Местоположение на матката при жените. Интересни факти за матката

Матката на жената е орган, създаден от еволюцията за носене и раждане на дете. Как изглежда матката на жената? Формата е подобна на круша или има вид на пресечен конус, кух отвътре и е орган на репродуктивната система. Мястото, където се намира матката, е централната част на женската тазова кухина, надеждно защитена от рамката на тазовата кост, мускулите и мастната тъкан за пълна и надеждна защита по време на бременност. Структурата на женската матка е толкова добре обмислена, че е трудно да се намери по-защитен орган.

Топография

Къде се намира матката на жената? Намира се вътре в тазовата кухина зад пикочния мехур и пред ректума. На мястото, където се намира матката на жената, листа от перитонеум покриват предната й стена до шийката на матката и задната, включително шийката на матката, което помага да се раздели пространството на отделни анатомични зони. По ръбовете два перитонеални слоя се обединяват и участват в образуването на връзки. Топографски се откроява:

• Предната повърхност е частта от органа, разположена пред пикочния мехур. Пред него има мехурно тъканно пространство, изпълнено с мастна тъкан, в което са разположени лимфни възли и лимфни канали.
• Задната повърхност е разположена пред ректума. Между него и червата се образува ретроутеринно пространство, изпълнено с фибри с лимфни колектори.
• Дясно и ляво ребра на матката.

Заобикалящата от всички страни мастна тъкан - параметрична тъкан - е мястото, където преминават захранващи артериални съдове, вени и могат да се намират лимфни възли и канали.

Обемът на женската матка е около 4,5 кубически сантиметра, средният размер е 7х4х3,5 см. Как може да изглежда женската матка, нейната форма, размер, обем зависи от това колко раждания е имала жената. Органните параметри на раждали и нераждали жени се различават. Матката на раждала жена тежи почти два пъти повече от тази на нераждала жена. Средно теглото варира от 50 до 70 g. За да покажем как се изпълнява основната физиологична функция на този малък орган, нека разгледаме основните структурни характеристики.

Анатомична структура

Анатомията на матката се определя от основната физиологична функция на органа. Различните части на органа се кръвоснабдяват по различен начин, лимфата се влива в различни колектори, което е важно да се има предвид при хирургични интервенции на органа. Това играе ключова роля при определянето на тактиката за лечение на патологични процеси. Анатомично се разграничават три области:

• Тялото на матката е най-голямата част по обем и образува маточната кухина. Секцията има триъгълна пресечена форма.
• Очното дъно е анатомична част от органа, която образува възвишение над мястото, където се отварят фалопиевите тръби.
• Шийката на матката е цилиндрична, дълга до три сантиметра, куха тръба, която свързва тялото с вагината.

Тяло

Тялото на матката е най-обемната анатомична част на органа, тя представлява приблизително две трети от общия обем. Тук се случва имплантирането на оплодената яйцеклетка, образуването на плацентата и растежа и развитието на детето. Има формата на пресечен конус, чиято основа е обърната нагоре, образувайки физиологичен завой.

В горната част на тялото, от десния и левия ръб, фалопиевите тръби се вливат в неговия лумен, през който яйцето от яйчника навлиза в кухината на органа.

Отдолу

Най-горната част на органа. Ако мислено свържете точките, където се отварят фалопиевите тръби с права линия, минаваща през тялото на матката, тогава куполообразният надвес на част от тялото образува дъното. Именно по височината на дъното се определя гестационната възраст.

Шия

Топографски мястото, където шийката на матката е разположена отпред и отзад, е заобиколено от клетъчни пространства: отпред - везикално, отзад - ректално. Шийката на матката е покрита с лист от перитонеум само по задната му повърхност. Структурата на шийката на матката се определя от изпълняваните физиологични функции. Това е куха тръба, която свързва маточната кухина с вагината. Той представлява една трета от дължината на целия орган. Вратът има различни структурни части:

• провлак. Това е малка област на физиологично стесняване в долната част на тялото на матката, мястото на преход към цервикалната част.
• Влагалищният отдел на цервикалната част е обърнат директно към вътрешността на влагалището и се свързва с него чрез отвор - външната ос. Вагиналната част е ясно видима при гинекологичен преглед.
• Суправагиналната област е частта от шийката на матката, обърната към маточната кухина.
• Цервикалният канал свързва влагалището през устния рог с маточната кухина.

Идентифицирането на различни анатомични области в малка част от органа, която е цервикалната част, се дължи на особеностите на неговата структура.

Структурата на стените на органа

Структурата на стената на матката има ясно определени три слоя:

• Външен серозен - образува се от слой перитонеум, който покрива органа отвън - периметъра.
• Средният мускул, представляващ няколко слоя мускулна тъкан - миометриума.
• Вътрешният, покриващ отвътре орган, който е лигавица, е ендометриумът.

Слоевете на матката имат някои разлики в зависимост от функционалното предназначение на отделните й части.

Периметърна обвивка

Покрива тялото отвън, представлява лист от перитонеума, покриващ всички органи на коремната кухина. Периметрията е продължение на серозната мембрана на пикочния мехур, продължаваща и покриваща повърхността на матката.

Muscularis

Средната мембрана, представена от мускулни влакна, има доста сложна структура. Дебелината му варира в различните части на органа. В областта на фундуса мускулната обвивка на матката е най-дебела. Това се дължи на необходимостта мускулът да се свие и да изхвърли плода по време на раждане. Тежестта на мускулния слой на областта на фундуса също е различна при бременна и небременна матка, достигайки дебелина от четири сантиметра по време на раждането.

Влакната на мускулната тъкан имат триизмерна посока, плътно преплетени помежду си, образувайки доста надеждна рамка, между компонентите на която са разположени еластин и влакна на съединителната тъкан.

Размерът и обемът на матката се променят с времето поради промени в дебелината и размера на влакната на мускулния слой. Този процес се влияе от много фактори, но от първостепенно значение е променящото се ниво на половите хормони в различните периоди от живота на жената. Увеличавайки се значително по време на бременност и раждане, матката се свива отново, придобивайки предишния си размер, 6-8 седмици след раждането на детето.

Само благодарение на такава сложна структура на миометриума е възможно да се поддържа бременност, бременност и раждане.

Вътрешна лигавица на матката

Ендометриумът е представен от цилиндричен епител с голям брой жлези и е двуслоен:

• Повърхностно разположен функционален слой.
• Базалният слой, разположен под функционалния.

Повърхностният слой на ендометриума е представен от жлезист цилиндричен епител, съдържащ голям брой жлези, на повърхността на неговите клетки са разположени рецептори за полови хормони. Способен да променя дебелината си в различни периоди от репродуктивния цикъл на жената под влияние на променящите се хормонални нива. Именно този слой епителна обвивка се отхвърля по време на менструално кървене и в него настъпва имплантиране на оплодена яйцеклетка.

Базалният слой е тънък слой от съединителна тъкан, тясно свързан с мускулния слой, участващ в образуването на единен, функционално съгласуван механизъм.

Характеристики на вътрешната структура на шията

Вътрешната структура на тази малка част от матката има свои собствени различия, дължащи се на извършените функционални натоварвания:

• Шийката на матката е покрита с външна серозна мембрана само отзад.
• Има тънък, не много изразен слой гладкомускулни влакна и достатъчно количество колаген. Тази структура допринася за промени в размера на канала по време на раждане. Разкритието на шийката на матката по време на раждане достига 12 см.
• Голям брой лигавични жлези произвеждат секрет, който затваря лумена на канала, което спомага за изпълнението на бариерна и защитна функция.
• Вътрешният епителен слой на канала е представен от колонен епител, областта на външния фаринкс е покрита със стратифициран плосък епител. Между тези части на шийката на матката има така наречената преходна зона. Често възникват патологични промени в структурата на епителната покривка на тази област, които водят до появата на дисплазия и рак. Особено голямо внимание към тази област по време на преглед при гинеколог е абсолютно препоръчително.

Функции

Функциите на матката в тялото на жената са трудни за надценяване. Като бариера за инфекции, той участва в пряката регулация на хормоналните състояния. Основната цел е да изпълнява репродуктивната функция. Без него е невъзможен процесът на имплантиране, бременност и раждане на дете. Раждането на нов човек, увеличаването на популацията и осигуряването на трансфер на генетичен материал са възможни само благодарение на жената и координираната работа на органите на нейната репродуктивна система.

Ето защо проблемите за опазване здравето на жените във всички страни по света имат не само чисто медицинско, но и социално значение.

Анатомията на женската репродуктивна система е доста сложна и нейният основен орган е матката. Този орган се състои от няколко части, допълнени от придатъци и др. Всички те изпълняват редица важни функции, най-важната от които от гледна точка на еволюцията е репродуктивната. Тази статия говори за структурата на матката, какви промени претърпява по време на бременност и какви характеристики и патологии може да има.

Определение

Какво е матка? Това е основната част от репродуктивната система. Той, заедно с други важни функционални компоненти, е основният орган, необходим за зачеването и раждането на дете. В този материал той се разглежда заедно с придатъците, тъй като без тях той не функционира. Структурата и нейната структура, заедно с нейните придатъци, са представени на диаграмата в тази статия.

Шия

Шийката на матката е цервикалния канал. Отвътре е облицована с ендометриум и се състои от еластична мускулна тъкан. Структурата на шийката на матката също предполага наличието на голям брой цервикални жлези, които произвеждат специална цервикална слуз. Дължината на шийката на матката е 3-4 см, но се променя по време на бременност.

Тази част свързва маточната кухина с вагината. Именно през цервикалния канал сперматозоидите проникват в кухината, за да оплодят яйцеклетката в нея.

Тяло

Тялото на матката е основната част от този орган. Има кръгла или леко яйцевидна форма, която се променя по време на бременност. Състои се от кухина и стените, с които е оформена тази кухина. Долната (спрямо местоположението си в тялото) част на тялото се свързва с шийката на матката под тъп ъгъл, ако местоположението на шийката на матката е нормално. Фалопиевите тръби се присъединяват към органа от двете страни.

Стандартните размери за тази част на органа са както следва:

1. Теглото на матката е 50-60 g, при родилки - до 80 g;
2. Дължина на матката – 4-7 см;
3. Ширина - до 4 см;
4. Дебелината на матката е 4-5 см.

Прочетете повече в статията: "".

Кухина

Маточната кухина е свободното пространство, което съществува вътре в тялото на матката и се образува от стените на матката. Именно в него се случва оплождането на яйцето, където впоследствие се образуват плацентата и ембрионът и т.н. Обемът на това пространство е 5-6 кубически сантиметра. Но по време на бременност се увеличава значително.

Стени

Колко слоя имат стените на матката? Ако ги погледнете в напречно сечение, можете да различите три функционални слоя:

1. (намира се вътре);
2. (мускулен слой;
3. Подсерозна мембрана (външен слой).

Тази структура е постоянна за цялата кухина, т.е. има както задната, така и предната стена на матката. Стените на матката обикновено имат различна дебелина в зависимост от етапа на менструалния цикъл. Те могат да достигнат 3-4 см дебелина.

Лигаменти

Плацентата е временен орган, който се образува в ранните етапи на бременността. Това е ембрионална структура, която осигурява на ембриона кислород и хранителни вещества, както и отделителна функция. Той също така играе защитна роля, защитавайки...

Ускореният ритъм на съвременния живот въвлича жената във водовъртеж от събития, дела и интереси. В тази суматоха представителките на нежния пол не винаги обръщат необходимото внимание на състоянието на здравето на своите жени. Не забелязвайки знаците...

Репродуктивните органи на жената са предназначени да изпълняват важни функции и имат интересна анатомична структура. Можете да проверите това, като погледнете как изглежда матката на жената. Той показва как функционира най-важната част от органите на женската репродуктивна система.

Как изглежда матката на жената? Местоположението му

Матката е силен мускул, който е добре кръвоснабден и е важна част от яйцепровода. Този орган има крушовидна форма и се намира в таза. Ректумът е в непосредствена близост до матката отзад, а пикочният мехур е разположен пред него.

Теглото на органа на нераждала жена е 40-50 грама, докато теглото на многократно раждала жена е 90-100 грама.

Органът се състои от няколко части

• маточна шийка

В горната част на тялото има разширена част, дъното. В долната част на органа е шийката на матката и се свързва с вагината.

Анатомична структура на шийката на матката

Шийката на матката е заоблена преграда. Основава се на колагенови тъкани, съдържащи гладкомускулни включвания. Матката и вагината са свързани с канал, чиито тъкани са колонен епител. Каналът има способността да отделя мукозен секрет. Характеристика на неговата структура е наличието на специални гънки, които предпазват органа от навлизане на вагинално съдържание в него.

Характеристики на анатомичната структура на матката

Характеристика на анатомичната структура е разположението на дъното под лек наклон напред, докато ъгълът, образуван от тялото и шията, е насочен към влагалището.

Вътрешната кухина на матката има триъгълна форма, чрез отвори се свързва с фалопиевите тръби, които се простират от органа в двете посоки. Външният (серозен), средният (мускулен) и вътрешният (мукозен) слой са съставните стени.

Външната обвивка е заобиколена от три страни от коремната кухина. А долната част е в непосредствена близост до ректума и пикочния мехур. Матката се фиксира с помощта на широки връзки, образувани от слети слоеве на перитонеума, както и с помощта на тазовите дневни мускули и фасции. Състои се от три слоя гладък мускул, tunica media е най-мощният.

Основата на лигавицата е ресничест колонен епител, който се подхранва от голям брой жлези. Матката се кръвоснабдява чрез клонове на илиачната артерия, които се отклоняват към яйчниците и фалопиевите тръби.

Месечните цикли, началото на бременността и бременността са причините за различни промени в състоянието на матката.

Дължината на матката при възрастна жена е средно 7-8 см, ширината - 4 см, дебелината - 2-3 см. Теглото на матката при нераждали жени варира от 40 до 50 g, а при тези, които са дали. раждането достига 80-90 гр. Обемът на маточната кухина е 4-6 см.

Матката като орган е до голяма степен подвижна и в зависимост от състоянието на съседните органи може да заема различни позиции. Обикновено надлъжната ос на матката е ориентирана по оста на таза. По-голямата част от повърхността на матката е покрита от перитонеума, с изключение на вагиналната част на шийката на матката. Матката има крушовидна форма и е сплескана в предно-задна посока.

Анатомия

Части от матката

Части от матката

Матката се състои от следните части:

• Фундус на матката- Това е горната изпъкнала част на матката, изпъкнала над линията, където фалопиевите тръби влизат в матката.
• Тялото на матката- Средната (по-голямата) част на органа има конусовидна форма.
• Маточна шийка- Долната стеснена заоблена част на матката.

Функции

Матката е органът, в който протича развитието и бременността на ембриона. Поради високата еластичност на стените, матката може да се увеличи по обем няколко пъти по време на бременност. Като орган с развита мускулатура, матката активно участва в изхвърлянето на плода по време на раждането.

Патологии

Аномалии в развитието

• Аплазия (агенезия) на матката- изключително рядко матката може напълно да отсъства. Може да има малка инфантилна матка, обикновено с изразена предна инкурзия.
• Удвояване на тялото на матката- дефект в развитието на матката, който се характеризира с удвояване на матката или нейното тяло, което възниква в резултат на непълно сливане на двата канала на Мюлер на етапа на ранно ембрионално развитие. В резултат на това една жена с двойна матка може да има една или две шийки на матката и една вагина. При пълно несливане на тези канали се развиват две матки с две шийки и две вагини.
• Вътрематочна преграда- непълно сливане на ембрионалните рудименти на матката в различни варианти, може да доведе до наличие на преграда в матката - "двурога" матка с ясно видима сагитална депресия на дъното или "седловидна" матка без преграда в кухината, но с прорез на дъното. При двурога матка един от рогата може да е много малък, рудиментарен и понякога незавързан.

Заболявания

• Пролапс и пролапс на матката- Пролапс на матката или промяна в положението й в тазовата кухина и изместването й надолу по ингвиналния канал се нарича пълен или частичен пролапс на матката. В редки случаи матката се изплъзва директно във влагалището. При леки случаи на пролапс на матката шийката на матката изпъква напред в долната част на гениталния прорез. В някои случаи шийката на матката пролабира в гениталната цепка, а в особено тежки случаи пролабира цялата матка. Пролапсът на матката се описва въз основа на това каква част от матката е издадена напред. Пациентите често се оплакват от усещане за чуждо тяло в гениталната фисура. Лечението може да бъде както консервативно, така и хирургично, в зависимост от конкретния случай.
• Миома на матката- Доброкачествен тумор, който се развива в мускулната обвивка на матката. Състои се главно от елементи на мускулна тъкан и частично от съединителна тъкан, наричана още фибромиома.

• Полипи на матката- Патологична пролиферация на жлезистия епител, ендометриума или ендоцервикса на фона на хроничен възпалителен процес. Хормоналните нарушения играят роля в генезата на полипите, особено на матката.

• Рак на матката- Злокачествени новообразувания в областта на матката.
  • Рак на тялото на матката- Ракът на матката се отнася до рак на ендометриума (лигавицата на матката), който се разпространява по стените на матката.
  • Рак на маточната шийка- злокачествен тумор, локализиран в областта на шийката на матката.

• Ендометрит- Възпаление на маточната лигавица. В този случай заболяването засяга функционалните и базалните слоеве на маточната лигавица. Когато е придружено от възпаление на мускулния слой на матката, се говори за ендомиометрит.

• Ерозия на шийката на матката- Това е дефект в епителната обвивка на влагалищната част на шийката на матката. Има истински и фалшиви ерозии на шийката на матката:
  • Истинска ерозия- се отнася до остри възпалителни заболявания на женските полови органи и е чест спътник на цервицит и вагинит. Обикновено възниква на фона на общо възпаление на шийката на матката, причинено от полово предавани инфекции или условно патогенна вагинална флора, под въздействието на механични фактори, недохранване на цервикалната тъкан, нарушения на менструалния цикъл и хормонален дисбаланс.
  • Ектопия (псевдоерозия)- има често срещано погрешно схващане, че ектопията е реакцията на тялото към появата на ерозия, тъй като тялото се опитва да замени дефект в лигавицата на вагиналната (външната) част на шийката на матката с колонен епител, покриващ матката (вътрешна) част от цервикалния канал. Често това объркване възниква поради остарялата гледна точка на някои лекари. Всъщност ектопията е независимо заболяване, което няма много общо с истинската ерозия. Разграничават се следните видове псевдоерозии:
    • Вродена ектопия- при които цилиндричният епител може да бъде разположен извън външната устна шийка на матката при новородени или да се премести там по време на пубертета.
    • Придобита ектопия- разкъсванията на шийката на матката по време на аборт водят до деформация на цервикалния канал, което води до посттравматична ектопия на колонния епител (ектопион). Често (но не винаги) се придружава от възпалителен процес.

Диагностика

Операции

• аборт(да не се бърка с термина „спонтанен аборт“, което означава „спонтанен аборт“) - операция, насочена към прекъсване на бременност, извършена през първите 12 седмици в болнични условия по желание на жената. Това е механично разрушаване на ембриона с по-нататъшен кюретаж на маточната кухина. Има клинични (в болнични условия) и криминални аборти. Всеки аборт може да доведе до сериозни усложнения. Криминалният аборт може да причини смърт на жената.
• Вакуумна аспирацияили т. нар. „мини аборт” – интервенция, насочена към прекъсване на бременност в изключително ранен стадий – от двадесет до двадесет и пет дни без очаквана менструация. Отнася се за минимално инвазивни операции и може да се извършва амбулаторно.
• Цезарово сечение(Латински caesarea „кралски“ и sectio „разрез“) - извършване на раждане с помощта на коремна хирургия, при която новороденото се отстранява не през естествения родов канал, а чрез разрез в коремната стена на матката. Преди това цезаровото сечение се правеше само по медицински показания, но сега все по-често операцията се извършва по желание на родилката.
• Хистеректомия- (гръцки hystera матка + гръцки ectome ектомия, отстраняване; вероятно се изписва хистеректомия; друго общоприето име е хистеректомия) - гинекологична операция, при която се отстранява матката на жената.

Връзки

1. BSE.sci-lib.com. - Значението на думата "матка" в Голямата съветска енциклопедия. Посетен на 2 септември 2008.

Матката (uterus; metra; hystera) е гладкомускулен кух орган, който осигурява менструалните и репродуктивните функции в женското тяло. Формата наподобява круша, компресирана в предно-задната посока. Теглото на девствена матка, достигнала пълно развитие, е около 50 g, дължина 7–8 cm, най-голяма ширина (на дъното) - 5 cm, дебелина на стените 1–2 cm. Матката е разположена в тазовата кухина между пикочния мехур и ректума.

Анатомично матката се разделя на фундус, тяло и шийка (фиг. 6-4).

Ориз. 6-4. Фронтален разрез на матката (диаграма).

Фундаментът на матката е горната част, изпъкнала над линията на влизане в матката на фалопиевите тръби. Тялото (corpus uteri) има триъгълно очертание, което постепенно се стеснява към по-закръглена и тясна шийка (cervix uteri), която е продължение на тялото и съставлява около една трета от цялата дължина на органа. С външния си край шийката на матката излиза в горната част на влагалището (portio vaginalis cervicis). Неговият горен сегмент, непосредствено до тялото, се нарича надвагинална част (portio supravaginalis cervicis), предната и задната част са разделени една от друга с ръбове (margo uteri dexter et sinister). При нераждала жена формата на вагиналната част на шийката на матката се доближава до формата на пресечен конус, докато при раждала жена има цилиндрична форма.

Частта от шийката на матката, видима във влагалището, е покрита със стратифициран плосък некератинизиращ епител. Преходът между жлезистия епител, покриващ цервикалния канал, и плоския епител се нарича зона на трансформация. Обикновено се намира в цервикалния канал, точно над външната ос. Зоната на трансформация е клинично изключително важна, тъй като тук често възникват диспластични процеси, които могат да се трансформират в рак.

Маточната кухина в предната част има формата на триъгълник, чиято основа е обърната към дъното. Тръбите (ostium uterinum tubae uterinae) се отварят в ъглите на триъгълника, а върхът продължава в цервикалния канал, като спомага за задържането на слузната запушалка в лумена му - секрецията на жлезите на цервикалния канал. Тази слуз има изключително високи бактерицидни свойства и предотвратява проникването на инфекциозни агенти в маточната кухина. Цервикалният канал се отваря в маточната кухина с вътрешната ос (orificium internum uteri), във влагалището - с външната ос (orificium externum uteri), която е ограничена от две устни (labium anterius et posterius).

При нераждали жени има форма на точка, при жени, които са родили, има формата на напречна цепка. Преходната точка на тялото на матката към шийката извън бременността е стеснена до 1 см и се нарича провлак на матката (isthmus uteri), от който през третия триместър на бременността се образува долният маточен сегмент - най-тънката част на стената на матката по време на раждане. Това е мястото, където най-често се случва руптура на матката; матката се разрязва по време на CS операция.

Стената на матката се състои от три слоя: външен - серозен (perimetrium; tunica serosa), среден - мускулен (myometrium; tunica muscularis), който съставлява основната част на стената, и вътрешен - лигавица (endometrium). ; мукоза на туниката). Практически трябва да се прави разлика между периметриума и параметриума - околоматочната мастна тъкан, разположена на предната повърхност и страните на шийката на матката, между листата на широкия лигамент на матката, в която преминават кръвоносни съдове. Уникалността на матката като орган, способен да носи бременност, се осигурява от специалната структура на мускулния слой. Състои се от гладкомускулни влакна, преплетени помежду си в различни посоки (фиг. 6-5) и имащи специални междинни връзки (нексуси), което му позволява да се разтяга с растежа на плода, поддържайки необходимия тонус и да функционира като голям координиран мускулна маса (функционален синцитиум).

Ориз. 6-5. Местоположение на мускулните слоеве на матката (диаграма): 1 - фалопиева тръба; 2 - собствен лигамент на яйчника; 3 - кръгъл лигамент на матката; 4 - сакроутеринен лигамент; 5 - кардинален лигамент на матката; 6 - вагинална стена.

Степента на контрактилитета на маточния мускул до голяма степен зависи от концентрацията и съотношението на половите хормони, които определят рецепторната чувствителност на мускулните влакна към утеротоничните ефекти.

Определена роля играе и контрактилитетът на вътрешната ос и провлака на матката.

Лигавицата на тялото на матката е покрита с ресничест епител, няма гънки и се състои от два слоя с различно предназначение. Повърхностният (функционален) слой се отхвърля в края на безплодния менструален цикъл, който е придружен от менструално кървене. Когато настъпи бременност, тя претърпява децидуални трансформации и „получава“ оплодената яйцеклетка. Вторият, по-дълбок (базален) слой служи като източник на регенерация и образуване на ендометриума след неговото отхвърляне. Ендометриумът е снабден с прости тръбни жлези (glandulae uterinae), които проникват до мускулния слой; в по-дебелата лигавица на шийката на матката освен тръбестите жлези се намират и слизестите жлези (glandulae cervicales).

Матката има значителна подвижност и е разположена по такъв начин, че нейната надлъжна ос е приблизително успоредна на оста на таза. Нормалното положение на матката с празен пикочен мехур е накланяне напред (anteversio uteri) с образуване на тъп ъгъл между тялото и шийката на матката (anteflexio uteri). Когато пикочният мехур е раздут, матката може да е наклонена назад (retroversio uteri). Рязък, постоянен заден завой на матката е патологичен феномен (фиг. 6-6).

Ориз. 6-6. Варианти на положението на матката в тазовата кухина: a, 1 - нормално положение anteflexsio versio; а, 2 - хиперретрофлексио версия; a, 3 - anteversio; a, 4 - hyperanteflexio versio; b - три степени на ретродевиация на матката: b, 1 - 1-ва степен; b, 2 - 2-ра степен; b, 3 - 3-та степен; 4 - нормално положение; 5 - ректума.

Перитонеумът покрива матката отпред до кръстовището на тялото с шийката на матката, където серозата се сгъва над пикочния мехур. Вдлъбнатината на перитонеума между пикочния мехур и матката се нарича везикоутерина (excavatio vesicouterina). Предната повърхност на шийката на матката е свързана със задната повърхност на пикочния мехур чрез хлабави влакна. От задната повърхност на матката перитонеумът продължава на кратко разстояние до задната стена на влагалището, откъдето се огъва към ректума. Дълбоката перитонеална торбичка между ректума отзад и матката и влагалището отпред се нарича правоматочна вдлъбнатина (excavatio rectouterina). Входът на този джоб е ограничен отстрани от гънките на перитонеума (plicae rectouterinae), простиращи се от задната повърхност на шийката на матката до страничните повърхности на ректума. В дебелината на гънките, в допълнение към съединителната тъкан, има снопове от гладкомускулни влакна (mm. rectouterini) и lig. сакроутеринум.

Матката получава артериална кръв от a. uterina и отчасти от a. яйчник. A. uterina, захранваща матката, широкия маточен лигамент, яйчниците и вагината, слиза надолу и медиално в основата на широкия маточен лигамент, на нивото на вътрешния фаринкс, пресича се с уретера и, предавайки се на шийката на матката и вагината а. vaginalis, се обръща нагоре и се издига до горния ъгъл на матката. Трябва да се помни, че маточната артерия винаги преминава през уретера („водата винаги тече под моста“), което е важно при извършване на всякакви хирургични интервенции в областта на таза, засягащи матката и нейното кръвоснабдяване. Артерията е разположена в страничния ръб на матката и при раждали жени се характеризира с изкривяване. По пътя тя дава клони на тялото на матката. Достигайки фундуса на матката, a. Матката е разделена на два крайни клона: ramus tubarius (към тръбата) и ramus ovaricus (към яйчника). Клоните на маточната артерия анастомозират в дебелината на матката със същите клони на противоположната страна, образувайки богати клони в миометриума и ендометриума, които се развиват особено по време на бременност.

Венозната система на матката се образува от plexus venosus uterinus, разположен отстрани на матката в медиалната част на широкия лигамент. От нея кръвта изтича в три посоки: във v. ovarica (от яйчника, тръбата и горната част на матката), във vv. uterinae (от долната половина на тялото на матката и горната част на шийката на матката) и директно във v. iliaca interna - от долната част на шийката на матката и влагалището. Plexus venosus uterinus анастомозира с вените на пикочния мехур и plexus venosus restalis. За разлика от вените на рамото и крака, маточните вени нямат заобикаляща и поддържаща фасциална обвивка. По време на бременност те се разширяват значително и могат да функционират като резервоари, които приемат плацентарната кръв по време на маточните контракции.

Еферентните лимфни съдове на матката преминават в две посоки: от дъното на матката по тръбите до яйчниците и по-нататък до лумбалните възли и от тялото и шийката на матката в дебелината на широкия лигамент, по кръвоносните съдове до вътрешни (от шийката на матката) и външни илиачни (от шийката на матката и тялото) възли. Лимфата от матката може също да тече в nodi lymphatici sacrales и в ингвиналните възли по протежение на кръглия маточен лигамент.

Инервацията на матката е изключително богата поради участието на вегетативната и централната нервна система (ЦНС).

Според съвременните концепции болката, излизаща от тялото на матката, в комбинация с маточни контракции, има исхемичен произход, те се предават чрез симпатикови влакна, които образуват plexus hypogastricus inferior. Парасимпатиковата инервация се осъществява от nn. splanchnici pelvici. От тези два плексуса в цервикалната област се образува plexus uterovaginalis. Норадренергичните нерви в небременната матка са разпределени главно в шийката на матката и долната част на тялото на матката, в резултат на което автономната нервна система може да предизвика свиване на провлака и долната част на матката в лутеалната фаза, насърчавайки имплантирането на оплодената яйцеклетка във фундуса на матката.

Лигаментният (суспензорен) апарат (фиг. 6-- 8) е пряко свързан с вътрешните генитални органи, осигурявайки запазването на тяхната анатомична и топографска постоянство в тазовата кухина.

Ориз. 6-8. Суспензионен апарат на матката: 1 - vesica urinaria; 2 - корпус на матката; 3 - мезовариум; 4 - яйчник; 5 - lig. suspensorium ovarii; 6 - абдоминална аорта; 7 - промонториум; 8 - colon sigmoideum; 9 - excavatio rectouterina; 10 - шийката на матката; 11 - туба на матката; 12 - lig. ovarii proprium; 13 - lig. latum uteri; 14 - lig. teres uteri.

По страничните ръбове на матката перитонеумът от предната и задната повърхност преминава към страничните стени на таза под формата на широки връзки на матката (ligg. Lata uteri), които по отношение на матката (под мезосалпинкса ) представляват неговия мезентериум (мезометриум). На предната и задната повърхност на широките връзки се забелязват ролкови издигания от преминаващите тук връзки. ovarii proprium и кръгли маточни връзки (lig. teres uteri), които възникват от горните ъгли на матката, непосредствено пред тръбите, по една от всяка страна, и са насочени напред, странично и нагоре към дълбокия пръстен на ингвиналния канал . След като преминат през ингвиналния канал, кръглите връзки достигат пубисната симфиза и техните влакна се губят в съединителната тъкан на пубиса и големите срамни устни от същата страна.

Маточно-сакралните връзки (ligg. sacrouterina) са разположени екстраперитонеално и са представени от гладкомускулни и фиброзни влакна, които преминават от тазовата фасция до шийката на матката и след това се вплитат в тялото на матката. Започвайки от задната му повърхност, под вътрешния фаринкс, те се извиват около ректума, сливат се с ректално-маточните мускули и завършват на вътрешната повърхност на сакрума, където се сливат с тазовата фасция.

Кардиналните връзки (ligg. cardinalia) свързват матката на нивото на шийката на матката със страничните стени на таза. Увреждането на кардиналните и утеросакралните връзки, които осигуряват значителна опора на тазовото дъно, включително тяхното разтягане по време на бременност и раждане, може да причини по-нататъшно развитие на генитален пролапс (фиг. 6-9).

Ориз. 6-9. Фиксиращ апарат на матката: 1 - spatium praevesicale; 2 - spatium paravesicale; 3 - spatium vesicovaginale; 4 - м. levator ani; 5 - spatium retrovaginale; 6 - spatium pararectale; 7 - spatium retrorectale; 8 - фасция propria recti; 9 - lig. сакроутеринум; 10 - lig. кардинал; 11 - lig. везикоутерина; 12 - fascia vesicae; 13 - lig. pubovesicale.