Термични и химически изгаряния на белите дробове. Изгаряния на горните дихателни пътища и белите дробове: класификация, характеристики и лечение

Изгаряния на белите дробове възникват в резултат на излагане на горещ дим, химически агенти и други вещества. Проблемът ще се прояви в зависимост от степента и обема на лезиите. Това също се взема предвид при избора на методи за лечение.

Възможно е изгаряне на белите дробове поради вдишване на химикали:

• киселина.Увреждането с хлор е най-често срещано.
• Алкални.Сода каустик, амоняк, сода каустик.
• Алкохол.

Термични изгаряния възникват, ако човек вдишва горещ дим, пара или течности с висока температура.

Такива наранявания са придружени от развитие на възпалителен процес, увреждане на лигавицата, епитела и нарушения на кръвообращението.

Класификация на изгаряния по степен

Респираторното изгаряне се развива на няколко етапа. Първата степен се характеризира с изгаряне на устната лигавица, епиглотиса и ларинкса. Това може да се случи в резултат на поглъщане на вряща течност или излагане на изпарения от изгаряне. Ако е засегнат белият дроб, лигавицата се подува и се появява болка при преглъщане. По-тежките случаи се характеризират с появата на мехури и бяло покритие. Има нарушение на преглъщането.

Вторият етап се проявява чрез изгаряне на дихателната система. Такива лезии са по-тежки. Те засягат епиглотиса, неговите хрущяли и гънки, фаринкса и трахеята.

Изгарянията от трета степен представляват сериозна опасност за човешкото здраве и живот. В този случай се наблюдава развитие на хиперемия. Бронхите губят способността си да задържат влага, а в дихателните пътища се натрупва слуз. В този случай се развива дихателна недостатъчност, тежък оток и шок от изгаряне.

Симптомите на увреждане ще се появят в зависимост от тежестта на изгарянето.

Клинични проявления

Хората с изгаряния на дихателните пътища изпитват следните симптоми:

• изгаряне на лицето и шията;
• появата на изгоряла коса в носа;
• образуване на сажди на езика и небцето;
• появата на некротични петна по устната лигавица;
• подуване на назофаринкса;
• гласът става дрезгав;
• появяват се болезнени усещания по време на преглъщане;
• обезпокоен от затруднено дишане и суха кашлица.

За получаване на подробна информация за степента на лезиите се предписва бронхоскопско изследване.

През първите дванадесет часа след нараняването дихателните пътища се подуват и настъпва развитие. Постепенно изгарянето води до образуване на огнища на възпаление в дихателните пътища, което изисква спешно лечение.

Термично увреждане на белите дробове

Изгаряне на белия дроб може да възникне по време на пожар в превозно средство или жилищен район. Такива лезии обикновено се появяват под въздействието на горещ въздух и се появяват заедно с кожни наранявания и са придружени от тежка дихателна недостатъчност и смърт на пациента. През първите няколко часа е доста трудно да се определи клиничната картина. Увреждането може да се открие по няколко симптома:

• нарушение на съзнанието;
• диспнея;
• цианоза на кожата;
• следи от сажди по езика и устната лигавица;
• увреждане на фарингеалната стена.

Термичните изгаряния са опасни, тъй като могат да причинят дихателна недостатъчност или остро увреждане на белите дробове. Лечението в тези случаи се извършва в специални центрове за изгаряне или в интензивни отделения на болница.

Химическо увреждане на дихателната система

Изгарянията възникват под въздействието на химикали. Това може да е влиянието на алкали, летливи масла, соли на тежки метали и различни киселини. Цианидът и въглехидратният оксид са силно токсични. Изгарянето на нефтопродукти, гумени, копринени и найлонови предмети е съпроводено с отделяне на амоняк и поливинилхлорид. Това са източници на хлор, солна киселина и алдехид.

Тези вещества причиняват химическо изгаряне на дихателните пътища. Колко тежко е това увреждане зависи от продължителността на експозицията, концентрацията и вида на химикалите и температурата.

Агресивните агенти дори при ниски концентрации могат да причинят изгаряния на белите дробове.

Химическото увреждане е придружено от ясна клинична картина. Пациентът страда от силна болка, гадене, виене на свят, затруднено дишане и загуба на съзнание. Лечението се провежда в болница.

В резултат на изгарянето е нарушена белодробната функция. Това води до животозастрашаващо състояние – шок от изгаряне.

Първа помощ при изгаряния

В случай на изгаряне на дихателните пътища е важно да се осигури навременна помощ на жертвата. За да направите това ви трябва:

• предпазвайте пациента от въздействието на вредни вещества и осигурявайте приток на чист въздух;
• ако човекът не е загубил съзнание, той трябва да получи полуседнало положение, така че главата му да е повдигната;
• в безсъзнание пациентът трябва да бъде поставен настрани, така че в случай на повръщане да не се задави с повръщаното;
• в случай на изгаряния с киселини, лечението се извършва чрез изплакване с разтвор на сода за хляб;
• алкалното увреждане се елиминира с вода и оцетна или лимонена киселина;
• Важно е пациентът да бъде транспортиран до медицинско заведение възможно най-бързо, за да продължи лечението.

По време на транспортирането е необходимо да се следи състоянието на дишането. Ако спре, се прави изкуствено дишане. Само в резултат на навременна помощ, дори и при изгаряния на дихателните пътища, може да се разчита на благоприятна прогноза.

Методи за лечение

На първо място, лечението на увреждане на дихателната система се извършва, както следва:

• прилага се интравенозна анестезия;
• измийте лицето си с хладка вода;
• изплакнете устата си с охладена преварена вода;
• в случай на остра болка, устната кухина се третира с разтвор на новокаин или лидокаин;
• Поставете кислородна маска на пациента и осигурете чист въздух.

В зависимост от вида на нараняването се предоставя подходяща спешна помощ. Използват се и общомедицински методи на лечение. Те позволяват:

• Отървете се от подуване на ларинкса и осигурете нормален достъп на въздух.
• Премахнете болезнените усещания и премахнете шока.
• Осигурете изтичането на лигавичния секрет от бронхите и белите дробове, който се получава в резултат на изгарянето.
• Предотвратяване на развитието на възпалителен процес в белите дробове.
• Избягвайте колапс на определена част от белия дроб.

За да облекчите състоянието на пациента, не забравяйте да използвате противовъзпалителни, деконгестанти и болкоуспокояващи. Освен това, за пълно възстановяване на увредените органи, пациентът трябва да запази мълчание в продължение на две седмици и да прави инхалации.

Лечението на белодробни изгаряния се извършва с помощта на антибактериални лекарства.

Може да се очаква добра прогноза при навременно лечение на изгаряния от първа степен. Колкото по-голям е обемът на засегнатата тъкан, толкова по-лоша е ситуацията. Често такива изгаряния водят до смъртта на пациента.

Изгарянето на дихателните пътища е увреждане на лигавичните тъкани на дихателните органи, което се развива в момента на вдишване на увреждащ агент: пара, химически изпарения, горещ дим и др. Клиничният ход и състоянието на жертвата зависят от площта и дълбочината на увреждането, както и върху качеството и навременността на оказаната спешна помощ.

Код по МКБ-10

Т27.3 Термично изгаряне на дихателните пътища, неуточнена локализация

T27.7 Химическо изгаряне на дихателните пътища, неуточнена локализация

Епидемиология

Най-голям брой случаи на изгаряния на дихателните пътища са наблюдавани по време на войни: през тези периоди честотата на термичните наранявания се е увеличила значително - от 0,3% до 1,5% от общия брой на жертвите. Това се дължи на масовото използване на експлозиви, запалими смеси и термични оръжия.

В съвремието честотата на изгарянията, за съжаление, нараства. Например, само в Израел, в резултат на военни конфликти, нараняванията от изгаряния варират от 5% до 9%. При използване на цистерни и моторизиран транспорт процентът може да се увеличи до 20-40%.

В домашни условия броят на изгарянията на дихателните пътища е много по-малък и възлиза на по-малко от 1% от всички случаи на изгаряне.

Причини за изгаряне на дихателните пътища

Респираторно изгаряне може да бъде причинено от:

• химически изпарения;
• висока температура.

Най-тежки са смесените изгаряния, причинени от комбинация от химични и термични въздействия.

Химически изгаряния могат да възникнат по време на работа, ако случайно се повредят контейнери с изпаряваща се течност. Острото вдишване на такива изпарения често води до вътрешно увреждане на тъканите. Освен това е възможно да се вдишва остър дим по време на пожар. Ако такъв дим съдържа фосген, циановодородна или азотиста киселина или други токсични вещества, респираторното изгаряне е неизбежно.

Термично увреждане на дихателната система възниква при вдишване на гореща пара или въздух или дори пламъци.

Патогенеза

Патогенезата на изгарянията на дихателните пътища се състои в термично или химично разрушаване на лигавичните и субмукозните тъкани с нарушаване на тяхната функция. Степента на увреждане може да варира в зависимост от температурата и продължителността на експозиция, както и дълбочината на вдишване при навлизане на увреждащия агент. Ако изгарянето е значително, може да настъпи дълбока тъканна некроза, която може да обхване няколко слоя.

Често изгарянето е придружено от възпалителен процес, с нарушена съдова пропускливост и подуване, което допълнително усложнява дихателната функция.

Симптоми на изгаряне в дихателните пътища

Първите признаци на респираторно изгаряне се появяват веднага след излагане на увреждащ фактор. Обстоятелства като пожар в апартамент, мокро помещение, мина, в транспорта, както и краткотрайно излагане на пара или открит огън (особено ако има и изгаряне на гърдите, шията или областта на лицето) могат да показват наличието на на изгаряне.

Изгарянето на горните дихателни пътища е придружено от силна болка в гърлото и гърдите. Болката се усилва, когато се опитате да вдишате, така че дишането е трудно. Телесната температура може да се повиши.

Визуално можете да откриете увреждане на кожата в областта на устните, а лигавиците на устната кухина са подути и хиперемирани. В тежки случаи, в резултат на увреждане на външния ларингеален пръстен, може да се развие стеноза на ларинкса и задушаване.

Етапи на изгаряне	Симптоми			Усложнения
	Цианоза	Хрипове в белите дробове	Кашлица, отделяне на храчки, неразпознаваем глас	Респираторна сърдечна недостатъчност	Пневмония
Етап I (изгаряне на устната лигавица, епиглотиса, ларинкса). Етап II (увреждания от изгаряне II и III степен на дихателните органи).	Случва се рядко. Рязко изразен.	Неизразени, сухи хрипове. Голям брой сухи хрипове, които след 2-3 дни стават влажни и се превръщат в крепитус.	Безхарактерен. Честа суха кашлица, храчки се отделят от 2-3 дни. Гласът е дрезгав, възможна е афония.	Не. Често се случва в рамките на 2-3 дни.	Понякога протича благоприятно. Развива се в почти всички случаи. Течението е тежко.

Форми

В зависимост от това кой фактор е причинил увреждане на дихателната система, се разграничават различни видове такива наранявания. Всички те се различават преди всичко по клиничните симптоми.

• Може да се подозира химическо изгаряне на дихателните пътища при едновременно наличие на химическо увреждане на кожата на шията, лицето, гърдите и устната кухина. Жертвата често има проблеми с дишането, гласът му се променя, може да повърне кръв и да кашля с мръсен секрет.
• Изгарянето на дихателните пътища от хлор е придружено от остро усещане за парене в гърлото, носната кухина и зад гръдната кост. В същото време може да се появи лакримация, силна честа кашлица и токсичен ринит. Лигавицата на дихателните пътища остава раздразнена няколко дни след спиране на увреждащия фактор.
• Киселинното изгаряне на дихателните пътища може да се определи от състоянието на задната част на гърлото. В повечето случаи лигавицата върху него първо става бяла или жълта, след това става мръснозелена и след това почти черна. На повърхността се образува коричка, която при отхвърляне кърви.
• Изгарянията на дихателните пътища от изпаренията на боята причиняват подуване на назофаринкса, кихане и кашляне. Пострадалият се оплаква от задух и затруднено дишане. Кожата е бледа, очите са червени. Често се появяват главоболие и световъртеж.
• Термичното изгаряне на дихателните пътища е придружено от задух, синкава кожа и промени в гласа. При преглед можете да забележите очевидно изгаряне на фаринкса и горното небце. Пациентът проявява безпокойство и страх, което често е свързано със силна болка и затруднено дишане. В тежки случаи настъпва загуба на съзнание.
• Изгарянето на дихателните пътища по време на пожар е най-типично. Този вид нараняване се характеризира с увреждане на устните, шията и устната кухина. При преглед се наблюдава обгорена вътрешна повърхност на ноздрите. При изследване на секрети от бронхите и носната кухина могат да се открият следи от сажди.
• Парните изгаряния на дихателните пътища обикновено са придружени от ларингоспазъм, без значително увреждане на трахеята, бронхите и белите дробове. Факт е, че при вдишване на гореща пара се задейства защитна реакция под формата на неволно свиване на мускулите на ларинкса. Следователно този вид изгаряне може да се счита за най-благоприятен.

Усложнения и последствия

Леки изгаряния на дихателните пътища, стадий I. обикновено не предизвикват негативни последици и се лекуват без проблеми.

На II или III етап. изгаряне, могат да се развият усложнения с доста негативни прогнози.

Сред най-неблагоприятните усложнения са следните:

• развитието на емфизем, хронично белодробно заболяване, придружено от разширяване на малки бронхиоли и нарушаване на целостта на междуалвеоларните прегради;
• промени в структурата на гласните струни;
• хронична пневмония;
• недостатъчност на белодробната и сърдечната функция;
• бъбречна недостатъчност;
• явления на некроза и фиброза в трахеята и бронхите, които в крайна сметка могат да доведат до смърт.

Диагностика на изгаряния на дихателните пътища

Обикновено диагностицирането на изгаряне на дихателните пътища не създава проблеми. Много по-важно и трудно е да се оцени дълбочината и степента на увреждане на вътрешните тъкани. В повечето случаи използваните диагностични мерки се основават на това.

• Лабораторните тестове - биохимия и общ кръвен тест, общ тест на урината - показват развитието на анемия и влошаване на бъбречната функция. Такива промени обаче не настъпват веднага, а само 2-3 дни след нараняването.
• Инструменталната диагностика се извършва с помощта на ларингоскопия и бронхоскопия. Бронхоскопията е призната за по-информативен диагностичен метод за изгаряния, който ви позволява безопасно и спешно да проверите състоянието на всички части на трахеята и бронхите. Бронхоскопията дава възможност да се изясни естеството на лезията: може да бъде катарално, некротично, ерозивно или улцеративно изгаряне на дихателните пътища.
• Диференциална диагноза се извършва между химически и термични изгаряния на дихателната система, както и между увреждане на лигавицата на дихателните и храносмилателните пътища.

Лечение на изгаряния на дихателните пътища

Прогнозата на лечението зависи пряко от компетентната и навременна спешна помощ за жертвата. Първата помощ при изгаряне на горните дихателни пътища се извършва бързо и на етапи:

• жертвата се извежда на чист въздух или в стая, в която е изключено по-нататъшно действие на увреждащия агент;
• пациентът получава полулегнало положение с повдигната глава (ако е в безсъзнание, по-добре е да го поставите на една страна, така че повръщането да не навлезе в дихателните пътища);
• Устата и гърлото трябва да се изплакнат с вода, евентуално с добавяне на новокаин или друг анестетик;
• при киселинни изгаряния добавете малко сода за хляб към водата за изплакване;
• в случай на алкално изгаряне се препоръчва да добавите малко оцетна или лимонена киселина към водата за изплакване;
• тогава трябва да се обадите на „спешна помощ“ или самостоятелно да доставите жертвата в медицинско заведение;
• По време на транспортиране или чакане на лекар трябва да се внимава пациентът да поддържа спонтанно дишане. Ако няма дихателни движения, тогава се прибягва до изкуствено дишане.

Лечението на химически и термични изгаряния практически не се различава. Целта на лечебните мерки обикновено е следната:

• премахване на подуване на ларинкса, осигуряване на нормална дихателна функция;
• предотвратяване или лечение на шок и болка;
• облекчаване на бронхоспазъм;
• улесняване на освобождаването на натрупания секрет от бронхите;
• предотвратяване на развитието на пневмония;
• предотвратяване на белодробен колапс.

Пострадалият не трябва да говори по време на лечението, за да избегне нараняване на гласните струни (поне 2 седмици).

Следните лекарства обикновено се използват за лечение:

• Болкоуспокояващи (Omnopon, Promedol).
• Противовъзпалителни нестероидни лекарства (Ибупрофен, Кеторол).
• Деконгестанти (Lasix, Trifas, Diacarb).
• Десенсибилизиращи лекарства (димедрол, диазолин, дипразин).

Например, стандартна лекарска рецепта за изгаряне на дихателните пътища може да изглежда така:

• Promedol IV 1 ml 1% разтвор за първите 2-3 дни (атропин може да се предпише едновременно за предотвратяване на депресия на дихателния център);
• Ketolong интрамускулно от 10 до 30 mg на интервали от 8 часа (предпазни мерки: може да причини болка в стомаха, диспепсия, повишено кръвно налягане);
• Трифас перорално, 5 mg веднъж дневно (бримков диуретик, може да причини сухота в устата, ниско кръвно налягане, метаболитна алкалоза);
• Дипразин перорално, 0,025 g до 3 пъти на ден (може да причини сънливост, сухота в устата, диспепсия).

Ако лекарят подозира изгаряне на белите дробове, тогава е задължително да се прилагат инфузионни разтвори, антибиотици и диуретици (за премахване на подуване). Провежда се интензивна кислородна терапия.

За бързо възстановяване на тъканите и поддържане на вътрешните сили на организма се предписват витамини:

• Цианокобаламин IM 200-400 mcg през ден в продължение на 2-3 седмици (внимание: може да причини алергии, главоболие, световъртеж);
• Невровитан – през устата от 1 до 4 табл./ден. Продължителност на употреба - до 4 седмици (преди да започнете да използвате, трябва да се уверите, че нямате алергия към компонентите).

В периода на възстановяване може да се използва физиотерапия. Физиотерапевтичното лечение се използва за облекчаване на болката и предотвратяване на инфекция на изгорената повърхност. По време на рехабилитационния период физиотерапевтичните методи могат да ускорят отстраняването на мъртвата тъкан и да стимулират образуването на гранули и епител. В допълнение, този вид лечение подобрява заздравяването на кожата по време на трансплантация и също така предотвратява промените в белега на тъканта.

Традиционно лечение на изгаряния на дихателните пътища

Веднага си струва да се отбележи, че народните рецепти могат да се използват само за леки изгаряния. И ако дихателните пътища са повредени, е почти невъзможно независимо да се определи степента на увреждане. Затова посещението при лекар трябва да е задължително.

При леки изгаряния на лигавицата традиционните лечители препоръчват вдишване на хладен въздух, охлаждане на раздразнената тъкан.

Също така се счита за полезна консумацията на течни млечни продукти, особено кефир, кисело мляко и заквасена сметана.

Изгарянето на дихателните пътища ще се излекува по-бързо, ако приемате 1 супена лъжица три пъти на ден. лъжица масло от тиква или морски зърнастец. Същият ефект ще имат и 6 капки лавандулово масло, разредени в 1 с.л. л. вода. Лекарството трябва да се приема след хранене.

Лечението с билки обикновено се комбинира с основното лечение: само в този случай може да се очаква лечебен ефект.

Лечебните настойки от подбел, шипка и дъбова кора са много полезни за облекчаване на болката. Изброените растителни компоненти се счукват и се запарват с 1 с.л. л. смес в 250 мл вряща вода.

Полезно е да се пие охладен зелен чай, без захар или други добавки. Много хора не харесват вкуса на зеления чай: в този случай напитката може да бъде заменена с инфузия на мента.

Лекарство, приготвено от пасирани ябълки със сок от моркови, има добър ефект при изгаряния на дихателните пътища. Добавете разтопеното масло към охладената смес и приемайте малки количества през целия ден.

Хомеопатия

Привържениците на хомеопатичното лечение могат да използват такива лекарства като допълнение към основното лечение, предписано от лекаря.

Хомеопатичното лечение на изгаряния на дихателните пътища обикновено продължава поне 4-5 седмици.

Предотвратяване

Жертвата на изгаряния на дихателните пътища в бъдеще трябва да спазва определени правила и ограничения, за да избегне различни усложнения и негативни последици.

• Важно е да се избягват настинки и инфекциозни респираторни заболявания.
• Редовно посещавайте пулмолог за наблюдение на състоянието на дихателната система.
• Не пушете при никакви обстоятелства и също така избягвайте вдишването на дим, изпарения и химически изпарения.
• Прекарвайте повече време на чист въздух, избягвайте физическата активност.

Като средство за рехабилитация е полезно да се занимавате с физиотерапия и да провеждате санаториално-курортно лечение ежегодно. Също така е необходимо да се следи храненето, така че тялото да получава максимално количество хранителни вещества и витамини.

Прогноза

Изгарянето на дихателните пътища е доста сериозно нараняване, което може да се усети дори след няколко години. Ето защо е важно периодично да посещавате лекар и да наблюдавате състоянието на белите дробове, бронхите и трахеята, за да избегнете дихателна дисфункция в бъдеще.

В повечето случаи (около 90 - 95%) изгарянията засягат изключително кожата. Понякога обаче настъпват увреждания на устната кухина или дихателните пътища и началните части на храносмилателния тракт, които са много трудни за лечение.

Особено Изгарянията на дихателните пътища са по-тежки:

• първо, това се дължи на факта, че те изпълняват жизненоважни функции.
• второ, такива изгаряния са изключително трудни за лечение без използването на сложно и скъпо оборудване.

Снимка 1. Изгарянията на дихателните пътища са причинени от пожари или от вдишване на химикали. Източник: Flickr (SJFD_CPR).

При вдишване на горещ въздух или химически изпарения се получава увреждане на лигавицата. В същото време в тъканите на дихателната система протичат процеси, подобни на изгаряния на кожата.

причини

Възникват изгаряния на дихателните пътища увреждане на лигавицата, който реагира с отделяне на слуз и спазъм на мускулни елементи. Тези процеси, особено в ларинкса, са най-значимите, тъй като могат да причинят остра дихателна недостатъчност и да доведат до смъртта на пациента.

Признаци на изгаряне

В зависимост от степента на увреждане на дихателните пътища, симптомите на изгаряне ще варират. Има три степени на изгаряне на дихателните пътища:

1. Леко изгарянепридружено от болка; няма или е незначително отделяне на храчки и слуз от дихателните пътища. Дишането не е затруднено, няма промени в гласа;
2. Средна степентежестта е придружена от освобождаване на значително количество слуз, храчки, ларинго- и бронхоспазъм. Пострадалият диша трудно, гласът му е дрезгав, а произношението на гласните звуци е болезнено. В трахеята и бронхите се появяват фибринозни филми;
3. Тежка степен. Областите на лигавицата стават некротични, отделят се фибринозни филми, блокиращи лумена на дихателните пътища. Дишането е изключително затруднено или невъзможно, говорът е силно болезнен или липсва поради затваряне на дихателните пътища.

Важно е! Клиниката на изгаряния на дихателните пътища нараства постепенно. Незначителните симптоми веднага след излагане на термичен или химичен фактор могат да се развият в тежка дихателна недостатъчност след 8 до 12 часа.

Класификация на изгаряния на дихателните пътища

В зависимост от фактора, причинил изгарянето на дихателните пътища, има два вида увреждане на лигавицата: и. В същото време последното може да бъде причинено не само от контакта на агресивни химикали върху лигавиците, но и от вдишване на пари от киселини или основи:

Друго разделение на изгаряния на дихателните пътища се основава на местоположението на увреждането.

• първият тип включва изгаряния на горните дихателни пътища(носна кухина, фаринкс и ларинкс):
• към втория - долните дихателни пътища(трахея, бронхи и техните малки разклонения).

По вид изгаряне

В чиста форма рядко се срещат термични или химически изгаряния на дихателната система, по-честоТе са комбинирани.

Като правило те възникват на фона на пожари, аварии, аварии. Често запалването се провокира от изпаряване на химикали или, обратно, контактът на активните съединения с околната среда води до появата на запалителни центрове.

химически

Случва се при вдишване на химически изпаренияпоради нарушение на правилата за безопасност (пренебрегване на използването на лични предпазни средства, неправилна вентилация, лошо качество на контейнери за летливи съединения) или поради извънредна ситуация (нарушаване на целостта на контейнер с химически съединения, тяхното изпаряване под въздействието на на високи температури).

За разлика от изгарянията на кожата, увреждането на дихателните пътища се различава малко при вдишване на киселинни или алкални пари. По-значима е промяната в рН на кръвта и интоксикацията, когато тези вещества навлязат в кръвния поток, което може да се определи само с помощта на специално оборудване.

Повечето Работниците в химическата промишленост често са податливи на химически изгаряния на дихателните пътища.и хора в контакт с големи количества детергенти и дезинфектанти (лаборанти, пречиствателни съоръжения, младши медицински персонал).

Термичен

Изгарянето на дихателните пътища поради вдишване на горещ (над 100°C) въздух е по-често срещано в ежедневието, отколкото химическото изгаряне. Може да се случи като по време на пожари, така по време на ежедневните дейности(готвене на открит огън, изгаряне на стари вещи и др.). Най-често такива наранявания възникват при излагане на горещ въздух в затворено пространство.

Важно е! Основен компонент на термичните изгаряния е вдишването на въглероден окис. Продължителният престой на мястото на пожара, дори и при незначителни термични увреждания, може да доведе до сериозно състояние, изразяващо се в недостиг на кислород в централната нервна система.

Според мястото на изгарянето

При изгаряния на горните и долните дихателни пътища лезиите могат да бъдат локализирани в различни части на ларинкса.

В зависимост от местоположението на увреждането, както тежестта на състоянието, така и прогнозата ще варират.

Носна кухина и фаринкс

Изолирано увреждане на горните дихателни пътища се среща сравнително рядко и се проявява при еднократно плитко вдишване на горещ въздух или пари от летливи вещества.

Такива случаи почти никога не са фатални, но може да причини атрофия на лигавицата на засегнатите области, което ще доведе до чести ринити и фарингити.

Фаринкс

Гласните струни са най-тясната част на дихателните пътища. В случай на изгаряне висок риск от развитие на ларингоспазъм, по време на кое възможна смърт от асфиксия, И загуба на глас.

Трахеята

Увреждането на трахеята никога не възниква изолирано. Винаги се комбинира с изгаряния на ларинкса, което значително влошава състоянието.

В острата фаза се натрупва слуз и кашличният рефлекс намалява, което, заедно с ларингоспазма, може да бъде фатално. В дългосрочен план се образуват зони на трахеално стеснение и се развива хроничен трахеит.

Бели дробове и бронхи

Директното изгаряне на белодробната тъкан (алвеолите) е невъзможно, тъй като движението на потока от горещ въздух или химически изпарения се спира от малките бронхи поради техния спазъм. Но самите малки бронхи страдат.

Колкото по-малки са увредените бронхи, толкова по-тежко е състоянието на жертвата.

По правило такива състояния имат необратими последици и завършват със смърт..

Първа медицинска и първа помощ

Оказване на спешна помощ при изгаряния на дихателните пътища в доболничния етап.

1. Жертвата трябва отстрани от мястото на инцидента, максимизиране на достъпа до чист въздух;
2. Ако пациентът е в съзнание, той трябва да лежи по гръб с повдигната горна половина на тялото. Ако няма съзнание, легнете настрани с повдигната горна половина на тялото;
3. Трябва извикай линейка.

Медицинска помощ на жертвата

През целия период на помощ е необходимо да се следи за спонтанно дишане. Ако липсва, незабавно започнете изкуствена вентилация;

1. Жертвата трябва прилагайте болкоуспокояващи(аналгин, кетанов) и успокоителни (дифенхидрамин, седуксен, реланиум) лекарства, за предпочитане интрамускулно.
2. Кожата на лицето и шията трябва измийте със студена вода, изплакнете обилно устата.
3. Ако имате кислородни бутилки - осигурете дишане през кислородна маска.
4. Ако жертвата не може да диша самостоятелно, тогава е необходимо: интрамускулно или интравенозно приложете дифенхидрамин, ефедрин или адреналин. Ако лекарствата са неефективни в рамките на 1-2 минути, трябва трахеостомия. Процедурата може да се извърши с всички налични средства, но само ако имате специални умения.

Диагностика на вид и степен

На доболничния етап важно е да се определи вида на изгарянето(термична или химическа), въз основа на обстоятелствата на инцидента. Разпитват се пострадали или свидетели на инцидента и се оценява обстановката на мястото на инцидента, като се обръща внимание на наличието на контейнери с химикали и източници на пожар. Тежестта на изгарянето вероятно се определя въз основа на симптомите, които има жертвата.

На болничния етап се извършва преглед от отоларинголог, пулмолог, радиографиягърдите и бронхоскопия. Възможно е също така да се проведе лабораторен тест за отделяне на храчки или слуз.

Основният диагностичен метод е бронхоскопията, която ви позволява визуално да оцените състоянието на дихателните пътища.

Лечение на изгаряния на дихателните пътища

Терапевтичните мерки за такива лезии на дихателната система са разделени на ранои дистанционно. Първите се извършват в рамките на 24 - 48 часа след получаване на изгаряне и са свързани със заплаха за живота на пострадалия, докато дългосрочните продължават до пълно възстановяване.

Медикаментозно лечение

Включва употребата на следните групи лекарства:

• Стимуланти на дихателния център (сулфокамфокаин, кофеин-натриев бензоат);
• Глюкокортикоиди под формата на инхалации и инжекции;
• Аналгетици и спазмолитици;
• Детоксикационна терапия (капково приложение на протеинови и физиологични разтвори, диуретици);
• Вдишване на овлажнен кислород.

При изгаряне 2-3-та степен трябва антибактериалноИ болкоуспокояващотерапия. при което, Забранено е използването на наркотични аналгетицизащото потискат дихателния център.

В по-късен период на лечение те се използват муколитиченИ отхрачващи средствалекарства (ACC, амброксол), борба с вторична инфекция, стесняване на дихателните пътища след изгаряне (използват се фибринолитични ензими, спазмолитици, глюкокортикоиди).

Снимка 2. След изгаряне жертвите често страдат от кашлица.

Изгарянето на дихателните пътища е увреждане на лигавиците, което възниква при вдишване на пари от увреждащ агент - дим, вряща вода, гореща пара, изпарения от токсични вещества, вода.

Всяко инхалационно увреждане на тъканите е опасно за здравето, а в някои случаи и за живота на пациента. Изгарянето на белите дробове и горните дихателни пътища е катастрофално състояние - придружено от дисфункция на органите.

1. Такива наранявания са трудни за диагностициране, нямат външни кожни прояви.
2. Дихателната система заема огромна площ: устната кухина, ларинкса, разклонената система на бронхите и белите дробове като цяло. Трудно е да се определи площта и дълбочината на увреждане на тъканите.
3. Изгарянията предизвикват специфична реакция на кожата и лигавиците. Това е хиперемия, прилив на течност към тъканите и образуване на оток. В случай на наранявания на дихателните пътища, те са изпълнени с развитие на обструкция, включително спиране на дишането.
4. Химическите изгаряния на белите дробове се причиняват от изпарения на агресивни вещества - амоняк, хлор, киселини, белина. При такова увреждане на повърхността на тялото първата помощ е да се отстрани реагентът от кожата с големи количества вода. Това намалява тежестта на щетите. При инхалационни увреждания на дихателните пътища методът не може да се използва. Влошава състоянието на пациента.

Причини и симптоми

Според медицинската статистика този вид нараняване е рядкост в ежедневието. Броят на изгарянията на дихателната система се увеличава по време на въоръжени конфликти и причинени от човека бедствия.

Битови наранявания - от пушене на наргиле или огън, вдишване на изпарения от свинска трева и други отровни растения - се срещат само в 1% от случаите.

Причини за изгаряния:

• , прегрят въздух в сауната, дим;
• , алкали, газове;
• смесено въздействие - повишената температура на въздуха се комбинира с изпарения на токсични вещества.

Първите симптоми на увреждане на дихателните пътища се появяват веднага след излагане на увреждащия агент. Изгарянето в горната част е придружено от болка в гръдната кост. Увреждането на кожата на лицето, устните и устната кухина се определя визуално. Може да се развие цианоза.

Симптомите варират в зависимост от етапа на изгаряне:

1. На първия етап езикът страда. Цианозата се развива рядко, вокалните функции не са засегнати. Възможни са леки хрипове в белите дробове. Няма признаци на увреждане на сърдечно-съдовата система. Това е лека форма на термично увреждане.
2. На втория етап - това е 2-ра или 3-та степен на изгаряне с образуване на мехури - се развива цианоза поради развитието на дихателна недостатъчност. Има суха кашлица, която преминава във влажна. Възможна загуба на гласова функция или намален тембър на гласа.

В белите дробове ясно се чуват хрипове и крепитус. В почти всички случаи се развива възпаление на белите дробове и бронхите. Телесната температура се повишава до критични стойности. Пациентът развива халюцинации и заблуди.

Форми на нараняване

Има 3 форми на инхалационни увреждания. Те могат да бъдат индивидуални - под въздействието на 1 фактор - или комбинирани.

Акцент:

• Излагане на въглероден окис.

Това вещество не корозира тъканите на дихателната система и не допринася за развитието на хиперемия или подуване. Но въглеродният окис е способен да образува връзки с хемоглобина, измествайки кислорода. При малка експозиция причинява недостиг на кислород, при продължителна експозиция може да бъде фатален. Отнася се за тежки патологии.

• Изгарянето на горните дихателни пътища - на етап 1 се счита за лека форма на нараняване, тъй като не се появява дихателна дисфункция. При втора степен се появяват зони на некроза, затруднено дишане и нарушени гласови функции. Симптомите се проявяват напълно на 2-рия ден. Това е тежка форма на патология.
• Изгаряния на долните дихателни пътища - система от малки бронхи. На всеки етап се счита за тежка форма, диагностицирането е трудно и е трудно да се определи дълбочината и обема на засегнатите малки клони на бронхиалното дърво и алвеолите. В почти всички случаи се развива пневмония.

Първа помощ при химически изгаряния на дихателните пътища

Съществуват редица правила, които трябва да се спазват независимо от мястото на нараняване – у дома, на работното място. Първата помощ при инхалационни химически изгаряния е както следва:

1. Изведете жертвата от зоната на въздействие на агресивното вещество на чист въздух.
2. Легнете на една страна или седнете. Ако започне повръщане, не позволявайте на повърнатото да навлезе в дихателните пътища.
3. Изплакнете устата с вода и сода за хляб при киселинни лезии и лимонена киселина при алкални лезии. Третирайте с анестетичен разтвор.
4. Извикай линейка.
5. По пътя следете скоростта на дишане. В трудни случаи са показани мерки за реанимация.

Ако детето е получило инхалационно нараняване, трябва да се обадите на спешна помощ и жертвата да бъде отведена в клиниката, независимо от тежестта на нараняването.

Методи за лечение

Инхалационните изгаряния се лекуват от пулмолог или комбустиолог в интензивно отделение.

Диагнозата се извършва, както следва:

• преглед на пациента и, ако е възможно, интервю;
• разговор с роднини или лица, довели жертвата в болницата;
• анализ на ситуацията въз основа на резултатите от проверката;
• Общ анализ и биохимия на кръвта;
• ларингоскопия и бронхоскопия - ви позволяват да оцените тежестта и дълбочината на промените в тъканите.

При лечение на инхалационни наранявания се използват стандартни методи на лечение, независимо от увреждащия агент. Състои се от следните етапи:

1. Намаляване на отока на ларинкса и дихателните пътища.
2. Възстановяване на дихателните функции.
3. Отстраняване на храчки от бронхите, премахване на бронхоспазма.
4. Предотвратяване на болезнен шок и.
5. Профилактика на пневмония, белодробен колапс.

На 1-2 дни е показано прехвърляне на пациента на изкуствена вентилация. По показания - кислород за дишане. Вокалната почивка трябва да се наблюдава 2 седмици след нараняване. Това ще позволи на лигаментния апарат да се възстанови.

Лекарят избира лекарствена терапия въз основа на тежестта на изгарянето. Стандартният режим на лечение показва използването на следните групи лекарства:

• болкоуспокояващи;
• нестероидни лекарства;
• деконгестанти;
• витаминни комплекси;
• при съмнение за увреждане на белите дробове, антибиотици;
• диуретици за облекчаване на подуване.

Хирургичното лечение се извършва още на етапа на рехабилитация, за да се елиминират външните увреждания на кожата.

Последици и профилактика

Травмите от 1 етап преминават без последствия и имат благоприятна прогноза. На етап 2 на лезията могат да се развият усложнения с неблагоприятен изход.

Най-опасни за здравето на пациента са:

• хронична пневмония;
• емфизем - разрушаване на малки бронхиоли;
• нарушение на структурата и структурата на гласните струни;
• сърдечна и белодробна недостатъчност;
• увреждане на бъбреците;
• некроза.

За да се предотвратят изгаряния при вдишване, се препоръчва да не попадате в ситуации, които провокират развитието на такова нараняване. У дома избягвайте контакт с прегрята пара, дим и откажете пушенето.

В производството спазвайте предпазните мерки при работа със запалими и агресивни вещества.

Всеки може да се опари. Основното е да заведете жертвата на специалист и да следвате всички препоръки на лекаря.

Когато химическият агент действа върху лигавицата, кожата и тъканите, започват да се появяват увреждания, които водят до химически изгаряния. Основните вещества, които причиняват щети, включват киселини, основи, соли на тежки метали и летливи масла.

Тежестта на нараняванията от химическо изгаряне зависи от това колко концентрирано е веществото и колко дълго е засегнало човека. Ефектът ще бъде по-изразен, ако разтворите са концентрирани, но дори слабо концентрирани вещества при продължителна експозиция могат да доведат до химически белодробно изгаряне.

Клинична картина и тежест на химически изгаряния на белите дробове.

Дълбочината на увреждане на всяко изгаряне може да варира и не е много лесно да се определи. Характерен симптом е силна болка, която се появява веднага след нараняването. Всички изгаряния са разделени на четири степени на тежест.

Клинична картина на химическо изгаряне, включително химически изгаряния на белите дробове,не е толкова изразено, колкото при термично увреждане. Болестта след изгаряне се характеризира с явления, които се наблюдават само при химическо увреждане.

Проява при химическо изгаряне:

Остра токсемия от изгаряне, шок от изгаряне, септикотоксемия, реконвалесценция.

При химически изгаряния на белите дробове смъртните случаи не са толкова чести. Това зависи от естеството на действие на веществото. Например, под въздействието на концентрираните киселини започва бързо и тежко обезводняване на тъканите и разграждане на протеини. Сярната киселина влияе върху появата на бяла краста, която става синя и след това черна. Алкалите проникват много по-дълбоко, но действат по-бавно от киселините. Каустичните алкали разтварят протеините и осапуняват мазнините.

Последици и симптоми на химически изгаряния на белите дробове.

Външните химически изгаряния могат да причинят кожни промени като повишена влажност, обезцветяване, зачервяване и възпаление на засегнатата област. В този случай тъканите се подуват и човек изпитва болка.

Вдишването на дим и определени вещества води до химически изгаряния на белите дробове и дихателните пътища. Хората, претърпели химическо изгаряне на белите дробове, често губят съзнание и имат затруднено дишане. В този случай нормалното функциониране на белите дробове е нарушено и ако засегнатото лице не получи своевременно лечение, може да започне да се развива синдром на респираторен дистрес, който е животозастрашаващ за жертвата.

Симптоми на белодробно изгаряне от химикали.

Гадене, замаяност, подуване на ларинкса, болка в гърдите, затруднено дишане са основните симптоми на химическо изгаряне на белите дробове.

Ако се появят такива симптоми, трябва да се обадите на линейка. На първо място, лекарите възстановяват кръвообращението и дишането на пострадалия, а също така облекчават болката.

Струва си да се има предвид, че колкото по-силно е химичното изгаряне на белите дробове, толкова по-голям е рискът от развитие на шок. Но химическите изгаряния не причиняват толкова щети, колкото други наранявания.