Методи за лечение на алкохолизъм: съвременни и ефективни методи, народни средства, препоръки на лекаря, прегледи. Коректори на поведението – неулептил

Лечение на алкохолна зависимост

Тъй като алкохолизмът се превърна в един от най-големите социални проблеми в света, той е обект на множество изследвания, които водят до откриването на ефективни начини да се отървете от това заболяване.

Най-ефективните лекарства са тези, които причиняват непоносимост към алкохола. Това могат да бъдат лекарства като Esperal, Disulfiram, Lidevin или Colme. Най-често след приемането на тези лекарства човек, който е употребил алкохол, започва да изпитва дискомфорт, гадене, повръщане и виене на свят.

В допълнение към използването на психологически или физически метод за борба с алкохолизма, лекарите практикуват и комплексно лечение в болница, което включва процедури, които премахват физическата зависимост, както и психологически ефекти върху пациента. Може да доведе до пълно въздържане от алкохол, но отнема няколко месеца.

Алкохолизмът е належащ проблем за много семейства, които са разрушени под влиянието на това заболяване. Но в допълнение към неефективното убеждаване и призиви към съвестта, можете да използвате и по-ефективни методи, за да излекувате любим човек от алкохолната зависимост завинаги.

Инструкции

Да запазя човекот, първо определете етапа на развитие на това заболяване, като прецените колко често пациентът пие алкохол, дали изпитва редовен махмурлук и колко дълго изпада. Преценявайки тези критерии, вие бързо ще определите степента алкохолизъмза теб човеки ще можете да изберете оптималния метод за лечение на сериозно заболяване.

Анализирайте факторите, които имат пряко или косвено въздействие върху алкохолика. Искайки да се отървете от алкохолизъмпациент, обърнете внимание на влиянието на околната среда и близките приятели, които могат да стимулират жаждата на алкохолика за алкохол, влиянието на обществото, както и психичните проблеми. Ако с приятелите по пиене всичко е просто, тогава скритата психологическа зависимост от алкохолни напитки трябва да се идентифицира по-внимателно.

Попитайте пациента за неговите ценности в живота, отношението му към обществото, позицията му в обществото, за работата му, тъй като проблемите в професионалната сфера често го принуждават да потуши проблема с пиенето на алкохол. Нека пациентът разбере, че избягването на проблеми води до отрицателно въздействие върху здравето му и в крайна сметка няма да доведе до нищо положително.

Най-ефективните мотивационни фактори, които влияят на пациента, са поддържането на здравето, доброто на семейството, независимият избор и уважението на близките. Мотивацията е пряко свързана с причините, поради които човек пие, и ако основната причина за заболяването е нервна и стресова работа, то убеждението за здравословен начин на живот трябва да бъде свързано и с професионалната сфера.

Забележка

И хората все повече задават въпроса: как да се отървем от алкохолизма? Алкохолизмът е вид злоупотреба с вещества, това заболяване се характеризира с пристрастяване към алкохола, въпреки негативните последици. На хората, които пият постоянно и често пият, може да се помогне само чрез лечение на алкохолизъм в специализирани болници за лечение на наркомании.

Полезен съвет

Следователно основната цел на лечението на алкохолизма е да се освободи човек от алкохолната зависимост. От гледна точка на психолозите и психиатрите, всяка зависимост е патологично подчинение на човек на нещо или някого. Как да се отървем от алкохолната зависимост? Борбата с алкохолизма е цял комплекс от мерки. Има различни методи за избавяне от алкохолизъм, но те имат едно общо нещо - пациентът трябва доброволно или принудително да спре да пие алкохол.

Ефективното лечение на алкохолната зависимост наистина е възможно само ако самият пациент съзнателно е взел решение. В повечето случаи алкохолиците не се смятат за такива и този факт е яростно оспорван. Ако не можете да направите това в семейството, трябва да използвате услугите на лекари - нарколози, психиатри, психотерапевти.

Ще имаш нужда

• - детоксикираща терапия;
• - условнорефлексотерапия;
• - сенсибилизираща терапия;
• - психотерапия.

Инструкции

Лечението, в зависимост от състоянието на пациента по време на терапията, се провежда стационарно или амбулаторно. При тежки психични и соматични разстройства, наличие на психотични епизоди в близкото минало се препоръчва стационарно лечение.

Първият етап е детоксикационна терапия с парентерални методи за приложение на лекарства. Те използват магнезиев сулфат, унитиол, витамини, ноотропил, пирацетам и др.

При постигане на положителни резултати от детоксикацията започва антиалкохолно лечение. Изборът на методите и последствията от него трябва да бъдат обсъдени с пациента и неговите близки.

Един от най-разпространените методи за лечение е условнорефлексната терапия. Пациентът развива условна рефлексна реакция под формата на повръщане и вкус към алкохолни напитки. Този резултат се постига чрез комбинирано използване на еметични лекарства и в малки количества. Методът е показан в първия стадий на заболяването и тези, които обикновено не понасят добре повръщането.

Целта на метода на сенсибилизиращата терапия е да потисне желанието за алкохол и да създаде условия за принудително спиране. Постига се чрез прием на Тетурам, Есперали или други лекарства, които имат свойството да се натрупват в организма и при попадане на алкохол в него да предизвикват тежки и често непредвидими симптоми.

Психотерапията е неразделна част от антиалкохолното лечение, насочено към разясняване на пациента на тежестта и вредата за здравето му от по-нататъшната употреба на алкохолни течности.

Видео по темата

Полезен съвет

След изписване от болницата започва най-трудният период за пациента - ремисия и адаптиране към нов начин на живот. Моралната подкрепа от роднини, семейство, приятели и колеги може да бъде единствената пречка по пътя обратно.

Алкохолът лишава човека от пълноценен и жизнен живот – както и неговите близки, които често са безпомощни и невъоръжени в борбата със зелената змия. За съжаление все още не е измислен абсолютен лек срещу пиянството, а пиячите не обичат да се лекуват в болница - скъпо е и лекарите наоколо са строги. В този случай лечението у дома може да дойде на помощ.

Характеристики на „домашната болница“

Процесът на лечение на алкохолизъм у дома е трудна и продължителна работа, която не гарантира сто процента успех. Максимални резултати могат да бъдат постигнати, ако човек сам се отърве от зависимостта, осъзнавайки степента на разрушителното й въздействие върху живота му. Приемът на специални лекарства, предписани от лекар за лечение на диария, трябва да се следи внимателно - това трябва да се направи от някой от грижовните близки роднини.

Ако човек не иска да се откаже от пиенето, не се отчайвайте - може би в този случай намесата на квалифицирани психолози ще помогне.

Преди да започнете каквото и да е лечение, е необходимо да се консултирате със специалист, за да не навредите още повече на човека. Хората, които пият, често отказват да посетят лекар, посочвайки липсата на проблем като причина за решението си. В този случай роднина, който е най-запознат със здравословното състояние на пациента, може да се консултира с лекар. Строго не се препоръчва да започнете да използвате лекарства, закупени по съвет от Интернет.

Лечение на алкохолизъм с народни средства

Някои рецепти от традиционната медицина са се доказали добре в официалната медицина. Така че, ако пациентът се съгласи с това, трябва да вземете сухи трупи, да ги поръсите със захар и да ги запалите. Огънят трябва да се изгаси, да се даде на болния да подиша дима от тлеещите цепеници и да се налее чаша водка.

Методът с брезови дърва многократно е предизвиквал пълно отхвърляне на алкохола дори при най-запалените алкохолици.

За не по-малко ефективна се счита и следната рецепта: три супени лъжици кора от трепетлика, корен от чернобилка и мащерка се заливат в емайлиран съд с три чаши студена вода вечер. На сутринта запарката се вари на тих огън половин час и се прецежда. Давайте на болния отварата три пъти на ден, един час преди хранене, по една чаша.

Друг популярен лек е пелин, мащерка и столетник, смесени с половин литър водка в съотношение 4:1:1. Сместа трябва да се влива в продължение на една седмица, след което на пиещия трябва да се дава една супена лъжица три пъти на ден в продължение на три месеца. Предимството на този продукт е, че може дискретно да се добавя към чай или всяка алкохолна напитка.

Свързана статия

Алкохолизмът е болест, която съсипва живота на много хора. Най-често е невъзможно сами да преодолеете жаждата за алкохол. Лечението на алкохолизма може да бъде истинско спасение.

Алкохолизмът е сложно заболяване, което може да се припише както на психическата, така и на физическата сфера на живота на човека. Броят на регистрираните пациенти расте от година на година. Терапията се провежда от наркологията, която е спомагателна дисциплина на психиатрията. Защо проблемът с алкохолизма не се разглежда от конвенционалната медицина? В крайна сметка болният човек изпитва лошо здраве и страдание на физическо ниво. Отговорът е прост: най-ефективните методи за лечение на алкохолизъм са в духовната сфера и психиатрията се занимава с това.

Каква вреда причиняват на човешкото тяло напитките, съдържащи етилов алкохол?

Културата на пиене е пуснала корени дълбоко в обществото. Счита се за нормално и обичайно да се пият разнообразни алкохолни напитки не само по празниците, но и през почивните дни.

Някои хора пият почти всяка вечер, оправдавайки поведението си с умора или стрес. Типичното поведение на зависимия е да намира извинения за своята патология. В медицината на зависимостите такава самозаблуда се нарича „алкохолно алиби“. Пациентът е сигурен, че трябва да пие, защото всичко е зле в държавата, икономическата ситуация е в задънена улица, жена му се разпищя, шефът му намали премията. В подобна ситуация здрав човек дори не би си помислил да пие.

Вреда от напитки, съдържащи етилов алкохол:

• провокира парализа на нервната система и смърт на стотици хиляди неврони (нервни клетки);
• изгаряне на лигавицата на хранопровода и стомаха;
• интоксикация на всички системи на тялото;
• черният дроб е принуден да работи в така наречения режим на износване, за да неутрализира вредните метаболити на етиловия алкохол;
• поради парализа на централната нервна система някои области на мозъка се разграждат - развиват се алкохолна енцефалопатия и полиневропатия;
• При бирен алкохолизъм бъбреците страдат, дългосрочната злоупотреба с бира води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

Етапи на развитие на алкохолизма

Съвременната наркология разграничава три етапа в развитието на зависимостта от алкохолни напитки. В зависимост от степента на развитие на заболяването, възможностите за лечение на алкохолизъм ще варират.

1. Първият етап се характеризира с най-малко увреждане на вътрешните органи и психиката. Методите за лечение на алкохолизъм в началния етап на развитие на зависимостта включват работа с психотерапевт, посещение на групи на АА, кодиране на дисулфирам и използване на лечебни инфузии. Основният проблем е, че на първия етап рядко някой осъзнава заболяването си. Признаването на алкохолизма е равносилно на самоубийство за болни хора. Затова те най-често приемат агресивно съветите от близки за необходимостта от терапия.
2. Вторият етап се характеризира с появата на пропуски в паметта и повишена толерантност към дози алкохол. Развиват се хронични заболявания на вътрешните органи, характерни за алкохолиците: хроничен панкреатит, цироза, токсичен хепатит, холецистит, енцефалопатия. Когнитивните способности, паметта и адекватното възприемане на заобикалящата действителност страдат. Методите за лечение на алкохолизъм на втория етап от развитието на зависимостта са кодиране, посещаване на срещи на АА.
3. Третият етап се характеризира с пълно разрушаване на физическото и психическото здраве на пациента. Ето защо алкохолизмът се нарича смъртоносна болест. Ако пациентът оцелее до третия етап, той умира от необратими множествени наранявания на вътрешните органи. Цироза, асцит, хронична бъбречна недостатъчност, инсулт, тромбоемболизъм са най-честите причини за смърт.

Възможно ли е да се излекува алкохолизмът завинаги?

Да се ​​отървете от алкохола е възможно за пациента само в един случай: ако самият той иска да води социално приемлив начин на живот. Нарколозите съобщават при всяка консултация по проблема с алкохолизма, че ако нервната система е запомнила състоянието на интоксикация и толерантността към напитки, съдържащи етанол, се е увеличила, вече не е възможно напълно да се излекува алкохолик. Той може да влезе в ремисия.

Колко месеца или години ще продължи ремисията зависи от него. Прегледите на ефективните методи за лечение на алкохолизъм съобщават, че кодовете, таблетките и билковите инфузии са добри само през първите месеци. В края на краищата човек не може да приема лекарства цял живот. Следователно постигането на дългосрочна ремисия зависи от самия пациент и неговото желание.

Класически варианти на терапия

Методите за лечение на алкохолизъм могат да бъдат разделени на няколко основни направления:

1. Кодиране (със или без хипноза): зашиване на ампула, съдържаща дисулфирам, под лопатката или в глутеалния мускул.
2. Посещение на консултации с нарколог-психотерапевт.
3. Посещение на срещи на Анонимни алкохолици (AA);
4. Традиционни методи за лечение на алкохолизъм.

Всеки метод е ефективен по свой начин. В зависимост от стадия на заболяването и индивидуалните характеристики на болния трябва да се избере оптималният метод на лечение.

Таблетки от алкохолизъм: принцип на действие

Съвременната фармакология дава възможност за лечение на зависимостта с лекарства. Всички лекарства могат да бъдат разделени на две големи групи:

• дисулфирам (Teturam, Esperal, Lidevin);
• съдържащ цианамид ("Колме").

Отзивите за метода за лечение на алкохолизъм с Teturam са различни. Хората в отговорите си потвърждават, че лекарството е достъпно и евтино. Това, което най-често предизвиква объркване, е принципът на действие на това лекарство. Не обезсърчава желанието за опиянение. Дисулфирам (основната активна съставка на Teturam, 150 mg във всяка таблетка) е несъвместим с метаболитите на етилов алкохол. Когато приема хапчета, алкохоликът е изправен пред избор: да се напие и да умре или да остане трезвен и да се чувства добре.

Ако по време на лечението зависим човек реши да се напие, го очаква неприятна изненада. Налягането ще се повиши, пациентът ще изпадне в прединфарктно състояние. Ако не му предоставите професионална медицинска помощ навреме, тогава е възможен инфаркт, инсулт или механична асфиксия (той ще се задуши от собственото си повръщане).

Посещение на срещи на АА и психотерапевти

Този метод за лечение на алкохолизъм е най-лоялен, безопасен и в същото време ефективен. Подходящ само за тези пациенти, които сами искат да се откажат от вредния си навик веднъж завинаги.

Всеки ден болен човек посещава специални срещи на алкохолици като него. В продължение на час хората говорят за корените на проблема си и споделят емоционалните си преживявания помежду си. Такива разговори са отлична групова психотерапия. Стотици хиляди хора по света са успели да преодолеят зависимостта си, посещавайки срещите на АА.

Кодиране и хипноза за алкохолна зависимост

Процесът на кодиране е, когато ампула дисулфирам се зашива в мускула на пациента. Например "Esperal". Реакцията на дисулфирам е описана по-горе.

Техниката на хипнозата се състои в разговор с пациента от дипломиран психотерапевт преди процедурата. Той се опитва да въведе информация в подсъзнанието на алкохолика за опасностите от етиловия алкохол и напитките, които го съдържат.

Ако пациентът пие, докато ампулата е в тялото му, той може да умре.

Методи за лечение на алкохолизъм без знанието на пациента

Тази тема е от най-голям интерес за близките на зависим човек. Има ли традиционни методи за лечение на алкохолизъм без знанието на пациента? За съжаление не, те не съществуват.

Алкохолизмът е нелечимо психично заболяване, всеки нарколог ще потвърди тази теза. Постигането на ремисия е възможно само ако пациентът желае. Когато започне да осъзнава цялата дълбочина на проблема си и да предприеме реални стъпки към възстановяване, тогава ще има подобрения в състоянието му.

В никакъв случай не трябва да добавяте капки от "Колме" или други инфузии, отвари и т.н. към храната му без знанието на болен човек. Ако зависимият умре в резултат на отравяне, роднината, който му е дал „лекарството“, ще носи наказателна отговорност за деянието си.

Възможно ли е да кодирате алкохолик, така че той да не знае за това?

Този въпрос най-често интересува майки и съпруги на зависими хора. Уви, невъзможно е да се кодира човек без неговото съгласие и знание. Процедурата по кодиране включва разрез със специален медицински скалпел и зашиване на малка ампула с лекарство в него. Това е един вид операция. Всеки човек ще почувства такава намеса.

Провеждането на процедурата по кодиране, когато пациентът е пиян, е строго забранено. Това може да бъде фатално, а лекарят, извършил такава операция, може да бъде осъден (ако роднината на пациента иска да съди).

Традиционни методи за лечение на алкохолизъм: списък

Използването на отвари и инфузии от билки е най-безопасният метод от всички по-горе. Методи за лечение на алкохолизъм у дома, най-популярни сред пациентите и техните роднини:

1. В равни части (по една чаена лъжичка) смесете билка бял равнец с пелин, жълт кантарион и мента. Запарете 500 мл вряща вода и оставете да вари два до три часа. Приемайте на празен стомах половин час преди всяко хранене. Смята се, че сместа от тези билки намалява патологичното желание за интоксикация и възстановява функционалността на черния дроб.
2. В 250 мл водка се добавят две-три дафинови листа. Запарката се държи на топло за няколко седмици. Зависим човек може да приема две супени лъжици запарка преди хранене. Дафиновият лист насърчава стомашно разстройство и повръщане, което буквално напълно обезсърчава желанието за алкохол. Курсът на лечение продължава около десет дни.
3. Изсипете необелените овесени ядки в двулитрова тенджера до средата. Отгоре се налива вода, като се пълнят овесените ядки до горе. Поставете тенджерата на котлона и оставете съдържанието да заври, след което гответе за около половин час. Бульонът се отцежда и към него се добавят 100 г цветя от невен. Покрийте с капак, увийте и поставете на топло място. След 12 часа бульонът се филтрира. Прием на отварата: чаша на гладно два до три пъти на ден. Около третия ден се появява отвращение към алкохолните напитки.

Нарколозите най-често се отнасят към подобни рецепти с доза сарказъм. Официалната медицина признава, че най-ефективният начин за лечение на алкохолизъм е кодирането или приемането на таблетки, съдържащи дисулфирам.

Продукти, които помагат за намаляване на желанието за алкохол у дома

Научно доказано е, че в първите месеци на пълно въздържание от алкохолни напитки тялото на пациента изпитва шок. Разбира се, защото етиловият алкохол вече е започнал да се включва в метаболизма. Мозъкът се е научил да черпи енергия от въглехидратите, които алкохолът щедро дава на кръвта.

За да преминат гладко първите месеци от отказването от отровата и човек да бъде измъчван от желанието да пие възможно най-малко, лекарите препоръчват редовно да се ядат следните храни:

• яжте всякакви плодове и плодове, колкото искате и по всяко време на деня;
• овесена каша, елда, оризова каша са отличен източник на бавни въглехидрати;
• шоколад, сладкиши, мед, блатове, торти, всякакви храни и сладкиши с високо съдържание на въглехидрати;
• супи и течни ястия с бульон, варен върху костите.

Комбинация от традиционни методи на лечение с приемане на хапчета

Пациентите и техните роднини често имат въпроси дали е възможно да се комбинират фармакологични методи на терапия с традиционни рецепти. Разбира се можете да. Ако зависим човек иска да се лекува, тогава можете да използвате всички методи паралелно наведнъж. Основното е, че това го предпазва от разпадане.

Нарколозите препоръчват през първите месеци (а в някои случаи на тежка зависимост дори години) да се въздържат от психо-емоционален стрес, преумора и физическа активност. Често срещана причина за сривове при алкохолиците е, че се гмуркат стремглаво в работа, настъпват преумора и стрес. Слабата психика и нервната система на зависим човек не са в състояние да издържат на такова натоварване: в резултат настъпва срив и цялата терапия отива в канала.

Преди всичко бих искал да кажа, че когато говорим за методи за лечение на алкохолизъм, трябва да разберем, че алкохолизмът не е грип. Не можете да вземете хапче и да станете здрави. Тук понятието „методи” трябва да се разбира условно. Всеки метод за лечение на алкохолизъм е само начален импулс, това, което лекува алкохолика, е самият той. Алкохоликът може да се възстанови само като промени себе си и отношението си към живота. Следователно използването на един или друг метод за лечение на алкохолизъм е начална стъпка, първата стъпка по пътя към възстановяването и нищо повече.

Всички методи за лечение на алкохолизъм могат да бъдат разделени по принцип на методи за психологическо и медицинско въздействие, въпреки че това е доста произволно разделение, тъй като при всяко психотерапевтично лечение винаги се предписват допълнителни лекарства за подпомагане на пациента в периода след рехабилитация, за предотвратяване на развитието на депресивни състояния и възможни рецидиви.техния фон.

Психологически методи на лечение.

Кодиране.

Кодирането се отнася до множество методи за лечение на алкохолизъм, основани на внушена забрана. Кодирането се основава на страха от алкохола, според принципа „ако пиеш, умираш“. Ефективен, когато пациентът е силно внушаем. Тази техника се корени в историята; още през Средновековието свещениците са лекували алкохолици, като са ги принуждавали да дадат обет за въздържание от алкохол пред Бог. В наше време методът е усъвършенстван и възприет от психотерапевтите.

Има много методи за кодиране. Нека разгледаме някои от тях

Просто кодиране

С този метод за лечение на алкохолизъм пациентът, доведен до специално психологическо състояние, се въвежда в подсъзнанието чрез определен „код“ - определена програма за функциониране на мозъка, която възстановява нормалното функциониране на мозъчните структури, нормалното психологическо функциониране, индивидуалният контрол върху неговия емоции, терапии, навици и, съответно, , от една страна, създава безразличие към алкохола (наркотици, тютюн и др.), а от друга страна, налага забрана за употребата им под заплахата от тежки последици за психичното и физическо здраве, ако тази забрана бъде нарушена, от друга страна.

Неврофизиологично кодиране.

Метод за лечение на алкохолна зависимост, при който мозъкът и биологично активните точки на пациента са изложени на електромагнитни импулси с определена честота и дължина на вълната, за да се блокират „алкохолните центрове“ и в резултат на това желанието за алкохол, раздразнителността и депресията трябва да намалее. Употребата на алкохол по време на това лечение не причинява сериозни последствия за организма, с изключение на общ дискомфорт, неразположение, мигрена, гадене, повръщане, а в някои случаи е възможна токсико-алергична реакция, която от своя страна предизвиква отрицателен рефлекс на пациента отношение към алкохола. Провежда се в няколко сесии.

Електростереокодиране.

Подобно на неврофизиологичното кодиране, с тази разлика, че този метод има по-мощен ефект върху алкохолните центрове. Провежда се при наблюдение на жизнените показатели на пациента с помощта на медицинско оборудване. В резултат на това желанието за алкохол трябва да намалее, устойчивостта на стрес ще се подобри и симптомите на абстиненция ще бъдат облекчени. При пиене на алкохол след този метод на лечение може да има нарушение във функционирането на мозъчните структури, което от своя страна може да доведе до неправилно функциониране на вътрешните органи, включително сърцето, белите дробове, бъбреците и да доведе до смърт.

Акупунктура.

Най-старият метод за лечение на алкохолизъм и много видове зависимости е бил използван в древен Китай. Същността на метода е да се повлияе на биологично активни точки, разположени върху човешкото тяло. В наши дни за тази цел, наред с игли, могат да се използват електрически импулси, лазери и електромагнитни вълни с определена честота.

хипноза

Един сеанс може да се проведе с няколко пациента едновременно. В началото лекарят накратко запознава пациентите със същността на лечението на алкохолизъм с хипноза. След това той поставя пациентите в хипнотичен сън по един от следните начини. Обикновено с помощта на монотонно въздействие със спокойна реч, или предмети, движещи се в ритъм, или по друг начин. След заспиване се провежда основната терапевтична част от сесията. По време на който лекарят внушава на човека, че алкохолът е отвратителен за него, тази фраза се произнася многократно, със заповеден тон и за по-голяма консолидация той дава на пациента дъх на памучна вата, напоена с алкохол. По правило това води до негативна реакция на отвращение със съответните жестове. Обикновено сеансът на хипноза продължава не повече от час, след което пациентът се събужда. Като правило, ако веднага след сесията отново дадете на пациента да подуши памучна вата, напоена с водка, той отново ще има неволна гримаса на отвращение. Но ако повторите това преживяване след няколко часа, тогава вече няма да има реакция на отвращение. Ето защо сеансите на хипноза се повтарят няколко пъти, така че тази реакция да се консолидира за по-дълъг период.

Медикаментозни методи на лечение.

Основните медицински методи за лечение на алкохолизъм са използването на лекарства на базата на тетраетилтиурам дисулфид като тиурам Е, тетурам, антабус, дисулфирам, антитил, стопетил, торпедо, есперал. Последните две са може би най-разпространени у нас. Всички тези лекарства потискат производството на черния дроб на естествения ензим ацеталдехид дехидрогеназа, който участва в преработката на етилов алкохол. В резултат на това, когато се пие алкохол, концентрацията на оцетен ацеталдехид, който е продукт на разпадането на етанол, се увеличава, което причинява редица неприятни усещания след пиенето му ("приливи" на кръв към кожата на лицето, гадене , повръщане, неразположение, тахикардия, понижено кръвно налягане, временна слепота, в някои случаи възможна смърт, кома). По този начин наркотиците от тази група правят пиенето на алкохол физически невъзможно и дори смъртоносно. Лекарствата от този тип са забранени в страните от ЕС.

Интравенозна инжекция (така наречената „инфузия“).

Препаратите на базата на тетраетилтиурам дисулфид могат да се използват интравенозно, когато приложеното лекарство се натрупва в тъканите на пациента. Самото лекарство няма отрицателен ефект върху тялото, но когато се приема като сънотворно, може да причини сериозни здравословни проблеми, дори смърт. При този метод, след интравенозно приложение на лекарството, за да се провери неговата ефективност, се предлага да се вземе малко количество алкохол и да се докаже несъвместимостта на алкохола и приложеното лекарство. Това ви позволява да разсеете съмненията и да вдъхнете увереност на пациента във високата ефективност и надеждност на лекарството против алкохолизъм. По-малко ефективен, защото постепенно се елиминира от тялото, ако лекарството не се поддържа.

Зашиване на лекарството под кожата („Вмъкване“).

Имплантиране под кожата (мастната тъкан) на капсули или таблетки като дисулфирам, Есперал, Торпедо. При зашиване се извършва операция. След анестезия с новокаин таблетките се поставят през кожен разрез. След 7 дни конците се отстраняват. Ефектът, за разлика от "вливането", продължава постоянно и за доста дълъг период (в зависимост от броя на поставените таблетки).

Интрамускулно приложение.

Лекарствата се прилагат и интрамускулно, например тип Binastim, който също е високоефективен терапевтичен агент (повишава човешкия имунитет, подобрява функцията на черния дроб и мозъка). След определен период на адаптация "Binastim" навлиза в кръвта с честота в зависимост от биоритъма на пациента, като по този начин регулира благосъстоянието на пациента и намалява желанието за алкохол. Самият аз не съм пробвал този метод. Данните са взети от отворени източници.

Допълнителна информация за химическите методи за защита.

В зависимост от приложената (инжектирана) доза от лекарството зависи и продължителността на неговото действие. Много алкохолици са уверени, че този период е много кратък. Да, всъщност по-голямата част от лекарството се елиминира за кратък период от време. . Но пълното отнемане на лекарството може да отнеме много дълго време (няколко години). Ето защо много често се случва алкохолик да започне да пие преди срока на годност на лекарството и в началото няма реакция към лекарството, но един „хубав“ ден излизате от банята (абсолютно трезвен), изпивате чаша водка, за да се отпуснете и да изпаднете в кома. Следователно, когато лекарят каже, че ще действа например 3 години, това означава 3 години, тоест времето за пълно отстраняване от тялото. В допълнение, остатъчен ефект от методите, базирани на дисулфирам и подобни лекарства, са различни усложнения на вътрешните органи, по-специално на черния дроб, когато се пие алкохол преди времето, посочено от лекаря, който е приложил лекарството. Симптомите на отнемане ще се засилят. Затова не трябва да се шегувате с този вид лекарства.

Catad_tema Алкохолна зависимост - статии

Алкохолизъм и съвременни методи за неговото лечение

Ю.П.Сиволап
Катедрата по психиатрия и медицинска психология MALA, кръстена на. И.М.Сеченова

Неблагоприятните здравни и социални последици от злоупотребата с алкохол представляват сериозен проблем в съвременното общество. Злоупотребата с алкохол е една от най-значимите причини за повишена смъртност, както и за заболеваемост и намалена работоспособност.

Резултатите от повече от 80 проучвания показват връзка между средната консумация на алкохол на глава от населението и смъртността сред населението.

В Съединените щати смъртните случаи, свързани с алкохола, представляват приблизително 5% от общата смъртност. В Руската федерация тази цифра е значително по-висока: според А. В. Немцов (2007) до 29% от мъжката смъртност и до 17% от женската смъртност по един или друг начин са свързани с консумацията на алкохол.

Списъкът на основните висцерални лезии, свързани с алкохола, включва следните заболявания:

Алкохолна цироза на черния дроб
алкохолен панкреатит
увреждане на сърцето и кръвоносните съдове (включително нарушения на сърдечния ритъм, коронарна болест на сърцето, алкохолна кардиомиопатия)
стомашно-чревно кървене

В допълнение към изброените вътрешни заболявания злоупотребата с алкохол води до увреждане на нервната система, което се проявява с множество неврологични и психични разстройства (виж по-долу).

Увеличаването на смъртността сред населението, висцералните, неврологични и психични разстройства, свързани със злоупотребата с алкохол, както и намаляването на трудовите ресурси, което се развива в резултат на пиянството, превръщат алкохолизма в едно от най-скъпите заболявания за съвременното общество. В Съединените щати годишните икономически загуби, причинени от злоупотреба с алкохол и алкохолизъм, достигат 185 милиарда долара. .

Епидемиологични данни

Алкохолът, заедно с кофеина и никотина, принадлежи към „легалната триада” на психоактивните вещества (ПАС), чиято употреба (при спазване на определени възрастови ограничения за закупуване на алкохолни напитки и тютюневи изделия) не е наказуема от закона в европейските страни .

За разлика от забранените повърхностноактивни вещества, много потребители не свързват алкохола с опасност за здравето. Най-малко 95% от жителите на Русия, Европа и Съединените щати пият алкохолни напитки поне понякога в различни количества.

Алкохолизмът е най-честата форма на злоупотреба с вещества, която изисква медицинска помощ и е причина за посещение при лекар.

Получаването на точни данни за разпространението на алкохолизма сред населението е невъзможно поради липсата на методи за неговата надеждна оценка. Според редица експерти делът на алкохолиците в развитите страни варира от 5-12% и се оценява средно на 10%. В азиатските и африканските страни тази цифра е значително по-ниска.

Диагностични критерии

Злоупотребата с алкохол, дори ако има опасни медицински и социални последици, не може да се счита за алкохолизъм при липса на признаци на алкохолна зависимост, която включва психически и физически компоненти.

В съответствие с приетите международни стандарти диагнозата алкохолна зависимост понастоящем се прави въз основа на изявление на набор от формализирани критерии, предвидени от ICD-10 и (в страните от Северна Америка) DSM-IV.

В съответствие с критериите на DSM-IV, за да се квалифицира като пристрастяване или зависимост към психоактивни вещества, включително алкохол, е необходимо да се посочат поне три от следните симптоми: 1) толерантност; 2) синдром на отнемане; 3) постоянно желание или неуспешни опити за намаляване на употребата на вещества; 4) използване на вещества в по-големи количества от първоначално очакваните; 5) нарушения на социални и професионални дейности, както и дейности, насочени към отдих и развлечение; 6) изразходване на голямо количество време, необходимо за получаване на вещества; 7) продължителна употреба на вещества, въпреки проблемите, възникващи в резултат на тази употреба.

Ние считаме следните основни явления за необходимо и достатъчно условие за диагностициране на алкохолната зависимост като основа на алкохолизма: 1) алкохолът заема неподходящо високо място в йерархията на ценностите на индивида; 2) количествата консумирани алкохолни напитки винаги или в повечето случаи надвишават очакваните или планираните стойности (загуба на контрол върху дозата алкохол); 3) консумацията на алкохол продължава въпреки възникващите пречки, противопоставянето на околната среда и професионалните и социалните интереси на индивида; 4) консумацията на алкохол е придружена от развитие на синдром на отнемане.

Първите три критерия отразяват психическия компонент на алкохолната зависимост, а последният отразява физическия компонент.
Психическият и физическият компонент на алкохолната зависимост не са еднакви по своята опасност и влияние върху динамиката и изхода на заболяването.
Толерантността към алкохола, физическата зависимост от него и абстинентният синдром като основно отражение на физическата зависимост не са постоянни. Тяхното наличие и тежест се определят от фазовите състояния на заболяването. По време на период на стабилно въздържание от алкохол физическата зависимост изчезва.

Психическата зависимост от алкохола се формира по-рано от физическата и за разлика от нея не изчезва дори по време на ремисия. Психическата зависимост от алкохол (или друго повърхностноактивно вещество) обяснява склонността към алкохолизъм (или друг пристрастяване 1 заболяване) до неблагоприятен курс.

Характеристики на пола

Алкохолизмът при жените се развива 3-5 пъти по-рядко, отколкото при мъжете. Въпреки това, според някои данни, през последните години се наблюдава тенденция към намаляване на разликата в заболеваемостта при мъжете и жените. По-специално се посочва, че ако в предишни години сред учениците и студентите злоупотребата с алкохол е била по-разпространена сред момчетата, отколкото сред момичетата, сега тези показатели са изравнени и в някои младежки субпопулации пиещите момичета са повече от пиещите момчета.

В немедицинската среда съществува силна идея, споделяна от някои специалисти, за злокачествения характер и практическата нелечимост на женския алкохолизъм. Други експерти (включително А.Ю. Егоров и Л.К.Шайдукова, 2005) критично оценяват тази идея, приписвайки мнението за злокачествения ход на женския алкохолизъм поради стигматизирането на жените, които пият.

Според нас идеята за злокачествената природа и нелечимостта на женския алкохолизъм принадлежи към категорията на клиничните митове, но в същото време не може да се отрече, че при жените това заболяване протича в много отношения по различен начин, отколкото при мъжете.

Алкохолната зависимост се развива по-късно при жените, отколкото при мъжете, но се характеризира с по-бърза прогресия. Жените търсят медицинска помощ по-рано и демонстрират по-високо придържане към лечението с малко по-лоши резултати.

В съответствие с нашите собствени наблюдения злоупотребата с алкохол и алкохолната зависимост е много по-вероятно да се основават на очевидни психологически проблеми при жените, отколкото при мъжете. И накрая, преморбидните гранични психични разстройства се откриват два пъти по-често при пиещите жени (60-70%), отколкото при пиещите мъже (30%).

Алкохолът и нервната система

Системната или рядка, но масивна злоупотреба с алкохол във всички случаи без изключение води до увреждане на централната нервна система (ЦНС). Наред с увреждането на централната нервна система се развива увреждане на периферните нерви (алкохолна полиневропатия).

Индуцираното от алкохол увреждане на централната нервна система се характеризира с изразено клинично разнообразие, което очевидно отразява сложността на патогенетичните механизми, лежащи в основата на индуцираните от алкохол патологични церебрални процеси, както и значителна вариабилност на отделните типове реакции към алкохолна интоксикация и свързаните с тях метаболитни нарушения .

Съвременните изследвания показват, че алкохолното увреждане на централната нервна система се основава на три основни патогенетични фактора:

Хранителен (причинен от недохранване) дефицит на тиамин (витамин B1)
намаляване на съдържанието на гама-аминомаслена киселина (GABA) в мозъчната тъкан
екситотоксични 2 ефекти на глутамата

Последният механизъм играе ключова роля в развитието на остри нарушения на употребата на алкохол и алкохолна церебрална атрофия.

Злоупотребата с алкохол води до повишен синтез на NMDA рецептори, чийто естествен лиганд е глутаматът. Синдромът на отнемане на алкохол е придружен от масивно освобождаване на глутамат от връзката му с рецепторите и увреждащ ефект върху мозъчните структури. При сравнително благоприятен ход на този процес ефектът на глутамата върху нервната тъкан е от естеството на „биохимично увреждане“, а в по-тежки случаи глутаматът причинява невродегенеративни промени.

Глутаматергичните механизми играят универсална роля не само при формирането на алкохолна енцефалопатия, но и при развитието на други видове церебрална атрофия, включително болестта на Алцхаймер. Антагонистичният ефект върху NMDA рецепторите и произтичащите от това антиглутаматергични свойства обясняват ефективността на мемантин при лечението както на деменция, така и, както показват някои проучвания и нашият собствен опит, при лечението на остра алкохолна енцефалопатия.

Индуцираното от алкохол увреждане на централната нервна система включва множество психопатологични и неврологични симптоми.

Според нас, от гледна точка на патогенезата, алкохолните церебрални разстройства могат да бъдат разделени на типични форми, в развитието на които основната роля играят описаните по-горе патогенетични фактори (и неврометаболитните промени, причинени от тях), и атипични

форми, генезисът на които до голяма степен се определя от наследственото предразположение (което се проявява чрез наличието на психични разстройства на шизофренния и параноиден спектър при роднини на пациенти с алкохолизъм) и характеристиките на преморбидната конституция.

Типични форми на алкохолно увреждане на централната нервна система включват следните състояния:

Синдром на отнемане на алкохол
махмурлук (алкохолна епилепсия)
типични варианти на делириум тременс
Енцефалопатия на Вернике
Психоза на Корсаков
алкохолна деменция
умерени и леки (субклинични) прояви на когнитивна дисфункция

Атипични форми на алкохолно увреждане на централната нервна система

представени от следния списък:

Атипични (ендоформени) варианти на делириум тременс (включително ониричен и параноиден делириум, описан от редица автори)
алкохолен параноик
остра и хронична алкохолна халюциноза
алкохолен делириум от ревност

Разделянето на алкохолните увреждания на централната нервна система на типични и атипични форми в никакъв случай не представлява само академичен интерес. Типичните варианти на алкохолни церебрални разстройства имат следните основни разлики от атипичните форми:

По-висок дял на неврологичните симптоми в общата структура на болезнените прояви (например неврологичните разстройства в структурата на енцефалопатията на Вернике имат значително предимство пред психопатологичните симптоми, а алкохолната епилепсия по принцип е чисто неврологично явление)
по-висока честота и тежест на когнитивната дисфункция
изразено соматично влошаване на остри психопатологични синдроми
висока смъртност (може да достигне 8% при делириум делириум и 40% при енцефалопатия на Wernicke) Отбелязаните разлики в курса и прогнозата предполагат фундаментални различия в тактиката на лечение.

Типичните форми често изискват интензивна терапия, а в някои случаи и реанимационни подходи, като целите на лечението са корекция на неврометаболитните промени и поддържане на жизнените функции.

Лечението на атипични разстройства, чийто основен израз са ендоформни психопатологични симптоми, може да няма фундаментални разлики от лечението на шизофрения или параноидни синдроми, а основните средства за тяхното лечение са антипсихотиците.

Подходи за лечение

Лечението на алкохолизма включва два основни етапа: 1) облекчаване на остри алкохолни разстройства; 2) противорецидивна терапия.

Облекчаване на остри алкохолни разстройства V

На първо място, това включва предотвратяване или премахване на синдрома на отнемане и неговите усложнения - махмурлук и алкохолен делириум.

Лекарствата на първи избор при лечението на синдрома на отнемане на алкохол и неговите усложнения са най-близките аналози на етанола, чиито фармакологични ефекти се дължат на GABAergic активност - бензодиазепинови производни. От групата на бензодиазепините, диазепам (Relium), хлордиазепоксид (Elenium) и, с малко по-ниска ефективност, lorazepam (Lorafen) се използват предимно за лечение на остри алкохолни разстройства.

За да се премахнат симптомите на отнемане на алкохол и да се предотвратят неговите усложнения, бензодиазепините се предписват в доста високи начални дози.

Принципът на високи начални дози не винаги се спазва в руската лекарствена практика, което може да се обясни с опасенията на лекарите относно възможния риск от странични ефекти. Клиничната практика обаче показва, че високите дози бензодиазепини, предписани по време на остра алкохолна абстиненция, обикновено не представляват значителен риск за здравето на пациентите, докато способността на тези лекарства да елиминират остри състояния на абстиненция и в много случаи предотвратяват развитието на конвулсивни гърчове и делириум тременс не предизвиква съмнения. В тези неблагоприятни случаи на усложнен алкохолизъм, когато развитието на алкохолна психоза е невъзможно, своевременно предписаните бензодиазепини (както и други средства за рационална терапия, обсъдени по-долу) могат да смекчат хода на психозата и да подобрят нейния изход, включително, най-важното, увеличаване на процент на преживяемост на пациенти с алкохолизъм.

Интравенозният диазепам трябва да се счита за рисков подход за лечение. Хората, които злоупотребяват с алкохол, често демонстрират повишена чувствителност на дихателните центрове на мозъка към респираторните супресивни ефекти на лекарството и интравенозното инжектиране на диазепам може да доведе до спиране на дишането. Също така е важно да се има предвид, че бионаличността на диазепам при интрамускулно приложение е относително ниска, което се обяснява с особеностите на абсорбцията на веществото при физиологични стойности на рН на скелетните мускули. По този начин интравенозното приложение на диазепам е рисковано, а интрамускулното приложение не е достатъчно ефективно. Все пак трябва да се отбележи, че диазепам, предписан в достатъчни дози, в повечето случаи бързо и ефективно елиминира острите прояви на синдрома на отнемане на алкохол и няма клинична необходимост от парентерално приложение на лекарството.

За ефективно премахване на симптомите на отнемане на алкохол и предотвратяване на развитието на делириум се предписва диазепам в доза от 10-20 mg, хлордиазепоксид в доза от 30-60 mg и лорафен в доза от 2-4 mg. След 1 час, ако няма желания ефект, лекарствата се предписват отново.

Дадени са дозировките, необходими за поддържащо лечение на синдром на отнемане на алкохол или алкохолен делириум маса.

Наред с бензодиазепините в клиниката за алкохолизъм се използват и други GABAergic лекарства, а именно барбитурати и антиконвулсанти - карбамазепин (Finlepsin) и валпроати (Depakine).

Наред с карбамазепин и валпроат, през последните години в клиничната практика все повече се използват нови антиконвулсанти ламотрижин (конвулсан) и топирамат (макситопир). Проучване на резултатите от лечението на 125 пациенти с алкохолизъм, проведено от Е. М. Крупицки и др. (2009), показват, че ламотрижин и, в малко по-малка степен, топирамат са сравними с диазепам и превъзхождат мемантина по отношение на способността им да елиминират острите симптоми на алкохолна абстиненция.

Към горните данни трябва да се добави, че за разлика от диазепам и други бензодиазепини, ламотрижин и топирамат не предизвикват прекомерна седация и не намаляват когнитивната функция. Освен това, антиглутаматергичните свойства на ламотрижин и топирамат предполагат подобрение в когнитивното функциониране, подобно (но очевидно в много по-голяма степен), наблюдавано при лечението на когнитивни разстройства с мемантин.

Открито от E.M. Krupitsky et al. (2009) свойствата на ламотрижин и топирамат се класифицират като ефекти извън етикета и все още не позволяват тези лекарства да се разглеждат като абсолютна алтернатива на бензодиазепините при лечението на остри алкохолни разстройства, но допълнителни проучвания, потвърждаващи тяхната безопасност и ефективност, могат много вероятно ще послужат като основа за преразглеждане на съществуващите стандарти за лечение.

Трябва да се подчертае, че GABAergic лекарства (и, с известни резерви, глутаматни антагонисти) се характеризират с патогенетично насочени ефекти и следователно се считат за предпочитано средство за лечение на остри алкохолни разстройства. Използването на антипсихотици като алтернативни лекарства за същата цел е неприемливо поради три основни причини: 1) антипсихотиците нямат способността да повлияват патогенетичните механизми, лежащи в основата на синдрома на отнемане на алкохол и неговите усложнения, и следователно имат само косвен и слаб ефект върху тези състояния; 2) невролептиците повишават конвулсивната готовност, влошават неврологичните функции и проявяват много други странични ефекти, които влошават състоянието на пациенти с алкохолизъм.

Необходим компонент на лечението на остри алкохолни разстройства и профилактиката (или лечението) на остри форми на алкохолна енцефалопатия е нормализирането на биохимичните процеси в мозъка с помощта на витамини. На пациентите се предписва тиамин (витамин B 1) и вторично други витамини, включително пиридоксин (витамин B 6), цианокобаламин (витамин B 12) и ниацин (витамин PP).

Терапевтичната дневна доза тиамин е 100 mg. В неврологично утежнени случаи, както и при енцефалопатия на Wernicke (или със заплаха от нейното развитие), необходимата дневна доза тиамин се увеличава до 300 500 mg.

В допълнение към изброените терапевтични мерки, терапията на остри алкохолни разстройства включва интравенозна капкова инфузия, чиято цел е рехидратация и възстановяване на електролитния баланс (попълване на дефицита на калиеви и магнезиеви йони).

Сред различните видове инфузионни лекарства, електролитните (кристалоидни) разтвори имат оптимални характеристики. Обикновено няма клинична необходимост от употребата на поливинилпиролидон (хемодеза) и разтвори на глюкоза (освен в сравнително редки случаи на хипогликемия). Освен това приемането на глюкоза (както и на всички други въглехидрати) изисква повишени дози тиамин, чийто дефицит при пациенти с алкохолизъм е, както беше споменато по-горе, типично явление. В случаите, когато инфузионната терапия с глюкозни препарати все още се предписва на пациенти с алкохолизъм, тази терапевтична мярка трябва да бъде предшествана от парентерално приложение на тиамин.

Ефективното лечение на синдрома на отнемане на алкохол изисква спазване на три основни принципа: 1) спешност на лечението; 2) патогенетична обосновка при избора на лекарства; 3) оптимална последователност от мерки за лечение.

Ако първите два принципа обикновено не предизвикват въпроси, то последният, според нас, изисква специален коментар.

Типична лекарска грешка е предписването на инфузионна терапия без първо да се вземат бензодиазепини или други GABAergic лекарства. За разлика от последното, инфузионната терапия сама по себе си няма ефект върху синдрома на отнемане на алкохол и прилагането на глюкозни разтвори без подходяща корекция с тиамин може, ако има предразположение, директно да провокира развитието на енцефалопатия на Wernicke.

Основната цел на противорецидивната терапия на алкохолизма е стабилна ремисия на заболяването. В случаите, когато пациентите с алкохолизъм, въпреки проведеното лечение, не могат напълно да спрат алкохола и поставената цел се оказва непостижима, терапията има поддържащ характер и има за цел да подобри хода на заболяването, а именно да намали честотата и тежестта на алкохолните ексцесии и предотвратяване на прекомерното пиене и смекчаване на неблагоприятните последици от злоупотребата с алкохол.

Антирецидивна (поддържаща) терапия при алкохолизъм в повечето развити страни се извършва с помощта на три основни лекарства: дисулфирам, налтрексон и акампрозат.

Дисулфирам е класическо средство за лечение на алкохолизъм. Фармакологичната активност на дисулфирам се основава на необратимото инхибиране на активността на ацеталдехид дехидрогеназата, ензим, който катализира превръщането на ацеталдехид в ацетат (оцетна киселина). Натрупването на ацеталдехид в организма под въздействието на дисулфирам при пиене на алкохол води до развитие на "ацеталдехиден синдром" или дисулфирамалкохолна реакция (DAR).

DAR се характеризира със следните клинични прояви:

Повишено кръвно налягане
тахикардия
сърдечен пулс
пулсираща болка в главата
замъглено зрение
гадене и повръщане
задух и усещане за липса на въздух

Най-очевидният симптом на DAD е зачервяването на кожата, а основната проява на отблъскващия ефект на дисулфирам и неговия най-полезен терапевтичен ефект е страхът от смъртта, който в случай на успешна терапия принуждава пациент с алкохолизъм да спре да пие алкохол.

Първоначалната (през първите 5 дни) дневна доза дисулфирам обикновено е 800 mg. За по-нататъшна поддържаща терапия се препоръчва прием на дисулфирам в дневна доза от 400 mg, обикновено 200 mg 2 пъти на ден. В някои случаи лекарството се предписва в доза от 800 mg през ден (или 3 пъти седмично).

Продължителността на аверсивната терапия с дисулфирам обикновено се определя от клиничната нужда. В някои случаи е препоръчително да се използват кратки курсове в ситуации, които могат да провокират нов алкохолен излишък.

За съжаление, въпреки използването на всякакви терапевтични подходи, лечението на алкохолизма се характеризира с ниска ефективност, което се определя от редица причини, включително слабата мотивация на пациентите за лечение и следователно недостатъчното им желание (комплайънс) да следват медицинските препоръки . Според мнението на някои експерти (чиято валидност се потвърждава от нашите собствени клинични наблюдения), съответствието по време на лечението с дисулфирам и следователно ефективността на терапията може да се увеличи значително, когато роднините, предимно съпрузи на алкохолици, наблюдават приема на лекарството .

Иновативна и много успешна дозирана форма на дисулфирам, според нас, са водоразтворимите („ефервесцентни“) таблетки, произведени от фирма Actavis под класическото име „Antabuse“.

Разтворимостта на Antabuse във вода при липса на вкус и мирис позволява на роднините на пациента (при липса на риск от сериозни усложнения на DAR) да добавят лекарството към храна или напитка в случай на потенциална ефективност на терапията, ако пациентът откаже лечение .

По този начин всеки прием на разтворима таблетка, за разлика от обикновената, ще осигури надеждно доставяне на лекарството в тялото на пациента.

В допълнение, бързото освобождаване на лекарството в кръвта, осигурено от тази лекарствена форма, предполага навременното развитие на клиничен ефект, което може да бъде от абсолютно значение в практиката на лечение на алкохолизъм.

Таблетките Antabuse се предлагат в две форми, 200 и 400 mg, което съответства на посочените по-горе дози, препоръчани за поддържаща терапия.

Очевидно много практически нарколози са запознати с феномен, който може да се определи като „синусоидален ефект“ и който отразява колебанията в ефективността на лечението на алкохолизъм (и, вероятно, някои други заболявания) с помощта на различни лекарства. Появата на ново лекарство обикновено е придружено от повишаване на ефективността на лечението, включително поради уникалния плацебо компонент на неговото действие. След това, след неизбежното натрупване на случаи на неуспешна терапия и формирането на по-негативен имидж на лекарството или метода на лечение сред пациентите и техните близки, ефективността на лечението намалява, за да се увеличи отново след няколко години с увеличаване на интереса към по-рядко предписваното и следователно „забравеното“ лекарство. Динамиката на популярността и до известна степен клиничната ефективност на лекарствата, медиирана от психологически фактори, придобива характера на синусоида. В съответствие с нашите наблюдения, популярността и следователно потенциалната клинична ефективност на аверсивната терапия за алкохолизъм в момента преживява нов ръст и появата на нова форма на дисулфирам под формата на разтворими таблетки със сигурност може значително да разшири възможностите на практикуващите лекари в противорецидивна (поддържаща) терапия на алкохолна зависимост.

Наред с фармакологичната терапия при лечението на алкохолизъм се използват психотерапия и други нелекарствени подходи. В съответствие със стандартите за лечение на СЗО, когнитивната и поведенческата психотерапия се считат за оптимални психотерапевтични подходи в лечението (както и на други болести на зависимост).

Трябва да се отбележи, че комбинацията от психотерапия и фармакологична терапия за алкохолизъм може да повиши ефективността на последната поради по-успешната реализация на нейния потенциал.

1 От английски пристрастяване
2 От английски excitement „възбуда“ и toxic „токсичен“.

Литература

1. Егоров AY, Shaidukova LK. Съвременни характеристики на алкохолизма при жените: възрастов аспект. Наркология. 2005 г.; 9:4955.
2. Крупицки Е.М., Руденко А.А., Бураков А.М. и други Сравнителна ефективност на употребата на лекарства, които влияят на глутаматергичната невротрансмисия за облекчаване на синдрома на отнемане на алкохол. Преглед на психиатрията и медицинската психология на име. В.М.Бехтерева, 2009; 1:37433. Немцов А.В. Алкохолизмът в Русия: история на проблема, съвременни тенденции. Вестник по неврология и психиатрия на името на С. Корсаков. 2007 г.; Алкохолизъм (допълнение), бр.1:37.
4. Сиволап Ю.Л., Савченков В.А., Янушкевич М.В., Яковчук А.М. Клинично наблюдение на благоприятен изход от енцефалопатия на Wernicke. Преглед на психиатрията и медицинската психология на името на В. М. Бехтерев. 2006 г.; 2:289.
5. Ballinger A, Patchett S. Saunders" Pocket Essentials of Clinical Medicine. 3-то издание. Edinburgh, Elsevier, 2005 г.
6. Brust JCM. Неврологични аспекти на злоупотребата с вещества. 2-ро изд. Филаделфия: Elsevier Inc., 2004 г.
7. Enoch IMA, Goldman D. Проблем с пиенето и алкохолизма: диагностика и лечение. Am Fam Physician 2002; 65(3):4418.
8. Hanson GR, Li TK Последици за общественото здраве от прекомерната консумация на алкохол. JAMA 2003; 289:3017.
9. Ман К., Херман Д., Хайнц А. Сто години алкохолизъм: двадесети век. Алкохол Алкохол 2000; 35 (10): 715.
10. Rehm J, Greenfield TK, Rogers JD. Среден обем на консумация на алкохол, модели на пиене и всички причини за смъртност. Резултати от САЩ. Национално проучване на алкохола. Am J Epidemiol 2001; 153:6471.
11. Saitz R. Клинична практика. Нездравословна употреба на алкохол. N Engl J Med 2005; 352(6):596607.
12. Semple D, Smyth R, Burns J et al. Оксфордски наръчник по психиатрия. Ню Йорк: Oxford University Press, 2006 г.

Методи за лечение на алкохолизъм. Методи за борба с болестта с помощта на психотехниката "Довженко" и "Шичко", чрез кодиране, народни средства и лекарства.

Подобни статии:

• AlcoTabu - лекарство

Психологически методи за борба с алкохолизма

Независимо от вида на заболяването, лечението му винаги започва с работа върху подсъзнанието на човека. Тук е невъзможно да се постигне успех, докато самият зависим от алкохола не иска да се отърве от желанието си. За да направи това, психотерапевтът използва различни методи, най-популярните от които са методите на Довженко и Шичко. Те се основават на хипноза и включват кодиране чрез внушение.

Лечение на алкохолизъм по метода на Довженко

Тази програма е разработена още в СССР и официално започва да се използва през 1984 г. На практика ефективността му е поне 87%. Важно е също така да е етично и да не унижава хората. За разлика от употребата на лекарства, в този случай отвращение към алкохола не се развива на физическо ниво. Поради това пациентът винаги ще се чувства комфортно, заобиколен от хора, които пият. Тази опция е подходяща за всички, с изключение на тези, които са имунизирани срещу хипноза.

За да прибегнете до метода на Довженко за лечение на алкохолизъм, е необходимо писменото съгласие на пациента или близките му. Задължително условие е абсолютната трезвост на лицето. Затова той трябва да премахне алкохола от живота си поне 1-2 седмици преди сесията. Говорим не само за напитки, но и за различни лекарства на основата на алкохол. За да бъдете лекувани по този начин, трябва да сте над 22 години.

Сесията протича по следния начин:

• На първия етап лекарят определя готовността на пациента да се подложи на лечение и определя степента на внушаемост. За целта се провежда индивидуален разговор с продължителност не повече от 20 минути.
• На втория етап пациентът е настроен за успешно решаване на проблема. Дават му се конкретни задачи, емоционално му се разказва за последствията от алкохолната зависимост, опитвайки се да предаде тяхната трагедия. По този начин се изгражда отношение към здравословен начин на живот.
• Това е основната част от кодирането, по време на която психотерапевтът използва елементи на хипноза и техника на внушение. Всичко това ви позволява да консолидирате предварително разработените настройки. Важното тук е да се формулира периодът, през който пациентът ще поддържа здравословен преглед на живота. Обикновено говорим за около една година, след което при необходимост процедурата се повтаря.

За пълно решаване на проблема е необходима само 1 сесия с продължителност до 2,5 часа. За да бъде лечението по-ефективно, се препоръчва детоксикация на организма преди започване.

Лечение на алкохолизъм по метода "Шичко".

Този метод за лечение на алкохолизъм също се основава на въздействието на думите и визуалните примери върху човешката психика. Състои се от 6 стъпки и изисква активно участие на пациента в лечението. За разлика от Довженко, Шичко предвижда по-дългосрочна терапия, която може да отнеме няколко седмици или дори месеци. Неговото значение е да изчисти ума от алкохола и хипнозата почти никога не се използва за това; в резултат на това самият пациент стига до желанието да стане здрав.

Методът Шичко изглежда така:

1. На първо място, трябва да се заснемете на снимка. За целия период на лечение това трябва да се направи приблизително 3 пъти - на 10-ия, 30-ия и 100-ия ден. След това се препоръчва внимателно да проучите промените във външния вид на снимката. Наложително е да се направи паралел със случилото се преди. Лекарят трябва да говори с емоция за важни промени в живота на пациента и да фокусира вниманието върху тях.
2. За да бъде лечението на алкохолизма ефективно, на този етап пациентът с помощта на психолог описва начина си на живот, а психиатърът записва цялата история в писмен вид. Тази процедура се нарича снемане на анамнеза и тук е важно да се опишат възможно най-подробно всички събития, случили се с пациента от самото начало на злоупотребата с алкохол. Необходимо е да се направи граница между случилото се преди и това, което се случи след това. По това време трябва да разберете чувствата на пациента от пиенето на алкохол, да разберете какви материални загуби е претърпял и каква е реакцията на близките му към всичко това. Също така е важно да се оценят съществуващите проблеми в обществото - с колеги на работа, със съученици или съученици в учебно заведение. Трябва да се съсредоточите върху емоционалното състояние на пациента и неговите заболявания.
3. На третия етап се анализират получените резултати. Според препоръките на Г. А. Шичко, за това ще ви е необходим дневник. В него трябва да записвате всеки ден всичките си чувства от алкохола и срещи с бивши приятели по пиене, емоции, планове за бъдещето и настоящи решения. Направените бележки трябва да се препрочитат на глас от време на време и да се сравняват с по-ранни записи.
4. Тази стъпка включва установяване на степента на вашата собствена внушаемост. За да направите това, трябва да седнете възможно най-удобно на стол, да поставите лявата си ръка на коляното си, да кажете мислено няколко пъти, че е неподвижно, и да се опитате да го повдигнете. Ако то трудно се откъсва от тялото, това означава, че пациентът е податлив на хипноза.
5. На този етап се пишат текстове с акцент върху трезвеността и отвращението към алкохола. Те трябва да описват само положителни аспекти, как се е променил животът на пациента след раздялата с алкохола. Четете тези бележки всеки ден; в идеалния случай трябва да ги запомните и да си ги повтаряте от време на време. Това трябва да се направи особено когато се появи желание за алкохол.
6. Това е последният етап от лечението на алкохолизма, където се консолидират получените резултати. За тази цел се препоръчва да се четат специални книги за опасностите от пиянския начин на живот, опасностите и последствията от подобно поведение. Много помага и посещението на групите на Анонимни Алкохолици, където всеки оздравял споделя своя опит. Препоръчва се също да си намерите хоби и да спортувате – колоездене, бягане, плуване, йога.

Борбата с алкохолизма винаги завършва с обобщение, за което пациентът е помолен да напише окончателно есе за изминатия път и неговите постижения. Също толкова важно е да се подложите на цялостен преглед и да се отървете от съпътстващите заболявания.

Драстични начини за борба с алкохолизма

Когато психотерапевтите не могат да се справят със ситуацията - и това обикновено се случва вече на етапи 3-4 - кодирането за алкохолизъм с лазер или лекарства идва на помощ. За разлика от методите, предложени по-горе, тези не изискват от пациента специално желание за възстановяване. Те се основават на принципа: „Ако пиеш, можеш да умреш“. По този начин акцентът е върху заплахата за живота от пиенето на алкохол.

Лазерно кодиране за алкохолизъм

Този метод се основава на въздействието на радиацията върху биологично активните точки на тялото на пациента. Този метод не е подходящ за диабет, онкология, обостряне на инфекциозни заболявания и тежки форми на психични разстройства. По отношение на интензивността на болезнените усещания тази процедура напомня акупунктурата. Лъчите, проникващи дълбоко в кожата, намаляват възбудимостта на областите на мозъка, отговорни за жаждата за алкохол.

Това кодиране е неинвазивно, по време на прилагането му кожата не се наранява и са изключени изгаряния. За извършването му не е необходимо пациентът да бъде приет в болница, всичко се извършва амбулаторно. Използването на лазер не води до усложнения под формата на алергични реакции, инфекции и др. Най-често се комбинира с метода на Довженко.

Процедурата се провежда на три етапа:

• Човек се изважда от преяждане с помощта на специални лекарства, включително чрез инсталиране на IV.
• Извършва се цялостна компютърна диагностика на целия организъм, която позволява да се идентифицират скрити заболявания, които могат да попречат на успешното лечение.
• На този етап лекарят определя необходимите зони, честотата на облъчване и намира биологично активни точки на тялото. След това те се облъчват в продължение на 15-20 минути.

Стабилни резултати могат да се получат само след 7-10 процедури. Техният брой зависи от стадия на заболяването; В началните етапи обикновено всичко е много по-просто, отколкото в напредналите. За по-добри резултати можете да комбинирате различни методи за лечение на алкохолизъм.

Лечение на алкохолизъм с акупунктура

Акупунктурата е била известна още през 2500 г. пр.н.е.; тази техника произхожда от Китай. В борбата с алкохолизма е ефективен само на етапи 1-2. Същността на този метод е да се намали желанието за алкохолни напитки чрез потискане или активиране на желаните области на тялото с помощта на игли. Обикновено говорим за точки зад ухото, на врата и долната част на гърба.

По време на акупунктурния сеанс, както още се нарича акупунктурата, лекарят вкарва еднократни стерилни игли с резки движения на дълбочина 1-2 cm. Обикновено са изработени от стомана и имат диаметър от 0,3 до 0,4 mm, поради което болката е практически елиминирана. Тук се използват техниките на въртене, вибрация и масажиране на желаните точки. Иглите не се отстраняват, докато не се постави необходимия брой.

По време на процедурата пациентът може да почувства лек дискомфорт, изразяващ се в изтръпване, изтръпване и подуване на третираните зони. Това е добър знак, показващ пълно съответствие с методологията.

Това включва посещение на лекар 10-15 пъти; всяка сесия е с продължителност от 15 до 60 минути. Използването му ви позволява да подобрите кръвообращението в тъканите, да започнете процеса на детоксикация на тялото и да балансирате емоционалното състояние на пациента.

Лечение на алкохолизъм с лекарства

На първо място е необходимо да се премахнат токсичните вещества от тялото. За тази цел на пациента се предписват абсорбиращи лекарства за перорално приложение и въвеждане в кръвта чрез капкомери. На този етап ще бъде от значение използването на ноотропи, магнезиев сулфат и унитиол. Ако има повишена тревожност, тогава се предписват седативни капки.

След изчистване на кръвта от алкохол, би било правилно да се кодира с помощта на Antabuse, Disulfiram и Teturam. От голямо значение е спазването на диета с много минерална вода, морска сол и прясно изцедени сокове. В същото време е полезно да се приемат диуретици. При силно изтощение и липса на апетит е оправдано прилагането на малки дози инсулин.

Нека разгледаме по-отблизо съществуващите методи:

• Блокиране на опиоидните рецептори. Необходимо е да се потисне удоволствието от пиенето на алкохол. За тази цел се използват лекарства против алкохолизъм Vivitrol, Naltrexone и техните аналози. Първият е необходим за интрамускулно приложение, а вторият обикновено се приема през устата. Курсът на лечение е 1-2 седмици.
• Условно рефлекторна терапия. Тази процедура е насочена към развитие на отхвърляне на алкохола от организма, което се проявява под формата на повръщане при миризма или вкус. За да направите това, използвайте "апоморфин" за инжектиране, отвара от агнешко месо и малко алкохол. Лекарствата се използват всеки ден или през ден. Тази техника е особено ефективна при лечение на женски алкохолизъм на етапи 1-2.
• Сенсибилизираща терапия. Този метод се основава на потискане на желанието за алкохолни напитки и създаване на условия, подходящи за отказване от тях. За да направите това, на пациента се прилагат инжекции Esperal и се прилага Teturam. Целта на лекаря е да потисне желанието за алкохол и да създаде условия за въздържание от пиене на алкохол. Подобрение е възможно само когато процедурата се извършва в състояние на лека алкохолна интоксикация, което води до повишен риск от фатален изход. Ето защо, преди да посетите лекар, пациентът и семейството му трябва да предоставят писмено съгласие за лечение.
• Имплантиране. Използва се за кодиране на лекарства. За да направите това, таблетки или капсули (Torpedo, Esperal) се имплантират в кожата, когато има алкохол в кръвта на пациента. В резултат на пиенето на алкохол се появява силно гадене, телесна температура и чувство на задушаване. Всичко това трябва да изплаши пациента и да го настрои за живот в трезво състояние. Като се има предвид горното, пациентът трябва да остане в болницата под наблюдението на лекари по време на лечението.

Забележка! Лечението ще даде резултат само при тясно сътрудничество между пациента, семейството му и лекаря.

Традиционно лечение на алкохолизъм

Тези методи сами по себе си са абсолютно неефективни, те се използват само като допълнение към официалните методи. Тук са подходящи различни инфузии и отвари на растителна основа и хранителни продукти. Говорим за ловека, дафинови листа, ябълки, мед, корен от копитна трева и обикновена сода за хляб. Всичко това трябва да се използва с голямо внимание и само след съгласуване на план за лечение с Вашия лекар.

Предлагаме няколко от най-популярните продукти:

1. Билки. Пригответе смес от пелин (1 ч.л.), столетник (1,5 ч.л.) и пълзяща мащерка (3 ч.л.). Залейте с 2 с.л. л. маса 200 мл вряща вода и се оставя да престои 2 часа. Приемайте готовата запарка 3-месечен курс по 1 с.л. л. три пъти на ден. Такива билки, разбира се, не лекуват напълно алкохолизма, но значително улесняват борбата с това заболяване.
2. Газирани напитки. В чаша гореща вода се разтваря 1 ч.л. тази съставка и изпийте на празен стомах. Повтаряйте процедурата в продължение на 7 дни. Тази рецепта не е подходяща при язва на стомаха и червата, гастрит и колит.
3. Пчелен мед. След спиране на приема на алкохол, пациентът трябва да изяде 7 супени лъжици на празен стомах. л. този продукт. На следващия ден това количество се намалява с 1 с.л. л. и така през цялата седмица. Ако пациентът страда от диабет, тогава този метод трябва да бъде изключен.
4. Лоръл. Натрошеният корен на растението (1 бр.), смесен с 3-5 листа, се залива с вряща вода (200 мл). След това покрийте сместа с капак и я поставете на топло място за една седмица. Когато се влива, прецедете и пийте всеки ден по 20 ml тинктура.
5. тиква. Почистете го от семената, които (150 г) трябва да се изсушат, натрошават в блендер или кафемелачка, заливат се с водка и се оставят за една седмица. Всеки ден, за предпочитане на празен стомах, пациентът трябва да изпие най-малко 50 ml инфузия. В резултат на това ще има изхождания, гадене и дори повръщане, което ще допринесе за отвращение към всякакви алкохолни напитки.

Как да се лекува алкохолизъм - гледайте видеото:

Преди да лекува алкохолизма, лекарят трябва много сериозно да работи върху емоционалното състояние на пациента. В крайна сметка дори най-опитните лекари не гарантират, че проблемът ще бъде решен завинаги, всичко зависи от силата на желанието на пациента.