Оказване на първа помощ при спешни случаи. Спешни състояния и спешна медицинска помощ

Клинични проявления

Първа помощ

В случай на невровегетативна форма на криза Последователност от действия:

1) приложете 4-6 ml 1% разтвор на фуроземид интравенозно;

2) интравенозно прилагане на 6-8 ml 0,5% разтвор на дибазол, разтворен в 10-20 ml 5% разтвор на глюкоза или 0,9% разтвор на натриев хлорид;

3) интравенозно прилагане на 1 ml 0,01% разтвор на клонидин в същото разреждане;

4) приложете 1-2 ml 0,25% разтвор на дроперидол в същото разреждане интравенозно.

При водно-солева (едематозна) форма на криза:

1) приложете 2-6 ml 1% разтвор на фуроземид интравенозно веднъж;

2) приложете венозно 10-20 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат.

При конвулсивна форма на криза:

1) интравенозно приложение на 2-6 ml 0,5% разтвор на диазепам, разреден в 10 ml 5% разтвор на глюкоза или 0,9% разтвор на натриев хлорид;

2) антихипертензивни лекарства и диуретици - по показания.

В случай на криза, свързана с внезапно отнемане (спиране на приема) на антихипертензивни лекарства: прилагайте 1 ml 0,01% разтвор на клонидин, разреден в 10-20 ml 5% разтвор на глюкоза или 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Бележки

1. Лекарствата да се прилагат последователно, под контрол на артериалното налягане;

2. При липса на хипотензивен ефект в рамките на 20-30 минути, наличието на остър мозъчно-съдов инцидент, сърдечна астма или ангина пекторис изисква хоспитализация в многопрофилна болница.

Ангина пекторис

Клинични проявленияс–м Сестринство в терапията.

Първа помощ

1) спрете физическата активност;

2) поставете пациента по гръб и с крака надолу;

3) дайте му таблетка нитроглицерин или валидол под езика. Ако болката в сърцето не спре, повторете приема на нитроглицерин на всеки 5 минути (2-3 пъти). Ако няма подобрение, обадете се на лекар. Преди той да пристигне, преминете към следващия етап;

4) при липса на нитроглицерин можете да дадете на пациента 1 таблетка нифедипин (10 mg) или молсидомин (2 mg) под езика;

5) дайте да изпиете таблетка аспирин (325 или 500 mg);

6) поканете пациента да пие гореща вода на малки глътки или поставете горчица върху областта на сърцето;

7) при липса на ефект от терапията е показана хоспитализация на пациента.

Инфаркт на миокарда

Клинични проявления- вижте Сестрински грижи в терапията.

Първа помощ

1) легнете или седнете на пациента, разкопчайте колана и яката, осигурете достъп до чист въздух, пълна физическа и емоционална почивка;

2) със систолично кръвно налягане не по-малко от 100 mm Hg. Изкуство. и сърдечната честота е повече от 50 в минута, дайте таблетка нитроглицерин под езика на интервали от 5 минути. (но не повече от 3 пъти);

3) дайте да изпиете таблетка аспирин (325 или 500 mg);

4) дайте таблетка пропранолол 10–40 mg сублингвално;

5) интрамускулно приложение: 1 ml 2% разтвор на промедол + 2 ml 50% разтвор на аналгин + 1 ml 2% разтвор на дифенхидрамин + 0,5 ml 1% разтвор на атропин сулфат;

6) със систолично кръвно налягане под 100 mm Hg. Изкуство. 60 mg преднизолон, разреден с 10 ml физиологичен разтвор, трябва да се приложи интравенозно;

7) приложете хепарин 20 000 единици венозно и след това 5 000 единици подкожно в областта около пъпа;

8) пациентът трябва да бъде транспортиран до болницата в легнало положение на носилка.

Белодробен оток

Клинични проявления

Необходимо е да се разграничи белодробният оток от сърдечната астма.

1. Клинични прояви на сърдечна астма:

1) често повърхностно дишане;

2) издишването не е затруднено;

3) позиция на ортопнея;

4) при аускултация - сухи или хрипове.

2. Клинични прояви на алвеоларен белодробен оток:

1) задушаване, бълбукащо дишане;

2) ортопнея;

3) бледност, цианоза на кожата, влажност на кожата;

4) тахикардия;

5) отделяне на голямо количество пенести, понякога кървави храчки.

Първа помощ

1) придайте на пациента седнало положение, нанесете турникети или тонометрични маншети на долните крайници. Успокойте пациента и осигурете чист въздух;

2) прилагане на 1 ml 1% разтвор на морфин хидрохлорид, разтворен в 1 ml физиологичен разтвор или 5 ml 10% разтвор на глюкоза;

3) дайте нитроглицерин 0,5 mg сублингвално на всеки 15-20 минути. (до 3 пъти);

4) под контрол на кръвното налягане, приложете 40-80 mg фуроземид интравенозно;

5) в случай на високо кръвно налягане, инжектирайте интравенозно 1-2 ml 5% разтвор на пентамин, разтворен в 20 ml физиологичен разтвор, по 3-5 ml всеки с интервал от 5 минути; 1 ml 0,01% разтвор на клонидин, разтворен в 20 ml физиологичен разтвор;

6) установете кислородна терапия - вдишване на овлажнен кислород с помощта на маска или назален катетър;

7) вдишване на кислород, овлажнен с 33% етилов алкохол, или интравенозно въвеждане на 2 ml 33% разтвор на етилов алкохол;

8) прилагане на 60-90 mg преднизолон интравенозно;

9) ако няма ефект от терапията, белодробният оток се увеличава или кръвното налягане пада, е показана изкуствена вентилация;

10) хоспитализирайте пациента.

Припадък може да възникне при продължителен престой в задушна стая поради липса на кислород, при наличие на тесни дрехи, които ограничават дишането (корсет) при здрав човек. Повтарящото се припадък е причина да посетите лекар, за да изключите сериозна патология.

Припадък

Клинични проявления

1. Краткотрайна загуба на съзнание (за 10–30 s.).

2. Анамнезата не съдържа данни за заболявания на сърдечно-съдовата, дихателната система, стомашно-чревния тракт, няма акушерско-гинекологична анамнеза.

Първа помощ

1) придайте на тялото на пациента хоризонтално положение (без възглавница) с леко повдигнати крака;

2) разкопчайте колана, яката, копчетата;

3) напръскайте лицето и гърдите си със студена вода;

4) разтрийте тялото със сухи ръце - ръце, крака, лице;

5) оставете пациента да вдиша амонячни пари;

6) интрамускулно или подкожно инжектирайте 1 ml 10% разтвор на кофеин, интрамускулно - 1-2 ml 25% разтвор на кордиамин.

Бронхиална астма (пристъп)

Клинични проявления- вижте Сестрински грижи в терапията.

Първа помощ

1) седнете на пациента, помогнете му да заеме удобна позиция, разкопчайте яката, колана, осигурете емоционално спокойствие и достъп до чист въздух;

2) разсейваща терапия под формата на гореща вана за крака (температура на водата на ниво индивидуална поносимост);

3) инжектирайте 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин и 1-2 ml 1% разтвор на дифенхидрамин (2 ml 2,5% разтвор на прометазин или 1 ml 2% разтвор на хлоропирамин) интравенозно;

4) вдишване на аерозол от бронходилататори;

5) в случай на хормонално-зависима форма на бронхиална астма и информация от пациента за нарушение на курса на хормонална терапия, прилагайте преднизолон в доза и метод на приложение, съответстващи на основния курс на лечение.

Астматичен статус

Клинични проявления- вижте Сестрински грижи в терапията.

Първа помощ

1) успокойте пациента, помогнете му да заеме удобна позиция, осигурете достъп до чист въздух;

2) кислородна терапия със смес от кислород и атмосферен въздух;

3) при спиране на дишането - механична вентилация;

4) интравенозно прилагане на реополиглюкин в обем от 1000 ml;

5) приложете 10-15 ml 2,4% разтвор на аминофилин интравенозно през първите 5-7 минути, след това 3-5 ml 2,4% разтвор на аминофилин интравенозно в инфузионен разтвор или 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин на всеки час в капкомерна тръба;

6) приложете венозно 90 mg преднизолон или 250 mg хидрокортизон;

7) приложете хепарин до 10 000 единици венозно.

Бележки

1. Приемът на успокоителни, антихистамини, диуретици, калциеви и натриеви добавки (включително физиологичен разтвор) е противопоказан!

2. Многократното последователно използване на бронходилататори е опасно поради възможността от смърт.

Белодробен кръвоизлив

Клинични проявления

Изпускане на яркочервена пенеста кръв от устата по време на кашлица или практически без импулси за кашлица.

Първа помощ

1) успокойте пациента, помогнете му да заеме полуседнало положение (за улесняване на отхрачването), забранете му да става, да говори, да се обади на лекар;

2) поставете пакет с лед или студен компрес върху гърдите;

3) дайте на пациента да пие студена течност: разтвор на готварска сол (1 супена лъжица сол на чаша вода), отвара от коприва;

4) провеждане на хемостатична терапия: 1-2 ml 12,5% разтвор на дицинон интрамускулно или интравенозно, 10 ml 1% разтвор на калциев хлорид интравенозно, 100 ml 5% разтвор на аминокапронова киселина интравенозно капково, 1-2 ml 1% разтвор на викасол интрамускулно.

Ако е трудно да се определи вида на кома (хипо- или хипергликемична), първата помощ започва с прилагането на концентриран разтвор на глюкоза. Ако комата е свързана с хипогликемия, тогава жертвата започва да идва на себе си, кожата става розова. Ако няма отговор, тогава комата най-вероятно е хипергликемична. В същото време трябва да се вземат предвид клиничните данни.

Хипогликемична кома

Клинични проявления

2. Динамика на развитие на коматозно състояние:

1) чувство на глад без жажда;

2) тревожна тревожност;

3) главоболие;

4) повишено изпотяване;

5) възбуда;

6) зашеметен;

7) загуба на съзнание;

8) конвулсии.

3. Липса на симптоми на хипергликемия (суха кожа и лигавици, намален тургор на кожата, меки очни ябълки, миризма на ацетон от устата).

4. Бърз положителен ефект от интравенозно приложение на 40% разтвор на глюкоза.

Първа помощ

1) прилагане на 40-60 ml 40% разтвор на глюкоза интравенозно;

2) ако няма ефект, въведете отново 40 ml 40% разтвор на глюкоза интравенозно, както и 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид интравенозно, 0,5–1 ml 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид подкожно (в липса на противопоказания);

3) когато се почувствате по-добре, дайте сладки напитки с хляб (за предотвратяване на рецидив);

4) пациентите подлежат на хоспитализация:

а) при възникване на хипогликемично състояние за първи път;

б) при възникване на хипогликемия на обществено място;

в) ако мерките за спешна медицинска помощ са неефективни.

В зависимост от състоянието хоспитализацията се извършва на носилка или пеша.

Хипергликемична (диабетна) кома

Клинични проявления

1. Анамнеза за захарен диабет.

2. Развитие на кома:

1) летаргия, силна умора;

2) загуба на апетит;

3) неконтролируемо повръщане;

4) суха кожа;

6) често прекомерно уриниране;

7) понижено кръвно налягане, тахикардия, сърдечна болка;

8) адинамия, сънливост;

9) ступор, кома.

3. Кожата е суха, студена, устните са сухи, напукани.

4. Езикът е малинов на цвят с мръсносив налеп.

5. Миризмата на ацетон в издишания въздух.

6. Рязко намален тонус на очните ябълки (меки на допир).

Първа помощ

Последователност:

1) рехидратирайте с 0,9% разтвор на натриев хлорид интравенозно със скорост 200 ml за 15 минути. под контрола на нивата на кръвното налягане и спонтанното дишане (възможен е мозъчен оток, ако рехидратацията е твърде бърза);

2) спешна хоспитализация в отделението за интензивно лечение на многопрофилна болница, заобикаляйки спешното отделение. Хоспитализацията се извършва на носилка в легнало положение.

Остър стомах

Клинични проявления

1. Болка в корема, гадене, повръщане, сухота в устата.

2. Болка при палпация на предната коремна стена.

3. Симптоми на перитонеално дразнене.

4. Езикът е сух, обложен.

5. Субфебрилна температура, хипертермия.

Първа помощ

Спешно доставете пациента в хирургическата болница на носилка, в удобна за него позиция. Забранени са болкоуспокояващи, пиене на вода и храна!

Остър корем и подобни състояния могат да възникнат при различни патологии: заболявания на храносмилателната система, гинекологични, инфекциозни патологии. Основният принцип на първа помощ в тези случаи: студ, глад и почивка.

Стомашно-чревно кървене

Клинични проявления

1. Бледност на кожата, лигавиците.

2. Повръщане на кръв или "утайка от кафе".

3. Черни катранени изпражнения или алена кръв (с кървене от ректума или ануса).

4. Стомахът е мек. Може да има болка при палпация в епигастричния регион. Няма симптоми на перитонеално дразнене, езикът е влажен.

5. Тахикардия, хипотония.

6. Анамнеза: пептична язва, стомашно-чревен рак, чернодробна цироза.

Първа помощ

1) дайте на пациента да яде лед на малки парчета;

2) с влошаване на хемодинамиката, тахикардия и понижаване на кръвното налягане - полиглюкин (реополиглюкин) интравенозно, докато систоличното кръвно налягане се стабилизира при 100–110 mm Hg. Изкуство.;

3) приложете 60-120 mg преднизолон (125-250 mg хидрокортизон) - добавете към инфузионния разтвор;

4) прилагане на до 5 ml 0,5% разтвор на допамин венозно в инфузионен разтвор при критично спадане на кръвното налягане, което не може да се коригира чрез инфузионна терапия;

5) сърдечни гликозиди по показания;

6) спешно доставяне в хирургическа болница, докато лежи на носилка с главата надолу.

Бъбречна колика

Клинични проявления

1. Пароксизмална болка в долната част на гърба, едностранна или двустранна, излъчваща се към слабините, скротума, срамните устни, предната или вътрешната част на бедрото.

2. Гадене, повръщане, подуване със задържане на изпражнения и газове.

3. Дизурични разстройства.

4. Двигателно безпокойство, пациентът търси позиция, в която болката ще отслабне или ще спре.

5. Коремът е мек, леко болезнен по хода на уретерите или неболезнен.

6. Потупването по кръста в областта на бъбреците е болезнено, симптомите на перитонеално дразнене са отрицателни, езикът е влажен.

7. Бъбречнокаменна болест в историята.

Първа помощ

1) инжектирайте 2-5 ml 50% разтвор на аналгин интрамускулно или 1 ml 0,1% разтвор на атропин сулфат подкожно или 1 ml 0,2% разтвор на платифилин хидротартарат подкожно;

2) поставете гореща нагревателна подложка върху лумбалната област или (при липса на противопоказания) поставете пациента в гореща вана. Не го оставяйте сам, наблюдавайте общото му благосъстояние, пулс, дихателна честота, кръвно налягане, цвят на кожата;

3) хоспитализация: с първата атака, с хипертермия, липса на спиране на атаката у дома, с повторна атака в рамките на 24 часа.

Бъбречната колика е усложнение на уролитиазата, което възниква поради метаболитни нарушения. Причината за болезнената атака е изместването на камъка и навлизането му в уретерите.

Анафилактичен шок

Клинични проявления

1. Връзка на състоянието с приложение на лекарство, ваксина, прием на определена храна и др.

2. Чувство на страх от смъртта.

3. Усещане за липса на въздух, болка в гърдите, световъртеж, шум в ушите.

4. Гадене, повръщане.

5. Крампи.

6. Силна бледност, студена лепкава пот, уртикария, подуване на меките тъкани.

7. Тахикардия, нишковиден пулс, аритмия.

8. Тежка хипотония, диастолното кръвно налягане не се определя.

9. Коматозно състояние.

Първа помощ

Последователност:

1) в случай на шок, причинен от интравенозно приложение на алергенно лекарство, оставете иглата във вената и я използвайте за спешна антишокова терапия;

2) незабавно спрете прилагането на лекарството, което е причинило развитието на анафилактичен шок;

3) дайте на пациента функционално изгодна позиция: повдигнете крайниците под ъгъл от 15 °. Обърнете главата си настрани, ако загубите съзнание, избутайте долната си челюст напред, отстранете протезите;

4) провеждане на кислородна терапия със 100% кислород;

5) интравенозно прилагане на 1 ml 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид, разреден в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид; същата доза адреналин хидрохлорид (но без разреждане) може да се приложи под корена на езика;

6) започнете да прилагате полиглюкин или друг инфузионен разтвор като болус след стабилизиране на систолното кръвно налягане със 100 mm Hg. Изкуство. - продължи инфузионна терапия капково;

7) въведете 90–120 mg преднизолон (125–250 mg хидрокортизон) в инфузионната система;

8) инжектирайте 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид в инфузионната система;

9) ако няма ефект от терапията, повторете приложението на адреналин хидрохлорид или приложете 1-2 ml 1% разтвор на мезатон интравенозно в поток;

10) при бронхоспазъм, инжектирайте венозно 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин;

11) с ларингоспазъм и асфиксия - коникотомия;

12) ако алергенът е въведен интрамускулно или подкожно или е възникнала анафилактична реакция в отговор на ухапване от насекомо, е необходимо да се инжектира мястото на инжектиране или ухапване с 1 ml 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид, разреден в 10 ml 0,9 % разтвор на натриев хлорид ;

13) ако алергенът влезе в тялото през устата, е необходимо да се изплакне стомаха (ако състоянието на пациента позволява);

14) за конвулсивен синдром, приложете 4-6 ml 0,5% разтвор на диазепам;

15) в случай на клинична смърт, извършване на сърдечно-белодробна реанимация.

Във всяка лечебна зала трябва да има комплект за оказване на първа помощ при анафилактичен шок. Най-често анафилактичният шок се развива по време или след приема на биологични продукти и витамини.

Оток на Квинке

Клинични проявления

1. Асоциация с алерген.

2. Сърбящ обрив по различни части на тялото.

3. Подуване на гърба на ръцете, краката, езика, носните проходи, орофаринкса.

4. Подпухналост и цианоза на лицето и шията.

6. Психическа възбуда, двигателно безпокойство.

Първа помощ

Последователност:

1) спрете въвеждането на алергена в тялото;

2) инжектирайте 2 ml 2,5% разтвор на прометазин или 2 ml 2% разтвор на хлоропирамин или 2 ml 1% разтвор на дифенхидрамин интрамускулно или интравенозно;

3) прилагане на 60-90 mg преднизолон интравенозно;

4) прилагане на 0,3-0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид подкожно или, разреждане на лекарството в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид, интравенозно;

5) инхалирайте бронходилататори (фенотерол);

6) да е готов за извършване на коникотомия;

7) хоспитализирайте пациента.

Животът понякога носи изненади и те не винаги са приятни. Попадаме в трудни ситуации или ставаме свидетели на тях. И често говорим за живота и здравето на близки или дори случайни хора. Как да действаме в тази ситуация? В крайна сметка бързите действия, правилното предоставяне на спешна помощ могат да спасят живота на човек. Какво представляват спешните случаи и спешната медицинска помощ, ще разгледаме допълнително. И също така разберете каква трябва да бъде помощта в случай на спешност, като спиране на дишането, инфаркт и други.

Видове медицински грижи

Предоставяните медицински грижи могат да бъдат разделени на следните видове:

• Спешен случай. Оказва се, че има опасност за живота на пациента. Това може да бъде с обостряне на някакви хронични заболявания или с внезапни остри състояния.
• Спешно. Необходимо е в периода на изострена хронична патология или в случай на злополука, но няма заплаха за живота на пациента.

• Планирано. Това е прилагането на превантивни и планирани мерки. В същото време няма заплаха за живота на пациента, дори ако предоставянето на този вид помощ се забави.

Спешна и неотложна помощ

Спешната и спешната медицинска помощ са много тясно свързани помежду си. Нека разгледаме по-отблизо тези две концепции.

В случай на спешност е необходима медицинска помощ. В зависимост от това къде се извършва процесът, в случай на спешност се предоставя помощ:

• Външни процеси, които възникват под въздействието на външни фактори и пряко засягат човешкия живот.
• Вътрешни процеси. Резултат от патологични процеси в организма.

Спешната помощ е един от видовете първична здравна помощ, предоставяна по време на обостряне на хронични заболявания, при остри състояния, които не застрашават живота на пациента. Може да се предоставя както като дневна болница, така и на амбулаторна база.

Спешна помощ трябва да се оказва при наранявания, отравяния, остри състояния и заболявания, както и при злополуки и в ситуации, при които помощта е жизненоважна.

Спешна помощ трябва да бъде предоставена във всяка медицинска институция.

Първата помощ при спешни случаи е много важна.

Големи извънредни ситуации

Спешните състояния могат да бъдат разделени на няколко групи:

1. Наранявания. Те включват:

• Изгаряния и измръзване.
• Фрактури.
• Увреждане на жизненоважни органи.
• Увреждане на кръвоносните съдове с последващо кървене.
• Токов удар.

2. Отравяне. Увреждането възниква вътре в тялото, за разлика от нараняванията, то е резултат от външни влияния. Нарушаването на работата на вътрешните органи с ненавременна спешна помощ може да доведе до смърт.

Отровата може да влезе в тялото:

• През дихателната система и устата.
• През кожата.
• През вените.
• През лигавиците и през увредената кожа.

Спешните случаи на лечение включват:

1. Остри състояния на вътрешните органи:

• Удар.
• Инфаркт на миокарда.
• Белодробен оток.
• Остра чернодробна и бъбречна недостатъчност.
• перитонит.

2. Анафилактичен шок.

3. Хипертонични кризи.

4. Пристъпи на задушаване.

5. Хипергликемия при захарен диабет.

Спешни състояния в педиатрията

Всеки педиатър трябва да може да окаже спешна помощ на дете. Може да се наложи в случай на сериозно заболяване или злополука. В детството животозастрашаваща ситуация може да прогресира много бързо, тъй като тялото на детето все още се развива и всички процеси са несъвършени.

Педиатрични спешни случаи, които изискват медицинска помощ:

• Конвулсивен синдром.
• Припадък при дете.
• Коматозно състояние при дете.
• колапс при дете.
• Белодробен оток.
• Детето е в шок.
• инфекциозна треска.
• Астматични пристъпи.
• Синдром на крупата.
• Непрекъснато повръщане.
• Дехидратация на тялото.
• Спешни състояния при захарен диабет.

В тези случаи се вика спешна медицинска помощ.

Характеристики на спешната помощ за дете

Действията на лекаря трябва да бъдат последователни. Трябва да се помни, че при дете нарушаването на работата на отделни органи или целия организъм се случва много по-бързо, отколкото при възрастен. Ето защо спешните състояния и спешната медицинска помощ в педиатрията изискват бърза реакция и координирани действия.

Възрастните трябва да се уверят, че детето остава спокойно и напълно сътрудничат при събирането на информация за състоянието на пациента.

Лекарят трябва да зададе следните въпроси:

• Защо потърсихте спешна помощ?
• Как е получена травмата? Ако е нараняване.
• Кога се разболя детето?
• Как се разви болестта? Как мина?
• Какви препарати и средства са използвани преди пристигането на лекаря?

Детето трябва да бъде съблечено за преглед. Стаята трябва да е с нормална стайна температура. В този случай трябва да се спазват правилата на асептиката при изследване на дете. Ако е новородено, трябва да се носи чиста престилка.

Струва си да се има предвид, че в 50% от случаите, когато пациентът е дете, диагнозата се поставя от лекар въз основа на събраната информация и само в 30% - в резултат на прегледа.

На първия етап лекарят трябва:

• Оценете степента на увреждане на дихателната система и функционирането на сърдечно-съдовата система. Определете степента на необходимост от мерки за спешно лечение въз основа на жизнените показатели.
• Необходимо е да се провери нивото на съзнанието, дишането, наличието на гърчове и церебрални симптоми и необходимостта от спешни мерки.

Необходимо е да се обърне внимание на следните точки:

• Как се държи детето.
• Летаргичен или хиперактивен.
• Какъв апетит.
• Състоянието на кожата.
• Естеството на болката, ако има такава.

Спешни състояния в терапията и помощ

Медицинският специалист трябва да може бързо да оцени спешните състояния и спешната медицинска помощ трябва да бъде осигурена своевременно. Правилната и бърза диагноза е ключът към бързото възстановяване.

Спешните състояния в терапията включват:

1. Припадък. Симптоми: бледа кожа, влажност на кожата, намален мускулен тонус, сухожилни и кожни рефлекси са запазени. Кръвното налягане е ниско. Може да има тахикардия или брадикардия. Припадъкът може да бъде причинен от следните причини:

• Неизправност на сърдечно-съдовата система.
• Астма, различни видове стенози.
• Болести на мозъка.
• епилепсия Захарен диабет и други заболявания.

Предоставената помощ е както следва:

• Жертвата се поставя на равна повърхност.
• Разкопчайте дрехите и осигурете добър достъп на въздуха.
• Можете да пръскате вода върху лицето и гърдите си.
• Дайте дъх на амоняк.
• Кофеин бензоат 10% 1 ml се прилага подкожно.

2. Инфаркт на миокарда. Симптоми: парене, притискаща болка, подобна на ангина атака. Болезнените атаки са вълнообразни, намаляват, но не спират напълно. Болката става по-силна с всяка вълна. Може да се излъчва към рамото, предмишницата, лявата лопатка или ръката. Има и чувство на страх и загуба на сила.

Предоставянето на помощ е както следва:

• Първият етап е облекчаване на болката. Използва се нитроглицерин или се прилага венозно морфин или дроперидол с фентанил.
• Препоръчително е да се дъвчат 250-325 mg ацетилсалицилова киселина.
• Задължително се измерва кръвното налягане.
• След това е необходимо да се възстанови коронарният кръвен поток.
• Предписват се бета-адренергични блокери. През първите 4 часа.
• Тромболитична терапия се провежда през първите 6 часа.

Задачата на лекаря е да ограничи степента на некрозата и да предотврати появата на ранни усложнения.

Необходимо е спешно хоспитализиране на пациента в център за спешна медицина.

3. Хипертонична криза. Симптоми: главоболие, гадене, повръщане, усещане за "настръхване" по тялото, изтръпване на езика, устните, ръцете. Двойно виждане, слабост, летаргия, високо кръвно налягане.

Спешната помощ е както следва:

• Необходимо е да се осигури на пациента почивка и добър достъп на въздух.
• При криза тип 1 вземете нифедипин или клонидин под езика.
• При високо кръвно налягане венозно клонидин или пентамин до 50 mg.
• Ако тахикардията продължава, използвайте пропранолол 20-40 mg.
• При криза тип 2 фуроземид се прилага интравенозно.
• При конвулсии се прилага интравенозно диазепам или магнезиев сулфат.

Задачата на лекаря е да намали налягането с 25% от първоначалната стойност през първите 2 часа. В случай на усложнена криза е необходима спешна хоспитализация.

4. Кома. Може да бъде от различни видове.

Хипергликемичен. Развива се бавно и започва със слабост, сънливост и главоболие. След това се появяват гадене, повръщане, чувството на жажда се увеличава, появява се сърбеж по кожата. След това загуба на съзнание.

Неотложна помощ:

• Премахване на дехидратация, хиповолемия. Разтворът на натриев хлорид се прилага интравенозно.
• Инсулинът се прилага интравенозно.
• При тежка хипотония се прилага подкожно 10% разтвор на кофеин.
• Прилага се кислородна терапия.

Хипогликемичен. Започва рязко. Влажността на кожата е повишена, зениците са разширени, кръвното налягане е понижено, пулсът е ускорен или нормален.

Спешната помощ включва:

• Осигуряване на пълно спокойствие.
• Интравенозно приложение на глюкоза.
• Корекция на кръвното налягане.
• Спешна хоспитализация.

5. Остри алергични заболявания. Тежките заболявания включват: бронхиална астма и ангиоедем. Анафилактичен шок. Симптоми: появата на сърбеж по кожата, възбудимост, повишено кръвно налягане и усещане за топлина. Тогава е възможна загуба на съзнание и спиране на дишането, сърдечен ритъм.

Спешната помощ е както следва:

• Поставете пациента така, че главата да е по-ниско от нивото на краката.
• Осигурете достъп на въздух.
• Освободете дихателните пътища, завъртете главата си настрани и изпънете долната си челюст.
• Въведете "Адреналин", повторното приложение е разрешено след 15 минути.
• "Преднизолон" IV.
• Антихистамини.
• При бронхоспазъм се прилага разтвор на "Eufillin".
• Спешна хоспитализация.

6. Белодробен оток. Симптоми: задухът е изразен. Кашлица с бели или жълти храчки. Пулсът е увеличен. Възможни са конвулсии. Дъхът бълбука. Чуват се влажни хрипове, а при тежки състояния „тихи бели дробове“

Предоставяме спешна помощ.

• Пациентът трябва да е в седнало или полуседнало положение, спуснати крака.
• Кислородната терапия се провежда с антипенители.
• Lasix се прилага интравенозно във физиологичен разтвор.
• Стероидни хормони като преднизолон или дексаметазон във физиологичен разтвор.
• "Нитроглицерин" 1% интравенозно.

Нека обърнем внимание на спешните състояния в гинекологията:

1. Нарушена извънматочна бременност.
2. Торзия на дръжката на тумор на яйчника.
3. Апоплексия на яйчника.

Нека разгледаме предоставянето на спешна помощ при апоплексия на яйчника:

• Пациентът трябва да е в легнало положение с повдигната глава.
• Глюкоза и натриев хлорид се прилагат интравенозно.

Необходимо е да се следят показателите:

• Кръвно налягане.
• Сърдечен ритъм.
• Телесна температура.
• Честота на дишане.
• Пулс.

В долната част на корема се прилага студ и е показана спешна хоспитализация.

Как се диагностицират спешните случаи?

Струва си да се отбележи, че диагностицирането на спешни състояния трябва да се извърши много бързо и да отнеме буквално секунди или няколко минути. Лекарят трябва да използва всичките си знания и да постави диагноза в този кратък период от време.

Скалата на Глазгоу се използва, когато е необходимо да се определи нарушение на съзнанието. В този случай те оценяват:

• Отваряне на очите.
• реч.
• Моторни реакции при болезнено дразнене.

При определяне на дълбочината на кома движението на очните ябълки е много важно.

При остра дихателна недостатъчност е важно да се обърне внимание на:

• Цвят на кожата.
• Цвят на лигавиците.
• Честота на дишане.
• Движение по време на дишане на мускулите на врата и горния раменен пояс.
• Ретракция на междуребрените пространства.

Шокът може да бъде кардиогенен, анафилактичен или посттравматичен. Един от критериите може да бъде рязкото понижаване на кръвното налягане. При травматичен шок първо се определя следното:

• Увреждане на жизненоважни органи.
• Количеството загуба на кръв.
• Студени крайници.
• Симптом на "бяло петно".
• Намалено отделяне на урина.
• Намалено кръвно налягане.
• Нарушаване на киселинно-базовия баланс.

Организацията на спешната медицинска помощ се състои на първо място в поддържане на дишането и възстановяване на кръвообращението, както и в доставяне на пациента до медицинско заведение, без да причинява допълнителни вреди.

Алгоритъм за спешна помощ

Методите на лечение са индивидуални за всеки пациент, но алгоритъмът на действие при спешни състояния трябва да се спазва за всеки пациент.

Принципът на работа е следният:

• Възстановяване на нормалното дишане и кръвообращението.
• Предоставя се помощ при кървене.
• Необходимо е да се спрат пристъпите на психомоторна възбуда.
• анестезия.
• Премахване на нарушения, които допринасят за нарушаване на сърдечния ритъм и неговата проводимост.
• Провеждане на инфузионна терапия за премахване на дехидратацията.
• Понижаване или повишаване на телесната температура.
• Провеждане на антидотна терапия при остро отравяне.
• Подобрете естествената детоксикация.
• Ако е необходимо, се извършва ентеросорбция.
• Фиксиране на повредената част от тялото.
• Правилен транспорт.
• Постоянно медицинско наблюдение.

Какво да направите преди пристигането на лекаря

Първата помощ при спешни случаи се състои в извършване на действия, насочени към спасяване на човешки живот. Те също така ще помогнат за предотвратяване на развитието на възможни усложнения. Първата помощ в случай на спешност трябва да бъде предоставена преди пристигането на лекаря и пациентът да бъде отведен в медицинско заведение.

Алгоритъм на действие:

1. Елиминирайте фактора, който застрашава здравето и живота на пациента. Оценете състоянието му.
2. Вземете спешни мерки за възстановяване на жизнените функции: възстановяване на дишането, извършване на изкуствено дишане, сърдечен масаж, спиране на кървенето, налагане на превръзка и др.
3. Поддържайте жизнените функции до пристигането на линейката.
4. Транспорт до най-близкото лечебно заведение.

1. Остра дихателна недостатъчност. Необходимо е да се направи изкуствено дишане "уста в уста" или "уста в нос". Накланяме главата си назад, долната челюст трябва да се движи. Покрийте носа си с пръсти и поемете дълбоко въздух в устата на жертвата. Трябва да направите 10-12 вдишвания.

2. Сърдечен масаж. Пострадалият е в легнало положение. Заставаме отстрани и поставяме дланта си върху гърдите си на разстояние 2-3 пръста над долния ръб на гърдите. След това прилагаме натиск, така че гърдите да се движат с 4-5 см. В рамките на минута трябва да направите 60-80 натискания.

Нека разгледаме необходимата спешна помощ при отравяния и наранявания. Нашите действия при отравяне с газ:

• На първо място е необходимо да се изведе лицето от замърсената с газ зона.
• Разхлабете тесните дрехи.
• Оценете състоянието на пациента. Проверете пулса, дишането. Ако пострадалият е в безсъзнание, избършете слепоочията му и го подушете с амоняк. Ако започне повръщане, е необходимо да обърнете главата на жертвата настрани.
• След като жертвата е приведена в съзнание, е необходимо да се вдиша чист кислород, за да се избегнат усложнения.
• След това можете да пиете горещ чай, мляко или леко алкална вода.

Помощ при кървене:

• Капилярното кървене се спира чрез налагане на стегната превръзка, която не трябва да притиска крайника.
• Спираме артериалното кървене чрез поставяне на турникет или притискане на артерията с пръст.

Необходимо е раната да се третира с антисептик и да се свържете с най-близкото медицинско заведение.

Оказване на първа помощ при счупвания и изкълчвания.

• При отворена фрактура е необходимо да спрете кървенето и да поставите шина.
• Строго е забранено сами да коригирате позицията на костите или да отстранявате фрагменти от раната.
• След като фиксирате мястото на нараняване, жертвата трябва да бъде отведена в болницата.
• Също така не е позволено да коригирате дислокацията сами, не можете да приложите топъл компрес.
• Необходимо е да се приложи студена или мокра кърпа.
• Осигурете почивка на наранената част на тялото.

Първата помощ при фрактури трябва да се случи след спиране на кървенето и нормализиране на дишането.

Какво трябва да има в комплекта за първа помощ

За да се осигури ефективна спешна помощ, е необходимо да се използва комплект за първа помощ. Той трябва да съдържа компоненти, които може да са необходими във всеки един момент.

Комплектът за първа помощ трябва да отговаря на следните изисквания:

• Всички лекарства, медицински инструменти, както и превързочни материали трябва да бъдат в един специален калъф или кутия, удобна за пренасяне и транспортиране.
• Комплектът за първа помощ трябва да има много отдели.
• Съхранявайте на леснодостъпно място за възрастни и недостъпно за деца. Всички членове на семейството трябва да знаят за нейното местонахождение.
• Трябва редовно да проверявате сроковете на годност на лекарствата и да допълвате използваните лекарства и консумативи.

Какво трябва да има в комплекта за първа помощ:

1. Препарати за лечение на рани, антисептици:

• Брилянтно зелено решение.
• Борна киселина в течна или прахообразна форма.
• Водороден прекис.
• Етанол.
• Алкохолен йоден разтвор.
• Бинт, турникет, лейкопласт, превързочна торба.

2. Стерилна или обикновена марлена маска.

3. Стерилни и нестерилни гумени ръкавици.

4. Аналгетици и антипиретици: "Аналгин", "Аспирин", "Парацетамол".

5. Антимикробни лекарства: левомицетин, ампицилин.

6. Спазмолитици: "Дротаверин", "Спазмалгон".

7. Сърдечни лекарства: Corvalol, Validol, Nitroglycerin.

8. Адсорбиращи средства: “Атоксил”, “Ентеросгел”.

9. Антихистамини: "Супрастин", "Димедрол".

10. Амоняк.

11. Медицински инструменти:

• Скоба
• ножици.
• Охлаждащ пакет.
• Еднократна стерилна спринцовка.
• пинсети.

12. Противошокови лекарства: "Адреналин", "Еуфилин".

13. Антидоти.

Спешните състояния и спешната медицинска помощ винаги са строго индивидуални и зависят от човека и конкретните състояния. Всеки възрастен трябва да има разбиране за спешна помощ, за да може да помогне на своя близък в критична ситуация.

Първата помощ в извънредни ситуации може да спаси живота на човек. Преди да говорим за видовете извънредни състояния, трябва да споменем един важен момент, а именно понятието за самите тези състояния. От името на определението става ясно, че извънредни състояния са тези, коитоКогато пациентът има спешна нужда от медицинска помощ, чакането й не може да се отлага нито за секунда, защото тогава всичко това може да се отрази пагубно на здравето, а понякога и на живота на човека.

Такива условия са разделени на категории в зависимост от самия проблем.

• Наранявания.Нараняванията включват фрактури, изгаряния и съдови увреждания. Освен това електрическите щети и измръзването се считат за наранявания. Друга широка подгрупа наранявания са увреждания на жизненоважни органи – мозък, сърце, бял дроб, бъбреци и черен дроб. Тяхната особеност е, че най-често възникват поради взаимодействие с различни обекти, т.е. под влияние на някакво обстоятелство или обект.
• отравяне.Отравянето може да се получи не само чрез храна, дихателни органи и открити рани. Отровите могат да проникнат и през вените и кожата. Особеността на отравянето е, че увреждането не се вижда с просто око. Отравянето се случва вътре в тялото на клетъчно ниво.
• Остри заболявания на вътрешните органи.Те включват инсулт, инфаркт, белодробен оток, перитонит, остра бъбречна или чернодробна недостатъчност. Такива състояния са изключително опасни и водят до загуба на сила и спиране на дейността на вътрешните органи.
• В допълнение към горните групи, извънредни състояния са ухапвания от отровни насекоми, атаки от болести, наранявания в резултат на бедствия и др.

Всички такива състояния трудно могат да бъдат разделени на групи, основната характеристика е заплаха за живота и спешна медицинска намеса!

Принципи на спешна помощ

За да направите това, трябва да знаете правилата за първа помощ и да можете да ги прилагате на практика, ако е необходимо. Освен това основната задача на човека, който се намира до жертвата, е да запази спокойствие и незабавно да се обади за медицинска помощ. За да направите това, винаги дръжте телефонните номера за спешни случаи под ръка или в бележника на мобилния си телефон. Не позволявайте на пострадалия да се нарани, опитайте се да го предпазите и обездвижите. Ако видите, че линейката не пристига дълго време, предприемете сами действия за реанимация.

Първа помощ

Алгоритъм за действия за оказване на първа помощ при спешни случаи

• епилепсияТова е гърч, при който пациентът губи съзнание и прави конвулсивни движения. Той също има пяна от устата. За да помогнете на пациента, трябва да го поставите настрани, така че езикът му да не потъне и да държите ръцете и краката му по време на конвулсии. Лекарите използват аминазин и магнезиев сулфат, след което отвеждат пациента в медицинско заведение.
• Припадък.
• кървене.
• Токов удар.
• отравяне.

Изкуствено дишане

Как да помогнем на децата

Децата, както и възрастните, имат спешни състояния. Но проблемът е, че децата може да не забележат, че нещо не е наред, а също да започнат да бъдат капризни, да плачат, а възрастните може просто да не му повярват. Това е голяма опасност, защото навременната помощ може да спаси живота на детето и ако състоянието му внезапно се влоши, незабавно се обадете на лекар. В крайна сметка тялото на детето все още не е силно и аварийната ситуация трябва спешно да бъде елиминирана.

• Първо, успокойте детето, за да не плаче, да не блъска, да рита и да не се страхува от лекари. Опишете на лекаря всичко, което се е случило възможно най-точно,повече подробности и по-бързо. Кажете ни какви лекарства са му давали и какво е ял, може би детето е имало алергична реакция.
• Преди пристигането на лекаря подгответе антисептици, чисти дрехи и чист въздух в стая с комфортна температура, за да може детето да диша добре. Ако видите, че състоянието бързо се влошава, започнете мерки за реанимация,сърдечен масаж, изкуствено дишане. Измерете и температурата и не оставяйте детето да заспи до пристигането на лекаря.
• Когато лекарят пристигне, той ще прегледа работата на вътрешните органи, работата на сърцето и пулса. Освен това, когато прави диагноза, той определено ще попита как се държи детето, неговия апетит и обичайното поведение. Имали ли сте някакви симптоми преди? Някои родители не казват всичко на лекаря по различни причини, но това е строго забранено, защото той трябва да има пълна представа за живота и дейността на вашето дете, така че разкажете всичко възможно най-подробно и точно.

Стандарти за първа помощ при спешни случаи

• Припадък.Трябва да наклоните главата си надолу и да я държите в това положение на чист въздух, а също и да донесете на пациента памучен тампон с амоняк. Осигурете на пациента тишина и спокойствие и елиминирайте източниците на стрес.
• кървене.За да се предотврати загубата на кръв в огромни количества, тя трябва да бъде спряна. Ако това е артериално кървене, тоест кръвта тече като фонтан, ще бъде по-трудно да се спре. Поставете стегната превръзка или турникет и не забравяйте да запишете времето за прилагане отдолу! Ако това не бъде направено, съществува риск от загуба на крайник.
• Токов удар.Степента на електрически удар може да варира, тъй като зависи от устройството, с което сте получили изгаряне, и времето на взаимодействие с него. Тук първото нещо, което трябва да направите, е да премахнете източника на лезията, като използвате дървена пръчка. Преди да пристигне линейката, трябва да проверите необходимите показатели: пулс, дишане и съзнание.
• отравяне.За да помогнете на човек в случай на отравяне, трябва да сведете до минимум количеството отрова в тялото му и да ги премахнете. Изплакнете стомаха и червата, дайте слабително и незабавно се обадете на линейка!

Чужди тела

Чуждо тяло на външното ухо, като правило, не представлява опасност за пациента и не изисква спешно отстраняване. Неумелите опити за отстраняване на чуждо тяло са опасни. Забранено е използването на пинсети за отстраняване на кръгли предмети, пинсети могат да се използват само за отстраняване на продълговато чуждо тяло (кибрит). За живи чужди тела се препоръчва да се влива загрят слънчоглед или вазелин във външния слухов канал, което води до смъртта на насекомото. Преди отстраняване на подутите чужди тела (грах, боб) в ухото се наливат няколко капки загрят до 70° етилов алкохол, за да се обезводнят. Отстраняването на чуждо тяло се извършва чрез измиване на ухото с топла вода или дезинфекционен разтвор (калиев перманганат, фурацилин) от спринцовка Janet или гумен балон. Струя течност се насочва по горно-задната стена на външния слухов проход и чуждото тяло се отстранява заедно с течността. Докато миете ухото, главата трябва да бъде добре фиксирана. Промиването на ухото е противопоказано при перфорация на тъпанчето, пълно запушване на ушния канал от чуждо тяло или чужди предмети с остра форма (метални стружки).

При удар чуждо тяло в носния проходзатворете противоположната ноздра и помолете детето, като се напряга много силно, да издуха носа си. Ако остане чуждо тяло, само лекар може да го извади от носната кухина. Многократните опити за отстраняване на чуждо тяло и инструментални интервенции на доболничния етап са противопоказани, тъй като могат да доведат до изтласкване на чужди предмети в подлежащите части на дихателните пътища, блокиране и причиняване на задушаване.

При удар чуждо тяло в долните дихателни пътищамалко дете се обръща с главата надолу, хваща се за краката и се правят разтърсващи движения в опит да се отстрани чуждото тяло. При по-големи деца, ако не могат да се отърват от чуждо тяло при кашляне, изпълнете един от следните методи:

Детето се поставя с корем върху свитото коляно на възрастния, главата на жертвата се спуска надолу и ръката се потупва леко по гърба;

Пациентът се хваща с лявата ръка на нивото на ребрената дъга и се нанасят 3-4 удара с дланта на дясната ръка по гръбначния стълб между лопатките;

Възрастният закопчава детето отзад с двете си ръце, стиска ръцете му и ги поставя малко под ребрената дъга, след което рязко притиска жертвата към себе си, опитвайки се да окаже максимален натиск върху епигастричния регион;

Ако болният е в безсъзнание, той се обръща на една страна и се правят 3-4 резки и силни удара с длан по гръбначния стълб между лопатките.

Във всеки случай трябва да се обадите на лекар.

Стенозиращ ларинготрахеит

Спешната първа помощ при стенотичен ларинготрахеит е насочена към възстановяване на проходимостта на дихателните пътища. Те се опитват да премахнат или намалят симптомите на стеноза на ларинкса, като използват разсейващи процедури. Правят се алкални или парни инхалации, топли бани на краката и ръцете (температура от 37°С с постепенно повишаване до 40°С), горещи водни или полуспиртни компреси на областта на шията и мускулите на прасеца. Ако няма повишаване на телесната температура, се извършва обща гореща баня при спазване на всички предпазни мерки. Дайте топла алкална напитка на малки порции. Осигурете достъп на чист въздух.

Изкуствена белодробна вентилация

Най-важното условие за успешното изкуствено дишане е осигуряването на проходимост на дихателните пътища. Детето се поставя по гръб, шията, гърдите и коремът на пациента се освобождават от стеснителното облекло, а яката и коланът се разкопчават. Устната кухина се освобождава от слюнка, слуз и повръщане. След това едната ръка се поставя върху теменната област на жертвата, втората ръка се поставя под врата и главата на детето се накланя максимално назад. Ако челюстите на пациента са плътно затворени, устата се отваря чрез избутване на долната челюст напред и натискане на показалците върху скулите.

При използване на метода "уста в нос"Покрийте плътно устата на детето с дланта си и след дълбоко вдишване издишайте енергично, обвивайки устните си около носа на жертвата. При използване на метода "уста на уста"Стискат носа на пациента с палец и показалец, вдишват дълбоко въздуха и, плътно притискайки устата си към устата на детето, издишват в устата на жертвата, като преди това са я покрили с марля или носна кърпичка. След това устата и носът на пациента се отварят леко, след което пациентът издишва пасивно. При новородени се прави изкуствено дишане с честота 40 вдишвания в минута, при малки деца - 30, при по-големи деца - 20.

По време на изкуствена вентилация на белите дробове Метод на Холгер-НилсенДетето се поставя по корем, натискат с ръце лопатките на пациента (издишване), след това изпъват ръцете на жертвата (вдишване). Изкуствено дишане Пътят на Силвестъризвършва се с детето в легнало положение, ръцете на жертвата се кръстосват на гърдите и се притискат към гръдната кост (издишване), след това ръцете на пациента се изправят (вдишване).

Индиректен сърдечен масаж

Пациентът се поставя върху твърда повърхност, сваля се от дрехите и коланът се разкопчава. С ръце, изправени в лакътните стави, натиснете долната трета на гръдната кост на детето (два напречни пръста над мечовидния процес). Стискането се извършва с палмарната част на ръката, като едната длан се поставя върху другата, като се повдигат пръстите на двете ръце. При новородени бебета индиректният сърдечен масаж се извършва с два палеца на двете ръце или с показалеца и средния пръст на едната ръка. Натискът върху гръдната кост се извършва с бързи ритмични тласъци. Силата на компресия трябва да осигури изместване на гръдната кост към гръбначния стълб при новородени с 1-2 см, при малки деца - 3-4 см, при по-големи деца - 4-5 см. Честотата на натиск съответства на свързаното с възрастта сърце процент.

Белодробно-сърдечна реанимация

Етапи на белодробно-сърдечна реанимация;

I етап – възстановяване на проходимостта на дихателните пътища;

II етап – изкуствена вентилация;

III етап - индиректен сърдечен масаж.

Ако белодробно-сърдечната реанимация се извършва от един човек, тогава след 15 компресии на гръдния кош той извършва 2 изкуствени вдишвания. При двама реаниматори съотношението белодробна вентилация/сърдечен масаж е 1:5.

Критериите за ефективност на белодробно-сърдечната реанимация са:

Появата на реакция на зеницата към светлина (свиване);

Възстановяване на пулсацията в каротидните, радиалните, феморалните артерии;

Повишено кръвно налягане;

Появата на независими дихателни движения;

Възстановяване на нормалния цвят на кожата и лигавиците;

Връщане на съзнанието.

Припадък

При припадане на детето се дава хоризонтално положение с леко наведена глава и повдигнати крака, за да се подобри кръвоснабдяването на мозъка. Освободете се от ограничаващо облекло, разкопчайте яката и колана. Осигурете достъп на чист въздух, отворете широко прозорците и вратите или изведете детето на открито. Напръскайте лицето си със студена вода и потупайте бузите си. Дайте памучен тампон, навлажнен с амоняк, за миризма.

Свиване

Мерките за оказване на спешна помощ при колапс преди пристигането на лекаря включват поставяне на детето в хоризонтално положение по гръб с повдигнати долни крайници, увиване в топло одеяло и затопляне с нагреватели.

Пароксизмална тахикардия

За облекчаване на атака на пароксизмална тахикардия се използват техники, които предизвикват дразнене на вагусния нерв. Най-ефективните методи са напрежението на детето на височината на дълбоко вдишване (маневра на Валсава), въздействие върху синокаротидната зона, натискане на очните ябълки (рефлекс на Ашнер) и изкуствено предизвикване на повръщане.

Вътрешен кръвоизлив

Пациенти със хемоптиза и белодробен кръвоизливДава им се полуседнало положение със спуснати крака, забранено им е да се движат, да говорят и да се напрягат. Те премахват дрехите, които затрудняват дишането и осигуряват приток на чист въздух, като отварят широко прозорците. На детето се препоръчва да поглъща малки парчета лед и да пие студена вода на малки порции. Нанесете пакет с лед върху гърдите.

При стомашно-чревно кървенеПредписва се строг режим на легло, забранено е приемането на храна и течности. Върху коремната област се поставя пакет с лед. Провежда се постоянен контрол на пулса и напълването му и нивата на кръвното налягане.

Показана е спешна хоспитализация.

Външно кървене

Дете с кървене от носапридайте полуседнало положение. Забранено е издухването на носа. В вестибюла на носа се вкарва памук, навлажнен с 3% разтвор на водороден прекис или хемостатична гъба. Крилото на носа се притиска към носната преграда. Лед или марля, напоени със студена вода, се поставят върху тила и носа.

Основното спешно действие за външно травматично кървенее временно спиране на кървенето. Артериалното кървене от съдовете на горните и долните крайници се спира на два етапа: първо, артерията се притиска над мястото на нараняване на костната издатина, след което се прилага стандартен гумен или импровизиран турникет.

За да компресирате брахиалната артерия, поставете юмрук в подмишницата и натиснете ръката към тялото. Временно спиране на кървенето от артериите на предмишницата се постига чрез поставяне на възглавница (превръзка) в лакътната свивка и максимално огъване на ръката в лакътната става. Ако е засегната феморалната артерия, натиснете с юмрук горната трета на бедрото в областта на ингвиналния (пупартния) лигамент. Притискането на артериите на подбедрицата и стъпалото се извършва чрез поставяне на възглавница (превръзка) в подколенната област и максимално огъване на крака в колянната става.

След като притиснат артериите, те започват да прилагат хемостатичен турникет, който се поставя върху дрехи или върху кърпа, шал или парче марля. Турникетът се подвежда под крайника над мястото на раната, опъва се силно и, без да се намалява напрежението, се затяга около крайника и се фиксира. Ако турникетът е поставен правилно, кървенето от раната спира, пулсът в радиалната артерия или дорзалната артерия на крака изчезва и дисталните части на крайника стават бледи. Трябва да се помни, че прекомерното затягане на турникета, особено на рамото, може да причини парализа на периферните части на крайника поради увреждане на нервните стволове. Под турникета се поставя бележка, указваща времето, в което ще бъде поставен турникетът. След 20-30 минути натискът на турникета може да се освободи. Турникетът, приложен върху мека подложка, не трябва да стои върху крайника повече от 1 час.

Артериалното кървене от артериите на ръката и стъпалото не изисква прилагане на турникет. Достатъчно е да превържете плътно стегната ролка стерилни салфетки (опаковка стерилна превръзка) към мястото на раната и да придадете на крайника повдигнато положение. Турникетът се използва само за обширни множествени рани и наранявания на ръцете и краката. Нараняванията на дигиталните артерии се спират със стегната притискаща превръзка.

Артериалното кървене в скалпа (темпорална артерия), шията (каротидна артерия) и торса (субклавиална и илиачна артерия) се спира чрез плътна тампонада на раната. С помощта на пинсети или скоба раната е плътно опакована със салфетки, върху които можете да приложите неопакована превръзка от стерилна опаковка и да я превържете възможно най-плътно.

Венозното и капилярно кървене се спира чрез налагане на стегната превръзка под налягане. Ако е увредена голяма главна вена, може да се извърши стегната тампонада на раната или да се приложи хемостатичен турникет.

Остра задръжка на урина

Спешната помощ при остра задръжка на урина е да се отстрани урината от пикочния мехур възможно най-бързо. Независимото уриниране се улеснява от звука на течаща вода от чешмата и напояването на гениталиите с топла вода. Ако няма противопоказания, поставете топла грейка върху срамната област или поставете детето в топла вана. Ако тези мерки са неефективни, те прибягват до катетеризация на пикочния мехур.

Хипертермия

В периода на максимално повишаване на телесната температура на детето трябва да се дава често много вода: течността се дава под формата на плодови сокове, плодови напитки и минерални води. Когато телесната температура се повиши над 37°C за всеки градус, е необходимо допълнително приложение на течности в размер на 10 ml на 1 kg телесно тегло на детето. Пукнатини по устните се смазват с вазелин или друго масло. Извършете цялостна грижа за устната кухина.

При „бледа“ треска детето изпитва втрисане, бледа кожа и студени крайници. Първо, пациентът се затопля, покрива се с топло одеяло, поставят се нагревателни подложки и се дава топла напитка.

„Червеният“ тип треска се характеризира с усещане за топлина, кожата е топла, влажна и руменина по бузите. В такива случаи, за да се увеличи преносът на топлина, се използват физически методи за намаляване на телесната температура: детето се съблича, правят се въздушни бани, кожата се избърсва с полуалкохолен разтвор или разтвор на трапезен оцет, главата и областта на черния дроб. се охлажда с лед или студен компрес.

Прегряване (топлинен удар)може да се появи при дете, което е в лошо проветриво помещение с висока температура и влажност на въздуха или по време на интензивна физическа работа в задушни помещения. Топлите дрехи, лошите навици за пиене и прекомерната работа допринасят за прегряване. При бебетата топлинен удар може да се получи, когато са завити с топли одеяла или когато креватчето (или количката) е близо до радиатор или печка за централно отопление.

Признаците на топлинен удар зависят от наличието и степента на хипертермия. При леко прегряване състоянието е задоволително. Телесната температура не е повишена. Пациентите се оплакват от главоболие, слабост, световъртеж, шум в ушите и жажда. Кожата е влажна. Дишането и пулсът са леко ускорени, кръвното налягане е в нормални граници.

При значителна степен на прегряване се появяват тежки главоболия, често се появяват гадене и повръщане. Възможна е краткотрайна загуба на съзнание. Кожата е влажна. Дишането и пулсът се учестяват, кръвното налягане се повишава. Телесната температура достига 39-40°C.

Силното прегряване се характеризира с повишаване на телесната температура до 40°C и повече. Пациентите са възбудени, възможни са делириум, психомоторна възбуда, контактът с тях е труден. Бебетата често изпитват диария, повръщане, изострени черти на лицето, бързо влошаване на общото им състояние, възможни са гърчове и кома. Характерен признак на силно прегряване е спирането на изпотяването, кожата е влажна и суха. Дишането е често и повърхностно. Възможно спиране на дишането. Пулсът рязко се ускорява, кръвното налягане се понижава.

Ако се появят признаци на топлинен удар, пациентът незабавно се отвежда на хладно място и се осигурява достъп на чист въздух. Детето се съблича, напоява се със студена напитка и се поставя студен компрес на главата. При по-тежки случаи е показано увиване на чаршафи, напоени със студена вода, обливане с хладка вода, налагане на лед върху главата и областта на слабините и хоспитализация.

Слънчев ударвъзниква при деца, излагани продължително време на слънце. В момента понятията „топлинен“ и „слънчев удар“ не се разграничават, тъй като и в двата случая настъпват промени поради общото прегряване на тялото.

Спешната помощ при слънчев удар е подобна на грижата за пациенти с топлинен удар. В тежки случаи е показана спешна хоспитализация.

Повреда от студ намиращи се в различни климатични зони. Този проблем е особено актуален за районите на Далечния север и Сибир, но студът може да се наблюдава и в райони с относително високи средни годишни температури. Студът може да има общ и локален ефект върху тялото на детето. Общият ефект на студа води до развитие на общо охлаждане (замръзване), а локалният ефект причинява измръзване.

Общо охлаждане или замръзване– състояние на човешкото тяло, при което под въздействието на неблагоприятни външни условия телесната температура се понижава до +35°C и по-ниска. В същото време, на фона на понижаване на телесната температура (хипотермия), в организма се развиват функционални разстройства с рязко потискане на всички жизнени функции, до пълно изчезване.

Всички жертви, независимо от степента на общо охлаждане, трябва да бъдат хоспитализирани. Трябва да се има предвид, че жертвите с леки степени на замръзване могат да откажат хоспитализация, тъй като не оценяват адекватно състоянието си. Основният принцип на лечение при общо охлаждане е затоплянето. На доболничния етап, на първо място, се предотвратява по-нататъшното охлаждане на жертвата. За да направите това, детето незабавно се въвежда в топла стая или кола, мокрите дрехи се свалят, увиват се в одеяло, покриват се с нагревателни подложки и се дава горещ сладък чай. Пострадалият в никакъв случай не трябва да се оставя навън, да се търка със сняг и да се пият алкохолни напитки. При липса на признаци на дишане и кръвообращение в предболничния етап се извършва целият комплекс от сърдечно-белодробна реанимация при затопляне на жертвата.

Измръзваневъзниква при локално продължително излагане на ниски температури. Най-често се засягат откритите части на тялото (нос, уши) и крайниците. Настъпва нарушение на кръвообращението първо на кожата, а след това и на подлежащите тъкани и се развива некроза. В зависимост от тежестта на лезията има четири степени на измръзване. I степен се характеризира с появата на оток и хиперемия със синкав оттенък. На етап II се образуват мехури, пълни със светъл ексудат. III степен на измръзване се характеризира с появата на мехури с хеморагично съдържание. При IV степен измръзване всички слоеве на кожата, меките тъкани и костите умират.

Раненото дете се пренася в топла стая, обувките и ръкавиците се свалят. На засегнатата област на носа и ухото се прилага топлоизолираща асептична превръзка. Измръзналият крайник първо се обтрива със суха кърпа, след което се поставя в леген с топла (32-34°С) вода. В рамките на 10 минути температурата се повишава до 40-45 ° C. Ако болката, която възниква по време на загряване, бързо преминава, пръстите се връщат към нормалния си вид или са леко подути, чувствителността се възстановява - крайникът се избърсва на сухо, избърсва се с полуалкохолен разтвор, обуват се памучни чорапи и топли вълнени чорапи или ръкавици отгоре. Ако загряването е придружено от нарастваща болка, пръстите остават бледи и студени, което показва дълбока степен на измръзване - засегнатото дете е хоспитализирано.

отравяне

Оказването на първа помощ на деца с остро отравяне е насочено към ускоряване на елиминирането на токсичните вещества от тялото. За тази цел се стимулира повръщането, промиват се стомаха и червата и се форсира диурезата. Стимулирането на повръщането се извършва само при деца, които са в пълно съзнание. След като изпиете максималното възможно количество вода, раздразнете задната стена на фаринкса с пръст или лъжица. Стимулирането на повръщането се улеснява от използването на топъл разтвор на готварска сол (1 супена лъжица на чаша вода). Процедурата се повтаря до пълното изчезване на примесите и появата на чиста вода. Стомашната промивка е основната мярка за отстраняване на токсичните вещества и трябва да се извърши възможно най-рано. При поглъщане на силни киселини (сярна, солна, азотна, оксалова, оцетна) стомашната промивка се извършва със студена вода с помощта на сонда, намазана с вазелин или растително масло. В случай на отравяне с основи (амоняк, амоняк, белина и др.), Стомахът се измива със студена вода или слаб разтвор (1-2%) на оцетна или лимонена киселина през сонда, намазана с вазелин или растително масло, след това почистващи, обвиващи средства се въвеждат в стомашната кухина (лигавични отвари, мляко) или натриев бикарбонат. За прочистване на червата използвайте солеви слабителни средства и направете почистващи клизми. Форсирането на диурезата на предболничния етап се постига чрез предписване на много течности.

За да се промени метаболизма на отровно вещество в организма и да се намали неговата токсичност, се използва антидотна терапия. Като антидот при отравяне с органофосфорни съединения (хлорофос, дихлорвос, карбофос и др.) се използва атропин, при отравяне с атропин (беладона, беладона, беладона) - пилокарпин, при отравяне с мед и неговите съединения (меден сулфат) - унитиол.

В случай на отравяне с вдишани токсични вещества (бензин, керосин), въглероден оксид (въглероден оксид), детето се извежда от стаята, осигурява се чист въздух и се провежда кислородна терапия.

Спешната помощ при отравяне с отровни гъби включва промиване на стомаха и червата с въвеждането на солев лаксатив, суспензия на ентеросорбент. При отравяне с мухоморка допълнително се прилага атропин.

Изгаряния

При термични изгаряния на кожатанеобходимо е да се спре излагането на термичния агент. При запалване на дрехи най-бързият и ефикасен начин за гасене е да полеете пострадалия с вода или да му хвърлите брезент, одеяло и др. Дрехите от увредените участъци на тялото се отстраняват внимателно (режат се с ножица, без да се докосва повърхността на раната). Плътно прилепналите към изгорената кожа части от облеклото се отрязват внимателно. Изгореното място се охлажда със студена течаща вода или се използва компрес с лед. Мехурчетата не трябва да се отварят или отрязват. Мехлеми, прахове и маслени разтвори са противопоказани. На повърхността на изгарянето се прилагат асептични сухи или мокросъхнещи превръзки. При липса на превързочен материал, засегнатата област на кожата се увива с чиста кърпа. Пострадалите с дълбоки изгаряния са хоспитализирани.

При химически изгаряния на кожатапричинени от киселини, алкали, най-универсалното и най-ефективно средство за оказване на първа помощ е дълготрайно измиване на изгореното място с много течаща вода. Бързо отстранете дрехите, напоени с химически агент, като продължавате да миете изгорената повърхност на кожата. Контактът с вода е противопоказан при изгаряния, причинени от негасена вар и органични алуминиеви съединения. При алкални изгаряния раните от изгаряния се измиват със слаб разтвор на оцетна или лимонена киселина. Ако увреждащият агент е киселина, тогава за измиване се използва слаб разтвор на натриев бикарбонат.

Електрическо нараняване

Първата помощ при токов удар е да се премахнат вредните ефекти от тока. Спешно изключете превключвателя, отрежете, нарежете или изхвърлете проводниците, като използвате предмети с дървена дръжка. Когато освобождавате дете от излагане на електрически ток, трябва да спазвате собствената си безопасност, да не докосвате откритите части на тялото на жертвата, трябва да използвате гумени ръкавици или сухи парцали, увити около ръцете си, гумени обувки и да стоите на дървена повърхност или автомобилна гума. Ако детето няма дишане или сърдечна дейност, веднага започват да извършват изкуствена вентилация и компресия на гръдния кош. На раната от електрическо изгаряне се прилага стерилна превръзка.

Удавяне

Пострадалото дете е извадено от водата. Успехът на реанимационните мерки до голяма степен зависи от тяхното правилно и навременно прилагане. Препоръчително е да започнат не на брега, а вече на водата, докато теглят детето до брега. Дори няколко изкуствени вдишвания, извършени през този период, значително увеличават вероятността от последващо съживяване на удавения човек.

По-напреднала помощ на жертвата може да се окаже в лодка (лодка, катер) или на брега. Ако детето е в безсъзнание, но дишането и сърдечната дейност са запазени, те се ограничават до освобождаване на жертвата от ограничаващо облекло и използване на амоняк. Липсата на спонтанно дишане и сърдечна дейност изисква незабавна изкуствена вентилация и компресия на гръдния кош. Първо, устната кухина се почиства от пяна, слуз, пясък и тиня. За да се отстрани водата, която е навлязла в дихателните пътища, детето се поставя с корема си върху бедрото на лицето, което оказва помощ, огънат в колянната става, главата се спуска надолу и, поддържайки главата на жертвата с една ръка, другата ръка е леко ударен няколко пъти между лопатките. Или страничните повърхности на гръдния кош се компресират с резки резки движения (за 10-15 секунди), след което детето отново се обръща по гръб. Тези подготвителни мерки се извършват възможно най-бързо, след което започват изкуствено дишане и компресия на гръдния кош.

Ухапвания от отровни змии

При ухапване от отровни змии, първите капки кръв се изстискват от раната, след което се прилага студ върху мястото на ухапване. Необходимо е засегнатият крайник да остане неподвижен, тъй като движенията подобряват лимфния дренаж и ускоряват навлизането на отрова в общото кръвообращение. Жертвата се поддържа в покой, засегнатият крайник се фиксира с шина или импровизирани средства. Не трябва да изгаряте мястото на ухапване, да го инжектирате с каквито и да било лекарства, да превързвате засегнатия крайник над мястото на ухапване, да изсмуквате отровата и др. Показана е спешна хоспитализация в най-близката болница.

Ухапвания от насекоми

При ухапвания от насекоми (пчели, оси, земни пчели), извадете жилото от насекомото от раната с помощта на пинсети (ако не, използвайте пръстите си). Мястото на ухапване се навлажнява с полуалкохолен разтвор и се прилага студ. Лекарствената терапия се провежда според предписанието на лекар.

КОНТРОЛНИ ВЪПРОСИ

Каква е помощта, когато чуждо тяло попадне в носните проходи и дихателните пътища?

Каква трябва да бъде първата помощ при стеноза на ларинкса?

Какви методи за изкуствена вентилация има?

Какви мерки трябва да се предприемат при сърдечен арест?

Определете последователността на действията при извършване на белодробно-сърдечна реанимация.

Какви дейности могат да помогнат на детето да излезе от припадък?

Каква спешна помощ се предоставя при отравяне?

Какви мерки се предприемат при остра задръжка на урина?

Какви методи за временно спиране на външно кървене познавате?

Какви са начините за намаляване на телесната температура?

Каква е помощта при измръзване?

Каква първа помощ се предоставя при термични изгаряния?

Как да помогнем на дете с електрическа травма?

Какви мерки трябва да се вземат при удавяне?

Каква е помощта при ухапвания от насекоми и отровни змии?

Ангина пекторис.

Ангина пекторис

Симптоми:

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Обадете се на лекар	За осигуряване на квалифицирана медицинска помощ
Успокойте, настанете удобно пациента със спуснати крака	Намаляване на физическия и емоционален стрес, създаване на комфорт
Разхлабете тесните дрехи, осигурете чист въздух	За подобряване на оксигенацията
Измерете кръвното налягане, изчислете сърдечната честота	Мониторинг на състоянието
Дайте нитроглицерин 0,5 mg, нитроминтов аерозол (1 натискане) под езика, повторете лекарството, ако няма ефект след 5 минути, повторете 3 пъти под контрола на кръвното налягане и сърдечната честота (BP не по-ниско от 90 mm Hg).	Облекчаване на спазъм на коронарните артерии. Ефектът на нитроглицерина върху коронарните съдове започва след 1-3 минути, максималният ефект на таблетката е след 5 минути, продължителността на действие е 15 минути.
Дайте Corvalol или Valocardin 25-35 капки или тинктура от валериана 25 капки.	Премахване на емоционалния стрес.
Поставете горчица върху областта на сърцето	За да се намали болката, като разсейване.
Дайте 100% овлажнен кислород	Намалена хипоксия
Следене на пулса и кръвното налягане.	Мониторинг на състоянието
Направете ЕКГ	За да се изясни диагнозата
Дайте, ако болката продължава - дайте таблетка от 0,25 g аспирин, дъвчете бавно и преглътнете

1. Спринцовки и игли за интрамускулни и подкожни инжекции.

2. Лекарства: аналгин, баралгин или трамал, сибазон (седуксен, реланиум).

3. Амбу чанта, ЕКГ апарат.

Оценка на постиженията: 1. Пълно спиране на болката

2. Ако болката продължава, ако това е първата атака (или атаки в рамките на един месец), ако първичният стереотип на атаката е нарушен, е показана хоспитализация в кардиологичното отделение или интензивно отделение

Забележка:Ако по време на приема на нитроглицерин се появи силно главоболие, дайте сублингвално таблетка валидол, горещ сладък чай, нитроминт или молсидомин перорално.

Остър миокарден инфаркт

Инфаркт на миокарда- исхемична некроза на сърдечния мускул, която се развива в резултат на нарушаване на коронарния кръвен поток.

Характеризира се с болка в гърдите с необичаен интензитет, натискане, парене, разкъсване, излъчване към лявото (понякога дясно) рамо, предмишница, лопатка, шията, долната челюст, епигастралната област, болката продължава повече от 20 минути (до няколко часа, дни), може да бъде вълнообразен (засилва се, след това затихва) или нарастващ; придружено от чувство на страх от смъртта, липса на въздух. Възможно е да има нарушения на сърдечния ритъм и проводимост, нестабилност на кръвното налягане, а приемът на нитроглицерин не облекчава болката. Обективно:бледа кожа или цианоза; студени крайници, студена лепкава пот, обща слабост, възбуда (пациентът подценява тежестта на състоянието), двигателно безпокойство, нишковиден пулс, може да бъде аритмичен, чести или редки, приглушени сърдечни тонове, шум от перикардно триене, повишена температура.

атипични форми (варианти):

Ø астматик– пристъп на задушаване (сърдечна астма, белодробен оток);

Ø аритмичен- ритъмните нарушения са единствената клинична проява

или преобладават в клиниката;

Ø мозъчно-съдови- (проявява се с припадък, загуба на съзнание, внезапна смърт, остри неврологични симптоми като инсулт;

Ø коремна- болка в епигастричния регион, която може да се излъчва към гърба; гадене,

повръщане, хълцане, оригване, силно подуване на корема, напрежение в предната коремна стена

и болка при палпация в епигастричния регион, симптом на Шчеткин -

Bloomberg отрицателен;

Ø слабосимптоматичен (безболезнен) -неясни усещания в гърдите, немотивирана слабост, нарастващ задух, безпричинно повишаване на температурата;

Ø с атипична ирадиация на болка в –шия, долна челюст, зъби, лява ръка, рамо, малък пръст ( горна - гръбначна, ларингеална - фарингеална)

При оценка на състоянието на пациента е необходимо да се вземе предвид наличието на рискови фактори за коронарна артериална болест, появата на болкови атаки за първи път или промяна в обичайния

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Обадете се на лекар.	Предоставяне на квалифицирана помощ
Спазвайте строг режим на легло (поставете с повдигната глава), успокойте пациента
Осигурете достъп на чист въздух	За да се намали хипоксията
Измерете кръвното налягане и пулса	Мониторинг на състоянието.
Дайте нитроглицерин 0,5 mg сублингвално (до 3 таблетки) с 5-минутна почивка, ако кръвното налягане не е по-ниско от 90 mm Hg.	Намаляване на спазма на коронарните артерии, намаляване на зоната на некроза.
Дайте таблетка аспирин 0,25 g, сдъвчете бавно и преглътнете	Предотвратяване на кръвни съсиреци
Дайте 100% овлажнен кислород (2-6L на минута)	Намаляване на хипоксията
Следене на пулса и кръвното налягане	Мониторинг на състоянието
Направете ЕКГ	За потвърждаване на диагнозата
Вземете кръв за общ и биохимичен анализ	за потвърждаване на диагнозата и извършване на тест за тропанин
Свържете се със сърдечен монитор	Проследяване на динамиката на миокардния инфаркт.

Подгответе инструменти и препарати:

1. Интравенозна система, турникет, електрокардиограф, дефибрилатор, сърдечен монитор, чанта Ambu.

2. По лекарско предписание: аналгин 50%, 0,005% разтвор на фентанил, 0,25% разтвор на дроперидол, разтвор на промедол 2% 1-2 ml, морфин 1% IV, трамал - за адекватно обезболяване, реланиум, хепарин - за целта. за предотвратяване на повтарящи се кръвни съсиреци и подобряване на микроциркулацията, лидокаин - лидокаин за профилактика и лечение на аритмия;

Хипертонична криза

Хипертонична криза - внезапно повишаване на индивидуалното кръвно налягане, придружено от церебрални и сърдечно-съдови симптоми (нарушение на мозъчното, коронарното, бъбречното кръвообращение, вегетативната нервна система)

- хиперкинетичен (тип 1, адреналин): характеризира се с внезапно начало, с поява на интензивно главоболие, понякога с пулсиращ характер, с преобладаваща локализация в тилната област, световъртеж. Възбуда, сърцебиене, треперене в цялото тяло, тремор на ръцете, сухота в устата, тахикардия, повишено систолно и пулсово налягане. Кризата продължава от няколко минути до няколко часа (3-4). Кожата е хиперемирана, влажна, диурезата е повишена в края на кризата.

- хипокинетичен (2 вида, норепинефрин): развива се бавно, от 3-4 часа до 4-5 дни, главоболие, "тежест" в главата, "воал" пред очите, сънливост, летаргия, пациентът е летаргичен, дезориентация, "звънене" в ушите, преходно зрително увреждане, парестезия, гадене, повръщане, натискаща болка в сърцето, като ангина (натискане), подуване на лицето и пастообразни крака, брадикардия, главно повишаване на диастолното налягане, пулсът намалява. Кожата е бледа, суха, диурезата е намалена.

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Обадете се на лекар.	За оказване на квалифицирана помощ.
Успокойте пациента
Спазвайте строг режим на легло, физическа и психическа почивка, отстранете звукови и светлинни стимули	Намаляване на физическия и емоционален стрес
Легнете с висока табла, с повръщане, обърнете главата си на една страна.	С цел изтичане на кръв към периферията, предотвратяване на асфиксия.
Осигурете достъп до чист въздух или кислородна терапия	За да се намали хипоксията.
Измерете кръвното налягане, пулса.	Мониторинг на състоянието
Поставете горчица върху мускулите на прасеца или нанесете нагревателна подложка върху краката и ръцете (можете да поставите ръцете във вана с гореща вода)	С цел разширяване на периферните съдове.
Поставете студен компрес на главата си	За предотвратяване на мозъчен оток, намаляване на главоболието
Осигурете прием на Corvalol, тинктура от motherwort 25-35 капки	Премахване на емоционалния стрес

Пригответе лекарства:

Нифедипин (Коринфар) табл. под езика, ¼ табл. капотен (каптоприл) под езика, клонидин (клонидин) табл., & анаприлин табл., усилвател; дроперидол (ампули), фуроземид (Lasix таблетки, ампули), диазепам (Relanium, Seduxen), дибазол (amp), магнезиев сулфат (amp), аминофилин amp.

Подгответе инструменти:

Апарат за измерване на кръвно налягане. Спринцовки, система за венозна инфузия, турникет.

Оценка на постигнатото: Намаляване на оплакванията, постепенно (за 1-2 часа) понижаване на кръвното налягане до нормалната за пациента стойност

Припадък

Припадъктова е краткотрайна загуба на съзнание, която се развива поради рязко намаляване на притока на кръв към мозъка (няколко секунди или минути)

причини: страх, болка, гледка на кръв, загуба на кръв, липса на въздух, глад, бременност, интоксикация.

Период преди припадък:чувство на замаяност, слабост, световъртеж, причерняване пред очите, гадене, изпотяване, шум в ушите, прозяване (до 1-2 минути)

припадък:липса на съзнание, бледа кожа, намален мускулен тонус, студени крайници, рядко, повърхностно дишане, слаб пулс, брадикардия, кръвно налягане - нормално или понижено, зеници свити (1-3-5 минути, продължително - до 20 минути)

Период след синкоп:съзнанието се връща, пулсът, кръвното налягане се нормализират , Възможна слабост и главоболие (1-2 минути - няколко часа). Пациентите не помнят какво им се е случило.

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Обадете се на лекар.	С цел оказване на квалифицирана помощ
Легнете без възглавница с повдигнати крака на 20-30 0 . Обърнете главата си настрани (за да предотвратите аспирация на повръщане)	За предотвратяване на хипоксия, подобряване на мозъчното кръвообращение
Осигурете приток на чист въздух или го извадете от задушна стая, дайте кислород	За предотвратяване на хипоксия
Разкопчайте тесните дрехи, потупайте бузите си и напръскайте лицето си със студена вода. Подушете памучен тампон с амоняк, разтрийте тялото и крайниците си с ръце.	Рефлексен ефект върху съдовия тонус.
Дайте тинктура от валериана или глог, 15-25 капки, сладък силен чай, кафе
Измерете кръвното налягане, контролирайте дихателната честота, пулса	Мониторинг на състоянието

Подгответе инструменти и препарати:

Спринцовки, игли, кордиамин 25% - 2 ml IM, кофеинов разтвор 10% - 1 ml s/c.

Пригответе лекарства: аминофилин 2,4% 10 ml IV или атропин 0,1% 1 ml s.c., ако припадъкът е причинен от напречен сърдечен блок

Оценка на постиженията:

1. Пациентът дойде в съзнание, състоянието му се подобри - консултация с лекар.

3. Състоянието на пациента е тревожно - обадете се на спешна помощ.

Свиване

Свиване- това е постоянно и дългосрочно понижение на кръвното налягане поради остра съдова недостатъчност.

Причини:болка, нараняване, масивна кръвозагуба, инфаркт на миокарда, инфекция, интоксикация, внезапно понижаване на температурата, промяна в позицията на тялото (изправяне), изправяне след прием на антихипертензивни лекарства и др.

Ø кардиогенна форма -при инфаркт, миокардит, белодробна емболия

Ø съдова форма- при инфекциозни заболявания, интоксикация, критично понижаване на температурата, пневмония (симптомите се развиват едновременно със симптомите на интоксикация)

Ø хеморагична форма -с масивна загуба на кръв (симптомите се развиват няколко часа след загубата на кръв)

Клиника:общото състояние е тежко или изключително тежко. Първо се появяват слабост, замаяност и шум в главата. Тревожи се за жажда, студ. Съзнанието е запазено, но пациентите са потиснати и безразлични към заобикалящата ги среда. Кожата е бледа, влажна, цианотични устни, акроцианоза, студени крайници. BP по-малко от 80 mm Hg. Чл., пулсът е учестен, нишковиден", дишането е често, плитко, сърдечните звуци са заглушени, олигурия, телесната температура е намалена.

Тактика на медицинската сестра:

Подгответе инструменти и препарати:

Спринцовки, игли, турникети, системи за еднократна употреба

Кордиамин 25% 2 ml IM, разтвор на кофеин 10% 1 ml s/c, 1% 1 ml разтвор на мезатон,

0,1% 1 ml разтвор на адреналин, 0,2% разтвор на норепинефрин, 60-90 mg преднизолон полиглюкин, реополиглюкин, физиологичен разтвор.
Оценка на постиженията:

1. Състоянието се е подобрило

2. Състоянието не се е подобрило – бъдете готови за реанимация

шок -състояние, при което има рязко, прогресивно намаляване на всички жизнени функции на тялото.

Кардиогенен шоксе развива като усложнение на остър миокарден инфаркт.
Клиника:пациент с остър миокарден инфаркт развива тежка слабост, кожа
бледа, влажна, „мраморна“, студена на допир, свити вени, студени ръце и крака, болка. Артериалното налягане е ниско, систолно около 90 mm Hg. Изкуство. и по-долу. Пулсът е слаб, честен, "нишковиден". Дишане повърхностно, често, олигурия

Ø рефлексна форма (колапс на болката)

Ø истински кардиогенен шок

Ø аритмичен шок

Тактика на медицинската сестра:

Подгответе инструменти и препарати:

Спринцовки, игли, турникет, системи за еднократна употреба, сърдечен монитор, ЕКГ апарат, дефибрилатор, чанта Ambu

0,2% разтвор на норепинефрин, мезатон 1% 0,5 ml, физиологичен разтвор. разтвор, преднизолон 60 mg, реопо-

лиглюцин, допамин, хепарин 10 000 единици IV, лидокаин 100 mg, наркотични аналгетици (Promedol 2% 2 ml)
Оценка на постиженията:

Състоянието не се е влошило

Бронхиална астма

Бронхиална астма - хроничен възпалителен процес в бронхите, предимно от алергичен характер, основният клиничен симптом е атака на задушаване (бронхоспазъм).

По време на атака: развива се спазъм на гладката мускулатура на бронхите; - подуване на бронхиалната лигавица; образуване на вискозна, гъста, лигавична храчка в бронхите.

Клиника:Появата на атаки или тяхното увеличаване на честотата се предхожда от обостряне на възпалителни процеси в бронхопулмоналната система, контакт с алерген, стрес и метеорологични фактори. Атаката се развива по всяко време на деня, най-често през нощта сутрин. Пациентът развива усещане за "липса на въздух", заема принудително положение с опора на ръцете, експираторен задух, непродуктивна кашлица, спомагателните мускули участват в акта на дишане; Има ретракция на междуребрените пространства, ретракция на супрасубклавиалните ямки, дифузна цианоза, подпухнало лице, вискозни храчки, трудно отделящи се, шумно, хриптящо дишане, сухи хрипове, чуваеми от разстояние (дистанционно), боксов перкуторен звук, бърз, слаб пулс. В белите дробове - отслабено дишане, сухи хрипове.

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Обадете се на лекар	Състоянието изисква лекарска помощ
Успокойте пациента	Намалете емоционалния стрес
Ако е възможно, открийте алергена и отделете пациента от него	Прекратяване на влиянието на причинния фактор
Седнете с акцент върху ръцете си, разкопчайте тесните дрехи (колан, панталон)	За да улесните дишането сърце.
Осигурете приток на свеж въздух	За намаляване на хипоксията
Предложете да задържите дъха си доброволно	Намаляване на бронхоспазма
Измерете кръвното налягане, изчислете пулса, дихателната честота	Мониторинг на състоянието
Помогнете на пациента да използва джобен инхалатор, който пациентът обикновено използва не повече от 3 пъти на час, 8 пъти на ден (1-2 впръсквания Ventolin N, Berotek N, Salbutomol N, Bekotod), който пациентът обикновено използва, ако възможно, използвайте дозиран инхалатор със Спенсър, използвайте пулверизатор	Намаляване на бронхоспазма
Дайте 30-40% овлажнен кислород (4-6 L/min)	Намалете хипоксията
Дайте топла фракционна алкална напитка (топъл чай със сода на върха на ножа).	За по-добро отделяне на храчки
Ако е възможно, правете горещи бани на краката и ръцете (40-45 градуса, налейте вода в кофа за краката и леген за ръцете).	За намаляване на бронхоспазма.
Следете дишането, кашлицата, храчките, пулса, дихателната честота	Мониторинг на състоянието

Характеристики на използването на инхалатори без фреон (N) - първата доза се освобождава в атмосферата (това са алкохолни пари, които са се изпарили в инхалатора).

Подгответе инструменти и препарати:

Спринцовки, игли, турникет, система за венозна инфузия

Лекарства: 2,4% 10 ml разтвор на аминофилин, преднизолон 30-60 mg mg IM, IV, физиологичен разтвор, адреналин 0,1% - 0,5 ml s.c., suprastin 2% -2 ml, ефедрин 5% - 1 ml.

Оценка на постигнатото:

1. Задушаването е намаляло или спряло, храчките се отделят свободно.

2. Състоянието не се е подобрило - продължете предприетите мерки до пристигането на линейката.

3. Противопоказни: морфин, промедол, пиполфен - потискат дишането

Белодробен кръвоизлив

Причини:хронични белодробни заболявания (EBD, абсцес, туберкулоза, рак на белия дроб, емфизем)

Клиника:кашлица с отделяне на червени храчки с въздушни мехурчета, задух, възможна болка при дишане, понижено кръвно налягане, бледа, влажна кожа, тахикардия.

Тактика на медицинската сестра:

Подгответе инструменти и препарати:

Всичко необходимо за определяне на вашата кръвна група.

2. Калциев хлорид 10% 10 ml i.v., викасол 1%, дицинон (натриев етамзилат), 12,5% ​​-2 ml i.m., i.v., аминокапронова киселина 5% i.v. капки, полиглюкин, реополиглюкин

Оценка на постиженията:

Намаляване на кашлицата, намаляване на количеството кръв в храчките, стабилизиране на пулса, кръвното налягане.

Чернодробни колики

Клиника:интензивна болка в десния хипохондриум, епигастрална област (пробождаща, режеща, разкъсваща) с ирадиация в дясната подлопатъчна област, лопатка, дясно рамо, ключица, област на шията, челюст. Пациентите се втурват, стенат и крещят. Атаката е придружена от гадене, повръщане (често примесено с жлъчка), чувство на горчивина и сухота в устата и подуване на корема. Болката се засилва при вдишване, палпация на жлъчния мехур, положителен знак на Ортнер, възможна субиктеричност на склерата, потъмняване на урината, повишена температура

Тактика на медицинската сестра:

Подгответе инструменти и препарати:

1. Спринцовки, игли, турникет, система за венозна инфузия

2. Спазмолитици: папаверин 2% 2 - 4 ml, но - спа 2% 2 - 4 ml мускулно, платифилин 0,2% 1 ml подкожно, интрамускулно. Ненаркотични аналгетици: аналгин 50% 2-4 ml, баралгин 5 ml IV. Наркотични аналгетици: промедол 1% 1 ml или омнопон 2% 1 ml i.v.

Не трябва да се прилага морфин - предизвиква спазъм на сфинктера на Оди

Бъбречна колика

Възниква внезапно: след физическо усилие, ходене, неравномерно шофиране или прием на големи количества течности.

Клиника:остра, режеща, непоносима болка в лумбалната област, излъчваща се по уретера към илиачната област, слабините, вътрешната част на бедрото, външните полови органи, с продължителност от няколко минути до няколко дни. Болните се мятат в леглото, стенат, крещят. Дизурия, полакиурия, хематурия, понякога анурия. Гадене, повръщане, треска. Рефлекторна чревна пареза, запек, рефлексна болка в сърцето.

При проверка:асиметрия на лумбалната област, болка при палпация по уретера, положителен знак на Пастернацки, напрежение в мускулите на предната коремна стена.

Тактика на медицинската сестра:

Подгответе инструменти и препарати:

1. Спринцовки, игли, турникет, система за венозна инфузия

2. Спазмолитици: папаверин 2% 2 - 4 ml, но - спа 2% 2 - 4 ml мускулно, платифилин 0,2% 1 ml подкожно, интрамускулно.

Ненаркотични аналгетици: аналгин 50% 2-4 ml, баралгин 5 ml IV. Наркотични аналгетици: Promedol 1% 1 ml или Omnopon 2% 1 ml IV.

Анафилактичен шок.

Анафилактичен шок- това е най-опасният клиничен вариант на алергична реакция, която възниква при прилагане на различни вещества. Анафилактичен шок може да се развие при поглъщане:

а) чужди протеини (имунни серуми, ваксини, екстракти от органи, отрови);

насекоми...);

б) лекарства (антибиотици, сулфонамиди, витамини от група В...);

в) други алергени (растителен прашец, микроби, хранителни продукти: яйца, мляко,

риба, соя, гъби, мандарини, банани...

г) с ухапвания от насекоми, особено пчели;

д) при контакт с латекс (ръкавици, катетри и др.).

Ø форма на мълниясе развива 1-2 минути след прилагане на лекарството -

се характеризира с бързо развитие на клиничната картина на остра неефективна сърдечна недостатъчност, без реанимационна помощ завършва трагично в следващите 10 минути. Симптомите са оскъдни: силна бледност или цианоза; разширени зеници, липса на пулс и налягане; агонално дишане; клинична смърт.

Ø умерен шок, се развива 5-7 минути след прилагане на лекарството

Ø тежка форма,се развива в рамките на 10-15 минути, може би 30 минути след прилагане на лекарството.

Най-често шокът се развива през първите пет минути след инжектирането. Хранителният шок се развива в рамките на 2 часа.

Клинични варианти на анафилактичен шок:

1. Типична форма:усещане за горещина, „пометена с коприва“, страх от смъртта, силна слабост, изтръпване, сърбеж по кожата, лицето, главата, ръцете; усещане за прилив на кръв към главата, езика, тежест зад гръдната кост или притискане на гръдния кош; болка в сърцето, главоболие, затруднено дишане, замайване, гадене, повръщане. При фулминантната форма пациентите нямат време да направят оплаквания, преди да загубят съзнание.
2. Сърдечен вариантпроявява се с признаци на остра съдова недостатъчност: тежка слабост, бледа кожа, студена пот, "нишковиден" пулс, рязко спадане на кръвното налягане, в тежки случаи съзнанието и дишането са потиснати.
3. Астмоиден или асфиксичен вариантсе проявява като признаци на остра дихателна недостатъчност, която се основава на бронхоспазъм или подуване на фаринкса и ларинкса; появяват се стягане в гърдите, кашлица, задух и цианоза.
4. Церебрален вариантсе проявява като признаци на тежка церебрална хипоксия, конвулсии, пяна от устата, неволно уриниране и дефекация.

5. Коремен вариантпроявява се с гадене, повръщане, пароксизмална болка в
стомах, диария.

По кожата се появява копривна треска, на някои места обривите се сливат и се превръщат в плътен бледо подуване - оток на Quincke.

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Уверете се, че лекарят е извикан чрез посредник. Пациентът не е транспортабилен, оказва се помощ на място
Ако се развие анафилактичен шок поради интравенозно приложение на лекарство
Спрете приложението на лекарството, поддържайте венозен достъп	Намаляване на дозата на алергена
Дайте стабилна странична позиция или завъртете главата си настрани, отстранете протезите
Повдигнете крака на леглото.	Подобряване на кръвоснабдяването на мозъка, увеличаване на притока на кръв към мозъка
	Намалена хипоксия
Измерете кръвното налягане и пулса	Мониторинг на състоянието.
За интрамускулно приложение: спрете приложението на лекарството, като първо издърпате буталото към себе си.При ухапване от насекомо отстранете жилото;	За да се намали приложената доза.
Осигурете интравенозен достъп	За прилагане на лекарства
Дайте стабилна странична позиция или завъртете главата си настрани, отстранете протезите	Предотвратяване на асфиксия с повръщане, прибиране на езика
Повдигнете крака на леглото	Подобряване на кръвоснабдяването на мозъка
Достъп до чист въздух, дайте 100% овлажнен кислород, не повече от 30 минути.	Намалена хипоксия
Нанесете студ (пакет с лед) върху мястото на инжектиране или ухапване или приложете турникет отгоре	Забавяне на абсорбцията на лекарството
Нарежете мястото на инжектиране с 0,2-0,3 ml 0,1% разтвор на адреналин, разреждайки ги в 5-10 ml физиологичен разтвор. разтвор (разреден 1:10)	За да се намали скоростта на абсорбция на алергена
При алергична реакция към пеницилин, бицилин, приложете пеницилиназа 1 000 000 единици интрамускулно
Следете състоянието на пациента (BP, дихателна честота, пулс)

Подгответе инструменти и препарати:

турникет, вентилатор, комплект за трахеална интубация, торба Ambu.

2. Стандартен набор от лекарства "Анафилактичен шок" (0,1% разтвор на адреналин, 0,2% норепинефрин, 1% разтвор на мезатон, преднизолон, 2% разтвор на супрастин, 0,05% разтвор на строфантин, 2,4% разтвор на аминофилин, физиологичен разтвор, разтвор на албумин)

Медицински грижи за анафилактичен шок без лекар:

1. Интравенозно приложение на адреналин 0,1% - 0,5 ml на физ. р-ре.

След 10 минути въвеждането на адреналин може да се повтори.

При липса на венозен достъп, адреналин
0,1% -0,5 ml може да се инжектира в корена на езика или интрамускулно.

Действия:

Ø адреналинът увеличава сърдечните контракции, ускорява сърдечната честота, свива кръвоносните съдове и по този начин повишава кръвното налягане;

Ø адреналинът облекчава спазъма на гладката мускулатура на бронхите;

Ø адреналинът забавя освобождаването на хистамин от мастоцитите, т.е. бори се с алергичните реакции.

2. Осигурете интравенозен достъп и започнете прилагане на течности (физиологични

разтвор за възрастни > 1 литър, за деца - в размер на 20 ml на kg) - попълване на обема

течност в съдовете и повишаване на кръвното налягане.

3. Приложение на преднизолон 90-120 mg IV.

Както е предписано от лекар:

4. След стабилизиране на кръвното налягане (BP над 90 mm Hg) - антихистамини:

5. При бронхоспастична форма аминофилин 2,4% - 10 i.v. Във физиологичен разтвор. Когато е на-
при наличие на цианоза, сухи хрипове, кислородна терапия. Възможни инхалации

алупента

6. При конвулсии и силна възбуда - IV седеуксен

7. При белодробен оток - диуретици (лазикс, фуроземид), сърдечни гликозиди (строфантин,

коргликон)

След възстановяване от шока пациентът е хоспитализиран за 10-12 дни.

Оценка на постиженията:

1. Стабилизиране на кръвното налягане и пулса.

2. Възстановяване на съзнанието.

Уртикария, оток на Квинке

Уртикария:алергично заболяване , характеризиращ се с обрив по кожата на сърбящи мехури (оток на папиларния слой на кожата) и еритема.

Причини:лекарства, серуми, хранителни продукти...

Заболяването започва с непоносим кожен сърбеж в различни части на тялото, понякога по цялата повърхност на тялото (по тялото, крайниците, понякога по дланите и стъпалата). Мехурите изпъкват над повърхността на тялото, от точковидни размери до много големи, те се сливат, образувайки елементи с различни форми с неравномерни ясни ръбове. Обривите могат да останат на едно място в продължение на няколко часа, след това да изчезнат и да се появят отново на друго място.

Може да има треска (38 - 39 0), главоболие, слабост. Ако заболяването продължи повече от 5-6 седмици, то става хронично и се характеризира с вълнообразен ход.

Лечение:хоспитализация, спиране на лекарствата (преустановяване на контакта с алергена), гладуване, многократни почистващи клизми, солни лаксативи, активен въглен, полипефан перорално.

Антихистамини: дифенхидрамин, супрастин, тавигил, фенкарол, кетотфен, диазолин, телфаст ... орално или парентерално

За намаляване на сърбежа - iv разтвор на натриев тиосулфат 30% -10 ml.

Хипоалергенна диета. Направете бележка на заглавната страница на амбулаторната карта.

Разговор с пациента за опасностите от самолечението; при кандидатстване за мед. с помощта на пациента трябва да предупреди медицинския персонал за непоносимост към лекарствата.

Оток на Квинке- характеризира се с подуване на дълбоките подкожни слоеве на места с отпусната подкожна тъкан и върху лигавиците (при натиск не остава ямка): по клепачите, устните, бузите, гениталиите, гърба на ръцете или краката, лигавиците на език, меко небце, сливици, назофаринкс, стомашно-чревен тракт (клиника на остър корем). При ангажиране на ларинкса в процеса може да се развие асфиксия (безпокойство, подпухналост на лицето и шията, нарастваща дрезгавост, "лаеща" кашлица, затруднено стридорно дишане, липса на въздух, цианоза на лицето); с подуване в областта на главата , менингите участват в процеса (менингеални симптоми) .

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Уверете се, че лекарят е извикан чрез посредник. Спрете контакта с алергена	Да се ​​определи по-нататъшна тактика за оказване на медицинска помощ
Успокойте пациента	Облекчаване на емоционалния и физически стрес
Намерете жилото и го извадете заедно с отровната торбичка	За да се намали разпространението на отрова в тъканите;
Нанесете студ върху мястото на ухапване	Мярка за предотвратяване на разпространението на отрова в тъканите
Осигурете достъп на чист въздух. Дайте 100% овлажнен кислород	Намаляване на хипоксията
Поставете вазоконстрикторни капки в носа (нафтизин, санорин, глазолин).	Намалете подуването на лигавицата на назофаринкса, улеснете дишането
Контрол на пулса, кръвното налягане, дихателната честота	Контрол на пулса, кръвното налягане, дихателната честота
Дайте кордиамин 20-25 капки	За поддържане на сърдечно-съдовата дейност

Подгответе инструменти и препарати:

1. Система за интравенозна инфузия, спринцовки и игли за IM и SC инжекции,
турникет, вентилатор, комплект за трахеална интубация, игла Dufault, ларингоскоп, торба Ambu.

2. Адреналин 0,1% 0,5 ml, преднизолон 30-60 mg; антихистамини 2% - 2 ml разтвор на супрастин, пиполфен 2,5% - 1 ml, дифенхидрамин 1% - 1 ml; бързодействащи диуретици: лазикс 40-60 mg интравенозно струйно, манитол 30-60 mg интравенозно капково

Инхалатори салбутамол, алупент

3. Хоспитализация в УНГ отделение

Първа помощ при спешни случаи и остри заболявания

Ангина пекторис.

Ангина пекторис- това е една от формите на коронарна артериална болест, причините за която могат да бъдат: спазъм, атеросклероза, преходна тромбоза на коронарните съдове.

Симптоми:пароксизмална, притискаща или натискаща болка зад гръдната кост, упражнение с продължителност до 10 минути (понякога до 20 минути), което изчезва, когато упражнението спре или след прием на нитроглицерин. Болката се излъчва към лявото (понякога дясно) рамо, предмишница, ръка, лопатка, шия, долна челюст, епигастрална област. Може да се прояви като нетипични усещания като липса на въздух, трудни за обяснение усещания или пронизващи болки.

Тактика на медицинската сестра: