Причини за промяна в менструалния цикъл. Причини, които могат да причинят неуспех в менструалния цикъл и основните клинични форми на нарушения

При възрастна здрава жена менструалният цикъл трябва да е редовен. Нередовността, промяната в броя на дните на цикъла или пълното му спиране извън периода на бременността са причина за посещение на лекар.

Как да изчислим месечния цикъл при жените

Цикълът се брои от първия ден на менструацията до първия ден на следващата. Средно яйчниково-менструалният цикъл продължава 25-35 дни. За да се проследи редовността на цикъла, е необходимо да се отбелязват дати в календара за поне три месеца. И е по-добре да отбелязвате датите постоянно - това ще ви помогне да проследите всички промени в цикъла своевременно.

Необходимо е да се следи редовността на цикъла за:

• здравеопазване. Всички промени могат да показват заболяване.
• планиране на бременността. Това ще помогне да се изчисли деня на овулацията.
• лично усещане за комфорт. Това ще ви помогне да планирате почивки, тренировки предварително, както и да се запасите с продукти за женска хигиена.

Симптоми на нередовен менструален цикъл

• увеличение или опсоменорея - продължителността на цикъла е повече от 35 дни;
• намаляване или пройоменорея - цикълът продължава по-малко от три седмици;
• спиране на менструация или аменорея;
• нестабилност на цикъла;
• продължителността на менструацията е повече от седем и по-малко от три дни;
• твърде много или твърде малко изпускане.

Всички проблеми, закъснения и други промени в цикъла или изхвърлянето трябва да предупредят и да станат причина за контакт с гинеколог.

Опасности от нарушение на менструалния цикъл

Всички промени в цикъла - продължителността, цвета и обилността на секретите, трябва да се приемат много сериозно. Ако промените в цикъла са повече от 5 дни, консултирайте се с лекар. Зад диагнозата могат да стоят такива сериозни заболявания като тумори на мозъка, яйчниците, матката, извънматочна бременност, туберкулоза и други хормонални проблеми.

Причини за нарушаване на менструалния цикъл

• заболявания на тазовите органи;
• хормонални нарушения;
• инфекциозни заболявания;
• диабет;
• доброкачествени и злокачествени тумори;
• бременност;
• раждане или аборт;
• прием на антибиотици или други лекарства;
• стрес;
• внезапна загуба или наддаване на тегло;
• аклиматизация;
• хронична умора;
• промяна в ритъма на живот;
• липса на витамини.

Смята се за нормално цикълът да се промени в рамките на 3-5 дни. По-дълго забавяне, нестабилност, спиране на менструацията е причина да се подложите на преглед в гинекологията.

Неизправност на менструалния цикъл

Във всяка възраст неуспехите на менструалния цикъл са свързани с различни причини.

В юношеството

Първата менструация започва при момичетата на 12-13 години. През първата година цикълът може да е нередовен, но през този период трябва да има поне 8 цикъла. Ако менструацията не започне след 14-годишна възраст или цикълът не стане редовен в рамките на една година, трябва да се консултирате с лекар.

По време на менопаузата

Този период настъпва след 45-50 години. По време на пременопаузата производството на женския полов хормон естроген започва да намалява. Този процес отнема от две до десет години. Менопаузата е периодът, през който преминава последната менструация. Ако след това няма менструация в продължение на една година, това означава спиране на яйчниците и настъпване на периода след менопаузата. Има сериозни промени в тялото.

След бременност и раждане

След раждането жената може да се нуждае от време, за да се възстанови. Няма определен период от време, през който менструацията трябва да започне отново. Средно до пет месеца. Първите месеци от цикъла може да са нередовни. Трябва да се отбележи, че в следродилния период жените могат да получат перменструален синдром, както и някои промени по време на менструация. Например да изчезнат болките, ако са били преди.

При кърмене

Периодът на кърмене засяга женското тяло. Това се дължи на производството на хормона пролактин, който е отговорен за секрецията на кърмата. Той потиска работата на яйчниците, хвърляйки силите на женското тяло за хранене на детето. Следователно менструацията може да не настъпи до края на кърменето.

След прием на антибиотици

Менструацията не е причина за отлагане на антибиотичното лечение, ако е необходимо. След това обаче са възможни някои промени: леки промени в датите на цикъла, количеството и нюанса на изхвърлянето. По правило самите антибиотици не предизвикват промени. В по-голяма степен цикълът се влияе от дисбактериоза, недохранване по време на заболяване, стрес и възпалителни процеси.

След прием на противозачатъчни

Съвременните орални контрацептиви са популярни не само като високоефективен метод за защита срещу нежелана бременност. С помощта на такива хормонални лекарства можете да подобрите състоянието на кожата, да се отървете от наднорменото тегло и да стабилизирате цикъла. Когато избирате лекарства, трябва да се консултирате с лекар, за да не навредите на тялото.

Докато приемате орални контрацептиви, яйчниците почиват. Менструацията е резултат от действието на лекарствата. Първите 1-2 месеца тялото се възстановява, така че цикълът може да е нестабилен.
След спиране на лекарството тялото се връща в предишното си състояние и това преструктуриране също може да отнеме време. Яйчниците започват да функционират отново след почивка, така че първите няколко месеца цикълът може да бъде нестабилен.

След спорт

Спортуването също може да внесе нестабилност в нормалния цикъл. Има няколко причини:

• високо натоварване на тялото - особено на тазовите мускули;
• хронична умора;
• намаляване на процента на мастната тъкан;
• приемане на стероидни лекарства.

Цикълът може да се промени за няколко дни - това се счита за норма. При по-сериозни промени незабавно посетете лекарския си кабинет.

След стреса

Стресът оказва огромно влияние върху състоянието на тялото. След изпитаните трудности жените доста често изпитват забавяне на цикъла. В този случай се наблюдават не само повреди, но и промяна в броя на разпределенията.

Стресовите ситуации за тялото също могат да се считат за преструктуриране на тялото на жена в юношеска и пременопаузална възраст. През тези периоди може да се наблюдава и нестабилност на цикъла.

Лечение на нередовен менструален цикъл

Самата промяна в цикъла не е болест, а само симптом. Основната задача ще бъде диагностицирането и лечението на заболяването, довело до провал на цикъла.

За диагностика могат да се извършат следните видове изследвания:

• преглед от гинеколог;
• вземане на цитонамазки;
• общ кръвен анализ;
• биохимия на кръвта;
• хормонален анализ;
• изстъргване от шийката на матката;
• Ултразвук на тазовите органи;
• анализ на кръвосъсирването;
• Анализ на урината;
• хистероскопия;
• биопсия.

Получената информация ще помогне да се определи причината за нарушенията на цикъла.

След това трябва да излекувате основното заболяване, което е причинило нарушение на цикъла. За това могат да се използват хирургия, антибиотици, хормонални лекарства, физиотерапия, консултации с психотерапевт и други - в зависимост от естеството на заболяването.

Подготовка за възстановяване

За възстановяване на хормоналния фон на женското тяло може да са необходими допълнителни лекарства. Те се предписват в зависимост от причината за нарушенията. С повишено количество тестостерон - препарати "Жанин", "Диана -35". С нарушения на производството на прогестерон - "Duphaston", "Progesterone", "Utrozhestan". В случай на нарушения на производството на естроген - "Естрадиол" или аналози.

Не избирайте лекарството сами, за да не сбъркате. По-добре е да отидете на лекар.

Народна медицина

Възможно е да се поддържа здравето на тялото по време на лечението не само с помощта на лекарства. Диетата и начинът на живот също играят важна роля. Ще бъде полезно:

• придържайте се към правилното хранене, консумирайте голямо количество протеини;
• прием на витамини и йод;
• чай с билки - пелин - 1-6 дни от цикъла, градински чай - 6-15 дни, гъша тинтява - 16-25 дни;
• умерена физическа активност.

Все пак не забравяйте, че тези методи не са лечение, а допълват основния курс на лечение, ако няма противопоказания.

Ето защо, ако месечният ви цикъл се е объркал, не се самолекувайте, а непременно потърсете помощ от гинеколог. Само лекар ще определи правилно причината, която е провокирала неуспеха на менструалния цикъл и ще предпише правилното лечение.

Как да изчислим месечния цикъл и да определим неуспеха

Продължителността на времето от началото на менструацията до следващата - това е цикълът на менструацията. Овулацията е процес на освобождаване на яйцеклетка, готова за оплождане, във фалопиевата тръба. Тя разделя цикъла на две фази: фоликуларна (процесът на узряване на фоликула) и лутеална (периодът от овулацията до началото на менструацията). При момичета, които имат 28-дневен цикъл на менструация, овулацията по правило настъпва на 14-ия ден от началото им. След овулацията нивото на естроген в женското тяло пада, но кървене не се появява, тъй като жълтото тяло контролира производството на хормони. Силните колебания в нивото на естроген в една или друга посока по време на овулацията могат да причинят маточно кървене между менструациите, преди и след тях.

Нормалният месечен цикъл продължава 21-37 дни, обикновено един цикъл е 28 дни. Продължителността на менструацията обикновено е 3-7 дни. Ако месечният цикъл се е отклонил с 1-3 дни, това не се счита за патология. Но ако менструацията не настъпи дори 7 дни след желания период, трябва да се консултирате с лекар за съвет.

Как да изчислим месечния цикъл? Интервалът от време между 1 ден от началото на менструацията и 1-1 ден от следващата е продължителността на цикъла. За да не сгрешите, по-добре е да използвате календар, в който можете да маркирате началото и края на менструацията.

Освен това в момента има доста компютърни програми, които помагат при изчисленията. С тяхна помощ можете да изчислите времето на овулация и дори да проследите началото на предменструалния синдром (ПМС).

Най-точно можете да изчислите месечния цикъл, като използвате графики за базална температура. Температурата в първите дни след менструацията се поддържа в рамките на 37 ° C, след което рязко спада до 36,6 ° C, а на следващия ден рязко се повишава до 37,5 ° C и остава в тези граници до края на цикъла. И след това ден или два преди менструацията намалява. Ако температурата не спадне, значи е настъпила бременност. В случай, че не се променя през целия цикъл, овулация не настъпва.

Симптоми, които сигнализират за нарушение на менструалния цикъл:

• увеличаване на интервала между менструацията;
• скъсяване на месечния цикъл (цикъл по-малък от 21 дни);
• оскъдна или обратно изобилна менструация;
• липса на менструация;
• зацапване и/или кървене.

Също така, отрицателен симптом е продължителността на менструацията по-малко от три или повече от седем дни.

Цикълът на менструацията се е объркал: причини

1. Юношеството. При младите момичета провалът на месечния цикъл е доста често срещано явление, тъй като хормоналният фон все още се установява. Ако са минали две години от появата на първата менструация и цикълът не се е нормализирал, трябва да се консултирате с гинеколог.

2. Тежка загуба на тегло или затлъстяване . Екстремните диети, гладуването и недохранването се възприемат от тялото като знак, че са настъпили трудни времена и бременността не е желателна. Следователно, той включва естествена защита, причинявайки забавяне на менструацията. Твърде бързото наддаване на тегло също е вредно за тялото и води до менструални нередности.

3. Аклиматизация . Преместването, пътуването със самолет в друга часова зона, ваканциите в горещи страни често причиняват провал на месечния цикъл. Рязката промяна на климата е известен стрес. Обикновено менструалният цикъл по време на аклиматизация се връща към нормалното, когато тялото свикне с новите условия.

4. Стрес и физическо претоварване. Тези фактори доста често водят до нарушаване на месечния цикъл. При стрес тялото произвежда прекомерно количество от хормона пролактин. Излишъкът му потиска овулацията и менструацията настъпва със закъснение. В този случай си струва да спите достатъчно, да прекарвате повече време на чист въздух и по препоръка на лекар да започнете да приемате успокоителни.

5. Хормонални нарушения . катастрофамесечен цикъл може да бъде причинено от проблеми в работата на хипофизната жлеза и хипоталамуса. В този случай необходимото лечение ще бъде избрано от ендокринолога.

6. Заболявания на женските полови органи . Възможна причина често е патологията на шийката на матката, възпаление на матката и нейните придатъци, полипи и кисти. В повечето случаи такива гинекологични проблеми се лекуват хирургично.

7. Хормонални контрацептиви . Приемането на противозачатъчни хапчета или липсата им може да доведе до неправилен месечен цикъл. В този случай трябва да се консултирате с гинеколог и да спрете да приемате орални контрацептиви.

8. Бременност и кърмене . Липсата на менструация по време на бременност и кърмене е нормално. След спиране на лактацията се възстановява нормалният месечен цикъл. При наличие на силна болка в долната част на корема е необходимо спешно да се консултирате с лекар, тъй като причината може да е извънматочна бременност, чието ненавременно определяне може дори да доведе до смърт поради болков шок и значителна загуба на кръв при разкъсване на фалопиевата тръба.

9. Преклимакс. На възраст 40-45 години нарушението на менструалния цикъл може да бъде предвестник на менопаузата.

10. Принудителни или спонтанни аборти също имат лош ефект върху състоянието на матката, причиняват забавяне на менструацията и често причиняват безплодие.

Също така причините за неуспеха на менструалния цикъл могат да бъдат заболявания на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези, инфекциозни заболявания, наличие на лоши навици (тютюнопушене, алкохол, наркотици), приемане на определени лекарства, вагинални наранявания, дефицит на витамини в организма.

Диагностика на нарушения на менструалния цикъл

Диагностиката се състои от следните стъпки:

• разпит на пациента;
• гинекологичен преглед;
• вземане на всички цитонамазки;
• Ултразвук на коремна кухина или малък таз;
• определяне на нивото на хормоните в кръвта;
• ЯМР (подробно изследване на пациента за наличие на патологични промени в тъканите и неоплазмите);
• хистероскопия;
• изследвания на урина и кръв.

Комбинацията от тези методи позволява да се идентифицират причините, довели до нарушаване на месечния цикъл и да се отстранят.

Лечение на менструални нередности

Основното нещо е лечението на основното заболяване, което е причинило провала на цикъла. Като превантивна мярка се препоръчва да се храните рационално: да ядете храни, богати на протеини и желязо поне 3-4 пъти седмично, да се откажете от лошите навици, да се отпуснете на чист въздух, да спите поне 8 часа на ден, да приемате витаминни комплекси.

В случай на тежко кървене, след изключване на нарушения на кръвосъсирването, лекарят може да предпише:

• хемостатични препарати;
• ε-аминокапронова киселина (за премахване на кървене);
• при тежко кървене - инфузия на плазма на пациента, а понякога и донорска кръв;
• хирургично лечение (екстремален метод при силно кървене);
• хистеректомия (отстраняване на матката);
• хормонални лекарства;
• антибиотици.

Усложнения в случай на неизправност на месечния цикъл

Не забравяйте, че вашето здраве зависи само от вас! Нарушенията на месечния цикъл не трябва да се приемат леко, тъй като нередовният менструален цикъл може да доведе до безплодие, а честото обилно междуменструално кървене може да причини умора и увреждане. Късното откриване на патологии, които причиняват неуспех на менструалния цикъл, също може да доведе до смърт, въпреки че това може да бъде доста успешно избегнато, като се свържете с лекар навреме. Лечението на менструалните нарушения е възможно само под наблюдението на квалифициран специалист.

Цикълът на менструация е интервалът от една менструация до друга, какво да правите, ако цикълът се е объркал, зависи от вероятната причина за отклонението и продължителността на забавянето на месечното кървене. Такива неуспехи са често срещано явление при тийнейджърки, жени, които са влезли в менопаузата, през първите месеци след раждането на дете. Всички жени трябва да помнят как да броят цикъла на менструацията, да отбелязват началото на критичните дни в своя календар. В крайна сметка първото нещо, което всеки гинеколог ще попита по време на консултация, е датата на последната менструация.

Ако няма менструация в продължение на 1 месец, докато бременността е изключена, лекарят може да предпише Dufaston за 10 дни и менструалното кървене ще започне да го отменя. Факт е, че периодично се появяват закъснения поради липса на хормона прогестерон. А Duphaston е само неговият източник. Това е лекарството, което повечето лекари съветват по въпроса как да възстановите загубения цикъл на менструация. И все пак, с помощта на това лекарство, мнозина успяват да заченат дете. Но само ако започнете да го приемате навреме, не по-рано от настъпването на овулацията.

Цикълът на месечната норма е средно 28-35 дни. Но поне 21 дни между началото на два цикъла. Продължителността на цикъла може да се промени в резултат на различни житейски обстоятелства, здравословни характеристики. Там почивката в гореща страна може да отложи критичните ви дни с месец. И не е страшно, ако ситуацията не се повтаря редовно. Понякога се случва прекъсване на менструалния цикъл след противозачатъчни хапчета. В този случай обикновено отнема време всичко да се възстанови. Ако обаче дори преди приемането на хапчетата е имало проблем с редовността на кървенето, тогава лекарствата не са виновни. Те създават, така да се каже, изкуствен хормонален фон, когато реакция, подобна на менструалния цикъл, започва при отнемане на лекарството. Е, тъй като лекарството се отменя всеки месец в същия ден, тогава менструацията започва редовно.

Лошо е, ако след постинор цикълът на менструация се е объркал, това лекарство е спешна контрацепция, съдържаща голямо количество от хормона. Често приемането му провокира бързо маточно кървене, което може да не съвпада с менструалния цикъл. Трябва да се опитате да не използвате спешна контрацепция, това е силен удар за тялото.

Ако се наблюдават симптоми на менструални нередности, много лекари съветват приемането на орални контрацептиви. Разбира се, това не е панацея, а отлично "успокоително" лекарство за жени, които все още не планират деца. Ако децата са в най-близките планове и закъсненията се случват редовно, а не със седмица, а с месец или повече, тогава трябва да предадете хормона в определени фази на цикъла, да направите ултразвук, за да определите овулацията, може би посетете ендокринолог, ако гинекологът подозира причините, поради които менструалният цикъл се е отклонил в тази конкретна част. Необходимо е да се изключи хиперпролактинемия, тиреоидна недостатъчност, захарен диабет и други сериозни заболявания.

По природа менструалният цикъл на жената е много прецизен механизъм. Работата му се влияе от много фактори, от характеристиките на ендокринната система до най-сложните биохимични реакции на мозъка.

В същото време, както в работата на всеки друг механизъм, в женския цикъл понякога се случват повреди от различен характер. Нека разберем какви са техните характеристики и възможните причини.

Нарушаване на менструалния цикъл - симптоми

На първо място, трябва да се отбележи, че продължителността на цикъла е индивидуална особеност на всяка жена. Средно това е 28 дни, но медицинската норма е от 26 до 36 дни.

Ако например вашият цикъл винаги продължава 35 дни, това не е провал, а ваша лична отличителна черта. Вариант на нормата може да се нарече и изместване на менструацията с 2-3 дни, тъй като не всеки ги има на редовни интервали.

Неуспехът от своя страна се нарича изместване на началото на менструацията с 5-7 дни в една или друга посока. И ако това започне да се случва систематично, тогава не трябва да отлагате посещението при гинеколога. Лекарят ще ви помогне да разберете причините за това и да установите цикъл. Това е много важно не само за тези, които планират да станат майка в близко бъдеще, но и за здравето на жените като цяло.

Какво да направите, ако менструалният цикъл се провали?

На първо място, трябва да установите причините за неуспеха и едва след това да определите как да установите цикъл. Това трябва да стане, разбира се, с помощта на гинеколог. При назначаването той ще проведе стандартен преглед и ще зададе въпроси, които ще помогнат за идентифициране на произхода на проблема. Освен това може да се наложи да вземете тестове, да проведете ултразвук на матката и яйчниците, щитовидната жлеза или други органи. След като определи причините за менструалните нередности, лекарят ще предпише подходящо лечение.

Актуализация: октомври 2018 г

Трудно е да се срещне жена, особено в днешно време, която поне веднъж да не е имала провал или нарушение на менструалния цикъл. Такива промени под формата на закъснения, както дълги, така и кратки, или проявени чрез скъсяване на цикъла, са напълно опасни за женското тяло, тъй като редовната менструация отразява психическото и физическото състояние на жената.

Менструалният цикъл (много жени го наричат ​​по свой собствен начин, като "менструален цикъл") играе ролята на биологичен часовник на тялото и всяко нарушение е първият звънец на все още неразпознатите болести. Защо има нарушение на менструалния цикъл - въпросът е от интерес не само за нежния пол, но и за лекарите.

Малко за менструацията и менструалния цикъл

Първата менструация или менархе настъпва при момичетата около 12-14 години и колкото по на юг живее детето, толкова по-рано започва менструацията му. Менструацията завършва на около 45 - 55 години (този период се нарича пременопауза).

Менструацията е отхвърляне или десквамация на функционалния слой на маточната лигавица в отговор на. Ето защо гинеколозите обичат да повтарят, че менструацията е кървавото разкъсване на матката след неизвършена бременност. За да разберете това определение, си струва да си припомните физиологията на менструалния цикъл. Както знаете, месечният цикъл на жената е разделен на 3 фази:

• В първата, фоликулна фаза се произвеждат те, чието действие обуславя съзряването на фоликулите. От тези фоликули се освобождава основният или доминантен фоликул, впоследствие от който се отделя зряла яйцеклетка.
• Втората фаза е най-кратката (около един ден), през този период основният фоликул се разкъсва и зрялата яйцеклетка излиза „на свобода“, готова да се срещне с „дъвка“ и оплождане.
• В третата фаза, лутеалната, започва синтезът на прогестерон от жълтото тяло, което се появява на мястото на спукания фоликул. Това е прогестеронът, който причинява подготовката на ендометриума за имплантиране на оплодена яйцеклетка. В случай, че зачеването не настъпи, жълтото тяло бавно "умира" (регресира), производството на прогестерон намалява и започва отхвърляне на ендометриума, тоест менструация.
• След това производството на естроген се засилва отново и цикълът се повтаря.

От всичко казано става ясно, че менструалният цикъл се нарича циклични промени, които настъпват в тялото след строго определено време.

• Нормалната продължителност на месечния цикъл е 21 - 35 дни. Отклонението от обичайния ритъм в една или друга посока за 3-5 дни не е патология и по-дългите смени трябва да предупреждават жената.
• Обикновено менструацията продължава от три дни до седмица и не причинява значителен дискомфорт на жената.
• Количеството загубена кръв по време на менструация не надвишава 100 - 140 ml.

Регулирането на менструалния цикъл се осъществява на 5 нива:

• Първият е кората на главния мозък, тоест всички емоционални преживявания могат да доведат до нередовен цикъл. Например, известно е, че по време на война жените не са имали периоди, което има свое име - „военна аменорея“.
• Второто ниво на регулация е хипоталамусът., при който се синтезират освобождаващи фактори, които влияят на следващия.
• Третото ниво е хипофизната жлеза.В последния се произвеждат хормони: фоликулостимулиращи и лутеинизиращи или гонадотропни хормони.
• Под тяхно влияние в яйчниците – четвърто нивозапочват да се синтезират естрогени или прогестерон (в зависимост от фазата на цикъла).
• Петото ниво на регулация е матката, фалопиевите тръби и влагалището.Промените в ендометриума настъпват в матката, фалопиевите тръби перисталтират, подпомагайки срещата на яйцеклетката и спермата, епителът се актуализира във влагалището.

Какво нарушава менструалния цикъл?

Причините за менструалните нередности са многобройни и разнообразни. Условно те могат да бъдат разделени на 3 групи.

Първият включва външни фактори, тоест физиологичното въздействие върху цикъла. В този случай говорим за влиянието на етиологичните фактори върху първото ниво на регулиране на менструалния цикъл - кората на главния мозък:

• изменението на климата
• нервно изтощение
• постоянен и продължителен стрес
• запас от характер
• промяна в диетата и други.

Вторият включва различни патологични състояния не само в областта на репродуктивната система, но и в цялото тяло на жената като цяло.

Третата група включва въздействието на лекарствата, както при приемането им, така и при отмяната им. Това могат да бъдат хормонални контрацептиви (вижте), глюкокортикоиди, антикоагуланти и антиагреганти, антиконвулсанти и антидепресанти и други.

Фактори, дължащи се на патологични състояния:

• Причинени от патология на яйчниците

Те включват нарушена връзка между яйчниците и хипофизната жлеза, стимулиране на овулацията с лекарства, рак на яйчниците, недостатъчност на втората фаза на цикъла, професионални рискове (вибрации, радиация, химическо излагане), операция на яйчниците (отстраняване на по-голямата част от яйчниковата тъкан), травма на пикочните органи и образуване на фистули и т.н.

• Взаимодействие между хипоталамуса и предната хипофизна жлеза

Недостатъчно или прекомерно освобождаване на освобождаващи фактори и гонадотропни хормони, тумори на хипофизата, кръвоизлив или некроза на хипофизата, мозъчни тумори, които притискат хипофизата/хипоталамуса.

• ендометриоза

Няма значение генитална или екстрагенитална ендометриоза, във всеки случай заболяването е хормонално по природа и води до дисбаланс на хормоните.

• Нарушено съсирване на кръвта (хемофилия, генетични патологии).
• Кюретаж на маточната кухина - изкуственото прекъсване на бременността или терапевтичният и диагностичен кюретаж допринасят за увреждане на ендометриума, което нарушава растежа му или може да бъде усложнено от възпаление на матката и придатъците.
• Хормонално зависими тумори - матка, надбъбречни жлези, щитовидна жлеза.
• Заболявания на надбъбречните жлези (тумори, наранявания и др.).
• Полипи на лигавицата на матката.
• Хроничен ендометрит - не се образува пълноценен ендометриум.
• Бързата промяна на теглото - загуба на тегло или затлъстяване води до провал на менструалния цикъл, тъй като мастната тъкан произвежда естрогени.
• Аномалии на матката - полов инфантилизъм, преграда в матката, двойна матка и др.
• Инфекции – както инфекциите в детска възраст (рубеола, варицела), така и полово предаваните инфекции могат да повлияят негативно на яйчниците.
• Патология на матката - тази позиция включва тумори на матката и патология на ендометриума (хиперплазия).
• Психични заболявания (шизофрения, епилепсия, алкохолна психоза).
• Ендокринна патология.
• Хромозомни аномалии (напр. 46XY кариотип за женски фенотип).
• Артериална хипертония (виж).
• Лоши навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол).

Как се проявява нарушението на менструалния цикъл?

Като нарушение се определят различни смени по време на месечния цикъл. Месечният цикъл може да варира както по продължителност, така и по характер на менструалното кървене:

• с аменорея, менструацията липсва в продължение на шест месеца или повече (разграничава се първична аменорея, когато нарушението на цикъла започва от момента на началото на менструацията и вторична аменорея - нарушеният цикъл се появява след периода на нормалното му протичане);
• олигоменорея - ако менструацията се появи веднъж на всеки 3-4 месеца;
• опсоменорея - кратки и изключително оскъдни периоди (не повече от 1 - 2 дни);
• ​хиперполименорея- много обилна менструация, но продължителността на цикъла не се променя;
• Менорагията е продължителна и (с продължителност повече от 10 дни);
• Метрорагия - нередовно зацапване, което може да се появи в средата на месечния цикъл;
• пройоменорея - продължителността на менструалния цикъл е по-малка от три седмици (т.е. чести периоди);
• алгоменорея - изключително болезнена менструация, водеща до увреждане (също се дели на първична и вторична);
• Дисменорея - всякакви менструални нередности, придружени от болка по време на менструация и автономни нарушения: главоболие, емоционална лабилност, прекомерно изпотяване, гадене / повръщане).

Нередовен цикъл в юношеството

При подрастващите момичетата менструалните нередности са доста чести. Това се дължи на физиологични причини. Тоест хормоналният фон все още не е установен и продължителността както на самия цикъл, така и на менструацията може да бъде различна всеки път. Образуването на цикъла за 1 - 2 години се счита за норма.

Патологичните фактори, причините за нередовен цикъл включват:

• черепно-мозъчна травма
• инфекциозни лезии на мозъка и неговите мембрани
• чувствителност към настинки
• вегетативно-съдова дистония
• затлъстяване
• склерокистични яйчници и генитални инфекции.

Не по-малко важна е манията по момичешките диети, която води не само до значителна загуба на телесно тегло, но и до хиповитаминоза и менструални нарушения. Освен това естеството на момичето също влияе върху редовността на менструалния цикъл (твърде емоционално, импулсивно или агресивно).

Също така в нарушение на цикъла играят роля:

• ранен и безразборен секс
• лоши навици
• малформации на репродуктивната система

Нарушеният менструален цикъл при момичетата може да доведе до такова усложнение като ювенилно маточно кървене. В този случай менструацията продължава повече от седмица и е изобилна, което води до анемия на детето (вижте железни препарати за анемия). Обикновено ювенилното кървене се провокира или от инфекциозен процес, или от нервно напрежение.

Нарушаване на цикъла в пременопаузата

При менопауза, която, както беше посочено по-горе, настъпва в района на 45-55 години, в допълнение към нарушенията на менструалния цикъл се появяват вегетативно-съдови нарушения, нарушения на метаболитните процеси и психо-емоционалното състояние (горещи вълни, емоционална лабилност, остеопороза).

Нарушенията на менструалния цикъл в пременопаузата са свързани с изчезване на репродуктивната функция, т.е. производството на гонадотропини е нарушено от хипофизната жлеза, което води до нарушен процес на узряване на фоликулите в половите жлези, лутеална недостатъчност на фона на хиперестрогенизъм.

Това причинява патологично преструктуриране на ендометриума и в двете фази на цикъла, ациклично и циклично кървене, тъй като се развива ендометриална хиперплазия. Ако нарушението на менструалния цикъл според вида на рядко и нередовно месечно или ациклично кървене се появи след 40 години, това най-вероятно показва преждевременно изтощение на яйчниците (ранна менопауза) и изисква хормонална заместителна терапия.

Нарушаване на цикъла на фона на приема на хормони

Често, на фона на приема на контрацептиви (комбинирани контрацептиви или прогестогени с продължително действие, като Depo-Provera), те се появяват през първите 3 месеца от употребата на хормони (вижте).

Това се счита за норма, тъй като тялото трябва да пренастрои хормоните, идващи отвън, и да потисне производството на собствените си. Ако ацикличното кървене продължава по-дълго от определения период, това се дължи на неправилен избор на лекарството (твърде висока или ниска доза хормони) или неправилен прием на хапчета.

Същата ситуация може да предизвика развитие на алгоменорея. Има голяма вероятност от масивно маточно кървене при използване на хапчета за спешна контрацепция, което се свързва с "слонското" съдържание на хормони в такива лекарства (затова гинеколозите препоръчват да се прибягва до противозачатъчни не повече от 1 път годишно, вижте).

Аменореята често се дължи на употребата на прогестинови препарати или инжекции с дългодействащи прогестини. В резултат на това прогестините обикновено се дават на жени в пременопауза или жени с ендометриоза (когато е необходима изкуствена менопауза).

В случай на нарушение на менструалния цикъл, лечението се избира в зависимост от причината, довела до провала на цикъла, възрастта на жената / момичето, клиничните прояви и наличието на съпътстваща патология.

Лечение на нередовен менструален цикъл в юношеска възраст

Нарушаването на цикъла, усложнено от ювенилно кървене, подлежи на двуетапна терапия.

• В първия етап хемостазата се извършва с хормонални лекарства и хемостатични средства (дицинон, викасол, аминокапронова киселина).
• Ако кървенето на пациента е продължително и тежко и е придружено от симптоми като слабост, замайване, нисък хемоглобин (70 g / l или по-малко), тогава момичето трябва да бъде изстъргано. За да се предотвратят разкъсвания на химена, последният се нарязва с 0,25% новокаин. Изстъргването, съответно, се изпраща за хистологично изследване. Ако хемоглобинът е в диапазона 80 - 100 g / l, се предписват хормонални хапчета (комбинирани нискодозови контрацептиви: Marvelon, Mercilon, Novinet и други).
• Успоредно с хирургическа и хормонална хемостаза се провежда антианемична терапия (кръвопреливане, еритроцитна маса, реополиглюкин, инфукол и железни препарати: сорбифер-дурулес, тардиферон и други).
• Хормоналното лечение продължава най-малко три месеца, а терапията с анемия, докато нивото на хемоглобина се повиши до нормалните стойности (това е вторият етап от лечението).
• При неусложнени случаи на менструални нарушения при момичета (с формиране на менструална функция) се предписва циклична витаминна терапия. Витамините в случай на нарушение се приемат по схемата (за стимулиране на производството на собствени хормони в яйчниците):
  в първата фаза витамини В1 и В6 или комплекс от витамини от група В (Пентовит), а във втората фаза витамини А, Е ("аевит"), аскорбинова киселина и фолиева киселина.

Пример от практиката: 11-годишно момиче с ювенилен кръвоизлив е изпратено в гинекологичното отделение. Диагноза при постъпване: Преждевременно полово развитие. Нарушаване на менструалния цикъл. Ювенилно кървене. За щастие кървенето на пациентката не е обилно, а е продължило повече от 10 дни. Хемоглобинът е намален до 110 g/l. С колегата ми, разбира се, се отказахме от кюретаж и започнахме да спираме кървенето със симптоматична хемостаза. Лечението нямаше ефект, затова беше решено да се премине към хормонална хемостаза. На фона на приема на Novinet, изхвърлянето на момичето практически изчезна до края на първия ден (терапията се проведе по схемата: първо 4 таблетки през деня, след това 3 таблетки, след това 2 и след това една по една до края на опаковката). Момичето приема Novinet още три месеца, не се наблюдава кървене нито по време на лечението, нито след спиране на лекарството. Към днешна дата бившата пациентка е на 15 години, менструалният цикъл е установен, няма рецидиви на кървене.

Лечение на нарушен цикъл при жени в детеродна възраст

Лечението е основно същото като при юноши. В случай на кървене, независимо от неговата тежест, такива пациенти се подлагат на диагностичен кюретаж както с терапевтична цел (хирургична хемостаза), така и с диагностична цел.

След хистологично заключение се предписва хормонална терапия:

• Това могат да бъдат комбинирани орални контрацептиви според общоприетата схема.
• В случай на долна лутеална (втора) фаза, прогестероновите аналози се предписват през втората половина на цикъла - 17-OPK или Norkolut.
• Задължително е попълване на обема на циркулиращата кръв (колоидни разтвори), антианемична терапия (виж) и симптоматична хемостаза.
• Ако кюретажът на маточната кухина не доведе до резултати, се решава въпросът за аблация (изгаряне) на ендометриума или хистеректомия.
• Показано е и лечението на съпътстващи заболявания, довели до нарушение на цикъла (хипертония - ограничаване на солта и течността, назначаване на антихипертензивни лекарства, чернодробна патология - спазване на лечебно хранене, прием и др.).
• Нарушенията в менструалния цикъл могат да причинят безплодие, така че за целите на бременността се предписват пергонал и хориогонин (стимулират развитието на активни фоликули) и кломифен (стимулират овулацията).

Кървене по време на менопауза

Ако кървенето се появи в менопаузата, жената задължително се подлага на кюретаж на маточната кухина, тъй като такова кървене може да бъде признак на ендометриален аденокарцином или атипична хиперплазия. В този случай проблемът с хистеректомията е решен (вижте). След резултатите от хистологичното изследване:

• малки миоми
• и/или аденомиоза степен 1

се предписват гестагени: 17-OPK, duphaston, Depo-prover. Възможно е също да се предписват антиестрогенни лекарства, като даназол, 17а-етинил тестостерон, гестринон в непрекъснат режим.

Няма значение на каква възраст е настъпило нарушение на менструалния цикъл, тази патология е само следствие от някакво основно заболяване, поради което е необходимо да се идентифицира и лекува основната патология, тъй като само след отстраняване на причината е възможно да се възстанови нормалният цикъл. И, разбира се, е необходимо да се помни за нормализирането на режима на деня и почивката, доброто хранене и минимизирането на стреса. При затлъстяване често е достатъчно просто да нормализирате теглото, за да възстановите менструалния цикъл. Същото важи и за недохранени жени (в този случай е показана висококалорична диета).