Силен анестетик, който може да предизвика пристрастяване към наркотици, е Promedol. Promedol - официални инструкции за употреба

Производител: РУП "Белмедпрепарати" Република Беларус

ATS код: N02AB

Фермерска група:

Форма на освобождаване: течни лекарствени форми. Инжектиране.

Основни характеристики. Съединение:

Активна съставка: 20 mg тримеперидин хидрохлорид в 1 ml разтвор.

Промедол е наркотично болкоуспокояващо средство (опиоиден аналгетик).

Фармакологични свойства:

Фармакодинамика. Подобно на морфина и фентанила, той е опиоиден рецепторен агонист. Активира ендогенната антиноцицептивна система и по този начин нарушава междуневронното предаване на болковите импулси на различни нива на централната нервна система, а също така променя емоционалното оцветяване на болката, засягайки висшите части на мозъка.

По отношение на фармакологичните свойства промедолът е близо до морфина: повишава прага на чувствителност към болка към болезнени стимули от различни модалности, инхибира условните рефлекси и има умерен хипнотичен ефект. За разлика от морфина, той потиска дихателния център в по-малка степен и по-рядко предизвиква гадене и повръщане, има умерен спазмолитичен ефект върху бронхите и уретерите и отстъпва на морфина по спазмогенен ефект върху жлъчните пътища и червата. Promedol леко повишава тонуса и контрактилната активност на миометриума.

При подкожно и интрамускулно приложение ефектът започва след 10-20 минути и продължава 2-4 часа или повече.

Фармакокинетика. При интравенозно приложение максималната концентрация в кръвта се постига след 15 минути. След това се наблюдава бързо намаляване на плазмените нива и след 2 часа се определят само следи от концентрацията на лекарството. Свързването с плазмените протеини е 40%. Метаболизира се чрез хидролиза до образуване на меперидова и нормеперидова киселина, последвано от конюгация. Малко количество се екскретира непроменено.

Показания за употреба:

Промедол се използва както при възрастни, така и при деца над две години за болка с умерена и силна интензивност, предимно от травматичен произход, в предоперативния, оперативния и следоперативния период, по време на инфаркт на миокарда, тежки пристъпи.

Лекарството е ефективно при болка, свързана със спазъм на гладката мускулатура на вътрешните органи (в комбинация с атропиноподобни и спазмолитици), болка, причинена от злокачествени тумори. В акушерската практика се използва за обезболяване по време на раждане.

важно!Запознайте се с лечението

Начин на употреба и дозировка:

Предписва се подкожно, интрамускулно и в спешни случаи интравенозно. Възрастни се прилагат подкожно и интрамускулно от 0,01 до 0,04 g (от 1 ml 1% разтвор до 2 ml 2% разтвор). По време на анестезия лекарството се прилага интравенозно във фракционни дози от 0,003-0,01 г. При болка, причинена от спазъм на гладката мускулатура (чернодробна, бъбречна, чревна колика), промедол трябва да се комбинира с атропиноподобни и спазмолитични лекарства при внимателно наблюдение на състоянието на пациента.

За премедикация преди анестезия се прилагат 0,02-0,03 g подкожно или интрамускулно заедно с атропин (0,0005 g) 30-45 минути преди операцията. За обезболяване на раждането се прилага подкожно или интрамускулно в дози от 0,02-0,04 g при разширение на фаринкса с 3-4 cm и при задоволително състояние на плода (има спазмолитичен ефект върху шийката на матката, ускорявайки нейното разширяване ). Последната доза от лекарството се прилага 30-60 минути преди раждането, за да се избегне наркотична депресия на плода и новороденото.

По-високи дози за възрастни при парентерално приложение: еднократна - 0,04 g, дневна - 0,16 g.

За деца на възраст над 2 години промедол се предписва парентерално в дози от 0,003-0,01 g в зависимост от възрастта. Лекарството не се предписва на деца под 2-годишна възраст.

Характеристики на приложението:

По време на лечението избягвайте употребата на алкохол. Promedol затруднява извършването на работа, която изисква висока скорост на умствени и физически реакции.

Странични ефекти:

При употреба на лекарството са възможни дезориентация, мускулна слабост и чувство на лека интоксикация (еуфория), които обикновено преминават сами. В такива случаи следващите дози на лекарството трябва да бъдат намалени.

При многократна употреба на промедол може да се развие пристрастяване (отслабване на аналгетичния ефект) и зависимост от опиоидни лекарства.

Взаимодействие с други лекарства:

Промедол трябва да се използва с повишено внимание по време на действието на анестезия, хипнотици и антипсихотици, за да се избегне прекомерно потискане на централната нервна система и потискане на активността на дихателния център.

Promedol не трябва да се комбинира с наркотични аналгетици от групата на агонисти-антагонисти (налбуфин, бупренорфин, буторфанол, трамадол) на опиоидните рецептори поради риск от отслабване на аналгезията.

На фона на системната употреба на барбитурати, особено фенобарбитал, аналгетичният ефект на опиоидните аналгетици може да бъде намален.

Не трябва да се комбинира с МАО инхибитори (възможни са възбуда, конвулсии). Дългосрочната употреба на барбитурати или опиоидни аналгетици стимулира развитието на кръстосана толерантност.

Аналгетичният ефект и нежеланите реакции на опиоидните агонисти (морфин, фентанил) в терапевтичния дозов диапазон са обобщени с ефектите на промедол.

Противопоказания:

Повишена индивидуална чувствителност към лекарството, общо изтощение, ранна детска възраст (до 2 години) и напреднала възраст, състояния, придружени от респираторна депресия.

Използвайте с повишено внимание при пациенти с анамнеза за пристрастяване към опиоиди.

Предозиране:

Симптоми: при отравяне или предозиране се развива ступор или коматозно състояние, наблюдава се потискане на дишането. Характерен признак е изразеното свиване на зениците (ако е значително, зениците могат да бъдат разширени).

Лечение: поддържане на адекватна белодробна вентилация. Интравенозно приложение на специфичния опиоиден антагонист налоксон в доза от 0,4 до 0,2 mg (при липса на ефект след 2-3 минути прилагането на налоксон се повтаря). Началната доза налоксон за деца е 0,01 mg/kg.

Условия за почивка:

По лекарско предписание

Пакет:

Инжекционен разтвор 20 mg/ml в 1 ml ампули No 5x2.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Промедол (тримеперидин) е агонист на опиоидните рецептори (главно мю рецептори), има аналгетичен (по-слаб и по-кратък от морфина), противошоков, спазмолитичен, утеротоничен и лек хипнотичен ефект. Активира ендогенната антиноцицептивна система и по този начин нарушава междуневронното предаване на болковите импулси на различни нива на централната нервна система, а също така променя емоционалното оцветяване на болката. В по-малка степен от морфина той потиска дихателния център, а също така стимулира n.vagus центровете и центъра за повръщане. Има спазмолитичен ефект върху гладката мускулатура на вътрешните органи (по спазмогенен ефект е по-нисък от морфина), насърчава разширяването на шийката на матката по време на раждане, повишава тонуса и засилва контракциите на миометриума. При парентерално приложение аналгетичният ефект се развива след 10-20 минути, достига максимум след 40 минути и продължава 2-4 часа или повече (при епидурална анестезия - повече от 8 часа). При перорален прием аналгетичният ефект е 1,5-2 пъти по-слаб, отколкото при парентерално приложение.

Фармакокинетика

Абсорбцията е бърза при всеки начин на приложение. След перорално приложение на TC m ax - 1-2 часа След интравенозно приложение се наблюдава бързо намаляване на плазмената концентрация и след 2 часа се определят само следи от концентрации. Комуникация с плазмените протеини - 40%. Метаболизира се главно в черния дроб чрез хидролиза до образуване на меперидова и нормеперидова киселина, последвано от конюгация. T 1/2 - 2,4-4 часа, увеличава се с бъбречна недостатъчност. Екскретира се в малки количества от бъбреците (включително 5% непроменен).

Показания за употреба

Синдром на болка (силна и умерена интензивност): следоперативна болка, нестабилна стенокардия, инфаркт на миокарда, дисекираща аортна аневризма, тромбоза на бъбречната артерия, тромбоемболия на артериите на крайниците и белодробната артерия, остър перикардит, въздушна емболия, белодробен инфаркт, остър плеврит, спонтанен пневмоторакс, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, перфорация на хранопровода, хроничен панкреатит, чернодробна и бъбречна колика, паранефрит, остра дизурия, чужди тела на пикочния мехур, ректума, уретрата, парафимоза, приапизъм, остър простатит, остър пристъп на глаукома, каузалгия, остър неврит, лумбосакрален радикулит, остър везикулит, таламичен синдром, изгаряния, болка при пациенти с рак, травма, изпъкналост на междупрешленните дискове, постоперативен период.

Раждане (облекчаване на болката при родилки и стимулация).

Остра левокамерна недостатъчност, белодробен оток, кардиогенен шок.

Подготовка за операция (премедикация), ако е необходимо - като аналгетичен компонент на обща анестезия.

Невролептаналгезия (в комбинация с антипсихотици).

Указания за употреба и режим на дозиране

Парентерално (s.c., i.m., при спешни случаи - i.v., при необходимост - епидурално).

За възрастни Прилагат се 10-40 mg (1 ml 1% разтвор - 2 ml 2% разтвор).

Деца над 2 години предписва се парентерално в дози (в зависимост от възрастта) от 0,1-0,5 mg/kg.

При болка, причинена от спазъм на гладката мускулатура (черен дроб, бъбреци, чревни колики), тримеперидин трябва да се комбинира с атропиноподобни и спазмолитични лекарства с внимателно проследяване на състоянието на пациента.

За премедикация преди анестезия 20-30 mg се прилагат подкожно или интрамускулно заедно с атропин (0,5 mg) 30-45 минути преди операцията. За спешна премедикация се инжектира във вена.

По време на обща анестезия Промедол се прилага интравенозно на части от 3-10 mg.

В следоперативния период Promedol се използва (при липса на проблеми с дишането) за облекчаване на болката и като противошоково средство: прилага се подкожно в доза от 10-20 mg (0,5-1 ml 2% разтвор).

Облекчаване на болката при раждане се извършва чрез подкожно или интрамускулно приложение на лекарството в дози от 20-40 mg, когато фаринкса е разширен с 3-4 cm и когато състоянието на плода е задоволително. Последната доза от лекарството се прилага 30-60 минути преди раждането (за да се избегне респираторна депресия на плода и новороденото).

По-високи дози за възрастни за парентерално приложение: еднократно - 40 mg, дневно - 160 mg. Като компонент на обща анестезия - IV, 0,5-2 mg/kg/h, общата доза по време на операция не трябва да надвишава 2 mg/kg/h. При постоянна венозна инфузия - 10-50 мкг/кг/час. Епидурална - 0,1-0,15 mg/kg, предварително разредена в 2-4 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Страничен ефект

От храносмилателната система: по-често - запек, гадене и/или повръщане; по-рядко - сухота на устната лигавица, анорексия, спазъм на жлъчните пътища, стомашно-чревно дразнене; рядко - с възпалителни заболявания на червата - паралитична чревна непроходимост и токсичен мегаколон (запек, метеоризъм, гадене, стомашни спазми, гастралгия, повръщане); неизвестна честота - хепатотоксичност (тъмна урина, бледи изпражнения, иктер на склерата и кожата).

От нервната система и сетивните органи: по-често - замаяност, слабост, сънливост; по-рядко - главоболие, замъглено зрение, диплопия, тремор, неволни мускулни потрепвания, еуфория, дискомфорт, нервност, умора, кошмари, необичайни сънища, неспокоен сън, объркване, конвулсии; рядко - халюцинации, депресия, при деца - парадоксална възбуда, тревожност; с неизвестна честота - конвулсии, мускулна ригидност (особено на дихателните мускули), звънене в ушите; неизвестна честота - забавяне на скоростта на психомоторните реакции, дезориентация.

От страна на дихателната система: по-рядко - депресия на дихателния център.

От страна на сърдечно-съдовата система: по-често - понижено кръвно налягане; по-рядко - аритмии; неизвестна честота - повишено кръвно налягане.

От пикочната система: по-рядко - намалена диуреза, спазъм на уретерите (затруднено и болезнено уриниране, често желание за уриниране).

Алергични реакции: по-рядко - бронхоспазъм, ларингоспазъм, ангиоедем; рядко - кожен обрив, сърбеж, подуване на лицето.

Местни реакции: хиперемия, подуване, парене на мястото на инжектиране.

Други: по-рядко - повишено изпотяване; неизвестна честота - пристрастяване, наркотична зависимост.

Противопоказания

Свръхчувствителност, потискане на дихателния център; с епидурална и спинална анестезия - нарушено съсирване на кръвта (включително на фона на антикоагулантна терапия), инфекция (риск от навлизане на инфекция в централната нервна система); диария на фона на псевдомембранозен колит, причинен от цефалоспорини, линкозамиди, пеницилини, токсична диспепсия (забавено елиминиране на токсините и свързаното с това обостряне и удължаване на диарията); едновременно лечение с МАО инхибитори (включително в рамките на 21 дни след употребата им), деца под 2 години.

Внимателно. Болка в корема с неизвестна етиология, хирургични интервенции на стомашно-чревния тракт, пикочната система, бронхиална астма, ХОББ, конвулсии, аритмии, артериална хипотония, ХСН, дихателна недостатъчност, чернодробна и/или бъбречна недостатъчност, микседем, хипотиреоидизъм, надбъбречна недостатъчност, централна нервна система депресия, интракраниална хипертония, TBI, хиперплазия на простатата, склонност към самоубийство, емоционална лабилност, наркотична зависимост (включително анамнеза), тежки възпалителни заболявания на червата, уретрални стриктури, алкохолизъм, тежко болни, изтощени пациенти, кахексия, бременност, кърмене, старост, деца над 2 години години възраст.

Предозиране

Симптоми на остро и хронично предозиране: гадене, повръщане, студена лепкава пот, объркване, замаяност, сънливост, ниско кръвно налягане, нервност, умора, брадикардия, силна слабост, бавно затруднено дишане, хипотермия, тревожност, миоза (при тежка хипоксия зениците могат да бъдат разширени), гърчове, хиповентилация, сърдечно-съдова недостатъчност, в тежки случаи - загуба на съзнание, спиране на дишането, кома.

Лечение: стомашна промивка, поддържане на достатъчна белодробна вентилация, системна хемодинамика, нормална телесна температура. Пациентите трябва да бъдат под постоянно наблюдение; при необходимост - апаратна вентилация, дихателни стимуланти; използване на специфичен опиоиден антагонист - налоксон в доза 0,4 mg (при липса на ефект след 3-5 минути прилагането на налоксон се повтаря до поява на съзнание и възстановяване на спонтанното дишане). Началната доза на налоксон за деца е 0,005-0,01 mg/kg.

Предпазни мерки

По време на лечението употребата на алкохол е забранена.

Използвайте с повишено внимание при пациенти с анамнеза за лекарствена зависимост.

Promedol трябва да се използва с повишено внимание на фона на ефектите на анестезия, хипнотични лекарства и антипсихотици, за да се избегне прекомерно потискане на централната нервна система и потискане на активността на дихателния център. Promedol не трябва да се комбинира с наркотични аналгетици от групата на агонисти-антагонисти (налбуфин, бупренорфин, буторфанол, трамадол), опиоидни рецептори поради риск от отслабване на аналгезията. Дългосрочната употреба на барбитурати (особено фенобарбитал) или опиоидни аналгетици стимулира развитието на кръстосана толерантност. Не трябва да се комбинира с МАО инхибитори (възможни са възбуда, конвулсии).

Употреба по време на бременност и кърмене. Употребата по време на бременност и кърмене е възможна само при строги показания. Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и други потенциално опасни механизми.По време на лечението не трябва да шофирате превозни средства и да се занимавате с потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и скорост на психомоторните реакции.

Взаимодействие с други лекарства

Засилва депресивния ефект и потискането на дишането на наркотични аналгетици, седативи, хипнотици, антипсихотични лекарства (невролептици), анксиолитици, лекарства за обща анестезия, етанол, мускулни релаксанти. На фона на системната употреба на барбитурати, особено фенобарбитал, е възможно намаляване на аналгетичния ефект. Укрепва хипотензивния ефект на лекарства, които понижават кръвното налягане (включително блокери на ганглии, диуретици). Лекарства с антихолинергична активност, лекарства против диария (включително лоперамид) повишават риска от запек, включително чревна обструкция, задържане на урина и депресия на централната нервна система. Повишава ефекта на антикоагуланти (трябва да се следи плазмения протромбин). Бупренорфин (включително предишна терапия) намалява ефекта на други опиоидни аналгетици; на фона на употребата на високи дози му-опиоидни рецепторни агонисти, намалява респираторната депресия и се увеличава на фона на употребата на ниски дози мю- или капа-опиоидни рецепторни агонисти; ускорява появата на симптоми на "синдром на отнемане" при спиране на употребата на агонисти на мю-опиоидни рецептори на фона на лекарствена зависимост и при внезапно отнемане частично намалява тежестта на тези симптоми. Когато се използва едновременно с МАО инхибитори, могат да се развият тежки реакции поради възможно свръхвъзбуждане или инхибиране на централната нервна система с появата на хипер- или хипотензивни кризи (не трябва да се предписва по време на приема на МАО инхибитори, както и в рамките на 14-21 дни след спиране на употребата им). Налоксонът възстановява дишането, премахва аналгезията след употреба на морфин, намалява ефекта на опиоидните аналгетици, както и причинената от тях депресия на дихателната и централната нервна система; Може да са необходими големи дози за неутрализиране на ефектите на буторфанол, налбуфин и пентазоцин, които са предписани за елиминиране на нежеланите ефекти на други опиоиди; може да ускори появата на симптоми на "синдром на отнемане" поради пристрастяване към наркотици. Налтрексон ускорява появата на симптоми на "синдром на отнемане" на фона на наркотична зависимост (симптомите могат да се появят още 5 минути след прилагане на лекарството, да продължат 48 часа и се характеризират с постоянство и трудности при елиминирането им); намалява ефекта на опиоидните аналгетици (аналгетик, антидиария, антитусивен); не повлиява симптомите, причинени от хистаминова реакция. Намалява ефекта на метоклопрамид.

Условия за съхранение

На защитено от светлина място при температура от 15°C до 25°C. Наркотично лекарство.

Да се ​​пази далеч от деца.

Най-доброто преди среща 2 години.

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Пакет

1 ml в ампули, произведени от Klin-Pharmaglas LLC или Kursk Medical Glass Plant OJSC. 5 ампули са поставени в блистер, 1 или 2 ампули заедно с инструкции за употреба са поставени в опаковка.

Освобождаване от аптекитеЗа болници.

Силно наркотично болкоуспокояващо средство. необходим при силна мъчителна болка от различен произход, в акушерската практика и хирургия като анестетик. Инструкциите за употреба, дозировката на Promedol, неговата цена, отзивите за него и аналозите на лекарството ще бъдат разгледани подробно в тази статия.

Характеристики на лекарството

Съединение

Активна съставка: тримеперидин. Допълнителни съставки: за ампули - вода, за таблетки - картофено нишесте, стеаринова киселина.

Ще ви разкажем допълнително за цените на Promedol в ампули и таблетки.

Лекарствени форми

• Разтвор в ампулипод формата на бистра течност за подкожни, интрамускулни, интравенозни инжекции. Обем от 1 ml от 1 или 2% съдържа 10 или 20 mg от активната съставка.
  • Опаковка за болници и клиники: ампули от 1 ml (1 и 2%) по 5 броя в пластмасова клетъчна опаковка, които се поставят в картонени кутии по 20 - 50 броя. Разтвор на 2% Promedol се предлага допълнително в тръба за спринцовка (само за инжектиране под кожата и в мускула) от 20/100 броя в 1 опаковка.
  • За аптечната верига: ампули по 1 ml по 5 броя в контурен блистер с клетки. Две опаковки (10 ампули) са поставени в картонена кутия. Приблизителни цени на Promedol в ампули: 10 броя 1% разтвор - 422 рубли, 2% разтвор - 545 рубли.
• Бели таблетки. Формата е плоскоцилиндрична с фаска. Върху всяка от тях е отпечатан символът „P“. Всяка таблетка съдържа 25 mg тримеперидин. В контурен блистер има 10 броя. Картонената опаковка съдържа 1 или 2 блистера. Цената на пакет с 10 таблетки е 280 - 390 рубли.

По-нататък ще говорим за механизма на действие и фармакологичната група на лекарството промедол.

фармакологичен ефект

Промедол е един от така наречените опиоидни (наркотични) аналгетици. Лекарството осигурява:

• бързо интензивно облекчаване на болката;
• умерен антишоков ефект;
• хипнотичен ефект.

В допълнение, Promedol:

• облекчава спазъм на пикочните пътища, бронхите (по-малък ефект върху чревния тракт, жлъчните пътища);
• тонизира мускулите и активира маточните контракции, насърчавайки разширяването на шийката на матката по време на раждане.

По своите лечебни свойства Promedol е подобен на морфина: повишава прага на толерантност към болка и потиска условните рефлекси. Но за разлика от морфина, аналгетичният му ефект е по-слаб и по-краткотраен. Но от друга страна, опиоидният аналгетик има по-слаб ефект върху дихателните рефлекси, върху блуждаещия нерв, по-рядко провокира повръщане и не провокира спазъм на гладката мускулатура (с изключение на мускулите на матката).

При перорален прием на Promedol в таблетки аналгетичният ефект е 2 пъти по-слаб, отколкото при инжектиране.

Фармакодинамика

• Промедол е един от синтетичните агонисти (съединения, които взаимодействат с нервните рецептори, предизвиквайки определен физиологичен ефект) на опиатните рецептори. Стимулира предимно мю-, делта- и капа рецептори (нервни клетки, които възприемат дразнене и са отговорни за регулирането на усещането за болка).
• Ефектът на тримеперидин върху mu рецепторите (с които взаимодействат компоненти, подобни на морфина) причинява еуфория, пристрастяване и физическа зависимост, церебрална аналгезия (намаляване на чувствителността към болка), респираторна депресия. Активирането на капа рецепторите причинява спинална (спинална) аналгезия, хипнотични ефекти, миоза (свиване на зеницата).
• Лекарството нарушава предаването на болковите импулси между нервните клетки, променя (към намаляване) възприемането на болка от различно естество и произход, засягайки невроните на висшите мозъчни части (кората на главния мозък).

Фармакокинетика

• Promedol се абсорбира бързо във всички приложения. Процентът на свързване с плазмените протеини е 40%.
• След приема на таблетката максималното съдържание в кръвта (Tcmax) се открива в рамките на 1 до 2 часа.
• Когато се прилага подкожно или интрамускулно, ефектът на Promedol започва да се проявява в рамките на 20 минути и продължава до 4-6 часа.
• При интравенозна инфузия Cmax (максималното съдържание) на тримеперидин в кръвта, равно на 9 mcg / ml, се открива в рамките на 10-15 минути. И след това, в рамките на 2 часа, концентрацията на тримеперидин бързо пада, докато в плазмата се открият само следи.
• Метаболизмът на активното вещество се осъществява в черния дроб чрез химичното взаимодействие на тримеперидин с водни йони и по-нататъшното образуване на междинни продукти - меперидинови и нормеперидни киселини.
• Лекарството се екскретира чрез урината чрез бъбреците.

Ще говорим за показанията за приемане на Promedol по-нататък.

Показания за употреба

Promedol се използва за облекчаване на силна болка при следните патологии:

• силна болка (включително хронична);
• Тежки наранявания и дълбоки изгаряния;
• , атаки в нестабилна форма;
• , тежка левокамерна недостатъчност;
• остър (възпаление на перикарда), белодробен оток, ;
• спазми на кръвоносните съдове, вътрешните органи, включително язви на червата, стомаха, перфорация на хранопровода (особено в комбинация с атропинови производни и спазмолитици - папаверин, тифен);
• гнойно възпаление на перинефралната тъкан (паранефрит);
• колики (в черния дроб, червата, бъбреците), остра болка с панкреатит;
• чужди предмети в пикочните органи, ректума;
• запушване на бъбречната артерия, белодробен инфаркт;
• остра дизурия (нарушено отделяне на урина);
• пневмоторакс, запушване на белодробна артерия от тромб (), остър плеврит;
• дискинетичен запек;
• остър простатит, парафимоза (стеснение на препуциума);
• глаукома в стадия на развит пристъп, каузалгия (интензивна болка поради увреждане на нервите);
• болка след операция;
• протрузия (изпъкналост) на междупрешленния диск, остър неврит, радикулит;
• везикулит (възпаление на семенните везикули) в острия стадий;
• пареща мъчителна болка при таламичен синдром.

Използва се още:

• по време на раждане за облекчаване на болката, спазъм на шийката на матката и стимулиране на раждането, тъй като в стандартни дози опиоидният аналгетик няма депресивен ефект върху бебето;
• на етапа на анестезия по време на операция - като аналгетичен и противошоков компонент;
• за облекчаване на болката в комбинация с невролептични лекарства (дипразин, пропазин).

Инструкции за употреба

Ако се използва аналгетик в ампули, инжекциите се правят главно подкожно, в мускул, а в критични случаи - във вена.

За възрастни

При възрастни пациенти аналгетикът се прилага:

1. Под кожата и в мускулитеот 0,01 до 0,04 g тримеперидин - 1 ампула 1% - 2 ампули 2%.
2. С цел анестезия 0,003 – 0,01 g интравенозно (във фракционен режим).
3. Като един от фармакологичните компонентис обща анестезия - венозно в доза 0,5 - 2 mg на килограм телесно тегло / час, пълната доза за цялото времетраене на операцията не трябва да надвишава 2 mg на 1 kg / час.
4. С непрекъсната венозна инфузиякапково - със скорост 0,01 - 0,05 mg на килограм телесно тегло на час.
5. С епидурална анестезия(през катетър в гръбначната област) 0,1 - 0,15 mg/kg в разтвор на NaCl 2 - 4 ml. Резултатът се наблюдава след 15 минути, максималният ефект е 40 - 50 минути след началото на процедурата (с постепенно отслабване на наркотичния ефект в продължение на 8 часа).
6. При спазматична болкапо време на чернодробни, бъбречни, чревни колики Promedol се комбинира с лекарства, подобни на действие на атропин и антиспазми, с постоянно наблюдение на състоянието на пациента.
7. По време на периода на премедикация(подготовка за операция) преди анестезия 40 - 50 минути преди началото на операцията - 0,02 - 0,03 g в мускула или под кожата заедно с доза атропин в размер на 0,005 g.
8. За облекчаване на болката по време на раждане- в мускула (само като се вземе предвид нормалното здравословно състояние на бебето) - от 20 до 40 mg на етапа на разширяване на шийката на матката с един и половина пръста (3 - 4 cm). Аналгетикът отпуска мускулатурата на шийката на матката, спомага за безболезненото й отваряне и активира раждането. Повторната доза се прилага приблизително не по-рано от 30-50 минути преди раждането на бебето, за да не се предизвика наркотична депресия на нервната система и респираторните рефлекси на бебето.

Максимални дози за възрастни пациенти:

• еднократна инжекция 0,04 g, на ден - не повече от 0,160 g,
• в таблетки: еднократна доза 0,05 g, на ден - максимум 0,200 g.

За деца

• Promedol се предписва на кърмачета и деца под две години в редки случаи.
• За деца (от 2 години) Promedol е разрешено да се предписва под формата на таблетки, инжекционно в строго изчислени дози (въз основа на нормата от 0,1 - 0,5 mg на 1 kg тегло) и точно в съответствие с възрастта. Вторично приложение за облекчаване на болката е разрешено след 4-6 часа.

Доза mg (ml)
Възраст на детето, години	Един път	Дневна помощ
mg тримперидин (ml 2% разтвор)
от раждането до 2	изчисляване на дозировката на базата на 0,05 до 0,25 mg на 1 килограм тегло	Равно на еднократно
2 – 3	3 или 0,15 мл	12 (0,6)
4 – 6	4 (0,2)	16 (0,8)
7 – 9	6 (0,3)	24 (1,2)
10 - 12	8 (0,4)	32 (1,6)
13 - 16	10 (0,5)	40 (2)

Противопоказания

Аналгетик, като наркотично лекарство, има голям брой противопоказания. Абсолютните включват:

• индивидуална специална чувствителност на пациента към тримеперидин;
• състояния на респираторна депресия при различни патологии;
• инфекции, гнойни възпаления (опасност от проникване на патогени в централната нервна система);
• ниско съсирване на кръвта (с епидурална и спинална анестезия);
• диария с диагноза псевдомембранозен колит, провокирана от употребата на пеницилини, цефалоспорини, линкозамиди;
• токсична диспепсия (забавено елиминиране на токсините от тялото с обостряне на продължителна диария);
• лечение с МАО инхибитори - антидепресанти - Бефол, Транилципромин, Ниаламид, Пирлиндол, Ипрониазид, Метралиндол, Фенелзин, Моклобемид.

Относителни противопоказания (вземете с изключително внимание):

• коремна болка (в корема) с неизвестен произход;
• недостатъчност на черния дроб, бъбреците и надбъбречната функция
• наранявания на черепа, мозъчни контузии, сътресения;
• гърчове;
• бронхиална астма, белодробна обструкция;
• нарушения в ритъма на миокардните контракции ();
• депресия на нервната система;
• склонност към самоубийство;
• изтощение;
• ендокринни патологии (хипотиреоидизъм, микседем);
• тежко възпаление на червата;
• хирургическа интервенция в червата, стомаха, пикочните органи;
• стриктура (стеснение) на уретрата;

Странични ефекти на Promedol

При стриктно спазване на дозите нежеланите реакции са редки и преходни.В такива случаи просто намалете дозата Promedol.

Наблюдават се следните негативни реакции на организма към опиоидни аналгетици:

• гадене, запек, сухота в устата, замайване, мускулна слабост, силна сънливост;
• чувство на опиянение (еуфория), главоболие, което обикновено изчезва от само себе си;
• нервност, замъглено зрение, треперещи пръсти, конвулсивно потрепване на мускулите;
• кошмари, нарушения на съня;
• спазъм и дразнене на жлъчните пътища;
• пристрастяване при многократна употреба с отслабване на аналгетичния ефект;
• при възпалителни заболявания на червата - паралитична непроходимост, токсичен оток на дебелото черво (мегаколон);
• чернодробно отравяне;
• объркване, депресия;
• ригидност (твърдост) на мускулите (често дихателни);
• скокове на кръвното налягане;
• спазъм на уретерите с болка и затруднено уриниране;
• алергични прояви - парене в областта на приложение на лекарството, сърбеж, подуване на лицето, обриви, ангиоедем;
• бронхоспазъм, ларингоспазъм (ларинкс, трахея, глотис);
• забавяне на сърдечните контракции ();
• в редки случаи - миокардна и съдова недостатъчност, спиране на дишането, кома.

Лечение: след прием на таблетките - активна многократна стомашна промивка, във всички случаи - поддържане на белодробна вентилация, непрекъснато наблюдение, дихателна стимулация, използване на опиоиден антагонист - налоксон.

специални инструкции

Лечението с лекарството изисква познаване на специфичните особености на терапията:

1. Promedol се продава в аптеките строго по рецепта, тъй като лекарството е класифицирано като списък А и наркотични вещества. Максимално допустимото количество аналгетик на рецепта е 200 mg (10 ампули с 2% разтвор) и 250 mg (10 таблетки).
2. Многократната употреба често води до пристрастяване към наркотици.
3. Тримеперидинът причинява дезориентация и летаргия, така че по време на лечението е неприемливо да се извършва работа, която изисква висока концентрация, концентрация и скорост на реакция.
4. Консумацията на алкохол е забранена.
5. Необходимо е допълнително внимание при употребата на аналгетик при деца и пациенти над 60 години. Повишените дози при пациенти в напреднала възраст могат да причинят потискане на дихателната функция, понижаване на кръвното налягане с развитие на кома.
6. Малките деца често развиват конвулсии, докато приемат Promedol, големи дози водят до прогресия на бъбречната недостатъчност.

Развитието на токсични ефекти от Promedol е свързано с индивидуалната чувствителност.

1. При развитие на дихателна недостатъчност и за извеждане на пациента от шок се използва налоксон (Narcan, Intrenone) интравенозно. Количество от 0,4 до 2 mg за възрастни и доза, изчислена за деца от 0,01 mg на килограм тегло, бързо помага за възстановяване на дишането. Ако резултатът е неефективен, употребата на Налоксон е разрешена отново.
2. При възрастни пациенти се допуска и приложение на налорфин (интрамускулно/венозно) в доза от 5 – 10 mg, прилаган на всеки 15 минути до достигане на пълната доза от 40 mg.
3. Употребата на налоксон и налорфин при наркомани води до тежък синдром на отнемане. Поради тази причина количеството на тези антагонисти се коригира чрез оценка на степента на дихателна недостатъчност и кома, като дозата се увеличава постепенно.
4. Коматозното състояние се изразява в свиване на зениците, потискане на дихателните рефлекси и често показва предозиране. Разширяването на зениците показва развитието на кислороден дефицит в кръвта. Белодробният оток, причинен от предозиране, често води до смърт на пациента.
5. При използване на високи дози и нарастващи признаци на обща интоксикация се използват Polyphepan, Polysorb (най-ефективни) и бял въглен преди започване на терапия с опиоидни антагонисти.

Промедол (тримеперидин) е агонист на опиоидните рецептори (главно мю рецептори), има аналгетичен (по-слаб и по-кратък от морфина), противошоков, спазмолитичен, утеротоничен и лек хипнотичен ефект. Активира ендогенната антиноцицептивна система и по този начин нарушава междуневронното предаване на болковите импулси на различни нива на централната нервна система, а също така променя емоционалното оцветяване на болката. В по-малка степен от морфина той потиска дихателния център, а също така стимулира n.vagus центровете и центъра за повръщане. Има спазмолитичен ефект върху гладката мускулатура на вътрешните органи (по спазмогенен ефект е по-нисък от морфина), насърчава разширяването на шийката на матката по време на раждане, повишава тонуса и засилва контракциите на миометриума. При парентерално приложение аналгетичният ефект се развива след 10-20 минути, достига максимум след 40 минути и продължава 2-4 часа или повече (при епидурална анестезия - повече от 8 часа). При перорален прием аналгетичният ефект е 1,5-2 пъти по-слаб, отколкото при парентерално приложение.

Фармакокинетика

Абсорбцията е бърза при всеки начин на приложение. След перорално приложение на TC m ax - 1-2 часа След интравенозно приложение се наблюдава бързо намаляване на плазмената концентрация и след 2 часа се определят само следи от концентрации. Комуникация с плазмените протеини - 40%. Метаболизира се главно в черния дроб чрез хидролиза до образуване на меперидова и нормеперидова киселина, последвано от конюгация. T 1/2 - 2,4-4 часа, увеличава се с бъбречна недостатъчност. Екскретира се в малки количества от бъбреците (включително 5% непроменен).

Показания за употреба

Синдром на болка (силна и умерена интензивност): следоперативна болка, нестабилна стенокардия, инфаркт на миокарда, дисекираща аортна аневризма, тромбоза на бъбречната артерия, тромбоемболия на артериите на крайниците и белодробната артерия, остър перикардит, въздушна емболия, белодробен инфаркт, остър плеврит, спонтанен пневмоторакс, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, перфорация на хранопровода, хроничен панкреатит, чернодробна и бъбречна колика, паранефрит, остра дизурия, чужди тела на пикочния мехур, ректума, уретрата, парафимоза, приапизъм, остър простатит, остър пристъп на глаукома, каузалгия, остър неврит, лумбосакрален радикулит, остър везикулит, таламичен синдром, изгаряния, болка при пациенти с рак, травма, изпъкналост на междупрешленните дискове, постоперативен период.

Раждане (облекчаване на болката при родилки и стимулация).

Остра левокамерна недостатъчност, белодробен оток, кардиогенен шок.

Подготовка за операция (премедикация), ако е необходимо - като аналгетичен компонент на обща анестезия.

Невролептаналгезия (в комбинация с антипсихотици).

Противопоказания

Свръхчувствителност, потискане на дихателния център; с епидурална и спинална анестезия - нарушено съсирване на кръвта (включително на фона на антикоагулантна терапия), инфекция (риск от навлизане на инфекция в централната нервна система); диария на фона на псевдомембранозен колит, причинен от цефалоспорини, линкозамиди, пеницилини, токсична диспепсия (забавено елиминиране на токсините и свързаното с това обостряне и удължаване на диарията); едновременно лечение с МАО инхибитори (включително в рамките на 21 дни след употребата им), деца под 2 години.

Внимателно.Болка в корема с неизвестна етиология, хирургични интервенции на стомашно-чревния тракт, пикочната система, бронхиална астма, ХОББ, конвулсии, аритмии, артериална хипотония, ХСН, дихателна недостатъчност, чернодробна и/или бъбречна недостатъчност, микседем, хипотиреоидизъм, надбъбречна недостатъчност, централна нервна система депресия, интракраниална хипертония, TBI, хиперплазия на простатата, склонност към самоубийство, емоционална лабилност, наркотична зависимост (включително анамнеза), тежки възпалителни заболявания на червата, уретрални стриктури, алкохолизъм, тежко болни, изтощени пациенти, кахексия, бременност, кърмене, старост, деца над 2 години години възраст.

Бременност и кърмене

Употребата по време на бременност и кърмене е възможна само при строги показания.

Начин на употреба и дози

Парентерално (s.c., i.m., при спешни случаи - i.v., при необходимост - епидурално).

За възрастниПрилагат се 10-40 mg (1 ml 1% разтвор - 2 ml 2% разтвор).

Деца над 2 годинипредписва се парентерално в дози (в зависимост от възрастта) от 0,1-0,5 mg/kg.

При болка, причинена от спазъм на гладката мускулатура (черен дроб, бъбреци, чревни колики),тримеперидин трябва да се комбинира с атропиноподобни и спазмолитични лекарства с внимателно проследяване на състоянието на пациента.

За премедикация преди анестезия 20-30 mg се прилагат подкожно или интрамускулно заедно с атропин (0,5 mg) 30-45 минути преди операцията. За спешна премедикация се инжектира във вена.

По време на обща анестезияПромедол се прилага интравенозно на части от 3-10 mg.

В следоперативния период Promedol се използва (при липса на проблеми с дишането) за облекчаване на болката и като противошоково средство: прилага се подкожно в доза от 10-20 mg (0,5-1 ml 2% разтвор).

Облекчаване на болката при ражданесе извършва чрез подкожно или интрамускулно приложение на лекарството в дози от 20-40 mg, когато фаринкса е разширен с 3-4 cm и когато състоянието на плода е задоволително. Последната доза от лекарството се прилага 30-60 минути преди раждането (за да се избегне респираторна депресия на плода и новороденото).

По-високи дози за възрастниза парентерално приложение: еднократно - 40 mg, дневно - 160 mg. Като компонент на обща анестезия - IV, 0,5-2 mg/kg/h, общата доза по време на операция не трябва да надвишава 2 mg/kg/h. При постоянна венозна инфузия - 10-50 мкг/кг/час. Епидурална - 0,1-0,15 mg/kg, предварително разредена в 2-4 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Страничен ефект

От храносмилателната система:по-често - запек, гадене и/или повръщане; по-рядко - сухота на устната лигавица, анорексия, спазъм на жлъчните пътища, стомашно-чревно дразнене; рядко - с възпалителни заболявания на червата - паралитична чревна непроходимост и токсичен мегаколон (запек, метеоризъм, гадене, стомашни спазми, гастралгия, повръщане); неизвестна честота - хепатотоксичност (тъмна урина, бледи изпражнения, иктер на склерата и кожата).

От нервната система и сетивните органи:по-често - замаяност, слабост, сънливост; по-рядко - главоболие, замъглено зрение, диплопия, тремор, неволни мускулни потрепвания, еуфория, дискомфорт, нервност, умора, кошмари, необичайни сънища, неспокоен сън, объркване, конвулсии; рядко - халюцинации, депресия, при деца - парадоксална възбуда, тревожност; с неизвестна честота - конвулсии, мускулна ригидност (особено на дихателните мускули), звънене в ушите; неизвестна честота - забавяне на скоростта на психомоторните реакции, дезориентация.

От страна на дихателната система:по-рядко - депресия на дихателния център.

От страна на сърдечно-съдовата система:по-често - понижено кръвно налягане; по-рядко - аритмии; неизвестна честота - повишено кръвно налягане.

От пикочната система:по-рядко - намалена диуреза, спазъм на уретерите (затруднено и болезнено уриниране, често желание за уриниране).

Алергични реакции:по-рядко - бронхоспазъм, ларингоспазъм, ангиоедем; рядко - кожен обрив, сърбеж, подуване на лицето.

Местни реакции:хиперемия, подуване, парене на мястото на инжектиране.

Други:по-рядко - повишено изпотяване; неизвестна честота - пристрастяване, наркотична зависимост.

Предозиране

Симптоми на остро и хронично предозиране:гадене, повръщане, студена лепкава пот, объркване, замаяност, сънливост, ниско кръвно налягане, нервност, умора, брадикардия, силна слабост, бавно затруднено дишане, хипотермия, тревожност, миоза (при тежка хипоксия зениците могат да бъдат разширени), гърчове, хиповентилация, сърдечно-съдова недостатъчност, в тежки случаи - загуба на съзнание, спиране на дишането, кома.

Лечение:стомашна промивка, поддържане на достатъчна белодробна вентилация, системна хемодинамика, нормална телесна температура. Пациентите трябва да бъдат под постоянно наблюдение; при необходимост - апаратна вентилация, дихателни стимуланти; използване на специфичен опиоиден антагонист - налоксон в доза 0,4 mg (при липса на ефект след 3-5 минути прилагането на налоксон се повтаря до поява на съзнание и възстановяване на спонтанното дишане). Началната доза на налоксон за деца е 0,005-0,01 mg/kg.

Взаимодействие с други лекарства

Засилва депресивния ефект и потискането на дишането на наркотични аналгетици, седативи, хипнотици, антипсихотични лекарства (невролептици), анксиолитици, лекарства за обща анестезия, етанол, мускулни релаксанти. На фона на системната употреба на барбитурати, особено фенобарбитал, е възможно намаляване на аналгетичния ефект. Укрепва хипотензивния ефект на лекарства, които понижават кръвното налягане (включително блокери на ганглии, диуретици). Лекарства с антихолинергична активност, лекарства против диария (включително лоперамид) повишават риска от запек, включително чревна обструкция, задържане на урина и депресия на централната нервна система. Повишава ефекта на антикоагуланти (трябва да се следи плазмения протромбин). Бупренорфин (включително предишна терапия) намалява ефекта на други опиоидни аналгетици; на фона на употребата на високи дози му-опиоидни рецепторни агонисти, намалява респираторната депресия и се увеличава на фона на употребата на ниски дози мю- или капа-опиоидни рецепторни агонисти; ускорява появата на симптоми на "синдром на отнемане" при спиране на употребата на агонисти на мю-опиоидни рецептори на фона на лекарствена зависимост и при внезапно отнемане частично намалява тежестта на тези симптоми. Когато се използва едновременно с МАО инхибитори, могат да се развият тежки реакции поради възможно свръхвъзбуждане или инхибиране на централната нервна система с появата на хипер- или хипотензивни кризи (не трябва да се предписва по време на приема на МАО инхибитори, както и в рамките на 14-21 дни след спиране на употребата им). Налоксонът възстановява дишането, премахва аналгезията след употреба на морфин, намалява ефекта на опиоидните аналгетици, както и причинената от тях депресия на дихателната и централната нервна система; Може да са необходими големи дози за неутрализиране на ефектите на буторфанол, налбуфин и пентазоцин, които са предписани за елиминиране на нежеланите ефекти на други опиоиди; може да ускори появата на симптоми на "синдром на отнемане" поради пристрастяване към наркотици. Налтрексон ускорява появата на симптоми на "синдром на отнемане" на фона на наркотична зависимост (симптомите могат да се появят още 5 минути след прилагане на лекарството, да продължат 48 часа и се характеризират с постоянство и трудности при елиминирането им); намалява ефекта на опиоидните аналгетици (аналгетик, антидиария, антитусивен); не повлиява симптомите, причинени от хистаминова реакция. Намалява ефекта на метоклопрамид.

Предпазни мерки

По време на лечението употребата на алкохол е забранена.

Използвайте с повишено внимание при пациенти с анамнеза за лекарствена зависимост.

Promedol трябва да се използва с повишено внимание на фона на ефектите на анестезия, хипнотични лекарства и антипсихотици, за да се избегне прекомерно потискане на централната нервна система и потискане на активността на дихателния център. Promedol не трябва да се комбинира с наркотични аналгетици от групата на агонисти-антагонисти (налбуфин, бупренорфин, буторфанол, трамадол), опиоидни рецептори поради риск от отслабване на аналгезията. Дългосрочната употреба на барбитурати (особено фенобарбитал) или опиоидни аналгетици стимулира развитието на кръстосана толерантност. Не трябва да се комбинира с МАО инхибитори (възможни са възбуда, конвулсии).

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и други потенциално опасни механизми.По време на лечението не трябва да шофирате превозни средства и да се занимавате с потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и скорост на психомоторните реакции.

Условия за съхранение

На защитено от светлина място при температура от 15°C до 25°C. Наркотично лекарство.

Да се ​​пази далеч от деца.

Най-доброто преди среща

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отбелязан върху опаковката.

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Промедол. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари специалисти относно употребата на Promedol в тяхната практика. Молим ви активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: дали лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не е посочено от производителя в анотацията. Аналози на Promedol в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на болка, по време на раждане за облекчаване на болката и стимулация при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Промедол- се отнася до агонисти на опиоидни рецептори (главно мю рецептори). Активира ендогенната антиноцицептивна система и по този начин нарушава междуневронното предаване на болковите импулси на различни нива на централната нервна система, а също така променя емоционалното оцветяване на болката, засягайки висшите части на мозъка. По отношение на фармакологичните свойства тримеперидинът е близо до морфина: повишава прага на чувствителност към болка към болезнени стимули от различни модалности, инхибира условните рефлекси и има умерен хипнотичен ефект. За разлика от морфина, той потиска дихателния център в по-малка степен и е по-малко вероятно да причини гадене и повръщане. Има умерен спазмолитичен и утеротоничен ефект. Насърчава отварянето на шийката на матката по време на раждане, повишава тонуса и контрактилната активност на миометриума.

При парентерално приложение аналгетичният ефект се развива след 10-20 минути, достига максимум след 40 минути и продължава 2-4 часа.

Съединение

Тримеперидин + помощни вещества.

Фармакокинетика

Комуникация с плазмените протеини - 40%. Метаболизира се чрез хидролиза до образуване на меперидова и нормеперидова киселина, последвано от конюгация. Малки количества се екскретират непроменени от бъбреците.

Показания

• синдром на болка с умерена и тежка интензивност (нестабилна стенокардия, инфаркт на миокарда, дисекираща аортна аневризма, тромбоза на бъбречната артерия, тромбоемболия на артериите на крайниците или белодробната артерия, остър перикардит, въздушна емболия, белодробен инфаркт, остър плеврит, спонтанен пневмоторакс, стомашна язва и дуоденална язва на червата, перфорация на хранопровода, хроничен панкреатит, паранефрит, остра дизурия, парафимоза, приапизъм, остър простатит, остър пристъп на глаукома, каузалгия, остър неврит, лумбосакрален радикулит, остър везикулит, таламичен синдром, изгаряния, рак, травма, междупрешленни диск изпъкналост ; чужди тела на пикочния мехур, ректума, уретрата);
• в комбинация с атропиноподобни и спазмолитици за болка, причинена от спазъм на гладката мускулатура на вътрешните органи (чернодробни, бъбречни, чревни колики);
• остра левокамерна недостатъчност, белодробен оток, кардиогенен шок;
• предоперативен, оперативен и следоперативен период;
• раждане (облекчаване на болката и стимулация);
• невролептаналгезия (в комбинация с антипсихотици).

Формуляри за освобождаване

Инжекционен разтвор 1% и 2% (инжекции в инжекционни ампули).

Таблетки 25 мг.

Инструкции за употреба и дозировка

Подкожно, интрамускулно или интравенозно (само подкожно и интравенозно за лекарството в епруветки за спринцовки).

Възрастни: от 0,01 g до 0,04 g (от 1 ml 1% разтвор до 2 ml 2% разтвор). По време на анестезия лекарството се прилага интравенозно в частични дози от 0,003-0,01 g.

Деца от две години: 0,003-0,01 g в зависимост от възрастта.

За премедикация преди анестезия се прилагат 0,02-0,03 g подкожно или интрамускулно заедно с атропин (0,0005 g) 30-45 минути преди операцията.

Облекчаване на болката при раждане: подкожно или интрамускулно в доза от 0,02-0,04 g при разширение на фаринкса с 3-4 cm и при задоволително състояние на плода. Последната доза от лекарството се прилага 30-60 минути преди раждането, за да се избегне наркотична депресия на плода и новороденото.

По-високи дози за възрастни: еднократна - 0,04 g, дневна - 0,16 g.

Страничен ефект

• запек;
• гадене, повръщане;
• суха уста;
• анорексия;
• спазъм на жлъчните пътища;
• паралитичен илеус и токсичен мегаколон;
• жълтеница;
• световъртеж;
• главоболие;
• замъглено зрително възприятие;
• тремор;
• конвулсии;
• слабост;
• сънливост;
• объркване;
• еуфория;
• кошмари или необичайни сънища;
• халюцинации;
• депресия;
• парадоксална възбуда;
• безпокойство;
• шум в ушите;
• забавяне на скоростта на психомоторните реакции;
• потискане на дихателния център;
• намаляване или повишаване на кръвното налягане;
• аритмия;
• намалена диуреза;
• задържане на урина;
• бронхоспазъм;
• ларингоспазъм;
• ангиоедем;
• кожен обрив;
• кожен сърбеж;
• подуване на лицето;
• хиперемия, подуване, "парене" на мястото на инжектиране;
• повишено изпотяване;
• пристрастяване, наркотична зависимост.

Противопоказания

• свръхчувствителност;
• състояния, придружени от респираторна депресия;
• едновременно лечение с МАО инхибитори и в продължение на 3 седмици след спирането им;
• деца под 2 години.

Употреба по време на бременност и кърмене

Използвайте с повишено внимание по време на бременност и кърмене.

Употреба при пациенти в старческа възраст

Използвайте с повишено внимание в напреднала възраст.

Употреба при деца

Противопоказан при деца под 2 години. Да се ​​прилага с повишено внимание при деца над 2 години.

специални инструкции

По време на лечението е необходимо да се въздържате от шофиране на превозни средства и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции. Консумацията на етанол (алкохол) не е разрешена.

Отпуска се по лекарско предписание. Пределната доза на лекарството на рецепта е 0,25 g.

Предозиране

Симптоми: миоза, депресия на съзнанието (до кома), повишена тежест на нежеланите реакции.

Лечение: поддържане на адекватна белодробна вентилация, симптоматична терапия. Интравенозното приложение на специфичния опиоиден антагонист налоксон в доза 0,4-2 mg бързо възстановява дишането. При липса на ефект прилагането на налоксон се повтаря след 2-3 минути. Началната доза налоксон за деца е 0,01 mg/kg.

Лекарствени взаимодействия

Засилва депресията на централната нервна система и дишането, причинена от приема на други наркотични аналгетици, седативи, хипнотици, антипсихотици (невролептици), анксиолитици, лекарства за обща анестезия, етанол (алкохол), мускулни релаксанти. На фона на системната употреба на барбитурати, особено фенобарбитал, е възможно намаляване на аналгетичния ефект.

Укрепва хипотензивния ефект на лекарства, които понижават кръвното налягане (включително блокери на ганглии, диуретици).

Лекарства с антихолинергична активност и лекарства против диария (включително лоперамид) повишават риска от запек (включително чревна непроходимост) и задържане на урина.

Укрепва ефекта на антикоагуланти (трябва да се следи плазмения протромбин).

Бупренорфин (включително предишна терапия) намалява ефективността на Promedol. Когато се използва едновременно с МАО инхибитори, могат да се развият тежки реакции поради свръхвъзбуждане или инхибиране на централната нервна система с появата на хипер- или хипотензивни кризи.

Налоксонът възстановява дишането, премахва аналгезията и намалява депресията на централната нервна система, причинена от приема на Promedol. Може да ускори появата на симптоми на "синдром на отнемане" поради пристрастяване към наркотици.

Налтрексон ускорява появата на симптоми на "синдром на отнемане" на фона на наркотична зависимост (симптомите могат да се появят още 5 минути след прилагане на лекарството, да продължат 48 часа и се характеризират с постоянство и трудности при елиминирането им); намалява ефектите на Promedol; не повлиява симптомите, причинени от хистаминова реакция.

Намалява ефекта на метоклопрамид.

Аналози на лекарството Promedol

Лекарството Promedol няма структурни аналози за активното вещество.

Аналози по фармакологична група (опиоидни наркотични аналгетици):

• бупранал;
• Бупренорфин хидрохлорид;
• DHA Continus;
• дипидолор;
• Dolforin;
• Durogesic;
• Durogesic Matrix;
• кодеин фосфат хемихидрат;
• кодеин фосфат хемихидрат;
• луналдин;
• М Еслон;
• морфин;
• MST Continuus;
• нопан;
• Нурофен Плюс;
• Омнопон;
• просидол;
• Седалгин Нео;
• Скенан;
• Thebaine;
• Transtek;
• Ултива;
• Фендивия;
• фентадол;
• Фентанил.

Ако няма аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, за които помага съответното лекарство, и да разгледате наличните аналози за терапевтичния ефект.