Спонтанно уриниране. Инконтиненция на урина при жени: причини, симптоми, лечение

Неволното уриниране може да бъде причинено от урологични заболявания или трудно раждане. Този проблем не може да бъде пренебрегнат, тъй като ако не се лекува, са възможни сериозни последствия и дългосрочно лечение.

Има няколко вида уринарна инконтиненция при жените:

Факторите, които провокират спонтанно уриниране при жените, са разнообразни. Много често патологията се диагностицира при жени, които са претърпели продължително или бързо раждане. проблеми - отслабване на тазовата мускулатура и нарушения във функционирането на уретралния сфинктер. Те от своя страна могат да бъдат предизвикани от заболявания и ситуации като:

• бременност и раждане;
• наднормено тегло, затлъстяване;
• камъни в пикочния мехур;
• анормална структура на пикочно-половите органи;
• хронични инфекции;
• упорита кашлица;
• диабет;
• онкологични заболявания;
• цистит и уретрит;
• пролапс на тазовите органи;
• стареене на тялото;
• тежък физически труд.

Причините и лечението на уринарна инконтиненция при жените могат да бъдат различни.

Пушенето, продължителната употреба на диуретици и антидепресанти, честата консумация на силно кафе и газирани напитки допринасят за появата на проблеми с уринирането.

Инконтиненцията на урина засяга най-често жените, които са родили дете, като може да се появи дори по време на бременност. В този случай причината са естествени физиологични фактори: постоянно нарастващата матка оказва силен натиск върху пикочния мехур, което води до освобождаване на малко количество урина. Това състояние се счита за нормално. Но ако продължава след раждането, това е тревожен знак, който не може да бъде пренебрегнат. Нормализирането на процеса на отделяне на урина след бременност може да продължи до една година. Но понякога жената се нуждае от помощта на специалисти. Не се говори за заплаха за живота, но такова състояние пречи на човек да води пълноценен живот. Колкото по-рано се постави диагнозата и се предпише лечение, толкова по-големи са шансовете за възстановяване на функцията на пикочния мехур. Спонтанното уриниране след раждане може да бъде причинено от следните фактори:

• мобилност на уретрата;
• отслабване на тазовите мускули;
• чести промени в налягането вътре в балона;
• голям плод и тесен таз при майката;
• операция по време на раждане;
• бързо наддаване на тегло по време на бременност;
• неврологични разстройства;
• структурни особености на пикочно-половите органи;
• наследствен фактор.

Инконтиненцията на урина засяга най-често жените, които са родили дете, като може да се появи дори по време на бременност

Инконтиненцията след бременност се проявява с редица симптоми;

1. Малко количество урина се отделя, когато тренирате, кашляте или кихате.
2. Спонтанно уриниране през нощта.
3. Внезапно желание да отидете до тоалетната, което е неконтролируемо.

Лечението на инконтиненция при раждали жени се извършва с щадящи методи, тъй като те кърмят. Само квалифициран специалист може да избере оптималното лечение.

През този труден период в женското тяло настъпват значителни хормонални промени, които засягат функционирането на различни системи. Пикочните органи не са изключение. Неволно уриниране може да се появи дори при жени, които никога преди не са се сблъсквали с този проблем. Сред основните причини са:

1. Постепенно намаляване на яйчниците и намаляване на количеството естроген. В резултат на това еластичността на тъканите намалява.
2. Патологични промени в местоположението и функционирането на органите. След четиридесет години настъпва постепенно пролапс на матката и вагината, които притискат пикочния мехур и червата.
3. Вагинална сухота, придружена от сърбеж и парене. При такива условия може да възникне инфекция и в резултат на това проблеми с уринирането.
4. Намалена еластичност на стените на пикочния мехур, което води до постоянно дразнене.
5. Обостряне на хронични заболявания на бъбреците и панкреаса.
6. Затлъстяването - излишните килограми водят до допълнително натоварване на тазовите органи, поради което те не могат да се справят с функциите си.

Повечето жени изпитват проблеми с уринирането по време на менопаузата.

Развивайки се по време на менопаузата, той причинява физически и морален дискомфорт, който може да бъде елиминиран само след цялостно лечение.

Симптомите на уринарна инконтиненция се свеждат до един голям проблем - невъзможността да се контролира уринирането. Обикновено пациентите се оплакват от:

• леко или тежко неволно уриниране;
• инконтиненция поради смях, кашлица или стрес;
• внезапно желание за уриниране, несвързано с никаква причина;
• съвместно изпразване на изпражнения и урина;
• дразнене на кожата в областта на слабините - възниква в резултат на постоянен контакт с урина.

Симптомите на уринарна инконтиненция се свеждат до един голям проблем - невъзможността да се контролира уринирането.

Всички тези симптоми причиняват значителен дискомфорт и пречат на нормалния живот. Постоянното желание за уриниране не ви позволява да се отдалечите от тоалетната, причинявайки дразнене и оттегляне. Изтичащата урина оцветява бельото ви и го кара да мирише лошо.

Инконтиненцията на урина е причина да отидете на лекар и да се консултирате с него.

Той ще проведе необходимите изследвания, ще постави диагноза и ще предпише адекватно лечение. Пациентът трябва да спазва всички препоръки на лекаря и да приема лекарства навреме. Само в този случай може да се постигне бързо и успешно възстановяване. Силното неволно уриниране се лекува с медикаменти и физиотерапия, както и хирургично.

Консервативна терапия

Лекарствата, които помагат за решаване на проблеми с уринирането, се избират, като се вземат предвид диагнозата и причината за развитието на патологията. На една жена могат да бъдат предписани следните лекарства:

1. Естрогените са показани при хормонален дисбаланс.
2. Симпатикомиметици – стимулират работата на тазовата мускулатура.
3. Антихолинергични лекарства - облекчават свръхактивността на пикочния мехур, в резултат на което болестта отстъпва.
4. Антидепресантите ще помогнат за решаването на проблема, ако е причинен от чести стрес и нервна умора.

По време на лечението трябва да следвате следните медицински препоръки:

• изключете от диетата кафе, чай и газирани напитки;
• избягвайте тревогите и нормализирайте съня;
• откажете физическа активност и в острата фаза спазвайте почивка на легло;
• не пийте алкохол;
• подобряване на работата на храносмилателните органи;
• сменяйте подложките на всеки два часа, за да предотвратите развитието на микроби и бактерии;
• отказват полов акт.

По време на лечението е необходимо да се изключат от диетата кафе, чай и газирани напитки.

Лечението може да се проведе у дома или в болнична обстановка. В първия случай пациентът трябва редовно да посещава лекар за преглед и наблюдение. Хроничната уринарна инконтиненция изисква по-продължително лечение. Една жена може да бъде предписана хормонални лекарства и лекарства, които са насочени към подобряване на функцията на пикочния мехур. На пациентите често се предлага физиотерапевтично лечение.

хирургия

Операцията се извършва в случаите, когато консервативната терапия не води до положителни резултати. Техниките могат да варират, а конкретният избор зависи от резултатите от диагностиката. При уринарна инконтиненция се използват:

1. Слингови операции - в пикочния мехур се вкарва синтетична мрежа, направена под формата на бримка. Предназначен е да задържа урината и да я предпазва от изтичане.
2. Инжекции на специфични лекарства, благодарение на които уретрата се фиксира в оптимална позиция.
3. Лапароскопия - тъканите, разположени около уретрата, се окачват от жлебовите връзки.
4. Колпорафия - вагината се зашива и урината спира да изтича.

Едно от най-ефективните лечения за уринарна инконтиненция е операцията.

Народни средства

Лечението на инконтиненция с помощта на рецепти за алтернативна медицина е възможно само след консултация с лекар, тъй като самолечението може да доведе до сериозни усложнения. У дома можете да използвате такива лекарства като:

1. Запарка от градински чай – запарете билката и приемайте по чаша до три пъти на ден.
2. Семена от копър – поставете във вряща вода, покрийте и оставете за два часа. Готовото лекарство прецедете и изпийте веднага.
3. Черни боровинки - накълцайте плодовете и листата, смесете с жълтия кантарион, варете и дръжте на водна баня за четвърт час.
4. Бял равнец – добавя се вода и се оставя да къкри на слаб огън, оставя се за един час и се приема вътрешно.
5. Царевични коприни - варете, оставете за петнадесет минути и прецедете. Готовата отвара изпийте през целия ден.

Инфузията на градински чай трябва да се консумира по една чаша три пъти на ден.

В някои ситуации лечението с народни средства дава добри резултати. Но ако няма подобрение, трябва да ги изоставите и да използвате други методи на лечение.

Възможни усложнения

Ако не се лекува, неволното уриниране може да причини сериозни последици за здравето:

• преминаване на болестта в хронична форма;
• постоянна болка по време на движение на червата;
• менструални нередности;
• развитието на сериозни заболявания, засягащи гениталните органи.

Неприятните последици могат да бъдат избегнати, ако навреме се консултирате с лекар, се подложите на преглед и адекватно лечение.

Предотвратяване

За да предотвратите спонтанно уриниране, трябва да следвате прости препоръки:

1. Избягвайте силен стрес и нервно напрежение.
2. Избягвайте хипотермия.
3. Откажете се от всички лоши навици.
4. Изпразвайте пикочния си мехур своевременно и наблюдавайте този процес.
5. Поддържайте оптимален воден баланс - за да направите това, трябва да пиете до два литра течност на ден.
6. Контролирайте теглото си.
7. Ограничете консумацията на пикантни храни и сол.
8. По време на бременност изпълнявайте упражнения за укрепване на тазовите мускули.
9. Включете в менюто ферментирали млечни продукти.
10. Лекувайте своевременно всякакви заболявания.
11. Редовно се подлагайте на профилактични прегледи.

Неволното уриниране е често срещан проблем при жените, който не изчезва от само себе си. Изисква задължително лечение, така че не трябва да пренебрегвате тревожните симптоми. Специалист ще ви помогне да разберете причината за проблемите и бързо да се отървете от тях.

Феноменът уринарна инконтиненция се превръща в социален и хигиенен проблем за хората. Този проблем е широко разпространен в целия свят сред всички сегменти от населението. Има много причини, които причиняват тази патология и съответно няколко начина за лечение на това неприятно състояние. Разработени са механични средства за задържане на урина и трениране на мускулите на тазовото дъно, както и хигиенни предмети, които могат да улеснят грижите за пациенти с такова заболяване.

Главна информация

Уринарната инконтиненция (инконтиненция) е неконтролирано уриниране, което се проявява както външно (уретрална инконтиненция), така и вътрешно изпускане на урина (интрауретрално). Заболяването може да се появи на всяка възраст, по-често при жените. Тази патология не води до сериозни смущения във функционирането на тялото, но поради това човек не може да води нормален начин на живот и не може да остане на обществено място дълго време или да прави дълги разходки. Тази ситуация също причинява дискомфорт на близките. Но пациентите рядко търсят помощ, тъй като смятат това състояние за необратимо или временно. Някои хора просто се притесняват да посетят лекар, но оказването на помощ в началото има положителен ефект върху изхода от заболяването.

Класификация

Има два вида инконтиненция: уретрална и интрауретрална.По-често се среща уретрална инконтиненция или естествено изхождане. Интрауретралната инконтиненция включва изтичане на урина по неестествен начин в тялото. Тъй като неволното уриниране може да бъде причинено от много фактори, класификацията на това явление е обширна. В зависимост от причините се разграничават следните видове уринарна инконтиненция:

• императивен;
• екстрауретрална (капкова инконтиненция на урина);
• стресиращ;
• функционални;
• изтичане след движение на червата;
• енуреза (нощно напикаване);
• смесена уринарна инконтиненция.

Тежестта на уринарната инконтиненция се класифицира в 4 клинични стадия. На етап 1 секрецията на течност е 2 ml/ден. Етап 2 се характеризира със загуба до 10 ml/ден. Етап 3 - до 50 мл, а стадий 4 - над 50 мл/ден. Степените на уринарна инконтиненция при жените се различават по броя на необходимите хигиенни продукти. Например, ако са достатъчни 2 подложки на ден, това означава лека степен, 2-4 подложки - средна и повече от 5 подложки - тежка степен. Инконтиненцията на урина през деня над 400 ml е основание за инвалидност.

Стрес инконтиненция

Повишеното вътрематочно налягане, причинено от кашлица, смях, тежко дишане, вдигане на тежести и интензивна физическа активност, може да причини незадържане на урина. Патологията се развива поради нарушение във функционирането на мускулите на пикочната система и уретралния сфинктер. В този случай пикочният мехур не е в състояние да контролира инконтиненцията, така че по време на стресово уриниране няма желание за уриниране.

Дисфункцията на сфинктера може да бъде придобита или вродена. При мъжете нарушението в повечето случаи се провокира от простатектомия (радикална операция при рак на простатата). При жените дисфункцията на сфинктера е свързана с разкъсване или неточен разрез на перинеума по време на раждане. Често срещана причина за стрес инконтиненция и при двата пола е загубата на еластичност и отслабването на мускулния тонус с възрастта.

Функционална инконтиненция

За разлика от стрес инконтиненцията, при функционалната инконтиненция човек, поради психически или физически разстройства, не е в състояние да се въздържа от изхождане. Този тип включва енуреза при възрастни и императивна уринарна инконтиненция. Енурезата се характеризира с незадържане на урина по време на сън (главно през нощта). По-рядко изтичането на урина се случва сутрин. Заболяването често се наблюдава при деца, в зависимост от психосоматиката на детето. Хората, които изпитват енуреза като деца, често развиват проблеми с уринирането като възрастни.

Смесена патология

Наблюдаването на два или повече вида инконтиненция при пациент се нарича смесено. Този тип инконтиненция засяга предимно възрастни жени. Мъжете страдат от преливна инконтиненция поради дисфункция на простатната жлеза, тоест в пикочния мехур се натрупва много урина поради нарушен отток, което причинява силно раздуване и неконтролирано изпразване.

Причини и симптоми на инконтиненция

Защо се случват такива повреди? Причините за уринарна инконтиненция са разнообразни, психосоматиката играе важна роля в нейното възникване, както и неврологични заболявания и аномалии в структурата на органите. Уринарната инконтиненция може да бъде причинена от наранявания, промени в структурата на уретерите и уретрата, възпалителни заболявания, възрастови промени, тумори и други фактори.

Симптомите на уретрална инконтиненция включват неволно изтичане или уриниране, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур и незадържане на урина по време на сън. Вътреуринарната инконтиненция възниква поради анормална анатомична структура, травма, включително по време на операция или ендоскопски процедури. Състоянието се проявява с усещане за пълнота в коремната област, подуване и отделяне на урина от влагалището.

Рискови фактори

Жените, хората с неврологични заболявания или анатомични аномалии, както и тези, ангажирани с тежък физически труд, са по-склонни да развият инконтиненция. Неволното уриниране може да бъде причинено от операции на пикочната система, излагане на радиация, увреждане на нервните окончания и мускулите на тазовото дъно. Допринасящите фактори включват:

• напреднала възраст;
• наднормено тегло;
• психологически разстройства;
• менопауза;
• удар;
• простатит;
• алкохолизъм;
• приемане на определени лекарства.

Усложнения

Основното усложнение на спонтанното уриниране е негативната промяна в начина на живот. С тази патология възможностите за избор на работа са ограничени, а в тежки случаи човек трябва да се откаже от работа. Самоограничаването в социалната сфера може да доведе до емоционални сривове и депресия. Съществува риск от инфекция на долните пикочни пътища.

При някои хора, наред с инконтиненцията, възниква неволно изпразване на ректума. При лежащо болни такова нарушение провокира появата на рани от залежаване. Грижата за пациенти с уринарна и фекална инконтиненция включва многократни хигиенни процедури, смяна на пелени и гимнастика за аналния и уретралния сфинктер.

Диагностика

Основният въпрос при диагностицирането на инконтиненцията е потвърждаването на инконтиненцията, идентифицирането на допринасящите фактори, установяването на вида и причината за появата. Когато изследват пациент, те използват тактиката на активно разпитване, по време на която установяват кога е започнала инконтиненцията и дали има уриниране по време на сън. Какво допринася за изтичането на урина или изпразването става неконтролируемо, по кое време на деня сутрин или през нощта. Определят се усещанията за болка, чревната дисфункция, обемът на консумираната течност и наличието на енуреза в миналото. От пациента се изисква да попълни дневник за уриниране и да го съхранява поне 3 дни. Дневникът е списък, който показва времето на изхождане. При жените състоянието на органите на тазовото дъно се изследва внимателно. Ултразвуков апарат проверява наличието и обема на остатъчната урина. Извършват се и лабораторни изследвания, включително урина и кръв.

Какво ще помогне при лечението на уринарна инконтиненция?

Отстраняваме общата инконтиненция поради възпаление по традиционни методи. За лечение използвайте отвара от жълт кантарион, пийте го сутрин на празен стомах в продължение на месец. Сварените семена от копър се считат за ефективно средство за лечение на инконтиненция.Преди да се определи методът на лечение, е необходимо да се елиминират факторите, допринасящи и провокиращи появата на заболяването. Отговорът на въпроса как да се лекува уринарна инконтиненция може да бъде прост. Понякога е достатъчно да се откажете от лошите навици, да преразгледате диетата си или да намалите физическата активност. Често е необходимо лечение на възпаления и инфекции, за което се използват антибиотици. Може да се наложи коригиране на нивата на естроген. Уринарните нарушения се лекуват по следните начини:

• лечение с лекарства;
• хирургично лечение;
• психотерапия;
• нелекарствена терапия (физиотерапия).

Лекарствена терапия и лекарства

Когато се диагностицира инфекция, се предписва курс на антибиотици. Те могат бързо да излекуват цистит и да премахнат вредните бактерии в червата, които причиняват изтичане. По принцип се предписва антибиотик, който няма системен ефект, като такива лекарства включват Norfloxacin. Лечението на уринарна инконтиненция с лекарства е често срещан и приоритетен метод, който елиминира спешната инконтиненция. Лекарствата за уринарна инконтиненция увеличават капацитета на пикочния мехур, намаляват честотата на уриниране, особено през нощта, и потискат неволните контракции на детрузора. Антихолинергичните лекарства имат всички тези качества. Те включват лекарства като Driptan и Detrusitol.

Тези лекарства действат върху нервната система и имат ефект върху мускулните влакна и, както всички подобни лекарства, имат странични ефекти. Хората със заболявания на стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система трябва да бъдат много внимателни, когато приемат тези лекарства. Дозата и самите лекарства за уринарна инконтиненция се предписват само от лекар след всички необходими изследвания и изследвания, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Психотерапия

Тази хипнотична техника се използва главно при енуреза. Същността му се състои в това да внуши на пациента, че той определено ще почувства необходимостта да се изпразни насън и да се събуди. За да може пациентът да запомни добре тази информация на подсъзнателно ниво, се препоръчва медицинският персонал или близките да го събуждат по едно и също време през нощта. Методите за самохипноза се използват, когато пациентът се убеди в способността си да извършва контролирано уриниране.

Хирургично лечение

Хирургичните методи на лечение се използват при тежки форми. Има следните видове операции: суспензия, прашка и пластмаса. При пролапс на тазовите органи се прилагат суспензионни операции, които се връщат в нормалното им положение и по този начин спомагат за задържането на урината. Жените се подлагат на пластични операции за укрепване на стените на влагалището. Слингови операции се извършват при жени със стрес инконтиненция на урина. Състои се от поставяне и фиксиране на колан от синтетични или естествени влакна под уретрата, като по този начин се повишава интрауретралното налягане. При мъжете по време на тази операция се инсталира изкуствен уретрален сфинктер.

Физиотерапия и упражнения

Спомагателните физиотерапевтични методи включват лекарствена електрофореза, отпускане на пикочните мускули, парафинотерапия и ултразвукова терапия. Phys. упражнения се използват за всички видове уринарна инконтиненция и се състоят в трениране на мускулите на тазовото дъно. Има няколко начина за укрепване на мускулите, но техниката на Кегел е най-ефективна.

Техниката на Кегел включва трениране на аналния сфинктер и вагиналните мускули. Пациентът стиска аналния сфинктер 10 пъти за 30 секунди или задръжте за 15-20 секунди. Същата гимнастика може да помогне за укрепване на вагиналните мускули. Жените могат да усложнят гимнастиката с помощта на уникални симулатори - вагинални конуси - различни по тегло овални или кръгли тежести от медицински силикон. С тяхна помощ мускулите на тазовото дъно бързо се възстановяват и стрес инконтиненцията се елиминира. Подходящ за следродилния период.

Комбинация от упражнения на Кегел и тренировка на пикочния мехур

При инконтиненция се препоръчва комбинация от упражнения на Кегел с употребата на лекарства и тренировка на пикочния мехур. Тази комбинация изисква консервативно лечение.

Обучението на пикочния мехур се състои в спазване на графика на уриниране и опит за привеждането му в здравословна норма, когато уринирането се случва не повече от 8 пъти на ден. Режимът се определя от лекаря съгласувано с пациента. Пациентът трябва да води дневник и постепенно да увеличава интервала между уриниранията с няколко минути. Уретрален обтуратор (специално механично устройство) може да помогне на жените с тази техника и да спре неволното уриниране в ежедневието.

Предотвратяване

Проблемът с неволното уриниране може да бъде предотвратен чрез придържане към здравословен начин на живот и избягване на прекомерното пиене и тютюнопушене. Необходимо е да следите здравето си и да се консултирате с лекар навреме. Важно е жените да не вдигат тежести и да посещават редовно гинеколог. Правете упражнения на Кегел, за да тренирате мускулите на сфинктера. Хората, предразположени към инконтиненция, не се препоръчват да се претоварват, постоянно да пият чай и кафе и да използват диуретици с повишено внимание.

Повече от половината жени се сблъскват с проблема с уринарната инконтиненция поне веднъж в живота си. Понякога този проблем се развива при момичета в следродилния период, понякога е причина за загуба на спокойствие при възрастни хора, а в някои случаи е тежко бреме за дълго време.

Страхът поради липса на контрол върху уринирането води до развитие на сексуални и психологически разстройства, може да провокира депресия или да се превърне в пречка за кариера и личностно израстване. Инконтиненцията (синоним на незадържане на урина) винаги влияе върху стандарта на живот (намалява го), така че това състояние изисква специално внимание.

Днес дори има специална Международна организация за задържане на урина, която провежда изследвания в тази област и разработва нови подходи и методи на лечение. Уринарна инконтиненция е всяка неволна загуба на урина. Въпреки това, в зависимост от обстоятелствата и времето на деня, има няколко вида инконтиненция.

Видове инконтиненция на урина:

Ятрогенна инконтиненция (поради прием на лекарства);

смесени;

спешно (императивно);

стресиращ;

други видове (безсъзнателна инконтиненция, нощно напикаване, непрекъснато изтичане).

Най-характерни и често срещани при жените са: стресова, императивна и смесена инконтиненция.

Стрес инконтиненция на урина

Този тип инконтиненция представлява половината от всички случаи на неконтролирано уриниране. Основната причина за това състояние е неправилното функциониране на затварящия мускул – сфинктера на уретрата. Отслабването на този мускул, заедно с периодичното повишаване на интраабдоминалното налягане, може да причини изтичане на урина или пълно изпразване на пикочния мехур.

Симптоми на стресова уринарна инконтиненция:

липса на неустоимо желание за уриниране;

изтичане на урина в различен обем по време на полов акт, кашлица, смях, физическа активност, напъване;

понякога това състояние се комбинира с фекална и газова инконтиненция.

Причини за стресова уринарна инконтиненция

Има доста такива причини. Ето основните от тях:

Бременност

Почти всички бременни жени изпитват определени неудобства, свързани с изтичането на малки количества урина. Така бъдещите майки трябва сами да планират разходките си въз основа на „картата“ на местоположението на тоалетните. Освен това в първите седмици на бременността и в периода преди раждането това състояние е по-изразено. Това се дължи на промени в хормоналните нива на тялото и компресия на тазовите органи от матката.

раждане.

Инконтиненцията се развива особено често след спонтанно раждане при наличие на голям плод с разрези на перинеума и други манипулации. В резултат на такива действия връзките и мускулите на тазовото дъно се увреждат, интраабдоминалното налягане започва да се разпределя неравномерно и сфинктерът спира да работи правилно. Небрежните перинеални разрези (епизиотомия) и разкъсвания причиняват инконтиненция на изпражнения и газове, които се добавят към инконтиненцията на урина.

Хирургични интервенции на тазовите органи.

Всички операции, свързани с матката, ректума или пикочния мехур, водят до развитие на сраствания и промяна в налягането в таза. В допълнение, операциите могат да бъдат усложнени от различни фистули между органите, което също провокира развитието на уринарна инконтиненция.

Свързани с възрастта промени в тялото.

С възрастта мускулният тонус и еластичността на връзките намаляват, което води до дисфункция на сфинктера. След като жената навлезе в менопаузата, тялото започва да изпитва липса на естроген, което се проявява под формата на уринарна инконтиненция при пациенти в напреднала възраст.

В допълнение към основните причини, изброени по-горе, има и рискови фактори. Те могат да действат като фон за развитието на уринарна инконтиненция, но тяхното присъствие не гарантира развитието на патология.

Рискови фактори:

• приемане на определени лекарства;

  храносмилателни нарушения;

  инфекции на пикочните пътища;

  неврологични заболявания (наранявания на гръбначния стълб, паркинсонизъм, инфаркт, инсулт);

  затлъстяване (особено ако се комбинира с диабет);

  наследственост (ако близки роднини са имали случаи на уринарна инконтиненция в детството (енуреза), рискът от развитие на патология е по-висок);

  кавказка раса.

Стрес инконтиненцията на урината причинява много проблеми. Постоянното нервно напрежение, страхът от загуба на урина на обществени места и отказът да спортувате влияят негативно на здравето. Ето защо не бива да премълчавате тази тема и да се смущавате, трябва да потърсите съвет от специалист при първите признаци.

Спешна инконтиненция

Обикновено желанието за уриниране се появява след натрупване на определено количество урина в пикочния мехур. Чувствайки такова желание, жената е в състояние да се сдържи до най-близката тоалетна. При повишена реактивност на пикочния мехур дори малко количество урина може да предизвика силно желание за уриниране. Ако наблизо няма тоалетна, тогава има риск, и то доста голям, от изтичане на урина.

Причината за това заболяване се счита за хиперреактивен пикочен мехур. Поради специалната подвижност на психиката и скоростта на нервните импулси, мускулите на пикочния мехур и сфинктера реагират на най-малкото дразнене. Следователно има голяма вероятност от загуба на урина, дори ако количеството на урината в пикочния мехур е доста малко, особено при наличие на външен стимул (звук на изливане на урина, ярка светлина).

Основните симптоми на незадържане на урина при жени:

неконтролируемо желание за уриниране;

желанието винаги (или почти винаги) е внезапно;

често желание за уриниране;

Появата на пориви доста често се случва при излагане на външни стимули.

Рисковите фактори за развитие на импулсна инконтиненция са същите като при стрес инконтиненция, тъй като тези видове патология често се комбинират.

Диференциална диагноза на уринарна инконтиненция

	Императивна инконтиненция	Стрес инконтиненция
Често уриниране (повече от 8-10 пъти на ден)	Често
Инконтиненция на урина по време на тренировка		Често
Случаи на инконтиненция след неустоимо желание	Често	Почти никога
Засилване на симптомите след ядене на пикантни храни или алкохол	Често, в случай на вторично възпалително заболяване
Нощно отделяне на урина
Инконтиненция на урина по време на полов акт

Ятрогенна уринарна инконтиненция

Някои лекарства имат проблеми с уринирането като странични ефекти:

антидепресанти и успокоителни;

някои лекарства, съдържащи естроген;

колхицин (лечение на подагра);

всички диуретици;

адреномиметиците (псевдоефедрин) могат да провокират задържане на урина с последваща инконтиненция; те се използват за лечение на бронхиални патологии.

След завършване на курса на лечение с тези лекарства, неприятният симптом изчезва сам.

Други видове инконтиненция

По-редките причини за уринарна инконтиненция най-често са свързани с наличието на органична патология. Това може да е увреждане на гръбначния или главния мозък поради множествена склероза, удари, наранявания или туморни процеси.

Само лекар може да определи точната причина за този проблем. Обикновено, ако една жена има уринарна инконтиненция, тя се консултира с уролог или гинеколог. През последните години се обособи една по-тясна специалност – урогинекология, която се занимава с проблемите на женската пикочно-полова система.

Диагностика на уринарна инконтиненция

Събиране на подробна патологична анамнеза

Важни са факторите, провокиращи инконтиненцията, времето на поява на симптомите, тяхната тежест и допълнителните оплаквания. Освен това трябва да попитате роднините на жената за наличието на подобни симптоми, за да изключите или идентифицирате наследствено предразположение. Задължително е да се отбележи наличието на хронично нощно напикаване в детска възраст (ако има такова).

Можете също така да попълните въпросник, предназначен за хора с проблеми с инконтиненцията.

Въпросник за симптомите на уринарна инконтиненция ISQ ( Инконтиненция Симптом Въпросник ):

От колко време изпитвате симптоми на инконтиненция?

Променил ли се е обемът на изгубената урина от началото на заболяването?

Как се е променила честотата на уринарната инконтиненция, откакто се е появила за първи път?

Моля, посочете колко често следните действия причиняват незадържане на урина (често, понякога, никога):

1. хипотермия;

   психо-емоционален стрес;

   звук или гледка на течаща вода;

   промяна в позицията на тялото: преминаване от хоризонтално (седнало) положение във вертикално;

   вдигане на тежести;

3. упражнения, спорт, бягане.

Имате ли неустоимо желание за уриниране?

Колко дълго можете да задържите урина, след като се появи желанието?

Колко често се губи урина?

Кога най-често се появява инконтиненцията?

Чувствате ли, че бельото ви се намокря, без първо да имате желание за уриниране?

Събуждате ли се през нощта, за да уринирате?

Моля, посочете количеството урина, което губите?

Водене на дневник за урина

Подробните записи на уриниране и инконтиненция ще помогнат на лекаря точно да определи диагнозата и да предпише адекватно лечение.

	Какъв вид течност е приета (бира, сок, вода, кафе), нейното количество	Колко пъти сте уринирали за един час?	Какво е количеството урина в ml? (средно, много, малко)	Имаше ли непреодолимо желание за уриниране?	Имало ли е епизод на неволно изтичане на урина?	Колко урина е отделена по време на този епизод в ml? (средно, много, малко)	Какво направихте по време на епизода на неволно уриниране?
							Сутрешно бягане

...и така 24 часа.

ПАД- тест

Доста често концепцията за „малко“ или „много“ варира доста при различните жени, така че е трудно да се оцени степента на патология. В такива случаи на помощ идва PAD тестът или подложката. Този метод се използва за получаване на обективна информация за количеството изгубена урина от пациента.

За изследването жената носи урологични подложки, като предварително ги е претеглила преди и след употреба. Продължителността на този тест може да варира от 20 минути до 48 часа, но средно е около 2 часа. При извършване на кратък тест е най-добре да изпиете 0,5 литра негазирана вода.

Вагинален преглед

Необходим е преглед на гениталните органи с гинекологичен спекулум, за да се изключи наличието на съпътстващи патологии. По време на прегледа лекарят може да открие:

големи фистули;

пролапс или пролапс на тазовите органи;

атрофия на вагиналната лигавица. След менопаузата дефицитът на естроген провокира развитието на сухи лигавици на гениталните органи, което може да влоши незадържането на урина.

По време на прегледа се извършва тест за кашлица: когато кашляте, може да забележите, че урината излиза от уретрата.

Анализ на урината

Доста често при наличие на възпалителни промени в органите на отделителната система се развива инконтиненция на малки порции урина. Следователно откриването на левкоцити и червени кръвни клетки, както и бактерии в урината предполага наличието на възпаление и провеждане на допълнителен преглед за инфекция. За да получите точни резултати, трябва правилно да събирате урина за анализ:

изследвайте само „сутрешната“ урина, първата след сън;

съберете средна порция;

извършете щателна тоалетна на влагалището преди събиране на анализа;

По време на събирането покрийте вагината с чиста кърпа.

Образната диагностика включва провеждане на ултразвуково изследване на отделителната система (аналогично на ЯМР).

Уродинамични изследвания - позволяват да се установи какъв тип инконтиненция е налице.

Лечение на уринарна инконтиненция при жени

В зависимост от причините за инконтиненция при жената, лечението може да се извърши от хирург в болница, уролог или гинеколог в клиника:

лечение на спешна инконтиненция;

лечение на стрес инконтиненция;

общи методи на лечение.

Терапията за всякакъв вид инконтиненция трябва да започне с най-простите и достъпни техники. Сред тези техники са специални упражнения и корекция на начина на живот.

Корекция на начина на живот:

Намалете консумацията на чай, кафе и други кофеинови напитки.
Контрол на теглото при наличие на затлъстяване.	Това е важна стъпка в лечението на всякакъв вид инконтиненция. Излишните килограми постоянно провокират повишаване на вътреабдоминалното налягане, нарушават местоположението на вътрешните органи, провокирайки развитието на инконтиненция. В зависимост от вида на затлъстяването се използва хирургично, медикаментозно или психологично лечение.
Тренировка на мускулите на тазовото дъно.	Основната цел на такова обучение е възстановяване на мускулния тонус и нормализиране на функционирането на сфинктера, регулиране на фазите на пълнене и уриниране. Благодарение на специални упражнения и устройства жената е в състояние напълно да контролира мускулите на сфинктера и по този начин да предотврати неволното уриниране.
Установяване на режим на уриниране.	Този метод дава добър ефект при наличие на императивна инконтиненция. Същността му е да отидете до тоалетната в определено време, независимо от силата на желанието. Започват с интервал от 30-60 минути между посещенията до тоалетната, но с времето режимът на посещение става по-гъвкав.
Да откажа цигарите.	Проведено е огромно количество изследвания, за да се установи връзката между уринарната инконтиненция и тютюнопушенето, но темата остава неизследвана. Всичко, което можем да кажем със сигурност е, че хроничният никотинов бронхит при наличие на уринарна инконтиненция е огромен проблем, тъй като всеки импулс за кашлица е съпроводен с изпускане на урина. Тази позиция включва и лечение на хронични патологии на дихателните пътища.
Психологическа настройка за отвличане на вниманието от желанието за уриниране. Лечение на хронични патологии на дихателната система.

Кегел упражнения

Същността на такава гимнастика е проста. Първо трябва да идентифицирате необходимите мускули на тазовото дъно: периуретални и перивагинални. За да направите това, трябва да си представите желанието за уриниране, докато седите, и да положите усилия да задържите въображаемия поток на урината. Мускулите, които участват в този процес, се нуждаят от редовно обучение.

Те се свиват и отпускат три пъти на ден, като постепенно увеличават времето на свиване с няколко секунди до 2-3 минути. Този процес е невидим за другите, така че такива класове могат да се провеждат не само у дома, но и по време на шофиране в задръстване, на работа и в друго свободно време.

След като мускулният контрол е установен в покой, можете да усложните задачата: опитайте се да извършите контракции по време на кихане, кашляне и други провокиращи моменти. Можете също така да разнообразите мускулната манипулация, за да получите по-добър ефект, например:

задържане на струя урина по време на действително уриниране;

изтласкване на урина (подобно на напъване по време на раждане);

бързи контракции;

бавни контракции.

Обучение по биофийдбек

Основният недостатък на упражненията на Кегел е невъзможността да се контролира тяхното изпълнение. Доста често жените тренират други мускули заедно с необходимите мускули, което води до повишаване на вътрекоремното налягане. Това може не само да отмени всички усилия, положени за обучение, но и да влоши патологията.

Набор от упражнения с биофийдбек (BFB) включва инсталирането на специално устройство за записване на мускулния тонус. С помощта на това устройство можете да наблюдавате процеса на контракции и тяхната коректност, както и, ако е необходимо, да извършвате електрическа стимулация. Обучението по биофийдбек подобрява мускулния тонус и съответно контрола на урината.

Противопоказания за биофийдбек обучение:

тежки патологии на черния дроб, бъбреците, сърцето;

възпалителни заболявания в острата им фаза;

Използване на специални симулатори

За борба с уринарната инконтиненция при жените с помощта на упражнения са създадени много компактни устройства, които ви позволяват да укрепите мускулите на тазовото дъно и да изпълнявате упражнения ефективно.

Един такъв тренажор е PelvicToner. Това устройство, което се основава на пружина, ви позволява правилно и постепенно да увеличите натоварването върху интимните мускули на жената, като ги укрепвате. Този симулатор е лесен за използване и поддръжка, а ефективността му е потвърдена от клинични изпитвания.

Психологическо обучение

Ако имате силно желание за уриниране, трябва да се опитате да отвлечете вниманието си от тях. Всеки ще намери своите начини: да подремне, да почете интересна книга, да помисли за плановете за деня. Основната задача е да отвлечете вниманието на мозъка от необходимостта да отидете до тоалетната, поне за кратко.

Лечение на стрес инконтиненция

В допълнение към общото лечение на инконтиненция, описано по-горе, лечението на стрес инконтиненция изисква медицинска намеса. Консервативното лечение с лекарства не е много популярно, защото рядко помага.

Медикаментозно лечение

При наличие на лека степен на стрес инконтиненция, при която анатомичните структури запазват своята цялост, в някои случаи се прилагат:

Антидепресантът Cymbalta (Duloxetine) е ефективен в половината от случаите, но има странични ефекти върху храносмилателната система.

Антихолинестеразните лекарства (Ubretide) повишават мускулния тонус. Препоръчва се за жени, които са били диагностицирани с хипотония на пикочния мехур по време на диагностиката.

Адренергичните агонисти ("Gutron") повишават тонуса на уретрата и сфинктера, но в същото време влияят и на съдовия тонус. Използва се доста рядко поради незначителната му ефективност и много странични ефекти, особено повишено кръвно налягане.

Лечението на стрес инконтиненция на урина с таблетки е доста рядко поради много странични ефекти и чести рецидиви.

Хирургично лечение

Ако една жена има стресова уринарна инконтиненция, хирургията е лечението на избор. Има няколко хирургични процедури, които варират в зависимост от степента на сложност на тяхното изпълнение. Предпочитание на всеки метод се дава в зависимост от анатомичните особености на уретрата и степента на инконтиненция.

Противопоказания за всеки вид хирургично лечение са:

заболяване на кръвосъсирването;

захарен диабет във фаза на декомпенсация;

възпалителни заболявания на тазовите органи, които са в остър стадий;

злокачествени новообразувания.

Слингови операции (TVT- О, TVT)

Тези интервенции са минимално инвазивни и се извършват в рамките на 30 минути под местна анестезия. Същността на такава интервенция е изключително проста: въвеждането на специална синтетична мрежа под формата на бримка под шийката на пикочния мехур или в уретрата.

Такава примка държи уретрата в нейното физиологично положение, предотвратявайки изтичането на урина поради повишено вътрекоремно налягане.

За да се постави такава мрежа, се правят няколко или само един разрез във влагалището или в ингвиналната гънка, не се образува козметичен дефект. С течение на времето такава мрежа расте в съединителната тъкан и здраво фиксира уретрата.

Възстановяването след такива интервенции настъпва доста бързо и ефектът се усеща веднага. Въпреки очевидната привлекателност на слинговите операции, рискът от рецидив остава. В допълнение, при анатомични дефекти на уретрата и нестабилност на детрузора, такава хирургична интервенция може да бъде неуспешна.

Въпреки трудностите, изброени по-горе, днес минимално инвазивните операции с бримка са „златен стандарт” при лечението на стрес инконтиненция на урина.

Инжекции на обемообразуващи лекарства

При тази манипулация под контрола на цитоскоп се инжектира специално вещество в субмукозната мембрана на уретрата. В повечето случаи това е синтетичен материал, който има хипоалергенни свойства.

Това води до заместване на липсващи тъкани (меки) и възстановяване на анатомичното положение на уретрата. Процедурата също е ниско травматична и се извършва амбулаторно под местна анестезия, но също така не изключва рецидиви.

Лапароскопска колпосуспензия отБърч

Операцията се извършва под обща анестезия в повечето случаи чрез лапароскопски достъп. Тъканите, които са разположени около уретрата, са окачени от ингвиналните връзки. Тези връзки са супер здрави, така че дългосрочните резултати от такива операции са много убедителни.

Въпреки това, поради вида на анестезията и сложността на процедурата, колпосуспензията има повече усложнения и противопоказания в сравнение със слинговите операции. Обикновено такива интервенции се извършват след рецидив на процедурата на бримката или при наличие на анатомични аномалии в структурата на пикочно-половата система.

Колпорафия

Зашиване на влагалището със специални резорбируеми конци, което се използва при пролапс на органи в малкия таз. Операцията има редица усложнения (например тъканни белези) и ефектът от нея се губи след няколко години.

Лечение на неотложна инконтиненция

За разлика от стрес инконтиненцията, операциите са неефективни при спешна инконтиненция. Всички жени с подобен проблем трябва първо да опитат общи методи за лечение. Само ако те са неефективни, можем да говорим за лекарствена терапия.

Медикаментозно лечение

При лечение на спешна уринарна инконтиненция, таблетките имат добър ефект. Има няколко класа лекарства, чиято основна задача е да възстановят нормалното регулиране на процеса на уриниране от нервната система.

Лекарствата, които намаляват тонуса на стените на пикочния мехур, намаляват честотата и силата на контракциите. Най-често срещаните са: Везикер, Спазмекс, Детрузиол, Дриптан.

Лекарства, които отпускат пикочния мехур по време на фазата на пълнене и подобряват кръвообращението: "Omnic", "Kaldura", "Dalfaz".

При уринарна инконтиненция при жени по време на менопаузата, когато естрогенният дефицит е ясно изразен, се използва заместителна терапия със специални мехлеми или хормонални лекарства. Пример за такъв мехлем е Овестин, крем, който съдържа естроген. Използването на такъв мехлем облекчава сърбежа на лигавиците и намалява сухотата, като по този начин намалява честотата на уринарна инконтиненция.

Лечението на проблема с уринарната инконтиненция при жените е сложна задача, която изисква интегриран подход и стриктно спазване на всички инструкции на лекуващия лекар. Няколко прости правила ви позволяват да избегнете или отложите възможно най-много епизод на тази патология.

Профилактика на уринарна инконтиненция

Откажете се от вредните навици.

Отслабнете (с помощта на специалист или сами).

Опитайте се да създадете рутина за уриниране. Напълно възможно е да тренирате тялото си да изпразва пикочния мехур в определени часове. Например, преди да се подготвите за работа сутрин, по време на обедната почивка, при пристигането си от работа. Основното е да укрепите този навик.

Поддържайте водния баланс на тялото. Трябва да пиете около 1,5-2 литра негазирана вода на ден. Недостатъчното и прекомерното пиене може да навреди на тялото.

Запазете положително отношение и се наслаждавайте на живота.

Укрепването на мускулите на тазовото дъно преди бременността ще помогне да се избегнат разкъсвания по време на раждането.

Борба със запека, ако има такъв. За да направите това, достатъчно е да ядете храни, които съдържат много фибри (смокини, сини сливи, плодове, зеленчуци), да следвате режим на пиене и да пиете половин чаша кефир преди лягане. Ако имате хроничен запек, можете да използвате билкови лаксативи (след консултация с лекар).

Намалете консумацията на солени храни и кофеинови напитки.

Основни изводи:

Уринарната инконтиненция е доста често срещан проблем сред жените.

Проблемите с урината едва ли ще изчезнат сами без лечение.

За да се определи вида на инконтиненцията, е необходимо да се подложи на преглед, включително попълване на въпросник и водене на дневник за уриниране.

Стрес инконтиненцията се лекува с хирургична интервенция, императивната инконтиненция се лекува с консервативно лечение.

Можете самостоятелно да се ангажирате с профилактиката на инконтиненцията, като укрепвате тазовите мускули и водите здравословен начин на живот.

Уринарната инконтиненция е сериозен проблем, който изисква лечение. По-добре е да отделите известно време на лекар и да получите нейното лечение, отколкото цял живот да страдате от мъки и неудобство.

Спонтанното уриниране при мъжете е проблем, за който не всеки представител на силния пол се осмелява да говори на глас. Игнорирането на симптомите на заболяването води до ограничаване на ежедневните, работните и социалните възможности и причинява психо-емоционални разстройства. Ситуацията се усложнява допълнително от факта, че уринарната инконтиненция може да бъде елиминирана само чрез продължителна комплексна терапия. Лечението ще се забави за неопределено време, ако се свържете с уролог твърде късно.

Медицинската статистика показва, че приблизително 6,5% от мъжете на възраст под 65 години изпитват симптоми на незадържане на урина. Ако успеят да преодолеят чувството на срам и навреме да се консултират със специалист, тогава лечението ще бъде успешно.

Неконтролираното уриниране при мъжете се характеризира със следните прояви:

• Енуреза или нощно напикаване. По-често се случва децата или тийнейджърите да не задържат урина, докато спят.
• Инконтиненцията всъщност е „инконтиненция“. Класифицирани според видовете и причините за възникване.
• Изтичане на малко количество урина след уриниране. Това явление често се дължи на чисто физиологични особености на структурата на половите органи (при мъжете каналът, през който преминава урината, е с 10-15 см по-дълъг от женския).

Изборът на лекарствена терапия и превантивни мерки трябва да се основава на причините за доброволно уриниране при мъжете. Всички възможни причини са групирани, както следва:

1. Патологични отклонения във функционирането на централната нервна система. Причиняват се от различни заболявания (проблеми с уринирането след инсулт, множествена склероза), наранявания на главата или гърба, хронични интоксикации (след алкохол, наркотици).
2. Инконтиненция на урина, възникнала по време на следоперативния период. Възниква, ако хирургични или други медицински манипулации върху пикочния мехур, простатата, тазовите органи или уретрата са извършени неумело и неуспешно.
3. Промени, свързани с възрастта. Проявява се в намаляване на местното кръвоснабдяване. При по-възрастните мъже инконтиненцията се среща няколко пъти по-често, отколкото при мъжете на средна възраст.
4. Инфекциозни заболявания на отделителната система (уретрит, цистит).
5. Туморни новообразувания в пикочно-половата система и тазовите органи.
6. Нарушения в естественото функциониране на уретерите, пикочния мехур и пикочните пътища (т.нар. дисфункция).
7. Изместване или пролапс на вътрешни органи в областта на таза и перитонеума, които „притискат“ с тежестта си тъканите на пикочния мехур и простатата. Подобни явления се диагностицират при пациенти с отслабени мускулни влакна, със значителна физическа активност или, обратно, със заседнал начин на живот.
8. Стресови и депресивни състояния с хроничен характер.
9. Използването в медицинската терапия на лекарства с редица странични ефекти, които засягат мускулния тонус и процеса на уриниране (диуретици, антидепресанти, антихистаминови таблетки, транквиланти).
10. Образуване на камъни в бъбречното легенче и пикочния мехур.
11. Лъчева терапия за рак.
12. Патологии на развитието на пикочно-половите органи, вродени аномалии.

Класификация и симптоми на заболяването

Класификацията се основава на причините за инконтиненция. Въз основа на тези характеристики има 6 основни вида неконтролирано изпускане на урина от уретрата.

• Стрес инконтиненция. 50% от населението се консултира с уролог с тази форма на спонтанна загуба на урина. Наблюдава се при рязка промяна в положението на тялото, при кашлица, смях, кихане. И мъжете, и жените страдат от това заболяване. Повишено коремно налягане и инконтиненция могат да възникнат и в резултат на упражнения или вдигане на тежести. В този случай пациентът не изпитва желание за уриниране.
• Спешна форма. Характеризира се с обратната картина: пациентът изпитва силно желание да „отиде до тоалетната“, което е трудно или дори невъзможно да се отложи за по-късно. Позивите за уриниране се появяват поне на всеки 2-3 часа. Дори когато пикочният мехур е частично напълнен, възниква спазъм и се получава неконтролирана загуба на урина. Такава свръхактивност на пикочния мехур може да бъде причинена от различни инфекциозни процеси в пикочно-половата система или от напреднала възраст на пациента.
• Комбинирана (или смесена) инконтиненция. Такава неволна загуба на урина предполага наличието на два или повече вида инконтиненция. Например, стресиращо и спешно.
• Следоперативно неконтролируемо изтичане на урина. Възниква в резултат на извършване на различни хирургични или медицински манипулации с уретрата и простатната жлеза на мъжа. Това може да бъде отстраняване на доброкачествени тумори, отстраняване на стриктури в уретрата или наранявания на уретрата. Има случаи, когато тази форма на инконтиненция преминава от само себе си (след известно време след операцията).
• Инконтиненция поради препълване. Ако в уретралния канал се е развила неоплазма, тя частично ще блокира преминаването на течност. Урината се отделя постоянно често, но в малки количества. В медицината такава инконтиненция се нарича още капкова инконтиненция. Пикочният мехур никога не се изпразва напълно, което може да доведе до възпаление, парене и дискомфорт.
• Временна (преходна) инконтиненция на урина. Неконтролираното изтичане на урина е временно. Причините за това са всички видове интоксикации, заболявания с инфекциозна етиология, неизправности на червата и употребата на определени лекарства. Ако пациентът успее бързо да се справи с провокиращия фактор, инконтиненцията ще изчезне сама.

Диагностика на заболяването

1. Тест с урологични вложки. Провежда се през целия ден, за да се определи най-точният обем на загуба на урина.
2. Клиничен анализ на урина (общ) и кръв.
3. Ултразвуково изследване на пикочно-половата система.
4. Изследване с помощта на ендоскоп. Този анализ ще събере информация за състоянието на лигавиците на пикочния мехур и уретралния канал.
5. Диагностика на уродинамичните параметри. Чрез такова изследване е възможно да се определи скоростта на потока на урината (урофлоуметрия), остатъчният обем на биологичната течност след изпразване, наличието на признаци на запушване на канала и способността на мускулите на органа да задържат и освобождават урина.

Лечение на уринарна инконтиненция

Инконтиненцията се отнася до заболявания, които могат да бъдат лекувани с консервативни или хирургични методи. Всичко зависи от стадия на заболяването, причините за него и общото здравословно състояние на пациента.

Консервативното лечение е представено от следните методи:

• Трениране на мускулни групи, които са отговорни за процеса на уриниране. Ако сфинктерът на пикочния мехур не работи или е загубил тонус, тогава специалните упражнения ще помогнат за връщането на тази мускулна група в предишното й състояние. Лечението на сфинктера на пикочния мехур се извършва с помощта на комплекса Кегел за мъже. В допълнение към физическите упражнения на пациента се предписва терапевтична диета.
• Лекарствена терапия. Лекарствата, които забавят уринирането и подобряват притока на кръв във външните и вътрешните полови органи, помагат в борбата с инконтиненцията. Противовъзпалителните и антимикробните лекарства имат отличен ефект. Урологът може също да предпише хормонални лекарства за регулиране на нивата на хормоните, отговорни за скоростта и количеството на натрупване на урина. В никакъв случай не трябва сами да избирате дозата и вида на лекарството. Лечението трябва да се извършва под наблюдението на специалист.
• Физиотерапевтично лечение. Това може да бъде електрическа стимулация или магнитно въздействие върху пикочно-половата система.

Хирургическа интервенция

Операцията се предписва на пациента, ако всички консервативни методи не са дали положителен резултат. Основната цел на операцията е да върне пикочния мехур в анатомично правилно (работно) положение.

За да направи това, лекарят използва малко парче тъкан (така наречената прашка), която ще поддържа органа и ще премахне допълнителния натиск върху пикочния мехур. В постоперативния период е показано инсталиране на катетър, за да се осигури изхода на урината от пикочния мехур. След отстраняване на катетъра уринирането става естествено.

Хигиена при инконтиненция при мъже

Както бе споменато по-рано, при уринарна инконтиненция при мъжете възникват проблеми поради психо-емоционален и физически дискомфорт. Следователно пациентите трябва да се научат да живеят нормален, пълноценен живот. За тази цел са разработени специални урологични хигиенни продукти.

Днес има следните хигиенни продукти за мъже:

1. Специално бельо. Удобни, абсорбиращи излишък панталони за инконтиненция са изработени от специален материал, който ви позволява да ги използвате всеки ден. Ефективен при умерена до тежка инконтиненция.
2. Подложки за пациенти с уринарна инконтиненция. Те точно копират структурните характеристики на мъжкото тяло и се държат сигурно с помощта на лепяща лента. Урологичните вложки се използват при капкова или умерена инконтиненция.
3. Панталони, изработени от еластичен материал, който надеждно фиксира урологични подложки (вложки).
4. Пелени, или мъжки пелени за нощно ползване и при особено тежки форми на уринарна инконтиненция.

Уринарната инконтиненция е доста често срещано заболяване, което засяга хора от различни възрастови групи. Най-често са засегнати възрастни хора и жени. Неконтролираното отделяне на урина е доста неприятен проблем. Какви са причините за появата му при жените? Може ли тази патология да се излекува у дома? Ще ви разкажем по-нататък.

Причини за заболяването

Причините, поради които може да се появи уринарна инконтиненция (научно наречена енуреза), могат да бъдат много различни, например:

1. След раждане/по време на бременност. Това се дължи на изкълчване/увреждане на връзките или мускулите на тазовото дъно.
2. Период на менопауза. През този период от време се наблюдава спиране на стимулацията на женските органи от хормони: кръвообращението се забавя, тонусът на тъканите намалява, което води до проблеми, свързани с уринарна инконтиненция.
3. В доста ранна възраст понякога момичетата изпитват феномена на хиперактивност на пикочния мехур или по-точно на неговите мускули. Пикочният мехур, въпреки че не е много пълен, изпраща фалшиви сигнали до мозъка, което принуждава жената да посещава тоалетната много често. Най-вероятно причините за този проблем са психологически и се утежняват от стрес, честа консумация на алкохол и др.
4. Възпалителните реакции в пикочно-половата система често могат да причинят неконтролирано отделяне на урина.

Инконтиненция на урина при жени при ходене

Втората или умерена степен на енуреза при жените е неволно уриниране при ходене или друга физическа активност (вдигане на тежести, бягане, внезапни промени в позицията на тялото). Причините за това заболяване могат да бъдат: трудно раждане, хормонални нарушения в организма, свързани с менопаузата, наднормено тегло, предишни операции на пикочно-половата система, тежка физическа работа. Най-ефективното лечение на енурезата е комплексното. Тя включва физически упражнения, които укрепват мускулите на долния таз - например упражнения на Кегел, използване на традиционни методи и традиционна медицина.

През нощта

Причините за нощна инконтиненция при възрастни жени са:

• чест стрес;
• диабет;
• отпускане на мускулите на пикочния мехур;
• инфекции на пикочно-половата система;
• малък капацитет на пикочния мехур;
• намалена еластичност на стените на пикочния мехур.

Методите за лечение на енуреза включват терапия с и без традиционна медицина. Първият вариант е насочен към укрепване на мускулите на пикочно-половата система. Те включват упражнения на Кегел. Ефективните лекарства за нощно напикаване са спазмолитици - например Spazmex, Driptan.

Методи за лечение у дома

Напълно възможно е да излекувате този проблем сами, но ако процесът е започнал отдавна и е придобил хронична форма, тогава консултацията с лекар е просто необходима. Квалифициран специалист ще избере оптималното лечение: ще предпише хапчета и лекарства, които ще действат върху проблема.

За бележка! Препоръчва се да се допълни лечението с народни средства, това няма да е излишно, напротив, ефектът ще бъде по-добър. В някои случаи, при ненапреднали състояния, домашните процедури могат да помогнат завинаги да се отървете от проблема.

Кой лекар лекува инконтиненция на урина при жените?

В случай на уринарна инконтиненция при жените е необходимо да се свържете с терапевт, който ще назначи среща със специалист или директно с уролог. Това заболяване е в неговата компетентност.

Тренировка

Интензивните упражнения за мускулите на таза ще бъдат много ефективни. Между другото, този метод няма да ви отнеме много усилия и няма да отделите никакво време! Няколко примера:

1. Колкото и да е странно, той много добре укрепва мускулите за контрол на уринирането. Тоест, опитайте се да контролирате забавянето на посещението в тоалетната, не отивайте направо в тоалетната, бъдете търпеливи. По този начин ще напрегнете мускулите си, като по този начин ще ги тренирате.
2. Друго ефективно упражнение: стегнете вагиналните мускули, останете в това състояние за 10 секунди.Действията трябва да се повторят 6 пъти - трябва да сте сигурни, че няма болка или силна умора. Препоръчва се упражненията да се повтарят 6-10 пъти през деня. Времето за задържане на напрежението трябва постепенно да се увеличава до граници, които са разумни за вас.
3. Можете да тренирате мускулите си по този начин: заемете удобна позиция, седнали на стол, краката ви трябва да опират на пода, коленете леко раздалечени в различни посоки. С лакти на бедрата, наклонете торса си напред. Тази позиция ясно ще фиксира корема + задните части. След това, като напрегнете мускулите, приберете ануса за 10 секунди. Отпуснете се за 5 секунди. Препоръчително е да повторите стъпките 6-7 пъти.

Кегел упражнения

Упражненията на Кегел са ефективно лечение на лека уринарна инконтиненция. Положителна динамика се наблюдава в 2/3 от случаите, когато инконтиненцията е свързана със стрес. Това подобрение е възможно, защото упражненията на Кегел укрепват сфинктера на пикочния мехур и мускулите на тазовото дъно. Положителен ефект обаче е възможен само при редовни упражнения без прекъсвания. Важно е постепенно да увеличавате продължителността и сложността на упражненията.

Основният комплекс включва:

• стиснете мускулите на пикочно-половата система;
• последователно бързо свиване и отпускане на мускулите;
• стегнете мускулите, които се използват, когато човек се напряга, за да има движение на червата.

Трябва да започнете упражненията със 7-10 повторения 4-5 пъти на ден. След това трябва постепенно да увеличите броя на повторенията. Ако възникнат затруднения, трябва да се консултирате с лекар.

Йога

Някои пациенти твърдят, че йога помага в борбата с уринарната инконтиненция. Упражненията са насочени към укрепване на мускулите на пикочно-половата система, което значително подобрява състоянието на пациентите. В допълнение, йога помага да се отпуснете и да се справите със стреса, което също е важно, тъй като честият стрес е често срещана причина за енуреза.

Народни средства

съставки	Подготовка + приложение
Блатна ружа (корен) – 100 гр Коприва (листа) – 100 гр Бял равнец (билка) – 80 гр	Смесете съставките. Запарете за една нощ (за предпочитане в термос) смес от билки (100 г/500 мл вряща вода). Филтрираме разтвора само сутрин. Приемаме го на дози през целия ден (на малки порции). Не спираме лечението, докато проблемът не изчезне напълно
Пшенична трева (корен) - 100 гр Теменужка (билка) – 100 гр Бял равнец (корен) – 80 гр	Комбинирайте съставките, като ги разбъркате старателно. Вземете 3 с.л. л. смес от тези билки, поставете в термос, налейте 1 литър вряща вода. Оставете да престои една нощ и отделете течността от утайката. Вземете чаша около 5-6 пъти на ден
Рецепта за бременни: Гризник – 50 гр агримония – 100 гр билка жълт кантарион – 70 гр	Препоръчително е да смелите компонентите и след това да ги превърнете в хомогенна маса. Следващите 2 с.л. л. Изсипете вряща вода (500 мл) в сместа. Покрийте съда с капак и оставете за 1,5-2 часа. След това филтрирайте разтвора. Приемаме 100 g през устата 5 пъти на ден
Цикория (корен) – 100 г Столетник (билка) – 80 г Бял равнец (билка) – 100 г	Съставките се смесват старателно и се нарязват. Поставете 4 с.л. л. билки в контейнер, налейте вряща вода (1 литър). Настояваме поне 1 час. Прецедете и изпийте на 5-7 пъти
Семена от агримония – 50 гр Червено вино (добро качество) – 500 гр	Смелете компонента (можете да използвате блендер или хаван). Получената пудра се залива с виното и се оставя за 1 седмица на топло място (но не на слънце). След прецеждане на разтвора се пие по 1 с.л. л. поне 4 пъти на ден. Неприятните усещания трябва значително да намалеят след 14 дни ежедневна употреба. Ако има промени, дозата може да се намали наполовина - да се използва 1/2 с.л. л. 4 пъти

Както може би сте забелязали, всички рецепти са изключително лесни за приготвяне и използване, така че домашното лечение на уринарна инконтиненция ще бъде не само ефективно, но и ще отнеме минимално количество усилия, време и материални средства. Въпреки това, всеки проблем трябва да се подхожда изчерпателно, така че трябва да преосмислите начина си на живот. Може би правите нещо нередно или може би не правилно?

Медикаментозно лечение

В зависимост от причината за енурезата при жените се предписват различни лекарства и таблетки. Те засягат причината за патологията и по този начин решават самия проблем. Могат да се разграничат следните групи лекарства, предписани в зависимост от причината за уринарна инконтиненция:

1. Хормонални лекарства - лекарства под формата на женски хормони прогестин или естроген - се предписват, ако инконтиненцията възникне поради липса на женски хормони. Това се случва по време на менопаузата.
2. Симпатикомиметици - ефедрин - насърчава свиването на мускулите, участващи в уринирането. Резултатът е, че енурезата спира.
3. Антихолинергиците - Oxybutin, Driptan, Tolterodine - се предписват, когато инконтиненцията е причинена от хиперреактивност на пикочния мехур.
4. Антидепресанти - Дулокситин, Имипрамин - се предписват, ако причината за инконтиненцията е стрес.
5. Дезмопресин - намалява количеството на произведената урина и се предписва при временна инконтиненция.

За уринарна инконтиненция, свързана със стрес при жени, има няколко възможности за лечение. Само лекар може да избере най-добрия след провеждане на изследвания и получаване на резултатите от тестовете. Лекарството Gutron, чието действие е насочено към повишаване на тонуса на органите на пикочната система, може да бъде ефективно. Предписва се и убретид, който повишава мускулния тонус. Най-често се предписват антидепресанти, за да се намали броят на проявите на неволно уриниране или да се отпуснат мускулите на пикочния мехур. Сред тях са имипрамин и дулоксетин.

Таблетки – Driptan

Driptan е ефективен спазмолитичен агент при лечението на енуреза при жени. Принципът му на действие е да намали тонуса на мускулите на пикочния мехур, което увеличава неговия капацитет. Съответно честотата на позивите за уриниране намалява. Приемането на Driptan за дълго време не предизвиква пристрастяване. Лекарството се предписва 5 mg 2-3 пъти на ден. Дневната доза за възрастни не трябва да надвишава 15 mg. Преди да използвате лекарството, важно е да се консултирате с лекар.

Свещи

Вагиналните супозитории Ovestin се предписват, ако се появи уринарна инконтиненция поради липса на женски хормони. Супозиторията се прилага преди лягане всеки ден в продължение на 14-21 дни. След това дозата се намалява до две супозитории седмично.

Инконтиненция при възрастни жени

Уринарната инконтиненция при по-възрастните жени често се свързва с липсата на женския хормон естроген. В този случай се предписват хормонални лекарства, които помагат за възстановяване на тъканите, нормално кръвообращение и възстановяване на желания тонус на мускулите на тазовото дъно. С други думи, те премахват или изглаждат ефектите от хормоналните промени, причинени от менопаузата. Най-често с тази диагноза се предписват Ubretide, Cymbalta, Gutron.

Има и спешна инконтиненция, когато мускулите на пикочния мехур неволно се свиват. В този случай помагат Detrusitol, Driptan, Spazmex, Vesicare.

важно! Преди да използвате каквото и да е лекарство, е необходимо да се подложите на тестове, да установите причината и да се консултирате с лекар.

1. Трябва да ограничите максимално консумацията на храни, които дразнят пикочния мехур. Най-вредни продукти: кафе, алкохол, домати, цитрусови плодове, пикантни подправки, мляко, шоколадови изделия.
2. Пушенето влошава общото здравословно състояние на организма, тютюневият катран е дразнител на стените на пикочния мехур, те разрушават лигавицата, която изпълнява защитна функция. Това се отразява и на проблемите с пикочния мехур - появява се енуреза.
3. Страдате ли от хроничен запек? Състоянието на червата също трябва да се подобри - събраните изпражнения притискат стените на пикочния мехур, намалявайки тонуса му. Нормализиране на работата на червата, например, с помощта на храни (сини сливи, цвекло, ябълки, сушени кайсии). Те трябва да се консумират всеки ден или една по една – не наведнъж!
4. Затрудненото уриниране често възниква поради навлизане на бактериални инфекции в пикочно-половата система. Погрижете се за качеството на личната хигиена на гениталиите у дома, опитайте се да носите бельо от естествен материал.
5. Често срещана причина за проблема може да бъде наднорменото тегло (затлъстяване), което отслабва мускулите на тазовото дъно. Борбата със затлъстяването трябва да започне незабавно. как? Има много начини: не преяждайте, яжте нискокалорични храни, спортувайте и т.н.

За ваша информация! Често срещана грешка, когато се справяте с проблема с неконтролираното отделяне на урина, е да пиете много малко течност (за да избегнете по-малко тичане до тоалетната). Този подход е напълно погрешен, тъй като в тялото ще настъпи дехидратация и урината в този случай ще бъде твърде концентрирана. Това може да доведе до дразнене на лигавицата, което ще доведе до друг проблем - вагинит, уретрит. Пийте вода, колкото искате!

Дамско бельо

При избора на бельо за уринарна инконтиненция е важно да се вземат предвид няколко фактора: предпочитанията на пациента, причините и степента на уринарна инконтиненция, физическите възможности на човека и наличието на външна помощ. Днес се произвеждат много модели бикини както за еднократна, така и за многократна употреба, които се различават по размер, форма и капацитет на абсорбиране. Те са доста удобни и предпазват от течове. Еднократните бикини или пелените за възрастни се използват при тежки заболявания, нощно напикаване и при лежащо болни.

Уплътнения

При лека до умерена уринарна инконтиненция жените използват обикновени превръзки или дамски превръзки по време на менструалния цикъл. Има обаче специални урологични подложки за еднократна и многократна употреба. Еднократните са удобни и практични, но са доста скъпи. Многократните са малко по-евтини, но трябва да се измият и изсушат. Използват се със специални гащи, за които се закачат. Размерите на урологичните тампони варират в зависимост от обема на течността, която абсорбират.

Да, проблемът с уринарната инконтиненция е неприятен и труден, но с малко усилия и постоянство може да бъде преодолян. Набор от народни методи и средства, тренировка на мускулите и лечение с лекарства определено ще свършат работата си. Бъдете здрави!