Какво причинява загуба на съзнание? Какви са причините за внезапна загуба на съзнание? Основните симптоми на патологичното състояние

Насред улицата посред бял ден е просто ужас. Още по-опасно е да загубите съзнание, докато шофирате кола или автобус. Между другото, никой не е имунизиран от това. Защо се случва внезапна загуба на съзнание?
.site) ще ви разкаже в тази статия.

И така, какво точно е загуба на съзнание?

Загубата на съзнание е състояние на тялото, когато жертвата изобщо не реагира на външни фактори и не осъзнава какво се случва с него. Загубата на съзнание се нарича още припадък.

Какви са причините за внезапна загуба на съзнание?

При силен физически стрес може да настъпи внезапна загуба на съзнание. Освен това внезапната загуба на съзнание може да бъде предизвикана от емоционален стрес. Няма значение дали емоциите са положителни или отрицателни. Това са просто много силни чувства. Внезапната загуба на съзнание може да бъде причинена от приема на лекарства, които понижават кръвното налягане. При използване на някои от тези лекарства налягането пада много рязко, което може да предизвика внезапна загуба на съзнание. Припадъците също са често срещани при бременни жени. Припадък може да се случи, ако човек падне от високо. Припадъкът е често срещан при възрастните хора. Сърдечно-съдови заболявания или диабет също могат да причинят припадък.

Загубата на съзнание е характерна за атеросклерозата. В такива случаи луменът на съдовете е стеснен, което пречи на нормалното кръвоснабдяване на мозъка или миокарда.
Ако човек получи нараняване на главата, той също може да загуби съзнание. При падане или нараняване мозъкът се разклаща в твърдия череп, което може да причини загуба на съзнание за няколко секунди.

Също така загубата на съзнание може да придружава заболявания, които протичат със силно повишаване на телесната температура. Загубата на съзнание е често срещана при прегряване на слънце. Ако страдате от диабет и кръвната Ви захар внезапно спадне рязко, може също да загубите съзнание. При мозъчен оток често се наблюдава загуба на съзнание. В случай на бъбречна недостатъчност, тежки респираторни заболявания, загуба на съзнание също може да настъпи. Внезапната загуба на съзнание също може да сигнализира за наличието на тумор в мозъка.

Какво се случва в тялото по време на загуба на съзнание?

Първо, кръвното налягане рязко спада, тъй като кръвоносните съдове рязко се разширяват. Подобен припадък е типичен за психични състояния, за някои видове хипотония и проблеми с блуждаещия нерв.
Освен това, по време на припадък, работата на миокарда се променя. Може да се развие Синдром на Адамс-Стокс-Моргани. И след известно време нивото на кислород в кръвта намалява.

Как възниква загубата на съзнание?

Първоначално, по време на припадък, пациентът просто се чувства зле, може да има звънене или бръмчене в ушите, след което настъпва загуба на съзнание. Човекът пребледнява, пада или бавно се плъзга по стената или се държи за нещо. В този момент пациентът има много слаб пулс и много ниско кръвно налягане.
Когато пациентът дойде на себе си, състоянието му остава маловажно. Чувства се болен, отпаднал и не може да прави нищо.
Ако забележите склонност към загуба на съзнание, не забравяйте да вземете кръвен тест. Това може да се дължи на необичайни нива на кръвната захар и появата на диабет.

Обикновено загубата на съзнание не трябва да се лекува със специални средства. Основното нещо е да се открие причината за загубата на съзнание и да се действа върху причината. Има вид загуба на съзнание, т.нар ваговазален синкоп. Такова припадък се среща при хора с определена конституция. Водете здравословен начин на живот, занимавайте се с физически упражнения, за да нормализирате кръвоснабдяването на основните органи и мозъка. Тогава изобщо няма да можете да мислите за загуба на съзнание.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Отзиви

Евгений, това е нормално, популярно се нарича арменската енория.
Няма нужда да правите такива внезапни преходи от състояние на покой към активно състояние и незабавно да натоварвате тялото.

Здравейте, вчера гледах аниме (2-3 часа), лежа в една поза, практически без да ставам, след това изведнъж напълнях и скочих на хоризонталната лента (стояща в нашата зала), очите ми притъмняха и паднах, тъй като ако бях загубил съзнание, моля, кажете ми с какво може да е свързано това?

Здравейте! И на мен ми се случва така, понякога губя съзнание, а понякога просто съзнанието ми се изключва. Днес имаше случай: отидох да купя хляб, след това дойдох в магазина, застанах на опашка, дойде мой ред, продавачката ме пита какво искам да купя и аз, според баща ми (който по това време отиде в магазин, където щях да купя хляб), просто поклатих глава настрани и не казвах нищо, събудих се вече в апартамента, тогава баща ми купи хляб. Но аз имам захарен диабет тип 1, но не съм имал това състояние преди, имам и ринит (хрема), може би поради липса на кислород и носът ми е наполовина запушен и се получи притъмняване, но кръвната захар е в 2 часа след това, което ми се случи беше 12 единици. Веднъж също, след лечение на двустранен серозен синузит, аз също загубих съзнание, като дойдох в обора с патиците, стоях облегнат на оградата и явно тогава съм загубил съзнание, защото когато се събудих, лежах и моята майка ми ме подкрепи под гърба и за ръката ми, като цяло Майка ми тогава ми каза, че съм паднал точно на ъгъла на плочката (пътеката към заграждението, където седят индийските патици през деня, беше запълнена с плочки и вече в в заграждението имаше и една плочка на ъгъла на която паднах и ако не беше майка ми нямаше да пиша това сега, тогава имах високо кръвно 2 седмици и в деня, когато загубих съзнание пулсът ми беше 160 на 99 и 99.

Аз съм на 27 години и снощи загубих съзнание за първи път в живота си.Отидох в кухнята да измия чиниите и последното което си спомням е как стоях и измих чинията.Когато се събудих,първо Дори не разбрах какво се случи. Междувременно почти 30 минути! Почувствах силно главоболие и умора. Едвам стигнах до леглото, бях много уплашен и дори не знаех какво да мисля? Когато припаднах, очевидно падна на мивката и докосна държача за кърпи, премести масата, одраска силно врата, бузата и натърти коляното ми.Но не усетих абсолютно нищо, а болката от синините дойде едва когато дойдох на себе си , Много странно усещане... Ето, стоя, мия чинията и всичко е наред, а после изведнъж вече съм на пода в локва вода, а до нея лежи счупена чиния.

Аз съм на 30 години. 4 месеца Родих обратно. За първи път през целия си живот не изгубих съзнание и дори не знам дали беше, отидох до огледалото, погледнах се, бавно ми потъмняваше в очите и така бавно паднах, усетих всичко, но тялото ми остана мудно и буквално след няколко секунди станах и се чувствах сякаш нищо не се е случило! Какво би могло да бъде?

Никога не съм припадал със загуба на съзнание, но вчера се случи за първи път в живота ми, т.е. в продължение на петдесет и девет години. Това никога не се беше случвало преди, но тогава изведнъж, в началото започнах да се потя обилно. По това време се возех в автобуса и ме духаше хладен ветрец, но ми беше горещо, отначало ми прилоша, после ми се помрачи и вече се бях събудил, когато младежите ме вдигнаха и ме качиха крака. Не знам какво може да е. И в този ден беше обявено оранжевото ниво и аз работих на полето около четири часа, бранувайки картофи. Беше през деня от 12-00 до 16-00 и припадъкът се случи в 21-55, защо си спомних това време, защото от спирката до къщата отнема само около седем минути ходене. Бих искал да знам защо това се случи с мен.

Губил съм съзнание 3 пъти през живота си, имам маниакално-депресивна психоза.Пуша също много, не пия, но пуша постоянно и като запаля следващата цигара, от продължителна кашлица изпаднах в пре -състояние на припадък,загуба на съзнание,за момент,но се задържа на крака.Но последния път седях на една пейка и пушех и също се закашлях,мислех си сега и това ще мине и всичко ще е наред веднага паднах с лицето надолу върху Осуалт, когато дойдох на себе си, лицето ми беше цялото в кръв, новият ми костюм беше целият в гризли, сега се страхувам да падна на пейката Излизането и спирането на пушенето не е проблем със силата на волята .

Аз съм на 16 години... Все още не съм намерил отговора... днес загубих съзнание в стаята си) Току-що станах от масата, вдигнах глава... и се събудих на пода. .. Не помня нищо какво се случи, но ситуацията в стаята ме изплаши, защото до мен имаше лампа, книги и играчка... явно се опитах да се хвана за нещо, но не можах не стоя на краката си... рядко губя съзнание... но замъгленото виждане се появява доста по този начин и често...

Добър ден Аз също днес, 16 септември 2013 г., сутринта, докато пътувах за работа с влака Монино-Москва, между Москва-3 и Москва-Ярославская, без видима причина загубих съзнание. Отначало се почувствах зле, започнах да се чувствам леко измъчен, след това не можех да дишам, след това ушите ми се запушиха, зрението ми се помрачи и помня, че краката ми се подкосиха и започнах да потъвам на пода. И се събудих на платформата - оказа се, че някой ме е качил. Благодаря на Човека, че помага и не подминава. Вече съм губил съзнание 3 пъти в живота си заедно с пристъп на хранителни алергии, но все още не съм открил причината. Този път изобщо нямаше признаци на алергия.

Не намерих отговор. Как се появи жегата в края на април и началото на май.. Винаги ставам много рано, ако си легна рано или просто не съм ял или излязох навън, чувствам се зле.. какво е това? може ли да съм бременна?

Нямах отговор, припадах само 3 пъти в живота си, на 25 години съм и 2 от тях през последните три дни по едно и също време на деня без видима причина. Какво ми има? няма болести, анализ направих кръвни изследвания - всичко е наред! но ме плаши поради непредсказуемостта си

Не мога да понасям това състояние, чувствам се като слабохарактерен зеленчук. Това обикновено ми се случва, когато дарявам кръв за изследвания. Но наскоро загубих съзнание точно в автобуса и усещането беше толкова странно, ушите ми бръмчаха, сини и зелени петна плуваха пред очите ми, но бях напълно наясно, че съм в автобуса и се страхувах да не падна върху мръсния етаж, успях да се задържа на краката си. Първо ми беше горещо, после студено, добре че това се случи 2 минути преди да изляза навън, на чист въздух ми беше по-добре, макар че в автобуса не бих казал, че беше задушно.

И аз не намерих отговора... Имам краткотрайна загуба на съзнание, но се задържам на краката си, изведнъж настъпва празнота и картината изчезва. но после всичко си идва на мястото. Знам, че това не е добре.

Не намерих отговора... 3-4 пъти имах неочаквана диария, често посред нощ, сутринта без последствия... Едвам успявам да пълзя с последни сили и тогава често - съжалявам, припадам от тоалетната... не мога да извикам помощ, защото езикът ми е изтръпнал... страх ме е от такива неочаквани пристъпи, защото не знам причината им и съответно , не мога да се предпазя от тях...

Не съм напълно съгласен с последното твърдение. Спортувам, водя здравословен начин на живот, храня се здравословно, не пуша, почти не пия, но през последните 3 години съм губил съзнание 8 пъти...

Губил съм съзнание само веднъж в живота си. Тогава бях на шест години. С баба ми отидохме на планина и живеехме в частен сектор на втория етаж. Стълбите бяха дървени и много стръмни. Веднъж от това стълбище, от самия връх, направих полет, резултатът от който беше загуба на съзнание. После се оказа, че имам леко мозъчно сътресение. Дори не отидохме в болница. Лежах три дни и вече гонех из селото с децата на собственика. Но усещането за загуба на съзнание остана в паметта ми. Странно е.

– защитна реакция на мозъка. Именно по този метод мозъкът, чувствайки остра липса на кислород, се опитва да коригира ситуацията. Тоест, "полага" тялото в хоризонтално положение, за да улесни работата на сърцето за кръвоснабдяване на мозъка. Веднага след като дефицитът на кислород се попълни, човек се връща към нормалното. Какви са причините за това явление, какво предшества припадането и как правилно да се окаже първа помощ?

Какво е припадък, защо е опасно и какво го причинява - основните причини за припадък

Добре познат феномен - припадъкът е загуба на съзнание за много кратък период от 5-10 секунди до 5-10 минути. Припадането, което продължава по-дълго, вече е животозастрашаващо.

Защо припадането е опасно?

Единичните епизоди на припадък не са животозастрашаващи по своята същност. Но има причини за тревога, ако припаднете...

• Това е проява на някакво опасно заболяване (сърдечно заболяване, инфаркт, аритмия и др.).
• Придружен от травма на главата.
• Среща се при човек, чиято дейност е свързана със спорт, шофиране на автомобил, летене на самолет и др.
• Повтаря се от време на време или редовно.
• Случва се при възрастен човек - без видима причина и внезапно (съществува риск от пълен сърдечен блок).
• Придружен от изчезването на всички рефлекси за преглъщане и дишане. Съществува риск коренът на езика, поради отпускане на мускулния тонус, да хлътне и да блокира дихателните пътища.

Припадък – като реакция на миризмата на боя или гледката на кръв не е толкова опасно (с изключение на риска от нараняване при падане). Много по-опасно е, ако припадъкът е симптом на заболяване или нервно разстройство. Не отлагайте посещението при лекар. Необходимите специалисти са невролог, кардиолог и психиатър.

Има много възможни причини за припадък. Основните, най-често срещаните „тригери“:

• Краткосрочно рязко понижаване на налягането.
• Продължително стоене (особено ако коленете са събрани, „внимание“).
• Да останете в едно положение за дълго време (седнали, легнали) и внезапно да се изправите на крака.
• Прегряване, топлинен/слънчев удар.
• Задушаване, топлина и дори твърде ярка светлина.
• Състояние на глад.
• Силна умора.
• Треска.
• Емоционален стрес, психически шок, страх.
• Остра, внезапна болка.
• Тежка алергична реакция (към лекарства, ухапвания от насекоми и др.).
• Хипотония.
• Реакция към лекарства с високо кръвно налягане.
• Аритмия, анемия или гликемия.
• Инфекция на ухото.
• Бронхиална астма.
• Началото на менструацията (при момичета).
• Бременност
• Нарушения на автономната нервна система.
• Тълпа, внушително струпване на хора.
• Характеристики на пубертета.
• Психическа нестабилност.
• Намаляване на кръвната захар (при диабет или строга диета).
• Проблеми на мозъчното кръвообращение в напреднала възраст.
• Нервно и физическо изтощение.

Видове припадък:

• Ортостатичен синкоп.Това се случва от внезапна промяна в положението на тялото (от хоризонтално във вертикално). Причината може да бъде недостатъчност на опорно-двигателния апарат поради дисфункция на нервните влакна, участващи във вазомоторната функция. Припадането е опасно поради падане и нараняване.
• Припадък, причинен от продължителна неподвижност (особено стоене).Подобно на предишния тип. Това се дължи на липсата на мускулна контракция и адекватен кръвоток през съдовете на краката (кръвта не може да преодолее гравитацията и да достигне до мозъка).
• Припадък на голяма надморска височина.Възниква на голяма надморска височина поради лошо кръвоснабдяване на мозъка.
• "Обикновено" припадане(с изключение на сериозни причини): замъгляване на съзнанието, спад на налягането, периодично дишане, краткотрайна загуба на съзнание, много бързо връщане към нормалното състояние.
• Конвулсивен припадък.Състоянието е придружено от гърчове и (често) зачервяване/посиняване на лицето.
• Бетолепсия.Краткосрочно припадък при хронично белодробно заболяване, възникващо поради силен пристъп на кашлица и последващо изтичане на кръв от черепа.
• Drop атаки.Замаяност, силна слабост и падане без загуба на съзнание. Рискови фактори: бременност, цервикална остеохондроза.
• Вазодепресорен синкоп.Възниква поради задушаване, недоспиване, умора, емоционален стрес, страх и др. Пулсът пада под 60 удара/мин, кръвното налягане рязко спада. Припадъкът често може да бъде предотвратен, като просто седите в хоризонтално положение.
• Аритмичен синкоп.Последица от един вид аритмия.
• Ситуационен припадък.Появява се след дефекация, запек, гмуркане, вдигане на тежести и др. поради повишено интраторакално налягане и други фактори.
• Синдром на каротидния синус.Имайте предвид, че каротидните синуси са разширения на каротидните артерии, основните доставчици на кръв към мозъка. Силният натиск върху тези синуси (стегната яка, внезапно завъртане на главата) води до припадък.
• Припадък при наличие на сърдечни аритмии.Протича с тежка брадикардия (сърдечна честота под 40 удара/мин) или с пароксизмална тахикардия (180-200 удара/мин).
• Анемичен припадък.Най-често се среща при възрастни хора поради рязко намаляване на хемоглобина, недостиг на желязо в диетата или поради нарушена абсорбция на желязо (при възникване на стомашно-чревни заболявания).
• Синкоп, предизвикан от лекарства.Случва се
• Възниква от лекарствена непоносимост/предозиране.

Признаци и симптоми на припадък - как да разпознаем припаднал човек?

Лекарите обикновено разграничават 3 състояния на припадък:

• Пресинкопален.Появата на предупредителни признаци на припадък. Състоянието продължава около 10-20 секунди. Симптоми: гадене, силно замаяност, липса на въздух, шум в ушите и внезапна слабост, неочаквана тежест в краката, студена пот и притъмняване пред очите, бледа кожа и изтръпване на крайниците, рядко дишане, спад на налягането и слаб пулс , "мухи" пред очите, сив цвят на кожата.
• Припадък.Симптоми: загуба на съзнание, намален мускулен тонус и неврологични рефлекси, плитко дишане, а в някои случаи дори конвулсии. Пулсът е слаб или изобщо не се усеща. Зениците са разширени, реакцията към светлина е намалена.
• Постсинкоп.Общата слабост продължава, съзнанието се връща и внезапното изправяне на краката може да провокира нова атака.

В сравнение с други видове нарушения на съзнанието, припадъкът се характеризира с пълно възстановяване на състоянието, което го е предшествало.

Правила за първа помощ при припадък - какво да правите, ако припаднете и какво не трябва да правите?

Първата помощ за човек, който припада, е както следва:

• Елиминираме (ако има такъв) фактора, причиняващ припадък.Тоест изваждаме (изваждаме) човек от тълпа, тясна стая, задушна стая (или го вкарваме в хладна стая от улицата), извеждаме го от пътя, извеждаме го от вода и др.
• Осигуряваме на човека хоризонтална, стабилна позиция– главата е по-ниско от тялото, краката са по-високи (за приток на кръв към главата, ако няма нараняване на главата).
• Легнете настрани, за да предотвратите прибиране на езика(и така, че човекът да не се задави с повръщане). Ако не е възможно да легнем, сядаме и спускаме главата му между коленете.
• След това трябва да предизвикате дразнене на кожните рецептори- напръскайте лицето на човека със студена вода, разтрийте ушите, потупайте бузите, избършете лицето със студена мокра кърпа, осигурете въздушен поток (откопчайте яката, колана, корсета, отворете прозореца), вдишайте амоняк (оцет) - 1-2 см от носа, като леко навлажнете памучната вата.
• Увийте се в топло одеяло, когато телесната ви температура е ниска.

Когато човек дойде на себе си:

• Не можете да ядете или пиете веднага.
• Не можете веднага да заемете вертикална позиция (само след 10-30 минути).
• Ако човек не дойде на себе си:
• Спешно викаме линейка.
• Проверяваме свободния поток на въздуха в дихателните пътища, пулса и слушаме дишането.
• При липса на пулс и дишане правим индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане („уста в уста”).

Ако възрастен човек или дете припадне, ако има анамнеза за сериозни заболявания, ако припадъкът е придружен от конвулсии, загуба на дишане, ако припадъкът се случи внезапно без видима причина, внезапно, незабавно се обадете на линейка. Дори ако човек бързо дойде в съзнание, съществува риск от сътресение и други наранявания.

Най-честата причина за внезапна преходна загуба на съзнание е "постурален синкоп" или обикновено припадък. Тази диагноза може да се постави само ако загубата на съзнание е настъпила с тялото във вертикално положение и съзнанието е възстановено след няколко секунди с хоризонтално положение, както и ако са установени причините, предразполагащи към припадък. Тези причини включват: внезапно изправяне или дълго стоене, особено в жегата; Факторите, които активират вазовагалните рефлекси са болка, страх, емоционален шок, уриниране, дефекация, кашлица, натиск в каротидния синус. В допълнение, причината за постурално припадък може да бъде употребата на антихипертензивни лекарства, автономна невропатия (например при диабет). Общият механизъм за развитие на такива състояния е преходно намаляване на кръвоснабдяването на мозъка в резултат на загуба на вазомоторния тонус в подлежащите части на тялото, т.е. в краката и коремните органи; освен това може да се развие брадикардия. При синкоп, свързан с уриниране, дефекация и кашлица, допълнителен фактор е повишеното интраторакално налягане, което намалява венозния приток и сърдечния дебит. Ако настъпи припадък след отделен импулс за кашлица, трябва да се има предвид възможността за епилептичен припадък, предизвикан от кашлица.
Признаците на обикновено припадък включват чувство на слабост, гадене, понякога потъмняване в очите преди припадък, изпотяване, бледност, слаб бавен пулс и хипотония. Бързото и пълно възстановяване на съзнанието с хоризонтално положение на тялото потвърждава диагнозата припадък. Незабавни конвулсивни движения и дори инконтиненция на урина могат да се появят при дълбоко припадане, но във всички такива случаи първо трябва напълно да се изключи епилепсията.
Загубата на съзнание в резултат на загуба на кръв може да бъде объркана с обикновено припадък, ако вътрешното кървене (например стомашно-чревно или ретроперитонеално) не е придружено от раздуване, болка или кървене. В този случай, когато пациентът е легнал, съзнанието често се възстановява, но продължават гаденето, бледността, изпотяването, хипотонията, често се забелязва недостиг на въздух и вместо брадикардия обикновено се наблюдава тахикардия.
Подобна клинична картина се наблюдава при безболезнени форми на остри съдови инциденти: инфаркт на миокарда или белодробна емболия. В тези случаи загубата на съзнание също може да бъде краткотрайна и внезапна, пулсът може да бъде учестен или рядък, но когато пациентът е в хоризонтално положение, симптомите на циркулаторна недостатъчност продължават: хипотония, задух, цианоза, ритъм смущения, подуване на югуларните вени, ритъм на галоп, хрипове в долните части на белите дробове.
При описаните по-горе патологични състояния внезапна и краткотрайна загуба на съзнание най-често настъпва само в изправено положение: изправено или седнало. Ако такива атаки се появят в леглото или след като пациентът падне на земята, трябва да се подозира един от трите вида нарушения: нарушения на сърдечния ритъм, мозъчно-съдов инцидент и епилепсия. По-специално, при пациенти в напреднала възраст внезапната краткотрайна загуба на съзнание може да бъде резултат от нарушение на ритъма - асистолия от типа на пълен напречен блок (атаки на Адам-Стокс). Тези атаки може да нямат предупредителни признаци, освен моментно чувство на слабост и сърдечна недостатъчност. Тъй като нарушенията на сърдечния ритъм могат да изчезнат много бързо, когато изследвате пациент, който е припаднал, първо трябва да усетите пулса.
Втора важна причина за краткотрайна внезапна загуба на съзнание при възрастни хора може да бъде стесняване или запушване на артериите, захранващи мозъка. Има три възможни патогенетични механизма за тези нарушения: „спазъм“, емболия от малък, бързо разпадащ се тромб и ефектът от съществуваща стеноза на големи съдове, захранващи мозъка. Спазмът изглежда доста съмнителна причина за мозъчно-съдов инцидент, може би изключвайки случаите на хипертонична криза или мигрена. При наличие на стеноза на вертебралната или каротидната артерия, причината за краткотрайна загуба на съзнание може да бъде малки емболи, излизащи от стенотичната област, или всякакви фактори, които намаляват системното кръвно налягане, което води до критично намаляване на кръвния поток през стеснения съд. Припадъкът, причинен от тези причини, може да се разграничи от обикновен постурален синкоп чрез наличието на фокални церебрални симптоми. В случай на нарушения на кръвообращението в системата на каротидната артерия обикновено се наблюдава загуба на зрение от страната на съдовата лезия („преходна амавроза“) или хемипареза от противоположната страна. Нарушенията на кръвообращението във вертебробазиларната система се характеризират със замаяност, дисбаланс, хемианопсия и диплопия.
Има още два синдрома, при които причината за загуба на съзнание е недостатъчност на вертебробазиларната циркулация: „синдром на Сикстинската капела“ и „синдром на субклавиална кражба“. При първия от тях припадъкът възниква на фона на хиперекстензия на шията, когато кръвният поток през атероматично променените вертебрални артерии намалява. В класическата си форма този синдром се среща при възрастни туристи в Рим, докато разглеждат стенописите на Микеланджело върху купола на Сикстинската капела. Когато субклавиалната артерия е стенотична проксимално от началото на вертебралната артерия, кръвният поток в гръбначната артерия може да стане ретрограден, осигурявайки кръвоснабдяване на ръката (синдром на кражба). Този синдром се характеризира с внезапна краткотрайна загуба на съзнание, понякога в комбинация с други симптоми на вертебробазиларна недостатъчност, най-често възникваща по време на интензивна работа на засегнатия горен крайник. И накрая, незабавна загуба на съзнание в резултат на стесняване на кръвоносните съдове, захранващи мозъка, възниква при аортна стеноза. Тази загуба на съзнание обикновено се наблюдава по време на физическо натоварване и може да бъде предшествана от ангинозна болка.
Когато се разглеждат причините за внезапна загуба на съзнание, особено при деца, винаги трябва да се помни възможността за "малки" припадъци на епилепсия. Тези гърчове могат да бъдат разграничени от другите форми на краткотрайна загуба на съзнание по липсата на връзка с позицията на тялото и ултракратката, мигновена продължителност на гърча. „Малкият“ епилептичен припадък може да бъде толкова кратък, че пациентът да задържи изправено положение и да няма време да разбере, че с него се е случило нещо необичайно; той може само да изпусне това, което е държал в ръката си по време на припадъка. Някои хора, особено тези с темпорална епилепсия, могат да изпитат сетивни халюцинации или усещане за "deja vu" и могат да забележат моментни движения на мускулите на лицето, очите или крайниците по време на припадък. Тези движения могат да бъдат конвулсивни или произволни.
Таблицата изброява информация, която трябва да бъде получена от свидетел, наблюдавал внезапна загуба на съзнание.

Сред най-честите причини за загуба на съзнание експертите идентифицират:

Внезапна липса на кислород. Такива ситуации често възникват при дълъг престой в задушна стая, при продължително стоене неподвижно (пътници в транспорта, войници във формация, деца в хор и др.), При внезапно издигане от стол или легло, поради носенето на стегната яка , когато рязък завой на врата.

Какво да правя?Като за начало, не се страхувайте. Такова припадък има чисто рефлексивен, регулаторен характер, когато в отговор на внезапно изтичане на кръв в долните крайници и последващото кислородно гладуване, нашият мозък, подобно на компютър, преминава в поддържащ режим. Ако сте припадали повече от веднъж, опитайте се да избягвате ситуации, които го провокират: не стойте дълго време, не ставайте внезапно и т.н.

Падане на кръвното налягане. Тежка кръвозагуба, шокове от различен произход, топлинни удари и други критични състояния могат да доведат до подобно развитие на събитията. Хората с хипотония, тези с необичайно ниско кръвно налягане (под 100/60 mm Hg при мъжете и 95/60 при жените), също често припадат.

Какво да правя?Най-ефективното превантивно и терапевтично средство е съдовата тренировка. Такива процедури включват контрастен душ, обливане със студена вода, баня или сауна, масаж и хидромасаж. Но когато прибягвате до тях, трябва да поддържате чувство за пропорция. Полезни са и изометричните упражнения, които включват китен разширител, който тренира опорния рефлекс в тялото.

Намалени нива на кръвната захар. Говорим за хипогликемия, при която нивото на глюкозата е под 2,8 mmol/l. Леката хипогликемия не е животозастрашаваща, но за да не се влоши състоянието, трябва спешно да се вземат ефективни мерки.

Какво да правя?Необходимо е спешно нормализиране или повишаване на кръвната захар. При първите симптоми (остро чувство на глад, изпотяване, треперене на крайниците, замъглено зрение - особено привечер и др.) веднага трябва да се приемат 20-30 г чиста захар или други бързо усвоими въглехидрати.

Ако страдате от диабет, най-добре е да вземете със себе си 3-4 парчета захар или малко пакетче сок, когато излизате от вкъщи (за разлика от други въглехидратни храни, рафинираната захар се усвоява най-бързо).

Нарушения на сърдечния ритъм (бърз или бавен). Сърдечните аритмии, които се появяват на фона на емоционални и емоционални симптоми, се считат от експертите за най-опасната причина за внезапни пристъпи на загуба на съзнание, което може да доведе до сърдечен арест.

Какво да правя?Подложете се на преглед, включващ освен обичайната електрокардиограма, ежедневен запис на ЕКГ (т.нар. холтер мониториране), тест с натоварване (на велоергометър или бягаща пътека) и ултразвуково изследване на сърцето.

Може също да се наложи провеждането на електрофизиологично изследване на сърцето и редица други специални тестове. По-добре е да ги правите в специализирана клиника или център, където са запознати с проблема с припадането и внезапната сърдечна смърт.

1. Синкоп от неврогенен и друг характер
2. епилепсия
3. Интрацеребрален кръвоизлив
4. Субарахноидален кръвоизлив
5. Тромбоза на базиларната артерия
6. Черепно-мозъчна травма
7. Метаболитни нарушения (най-често хипогликемия и уремия)
8. Екзогенна интоксикация (по-често се развива подостро)
9. Психогенен припадък

Припадък

Най-честата причина за внезапна загуба на съзнание е припадък от различни видове. Често пациентът не само пада (остра постурална недостатъчност), но и губи съзнание за период, измерен в секунди. Продължителната загуба на съзнание по време на припадък е рядка. Най-честите видове синкоп: вазовагален (вазодепресорен, вазомоторен) синкоп; хипервентилационен синкоп; припадък, свързан със свръхчувствителност на каротидния синус (GCS синдром); кашлица синкоп; ноктуричен; хипогликемичен; ортостатичен припадък от различен произход. При всички припадъци пациентът отбелязва липотимично (предшестващо припадък) състояние: чувство на замаяност, несистематично замайване и предчувствие за загуба на съзнание.

Най-честият вид припадък е вазодепресорен (прост) синкоп, обикновено провокиран от определени стресови въздействия (очакване на болка, гледка на кръв, страх, задушаване и др.). Хипервентилационният синкоп се причинява от хипервентилация, която обикновено е придружена от замаяност, леко главоболие, изтръпване и изтръпване на крайниците и лицето, зрителни нарушения, мускулни спазми (тетанични спазми) и сърцебиене.

Ноктуричният синкоп се характеризира с типична клинична картина: обикновено това са нощни епизоди на загуба на съзнание, които се появяват по време или (по-често) непосредствено след уриниране, поради необходимостта от което пациентът е принуден да става през нощта. Понякога трябва да се диференцират от епилептичните припадъци с помощта на традиционно ЕЕГ изследване.

Масажът на каротидния синус помага да се идентифицира свръхчувствителността на каротидния синус. Такива пациенти често имат анамнеза за лоша поносимост към тесни яки и връзки. Компресирането на областта на каротидния синус от ръката на лекаря при такива пациенти може да предизвика замаяност и дори припадък с понижаване на кръвното налягане и други вегетативни прояви.

Ортостатичната хипотония и припадък могат да имат както неврогенен (в картината на първична периферна автономна недостатъчност), така и соматогенен произход (вторична периферна недостатъчност). Първият вариант на периферна автономна недостатъчност (PVF) също се нарича прогресивна автономна недостатъчност.Той има хроничен ход и се представя от заболявания като идиопатична ортостатична хипотония, стрионигрална дегенерация, синдром на Shy-Drager (варианти на множествена системна атрофия). Вторичната PVN има остър ход и се развива на фона на соматични заболявания (амилоидоза, захарен диабет, алкохолизъм, хронична бъбречна недостатъчност, порфирия, бронхиален карцином, проказа и други заболявания). Замайването в картината на PVN винаги е придружено от други характерни прояви на PVN: анхидроза, фиксирана сърдечна честота и др.

При диагностицирането на всякакви варианти на ортостатична хипотония и припадък, в допълнение към специалните сърдечно-съдови тестове, е важно да се вземе предвид ортостатичният фактор при тяхното възникване.

Дефицитът на адренергичните ефекти и следователно клиничните прояви на ортостатичната хипотония са възможни в картината на болестта на Адисон, в някои случаи употребата на фармакологични средства (gpnglioblockers, антихипертензивни лекарства, допаминомиметици като Nakoma, Madopar и някои агонисти на допаминови рецептори) .

Ортостатичните нарушения на кръвообращението се срещат и при органична патология на сърцето и кръвоносните съдове. По този начин синкопът може да бъде честа проява на запушен аортен поток с аортна стеноза, камерна аритмия, тахикардия, фибрилация, синдром на болния синус, брадикардия, атриовентрикуларен блок, миокарден инфаркт, синдром на удължен QT интервал и др. Почти всеки пациент със значителна аортна стеноза има систоличен шум и "котешко мъркане" (по-лесно се чува в изправено положение или в позиция "a la your").

Симпатектомията може да доведе до недостатъчно венозно връщане и в резултат на това до ортостатични нарушения на кръвообращението. Същият механизъм за развитие на ортостатична хипотония и припадък възниква при използване на блокери на ганглии, някои транквиланти, антидепресанти и антиадренергични средства.

Когато кръвното налягане се понижи на фона на текущо мозъчно-съдово заболяване, често се развива исхемия в мозъчния ствол (цереброваскуларен синкоп), проявяваща се с характерни явления на мозъчния ствол, несистемно замаяност и припадък (синдром на Unterharnscheidt). Дроп атаките не са придружени от липотимия и припадък. Такива пациенти изискват внимателно изследване, за да се изключи кардиогенен синкоп (сърдечни аритмии), епилепсия и други заболявания.

Предразполагащи фактори към липотимия и ортостатично припадък са соматични заболявания, свързани с намаляване на обема на циркулиращата кръв: анемия, остра загуба на кръв, хипопротеинемия и нисък плазмен обем, дехидратация. При пациенти със съмнение или съществуващ дефицит на кръвен обем (хиповолемичен синкоп) необичайната тахикардия при седене в леглото има важна диагностична стойност. Хипогликемията е друг важен фактор, предразполагащ към припадък.

Ортостатичният синкоп често изисква диференциална диагноза с епилепсия. Припадъците са изключително редки в хоризонтално положение и никога не се случват по време на сън (в същото време са възможни при ставане от леглото през нощта). Ортостатичната хипотония може лесно да бъде открита на ротационна маса (пасивно репозициониране). Постуралната хипотония се счита за установена, когато систоличното кръвно налягане спадне с поне 30 mmHg. колона при преминаване от хоризонтално във вертикално положение. Необходим е кардиологичен преглед, за да се изключи кардиогенният характер на тези нарушения. Тестът на Aschner има определена диагностична стойност (забавяне на пулса с повече от 10 - 12 в минута по време на теста на Aschner показва повишена реактивност на блуждаещия нерв, което често се среща при пациенти с вазомоторни синкоп), както и такива техники като компресия на каротидния синус, извършване на маневрата на Валсалва, 30-минутен тест в изправено положение с периодично измерване на артериалното налягане и сърдечната честота.

Тестът на Valsalva е най-информативен при пациенти с ноктуричен, кашличен синкоп и други състояния, придружени от краткотрайно повишаване на интраторакалното налягане.

Генерализиран епилептичен припадък

На пръв поглед диагностицирането на постикталното състояние не трябва да създава никакви затруднения. Всъщност ситуацията често се усложнява от факта, че самите конвулсии по време на епилептичен припадък могат да останат незабелязани или припадъкът може да не е конвулсивен. Може да липсват характерни симптоми като ухапване на езика или устните. Неволното уриниране може да възникне по много причини. Следпристъпната хемипареза може да подведе лекаря, ако говорим за млад пациент. Полезна диагностична информация се предоставя от повишаването на нивата на креатинфосфокиназата в кръвта. Постикталната сънливост, епилептичната ЕЕГ активност (спонтанна или провокирана от повишена хипервентилация или лишаване от сън) и наблюдението на припадъка помагат за правилната диагноза.

Интрацеребрален кръвоизлив

Интрацеребрален кръвоизлив се среща, като правило, при пациенти с хронична артериална хипертония. Причината е разкъсване на аневризма на малокалибрен склеротично модифициран съд; най-често срещаните места са базалните ганглии, моста и малкия мозък. Пациентът е в съмнително състояние или в безсъзнание. Най-вероятното наличие е хемиплегия, която може да бъде открита при пациент в кома чрез едностранно намаляване на мускулния тонус. Дълбоките рефлекси от страната на парализата могат да бъдат намалени, но знакът на Бабински често е положителен. При хемисферен кръвоизлив често може да се открие съпътстващо отвличане на очните ябълкикъм лезията. При кръвоизлив в областта на моста се наблюдава тетраплегия с двустранни екстензорни рефлекси и различни окуломоторни нарушения. При съпътстващо отвличане на очите, погледът е насочен в посока, противоположна на страната на лезията на моста, за разлика от хемисферичния кръвоизлив, когато погледът е насочен към лезията (интактната хемисферична окуломоторна система „избутва“ очните ябълки към противоположната страна). Често се наблюдават „плаващи” приятелски или недружелюбни движения на очите, които не представляват диагностична стойност в смисъл на определяне на локализацията на лезията в мозъчния ствол. Спонтанният нистагъм е по-често хоризонтален с лезии на моста и вертикален с локализация на лезията в областта на средния мозък.

Поклащане на очитенай-често се наблюдава при компресия на долните части на мозъчния ствол от процес, заемащ малкомозъчно пространство. Този симптом често (но не абсолютно) е признак на необратима дисфункция на мозъчния ствол. Изчезването на окулоцефалния рефлекс съответства на задълбочаването на комата.

Често на разположение зенични нарушения.Двустранната миоза с непокътнати фотореакции показва увреждане на нивото на моста и понякога целостта на фотореакциите може да бъде проверена само с помощта на лупа. Едностранна мидриаза се наблюдава при увреждане на ядрото на третия черепномозъчен нерв или неговите автономни еферентни влакна в тегментума на средния мозък. Двустранната мидриаза е страхотен, прогностично неблагоприятен признак.

Цереброспиналната течност в повечето случаи е оцветена с кръв. Невроизобразителните изследвания ясно определят местоположението и размера на кръвоизлива и ефекта му върху мозъчната тъкан и решават необходимостта от неврохирургична интервенция.

Субарахноидален кръвоизлив (SAH)

Имайте предвид, че някои пациенти са открити в безсъзнание след субарахноидален кръвоизлив. Почти винаги се открива схванат врат и лумбалната пункция произвежда оцветена с кръв цереброспинална течност. Необходимо е центрофугиране на цереброспиналната течност, тъй като по време на пункция иглата може да навлезе в кръвоносен съд и цереброспиналната течност ще съдържа кръв. Невроизобразяването разкрива субарахноидален кръвоизлив, чийто обем и местоположение понякога дори могат да определят прогнозата. При голямо кървене трябва да се очаква развитието на артериален спазъм през следващите няколко дни. Невроизобразяването също позволява ранно откриване на комуникираща хидроцефалия.

Тромбоза на базиларната артерия

Тромбозата на базиларната артерия без предишни симптоми е рядка. Такива симптоми обикновено съществуват няколко дни преди заболяването; това е неясен говор, двойно виждане, атаксия или парестезия в крайниците. Тежестта на тези предупредителни симптоми обикновено варира до внезапна или бърза загуба на съзнание. Снемането на анамнеза в такива случаи е много важно. Неврологичният статус е подобен на този при кръвоизлив в моста. В такива случаи доплеровият ултразвук е най-ценен, тъй като позволява да се идентифицира характерен модел на нарушения на кръвния поток в големите съдове. Диагнозата тромбоза на базиларната артерия е особено вероятна при регистриране на високо съпротивление в гръбначните артерии, което се открива дори при оклузия на базиларната артерия. Транскраниалният доплер ултразвук позволява директно измерване на кръвния поток в базиларната артерия и е изключително полезна диагностична процедура за пациенти, които се нуждаят от ангиографско изследване.

Ангиографията на съдовете на вертебробазиларната система разкрива стеноза или оклузия в този басейн, по-специално "оклузия на върха на базиларната артерия", която има емболичен произход.

В случай на остра масивна стеноза или оклузия на вертебробазиларния съд, пациентът може да бъде подпомогнат чрез спешни мерки - или интравенозна инфузионна терапия с хепарин, или интраартериална тромболитична терапия.

Черепно-мозъчна травма

Може да липсва информация за самото нараняване (може да няма свидетели). Пациентът се намира в кома с описаните по-горе симптоми, представени в различни комбинации. Всеки пациент в коматозно състояние трябва да бъде прегледан и изследван, за да се идентифицират възможните увреждания на меките тъкани на главата и костите на черепа. При евентуално развитие на епи- или субдурален хематом. Тези усложнения трябва да се подозират, ако комата се задълбочи и се развие хемиплегия.

Метаболитни нарушения

Хипогликемия (инсулином, хранителна хипогликемия, състояние след гастеректомия, тежко увреждане на чернодробния паренхим, предозиране на инсулин при пациенти със захарен диабет, хипофункция на надбъбречната кора, хипофункция и атрофия на предния дял на хипофизната жлеза) с бързото си развитие може да допринесе за неврогенен синкоп при лица, предразположени към него или водят до ступорни и коматозни състояния. Друга често срещана метаболитна причина е уремията. Но води до постепенно влошаване на състоянието на съзнанието. При липса на анамнеза понякога се вижда състояние на ступор и ступор. Лабораторните кръвни изследвания за скрининг на метаболитни нарушения са от решаващо значение при диагностицирането на метаболитните причини за внезапна загуба на съзнание.

Екзогенна интоксикация

По-често води до подостро влошаване на съзнанието (психотропни лекарства, алкохол, наркотици и др.), Но понякога може да създаде впечатление за внезапна загуба на съзнание. В случай на кома, тази причина за загуба на съзнание трябва да се има предвид, като се изключат други възможни етиологични фактори за внезапна загуба на съзнание.

Психогенен припадък (психогенна липса на реакция)

Типичните признаци на психогенна "кома" са: принудително затваряне на очите, когато лекарят се опитва да ги отвори, за да изследва окуломоторните функции и нарушения на зеницата, приятелско движение на очите нагоре, когато лекарят отваря затворените клепачи на пациента (въртене на очите), липсата на реакция на пациента към болезнени стимули, докато рефлексът на мигане се запазва при докосване до миглите. Описанието на всички възможни поведенчески маркери за наличието на психогенен припадък при пациент е извън обхвата на тази глава. Нека само да отбележим, че лекарят трябва да развие определена интуиция, която да му позволи да открие някои „абсурди“ в неврологичния статус на пациент, демонстриращ безсъзнателно състояние. ЕЕГ, като правило, изяснява ситуацията, ако лекарят може да различи нереактивна ЕЕГ по време на алфа кома от ЕЕГ в будно състояние с лесно откриваеми реакции на активиране върху него. Характерно е и автономното активиране по отношение на GSR, сърдечната честота и кръвното налягане.