Провеждане на операция за зашиване на шийката на матката. Зашиването на шийката на матката е пътят към успешна бременност

Бременността е важен и отговорен период в живота на всяка жена. За съжаление здравословните проблеми не са рядкост в този момент. А в някои случаи лекарят препоръчва на пациента специална процедура, по време на която се поставя шев. Необходими са конци на шийката на матката по време на бременност, за да се предотврати спонтанен аборт или преждевременно раждане.

От друга страна, операцията по време на бременност плаши жените. И така, в какви случаи се предписва такава процедура? Какви рискове включва? Каква е хирургическата процедура и какъв е периодът на рехабилитация? Отговорите на тези въпроси са от интерес за много пациенти.

Зашиване на шийката на матката по време на бременност: защо е необходимо?

Матката е важен орган на репродуктивната система. Тук се случва имплантирането на оплодената яйцеклетка и по-нататъшното развитие на ембриона. Обикновено шийката на матката започва бавно да се разширява от 36-та седмица. Но при някои пациенти откриването се случва в ранните етапи.

Това е изпълнено с изключително опасни последици за детето, тъй като растящият организъм може все още да не е жизнеспособен. Спонтанен аборт или преждевременно раждане са последици, с които може да се сблъска бъдещата майка. Именно в такива ситуации лекарите предписват зашиване на шийката на матката по време на бременност - такава процедура може да спаси живота на детето.

Основни показания за процедурата

Разбира се, има ситуации, когато цервикалните шевове са просто необходими. Показания за процедурата са както следва:

• Истмико-цервикалната недостатъчност е патология, която е придружена от разширяване или скъсяване.Подобно явление се развива с анатомични дефекти на шийката на матката, което от своя страна може да бъде свързано с механични увреждания, предишни възпалителни заболявания, рак и др.
• Хормонален дисбаланс, защото именно хормоните контролират състоянието на стените на репродуктивния орган. Промяната в количеството на определени хормони в кръвта може да причини отпускане или свиване на мускулите на матката и ранно отваряне на шийката на матката.
• Ако историята на пациента включва информация за предишни спонтанни аборти или преждевременни раждания, тогава лекарят вероятно ще наблюдава внимателно здравето на пациента и, ако е необходимо, ще предпише хирургическа интервенция.

Шевът на шийката на матката по време на бременност може да осигури нормалното развитие на детето. Но само опитен акушер-гинеколог може да вземе решение за процедурата.

Каква подготовка изисква зашиването?

Прилагането на шев на шийката на матката по време на бременност не е много сложна процедура. Въпреки това, лекарят може да реши да извърши операция само след като премине всички необходими тестове и тестове.

Започвайки от 12-та седмица на бременността, жените се изпращат на ултразвуково изследване, по време на което специалист може да определи ранното разширяване на матката. Ултразвукът може да се повтори, за да се потвърди диагнозата. Естествено, както преди всяка друга операция, е необходимо да се вземат кръвни изследвания и урина, да се провери нивото на хормоните в кръвта на бременна жена и да се проведат други изследвания. Непосредствено в деня преди операцията вагината се дезинфекцира.

Характеристики на хирургията

Естествено, пациентите се интересуват от въпроси за това как точно се извършва хирургическата интервенция. Всъщност това не е толкова сложна процедура и трае не повече от 15-20 минути. Зашиването се извършва под обща анестезия. За укрепване на матката обикновено се използват здрави найлонови нишки.

Лекарят може да постави шев върху външния или вътрешния ръб на фаринкса. Достъпът до тъканта обикновено се осъществява през вагината, но в някои случаи е необходима лапароскопска процедура (чрез малки пробиви в коремната стена). Броят на шевовете зависи от това колко е разширена шийката на матката.

Кога се премахват шевовете?

Вече поставените конци на шийката на матката по време на бременност помагат за запазване на плода в утробата. По правило те се отстраняват на 37 седмица. Естествено, преди това жената се подлага на преглед и ултразвуков преглед, по време на който е възможно да се установи дали детето е достатъчно развито, за да се роди.

Отстраняването на конци се извършва без анестезия - тази процедура може да не е много приятна, но е безболезнена и бърза. В повечето случаи раждането настъпва в същия ден. Но дори и да няма контракции, жената трябва да е в болнични условия.

Струва си да се каже, че в някои (редки) случаи шевът на шийката на матката по време на бременност, за съжаление, не може да предотврати ранното раждане. След това шевовете се отстраняват по спешност. Ако процедурата не се извърши навреме, конците могат сериозно да увредят фаринкса, да усложнят раждането и да създадат проблеми в бъдеще (ако жената иска друго дете).

Следоперативен период: правила и предпазни мерки

Шевовете на шийката на матката по време на бременност осигуряват на детето нормално вътрематочно развитие. Въпреки това, успехът на процедурата до голяма степен зависи от това как протича рехабилитационният период. Първите 3-7 дни след операцията жената прекарва в болнични условия под постоянно наблюдение на лекари. Предписан е строг прием на антибактериални средства (за предотвратяване на възпаление) и спазмолитици (за предотвратяване на свиване на стените на матката). Освен това шевовете редовно се измиват с антисептични разтвори.

През първите няколко дни пациентите усещат лека болка в долната част на корема. Вагиналното течение може да се появи под формата на ихор, примесен с кръв. Такива явления се считат за нормални и изчезват сами. Постепенно жената се връща към обичайния си начин на живот.

Има някои изисквания, които трябва да се спазват до края на бременността. По-специално, бъдещата майка не трябва да вдига тежести, да се занимава с физически труд или да се пренатоварва (физически или емоционално). Сексуалният живот също е противопоказан. Почивката и здравият сън са важни за жените и децата. Правилното хранене (ще помогне за предотвратяване на запек) и разходките на чист въздух ще имат положителен ефект върху вашето здраве.

Шев на шийката на матката по време на бременност: усложнения

Като всяка хирургична процедура, зашиването включва някои рискове. Процедурата може да причини някои усложнения, по-специално възпаление. Такава патология може да има различни причини - понякога патогенни микроорганизми проникват в тъканта по време на процедурата, понякога дори по време на рехабилитация. Освен това е възможно да се развие алергична възпалителна реакция, когато тъкан влезе в контакт с конци. Тези усложнения обикновено са придружени от появата на нехарактерно вагинално течение, болка в долната част на корема и повишена телесна температура.

Шийката на матката може да стане хиперактивна след зашиване по време на бременност. Поради хипертония жените усещат дърпане в долната част на корема. По правило състоянието на пациента може да се нормализира с помощта на специални лекарства и почивка на легло.

Не трябва да забравяме, че преждевременното разширяване на матката е следствие, а не самостоятелен проблем. Необходимо е да се извърши задълбочена диагноза, да се установи какво точно е причинило патологията и да се елиминира основната причина. Например, в случай на хормонални нарушения, на пациента се предписват специални хормонални лекарства. Хроничното възпаление също изисква специфична терапия.

Противопоказания за процедурата

Струва си да се отбележи, че тази процедура не може да се извърши във всеки случай. Шевът на шийката на матката по време на бременност е противопоказан в следните случаи:

• Наличието на бавен възпалителен процес в органите на репродуктивната система.
• Повишена възбудимост на матката (това се отнася за случаите, когато не може да се елиминира с лекарства).
• кървене.
• Нарушения на кръвосъсирването, тъй като е възможна масивна загуба на кръв.
• Тежки хронични заболявания, включително увреждане на бъбреците, сърцето или черния дроб.
• Замразена бременност, смърт на дете в утробата.
• Наличие на определени аномалии в процеса на развитие на детето (ако това е потвърдено чрез диагностични процедури и тестове).
• Зашиването има ограничение във времето - интервенцията не се извършва след 25-та седмица от бременността.

Струва си да се каже, че ако по някаква причина хирургическата процедура е невъзможна (например, ако проблемът е диагностициран твърде късно), тогава върху матката се поставя специален песар, изработен от здрава пластмаса. Той не само поддържа шийката на матката затворена, но и частично облекчава натоварването на стените на матката. Освен това на пациента се препоръчва строга почивка на легло.

Има патологични аномалии, които причиняват риск от неконтролиран аборт. Зашиването на шийката на матката прави възможно борбата със спонтанните аборти по време на бременност и значително увеличава вероятността от раждане на нормално дете.

Понастоящем са известни няколко различни метода на тази операция, основното е, че хирургичната процедура трябва да се извърши в специализирана клиника. Зашиването на шийката на матката в занаятчийски условия е много животозастрашаващо начинание. Провеждането на такива манипулации от специалисти показа висока ефективност и безопасност.

Причини за операция

По време на нормална бременност шийката на матката трябва да държи плода вътре и постепенно да се отваря само преди раждането. В някои случаи патологията може да се появи по време на бременност, когато процесът на разширяване на шийката на матката започва на 14 седмица, когато бъдещото бебе все още не е жизнеспособно. Това явление причинява отпускане на мускулите на матката, наречено истмико-цервикална недостатъчност (ICI).

Това заболяване най-често обяснява проблема с ранните аборти.

ICI е скъсяване и омекване на шийката на матката, увеличаване на вътрешната ос, което води до увреждане на околоплодния мехур и спонтанен аборт.

Основните причини, водещи до патология: излишък на мъжки хормони, предишни аборти, аномалии по време на предишни раждания или физиологично недоразвитие на органа. В резултат на промените шийката на матката губи своята функционална заключваща роля, а долната част на околоплодния мехур се инфектира и околоплодната течност излиза преждевременно.

Характеристики на хирургическата интервенция

Лечението на ICI на определени етапи може да се извърши с медикаменти и други методи, например с помощта на акушерски песар. Въпреки това, най-ефективният метод, с голяма вероятност за осигуряване на положителен резултат, се счита за зашиване на шийката на матката. В основата си зашиването на шийката на матката (цервикален серклаж) е доста проста хирургична процедура, ако се извършва в специализирана институция.

Манипулацията се състои в това, че хирурзите с помощта на игла и конец зашиват шийката на матката през влагалището, използвайки една от няколко известни техники, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото. Само в изключителни случаи конците на шийката на матката се правят лапароскопски (чрез разрез в коремната тъкан).

Всяка техника има общи правила: операцията се основава на индивидуални показания за операция в периода 14-20 седмици от бременността; в този случай най-честият период е 14-17 седмица, а след 27 седмица интервенция не се извършва поради увеличения размер на плода, което създава риск от усложнения. Конците се поставят под обща анестезия и се отстраняват на 37 седмица от бременността. Обикновено операцията се извършва след предварителна подготовка, но може да се извърши спешно, ако има висок риск от спонтанен аборт.

Методи за извършване на операцията

В момента са разработени няколко метода за извършване на хирургична операция, която позволява зашиване на патологичната промяна. По принцип има 2 метода на въздействие: зашиване на външния фаринкс и стесняване на вътрешния фаринкс. От първия вариант се използва методът Czendi, който се състои в свързване на предните и задните устни на шийката на матката чрез зашиване с копринени или кенгутови нишки. Този метод осигурява затворено пространство в маточната кухина, което създава риск от скрита инфекция.

Методите за зашиване в областта на вътрешния фаринкс включват следното:

1. Метод на Palmer: трахеолистична микопластика - дисекция на вагиналната стена, изместване на пикочния мехур, изрязване на овално ламбо в зоната на провлака и конци от хромиран кетгут без увреждане на цервикалния канал.
2. Метод на Lasch: изрязване на зоната от външния фаринкс до провлака, последвано от зашиване.
3. Метод на Shirodkar: поставяне на кръгъл найлонов шев върху шийката на матката във вътрешния отвор след разрязване на вагиналната стена и повдигане на пикочния мехур.
4. Метод на Макдоналдс: налагане на кисетичен шев на кръстопътя на влагалищната лигавица и шийката на матката с множество пункции на влагалищната стена без разрязване.
5. Метод на Любимова: шийката на матката се изтегля напред с форцепс Museau, в областта на входа на утеросакралните връзки се налага кръгъл копринен шев, с който се закрепва медна жица с диаметър 0,2 mm в полиетиленова обвивка .
6. Метод на Любимова и Мамедалиева: U-образен шев в развитието на метода на Любимова.

Показания и противопоказания за зашиване

Хирургичната интервенция е показана при тежка ICI, която се оценява с помощта на точкова система с ултразвук и трансвагинална сонография. При оценката се вземат предвид следните показатели: дължината на шийката на матката във влагалищната област; проходимост на маточния канал; местоположение на шийката на матката (сакрална, централна, изместена напред); консистенция на цервикалната тъкан; местоположение на най-близката област на плода. Тежестта на ICI се приема, когато шийката е скъсена до 20 mm или по-малко; разширение на вътрешния фаринкс (цервикален канал) повече от 9 mm.

Разпознават се следните възможни условия за зашиване на шийката на матката:

• гестационен период 14-25 седмици;
• целостта на мембраните;
• липса на повишено изглаждане на шийката на матката и очевиден пролапс на феталния пикочен мехур;
• изключване на хориоамнионит и вулвовагинит.

Съществуват следните противопоказания за операцията:

• опасни соматични заболявания, които изискват прекъсване на бременността;
• вероятността от прекъсване на бременността;
• забележимо кървене по време на бременност;
• необичайна възбудимост на матката, която не се елиминира чрез лекарствена терапия;
• патология на развитието на плода;
• появата на патогенна микрофлора в маточния канал.

Провеждане на операцията

Преди операцията за зашиване на шийката на матката се провеждат подготвителни мерки за 2-3 дни: микробиологични изследвания на маточния канал и влагалището; токолитична терапия за намаляване на тонуса на матката; лечение на вагината с антибактериални лекарства.

Самата операция се извършва бързо (15-20 минути) по един от описаните методи под обща анестезия, която е безопасна за плода и родилката.

Най-често се използват методите на Макдоналдс и Любимова. Като анестетик и болкоуспокояващи се използват: атропин сулфат и мидозолам (интрамускулно); кетамин (интравенозно или интрамускулно); пропофол (интравенозно). След зашиване естествената реакция на тялото се счита за нормална: лека болка и леко кървене, което трябва да изчезне напълно от само себе си след 2-3 дни.

Следоперативен период

Операцията за зашиване обикновено не изисква строг режим на легло и след като признаците на анестезия изчезнат, пациентът може да ходи. За да се премахнат възможните последствия, се предприемат следните превантивни мерки:

1. Дезинфекция на хирургичната зона с водороден прекис или хлорхексидин в продължение на 4-5 дни.
2. Предписване на спазмолитици: дротаверин за 3 дни.
3. Предписване на адренергични агонисти: хексопреналин и верапамил за 10 дни.
4. Антибактериални лекарства, необходими при отрицателни микробиологични изследвания.
5. Ако няма усложнения, пациентът се изписва от болницата 7 дни след операцията.

Конците се отстраняват на 37 седмица от бременността. След операцията на пациентите не се препоръчва да имат полов акт, да вдигат тежести, да седят дълго време, да работят прекомерно или да бъдат подложени на стрес.

Ефективността на зашиването на шийката на матката при запазване на бременността се оценява на над 90%, което дава голям шанс за раждане на нормално родено бебе. За да осигурите положителен резултат, трябва да следвате всички инструкции на лекаря и да бъдете постоянно преглеждани от гинеколог, вкл. с помощта на ултразвук. Важно е правилно да следвате лек превантивен режим преди раждането.

На 17 седмица шийката на матката беше зашита (в миналото е имало спонтанен аборт на този етап, динамично скъсяване на шийката на матката и отваряне на вътрешната ос). Препрочетох всичко в сайта за ИЦН и шиенето и за токолитичната терапия. Но остават редица въпроси, на които (поради големия опит) много бих искал да получа допълнителен отговор. (Мозъците се поддават на паника, когато са притеснени).

Правилно ли разбирам, че след шиене:

1) няма особен смисъл да се лежи, защото според изследвания това не влияе на ситуацията (с изключение на многоплодни раждания)

2) няма смисъл от каквито и да било токолитици, защото така или иначе няма ефективни (или все още има оправдани?). Трябва ли да приемам някакви специални хапчета след зашиване?

3) необходимо ли е инжектиране - приемане на антибиотици веднага след зашиване? Колко дни? (Не е здравословно за дете, затова много ме притеснява, инжектират ме от 5 дни)

4) трябва ли шевовете да бъдат рехабилитирани? Ако да, колко често? Само веднага след нанасяне за няколко дни или и след това?

5) вярно ли е, че тонусът на матката по време на шевовете не е опасен, защото не е известно дали изобщо е бил тонус (често се диагностицира погрешно при ултразвук) и не е постоянно явление. Освен това при страх бойният тон е безполезен, тъй като от това се появява. Правилно е? Ако не, тогава какво ще кажете за тона на шевовете? Как трябва да подходим към този въпрос? Опасен ли е изобщо?

6) Правилно ли разбирам, че след зашиване се препоръчват цитонамазки и прегледи на стол и ултразвук на всеки 2 седмици? Какво точно се проверява при тези процедури? Ударите все още са донякъде ясни, но останалото не е толкова добро. На цитонамазките гледат предимно левкоцитите, нали?

7) и в светлината на горния въпрос: каква трябва да бъде динамиката на дължината на шията и отварянето на вътрешния фаринкс след зашиване (ултразвук)? Трябва ли всичко да се удължи и затвори? Колко бързо? Ами ако се скъси и отвори още? Или това е маловажен фактор? Защо тогава редовен ултразвук?

Моля за извинение за броя на въпросите, но знам официалните отговори на традиционните гинеколози към тях (дори много варианти), но не им вярвам наистина, защото никой не може да обясни нищо наистина и те предписват „защото“. В същото време понякога дори мога да разбера, че логиката в отговорите е нарушена и човекът най-вероятно не разбира за какво говори. Забърках си проблеми с това.

По време на бременност шийката на матката служи като „врата“, която държи нероденото бебе в тялото на майката. В някои ситуации съществува риск той да се отвори преди време. За да не се случи това, лекарите извършват проста операция на жената - затягат шийката на матката със специални конци.

Може да се отвори предсрочно по няколко причини. Някои жени (за щастие не много) имат цервикална тъкан, която е твърде слаба от раждането. Тъй като бъдещото бебе расте, натоварването на тъканите се увеличава и един ден те може да не успеят да се справят с него. Шийката на матката може да се разшири преждевременно при жени с неправилна форма на матката; ако матката е повредена; а също и с определени хормонални нарушения (например с повишени нива на мъжки хормони). Бъдещите майки, които вече са имали затруднения по време на предишна бременност например, трябва да бъдат особено внимателни. Прегледът от акушер-гинеколог и ултразвукът ще помогнат на жената да идентифицира проблема предварително, да постави точна диагноза и да осигури своевременно лечение. Понякога това изисква няколко прегледа; те се извършват от 12-та до 25-та седмица от бременността.

Проблем и решение

Какво се случва, когато шийката на матката се отвори преди термина? В този случай мембраните, в които се намира бебето, ще се спуснат по канала си във влагалището и ще се разкъсат. Ако периодът е все още кратък (до 22 седмици), бременността ще бъде прекъсната след това. Ако шийката на матката се отвори „без да пита“ до момента, в който бебето е достатъчно голямо (след 28 седмици), бебето ще се роди преди време.

За да предотвратят този проблем, лекарите „зашиват“ шийката на матката със специални конци - „пръстен“. И има друг изход - на бъдещата майка се предписва почивка на легло до края на бременността. Вярно е, че този метод може да помогне само ако е твърде късно да се наложи шев (след 25 седмици от бременността) или ако операцията не си струва да се прави по някаква причина.

Здраво и здраво

Наслагване шевове на шийката на матката- проста операция, но се извършва само в болницата. Този метод е изобретен преди 50 години от индийския лекар Широдкар. Хирургът зашива шийката на матката с нерезорбируема найлонова или миларова нишка и след това закрепва нишката с възел.

Най-често тази процедура се извършва на 13-20 седмици от бременността. Преди да започне операцията, на жената се дава болкоуспокояващо, безопасно за бебето, и тя заспива за кратко.

След поставянето на шева бъдещата майка обикновено остава в болницата няколко дни. През това време лекарите й дават кратък курс на лечение с антибиотици и лекарства, които отпускат матката. Непосредствено след операцията много жени усещат лека заяждаща болка; се появи . Тези симптоми са напълно нормални и обикновено изчезват сами в рамките на няколко дни.

Шевове от шийката на маткатаотстранен на 37-та седмица от бременността. Тази операция е безболезнена; провежда се в предродилна клиника или в родилен дом без обезболяване. Дори ако бебето реши да се роди веднага след това, всичко е наред. Но най-често бъдещата майка се прибира вкъщи и ражда, както се очаква, след около половин месец.

Предпазливостта няма да навреди

По правило операцията на шийката на матката не засяга значително начина на живот на бъдещата майка; Трябва само да полагате специални грижи за себе си през първата седмица след процедурата. Но, както всички бременни жени, бъдещата майка не трябва да работи много, да шофира продължително време и - което е особено важно - в никакъв случай да не вдига тежки предмети. Освен това е необходимо тя да бъде прегледана от лекар на всеки 2-3 седмици.

Да обичаш или да не обичаш?

След нанасяне шевове на шийката на маткатаЛекарите често съветват жените да се въздържат от секс, тъй като контракциите на матката по време на интимност могат да причинят преждевременни контракции. Но дори ако лекарят установи, че няма пречки за любовта, струва си да запомните: въпреки конеца, през втория триместър на бременността шийката на матката остава отворена и става по-уязвима за микробите. Така че бъдещата майка трябва да помоли партньора си да се изследва за полово предавани инфекции или да използва презерватив.

Сериозен проблем по време на бременност са повтарящите се спонтанни аборти, особено в по-късните етапи, наречени спонтанни аборти.

Причината за това често са анатомични дефекти на шийката на матката, свързани с нейните механични увреждания по време на предишни раждания, аборти, конизация поради ерозия, дисплазия и рак. Тези промени се характеризират със скъсяване или разширяване на вътрешния (цервикален) канал на този орган, възниква така наречената истмико-цервикална недостатъчност. В допълнение към анатомичните дефекти, развитието на това състояние се влияе и от липсата на хормона прогестерон.

Освен това, по време на бременност, натоварването на шийката на матката се увеличава поради плода и амниотичната торбичка с околоплодна течност пада по-ниско, отколкото трябва, в стената му се развива възпаление, амнионит и последващо разкъсване, след това настъпва смърт на плода и спонтанен аборт. Ако гестационната възраст позволява, тогава детето може да бъде спасено, но това често е след 26 седмици.

Как да се избегне

Ако този проблем вече е възникнал, тогава трябва да се свържете с гинеколог, който участва в планирането на бременността, ще бъде оценено състоянието на шийката на матката и ще бъдат идентифицирани и елиминирани други възможни причини, водещи до спонтанен аборт. Ако се открие скъсяване или посттравматична дилатация на шийката на матката, лекарят трябва да вземе решение за методите за коригиране на тези промени. По правило се определя истмико-цервикална недостатъчност и ако бременността настъпи на определени етапи, се препоръчва да се приложи серклаж или кръгъл шев върху шийката на матката около цервикалния канал или по-скоро върху него.

Тази интервенция се извършва като предпазна мярка и има за цел да предотврати преждевременно отваряне на шийката на матката и причиняване на спонтанен аборт или преждевременно раждане. Ако не сте успели да посетите лекар навреме и времето е загубено, тогава специални устройства, песари, които се поставят във влагалището и разчитат на стените на таза, поддържат матката, като по този начин намаляват налягането на плода, могат помогне.

Ако се постави шев на шийката на матката

Така че шевът на шийката на матката може да се постави както като „планирана“ процедура, така и като „спешна“ мярка. При първия вариант всичко се планира преди настъпването на бременността, при втория след нейното настъпване, ако при контролни прегледи и ултразвук се установят промени в шийката на матката, а именно скъсяване и разширяване.

По правило за планираното поставяне на шев на шийката на матката се избира период от 14 седмици; това е ситуация „за всеки случай“, когато лекарят, оценявайки очакваните рискове, се опитва да предотврати възможно усложнение. Промените в шийката на матката, скъсяването и разширяването на вътрешния отвор, цервикалния канал, ако се появят, обикновено се появяват след 18 седмици.

Именно през този период е важно да вземете решение навреме и да предотвратите необратими и трагични последици. Затова лекарят, който води бременността, трябва да е опитен, помага му и ултразвуковата диагностика, т. нар. цервикометрия. Разбира се, за предпочитане са ситуации, в които всичко се случва по план, но трябва да разберете, че гинекологът, който подготвя жена за бременност, само идентифицира рисковете и съставя план за по-нататъшно управление, като ги взема предвид. В предродилната клиника в бъдеще може да се промени на сценарий „спешен“, т.е. шевът ще бъде поставен само ако се развият специфични усложнения. Във всеки случай фактът на спонтанен аборт в миналото ще накара всички да бъдат по-внимателни към управлението на тази бременност.

Зашиване

Това е предимно хирургична процедура и се извършва в операционна зала, като се използва сравнително безопасна интравенозна анестезия. Има голям брой разновидности на шевове и конци и използвани материали. Основните са кръстени на изобретателите на методите, това е серклажът според Шродкар и Макдоналд. Ако е възможно, препоръчително е да се използва модерен конец, което значително намалява рисковете. Колкото по-широка е нишката, толкова по-малко наранява шията, по-добре е да използвате специална лента, но това не винаги е достъпно поради икономически причини и лекарите са принудени да шият по-често с обикновена коприна.

Ще можете да се приберете у дома няколко часа след това, но в Русия това не е обичайно; по-често пациентът е хоспитализиран до три дни, въпреки че от здравна гледна точка това няма положителен ефект, просто презастраховане и желанието на болницата да получи допълнителни средства от застрахователната компания. Този период може да бъде удължен до 5 дни или повече, особено ако тонусът на матката е повишен, това е придружено от болка в долната част на корема или зацапване.

Ограничения за остатъка от бременността

Трябва да продължите да избягвате напрегнати дейности и физически и психически стрес, доколкото е възможно, до края на бременността. Най-вероятно ще има някои специфични ограничения:

Сексуална почивка до раждането. Това се прави, за да се намали рискът от инфекция или кървене.

Не можете да стоите повече от 90 минути наведнъж.

Не вдигайте нищо тежко над три кг.

Ще трябва да посещавате лекар по-често, отколкото по време на нормална бременност.

Премахване на шевове

Конецът или лентата се отстраняват на 37-38 седмица от бременността, шевът може да бъде отстранен от шийката на матката в обикновен офис или родилен дом. Понякога шевът трябва да бъде премахнат по-рано. Например, ако амниотичната течност се счупи, започнат контракции, в матката се развие инфекция или внезапно се появи зацапване, тогава раждането настъпва според традиционния сценарий, в зависимост от развилото се усложнение и гестационната възраст.

Проблеми и рискове, свързани с шева

Когато шийката на матката е подложена на някаква хирургична процедура, се освобождават локални простагландини, които могат да стимулират маточните контракции. Тази реакция може да варира от лека до тежка, включително редовни родилни болки. Интравенозното приложение на лекарства, които намаляват тонуса на стената на матката, може да помогне. Също така рядко, но все пак може да настъпи преждевременно разкъсване на амниотичната течност, което, за съжаление, не може да бъде спряно, тъй като това се дължи на проникването на инфекция в стерилната среда на матката.

Леко кървене след тази процедура е абсолютно нормално явление, но поради свиване на матката може да настъпи и отлепване на плацентата, в който случай това вече е доста силно кървене, което изисква незабавно внимание.

Независимо от вида на нишката и начина на нейното приложение, тя е чуждо тяло и на фона на някаква инфекция е възможно развитието на остро възпаление. Най-честият вариант на това усложнение е хориоамнионитът, който може да бъде предотвратен чрез предписване на профилактични антибиотици. Нараняването на шийката на матката може да бъде следствие от забавени действия на лекаря по време на развитието на контракциите, когато натискът е толкова силен, че се разкъсва, ако конецът не се отстрани навреме.

Дистокия, при която се развиват белези в структурата на тъканите поради нишката. По време на раждане с това състояние шийката на матката не се отваря навреме, често се разкъсва.