Директен синус на мозъка. Дурални синуси (венозни синуси, церебрални синуси): анатомия, функции

61992 0

Синусите на твърдата мозъчна обвивка(sinus durae matris). Синусите са канали, образувани от разцепване на твърдата мозъчна обвивка, обикновено при прикрепването й към костите на черепа. Стените на синусите са покрити отвътре с ендотелиум, плътни и не се свиват, което осигурява свободен поток на кръвта.

1. Горен сагитален синус(sinus sagittalis superior) - несдвоен, минава по средната линия на черепния свод в едноименния жлеб от гребена на петела, където се вливат в синуса вени на носната кухина, до вътрешната тилна издатина, където горният сагитален синус се свързва с напречния синус (фиг. 1). Страничните стени на синуса имат множество отвори, свързващи неговия лумен с странични празнини (lacunae laterales), в която се вливат повърхностните мозъчни вени.

2. Долен сагитален синус(sinus sagittalis inferior) - нечифтен, разположен в долния свободен ръб на falx cerebri (фиг. 1). В нея се отварят вените на средната повърхност на полукълбата. След като се свърже с голямата церебрална вена, тя преминава в правия синус.

Ориз. 1. Синусите на твърдата мозъчна обвивка, страничен изглед:

1 - вътрешна вена на мозъка; 2 - горна таламостриатална (терминална) вена на мозъка; 3 - каудално ядро; 4 - вътрешна каротидна артерия; 5 - кавернозен синус; 6 - горна офталмологична вена; 7 - вортикозни вени; 8 - ъглова вена; 9 - долна офталмологична вена; 10 - лицева вена; 11 - дълбока вена на лицето; 12 - птеригоиден венозен сплит; 13 - максиларна вена; 14 - обща лицева вена; 15 - вътрешна югуларна вена; 16 - сигмоиден синус; 17 - горен петрозален синус; 18 - напречен синус; 19 — синусов дренаж; 20 - тенториум на малкия мозък; 21 - директен синус; 22 - falx cerebri; 23 - горен сагитален синус; 24 - голяма церебрална вена; 25 - таламус; 26 - долен сагитален синус

3. Прав синус (sinus rectus) - несдвоен, простира се по протежение на кръстовището на falx cerebellum и tentorium cerebellum (виж фиг. 1). Голямата церебрална вена се отваря в него отпред, а синусът се свързва с напречния синус отзад.

4. Синусов дренаж (confluens sinuum) - кръстовището на горния сагитален и директен синуси (фиг. 2); разположен на вътрешната тилна издатина.

Ориз. 2. Синуси на твърдата мозъчна обвивка, изглед отзад:

1 - горен сагитален синус; 2 - синусов дренаж; 3 - напречен синус; 4 - сигмоиден синус; 5 - тилен синус; 6 - вертебрална артерия; 7 - вътрешна югуларна вена

5. Напречен синус(sinus trasversus) - сдвоен, разположен в задния ръб на тенториума на малкия мозък, в едноименния жлеб в тилната кост (фиг. 3). Отпред се превръща в сигмоиден синус. В него се вливат тилните мозъчни вени.

Ориз. 3. Синусите на твърдата мозъчна обвивка, изглед отгоре:

1 - хипофизна жлеза; 2 - зрителен нерв; 3 - вътрешна каротидна артерия; 4 - окуломоторния нерв; 5 - сфенопариетален синус; 6 - трохлеарен нерв; 7 - зрителен нерв; 8 - максиларен нерв; 9 - тригеминален възел; 10 - мандибуларен нерв; 11 - средна менингеална артерия; 12 - abducens нерв; 13 - долен петрозален синус; 14 - горен петрозален синус, сигмоиден синус; 15 - базиларен венозен плексус; напречен синус; 16 - кавернозен венозен синус, синусов дренаж; 17 - предни и задни интеркавернозни синуси; 18 - горна офталмологична вена

6. Сигмоиден синус(sinus sigmoideus) - сдвоен, разположен в едноименния жлеб в тилната кост и се отваря в горната крушка на вътрешната югуларна вена (фиг. 4). Темпоралните церебрални вени се вливат в синуса.

Ориз. 4. Напречни и сигмоидни синуси, заден и страничен изглед:

1 - преден полукръгъл канал; 2 - вестибулокохлеарен нерв; 3 - тригеминален нерв; 4 - род на лицевия нерв; 5 - ушна мида; 6 - кохлеарен канал; 7 - кохлеарен нерв; 8 - долната част на вестибуларния нерв; 9 - вътрешна югуларна вена; 10 - горната част на вестибуларния нерв; 11 - страничен полукръгъл канал; 12 - заден полукръгъл канал; 13 - сигмоиден синус; 14 - напречен синус; 15 — синусов дренаж; 16 - горен петрозален синус; 17 - малък мозък

7. Тилен синус(sinus occipitalis) - несдвоен, малък, лежи в фалкс на малкия мозък по протежение на вътрешния тилен гребен, източва кръв от синусовия дренаж (виж Фиг. 2-4). В задния ръб на foramen magnum синусът се раздвоява. Неговите клонове обграждат отвора и се вливат в крайните сегменти на десния и левия сигмоиден синус.

В областта на кливуса на тилната кост, в дебелината на твърдата мозъчна обвивка се намира базиларен сплит (plexus basilaris). Свързва се с тилния, долния каменист, кавернозния синус и вътрешния венозен гръбначен плексус.

8. Кавернозен синус(sinus cavernosus) - сдвоен, най-сложният по структура, лежи отстрани на sella turcica (фиг. 5). В неговата кухина има вътрешна каротидна артерия, а във външната стена - първият клон на V двойка черепни нерви, III, IV, VI черепни нерви. Кавернозните синуси са свързани с предната и задни междукавернозни синуси (sinus intercavernosus anterior et posterior). Началникът и долни офталмологични вени, долните вени на мозъка. При увреждане на кавернозната част на вътрешната каротидна артерия се създават анатомични условия за образуване на артериовенозни каротидно-кавернозни аневризми (синдром на пулсиращ екзофталм).

Ориз. 5. Напречен разрез на кавернозния синус (препарат от A.G. Tsybulkin):

а - хистотограма във фронталната равнина: 1 - оптична хиазма; 2 - задната комуникационна артерия; 3 - вътрешна каротидна артерия; 4 - хипофизна жлеза; 5 - сфеноидален синус; 6 - носната част на фаринкса; 7 - максиларен нерв; 8 - зрителен нерв; 9 - abducens нерв; 10 - трохлеарен нерв; 11 - окуломоторния нерв; 12 - кавернозен синус;

b — напречно сечение на кавернозния синус (диаграма): 1 — хипофизна жлеза; 2 - вътрешна каротидна артерия; 3 - външен слой на твърдата мозъчна обвивка; 4 - кухина на кавернозния синус; 5 - тригеминален възел; 6 - зрителен нерв; 7 - abducens нерв; 8 - странична стена на кавернозния синус; 9 - трохлеарен нерв; 10 - окуломоторния нерв

9. Сфенопариетален синус(sinus sphenoparietalis) лежи по ръбовете на малките крила на клиновидната кост. Отваря се в кавернозния синус.

10. Горни и долни петрозни синуси (sinus petrosi superior et inferior) - сдвоени, лежат по краищата на пирамидата на темпоралната кост по едноименните жлебове, свързват сигмоидния и кавернозния синус. Влива се в тях повърхностна средна церебрална вена.

Венозните синуси имат многобройни анастомози, през които е възможно заобикалящо изтичане на кръв от черепната кухина, заобикаляйки вътрешната югуларна вена: кавернозният синус през венозен плексус на каротидния канал, обграждаща вътрешната каротидна артерия, свързана с вените на шията, чрез кръгъл венозен плексусИ овални отвори- с криловидния венозен плексус, а през офталмичните вени - с вените на лицето. Горният сагитален синус има множество анастомози с париеталната емисарна вена, диплоичните вени и вените на калта; сигмоидният синус е свързан от мастоидната емисарна вена с вените на задната част на главата; Напречният синус има подобни анастомози с тилните вени през тилната емисарна вена.

Анатомия на човека S.S. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулкин

Синусите на твърдата мозъчна обвивка (sinus durae matris) изпълняват функциите на вените, а също така участват в обмяната на цереброспиналната течност. Тяхната структура се различава значително от вените. Вътрешната повърхност на синусите е облицована с ендотел, който се намира върху основата на съединителната тъкан на твърдата мозъчна обвивка. В областта на жлебовете на вътрешната повърхност на черепа твърдата мозъчна обвивка се раздвоява и се прикрепя към костите по ръбовете на жлебовете. В напречно сечение синусите имат триъгълна форма (фиг. 509). При нарязване те не се срутват, в лумена им няма клапи.

Венозната кръв от мозъка, орбитата и очната ябълка, вътрешното ухо, черепните кости и менингите навлиза във венозните синуси. Венозната кръв от всички синуси се влива предимно във вътрешната югуларна вена, която произхожда от областта на югуларния отвор на черепа.

Различават се следните венозни синуси (фиг. 416).
1. Горният сагитален синус (sinus sagittalis superior) е несдвоен, образуван върху външния ръб на сърповидния израстък на твърдата мозъчна обвивка и сагиталния жлеб. Синус започва от за. cecum и по sulcus sagittalis на черепния свод достига вътрешното възвишение на тилната кост. Вените на мозъчните полукълба и черепните кости се вливат в горния сагитален синус.

2. Долният сагитален синус (sinus sagittalis inferior) е единичен, разположен на долния ръб на dura mater falx. Започва пред corpus callosum и завършва на кръстовището на голямата церебрална вена и ректалния синус. Това място се намира в напречната бразда на мозъка близо до квадригеминала, където се срещат falx cerebrum и tentorium на твърдата мозъчна обвивка на малкия мозък.

3. Правият синус (sinus rectus) е несдвоен, разположен на кръстовището на фалциформения процес и тенториума на малкия мозък. Получава голямата церебрална вена и долния сагитален синус. Завършва при сливането на напречния и горния сагитален синус, наречен синусов дренаж (confluens sinuum).

4. Напречният синус (sinus transversus) е сдвоен, разположен във фронталната равнина в едноименния жлеб в тилната кост. Простира се от вътрешното възвишение на тилната кост до сигмоидния жлеб на темпоралната кост.

5. Сигмоидният синус (sinus sigmoideus) започва от задния долен ъгъл на париеталната кост и завършва в областта на югуларния отвор в основата на черепа.

6. Тилният синус (sinus occipitalis), често сдвоен, се намира в фалциформения процес на малкия мозък, свързва дренажа на синусите (confluens sinuum), върви успоредно на вътрешния тилен гребен, достигайки до foramen magnum, където се свързва със сигмоидния синус, вътрешната югуларна вена и вътрешния венозен плексус на гръбначния стълб.

7. Кавернозният синус (sinus cavernosus) е сдвоен, разположен отстрани на sella turcica. През този синус преминава вътрешната каротидна артерия, а във външната му стена има окуломоторни, трохлеарни, абдуценсни и очни нерви. Пулсирането на вътрешната каротидна артерия в кавернозния синус насърчава изхвърлянето на кръв от него, тъй като стените на синуса не са много гъвкави.

8. Intercavernosus синус (sinus intercavernosus) е сдвоен, разположен отпред и зад sela turcica. Свързва кавернозните синуси и получава вените на орбитата и кръвта от базиларния плексус (plexus basilaris), който се намира на склона на черепа и свързва задния интеркавернозен синус, долния петрозален синус и вътрешния гръбначен венозен плексус.

9. Горният каменист синус (sinus petrosus superior) свързва кавернозния и сигмоидния синус. Намира се в горния каменист жлеб на пирамидата на темпоралната кост.
10. Долният каменист синус (sinus petrosus inferior) е сдвоен, установява анастомоза между кавернозния синус и луковицата на вътрешната югуларна вена. Този синус съответства на долната петрозална бразда и е с по-голям диаметър от горния петрозален синус.
11. Клиновидният синус (sinus clinoideus) се намира на задния ръб на долните крила на клиновидната кост и се свързва със sinus cavernosus.
12. Синусен дренаж (confluens sinuum) - разширяване на синусите на кръстовището на напречните, горните надлъжни, тилните и директните синуси. Това разширение се намира на вътрешната тилна възвишение.

Различават се следните синуси на твърдата мозъчна обвивка.

Дура матер на мозъка
мозък, dura mater encephali;

1. Горен сагитален синус, sinus sagittalis superior , разположен от изпъкналата страна на горния ръб на falx cerebri.

Започва от гребена на петела, върви отзад по средната линия, като постепенно увеличава обема си и при вътрешната тилна издатина в областта на кръстното възвишение се влива в напречния синус.

Отстрани на горния сагитален синус, между листовете на твърдата мозъчна обвивка, има множество процепи с различни размери - странични лакуни, lacunae laterales, в които се инвагинират гранулации.

2. Долен сагитален синус, sinus sagittalis inferior , лежи по долния ръб на falx cerebri и се влива в правия синус.

3. Напречен синус, sinus transversus , се намира в едноименния жлеб на тилната кост.

Той е най-големият от всички синуси. Огъвайки се около мастоидния ъгъл на париеталната кост, той продължава в сигмоидния синус, sinus sigmoideus. Последният се спуска по едноименния жлеб до югуларния отвор и преминава в горната луковица на вътрешната югуларна вена.

В синуса се отварят две емисарни вени, които са свързани с екстракраниалните вени. Единият от тях е разположен в мастоидния отвор, другият е в долната част на кондиларната ямка на тилната кост, в нестабилния, често асиметричен, кондиларен канал.

4. Директен синус, синус ректус , разположен по линията на свързване на falx cerebrum с tentorium cerebellum. Заедно с горния сагитален синус те се вливат в напречния синус.

5. Кавернозен синус, sinus cavernosus, получи името си поради многобройните прегради, които придават на синуса вид на кавернозна структура.

Синусът е разположен отстрани на sela turcica. В напречно сечение има формата на триъгълник, има три стени: горна, външна и вътрешна.

Горната стена е пробита от окуломоторния нерв. Малко по-ниско, в дебелината на външната стена на синуса, преминават трохлеарният нерв и първият клон на тригеминалния нерв - офталмологичният нерв. Абдуценсният нерв се намира между трохлеарния и офталмичния нерв.

Вътре в синуса преминава вътрешната каротидна артерия с нейния симпатичен нервен сплит. Горната офталмологична вена се влива в синусовата кухина.

Десният и левият кавернозни синуси комуникират помежду си в предната и задната част на диафрагмата на села чрез интеркавернозните синуси, sinus intercavernosi. Образуваният по този начин голям синус обгражда от всички страни хипофизната жлеза, разположена в sela turcica.

6. Сфенопариетален синус, sinus sphenoparietalis , сдвоен, следва в медиалната посока по протежение на задния ръб на по-малкото крило на клиновидната кост и се влива в кавернозния синус.

7. Горен петрозен синус, sinus petrosus superior , също е приток на кавернозния синус. Разположен е по протежение на горния ръб на пирамидата на темпоралната кост и свързва кавернозния синус с напречния синус.

8. Долен петрозен синус, синус петрозус долен, излиза от кавернозния синус, лежи между кливуса на тилната кост и пирамидата на темпоралната кост в жлеба на долния петрозален синус. Оттича се в горната луковица на вътрешната югуларна вена. Вените на лабиринта се приближават до него.

9. Базиларен сплит, plexus basilaris, разположен върху базиларната част на тялото на тилната кост. Образува се от сливането на няколко свързващи венозни клона между двата долни петрозни синуса.

10. Тилен синус, синус окципиталис, лежи по вътрешния тилен гребен. Излиза от напречния синус, разделя се на два клона, които покриват страничните ръбове на foramen magnum и се съединяват със сигмоидния синус.

Окципиталният синус анастомозира с вътрешните вертебрални венозни плексуси. На мястото, където се свързват напречните, горните сагитални, прави и тилни синуси, се образува венозно разширение, наречено синусов дренаж, конфлуентен синуум. Това разширение съответства на кръстообразното издигане на тилната кост.

Вени на главния мозък, vv. cerebri.

Твърдата обвивка на мозъка е отделена от подлежащата арахноидна мембрана от субдуралното пространство, spatium subdurale, които са капилярни прорези, които съдържат малко количество цереброспинална течност.

Синусите са кухини, венозни торбички, които действат като контейнери за венозна кръв и структури, които реабсорбират цереброспиналната течност. Тези кухини са разположени между слоевете на твърдата мозъчна обвивка. Те получават венозна кръв от външните и вътрешните вени на мозъка.

Анатомия

Синусите са анатомично подобни на структурата на вените. Стената на първия обаче, за разлика от съда, е опъната по дължина от стената на твърдата обвивка. Поради факта, че синусите са прикрепени към мембраните, стените им не се срутват и осигуряват постоянен отлив на венозна кръв по време на различни промени във вътречерепното налягане. Тази функция осигурява непрекъсната работа на мозъка. Освен това венозните продълговати торбички нямат клапи.

Венозни синуси

Различават се следните венозни синуси на мозъка:

• Горен. Той преминава по дължината на фалциформения процес и завършва на нивото на тилната издатина, където преминава в десния синус.
• Нисък. Ако предишната структура вървеше по горния ръб на серповидния израстък, тогава тази вървеше по долния ръб. Отваря се в правия синус.
• Направо. Намира се между малкия мозък и израстъка на фалкс.
• Напречен синус на мозъка. Тази кухина е двойка и се намира в едноименния черепен жлеб.

• Тилен. Разпределени около foramen magnum. По-късно става сигмоиден.
• Кавернозен. Също така сдвоени. Намира се и заобикаля sella turcica - мястото, на което се намира. Този синус се различава от другите по това, че през него преминават вътрешната каротидна артерия, абдуценс, окуломоторни, офталмични и трохлеарни нерви.
• Има също интеркавернозен, клиновиден, горен петрозален и долен каменист синус.

Патологии и заболявания

Венозна дисциркулация е патология, характеризираща се с нарушение на изтичането на венозна кръв от синусите. причини заболявания са както следва:

• травматични мозъчни наранявания;
• фрактури на костите на черепа;
• инсулти;
• тумори;

Действията на всички тези фактори се свеждат до едно явление - външно притискане на стените на венозните торбички. Рано или късно пациентът ще започне да се притеснява от такива симптоми :

• Постоянно главоболие, особено сутрин.
• Мигрена, която се появява след леки дразнители - стрес, умора, липса на сън.
• При изправяне човек усеща причерняване в очите и световъртеж.
• Шум в ушите.
• Постоянна умора, астения, мускулна слабост.
• Безсънието е нарушение на съня.
• Влошаване на паметта, общо инхибиране на умствените процеси.
• Парестезия на ръцете и краката (пълзещи "иглички", изтръпване).

Тромбоза на церебралните синуси – ужасно заболяване, което се проявява с наличието на кръвни съсиреци (тромби) в синусите. В резултат на това местният кръвен поток се влошава. Това заболяване най-често се появява след:

• минали инфекциозни заболявания: възпаление на средното ухо, синузит, тонзилит;
• остри бактериални състояния: туберкулоза.
• гъбични инфекции;
• прекомерна употреба на хормонални лекарства;
• системни автоимунни заболявания: лупус еритематозус, саркоидоза.

Това заболяване обикновено се развива остро - в рамките на няколко дни. При малка част от пациентите симптомите достигат пик на 30-ия ден. Знаци тромбозата са:

• Силно главоболие, гадене и повръщане, световъртеж, двойно виждане.
• Локални гърчове.
• Сензорна и двигателна дисфункция. Тези хора може да изпитат внезапно изтръпване или липса на сила в ръката си.

В случай, че развитието на тромботична болест се развива бързо, се образува септична тромбоза, придружена от внезапни промени в телесната температура, силно изпотяване и различни нарушения на съзнанието - от лек делириум до пълна загуба на съзнание - кома.

Танкове

Анатомия

Анатомичните особености на цистерните са, че те напълно повтарят релефната повърхност на теленцефалона -. Тези образувания са тесни и почти плоски продълговати проходи. В някои области те се разширяват и се превръщат в пълноценни контейнери с цереброспинална течност.

Видове резервоари

Има следните видове резервоари:

• Малък мозък. Този резервоар е най-големият сред всички останали. Намира се между отделите и. Задната стена на тази кухина е ограничена от арахноидна мембрана.
• Базален. Представен под формата на петоъгълник.
• Prepontinnaya. Лежи пред . През него преминава базиларната артерия, която дава своите клонове на малкия мозък.
• Квадригеминална цистерна. Намира се между малкия мозък и

  При диагностицирането лекарите използват цереброспинална течност и определят следните промени:

  • промени в налягането на цереброспиналната течност;
  • степен на проходимост на субарахноидалното пространство;
  • прозрачност на течността;
  • цвят на алкохола;
  • съдържание на протеини, захар и други елементи.

  Повече информация за промените в цереброспиналната течност можете да намерите в статията „Синдроми на цереброспиналната течност“.

  Друга патология е кистата на цереброспиналната течност. Това е заболяване, придружено от образуването на доброкачествен тумор. Различават се следните симптоми на киста:

  • Силно главоболие, повръщане.
  • Загуба на координация в работата на мускулите и очите.
  • Психични разстройства от органичен характер: илюзии, халюцинации от предимно слухов и зрителен характер.
  • Парциални пристъпи.

  При изучаване на заболяването експертите обръщат специално внимание на спецификата на цереброспиналната течност. Можете да научите повече за това как се променя от статията „арахноидни промени от ликворно-кистичен характер“.