Видове психични разстройства. Списък на често срещаните психични заболявания с описание на основните психологически синдроми

Психичните заболявания, наричани още човешки психични разстройства, се срещат при хора от всички възрасти, от бебета до напреднала възраст. Противно на общоприетото схващане, те не винаги се проявяват външно - например чрез агресивно поведение или други груби нарушения, наричани "лудост" или "ненормалност".

Списъкът и описанието на такива заболявания няма да могат да предоставят изчерпателна информация, тъй като всяка проява на всяка патология е индивидуална.

Особеността на такива заболявания е, че някои от тях имат епизодичен характер, тоест се появяват от време на време и се считат за нелечими. Освен това много психични заболявания все още не са напълно проучени от лекарите и никой не може точно да обясни факторите, които ги причиняват.

Хората, които са диагностицирани с някакво заболяване, подлежат на определени ограничения и забрани - например може да не им бъде дадена шофьорска книжка или да им бъде отказана работа. Можете да се отървете от проблема не само амбулаторно - необходимо е силно желание от самия пациент.

Сега има различни видове психични заболявания, в зависимост от техните характеристики, средната възраст на пациентите и други характеристики.

Психични заболявания, предавани по наследство

Появата им не винаги може да бъде предвидена. Дете, чиито родители са имали такива разстройства, не е задължително да се роди болно - то може да има само предразположение, което винаги ще остане такова.

Списъкът на наследствените психични заболявания е както следва:

• депресия - човек е постоянно в депресивно настроение, изпитва отчаяние, самочувствието му намалява и не се интересува от хората около себе си, губи способността да се радва и да изпитва щастие;
• шизофрения - отклонения в поведението, мисленето, движенията, емоционалните и други области;
• аутизъм - наблюдава се при малки деца (до 3 години) и се изразява в изоставане и смущения в социалното развитие, монотонно поведение и необичайни реакции към света около тях;
• епилепсия - характеризира се с припадъци от внезапен характер.

Класификацията на такива разстройства включва и най-ужасните и опасни психични заболявания. Те включват тези, които могат да причинят голяма вреда на човешкото здраве и живот:

• неврози - базирани на халюцинации, заблуди и неадекватно поведение;
• психозата е временно разстройство, което възниква като реакция на стрес, когато човек изпадне в състояние на страст;
• Психопатията е състояние на дисбаланс, свързано с чувство за непълноценност, формирано главно в детството. Точните причини все още не са известни.
• Зависимости – алкохол, наркотици, цигари, компютърни игри и хазарт. Тяхното коварство е, че пациентите често не осъзнават наличието на проблем.

Ендогенните заболявания са тези, при възникването на които наследствеността играе голяма роля. Това:

• шизофрения;
• маниакални, депресивни психози;
• епилепсия.

Специално място заемат психичните заболявания в напреднала и старческа възраст:

• хипохондрия - вярата в наличието на тежки физически аномалии без потвърждение за наличието на такива от лекар;
• мания - повишено настроение, осеяно с внезапна агресивност, безкритичност към себе си;
• делириум - болният става подозрителен, има странни мисли, халюцинации, чува гласове или звуци;
• деменция или деменция - нарушение на паметта и други функции;
• Болест на Алцхаймер - забравяне и разсеяност, бездействие и други разстройства.

Има и редки психични заболявания, за които мнозина никога не са чували.

Някои от тях са получили името си в чест на известни хора или приказни герои:

• Синдром на Алиса в страната на чудесата - нарушено възприемане на пространството;
• Синдром на Capgras - човек е сигурен, че един от приятелите му е заменен с двойник;
• деперсонализация - характеризира се с липса на чувство за себе си и загуба на контрол над себе си;
• страх от числото 13;
• усещане за отрязване на части от тялото.

Психични заболявания при деца:

• забавяне на речта и развитието;
• хиперактивност;
• умствена изостаналост.

Този списък с психични разстройства е непълен; всъщност има много, редки и неизвестни или все още неразпознати от лекарите видове.

Най-разпространените заболявания в наше време са аутизъм, речеви и двигателни нарушения при децата, депресия, различни форми на психоза и шизофрения.

Психичните заболявания се характеризират с това, че създават неудобства за хората около тях, особено за роднините и живеещите в един апартамент с болния. Те не винаги отиват в болницата.

Някои невропсихиатрични разстройства са нелечими и може да се наложи лицето да бъде задържано в специална институция за цял живот.

Симптоми на психични заболявания

Признаците за този тип проблеми са разнообразни и индивидуални по характер:

При поява на такива симптоми на психично заболяване е необходима консултация с лекар. Може би състоянието е временно и може да бъде елиминирано.

При жените признаците на психично заболяване могат да бъдат свързани с моменти от живота им (раждане, бременност, менопауза):

• склонност към глад или обратното, пристъпи на лакомия;
• депресивно състояние, чувство за безполезност;
• раздразнителност;
• следродилна депресия;
• нарушения на съня, намалено либидо.

Тези проблеми не винаги са неотстраними, в повечето случаи след консултация с психолог и адекватно лечение те могат да бъдат преодолени.

Причини за психични заболявания

Те могат да бъдат различни, в някои случаи е невъзможно да се определят. Учените все още не знаят точно защо възникват аутизмът или болестта на Алцхаймер.

Следните фактори могат да повлияят на психологическото състояние на човек и да го променят:

Обикновено комбинацията от няколко причини води до патология.

Лечение на психични заболявания

Методите за лечение на невропсихични патологии осигуряват интегриран подход и имат индивидуална насоченост. Те се състоят от:

• режим на лечение - прием на антидепресанти, психотропни, стимулиращи лекарства;
• Апаратно лечение - някои видове нарушения могат да бъдат елиминирани чрез използване на електрически ток. Например при аутизъм често се използва процедура за микрополяризация на мозъка.
• психотерапия - техники на внушение или убеждаване, хипноза, разговори;
• физиотерапия - акупунктура, електросън.

Съвременните техники са широко разпространени - общуване с животни, лечение чрез творческа работа и др.

Научете за психичните разстройства, които се проявяват с физически симптоми

Профилактика на психични заболявания

Възможно е да се избегнат психични проблеми, ако:

Превантивните мерки включват и редовни посещения в болницата за прегледи. Нарушенията в началния етап могат да бъдат предотвратени, ако се диагностицират навреме и се вземат мерки.

Психичните разстройства са хетерогенна група от патологични състояния, които се различават от общоприетата норма. Психичните разстройства се характеризират с промени в областта на чувствата и възприятията, мисленето, нагоните и поведенческите реакции. Много от тях причиняват и соматични разстройства.

Корекцията на повечето психични заболявания включва продължителни, редовно повтарящи се курсове на основна терапия, съчетани с елиминиране на симптомите на заболяването.

• Покажи всички

  Разпространение

  Експертите са забелязали, че психичните заболявания и разстройства са малко по-чести при жените (7%), отколкото при мъжете (3%).

  Клиницистите свързват тази характеристика с наличието на по-голям брой провокиращи фактори в нежния пол:

  • бременност и трудно раждане;
  • перименопаузален период;
  • менопауза, менопауза.

  Класификация на органичните психични разстройства

  Терминът "органичен" се отнася до психични разстройства, чиято поява се обяснява с независими церебрални или системни заболявания. Терминът "симптоматичен" се отнася до нарушения, които възникват вторично на системно екстрацеребрално заболяване.

  Органичните психични разстройства (включително симптоматичните психични разстройства) са група състояния, които са следствие от органични мозъчни лезии.

  При диагностицирането на описаните нарушения играят роля три критерия:

  • фактът на претърпяно екзогенно патогенно въздействие;
  • наличието на специфични психопатологични симптоми, характерни за определени церебрални дисфункции;
  • възможността за обективна диагностика на церебралния патоморфологичен субстрат.

  Съвременната международна класификация на болестите описва групата психични разстройства, както следва:

  Клас по МКБ-10	Група заболявания
  F00-F09	Органични психични разстройства, включително симптоматични
  F10-F19	Психични и поведенчески разстройства, свързани с употребата на психотропни химикали
  F20-F29	Шизофрения, шизофреноподобни, шизотипни и налудни разстройства
  F30-F39	Нарушения на настроението (афективни разстройства)
  F40-F48	Разстройства, провокирани от стрес (невротични, соматоформни)
  F50-F59	Синдроми, свързани с поведенчески разстройства, причинени от физически фактори и физиологични смущения
  1.7 F60-F69	Личностни и поведенчески разстройства в зряла възраст
  1.8 F70-F79	Умствена изостаналост
  1.9 F80-F89	Нарушения на психологическото развитие
  1. 10 F90-F98	Поведенчески и емоционални разстройства, които дебютират в детството и (или) юношеството
  1.11 F99	Психични разстройства, неупоменати другаде

  

  Клинични

  Клиничната класификация идентифицира следните заболявания в групата на органичните психични разстройства:

  Група заболявания	Диагнози
  деменция	Деменция, дължаща се на болестта на Алцхаймер; съдова деменция; деменция при заболявания, посочени в други позиции; неуточнена деменция
  Дефицитни разстройства	Органичен амнестичен синдром; леко когнитивно увреждане; органично емоционално лабилно разстройство; постенцефалитичен синдром; синдром след сътресение
  Органични психотични разстройства	Делириум, който не е провокиран от алкохол или други психоактивни вещества; органична халюциноза; органично кататонно разстройство; органично налудно разстройство
  Афективни разстройства	Органични разстройства на настроението; органично тревожно разстройство
  Органични разстройства на личността	Дисоциативно разстройство; разстройство на личността от органичен произход; други поведенчески и личностни разстройства от органичен характер, провокирани от увреждане, травма или дисфункция на мозъка (тази група включва и промени в личността при епилепсия с травматичен произход)

  

  Етиологични

  Въз основа на техния произход всички психични разстройства обикновено се разделят на следните два вида:

  • Екзогенни - възникващи във връзка с фактори, действащи отвън (приемане на токсични вещества, излагане на промишлени отрови, наркомания, излагане на радиация, въздействие на инфекциозни агенти, травматични мозъчни и психологически наранявания). Вид екзогенни разстройства са психогенни заболявания, чиято поява е свързана с емоционален стрес, въздействието на социални или вътрешносемейни проблеми.
  • Ендогенни - всъщност психични разстройства. Етиологичните фактори в този случай са вътрешни причини. Примери за това са хромозомни нарушения, заболявания, свързани с генни мутации, заболявания с предразположеност, предавана по наследство, които се развиват, ако пациентът има наследствен увреден ген. Наследствените форми на нервно-психични заболявания се проявяват в случай на излагане на мощен провокиращ фактор (травма, операция, сериозно заболяване).

  Функционални нарушения

  Функционалните разстройства трябва да се разграничават от органичните психични разстройства - разстройства, чиято поява е причинена от влиянието на психосоциални фактори. Тези нарушения се развиват при хора, които са предразположени към появата им. Изследователите включват в тази група заболявания, например, следродилна психоза с намален апетит, тревожност и желание за изолация.

  Нарушенията от тази група са най-характерни за следните категории хора:

  • неуравновесен, с гъвкава психика;
  • тези в състояние на хроничен стрес;
  • страдащи от астеничен синдром, който е следствие от отслабване на тялото от тежко заболяване, нараняване, хронична умора и системна липса на сън.

  Психологическите характеристики на такива хора съдържат признаци на емоционална лабилност, прекомерна впечатлителност и нездравословни идеи от депресивен характер.

  Предотвратяването на разстройства при хора с нестабилно психично здраве може да включва:

  • здравословен начин на живот;
  • специализирани психологически обучения;
  • при необходимост индивидуални сесии с психотерапевт.

  Клинични проявления

  Всеки тип психично заболяване се характеризира с уникални характеристики на клиничната картина, които определят поведението на пациента, тежестта на неговото състояние и влияят върху избора на медицинска тактика.

  Клиничните прояви се наслагват върху личностните характеристики на човек, който има психични проблеми. Следователно описанието на симптомите на едно и също заболяване може да варира при различните пациенти. Събирането на фамилна анамнеза и разговорите с близкия кръг на пациента помагат да се разграничат патологичните прояви от личностните черти.

  Изследователите са забелязали някои закономерности във формирането на симптомите в зависимост от пола на пациента. Например фобийните разстройства, нарушенията на съня и намалената устойчивост на стрес са по-чести при жените.

  деменция

  Деменцията или придобитата деменция в психиатрията е разстройство, което се проявява чрез обедняване на умствената дейност и постепенна загуба на редица висши кортикални функции (когнитивни и умствени процеси, емоционални реакции, системи на поведение и мотивация).

  Групата на деменциите е хетерогенна – т.е. разстройството може да има различна етиология и други характеристики, които се използват при диференциалната диагноза. Деменцията, която възниква на фона на различни заболявания, има различен ход: от хронична, с постепенно намаляване на функциите на централната нервна система, до фулминантна.

  Пациентите с деменция често са склонни към депресия. В този случай е необходима диференциална диагноза със съответните патологии.

  Характеристиките на подвидовете патология са описани в таблицата:

  Етиология на деменцията	Характерни прояви
  Синдром на деменция на Алцхаймер	Плавен и плавен старт. Няма други причини за развитие на деменция
  Съдова деменция	Наличие на диагностични данни, потвърждаващи недостатъчното кръвоснабдяване на мозъчната тъкан. Анамнеза за преходни исхемични епизоди или церебрални инфаркти. Преобладаването на нарушения, свързани с интелектуално-мнестичната сфера (намалена памет, влошено ниво на преценка, амнестична афазия, емоционална слабост). Продължителност на запазване на личностното ядро
  Деменция при болест на Кройцфелд-Якоб	Характерна е триада от симптоми: мимолетна опустошителна деменция; груби пирамидни и екстрапирамидни нарушения; трифазна електроенцефалограма
  Деменция при болестта на Хънтингтън	Прогресивната деменция е придружена от психични разстройства (под формата на депресия, дисфория, параноични явления), хореиформна хиперкинеза и характерни промени в личността
  Деменция при болестта на Паркинсон	Протичането на деменцията се характеризира с нарушения в системата за формиране на емоции и мотивация, емоционална бедност и склонност към проява на депресивни и хипохондрични реакции.

  Нарушения на дефицита

  Групата на дефицитните патологии включва състояния, характеризиращи се с намаляване или загуба на всяка умствена функция. Те са описани подробно в таблицата:

  Разстройство	Черти на характера
  Амнестичен синдром	Преобладаването на загуба на памет за скорошни събития, антероградна и ретроградна амнезия, последователно разпадане на паметта. Понякога има конфабулации. В същото време автоматизираните знания трябва да се запазят дълго време
  Органично емоционално лабилно разстройство (астенично)	Церебростения. Постоянна емоционална инконтиненция. Бързо изчерпване. Хиперестезия към различни физически усещания. Вегетативни нарушения
  Леко когнитивно увреждане	Намалена производителност на умствената дейност поради нарушение на паметта, затруднена концентрация и ситуационни разстройства на настроението. Чувството на умствена умора и субективните проблеми с ученето са типични
  Постенцефалитичен синдром	Неврозоподобен синдром под формата на нарушения на съня и апетита. Висока умора, психическо изтощение. Повишена раздразнителност, склонност към конфликти. Трудности с ученето и работата. Основната разлика от органичните разстройства на личността е обратимостта на процеса
  Синдром след мозъчно сътресение (след мозъчно сътресение).	Вегето-съдови нарушения. Умора и раздразнителност. Трудност при разрешаване на умствени проблеми и концентрация. Нарушение на паметта. Намалена устойчивост на стрес. Безсъние. Емоционална възбуда. Възможно развитие на депресия и фобия от неблагоприятен изход

  Органични психични разстройства

  Състоянията, класифицирани в тази категория, имат следните характерни черти:

  • халюцинаторен синдром, характеризиращ се с объркване;
  • преобладаване на истински халюцинации;
  • остро развитие на нарушения;
  • образен делириум;
  • двигателна възбуда;
  • нарушаване на структурата на съня и циклите сън-събуждане;
  • нарушение на съзнанието - от възбуда до ступор.

  Клиничната картина на органичната халюциноза се характеризира с комбинация от зрителна, слухова, обонятелна, тактилна халюциноза, включително синдром на Кандински-Клерамбо (обсесивно усещане за чуждо влияние отвън и остро желание да се отървете от него).

  Това психично разстройство не изключва вменяемостта на пациента. INВ някои случаи такъв човек може пръв да разбере, че е болен и умишлено да скрие симптомите от близките.В този случай за другите е трудно да разпознаят пациента. Пациентът, като правило, остава критичен към състоянието си. На фона на запазено съзнание смущенията могат да се възприемат от пациента като халюцинации (не винаги).

  За кататонното разстройство са типични признаците на кататония, придружаващи халюцинозата (восъчна гъвкавост, импулсивност). Полярните психомоторни нарушения (ступор и възбуда) могат да се редуват с всякаква честота.

  В медицината все още е спорен въпросът дали е възможно развитието на подобно разстройство на фона на ясно съзнание.

  Шизофреноподобното разстройство има характерни черти под формата на доминиране на стабилни повтарящи се налудни идеи от различни структури, придружени от халюцинации и мисловни разстройства. При диагностицирането се обръща внимание на липсата на увреждане на паметта и съзнанието.

  Органично афективно разстройство

  Органичното разстройство на настроението има широк спектър от прояви, винаги придружени от промяна в общото ниво на активност.

  Афективните разстройства обикновено се разделят на:

  • монополярни (депресивни и маниакални);
  • биполярно (маниакално-депресивно).

  Разстройство на личността

  Критерият за диагностициране на разстройство на личността е нарушение на интеграцията между паметта за миналото и осъзнаването на себе си като индивид в настоящето. Характеризира се с нарушения в директните усещания и контрол на движението на тялото.

  Органичното разстройство на личността се проявява чрез значително нарушаване на обичайния преди заболяването начин на живот и поведение. Това е особено ясно изразено в сферата на емоциите (тежка емоционална лабилност, еуфория, раздразнителност, агресия). Има нарушение на потребностите и мотивацията. При пациентите когнитивната активност намалява, функцията на планиране и предвиждане изчезва. Понякога възниква формирането на изключително ценни идеи.

  Лечение

  При оказване на медицинска помощ на пациенти с психични разстройства е важно да се определи мястото на лечение (необходима ли е хоспитализация). Изборът се извършва, като се вземе предвид състоянието на пациента индивидуално във всеки случай. Понякога въпросът за хоспитализация в психиатрична болница се решава в съда.

  Показания за хоспитализация в психиатрично заведение са:

  • психотични разстройства с остър или подостър курс;
  • нарушение на съзнанието;
  • състояние на психомоторна възбуда;
  • идентифициране на суицидни тенденции и намерения;
  • всякакви други психични разстройства, които не могат да бъдат лекувани в амбулаторни условия (импулсии, насилствени действия, гърчове).

  

  Relanium (диазепам) е лекарство от категорията на бензодиазепиновите производни

  Целта на терапията в болнична обстановка е облекчаване на острите симптоми, нормализиране на поведенческите реакции, избор на ефективна терапия, която пациентът ще получи в бъдеще, както и разрешаване на социални проблеми.

  

  Лекарството Велафакс е представител на групата антидепресанти

  Лечението на психичните разстройства се извършва комплексно, като се използват всички налични терапевтични средства, които са описани в таблицата:

  Синдром	Фармакотерапевтична група и списък на лекарствата
  Депресивно състояние	Антидепресанти: Венлафаксин, Велафакс, Ленуксин, Елицей, Венлаксор, Бринтеликс; Нероплант, Хепарета, Адепрес, Амитриптилин, Фрамекс, Паксил. Анксиолитици (лекарства против тревожност): Грандаксин, Атаракс, Алпрокс
  Безпокойство, обсесивни страхове	Анксиолитични лекарства
  Психомоторна възбуда	Транквиланти (анксиолитици). Бензодиазепинови успокоителни: Диазепам, Нозепам, Феназепам. Невролептици: Сулпирид, Квентиакс, Тиаприд, Кетилепт, Оланзапин, Арипризол, Бетамакс
  Нарушения на съня	Билкови хапчета за сън. Бензодиазепинови производни
  Делириум, халюцинаторен синдром	невролептици. Транквиланти
  деменция	Ноотропни лекарства: Пирацетам, Фенотропил, Ноопепт, Церетон, Билобил, Комбитропил. Церебропротектори: Целебролизин. Антиоксиданти: мексидол. вазодилататори; Кавинтон, Винпоцетин
  Конвулсивен синдром	Антиконвулсанти: карбамазепин, конвулсан, конвулекс, депакин. Бензодиазепинови лекарства

  Списъкът с лекарства, използвани за лечение на психични разстройства, е доста дълъг. От цялото разнообразие трябва да изберете лекарствата, които имат най-малко странични ефекти и минимален набор от лекарствени взаимодействия. Друго задължително правило е терапията да се започне с минимални дози – особено в случаите, когато е необходимо продължително лечение за дълъг период от време.

  Успехът на терапията при пациенти с психични разстройства се дължи на комплексността на подхода. Ако е възможно, въздействието се извършва едновременно, за да се елиминират причините за заболяването, механизмите на неговото развитие и да се премахнат симптомите на заболяването:

  Фокус на терапията

Концепцията за психологически синдром включва комплекс от клинични признаци, които определят психичните преживявания на човек, които не надхвърлят границите на неговото психологическо здраве, тоест не се характеризират с психопатологични отклонения. Всеки психологически синдром обаче може да послужи като отправна точка за развитието на такива разстройства.

Някои от основните психологически синдроми

Един от най-често срещаните е синдромът на психологическо (емоционално) прегаряне, сравнително нов феномен за съвременната психология, който за първи път е използван от Хербърт Фройденбергер през 1974 г. Синдромът се характеризира с постепенно набиране на сила, емоционално изтощение в резултат на професионална дейност, което може значително да промени психологическия облик на човек в заобикалящото го общество, до сериозни когнитивни изкривявания.

Когнитивното изкривяване е психологически термин, който означава систематични смущения в мисленето на човек в рамките на неговата собствена субективна реалност, което радикално определя социалното му поведение.

Човек създава своя индивидуална представа за света около себе си, според чиито закони живее, което води до грешки в изводите и преценките, нелогичност и ирационалност на поведението.

На първо място, синдромът на емоционалното прегаряне (EBS) е реакцията на тялото към продължително излагане на стрес, което възниква като част от работната дейност на човек. Това е продължителен процес на загуба на емоционална и физическа удовлетвореност на служителя от изпълнение на трудовите му задачи, изразяващ се в психическо изтощение, загуба на инициативност и лично откъсване от работата и колектива.

В патогенезата на SEV е скрит защитният компонент на реакцията на тялото към постоянни психологически микротравми - стресове, възникващи през работния ден. При редовно повтаряне на стресови ситуации, психиката се адаптира към тях чрез намаляване на нивото на реакция, намаляване и дозиране на разхода на емоционална енергия.

Разпространението на синдрома на умствено прегаряне

От 30% до 90% от работещото население от всички професии са податливи на появата на признаци на синдрома. Особено често са засегнати лекари, учители, психолози, психиатри, спасители и служители на реда. Около 80% от общия брой психиатри и нарколози имат всички симптоми на SEV, изразени в една или друга степен. От това количество около 8% са изразени симптоми, често развиващи се в различни разстройства на психопатологични или психовегетативни симптоми.

Повече от една трета от служителите в пенитенциарната система са податливи на професионално прегаряне, особено тези, които имат пряк контакт с осъдените.

По този начин има пряка връзка между емоционалната тежест на работния процес и броя на случаите на проява на SEW.

Етиологични фактори на синдрома на психологическото прегаряне

Ролята на основната причина за синдрома се играе от умствената умора на служителя в резултат на редовното изпълнение на рутинни работни задължения, свързани с отрицателни емоции, получени в процеса.

Установена е ясна връзка между проявата на симптомите на SEV и естеството на професионалната дейност - колкото повече работа включва отговорност за живота и здравето, толкова по-голяма е вероятността от отклонение.

Друг благоприятен фактор е: строг работен график и чести, емоционални контакти с другите. Такъв стрес е характерен за психиатрите и психотерапевтите - комуникацията с пациентите продължава много часове и се повтаря много години подред, а пациентите като правило са хора с трудна съдба, проблемни деца, жертви на бедствия, престъпници, говорещи за техните най-скрити мисли и тайни желания. Ситуацията става по-сложна, ако сте твърде честен, чувствителен и съвестен в работата си. Специалисти, които имат много посредствено отношение към проблемите на пациентите, могат да работят десетилетия, без никакви психологически отклонения.

Основната характеристика на CMEA е несъответствието между желанията на служителя и задължителните изисквания на работния процес: голямо натоварване, липса на разбиране от страна на колегите, лицемерно отношение на ръководството, ниски заплати, липса на оценка на извършената работа, неспособност да вършиш нещата собствен начин, страх от наказания, липса на семейно благополучие.

Диагностика на синдром на психологическо прегаряне

Съвременната психология идентифицира около сто клинични признака, свързани със SEV, които се появяват на фона на други подобни аномалии: синдром на продължителен психологически стрес, синдром на хронична умора, които много често се свързват със синдрома на прегаряне.

СИВ се характеризира с три основни етапа на човешкото поведение на работното място:

• Етап I. Период на повишено внимание към работата ви. Човек е погълнат от работата си, опитва се да систематизира повтарящите се алгоритми на професионална дейност, не мисли за собствените си нужди, често забравяйки за тях. Това отношение към професионалните отговорности обикновено продължава през първите няколко месеца след наемане на работа. Следва физическо и емоционално изтощение, дефинирано като пренапрежение, физическа умора, която не изчезва дори сутрин,
• Етап II. Лично откъсване. Нито положителните, нито отрицателните събития предизвикват емоционална реакция, професионалната дейност става рутинна и се извършва автоматично. Интересът към проблемите на клиента изчезва и самото му присъствие предизвиква раздразнение,
• Етап III. Комплекс от загуба на самоефективност, намаляване на професионалното самочувствие. Работният ден започва да се проточва непоносимо дълго, без да носи никакво удовлетворение от свършената работа. В третия етап професионалните умения и опит силно страдат.

Третият етап обикновено е последван от уволнение. Ако по някаква причина това е невъзможно и човек трябва да продължи омразната работа, има голяма вероятност от психопатологични разстройства и социални проблеми.

Съвременната наука идентифицира 5 основни групи симптоми на синдрома на психическото прегаряне, които се отразяват във всички области на човешката дейност:

• Физически симптоми. Умора, отпадналост, физическо изтощение, безсъние, задух, гадене, световъртеж, хипертония, дерматит, нарушения на сърдечно-съдовата система.
• Емоционални симптоми. Намаляване или пълно отсъствие на емоционални реакции, песимизъм, безчувственост, чувство на безнадеждност, безнадеждност, агресивност, безпокойство, неспособност за концентрация, вина, истерия, безличие.
• Поведенчески симптоми. Умора на работа, загуба на апетит, желание за по-малко движение, оправдание за тютюнопушене, алкохолизъм, употреба на лекарства, раздразнителност.
• Интелектуално състояние. Загуба на интерес към иновациите в професионалните дейности, скука, меланхолия на работното място, загуба на интерес към живота, формално изпълнение на работните процеси.
• Социални симптоми. Липса на социална активност, нежелание да освежите свободното си време, отказ от хобита, хобита, скъпернически отношения в семейния кръг, оплаквания от неразбиране от другите и липса на подкрепа.

Лечение и профилактика на синдрома на психологическото прегаряне

Превантивните и рехабилитационните действия за SEV са идентични, те трябва да са насочени към облекчаване на напрежението, повишаване на мотивацията за работа, мащабите на изразходвания труд и наградите за него трябва да бъдат изравнени.

Когато се появят първите признаци на синдрома, трябва да се повиши организационното ниво на работа, да се подобри характерът на взаимоотношенията с колегите (междуличностно ниво) и да се проучат индивидуалните характеристики на служителя.

• краткосрочно и дългосрочно планиране на предстоящата работа,
• ползване на задължителни почивки на работното място,
• овладяване на умения за саморегулация (релаксация на фона на положителна вътрешна реч),
• желание за професионално развитие,
• широк контакт с представители на свързани услуги, което дава ефект на търсене и предотвратява самоизолацията,
• избягване на ненужна конкуренция,
• емоционална комуникация с колеги,
• поддържане на физическа форма, укрепване на здравето,
• обучение в обективно изчисляване на вашите натоварвания,
• редовно преминаване от един вид дейност към друг,
• максимално игнориране на конфликтите на работното място,
• не се стремете да се откроявате и да бъдете по-добри от другите във всяка ситуация.

(не е напълно правилно да се използва терминът „болест на Даун“) е генетично заболяване, характеризиращо се с увеличен брой хромозоми в човек - 47, вместо 46. Допълнителната хромозома се съхранява сред 21-вата двойка, която е дала синдрома друго име - тризомия.

Благодарение на английския лекар Джон Даун, който през 1866 г. систематизира връзката между допълнителна хромозома и специфичните симптоми на патологията, синдромът получава името си.

Синдромът на Даун е доста често срещано заболяване - един случай се среща на приблизително 700 раждания. Точната диагноза на синдрома на Даун е възможна само с генетичен анализ за откриване на 47-та хромозома, като предварителната диагноза се поставя въз основа на специфични симптоми, характерни за синдрома. Основните от тях:

• плоско лице, тила и шията,
• скъсен череп,
• кожна гънка на шията,
• повишена подвижност на ставите,
• намален тонус на скелетните мускули,
• къси ръце, крака и пръсти,
• катаракта,
• отворена уста,
• къс нос и шия,
• наклонени очи,
• вродени сърдечни дефекти.

Психологически характеристики на хората със синдром на Даун

Хората със синдром на Даун се характеризират със специални психологически поведенчески характеристики:

• Често тежка интелектуална изостаналост в интервала от идиотия до по-ниско ниво на развитие, на фона на донякъде намален обем на полукълбата. В някои случаи мозъчната маса е физиологично нормална. Поради житейския опит клиничните прояви на умствена изостаналост са по-слаби, нивото на развитие е инхибирано на нивото на тригодишно дете.
• Хората със синдром на Даун са сънливи, приятелски настроени и прекалено привързани. Обичайно е да напускат това, което са започнали, ако видят нещо, което ги интересува.
• Те бързо намират контакт с другите без особени затруднения. Прагът на внушаемост и доверие е силен.
• Способността за абстрактно мислене почти напълно липсва, така че да ги научите дори на елементарни математически изчисления е изключително трудно.
• Чувството за етика и естетика липсва или е недоразвито.
• Емоционалната реактивност пряко зависи от нарушенията на ендокринната система, които винаги съпътстват синдрома на Даун. Естеството на емоциите е банално и е свързано с текущото благосъстояние и физиологичните нужди.
• Липса на осъзнаване на собствената личност
• По време на вербалната комуникация интонациите са силно изразени, придружени от ярки мимики и жестове.
• Силните положителни емоции са причинени от усещане за ситост и топлина. Чести са патологичните желания: мастурбация, смучене и дъвчене на неядливи предмети.
• За да предизвикате бурни негативни емоции, достатъчно е да сте студени, гладни или да не получите това, което искате.
• Хората със синдром на Даун са склонни да навредят на здравето си.

Няма лечение за синдрома на Даун, помощта се предоставя под формата на цялостна психологическа и педагогическа помощ на деца и възрастни с това разстройство. Средната продължителност на живота е 50 години.

Автоматично подаване (ICD 295.2) -феноменът на прекомерно подчинение (проява на „автоматизъм на командите“), свързан с кататониченсиндроми и хипнотично състояние.

Агресивност, агресия (МКБ 301.3; 301.7; 309.3; 310.0) - като биологична характеристика на организми, по-ниски от хората, е компонент на поведението, прилагано в определени ситуации за задоволяване на нуждите на живота и премахване на опасността, произтичаща от околната среда, но не и за постигане на разрушителни цели, освен ако не е свързано с хищническо поведение . Когато се прилага към хора, концепцията се разширява, за да включва вредно поведение (нормално или нездравословно), насочено срещу другите и себе си и мотивирано от враждебност, гняв или конкуренция.

Възбуда (МКБ 296.1)- изразено безпокойство и двигателна възбуда, придружени от безпокойство.

Кататонична възбуда (МКБ 295.2)- състояние, при което психомоторните прояви на тревожност са свързани с кататонични синдроми.

Амбивалентност (МКБ 295)- съвместното съществуване на антагонистични емоции, идеи или желания по отношение на едно и също лице, обект или ситуация. Според Bleuler, който въвежда термина през 1910 г., моментната амбивалентност е част от нормалния умствен живот; тежката или постоянна амбивалентност е първоначалният симптом шизофрения,в които може да се осъществи в афективната, идеативната или волевата сфера. Тя също е част обсесивно-компулсивното разстройство,и понякога се наблюдава при маниакално-депресивна психоза,особено при продължителна депресия.

Амбициозност (МКБ 295.2)- психомоторно разстройство, характеризиращо се с двойственост (амбивалентност)в сферата на доброволните действия, което води до неадекватно поведение. Това явление най-често възниква, когато кататониченсиндром при пациенти с шизофрения.

Селективна амнезия (МКБ 301.1) -форма психогеннизагуба на памет за събития, свързани с фактори, предизвикали психологическа реакция, която обикновено се счита за истерична.

Анхедония (МКБ 300.5; 301.6)- липса на способност за изпитване на удоволствие, наблюдавана особено често при пациентите шизофрения и депресия.

Забележка. Концепцията е въведена от Ribot (1839-1916).

Астазия-абазия (МКБ 300.1)- невъзможност за поддържане на изправено положение, водеща до невъзможност за стоене или ходене, с ненарушени движения на долните крайници в легнало или седнало положение. С отсъствие органичнилезии на централната нервна система, астазия-абазия обикновено е проява на истерия. Астазията обаче може да е признак на органично мозъчно увреждане, особено засягащо фронталните дялове и corpus callosum.

Аутизъм (МКБ 295)- термин, въведен от Bleuler, за да обозначи форма на мислене, характеризираща се с отслабване или загуба на контакт с реалността, липса на желание за комуникация и прекомерно фантазиране. Дълбокият аутизъм, според Bleuler, е основен симптом шизофрения.Терминът се използва и за обозначаване на специфична форма на детска психоза. Вижте също ранен детски аутизъм.

Нестабилност на афекта (МКБ 290-294) -неконтролирано, нестабилно, променливо изразяване на емоции, най-често наблюдавано при органични мозъчни лезии, ранна шизофренияи някои форми на неврози и разстройства на личността. Вижте също промени в настроението.

Патологичен афект (МКБ 295)е общ термин, описващ болезнени или необичайни състояния на настроението, от които най-често срещаните са депресия, тревожност, въодушевление, раздразнителност или афективна лабилност. Вижте също афективно сплескване; афективни психози; безпокойство; депресия; разстройства на настроението; състояние на въодушевление; емоции; настроение; шизофренни психози.

Афективна плоскост (ICD 295.3) -изразено нарушение на афективните реакции и тяхната монотонност, изразяваща се в емоционално сплескване и безразличие, по-специално като симптом, който се появява, когато шизофренни психози,органична деменция или психопатични личности.Синоними: емоционално сплескване; афективна тъпота.

Аерофагия (МКБ 306.4)- обичайно поглъщане на въздух, което води до оригване и подуване на корема, често придружено от хипервентилация. Аерофагията може да се наблюдава при истерични и тревожни състояния, но може да действа и като моносимптомна проява.

Болезнена ревност (МКБ 291.5)- сложно болезнено емоционално състояние с елементи на завист, гняв и желание за притежание на обекта на страстта. Сексуалната ревност е добре дефиниран симптом психично разстройствои понякога възниква, когато органични уврежданиясъстояния на мозъка и интоксикация (виж психични разстройства, свързани с алкохолизъм), функционални психози(виж параноидни разстройства), с невротични и личностни разстройства,доминиращият клиничен признак често е заблуденубеждения за предателство на съпруг или любовник (любовник) и готовността да се осъди партньор за осъдително поведение. Когато се разглежда възможността за патологичен характер на ревността, е необходимо да се вземат предвид социалните условия и психологическите механизми. Ревността често е мотив за насилие, особено сред мъжете срещу жени.

Делириум (МКБ 290—299) - погрешно убеждение или преценка, които не могат да бъдат коригирани; не отговаря на действителността, както и на социалните и културни нагласи на субекта. Първичната заблуда е напълно невъзможна за разбиране въз основа на изучаване на историята на живота и личността на пациента; Вторичните заблуди могат да бъдат разбрани психологически, тъй като възникват от болезнени прояви и други характеристики на психичното състояние, като състояния на афективно разстройство и подозрителност. Бирнбаум през 1908 г., а след това и Джаспър през 1913 г., разграничават собствените налудности от налудните идеи; последните са просто погрешни преценки, изразени с прекомерна упоритост.

Заблуди за величие- болезнена вяра в собствената важност, величие или висока цел (например заблуди месианска мисия), често придружен от други фантастични заблуди, които могат да бъдат симптом параноя, шизофрения(често, но не винаги, параноиченТип), манияИ органичнизаболявания мозък.Вижте също идеи за величие.

Заблуди относно промени в собственото тяло (дисморфофобия)- болезнена вяра в наличието на физически промени или заболяване, често странно по природа и базирано на соматични усещания, което води до хипохондриченопасения. Този синдром най-често се наблюдава при шизофрения,но може да се появи при тежка депресия и органичнизаболявания на мозъка.

Заблуди за месианската мисия (МКБ 295.3)- заблудена вяра в собствената си божествена избраност да извърши велики подвизи, за да спаси душата или да изкупи греховете на човечеството или определена нация, религиозна група и т.н. Месианската заблуда може да възникне, когато шизофрения, параноя и маниакално-депресивна психоза,както и при психотични състояния, причинени от епилепсия. В някои случаи, особено при липса на други явни психотични прояви, разстройството е трудно да се разграничи от вярванията, присъщи на дадена субкултура или религиозната мисия, изпълнявана от членове на някакви фундаментални религиозни секти или движения.

Налудности за преследване- патологичното убеждение на пациента, че е жертва на един или повече субекти или групи. Наблюдава се при параноиченсъстояние, особено когато шизофрения,а също и при депресия и органичнизаболявания. При някои разстройства на личността има предразположеност към такива заблуди.

Налудно тълкуване (МКБ 295)- термин, въведен от Bleuler (Erklarungswahn), за да опише налудности, които изразяват квази-логическо обяснение за друга, по-обобщена налудност.

Внушаемост- състояние на възприемчивост към безкритичното приемане на идеи, преценки и модели на поведение, наблюдавани или демонстрирани от другите. Внушаемостта може да се засили под въздействието на околната среда, лекарства или хипноза и най-често се наблюдава при лица с истериченчерти на характера. Терминът "отрицателна внушаемост" понякога се прилага за негативистично поведение.

Халюцинации (МКБ 290-299)- сетивно възприятие (от всякаква модалност), появяващо се при липса на подходящи външни стимули. В допълнение към сетивната модалност, която характеризира халюцинациите, те могат да бъдат разделени според интензивността, сложността, яснотата на възприятието и субективната степен на тяхната проекция върху околната среда. Халюцинациите могат да се появят при здрави индивиди в полусънно (хипнагогично) състояние или в състояние на непълно пробуждане (хипнопомпично). Като патологично явление те могат да бъдат симптоми на мозъчно заболяване, функционални психози и токсични ефекти на лекарства, като всяко от тях има свои характерни особености.

Хипервентилация (ICD 306.1)- състояние, характеризиращо се с по-продължителни, по-дълбоки или по-чести дихателни движения, водещи до световъртеж и гърчове поради развитие на остра газова алкалоза. Често е психогеннисимптом. В допълнение към крампи на китките и краката, субективни явления могат да бъдат свързани с хипокапния, като тежка парестезия, замаяност, усещане за празнота в главата, изтръпване, сърцебиене и предчувствие. Хипервентилацията е физиологичен отговор на хипоксия, но може да възникне и по време на състояния на тревожност.

Хиперкинеза (МКБ 314)- прекомерно силни движения на крайниците или която и да е част от тялото, възникващи спонтанно или в отговор на стимулация. Хиперкинезата е симптом на различни органични нарушения на централната нервна система, но може да възникне и при липса на видимо локализирано увреждане.

Дезориентация (МКБ 290-294; 298.2) - нарушения на временни топографски или лични сфери съзнание,свързани с различни форми органичниувреждане на мозъка или, по-рядко, с психогенниразстройства.

Деперсонализация (МКБ 300.6)- психопатологично възприятие, характеризиращо се с повишено самосъзнание, което става неживо, когато сензорната система и способността за емоционална реакция не са увредени. Съществуват редица сложни и тревожни субективни феномени, много от които са трудни за изразяване с думи, като най-тежките са усещане за промяна в собственото тяло, внимателна интроспекция и автоматизация, липса на афективна реакция, разстройство в смисъл на време и чувство за лично отчуждение. Субектът може да почувства, че тялото му е отделено от усещанията му, сякаш се наблюдава отвън или сякаш вече е мъртъв. Критиката на това патологично явление, като правило, се запазва. Деперсонализацията може да се прояви като изолиран феномен при иначе нормални индивиди; може да се появи в състояние на умора или по време на силни емоционални реакции и може да бъде част от комплекса, наблюдаван при умствено дъвчене, състояния на обсесивна тревожност, депресия, шизофрения,някои разстройства на личността и мозъчни дисфункции. Патогенезата на това заболяване е неизвестна. Вижте също синдром на деперсонализация; дереализация.

Дереализация (МКБ 300.6)- субективно усещане за отчуждение, подобно на деперсонализация,но повече свързани с външния свят, отколкото със самосъзнанието и осъзнаването на собствената личност. Околността изглежда безцветна, животът е изкуствен, където хората сякаш играят предназначените си роли на сцената.

Дефект (ICD 295.7)(не се препоръчва) - трайно и необратимо увреждане на всяка психологическа функция (например "когнитивен дефект"), общото развитие на умствените способности ("ментален дефект") или характерния начин на мислене, чувства и поведение, които съставляват индивидуална личност. Дефект в някоя от тези области може да бъде вроден или придобит. Характерно дефектно състояние на личността, вариращо от смущения на интелекта и емоциите или от лека ексцентричност на поведението до аутистично отдръпване или афективно сплескване, се разглежда от Kraepelin (1856-1926) и Bleuler (1857-1939) като критерии за възстановяване от шизофрения психоза (виж също промени в личността) за разлика от излизане маниакално-депресивенпсихоза. Според последните изследвания развитието на дефект след шизофреничен процес не е неизбежно.

дистимия- по-леко състояние депресираннастроение, отколкото при дисфория, свързана с невротични и хипохондрични симптоми. Терминът се използва и за обозначаване на патологична психологическа сфера под формата на комплекс от афективни и обсесивни симптоми при лица с висока степен на невротизъм и интроверсия. Вижте също хипертимна личност; невротични разстройства.

Дисфория- неприятно състояние, характеризиращо се с потиснато настроение, мрачност, тревожност, безпокойство и раздразнителност.Вижте също невротични разстройства.

Замъглено съзнание (МКБ 290-294; 295.4)- състояние на нарушено съзнание, което представлява леките стадии на разстройството, развиващи се в континуум от ясно съзнание до кома. Нарушенията на съзнанието, ориентацията и възприятието са свързани с увреждане на мозъка или други соматични заболявания. Терминът понякога се използва за обозначаване на по-широк кръг от разстройства (включително ограничено поле на възприятие след емоционален стрес), но най-подходящо се използва за обозначаване на ранните етапи на състояние на объркване, свързано с органично разстройство. Вижте също объркване.

Идеи за величие (ICD 296.0)- преувеличаване на собствените способности, сила и прекомерно самочувствие, наблюдавани при мания, шизофренияи психоза на органичнипочва, например когато прогресивна парализа.

Идеи за отношение (МКБ 295.4; 301.0)- патологична интерпретация на неутрални външни явления като имащи лично, обикновено отрицателно значение за пациента. Това разстройство възниква при чувствителни индивиди в резултат на стреси умора и обикновено може да се разбира в контекста на текущите събития, но може да бъде и предвестник заблуденразстройства.

Промяна на личността- нарушение на основните черти на характера, обикновено към по-лошо, в резултат или като следствие от соматично или психическо разстройство.

Илюзии (МКБ 291.0; 293)- погрешно възприемане на всеки реално съществуващ обект или сетивен стимул. Илюзиите могат да се появят при много хора и не са непременно признак на психично разстройство.

Импулсивност (МКБ 310.0)- фактор, свързан с темперамента на индивида и проявяващ се с действия, които се извършват неочаквано и неадекватно на обстоятелствата.

Интелигентност (МКБ 290; 291; 294; 310; 315; 317)- обща способност за мислене, която ви позволява да преодолявате трудностите в нови ситуации.

Каталепсия (МКБ 295.2)- болезнено състояние, което започва внезапно и продължава за кратко или дълго време, което се характеризира със спиране на произволните движения и изчезване на чувствителността. Крайниците и торсът могат да поддържат дадената им поза - състояние на восъчна гъвкавост (flexibilitas cegea).Дишането и пулсът са бавни, телесната температура спада. Понякога се прави разлика между гъвкава и твърда каталепсия. В първия случай позата се задава от най-малкото външно движение, във втория - дадената поза се поддържа твърдо, въпреки опитите да се промени отвън. Това състояние може да бъде причинено от органични мозъчни лезии (например енцефалит) и може да се наблюдава и при кататонична шизофрения, истерияи хипноза. Синоним: восъчна гъвкавост.

Кататония (МКБ 295.2)- редица качествени психомоторни и волеви нарушения, в т.ч стереотипи, маниери, автоматично подчинение, каталепсия,ехокинеза и ехопраксия, мутизъм, негативизъм,автоматизми и импулсивни действия. Тези явления могат да бъдат открити на фона на хиперкинеза, хипокинеза или акинеза. Кататонията е описана като самостоятелно заболяване от Kahlbaum през 1874 г., а по-късно Kraepelin я разглежда като един от подвидовете на dementia praecox (шизофрения).Кататоничните прояви не се ограничават до шизофренна психоза и могат да възникнат при органични мозъчни лезии (например енцефалит), различни соматични заболявания и афективни състояния.

Клаустрофобия (МКБ 300.2)- патологичен страх от затворени пространства или затворени пространства. Вижте също агорафобия.

Клептомания (МКБ 312.2)- остарял термин за болезнено, често внезапно, обикновено неустоимо и немотивирано желание за кражба. Такива състояния са склонни да се повтарят. Предметите, които субектите крадат, обикновено нямат никаква стойност, но може да имат някакво символично значение. Смята се, че това явление, което е по-често при жените, е свързано с депресия, невротични заболявания, разстройство на личността или умствена изостаналост. Синоним: кражба от магазин (патологична).

Принуда (МКБ 300.3; 312.2)- неустоима нужда да се действа или действа по начин, който самият човек смята за ирационален или безсмислен и се обяснява повече с вътрешна нужда, отколкото с външни влияния. Когато едно действие е подложено на обсесивно състояние, терминът се отнася до действията или поведението, които са резултатът натрапчиви идеи.Вижте също обсесивно действие.

Конфабулация (МКБ 291.1; 294.0)- нарушение на паметта с ясна съзнание,характеризиращ се със спомени за фиктивни минали събития или преживявания. Такива спомени за измислени събития обикновено са въображаеми и трябва да бъдат провокирани; по-рядко са спонтанни и стабилни, а понякога проявяват склонност към грандиозност. Конфабулациите обикновено се наблюдават при органична почвапри амнестиченсиндром (например със синдрома на Корсаков). Те могат да бъдат и ятрогенни. Те не трябва да се бъркат с халюцинации,свързани с паметта и появяващи се, когато шизофренияили псевдологични фантазии (синдром на Delbrück).

Критика (МКБ 290-299; 300)- този термин в общата психопатология се отнася до разбирането на индивида за естеството и причината за неговото заболяване и наличието или отсъствието на правилна оценка за него, както и въздействието, което то оказва върху него и другите. Загубата на критика се счита за съществена характеристика в полза на диагнозата психоза.В психоаналитичната теория този тип самопознание се нарича „интелектуално прозрение“; тя се различава от „емоционалното прозрение“, което характеризира способността да се усети и разбере значението на „несъзнателните“ и символични фактори в развитието на емоционалните разстройства.

Личност (МКБ 290; 295; 297.2; 301; 310)- вродени характеристики на мисленето, усещанията и поведението, които определят уникалността на индивида, неговия начин на живот и естеството на адаптация и са резултат от конституционни фактори на развитие и социален статус.

Обноски (МКБ 295.1)- необичайно или патологично психомоторно поведение, по-малко устойчиво от стереотипи,свързани по-скоро с лични (характерологични) характеристики.

Силни усещания (МКБ 295)- патологични усещания с ясни съзнание,при които мислите, емоциите, реакциите или движенията на тялото изглеждат повлияни, „направени“, насочени и контролирани отвън или от човешки или нечовешки сили. Истинските насилствени усещания са характерни за шизофрения, но за да ги оцените наистина, трябва да вземете предвид нивото на образование на пациента, особеностите на културната среда и вярванията.

Настроение (МКБ 295; 296; 301.1; 310.2)- преобладаващо и устойчиво състояние на чувствата, което в крайна или патологична степен може да доминира във външното поведение и вътрешното състояние на индивида.

Капризно настроение (МКБ 295)(не се препоръчва) - непостоянни, непостоянни или непредвидими афективни реакции.

Неподходящо настроение (МКБ 295.1)- болезнени афективни реакции, които не са причинени от външни стимули. Вижте също несъвместимо настроение; паратимия.

Несъвместимо настроение (МКБ 295)- несъответствие между емоциите и семантичното съдържание на преживяванията. Обикновено симптом шизофрения,но възниква и когато органичнимозъчни заболявания и някои форми на разстройства на личността. Не всички експерти признават разделението на неадекватно и несъответстващо настроение. Вижте също неподходящо настроение; паратимия.

Промени в настроението (МКБ 310.2)- патологична нестабилност или лабилност на афективната реакция без външна причина. Вижте също повлияване на нестабилността.

Разстройството на настроението (ICD 296) е патологична промяна в афекта извън нормалните граници, която попада в някоя от следните категории; депресия, повишено настроение, тревожност, раздразнителности гняв. Вижте също патологичен афект.

Негативизъм (МКБ 295.2)- противоположно или опозиционно поведение или отношение. Активен или команден негативизъм, изразяващ се в извършване на действия, противоположни на необходимите или очакваните; Пасивният негативизъм се отнася до патологична неспособност да се реагира положително на искания или стимули, включително активно мускулно съпротивление; вътрешният негативизъм, според Bleuler (1857-1939), е поведение, при което физиологичните нужди, като хранене и отделяне, не се подчиняват. Негативизмът може да възникне, когато кататониченусловия, с органичнимозъчни заболявания и някои форми умствена изостаналост.

Нихилистичен делириум- форма на заблуда, изразяваща се предимно под формата на тежко депресивно състояние и характеризираща се с негативни идеи относно собствената личност и света около него, например идеята, че външният свят не съществува или че собственото тяло има престана да функционира.

Обсесивно (обсесивно) действие (МКБ 312.3) -квазиритуално изпълнение на действие, насочено към намаляване на чувството на тревожност (например измиване на ръцете за предотвратяване на инфекция), причинено от обсебванеили нужда. Вижте също принуда.

Обсесивни (натрапчиви) идеи (МКБ 300.3; 312.3) - нежелани мисли и идеи, които предизвикват упорити, упорити размишления, които се възприемат като неподходящи или безсмислени и на които трябва да се противопоставяме. Те се разглеждат като чужди на дадена личност, но произлизащи от самата личност.

Параноичен (МКБ 291.5; 292.1; 294.8; 295.3; 297; 298.3; 298.4; 301.0)- описателен термин, обозначаващ или патологични доминиращи идеи, или бълнувамвзаимоотношения, занимаващи се с една или повече теми, най-често преследване, любов, завист, ревност, чест, спорове, грандиозност и свръхестественост. Може да се наблюдава при органичнипсихоза, интоксикация, шизофрения,а също и като независим синдром, реакция на емоционален стрес или разстройство на личността. Забележка. Трябва да се отбележи, че френските психиатри традиционно придават на термина „параноичен“ различно значение от споменатото по-горе; еквивалентите на това значение на френски са interpretatif, delirant или persecutoire.

Паратимия- разстройство на настроението, наблюдавано при пациенти шизофрения,при които състоянието на афективната сфера не съответства на заобикалящата пациента среда и/или неговото поведение. Вижте също неподходящо настроение; несъответстващо настроение.

Полет на идеи (МКБ 296.0)- форма на мисловно разстройство, обикновено свързано с маниакални или хипоманиакални настроения и често се усеща субективно като мисловен натиск. Типични характеристики са бърза реч без паузи; речеви асоциации са свободни, бързо възникват и изчезват под влияние на преходни фактори или без видима причина; Повишената разсеяност е много типична, римуването и каламбурите са често срещани. Потокът от идеи може да бъде толкова силен, че пациентът трудно да го изрази, така че речта му понякога става несвързана. Синоним: fuga idearum.

Повърхностност на ефекта (МКБ 295)- недостатъчност на емоционалната реакция, свързана с болестта и изразена като безразличие към външни събития и ситуации; обикновено се наблюдава при шизофрения hebephrenicвид, но може и когато органичнимозъчни лезии, умствена изостаналост и разстройства на личността.

Разхлабителен навик (МКБ 305.9) -използване на лаксативи (злоупотреба с тях) или като средство за контролиране на собственото телесно тегло, често съчетано с "пиршества" за булимния.

Висок дух (ICD 296.0)- афективно състояние на радостно забавление, което в случаите, когато достига значителна степен и води до отделяне от реалността, е доминиращ симптом манияили хипомания. Синоним: хипертимия.

Паническа атака (ICD 300.0; 308.0)- внезапен пристъп на силен страх и тревожност, при който признаците и симптомите са болезнени безпокойствостават доминиращи и често са придружени от ирационално поведение. Поведението в този случай се характеризира или с изключително намалена активност, или с безцелна възбудена хиперактивност. Атаката може да се развие в отговор на внезапни, сериозни заплашителни ситуации или стрес, както и да възникне без предшестващи или провокиращи събития в процеса на тревожна невроза. Вижте също паническо разстройство; паническо състояние.

Психомоторни нарушения (МКБ 308.2)- нарушение на експресивното двигателно поведение, което може да се наблюдава при различни нервни и психични заболявания. Примери за психомоторни разстройства са парамимия, тикове, ступор, стереотипи, кататония,тремор и дискинезия. Терминът "психомоторен епилептичен припадък" преди е бил използван за означаване на епилептични припадъци, характеризиращи се главно с прояви на психомоторния автоматизъм. Понастоящем се препоръчва терминът „психомоторен епилептичен припадък“ да се замени с термина „епилептичен автоматичен припадък“.

Раздразнителност (ICD 300.5)- състояние на прекомерна възбуда като реакция на неприятност, непоносимост или гняв, наблюдавано при умора, хронична болка или като признак на промени в темперамента (например с възрастта, след мозъчна травма, при епилепсия и маниакално-депресивни разстройства) .

Объркване (МКБ 295)- състояние на объркване, при което отговорите на въпроси са несвързани и откъслечни, напомнящи за объркване. Наблюдава се при остър шизофрения,силен тревожност, маниакално-депресивензаболявания и органични психози с объркване.

Реакция при полет (ICD 300.1)- пристъп на скитничество (кратък или продължителен), бягство от познати места местообитаниев състояние на разстроено съзнание,обикновено последвано от частично или пълно амнезияна това събитие. Реакцииполетите са свързани с истерия, депресивни реакции, епилепсия,а понякога и с увреждане на мозъка. Като психогенни реакции, те често се свързват с бягство от места, където са наблюдавани неприятности, и хората с това състояние се държат по-подредени от "дезорганизираните епилептици" с органична реакция на бягство. Вижте също стесняване (ограничаване) на полето на съзнанието. Синоним: състояние на скитничество.

Ремисия (МКБ 295.7)- състояние на частично или пълно изчезване на симптомите и клиничните признаци на заболяването.

Ритуално поведение (МКБ 299.0)- повтарящи се, често сложни и обикновено символични действия, които служат за засилване на биологичните сигнални функции и придобиват ритуално значение при извършване на колективни религиозни ритуали. В детството те са компонент на нормалното развитие. Като патологичен феномен, изразяващ се или в усложняване на ежедневното поведение, например компулсивно миене или преобличане, или придобиващ още по-странни форми, ритуалното поведение възниква, когато обсебващразстройства, шизофрения и ранен детски аутизъм.

Симптоми на отнемане (МКБ 291; 292.0)- физически или психически явления, които се развиват по време на периода на въздържание в резултат на прекратяване на употребата на наркотично вещество, което предизвиква зависимост у даден субект. Картината на симптомокомплекса при злоупотреба с различни вещества е различна и може да включва тремор, повръщане, коремна болка, страх, делириуми конвулсии. Синоним: симптоми на отнемане.

Систематизиран делириум (ICD 297.0; 297.1) -измамно вярване, което е част от свързана система от патологични идеи. Такъв делириум може да бъде първичен или да представлява квазилогически заключения, извлечени от система от налудни предпоставки. Синоним: систематизирана глупост.

Намален капацитет на паметта (ICD 291.2)- намаляване на броя на когнитивно несвързани елементи или единици (нормален брой 6-10), които могат да бъдат правилно възпроизведени след последователно единично представяне. Капацитетът на паметта е мярка за краткосрочна памет, свързана със способността за възприемане.

Състояние, подобно на сън (МКБ 295.4)- състояние на разстроеност съзнание,при което на фона на белия дроб мозъчна мъгласе наблюдават явления деперсонализация и дереализация.Съновидните състояния могат да бъдат едно от стъпалата в скалата на задълбочаването органичнинарушения на съзнанието, водещи до здрачно състояние на съзнанието и делириум,те обаче могат да се появят и при невротични заболявания и в състояние на умора. Сложна форма на подобно на сън състояние с ярки, живописни визуализации халюцинации,което може да бъде придружено от други сензорни халюцинации (състояние, подобно на сън), понякога наблюдавано при епилепсия и някои остри психотични заболявания. Вижте също онейрофрения.

Социално оттегляне (аутизъм) (МКБ 295)- отказ от социални и лични контакти; най-често се среща в ранните етапи шизофрения,Кога аутисттенденциите водят до дистанциране и отчуждение от хората и нарушена способност за общуване с тях.

Spasmusnutans (МКБ 307.0)(не се препоръчва) - 1) ритмично потрепване на главата в предно-задната посока, свързано с компенсаторни балансиращи движения на торса в същата посока, понякога се разпространява към горните крайници и нистагъм; движенията са бавни и се появяват в серии от 20-30 лица с умствена изостаналост; това състояние не е свързано с епилепсия; 2) терминът понякога се използва за описание на епилептични припадъци при деца, характеризиращи се с падане на главата върху гърдите поради загуба на тонус на мускулите на врата и тоничен спазъм по време на флексия поради свиване на предните мускули. Синоними; Салам тик (1); бебешки спазъм (2).

Объркване (МКБ 290-294)- термин, който обикновено се използва за означаване на състояние на тъмнина съзнание,свързани с остри или хронични органичнизаболяване. Клинично характеризиран дезориентация,забавяне на умствените процеси с оскъдни асоциации, апатия,липса на инициатива, умора и нарушено внимание. За леки състояния объркванепри изследване на пациент могат да се постигнат рационални реакции и действия, но при по-тежка степен на разстройство пациентите не са в състояние да възприемат заобикалящата действителност. Терминът се използва и по-широко, за да опише мисловното разстройство на функционалните психози, но тази употреба на термина не се препоръчва. Вижте също реактивно объркване; замъглено съзнание. Синоним; състояние на объркване.

Стереотипи (МКБ 299.1)-функционално автономни патологични движения, които са групирани в ритмична или сложна последователност от нецеленасочени движения. При животни и хора те се появяват в състояние на физическо ограничение, социална и сензорна депривация и могат да бъдат причинени от приема на лекарства, като фенамин. Те включват повтаряща се локомоция (движения), самонараняване, клатене на главата, странни пози на крайниците и тялото и маниерно поведение. Тези клинични признаци се наблюдават, когато умствена изостаналост,вродена слепота, увреждане на мозъка и аутизъм при деца. При възрастни стереотипите могат да бъдат проява шизофрения,особено когато кататонични и остатъчниформи.

Страх (МКБ 291.0; 308.0; 309.2)- примитивна интензивна емоция, която се развива в отговор на реална или въображаема заплаха и е придружена от физиологични реакции в резултат на активиране на автономната (симпатикова) нервна система и защитно поведение, когато пациентът, опитвайки се да избегне опасност, бяга или се крие.

Ступор (ICD 295.2)- състояние, характеризиращо се с мутизъм,частична или пълна неподвижност и психомоторна липса на реакция. В зависимост от естеството или причината за заболяването, съзнанието може да бъде нарушено. Ступорозни състояния се развиват, когато органичнимозъчни заболявания, шизофрения(особено когато кататониченформа), депресиранболести, истерична психоза и остри реакции на стрес.

Кататонен ступор (ICD 295.2)- състояние на потисната психомоторна активност, причинено от кататонични симптоми.

Присъда (МКБ 290-294)- критична оценка на връзките между обекти, обстоятелства, понятия или термини; условно изложение на тези връзки. В психофизиката това е разграничението между стимулите и тяхната интензивност.

Стесняване на съзнанието, ограничаване на полето на съзнанието (МКБ 300.1)- форма на нарушение на съзнанието, характеризиращо се с неговото стесняване и доминиране на ограничена малка група от идеи и емоции с практическото изключване на друго съдържание. Това състояние възниква при силна умора и истерия;може да бъде свързано и с някои форми на церебрално увреждане (особено състояние на здрачно съзнаниес епилепсия). Вижте също мозъчна мъгла; здрачно състояние.

Толерантност- фармакологична поносимост възниква, когато многократното прилагане на дадено количество от дадено вещество причинява намален ефект или когато са необходими последователни увеличения на количеството на приложеното вещество, за да се получи ефект, постигнат преди това с по-ниска доза. Толерантността може да бъде вродена или придобита; във втория случай може да е резултат от предразположение, фармакодинамика или поведение, което допринася за проявата му.

Безпокойство (МКБ 292.1; 296; 300; 308.0; 309.2; 313.0)- болезнено допълнение по природа към субективно неприятно емоционално състояние на страх или други предчувствия, насочени към бъдещето, при липса на осезаема заплаха или опасност или пълна липса на връзка на тези фактори с тази реакция. Тревожността може да бъде придружена от чувство на физически дискомфорт и прояви на волева и автономна дисфункция на тялото. Тревожността може да бъде ситуационна или специфична, т.е. свързана с конкретна ситуация или предмет, или „свободно плаваща“, когато няма очевидна връзка с външни фактори, причиняващи тази тревожност. Характеристиките на тревожността могат да бъдат разграничени от състоянието на тревожност; в първия случай е устойчива характеристика на структурата на личността, а във втория е временно разстройство. Забележка. Преводът на английския термин "тревога" на други езици може да създаде определени трудности поради фините разлики между допълнителните конотации, изразени от думи, свързани със същото понятие.

Тревожност при раздяла(не се препоръчва) - неточно използван термин, който най-често се отнася до нормални или болезнени реакции - тревожност, дистрес или страх- при малко дете, отделено от своите родители (родител) или полагащи грижи. Това разстройство само по себе си не играе роля в по-нататъшното развитие на психичните разстройства; то става тяхна причина само ако към него се добавят други фактори. Психоаналитичната теория разграничава два вида тревожност от раздяла: обективна и невротична.

Фобия (МКБ 300.2)- патологичен страх, който може да бъде дифузен или фокусиран върху един или повече обекти или обстоятелства, непропорционални на външната опасност или заплаха. Това състояние обикновено е придружено от лоши чувства, в резултат на което човекът се опитва да избягва тези обекти и ситуации. Това разстройство понякога е тясно свързано с обсесивно-компулсивно разстройство. Вижте също фобийно състояние.

Емоции (МКБ 295; 298; 300; 308; 309; 310; 312; 313)- сложно състояние на реакция на активиране, състоящо се от различни физиологични промени, повишено възприятие и субективни усещания, насочени към определени действия. Вижте също патологичен афект; настроение.

Ехолалия (МКБ 299.8)- автоматично повторение на думи или фрази на събеседника. Този симптом може да е проява на нормална реч в ранна детска възраст или да се появи при някои болестни състояния, включително дисфазия, кататонични състояния,умствена изостаналост, ранен детски аутизъм или приемат формата на така наречения забавен ехолалин.

• Алкохолизъм, наркомания. Лечението се провежда в наркологични клиники и болници, в специализирани отделения и отделения на психиатрични болници от нарколози и психиатри. Целите на лечението са облекчаване на симптомите на абстиненция, последствията от интоксикация, потискане на желанието, създаване на неспособност (сенсибилизация, условно рефлекторно отвращение) към пиене на алкохол, наркотици, психотерапевтична преориентация, хипнотерапия.
• Амнестичен (Корсаковски) синдром - нарушение на паметта. Наблюдава се при органични мозъчни лезии, причинени от интоксикация, травма, инфекции, алкохолна полиневритна психоза (психоза на Корсаков), тумори и инсулти.
• Афективни синдроми -депресия и мания
• Рейвнови синдроми. Налудностите са фалшиви, абсолютно непоправими преценки, причинени от болезнени причини, които възникват без адекватни външни причини. Делириум се наблюдава при шизофрения, органични, съдови и атрофични заболявания на централната нервна система, епилепсия, психогенни, симптоматични и други психози.
• Халюцинаторен синдром ( халюцинации). за доста дълго време се проявява почти изключително като обилни халюцинации и протича без увреждане на съзнанието. Среща се при шизофрения, органични и съдови заболявания на централната нервна система, симптоматични психози, интоксикации, епилепсия. Различават се слухова, зрителна и тактилна (усещане за червеи, насекоми, микроби, пълзящи под кожата) халюциноза.
• Психически дефект - слабоумие, лудост
• Интоксикационни психози - възникват в резултат на остро или хронично отравяне с промишлени или хранителни отрови, химикали, използвани в бита, лекарства и лекарства. Интоксикационните психози могат да бъдат остри и продължителни.
• Истеричен синдром истерия. Отличителна черта на истеричните симптоми е театралността и демонстративността на проявите. Тяхната поява често е придружена от бурно изразяване на чувства, обикновено неадекватни на силата на психогенния стимул, и прекомерна афектация - истеричен пристъп, който продължава от няколко минути до няколко часа и се характеризира с различни двигателни прояви
• Кататоничните синдроми се проявяват с преобладаване на двигателни нарушения - ступор или възбуда, често заместващи един друг.
• Маниакално-депресивна психоза - (MDP) кръгова психоза, циклофрения, е заболяване, проявяващо се с периодични маниакални и депресивни състояния (фази), обикновено разделени от интермисии; не води до формиране на психичен дефект.
• Обсесивни състояния(обсесии) се характеризират с неволно и неустоимо възникване на мисли, идеи, съмнения, страхове, нагони и двигателни действия.
• неврози- най-често срещаният тип психогения (болезнени състояния, причинени от излагане на травматични фактори); те се характеризират с частичност на психичните разстройства (обсесивни състояния, истерични прояви и др.), критично отношение към тях, запазване на съзнанието за болестта и наличие на соматични и вегетативни разстройства.
• Умствена изостаналост- вродена или ранно придобита деменция, изразяваща се в недоразвитие на интелекта и психиката като цяло. Олигофренията не е прогресивен процес, а следствие от предишно заболяване. Степента на умствено увреждане се определя количествено с помощта на коефициента на интелигентност, като се използват стандартни психологически тестове. Олигофренията често е придружена от дефекти на физическото развитие.
• Обърканост на съзнанието - затруднено възприемане на околната среда, нарушена ориентация в място и време; неспособност за последователно мислене; пълна или частична загуба на памет за периода на помрачено съзнание.
• Пресенилна (предстарческа, инволюционна) психози- група психични заболявания, които се проявяват на възраст 45-60 години, протичащи под формата на депресия (инволюционна меланхолия) или налудна психоза с параноидна или парафренна структура (инволюционна параноидна).
• Психоорганичният синдром е състояние на умствена слабост, причинено от органично увреждане на мозъка (поради травма, интоксикация, инфекции, съдови и други заболявания).
• психопатия -устойчиви вродени черти на личността, които пречат на пълното адаптиране към околната среда. Различават се и придобити психопатични състояния, дължащи се на органични лезии на централната нервна система и други заболявания.
• Реактивни психози -заедно с неврозите те представляват група психогенни заболявания, т.е. причинени от психична травма. Те се характеризират със съответствието на съдържанието на психопатологичните прояви с травматичния фактор и тяхното изчезване след отстраняване на причината.
• Симптоматични психози- Острите симптоматични психози обикновено протичат със симптоми на объркване; продължителните форми се проявяват под формата на психопатоподобни депресивно-параноидни, халюцинаторно-параноидни състояния, както и персистиращ психоорганичен синдром.
• Травматична енцефалопатия. Причинява се от дегенеративни, дистрофични, атрофични и цикатрициални промени в мозъчната тъкан поради нараняване. Времето на възникване, естеството и тежестта на невропсихичните разстройства зависят от тежестта и местоположението на нараняването, възрастта на жертвата, ефективността на лечението и други фактори.
• Шизофрения - етиологията и патогенезата на шизофренията не са достатъчно проучени. Важна роля играят конституционалните и генетичните фактори, както и полът и възрастта на пациентите. Най-тежките форми на заболяването се срещат предимно при мъжете, по-слабо изразени - при жените. Шизофренията, която започва в юношеска възраст, е по-злокачествена, отколкото при възрастни. Лечението е доживотно, медикаментозно.

Психомоторните разстройства са общото наименование на разстройствата на произволните движения, мимиките и пантомимата.

1. Симптоми на психомоторни нарушения

Психомоториката се разбира като набор от съзнателно контролирани двигателни действия. Симптомите на психомоторни нарушения могат да включват:

1. Трудност, забавяне на изпълнениетодвигателни актове (хипокинезия) и пълна неподвижност (акинезия):

а. каталепсия, восъчна гъвкавост, при който на фона на повишен мускулен тонус пациентът става способен да поддържа дадена позиция за дълго време;

b. симптом на въздушна възглавница, свързани с прояви на восъчна гъвкавост и изразяващи се в напрежение в мускулите на врата, докато пациентът замръзва с глава, повдигната над възглавницата;

° С. знак на качулката, при които пациентите лежат или седят неподвижно, наметнали главите си с одеяло, чаршаф или халат, оставяйки лицето си отворено;

д. пасивно подчинение на държаватакогато пациентът няма резистентност към промени в позицията на тялото, позата, позицията на крайниците, за разлика от каталепсията, мускулният тонус не се повишава;

д. негативизъм, характеризиращ се с немотивирана съпротива на пациента към действията и исканията на другите. Има пасивен негативизъм, който се характеризира с това, че пациентът не изпълнява отправената му молба, когато се опитва да го измъкне от леглото, той се съпротивлява с мускулно напрежение; с активен негативизъм пациентът извършва противоположни на необходимите действия.

f. мутизъм (мълчание)- състояние, когато пациентът не отговаря на въпроси и дори не дава да се разбере със знаци, че е съгласен да влезе в контакт с други хора.

2. Симптоми двигателно възбужданеили неподходящи движения:

а. импулсивносткогато пациенти внезапно извършват неадекватни действия, бягат от дома си, извършват агресивни действия, нападат други пациенти и др.;

b. стереотипи- многократно повторение на едни и същи движения;

° С. ехопраксия- повторение на жестове, движения и пози на другите;

д. парамимия- несъответствие между изражението на лицето на пациента и действията и преживяванията;

д. ехолалия- повторение на думи и фрази на други;

f. многословие- повторение на едни и същи думи и фрази;

ж. преминаване, преминаване- несъответствие в смисъла на отговорите на поставените въпроси.

2. Нарушения на говора

1. заекване- затруднено произнасяне на определени думи или звуци, придружено от нарушена плавност на речта.

2. дизартрия- неясна, заекваща реч. Трудност при правилното артикулиране на звуци. При прогресивна парализа речта на пациента е толкова неясна, че казват, че има „каша в устата си“. За да се идентифицира дизартрия, пациентът е помолен да каже усукване на езика.

3. Дислалия- говорно разстройство, характеризиращо се с неправилно произношение на отделни звуци (пропуски, заместване с друг звук или неговото изкривяване).

4. Олигофазия- обеднена реч, малък речников запас. Олигофазия може да се наблюдава при пациенти с епилепсия след припадък.

5. Логоклония- спастично многократно повторение на отделни срички от дума.

6. Брадифазия- забавяне на речта като проява на инхибиране на мисленето.

7. афазия- нарушение на говора, характеризиращо се с пълна или частична загуба на способността да се разбира речта на някой друг или да се използват думи и фрази, за да се изразят мислите, причинено от увреждане на кората на доминантното мозъчно полукълбо, при липса на нарушения на артикулацията апарат и слух.

8. Парафазия- прояви на афазия под формата на неправилна конструкция на речта (нарушаване на реда на думите в изречение, замяна на отделни думи и звуци с други).

9. Акатофазия- нарушение на говора, използване на думи, които звучат подобно, но нямат същото значение.

10. Шизофазия- накъсана реч, безсмислен набор от отделни думи, поставени в граматически правилно изградено изречение.

11. Криптолалия- създаване на собствен език или специален шрифт на пациента.

12. Логорея- неконтролируемост на речта на пациента, съчетана с нейната скорост и многословност, с преобладаване на асоциации на съзвучие или контраст.

3. Синдроми на двигателни нарушения

Двигателните разстройства могат да бъдат представени от ступорни състояния, двигателна възбуда, различни обсесивни движения, действия и припадъци.

1. ступор- пълна неподвижност с мутизъм и отслабени реакции на дразнене, включително болка. Има различни видове ступорни състояния: кататоничен, реактивен, депресивен ступор.

а. Кататонен ступор, развиващ се като проява на кататоничен синдром и характеризиращ се с пасивен негативизъм или восъчна гъвкавост или (в най-тежката форма) тежка мускулна хипертония с изтръпване на пациента в позиция със свити крайници. В ступор пациентите не влизат в контакт с другите, не реагират на текущи събития, различни неудобства, шум, мокро и мръсно легло. Те може да не се движат, ако има пожар, земетресение или друго екстремно събитие. Пациентите обикновено лежат в едно положение, мускулите са напрегнати, напрежението често започва от дъвкателните мускули, след това се спуска към врата, а по-късно се разпространява към гърба, ръцете и краката. В това състояние няма емоционален или зеничен отговор на болка. Симптомът на Bumke - разширяване на зениците в отговор на болка - отсъства.

b. Ступор с восъчна гъвкавост, при който освен мутизъм и неподвижност, пациентът дълго време поддържа дадената поза, замръзва с повдигнат крак или ръка в неудобна поза. Често се наблюдава симптом на Павлов: пациентът не отговаря на въпроси, зададени с нормален глас, но отговаря на шепот. През нощта такива пациенти могат да стават, да ходят, да се подреждат, понякога да ядат и да отговарят на въпроси.

° С. Негативистичен ступорхарактеризиращ се с факта, че при пълна неподвижност и мутизъм всеки опит да се промени позицията на пациента, да се повдигне или преобърне, предизвиква съпротива или съпротива. Такъв болен е трудно да стане от леглото, но веднъж вдигнат, е невъзможно да го поставите обратно. При опит за вкарване в кабинета пациентът се съпротивлява и не сяда на стола, но седящият не става и се съпротивлява активно. Понякога активният негативизъм се добавя към пасивния негативизъм. Ако лекарят протегне ръка към него, той крие своята зад гърба си, хваща храната, когато е на път да бъде взета, затваря очи, когато бъде помолен да отвори, обръща се от лекаря, когато му бъде зададен въпрос, обръща се и се опитва да говорете, когато лекарят си тръгва и т.н.

д. Ступор с мускулна скованостхарактеризиращ се с факта, че пациентите лежат във вътрематочно положение, мускулите са напрегнати, очите са затворени, устните са изпънати напред (симптом на хоботче). Пациентите обикновено отказват да ядат и трябва да бъдат хранени през сонда или да бъдат подложени на дезинхибиране на амиталкофеин и да се хранят в момент, когато проявите на мускулна скованост намаляват или изчезват.

д.При депресивен ступорс почти пълна неподвижност пациентите се характеризират с потиснато, болезнено изражение на лицето си. Успявате да се свържете с тях и да получите едносричен отговор. Пациентите в депресивен ступор рядко са неподредени в леглото. Такъв ступор може внезапно да отстъпи място на остро състояние на възбуда - меланхоличен раптус, при който пациентите скачат и се нараняват, могат да разкъсат устата си, да извадят око, да си счупят главата, да разкъсат бельото си и да се търкалят по пода вой Депресивен ступор се наблюдава при тежка ендогенна депресия.

f.При апатичен ступорпациентите обикновено лежат по гръб, не реагират на случващото се и мускулният тонус е намален. На въпросите се отговаря едносрично с голямо закъснение. При контакт с роднини реакцията е адекватна емоционална. Сънят и апетитът са нарушени. Неподредени са в леглото. Апатичен ступор се наблюдава при продължителни симптоматични психози, с енцефалопатия на Gaye-Wernicke.

2. Психомоторна възбуда -психопатологично състояние с изразено повишаване на умствената и двигателната активност. Различават се кататонични, хебефренични, маниакални, импулсивни и други видове възбуда.

а. Кататонична възбудасе проявява в маниерни, претенциозни, импулсивни, некоординирани, понякога ритмични, монотонно повтарящи се движения и приказливост, дори до несвързаност. Поведението на пациентите е лишено от целенасоченост, импулсивно, монотонно и има повторение на действията на другите (ехопраксия). Изражението на лицето не съответства на никакви чувства, има сложна гримаса. Маркирайте ясна кататония, при която кататоничната възбуда се комбинира с други психопатологични симптоми: налудности, халюцинации, умствени автоматизми, но без помътняване на съзнанието, и онирична кататония, характеризираща се с онирично помътняване на съзнанието. Импулсивна възбудахарактеризира се с неочаквани, външно немотивирани действия на пациентите - внезапно скачат, бягат някъде, атакуват други с безсмислена ярост

b. Хебефренична възбудапроявява се чрез абсурдно глупаво поведение (гримасничене, лудории, немотивиран смях и др.). Пациентите скачат, галопират и имитират околните. Настроението често е приповдигнато, но веселието може бързо да отстъпи място на плач, ридания и цинична обида.

° С. Маниакална възбудапроявява се с повишено настроение и благополучие, характеризиращо се с изразителни изражения на лицето и жестове, ускоряване на асоциативни процеси и реч, повишена, често хаотична активност. Всяко действие на пациента е целенасочено, но тъй като мотивацията за активност и разсейването бързо се променят, нито едно действие не е завършено, така че състоянието създава впечатление за хаотично вълнение.