Бучка на гърба на носа след ринопластика. Чести проблеми след ринопластика

ID: 1620 55

След като се подложих на ринопластика, се натъкнах на някои важни точки, за които не се пише в интернет, но от тях до голяма степен зависи крайният резултат от операцията.

Много пациенти, които вече са имали операция, започват да се тревожат за проблема с белезите.

В различни сайтове в описанието на ринопластиката пише, че има два вида операции - отворена и затворена ринопластика, при отворена ринопластика се прави външен разрез в областта на колумелата, белегът при отворена ринопластика, макар и видим, е почти невидим и изчезва напълно след около година, а при При затворения подход няма видими белези. Всичко това е вярно, но... има някои нюанси, свързани с подкожните белези по време на затворена ринопластика. Ето защо исках да получа повече информация за тях. Отговорите получих от моя пластичен хирург Андрей Русланович Андрейшев и по-долу се опитах да предам думите му.

Няма значение дали извършвате отворена или затворена ринопластика, във всеки случай се получава дисекция на тъкан. На самото място, където е направено разкъсването, след операцията се събира кръв, която след това постепенно се заменя с белег. Възможно е да има удебеляване на мястото, където се е образувал белегът. Тази точка е много важна за носа, особено ако пациентът има тънка кожа. Това удебеляване може да създаде неравности и широк гръб, широк връх. За много пациенти особено „опасно“ място е над върха на носа, където се образува най-дебелият белег, поради което може да се появи известна ориенталност на носа, което не е често срещано сред кавказката раса.
Какво трябва да се направи, за да се предотврати това?
Първо, бъдете възможно най-внимателни и нежни, за да нараните тъканта.
Второ, борбата с подуването. Това е гипсова превръзка, изключване на физическа активност, парни бани, сауни и др. Това се прави, защото по време на подуване кожата се удебелява и белегът се образува по-забележим. Също така трябва да се уверите, че няма допълнително увреждане или хематом.

Ако се появи белег (и той се проявява под формата на малко, лесно осезаемо и понякога видимо удебеляване или издатина), лекарят може да го повлияе в рамките на шест месеца, докато се образува - да го направи по-малък, по-тънък, по-точен. За да направите това, в областта на белега се правят специални инжекции.
При затворената ринопластика е по-лесно да се контролират белезите, отколкото при отворената ринопластика. И въпреки че се смята, че образуването на белег отнема шест месеца, в действителност ринопластиката отнема малко повече време. И ако погледнете снимки на пациенти, 8-10 месеца след операцията, все още има минимални промени.

Надявам се, че тази информация ще бъде полезна за някого и че не предадох думите на лекаря по много нескопосан или изкривен начин.

Разбира се, има много примери, когато пациентът вече е добре и никога не е получавал магически инжекции и не е чувал за белези, но аз самият не съм от тези щастливци, а класически пример за пациент с тънка кожа. След като направих ринопластика, в началото нямах представа защо трябва да се боря толкова много с подуването, мислех, че е само за да може носът ми бързо да придобие окончателната си форма, че подуването така или иначе ще изчезне след шест месеца и когато лекарят ми направи първата инжекция в същото време. Мислех, че "опасната" зона на върха на носа е просто каприз, за ​​да изчезне подутината по-бързо и носът да придобие красивия си прав вид. Но когато месец след операцията внезапно се появи бучка на гърба на носа ми, от страната на мястото, където беше гърбицата, и под вдлъбнатината, изпаднах в паника. Мислех, че съм си наранил носа. Тогава за първи път чух такава фраза като „започна да се образува подкожен белег“. Въпреки че лекарят ме успокои, аз все още се притеснявах, че бучката не изчезва. Андрей Русланович ми правеше инжекции почти всеки месец в продължение на шест месеца на върха на носа ми, тази област го тревожеше повече и само два пъти в областта на подутината. Той каза, че когато се образува белег, носът ще стане по-плътен и подутината няма да се забелязва и така се случи, още на третия или четвъртия месец след операцията, тя стана почти невидима на външен вид, можеше само да се усети малко, а след това постепенно носът наистина стана по-плътен и тя спря да се забелязва и да ме притеснява. Върхът също стана по-прав.

На първата снимка все още можете да видите тази много „опасна“ зона, която толкова често тревожи пациентите, където ми бяха поставени инжекции.

На втората снимка е посочено мястото, където е била подутината, не се забелязва, но вдлъбнатината на снимката все още се вижда.

Бих искал да посъветвам тези, които ще се подлагат на ринопластика, да доверяват лицето си само на най-опитните хирурзи!!! В крайна сметка премахването на гърбица не означава да направите носа красив, важно е също така самият разрез по време на операцията да е чист и да не възникнат усложнения по-късно. И след като се подложите на дългоочакваната операция, следвайте инструкциите и редовно ходете на прегледи при Вашия лекар. Оставете го да си свърши работата и да усъвършенства носа ви!

Когато планирате да промените нещо във външния си вид, трябва да обърнете внимание не само на желания резултат, но и на възможните трудности в периода на възстановяване, както и начините да ги избегнете.

Калус след ринопластика- това са израстъци от външната и вътрешната страна на носния скелет, причинени от увреждането му по време на операция. Те се появяват, ако е извършена остеотомия, а в някои случаи изискват допълнително лечение, включително повторна операция. Защо възникват такива образувания и каква е тяхната функция? Могат ли да преминат сами? Има ли надеждни методи за превенция? Сайтът проучва информацията и споделя своите открития:

Как и защо се образува калус?

Нормално е носът ни да зараства след увреждане, вкл. хирургически, протича на няколко етапа:

• Първоначално върху увредената област израства фиброхрущялен скелет, чиято основна задача е да държи счупените кости в максимално неподвижно положение. Това е калус и се появява както от външната страна на увредената област (периостална), така и от вътрешната (ендостална).
• Образуването ще се увеличи по размер, докато осигури надеждна фиксация на костни фрагменти: колкото по-малко подвижни са първоначално, толкова по-бързо ще спре растежът. Външно може да изглежда като неравности и неравности на моста на носа, внезапна гърбица, асиметрия на синусите и др. - в зависимост от точната област, където е настъпила хирургическата травма. При неусложнени случаи този етап отнема 2-4 седмици.
• Следващата стъпка е формирането на т.нар. междинен калус - възниква между съседни части на увредени кости и постепенно ги сраства, расте с кръвоносни съдове, като по този начин осигурява пълно заздравяване. Този процес не се вижда отвън, неговият напредък може да се прецени само по рентгенови данни.
• След 6-8 седмици сливането завършва, след което периосталните и ендосталните израстъци, които са изпълнили своите функции, значително намаляват, а в много случаи те се разтварят почти напълно. Няма забележими деформации на носа, ако е имало такива по време на оздравителния период.

По този начин появата на калус след ринопластика е абсолютно нормална и допринася за правилното заздравяване на увредените зони. При добро фиксиране на фрагментите, целият процес отнема не повече от 2 месеца, не оставя видими следи и завършва с образуването на пълноценни назални структури, устойчиви на външни механични влияния и фрактури.

Проблеми възникват, ако периосталните израстъци нарастват твърде активно по размер и стават по-плътни. Това може да се случи поради една от следните причини:

• Хрущялите и костите, с които е извършена работата, са слабо фиксирани и са в постоянно движение - например поради неправилно поставена превръзка.
• Нарушение от страна на пациента на препоръките на хирурга в ранния следоперативен период: всякакви външни влияния върху носа, опити да го надраскате под гипса, силно кихане, активна физическа активност и др. водят до изместване на костни фрагменти, които току-що са започнали да се сливат и уголемяване на калуса.
• Травматична хирургична техника. Колкото по-увредена е скелетната част на носа и колкото по-малко щадящи методи за нейното възстановяване са използвани, толкова по-големи са шансовете за сложно заздравяване.
• Индивидуални характеристики на тялото. При някои хора склонността към повишен растеж на хрущялна и фиброзна тъкан е генетично обусловена – подобно на склонността към образуване на келоидни белези.

Заздравяването при такива състояния е много по-дълго - до шест месеца или повече; периосталната формация често нараства прекомерно и масивно и не намалява дори след пълно сливане на всички костни структури, което води до видими промени във формата и контурите на носа. .

Възможно ли е да го премахна и как да го направя?

По правило пациентите започват да се паникьосват 1-2 месеца след операцията, когато, първо, калусът достигне максималния си размер, и второ, основният оток изчезва и можете да започнете да изследвате новия си нос във всички подробности. Но ако по време на рутинни прегледи хирургът не види никакво „престъпление“ (например прекомерен растеж на костната тъкан), тогава няма за какво да се тревожите. Всички образувания, които се образуват по време на възстановителния период след операция на носа, могат да изчезнат сами - лекарите препоръчват да изчакате 6 до 12 месеца, преди да предприемете нещо друго.

Въпреки това, понякога още в първите седмици на рехабилитацията става очевидно, че растежът расте твърде бързо - опитен лекар може лесно да диагностицира тази ситуация по време на среща лице в лице. В този случай е по-добре да не отлагате лечението, за да избегнете по-нататъшна операция. Първата стъпка обикновено е да се предпише едно от следните лекарства:

• Дипроспан.Използва се под формата на подкожни инжекции. Ефективността на продукта се свързва със способността му да намалява тежестта на възпалителните реакции, като по този начин предотвратява образуването на големи периостални израстъци.
• Kenalog. Прилага се интрамускулно. Принадлежи към групата на кортикостероидите. Основният активен компонент е триамценолон ацетонид, подобно на Diprospan, има противовъзпалителен ефект и омекотява съединителната тъкан.
• Траумел С.Поради тази причина хомеопатичното лекарство се използва изключително рядко в хирургическата практика. Използва се както външно като мехлем, така и вътрешно (таблетки, капки). Ефективността не е научно доказана, но е потвърдена от клинични наблюдения.

Освен това може да се предпише физиотерапия: ултразвуково излагане на проблемната област с помощта на стероиден мехлем и др. – такива процедури също намаляват тежестта на възпалението и размера на развиващия се калус.

Провежда се контролен преглед ~1 година след операцията. До този момент всички израстъци от външната страна на носа трябва да са преминали. Ако дефектите останат, по-нататъшните тактики на лечение се избират въз основа на техния размер и влияние върху естетическия резултат от операцията:

• Малки неравности, причинени от наличието на периостална формация, могат да бъдат коригирани с помощта на филъри (за повече подробности вижте статията ""). Инжекциите дават временен резултат и процедурата трябва да се повтаря на всеки 6-8 месеца - като правило тази опция се използва като временна, докато се чака операция или ако има противопоказания за нея.
• Основният начин за премахване на стар калус е повторна операция, която включва механично отстраняване на израстъка. Извършва се под обща анестезия, но иначе се счита за много по-лесно и безопасно от първичната ринопластика. Остеохондралният скелет на носа практически не се наранява, поради което рискът от рецидив е намален до нула.

Хипертрофията на фиброхрущялната тъкан след ринопластика може да бъде предотвратена. Много зависи от хирурга - по време на операцията той трябва да направи внимателни, ниско травматични разрези и след това правилно да подреди и фиксира костните фрагменти, като гарантира тяхната пълна неподвижност. Следователно изборът на специалист и неговите квалификации трябва да се вземат много сериозно.

Също така пациентът трябва стриктно да спазва правилата на следоперативния период. Има малко от тях, но всички те са важни:

• през първите три дни спазвайте почивка в леглото;
• в никакъв случай не трябва да го сваляте или разхлабвате сами, да се качите под него с ръце или чужди предмети, за да се надраскате и т.н.;
• в продължение на 7-14 дни след операцията, сведете до минимум физическата и емоционалната активност: не ходете на фитнес, вземете отпуск от работа;
• през първите две седмици почиствайте носа си изключително с памучни тампони или турунди - издухването на носа е строго забранено;
• не излагайте лицето си на често и продължително излагане на висока температура: баня, плаж, сауна, баня са забранени за вас за един месец;
• защита на областта на следоперативната рана от хипотермия;
• Ако носите очила, заменете ги с контактни лещи поне за 2-3 седмици.

Въпреки популярността на ринопластиката, последствията от нея могат да бъдат много сериозни и да не се появят веднага. Понякога са нужни няколко месеца, дори години, за да се образува проблем - и когато човек е забравил дори да мисли за операцията, внезапно получава проблеми с дишането или носът му се "мърда" на една страна. Освен това тези усложнения се срещат най-често, като в около 15% от случаите се налага повторна операция за корекция на носа.

Инфекциите практически не се случват, а психологическите разстройства и усложненията, които се появяват веднага след операцията, заемат второ място. Всички те изискват спешна намеса от лекар с подходящ профил.

В допълнение към тежките усложнения има леки здравословни проблеми, които могат да бъдат разрешени бързо и без вреда за пациента. Приблизително 30% от операциите са придружени от странични ефекти.

Причини за усложнения

Причини за усложнения:

• Изборът на грешния лекарМалкият опит в извършването на операции увеличава възможността за грешка на хирурга.
• Игнориране изискваниялекуващ лекар. Неспазването на режима, отказът да се използват лекарства, физически действия, които могат да повредят носа - всичко това води до необходимостта пациентът да се подложи на повторна операция.
• Индивидуален непоносимостлекарства, използвани по време на операция.

Ринопластиката е не само бърза операция и възстановяване в продължение на няколко месеца, това е дълъг подготвителен период, през който трябва да изберете желаната форма и да я съгласувате с лекаря. Тази стъпка не трябва да се пропуска, тъй като резултатът може да не е очакваният от пациента.

Ако е възможно, трябва да направите приблизителен модел на бъдещия нос - съвременните технологии позволяват това.

Последствия

Лекарите идентифицират няколко основни вида проблеми, с които може да се сблъска пациент, който е претърпял ринопластика:

• Естетичен.Ако няма заплаха за здравето и живота на пациента, но въпреки това нещо се обърка, това се отнася до естетическата страна на проблема. Ако след ринопластика носът се е увеличил или след операцията е останала гърбица, проблемът очевидно е естетичен.
• Функционален.Понякога се бъркат с естетически, защото не изглеждат много привлекателни. Но има и разлика: при функционални проблеми човек не може да диша през носа си или изпитва определени трудности при идентифицирането на миризми.
• Инфекциозни.Зачервяване с различна степен на тежест, подуване. Те не са толкова чести, но могат да бъдат придружени от висока температура и тежко състояние на пациента.
• Психологически.Обикновено се появяват в комбинация с други проблеми, но има случаи, когато лошото емоционално състояние на пациента не е причинено от нищо. Хората се страхуват как новият им външен вид ще бъде възприет от другите.
• Специфични.Те са свързани с индивидуалните характеристики на тялото на пациента и не винаги могат да бъдат предвидени.

Ако говорим за сериозни последици, които могат да навредят на здравето на пациента, трябва да се подчертаят следните ситуации:

• Щета хрущялили кожа.
• Щета кости.
• кървенепо време или след ринопластика.

В първия случай след операцията има голяма вероятност от белези и сраствания, чието премахване ще изисква допълнителна хирургическа намеса след заздравяване на носа. Във втория: носът може да се измести или огъне настрани; обикновено се налага по-често коригираща операция.

При трети проблемът се овладява с помощта на медикаменти и памучни тампони.

Ранни последствия

Неуспешната операция на носа може да доведе до следните последствия, забележими в рамките на няколко часа след процедурата.

Разминаване на шевовете

Изглежда, ако разрезът е направен лошо или ако хирургът е използвал нискокачествен материал за зашиване. Понякога несъответствията възникват спонтанно, независимо от качеството на материала.

Основното е да уведомите Вашия лекар за неприятните усещания своевременно, за да може той да коригира курса на лечение и да Ви насочи към повторна операция. Ако го отложите „за по-късно“, има голяма вероятност от деформация на носа или появата на незараснали белези.

Хематоми

Хематомът след ринопластика е абсолютно нормален. По време на корекция на носа се правят разрези, а при особено сложни операции костите се смачкват - увреждането не може да бъде избегнато.

кори

Коричките в носа след ринопластика се причиняват от навлизане на кръв в носната кухина. Тази среда е благоприятна за развитието на инфекция, така че лекарят трябва да бъде уведомен за затруднено дишане. Той ще Ви предпише лечение за прочистване на носа.

Корите не трябва да се късат! Те трябва да се отлепят сами.

Сини ивици или синини

Сините ивици след ринопластика (особено след сложни операции) са причинени от малко количество кръв, навлязло под кожата. Ако те не растат и не се появяват повече синини, трябва да изчакате, докато изчезнат сами; ако кожата е много деликатна, синините могат да продължат повече от месец.

Хрема

Хремата не се появява много често и изчезва доста бързо. В никакъв случай не трябва да си издухвате носа.

Лекарят ще ви покаже как внимателно да се справите с проблема с помощта на салфетки или памучни тампони. Препоръчително е да кихате с отворена уста.

Изтръпване

Всяка пластична операция може да доведе до загуба на чувствителност. По време на ринопластика върхът на носа или част от него може да изтръпне - всичко зависи от зоната на процедурата и професионализма на хирурга.

Чувствителността често се връща, трябва да изчакате няколко дни. Ако изтръпването се появи няколко месеца след операцията или не изчезне дори след изписването, трябва отново да се консултирате с лекар.

Гърбави

Гърбица след ринопластика може да се появи поради калус, подуване или лекарска грешка. Във всеки случай алгоритъмът на действие е прост: ако подуването е намаляло, но гърбицата остава, трябва да изчакате, докато лекарят отново разреши операцията.

Затруднено дишане

За да възстановите функцията на носа, трябва да помолите хирурга да предпише определени лекарства или, ако подуването не изчезне, да извърши допълнителен преглед и операция.

Инфекция

Ако дезинфекцията на стаята, инструментите или операционната зона не е била достатъчна, инфекцията може да навлезе в конците. За да се изключи тази възможност, се препоръчва да бъдете под наблюдението на лекар поне през първите няколко дни. Това ще бъде полезно: при първите признаци на инфекция, като температура, лекарят ще предпише антибиотици.

Некроза

Ако хирургът направи грешка по време на операцията или се случи нещо неочаквано, което доведе до спиране на кръвта към част от носа, може да се развие тъканна некроза. Това води до необходимостта от отстраняване на засегнатата част от носа. Такива случаи са много редки в практиката.

температура

Ако температурата се задържи в диапазона от 36 до 38 градуса през първите няколко дни, тогава всичко е наред, но ако се повиши или продължи няколко седмици, трябва да помислите за връщане в болницата и проверка на шевовете за инфекция.

болка

Болката след ринопластика ще се появи почти веднага след операцията. Това е добре. Обикновено е поносимо, но ако имате нисък праг на болка, може да поговорите с Вашия лекар за предписване на подходящи лекарства. Самостоятелното прилагане на лекарства не се препоръчва, особено ако приемате други лекарства поради други усложнения.

Последици, които се виждат с просто око

Естетични усложнения:

1. кривиназадната част на носа.
2. Асиметрия.За да разберете, трябва да разделите носа на две части и да видите дали частите са еднакви. Може да се окажете с различни ноздри.
3. КоракоидДеформация на носа е, когато носът е много пълен над върха, а самият връх е непропорционален спрямо останалата част и често е извит надолу.
4. Понижени/ прекалено вирнат връх на носа.
5. Съкратен бакшишнос
6. Седлодеформация. Мостът на носа увисва приблизително в средата. При изразена деформация ъгълът на потъване е значителен, видим с просто око, а върхът на носа забележимо изпъква. Кожата на мястото на деформация става подвижна и се сгъва без усилие.

Късни последствия

Не всички ефекти се появяват веднага; някои може да отнеме няколко месеца или година, за да се появят.

Промяна на формата на носа

В течение на една година пълна рехабилитация формата на носа може леко да се промени - това е включено в рисковете на ринопластиката. Почти половината от всички случаи на повторна операция се дължат на деформация на клюна.

Назален връх, който е твърде обърнат или увиснал, също може да бъде причина за повторна операция. Следващата таблица показва основните грешки, които могат да бъдат допуснати, и последствията от тях:

Грешка	Пример	Резултат
Техническа грешка (не много сериозна)	Неправилно поставяне на присадката	Асиметрия след ринопластика или неравности, видими с просто око
Оставени без внимание деформации	Деформации с различна тежест	Деформация
Препоръките на лекаря са пренебрегнати	Деформация на върха на носа	Деформация във формата на клюн или увиснал връх на носа
Хиперкорекция	Мостът на носа	Твърде къс нос, деформация на седлото

Калус

Появата му се дължи на неправилно сливане на тъканите вътре в носа. Такъв риск винаги има и ако лекарят забележи калус при преглед, трябва да се вземат мерки, преди да е нарастнал и да е започнал да причинява болка на пациента. С нарастването на калуса може да се появи гърбица.

Подутини близо до очите

Специфична реакция на периоста към увреждане поради операция. Може да се коригира само чрез контакт с хирург. Появява се не по-рано от няколко месеца.

Запушване на носа

След ринопластика пациентите често се оплакват, че носът им е запушен. Това е често срещан симптом. Изчезва от само себе си след 3-5 дни.

Но експертите отбелязват, че този неприятен знак може да ви притеснява няколко месеца. Това не важи за отклоненията. Пациентът се нуждае само от медицинско наблюдение.

Подуване след пластична операция на върха

Подуване след ринопластика на върха на носа възниква в резултат на нараняване на меките тъкани. Акцент:

1. Първичен.Възниква по време на операция.
2. Втори.Отокът е по-слабо изразен. Наблюдава се след ринопластика.
3. Остатъчен.Външно почти невидим.

Отокът изчезва напълно след една година, веднага щом се възстанови кръвообращението в тъканите на носа. Продължителността на рехабилитационния период зависи от обема на хирургическата интервенция, възрастта на пациента и физиологичните характеристики на тялото.

Миризма

Загубата на обоняние също е често срещан симптом след ринопластика. Изчезва от само себе си веднага след спадане на отока.

Назалното дишане и обонянието обикновено се възстановяват след 1-2 месеца.

Но най-опасният признак е появата на гниеща миризма в носа. Това показва, че следоперативните усложнения са започнали и пациентът се нуждае от лекарска помощ.

Причината за образуването на гнойни маси е инфекция на повърхността на раната, проникване на бактерии върху увредената лигавица.

Гнилостната миризма може да бъде забележима и за другите. За да предотвратите появата на такъв симптом, трябва да следвате препоръките на специалист по време на рехабилитационния период.

След което е необходима помощ от лекар

Синините обикновено изчезват много бързо, но някои усложнения трябва да се лекуват от висококвалифициран специалист, за предпочитане опитен хирург. Неговата помощ трябва да се състои не само в поставяне на памучни тампони и предписване на таблетки, но и в повторни консултации и при необходимост оперативна намеса.

Списък на основните усложнения, след които повторната операция е неизбежна:

• Абсцес.
• атрофияхрущял.
• Дисфункция дишане.
• Интракраниаленусложнения след ринопластика.
• Перфорацияпрегради.

Как да намалим вероятността от усложнения

За да не получите деформиран нос след ринопластика, трябва внимателно да обмислите всичко до най-малкия детайл. Трябва да изберете най-добрата клиника и лекар.

Неестетичен белег след ринопластика може да се появи поради неспазване на основните препоръки на лекаря по време на периода на възстановяване. За да не се случи това, е необходимо да запишете всички инструкции на хирурга и да не се отклонявате от тях.

Кира (34 години, Нахабино), 09.04.2018 г

Добър ден Кажете ми, нормално ли е, ако след ринопластика имам ниска температура няколко дни? В болницата не ме предупредиха за това!

Здравейте! Леко повишаване на температурата след операция е нормално. Обикновено през първите два до три дни след операцията температурата остава 37-37,5 градуса. Температурата трябва да падне на третия ден след ринопластиката. Ако това не се случи, съветваме Ви да се свържете с клиниката, в която сте оперирани.

Георги (36 години, Москва), 21.03.2018

Здравейте! Моля, кажете ми, възможно ли е носът да се върне в предишната му форма след фрактура на кост? Благодаря ти!

Здравейте! Да, ринопластиката ви позволява да върнете носа в желаната форма, но пластичните хирурзи не работят с кости. Ринопластиката може само визуално да подобри формата на носа, да го намали или да промени формата на ноздрите. УНГ операцията ще помогне за промяна на костта.

Виген (32 години, Москва), 18.03.2018

Кажете ми колко време заздравява носа след пластична операция?

След операцията може да се появят синини и подуване, които могат да се разпространят към очите или други части на лицето. Отокът изчезва за 7-10 дни. По това време не се препоръчва физическа активност и упражнения. Непосредствено след операцията може да се появи кървене (от носа), но това е само следствие от травма на меките тъкани. Превръзките, както и шините, се отстраняват 14 дни след операцията, а тампоните се отстраняват през този период. Някои пациенти изпитват силна болка при отстраняване на тампони, така че често се използват лекарства за болка. В рамките на един месец може да се наблюдава подуване на лигавицата, така че дишането ще бъде затруднено. След като отокът изчезне, дишането ще се възобнови. Средно резултатът след операцията може да бъде оценен след 6 - 8 месеца. В редки случаи резултатът от операцията се оценява след 12 месеца.

Алевтина (24 години, Москва), 15.09.2016

Здравейте, Максим Александрович! Имам много малък нос. Има ли начин да се увеличи? Това ще се отрази ли на дишането?? Благодаря за отговора, Алевтина.

Здравей, Алевтина! Ринопластиката може да помогне за решаването на вашия проблем. Ние можем да увеличим носа Ви, като запазим формата му или го променим по Ваше желание. Заповядайте при нас за консултация и ще обсъдим очакваните резултати от операцията. Ринопластиката няма да наруши дихателните процеси, тъй като по време на операцията се взема предвид структурата на назофаринкса.

Алексей (30 години, Москва), 13.09.2016 г

Здравейте, Максим Александрович! Възможно ли е да се коригира асиметрията на лицето (поради силно извит надясно нос) с ринопластика? Благодаря за отговора, Алексей.

Здравей, Алексей! На практика ринопластиката ще ви помогне да си върнете симетрията, но е необходима лична консултация, за да получите точен и ясен отговор на въпроса си. Можете да си запишете час при нас и ние ще направим пълен преглед и ще обсъдим вероятния резултат от вашата ринопластика. Също така е важно да разберете дали носът е крив от раждането или поради нараняване

Любов (35 години, Москва), 06.09.2016 г

Здравейте, Максим Александрович! Дъщеря ми има много голям нос и много страда от това. Възможна ли е ринопластика на 15 години? Как ще се различава операцията на тази възраст? Благодаря предварително, Любов.

Здравей любов! За съжаление, ринопластиката се извършва едва от 18-годишна възраст. Причината за това е израстването и формирането на тялото на детето. Формирането на скелета е завършено и този процес трябва да бъде напълно завършен преди операцията. Опитайте да работите с психолог и след това елате на консултация, когато дъщеря ви навърши 18 години.

Евгения (25 години, Москва), 01.09.2016 г

Здравейте, Максим Александрович! Възможно ли е едновременно изправяне на изместена преграда и премахване на гърбицата? Проблемите възникнаха след счупен нос. Колко време ще продължи рехабилитацията? Поздрави Евгения.

Здравей, Евгения! Да, възможно е и двете операции да се извършват едновременно. Само в редки случаи се предписват два етапа, които се провеждат на интервали от един месец. Следоперативният период отнема около две седмици, през което време синините и подуването трябва да спаднат. Болничният престой обикновено отнема не повече от три дни.

Олга (22 години, Москва), 30.08.2016

Здравейте, Максим Александрович! Чух, че резултатът от ринопластиката може да бъде повлиян от състоянието на кожата. Това е вярно? Ако имам проблемна кожа, не трябва ли да правя ринопластика? Благодаря ви предварително.

Здравейте! Да, състоянието на кожата е един от факторите, които се вземат предвид преди да се подложите на операция. Факт е, че лошото състояние на кожата може да доведе до непредвидими усложнения по време на рехабилитационния период. Можете да се подложите на лечение при дерматолог, след което да си запишете час за консултация, където ще обсъдим целесъобразността на операцията.

Здравейте, Галина! Има два вида ринопластика: отворена и затворена. В първия случай върху преградата може да остане едва забележима следа, но с правилна грижа те изчезват след известно време. Във втория случай всички манипулации се извършват, без да се нарушава целостта на кожата. Кой тип ринопластика е подходящ в конкретен случай, се решава само от пластичен хирург след преглед на тестовете и прегледа.

Едно от усложненията на ринопластиката е появата на хипертрофиран калус. Но не всичко е толкова просто.

Всъщност, с появата на такъв калус, тялото реагира на увреждане на тъканите поради огромните си компенсаторни възможности.

Растежът на излишните костни влакна на мястото на операцията е реакцията на тялото към нараняване.

Костният калус е резултат от регенеративни процеси, възникването му е резултат от естественото възстановяване на костната тъкан след нейното разрушаване.

Няма нужда да бъркате обикновения калус, например на пръста, и костния калус - това са напълно различни образувания.

Калусът се състои от съединителна тъкан, която се появява на мястото на сливане на костите. Тоест такъв калус всъщност винаги се образува и това е нормален процес.

Важно е да се предотврати появата на обрасъл калус.

Такъв калус не е опасен за тялото, но също така трябва да се лекува, за да се предотвратят още по-сериозни усложнения и появата на болка.

Важен момент: обраслият калус може значително да деформира външния вид, което напълно неутрализира резултата от операцията.

Етапи на формиране:

1. Първоначално (в рамките на около 7 дни) след ринопластиката се образува временен калус.
2. След това от получената остеоидна тъкан се образува костна или хрущялна тъкан.
3. Образуването на калус става за период до 6 месеца.

Времето за формиране зависи от следните фактори:

1. квалифицирана и навременна медицинска помощ;
2. размера на увредената кост;
3. възраст на пациента;
4. общо състояние на тялото на пациента: характеристики на метаболитните процеси,
5. състояние на нервната система и ендокринните жлези.

Калусът може да бъде от следните видове:

1. периостален;
2. посредник;
3. ендостален;
4. параосален.

Накратко за всеки от тях:

• Периостална - появява се от външната страна на костта.Има добро кръвоснабдяване и съответно се характеризира с бърза регенерация.

Очаква се от хирурзите и причинява образуване на леко уплътняване по линията на фрактурата. Това е така нареченият „добър” калус, който трябва да се появи, иначе костите няма да зараснат.

Той функционира като вид живо лепило, което държи костните фрагменти заедно и позволява на новата кост да расте.

Междинният калус държи костните фрагменти заедно, запълвайки пространството между тях с клетки и съдове,

• Ендостален– образува се от костно-мозъчни и ендостални клетки, появява се до костномозъчната клапа.
• Параосални- това е един вид "мост" за фрагменти от костна тъкан; това е мека тъкан, която лесно се разрушава дори при не толкова значителни натоварвания.

Този вид калус е неблагоприятен и хирурзите по време на ринопластика се опитват по всякакъв начин да предотвратят неговото образуване.

Видът на калуса зависи от местоположението на фрактурата и индивидуалните свойства на тялото, способността за регенериране на тъканите.

Видео: Хирургична техника

причини

Появата на калус се основава на специалните свойства на костната тъкан, която се различава от другите органи и системи по уникалния ход на лечебния и възстановителния процес.

Процесът е както следва:

1. образуване на съединителна тъкан около увредената област;
2. образуване на костна тъкан под формата на тънки влакна;
3. Настъпва калцификация на влакната, в резултат на което костната тъкан се укрепва, меката тъкан се заменя с кост. След това на мястото на сливане на костната тъкан се образува израстък, чийто размер зависи от дълбочината на увреждането, на което са били подложени костта и съседните тъкани, както и от способността на тялото на пациента да регенерира тъкан - това е индивидуална собственост.

Въз основа на горното, сред причините за появата на калус след операция на носа са следните:

1. способността на тялото да възстановява интензивно костната тъкан;
2. умение на пластичен хирург: опитни професионалисти имат
3. разработки, чието използване в преобладаващото мнозинство предотвратява хиперрастежа на костните влакна.

Важен момент: калусът след ринопластика може да се развие само когато костната тъкан е повредена по време на операцията, т.е. костният скелет е коригиран.

Най-често това се случва след премахване на гърбица на моста на носа и пълна промяна на формата на носа.

Снимка: Преди и след операцията

Как да премахнете калуса след ринопластика

Хипертрофираният растеж на калуса може да доведе до:

1. гърбици на носа, деформации на носа;
2. оток

Има няколко начина да се отървете от калуса:

1. хирургия (въпреки че се предписва сравнително рядко);
2. физиотерапия;
3. лечение с медикаменти.

Отстраняването на калуса е показано като последна мярка, ако други методи не са ефективни.

Хирургическата интервенция е показана и в следните случаи:

1. висока телесна температура;
2. хиперемия, оток.

лекарства

За да се предотврати появата на хипертрофиран калус, се използват лекарства, които съдържат глюкокортикоидни хормони, които премахват подуването и насърчават бързото заздравяване на тъканите:

1. лекарство "Diprospan"прилага се инжекционно, подкожно, подобрява способността за белези, намалява възпалението, отока;
2. лекарство "Kenalog"прилага се интрамускулно, има изразен противовъзпалителен ефект;
3. хомеопатичен препарат с комплексно действие "Traumel S",прилага се външно (мехлем) и вътрешно (капки, таблетки).

Физиотерапевтични процедури

В резултат на физиотерапията (въпреки че това е дългосрочно лечение) е възможно да се активира регенерацията и постепенната резорбция на калуса:

1. използва се електрофореза с хидрокортизон и лидаза;
2. ултразвукова експозиция с помощта на стероиден мехлем, фонофореза;
3. магнитна терапия, UHF;
4. термотерапия (топлинна терапия).

Предотвратяване

Основните мерки за предотвратяване на появата на калус след ринопластика са:

1. стриктно спазване на препоръките на лекаря по време на рехабилитацията;
2. спешно се свържете с Вашия лекар, ако се появят първоначални признаци и симптоми на калус;
3. оптимален избор на клиника и опитен специалист за ринопластика. Операцията е доста разпространена и има сравнително ниска цена, така че е важно да се ориентирате сред всички оферти, за да изберете най-добрия вариант, без да се изкушавате от по-ниска цена от обикновено.

За да предотвратите появата на калус, както и прекомерно подуване и други усложнения, трябва да следвате прости правила:

1. лекарят препоръчва да останете в леглото през първите 2-3 дни - не пренебрегвайте това изискване, защото това ще има положителен ефект върху вашето благосъстояние и в крайна сметка върху резултата от операцията;
2. в следоперативния период е по-добре да останете у дома поне две седмици и да избягвате силни физически натоварвания;
3. не издухвайте носа си през първите две седмици (използвайте специални клечки за почистване на носа);
4. не посещавайте плаж, сауна, солариум поне един месец, избягвайте прекомерно прегряване и продължително излагане на слънце;
5. не се занимавайте със силови упражнения и не носете големи тежести в продължение на 2 месеца;
6. по време на рехабилитационния период няма нужда да носите очила (те оказват натиск върху моста на носа);
7. изключете както твърде студени, така и горещи храни и напитки, приемайте храна топла.

И още нещо - не се страхувайте от синини след операция.

Беше забелязано, че концентрацията на малко количество кръв в областта на остеостомата води до образуването на „положителен“ калус, който държи костите заедно за 7 до 10 дни и следователно няма да е необходимо да се използва гипсова отливка .

Хипертрофираният калус не се появява много често след ринопластика. При първите признаци трябва да се консултирате с лекар и тогава има голяма вероятност да премахнете калуса без операция.

В крайна сметка повторната операция също не винаги гарантира, че проблемът с калуса няма да възникне отново.