Какво е съдова емболизация? Емболизация на маточната артерия (ОАЕ): същност, показания, как се извършва, резултати и рехабилитация

Минимално инвазивната манипулация - емболизация е хирургична процедура за механично затваряне на лумена на кръвоносен съд, захранващ раков тумор. По време на интервенцията хирургът въвежда специален катетър в бедрената артерия.

Тази техника на лечение се използва широко в много области на медицината. Той придоби особена популярност в онкологичната практика през 21 век поради своята нискотравматичност, безболезненост и относителна простота на техниката.

Същността и целите на емболизацията

Процедурата за механично спиране на кръвния поток при злокачествено новообразувание има следните цели:

1. Развитието на исхемия (нарушено кръвоснабдяване) на мутирали тъкани, което води до персистираща ремисия или разпадане на тумора. В някои случаи този сценарий може да предпази пациента от радикална намеса.
2. Предотвратяване на спонтанно кървене по време на операция за изрязване на тумор.
3. Намаляване на размера на туморната формация, което в бъдеще прави възможно по-точно отстраняване на онкологията.
4. Палиативни грижи за тежко болни пациенти чрез намаляване на растежа на патологията и, като следствие,. Подобряването на благосъстоянието на онкоболния е краткотрайно.

Същността на манипулацията е следната:

1. На онкоболния се провежда предварително лечение. Рентгеновото изследване на структурата на кръвоносната система с помощта на контрастен агент е необходимо за изясняване на метода за привеждане на ембола до мястото на мутация.
2. За пациента мястото на пункцията се третира с анестетичен разтвор.
3. Пункция на бедрената артерия.
4. Поставяне на катетър в артериален съд и придвижването му към предварително избраната ракова артерия.
5. Транспортиране на емболи през катетър и прекъсване на кръвоснабдяването на патологичната област на тялото.

Видове емболизация

В онкологичната практика е обичайно да се разграничават следните видове емболизация:

1. Предоперативна – също се счита за начален етап на радикална интервенция.
2. Независим метод за противораково лечение - този вид се използва най-често при тумори на черния дроб и бъбреците.
3. Палиативни грижи, които се основават на спиране на кървенето, премахване на болката и стабилизиране на злокачествения растеж.

Ползи от туморна емболизация за пациенти с рак

• Процедурата не причинява механични увреждания на тъканите, съседни на тумора.
• Бърза рехабилитация и възстановяване на онкоболен.
• Лекота на манипулация.
• Минимален брой следоперативни усложнения.
• Точков ефект върху злокачествено новообразувание.
• Без шевове или разрези на меките тъкани.

Как се извършва емболизацията в онкологията?

Лекарите не препоръчват да се яде храна или газирани напитки 4-5 часа преди операцията. Също така, пациентът използва успокоителни.

След изследване на контрастните рентгенови данни хирургът въвежда катетър в бедрената артерия. Емболът постепенно прониква в голям раков съд, като напълно блокира лумена му.

Противопоказания

• Наличието на хроничен или остър инфекциозен процес.
• Алергична реакция от незабавен тип под формата на анафилактичен шок или оток на Quincke.
• Дихателна и бъбречна недостатъчност.
• Непоносимост на пациента към контрастен агент или други компоненти на тази технология.

Недостатъци на емболизацията при лечението на пациенти с рак

• Положителният резултат от терапията до голяма степен зависи от опита и квалификацията на онколога.
• Има голяма вероятност от имплантиране на емболи в близките физиологично здрави тъкани.
• Често клиничната картина на рака изключва туморна емболизация.
• След успешно лечение често могат да се появят симптоми.
• Наличие на следоперативна болка в областта на растежа на тумора.

Безопасна ли е емболизацията за пациенти с рак?

Тази техника е насочена към спиране на притока на кръв към мястото на злокачествен растеж. В този случай съседните здрави тъкани като правило остават неповредени и запазват своята функция. Съвременните медицински технологии използват свръхпрецизни катетри, които доставят ембола директно в проблемната област на тялото.

За да се осигури безопасна манипулация, преди радикална интервенция онкоболният се подлага на допълнителна диагностика чрез контрастна рентгенография, ултразвук, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Тези изследвания са насочени към изясняване на местоположението на тумора, структурата на съдовата мрежа и точката на припокриване на лумена на артерията.

Специалистът обръща специално внимание на съществуващите противопоказания на пациента за тази мярка. Въпреки това повечето забранителни фактори са относителни. Например, патологията на бъбречната система причинява хронично повишаване на кръвното налягане. В такива условия емболизацияе изключително опасна процедура. За да се извърши тази манипулация, е достатъчно да се нормализира хипертонията. В повечето клинични случаи за всеки пациент се извършва индивидуален избор на изследователски метод и тактика на лечение.

Кардиолог

Висше образование:

Кардиолог

Саратовски държавен медицински университет на име. В И. Разумовски (SSMU, медии)

Степен на образование - Специалист

Допълнително образование:

"Спешна кардиология"

1990 г. - Рязански медицински институт на името на академик I.P. Павлова

Ендоваскуларната емболизация е един от методите за лечение на кръвоносни съдове, когато катетър и други материали се вкарват вътре, за да променят движението на кръвния поток и да доставят лекарствено вещество в увредения съд. Техниката е минимално инвазивна и се извършва под наблюдението на лекар с помощта на рентгенови лъчи или компютърна томография. Най-често методът на ендоваскуларна емболизация се използва за спиране на вътрешно кървене и спиране на кръвоснабдяването на туморни образувания с различна етиология (за спиране на техния растеж).

Какъв е този метод?

Ендоваскуларният метод на терапия е предназначен да извърши необходимите интервенции върху кръвоносните съдове на мозъка, за да предотврати развитието на опасни заболявания. По този начин, блокирането на достъпа на кръвта до злокачествен тумор навреме може да спре неговия растеж. Това е изключително важно, ако хирургичното отстраняване е невъзможно поради определени обстоятелства.

Има и други аномалии на кръвоносните съдове, които могат да бъдат коригирани чрез емболизация:

1. Елиминиране на аневризми.
2. Коригиране на анормална структура и разширяване на кръвоносните съдове, което нарушава нормалния кръвен поток в мозъка.
3. Всички видове инсулти.
4. Облекчаване на вазоспазъм.
5. Ограничаване на достъпа на кръв до патологични образувания като тумори и фистули.

Ендоваскуларни лечебни процедури

Ендоваскуларната техника включва няколко различни процедури, чрез които се постига определен ефект. Нека да разгледаме какво представлява емболизацията и как се извършва. Емболизацията е процедура, по време на която специален материал (течен или твърд) се инжектира в съд, за да се предотврати нормалният кръвен поток. Най-често лекарите използват материали като поливинилалкохол, лепила, гелове, пяна и микросфери.

Ако целта е да се достави лекарство в определена област на мозъка, тогава се използват специални катетри за конкретно доставяне на лекарството, блокирайки други съдове. По този начин се доставят химиотерапевтични лекарства за лечение на рак, спазмолитици, лекарства за разтваряне на кръвни съсиреци и хематоми.

Чрез емболизация в съдовете се доставят медицински изделия и инструменти: стентове, спирали, балони. Стентовете са малки тръби, които помагат за отваряне на лумена на съда. Балоните се използват за лечение на кръвоносни съдове по време на ангиопластика. Спиралите помагат за регулиране на кръвния поток и най-често се използват при лечението на аневризми. Благодарение на механичните катетри кръвните съсиреци, медицинските изделия и други чужди тела се отстраняват от кръвоносните съдове.

Подготвителни дейности

Преди да предпише емболизация, лекарят е длъжен да проведе пълен клиничен преглед на пациента. По време на диагностичния процес се дарява кръв и урина за биохимичен анализ, оценява се функционалният капацитет на бъбреците и черния дроб и се определя наличието на инфекциозни заболявания. Освен това се определя нивото на съсирване на кръвта и Rh фактора.

Провеждат се консултации с анестезиолог. Ако пациентът приема определени лекарства, той трябва да уведоми лекуващия лекар за това. Ако има алергия към лекарства, това се обсъжда преди операцията. Една седмица преди операцията пациентът трябва да спре приема на антикоагуланти и НСПВС. Ако има диабетна патология и инсулинова зависимост, пациентът обсъжда с лекаря режима за използване на необходимите лекарства за понижаване на глюкозата.

По време на разговора се обсъждат всички предишни заболявания и оперативни интервенции. Ако една жена е бременна по време на заболяването, тя е длъжна да предупреди за това, тъй като процедурата се извършва с помощта на рентгеново оборудване. Това ще помогне за минимизиране на излагането на вашето бебе на радиация. Важно е да уведомите Вашия лекар за всякакви пейсмейкъри, импланти, невростимулатори, портове за химиотерапия, протези или други медицински устройства в тялото.

Пациентът е напълно инструктиран за подготовка за операцията и се разработва индивидуален план за следоперативно лечение с помощта на медикаменти. Спрете да ядете и пиете няколко часа преди началото. Провеждат се процедури за прочистване на червата и изпразване на пикочния мехур. Пациентът е облечен в специални болнични дрехи. Непосредствено преди процедурата се извършва ултразвуково изследване на пациента, компютърна томография на мозъка и ЯМР.

Апаратура за ендоваскуларна емболизация

Въпреки факта, че ендоваскуларната емболизация се счита за минимално инвазивна процедура, тя все още е хирургична интервенция в човешкото тяло. Следователно изисква както специална професионална подготовка на лекарите, така и специално оборудване. По време на процедурата се използват рентгенов апарат, катетри, синтетични материали, медикаменти, медицински инструменти (спирали, тръби, балони и др.).

Операционната зала е оборудвана със специална маса с вградена рентгенова апаратура. Тръби и детектори се движат по масата, така че с помощта на радиация процесът на работа може да се наблюдава в реално време на компютърен монитор. Тук е разположена и анестезиологична апаратура: апарат за следене на сърдечния ритъм, система за венозна инфузия, апарат за изкуствено дишане, измерване на кръвно налягане и др.

Катетърът е дълга, тънка пластмасова тръба; може да варира в диаметър. Използва се за доставяне на лекарства и медицински инструменти в кръвоносните съдове. Изборът на лекарства се извършва от лекаря въз основа на избрания метод на лечение и целта на процедурата. Най-често се използва гел пяна, състояща се от концентриран желатин, оформен като гъба. Малки парчета от него се въвеждат в съда. Когато кръвният поток достигне мястото, където се е образувал кръвен съсирек, той спира там. Материалът остава в кръвоносния съд 2-3 седмици, след което се разтваря сам.

За трайно блокиране на кръвоносните съдове се използват поливинилалкохол и покрити с желатин пластмасови микросфери. С помощта на емболични спирали се затварят лумените на големите съдове. Такива спирали са изработени от неръждаема стомана и платина. Всяка спирала е усукана от най-фините метални жици; диаметърът на всеки от тях е много по-тънък от човешки косъм.

Понякога спиралите могат да бъдат покрити със специални полимерни материали. Ширината и диаметърът на спиралата са различни. Изборът на размера и материала на спиралите се извършва от лекаря въз основа на конкретната ситуация на развитие на заболяването. Има и биологично активни спирали, които след определен период от време се разтварят сами и не се налага допълнителна операция за отстраняването им.

С помощта на специални течни препарати е възможно да се провокира образуването на кръвен съсирек на определено място в съда. Такъв тромб ще затвори лумена на анормалния кръвоносен съд и ще блокира достъпа на кръвта до патологията. Този ефект се постига с помощта на алкохоли и други склерозиращи лекарства.

Течни вещества, подобни на лепило, когато навлизат в лумена на съда, бързо се втвърдяват, което прави възможно ефективното емболизиране на увредената област и постигането на определен резултат. Използването на такива лекарства и устройства по време на операция е напълно безопасно за живота и здравето на пациента. Това се потвърждава от множество клинични проучвания.

Поетапно изпълнение

Ендоваскуларната емболизация на мозъчните кръвоносни съдове се извършва под обща анестезия. Пациентът, тъй като спи, не усеща нищо по време на процедурата. С помощта на малки точни разрези или пробиви се вкарват специални тънки тръбички, наречени катетри. Те се изпращат до патологично променени артерии, наблюдавайки процеса с помощта на рентгенови лъчи. Точното местоположение на патологията се определя с помощта на контрастни вещества. След като местоположението бъде локализирано и потвърдено чрез поредица от рентгенови лъчи, емболичните агенти се инжектират през катетрите.

Процедурата завършва с поредица от снимки, потвърждаващи, че кръвотокът е спрял в необходимата област. Катетрите се отстраняват, кървенето спира (ако има такова) и се поставя стерилна превръзка върху местата на разреза. Лекарствата, които контролират състоянието на пациента, се изключват и системата за подаване на анестезия се отстранява.

Понякога Вашият лекар може да постави специален пластир върху стената на отворената артерия. Това ще позволи на тъканите да заздравеят и да се възстановят по-бързо. Средно съдовата емболизация отнема няколко часа. При леки случаи може да продължи само 30 минути. След операцията пациентът трябва да прекара поне 8 часа в леглото.

След като анестезията изчезне напълно, пациентът може да почувства болка. В този случай лекарят предписва болкоуспокояващи. Ако болката се засили, тя се елиминира със специални инжекции. Пациентът остава в болницата под лекарско наблюдение още няколко дни. След това започва периодът на възстановяване и рехабилитация, който отнема средно 2-3 седмици.

Какви ползи дава тази техника на пациентите?

Процедурата е минимално инвазивна, което предотвратява нараняване на големи количества тъкан. Пробожданията или порязванията дори не изискват зашиване. Това помага да се избегнат козметични дефекти по кожата. Периодът на рехабилитация е значително намален, което означава, че пациентът се връща към нормалния си начин на живот по-бързо. Практически няма усложнения и странични ефекти. В сравнение с отворената хирургия рискът от кървене по време на емболизация е сведен до минимум.

Клинично доказано и потвърдено от медицинския опит е, че емболизацията на катетъра помага за бързо и ефективно справяне с кървенето. Това е особено вярно в спешни случаи.

Процедурата се е доказала като добър начин за лечение на тумори и модифицирани съдове, които имат ограничен достъп. Ако поради тежкия ход на заболяването на пациента отворената операция не е възможна, тогава съдовата емболизация може да постигне стабилизиране на състоянието. По този начин навременните затворени аневризми и анастомози не само помагат за контролиране на симптомите на заболяването, но и значително увеличават продължителността на живота на пациента.

Възможни рискове

Понякога е възможна алергична реакция към лекарства, въведени в съдовете. Това се случва изключително рядко, тъй като предварителната подготовка може да елиминира всички възможни негативни последици от операцията и усложненията.

При поставяне на катетър в стените на кръвоносен съд винаги съществува риск от нараняване, кървене или образуване на хематом. Но тъй като процедурата се извършва под строгото наблюдение на специалист, се предприемат всички необходими действия за безопасността на пациента. Рискът от смърт е много нисък и почти нулев. По-малко от 10% от случаите изискват допълнителна операция и лечение след процедурата.

Ефективността на процедурата за емболизация се потвърждава от наблюдението на пациентите по време на следоперативния и рехабилитационния период. Комбинацията от ендоваскуларна технология с други методи за съдово лечение (балонни катетри, стентиране, байпас) може значително да увеличи положителните резултати. Единственият проблем днес е лечението на много големи аневризми, чиято шийка е твърде широка. В такива ситуации не е възможно да се извърши ендоваскуларна емболизация.

Един от най-ефективните методи за лечение на миома в маточната кухина е емболизацията на маточната артерия (ОАЕ). Същността на операцията е селективна оклузия на кръвоносните съдове, захранващи неоплазмата, с помощта на течен интраваскуларен препарат, съдържащ биологично инертни частици с определен размер (емболи). Този метод се различава от другите методи на лечение по това, че е по-малко инвазивен и има малък брой усложнения. Основното предимство на UAE е, че тази операция позволява запазване на матката при жени, които са показани за пълното й отстраняване.

Покажи всички

Описание на метода

Миомата на матката е едно от най-честите гинекологични заболявания при жените. Разпространението на тази патология, според различни оценки, варира от 30 до 80% сред пациентите на възраст над 30 години. Традиционните методи на лечение са следните:

• хормонална терапия;
• отстраняване на миома чрез коремна хирургия (най-травматичен метод);
• лапароскопия - отстраняване на образуването с помощта на ендоскоп (чрез пробиви в коремната стена);
• елиминиране на фиброиди с помощта на хистероскопски метод чрез въвеждане на специално устройство през влагалището и цервикалния канал;
• хистеректомия (отстраняване на цялата матка).

Недостатъците на консервативната терапия са високата вероятност от повтарящи се рецидиви, рискът от кървене, образуването на остатъчни белези и сраствания в коремната кухина. При наличие на големи фиброиди на жените най-често се предписва хистеректомия, което води до редица странични ефекти - хормонален дисбаланс, преждевременно стареене на тялото на жената, загуба на репродуктивни функции и метаболитни нарушения.

Емболизацията на маточните артерии (ОАЕ) е сравнително "млад" метод за лечение на маточни фиброиди. Методът се използва за спиране на следродилно кървене при жени от 80-те години. XX век, но използването му като терапия за миома в Русия започва едва в края на 90-те години. последния век.

Същността на метода е, че катетър с малък диаметър се вкарва през пункция в бедрената артерия. Чрез него малки пластмасови гранули с размери 300-700 микрона се доставят в областта на фиброидите, запушвайки кръвоносните съдове, които хранят тумора. В резултат на това образуванието естествено умира, тъй като няма кръвоснабдяване на мускулните клетки, които образуват миомата. В рамките на няколко седмици миомните клетки се заменят със съединителни клетки, без да оставят белези. Когато фиброидите станат некротични, те могат да се „родят“ през влагалището. В някои случаи е необходимо допълнително отстраняване на тумора.

По време на операцията се извършва постоянен мониторинг на състоянието на артериите и кръвоносните съдове в басейна на матката. Мониторингът се извършва с помощта на флуороскопия - рентгеноконтрастно вещество се инжектира в артерията през катетър и изображенията се правят с ангиографско устройство. Процедурата се извършва под местна анестезия (инжектиране на анестетик в бедрото).



Емболизиращо лекарство



Байпас на мозъчните съдове - как се извършва операцията и какви могат да бъдат последствията?

Показания и противопоказания

Показанията за ОАЕ са същите като за лечение на миома с други хирургични методи:

• фиброиди, прорастващи в маточната кухина и междумускулни образувания, по-големи от 2 cm;
• неефективност на консервативното лечение;
• симптоматични миоми, придружени от тежко кървене (често причинено от анемия при жените), болка и компресия на съседни органи;
• безплодие в резултат на наличието на фиброиди;
• наличието на противопоказания за операция под обща анестезия;
• висок риск от усложнения за други методи (сърдечно-съдова или белодробна недостатъчност, сраствания в коремната кухина).

ОАЕ избягва хистеректомия при наличие на напреднали тумори. В допълнение към отстраняването на миоматозни възли, тази техника се използва и за лечение на други заболявания - кълняемост на ендометриума в мускулния слой на матката, плацента акрета и развитие на оплодена яйцеклетка в цервикалния канал.

Противопоказания за операцията са следните фактори:

• бременност;
• имунопатологично възпаление на кръвоносните съдове;
• последната фаза на менопаузата - постменопауза;
• нарушена проходимост на артериите;
• злокачествени новообразувания в матката и яйчниците;
• нарушения в хемопоетичната система, свързани с лошо съсирване на кръвта;
• анамнеза за предишна лъчева терапия на тазовите органи;
• инфекциозни и възпалителни заболявания на матката, придатъци (или предишни заболявания по-малко от 3 месеца);
• фиброиди, чийто растеж е насочен към коремната кухина или образувания на тънка дръжка, тъй като в този случай съществува висок риск от усложнения;
• атипично местоположение на тумора;
• чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• изкривяване на илиачните съдове;
• автоимунни заболявания на съединителната тъкан;
• алергия към контрастен агент.



Предимства и недостатъци

UAE е минимално инвазивен метод за лечение на миома на матката. Спирането на кръвообращението в съдовете се извършва само локално, селективно и не засяга здравата ендометриална тъкан.

Емболизацията има няколко предимства пред другите методи:

• липса на нараняване на пикочния мехур или уретерите (за разлика от коремната хирургия);
• няма нужда от обща анестезия;
• липса на хирургична травма (след ОАЕ остава малък разрез от около 2 мм в областта на феморалната артерия) и сраствания;
• бързо възстановяване в следоперативния период (средно болничният престой продължава 3 дни);
• възможността за запазване на матката при наличие на голям възел;
• нисък брой усложнения и повтарящи се рецидиви след процедурата;
• запазване на репродуктивната функция.

Операцията е ефективна за лечение на миома - промени в кръвоснабдяването на възлите се регистрират при 97% от пациентите. Размерът на фиброидите се намалява с 30-70% от първоначалния, а обемът на матката намалява с 40-70%.

Недостатъците на метода включват следното:

• Висока цена на лечението. Това се дължи на необходимостта от използване на скъпи консумативи - висококачествените вносни емболични съединения струват от 70 хиляди рубли. и по-високи.
• Необходимостта от инсталиране на специално оборудване за радиографско наблюдение на кръвоносните съдове. Това оборудване също не е евтино, така че не всяка клиника може да си го позволи.
• Операцията се извършва само от ендоваскуларен хирург, изисква се висока квалификация и опит.



Подготовка за операция

Преди процедурата трябва да преминете тестове и прегледи от специалисти:

• Лабораторни изследвания:
  • Общи, хормонални и биохимични кръвни изследвания.
  • Коагулограма (тест за съсирване на кръвта).
  • Общ анализ на урината.
• Преглед от гинеколог:
  • Бимануална палпация.
  • Вземане на цитонамазка за проверка на полово предавани инфекции.
  • При съмнение за рак, кюретаж за хистологично и цитологично изследване.
• Ултразвук на тазовите органи (използвайки доплерова сонография, трансвагинално, триизмерно сканиране).
• Консултация с рентгенолог, ангиохирург.
• При необходимост се предписват допълнителни видове изследвания - ядрено-магнитен резонанс на тазовите органи, ендометриална аспирационна биопсия и др.

Тъй като операцията се извършва на празен стомах, няколко часа преди операцията трябва да спрете да ядете и пиете.В някои случаи на пациентите се предписват антибактериални лекарства (Augmentin, Amoxicillin, Potassium Clavulanate и други) в рамките на няколко дни.

В навечерието на операцията е необходимо да се обръсне перинеума и бедрата. Няколко часа преди емболизацията жените поставят компресионни чорапи на краката си, които след това трябва да се носят няколко дни. Непосредствено преди процедурата на пациентите се инжектира успокоително (Seduxen и други) и се инсталира катетър в пикочния мехур.

Провеждане на емболизация

За извършване на емболизация жената се поставя на специална маса на ангиографска машина, покрита със стерилно бельо, а мястото на пункцията в областта на бедрената артерия се смазва с антисептик. Хирургът инжектира анестетична инжекция в бедрото и пробива артерията. В пункцията се вкарва въвеждащ елемент - куха пластмасова тръба с малък диаметър, която служи като водач за хирургически инструменти и предотвратява обратния кръвен поток от раната. В зависимост от това къде се намира миомата се прави пункция на дясна или лява феморална артерия, а в редки случаи и на двете.




По-нататъшните действия на хирурга са както следва:

• Под рентгенов контрол се поставя катетър в аортата.
• Извършва се ангиография - инжектира се рентгеноконтрастно вещество, на екрана на ангиографския апарат се проследява състоянието на аортата, илиачните съдове и разположението на кръвоносните съдове.
• В маточната артерия се монтира катетър, за да се предотврати навлизането на специалния разтвор в други кръвоносни съдове.
• Чрез спринцовка се инжектира разтвор с емболични гранули.
• Контролната ангиография се извършва с контрастно вещество. При успешна емболизация контурите на съдовете и фиброидите стават неясни, замъглени и слабо визуализирани. Това показва спирането на притока на кръв в тях. В някои случаи се налага въвеждането на допълнителни емболични гранули.
• Ако е необходимо, катетърът се прехвърля на противоположната страна и процедурата се повтаря за втората аорта.
• Катетърът се изтегля и мястото на убождането се притиска за 10 минути.



Представители

По време на процедурата пациентът е в съзнание и може да наблюдава процеса на екрана на ангиографския апарат. Рентгеновият контрол се извършва непрекъснато.



Ангиограма

В зависимост от сложността на операцията и квалификацията на хирурга общата продължителност на работа е 20-40 минути. На мястото на пункцията се поставя притискаща превръзка и пациентът се транспортира до отделението. През деня е необходима почивка, за да се избегне появата на хематом или тромбоза на мястото на пункцията. При използване на съвременното хемостатично устройство ExoSeal, с помощта на което пункция в артерията се "запарва" с биологично инертно вещество, периодът на необходимата почивка се намалява до два часа.



Кръвоспиращ апарат ExoSeal

Следоперативен период

Самата процедура на емболизация е безболезнена, единственият дискомфорт при жените е свързан с прилагането на упойката. В следоперативния период е необходимо наблюдение в болница за 3-5 дни, в зависимост от съпътстващите заболявания и обема на емболизираната тъкан. Проследяват се кръвната и телесната температура на пациента и се прилагат антикоагуланти по показания за предотвратяване на тромботични усложнения.

Пълното възстановяване може да отнеме до 7 дни. През този период повечето жени изпитват болка, която е свързана със спиране на кръвоснабдяването на миомата. Необходимо е редовно облекчаване на болката (аналгин, дифенхидрамин, кетопрофен и други лекарства). Болката отшумява след няколко часа, но може периодично да се засили в продължение на един месец при вдигане на тежести, хипотермия и други провокиращи фактори.

Естественото „раждане“ на некротичен възел, наблюдавано при всяка четвърта оперирана жена, е придружено от болка, както по време на контракциите на раждането, и кървене. Възелът може да излезе в рамките на първия ден след операцията или след няколко седмици. Когато миомите са малки по размер, те се разрушават и се заменят със съединителна тъкан. Понякога, като втора стъпка, се налага отстраняване на миомата чрез някой от традиционните хирургични методи.

Като системна проява на тялото върху процесите, протичащи в матката, в рамките на 1-3 дни след емболизацията може да се появи повишаване на температурата до 38 градуса. Това е нормално и не изисква терапевтични мерки.

Седмица след операцията трябва да се подложите на преглед от гинеколог.През следващите 12 месеца се извършва ултразвуково наблюдение на състоянието на матката (на всеки 3 месеца). Разграждането на миомата продължава средно 6-8 месеца. В случай на естествено отхвърляне на големи възли в маточната кухина е необходима операция за отстраняването им. Ако е необходимо, може да се предпише противовъзпалителна или антибактериална терапия.

Първата ви менструация може да дойде по-рано или по-късно от обикновено. В изхвърлянето може да има съсиреци и болката може да се увеличи. С течение на времето менструалният цикъл се нормализира. Веднага след операцията се наблюдава намаляване на обема на кървавото менструално течение.

Усложнения

В редки случаи като усложнения след операция се наблюдават следните явления:

• Тежка некроза на матката, изискваща пълното й отстраняване. Това усложнение е било наблюдавано в миналото, по време на клинични изпитвания на метода, и е било свързано с използването на емболични частици, които са били твърде малки, водещи до запушване на непокътнати маточни артерии.
• Преждевременно спиране на менструацията при жени в началото на менопаузата.
• Тромбоза на пробитата артерия. Това се случва, ако пациентът има повишено съсирване на кръвта и атеросклероза. Това усложнение изисква хирургическа намеса.
• Алергична реакция поради непоносимост към рентгеноконтрастен контрастен агент.
• Остра бъбречна недостатъчност.
• Гнойно-септични усложнения се появяват при наличие на инфекциозни заболявания на женските полови органи.
• Преместване на некротични фиброиди в коремната кухина.
• Нарушаване на яйчниците поради непреднамерена емболизация на техните артерии.
• Запушване на белодробната артерия или нейните клонове (изключително рядко).
• Временна липса на менструация (за 2-3 месеца). Обикновено менструалният цикъл се възстановява сам, но може да се наложи хормонална терапия.
• При ниска квалификация на хирурга и груби манипулации е възможна перфорация на тазовите артерии или емболизация на нецелеви артерии.

Най-често единственото усложнение на операцията е появата на хематом на мястото на пункцията.Хематомът се образува в резултат на нарушаване на почивката в леглото, изкълчване на превръзката или поради наднорменото тегло на пациента. Изчезва от само себе си в рамките на 2 седмици и не изисква лечение.

Според медицинската статистика днес общият брой на усложненията остава не повече от 1% от броя на извършените операции.

Съвременните ангиографски апарати се характеризират с ниска доза рентгеново лъчение. Следователно общата доза, получена от пациента по време на операцията, не надвишава тази при флуорография на гръдния кош.

Възможно ли е да забременеете след операция?

Емболизацията ви позволява да запазите матката, без да оставяте белези. Общото кръвоснабдяване на ендометриума след операцията се възстановява в рамките на няколко дни. Ето защо няма причина да не използвате този метод за лечение на миома при жени, планиращи бременност.

Все още не са провеждани обширни проучвания за връзката между ОАЕ и последваща бременност. Днес естеството на бременността след трансвагинално отстраняване на фиброиди и емболизация е същото. Хормоналните функции на яйчниците са нарушени поради промени в кръвния поток, но възстановяването им става в рамките на една година. На жените в детеродна възраст се препоръчва да планират бременност година след операцията, а ако е необходим втори етап на лечение за механично отстраняване на остатъците от миома, след година и половина.

Терминът „емболизация” се отнася до минимално инвазивна интраваскуларна процедура, която е алтернатива на класическата хирургия. Емболизацията има за цел да спре кръвоснабдяването на определени тъкани, органи и структури на тялото.

Повече за емболизацията

Това е радиохирургична процедура, тя е минимално инвазивна и се използва за предотвратяване на рецидив на тумори или преди операция.

Процедурата по емболизация се извършва ендоваскуларно, с помощта на оборудване за рентгенови хирургични (интервенционални) процедури. Най-често се извършва без упойка или с минимална анестезия. Това зависи от органа, който се емболизира. При емболизиране на аневризма на порталната вена или мозъчните съдове се извършва обща анестезия.

Достъпът до съда, подложен на емболизация, се осъществява с помощта на водач и катетър. Понякога е трудно и изисква повече време за провеждане - зависи кой орган се лекува. Ако точното местоположение на артерията или вената, доставящи лезията, е неизвестно, се използва дигитална субтракционна ангиография (DSA). Така получените изображения се използват за достъп до необходимия съд чрез избор на катетър и водач.

След това започва процесът на запушване на лумена на кръвоносния съд. За тази цел се използват изкуствени емболи от следните видове:

• частици;
• спирали;
• желатинова гъба;
• цилиндри;
• цилиндри.

Емболите се инжектират в желания съд, след което се прави още една ангиография, за да се проследи успешността на процедурата.

Водещи клиники в Израел

Провеждане на процедурата

Процесът на емболизация се извършва, както следва:

1. Пациент с рак се подлага на ангиография. Това изследване на кръвоснабдяването с контрастно вещество е необходимо за изясняване на метода, по който ще бъде въведен емболът;
2. третирайте точката на пункция с анестетичен разтвор;
3. феморалната артерия се пунктира директно;
4. катетър се вкарва в артериалния съд и се придвижва към раковата артерия;
5. емболите се прекарват през катетъра и се прекъсва кръвоснабдяването на патологичната област.

За бележка! Тази техника на лечение се използва в много области на медицината. Той придоби особена популярност в онкологичната хирургия поради относителната простота на техниката, ниска травматичност и безболезненост.

Механичното спиране на кръвния поток в злокачествен тумор се извършва за следните цели:

1. нарушават кръвоснабдяването на мутирали тъкани, което ще доведе до персистираща ремисия или разпадане на тумора. В някои случаи тази опция за терапия може да спаси пациента от операция;
2. за предотвратяване на спонтанно кървене по време на операция за резекция на тумора;
3. намаляване на размера на тумора за по-нататъшно отстраняване на тумора;
4. осигуряват палиативни грижи за тежко болни пациенти чрез намаляване на растежа на патологията и облекчаване на болката. Подобряването на благосъстоянието е временно.

Видове емболизация

Обичайно е да се прави разлика между следните видове емболизация:

• Предоперативна. Отнася се до началния етап на хирургическа интервенция.
• Независима техника. Този вид се използва при тумори на бъбреците и черния дроб.
• Палиативна грижа. Извършва се за спиране на кървенето, намаляване на болката и стабилизиране на растежа на злокачествено новообразувание.

Материали за емболизация

За извършване на емболизация се използват емболи от различни видове: течни, склерозиращи, емболизиращи микрочастици, механични.

Течна емболия

Те се използват за лечение на артериовенозна малформация (AVM). Те лесно преминават през клоните на съдовете, така че не е необходимо да се инсталира катетър във всеки съд поотделно:

1. N-бутил-2-цианоакрилате бързодействащо течно вещество, подобно на лепило, полимеризира след контакт с йони и влиза в екзотермична реакция, която разрушава съдовата стена.
2. липидол- вискозен материал, неговите основни материали са йод и масло от опиумно маково семе. Lipiodol се използва за злокачествени хепатоми. Емболизацията на кръвоносните съдове с липиодол е временна, тъй като полуживотът на това вещество е пет дни.

Склерозиращи емболии

Тези вещества уплътняват ендотелната съдова обвивка, тяхното действие е много по-бавно от това на течните материали и следователно не могат да се използват за съдове с висок кръвен поток:

1. етанолизползвани за постоянна емболизация и подходящи за AVM терапия. Алкохолът активира кръвосъсирващата система, това не се случва веднага, затова някои хирурзи правят емболизация с подвижни балони, които спират временно кръвотока, докато етанолът започне да действа. Недостатъците на използването на това вещество включват токсичност, тъй като може да провокира компартмент синдром. Трябва също да се отбележи, че тези инжекции са много болезнени;
2. етаноламин олеат– прилага се при склероза на вените на хранопровода. Съдържа само 2% бензилов алкохол и се прилага по-малко болезнено от етанола. Но в големи дози може да доведе до хемолиза и бъбречна недостатъчност;
3. sotradecolИзползваме го за лечение на плитки разширени вени по краката с разширени вени. Страничен ефект на това вещество е способността му да предизвиква хиперпигментация (около 30% от случаите).

Емболични микрочастици

Те се използват за дълбоки артериовенозни малформации (AVM), малки артерии и прекапилярни артериоли. Недостатъкът на приложението е трудността при влизане в необходимия съд.

Частиците са пропускливи за радиация, преди да бъдат въведени в съда, те се импрегнират с рентгеноконтрастно вещество за визуализация при рентгенови лъчи:

1. емболична желатинова гъбаизползвани за временна съдова оклузия. Гъбата се състои от желатин, така че частиците на гъбата се придвижват на необходимото разстояние, запушвайки капилярите. Можете да концентрирате гъбата на правилното място с помощта на спирала, която се поставя в желаната област на съда, след което през катетъра се въвеждат частици от гъба, които се установяват вътре в спиралите;
2. поливинилов алкохол (PVA)— материал за временна емболизация. Състои се от малки топчета 50-1200 микрона. Въвеждането на тези частици не винаги води до механично запушване на кръвоносните съдове и дори може да допринесе за възпаление. Може също да възникне оклузия на големи проксимални съдове или „псевдо-емболизация“ на целевия съд, където клъстери от PVA частици се разпадат след няколко дни;
3. микросфери от акрилен желатинсчита се за най-добър за временна емболизация с малки частици. Те са подобни на PVA, но формата на частиците е идеално кръгла, така че не се слепват. Тези микросфери са крехки и могат да се спукат в тесни катетри.

Материали за механична оклузия

Тези материали са подходящи за всякакви съдове. Предимството им е възможността за прецизен монтаж:

1. емболичните спирали се използват при травматични наранявания, аневризми и артериовенозни малформации. Те са подходящи за съдове с висок кръвоток, тъй като предизвикват незабавно образуване на тромби. Изработени са от платина или неръждаема стомана. Спиралата се вижда ясно на рентгенови лъчи. Кривината на катетъра може да деформира намотките и съществува риск намотката да бъде изместена спрямо първоначалната си позиция;
2. подвижните балони се използват при лечението на AVM и аневризми. Този балон се поставя в необходимия съд, след което се пълни през еднопосочен клапан с физиологичен разтвор. Кръвният поток в съда спира и ендотелът расте около балона, докато съдът се затвори напълно. Понякога налягането в балона надвишава кръвното налягане и тогава балонът може да се спука и ако налягането в балона е по-ниско от кръвното налягане, балонът може да се свие и да се премести на друго място.

Показания за емболизация

Емболизацията се извършва преди операция, например срещу рецидиви на тумори, предотвратяване на следоперативно кървене и се използва за лечение на широк спектър от патологии на различни органи.

Подготовката за процедурата е минимална - 4-5 часа преди процедурата не се препоръчва консумация на храна и газирани напитки, препоръчително е да се използват успокоителни.

След като проучи получените рентгенови данни, лекарят въвежда катетър в бедрената артерия. Емболът навлиза в голям раков съд, като напълно блокира лумена му. Емболизацията се използва за:

1. кървене:
   1. стомашно-чревни;
   2. назален;
   3. в ранния следродилен период;
   4. причинени от неуспешна операция или нараняване.
2. съдови аномалии:
   1. артериовенозна малформация (AVM);
   2. аневризми на мозъчните съдове.
3. неоплазми, когато е необходимо да се забави или спре кръвоснабдяването на раков тумор, за да се намали размерът му:
   1. черен дроб (хепатоцелуларен карцином),
   2. бъбреци (извършване на емболизация на далачната артерия);
   3. ДХП;
   4. миома на матката.

Не си губете времето в търсене на неточни цени за лечение на рак

*Само при получаване на информация за заболяването на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точната цена за лечение.

Използване на метода на емболизация в гинекологията при маточни фиброиди

Емболизацията на маточната артерия (ОАЕ) се използва за:

• маточни фиброиди по време на растеж;
• миоматозни възли;
• аденомиоза, когато няма аномалии на шийката на матката или яйчниците;
• с кървене от матката, когато има заплаха за живота на жената.

Основният фактор за предписване на тази техника е желанието да имате деца в бъдеще, да запазите целостта на матката, а също и ако има фобия преди операцията. Понякога тази процедура на маточната артерия се извършва преди операция за отстраняване на фиброиди, за да се намали рискът от кървене. За тази цел се използва лапароскопска оклузия на вътрешните илиачни артерии.

Тази техника се счита за иновативна на фона на използваната преди това хирургична интервенция. При емболизиране на артериите на матката няма въвеждане на чуждо тяло в тялото и не се използва обща анестезия. Този метод е по-малко агресивен и по-щадящ за женското тяло.

Процесът на емболизация на маточни фиброиди

За да се елиминира рискът от рак и възпаление на тазовите органи, когато не се препоръчва емболизация, пациентите се подлагат на ултразвук и събиране на цервикална слуз. Следващата стъпка е пункция в слабинната гънка и в бедрената артерия се вкарва катетърна тръба (въвеждането се извършва под местна анестезия). След това лекарят въвежда катетър в маточната артерия (използвайки радиография, наблюдавайки процеса на въвеждане), след това в началото на клона, откъдето започва кръвоснабдяването на фиброзните възли.

Прави се артериограма, за да се докаже точността и изправността на катетъра, както и да се потвърди наличието на миома. За да направите това, в катетъра се инжектира контрастен агент. След като се потвърди правилното поставяне на катетъра, малки частици от гъба или пластмасови препарати се въвеждат в артерията. Тези частици ги запушват и кръвта не достига до туморната тъкан. За да се блокират напълно миомите, тази процедура се извършва и в двете феморални артерии. Извършва се контролна артериограма, за да се изключи напълно наличието на кръвоснабдяване на тумора. На местата на убождане се поставя превръзка за 12 часа.

Възстановяване след процедурата

Пълното възстановяване след тази процедура е около 14 дни. Не е необходим болничен престой. Характеристиките на грижата се състоят от: спазване на почивка в леглото за 6-7 дни, приемане на болкоуспокояващи и наблюдение на телесната температура (за наблюдение на възпалителния процес).

За успешна рехабилитация след ендоваскуларна емболизация се препоръчва да се спазват следните правила:

• увеличаване на приема на течности през първата седмица след процедурата;
• не използвайте аспирин и други лекарства за разреждане на кръвта;
• не вземайте вани и не посещавайте бани или сауни няколко дни след процедурата;
• необходима е пълна физическа и сексуална почивка за няколко седмици;
• не използвайте хигиенни тампони през първите 3 месеца след процедурата.

Емболизацията при маточни фиброиди има своите предимства, противопоказания и усложнения:

Ползи от процедурата:

• ефективност - около 95%;
• без видими следи под формата на порязвания или белези;
• нисък риск от рецидив на миома;
• не се изисква дълго възстановяване след анестезия;
• разрешено за много категории пациенти, за разлика от хирургията и химиотерапията (за онкология);
• възможността за зачеване на дете остава напълно.

Противопоказания:

• субмукозен миома;
• възпаление в тазовите органи;
• бременност;
• алергична реакция към лекарства, използвани за анестезия.

Усложненията и последствията от ендоваскуларната емболизация са много малки и се срещат рядко (около 1% от случаите). Те включват:

• смущения в менструалния цикъл в продължение на 6 месеца след процедурата;
• появата на възпаление през първите няколко дни след емболизацията;
• перфорация на маточните артерии (изключително рядко усложнение).

Ако възникнат усложнения, пациентът може да се нуждае от хирургично отстраняване на фиброидите, за да завърши лечението, но тази вероятност е много малка.

Общи плюсове и минуси на емболизацията

Общи предимства на емболизацията при различни заболявания:

• нисък риск от инфекция;
• липса на шевове и белези;
• бързо възстановяване след процедурата поради неизползване (или рядко използване) на пълна анестезия;
• висок процент на ефективност в сравнение с други процедури;
• поддържане на целостта на анатомичните структури и плодовитостта.
• процедурата не уврежда механично тъканите в близост до тумора;
• манипулацията е лесна за изпълнение;
• има минимум следоперативни усложнения;
• има точков ефект върху злокачественото новообразувание.

Недостатъците на процедурата за всички категории пациенти са следните:

• успехът на емболизацията зависи от квалификацията и опита на хирурга;
• съществува риск от навлизане на емболи в нормалната тъкан;
• тази процедура не е подходяща за всички;
• възможни са рецидиви.

Противопоказания:

• наличието на хронична или остра инфекция;
• бъбречна и дихателна недостатъчност;
• алергична реакция под формата на анафилактичен шок или оток на Quincke;
• индивидуална непоносимост на пациента към контрастното вещество или други компоненти, използвани в процедурата.

Емболизацията (емболотерапия) е минимално инвазивна рентгенова хирургична ендоваскуларна процедура. Същността на тази операция е селективната оклузия (запушване) на артериите със специално въведени емболи (специални частици). Този тип операция се извършва от ендоваскуларен хирург или интервенционален рентгенолог (радиолог).

Кога има нужда от операция?

Необходимостта от съдова оклузия може да възникне в следните ситуации:

1. Ако пациентът има доброкачествен тумор с повишен кръвен поток.
2. При откриване на патологично променени артерии в тялото.
3. С клапна недостатъчност на семенната вена (варикоцеле).
4. Когато се появят области на патологичен кръвен поток (аневризми).
5. С увреждане на бъбреците.
6. При кървене от стомашно-чревния тракт.
7. При кървене в ранния следродилен период.

Съдовете може също да изискват емболизация в редица други случаи.

Как точно се случва емболизацията?

Емболизационната интервенция е минимално инвазивна, което означава, че няма широки разрези и тъканна травма, процедурата се извършва в амбулаторни условия и има минимален риск за пациента.

Емболизиращите действия са както следва:

• пациентът получава локална анестезия или не се използва анестезия (но емболизацията на аневризма в съдовете на мозъка или порталната вена най-често се извършва под обща анестезия);
• чрез пункция с помощта на водач се вкарва катетър в съда на пациента;
• Специални вещества (емболи) или устройства се доставят в артерията, нуждаеща се от оклузия, през тръба с минимален диаметър.

В края на операцията се правят серия от ангиографски изображения, за да се проследи колко успешна е емболизацията.

Използвани продукти

Специалистите използват редица спомагателни структури и лекарства за извършване на емболизация, благодарение на които е възможно да се постигне бързо и надеждно запушване на кръвоносните съдове. Основните устройства за емболизация са:

1. Спирали. Инжектирани във вена или артерия, те спират кръвотока в областта на инсталацията.
2. Пластмасови (желатинови) частици. Смесени с течност, те се вкарват в съда и го запечатват. По време на операцията е възможно да се затворят голям брой дори малки артериални клонове.
3. Склерозанти. Такива течности се инжектират във вена или артерия, където предизвикват съсирване на кръвта. Склерозантите са ефективни в области с нисък кръвен поток.

Търсят се и следните видове изкуствени емболии:

• желатинова гъба ("гел пяна");
• цилиндри;
• цилиндри.

Понякога всички изброени емболични средства и устройства се използват в комбинация. В този случай емболизацията е най-ефективна.

Подробности за процедурата по емболотерапия

Емболотерапията (запушване на артериите) има следните характеристики:

• Средно емболизацията отнема около тридесет до четиридесет минути, сложните процедури могат да продължат до няколко часа. Продължителността на операцията зависи от много фактори, един от основните е професионализма на хирурга. Опитните лекари обикновено извършват емболизация доста бързо.
• Дискомфортът по време на емболизация на всеки съд се облекчава със специални лекарства, така че процедурата е практически безболезнена.
• Минимално инвазивната интервенция не оставя белези по тялото на пациента.
• Емболизацията на всеки съд винаги се извършва в болнични условия. Пациентът трябва да остане в клиниката 1-2 дни. В някои случаи (например, за да се изключат възможни или вече възникнали усложнения), продължителността на хоспитализацията се увеличава.

Грижата за пациентите след съдова емболизация се извършва от специалисти на клиниката в съответствие с вида и степента на сложност на минимално инвазивната интервенция.

В рамките на една седмица след операцията за емболизация ще можете да се върнете към нормалния живот. Бързото възстановяване на пациентите, претърпели емболизация, се осигурява от комбинация от почивка и спазване на няколко прости условия. На първо място, оперираните пациенти трябва да спазват следните правила:

1. Укрепване на режима на пиене през първите 7 дни след операцията.
2. Избягвайте водни процедури - вани, плуване в басейн, посещение на баня за 3-5 дни. Можете също да вземете душ.
3. Поддържайте пълна физическа почивка за 2-3 седмици след операцията. През това време не трябва да вдигате тежести и да спортувате.

Основните предимства на метода емболизация

Ендоваскуларната емболизация е ниско травматична процедура. Тя се различава коренно от стандартните хирургични интервенции по липсата на големи разрези. Това намалява многобройните рискове, свързани с конвенционалните операции, включително риска от инфекция. В допълнение, емболизацията рядко изисква пациентът да бъде поставен под обща анестезия.

1. Възможности за елиминиране на тумори, разположени на труднодостъпни места. Катетър, поставен в артерия, може да проникне в места, които са трудни за достигане със скалпел.
2. Намаляване на вероятността от рецидив. Използваната техника за блокиране на съда позволява бързо и надеждно спиране на кръвния поток.
3. Без дискомфорт. По време на съдова емболизация пациентът не изпитва болка. Всички неприятни усещания се елиминират с помощта на специални лекарства.
4. Кратък възстановителен период. При леки съдови интервенции пациентът може да бъде изписан в деня на процедурата. В този случай не се изискват специални грижи, сложно лечение и редовни превръзки.
5. Минимален брой противопоказания и усложнения. Успехът на операцията до голяма степен зависи от професионализма на лекаря. Ето защо е важно да изберете хирург разумно.
6. Възможности за запазване на органи. Например, емболизацията на съдовете на матката позволява на жената да стане майка и да роди здраво дете, дори ако има анамнеза за голям тумор.

Мерките за емболизация, т.е. спиране на кръвния поток през съда, в някои случаи са единственото възможно медицинско решение на проблема при наличие на общи противопоказания за стандартна операция.

Ефективност на емболизацията

Например, при лечение на маточни фиброиди, след 14 дни започва процесът на заместване на мускулната тъкан на възлите със съединителна тъкан. В този случай възлите са значително намалени и не могат да растат отново и да провокират прогресирането на заболяването. Намаляването на възлите отнема приблизително 6-8 месеца.

Забележка! Ефективността на метода е клинично доказана. В допълнение, емболотерапията ви позволява да блокирате голямо разнообразие от съдове. Пациентите, преминали процедурата по емболизация, бързо забравят за болката и дискомфорта, връщайки се към нормалния си начин на живот в най-кратки срокове.

Предимства на посещението в клиниката на проф. Капранов

В Центъра по ендоваскуларна хирургия проф. Капранов извършва съдова емболизация по най-съвременна техника и най-съвременна апаратура. Каним пациентите самостоятелно да изберат клиника за емболизираща хирургия. Това ще ви позволи да вземете предвид всички желания на пациента:

• на условията на болничен престой;
• върху квалификацията на персонала;
• други важни фактори за лечение.

Днес професор С. А. Капранов и висококвалифициран персонал на центъра по ендоваскуларна хирургия предлагат на своите пациенти:

• целенасочена поетапна и частична емболизация, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма и степента на развитие на заболяването;
• избор на използвани лекарства в зависимост от размера и формата на артериите;
• използването само на най-модерните лекарства, като Contour (Boston Scientific), BeadBlock (Terumo, Япония) и Embosphere (Merit Medical, САЩ).

Можете да се запишете за операция за емболизация на маточни артерии, големи фиброиди, съдове на простатата и церебрални аневризми. В нашия център се предоставя пълно професионално медицинско обслужване.