - те се опитват да дишат повърхностно, кръвното им налягане намалява и се развива дистрофия.

Очевидните признаци на кардит при деца се развиват доста късно, когато органът на бебето вече е значително увреден от възпаление. Те включват цианоза на лицето и ноктите, силна кашлица, която се влошава само в легнало положение.

Ако говорим за вроден неревматичен кардит, тогава признаците на това заболяване се определят от първите дни от живота на детето. Това са симптоми като:

• ниско телесно тегло на новородените;
• чувство на безпокойство;
• появата на издутина отпред („сърдечна гърбица“);
• задух в покой;
• неизразена цианоза на кожата и лигавиците;
• подуване.

Диагностика

Поради спецификата на симптомите, диагностицирането на кардит при възрастен или дете е трудно, така че фокусирането върху признаците на патология е нежелателно, тъй като те могат да загубят ценно време и да предизвикат заболяването. Ето защо при първото подозрение са необходими допълнителни изследвания и инструментални диагностични методи.

По-специално, диагностиката включва извършване. Диагностиката отдава голямо значение на медицински процедури като рентгенография и електрокардиография. Тези процедури позволяват да се открият аномалии във функционирането и структурата на сърцето в ранните етапи. В някои случаи диагнозата включва процедури като ангиография и сърдечна катетеризация.

Лечение

Ако говорим за лечението на това заболяване, то трябва да бъде изчерпателно и да се основава на диагностични данни. В зависимост от вида на патологията, тежестта и характеристиките на курса се предписва курс на лекарствена терапия, както и физиотерапевтични процедури и специална диета.

В острата форма, както и в периода на обостряне на хроничната патология, е необходима хоспитализация на пациента. В стадия на ремисия кардитът може да се лекува амбулаторно.

Основните лекарства, използвани при лечението на тази патология, са:

• нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• сърдечни гликозиди;
• глюкокортикоиди;
• диуретици.

В трудни случаи е препоръчително да се използват кортикостероидни лекарства. В допълнение, витаминната терапия е показана за подобряване на защитните сили на тялото.

От голямо значение при лечението на патология като остър кардит е спазването на почивка в леглото и диета, предписана от лекар, която включва храни, богати на витамини и калиеви соли. Трябва също да приемате антибактериални лекарства, за да потиснете ефекта на инфекцията върху сърдечната тъкан. В тежки случаи е показана кислородна терапия и антиаритмична терапия.

След като основният възпалителен процес отшуми, на пациентите с кардит се предписват упражнения и физиотерапия. Прогнозата за хода на заболяването е доста благоприятна, но възстановяването зависи от навременното идентифициране на патологията и нейното адекватно лечение.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Заболяване, което се характеризира с образуването на белодробна недостатъчност, представено под формата на масивно освобождаване на трансудат от капилярите в белодробната кухина и в крайна сметка насърчаване на инфилтрацията на алвеолите, се нарича белодробен оток. С прости думи, белодробният оток е ситуация, при която течността застоява в белите дробове и е изтекла през кръвоносните съдове. Болестта се характеризира като независим симптом и може да се развие на базата на други сериозни заболявания на тялото.

- възпалителни лезии на една или повече мембрани на сърцето, които не са свързани с ревматична или друга системна патология. Курсът на неревматичен кардит при деца е придружен от тахикардия, задух, цианоза, аритмия, сърдечна недостатъчност и изоставане във физическото развитие. При диагностицирането на неревматичен кардит при деца се вземат предвид клинични, лабораторни, електрокардиографски и радиологични данни. При лечението на неревматичен кардит при деца се използват сърдечни гликозиди, НСПВС, хормони, диуретици, метаболитни, антивирусни и антимикробни лекарства.

Кардит с алергично-имунологична етиология може да се развие в резултат на ваксинация, прилагане на серуми или приемане на лекарства. Доста често може да се проследи инфекциозно-алергичният характер на сърдечните увреждания. При приблизително 10% от децата етиологията на неревматичния кардит остава неясна.

Предразполагащи фактори, на фона на които се активира вирусно-бактериалната микрофлора, повишава се чувствителността към токсини и алергени, промени в имунологичната реактивност, могат да включват интоксикация, инфекции, претърпени от детето, хипотермия, психо-емоционално и физическо претоварване, предишни хирургични манипулации на сърцето и кръвоносните съдове, тимомегалия. Някои деца с неревматичен кардит проявяват наследствени нарушения на имунния толеранс.

Класификация на неревматичния кардит при деца

Като се вземе предвид факторът време, кардитът се разделя на вроден (ранен и късен) и придобит. Продължителността на кардита може да бъде остра (до 3 месеца), подостра (до 18 месеца), хронична (повече от 18 месеца); по тежест - лека, средна и тежка.

Резултатът и усложненията на неревматичния кардит при деца могат да бъдат оздравяване, сърдечна недостатъчност (лявокамерна, деснокамерна, тотална), миокардна хипертрофия, кардиосклероза, ритъмно-проводни нарушения, тромбоемболия, белодробна хипертония, констриктивен перикардит и др.

Симптоми на неревматичен кардит при деца

Вроден кардит

Ранният вроден неревматичен кардит обикновено се проявява веднага след раждането или през първата половина на живота. Детето се ражда с умерено недохранване; От първите дни на живота си той изпитва летаргия и умора при хранене, бледа кожа и периорална цианоза, безпричинно безпокойство и изпотяване. Тахикардията и задухът, изразени в покой, се засилват допълнително при сукане, плач, дефекация, къпане и повиване. Децата с вроден неревматичен кардит рано и значително изостават в наддаването на тегло и физическото развитие. Още в първите месеци от живота децата проявяват кардиомегалия, сърдечна гърбица, хепатомегалия, оток и сърдечна недостатъчност, рефрактерна на терапия.

Клиничната картина на късния вроден неревматичен кардит при деца се развива на 2-3-годишна възраст. Често се проявява с увреждане на 2 или 3 слоя на сърцето. Признаците на кардиомегалия и сърдечна недостатъчност са по-слабо изразени в сравнение с ранния кардит, но клиничната картина е доминирана от ритъмни и проводни нарушения (предсърдно трептене, пълен атриовентрикуларен сърдечен блок и др.). Наличието на конвулсивен синдром при дете показва инфекциозно увреждане на централната нервна система.

Придобит кардит

Остър неревматичен кардит често се развива при малки деца на фона на инфекциозен процес. Неспецифичните симптоми се характеризират със слабост, раздразнителност, обсесивна кашлица, пристъпи на цианоза, диспептични и енцефалитни реакции. Левокамерната недостатъчност възниква остро или постепенно, характеризираща се със задух и застойни хрипове в белите дробове. Клиничната картина на неревматичния кардит при деца обикновено се определя от различни ритъмни и проводни нарушения (синусова тахикардия или брадикардия, екстрасистолия, интравентрикуларни и атриовентрикуларни блокади).

Подострият кардит се характеризира с повишена умора, бледност, аритмии и сърдечна недостатъчност. Хроничният неревматичен кардит обикновено е характерен за деца в училищна възраст; Протича безсимптомно, предимно с екстракардиални прояви (слабост, умора, изпотяване, изоставане във физическото развитие, натрапчива суха кашлица, гадене, коремна болка). Разпознаването на хроничен кардит е трудно; Често децата се лекуват дълго и безрезултатно от педиатър с диагнози „хроничен бронхит“, „пневмония“, „хепатит“ и др.

Диагностика на неревматичен кардит при деца

Разпознаването на неревматичен кардит при деца трябва да става със задължителното участие на детски кардиолог. При събиране на анамнеза е важно да се установи връзка между проявата на заболяването и предишна инфекция или други възможни фактори.

Набор от клинични и инструментални данни помага да се постави диагноза неревматичен кардит при деца. Електрокардиографията за кардит не показва патогномонични признаци; Обикновено децата проявяват дълготрайни сърдечни аритмии, AV блок, бедрен блок и признаци на хипертрофия на лявата страна на сърцето.

Рентгенографията на гръдните органи разкрива кардиомегалия, промени във формата на сърдечната сянка, повишен белодробен модел поради венозен застой и признаци на интерстициален белодробен оток. Резултатите от ултразвук на сърцето при дете показват разширяване на сърдечните кухини, намаляване на контрактилната активност на миокарда на лявата камера и фракцията на изтласкване.

При извършване на имунологичен кръвен тест се отбелязва повишаване на имуноглобулините (IgM и IgG) и повишаване на титрите на вирусните антитела. Най-точната диагностична информация може да бъде получена с ендомиокардна биопсия на сърдечния мускул Лечебна терапия под наблюдението на инструктор.

Лекарствената терапия за неревматичен кардит при деца се състои от НСПВС, глюкокортикостероиди, сърдечни гликозиди, диуретици, метаболитни лекарства, антиагреганти, антикоагуланти, антиаритмични лекарства, АСЕ инхибитори и др. Ако е известен етиологичният фактор на неревматичния кардит, детето се предписва подходящо етиотропно лечение (имуноглобулини, интерферони, антибиотици).

На амбулаторния етап са показани рехабилитационни мерки в кардио-ревматологичен санаториум. Диспансерно наблюдение на деца, претърпели остър и подостър неревматичен кардит, се извършва в продължение на 2-3 години; вродените и хроничните варианти изискват наблюдение през целия живот. Превантивните ваксинации за деца, които са имали неревматичен кардит, се извършват след отстраняване от диспансерния регистър; хроничният кардит е противопоказание за ваксинация.

Прогноза и профилактика на неревматичен кардит при деца

При благоприятно развитие симптомите на сърдечна недостатъчност постепенно регресират, размерът на сърцето намалява и сърдечният ритъм се нормализира. Леките форми на неревматичен кардит при деца обикновено завършват с възстановяване; в тежки случаи смъртността достига 80%. Факторите, утежняващи прогнозата, са прогресираща сърдечна недостатъчност, кардиосклероза, белодробна хипертония, персистиращи ритъмни и проводни нарушения.

Предотвратяването на вроден неревматичен кардит при деца е да се предотврати вътрематочна инфекция на плода. Втвърдяването на детето, лечението на фокални инфекции и предотвратяването на постваксинални усложнения могат да предотвратят развитието на придобит кардит.

Епикардит. Какво може да доведе до тяхното развитие и как да ги лекуваме, ще разгледаме допълнително.

Основни понятия и причини

Кардитът е патологичен процес, който се характеризира с възпаление на различни слоеве на сърцето. Кардитът може да засегне епикарда, миокарда, ендокарда, както и перикарда, от което ще зависи и името му: епикардит, миокардит, ендокардит и перикардит. Това заболяване може да се появи в различни възрастови групи, много често засяга новородени и малки деца.

Различават се ревматични (възникнали като следствие от ревматизъм) и неревматични (причинени от други причини).

Патогените навлизат в сърцето чрез кръвния поток и, размножавайки се, причиняват интоксикация и възпаление на сърдечните мембрани. Организмът произвежда антитела срещу патогенни агенти, които потискат патологичния процес. В засегнатата област сърдечната тъкан се удебелява и се образува белег.

Класификация

Кардитът може да бъде класифициран според различни критерии:

1. По период на развитие:

• вродени (ранни и късни);
• придобити.

1. С потока:

• остър (от един до три месеца);
• подостър (от три месеца до година и половина);
• хроничен (няколко години): рецидивиращ; първичен хроничен (застоял, хипертрофичен, ограничителен).

1. Според тежестта на заболяването:

• светлина;
• средно аритметично;
• тежък.

1. Според формата на проявление на сърдечна недостатъчност:

• левокамерна;
• дясна камера;
• обща сума.

1. Според изхода на заболяването:

• възстановяване;
• смърт;
• хронизиране на процеса;
• развитие на усложнения.

Симптоми

Първоначалните прояви на кардита нямат специфични симптоми, свързани със сърцето. Пациентите се оплакват от обща слабост, лош апетит, гадене, раздразнителност и умора. Такива общи симптоми могат да показват всяко заболяване, което затруднява диагностицирането.

Вродените видове кардит се проявяват през първите 6 месеца от живота на детето. Бебетата са с много ниско тегло при раждането. Характерни са и следните признаци:

• безпокойство, възбуда, сълзливост;
• кашлица, задух в покой, синкава кожа;
• изпотяване при хранене, силна умора;
• издатина в областта на сърцето ("сърдечна гърбица");
• увеличен черен дроб и сърце;
• при слушане на сърцето - тъпи тонове.

Придобитият кардит възниква след заболяване, дължащо се на вирусни или бактериални инфекции, и може да възникне и след излагане на лекарства или алергени. Острият ход на заболяването може да започне със симптоми на интоксикация - повишена телесна температура, слабост, главоболие, студена пот. След това се добавят симптомите на циркулаторна недостатъчност:

• диспнея;
• подуване на краката;
• цианоза на назолабиалния триъгълник;
• болка в лявата страна на гръдния кош;
• хрипове при дишане;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• раздразнителност, нервност;
• нощни стонове в съня;
• разширяване на камерите на сърцето.

Подострият период протича като остър период, но симптомите са по-слабо изразени и се появяват след инфекция в продължение на 3-6 месеца. Хроничният период е опасен, защото може да се появи няколко години по-късно и често не може да бъде разпознат навреме.

Диагностика

Поради факта, че кардитът има много подобни симптоми на други заболявания, не си струва да се фокусирате върху тях, когато поставяте диагноза. За да не губите ценно време, специалистът трябва да се обърне към следните диагностични методи:

1. Лабораторни методи: в кръвния серум се появяват повишени ESR и левкоцити, протеинов дисбаланс и антикардиални антитела.
2. ЕКГ - помага за откриване на миокардна дисфункция и сърдечен ритъм.
3. Рентгеново изследване - дава възможност да се определи размера на сърцето.
4. Ангиокардиография - ви позволява да оцените състоянието на сърдечните съдове.
5. Ултразвукът на сърцето е в състояние да открие разширяването на камерите на органа и наличието на ексудат в тях.

Лечение

Тактиката на лечение зависи от тежестта на заболяването, неговата форма и ход. Острият период на заболяването изисква задължителна хоспитализация в болница. Лечението на кардита трябва да бъде изчерпателно и да се състои от лекарствена терапия, физиотерапевтични процедури и диетично хранене.

Лекарствена терапия:

• нестероидни противовъзпалителни средства - ибупрофен, индометацин, диклофенак;
• сърдечни гликозиди - строфантин, корглюкон;
• глюкокортикоиди - дексаметазон, преднизолон;
• диуретици - Lasix, Veroshpiron, Hypothiazide;
• антикоагуланти - курантил, хепарин;
• имуностимуланти - анаферон, интерферон;
• кардиопротектори - панангин, рибоксин, милдронат;
• антибиотици при бактериален кардит - цефалоспорини, макролиди;
• антихистамини за алергичен кардит - Zirtek, Tavegil, Zodak;
• мултивитамини.

За пациенти в тежко състояние са показани кръвопреливания, кислородна терапия и прием на витамини. Физиотерапевтичните методи също се използват широко при лечението на кардит - електрофореза с лекарства, магнитотерапия, UHF.

Използването на физиотерапевтични процедури при тежки случаи на заболяването, циркулаторна недостатъчност от 2 и 3 градуса е неприемливо.

По време на заболяването и след възстановяване е необходимо да се спазва диета. Необходимо е да се ядат храни, богати на калий и витамини (сушени кайсии, стафиди, печени картофи, млечни продукти).

Прогноза

Прогнозата на това заболяване зависи от тежестта, навременното адекватно лечение, възрастта на пациента, начина на живот и генетичната предразположеност. Кардитът е опасен поради развитието на усложнения (кардиосклероза, миокардна хипертрофия), които могат да доведат до смърт. Ако няма симптоми в продължение на 2-3 години след заболяването, човек се счита за здрав.

Особености при деца

При деца кардитът се развива вътреутробно: ранен вроден в 4-6 месеца от бременността, късно в третия триместър. Най-честата причина са вирусни или бактериални инфекции на майката. Детето се ражда с признаци на заболяването (екстрасистолия, дилатация на сърдечните камери) или се появяват на 1-3 месеца от живота. Симптомите и лечението на кардита при деца не се различават от възрастните. Лечението трябва да се извършва в болница.

Предотвратяване

• поддържане на здравословен начин на живот (здравословно хранене, физически упражнения, втвърдяване, правилен режим на работа и почивка, отказ от тютюнопушене и алкохол);
• своевременно се свържете с лекар, ако възникнат оплаквания;
• периодичен профилактичен преглед от специалисти;
• задълбочен медицински преглед на бременни жени и саниране на съществуващи инфекциозни огнища;
• защита от стрес;
• прием на мултивитамини и минерали;
• правилна ваксинация при деца.

В заключение може още веднъж да се отбележи, че навременният контакт със специалисти при съмнение за заболяване, задълбочен преглед и правилно избрано лечение увеличават шансовете за успешно възстановяване и намаляват риска от усложнения.

Кардитът вероятно се основава на генетично обусловен дефект в антивирусния имунитет. Сърдечните заболявания могат да се проявят веднага след раждането или през първите 6 месеца от живота, по-рядко - през 2-3-та година. В тази статия ще ви разкажем подробно за развитието и диагностиката на вроден кардит.

Вътрематочен (вроден) кардит при новородени

Понякога се открива в антенатален период, но по-често се диагностицира през първите седмици и месеци от живота, обикновено във връзка с остра сърдечна недостатъчност. Има ранен и късен вроден кардит.

Ранният кардит възниква през 4-7-ия месец от вътрематочния живот и се проявява с интензивно развитие на еластична и фиброзна тъкан в субендокардните слоеве на миокарда без ясни признаци на възпаление (фиброеластоза, еластофиброза). Понякога в процеса се включват и акордите и клапният апарат, което води до появата на сърдечни пороци.

Късният кардит възниква след 7-ия месец от вътреутробния живот. Характеризират се с ясно изразени възпалителни промени в миокарда без образуване на еластична и фиброзна тъкан.

Анамнезата почти винаги съдържа индикации за остри или хронични инфекциозни заболявания на майката по време на бременност. Клиничните и инструментално-графичните признаци и естеството на протичането му са много подобни на тежката форма на хроничен неревматичен кардит. Вроденият кардит при новородени се различава от последния по своята ранна проява, стабилно прогресиращо протичане и устойчивост на терапия.

Диагностика

Рентгеновото изследване на гръдния кош разкрива сферична или яйцевидна сянка на сърцето, подчертана талия, тесен съдов сноп (при късен кардит сърцето има трапецовидна форма); има рязко намаляване на амплитудата на пулсацията на лявата камера.

ЕКГ показва синусова тахикардия, висок волтаж на QRS комплекса, признаци на левокамерна хипертрофия с дълбоки Q зъбци и субендокардна миокардна хипоксия, а често и претоварване и хипертрофия на дясната камера. диагнозата фиброеластоза може да бъде потвърдена чрез морфологично изследване на биопсични проби от сърдечния мускул и ендокарда, получени по време на сърдечно сондиране.

Вроден късен кардит

Характеризира се с умерена кардиомегалия, различни ритъмни и проводни нарушения до пълен напречен сърдечен блок и предсърдно трептене, силни сърдечни тонове и по-слабо изразена (в сравнение с ранния вроден кардит) сърдечна недостатъчност. Често се откриват признаци на увреждане на два или три слоя на сърцето. Някои новородени изпитват пристъпи на внезапно безпокойство, задух, тахикардия с повишена цианоза и гърчове, което отразява комбинирано увреждане на сърцето и централната нервна система, причинено от предишна инфекция, особено причинена от Coxsackie вируси.

Вроден ранен кардит

Вроденият кардит при новородени в ранната си форма се проявява с ниско телесно тегло при раждането или слабо наддаване впоследствие, умора по време на хранене, безпричинно безпокойство, изпотяване и бледност. Характеризира се с кардиомегалия, „сърдечна гърбица“, тъпи сърдечни тонове при аускултация, прогресираща сърдечна недостатъчност (често тотална с преобладаване на лявата камера), рефрактерна на лечение. Новородените често изпитват:

• задух в покой,
• кашлица,
• афония,
• умерена цианоза (понякога с пурпурен оттенък),
• различни влажни и хрипове в белите дробове,
• уголемяване на черния дроб,
• подуване или пастозност на тъканите.

Рядко се наблюдават аритмии (с изключение на тахикардия). Появата на систоличен шум може да бъде свързана с относителна или органична недостатъчност на митралната клапа, но по-често шумът отсъства.

Диагностика на заболяването

На рентгенова снимка сърцето е сферично или яйцевидно, а при фиброеластоза е трапецовидно. При вроден кардит при новородени ЕКГ разкрива твърд ритъм, признаци на хипертрофия на лявата камера поради увеличаване на дебелината на миокарда поради инфилтрация и увреждане на неговите субендокардиални части. При фиброеластоза се появяват признаци на претоварване на двете вентрикули, дълбоки Q вълни в стандартни проводници II и III, aVF, V 5, V 6. ЕхоКГ, в допълнение към кардиомегалия и дилатация на сърдечните кухини, разкрива намаляване на контрактилната и особено релаксираща функция на миокарда на лявата камера, увреждане на клапите, най-често на митралната клапа, и белодробна хипертония.