Аугменитин суспензия за деца - описание и пример за изчисляване на дозата. Специален антибиотик за деца - Augmentin суспензия

За деца - лекарство, препоръчвано за почти всички възрастови групи и без значителни странични ефекти. Разпространението и широчината на употреба на лекарството се дължи на наличието на клавуланова киселина (клавулатин) в неговия състав, което направи възможно премахването на резистентността, развита от някои видове бактерии към ефективни пеницилинови лекарства. Клавулановата киселина, която сама по себе си има слабо изразен бактерициден ефект, отвлича защитните сили на бактериите и по това време унищожава патогените, които преди това са били защитени от нея чрез производството на определени ензими.

Доза от

Начин на употреба и дози

Лекарството се прилага перорално, дозировката се измерва с помощта на мерителна капачка, която е специално включена в лекарствения комплект, трябва да намерите приблизителния му капацитет в инструкциите. Ценността на това лекарство се състои в липсата на зависимост от приема на храна и еднократната дневна употреба. Индивидуалната дозировка се изчислява от лекуващия лекар, като при определяне на необходимата доза се взема предвид възрастта на детето. При достигане на определена възраст основният фактор става неговото тегло, състоянието на тялото и етапът на развитие на заболяването. В специални случаи родителите могат също да изчислят дозировката, като следват подробните указания в инструкциите за употреба.

Взаимодействие с други лекарства

Противопоказания и странични ефекти

Има малко противопоказания за приемане на лекарството. Сред основните са индивидуалната непоносимост към компонентите, включени в суспензията, алергична реакция към пеницилинови лекарства, бъбречна или чернодробна недостатъчност. Употребата на лекарството при деца под 3 месеца е забранена. По време на бременност може да се използва в случаите, когато очакваната полза за тялото на майката преобладава над хипотетичната вреда, която лекарството може да причини на плода.

Страничните ефекти могат да се проявят в нарушаване на функционалността на различни системи на тялото, но главно това се отнася до храносмилателните органи, придружени от диспепсия, диария, гадене и нарушения на храносмилателната функция, патология на черния дроб и дебелото черво. Нервната система може да реагира с главоболие, безпокойство и замаяност, а хемопоетичната система с тромбоцитопения, тромбоза и хемолитична болест. Понякога могат да се появят странични ефекти под формата на алергичен обрив или гастрит.

Специални указания и предозиране

При най-малкия признак на алергична реакция към пеницилиново лекарство, определено трябва да спрете употребата на лекарството и да се консултирате с лекар, за да го замените с лекарство с подобен ефект, но с различно активно вещество. Понякога лекарството води до значителна пролиферация на други бактерии, които не са чувствителни към антибиотика, но могат да се възпроизвеждат неконтролируемо в отсъствието на техните основни конкуренти. Предозирането в спешни случаи изисква прилагане на лекарства, така че при най-малкия признак трябва да изплакнете стомаха си и да се обадите на линейка.

Условия за съхранение

Срокът на годност на лекарството е посочен върху фабричната картонена кутия и след изтичането му лекарството не трябва да се използва в никакъв случай. Готовата суспензия се съхранява не повече от 7 дни от датата на разреждане в хладилник, недостъпно за деца.

Аналози на лекарството

Вместо това могат да се използват следните лекарства:

1. е пълен аналог на лекарството. Антибиотикът се произвежда на прахове, от които се прави разтвор за венозно приложение или суспензия за перорално приложение, в филмирани таблетки.

Може би е трудно да се намери лекар, който никога не е предписвал Augmentin. Терапевти, педиатри, уролози, гинеколози, УНГ лекари - лекарите от всички специалности не могат да си представят своята практика без този антибиотик. В същото време в много протоколи за лечение на голямо разнообразие от заболявания Augmentin е включен като лекарство по избор, тоест препоръчан от Министерството на здравеопазването.

Както пациентите, така и лекарите възприемат Augmentin като модерен антибактериален агент. Междувременно лекарството е на пазара от десетилетия.

Комбинацията от амоксицилин и клавуланова киселина, която стана основата на Augmentin, е разработена през 1977-1978 г. от учени от британската компания Beecham. Малко по-късно, през 1984 г., фармацевтичният гигант получава патент за оригиналния Augmentin. Днес лекарството продължава да се произвежда от GlaxoSmithKline, наследник на Beecham. СЗО - Световната здравна организация - включи Augmentin в списъка на жизненоважните лекарства.

Преди да продължите да четете:Ако търсите ефективен метод да се отървете от постоянни настинкии заболявания на носа, гърлото, белите дробове, тогава не забравяйте да разгледате раздел на сайта "Книга"след като прочетете тази статия. Тази информация се основава на личния опит на автора и е помогнала на много хора, надяваме се, че ще помогне и на вас. НЕ е реклама!И така, сега обратно към статията.

Популярността на лекарството по света е толкова висока, че е един от десетте най-продавани антибиотици. Прегледите на пациентите и лекарите за Augmentin са почти единодушни и само потвърждават универсалната любов към лекарството.

Нека разгледаме по-отблизо: състава и формите на освобождаване на Augmentin

Augmentin съдържа две вещества:

• амоксицилин;
• клавуланова киселина.

Амоксицилинът е полусинтетичен пеницилинов антибиотик с широк спектър на действие. На практика е аналог на ампицилина и се различава само с незначителни структурни промени в химичната формула. Augmentin съдържа амоксицилин под формата на трихидрат.

Клавулановата киселина е ферментационен продукт на грам-положителни бактерии Streptomyces clavuligerus. Това вещество е включено в Augmentin под формата на калиева сол.

Augmentin се отличава с богатство на форми на освобождаване. GlaxoSmithKline произвежда много различни дози от лекарството. Когато посочва дозировката, производителят посочва отделно дозата на антибиотика (първата цифра) и клавуланата (втората цифра). И така, ние изброяваме формите на освобождаване на лекарството, регистрирано в Русия:

• Augmentin под формата на сух прах за приготвяне на перорална суспензия, който съдържа 200 mg + 28,5 mg в 5 ml от готовото лекарство;
• Аугментин на прах, съдържащ 400 mg + 57 mg в 5 ml готова суспензия;
• Опция под формата на сух прах за приготвяне на перорална суспензия, която съдържа 125 mg + 31,25 mg в 5 ml от готовото лекарство;
• Augmentin ES прах за приготвяне на суспензия за деца, който съдържа 600 mg + 42,9 mg в 5 ml;
• Augmentin прах, предназначен за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение;
• Таблетки 500mg+125mg;
• Таблетки 875 mg+125 mg;
• Аугментин таблетки 250 mg + 125 mg.

Всяка таблетка от лекарството е покрита с филмово покритие, което предпазва активните вещества от агресивната среда на солна киселина на стомаха.

Понякога лекарите, когато предписват Augmentin, посочват общата доза на антибиотика и клавулановата киселина. Например, често можете да намерите рецепта с подобно съдържание: Tab.Augmentini 1000mg. Очевидно лекарят има предвид антибиотичната форма, съдържаща 875 mg амоксицилин и 125 mg клавуланова киселина. И първият, и вторият метод за посочване на дозировката са еднакво правилни.

Богатството от форми на освобождаване е друго предимство

GlaxoSmithKline е усвоил производството на толкова голям брой различни форми на Augmentin, че антибиотикът може лесно да бъде избран за пациент на всяка възраст и тегло. Търсенето на нови удобни дози продължава и до днес. Така сравнително наскоро беше регистрирана детска суспензия Augmentin ES, предназначена за лечение на тежки инфекции, както и за по-големи деца. Лекарството има почти възрастна доза от активни съставки - 600 mg амоксицилин и 42,9 mg клавуланова киселина.

Бих искал да отбележа, че опаковката на Augmentin съдържа точния брой таблетки, изчислени за пълен курс на лечение. Така минималната опаковка на лекарството съдържа 14 таблетки и е предназначена за лечение на неусложнени инфекции. За дългосрочно лечение е предназначена форма на освобождаване от 20 таблетки Augmentin в доза от 625 mg и 400 mg.

При закупуване на суспензия Augmentin, чиято дозировка е правилно изчислена въз основа на теглото на детето, няма съмнение, че обемът на лекарството ще бъде достатъчен за курса на лечение. Понякога родителите с изненада забелязват, че на третия ден от антибиотичната терапия в бутилката остава само малко количество от лекарството. В такива случаи най-вероятно формата на освобождаване е избрана неправилно и е необходимо да се купи по-голяма доза от лекарството.

Спестяване разумно, или Възможно ли е да разделите таблетка Augmentin?

Някои таблетки Augmentin, по-специално тези с доза от 500 mg (675 mg включително клавуланат), имат кръстосана маркировка. Много пациенти смятат, че рискът е необходим за разделяне на таблетките, за да се намали дозата.

Разбира се, от гледна точка на спестяванията това е наистина полезно. В края на краищата цената на, например, таблетки Augmentin 250 mg е много по-висока от половин таблетка от 500 mg. Всъщност обаче производителят предупреждава: напречната маркировка изобщо не се прилага, за да изберете по-ниска доза. Рискът в таблетките Augmentin изпълнява по-скоро естетическа функция. Разделянето на таблетката строго не се препоръчва: тогава филмовата обвивка се разрушава и съдържанието на таблетката може да реагира със солната киселина на стомаха.

В допълнение, фармацевтите посочват, че когато една таблетка се разчупи на две части, е почти невъзможно да се предвиди съдържанието на активни съставки в получените половини. И вероятността двете части на таблетката да са еднакви по отношение на дозировката е много малка.

Затова няма нужда от философстване. За щастие Augmentin се отличава с богатството си от форми на освобождаване и всеки пациент, независимо от възрастта и теглото, може да избере правилната дозировка.

Защита от амоксицилин или защо са необходими клавуланати?

Всъщност много пациенти се чудят каква функция изпълнява клавулановата киселина? Защо лекарството съдържа друго вещество?

Факт е, че по време на употребата на антибактериални лекарства много микроорганизми са се научили да устояват на ефектите на лекарствата. Хитрите бактерии, в опит да продължат своята жизнена дейност, започнаха да произвеждат специален ензим, който унищожава антибиотика. По този начин пеницилиновите и цефалоспориновите лекарства, съдържащи бета-лактамен пръстен, се инактивират от пеницилиназата, която се произвежда от някои микроорганизми.

Учените открили тази способност на бактериите веднага след създаването на амоксицилин. Скоро беше намерен „антидот“, който се оказа клавуланова киселина. По структура е подобен на бета-лактамните пеницилини.

Клавулановата киселина инактивира бета-лактамазите (група ензими, която включва пеницилиназа), блокирайки активните центрове на тези ензими.

Така че клавулановата киселина в състава на антибактериалните лекарства действа като защитник. Той не позволява на бактериите да унищожат антибиотика и по този начин запазва неговата физикохимична структура, а оттам и фармакологичния му ефект.

Бих искал да отбележа, че не всички микроорганизми произвеждат пеницилиназа. Следователно, чистият, незащитен амоксицилин все още се използва успешно за лечение на заболявания, причинени от чувствителни бактерии.

Аугментин: спектър на действие и фармакологично действие

Много грам-положителни и грам-отрицателни бактерии са чувствителни към действието на Augmentin, включително:

• Staphylococcus aureus, включително щамове, които произвеждат бета-лактамаза;
• стрептокок;
• Neisseria, причинител на гонорея;
• Ешерихия коли, включително тези, които произвеждат бета-лактамаза;
• ентеробактерии;
• клебсиела;
• Мораксела;
• Протей.

Отделно отбелязваме, че резистентните към метицилин щамове на Staphylococcus aureus, които причиняват опасни нозокомиални инфекции, са нечувствителни към Augmentin.

Механизмът на действие на амоксицилин е изключително прост. Антибиотикът блокира синтеза на клетъчната стена на чувствителните микроорганизми и по този начин има бактерициден ефект.

Само една активна съставка на Augmentin има фармакологичен ефект - амоксицилин. Клавулановата киселина няма антибактериален ефект.

Бионаличност на Augmentin преди и след хранене: кога е по-добре да приемате антибиотик?

Комплексът от амоксицилин и калиев клавуланат се абсорбира добре. Вече час след перорално приложение кръвта съдържа максималната концентрация на антибиотика.

Скоростта на абсорбция и разпределение на основната активна съставка - амоксицилин - е еднаква независимо от приема на храна. Въпреки това, за калиев клавуланат, режимът на дозиране все още има значение. При клинични проучвания е установено, че абсорбцията на клавулановата киселина е много по-висока, когато се приема с храна, отколкото когато се приема на празен стомах.

Учените от GlaxoSmithKline проведоха проучвания за изследване на фармакокинетиката на лекарството. Установено е, че относителната бионаличност на Augmentin е значително намалена, когато лекарството се приема перорално 30 и 150 минути след закуска с високо съдържание на мазнини.

Въз основа на проучване на фармакодинамиката са разработени единни препоръки за приемане на таблетки и суспензии Augmentin за деца. Така че, за да достигнат максималните дози от лекарството до местоназначението, лекарството трябва да се приема в началото на храненето.

Показания за употреба: кога Augmentin ще помогне?

Показания за приемане на Augmentin са възпалителни заболявания, причинени от патогени, чувствителни към амоксицилин. Вече споменахме, че Augmentin е избраното лекарство за лечение на много инфекциозни патологии. Нека се опитаме да изброим основните показания за употребата на този наистина мощен антибиотик:

• инфекции на горните дихателни пътища, по-специално бронхит (възпаление на бронхите), бронхопневмония (едновременно възпаление на бронхите и белите дробове), пневмония (пневмония), белодробни абсцеси (язви);
• инфекции на орофаринкса: бактериален тонзилит (ангина), фарингит, стоматит;
• УНГ инфекции: среден отит, синузит (статия „Антибиотици за синузит“);
• кожни инфекции: бактериална фурункулоза и други патологии, причинени от бета-лактамаза-продуциращи щамове на Staphylococcus aureus, Klebsiella и Escherichia coli;
• инфекции на пикочно-половата система: цистит (възпаление на пикочния мехур), пиелонефрит (възпаление на бъбреците), уретрит (възпаление на уретрата - пикочния канал);
• инфекции на тазовите органи, включително след раждане, аборт и други интервенции;
• полово предавани болести: гонорея, сифилис;
• следоперативни инфекции;
• остеомиелит - възпаление на костната тъкан.

Прилагане на Augmentin: специални инструкции

На първо място бих искал да подчертая, че Аугментин е златен стандарт в лечението на заболявания на орофаринкса, горните и долните дихателни пътища, причинени предимно от грам-положителни микроорганизми. Освен това спектърът на лекарството е толкова широк, че може да покрие почти всички патогенни микроорганизми.

За съжаление, много терапевти обичат да се „крият зад“ два или дори три антибиотика. Често бдителните лекари играят по този начин на сигурно по време на амбулаторно и дори стационарно лечение на пневмония. В резултат на това режимът на лечение на неусложнена пневмония придобива „многоетажен вид“ и съдържа няколко антибиотика, включително Augmentin. В същото време комбинациите от инжекционни и таблетни форми на различни антибактериални лекарства изглеждат особено впечатляващи.

Пациентите дори не подозират, че правилно избраният Augmentin не изисква добавяне на друг антибиотик. Активността на амоксицилин срещу Streptococcus pneumoniae (основният причинител на пневмония) е значително по-висока от тази на ампицилин и бензилпеницилин. Следователно, в по-голямата част от случаите на пневмония, причинена от щамове с междинна чувствителност към ампицилин и бензилпеницилин, податливи на монотерапия с Augmentin.

При лечение на инфекции на урогениталния тракт (възпаление на бъбреците, пикочния мехур, тазовите органи) флуорохинолоновите антибиотици все още се считат за лекарства на избор. Въпреки това, лекарствата от тази група са противопоказани за употреба при деца. Следователно Augmentin може да се използва в педиатричната практика за такива инфекции.

Суспензия или спринцовка: защо измъчваме децата?

Много пациенти смятат, че ефективността на инжекционния антибиотик е по-висока от тази на оралните форми - таблетки или суспензия. Очевидно това мнение се е загнездило в главите предимно на нашите сънародници още от времето на съветската медицина. Тогава лекарите наистина предпочитаха парентерални антибиотици и в това имаше някакъв здрав разум. Оралните форми от онези години се характеризират с ниска бионаличност. Ярък пример е ампицилинът, който се усвоява едва 40%. И се елиминира много бързо, поради което таблетките трябва да се приемат четири пъти на ден.

Оттогава фармацевтичната индустрия е извървяла дълъг път. Досега се появиха перорални антибиотици, чиято бионаличност се доближава до тази на инжекционните форми. Просто казано, съвременните антибиотици в таблетки или суспензии не са „по-слаби“ от инжекциите. А понякога дори обратното.

Проблемът е, че по-голямата част от пациентите и дори известен брой лекари, останали в миналото, не знаят за това. Или не искат да знаят. И в такива ситуации се разиграва съвременна драма с участието на родители, лекар и, разбира се, жертвата – детето.

Родителите молят местния педиатър да предпише „инжекции“, за да излекува детето им бързо и сигурно. Лекарите, за да зарадват разтревожените майки, описват ужасни схеми за разреждане на дози за възрастни инжекционни антибиотици. Майки, въоръжени със спринцовка и буркан със спирт, оглеждат дупето на детето и търсят заветния горен ляв квадрант. И по това време детето вика всичките си роднини на помощ и получава недетски стрес. Като цяло картината е впечатляваща.

Междувременно при по-голямата част от инфекциозните заболявания действието на съвременните таблетни антибиотици е достатъчно, за да се постигне максимален възможен ефект. Инжекциите, включително Augmentin, се използват само при много тежки заболявания: следоперативни възпалителни процеси, болнични инфекции, както и при патологии, свързани с имуносупресия.

Детската суспензия Augmentin има не само висока бионаличност, но и друго важно качество за детето - приятен вкус. Затова нека започнем да разбиваме стереотипите и да се отнасяме към децата си ефективно, безопасно и дори приятно. И с помощта на суспензия Аугментин.

Правилната дозировка за деца е в основата на успешното лечение с Augmentin

Според инструкциите за употреба на Augmentin при деца, дозировката на лекарството зависи от възрастта на детето.

- Бебета до три месеца

При деца на тази възраст отделителната система все още не функционира напълно, в резултат на което елиминирането (премахването) на стандартните дози Augmentin може да бъде трудно. Следователно, препоръчителната доза на лекарството е 30 милиграма на килограм тегло на ден. Честотата на приложение е два пъти на ден, тоест на всеки 12 часа.

Най-удобно е да закупите детска суспензия на Augmentin, съдържаща 125 mg амоксицилин.

— Деца над три месеца

Започвайки от тази възраст, лекарят може да предпише две опции за спиране на деца:

1. Аугментин 200 мг в 5 мл и Аугментин 400 мг в 5 мл се използват 2 пъти дневно на всеки 12 часа.

2. Аугментин 125 мг в 5 мл и Аугментин 250 мг в 5 мл се използват три пъти дневно - през 8 часа.

Повечето експерти предпочитат да използват суспензии с 12-часово действие. Предполага се, че тези дозирани форми са много по-малко вероятно да причинят диария, отколкото 8-часовата суспензия Augmentin.

Трябва обаче да се има предвид, че суспензиите Augmentin 200 mg и 400 mg съдържат аспартам, така че те са забранени за употреба при пациенти, страдащи от фенилкетонурия.

Нека се опитаме да разберем как да изчислим дозата на детския Augmentin.

Инструкциите за употреба показват, че:

• 12-часовите педиатрични суспензии на Augmentin се дозират в размер на 45 mg/kg телесно тегло при тежки инфекции и 25 mg/kg при по-леки;
• 8-часовите суспензии на Augmentin са предназначени за 40 mg/kg при тежки случаи и 20 mg/kg при леки случаи.

Под термина „тежки инфекции“ специалистите разбират отит на средното ухо, инфекции на долните дихателни пътища (пневмония), синузит и заболявания с тежка интоксикация и тежки симптоми.

Да дадем пример. Ако детето тежи 8 kg, тогава при бронхит с умерена тежест ще се нуждае от 200 mg Augmentin на ден, разделени на две дози. Въз основа на факта, че 5 ml от готовата суспензия съдържа 200 mg антибиотик, детето трябва да получава 2,5 ml от лекарството на всеки 12 часа.

— Деца с тегло над 40 kg

За по-големи деца Augmentin се дозира в съответствие с препоръките за възрастни.

В заключение на описанието на стандартните дози на Augmentin бих искал да отбележа важността на компетентната консултация с лекар. Въпреки понякога подробното описание на изчисляването на педиатричната доза в инструкциите или статиите за Augmentin, най-добре е да не се занимавате с аматьорски дейности с избора на дозировки, а да дадете юздите на специалист. Само лекар може адекватно да оцени тежестта на заболяването на вашето дете и да избере правилната доза антибиотик. Запомнете това и не надценявайте възможностите си. Освен това винаги проверявайте инструкциите, предоставени директно с лекарството.

Augmentin: дози за възрастни

С дозите за възрастни ситуацията е много по-проста. Но и тук трябва да се вземе предвид тежестта на заболяването.

Инструкциите за употреба на таблетки Augmentin описват, че стандартната доза за възрастни включва 500 mg от лекарството на всеки 12 часа или 250 mg на всеки 8 часа.

За лечение на по-тежки заболявания и инфекции на долните дихателни пътища дозата на Augmentin се повишава до 875 mg на всеки 12 часа или 500 mg на всеки 8 часа.

Възрастни, които имат затруднения с преглъщането на цяла таблетка, могат да приемат суспензия от 125 mg или 250 mg вместо Augmentin 500 mg. Таблетките в доза от 875 mg в такива случаи се заменят със суспензия на Augmentin, съдържаща 200 или 400 mg антибиотик.

Правила за приготвяне на суспензия Augmentin: превод на инструкции от медицински на руски

Детската суспензия Augmentin се продава под формата на сух прах, от който родителите трябва сами да приготвят крайния продукт. Много майки и татковци, които не са запознати с фармацевтичните дейности, дори след внимателно проучване на инструкциите за Augmentin, се страхуват да направят грешки в този деликатен въпрос - правенето на лекарство.

Нека се опитаме да разберем как да подготвим суспензията. Но първо, нека си припомним, че Augmentin е много висококачествено оригинално лекарство. И това качество се проявява буквално във всичко, от опаковката до ефективността. Ето защо приготвянето на лекарства е удоволствие.

За да получим суспензия, се нуждаем от хладна преварена или силно пречистена вода. Така че, първо, нека да разгледаме самата бутилка. На етикета му има кръст. Той показва нивото, до което трябва да достигне готовата суспензия Augmentin.

Приготвянето на всяка суспензия се извършва на два етапа:

• разреждане в половината от обема на разтворителя. За да направите това, трябва да излеете приблизително 1/2 от водата (спрямо маркировката) и да се опитате да разпределите праха колкото е възможно повече чрез енергично разклащане на бутилката;
• окончателно разреждане. На този етап трябва да добавите вода до марката, да разклатите добре и процесът на готвене може да се счита за завършен.

Както можете да видите, всичко всъщност е много просто. Единствената тънкост на подготовката е точното измерване на необходимия обем вода. От това зависи крайната доза на лекарството. Ако разтворителят не достигне марката, концентрацията на антибиотика в суспензията ще надвиши нормата. Ако не пожалим вода и в пристъп на щедрост я налеем над марката, ще получим „разредена“ суспензия на Аугментин, чиято доза е по-ниска от необходимата.

Както първата, така и втората грешка влияят върху ефективността и резултата от лечението.

Augmentin суспензия - къде да съхранявате и как да приемате?

Суспензиите и емулсиите са двуфазни системи. Погледнете по-отблизо готовата суспензия на Augmentin: прахът не се разтваря, а просто се разпределя във вода. Не се притеснявайте – това не е вашата неспособност да приготвите лекарство. Просто амоксицилинът, както повечето други антибиотици, е напълно неразтворим във вода.

Ето защо една от основните задачи на родителя, който лекува дете с антибиотична суспензия, е да спазва правилото за приемане на двуфазно лекарство. Количеството активно вещество, което навлиза в тялото, в крайна сметка зависи от относителната хомогенност на суспензията.

И така, как да приемате правилно суспензията Augmentin? Няма нищо по-просто: непосредствено преди употреба, бутилката с лекарството трябва да се разклати енергично.

Готовата суспензия на Agumentin трябва да се съхранява в хладилник. Нека подчертаем думата „готов“. Ако сте закупили лекарството предварително, тогава обикновен рафт в затворен шкаф е достатъчен, за да може прахът Augmentin да запази свойствата си.

Ако в края на лечението известно количество от лекарството остане неизползвано, не трябва да го оставяте „за всеки случай“. Суспензията Augmentin може да се съхранява около три седмици, след което антибиотикът се унищожава.

Алергия към пеницилин: не я пропускайте!

Основното противопоказание за приема на Augmentin е алергична реакция към пеницилинови антибиотици.

По време на постмаркетинговите проучвания на Augmentin, които продължават около 30 години, са докладвани редица доста тежки случаи на индивидуална свръхчувствителност към лекарството. Те се проявяват като анафилактична реакция към пеницилиновия антибиотик амоксицилин.

Бих искал да успокоя пациентите, които досега не знаеха нищо за алергиите. Всички случаи на индивидуална реакция към Augmentin са възникнали при пациенти с алергии към пеницилинови лекарства или други алергени в количества повече от две.

Освен това трябва да се има предвид кръстосаната чувствителност на пеницилиновите и цефалоспориновите антибиотици. Ако пациентът има анамнеза за алергии към, да речем, цефтриаксон, тогава вероятността от реакция към Augmentin е много висока. В такива ситуации определено не си струва да поемате рискове - много по-лесно и безопасно е да изберете антибиотик от друга група.

Противопоказания за лечение с Augmentin

Нека се опитаме да изброим основните противопоказания за приема на Augmentin:

• алергична реакция към пеницилин или цефалоспоринови антибиотици;
• анамнеза за чернодробна дисфункция по време на лечение с Augmentin (т.е. при предишна употреба на лекарството);
• индивидуална непоносимост към компонентите на Augmentin;
• Инфекциозна мононуклеоза. Погрешното предписване на пеницилини за това заболяване (забележете, вирусно заболяване) води до появата на характерен обрив.

По време на бременност и кърмене Аугментин е разрешен условно. Тази много неясна фраза означава само, че не са проведени достатъчен брой клинични проучвания, изучаващи ефекта на лекарството върху бременността. Лекарството, без съмнение, прониква през плацентарната бариера и в кърмата.

Въпреки това, поради изключително ниската токсичност и широкия спектър на действие на Augmentin, този специфичен антибиотик е лекарството на избор при лечението на много инфекциозни заболявания както при бременни, така и при кърмещи жени.

Странични ефекти на Augmentin: какво можете да очаквате?

Нека се опитаме да изброим основните нежелани реакции, които могат да възникнат по време или след курс на лечение с Augmentin:

- чревна дисфункция

Така нареченото „”, с което ни плашат лекари и фармацевти, понякога наистина се развива след прием на антибиотици. В медицината това явление обикновено се нарича псевдомембранозен колит. Причината за това усложнение е, че антибиотичното лечение може да промени нормалната чревна флора. В този случай опортюнистични микроорганизми могат да започнат да се размножават интензивно и да произвеждат токсини.

Изследванията показват, че основната причина за колит, свързан с антибиотици, е токсин, произведен от клостридии. Диарията, която често е единственият симптом на усложнението, може да варира по тежест от лека в повечето случаи до тежка. Последният най-често се записва при пациенти, страдащи от имунна недостатъчност.

Средно свързаната с антибиотици диария се появява при 9% от пациентите, приемащи Augmentin.

- чернодробна дисфункция

Отрицателният ефект на Augmentin върху функционирането на черния дроб и жлъчните пътища се регистрира в по-малко от 5% от случаите. Освен това при повечето пациенти функцията на хепатобилиарната система се възстановява независимо след спиране на антибиотика.

В отделни случаи са докладвани тежки нарушения, които се проявяват като увреждане на чернодробната тъкан. Например GlaxoSmithKline потвърждава информация за един смъртен случай в резултат на хепатотоксичния ефект на Augmentin. Бързаме обаче да успокоим пациентите, които са взели сърцето си присърце. Вероятността от такава реакция клони към нулата - възможна е само при един от 4 000 000 пациенти!

Въпреки това, за да се избегнат усложнения, по време на продължително лечение с Augmentin, експертите препоръчват периодично проследяване на чернодробната функция.

- алергичен дерматит

Вероятността от развитие на дерматологични обриви по време на терапия с Augmentin е 3%. По правило тези симптоми не изискват спиране на антибиотика и изчезват след приключване на лечението.

- гадене и повръщане

Някои пациенти изпитват диспептични симптоми, свързани с приема на Augmentin: гадене (при 3% от пациентите) и повръщане (при 1%). За да намалите вероятността от тези нежелани реакции, трябва да спазвате правилата за приемане на Augmentin и да приемате лекарството в началото на храненето.

Аналози на Augmentin: избор, който озадачава въображението

Както вече споменахме, Augmentin е оригинално лекарство. Именно с него започна ерата на защитения амоксицилин. Следователно качеството и безопасността му са извън съмнение.

Това обаче не означава, че генеричните лекарства, т.е. аналозите на Augmentin, работят по-лошо или причиняват повече странични ефекти. В крайна сметка всеки аналог се тества за биоеквивалентност. Идеалният генерик има същото сходство с оригинала като две идентични лекарства от различни серии. И цената на аналога почти винаги е по-ниска от марката на лекарството.

Така че, нека се опитаме да изброим най-често срещаните аналози на Augmentin. И нека започнем, разбира се, с най-качествените:

• Amoxiclav е словашки аналог на Augmentin;
• Flemoclav е перорално диспергираща се форма на защитен амоксицилин, която се характеризира с много висока бионаличност и лесно приложение. Няма съмнение относно качеството на холандския производител на това лекарство Astellas;
• Медоклав, произведен от кипърската компания MEDOCHEMIE LTD;
• Panclave е сравнително икономичен и в същото време висококачествен генеричен продукт, произведен от европейската компания Хемофарм.

Отделно бих искал да изброя индийските аналози на Augmentin. Тези лекарства принадлежат към по-евтиния сегмент на пазара. На руския пазар можете да намерите по-често от други:

• Ранклав;
• Рапиклав;
• Амоксикомб.

Руските генерици отговарят на стандартите за качество и са на изгодни цени. Най-често срещаните сред тях са:

• Арлет (производител: АКО Синтез);
• Екоклав, произведен от Avva Rus OJSC;
• Кламосар, който се произвежда от Saransk JSC Biokhimik.

Както можете да видите, изборът е наистина богат. Въпреки това е по-добре да оставите правото да вземете решение на специалист: лекуващия лекар или фармацевт.

Здравейте!

Както миналата година, децата решиха да се разболеят преди Нова година (2018). И ако най-голямата дъщеря имаше само хрема и кашлица, тогава най-малката (1 година и 8 месеца), която следваше опашката на най-голямата и която беше невъзможно да се отдели от болната по-голяма, започна да има треска седмица по-късно.

Всъщност антибиотикът Аугментин 200 mg/28,5 mg/5 ml е предписан на малката дъщеря от педиатъра,

след като динамиката на заболяването само се влоши. Дъщеря ми спря да яде, имаше треска в продължение на 5 дни (температурата не беше по-висока от 38, което отдавам на употребата на супозитории Genferon) и премина в режим „висене на ръцете“, започна кашлица и хрема не спирай. Заради неспирната хрема е закупен и аспиратор.

Къде да купя и колко струва антибиотика Augmentin 200 mg/28,5 mg/5 ml?

Закупихме антибиотика Аугментин 200 mg/28,5 mg/5 ml от една от аптеките в града.

Цена за Антибиотик Аугментин 200 мг /28,5 мг/ 5 мл в началото на януари 2018 г. беше 8,17 бел. търкайте. (което е около 4$ на пакет) .

Вече бяхме запознати с антибиотика Augmentin с най-големия, който често се разболяваше в градината (особено в по-младата група).

Какво представлява антибиотикът Аугментин 200 mg/28,5 mg/5 ml? Състав и описание.

Антибиотикът Augmentin се счита за по-ефективен от, например, Ospamox. Той е по-ефективен при лечение на тонзилит и се справя по-добре със стрептококи.

Съставът на антибиотика Augmentin е както следва:

активни вещества:амоксицилин (като амоксицилин трихидрат) 200 mg;

клавуланова киселина (под формата на калиев клавуланат) 28,50 mg,

Помощни вещества:ксантанова гума, аспартам, янтарна киселина, колоиден безводен силициев диоксид, хипромелоза, сух портокалов аромат 610271 E, сух портокалов аромат 9/027108, сух малинов аромат NN07943, сух “Лека меласа” аромат 52927/AP, безводен силициев диоксид.

Антибиотикът Augmentin в доза 200 mg / 28,5 mg / 5 ml е предназначен предимно за млади пациенти. Децата в училищна възраст и възрастните, разбира се, могат да го използват, но е ирационално. защото дозата ще бъде по-висока и съответно няма да е достатъчна за курса на лечение.

Антибиотик Аугментин 2 се предлага в стъклен буркан под формата на бял прах:

Бурканът съдържа информация от инструкциите за разреждане на праха.

Прахът трябва да се разтвори във преварена вода, охладена до стайна температура, като постепенно се разклаща и се добавя вода до маркировката на бутилката. Бутилката трябва да се обърне и да се разклати старателно, докато се разтвори напълно.

След разреждане на праха цветът на антибиотичната суспензия е млечнобял.

Включена мерителна чашка. Има деления от 2,5 ml, 5 ml, 7,5 ml, 10 ml.

Как да използвате антибиотик Аугментин 200 mg / 28,5 mg / 5 ml?

Най-малката дъщеря е на 1 година и 8 месеца (към момента на предписване на антибиотик). Следователно за нея дозировката, предписана от педиатъра, е следната:

5 ml 2 пъти на ден.

Препоръчително е да поддържате интервал от 12 часа. Обикновено го давам сутрин след събуждане и следващия път преди лягане вечер.

Разбира се, дозата и честотата на приложение трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар за всеки конкретен случай и конкретен пациент.

Резултати от приема на антибиотик Augmentin 200 mg / 28,5 mg / 5 ml при дете:

Първият път на дъщерята беше даден антибиотик преди лягане и на сутринта температурата спадна. През деня не ставах.

След еднодневен прием на антибиотика детето започна да проявява интерес към храната и всичко около него.

Още един ден по-късно апетитът ми се възвърна почти напълно, режимът „висене на ръцете“ беше изключен: появи се желание да играя и да тичам из апартамента.

Общо антибиотикът е предписан за 5 дни. И почти цялото окачване беше изразходвано.

Странични ефекти от приема на антибиотика Аугментин 200 mg / 28,5 mg / 5 ml

Вече писах, че дъщеря ми има алергични реакции към оцветители, така че приемането на нови лекарства винаги е с очакване на нещо. В нашия случай не бяха открити алергични реакции с антибиотика Augmentin 2 и не забелязахме други странични ефекти под формата на проблеми с червата.

Въпреки че, както всеки антибиотик, списъкът на страничните ефекти в анотацията за Augmentin 200 mg е доста голям. Следователно няма да ви навреди да проучите инструкциите.

активни съставки: амоксицилин, клавуланова киселина;

5 ml суспензия съдържат амоксицилин (под формата на амоксицилин трихидрат) 200 mg и клавуланова киселина (под формата на калиев клавуланат) 28,5 mg;

Помощни вещества: ксантанова гума, аспартам (Е 951), янтарна киселина, колоиден безводен силициев диоксид, хидроксипропил метилцелулоза, сух портокалов аромат (1 и 2), сух аромат на малина, сух аромат “Лека меласа”, силициев диоксид.

Доза от

Прах за перорална суспензия.

Фармакотерапевтична група

Антибактериални средства за системна употреба. ATC код J01C R02.

Показания

Лечение на бактериални инфекции при възрастни и деца, причинени от микроорганизми, чувствителни към Augmentin, като:

• остър бактериален синузит;
• остър среден отит;
• потвърдено обостряне на хроничен бронхит;
• пневмония, придобита в обществото;
• цистит;
• пиелонефрит;
• инфекции на кожата и меките тъкани, вкл. целулит, ухапвания от животни, тежки дентоалвеоларни абсцеси с широко разпространен целулит;
• инфекции на костите и ставите, вкл. остеомиелит.

Когато предписвате антибактериални лекарства, трябва да се ръководите от правилата за тяхната правилна употреба.

Противопоказания

Свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството, към антибактериални средства от групата на пеницилина.

Анамнеза за тежки реакции на свръхчувствителност (включително анафилаксия), свързани с употребата на други бета-лактамни средства (включително цефалоспорини, карбапенеми или монобактами).

Анамнеза за жълтеница или чернодробна дисфункция, свързани с употребата на амоксицилин/клавуланат.

Начин на употреба и дози

Лекарството трябва да се използва в съответствие с официалните препоръки за антибиотична терапия и локални данни за антибиотична чувствителност, ако има такива. Чувствителността към амоксицилин/клавуланат варира между регионите и може да се промени с течение на времето. Ако е необходимо, трябва да се определи чувствителността на микроорганизма към антибиотика.

Дозата на лекарството се предписва от лекаря в зависимост от очакваните микроорганизми и тяхната чувствителност към антибактериални лекарства, тежестта на заболяването и локализацията на инфекцията, възрастта, телесното тегло и бъбречната функция на пациента.

Продължителността на лечението се определя от клиничния отговор на пациента към лечението. Някои инфекции (като остеомиелит) изискват продължително лечение.

Възрастни и деца с тегло ≥ 40 kg

• стандартна доза (за всички показания): 875 mg/125 mg (20 до 22,5 ml от приготвения разтвор) 2 пъти дневно;
• по-високи дози (особено при инфекции като среден отит, синузит, инфекции на долната

инфекции на дихателните пътища и пикочните пътища): 875 mg/125 mg (22,5 ml от приготвения разтвор) 3 пъти дневно.

За възрастни и деца с тегло ≥ 40 kg лекарството се предписва в дневна доза от 1750 mg амоксицилин / 250 mg клавуланова киселина, разделена на 2 приема, и 2625 mg амоксицилин / 375 mg клавуланова киселина, разделена на 3 приема.

Деца с наднормено тегло< 40 кг

За деца с наднормено тегло< 40 кг препарат назначают в суточной дозе 1000-2800 мг амоксициллина/143-400 мг клавулановой кислоты при применении как указано ниже.

Приблизително изчисляване на суспензия Augmentin (ml) на ден (след амоксицилин)

Телесно тегло на детето, кг	Доза 25 mg/kg/ден	Доза 45 mg/kg/ден

За лечение на някои инфекции, като отит и синузит, инфекции на долните дихателни пътища, деца над 2 години могат да използват дневни дози до 70/10 mg/kg телесно тегло, разделени на 2 приема.

Ако за лечение трябва да се предпишат големи дози амоксицилин, трябва да се използват други форми на Augmentin, за да се избегне предписването на ненужни високи дози клавуланова киселина.

Бъбречна дисфункция.

При деца със скорост на гломерулна филтрация (GFR) над 30 ml/min не е необходимо дозата да се променя. За лечение на деца с GFR под 30 ml/min суспензия Augmentin 228,5 mg/5 ml не се препоръчва.

Чернодробна дисфункция. Използвайте с повишено внимание и редовно следете чернодробната функция. Наличните данни са недостатъчни, за да се направят препоръки за дозиране.

За оптимална абсорбция и намаляване на възможните стомашно-чревни нежелани реакции, лекарството трябва да се приема в началото на хранене.

Лечението не трябва да продължава повече от 14 дни без консултация с лекар.

Можете да започнете лечението с парентерално приложение на лекарството и да продължите с оралната форма на лекарството.

Инструкции за приготвяне на суспензията.

1. Проверете капачката на бутилката спрямо предишното й отваряне.

2. Обърнете и разклатете бутилката, за да разхлабите праха в нея.

3. Налейте преварена вода в бутилката с прах до долното ниво, обозначено с червената линия със стрелка.

4. Затворете капачката и разклатете бутилката, докато се образува суспензия.

5. След това добавете останалата част от водата до горното ниво, посочено от черната линия със стрелка, и разклатете отново.

6. Суспензията трябва да се остави да престои 5 минути, докато прахът се диспергира напълно.

7. Разклатете суспензията старателно преди всяка доза.

За точно измерване на дозата на лекарството използвайте мерителна капачка, която трябва да се изплаква с вода след всяка употреба.

Нежелани реакции

Страничните ефекти са класифицирани според честотата им на поява.

Използва се следната класификация на честотата на нежеланите реакции:

много често 3 1/10;

често 3 1/100 и< 1/10;

рядко 3 1/1000 и< 1/100;

рядко 3 1/10000 и< 1/1000;

много рядко< 1/10000.

Инфекции и инвазии.

Чести: кандидоза на кожата и лигавиците.

Кръвоносна и лимфна системи.

Редки: обратима левкопения (включително неутропения) и тромбоцитопения.

Много редки: обратима агранулоцитоза и хемолитична анемия, удължено време на кървене и протромбинов индекс.

Имунната система.

Много редки: ангиоедем, анафилаксия, синдром, подобен на серумна болест, алергичен васкулит.

Нервна система.

Нечести: замаяност, главоболие.

Много редки: обратима хиперактивност и гърчове. Гърчове могат да се появят при пациенти с увредена бъбречна функция или при тези, които получават високи дози от лекарството.

Стомашно-чревния тракт.

Възрастни

Много чести: диария.

Чести: гадене, повръщане.

деца

Чести: диария, гадене, повръщане.

Гаденето е по-често свързано с високи дози от лекарството. Горните симптоми от стомашно-чревния тракт могат да бъдат намалени, ако лекарството се използва в началото на храненето.

Нечести: нарушено храносмилане.

Много редки: колит, свързан с антибиотици (включително псевдомембранозен колит и хеморагичен колит), черен "космат" език. Много рядко децата изпитват повърхностно обезцветяване на зъбите. Правилната грижа за устната кухина може да предотврати това явление. Обезцветяването може да се коригира чрез миене на зъбите.

Хепатобилиарни реакции.

Нечести: Наблюдавано е умерено повишение на нивата на AST и/или ALT при пациенти, лекувани с бета-лактамни антибиотици, въпреки че клиничното значение на това не е установено.

Много редки: хепатит и холестатична жълтеница. Тези явления възникват при употребата на други пеницилини и цефалоспорини.

Хепатитът се среща главно при мъже и пациенти в напреднала възраст; появата им може да бъде свързана с продължително лечение с лекарството.

При деца подобни явления се наблюдават много рядко.

Симптомите на заболяването се появяват по време на или веднага след лечението, но в някои случаи могат да се появят няколко седмици след края на лечението. Тези явления обикновено са обратими. Чернодробната дисфункция може да бъде тежка и много рядко фатална. Това почти винаги се случва при пациенти с тежко основно заболяване или при пациенти, които едновременно се лекуват с лекарства, които имат отрицателен ефект върху черния дроб.

Кожа и подкожни тъкани.

Нечести: кожен обрив, сърбеж, уртикария.

Рядко: еритема мултиформе.

Много редки: синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза, ексфолиативен дерматит с мехури, остра генерализирана екзантематозна пустулоза.

Ако се появи някакъв алергичен дерматит, лечението трябва да се преустанови.

Бъбреци и пикочна система.

Много редки: интерстициален нефрит, кристалурия (вижте точка "Предозиране").

Предозиране

Предозирането може да бъде придружено от стомашно-чревни симптоми и нарушения на водно-електролитния баланс. Тези явления се лекуват симптоматично, като се обръща внимание на корекцията на водно-електролитния баланс. Съобщавани са случаи на кристалурия, която понякога води до бъбречна недостатъчност (вижте точка "Особености на приложение"). Аугментин може да бъде отстранен от кръвния поток чрез хемодиализа.

Употреба по време на бременност или кърмене

БременностРепродуктивните проучвания при животни (мишки и плъхове) на перорални и парентерални форми на Augmentin не показват никакви тератогенни ефекти. Едно проучване при жени с преждевременна руптура на мембраните съобщава, че профилактичната употреба на Augmentin може да бъде свързана с повишен риск от некротизиращ ентероколит при новородени. Както при други лекарства, употребата на лекарството трябва да се избягва по време на бременност, особено през първия триместър, освен ако по мнението на лекар такава употреба не е необходима.

Период на кърмене. И двете активни съставки на лекарството се екскретират в кърмата (няма информация за ефекта на клавулановата киселина върху кърмачета). Съответно кърменото бебе може да развие диария и гъбична инфекция на лигавиците, така че кърменето трябва да се спре.

Augmentin може да се използва по време на кърмене само когато, според лекаря, ползите от употребата ще надвишават рисковете.

деца

Използва се за деца на възраст над 2 месеца.

Характеристики на приложението

Преди започване на терапията с Augmentin е необходимо точно да се определи дали има анамнеза за реакции на свръхчувствителност към пеницилини, цефалоспорини или други алергени.

Сериозни и понякога фатални случаи на свръхчувствителност (анафилактоидни реакции) са наблюдавани при пациенти по време на терапия с пеницилин. Такива реакции се появяват по-често при пациенти с анамнеза за свръхчувствителност към пеницилини (вижте точка "Противопоказания").

Ако се докаже, че инфекцията е причинена от микроорганизми, чувствителни към амоксицилин, е необходимо да се прецени възможността за преминаване от комбинацията амоксицилин/клавуланова киселина към амоксицилин съгласно официалните препоръки.

Аугментин не трябва да се предписва при съмнение за инфекциозна мононуклеоза, тъй като са наблюдавани случаи на кореноподобен обрив при употребата на амоксицилин за тази патология.

Дългосрочната употреба на лекарството може да доведе до прекомерен растеж на микрофлора, нечувствителна към Augmentin.

Развитието на еритема мултиформе, свързано с пустули в началото на лечението, може да бъде симптом на остра генерализирана екзантематозна пустулоза. В този случай е необходимо да се спре лечението и по-нататъшното приложение на амоксицилин е противопоказано.

Рядко пациентите, приемащи Augmentin и перорални антикоагуланти, могат да изпитат удължаване на протромбиновото време над нормалното (повишено международно нормализирано съотношение (INR). Когато се приемат едновременно антикоагуланти, е необходимо подходящо наблюдение. Може да се наложи корекция на дозата на пероралните антикоагуланти, за да се поддържа необходимото ниво на антикоагулация.

Augmentin трябва да се предписва с повишено внимание при пациенти с чернодробна дисфункция. Съобщава се за промени в чернодробните функционални тестове при някои пациенти, лекувани с Augmentin.

Има изолирани съобщения за холестатична жълтеница, която може да бъде тежка, но обикновено е обратима. Симптомите може да не се появят до 6 седмици след приключване на лечението.

При пациенти с увредена бъбречна функция Augmentin 228,5 mg/5 ml суспензия не се препоръчва (вижте точка „Дозировка и приложение”).

При пациенти с намалена екскреция на урина много рядко може да се появи кристалурия, главно при парентерално приложение на лекарството. Следователно, за да се намали рискът от кристалурия, се препоръчва по време на лечение с високи дози амоксицилин да се поддържа адекватен баланс между консумираната течност и отделената урина (вижте точка „Предозиране“).

При лечение с амоксицилин трябва да се използват ензимни реакции с глюкозооксидаза за определяне на нивото на глюкоза в урината, тъй като други методи могат да дадат фалшиво положителни резултати.

Наличието на клавуланова киселина в лекарството може да причини неспецифично свързване на IgG и албумин върху мембраните на еритроцитите, поради което в резултат на това е възможен фалшив положителен резултат при извършване на теста на Coombs.

Има съобщения за фалшиво положителни резултати от тестове за Аспергилуспри пациенти, лекувани с амоксицилин/клавуланова киселина (с помощта на Bio-Rad Laboratories Platelis Аспергилус EIA тест). Следователно такива положителни резултати при пациенти, лекувани с амоксицилин/клавуланова киселина, трябва да се интерпретират внимателно и да се потвърдят с други диагностични методи.

Augmentin суспензия 228,5 mg/5 ml съдържа аспартам 12,5 mg/5 ml - източник на фенилаланин, поради което лекарството трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с фенилкетонурия.

Способността да се влияе върху скоростта на реакция при шофиране на превозно средство или работа с други механизми

Не са наблюдавани отрицателни ефекти върху способността за шофиране или работа с други машини, но трябва да се има предвид възможността за такъв страничен ефект като замаяност.

Взаимодействие с други лекарства и други видове взаимодействия

Едновременната употреба на пробенецид не се препоръчва. Пробенецид намалява бъбречната тубулна секреция на амоксицилин. Едновременната му употреба с Augmentin може да доведе до повишаване на нивото на амоксицилин в кръвта за дълго време, но не повлиява нивото на клавулановата киселина.

Пеницилините могат да намалят екскрецията на метотрексат, което може да увеличи токсичността на последния.

Едновременната употреба на алопуринол по време на лечение с амоксицилин може да увеличи вероятността от кожни алергични реакции. Няма данни за едновременната употреба на Augmentin и алопуринол.

Подобно на други антибиотици, Augmentin може да повлияе на чревната флора, което ще доведе до намаляване на реабсорбцията на естрогени и намаляване на ефективността на комбинираните орални контрацептиви.

Според литературата има отделни съобщения за повишени нива на INR при пациенти, лекувани с аценокумарол или варфарин и приемащи амоксицилин. Ако такава употреба е необходима, протромбиновото време или нивото на INR трябва да се проследяват внимателно при добавяне или прекратяване на лечението с Augmentin.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика.

Амоксицилинът е полусинтетичен антибиотик с широк спектър на антибактериално действие срещу много грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Антибиотичната резистентност се причинява от освобождаването на бактериални ензими, които унищожават антибиотика, преди той да може да действа върху бактерията. Клавулановата киселина в Augmentini блокира β-лактамазните ензими и възстановява чувствителността на микроорганизмите към бактерицидния ефект на амоксицилин. Clavulanate има слаба антибактериална активност, но комбинацията му с амоксицилин в Augmentini е антибактериално лекарство с широк спектър на приложение в извънболничната и болнична практика.

Микроорганизмите, изброени по-долу, категоризирани според чувствителността към амоксицилин/клавуланат инвитро.

Чувствителни микроорганизми

Грам-положителни аероби: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroids, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae,други β-хемолитични видове Streptococcus, Staphylococcus aureus(метицилин-чувствителни щамове), Staphylococcus saprophyticus(метицилин-чувствителни щамове) , коагулазоотрицателни стафилококи (метицилин-чувствителни щамове).

Грам-отрицателни аероби: Bordetella pertussis, Haemophilus influenza, Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholera.

Други: Borrelia burgdorferi, Leptospirosa ictterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

Грам-положителни анаероби: видове Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros,видове Пептострептокок.

Грам-отрицателни анаероби: видове Бактероиди (включително Bacteroides fragilis),видове Capnocytophaga, Eikenella corrodens,видове Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum,видове порфиромонас,видове Превотела.

Щамове с възможна придобита резистентност

Грам-отрицателни аероби: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klesiella пневмония,видове Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris,видове Протей,видове салмонела,видове Шигела.

Грам-положителни аероби: видове Corynebacterium, Enterococcus faecium, Streptococcus пневмония, Streptococcusгрупи вириданс.

Нечувствителни микроорганизми

Грам-отрицателни аероби: видове Acinetobacter, Citrobacter freundii,видове Enterobacter, Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii,видове Провиденсиявидове Pseudomonas,видове Serratia, Stenotrophomas maltophilia, Yesinia enterolitica.

Други: Chlamydia пневмония, Chlamydia psittaci,видове Chlamydia, Coxiella burnetti,видове Микоплазма.

Фармакокинетика.

Абсорбция.И двата компонента на Augmentin (амоксицилин и клавуланова киселина) са напълно разтворими във водни разтвори при физиологични стойности на pH. И двата компонента се абсорбират бързо и добре, когато се приемат през устата. Усвояването на Augmentin се подобрява, когато се приема в началото на хранене.

Серумните концентрации на амоксицилин, постигнати с Augmentin, са подобни на тези, постигнати при перорално приложение на еквивалентни дози от самия амоксицилин.

Едновременната употреба на пробенецид инхибира екскрецията на амоксицилин, но не повлиява бъбречната екскреция на клавуланова киселина.

Разпределение.При вътрешно приложение се наблюдават терапевтични концентрации на амоксицилин и клавуланова киселина в тъканите и интерстициалната течност. Терапевтичните концентрации на двете вещества се откриват в жлъчния мехур, коремната тъкан, кожата, мастната и мускулната тъкан, както и в синовиалната и перитонеалната течност, жлъчката и гнойта. Амоксицилин и клавулановата киселина са слабо свързани с протеините; Проучванията показват, че степента на свързване с протеини е 25% за клавулановата киселина и 18% за амоксицилина от техните общи плазмени концентрации. Проучванията при животни не показват натрупване на който и да е от тези компоненти в нито един орган.

Амоксицилин, подобно на други пеницилини, може да се открие в кърмата. Следи от клавуланова киселина могат да бъдат намерени и в кърмата. Репродуктивните проучвания при животни показват, че както амоксицилин, така и клавулановата киселина могат да преминат през плацентарната бариера. Въпреки това, няма данни за нарушен фертилитет или вредни ефекти върху плода.

Заключение.Основният път на елиминиране на амоксицилин, подобно на други пеницилини, е бъбречната екскреция, докато клавуланатът се елиминира както чрез бъбреците, така и чрез екстраренални механизми. Приблизително 60-70% от амоксицилин и 40-65% от клавулановата киселина се екскретират непроменени в урината през първите 6 часа.

Фармацевтични характеристики

Основни физични и химични свойства

бял или белезникав ефервесцентен прах с характерна миризма.

Най-доброто преди среща

Условия за съхранение

Съхранявайте оригиналната опаковка затворена при температура под 25 °C на сухо място.

Съхранявайте готовата суспензия в хладилник при температура от 2 до 8 °C в продължение на 7 дни. Да се ​​пази далеч от деца.

Пакет

Прах за перорална суспензия 70 ml (200 mg/28,5 mg/5 ml) в бутилки с мерителна капачка в картонена опаковка.

SmithKline Beecham Pharmaceuticals, Великобритания.

Местоположение

SmithKline Beecham Pharmaceuticals, Clarendon Road, Worthing, West Sussex,

Smithkline Beecham Pharmaceuticals, Clarendon Road, Worthing, West Sussex,

BN14 8QH, UK.

Инструкции за употреба

Активни съставки

Форма за освобождаване

Съединение

5 ml от готовата суспензия съдържа: Активно вещество: амоксицилин (под формата на трихидрат) - 200 mg, клавуланова киселина (под формата на калиева сол) - 28,5 mg. Помощни вещества: гума ксантанова - 12,5 mg, аспартам - 12,5 mg, янтарна киселина - 0,84 mg, колоиден силициев диоксид - 25 mg, хипромелоза - 79,65 mg, аромат на портокал 1 - 15 mg, аромат на портокал 2 - 11,25 mg, аромат на малина - 22,5 mg , лек аромат на меласа - 23,75 mg, силициев диоксид - до 552 mg.

Фармакологичен ефект

Амоксицилинът е полусинтетичен широкоспектърен антибиотик с активност срещу много грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. В същото време амоксицилинът е податлив на разрушаване от β-лактамази, поради което спектърът на действие на амоксицилин не се простира до микроорганизми, които произвеждат този ензим. Клавулановата киселина е β-лактамазен инхибитор, структурно свързан с пеницилините и има способността да инактивира широк спектър от β-лактамази, открити в микроорганизми, резистентни към пеницилини и цефалоспорини. Клавулановата киселина е доста ефективна срещу плазмидни β-лактамази, които най-често причиняват бактериална резистентност, и е по-малко ефективна срещу тип 1 хромозомни β-лактамази, които не се инхибират от клавулановата киселина. Наличието на клавуланова киселина в лекарството Augmentin предпазва амоксицилин от разрушаване от ензими - β-лактамази, което позволява разширяване на антибактериалния спектър на амоксицилин. По-долу е показана активността на комбинацията от амоксицилин и клавуланова киселина in vitro. Бактерии, обикновено чувствителни към комбинацията на амоксицилин с клавуланова киселина: Грам-положителни аероби: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus pyogenes1,2, Streptococcus agalactiae1,2, Streptococcus spp. (други бета-хемолитични стрептококи)1,2, Staphylococcus aureus (чувствителен към метицилин)1, Staphylococcus saprophyticus (чувствителен към метицилин), Staphylococcus spp. (коагулазоотрицателни, метицилин-чувствителни). Грам-отрицателни аероби: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae1, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis1, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae. Други: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum. Грам-положителни анаероби: Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptostreptococcus spp. Грам-отрицателни анаероби: Bacteroides fragilis, Bacteroides spp., Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp., Porphyromonas spp., Prevotella spp. Бактерии, за които е вероятна придобита резистентност към комбинацията от амоксицилин с клавуланова киселина: Грам-отрицателни аероби: Escherichia coli1, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae1, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus spp., Salmonella spp. , Shigella spp. Грам-положителни аероби: Corynebacterium spp., Enterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae1,2, Streptococcus от групата на Viridans2. Бактерии, които са естествено резистентни към комбинацията от амоксицилин с клавуланова киселина: Грам-отрицателни аероби: Acinetobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter spp., Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp. , Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica. Други: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetti, Mycoplasma spp. 1 - за тези видове микроорганизми клиничната ефективност на комбинацията от амоксицилин с клавуланова киселина е доказана в клинични проучвания. 2 - щамовете на тези бактериални видове не произвеждат β-лактамази. Чувствителността по време на монотерапия с амоксицилин предполага подобна чувствителност към комбинацията от амоксицилин и клавуланова киселина. Когато се използва Augmentin, плазмените концентрации на амоксицилин са подобни на тези след перорално приложение на амоксицилин самостоятелно в еквивалентни дози. Прах за перорална суспензия Augmentin 125 mg/31,25 mg на 5 ml По-долу са показани фармакокинетичните параметри на амоксицилин и клавуланова киселина, получени в различни проучвания, когато здрави доброволци на възраст 2-12 години са приемали 40 mg/10 mg в 3 разделени дози на празен стомах /kg телесно тегло/ден от препарата Augmentin, прах за приготвяне на суспензия за перорално приложение, 125 mg/31,25 mg в 5 ml (156,25 mg). Augmentin прах за перорална суспензия 400 mg/57 mg в 5 ml По-долу са показани фармакокинетичните параметри на амоксицилин и клавуланова киселина, получени в различни проучвания, когато здрави доброволци приемат една доза Augmentin прах за перорална суспензия 400 mg/57 mg на 5 ml (457 mg). Разпределение: Терапевтичните концентрации на амоксицилин и клавуланова киселина се създават в различни органи и тъкани, интерстициална течност (коремни органи, мастна, костна и мускулна тъкан, синовиална и перитонеална течност, кожа, жлъчка, гноен секрет). Амоксицилинът и клавулановата киселина имат слаба степен на свързване с плазмените протеини. Проучванията показват, че 25% от общото количество клавуланова киселина и 18% амоксицилин се свързват с плазмените протеини. При проучвания върху животни не е установено натрупване на съставките на Augmentin. Амоксицилин, както повечето пеницилини, преминава в кърмата. Следи от клавуланова киселина са открити и в кърмата. Репродуктивни проучвания при животни показват, че амоксицилин и клавуланова киселина преминават плацентарната бариера, без данни за неблагоприятни ефекти върху плода. Метаболизъм: 10-25% от началната доза амоксицилин се екскретира чрез бъбреците под формата на неактивен метаболит (пеницилова киселина). Клавулановата киселина се метаболизира екстензивно до 2,5-дихидро-4-(2-хидроксиетил)-5-оксо-1Н-пирол-3-карбоксилна киселина и 1-амино-4-хидрокси-бутан-2-он и се екскретира от бъбреците, през стомашно-чревния тракт, както и с издишания въздух под формата на въглероден диоксид. Елиминиране: Подобно на други пеницилини, амоксицилин се елиминира главно чрез бъбреците, докато клавулановата киселина се елиминира както чрез бъбречни, така и чрез екстраренални механизми. Проучванията показват, че средно приблизително 60-70% от амоксицилина и около 40-65% от клавулановата киселина се екскретират непроменени от бъбреците през първите 6 часа след приема на 1 таблетка от 250 mg/125 mg или 1 таблетка от 500 mg/125 mg.

Показания

Бактериални инфекции, причинени от микроорганизми, чувствителни към лекарството: Инфекции на горните дихателни пътища и УНГ органи (например, рецидивиращ тонзилит, синузит, отит на средното ухо), обикновено причинени от Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae *, moraxella catarrhalis *, Streptococcus pyogenes. инфекции на дихателните пътища: екзацербации на хроничен бронхит, лобарна пневмония и бронхопневмония, обикновено причинени от streptococcus pneumoniae, haemophilus influenzae* и moraxella catarrhalis* (с изключение на таблетките от 250 mg/125 mg) Инфекции на пикочните пътища: цистит, уретрит, пиелонефрит, инфекции на женски полови органи, обикновено причинени от видовете семейство enterobacteriaceae (главно Escherichia coli*), Staphylococcus saprophyticus и видовете от рода enterococcus Гонорея, причинена от Neisseria gonorrhoeae* (с изключение на таблетки от 250 mg/125 mg) Инфекции на кожата и меките тъкани, обикновено причинени от Staphylococcus aureus*, Streptococcus pyogenes и видове от рода bacteroides* Инфекции на костите и ставите: остеомиелит, обикновено причинен от Staphylococcus aureus*, ако е необходима продължителна терапия Одонтогенни инфекции, например пародонтит, максиларен синузит тежки зъбни абсцеси с разпространяващ се целулит (за таблетки 500 mg/125 mg или 875 mg/125 mg) Други смесени инфекции (например септичен аборт, следродилен сепсис, интраабдоминален сепсис) като част от понижаващата терапия (за таблетки 250 mg/125 mg или 500 mg/125 mg, или 875 mg/125 mg).* отделни представители на посочения род микроорганизми произвеждат β-лактамаза, което ги прави нечувствителни към амоксицилин.Инфекциите, причинени от чувствителни към амоксицилин микроорганизми, могат да бъдат лекувани с Augmentin, тъй като амоксицилинът е една от неговите активни съставки. Аугментин е показан също за лечение на смесени инфекции, причинени от микроорганизми, чувствителни към амоксицилин, както и микроорганизми, произвеждащи β-лактамаза, чувствителни към комбинацията от амоксицилин с клавуланова киселина.Чувствителността на бактериите към комбинацията от амоксицилин с клавуланова киселина варира в зависимост на региона и във времето. Когато е възможно, трябва да се вземат предвид данните за местната чувствителност. Ако е необходимо, трябва да се вземат микробиологични проби и да се проведе изследване за бактериологична чувствителност.

Противопоказания

Анамнеза за свръхчувствителност към амоксицилин, клавуланова киселина, други компоненти на лекарството, бета-лактамни антибиотици (например пеницилини, цефалоспорини) Анамнеза за предишни епизоди на жълтеница или нарушена чернодробна функция при използване на комбинация от амоксицилин с клавуланова киселина Деца под 12 години и телесно тегло под 40 kg (за таблетки 250 mg/125 mg или 500 mg/125 mg, или 875 mg/125 mg) Деца до 3 месеца (за прах за приготвяне на перорална суспензия 200 mg/28,5 mg и 400 mg/ 57 mg) Нарушена бъбречна функция (kk ≤ 30 ml/min) (за таблетки 875 mg/125 mg, за прах за перорална суспензия 200 mg/28,5 mg и 400 mg/57 mg). Фенилкетонурия (за прах за приготвяне на суспензия за перорално приложение) С повишено внимание: чернодробна дисфункция.

Предпазни мерки

С повишено внимание: чернодробна дисфункция.

Употреба по време на бременност и кърмене

При репродуктивни проучвания при животни пероралното и парентералното приложение на Augmentin не предизвиква тератогенни ефекти. В едно проучване при жени с преждевременна руптура на мембраните е установено, че профилактичната терапия с лекарството може да бъде свързана с повишен риск от развитие на некротизиращ ентероколит при новородени. Както всички лекарства, Augmentin не се препоръчва за употреба по време на бременност, освен ако очакваната полза за майката не надвишава потенциалния риск за плода. Аугментин може да се използва по време на кърмене. С изключение на възможността от диария или орална кандидоза, свързани с преминаването на следи от активните съставки на това лекарство в кърмата, не са наблюдавани други неблагоприятни ефекти при кърмачета. Ако се появят нежелани реакции при кърмачета, кърменето трябва да се преустанови.

Начин на употреба и дози

Режимът на дозиране се определя индивидуално в зависимост от възрастта, телесното тегло, бъбречната функция на пациента, както и тежестта на инфекцията. За оптимално усвояване и намаляване на възможните странични ефекти от храносмилателната система, Аугментин се препоръчва да се приема в началото на хранене. Минималният курс на антибактериална терапия е 5 дни. Лечението не трябва да продължава повече от 14 дни без преглед на клиничната ситуация. Ако е необходимо, е възможно да се проведе поетапна терапия (в началото на терапията, парентерално приложение на лекарството, последвано от преминаване към перорално приложение). Възрастни и деца над 12 години или с тегло 40 kg или повече: 1 таблетка 250 mg/125 mg 3 пъти дневно (при леки до умерено тежки инфекции), или 1 таблетка 500 mg/125 mg 3 пъти дневно, или 1 табл. 875 mg/125 mg 2 пъти дневно или 11 ml суспензия 400 mg/57 mg/5 ml 2 пъти дневно (еквивалентно на 1 таблетка 875 mg/125 mg). 2 таблетки от 250 mg/125 mg не са еквивалентни на 1 таблетка от 500 mg/125 mg. Деца от 3 месеца до 12 години с тегло под 40 kg Лекарството се предписва под формата на суспензия за перорално приложение. Дозата се изчислява в зависимост от възрастта и телесното тегло, посочва се в mg/kg телесно тегло/ден (изчисление на базата на амоксицилин) или в ml суспензия. Честотата на приемане на суспензията е 125 mg / 31,25 mg в 5 ml - 3 пъти на ден на всеки 8 часа Честотата на приемане на суспензията е 200 mg / 28,5 mg в 5 ml или 400 mg / 57 mg в 5 ml - 2 пъти на ден на всеки 12 ч. Ниски дози Augmentin се използват за лечение на инфекции на кожата и меките тъкани, както и при рецидивиращ тонзилит. Високи дози Аугментин се използват за лечение на заболявания като среден отит, синузит, инфекции на долните дихателни пътища и пикочните пътища, инфекции на костите и ставите. Няма достатъчно клинични данни, за да се препоръча употребата на Augmentin в доза над 40 mg/kg/ден, разделена на 3 приема (4:1 суспензия) при деца под 2-годишна възраст. Деца от раждането до 3 месеца Поради незрялост на отделителната функция на бъбреците, препоръчителната доза Augmentin (изчислена според амоксицилин) е 30 mg/kg/ден в 2 приема под формата на суспензия 4:1. Употребата на суспензия 7:1 (200 mg/28,5 mg в 5 ml или 400 mg/57 mg в 5 ml) не се препоръчва при тази популация. Преждевременно родени деца Няма препоръки относно режима на дозиране.

Странични ефекти

Предозиране

Симптоми: Може да се появят стомашно-чревни симптоми и дисбаланс на течности и електролити. Описана е амоксицилинова кристалурия, която в някои случаи води до развитие на бъбречна недостатъчност. Конвулсии могат да се появят при пациенти с увредена бъбречна функция, както и при тези, които получават високи дози от лекарството. Лечение: симптоми от стомашно-чревния тракт - симптоматична терапия, като се обръща специално внимание на нормализирането на водно-електролитния баланс. В случай на предозиране амоксицилин и клавуланова киселина могат да бъдат отстранени от кръвния поток чрез хемодиализа. Резултатите от проспективно проучване, проведено при 51 деца в център за контрол на отравянията, показват, че амоксицилин, приложен в доза под 250 mg/kg, не води до значителни клинични симптоми и не изисква стомашна промивка.

Взаимодействие с други лекарства

Не се препоръчва едновременната употреба на Augmentin и пробенецид. Пробенецид намалява тубулната секреция на амоксицилин и следователно едновременната употреба на Augmentin и пробенецид може да доведе до повишаване и персистиране на концентрацията на амоксицилин в кръвта, но не и на клавулановата киселина. Едновременната употреба на алопуринол и амоксицилин може да повиши риска от кожни алергични реакции. Понастоящем в литературата няма данни за едновременната употреба на комбинация от амоксицилин с клавуланова киселина и алопуринол. Пеницилините могат да забавят елиминирането на метотрексат от тялото чрез инхибиране на неговата тубулна секреция, поради което едновременната употреба на Augmentin и метотрексат може да увеличи токсичността на метотрексат. Подобно на други антибактериални лекарства, Augmentin може да повлияе на чревната микрофлора, което води до намаляване на абсорбцията на естрогени от стомашно-чревния тракт и намаляване на ефективността на комбинираните орални контрацептиви. Литературата описва редки случаи на повишена MHO при пациенти с комбинирана употреба на аценокумарол или варфарин и амоксицилин. Ако е необходимо да се предписва лекарството Augmentin едновременно с антикоагуланти, трябва внимателно да се следи протромбиновото време или MHO при предписване или преустановяване на лекарството Augmentin; може да се наложи корекция на дозата на антикоагуланти за перорално приложение.

специални инструкции

Преди започване на лечение с Аугментин е необходимо да се снеме подробна анамнеза за предишни реакции на свръхчувствителност към пеницилини, цефалоспорини или други алергени. Описани са сериозни и понякога фатални реакции на свръхчувствителност (анафилактични реакции) към пеницилини. Рискът от такива реакции е най-висок при пациенти с анамнеза за реакции на свръхчувствителност към пеницилини. Ако възникне алергична реакция, лечението с Augmentin трябва да се прекрати и да се започне подходящо алтернативно лечение. При тежки реакции на свръхчувствителност трябва незабавно да се приложи епинефрин. Може също да се наложи кислородна терапия, интравенозно приложение на кортикостероиди и управление на дихателните пътища, включително интубация. Не се препоръчва предписването на Augmentin при съмнение за инфекциозна мононуклеоза, тъй като амоксицилин може да причини обрив, подобен на морбили, при пациенти с това заболяване, което затруднява диагностицирането на заболяването. Продължителното лечение с Augmentin понякога води до прекомерна пролиферация на нечувствителни микроорганизми. Като цяло Augmentin се понася добре и има ниска токсичност, характерна за всички пеницилини. При продължителна терапия с Augmentin се препоръчва периодично да се оценява бъбречната, чернодробната и хематопоетичната функция. За да се намали рискът от развитие на странични ефекти от стомашно-чревния тракт, лекарството трябва да се приема в началото на хранене. При пациенти, получаващи комбинация от амоксицилин и клавуланова киселина заедно с индиректни (перорални) антикоагуланти, в редки случаи се съобщава за удължаване на протромбиновото време (повишаване на MHO). При едновременно предписване на индиректни (перорални) антикоагуланти с комбинация от амоксицилин и клавуланова киселина е необходимо проследяване на съответните показатели. Може да са необходими корекции на дозата, за да се поддържа желаният ефект на пероралните антикоагуланти. При пациенти с увредена бъбречна функция дозата на Augmentin трябва да се намали в зависимост от степента на увреждане. При пациенти с намалена диуреза в много редки случаи се съобщава за развитие на кристалурия, главно при парентерално приложение на лекарството. По време на прилагане на високи дози амоксицилин се препоръчва да се приемат достатъчно течности и да се поддържа адекватна диуреза, за да се намали вероятността от образуване на кристали на амоксицилин. Приемът на Augmentin перорално води до високо ниво на амоксицилин в урината, което може да доведе до фалшиво положителни резултати при определяне на глюкоза в урината (например тест на Бенедикт, тест на Fehling). В този случай се препоръчва да се използва методът на глюкозен оксидант за определяне на концентрацията на глюкоза в урината. Грижата за устната кухина помага за предотвратяване на обезцветяването на зъбите чрез просто миене на зъбите. Таблетките трябва да се използват в рамките на 30 дни след отваряне на опаковката от ламинирано алуминиево фолио. Злоупотреба и лекарствена зависимост: Няма лекарствена зависимост, пристрастяване или еуфорични реакции, свързани с употребата на Augmentin. Ефект върху способността за шофиране и работа с машини Тъй като лекарството може да причини замаяност, е необходимо пациентите да бъдат предупредени за предпазни мерки при шофиране или работа с движещи се механизми.