Признаци и лечение на ендометриоза. Ендометриоза на матката: какво е това на прост език, симптоми и лечение

е заболяване на женската репродуктивна система от хормонално зависим тип.

Това заболяване се характеризира с разрастване на ендометриума - лигавицата на матката - в други части на женското тяло.

Според специалистите ендометриозата на матката е широко разпространено гинекологично заболяване, което се нарежда на трето място по разпространение след миома на матката и различни възпаления на женските полови органи.

По правило това заболяване засяга тялото на жените в репродуктивната им възраст. Пикът на заболеваемостта от ендометриоза настъпва след четиридесетгодишна възраст, заболяването се проявява главно при жени на възраст между 40 и 44 години. Ендометриозата е по-честа при нераждали жени. Въпреки това, тази болест днес се проявява и при момичета, които са в тийнейджърска възраст. Друга особеност на ендометриозата е, че при жени, които са имали няколко раждания, заболяването се проявява по-рядко, отколкото при нераждали жени. Заболяването може да се появи и при жени след прекъсване на менструалния цикъл.

Патогенеза (какво се случва)

При В матката се образуват възли, които приличат на вътрешната лигавица на матката. Такива възли могат да бъдат разположени както в матката, така и извън нея. Това заболяване е доброкачествено туморно заболяване и се проявява при жените поради атипичния растеж и по-нататъшното функциониране на ендометриалните клетки (така наречената вътрешна лигавица на матката).

Класификация на ендометриозата

Експертите класифицират ендометриозата според местоположението на тази патология. Като вземем предвид този фактор, ние разграничаваме генитална ендометриоза , , външна ендометриоза , и перитонеална , екстрагенитална И екстраперитонеален ендометриоза . При вътрешна генитална ендометриоза ендометриумът расте в шийката на матката и маточния канал. При екстрагенитална ендометриоза клетките на маточната лигавица растат в бъбреците, пикочния мехур, червата, белите дробове, а също и в белези след операции. При перитонеална екстрагенитална ендометриоза настъпва увреждане яйчниците , тазовия перитонеум , фалопиевите тръби . При екстраперитонеалната форма на заболяването ендометриозата расте във външните гениталии. Има "леки" и тежки форми на заболяването. При тежки форми заболяването се развива, ако пациентът не се подложи на подходящо лечение навреме. В зависимост от това колко дълбоки са засегнатите области, се разграничават четири етапа на заболяването: минимум , светлина , умерено , тежък . Последният стадий на ендометриозата е най-труден за лечение.

Причини за ендометриоза

Днес експертите са направили няколко предположения относно причините за ендометриозата. Днес има теория на т.нар ретроградна менструация . Според тази теория кръвта, отделена по време на менструация и съдържаща части от ендометриума, доста често се озовава във фалопиевите тръби и коремната кухина. Това е така нареченият феномен на ретроградна менструация. Когато клетките навлязат в тези органи, може да настъпи каутеризация. След това клетките на маточната лигавица започват да функционират според предназначението им: те се подготвят за имплантиране на ембриона. Ако зачеването не настъпи, тогава основната част от лигавицата напуска матката по време на менструация. Но излизането на ендометриума от други органи е невъзможно. Вследствие на това се получава лек кръвоизлив в органите, причиняващ възпаление. Поради това жените с ретрограден цикъл се оказват в рискова група. За да разберете дали настъпва ретроградна менструация, достатъчно е да се подложите на преглед и консултация с гинеколог.

Ендометриозата на матката обаче не засяга всяка жена с подобна характеристика на менструацията. Общоприето е, че основните характеристики, които значително повишават предразположеността към това заболяване, са следните. Първо, това е специфична структура фалопиевите тръби , което лесно се установява при прегледа. На второ място, важна роля играе наличието на наследствен фактор. На трето място, появата на ендометриоза се улеснява от дисфункция на имунната система на жената.

За генетичния фактор се заговори след изследване на учени от Ирландия. Доказано е, че при жени, чиито близки роднини имат ендометриоза, вероятността от нейното проявление се увеличава пет пъти. С оглед на това по време на преглед и консултация специалистите трябва да установят дали е имало случаи на това заболяване сред роднините на пациента.

Въпреки това, други фактори, споменати по-горе, също увеличават вероятността от заболяването. Така че, ако има нарушения във функционирането на имунната система, която поддържа нормалното състояние на тъканите в тялото, може да възникне подобно. Ако имунната система е нормална, тогава тя може да има разрушителен ефект върху аномалиите във функционирането на тялото, които включват растеж на ендометриума извън маточната лигавица. Когато имунната система не работи, другите системи също не функционират. Редовните профилактични прегледи ще ви позволят да откриете развитието на болестта възможно най-рано.

Така че, като причини за ендометриозата, лекарите идентифицират склонност към заболяване от генетичен характер, както и хормонален дисбаланс в женското тяло. Съществуват обаче и други теории, като напр теория на имплантирането . В този случай се предполага, че части от ендометриума, които са били отхвърлени, в някои ситуации ( , раждане, ) могат да се установят върху яйчниците, перитонеума, тръбите и да провокират началото на заболяването. Лекарите също определят като провокиращи фактори , неправилно хранене, редица общи заболявания, неправилно функциониране на жлезите с вътрешна секреция, инфекции на половите органи.

Днес една от най-честите причини за ендометриоза се считат за хирургични интервенции, извършвани някога в матката. Това , , каутеризация и други процедури. С оглед на това след такива операции трябва да се подлагате на медицински прегледи със строга редовност.

Симптоми на ендометриоза

При ендометриоза жената обикновено се оплаква от много болезнена менструация, редовна болка в долната част на корема, умора и слабост, главоболие, а понякога и гадене и повръщане. В този случай пациентът често не може да забременее.

Важно е да се има предвид, че симптомите на ендометриозата могат да варират значително. Техните прояви пряко зависят от индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Много рядко това заболяване е напълно асимптоматично, следователно може да се диагностицира само ако се подлагате на редовен преглед от лекар. Въпреки това, като правило, някои симптоми на това заболяване все още се появяват. Основните симптоми на ендометриозата са болка. При повечето пациенти болката се проявява в различни форми. Друг често срещан симптом на заболяването е. Този симптом се проявява максимално на първия или третия ден от менструацията. Този симптом е свързан с менструално кървене в киста и съответно повишаване на налягането в кистата. Дисменорея може да възникне и поради ретроградна менструация и дразнене в перитонеума. Може да се прояви и като следствие от активно производство, причинявайки вазоспазъм и силни контракции в матката. Болезнените усещания по време на менструация се появяват и поради контакта на близките органи с ендометриоидна лезия. В допълнение към описаните симптоми ендометриозата може да причини тъмнокафяво течение, което продължава няколко дни след менструацията.

Известен брой жени се оплакват от болки в таза, които не са свързани с менструалния цикъл. Възниква поради вторично възпаление в онези органи, които са били засегнати от ендометриоза. Симптомите на ендометриозата могат да включват и болезнени усещания по време на полов акт. Най-често този симптом се проявява при жени с ендометриоза. влагалището , ректовагинална преграда , ректално-маточно пространство . Има и болки в кръста, менструацията е нередовна, но е особено обилна.

Вторият неприятен симптом на това заболяване е невъзможност за зачеване. се проявява при 25-40% от засегнатите жени. Към днешна дата всички причини за безплодие, дължащо се на ендометриоза, не са напълно изяснени. Очевидно е, че има промени във фалопиевите тръби, яйчниците, които са провокирани от ендометриоза и в крайна сметка не става. Втората причина за невъзможността за зачеване с това заболяване е неизправност на имунната система. Ендометриозата може по подобен начин да повлияе на редовността на овулацията и тогава бременността няма да настъпи поради нарушения в процеса на овулация, които придружават това заболяване. Друг симптом на ендометриоза е менорагия . Въпреки това, този признак на заболяването е по-рядък от основните симптоми.

Диагностика на ендометриоза

В процеса на диагностициране е много важно изследването и всички необходими процедури под ръководството на лекар от определен профил. На първо място, когато поставяте диагноза, трябва да се подложите на първоначален преглед от гинеколог. След това лекарят подробно интервюира пациента, за да разбере естеството на болката, да разбере какви гинекологични заболявания е претърпяла преди това и дали някога са били извършвани подходящи хирургични интервенции. Специалистът също трябва да намери информация за гинекологичните заболявания на роднините на пациента.

Освен това в процеса на диагностика се използват следните методи: гинекологичен преглед със спекулум, ултразвуково изследване на органи в малкия таз, ректовагинален , ректален преглед , колпоскопия , лапароскопия , хистероскопия . Именно последните две процедури са най-често използваните методи за диагностициране на ендометриозата на матката. Те трябва да се извършват само в клинични условия. Болката в таза, която продължава при пациента повече от шест месеца, е основната индикация за използването на лапароскопия и хистероскопия.

По-голямата част от пациентите с това заболяване имат увеличена матка, обикновено умерено. Също така при определена част от пациентите (приблизително 15-20% от случаите) се определя фиксирани И нефиксиран завой на матката . По време на диагностичния процес се определя, че някои пациенти имат възли в задния форникс, причиняващи болка. За да се прецени дали има подобни явления в ректовагиналната преграда, се извършва ректален и ректовагинален преглед. По време на изследване, насочено към изследване на фалопиевите тръби и яйчниците, специалистът определя дали тези органи са уголемени, неподвижни или болезнени. При извършване на колпоскопия и хистероскопия специалистът получава материал, използван за извършване на биопсия. Те се считат за ефективно допълнение към ендоскопските методи на изследване и спомагат за определяне на правилния метод на терапия.

Лечение на ендометриоза

При избора на подходящ метод на лечение специалистът взема предвид много фактори, включително възрастта на пациента, предишна бременност и характеристиките на заболяването на този етап. Лекарят трябва да прецени колко тежки са симптомите на ендометриозата, дали това заболяване се комбинира с други възпалителни процеси и дали трябва да се работи за възстановяване на репродуктивната функция на жената.

Понастоящем има няколко ефективни лечения за ендометриоза. Така че, в зависимост от горните точки, експертите предлагат използването на консервативен медицински метод за лечение на ендометриоза, както и хирургични методи. По време на операцията може да се използва органосъхраняващ метод (лапароскопия и лапаратомия), с помощта на който се отстраняват само огнища на заболяването и се запазват органите. В някои случаи е показан радикален метод, при който се отстраняват матката и яйчниците. Използва се и комбинация от тези методи на лечение.

По този начин консервативната терапия се използва, ако заболяването е асимптоматично, по време на перменопаузалния период, с безплодие , аденомиоза , ендометриоза за възстановяване на плодовитостта. За това на пациента се предписва курс хормонални , противовъзпалително , десенсибилизиращ И симптоматично финансови средства. Въпреки това, основният компонент на такова лечение се счита за хормонална терапия . Важно е да се отбележи, че само дълъг курс на лечение с лекарства гарантира ефекта от такава терапия. По време на лечението са показани редовни наблюдения от лекуващия специалист.

Лечението на ендометриозата се извършва след преглед от лекар и предписване на необходимите лекарства за протичане на терапията. Въпреки това, успоредно с това е възможно да се използват народни средства за лечение на ендометриоза, тъй като дългогодишният опит в лечението на болестта е станал основа за появата на редица подобни народни рецепти.

Докторите

Лекарства

Лечение на ендометриоза с народни средства

Има мнение, че ендометриозата може да бъде ефективно лекувана с глина. За това е препоръчително да използвате синя или сива глина, тъй като това са сортовете, които имат по-изразени лечебни качества. Важно е глината да е чиста, без примеси на пясък или пръст. Трябва да смелите глината в леген и да налеете малко вода - тя трябва да покрива само глината. Купата трябва да престои една нощ, за да стане сместа максимално мека. На сутринта течността, която остава над глината, трябва да се отцеди, а останалата глина трябва да се омеси, докато се образува хомогенна маса с консистенция на заквасена сметана. Преди това можете да добавите малко пчелна отрова към глината.

Около половин килограм глина трябва да се постави в тиган и да се загрее. Препоръчително е да направите това на водна баня, защото глината може да прегрее на огън. Прехвърлете сместа върху целофан или мушама и направете плоска торта, чиято дебелина ще бъде приблизително три сантиметра. Тази торта трябва да се приложи към стомаха на мястото между пъпа и пубиса. Отгоре трябва да увиете тялото с топъл шал или одеяло и да държите тортата топла за около два часа. След това време тортата трябва да се извади и стомахът да се измие добре. След сесията се препоръчва да направите няколко ротационни движения на корема в двете посоки.

Сесиите трябва да се повтарят всеки ден, курсът на лечение варира от пет до осем процедури. Важно е да се отбележи, че трябва да накисвате нова глина всеки ден.

Сокът от цвекло може да се използва за лечение на ендометриоза по време на болезнена менструация. Изцеденият сок, който трябва да престои четири часа преди употреба, се пие по 50-100 мл два или три пъти на ден. Първо трябва да приемате по-малка доза, като постепенно я увеличавате. Трябва да се отбележи, че когато приемате големи дози сок през първите дни, можете да получите стомашно разстройство. По желание сокът от цвекло може да се смеси със сок от моркови.

За резорбция ендометриозни сраствания Препоръчват се някои физиотерапевтични упражнения, по-специално упражнението „риба“. За да го изпълните, трябва да легнете по корем и да изпънете ръцете си напред. На свой ред трябва да повдигнете единия или другия крак, като редувате това с повдигане на двата крака. Трябва да се извършат десет повдигания на всеки крак и двата крака. Всеки ден трябва да правите три подхода. Само след месец такива упражнения благосъстоянието на жената се подобрява значително.

При ендометриозата менструацията става особено тежка, така че големите загуби на кръв провокират желязодефицитна анемия. За да го предотвратите, е важно да се придържате , което включва консумация на червено месо, риба, нар, елда и отвара от шипки. В този случай трябва да ограничите консумацията на кафе.

Също така се практикува лечение на ендометриоза с мануална терапия. Лечението с пиявици има цялостен ефект върху тялото на жената, коригирайки функционирането на всички системи. Слюнката на пиявиците има болкоуспокояващо , противовъзпалително , имуномодулиращо въздействие.

Лечение на ендометриоза с билки

Освен това съществува практика ендометриозата да се лекува с билки. Използването на билкови лекарства помага за възстановяване на хормоналния баланс в организма, повишаване на имунитета, стимулиране на защитните сили на женското тяло, предотвратяване на развитието на възпалителни процеси, както и нормализиране на дейността на редица органи и системи.

Има много билки, които могат да осигурят облекчение при ендометриоза. В този случай често се използват средства, които спират кървенето (полски хвощ, заешко зеле, пелин, целина, вратига, риган, бял равнец). На жените, страдащи от ендометриоза, се препоръчва да ядат колкото се може повече различни зеленчуци - магданоз, глухарче, спанак, целина, броколи. В допълнение, полезни са инфузии от овесена слама и ечемик.

За лечение на ендометриоза се използват билкови лекарства. За приготвянето на един от тях трябва да вземете по една супена лъжица листа от бял равнец, мента, коприва от лайка, цвят от бук, малина и бъз. Към колекцията трябва да добавите две супени лъжици билки от бяла ружа и градински чай. Сместа от билки се изсипва в два литра вряла вода и сместа се оставя да кисне два часа. След като прецедите бульона, трябва да го приемате четири пъти на ден, една чаша половин час преди хранене. Остатъкът от отварата може да се използва при обливане. Този курс на лечение трябва да продължи две седмици и след десет дни може да се повтори. При изготвянето на колекцията обаче трябва да се има предвид, че букът значително намалява . Следователно, болните хипотония не трябва да се добавя към колекцията.

При лечение на ендометриоза с билки често се използва отвара от коприва. За целта две супени лъжици от билката се заливат с една чаша вряща вода и се загряват на водна баня за 15 минути. Трябва да добавите още една чаша вода към бульона и да вземете половин чаша преди хранене. Трябва да пиете отварата от три до пет пъти на ден.

По същата схема можете да приготвите отвара от мента ( ). Въпреки това, трябва да приемате тази отвара по една супена лъжица три до четири пъти на ден. Ако отварата се окаже горчива и кафява, тогава е достатъчно да я пиете по 30-40 капки три пъти на ден.

Билката овчарска торбичка се използва и за лечение на ендометриоза. За да приготвите запарката, добавете една супена лъжица нарязана билка в една чаша вряща вода. Съдът с инфузията трябва да се увие и да се изчака около час. Трябва да приемате една супена лъжица от инфузията преди хранене 3-4 пъти на ден.

И овчарската торбичка, и водният пипер имат способността да засилват контрактилитета на матката. Ето защо е препоръчително да се пият тези инфузии по време на менструация. В допълнение, всички тези билки могат периодично да се добавят към храната (салати, супи). Това трябва да се прави в продължение на няколко месеца, като периодично се променя съставът на билките, за да се предотврати пристрастяването на организма.

Има и други билкови рецепти за лечение на ендометриоза. Можете да вземете около 50 г сухи краставици, да ги нарежете и да добавите 0,5 литра вода. Сместа трябва да се вари пет минути, след което се влива още около час. Продуктът се пие три пъти на ден по половин чаша.

За приготвяне на друга отвара се използва стрита кора от калина, която трябва да се вари десет минути. За отварата вземете една супена лъжица кора и една чаша вряща вода. От отварата се пият три пъти на ден по две супени лъжици.

В допълнение, лечението на ендометриоза с народни средства включва не само пероралното им приемане, но и душ. За целта можете да използвате отвара от корен от звездовиден анасон. Приготвя се по следния начин: коренът от звездовиден анасон се натрошава, от сместа се вземат три супени лъжици и се заливат с 500 мл вряща вода. Трябва да готвите звезден анасон за петнадесет минути, на много слаб огън, след двадесет минути да прецедите. Трябва да добавите същото количество вода към бульона и да го използвате за душ.

За промиване при ендометриоза се използва и инфузия на жълтурчета. За да направите това, изсипете една супена лъжица жълтурчета в 500 мл вряла вода и загрейте на водна баня в продължение на десет минути. След прецеждане се долива същото количество вода. По същия начин се приготвя отвара от стрита дъбова кора, но сместа трябва да се вари двадесет минути.

В допълнение, традиционната медицина препоръчва на жените да използват тампони, напоени с лечебни инфузии. От превръзка се прави тампон: за това превръзката се сгъва на няколко слоя, навива се в торба и се завързва, оставяйки удобна опашка за отстраняване.

Тампоните с евкалипт и невен се считат за ефективен метод. За да направите това, трябва да приготвите маслен извлек от тези лечебни растения. 100 г листа от евкалипт се счукват и се заливат с 200 мл загрят зехтин. В този разтвор трябва да се потопят още двадесет цвята невен. Съдът трябва да се затвори много плътно и да се държи на топло в продължение на 20 дни.

Друг ефективен метод за лечение на ендометриоза са лечебните бани. Два пъти седмично се препоръчва вана с инфузия на овесена слама. За да направите това, изсипете пълен литър буркан овесена слама с пет литра вряща вода и оставете за два часа. Инфузията трябва да се филтрира и да се излее във вана, която трябва да се вземе за половин час.

Предотвратяване на ендометриоза

За да се предотврати ендометриозата, е наложително да се подлагат на редовни профилактични прегледи от гинеколог. Жените и момичетата, страдащи от прекомерна менструална болка, която може да е симптом на ендометриоза, трябва да бъдат особено внимателни към това правило. Важно е да се подлагат на профилактични прегледи след аборт или друга хирургическа интервенция в матката. За да се предотврати появата на ендометриоза, всички възпалителни заболявания на гениталните органи, включително хронични, трябва да бъдат лекувани своевременно. Тестовете, насочени към определяне на нивото на хормоните, които пряко влияят върху функционирането както на имунната система, така и на други системи в тялото, също ще помогнат за предотвратяване на заболяването.

Тъй като заболяването значително засяга качеството на живот на жената, трябва да се вземат предвид всички точки, за да се предотврати появата му. На първо място, жените, чиито роднини са страдали от ендометриоза, трябва да бъдат особено бдителни. Не трябва да се допуска затлъстяване: здравословното хранене и редовните упражнения намаляват риска от развитие на това заболяване. Трябва да избягвате редовни стресови ситуации, да не злоупотребявате с алкохол и кафе, да избягвате абортите, в резултат на които често се развива ендометриоза. В допълнение, както народната, така и традиционната медицина показват, че се счита за най-ефективното средство за предотвратяване на ендометриоза и раждане.

Жените, които забелязват скъсяване на месечния цикъл, метаболитен срив и съответно внезапно наддаване на тегло, трябва да обърнат специално внимание на превантивните мерки. Също така жените, които използват вътрематочни контрацептиви, тези над тридесет години и тези, които редовно пушат, трябва да се подлагат на редовни прегледи и консултации с лекар.

Ендометриозата е възпалителен процес, при който клетките на епителния слой, покриващ вътрешната повърхност на матката, растат извън органа. Лекарите смятат хормоналните нарушения за основната причина за патологията. При повечето жени ендометриозата се развива в резултат на липса или, обратно, повишен синтез на естроген - основният женски хормон, който регулира дейността на репродуктивната система, репродуктивните органи и е отговорен за външния вид на кожата, ноктите и косата.

За да се определи кой хормон е причинил патологични промени в епитела, се извършва диагностичен кюретаж. Полученият материал се изпраща за хистологично изследване, въз основа на резултатите от което на жената се предписва лечение. Необходимо е да се започне терапия за това заболяване възможно най-рано, тъй като усложненията на хроничната ендометриоза могат да бъдат различни гинекологични заболявания, пробивно маточно кървене и безплодие. За да направите това, е важно да знаете симптомите и признаците на патология.

Ендометриозата няма изразени клинични симптоми, така че е невъзможно да се диагностицира заболяването без специален преглед. Дори прегледът на стол с гинекологичен спекулум не винаги позволява да се определи патологичният растеж на ендометриалните клетки, така че симптомите на заболяването трябва да се третират много внимателно. Важно е да информирате Вашия лекар за всички съществуващи нарушения, тъй като ендометриозата се характеризира с комбинация от четири признака, които се появяват при почти всяка жена с ендометриоза.

Безплодие

Диагнозата безплодие се поставя, ако не настъпи бременност след една година редовна полова активност без използване на контрацептивни методи. Основната причина за липсата на бременност при ендометриоза са анатомичните промени в ендометриума, които правят невъзможно прикрепването и запазването на оплодената яйцеклетка. Хормоналните смущения, които причиняват патологичен растеж и промени в структурата на ендометриума, засягат синтеза на хормони, необходими за развитието на бременността.

Ако клетките на епителния слой надхвърлят органа (до яйчниците, шийката на матката, фалопиевите тръби и т.н.), могат да се образуват сраствания в пространството на фалопиевите тръби - уплътнени участъци от съединителна тъкан, които свързват два или повече органа. Адхезивният процес причинява запушване на фалопиевата тръба - една от причините за безплодие при вътрешна ендометриоза.

Забележка!Хроничната ендометриоза влияе негативно върху състоянието на имунната система и потиска нейната активност. Дори ако настъпи бременност, вероятността от нейното прекъсване или смърт на плода ще бъде много висока - повече от 65%.

Болков синдром

Болката при ендометриоза може да има различен характер, интензивност и локализация. Острата болка обикновено е режеща или пробождаща, локализирана в долната част на корема. Хроничната болка може да бъде тъпа и неприятна. Тяхната интензивност обикновено е умерена, така че повечето жени не им обръщат внимание, бъркайки този признак с прояви на предменструален синдром или резултат от повишен стрес.

Хроничната болка с ендометриоза може да се увеличи, когато е изложена на следните фактори:

• интимност;
• менструален поток;
• вдигане на тежести.

важно!Болката при хронична ендометриоза лесно се облекчава с болкоуспокояващи, така че много хора пренебрегват този симптом. Отличителна черта е постоянен, хроничен ход, т.е. симптомът отслабва или изчезва, докато лекарството действа, след което болката се връща.

кървене

В почти всички случаи на ендометриоза, независимо от нейната локализация, жената се притеснява от контактно кървене, което се появява след полов акт. Ако лезията засяга органите на пикочно-половата система или части от червата, в урината или изпражненията могат да се открият капки кръв или кървави ивици.

Няколко дни преди началото на менструацията (около 4-5 дни) се наблюдава леко отделяне на кръв със силна болка. Обикновено кървенето продължава 1-3 дни, след което изчезва и след 24-48 часа жената започва менструация.

Менструацията може да бъде придружена от образуването на тъмно алени или кафяви кръвни съсиреци. Размерът им може да достигне няколко сантиметра, а външният им вид донякъде напомня на суров черен дроб. Самите съсиреци не са симптом на ендометриоза, тъй като могат да се появят и при други патологии (например ендометриална хиперплазия), но в комбинация с други признаци почти сигурно може да се подозира патологичен растеж на епителните клетки.

Нередовен менструален цикъл

Жените с това заболяване винаги изпитват менструални нередности. Те включват:

• постоянни колебания в цикъла;
• липса на менструация в продължение на няколко месеца подред;
• обилна и продължителна менструация (менорагия).

В случай на смущения в цикъла, жените трябва незабавно да се консултират с лекар, тъй като при липса на навременно лечение рискът от сериозни последствия и усложнения ще бъде много висок. Нелекуваната ендометриоза може да доведе до образуване на доброкачествени тумори, безплодие и възпалителни процеси.

Признаци и симптоми на различни видове ендометриоза

Знак	Вътрешна ендометриоза	Външна форма на патология (вагиналните стени и шийката на матката са засегнати)	Кистозни образувания на яйчниците
Болезнено кървене преди началото на менструацията	да	Не	да
Нарушаване на цикъла	да	да	да
Изтичане на кръв по време или след интимност	да	да	да
Менорагия (обилна менструация, която продължава повече от 7 дни)	да	Не	Не
Болка в долната част на корема по време на полов акт или менструация	да	да	Не
Липса на бременност за 1 година без използване на контрацепция	да	да	В повечето случаи

Ролята на психологическия фактор в диагностиката

Почти 80% от жените с хронични форми на ендометриоза имат психологически проблеми. Склонни са към депресивни разстройства, психози, емоционалното им състояние е нарушено, има склонност към резки промени в настроението. Някои жени могат напълно да загубят интерес към събитията, случващи се около тях. Те спират да се грижат за външния си вид, намаляват комуникацията с приятели и близки, избягват да се появяват на обществени места.

Отличителен симптом на патологията (в зависимост от наличието на други клинични прояви) е безпокойство, безпричинен страх. В особено тежки случаи могат да се появят пристъпи на паника.

важно!Някои жени започват да приемат успокоителни, за да се справят с възникващите психологически проблеми. Важно е да се разбере, че такова лечение ще даде краткосрочни резултати, тъй като причината за патологията няма да изчезне.

Как се проявява болестта при по-възрастните жени?

Някои хора погрешно вярват, че ендометриозата е заболяване на жените в репродуктивна възраст. Патологичният растеж на ендометриума извън епителния слой може да се появи на всяка възраст, а при жени над 45 години рискът от развитие на заболяването е няколко пъти по-висок, тъй като след менопаузата производството на прогестерон е блокирано. Други фактори, които често се срещат при възрастни жени, също могат да допринесат за появата на патология. Те включват:

• наднормено телесно тегло;
• диабет;
• нарушения на щитовидната жлеза;
• голям брой инфекциозни заболявания в историята;
• предишни операции (независимо от местоположението на патологичния процес).

Възрастните жени, страдащи от ендометриоза, често изпитват главоболие, световъртеж и пристъпи на гадене. В тежки случаи е възможно еднократно повръщане. Синдромът на болката обикновено е с лека или умерена интензивност, екзацербациите са редки. Психологическото състояние на жената също се различава от нормалните показатели: появяват се раздразнителност, агресия към другите, сълзливост.

важно!Отличителен признак на заболяването по време на менопаузата е кървенето. Те могат да бъдат леки (кървене) или обемни – в този случай говорим за кървене. Тази клинична картина е характерна за ендометриозата на матката.

Овариална ендометриоза: признаци

Последица от ендометриозата е появата на кистозни образувания. Основният симптом на тази патология е болката, която най-често е постоянна и се засилва след интензивно физическо натоварване или интимна близост. Менструацията с ендометриоза на яйчниците е болезнена, употребата на лекарства често не носи значително облекчение.

Ендометриозата на яйчниците може да се разграничи от другите форми на заболяването по характерната стрелкаща болка в перинеума, ректума и лумбалната област. Болковият синдром възниква по всяко време на деня и не зависи от физическата активност на жената. През нощта, когато мускулите и връзките са отпуснати, болката може да бъде по-интензивна.

Цервикална ендометриоза: клинична картина на заболяването

Увреждането на цервикалната част на тялото на матката е единствената форма на ендометриоза, при която практически няма болка (в редки случаи болката може да е лека). Това се дължи на факта, че на шията няма нервни окончания или рецептори за болка. Патологията може да се подозира чрез нехарактерно кървене през втората половина на менструалния цикъл. Кървене може да се наблюдава и преди началото на менструацията - обикновено продължава 2-3 дни и не причинява дискомфорт, за разлика от вътрешната ендометриоза.

Симптоми на вътрешна ендометриоза

При ултразвук лекарят открива нодуларни образувания на повърхността на матката, които показват развитието на патология. При палпиране на матката се появява силна болка. В периода между менструацията болката е локализирана предимно в долната част на корема и е остра. Интензивността на усещанията се увеличава по време на сексуален контакт и повдигане на тежки предмети. Ако изследвате кръвта на жената през този период, можете да забележите признаци на анемия, които са свързани с постоянно кървене.

Симптоми на заболяване след цезарово сечение

Раждането чрез цезарово сечение се счита за проста операция (по отношение на техниката), но е важно да се извършва от квалифициран хирург. Също така си струва да се консултирате с Вашия лекар какъв вид материал ще се използва за зашиване, тъй като някои видове хирургически конци могат да причинят сърбеж, дискомфорт в областта на шева и да увеличат риска от гинекологични патологии.

Пролиферацията на епителни клетки в областта на шева и следоперативния белег се среща в 20% от случаите. Можете да подозирате патологични промени в тялото на жената след цезарово сечение въз основа на следните симптоми:

• лошо заздравяване на повърхността на белега;
• изпускане на кафява течност от шева;
• силен сърбеж в областта на шева;
• палпиране на възли под шевовете;
• силна болка в долната част на корема.

Ако се открият тези признаци, жената се препоръчва да се свърже с предродилната клиника и да се консултира с лекаря, който е водил бременността. В някои случаи може да се наложи хоспитализация, за да се изключи нагнояване и възпаление на конците, така че патологичните симптоми не трябва да се пренебрегват.

Диагностика на заболяването

Ендометриозата е заболяване, което е трудно да се диагностицира поради неясна клинична картина, тъй като патологията има признаци и симптоми, характерни за повечето гинекологични заболявания. Дори по време на преглед не винаги е възможно да се определи наличието на патология. Лекарят ще може да подозира ендометриоза по време на палпация на вагината и ректума, ако се открият възли или кисти.

Само изследването и палпацията обикновено не са достатъчни за диагностициране на заболяването, така че лекарят трябва да предпише допълнителни процедури, например ултразвук на тазовите органи. Изследването може да се извърши абдоминално (през кожата на корема) или с помощта на вагинална ултразвукова сонда, която се поставя във влагалището. Ултразвукът не е 100% информативен метод за диагностициране на ендометриоза, но с помощта на това изследване може да се установи наличието на кистозни кухини.

Ако има съмнение, жената ще бъде подложена на лапароскопия. Тази операция се извършва под местна анестезия или обща анестезия и може да се използва не само за диагностични цели, но и за лечение на патология. Лапароскопията рядко причинява усложнения, но за да се предотвратят последствията, е важно да се поддържа сексуална почивка след процедурата (поне 2-4 седмици).

Ендометриозата не е опасна патология, но може да има много негативно въздействие върху репродуктивното здраве на жената, така че заболяването трябва да се лекува възможно най-рано. Симптомите и признаците на ендометриоза не могат да бъдат наречени специфични, така че трябва да се консултирате с лекар, ако има влошаване на здравето на жените. Комбинацията от триада от клинични прояви - болка в таза, менструални нередности, безплодие - почти винаги показва патология на ендометриума, следователно при ранна консултация с лекар заболяването може да бъде напълно излекувано.

Видео - Ендометриоза: причини, симптоми, лечение

Матката е кух орган, свързан чрез цервикалния канал с вагиналната кухина и чрез фалопиевите тръби с коремната кухина и яйчниците.

Най-вътрешният слой на матката е ендометриумът. Можете да получите представа за външния му вид при всяка менструация, когато се отхвърля и почти изцяло се отстранява от маточната кухина.

Защо ендометриумът се отстранява от маточната кухина в началото на всеки менструален цикъл?

Отговорът на този въпрос е прост - това е целият смисъл. Това е ендометриумът, който е тази „плодородна почва“, падайки върху която, оплодената яйцеклетка може да продължи развитието си и да даде началото на нов живот. Следователно, всеки път, когато оплождането не настъпи по време на менструалния цикъл, лигавицата на матката се отхвърля и постепенно се образува нова - вече по време на следващия цикъл.

При ендометриоза, поради все още неизяснени причини, ендометриумът на матката се появява в области, където не трябва да бъде (мускулната обвивка на матката, яйчниците, върху коремната лигавица, във влагалището). Освен това, в огнищата на патологично разпространение на ендометриума (те също се наричат ​​ектопични огнища или хетеротопии), както в матката, се появяват всички етапи на съзряване на ендометриума (възпроизвеждане на ендометриални клетки, секреция и отхвърляне).

Растежът на ендометриума се регулира от хормоналната система, а именно половите хормони на яйчниците и хипоталамуса. Следователно тези хормони влияят еднакво както върху базалния слой на нормалния ендометриум на матката, така и върху ектопичните огнища, регулирайки фазите на техния растеж и развитие.

Рискови фактори и възможни причини за ендометриоза

В наше време не е възможно да се определи дали дадена жена ще има ендометриоза. Дългосрочните наблюдения обаче показват, че при жени, които са имали гинекологични операции, аборти, кюретаж на маточната кухина или шийката на матката или лапароскопски операции в миналото, рискът от развитие на ендометриоза се увеличава значително.

Рискови фактори за развитие на ендометриоза:

• Аборти в различни етапи на бременността
• Диагностичен кюретаж на маточната кухина
• Операции на тазовите органи

Ендометриозата може да засегне много органи в коремната и тазовата кухина. В зависимост от размера на ендометриозните лезии, техния брой и местоположение, клиничната картина може да бъде различна.

Ендометриоза на тялото на матката

При тази форма на ендометриоза ендометриалните огнища се намират в дебелината на мускулната тъкан на матката. Обикновено ендометриумът не трябва да е сред мускулните влакна на миометриума. Следователно движението на ендометриалните клетки дълбоко в стената на матката причинява развитието на ендометриоза на тялото на матката с различни симптоми.

Симптоми на ендометриоза на тялото на матката (аденомиоза)

• Болезнена менструация.Най-интензивната болка се появява в първите дни на менструацията, когато мускулната обвивка на матката активно се свива и ендометриумът се отхвърля, включително в ектопични огнища.
• Обилно менструално течение с кърваво течение. Менструалното изхвърляне с ендометриоза се характеризира с тъмен цвят, но изхвърлянето съдържа и значителна част от кръвни съсиреци.
• По-дълъг менструален цикъл. Продължителността на менструалния цикъл при много жени, страдащи от ендомтриоза, надвишава средната.
• Появата на тъмнокафяво течение 2-5 дни преди менструация. Също така, след края на менструацията, тъмнокафявият секрет може да изчезне в рамките на 2-5 дни. Тези секрети се отделят в пред- и постменструалния период от ендометриозни огнища, които могат да навлязат в маточната кухина при свиване на миометриума.
• Кърваво изпускане по време на междуменструалния период. Този симптом се среща доста често. Може да показва хормонален дисбаланс.

Етапи на ендометриоза на тялото на матката (аденомиоза)

При тази форма на заболяването различавам 4 форми, в зависимост от дълбочината на локализацията на ендометриозните огнища.

Диагностика на ендометриоза на тялото на матката

• Позволява на гинеколог да определи вероятността от определено гинекологично заболяване. Изследването със спекулум ви позволява да изследвате вагиналната кухина и външната част на шийката на матката.
• Ултразвук на тазовите органи– това изследване разкрива почти всички форми на ендометриоза в 90% от случаите. Въпреки това, в някои случаи е необходимо по-подробно инструментално изследване. Ултразвукът за диагностициране на ендометриоза се извършва най-добре на 23-25-ия ден от менструалния цикъл.
• Рентгеново изследване на гениталния тракт с контраст (хистеросалпингография) . Преди тази диагноза се препоръчва кюретаж на маточната кухина. Рентгеновото изображение се предхожда от запълване на маточната кухина със специално рентгеново контрастно вещество.
• Хистероскопия- Това е изследване на маточната кухина със специален апарат - хистероскоп. Това устройство предоставя визуална информация на екрана на монитора и ви позволява директно да изследвате маточната кухина, както и да извършвате минимално инвазивни операции с помощта на специални манипулатори.

Цервикална ендометриоза

Тази форма на ендометриоза е доста често срещана. Причината за това е фактът, че шийката на матката най-често се уврежда при гинекологични манипулации: кюретаж, хистероскопия, аборт и др.

Симптоми на цервикална ендометриоза

• Тъмно зацапване от гениталния тракт в навечерието на менструацията
• Болката при тази форма на ендометриоза не е толкова характерна, колкото при други видове хетеротопия.
• Кафявият секрет по време на генитален полов акт се наблюдава по-често през втората половина на менструалния цикъл.
• Дискомфорт и дори болка по време на генитален полов акт.

Диагностика на цервикална ендометриоза

• Гинекологичен преглед.При изследване в огледала обикновено се разкриват огнища на цервикална ендометриоза.
• Цервикоскопия– това инструментално изследване ви позволява да изследвате цервикалния канал и да идентифицирате хетеротопиите в него.
• Отделен кюретаж– ви позволява да идентифицирате ендометриоидни секрети в получения биоматериал.

Всички диагностични мерки за цервикална ендометриоза трябва да се извършват през втората половина на менструалния цикъл - на 23-25 ​​дни от цикъла.

Ендометриоза на вагината и перинеума

Тази форма на заболяването често е вторична и се развива като усложнение на цервикалната ендометриоза.

Симптоми на ендометриоза на вагината и перинеума

• Силна болка, която се влошава малко преди менструация
• Болка по време на генитален или анален полов акт
• Кафяво зацапване, появяващо се по-често през втората половина на менструалния цикъл
• По време на генитален полов акт може да се наблюдава кафеникаво влагалищно течение.

Диагностика на ендометриоза на вагината и перинеума

• Гинекологичен преглед.Изследването на вагиналната кухина в спекулуми и вземането на проби от съдържанието от огнища на ендометриоза позволява да се направи точна диагноза в повечето случаи.
• Ултразвук на тазовите органи- ви позволява да изясните разпространението и размера на ендометриозните лезии.

Овариална ендометриоза

Увреждане на яйчниците от клетки на ендометриума може да възникне, когато тези клетки се пренасят през лумена на фалопиевата тръба с кръвния поток и лимфния поток. Понастоящем е невъзможно да се определи точно механизмът на вмъкване на ендометриална тъкан в яйчника във всеки отделен случай. При овариална ендометриоза по-важна информация е местоположението на хетеротопиите и техния размер. Ендометриалните лезии могат да бъдат както във външната част на яйчника, така и в дълбочина. В зависимост от местоположението на лезиите и техния размер, симптомите могат да варират.

Симптоми на овариална ендометриоза

• Болката в долната част на корема може да не е свързана с менструалния цикъл. Постоянна болка може да възникне в резултат на възпаление на перитонеума, раздразнен от ендометриозни лезии.
• В някои случаи се наблюдава засилване на болката в долната част на корема по време на физическа активност или по време на полов акт.
• С наближаването на менструацията може да се появи засилване на болката с пик в първия ден на менструацията.
• Болката може да се излъчва към лумбалната или слабинната област, както и към ректалната област.

Диагностика на овариална ендометриоза

• Ултразвук на тазовите органие най-информативният от неинвазивните диагностични методи.
• Диагностична лапароскопияпредоставя най-точни данни за местоположението и размера на ендометриозните лезии. Този метод може да се използва и за хирургично лечение.

Ендометриоза на фалопиевите тръби

Доста тежка патология, която често води до женско тубарно безплодие. Факт е, че ендометриозните лезии, увеличавайки се по размер, предизвикват възпалителна реакция и компресират лумена на фалопиевата тръба. В резултат на това процесът на оплождане на яйцето става невъзможен.

Симптоми на ендометриоза на фалопиевите тръби

• Болка в долната част на корема
• Болезнеността може да се увеличи няколко дни преди менструацията
• Острата болка по време на физическа активност може да показва образуването на перитонеални сраствания.
• Болка по време на полов акт, която се увеличава с наближаването на менструацията.

Диагностика на ендометриоза на фалопиевите тръби

• Ултразвук на тазовите органиви позволява да определите размера на лезията и нейното приблизително местоположение.
• Лапароскопска диагностикави позволява директно да изследвате повърхността на фалопиевата тръба и най-надеждно да идентифицирате локализацията на ендометриозата.

Лечение на ендометриоза

Понастоящем има две основни направления в лечението на ендометриозата: хирургично отстраняване на огнища на ендометриоза или органи, засегнати от ендометриоидна ектопия като цяло, и лекарствено лечение, насочено към хормонална корекция на ендометриалната активност.

хирургия

В някои случаи няма алтернатива поради влошеното състояние на пациента и заплахата от женско безплодие. В някои случаи болката, причинена от ендометриозата, става непоносима и прогресивното разпространение на нови огнища на хетеротопия прави прогнозата неблагоприятна.
В зависимост от местоположението на ендометриоидните лезии, хирургичният подход и оперативната техника могат да бъдат различни.
При наличие на ендометриоза на вагината, перинеума или шийката на матката се предпочитат ендоскопските методи, когато ексцизията и каутеризацията на огнищата на ендометриоза се извършват външно или през вагиналната кухина.
Ако има ендометриозни лезии в маточната кухина, може да се вземе решение за отстраняване на матката (със или без придатъци) или хистероскопска хирургия с достъп до маточната кухина през влагалището.
При наличие на ендометриоза на яйчниците, фалопиевите тръби или перитонеума операцията се извършва лапароскопски – през няколко миниатюрни отвора на предната стена на корема.

Медикаментозно лечение

Насочен към потискане на пролиферацията на ендометриоидните клетки. За потискане на тяхната активност се използват лекарства, които активно нарушават хормоналния баланс на жената. По-долу изброяваме групите лекарства, които се използват при лечението на ендометриоза. По-подробна информация за режимите на лечение можете да научите само от специализирана литература и от вашия лекуващ гинеколог.

• Комбинирани орални контрацептиви (фемоден, ановлар, овидон, марвелон, ригевидон, диане-35)
• Препарати от групата на прогестините (дуфастон, норколут, депостат)
• Лекарства от групата на антигонадотропините (даназол, гестринон)
• Представители на агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (Zoladex, Decapeptyl-Depot, Suprefect-Depot)
• Антиестрогени (торемифен, тамоксифен)

Както споменахме по-горе, само вашият гинеколог може да определи режима на лечение и да проследи ефекта от лечението. Ето защо самолечението на ендометриозата с хормонални лекарства е противопоказано поради множеството странични ефекти на тези лекарства и необходимостта от проследяване на ефективността на лечението.

Предотвратяване на ендометриоза

За съжаление основната причина за ендометриозата все още не е установена. Разбира се, това заболяване има наследствено предразположение, вероятността от ендометриоза се влияе от фактори като състоянието на имунитета и хормоналните нива. Различните хирургични и диагностични процедури в маточната кухина значително повишават риска от развитие на ендометриоза. Като превантивна мярка можем само да посъветваме премахването на рисковите фактори:

• Необходимо е да избягвате аборти, да не се стремите към раждане чрез цезарово сечение, да мислите хиляди пъти, преди да се съгласите на кюретаж и други процедури в маточната кухина, да се въздържате от използването на вътрематочни контрацептиви.
• Необходимо е да се следи редовността на менструалния цикъл - неговото нарушение е основният симптом на промени в хормоналните нива.
• Имунитетът трябва да се поддържа на високо ниво - следователно трябва да се определят и спазват за вас спортуването, балансираната диета и правилното разпределение на режимите на работа и почивка.

Ендометриоза и бременност

За съжаление, ендометриозата е втората водеща причина за женско безплодие. Последиците от ендометрита водят до нарушаване на процеса на естествено зачеване: запушване на фалопиевите тръби, атрофия на яйчниците в резултат на пролиферация на ендометриоидни огнища.

В някои случаи синдромът на болката, свързан с ендометриозата, е толкова силен, че единственият начин да се отървете от това заболяване е да премахнете матката.

Но какво да направите, ако естественото зачеване не настъпи на фона на ендометриоза в рамките на 6 месеца?

Проверка на проходимостта на фалопиевите тръби- за това е необходимо да се извърши хистеросалпингография, диагностична лапароскопия

Определяне на наличието на овулация(Ехография на яйчниците в средата на менструалния цикъл, измерване на базалната температура и изследване на хормоналните нива)

Диагностика на матката(ултразвук на тазовите органи, хистероскопия, хистерография)
Ако тези изследвания разкрият причината за безплодието, гинекологът ще предпише необходимото лечение:
При запушване на фалопиевите тръби - ексцизия на коремната кухина, отстраняване на ендометриозни огнища, които могат механично да притиснат фалопиевите тръби.

Ако хормоналният фон е нарушен, овулацията се стимулира с хормонални лекарства.
При ендометриоза на матката може да се извърши операция за отстраняване на огнища на ендометриоза.

Ако след лечението не е настъпила бременност в рамките на 6 месеца, трябва да се обмисли възможността за ин витро оплождане.

Ако е настъпила концепция, тогава ние сме двойно щастливи за вас. Отсега нататък редовните предменструални болки ще изчезнат и има всички шансове да имате здраво бебе. Факт е, че под въздействието на хормоналните промени, настъпващи в тялото на жената по време на бременност, активността на ендометриоидните огнища намалява до минимум.

Прогноза за ендометриоза

Това заболяване често се повтаря. Например процентът на рецидив на ендометриоза след операция за отстраняване на лезии през първата година е 20%, т.е. 1 от 5 оперирани жени отново ще се сблъска със същите проблеми като преди операцията през първата година след операцията. Хормоналната корекция има добър ефект, но проблемът на този метод на лечение е нарушаването на процеса на естествено узряване на ендометриума на матката и следователно невъзможността за естествено зачеване на дете. Когато настъпи бременност, като правило, симптомите на ендометриоза изчезват за целия период на бременност. Когато настъпи менопаузата, ендометриозата също изчезва.

Какви могат да бъдат усложненията и последствията от ендометриозата?

лигавицата на вътрешната повърхност на матката) в органи, където обикновено не се намират. Въпреки че тези клетки може да са разположени далеч от матката, по време на менструалния цикъл те претърпяват същите промени като нормалните ендометриални клетки ( т. е. те се размножават интензивно под въздействието на женските полови хормони естроген).

Ендометриозата може да засегне и двата генитала ( с генитална форма), както и други телесни тъкани ( с екстрагенитална форма) – черва, бели дробове, черен дроб и др.

Последствията от заболяването се определят от:

• засегнат орган;
• тежестта на пролиферацията на ендометриалната тъкан;
• навременност и адекватност на лечението.

Ендометриозата може да бъде усложнена от:

• менструални нередности;
• образуване на сраствания в таза;
• образуване на ендометриоидни кисти;
• неврологични разстройства;
• разкъсване на засегнатия орган;
• нарушаване на раждането;
• злокачествено заболяване ( дегенерация в злокачествен тумор);
• безплодие.

Менструални нередности
Менструалните нередности се характеризират с продължителна менструация ( повече от 5 дни), по време на което се отделя голямо количество кръв ( повече от 150 мл). Причината за това може да бъде прекомерният растеж на ендометриалната тъкан в маточната кухина, покълването в стените на матката и във външните гениталии. Когато започне менструацията, цялата ендометриозна тъкан се отделя, което обикновено води до тежко кървене. Честата и продължителна загуба на кръв може да доведе до развитие на анемия, патологично състояние, характеризиращо се с намаляване на концентрацията на червени кръвни клетки ( червени кръвни телца) и хемоглобина в кръвта. Тежка анемия ( концентрация на хемоглобин под 70 g/l) представлява непосредствена заплаха за живота на жената и изисква спешна хоспитализация и лечение ( кръвопреливане на донор).

Образуване на сраствания в таза
Появата на ендометриални клетки в органи, където обикновено не се намират, води до развитие на възпалителен процес, характеризиращ се с миграция на голям брой левкоцити ( клетки на имунната система, които осигуряват защита на тялото) към мястото на възпалението. Те заобикалят „чуждите“ клетки, опитвайки се да предотвратят по-нататъшното им разпространение в тялото. С напредването на заболяването на мястото на възпалението могат да се появят специални клетки - фибробласти, които произвеждат голямо количество фибринов протеин и колагенови влакна. Те впоследствие образуват сраствания, които са израстъци на съединителната тъкан ( цикатрициален) тъкани. Нарастващите сраствания могат да блокират лумена на фалопиевите тръби и матката; при чревна ендометриоза може да настъпи компресия на нейните бримки и нарушаване на преминаването на изпражненията. Възможно е "залепване" на различни органи на таза и коремната кухина един към друг, което води до нарушаване на тяхната функция.

Образуване на ендометриоидни кисти
Ако патологични израстъци на ендометриални клетки са разположени на повърхността на засегнатия орган ( яйчници, матка или други), след това по време на менструация те се отхвърлят, в резултат на което навлизат в коремната кухина или се отделят през влагалището с менструална кръв. Ако фокусът на ендометриалната тъкан е разположен дълбоко в органа ( тоест заобиколен от всички страни от нормална тъкан), отхвърлените ендометриални клетки не могат да бъдат освободени, в резултат на което те остават в получената кухина ( заедно с известно количество кръв, изтичаща от увредените съдове), тоест образува се киста.

Този патологичен процес ще се повтаря всеки месец, когато жената започне своя период на менструация, в резултат на което размерът на кистата и обемът на кръвта, съдържаща се в нея, постепенно ще се увеличават. Кистата постепенно ще притисне околните тъкани, което ще доведе до дисфункция на органа. Когато размерът на кистата достигне критични размери, стената й може да се спука и съдържанието да изтече. Понякога това се проявява с тежко кървене, което се наблюдава по време на следващата менструация. Ако съдържанието на разкъсана киста навлезе в коремната кухина, се развива перитонит ( възпаление на перитонеума - тънка мембрана, обграждаща вътрешните органи на коремната кухина и малки части).

Неврологични разстройства
Пролиферацията на ендометриоидни клетки в различни тъкани може да доведе до притискане на нервните структури, преминаващи в тази област. В резултат на това чревната подвижност може да бъде нарушена, което ще се прояви като запек или честа диария, подуване на корема и т.н. Загубата на неврален контрол върху пикочния мехур може да доведе до често уриниране или инконтиненция на урина.

Разкъсване на засегнатия орган
Растежът на ендометриалните клетки в стените на различни органи нарушава тяхната цялост и здравина. Разкъсване на стената на дебелото черво може да възникне при увеличаване на натоварването върху тях, което се наблюдава при запек, чревна непроходимост и консумация на груба и лошо обработена храна. Навлизането на изпражнения в коремната кухина може да доведе до развитие на фекален перитонит, изискващ спешна операция. Разкъсване на стената на матката може да се случи в различни етапи на бременността ( в зависимост от степента на увреждане на миометриума - мускулния слой на матката) и без спешна хирургическа интервенция може да доведе до смърт на плода и майката.

Нарушение на раждането
По време на раждането миометриумът започва да се свива, насърчавайки експулсирането на плода от маточната кухина. Растежът на ендометриума в тъканта на мускулния слой на матката значително нарушава контрактилитета на органа, в резултат на което може да се наблюдава слабост на раждането ( тоест матката не може да се свие с достатъчна сила, за да осигури раждането на дете). В допълнение, натоварването на мускулните влакна на органа по време на раждане се увеличава няколко пъти, което в случай на ендометриоза може да доведе до разкъсване на матката.

Чревна непроходимост
Нарушеното преминаване на изпражненията може да се развие в резултат на изразена пролиферация на ендометриална тъкан в чревната кухина. В този случай се получава механично затваряне на лумена му и се развива чревна обструкция. Друга причина за това усложнение може да бъде образуването на сраствания в коремната кухина. Докато растат, те притискат чревните бримки отвън, в резултат на което преминаването на изпражненията също се нарушава.

Злокачествено заболяване
Една от теориите за развитието на ендометриозата е туморната дегенерация на обикновени органни клетки. Ако разгледаме ендометриозата от тази гледна точка, тя се отнася до доброкачествени тумори, тъй като растящите ендометриални клетки не унищожават, а по-скоро изтласкват клетките на нормалните тъкани. Въпреки това, понякога може да възникне злокачествена трансформация на ендометриоидни клетки в ракови клетки. В този случай скоростта на развитие на патологичния процес се ускорява, раковите клетки започват да унищожават съседни тъкани и органи, а също така се появяват метастази - отдалечени туморни огнища, които се образуват в резултат на миграцията на раковите клетки с кръвния и лимфния поток. .

Безплодие
Най-честото усложнение на ендометриозата е безплодието, което се среща при повече от 60% от жените, страдащи от това заболяване. Причината за безплодие може да бъде сраствания, ендометриоидни кисти в яйчниците, както и развитието на възпалителни реакции в маточната лигавица, което предотвратява прикрепването на оплодената яйцеклетка и настъпването на бременност.

Струва си да се отбележи, че бременността на всеки етап от ендометриозата спира прогресирането на заболяването. Това се дължи на потискането на секрецията на женските полови хормони ( естроген), които са отговорни за разпространението ( пролиферация) ендометриална тъкан. Колкото по-дълго една жена страда от ендометриоза, толкова по-малка е вероятността да забременее.

Възможно ли е да се прави секс с ендометриоза?

Сексът с ендометриоза не е противопоказан, но при някои форми на заболяването сексът може да причини известно неудобство на жената или дори да я накара да отиде на лекар.

Сексуалният живот с ендометриоза се влияе от:

• Форма на заболяването.Най-опасна в това отношение е ендометриозата на матката и външните полови органи. В този случай пролиферацията на ендометриалните клетки ( маточна лигавица) води до функционални нарушения в засегнатия орган и може да предизвика редица усложнения. Ендометриоза на други органи ( например бели дробове) обикновено не засяга сексуалния живот на жената.
• Тежест на заболяването.При ендометриоза ендометриалните клетки се появяват в различни органи. Колкото по-голям е фокусът на ендометриозата, толкова повече се притискат околните тъкани и толкова повече страда функцията на засегнатия орган.

Сексът с ендометриоза може да причини:

• кървене.При ендометриоза на шийката на матката или вагината, засегнатата тъкан може да бъде осеяна с голям брой ендометриозни лезии. По време на полов акт е възможно механично увреждане, което води до кървене. Интензивността на кръвозагубата варира в зависимост от тежестта на ендометриозния процес и засегнатия орган.
• Разболявам се.Остра пронизваща болка обикновено се наблюдава при ендометриоза на тялото и шийката на матката, влагалището и червата. Около ендометриалните клетки се развива възпалителен процес, който е придружен от повишена чувствителност на тъканта на засегнатия орган. По време на полов акт се получава компресия на обраслата ендометриална тъкан, което причинява появата на болка. Интензитетът му варира от лек до непоносим ( какво може да причини въздържание от полов акт?). Друга причина за болка може да бъде вагиналната сухота, често наблюдавана при лечение на ендометриоза с хормонални лекарства, както и развитието на сраствания в таза.

Както бе споменато по-рано, не е необходимо напълно да се изключва сексуалната активност. Това е необходимо само в тежки случаи на заболяването, когато полов акт е придружен от силна болка в долната част на корема и тежко кървене.

При по-леки случаи се препоръчва, ако е възможно, да се намали честотата на секса през първата половина на менструалния цикъл. Това се дължи на факта, че през този период, под влияние на женските полови хормони ( естроген) ендометриумът расте в матката и в огнища на ендометриоза, което може да бъде придружено от влошаване на състоянието на жената и развитие на по-тежки усложнения.

Възможно ли е да се правят слънчеви бани с ендометриоза?

Ако имате ендометриоза, не се препоръчва продължително излагане на слънце, тъй като това може да доведе до влошаване на общото състояние и развитие на тежки усложнения.

При ендометриозата има пролиферация на ендометриални клетки ( маточна лигавица) органи, където обикновено не се намират. Под влияние на женските полови хормони ( естроген) има повишен растеж на ендометриума ( както в матката, така и в зони на ендометриоза), в резултат на което притиска околните тъкани, което води до нарушаване на техните функции.

Солариумът с ендометриоза може да причини:

• По-бързо прогресиране на заболяването.Излагането на ултравиолетови лъчи или просто високи температури ускорява метаболитните процеси в цялото тяло, включително в областите на ендометриоза. Това е придружено от ускорено делене ( размножаване) ендометриални клетки, което влошава хода на заболяването. В допълнение, излагането на високи температури може да доведе до появата на нови огнища на ендометриоза в незасегнати преди това органи и тъкани.
• Развитие на рак.По същество ендометриозата е доброкачествен тумор. Тъй като клетъчното делене в огнищата на ендометриозата протича много интензивно ( особено през първата половина на менструалния цикъл), с голяма степен на вероятност в тях може да възникне мутация, която да доведе до злокачествено израждане на тумора и развитие на рак. При нормални условия това не се случва, тъй като имунната система на жената бързо намира мутирала ( тумор) клетки и ги унищожава. Въпреки това, при излагане на ултравиолетова радиация, скоростта и броят на мутациите се увеличават няколко пъти, като същевременно се увеличава рискът от развитие на злокачествен тумор.

Въпреки това не се препоръчва напълно да се избягва излагането на слънце, тъй като това е изпълнено с развитието на други, не по-малко опасни заболявания. Умерената и адекватна инсолация ще осигури на тялото необходимото количество ултравиолетова радиация, без да влошава хода на ендометриозата.

• живеят в страни с горещ климат;
• правете слънчеви бани през най-горещото време на деня ( от приблизително 10 – 11 часа до 16 – 17 часа);
• слънчеви бани за повече от 30 минути непрекъснато;
• посещение на баня и/или сауна;
• посетете солариума.

Възможно ли е да забременеете с ендометриоза?

Забременяването с ендометриоза не винаги е възможно, което се дължи на особеностите на хода на заболяването и развитието на усложнения. Повече от половината жени, страдащи от това заболяване, са изправени пред този проблем.

За да настъпи бременност, трябва да настъпи зачеването ( това е сливането на женски и мъжки репродуктивни клетки). Женска репродуктивна клетка ( яйце) узрява в яйчниците, след което се секретира във фалопиевите тръби, където остава няколко дни. За да го оплоди, спермата ( мъжка репродуктивна клетка) трябва да премине през шийката на матката, маточната кухина и във фалопиевата тръба. След сливането на яйцеклетката и спермата се образува нова клетка - зигота, която навлиза в маточната кухина и се прикрепя към ендометриума ( маточна лигавица). Така развитието на плода започва в женското тяло.

Ендометриозата се характеризира с появата на ендометриални клетки ( маточна лигавица) в различни органи и тъкани, където обикновено не се намира. Почти всяка тъкан или орган може да бъде засегната ( матка и яйчници, тазови органи, гръдна и коремна кухина и т.н.). Нарастващата ендометриална тъкан оказва натиск върху засегнатия орган, увреждайки го. В допълнение, клетките на ендометриума извън маточната лигавица се възприемат като „чужди“, в резултат на което се развива възпалителен процес в засегнатите органи, характеризиращ се с разширяване на кръвоносните съдове и подуване на тъканите.

Ако ендометриозата засяга тазовите органи ( матка и фалопиеви тръби, яйчници), развиващите се усложнения могат да нарушат процеса на зачеване на различни нива, което води до безплодие.

Причината за безплодие при ендометриоза може да бъде:

• нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби;
• образуване на сраствания;
• промени в ендометриума;
• ендометриоидни кисти на яйчниците.

Нарушаване на проходимостта на фалопиевите тръби
По време на първата фаза на менструалния цикъл ( през първите 14 дни след следващата менструация) има повишена пролиферация на ендометриална тъкан под влияние на женските полови хормони ( естроген). Такива промени засягат не само маточната лигавица, но и клетките на ендометриума в областите на ендометриоза. Ако фалопиевите тръби са засегнати, луменът им може да бъде напълно запушен, в резултат на което сперматозоидите няма да могат да достигнат до яйцеклетката и зачеването става невъзможно.

Образуване на сраствания
Друга причина за безплодие може да бъде образуването на сраствания в таза. В отговор на появата на ендометриални клетки се развива възпалителен процес в различни тъкани. Към мястото на възпалението мигрират специални клетки - фибробласти, които участват в образуването на фибрин ( протеин в кръвната плазма) и колагенови влакна. От тези два компонента се образуват сраствания - съединителнотъканни връзки, които могат да компресират фалопиевите тръби отвън, нарушавайки тяхната проходимост.

Промени в ендометриума
Ако ендометриозата засяга мускулния слой на матката, фалопиевите тръби или шийката на матката, тогава развиващите се възпалителни промени пречат на нормалното прикрепване на зиготата.

Ендометриоидни кисти на яйчниците
Кистата е затворена кухина, пълна с течност ( обикновено кървави по природа). По време на менструация нормалната ендометриална тъкан в маточната кухина се отделя, което води до изтичане на малко количество кръв от увредените съдове. Същите явления се наблюдават в зоните на ендометриоза, но кръвта може да остане в самия засегнат орган, което води до образуване на киста.

С напредването на заболяването кистата може да се увеличи и да се появят нови кисти, което значително намалява количеството на функционалната овариална тъкан. Освен това процесът на нормално съзряване на яйцеклетката и освобождаването й във фалопиевите тръби става невъзможен, което води до безплодие.

IVF ефективно ли е при ендометриоза?

ИН ВИТРО ( ин витро оплождане) може да бъде добър вариант за решаване на проблема с безплодието при жени с ендометриоза. Струва си обаче да се отбележи, че в някои случаи тази процедура може да не е ефективна.

Ендометриозата се характеризира с патологична пролиферация на ендометриални клетки ( маточна лигавица) органи, където обикновено не се намират. Редица фактори водят до безплодие при това заболяване, които трябва да бъдат взети предвид и проучени преди IVF.

Ендометриозата се характеризира с:

• Нарушаване на проходимостта на фалопиевите тръби.Когато ендометриумът расте във фалопиевите тръби, техният лумен се блокира, което води до сперма ( мъжки репродуктивни клетки) не може да достигне яйцето ( женска репродуктивна клетка) и я оплодете. Дори ако този процес се случи, вероятността оплодената яйцеклетка да навлезе в маточната кухина и да се прикрепи към стената й също е значително намалена.
• Адхезивна болест.В органите, засегнати от ендометриоза, се развива възпалителен процес, характеризиращ се с подуване на тъканите и освобождаване на течната част от кръвта от съдовото легло. Развитието на възпаление се улеснява и от кървене, което често се наблюдава при увреждане на тазовите органи ( яйчници, стена на матката, черва, пикочен мехур). С напредването на заболяването фибриновите отлагания се отлагат по стените на органите ( специален протеин в кръвната плазма), което води до образуване на сраствания, които „слепват“ органите заедно. Срастванията могат да притиснат яйчниците или фалопиевите тръби, което нарушава развитието и оплождането на яйцеклетката.
• Нарушения на имунната система.Ендометриозата се характеризира с промени в имунната система ( защитен) системи на женското тяло. При обширно увреждане на стената на матката могат да се наблюдават възпалителни промени в лигавицата на органа, което също може да причини безплодие.
• Образуване на кисти в яйчниците.Ендометриоидната овариална киста е изпълнена с кръв кухина, която се образува в резултат на повтарящо се кървене, наблюдавано в зони на ендометриоза с всяка менструация. Тъй като кръвта няма къде да се освободи, тя се натрупва в тъканта на яйчниците, което води до нарушаване на тяхната функция ( главно до нарушаване на процеса на узряване на яйцеклетката).

IVF е процес на изкуствено оплождане на яйцеклетка. Първо се предписва курс на хормонална терапия с женски полови хормони, което води до едновременно узряване на няколко яйцеклетки ( Обикновено само един от тях узрява по време на един менструален цикъл). След това яйцата се извличат ( операцията се извършва под обща анестезия) и се поставят в хранителна среда, където впоследствие се добавят сперматозоиди ( мъжки репродуктивни клетки). Друга възможност за оплождане е въвеждането на сперма в яйцеклетката чрез ултра фина игра ( в този случай се използва специално оборудване).

Оплодените яйца се поставят в специален инкубатор за 3-5 дни, след което 2 ( в някои случаи - 4) ембриони в маточната кухина. Тази процедура е безболезнена и отнема само няколко минути. Ако процесът на тяхното закрепване протича нормално, ще настъпи бременност.

Показанията за IVF за ендометриоза се определят от:

• Разпространение на заболяването.Ако причината за безплодието е нарушение на процеса на оплождане ( с адхезивна болест, кисти на яйчниците или запушване на фалопиевите тръби), IVF ви позволява да забременеете в почти 90% от случаите. Ако има възпалителни промени в маточната кухина и хормонален дисбаланс на жената, ефективността на метода е значително намалена.
• Ефективността на предишното лечение.Ако няма много ендометриоидни лезии и те не са причинили сериозни функционални и анатомични нарушения в матката, фалопиевите тръби и яйчниците, първо се провежда медикаментозно лечение на ендометриозата. След това жената се съветва да се опита да забременее естествено в продължение на една година. Ако не успее, се предписва IVF.
• Възрастта на жената.Ако жена е на възраст под 35 години, преди IVF се препоръчва да се проведе описаното по-горе лечение и да се следва подход на изчакване за 1 година. Ако възрастта на пациента надвишава 35 години, IVF се извършва възможно най-рано ( след извършване на всички необходими изследвания и кратък курс на лечение с хормонални лекарства).

Ако ембрионът се имплантира и настъпи бременност, в почти 100% от случаите се наблюдава пълна ремисия на ендометриозата ( симптомите на заболяването изчезват през цялата бременност). Това се дължи на факта, че по време на бременността хормоналният фон на жената се променя - естрогените, отговорни за растежа на ендометриалната тъкан, се секретират в по-малки количества, в резултат на което ендометриоидните лезии намаляват по размер и напълно изчезват. Заслужава да се отбележи, че при почти половината от жените заболяването се повтаря след раждането.

Имам ли нужда от специална диета за ендометриоза?

Има редица препоръки за приема на храна, спазването на които ще помогне за намаляване на тежестта на клиничните прояви на заболяването и предотвратяване на редица усложнения.

Ендометриозата е патологично състояние, при което ендометриалните клетки ( лигавицата, покриваща маточната кухина) се появяват в други тъкани и органи ( където те обикновено не се срещат). Централната връзка на това заболяване е пролиферацията на ендометриална тъкан извън маточната кухина. Това се дължи на повишаване на концентрацията на женски полови хормони ( естроген) в първата половина на менструалния цикъл. По време на следващата менструация ендометриумът се отделя, което води до изтичане на известно количество кръв от увредените съдове.

Клиничните прояви на ендометриозата се дължат на:

• Локализация и размер на огнищата на ендометриозата.Това заболяване може да засегне почти всеки орган на човешкото тяло. Нарастващата ендометриална тъкан оказва натиск върху нормалните клетки на засегнатия орган, което с напредването на заболяването води до нарушаване на неговата функция, развитие на възпалителни процеси и поява на болка с различна интензивност.
• Обем на загуба на кръв.По време на нормална менструация жената губи не повече от 100 ml кръв. Въпреки това, при ендометриозата се развива кървене във всички огнища на заболяването, което в тежки случаи може да доведе до масивна загуба на кръв и тежка анемия.

Име на продукта	Основни ефекти в тялото
Продукти, съдържащи омега-3 ненаситени мастни киселини –риба ( скумрия, херинга, сьомга, костур, шаран) и други морски дарове.	Те имат противовъзпалителен ефект, намалявайки интензивността на болката при ендометриоза.
Зеленчуци -чесън, домати, бяло зеле, броколи.	Тези продукти са източници на антикарциногени - химически съединения, които предотвратяват злокачествената трансформация на ендометриозата в рак.
Източници на фитоестрогени –бобови и зърнени храни ( пшеница, соя, ориз, овес, ечемик), зеленчуци и плодове ( ябълки, червено грозде, моркови, нар, магданоз, чесън).	Влизайки в тялото, фитоестрогени ( естрогени с растителен произход) до известна степен блокират рецепторите за естествени естрогени в тъканите, като по този начин намаляват ефекта, който причиняват ( растеж на ендометриума).
Източници на желязо –черен дроб, дрян, праскови, кайсии, сини сливи, сушени кайсии, круши, шипки.	Честото и тежко кървене, наблюдавано при ендометриоза, може да доведе до развитие на желязодефицитна анемия. Консумацията на тези храни предотвратява развитието на това усложнение, като спомага за нормализиране нивото на хемоглобина в кръвта.
Фибри ( особено соеви и ленени семена).	Намалява абсорбцията на естрогени в стомашно-чревния тракт.

Име на продукта	Основни ефекти в тялото
Храни, които причиняват затлъстяване– мазни риби и меса, печива, сладкиши ( торти, сладкиши).	Прекомерното количество мастна тъкан повишава нивото на естроген в кръвта.
кафе.	При някои жени това води до повишаване на нивото на естроген в кръвта и може също да увеличи интензивността на коремната болка.
Алкохолни напитки.	Редовната и продължителна консумация на алкохол може да доведе до увреждане на черния дроб, орган, участващ в освобождаването на естрогени от тялото.
Източници на Омега-6 ненаситени мастни киселини– слънчогледови семки, зехтин и фъстъчено олио, маргарин, орехи, бадеми.	Омега-6 ненаситените мастни киселини допринасят за развитието на възпалителни процеси в организма, като по този начин увеличават продължителността и интензивността на болката при ендометриоза.
Червено месо.	Стимулира образуването на простагландини – биологично активни вещества, подпомагащи възпалителните процеси в организма.

Възможно ли е да се лекува ендометриоза с народни средства?

Много народни средства отдавна се използват за ендометриоза. Те не могат напълно да излекуват болестта, но помагат за премахване на симптомите и предотвратяват развитието на някои усложнения. Струва си да се помни, че в някои случаи ендометриозата може да има най-сериозни последици, така че лечението с традиционни методи определено трябва да се съгласува с Вашия лекар.

За лечение на ендометриоза се използва следното:

• Билкова колекция.Съдържа цветове от бъз, лайка и коприва, плюс листа от малина, мента и градински чай. Колекцията има противовъзпалително, антимикробно и слабо аналгетично действие. За да приготвите сместа, трябва да вземете 20 грама от всяка съставка, да я накълцате и да я залеете с 2 литра вряща вода. Оставя се на тъмно място за 4 - 5 часа, след което се прецежда и се приема по 1 чаша ( 200 мл) 4 пъти на ден 30 минути преди хранене. Курсът на лечение е 10-14 дни.
• Запарка от живовляк.Има противовъзпалително и антимикробно действие. Помага за спиране на кървенето и активира възстановителните процеси в увредените тъкани. За приготвяне на запарка добавете 50 mg счукани листа от живовляк в 1 литър вряща вода и оставете за 1 час. Инфузията трябва да се филтрира старателно, след което да се добавят още 500 ml топла преварена вода. Приемайте през устата по 2-3 супени лъжици 4 пъти на ден половин час преди хранене. Продължителността на лечението е 10 дни.
• Отвара от борова матка.Има противовъзпалителни и антимикробни ефекти, помага за нормализиране на менструалния цикъл, а също така намалява риска от дегенерация на ендометриозата в злокачествен тумор. За да приготвите отвара, добавете 2 супени лъжици борова матка в 1 литър гореща вода и гответе на водна баня за 20 минути. Прецежда се старателно и се приема по 100 мл ( половин чаша) 3 пъти на ден преди хранене.
• Инфузия на жълтурчета.Има антимикробен и аналгетичен ефект. За да приготвите запарката, 2 супени лъжици счукана билка жълтурчета се заливат с 500 милилитра вряща вода и се оставят на тъмно място за 3 часа. След това прецедете добре и приемайте по 50 ml 4 пъти на ден преди хранене.
• Сок от цвекло.Помага за нормализиране нивата на хемоглобина и възстановяване на лигавиците след кървене. Прясно изцеден сок от цвекло трябва да се приема по 50 - 100 ml 3 пъти на ден преди хранене.
• Отвара от кора на калина.Кората на калината има стягащо и кръвоспиращо действие, а също така повишава тонуса на мускулния слой на матката, като помага за бързо спиране на кървенето. За да приготвите отвара, 100 грама натрошени кори се заливат с 2 литра вряла вода и се варят на водна баня 30 минути. След това се охлажда при стайна температура, прецежда се и се приемат по 2 супени лъжици 4 пъти на ден преди хранене.
• Отвара от корен от берберис.Това растение засилва контракциите на матката, помагайки за спиране на кървенето. За приготвяне на отвара добавете 1 супена лъжица счукани корени от берберис в 1 литър гореща вода, оставете да заври и варете 20 минути. След това се охлажда при стайна температура, прецежда се и се приема по 50 ml 3 пъти на ден преди хранене.

Как да се лекува ендометриоза с хормонални лекарства?

Лечение на ендометриоза с хормонални лекарства ( аналози на половите хормони) се произвежда по определена схема, която помага за предотвратяване на промени в ендометриума по време на менструалния цикъл.

Ендометриумът е лигавицата на матката, състояща се от два слоя - функционален и базален. Функционалният слой под въздействието на различни полови хормони претърпява определени промени в зависимост от фазата на менструалния цикъл, докато базалният слой осигурява неговата регенерация ( възстановяване) след менструация.

В зависимост от деня на менструалния цикъл има:

• Фаза на пролиферация.Тази фаза започва веднага след края на следващата менструация, продължава около 12-14 дни и се характеризира с растеж на функционалния слой на ендометриума, което се случва под въздействието на естрогени ( женски полови хормони). Естрогените се секретират от фоликулните клетки ( зреещо яйце) в яйчниците.
• Секреционна фаза.Издържа около 14 дни. По време на тази фаза производството на естроген ( и скорост на ендометриална пролиферация) намалява и хормонът прогестерон, секретиран от жълтото тяло на яйчниците, „подготвя“ ендометриума за имплантиране на оплодена яйцеклетка ( броят на жлезите се увеличава, ендометриумът започва да произвежда различни ензими). Ако бременността не настъпи, функционалният слой на ендометриума постепенно се отхвърля.
• Фаза на менструация.По време на менструацията функционалният слой на ендометриума се отхвърля и отстранява и под въздействието на ново нарастваща концентрация на естроген започва нова фаза на пролиферация.

При нормални условия ендометриалните клетки се намират само в лигавицата на вътрешната повърхност на матката. При ендометриозата те мигрират към различни органи - към мускулната обвивка на матката, към яйчниците, вагината, към чревната стена или дори към по-отдалечени органи ( например към белите дробове). Въпреки факта, че ендометриалната тъкан е разположена на нетипично място за нея, по време на менструалния цикъл тя претърпява същите хормонално зависими промени като нормалния ендометриум на матката. Клиничните прояви на ендометриозата се причиняват от прекомерна пролиферация ( пролиферация) ендометриални клетки в тъканта на различни органи, нейното притискане и свързаната с това дисфункция на органа.

Ефектът на хормоналните лекарства за ендометриоза е насочен към блокиране на ендометриалната пролиферация на различни нива, което значително намалява клиничните прояви на заболяването.

Схеми за лечение на ендометриоза с хормонални лекарства

Група лекарства	Представители	Механизъм на терапевтично действие	Кога и как трябва да се използва лекарството?
GnRH аналози	Гозерелин	GnRH е хормон на хипоталамуса ( орган, който регулира дейността на всички жлези в тялото), който стимулира синтеза на фоликулостимулиращ хормон ( FSH, отговорен за растежа на фоликула в яйчника, синтеза на естроген и ендометриалната пролиферация) и лутеинизиращ хормон ( LH, отговорен за растежа на жълтото тяло и синтеза на прогестерон). Въвеждането на синтетични аналози на тези лекарства води до намаляване на секрецията на GnRH от хипоталамуса, но не води до повишено образуване на FSH и LH. Поради намаляване на концентрацията на естроген в кръвта, не се наблюдава пролиферация на ендометриални клетки и не се наблюдават симптоми на ендометриоза.	Прилага се подкожно в областта на предната коремна стена на всеки 28 дни. Препоръчваната доза при ендометриоза е 3,6 mg. Курсът на лечение е 4-6 инжекции.
Антигонадотропни хормони	Даназол	Инхибира образуването на FSH и LH. При жените това води до атрофия ( изтъняване) ендометриум както в маточната кухина, така и в огнища на ендометриоза. Болката и кървенето спират през първите 3 до 4 седмици от лечението.	Първата доза от лекарството ( 400 мг) се приема през устата на първия ден от менструалния цикъл. В бъдеще трябва да приемате 400-800 mg дневно веднъж дневно. Курсът на лечение е 6 месеца.
	Гестринон		Лекарството започва да се приема перорално на 1-вия ден от менструалния цикъл в доза от 2,5 mg. Впоследствие се приема 2 пъти седмично ( строго в определени дни) в същата доза. Курсът на лечение е 6 месеца. Ако се пропуснат 2 или повече дози, курсът на лечение се прекъсва и започва отново от първия ден на следващия менструален цикъл.
Аналози на прогестерон	Дидрогестерон (дуфастон)	Подобно на хормона прогестерон, той инхибира растежа на ендометриума в матката и в областите на ендометриоза.	Приемайте 10-15 mg перорално 2 пъти на ден от 5 до 25 дни от менструалния цикъл. Курсът на лечение е 6-8 месеца.
Синтетични прогестогени	Норетистерон (норколут)	Синтетично лекарство, което има ефекти, подобни на прогестерона, а също така потиска образуването на FSH и LH.	Перорално по 5 mg от дни 5 до 25 от менструалния цикъл или дневно в същата доза. Курсът на лечение е 6 месеца.
Комбинирани контрацептиви	Ригевидон	Съдържа аналози на естроген и прогестерон. Потискат освобождаването на гонадотропни хормони ( FSH и LH), като същевременно предотвратява растежа на ендометриума в матката и в областите на ендометриоза.	Перорално по 1 таблетка от 1 до 21 ден на менструалния цикъл, след което се прави седемдневна почивка ( започва менструацията). Курсът на лечение е 6-9 месеца.
	Логест

Днес ще говорим за:

Ендометриозае заболяване на женската репродуктивна система от хормонално зависим тип. Това заболяване се характеризира с разрастване на ендометриума - лигавицата на матката - в други части на женското тяло. Според специалистите ендометриозата на матката е широко разпространено гинекологично заболяване, което се нарежда на трето място по разпространение след различни възпаления на женските полови органи. По правило това заболяване засяга тялото на жените в репродуктивната им възраст. Пикът на заболеваемостта от ендометриоза настъпва след четиридесетгодишна възраст. Въпреки това, тази болест днес се проявява и при момичета, които са в тийнейджърска възраст. Друга особеност на ендометриозата е, че при жени, които са имали няколко раждания, заболяването се проявява по-рядко, отколкото при нераждали жени. Заболяването може да се появи и при жени след прекъсване на менструалния цикъл.

Днес експертите са направили няколко предположения относно причините за ендометриозата. Днес съществува така наречената теория за ретроградната менструация. Според тази теория кръвта, отделена по време на менструация и съдържаща части от ендометриума, доста често се озовава във фалопиевите тръби и коремната кухина. Това е така нареченият феномен на ретроградна менструация. Когато клетките навлязат в тези органи, може да настъпи каутеризация. След това клетките на маточната лигавица започват да функционират според предназначението им: те се подготвят за имплантиране на ембриона. Ако не се случи зачеването, тогава основната част от лигавицата излиза по време на менструация. Но излизането на ендометриума от други органи е невъзможно. Вследствие на това се получава лек кръвоизлив в органите, причиняващ възпаление. Поради това жените с ретроградна менструация са изложени на риск. За да разберете дали настъпва ретроградна менструация, достатъчно е да се подложите на преглед и консултация с гинеколог.

Въпреки това, ендометриоза на маткатаНе засяга всяка жена с подобна характеристика на менструацията. Общоприето е, че основните характеристики, които значително повишават предразположеността към това заболяване, са следните. Първо, това е определена структура на фалопиевите тръби, която е лесна за идентифициране по време на изследването. На второ място, важна роля играе наличието на наследствен фактор. На трето място, появата на ендометриоза се улеснява от дисфункция на имунната система на жената.

За генетичния фактор се заговори след изследване на учени от Ирландия. Доказано е, че при жени, чиито близки роднини имат ендометриоза, вероятността от нейното проявление се увеличава пет пъти. С оглед на това по време на преглед и консултация специалистите трябва да установят дали е имало случаи на това заболяване сред роднините на пациента.

Въпреки това, други фактори, споменати по-горе, също увеличават вероятността от заболяването. По този начин, ако има нарушения в работата на имунната система, която поддържа нормалното състояние на тъканите в тялото, може да възникне подобна патология. Ако имунната система е нормална, тогава тя може да има разрушителен ефект върху аномалиите във функционирането на тялото, които включват растеж на ендометриума извън маточната лигавица. Когато имунната система не работи, другите системи също не функционират. Редовните профилактични прегледи ще ви позволят да откриете развитието на болестта възможно най-рано.

Днес една от най-честите причини за ендометриоза се считат за хирургични интервенции, извършвани някога в матката. Това са аборт, цезарово сечение, каутеризация на ерозия и други процедури. С оглед на това след такива операции трябва да се подлагате на медицински прегледи със строга редовност.

Класификация на ендометриозата

Експертите класифицират ендометриозата според местоположението на тази патология. Като се вземе предвид този фактор, се разграничават генитална ендометриоза, аденомиоза, външна ендометриоза, както и перитонеална, екстрагенитална и екстраперитонеална ендометриоза. При вътрешна генитална ендометриоза ендометриумът расте в шийката на матката и маточния канал. При екстрагенитална ендометриоза клетките на маточната лигавица растат в бъбреците, пикочния мехур, червата, белите дробове, а също и в белези след операции. При перитонеална екстрагенитална ендометриоза настъпва увреждане на яйчниците, тазовия перитонеум и фалопиевите тръби. При екстраперитонеалната форма на заболяването ендометриозата расте във външните гениталии. Има "леки" и тежки форми на заболяването. При тежки форми заболяването се развива, ако пациентът не се подложи на подходящо лечение навреме. В зависимост от това колко дълбоки са засегнатите области, се разграничават четири етапа на заболяването: минимален, лек, умерен и тежък. Последният стадий на ендометриозата е най-труден за лечение.

Симптоми на ендометриоза

Важно е да се има предвид, че симптомите на ендометриозата могат да варират значително. Техните прояви пряко зависят от индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Много рядко това заболяване е напълно асимптоматично, следователно може да се диагностицира само ако се подлагате на редовен преглед от лекар. Въпреки това, като правило, някои симптоми на това заболяване все още се появяват. Основните симптоми на ендометриозата са болка. При повечето пациенти болката се проявява в различни форми. Друг често срещан симптом на заболяването е дисменореята. Този симптом се проявява максимално на първия или третия ден. Този симптом е свързан с менструално кървене в кистата и съответно повишаване на налягането в кистата. Дисменорея може да възникне и поради ретроградна менструация и дразнене в перитонеума. Може да се прояви и като следствие от активното производство на простагландини, причинявайки вазоспазъм и силни контракции в матката. Болезнените усещания по време на менструация се появяват и поради контакта на близките органи с ендометриоидна лезия. В допълнение към описаните симптоми ендометриозата може да причини тъмнокафяво течение, което продължава няколко дни след менструацията.

Известен брой жени се оплакват от болки в таза, които не са свързани с менструалния цикъл. Възниква поради вторично възпаление в онези органи, които са били засегнати от ендометриоза. Симптомите на ендометриозата могат да включват и болезнени усещания по време на полов акт. Най-често такъв симптом се проявява при жени със засегната от ендометриоза вагина, ректовагинална преграда и ректовагинално пространство. Има и болки в кръста, менструацията е нередовна, но е особено обилна.

Вторият неприятен симптом на това заболяване е невъзможността за зачеване. се проявява при 25-40% от засегнатите жени. Към днешна дата всички причини за безплодие, дължащо се на ендометриоза, не са напълно изяснени. Очевидно има промени във фалопиевите тръби и яйчниците, които са провокирани от ендометриоза, и в крайна сметка не настъпва бременност. Втората причина за невъзможността за зачеване с това заболяване е неизправност на имунната система. Ендометриозата може по подобен начин да повлияе на редовността на овулацията и тогава бременността няма да настъпи поради нарушения в процеса на овулация, които придружават това заболяване. Друг симптом на ендометриозата е менорагията. Въпреки това, този признак на заболяването е по-рядък от основните симптоми.

Диагностика на ендометриоза

В процеса на диагностициране е много важно изследването и всички необходими процедури под ръководството на лекар от определен профил. На първо място, когато поставяте диагноза, трябва да се подложите на първоначален преглед от гинеколог. След това лекарят подробно интервюира пациента, за да разбере естеството на болката, да разбере какви гинекологични заболявания е претърпяла преди това и дали някога са били извършвани подходящи хирургични интервенции. Специалистът също трябва да намери информация за гинекологичните заболявания на роднините на пациента.

Освен това в процеса на диагностика се използват следните методи: гинекологичен преглед със спекулум, ултразвуково изследване на органи в малкия таз, ректовагинално, ректално изследване, колпоскопия, лапароскопия, хистероскопия. Именно последните две процедури са най-често използваните методи за диагностициране на ендометриозата на матката. Те трябва да се извършват само в клинични условия. Болката в таза, която продължава при пациента повече от шест месеца, е основната индикация за използването на лапароскопия и хистероскопия.

По-голямата част от пациентите с това заболяване имат увеличена матка, обикновено умерено. Също така при определена част от пациентите (приблизително 15-20% от случаите) се определя фиксирано и нефиксирано огъване на матката. По време на диагностичния процес се определя, че някои пациенти имат възли в задния форникс, причиняващи болка. За да се прецени дали има подобни явления в ректовагиналната преграда, се извършва ректален и ректовагинален преглед. По време на изследване, насочено към изследване на фалопиевите тръби и яйчниците, специалистът определя дали тези органи са уголемени, неподвижни или болезнени. При извършване на колпоскопия и хистероскопия специалистът получава материал, използван за извършване на биопсия. Именно биопсията и хистологията се считат за ефективно допълнение към ендоскопските методи на изследване и помагат да се определи правилният метод на терапия.

Лечение на ендометриоза

При избора на подходящ метод на лечение специалистът взема предвид много фактори, включително възрастта на пациента, предишна бременност и характеристиките на заболяването на този етап. Лекарят трябва да прецени колко тежки са симптомите на ендометриозата, дали това заболяване се комбинира с други възпалителни процеси и дали трябва да се работи за възстановяване на репродуктивната функция на жената.

Понастоящем има няколко ефективни лечения за ендометриоза. Така че, в зависимост от горните точки, експертите предлагат използването на консервативен медицински метод за лечение на ендометриоза, както и хирургични методи. По време на операцията може да се използва органосъхраняващ метод (лапароскопия и лапаратомия), с помощта на който се отстраняват само огнища на заболяването и се запазват органите. В някои случаи е показан радикален метод, при който се отстраняват матката и яйчниците. Използва се и комбинация от тези методи на лечение.

По този начин консервативната терапия се използва, ако заболяването е безсимптомно, по време на перменопаузалния период, в случай на безплодие, аденомиоза, ендометриоза за възстановяване на плодовитостта. За това на пациента се предписва курс на хормонални, противовъзпалителни, десенсибилизиращи и симптоматични лекарства. Въпреки това, основният компонент на такова лечение е хормоналната терапия. Важно е да се отбележи, че само дълъг курс на лечение с лекарства гарантира ефекта от такава терапия. По време на лечението са показани редовни наблюдения от лекуващия специалист.

Предотвратяване на ендометриоза

За да се предотврати ендометриозата, е наложително да се подлагат на редовни профилактични прегледи от гинеколог. Жените и момичетата, страдащи от прекомерна менструална болка, която може да е симптом на ендометриоза, трябва да бъдат особено внимателни към това правило. Важно е да се подлагат на профилактични прегледи след аборт или друга хирургическа интервенция в матката. За да се предотврати появата на ендометриоза, всички възпалителни заболявания на гениталните органи, включително хронични, трябва да бъдат лекувани своевременно. Тестовете, насочени към определяне на нивото на хормоните, които пряко влияят върху функционирането както на имунната система, така и на други системи в тялото, също ще помогнат за предотвратяване на заболяването.

Жените, които забелязват намаляване, метаболитна недостатъчност и съответно рязко наддаване на тегло, трябва да обърнат специално внимание на превантивните мерки. Също така жените, които използват вътрематочни контрацептиви, тези над тридесет години и тези, които редовно пушат, трябва да се подлагат на редовни прегледи и консултации с лекар. Специално за: - http://site

Когато нормалните хормонални нива на жената са нарушени, може да се развие ендометриоза. Ендометриалната хиперплазия днес е най-неотложната патология в гинекологията, която представлява 10% от другите женски заболявания. Основната опасност от заболяването е, че ако не се лекува, тогава с течение на времето съществува риск от рак.

Какво представлява ендометриозата

Гинекологичното заболяване ендометриоза е разрастване на ендометриума в маточната кухина при жени в репродуктивна възраст. Заболяването може да се развие и при млади момичета, но повечето хора се разболяват след 40 години. Клетките на лигавицата на женския орган съдържат рецептори, които реагират на полови хормони и крипти (спирални жлези). Здравата жена вече няма ендометриални клетки в никоя тъкан на тялото си.

Ако се развие патология, те започват да мигрират към различни органи. Особеността на ендометриалните клетки е, че по време на преместването те не губят своята менструална функция. Патологията най-често се развива в коремната кухина или тазовата област (генитална форма). В зависимост от локализацията ендометриозата бива външна и вътрешна.

Вътрешна ендометриоза

Това е гинекологично заболяване, което засяга тялото на матката и вътрешността на фалопиевите тръби. По-често патологията има характер на дифузен процес, а израстъците приличат на миомни възли. Вътрешната ендометриоза се класифицира според етапите на проявление.

1. Първа степен. Има само един фокус на възпалението. Засяга се малка част от лигавиците.
2. Втора специалност. На този етап се засяга по-голяма площ и възпалението започва активно да прогресира и достига средата на миометриума.
3. Трета степен. Патологичният процес се характеризира с увреждане на дълбокия слой на миометриума и огнища с различна локализация.
4. Четвърта степен. Най-опасно за тялото, тъй като хиперендометриозата засяга не само лигавиците на органа, но и областта на париеталния перитонеум.

Външна ендометриоза

Тази патология се характеризира с прорастване на ендометриума върху тъкани и органи, разположени извън матката: фалопиеви тръби и шийка на матката, вагина, гениталии, уретери, пикочен мехур, яйчници. Външната ендометриоза също има четири степени на развитие от една малка лезия до големи кисти и множество сраствания, които се появяват между тазовите органи. Съществува и вътрешно-външна форма на ендометриоза, когато ендометриумът расте в миометриума и се наблюдава увреждане на перитонеума и органите на репродуктивната система.

причини

Какво е ендометриозата на матката вече е ясно, но по какви причини възниква заболяването? Към днешна дата патологията няма установен произход. Най-вероятните причини за ендометриоза:

1. Имунни нарушения. Защитата в тялото е насочена към освобождаване от всяка чужда тъкан. Когато имунитетът е нарушен, ендометриалните клетки не се унищожават, а се вкореняват и функционират извън матката.
2. Наследственост. Има фамилни форми на заболяването, когато жените в едно и също семейство страдат от една и съща патология в продължение на няколко поколения.
3. Хормонална дисфункция. При жените прегледът често разкрива високи нива на естроген и ниски нива на прогестерон, което провокира растежа на ендометриума.
4. Мензис. По време на тежка менструация (менорагия), ендометриалните клетки понякога се движат ретроградно извън органа и след това се разпространяват в яйчниците, шийката на матката, тръбите, стените на тънките черва, пъпа и други тъкани.

Симптоми

Типичен признак на заболяването е болезнена менструация (дисменорея), обилно кървене по време на менструация и безплодие. На първия етап заболяването може да бъде напълно асимптоматично и може да бъде диагностицирано само по време на гинекологичен преглед или ултразвук. Дори ако се появи болка по време на менструация, след нейното спиране болката свършва. Когато ендометриумът расте, се появяват други симптоми на ендометриоза:

• нередовен менструален цикъл;
• кървави проблеми;
• болка по време на полов акт;
• болезнена дефекация, уриниране;
• силна предменструална болка;
• повишена телесна температура по време на менструация;
• болка в таза.

Диагностика

Тъй като няма лабораторни признаци за тази патология, лекарите след вагинален преглед насочват пациента към трансвагинален ултразвук за диагностициране на ендометриоза на матката. Изследването се извършва с помощта на вагинален сензор. Този метод се използва широко за оценка на динамиката на лечението и идентифициране на аденомиоза. Допълнителна диагностика на ендометриоза:

• CT или MRI;
• лапароскопия;
• хистероскопия;
• хистеросалпингография;
• колпоскопия;
• кръвен тест за туморни маркери.

Научете повече за това как се извършва операцията.

Ендометриоза - лечение

Има мнение, че растежът на ендометриума може да се лекува с бременност. Това твърдение е частично вярно, тъй като периодът на чакане на дете има благоприятен ефект върху състоянието на матката. Признаците за подобрение обаче ще бъдат временни - само до настъпването на първата овулация. Лечението на ендометриозата се извършва с терапевтични методи или хирургично. Изборът на терапия зависи от дълбочината на ендометриалния растеж и броя на лезиите.

При първа и втора степен на увреждане се избира консервативно лечение. Ако това не даде резултат, на пациента се предлага операция. В съвременната медицина се използват няколко хирургични метода за премахване на ендометриозата. При лапароскопия или лапаротомия органите се запазват и засегнатата област се отстранява. По време на радикална коремна операция матката или засегнатите органи се отстраняват напълно (в случай на екстрагенитална форма).

Народни средства

Нашите предци също са знаели какво е ендометриоза, така че са използвали билкови отвари и инфузии за това заболяване. Най-популярното лечение е тревата от борова матка. Необходимо е да залеете 15 г сухо растение с гореща вода (2 чаши) и да оставите на водна баня за 15 минути. Тази инфузия трябва да се пие всеки ден в три дози в продължение на две седмици. Друго ефективно алтернативно лечение за ендометриоза на матката:

• комбинирайте билки в равни количества: елеутерокок, елекампане, лайка, женско биле, живовляк;
• добавете към сместа 2 ч.л. чага и бадяги на прах;
• три с.л. л. залейте сместа с чаша вода;
• загрейте на огън за 5 минути, след това оставете за 40 минути;
• обливане с топла, прецедена запарка сутрин и вечер в продължение на 10 дни подред.

лекарства

В ранните етапи вътрематочното устройство Мирена се използва успешно. Вътрешната му част е пълна с хормони, които могат да заместят женския прогестерон, чиято липса провокира растежа на ендометриума. Също така е необходимо да се използват лекарства за спиране на растежа на ендометриалните клетки и намаляване на високата концентрация на естроген в тялото на жената. Основни лекарства за ендометриоза:

1. Антипрогестини (мифепристон, даназол). Лекарствата причиняват потискане на функцията на яйчниците, за да инхибират огнищата на разпространение на ендометриума.
2. Хормонална контрацепция (Zhanine, Pharmatex). Потиска менструалното течение, което води до добри терапевтични ефекти.
3. Аналози на естествения прогестерон (Visanne, Duphaston). Липсата на женски хормон може да провокира растеж на ендометриума, така че е показана заместителна терапия.

Предотвратяване на ендометриоза

Превантивни мерки трябва да се вземат от всички жени в репродуктивна възраст, независимо дали имат заболяването или не. Трябва да се обърне особено внимание, ако се използва вътрематочна контрацепция, има затлъстяване или нивата на естроген са повишени. Превенцията на ендометриозата на матката включва:

• редовни посещения при гинеколог;
• борба с наднорменото тегло;
• сексуално въздържание по време на менструация;
• отказ от аборт;
• превенция на стреса;
• умерено физическо натоварване;
• борба с тютюнопушенето.

Видео