Тригерен пръст - лечение у дома без операция. Щракване на палеца при сгъване Лечение с щракване на пръсти

Тези процеси водят до невъзможност за огъване и изправяне на ръцете. Палмарната фиброматоза може да бъде следствие от ревматоиден артрит, остеоартрит, подагра и други ставни заболявания. Лечението се извършва от лекари ортопеди. Основните методи на лечение са консервативни или хирургични.

Защо пръстът на ръката ви може да не се изправи?

Палмарната фиброматоза засяга повърхностите на ръцете, понякога засяга интерфалангеалните стави. Причините за контрактурата на ръката и пръстите не са напълно проучени.

Патологичното състояние се проявява при пациенти на средна възраст и по-възрастни поради възрастови промени, които влошават тъканния трофизъм, еластичността на сухожилията и хемодинамиката. Основният фактор, причиняващ контрактура на Dupuytren, е наследствеността. Учените представят няколко версии защо пръстът не се огъва или група стави на ръцете не се изправят:

• нараняване на ръката или предмишницата;
• прищипани карпални нерви;
• нарушение на метаболитните реакции;
• инфекциозно и асептично възпаление на сухожилни влакна;
• интензивна физическа активност.

Връщане към съдържанието

Как се проявява?

Средният пръст на пациента боли при огъване. По-рядко се случва показалецът на ръката да ви боли. Най-вероятно това е проява на ревматоиден артрит. Възпалението е симетрично, болката се усилва след нощен сън и е придружена от втрисане и обща слабост. При полиостеоартроза болят показалецът и безименният пръст. Основният симптом на това заболяване е появата на симетрични възли на ставата, разположена до нокътя. Тази област се характеризира с болка, парене, зачервяване и подуване. Образуването на възли може да бъде безболезнено. Други симптоми:

• Пациентът трудно сгъва пръстите си сутрин. Състоянието се появява, ако се диагностицират системни заболявания с метаболитни нарушения (подагра) или патология на гръбначния стълб, особено на шийния отдел на гръбначния стълб. При метаболитни нарушения, когато движението на кръвта се забавя по време на сън, се наблюдава интензивно отлагане на соли в ставните елементи.
• Малкият или безименният пръст не се огъват на дясната или лявата ръка. Това състояние е възможно при синдром на карпалния тунел. Характерно е за хора, чиято работа е свързана с ежедневни манипулации, свързани с фината моторика на едната ръка, съпроводени с неправилно функционално положение на китката. Първите признаци са болка и изтръпване на дланта, засилващи се вечер.
• Палецът не е изпънат напълно. Това състояние се провокира от навика да се „схрускат“ фалангите на пръстите. Появата на патологичното състояние е свързана с разтягане на ставата и сухожилията, което води до нестабилност на лигаментния механизъм. Когато пръстът се изправи, се появява напрежение в сухожилната тъкан, което предотвратява изправянето.

Връщане към съдържанието

Диагностика

Първичната диагноза се основава на външен преглед, изучаване на оплакванията на пациента и събиране на анамнеза. Определя се степента на деформация и възможността за функциониране на ръката, наличието на специфични възли в зоната на сухожилията и се оценява ъгълът на разгъване на фалангите на пръстите. При откриване на ендокринни патологии, заболявания на бъбреците, черния дроб и опорно-двигателния апарат се предписват подходящи лабораторни и инструментални изследвания.

Лечение на патология

След диагностициране лекарят предписва лечение. Изборът на терапия зависи от тежестта и продължителността на процеса, както и от степента на ограничение на ставната подвижност и функцията на ръката. В ранните стадии на заболяването се използва консервативно лечение. Основните методи на терапия също включват:

• физиотерапия;
• използване на опори (превръзки);
• използването на ултразвукови процедури;
• инжектиране на хормонални лекарства;
• анестетични блокади.

Не забравяйте да правите ежедневна гимнастика и масаж, за да развиете ръката и фалангите на пръстите.

Консервативното лечение може да забави и облекчи болката при палмарна фиброматоза, но за да се отървете напълно от патологията, е необходима хирургична интервенция. Пациентът се подлага на иглена апоневротомия или, в тежки случаи, артродеза. Апоневротомията е процедура за отстраняване на възли с помощта на игли. Лечението с този метод започва, когато ъгълът на огъване на пръста е ограничен до 30 градуса. По време на операцията фасцията и патологичните връзки на сухожилието се изрязват частично. При артродеза ставата се фиксира в напълно неподвижно състояние.

За да се предотвратят наранявания на самите ръце и фаланги, пациентите трябва да избягват наранявания и да наблюдават графика си за работа и почивка. Когато работите с компютър, правете почивка на всеки час за упражнения за ръце. Работниците в цеховете за кроене трябва да поддържат производствена хигиена и да избягват рязане на голям брой слоеве дебел плат. Това обикновено води до стенозиращ теносиновит. Ако има заболявания, които провокират патологични състояния на ставната и мускулната тъкан, е необходимо да следвате препоръките на лекаря, за да не влошите хода на заболяването.

Без предварително одобрение, копирането на материали от сайта е възможно, ако има инсталирана активна индексирана връзка към сайта.

Информацията в сайта е предоставена само за информационни цели. Препоръчваме Ви да се консултирате със специалист за допълнителни съвети и лечение.

Щракнете с пръст

Заключеният пръст е състояние на ръката, при което един или повече пръсти се сключват в свито или, по-рядко, изпънато положение. Това състояние е известно като стенозиращ теносиновит, стенозиращ лигаментит, пружиниращ пръст на крака, болест на Кнот, нодуларен тендинит и тригерен пръст.

Знаци

Характерен симптом на това заболяване е болката в основата на засегнатия пръст. Боли при натискане или извършване на малки движения. Често върху болното място се образува подуване. На този етап вече можете да почувствате уплътняването в сухожилието на дланта в основата на пръста.

След известно време болката започва да ви безпокои не само при движение и натиск, но и в покой. При навеждане и особено при разгъване страдащият усеща някаква намеса. За да извършите действие, трябва да полагате все повече и повече усилия. Често пациентите усещат щракване в областта на последната става, след което пръстът се фиксира в огънато положение.

И тогава идва период, когато става невъзможно пръстът да се приведе в изпънато или огънато положение.

Описание

Щракащият пръст е описан за първи път от А. Нот, на когото е кръстено това заболяване. През 1850 г. той публикува статията „Изследване на особена болест на сухожилните обвивки на ръката, характеризираща се с развитие на нодуларност на сухожилния канал на флексорите на пръстите и пречка за тяхното движение“. И първата операция за премахване на това заболяване е извършена от Шьонборн през 1887 г. Операцията беше успешна, но много по-важното беше, че по време на тази операция лекарите имаха възможност да разберат какво всъщност се случва в пръстите с болестта на Нот.

Стенозиращият теносиновит е компресионно възпаление на обвивката на сухожилието. Сухожилието е връв от фиброзна тъкан, която прикрепя мускул към кост. Те са заобиколени от защитна обвивка – сухожилната обвивка. Предотвратява триенето при плъзгане на сухожилията на флексора и екстензора. Сухожилията на мускулите на флексорите на пръстите излизат през карпалния тунел в дланта и оттам се отклоняват към пръстите. Освен това само едно сухожилие на флексора отива към първия пръст и две към останалите. И за фиксиране на флексорните сухожилия и предотвратяване на удължаването на пръстите има пръстеновидни връзки. По правило компресивното възпаление възниква в областта на пръстеновидния лигамент. Развива се при претоварване на връзките или при постоянен натиск върху тях.

При възпаление не само пръстеновидният лигамент се стеснява, но и част от сухожилието се удебелява. Именно когато тази удебелена част се притисне през стеснения лигамент, се получава щракането. И след известно време удебелената част не може да премине през лигамента и се забива пред него.

Това е професионално заболяване, което се среща предимно при млади хора, чиято работа изисква голямо натоварване на пръстите. Изложени на риск са електрозаварчици, полирачи, фрези, щамповани, тримери и зидари, както и представители на други професии, при които възниква хронична травма на ръцете. Всяка работа, която включва постоянно хващане или нещо, което оказва натиск върху дланта в областта на пръстеновидния лигамент, може да причини спусъка на пръста.

Случва се спусъкът да се развие при деца. Това се случва, защото сухожилието е твърде дебело и не може да се плъзга нормално в обвивката на сухожилието.

Диагностика

За поставяне на диагнозата е необходим преглед на пациента, анамнеза и рентгенова снимка на ръката.

Спусъкът трябва да се разграничава от артрит и артроза. За разлика от това заболяване, страдащите от артрит и артроза не развиват бучка в дланта в основата на пръста. Рентгеновите лъчи на ръката за тези заболявания също ще се различават. Въпреки това, често пръстът на спусъка се развива на фона на артрит и артроза и тогава диагнозата става по-сложна.

Също така, това заболяване трябва да се диференцира от различни наранявания и контрактура на Dupuytren. Симптомите на това заболяване могат да се появят и при заболявания, свързани с метаболитни нарушения, например диабет или подагра.

Лечение

Лечението на тригерния пръст може да бъде консервативно или хирургично. Консервативното лечение се състои в елиминиране на причината за заболяването, обездвижване на пръста и физиотерапевтични процедури. Предписват се и противовъзпалителни средства.

Консервативното лечение може да отнеме много време, но не винаги води до излекуване. И ако това не помогне, пръстът все още е неподвижен и боли, тогава се извършва операция. По време на операцията се отрязва пръстеновидният лигамент на пръстите. След изписване от болницата след операция, пациентът трябва да упражнява пръстите си, но да не ги претоварва. Това трябва да се направи, за да се избегнат контрактури и сливане на сухожилията на пръстите. След операцията пациентът е неработоспособен около 3 седмици. За успеха на операцията обаче може да се съди едва след година.

Предотвратяване

Предотвратяването на пръста на спусъка включва предотвратяване на нараняване и поддържане на добра промишлена хигиена. И последното е много важно. Има случаи, при които работници са развили пръст на спусъка, защото са нарушили правилата на работа, например, изрязали са 8 или повече слоя плат вместо 5. Заболяването се развива много бързо, така че при първите симптоми, които се появяват в ръката при промяна на вида дейност или работна процедура, трябва да се свържете с ортопед.

Симптоми

Специализации

Новини

• 02/05 В Санкт Петербург расте заболеваемостта от тежки остри респираторни вирусни инфекции, педиатрите съветват лечение у дома
• 05.02 Болничните охранители ще трябва да имат умения за профилиране и познания за медицинска поверителност
• 02/05 Московският градски съд освободи от ареста хематолога Елена Мисюрина
• 02/05 Министерство на здравеопазването: Не обсъждаме предложения за намаляване на безплатната медицинска помощ
• 05.02 През март ще бъде открита нова детска клиника на булевард Брестски
• 05.02 В Санкт Петербург търсят продавачи на смъртоносна течност
• 05.02 Руснаците започнаха да разбират по-добре как действат антибиотиците
• 05.02 Медии: Част от държавните разходи за лекарства може да бъдат дадени на застрахователни компании
• 05.02 20 милиона рубли ще бъдат инвестирани в оборудването на болница Slantsevskaya
• 02/05 СЗО свързва алкохола с развитието на 7 вида рак

Фирмени новини

• 31.01.2018 Нов подход към възстановяването на хрущялната тъкан вече е в Русия
• 26.01.2018 В Санкт Петербург беше открита рехабилитационна стая за деца от Северозападния регион със заболявания на опорно-двигателния апарат

Най-четени

Отзиви за клиники

Слава Богу, че в.

© “DoctorPiter” При използване на материали хипервръзката е задължителна.

Онлайн публикация "DoctorPiter" - информационна и справочна публикация (сертификат на Roskomnadzor EL № FS от 14 юли 2016 г., основател - JSC "AZHUR-MEDIA")

Моля, имайте предвид, че информацията, представена на сайта, е само за информационни и образователни цели и не е предназначена за самодиагностика или самолечение. Изборът и предписването на лекарства, методите на лечение, както и наблюдението на тяхното използване могат да се извършват само от лекуващия лекар.

Непременно се консултирайте със специалист.

Причини за спусъка на пръста и лечението му у дома

Възпалително заболяване на връзките, при което има значително стесняване на сухожилните канали, се нарича стенозиращ лигаментит или щракащ пръст. Това е неприятно и болезнено състояние, при което човек не може да изправи пръста си без болка и характерно щракване.

По време на развитието на заболяването е важно не само да се спазват терапевтичните мерки, но и да се ограничи физическата активност върху болезнената област. Навременната диагноза и предписването на комплексно лечение е ключът към успешното възстановяване и пълното възстановяване на функционалността.

Защо възниква заболяването?

Най-често това заболяване се проявява в случаите, когато има постоянно повишено натоварване на пръстеновидния лигамент на пръста. Обикновено сухожилно-лигаментният апарат произвежда специална синовиална течност, която предотвратява абразията и износването на връзките и ставите. Но ако има постоянно претоварване в тази област, тогава лигаментът се удебелява, луменът на канала се стеснява значително (отбелязва се неговата стеноза) и количеството на тази смазваща течност става недостатъчно, за да осигури нормалното функциониране на пръста.

Такова заболяване може да се появи в резултат на професионална дейност или при наличие на други патологични процеси в тялото. Най-често заболяването засяга палеца и се проявява в следните случаи:

• с постоянно повишени натоварвания в тази област сред работниците в шивашката, заваръчната, водопроводната, шофьорската, обущарската промишленост;
• при пациенти със захарен диабет и възпалителни ставни заболявания;
• при деца поради вродени аномалии на фалангата;
• при бременни жени поради лошо кръвообращение и развитие на възпалителни заболявания на ставите на ръцете.

Обикновено жените на средна възраст са податливи на това заболяване (особено тези, които имат повишен риск поради характеристиките на тяхната професия), но в някои случаи заболяването може да се появи при деца и възрастни мъже.

Симптоми и диагноза

Първоначално болката в областта на възпалената фаланга е периодична и се засилва сутрин след сън. Понякога може да се обърка с подуване, така че в ранните етапи пациентите изпитват трудности при диагностицирането на състоянието си. Но с течение на времето болката става постоянна и нейното увеличаване се забелязва дори при незначителни натоварвания върху възпалената област. С течение на времето уплътняването и възпалението на фалангата стават видими и болката е постоянна, дори в покой.

Става по-трудно да се огъне пръстът, тъй като общите симптоми се увеличават. Ако в началото това действие просто носи дискомфорт и болка, тогава не е възможно да компресирате и разхлабите фалангите без помощта на втората ръка. В този случай пациентът е придружен от силна болка и се чува щракване на ставите и връзките. Характерна особеност на напреднало заболяване е болката в ставите, която може да се разпространи в цялата ръка, предмишницата и дори да достигне до рамото.

За диагностика се използва рентгенова снимка на болезнената област и външен преглед, както и събиране на информация за началото на заболяването. Въз основа на изображението е важно да се изключи наличието на артрит, артроза и ревматоидни заболявания. В зависимост от стадия на заболяването, на пациента може да се препоръча както консервативно, така и хирургично лечение. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-големи са шансовете да се избегне операцията и да се излекува чрез достъпни и прости методи.

Как да се преборим с болестта без лекарства?

В началните етапи на заболяването е възможно ефективно лечение с традиционна медицина. При системна употреба те успешно облекчават болката и възпалението в ставите и връзките.

За да облекчите и облекчите симптомите, можете да използвате сурови картофи като компреси през нощта. Трябва да се обели, да се натроши на каша и да се загрее до 38°C. Загретите картофи трябва да се увият с бинт или тънка кърпа и да се наложат върху болезненото място. Тази маса се фиксира отгоре с найлонов плик или хранителен филм. Следващият слой може да бъде вълнен или друг естествен плат, за да се засили топлинният ефект. Обикновено в рамките на 30 минути настъпва облекчение поради загряването на засегнатата област и пациентът може да спи спокойно с този компрес. Курсът на лечение е до 10 дни.

Суровите зелеви листа имат добро противовъзпалително и обезболяващо действие. Те трябва да се нанасят върху болната област през нощта. За същата цел са подходящи листата от подбел или репей.

Брезовите пъпки и брезовият сок са отлични за възстановяване на малки стави и връзки на ръцете. Сокът от бреза трябва да се пие всеки ден неразреден. А за бани трябва да варите брезови пъпки в размер на 1 ч.л. растителни суровини на 100 ml вряща вода. Съхранявайте разтвора на водна баня за 15 минути и след охлаждане филтрирайте и използвайте за местни бани или лосиони.

За триене можете да приготвите мехлем на базата на цветя от невен. За да направите това, те трябва да бъдат смачкани и смесени в равни части с бебешки крем. Трябва да разтривате този мехлем през нощта.

Фармацевтичната глина също се е доказала добре, която трябва да се смеси с вода до консистенцията на гъста заквасена сметана. Добавете оцет към тази смес (за предпочитане ябълков или винен) със скоростта, която трябва да вземете 4 супени лъжици на 0,5 кг глина. л. оцет. Навлажнете превръзката с получената смес и я наложете като компреси за 1,5 часа върху засегнатата област. Обикновено курсът на лечение е 5-10 сесии.

При домашно лечение, в допълнение към компресите и триенето, е важно да се ограничи подвижността на ставите на засегнатата фаланга и да се изключи вида дейност, довел до заболяването.

Масла и парафин като спомагателни методи

Смеси от етерични масла и затопляне с парафинова терапия могат да помогнат за облекчаване на болката и възстановяване на нормалната функция на ръката. За целта можете да приготвите следните маслени смеси за локално втриване:

1. Вземете 2 с.л. л. сух лавандулов цвят и залейте 4 с.л. л. всяко базово масло (зехтин, бадем, праскова) и загрейте на водна баня за 1,5 ч. След охлаждане намажете болезнените места с това масло, без предварително да филтрирате сместа.
2. За 50 мл кайсиево масло трябва да вземете 5 капки етерично масло от евкалипт и да разтриете ставите с получената смес.
3. Смесете масло от ела в равни части с всяко растително базово масло и втрийте в болезнената област за 15 минути.

За термични процедури е необходимо парафинът да се разтопи на водна баня до температура 55-65°C и да се потопи там четката, като по този начин се създаде плътна парафинова ръкавица. Върху него се поставя торба за еднократна употреба, която трябва да бъде закрепена с хавлиена кърпа или специална топла ръкавица. Оставете върху болната ръка, докато изстине напълно, след което отстранете парафина и направете лек масаж с поглаждащи движения без натиск.

Период на възстановяване

В случай на стенозиращ лигаментит, на етапа на рехабилитация ще бъде полезно да се извършват лечебни физически упражнения, насочени към възстановяване на подвижността и развитие на лигаментния апарат. Важно е тази гимнастика да е само превантивна и да не създава ненужен стрес върху малките стави.

За консолидиране на терапевтичния ефект са полезни масаж и топлинна обработка. След облекчаване на симптомите пациентът трябва да се въздържа от нормална работа за известно време (обикновено около месец), за да се предотврати рецидив на заболяването.

Ако след консервативно лечение и спазване на режима на възстановяване симптомите се появят отново или пациентът се влоши, може да се говори за хирургична интервенция. Ето защо, ако дълго време няма подобрение, не трябва да търпите болка и да се самолекувате. За да изясните ситуацията, трябва да потърсите помощ от лекар.

Предотвратяването на това неприятно заболяване е нормализиране на натоварването върху фалангите на ръцете и редуване на режима на работа и почивка (особено ако натоварването е свързано със системна професионална дейност). При принудителна работа с малки части, в които се извършват еднотипни действия, е необходимо да се използват специални превантивни скоби на ставите и сухожилията, които значително намаляват напрежението и силата върху връзките.

• Покровная 61
• Дихателна 53
• Храносмилателна 48
• Кръв 45
• Репродуктивен 37
• нервен 34
• Мускулно-скелетна система 25
• Отделителна 21

Най-добрата мярка за предотвратяване на ротавирусна инфекция е спазването на санитарно-хигиенния режим. Трябва да внимавате да почиствате ръцете си преди хранене, да измивате зеленчуците и плодовете под течаща вода, а допълнително изплакване с преварена вода от чайник също би било полезно.

Случайно видео издание за традиционната медицина

При препечатване или копиране на текстове е необходима активна индексирана връзка към източника. Снимковите и видео материали не са собственост на сайта

Задайте въпроса си към нашите експерти и

посетители на сайта. Всички консултации са безплатни

Лечение на синдрома на тригерния пръст у дома

Възпалението на флексорното сухожилие на един от пръстите и съседните връзки се нарича болест на Knott или тригерен пръст; нехирургичното лечение на тази патология е възможно в ранните етапи, когато увреденият пръст все още може да се изправи, макар и с голяма трудност.

В началния етап на развитие на патологията единственият симптом е трудност при изправяне на пръста, което е придружено от характерно щракване.

След известно време се появява болка при движение на засегнатия пръст и при палпиране. С напредването на заболяването болката се разпространява в цялата ръка, китката и предмишницата.

В третия стадий на заболяването се образува плътна, болезнена подутина в основата на пръста, която издава щракащ звук. Пръстите могат да изтръпнат, кожата става бледа със синкав оттенък. С времето движението става все по-трудно. Това се дължи на факта, че в резултат на възпалението сухожилието се удебелява и механично предотвратява огъването на ставата. Постепенно връзките се включват в процеса, осигурявайки фиксиране на фалангите. В крайна сметка пръстът губи подвижност и остава огънат.

Синдромът на тригерния пръст най-често се развива при деца под 1 година и при жени над 40 години. Причината за проявата му може да бъде:

• наследственост;
• наранявания;
• функционално претоварване;
• заболяване на ставите;
• кости и сухожилия (артрит, включително ревматоиден, артроза, подагра, усложнения на диабет);
• нарушения в структурата на сухожилията;
• разлика в скоростта на растеж на костната тъкан и мускулните сухожилия.

Най-често съобщаваното нараняване е пръстеновидният лигамент на палеца.

Корекция на синдрома на тригерния пръст

Възможно е консервативно и хирургично лечение на болестта на Нот. Ако пръстът е загубил напълно подвижност, операцията не може да бъде избегната. Но ако флексията и екстензията все още са възможни, струва си да опитате консервативни методи за коригиране на патологичното състояние. Напълно възможно е да се излекува синдромът на тригерния пръст на ранен етап и напълно да се възстанови функцията на крайника.

За да се реши как да се лекува стенозиращ лигаментит с най-добър резултат, е много важно да се постави правилна диагноза в ранен стадий на заболяването. Рентгеновите лъчи се използват за разграничаване от артрит и други заболявания с подобни симптоми.

На първо място, болната ръка се нуждае от пълна почивка, за да може тъканите да възстановят своята физиологична цялост. На първия етап от развитието на патологията, ако няма болка, е необходимо да се насочат всички усилия към укрепване на засегнатите сухожилия, връзки и мускули. За тази цел използвайте:

• фиксиране във физиологична позиция;
• масотерапия;
• специална гимнастика и рефлексология.

Лечението у дома може да включва самомасаж и гимнастика.

Как се прави самомасаж

Преди масажа трябва да вземете топла, релаксираща вана за увредената ръка с морска сол и етерични масла. За да направите това, разтворете 3 ч.л. в 1 литър вода. морска сол и добавете 2-3 капки етерични масла от градински чай и бял равнец. Масажът се извършва, както следва:

1. С палеца на здравата си ръка направете кръгови поглаждащи движения от вътрешната страна на болната длан, след това изпънете засегнатата ръка, като разтворите пръстите си настрани.
2. С кръгови движения на палеца на здравата ръка разтегнете задната повърхност на увредената ръка, като я поставите върху пръстите на здравата ръка, изправете пръстите, опънете областта на китката. Движенията трябва да са внимателни, но забележими.
3. Отклонете възпалената ръка назад, доколкото е възможно, изправете ставата на китката; важно е процесът да не причинява болка.
4. Разтегнете вътрешната страна на дланта с кръгови движения на палеца на здравата ръка, като започнете от китката и преминете през възглавничката на палеца до основата на малкия пръст. Повторете процедурата на гърба на ръката си.
5. Работете върху всички метакарпални кости, връзки, сухожилия и фаланги на пръстите.
6. С палеца и показалеца на здравата си ръка хванете всеки пръст на засегнатата ръка отстрани и натиснете с натиск от върха към основата, след което повторете движението върху предната и задната повърхност на пръстите.
7. Разтворете пръстите на болната ръка и обработете пространствата между тях, като редувате поглаждане и натискане.
8. Завършете масажа, като разтриете напълно всеки пръст и ръка.

Физиотерапия

Болната ръка се нуждае и от терапевтични упражнения. За да се излекува болестта, упражненията трябва да се правят редовно, като всяко упражнение се повтаря за 20-30 секунди. Гимнастиката включва следните техники:

1. В седнало положение поставете лактите си на масата и разклатете дланите си.
2. На нивото на гърдите притиснете дланите си една към друга, разтворете лактите настрани, образувайки права линия с предмишниците. Редувайте се с натискане на пръстите на едната ръка върху пръстите на другата, принуждавайки ги да се изправят.
3. В същото положение, без да отваряте пръстите си, разтворете и затворете китките няколко пъти.
4. Разклатете дланите си и повторете второто упражнение с по-голям натиск.
5. В същото положение, без да отваряте китките си, разтворете и затворете пръстите си.
6. Отново поставете лактите си на масата, правете въртеливи движения с ръцете си, свирете с пръсти на въображаема тръба.

Други методи

За да облекчите възпалението, вземете нестероидни противовъзпалителни средства, които можете да закупите без рецепта. На всеки 6 часа можете да приемате ибупрофен в доза от 0,2–0,4 г. Можете също да използвате напроксен. Приема се по 0,5-0,75 g 2 пъти дневно в острия стадий на заболяването и 0,5 g два пъти дневно като поддържаща терапия.

Комбинацията от различни нестероидни лекарства е неприемлива.

Лечението на болестта на Knott може да включва използването на суха топлина. За да направите това, загрейте трапезната сол в ленена торбичка във фурната или микровълновата. Поставете ръката си с дланта нагоре и поставете сол в нея. След като торбата се охлади, ръката трябва да се увие с вълнен плат, за да се предотврати бързо охлаждане.

Традиционни методи за помощ

Ако стенозиращият лигаментит се диагностицира в началния етап, лечението с народни средства трябва да включва използването на компреси, вани, апликации, лечебни кремове и мехлеми, парафинова терапия.

1. За компреси използвайте пюре от сурови картофи. Преди да нанесете върху четката, сместа трябва да се загрее до 38 ° C, да се увие в чиста кърпа и да се нанесе върху увредената зона за 30 минути. Процедурата се повтаря 10 дни подред. Картофеният компрес добре облекчава болката.
2. Лечението на болестта на Knott също е ефективно с помощта на компрес от каша от алое, който има противовъзпалителен и деконгестивен ефект. Лист, разрязан по дължина, се налага с каша върху увреденото място и се закрепва с превръзка. За същата цел можете да използвате листа от репей, подбел и зеле, които предварително трябва да се намачкат с точилка.
3. Лечението у дома може да включва апликации с бяла и синя глина. От глина и малко количество вода се приготвя пластична маса, която се нанася върху болното място, можете да покриете изцяло пръст или цяла длан с глина. Можете да добавите малко количество ябълков оцет към пастата. След това ръката се увива с полиетилен и топла кърпа. Такива приложения трябва да се правят два пъти на ден в продължение на 2 седмици.
4. За приложения можете да използвате разтопен парафин. Можете да го купите в аптеката или да смилате няколко парафинови свещи. Парафинът се разтопява при 60–62°C, изсипва се на равномерен слой върху тишу и след това се поставя върху болната ръка. Отгоре апликацията се покрива с топла кърпа. Дръжте докато парафинът изстине.

Стенозиращият лигаментит може да бъде излекуван с домашно приготвени мехлеми. За да направите това, прополис, прах от цветя на невен или билки от пелин и алкохолна тинктура от арника се добавят към бебешки крем или друга мазна основа. За 100 g основа се използват 50 g лекарствени суровини. Такива мехлеми ефективно облекчават болката и възпалението.

Синдромът на щракащия пръст се лекува по-бързо, ако пациентът яде бульон от телешки кости. Вари се 5 часа на тих огън, пие се топло 3-4 пъти на ден по 1 чаша. Бульонът помага за възстановяване на ставния хрущял и сухожилни влакна.

За предотвратяване на заболяването са ефективни промишлените упражнения за ръцете, релаксиращият масаж и баните с билкови отвара.

Важно е да се консултирате с лекар при първото щракване и да потвърдите диагнозата.

Тогава самолечението и народните средства ще ви позволят да излекувате синдрома на тригерния пръст без употребата на лекарства.

Копирането на материали от сайта е възможно без предварително одобрение, ако инсталирате активна индексирана връзка към нашия сайт.

Щракане с пръсти

(синдром на щракащ пръст; стенозиращ теносиновит; стенозиращ лигаментит; щракване, пружиниране, пружиниращ пръст; болест на Knott; нодуларен тендинит)

Заболявания на костите и ставите

общо описание

Синдромът на щракване на пръстите е доста често срещана патология на ръцете, проявяваща се чрез болезнено заключване на един или повече пръсти в огънато състояние. По правило зрелите жени страдат от това заболяване. Палецът често е блокиран.

• генетична детерминация;
• системни заболявания на съединителната тъкан;
• метаболитна патология;
• пренапрежение на пръстите в работни условия.

Клинична картина

В самото начало на заболяването се притеснява лека болка в дисталната част на дланта, натискането на съответния пръст засилва тази болка. По-късно започва да се наблюдава патогномоничен симптом - екстензия с щракване (често силно) на дисталната фаланга на пръста, обикновено палеца. Самото огъване на пръста става трудно и болезнено. С течение на времето се развива персистираща контрактура на интерфалангеалните стави.

Диагностика

Диагнозата не е трудна. Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, преглед и палпация на ръцете. Допълнително се извършва рентгеново изследване.

Лечение на пръст на спусъка

В началния стадий на заболяването ръката се обездвижва с подвижна гипсова шина, болката и възпалението се облекчават, провежда се физиотерапия. Впоследствие е възможна подкожна дисекция на ануларния лигамент, което позволява на пациента свободно да огъва и разгъва пръста си. Операцията се извършва под местна анестезия на амбулаторна база.

Основни лекарства

Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.

Препарати, съдържащи кеторолак трометимин с аналгетичен ефект.

• Лекарството е на таблетки - до 30 mg.
• Лекарството в двете дозирани форми:

* Идентичен и за пациенти с увредена бъбречна функция.

дневен прием: веднъж на 6 часа по 40 мг.

максимална доза за 5 дни: 15 дози.

дневен прием: 1 път на 6 часа по 15 mg;

максимална доза за 5 дни: 20 дози.

* Тази група включва пациенти с хронична бъбречна недостатъчност.

За всеки метод на приложение на лекарството (интравенозно или интрамускулно) максималната доза за пациенти над 65 години, пациенти с хронична бъбречна недостатъчност и хора с тегло под 50 kg е 60 mg (на ден). При пациенти в напреднала възраст с тегло над 50 kg се препоръчва доза от 90 mg (на ден). Курсът на лечение (5 дни) не трябва да се увеличава.

• Интрамускулно инжектиране: дълбоко инжектиране на лекарството в мускула. Процедурата трябва да се извършва бавно.
• Интравенозно инжектиране: бавно приложение. Времетраене на процедурата: минимум 15 секунди.

• намаляване на интензивността на болката;
• намаляване на възпалителните процеси;
• обща терапия за намаляване на симптоматичните прояви.

Лекарствата не повлияват прогресията на заболяването.

Честота (на човек)

Какво да направите, ако подозирате пръст на спусъка

Симптоми

(колко често се появява симптом при това заболяване)

Потребителски въпроси (70)

Задайте въпрос на лекаря

Лечебни заведения, към които можете да се свържете:

Москва, магистрала Загородное, 9 k3

Москва, Варшавско шосе, 126

Москва, улица Духовской, 22б

Москва, Николощеповски 1-ви път, 6 st1

Москва, Testovskaya, 10

Москва, Тверской-Ямской 2-ри път, 10

Москва, Болшая Спаская, 10 k1

Москва, Новокосинская, 24 k1

Москва, Шарикоподшипниковская, 6/14

Москва, Тимирязевская, 1-ва.3

Москва, Старокачаловская, 6

Москва, Shipilovsky pr-d, 43k1

Москва, Братиславская, 18 k1

Москва, ул. Правди, 24, сграда 11

Москва, Болшая Спаская, 10/1

Москва, улица Борисоглебски, 15 st2

Москва, Полтавская, 2

Москва, магистрала Хорошевское, 25

Москва, Краснодарская, 52, k2

Москва, Успенско 1-во шосе, 111

© Intelligent Medical Systems LLC, 2012-2018.

Всички права запазени. Информацията в сайта е защитена от закона, копирането е наказуемо от закона.

С натискането на бутона „Изпрати“ вие потвърждавате, че сте пълнолетни и се съгласявате да получавате новини в областта на медицината и здравето. Изпратете

Щракането на пръста е заболяване на ръката, при което пръстът засяда в свито положение. Това ограничава работата на ръката и причинява болка на човека.

Ако други методи на лечение не са успешни или състоянието на ръката остава тежко, операцията обикновено може да възстанови подвижността на засегнатата област на ръката.

Възстановяването след операция за елиминиране на болестта на тригерния пръст обикновено не отнема много време и самата операция обикновено има голям шанс за успех.

Съдържанието на статията:

Какво е пръст на спусъка?

Щракането на пръстите е болезнено състояние, при което пръстите замръзват в определена позиция. Обикновено в извита или "крива"

Щракащ пръст или стенозиращ теносиновит (теносиновит) е заболяване, при което пръстът остава в постоянна позиция в една или повече стави. Човек обикновено има затруднения да движи този пръст или да го използва по време на ежедневни дейности. Това заболяване също причинява дискомфорт и болка.

Заболяването може да засегне всеки пръст, включително палеца. Освен това може да засегне един пръст или повече.

Сухожилията свързват костите и мускулите, което им позволява да се движат. Сухожилията са защитени от специално покритие, което обикновено се нарича обвивка. Когато обвивката на сухожилието се възпали, движението на областта на тялото, където възниква възпалението, може да бъде трудно. Понякога това води до щракване с пръст.

Симптоми на спусъка

Симптомите на спусъка включват:

• болка в долната част на пръста при опит за движение или при натискане;
• силно щракване при движение на пръста;
• тъй като състоянието се влошава, пръстът може да се свие и замръзне в това положение и след това внезапно да се изправи;
• загуба на способността за огъване или изправяне на засегнатия пръст;

Въпросното състояние може да засегне всеки пръст на ръката, но обикновено засяга безименния, палеца и малкия пръст.

Видове операции на спусъка

Има три вида хирургични процедури, които могат да помогнат за разрешаването на проблема със спусъка.

Отворена операция

Хирургът прави малък разрез в дланта на ръката и след това отрязва обвивката на сухожилието, за да даде на сухожилието повече място за движение. След това хирургът зашива раната. Обикновено в този момент пациентът е под местна анестезия и не чувства болка.

Перкутанна (перкутанна) хирургия

Този вид операция също се извършва под местна анестезия. Хирургът вкарва игла в долната част на пръста, за да отреже обвивката на сухожилието. След такива операции не остават рани.

Изрязване на обвивката на синовиалното сухожилие

Лекарите препоръчват използването на тази процедура само ако първите две опции не са подходящи, например при пациенти с ревматоиден артрит. Изрязването на обвивката на сухожилието включва отстраняване на част от обвивката на сухожилието и позволяване на пръста да си възвърне свободното движение.

Експертите обикновено препоръчват отворена операция, тъй като те са свързани с най-нисък риск от усложнения.Има малък шанс кръвоносните съдове или нервите, разположени в непосредствена близост до обвивката на сухожилието, да бъдат увредени по време на перкутанна операция. Въпреки това, перкутанната хирургия има предимствата, че не оставя белези и е по-рентабилна. Малко проучване, проведено през 2016 г., установи, че хората, които са имали отворена и перкутанна хирургия, имат подобни дългосрочни ползи. Обикновено операцията продължава около двадесет минути и не е необходимо пациентите да остават в болница след подобни процедури. При перкутанни и отворени операции пациентът остава буден, но не усеща болка.

Възстановяване и грижи за реконвалесцента

Пресни превръзки трябва да се поставят върху пръста няколко дни след операцията

Първоначално операцията може да причини лека болка. За облекчаването им лекарят трябва да препоръча болкоуспокояващи, които се продават в аптеките без рецепта.

Веднага след операцията пациентът трябва да може свободно да движи всички пръсти на засегнатата ръка. Въпреки това, не трябва да бързате да оказвате натиск върху възпаления пръст.- Пълната функционалност ще се върне към него след една или две седмици.

Пациентът трябва да носи превръзки през първите няколко дни след отворената операция. След отстраняване на последната превръзка се уверете, че раната е чиста.като използвате мек сапун и вода.

Ако човек има шевове, лекарят трябва да ги премахне две или три седмици след операцията. Резорбируемите хирургически конци ще се разтворят в рамките на три седмици.

Пациентите трябва да попитат своя лекар кога могат да възобновят ежедневната си физическа активност, като шофиране или работа с компютър. Може да се наложи по-дълъг период на възстановяване за хора, които са имали два или повече оперирани пръста на спусъка.

На някои хора се предписват специални упражнения или допълнителна терапия за възстановяване на пълната подвижност на засегнатия пръст.

Кой се нуждае от операция на тригерния пръст?

Ако не се лекува, пръстът на спусъка може редовно да засяда в една позиция. Когато болният пръст се огъне и остане в това положение, на човек му става трудно да изпълнява ежедневните си задачи.

Въпреки това, в повечето случаи пръстът на спусъка може да бъде успешно лекуван без операция.

Опциите за нехирургично лечение включват:

• разтягане и поставяне на шина за обездвижване;
• приемане на противовъзпалителни лекарства;
• инжектиране на стероиди в основата на пръста за намаляване на отока;
• намаляване или временно спиране на дейността, която причинява болка.

Ако тези лечения не помогнат, може да се наложи операция. Преди да вземе решение относно операцията, лекуващият лекар взема предвид три точки:

1. Колко болка изпитва пациентът;
2. Колко сериозно заболяването засяга ежедневните му дейности;
3. От колко време пациентът изпитва болка?

Между 20 и 50% от хората с щракащи пръсти може да се нуждаят от операция за подобряване на състоянието им.

Тригерният пръст може да се появи и при деца, но операцията обикновено не се препоръчва в такива случаи. Тригерният пръст в тази възрастова група често може да се лекува с разтягане и шиниране.

Усложнения

И трите вида операции на тригерния пръст се считат за прости и безопасни, така че усложненията са малко вероятни.

Съществуват обаче малки рискове и лекарят трябва да ги обясни преди операцията. Тези рискове включват:

• белези;
• инфекции;
• болка, изтръпване и намалена подвижност на пръста;
• увреждане на нервите;
• непълно възстановяване, т.е. когато след операция пръстът придобива частична подвижност.

Причини за пръст на спусъка

Хирургията не винаги е необходима за лечение на спусъка. Планът за лечение зависи от конкретния случай

Всеки може да получи тригер, но следните групи хора имат повишен риск от развитие на това състояние:

• хора на възраст от 40 до 60 години;
• Жени;
• хора, които са имали наранявания на ръцете в миналото;
• хора, страдащи от ревматоиден артрит;
• хора, страдащи от диабет.

Повтарящите се движения, като хващане на волана или свирене на китара, могат да причинят спусък. Въпреки това, в повечето случаи причините за заболяването остават неизвестни.

Щракането с пръст е свързано с определени болезнени състояния. Ревматоидният артрит причинява подуване на ставите и техните тъкани и това възпаление може да се разпространи до пръстите. Ако сухожилията на пръстите се възпалят, това може да доведе до задействане на пръста.

Хората с диабет също имат по-висок риск от развитие на заболяването.Щракане с пръст се среща при 20-30% от хората с диабет и само при 2-3% от останалите хора. Връзката между диабета и щракането на пръсти е неясна.

заключения

Операцията на спусъка обикновено е успешна и много рядко възникват проблеми след операцията. Както отворените, така и перкутанните операции са почти винаги ефективни и възстановяването от тях е относително бързо.

Лечение на заключен пръстможе да бъде консервативен и оперативен (хирургичен).

Консервативно лечение на блокиращ пръст

Бауниан още през 1911 г. се обяви против всяка манипулация на сухожилието, считайки неговата деформация за вторична и предложи да се ограничи до дисекция на обвивката на сухожилието. Същата гледна точка по този въпрос е изразена от Hauck, Kjoh, Winterstein и др.

За правилното разбиране на същността на заболяването и избора на най-рационалния метод на операция беше от голямо значение работата на I. P. Kallistov, който стигна до заключението, че: 1) по време на операцията, удушаване, причинено от пръстеновидния лигамент трябва да се елиминира; 2) веретеновидно удебеляване на сухожилието не изисква корекция. IP Kallistov счита изрязването на пръстеновидния лигамент за грешка, тъй като лигаментът е жлеб, в който, без да се отклонява отстрани, сухожилието се плъзга по време на движения. Впоследствие В. П. Горбунов (1956) стига до същите заключения.

В допълнение към трудностите, свързани с отварянето на обвивката на сухожилието и с манипулациите за коригиране на деформираното сухожилие, такива операции изискват големи разрези в онези места на дланта, където последващото образуване на голям, плътен, болезнен белег лишава пациента от способността му да работят дълго време. Още Смит, описвайки първата операция за щракащ пръст, отбеляза, че разрезът на кожата е с дължина 4 см. А. Я. Шнее, М. И. Куслик, И. П. Калистов и други обърнаха внимание на неизбежността на големите размери.

I. P. Kallistov беше първият, който обърна внимание на факта, че в някои случаи премахването на щракането не означава възстановяване на пациента, който поради белези, слети с подлежащите тъкани, не може да продължи работата, свързана с натиск върху дланта. V.P. Gorbunov също така отбелязва, че често дълготрайната нетрудоспособност след операция се причинява от болка в следоперативния белег. В допълнение, белезите по дланта остават чувствителни към натиск и триене за дълго време. Тези обстоятелства до голяма степен дискредитират хирургичното лечение на фиксиращи пръсти и, разбира се, не са допринесли за неговото разпространение.

Следното наблюдение е много поучително в това отношение.

Г-н Я., 37 г., пианист, преподава и често участва в концерти, болен от около две години. След натъртване на дясната му длан, третият пръст започна да щрака, поради което той беше принуден да спре концертната си дейност и да се ограничи до преподаване, което също стана трудно. Дългосрочното и енергично лечение с парафинови, кални и новокаинови блокади беше неуспешно (в онези години нямаше хидрокортизон). 2-ра фаза е ясно изразена. Операция. Под местна анестезия, разрез от около 4 cm разкрива удебеления и много плътен ануларен лигамент, който се дисектира. Изрязва се ивица от лигамента с ширина 3 mm. Сухожилната обвивка не е променена, сухожилието в ограничен участък е вретеновидно удебелено. Раната се зашива. Лечение с първична интенция. Хистологичното изследване на изрязания участък на ануларния лигамент показа, че той е изграден като апоневротична тъкан. На някои места влакната на лигамента са хиалинизирани, на някои места се виждат хрущялни клетки, включвания на варовикови соли дифузно импрегнират влакната на лигамента (проф. П. В. Сиповски). В постоперативния период се образува голям плътен хипертрофичен белег. Флексията и екстензията на пръста са ограничени и болезнени. Свиренето на пиано е много трудно. Отне няколко години упорито лечение, преди движенията в клуба да се възстановят напълно, болката в белега да изчезне и той да се върне към концертна дейност.

Незадоволителни хирургични резултати поради големи и болезнени белези са накарали някои хирурзи да прибягнат до малко необичайни подходи и разрези. Например Compere (1939) използва при пациент, страдащ от щракване на двата първи пръста, разрези по външната повърхност на първия пръст, които започват от основата на крайната фаланга и достигат до средата на първата метакарпална кост. От този разрез обвивката на сухожилието беше дисектирана и деформацията на сухожилието беше коригирана. След такава операция, приложима само при щракване на първия пръст, се образуват и обширни белези.

По този начин големите разрези, необходими за достъп до пръстеновидните връзки и болезнените следоперативни белези, значително обезценяват резултатите от операцията, чиято цел е не само да възстанови свободната флексия и екстензия на пръста, но и да не наруши други функции на ръката. Недостатъците на големите разрези, неизбежни при отворен достъп до пръстеновидните връзки, бяха отбелязани от Elkin M.A. при изучаване на дългосрочни резултати от операция при 72 пациенти (14 мъже и 58 жени). 46 от тях са с щракване с пръсти на дясната ръка, 21 с щракане с пръсти на лявата ръка и 5 с щракане с пръсти на двете ръце. При тези 72 пациенти са оперирани 83 пръста (I-56, II-1, III-12, IV-13, V-1). Извършени са следните операции: дисекция на сухожилната обвивка - 12, дисекция и ексцизия на сухожилната обвивка - 24, дисекция на сухожилната обвивка и корекция на сухожилието - 9, дисекция на пръстеновидния лигамент - 38. По правило надлъжните направени са кожни разрези от 2,5 до 4 см и само при едновременно заболяване на няколко пръста на едната ръка, разрезът е напречен; При 4 пациенти е направен разрез на Compere. Всички тези пациенти са оперирани в болницата, където са престояли от 3 до 18 дни (средно 9,8 дни). При 3 пациенти раната е загнояла, при 9 пациенти са се образували хипертрофични болезнени следоперативни белези, поради което тяхната работоспособност е рязко ограничена. В някои случаи, в допълнение към болезнения белег, имаше ограничение във флексията и екстензията на пръста.

По този начин дори такава минимална интервенция като дисекция на пръстеновидния лигамент е изпълнена с много опасности, ако се извърши от голям разрез. За да бъде тази операция безупречна, трябваше да се изоставят големите разрези. Това се оказа възможно при затворен достъп до пръстеновидния лигамент от пункционен разрез, който се нарича затворена или подкожна лигаментотомия.

Затворена или подкожна лигаментотомия е извършена от Elkin M.A. и др. 172 пациенти на 208 пръста. След обработка на хирургичното поле се извършва локална инфилтрационна анестезия с 1 или 2% разтвор на новокаин (3-4 ml), който се прилага с една инжекция над главата на съответната метакарпална кост, първо под кожата, а след това под пръстеновидният лигамент, чието преминаване се разпознава лесно по неговата плътност. След изчакване 3-4 минути главата на метакарпалната кост се определя чрез палпация, а над нея, строго по средната линия на пръста, кожата се пробива с тесен скалпел и след това на дълбочина 5-6 mm, пръстеновидният лигамент се дисектира с внимателни ударни движения.

Подкожна дисекция на пръстеновидния лигамент (схематично).

Преминаването на пръстеновидния лигамент се разпознава по неговата голяма, често хрущялна, плътност. Пълнотата на дисекцията на пръстеновидния лигамент се определя по два начина. Първо, когато пръстът се огъва и разтяга, изчезва усещането за съпротива, което пациентът и лекарят изпитват при палпиране на типично място на дланта. Второ, пациентът започва да огъва и изправя пръста си свободно, без да изпитва никаква намеса. Тази проверка трябва да се направи няколко пъти с кратки прекъсвания. Не се прилагат шевове върху рана с размери не повече от 6-7 mm. Операцията завършва с поставяне на малка марля-памучна превръзка върху раната. Пръстът не трябва да се обездвижва. Напротив, силно се препоръчва пациентите да започнат активни движения на пръстите веднага след операцията. Превръзката се отстранява 6-7 дни след операцията. По това време раната заздравява с едва забележим линеен белег, който не е болезнен при натиск върху него. Болката в постоперативния белег спира в рамките на 3-4 дни след операцията, но натискането върху него причинява болка още 3-4 седмици.

Затворената лигаментотомия може да се извърши с обикновен скалпел, но най-добре се прави с остър, тесен офталмологичен скалпел, който се използва за повечето операции. За подкожна лигамемототомия са предложени специални лигамемотоми (Lorthioir, 1957; L.D. Lee, 1962), но няма особена нужда от тях.

Хирургът, който извършва затворена лигаментотомия, трябва да е готов да премине към по-голям разрез, ако е необходимо. Необходимостта от голям разрез може да възникне в редки случаи на пръстеновидна лигаментна структура, която е по-широка от обикновено. Има и случаи, когато в допълнение към пръстеновидния лигамент има допълнителни връзки, разположени проксимално или дистално от типичното място (V.P. Gorbunov). В такива случаи свободното плъзгане на сухожилията е възможно само след пресичане на пръстеновидния лигамент и допълнителните въжета.

Затворена лигаментотомия е извършена от Elkin et al. 172 пациенти, при които са прерязани 208 ануларни връзки. В 117 случая ануларният лигамент на първия пръст е дисектиран. Всички тези пациенти са лекувани предоперативно с различни консервативни методи, включително инжекции с хидрокортизон. След операцията не са отбелязани усложнения и възстановяването настъпва 2-3 седмици след операцията. Оперираните пациенти (по-голямата част от тях работещи с голям натиск върху дланта - секачи, дърводелци, електрозаварчици, гладачи, щамповачи и др.) след операцията се връщат на обичайната си работа.

При щракане на няколко пръста пръстеновидните връзки на всеки от тях се разрязват от отделен разрез. В случаите, когато са болни пръстите на двете ръце, операцията се извършва първо на едната, а след 2-3 седмици на втората.

Предимството на затворената лигаментотомия е особено забележимо, ако един и същ пациент е имал отворена и затворена операция.

3-ти, 37 г., формовчик с 4 г. стаж. През 1958 г. поради счупване на третия пръст на дясната ръка е оперирана в болницата, където остава 2 седмици. Ануларният лигамент беше дисектиран от отворен достъп. След изписване от болницата е лекувана амбулаторно в продължение на 4 седмици поради болка в следоперативния белег. Няколко години по-късно третият пръст на лявата ръка започна да се заключва. Парафинотерапията, новокаиновите блокади и инжекциите с хидрокортизон не дават забележимо подобрение. При преглед: на дясната длан по дължината на третия пръст има плътен и болезнен при натиск белег с дължина 4,5 см. Пръстът се движи свободно, но при максимално сгъване се появява болка в белега. Ясно изразена 2-ра фаза на щракане на третия пръст на лявата ръка. Извършена е затворена лигаментотомия амбулаторно. Превръзката се отстранява след 7 дни. 20 дни след операцията тя започва работа по специалността си. Наблюдава се през цялата година. Без оплаквания.

Белези след отворена (вдясно) и затворена (вляво) лигаментотомия.

Затворената лигаментотомия по нашия метод беше успешно използвана от Ф. У. Кулахмедова, И. Ш. Цейхин, Н. С. Окун и Н. М. Чухнова, И. В. Шеремет и С. Я. Купърщейн при 96 пациенти, които след 7- Те бяха освободени от работа за 18 дни и нямаше оплаквания от една година.

Достъпността, много ниската заболеваемост и пълната радикалност на подкожната дисекция на ануларните връзки правят тази интервенция предпочитана операция. Трябва да се предположи, че тази операция ще стане широко разпространена и навременното й използване ще спести много пациенти от неоправдано дълго консервативно лечение и дълготрайна инвалидност.

Изследване на работоспособността за стиснат пръст

В първата фаза на заболяването, когато щракането на пръстите се случва сравнително рядко и се елиминира активно без особени затруднения, когато палпацията на типична област разкрива лека болка и може да няма възел, е необходимо консервативно лечение с освобождаване на пациента от работа за 3-4 седмици и последващо прехвърляне за работа, която не включва натиск върху дланта (до 4-6 седмици).

Във втората фаза на заболяването способността за работа на пациентите, които често трябва да огъват и изправят пръстите си, е особено намалена; В по-малка степен страда способността за работа на работници, чиито пръсти заемат фиксирана позиция за дълго време (при работа с чук, брадва и др.). В тази фаза не трябва да се очаква много от консервативното лечение и пациентите трябва да бъдат оперирани.

В третата фаза възстановяването може да се постигне само чрез операция и неуспехът на консервативното лечение, колкото и дълго да е то, не може да служи като основание за насочване на пациента към VTEC.

Само стеноза, която не е елиминирана чрез операция, или големи болезнени следоперативни белези могат да послужат като основа за насочване на пациента към VTEC с цел временно прехвърляне на инвалидност с последваща преквалификация.

Правилното лечение на пациенти със свити пръсти практически елиминира възможността от трайно увреждане във всяка професия.

Възпалителното заболяване на връзките, тяхното увреждане и промени в посоката на разширяване се нарича стенозиращ лигаментит или щракащ пръст.

В международната класификация на болестите от десета ревизия има само просто име за такова заболяване, кодът му по ICD 10 е M 65.3. Клас - заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан, подгрупа - увреждане на синовиалните мембрани и сухожилията.

Това е състояние, което причинява силна болка. В този случай пръстът щрака или задръства при огъване. Пръстите не могат да се движат свободно.

В напреднал стадий на развитие синдромът на спусъка кара пръста да заседне в огъната позиция и да се изпъне с щракащ звук, подобно на това, когато се дръпне спусъка.

Хората, страдащи от това заболяване, смятат, че е невъзможно да се преодолее болестта без операция. Но това не е така, има и други възможности да се отървете от такава патология като тригерен пръст - лечение у дома с помощта на народни средства.

По време на развитието на заболяването е важно да се вземат всички предпазни мерки и да се избегне натоварването на увредената област, доколкото е възможно.

Най-често от тази напаст са засегнати хора, които страдат от артрит или диабет. А също и ако дейността им е свързана с постоянно повтарящи се движения.

Навременната диагностика на патологията позволява напълно да се премахнат всички следи от заболяването и да се възстанови функцията.

Най-често синдромът на тригерния пръст възниква, когато има постоянно повишено напрежение върху пръстеновидния лигамент на пръста.

В нормално състояние сухожилно-лигаментният апарат произвежда специална синовиална течност. Изпълнява защитна функция, предотвратявайки абразията и износването на връзките и ставите.

Но при постоянно претоварване в тази област лигаментът се удебелява, луменът на канала се стеснява и недостатъчното количество от тази течност не може да осигури нормалното функциониране на пръста.

Често тази патология е резултат от професионална дейност или наличието на определени заболявания на тялото. В повечето случаи стенозиращият лигаментит засяга палеца, което се провокира от следните фактори:

1. Ако основната работа е свързана с шивашка, водопроводна, шофьорска, обувна индустрия - където има постоянно натоварване в тази област.
2. Заболяване на ставите или диабет.
3. С вродени аномалии в развитието на фалангата.
4. По време на бременност кръвообращението може да бъде нарушено - това допринася за развитието на възпалителни заболявания на костните стави.
5. Предразположеност поради наследственост.
6. При деца тази патология може да се появи в резултат на бързото нарастване на отделни части на ръката.

Това заболяване засяга предимно жени на средна възраст, особено тези в риск. Много по-рядко проблемът засяга мъжете и децата.

Синдромът на тригерния пръст има тежки симптоми. Само в някои случаи може да се обърка с подуване. Това затруднява диагнозата в ранните етапи на развитие.

Основни симптоми:

Стенозиращ лигаментит: какво да правя, ако пръстът не се изправи?

Диагностика на заболяването

Когато се появят първите симптоми, трябва да се консултирате с лекар. В лечебните заведения диагностиката се извършва с помощта на рентгенови лъчи на болезнената област, преглед и подробно описание на симптомите на заболяването. Анализът на изображението позволява да се изключат други заболявания.

В зависимост от етапа на пациента се предписва лечение. Много е важно да се идентифицира такова заболяване навреме, тогава има всички шансове да се отървете от него без операция, като използвате наличните методи у дома.

Това заболяване има три етапа на проявление:

• на първия етап болката и щракането са нередовни, могат да изчезнат и не ви притесняват често;
• вторият етап се характеризира с факта, че за изправяне на пръста трябва да приложите усилие, сухожилията се удебеляват;
• пръстът губи способността си да се движи и под него се образува болезнена бучка.

Само навременното лечение ще ви помогне бързо да се отървете от болестта, не трябва да чакате до последния етап.

Възможности за лечение на стенозиращ лигаментит без операция

Лечението на патология като тригерния пръст без операция е насочено към физиологичното възстановяване на всички увредени тъкани.

Ако пръстът просто щракне при разтягане и това не е придружено от болка, тогава е достатъчно да укрепите сухожилието, връзките и мускулната тъкан. В този случай масажът, терапевтичните упражнения и рефлексологията ще бъдат ефективни.

В началния етап можете да използвате рецепти от традиционната медицина у дома. Лечението на стенотичен лигамент без операция зависи от това колко силно е засегната ставната тъкан.

Ако патологията е напреднала, ще са необходими редовни повтарящи се курсове на терапия.

Един от начините за преодоляване на заболяване като стенозиращ лигаментит на палеца е лечението с лекарства.

Можете сами да използвате лекарства, които се отпускат без рецепта. Това трябва да са нестероидни лекарства с противовъзпалителен ефект.

Между тях:

1. Ибупрофен - премахва болката и облекчава възпалението в ръката. Трябва да се приема на всеки 6 часа по 200-400 милиграма.
2. Напроксен - вземете 0,25 милиграма, след това 6 часа по-късно 0,5 милиграма.

Тези лекарства не трябва да се комбинират помежду си.Използва се само един от тях, за да се избегне смесването на различни компоненти, които могат да бъдат несъвместими и да навредят на организма. Освен това трябва да знаете на какъв етап от развитието е болестта.

Тези лекарства ще бъдат ефективни само в началото на развитието на болестта. Лекарят ще ви помогне да направите правилните заключения и да определите степента на пренебрегване.

Ако стенозиращият лигаментит се диагностицира на ранен етап, лечението с народни средства ще бъде много ефективно. При системна употреба ще помогне за облекчаване на болката и възпалението в ставите и връзките. Най-ефективните рецепти:

За превантивни цели не трябва да претоварвате ръката и пръстите си по време на ръчна работа. Работата трябва да се редува с почивка.

Ако вашата професионална дейност включва работа с малки части и подобни действия, тогава трябва да използвате специални скоби, които закрепват ставите и сухожилията. Те са много ефективни, тъй като намаляват напрежението и силата върху връзките.

Ако методът за лечение на синдрома на тригерния пръст е избран правилно, функциите на ръката ще бъдат напълно възстановени.Единствените изключения са случаите, при които са възникнали усложнения по време на лечението.

Народните средства ще премахнат патологията, но при условие, че болестта е в ранен стадий на развитие или като допълнителна терапия. Най-добре е да се консултирате със специалист, преди да използвате нетрадиционен метод.

Синдромът на щракване на пръстите е доста често срещана патология на ръцете, проявяваща се чрез болезнено заключване в огънато състояние на един или повече пръсти. По правило зрелите жени страдат от това заболяване. Палецът често е блокиран.

Непосредствената причина е стесняване на обвивката на сухожилията в областта на пръстеновидния лигамент от проксималната страна на основната става на пръста или удебеляване на сухожилията. Това се улеснява от:

• генетична детерминация;
• системни заболявания на съединителната тъкан;
• метаболитна патология;
• пренапрежение на пръстите в работни условия.

Клинична картина

В самото начало на заболяването се притеснява лека болка в дисталната част на дланта, натискането на съответния пръст засилва тази болка. По-късно започва да се наблюдава патогномоничен симптом - екстензия с щракване (често силно) на дисталната фаланга на пръста, обикновено палеца. Самото огъване на пръста става трудно и болезнено. С течение на времето се развива персистираща контрактура на интерфалангеалните стави.

Диагностика

Диагнозата не е трудна. Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, преглед и палпация на ръцете. Допълнително се извършва рентгеново изследване.

Лечение на пръст на спусъка

В началния стадий на заболяването ръката се обездвижва с подвижна гипсова шина, болката и възпалението се облекчават, провежда се физиотерапия. Впоследствие е възможна подкожна дисекция на ануларния лигамент, което позволява на пациента свободно да огъва и разгъва пръста си. Операцията се извършва под местна анестезия на амбулаторна база.

Основни лекарства

Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.

Основни лекарства: , .

Препарати, съдържащи кеторолак трометимин с аналгетичен ефект.

1. Таблетки

При липса на силна болка: 10 mg перорално еднократно.

При наличие на силна болка: 10 mg през устата до 4 пъти дневно.

Когато преминавате към вътрешно приложение от парентерално приложение, вземете предвид следните препоръки за дозиране. В деня на прехода:

• Лекарството е на таблетки - до 30 mg.
• Лекарството в двете дозирани форми:

* Идентичен и за пациенти с увредена бъбречна функция.

2. Разтвор

Приложете разтвора (кеторолак) интравенозно или интрамускулно. Дозировката съответства на интензивността на болката. При силна болка допълнително се предписват опиоидни аналгетици (в малки количества).

Възраст	Тегло	Приложение на лекарството	Дозировка
от 16 до 64 години	> 50 кг	интрамускулно	единична доза с перорално: не повече от 60 mg; дневен прием: веднъж на 6 часа по 40 мг.
от 16 до 64 години	> 50 кг	интравенозно	единична доза с орално: 30 mg; максимална доза за 5 дни: 15 дози.
* от 16 до 64 години	< 50 кг	интрамускулно	единична доза с перорално: не повече от 30 mg; дневен прием: 1 път на 6 часа по 15 mg;
* от 16 до 64 години	< 50 кг	интравенозно	дневен прием: 1 път на 6 часа по 15 mg; максимална доза за 5 дни: 20 дози.

* Тази група включва пациенти с хронична бъбречна недостатъчност.

За всеки метод на приложение на лекарството (интравенозно или интрамускулно) максималната доза за пациенти над 65 години, пациенти с хронична бъбречна недостатъчност и хора с тегло под 50 kg е 60 mg (на ден). При пациенти в напреднала възраст с тегло над 50 kg се препоръчва доза от 90 mg (на ден). Курсът на лечение (5 дни) не трябва да се увеличава.

Приложение на лекарството

• Интрамускулно инжектиране:дълбоко инжектиране на лекарството в мускула. Процедурата трябва да се извършва бавно.
• Интравенозно инжектиране:бавно въвеждане. Времетраене на процедурата: минимум 15 секунди.

Резултати от лечението

• намаляване на интензивността на болката;
• намаляване на възпалителните процеси;
• обща терапия за намаляване на симптоматичните прояви.

Лекарствата не повлияват прогресията на заболяването.