Причини за спонтанни движения на червата. Фекална инконтиненция: при жени и мъже, възрастни хора, основни принципи на лечение

Фекалната инконтиненция в медицината се нарича "енкопреза". Говорим за неволно изхождане с отделяне на изпражнения от ануса. Пациентите, страдащи от фекална инконтиненция, не са в състояние съзнателно да управляват и контролират процеса на дефекация. Този проблем може да засегне всеки, независимо от възрастта, пола и положението в обществото. Въпреки факта, че енкопрезата не е опасна за човешкия живот, това патологично явление се отразява негативно на неговото качество, засягайки не само физическото здраве, но и засягайки психо-емоционалната страна: пациентите с тази патология често стават изгнаници в обществото.

Физиологични особености

Според статистиката енкопрезата най-често засяга деца (предимно момчета) под 7-годишна възраст. Сред възрастните проблемът се диагностицира при 5% от пациентите с анамнеза за анална патология. Енкопрезата често се среща при жените. Причината за фекална инконтиненция в повечето случаи е тежко раждане.

Способността да се контролират естествените процеси на дефекация може да бъде потисната с възрастта: болестта се развива на фона на дегенеративни процеси, причинени от неизбежното стареене на тялото. Например, фекална инконтиненция се появява много по-често при възрастните хора, отколкото при зрелите мъже и жени.

Като самостоятелно заболяване, енкопрезата се говори само при наличие на вътрематочни аномалии в образуването на тазовите органи. Ако не говорим за някакви вродени аномалии, тогава невъзможността да се контролира желанието за дефекация не е нищо повече от признак на нарушения, които са от физиологичен или неврогенен характер. В някои случаи проблемът се комбинира с незадържане на урина.

Благодарение на естествения механизъм на перисталтиката, червата на здравия човек произвеждат редовни движения на червата. Целият процес на преместване на хранителни продукти, които при преминаване през долните секции се натрупват в образувани изпражнения, се осъществява благодарение на функционирането на ANS и рецепторите на ректума. Този отдел на стомашно-чревния тракт се състои от горните и дисталните пространства (от сигмоидното дебело черво до ануса).

Самата дефекация е отчасти доброволен акт. Контролът върху движението на червата се осъществява от „центъра за дефекация“, който се намира в продълговатия мозък. Благодарение на низходящия ефект на мозъчните импулси върху гръбначния лумбосакрален сегмент, актът на изпразване се извършва съзнателно. В крайна сметка външният сфинктер се отпуска и коремните мускули и диафрагмата започват да се свиват. Обикновено човек е в състояние самостоятелно да управлява дефекацията в ситуации, когато е неподходящо или ненавременно.

Защо се развива енкопреза?

Въз основа на етиологията причините за фекална инконтиненция условно се разделят на две категории:

• органични;
• психогенни.

Първата група включва нарушения, произтичащи от наранявания или минали патологии. Втората категория включва нарушения на регулацията на мозъчния център, свързани с освобождаването на изпражненията от храносмилателния тракт.

Органичните причини за фекална инконтиненция най-често се диагностицират при възрастни пациенти. В преобладаващ брой случаи заболяването става следствие от:

• външни хемороиди;
• хроничен нелекуван запек;
• упорита диария;
• отслабване на мускулите на аналните сфинктери;
• ниска чувствителност на нервните рецептори на ануса;
• намалена мускулна еластичност в двете части на ректума;
• нервни нарушения на тазовото дъно.

Развитието на енкопреза е в тясна причинно-следствена връзка с едно от тези заболявания.

Аноректални патологии

Хемороидите се считат за една от най-честите причини за енкопреза. При външната форма на заболяването хемороидалните конуси са локализирани отвън, в непосредствена близост до входа на ануса. Това разположение може да попречи на необходимото затваряне на ануса, което води до неволно преминаване на оскъдно количество разхлабени изпражнения или слуз.

Запекът е друг проблем, който без подходящо лечение може да доведе до редица усложнения, включително енкопреза. Затрудненията при дефекация или продължителната липса на позиви също причиняват неволно отделяне на изпражнения. Най-опасната форма на запек се счита за хронична. Когато твърдите изпражнения се натрупват в големи обеми, мускулният тонус намалява и ако вземем предвид, че изпражненията по време на запек почти винаги присъстват в ректума, дегенеративните процеси се развиват много бързо, буквално за няколко месеца. В резултат на това сфинктерният апарат губи способността си да се свива и престава да се справя с основната си цел. И ако мускулите на долната част все още са в състояние да задържат твърдите маси, тогава течните изпражнения могат неволно да се оттичат и да се отделят през ануса.

Подобна ситуация възниква и при диария. Поради нарушение на храносмилателната система течните маси бързо се натрупват в червата и са необходими значителни усилия за задържането им. Не е тайна, че дори здрав човек с диария понякога е трудно да стигне до тоалетната, така че при наличие на неблагоприятни физиологични фактори пациентът може внезапно да има изхождане.

Слабост на мускулите на аналния сфинктер

Увреждането на мускулите на един от елементите на сфинктерния апарат може да лиши човек от способността да контролира движенията на червата. До голяма степен всичко зависи от тежестта на нараняването: способността да се държи ануса затворен и да се предотврати изтичането на течни изпражнения може да бъде напълно или частично загубена. Следователно причините за фекална инконтиненция и лечението на тази патология са в пряка връзка.

По време на раждане често се случва увреждане на мускулите на сфинктера. Рискът от такова усложнение е особено висок, когато перинеумът е дисектиран и лечението му е неефективно. Причината за фекална инконтиненция при жените в повечето случаи е неуспешна епизиотомия или използване на акушерски форцепс за отстраняване на плода от утробата на майката.

Неправилно функциониране на нервните рецептори

В субмукозата на ректума, в допълнение към кръвоносните и лимфните съдове, има нервни окончания и плексуси. Веднага щом се достигне обемът на изпражненията, необходим за дефекация, рецепторите изпращат сигнал до мозъка. По този начин човек смислено контролира работата на аналните сфинктери.

Докато червата не се изпразнят, нервните окончания няма да спрат да изпращат съответните импулси към мозъка. Това от своя страна кара сфинктерите да се свиват почти през цялото време. Мускулите могат да се отпуснат само по време на акта на отделяне на изпражненията от храносмилателния тракт. При дисфункция на субмукозния нервен плексус човек не изпитва желание за дефекация и следователно не може да задържи изпражненията или да посети тоалетната навреме. Най-често това заболяване се наблюдава при пациенти, претърпели инсулт, страдащи от диабет и множествена склероза.

Нееластичност на ректалните мускули

При всеки здрав човек долната част на червата може да се разтегне, за да задържи големи обеми изпражнения до следващото изхождане. За да направите това, червата трябва да имат висока еластичност. Но предишни възпалителни аноректални заболявания, чревна хирургия или лъчева терапия водят до образуването на твърди белези по стените на ректума. Образуваната белезна тъкан не притежава това свойство и поради това чревните стени губят естествената си еластичност.

Нарушения в тазовото дъно

Те включват:

• пролапс или изпъкване на стените на ректума извън ануса;
• нисък тонус на мускулите, участващи в акта на дефекация;
• пролапс и пролапс на органите на тазовото дъно.

Всички тези проблеми показват лоша функция на червата и следователно могат да причинят фекална инконтиненция при мъжете и жените.

Психосоматични и неврогенни причини

Тук говорим за дисрегулация на мозъчните центрове, отговорни за задействането на условни рефлекси. Задействащите механизми за развитие на заболяването, причинени от тези причини, са свързани с ректоаналния инхибиторен рефлекс, който:

• не се произвежда изобщо или се изпълнява със закъснение;
• загубени поради неблагоприятни фактори (лезии на ЦНС).

Първият механизъм за развитие на патологията е неврогенен по природа и винаги е вроден, вторият е придобит, а третият възниква поради психични разстройства, списъкът на които включва:

• умствена изостаналост;
• шизофрения;
• дълбока депресия;
• маниакални обсесивни състояния;
• неврози;
• разстройства на личността;
• тежък емоционален шок.

Ако някой от горните проблеми е налице, нервно-мускулната предавателна верига е увредена, което прави съзнателната и контролирана дефекация невъзможна. Тези пациенти могат да изпитват фекална и уринарна инконтиненция едновременно.

Етапи на енкопреза

В медицинската практика фекалната инконтиненция при жени, мъже и деца обикновено се разделя на три степени. В зависимост от стадия на патологията се определя най-ефективният вариант за лечение:

• I степен - невъзможност за задържане на газове, възможно е леко размазване на изпражненията.
• II степен - невъзможност за контролиране на акта на движение на червата по време на разхлабени изпражнения.
• III степен - пълна инконтиненция на твърди изпражнения.

В допълнение, лечението на енкопреза ще зависи от:

• дали пациентът изпитва предварителни позиви преди дефекация;
• дали има периодично изхождане без сигнали за изпразване;
• Възниква ли фекална инконтиненция поради физически труд, кашляне, кихане?

Диагностика на заболяването

Най-простата задача на проктолога е да установи диагноза фекална инконтиненция. При жените откриването на причината, която в повечето случаи се крие в последствията от тежко раждане, е лесно като белене на круши. Много по-трудна задача е да се определи какво е провокирало патологията при мъжете и децата. От особено значение е:

• продължителност на заболяването;
• честота на епизоди на неволно отделяне на изпражнения;
• естеството на екскретираните изпражнения;
• способност за контролиране на преминаването на газове.

За да се потвърди заболяването и да се открият причините, пациентът се насочва към следните диагностични процедури:

• Аноректална манометрия. Изследването се състои в определяне на чувствителността на нервните окончания на ректума и оценка на състоянието на мускулите на аналните сфинктери.
• Проктография. Това е вид рентгенова процедура, която се извършва за определяне на обема и разположението на изпражненията в ректума. Въз основа на резултатите от проктографията могат да се направят заключения за функционалността на червата.
• Магнитен резонанс. Най-информативният метод за изследване, който ви позволява да получите триизмерно изображение на органите и меките тъкани на таза, без рентгенови лъчи.
• Скринингът включва поставяне на специален сензор в ануса, който изпраща ултразвукови вълни към органите и тъканите.
• Сигмоидоскопия. Този метод се използва за изследване на състоянието на горната и долната част на ректума. В ануса на пациента се вкарва ректороскоп, гъвкав тънък маркуч с камера.
• Електроневромиография. Изследването се провежда за определяне на електрическата активност на мускулите.

Консервативно лечение

Фекалната инконтиненция при възрастни и деца изисква системна терапия. Най-често енкопрезата включва хирургическа интервенция, но този метод е най-радикален. При енкопреза от първа степен най-често се предписва комплексна консервативна терапия, която представлява курс от терапевтични и превантивни мерки, насочени към укрепване на мускулите на сфинктера и намаляване на тежестта на заболяването. Те включват:

• диетична храна;
• режим на изхождане;
• мускулна тренировка;
• използване на лекарства;
• електрическа стимулация.

Диета за пациенти с фекална инконтиненция

Какво да направим първо? Разбира се, преразгледайте диетата си. Няма универсална диета за всички хора, страдащи от енкопреза. Често се случва продукт, който се препоръчва за употреба от един пациент, напротив, увеличава инконтиненцията при друг.

Обикновено диетата се състои от храни, съдържащи диетични фибри и растителни протеини. Благодарение на тези съставки, изпражненията стават по-меки и не пречат на нормалната чревна подвижност. Дневният прием на растителни фибри трябва да бъде най-малко 20 г. За да попълните количеството им, приемайте хранителни добавки с фибри. Сред храните, богати на него, заслужава да се отбележи:

• бобови растения (соя, грах, леща, фасул);
• трици;
• картофи с кожа;
• кафяв ориз;
• пълнозърнеста паста;
• зърнени храни;
• ленено семе;
• ядки;
• сушени плодове;
• морков;
• тиква;
• плодове.

Категорично не се препоръчва консумацията на млечни продукти, кофеинови напитки, преработени храни и колбаси. Забранени са сладкиши и тестени изделия, мазни и пикантни храни. Ябълките, прасковите и крушите са плодове, които жените и мъжете с фекална инконтиненция не трябва да ядат. Причина: тези плодове имат слабителен ефект върху тялото.

Освен това е важен достатъчен прием на течности през целия ден, особено ако имате честа диария. За да се предотврати дефицит на хранителни вещества и микроелементи, на пациента се предписват витаминни и минерални комплекси.

Създаване на рутина за движение на червата

Обучението на червата е от съществено значение за успешното лечение на енкопреза. За да се стабилизира движението на червата, е необходимо да се развие навикът да се посещава тоалетната в определено време на деня. Например сутрин, след хранене или преди лягане. Проктолозите обръщат специално внимание на това условие за лечение на фекална инконтиненция, тъй като правилното поведение на червата ще намали честотата на неприятните епизоди. Самият процес на „обучение“ е доста дълъг, може да отнеме от две седмици до няколко месеца.

Укрепване на мускулите на таза

Силните мускули на тазовото дъно са друга предпоставка за добра функция на червата. Същността на обучението се свежда до редовни упражнения, които помагат за свиване и отпускане на тазовите мускули. Трябва да правите упражнения за няколко минути през целия ден. Може да са необходими 3-4 месеца, за да се постигнат добри резултати. Това лечение на фекална инконтиненция често се препоръчва на жени след трудно раждане.

Лекарствени ефекти

Отново, няма единно и подходящо лекарство за всички, което да премахне проблема. В повечето случаи лекарите съветват да приемате лаксативи на базата на растителни съставки. Освен това, благодарение на редовната употреба на такива продукти, за пациентите е много по-лесно да постигнат правилната рутина на изхождане.

Електрическа стимулация

Този метод за лечение на фекална инконтиненция включва въвеждането на електрически стимулатор под епидермиса. Неговите елементи ще бъдат разположени на нервните окончания на ректума и ануса. Електрическите импулси, които стимулаторът ще изпрати, се предават на нервните рецептори, поради което процесът на дефекация става контролиран.

Операция

Ако ефективността на описаните методи е ниска, възниква индикация за хирургично лечение. Като се има предвид причината за фекална инконтиненция при хората, специалистът избира най-оптималната опция за намеса:

• Сфинктеропластика. Ако енкопрезата е причинена от разкъсване на мускулите на сфинктера по време на раждане или домашна травма на външния анален сфинктер, този тип операция е по-предпочитана. Принципът му е да свързва увредените тъкани, което връща клапана към предишната му функционалност. След сфинктеропластика човек отново ще може да контролира отделянето на газове, твърди и течни изпражнения.
• Транспониране на мускулите. Този тип интервенция се прибягва, ако сфинктеропластиката е неуспешна. По време на операцията долната част на глутеалните мускули се отделя от опашната кост и се оформя нов анален отвор. За да могат трансплантираните мускули да се съкращават, в тях са вградени електроди.
• Колостомия. Този метод на хирургично лечение се избира при наранявания на тазовото дъно, вродени аномалии и онкологични заболявания, засягащи долната част на червата и сфинктерния апарат. По време на операцията се извежда част от дебелото черво, като се прави съответен отвор в предната коремна стена. След интервенцията пациентите са принудени да използват колостомни торбички - контейнери за събиране на екскременти. Това лечение на фекална инконтиненция се извършва в изключително трудни случаи.
• Имплантиране на изкуствен сфинктер. Това е един от най-новите методи за оперативно лечение на енкопреза, който включва поставяне на специален надуваем маншет около ануса. В същото време под кожата се инсталира малка помпа, която се активира от самия човек. Когато пациентът почувства нужда да отиде до тоалетна, той обезвъздушава маншета и го надува отново след дефекация, което напълно премахва възможността за преминаване на изпражненията през ануса.

Заболяване при деца

При здраво дете способността за контрол на изхожданията може да се развие до 4-5-годишна възраст. Характерен симптом на фекална инконтиненция при деца е постоянното или периодично замърсяване на бельото с изпражнения. Лекарите не диагностицират деца под 5-годишна възраст с енкопреза. Ако известно време след като детето успя да контролира движението на червата, се появи рецидив, те говорят за вторична фекална инконтиненция.

При децата основната причина за енкопреза е хроничният запек. В същото време други фактори могат да провокират фекална инконтиненция при деца:

• Психо-емоционален стрес. Тялото на бебето реагира остро на всяко преживяване. Проблеми в семейството, страх от родители или учители, инцидент, страх - всичко това потиска незрялата психика на детето и може да доведе до развитие на енкопреза.
• Игнориране на желанието да отидете до тоалетната. При систематичното потискане на естествените нужди ректумът се препълва с екскременти, натискът върху сфинктера се увеличава и мускулите вече не могат да се справят с него. Продължителното задържане на изпражненията причинява раздуване на червата и загуба на чувствителност на рецепторите, което впоследствие само задълбочава проблема.
• Неврологични заболявания, включително увреждане на гръбначния мозък, церебрална парализа, вродена амиотония, епилепсия.
• Аномалии в развитието на ректалните стени (синдром на Hirschsprung).

Независимо от причината за фекална инконтиненция, при децата най-често се наблюдава безсъзнателно изхождане през деня. Много по-рядко се среща нощна енкопреза. Лечението започва веднага след като лекарят диагностицира фекална инконтиненция. След установяване на причината започва лечение, което се провежда последователно на няколко етапа:

• Те започват с прочистване на червата. Сутрин и вечер в продължение на един до два месеца на бебето се правят почистващи клизми, които не само ще евакуират застоялите изпражнения, но и ще развият рефлекс за редовно изхождане.
• Следващият етап е тясно свързан с предишния и се състои в привикване към навременни движения на червата. Изхождането по едно и също време на деня минимизира риска от неконтролирано изхождане. За по-малките деца е особено важно да се създаде подкрепяща среда, която да им помогне да формират положителни асоциации с ходенето до тоалетна.
• Корекция на диетата. Детето трябва да се храни с лесно смилаема храна. Препоръчително е да включите фибри и слабителни храни в диетата: кефир, билки, сини сливи, пресен хляб, зеле, моркови. Можете да допълните менюто с отвари от зърнастец и сена.

Основни процедури за бебета

Тренирането на сфинктерния апарат е едно от постоянните условия за укрепване на мускулите на ректума:

• В ануса се вкарва тънка гумена тръба (3-4 см).
• В този случай детето трябва последователно да стисне и отпусне аналния сфинктер, да избута и да задържи тренировъчния обект.

Техниката е подходяща за лечение на фекална инконтиненция при по-големи деца.

Успоредно с тренировките на детето се предписва курс на електростимулация на мускулната система, който се състои от 8-10 процедури. Токовете, използвани по време на сеанса, помагат за възстановяване на връзката между сфинктерния апарат и нервните окончания на ректума. Процедурата не се извършва в домашни условия.

Медикаментозното лечение на енкопреза включва инжектиране на прозерин. Разтвор на това лекарство в концентрация от 0,05% насърчава бързото възстановяване на нервно-мускулната проводимост. Курсът на лечение с Прозерин продължава около две седмици.

В заключение

Социалната изолация, до която често води този проблем, причинява апатия и депресия при пациентите. Но не можете да се отчайвате! При отговорно отношение към собственото здраве енкопрезата може да бъде излекувана. Основното нещо е да не отлагате и да се консултирате с лекар при първите тревожни симптоми. Въпреки деликатността на съществуващия проблем и чувството за срам, посещението при лекар е първата стъпка по пътя към възстановяването.

Дете, страдащо от фекална инконтиненция, изисква особено чувствително отношение. Родителите трябва да му обяснят, че това, което се случва, не е по негова вина. Детето трябва да се запознае с физиологичните характеристики на човешкото тяло и да се опита да обясни с достъпни думи как се е появил този проблем. Трудностите не са постоянни, всичко отнема време. В никакъв случай не трябва да упреквате детето си, да му се карате или да го заплашвате с наказание за всеки „срам“. Ако детето се отърве от емоционалните преживявания и се настрои към положително решение на проблема, резултатът няма да закъснее.

Заболяване на храносмилателната система, при което възниква спонтанно отделяне на изпражнения, се нарича фекална инконтиненция при жените, причините и лечението на тази патология ще бъдат описани по-долу. Енкопрезата, която най-често се среща при деца, се развива при възрастни в резултат на всякакви. Фекалната инконтиненция се отнася до загубата на способността да се контролират движенията на червата. Заболяването включва и случаи на спонтанно изтичане на ректално съдържимо, което се случва например при изтичане на газове. При жените тази патология се среща малко по-рядко, отколкото при мъжете. Има мнение, че такова заболяване е спътник на старостта, но това не е така. В момента не са открити надеждни доказателства, че всички възрастни хора, без изключение, не могат да контролират акта на дефекация.

Повече от половината пациенти с тази диагноза са възрастни (40-60 години). Промените, свързани с възрастта, също могат да доведат до неговото развитие. Това е фекалната инконтиненция, заедно с деменцията, която причинява социална изолация при възрастните хора. Независимо от възрастта на пациента, този проблем значително влошава качеството на живот, което води не само до желанието за изолация от обществото, но и до развитието на депресивни разстройства.

1 Как протича процесът на дефекация?

Преди да се опишат причините, водещи до развитието на заболяването, е необходимо да се разбере механизмът на акта на дефекация. Този процес се контролира чрез синхронната работа на мускулите и нервните окончания, разположени в ректума и ануса. Задържането на изпражненията се осигурява от мускулите на сфинктера, които при здрав човек са напрегнати. При преминаване към тази част на червата изпражненията имат висока плътност. Компресираната мускулна тъкан на сфинктера образува стегнат пръстен, който предотвратява спонтанното освобождаване на изпражненията.

Налягането в областта на сфинктера е около 100 mm Hg, намалява с възрастта, но това не е основната причина за енкопрезата. Мускулите на сфинктера са постоянно в добра форма, електрическата активност не се наблюдава по време на акта на дефекация. Контролът върху отварянето на сфинктера при ходене до тоалетната се осъществява от вегетативната нервна система. Желанието за дефекация е следствие от механично дразнене на чревните стени, което се случва, когато изпражненията се натрупват в ректалната ампула.

В отговор на това влияние човекът заема подходящата поза. Когато коремните мускули се свият и глотисът се затвори, интраабдоминалното налягане се увеличава. Това се улеснява чрез забавяне на контракциите на ректума, поради което изпражненията се движат към ануса. Мускулите на тазовото дъно се отпускат, отваряйки аноректалния ъгъл. Дразненето на стените на ампулата на ректума води до отваряне на вътрешния и външния сфинктер, поради което изпражненията се отстраняват от тялото.

Ако е невъзможно да се извърши дефекация, външният сфинктер се свива доброволно, което води до затваряне на аноректалния ъгъл и се блокира отделянето на изпражнения от ректума.

2 Защо възниква фекална инконтиненция?

Фекална инконтиненция при възрастни може да бъде причинена от следните причини: диария, мускулна слабост, некомпетентност на нервните окончания, намалена еластичност на стените на ректума, хемороиди. Запекът е състояние, характеризиращо се с рядко изхождане (не повече от 3 пъти седмично). Резултатът от това е енкопреза. В някои случаи запекът води до натрупване на фекални камъни в червата; ако в същото време се открият повече в червата, те могат да изтекат. Дългосрочният запек води до разтягане на сфинктера и неговото отслабване, което води до загуба на контрол върху отделянето на изпражненията.

Диарията също може да доведе до това заболяване. Течните изпражнения изпълват ректалната кухина по-бързо и могат да бъдат трудни за задържане. При намаляване на тонуса на мускулите на сфинктера може да се развие и енкопреза. Травмите и хирургическите интервенции допринасят за отслабването на мускулите. Ако сигналите от нервните окончания, отговорни за функционирането на мускулите на сфинктера, се изпращат неправилно, редът на тяхното компресиране и отпускане се нарушава. В допълнение, нервите може да не реагират на пълненето на ректума с изпражнения, в резултат на което човек престава да изпитва желание за дефекация. Основните причини за нарушаване на правилното функциониране на нервните окончания са инсулти, заболявания на централната нервна система, навик за дълго забавяне на изхождането и раждане.

Ректумът на здрав човек е способен на спонтанно разширяване, когато е необходимо да се задържат изпражненията. Някои причини могат да доведат до белези по чревните стени, което ги прави по-малко еластични. Такива фактори включват хирургични интервенции в ректалната област, улцерозен колит, радиация и др. Фекална инконтиненция при възрастни също се развива поради неправилно функциониране на мускулите и нервните корени на тазовото дъно. Следните причини водят до това:

• намалена чувствителност на ректалните стени към дразнещите ефекти на изпражненията;
• слабост на мускулите, които контролират движението на червата;
• ректоцеле, при което ректумът пролабира във влагалището;
• често раждане;
• ректален пролапс поради хемороиди.

Рискът от развитие на енкопреза при жена се увеличава значително при използване на акушерски щипци по време на раждане. Не по-малко опасна в това отношение е епизиотомията - дисекция на перинеума при преминаване на детето през родовия канал. Фекална инконтиненция може да се появи веднага след раждането или няколко години по-късно.

Външните хемороиди могат да бъдат причинени от непълно затваряне на мускулите на сфинктера, в резултат на което започват да излизат течни изпражнения или слуз.

В зависимост от възрастта на пациента, фекалната инконтиненция може да се различава по механизма на възникване и вида на нарушението. Енкопрезата може да се прояви под формата на чести изпражнения без предходно желание за дефекация. Спонтанното освобождаване на ректално съдържание може да бъде придружено от желание за ходене до тоалетната. Нередовно изтичане на чревно съдържимо също се случва по време на упражнения, кашляне и кихане. Енкопрезата може да се развие на фона на свързани с възрастта промени в тялото.

3 Методи за диагностициране на заболяването

При поставяне на диагнозата лекарят изучава медицинската история на пациента, взема предвид данните от първоначалния преглед и резултатите от диагностичните процедури. При идентифициране на енкопреза се използват главно инструментални техники. За измерване на аноректалното налягане се използва тръба, чувствителна на натиск. Използването му ви позволява да определите естеството на функционирането на ректума. Този метод се използва и за определяне на силата на компресия на мускулите на аналния сфинктер.

ЯМР ви позволява да получите подробни изображения на изследваните части на червата - мускулите на външния и вътрешния сфинктер. Проктографията е рентгеново изследване, което определя максималното количество изпражнения, което може да побере ректума. В допълнение, процедурата ви позволява да изследвате разпределението на съдържанието в чревната кухина и да определите ефективността на изпразването. Трансректален ултразвук се извършва чрез въвеждане на специален сензор в ануса. Процедурата е абсолютно безболезнена и безопасна, използва се за изследване на функционирането на мускулите на тазовото дъно и аналните сфинктери.

Сигмоидоскопията е процедура, която включва въвеждането на специална тръба в ануса, през която ректума се изследва отвътре. Това ни позволява да идентифицираме наличието на белези, тумори и възпалителни процеси.

4 лечения

Това или онова лечение на това заболяване се избира в зависимост от причината, довела до възникването му. За да се елиминират симптомите на пациента, се извършва медикаментозно или хирургично лечение. Освен това трябва да преразгледате диетата си и постоянно да тренирате мускулите на тазовото дъно, като използвате специални упражнения. Операцията се извършва, когато консервативното лечение не дава резултати, както и в случаите, когато енкопрезата е причинена от наранявания на сфинктера или мускулите на тазовото дъно.

Това лечение се състои от сфинктеропластика - зашиване на мускулите, които са били разкъсани или разтегнати. Има и друг метод за хирургическа интервенция - инсталиране на изкуствен сфинктер под кожата в аналната област. Пациентът сам контролира работата на това устройство, като обезвъздушава и надува маншета.

В такава ситуация трябва спешно да се консултирате с лекар.

Фекална инконтиненция - заболяване енкопреза

Причините за този проблем могат да бъдат много сериозни. Попадането в такива условия е едновременно физическо и психологическо усещане за дискомфорт.

Фекалната инконтиненция, или с други думи енкопреза, варира по тежест.

Лекарите разделят този проблем на три степени:

• 1 степен - невъзможност за задържане на газове;
• 2-ра степен - инконтиненция на газове, течни изпражнения;
• 3-та степен - невъзможност за задържане на течни и твърди изпражнения.

Лекарите разграничават 4 вида неволни движения на червата:

1. Редовна поява на изпражнения без съответното желание.
2. Неспособност за задържане на изпражненията при позив.
3. Невъзможност дори за частично задържане на изпражненията по време на кашлица, физическа активност или кихане.
4. Инконтиненция, свързана с промени, свързани с възрастта.

Какви са причините за патологичното състояние

Произходът на причините за появата на това заболяване е различен. Те могат да бъдат или дефекти, придобити при раждането, или придобити с течение на времето.

1. Анатомични патологии:
   • проблеми с ректума (например състояние след операция на тумор или хемороиди);
   • анален дефект.
2. Психични нарушения:
   • паника;
   • неврози;
   • шизофрения;
   • психози;
   • истерия.
3. Травми, получени след раждане или мозъчна травма.
4. Диария, причинена от остра инфекциозна инфекция.
5. Наранявания на ректума на обтураторния апарат.
6. Неврологични аномалии, причинени от увреждане на таза, тумори на ануса, захарен диабет.
7. Алкохолна зависимост.

Трябва да се каже, че алкохолизмът е много честа причина за фекална инконтиненция при мъжете и лечението в този случай се състои в премахване на алкохолната зависимост.

Освен това причините за този проблем могат да имат съвсем различен произход.

Например, може би поради сериозни заболявания като:

• маниакално-депресивен синдром;
• епилепсия;
• психологическа нестабилност;
• катоничен синдром;
• деменция.

Понякога след раждането се появяват признаци на енкопреза. Като цяло, абсолютно всички увреждания на аналния апарат могат да доведат до такъв случай.

Ако откриете поне някои признаци на появата на това заболяване, дори и най-малкото, трябва незабавно да потърсите помощ от невролог или проктолог.

• ➤ Как изглеждат външните хемороиди при жените и какво лечение се прилага при тази форма на заболяването?
• ➤ Какви превантивни мерки са необходими при В12 дефицитна анемия!
• ➤ Какви симптоми са характерни за панкреатита и колко важно е правилното хранене за лечението на заболяването?
• ➤ Как се препоръчва да се лекуват хемороиди при мъжете?

Начало на заболяването при възрастни

Раждането, което може да провокира увреждане на червата или таза, е честа причина за фекална инконтиненция при жените и лечението в този случай трябва да бъде изчерпателно.

Също така честа причина е загубата на контрол върху процеса на дефекация поради неизправност на външния сфинктер, както и анална недостатъчност. Хроничните заболявания и патологиите на нервната система могат да доведат до такива последствия.

• в съня;
• припадък;
• под стрес;
• с други неконтролирани процеси на загуба на съзнание.

За възрастен, за разлика от малки деца, това причинява много неудобства и усещането за комфорт веднага ще изчезне.

Енкопреза при по-старото поколение

Енкопрезата е много често срещан проблем сред възрастните хора. Това се случва поради неправилна дейност на кортикалния център, който е отговорен за процеса на дефекация.

При възрастните хора този проблем не е вроден, а се появява с настъпването на възрастта, което означава, че вече е придобито заболяване. Лекарите често могат да станат свидетели на неспособност на рецептора да задържа изпражненията при липса на желание за движение на червата.

Тъй като причината може да се крие в психологическото състояние на човека, лечението се предписва с лекарства и в допълнение се предписва консултация с психотерапевт.

Понякога се случва резултатите да не носят положителна динамика за дълго време, това е така, защото болестта вече е много напреднала.

Проблеми след раждане

Раждането води до сериозни последствия. Нараняване може да възникне както при естествено раждане, така и при цезарово сечение.

Често проблеми с аналния сфинктер възникват след използване на вакуумна екстракция на плода или в резултат на прилагане на акушерски форцепс. Перинеотомиите също причиняват невъзможност за задържане на изпражненията.

Нивото на хормоните намалява с възрастта, което означава, че мускулната тъкан губи своите свойства и еластичност, в резултат на което сфинктерът става по-уязвим. Наднорменото тегло и хроничните заболявания също могат да предизвикат заболяване по време на бременност и раждане.

След шест месеца много жени успяват да оправят здравето си. Но има и такива, за които този проблем не напуска много дълго време.

Основни принципи на лечение

1. Първото нещо, което трябва да направите, е да се опитате да възстановите редовното движение на червата. Тук ще помогне диета с високо съдържание на растителни фибри. И в допълнение трябва да приемате лекарства като Imodium.
2. Необходимо е да започнете да тренирате сфинктера. Това ще помогне за предотвратяване на рецидив в бъдеще. Автообучението ще помогне да се повиши чувствителността на червата към наличието на изпражнения в него до желаното ниво. Тези методи помагат в 70 процента от случаите.
3. Ако горните методи не доведат до резултати, тогава ще трябва да прибягвате до операция. В редки случаи може да се наложи пациентът да има колостомия. С негова помощ се създава директен път за пациента между стената на коремната кухина и дебелото черво. Но анусът трябва да бъде затворен и дефекацията става в специално прикрепен контейнер, който е закрепен близо до коремната стена.
4. Навременното посещение в клиниката може да ви спести от голям брой проблеми. Всичко може да се поправи за кратко време, ако, разбира се, не оставите всичко да върви по своя път. Не се страхувайте да се свържете с компетентни специалисти, които със сигурност ще ви помогнат.

• ➤ По каква рецепта можете да приготвите маска против косопад, съдържаща тинктура от лют червен пипер?
• ➤ Защо се появява отпусната кожа на корема - прочетете http://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html!
• ➤ Какво да правите, ако зрението ви намалее?
• ➤ Какви полезни свойства има екстрактът от пелин?

Предотвратяване на фекална инконтиненция

Развитието на това заболяване може да бъде предотвратено, като просто следвате няколко прости правила и следвате някои препоръки:

• Важно е да се подложите на преглед и да лекувате заболявания, свързани с проктологията.
• Трябва да се избягва сексуален контакт през ануса.
• Не толерирайте дефекация при желание.
• Препоръчително е да тренирате мускулите на ануса. Достатъчно е да свивате и отпускате мускулите си на достъпно място и в удобно за вас време.

Има и общ набор от упражнения, които включват развитието на всички мускули.

Дори и при най-малкия признак се консултирайте с лекар, не пренебрегвайте своето или здравето на близките си.

Медицинско лечение на енкопреза

Фекалната инконтиненция в медицината се нарича енкопреза. Много често се появява на фона на други заболявания. Следователно, за да се проведе ефективно лечение с наркотици, е необходимо да се извърши цялостна диагностика и да се идентифицират всички проблеми, свързани със здравето. В зависимост от основните причини, медицинските методи на лечение се свеждат до:

• хирургическа интервенция;
• консервативни методи.

Хирургическата интервенция показва задоволителни резултати в продължение на много години. Хирургията може да бъде предписана в ситуация, при която неволните движения на червата са причинени от нараняване или дефект на сфинктера. Експертите класифицират тази процедура като пластична хирургия.

Като се има предвид степента на увреждане на сфинктера и дължината на дефектната зона, операциите се разделят на видове.

1. Сфинктеропластиката е операция, която се извършва в случай на увреждане на не повече от една четвърт от обиколката на сфинктера.
2. Сфинктероглутеопластиката е процедура, която се изисква при големи увреждания. По време на операцията се използва материал от мускула gluteus maximus за възстановяване на функцията на сфинктера.
3. Операция Тирша. Включва използването на синтетични материали или сребърна тел. В съвременната медицина практически не се използва.
4. Пожарникарска операция. За извършването му се използва материал от бедрения мускул. Тази процедура има краткотраен положителен ефект.
5. В случаите, когато проблемите с инконтиненцията не са свързани с механични нарушения, се извършва постанална реконструкция.

В допълнение към операцията, лекарствата са доказали своята ефективност при премахването на проблема с фекална инконтиненция. Най-често се използват при функционални нарушения на храносмилателната система. Това може да бъде диария, чести разхлабени изпражнения, комбинация от инконтиненция и запек.

Всички лекарства са разделени на две групи. Първата задача е да се премахнат признаците на основното заболяване. Целта на втората група е да повлияе на мускулния тонус в перинеума и сфинктера. Висока ефективност са показали таблетки стрихин, подкожни инжекции на прозерин, АТФ и витамини от група В. При повишена мускулна възбудимост се препоръчва използването на транквиланти.

Рецепти от традиционната медицина

При диагностициране на енкопреза, заедно с лекарства, се препоръчва използването на методи на традиционната медицина. Те са насочени към цялостно подобряване на благосъстоянието на пациента и нормализиране на функционирането на тялото.

За ефективно лечение е необходимо да нормализирате храненето и да се опитате да сведете до минимум ситуациите, които водят до нервна възбуда. Оптимално - спокойна среда, пълно спокойствие.

Всеки ден в продължение на поне един месец трябва да си правите клизма от отвара от цветя от лайка. За да извършите процедурата, трябва да инжектирате 400 ml от готовия бульон в ректума. След това трябва да се разхождате с него вътре. Времето на процедурата е максимално дълго. Бульонът трябва да е топъл. Температурите са от 22 до 38 градуса. Такива клизми имат не само терапевтичен, но и тренировъчен характер.

Друг популярен метод е обучението на специална тръба. Необходимо е да вземете тръба с диаметър около 1 см. За дължина от 5 см тя се смазва с вазелин и се вкарва в аналния канал. След това се изпълняват упражнения за мускулите на сфинктера. Упражненията се състоят от последователно свиване и разтягане на мускулите. След това трябва да се разхождате из стаята, опитвайки се първо да задържите тръбата и след това да я избутате.

За комплексна терапия се използват народни холеретични отвари. Те са необходими за нормализиране на работата на стомашно-чревния тракт. Отвара от корени на аир се е доказала най-добре. Препоръчва се ежедневната консумация на мед. Една чаена лъжичка е достатъчна, плодовете на офиката и сокът от нея също действат добре.

Активното отстраняване на токсините от тялото се улеснява чрез приемане на чаша вода с добавка на лимонов сок на празен стомах. Зеленият чай и пресният плодов сок са се доказали като отлични.

В допълнение към лекарствата и упражненията за укрепване на мускулите на сфинктера, на пациентите се предписва диета. Основната задача е да се нормализира храненето за правилното функциониране на храносмилателната система.

На първо място, е необходимо да се изключат от диетата онези храни, които могат да причинят диария: кофеин, алкохол. В случай на непоносимост към лактоза или лоша поносимост към протеини, всички млечни продукти се премахват от диетата. Не е позволено да се консумира пълномаслено мляко, сирене, масло или сладолед. Също така не се препоръчва да се ядат пържени, солени, пикантни, пушени храни.

Диетата не трябва да съдържа диетични продукти. Това означава избягване на заместители на захарта, сорбитол, ксилитол, фруктоза и други диетични компоненти. Най-добре е да организирате консумацията на храна на малки порции, но на равни интервали. Това може да са 5-6 хранения на ден.

Трябва да добавите повече зърнени храни и ястия към вашата диета, които спомагат за сгъстяване на изпражненията. Не забравяйте ежедневно да консумирате храни, съдържащи фибри: пресни зеленчуци и плодове. По-добре е да купувате хляб от груби зърна. Препаратите с диетични фибри могат да се използват като хранителна добавка. С тяхна помощ табуретката ще стане по-голяма и по-управляема. Въпреки забраната за млечни продукти, в диетата трябва да присъстват кефир и други ферментирали млечни напитки. Влияят добре на чревната микрофлора и храносмилането.

Какви са прогнозите за развитие на заболяването при пациенти с енкопреза?

Фекалната инконтиненция е доста често срещано заболяване, което се причинява от голямо разнообразие от причини. Ако се свържете с специалист своевременно, прогнозата за неговото развитие е най-оптималната.

Ако не обърнете внимание на болестта и я оставите да се развие, тогава започва да се развива енкопреза. Преминава в по-сериозни етапи.

Общо има 3 етапа на заболяването.

1. Първият етап се характеризира с газова инконтиненция. Това е неприятен симптом, но той не оказва пряко влияние върху живота на човека. Пациентът може да извършва нормални дейности и да живее пълноценен живот.
2. На втория етап възниква инконтиненция на неоформени изпражнения. Тази ситуация изисква намесата на специалист, за да се коригира диетата и да се предпишат лекарства, които ще помогнат за сгъстяване и оформяне на изпражненията. Препоръчително е да се прави гимнастика за мускулите на сфинктера. Този стадий на заболяването вече е забележим за другите, тъй като пациентът може да няма време да стигне до тоалетната навреме. В резултат на това има постепенно отделяне на пациента от екипа. Той избягва дълги публични събития.
3. Третият етап се характеризира с невъзможността да се задържат дори плътни изпражнения. В тази ситуация са възможни функционални нарушения на мускулите на сфинктера. Ако лекарствените методи и гимнастиката не помогнат, тогава е показана хирургическа намеса.

Въпреки факта, че социалният стандарт на живот на пациента е сериозно засегнат, енкопрезата може да бъде излекувана. Ситуации, при които фекална инконтиненция е причинена от хеморагичен или исхемичен инсулт, се считат за неблагоприятни за прогнозата. Но това води до нарушаване не само на процеса на дефекация, но и до парализа, нарушение на говора и други проблеми.

Какво причинява фекална инконтиненция и как да я излекуваме

Фекалната инконтиненция е медицинско състояние, характеризиращо се с нарушение, при което човек не е в състояние да контролира движенията на червата. Почистването на червата става спонтанно. Пациентът губи спокойствие и става психологически неуравновесен.

Фекалната инконтиненция има специален медицински термин - енкопреза. Болестта обикновено се свързва с развитието на органична патология. Всички фактори са значими и изискват елиминиране и спешна консултация с лекар.

Клинично описание на патологията и принципа на процеса на дефекация

Фекална инконтиненция при възрастни е неприятно и опасно явление. Човек губи способността да контролира вътрешните процеси, прочистването на червата не се контролира от мозъка.

Изпражненията могат да бъдат с различна консистенция - твърди и течни. Самият процес на изпразване не се променя. Фекална инконтиненция при жените се диагностицира по-рядко, отколкото при по-силната половина на човечеството. Статистиката дава цифри - един път и половина по-малко. Но това не позволява на жените да бъдат спокойни и уверени, че не се страхуват от такава патология. Болестта е наблизо, чака благоприятни условия и се проявява, нарушавайки обичайния начин на живот.

Има мнение, че патологичното разстройство е характерно за старостта. Фекалната инконтиненция при възрастните хора е незадължителен признак на възрастта, лекарите са доказали, че това мнение е погрешно. Статистиката дава цифри, които обясняват появата на подобни мнения. Половината от заболелите са хора над 45 години. Възрастта е само една от причините, които водят до заболяване.

За да разберете защо възниква фекална инконтиненция, трябва да разберете процеса на управление на движенията на червата. Кой контролира на какво ниво на физиология е заложено това. Няколко системи контролират изхода на изпражненията. Тяхната координация води до нормалното функциониране на тялото.

1. В ректума има голям брой нервни окончания, които са отговорни за функционирането на мускулните структури. Същите клетки се намират и в ануса. Мускулите задържат изпражненията и ги изтласкват.
2. Ректумът е разположен вътре в червата, за да задържа изпражненията и да ги изпраща в правилната посока. Изпражненията, веднъж попаднали в ректума, вече придобиват окончателното си състояние. Тя е плътна, компресирана в обемни ленти. Анусът затваря изхода си без контрол.
3. Компресираното състояние на движение на червата се поддържа до освобождаването му, когато човекът е готов за акта на дефекация и разбира, че е настъпил. В нормално състояние човек може да ограничи процеса, докато не може да отиде до тоалетната. Времето на забавяне може да бъде часове.

Сфинктерът играе важна роля в процеса. По-точно напрежението в неговата зона. Обикновено тя варира от 50 до 120 mmHg. При мъжете нормата е по-висока. Аналният орган в здраво състояние трябва да е в добра форма, намаляването на неговата функционалност води до влошаване на движенията на червата. Неговата дейност се контролира от автономната нервна система. Няма да е възможно съзнателно да се повлияе на сфинктера. Стимулирането на изхода на изпражненията се случва на нивото на дразнене на рецепторите в стените на ректума.

Научно обяснение за изхождане:

• едновременна вибрация на перитонеалните мускули и затваряне на главния отвор (процепен проход);
• повишен натиск върху сфинктера;
• забавено компресиране на чревни сегменти;

Всички процеси водят до напредване, изтласкване на изпражненията към ануса. Процесът е бавен и не може да се ускори. Тазовите мускули влизат в отпуснато състояние, мускулите отварят ректалния изход. Вътрешният и външният сфинктер се отпускат. Когато човек не може да влезе в санитарното помещение, той натоварва вътрешните рецептори, аноректалният отвор остава затворен и стегнат. Степента на напрежение на тъканите спира желанието да отидете до тоалетната.

Причини за фекална инконтиненция

Има редица фактори, които причиняват фекална инконтиненция при възрастни.

Най-често срещаните причини:

• запек;
• диарични изпражнения;
• слабост и увреждане на мускулната маса;
• нервни състояния;
• намален мускулен тонус спрямо нормата;
• дисфункция на тазовите органи;
• хемороиди.

Можете да разгледате и анализирате подробно причините за фекална инконтиненция.

1. запек Твърдите отпадъци от обработката на храната се натрупват в червата. Тъканта в ректума се разтяга, което облекчава натиска върху сфинктера. При запек човек има желание да омекоти изпражненията. Течните изпражнения се натрупват над твърди изпражнения. Те изтичат и увреждат аналния проход.
2. диария Диарията променя състоянието на изпражненията, това става фактор за развитието на патологията. Лечението на фекална инконтиненция става първото и необходимо действие за премахване на симптомите.
3. Проблеми с инервацията. Импулсите са обект на два вида смущения. В първия вариант проблемът се основава на нервните рецептори, а вторият - на аномалии във функционирането на мозъка. Това често е характерно за сенилното състояние, когато активността на мозъчните процеси намалява.
4. Белези по стените на ректума. Поради намаляване на здравината на стените на лигавицата на хранопровода започват да се появяват енуреза и енкопреза. Неприятните процеси нарушават състоянието на възрастния орган и се образуват белези. Понякога се образуват белези след възпаление, операция или радиация.
5. Хемороидални венозни уплътнения. Възлите пречат на дупката да се затвори, мускулите стават слаби и неактивни. При по-възрастните хора хемороидите променят целия процес на движение на червата.

Методи за лечение

Тя се основава на определени принципи:

• корекция на режима и диетата;
• лекарства;
• трениране на мускулите на чревните системи;
• стимулиране на работата с електрическо оборудване;
• оперативни дейности.

Всеки принцип ще бъде анализиран от специалист. Лечението на енкопрезата е насочено към премахване на проблема - причината, която е довела до нарушаване на движението на червата.

Лекарства

Сред лекарствата, които спомагат за нормализиране на функционирането на храносмилателната система, таблетките Imodium се считат за едни от най-популярните. На медицински език те се наричат ​​Лоперамид.

Групи лекарства:

• антиациди;
• лаксативи;
• терапевтичен.

Други лекарства против диария се намесват в заболяването и предизвикват допълнителни лечебни ефекти:

1. Атропин, беладона. Антихолинергични лекарства, те намаляват развитието на секрецията и повишават перисталтиката. Мотилитетът на чревните стени се нормализира. Може да се използва на различни етапи.
2. Кодеин. Лекарството облекчава болката, тъй като е едно от производните на опиумната група лекарства. По-често се случва да бъде включен в групата на опасните противопоказания. Предписва се само по препоръка на лекар.
3. Ломотил. Лекарството с това име намалява движението на изпражненията и създава условия за неговото втвърдяване.

Най-разпространени са таблетките с активен въглен. Веществото е кръстено на активния елемент от неговия състав. Въглищата абсорбират течността и увеличават обема на изпражненията. В допълнение, лекарството премахва токсичните вещества от тялото.

Домашни лечения

Проблемът може да възникне, когато е невъзможно да отидете в медицинско заведение. След това трябва да се обърнете към съветите на лечители, лечители от народа. У дома болестта е елиминирана в продължение на много векове. Лечението на фекална инконтиненция се провеждало в селата, където бабите избирали лечебни билки и създавали чудотворни тинктури.

Можете да използвате народни средства, но това действие не трябва да бъде постоянно. Какви причини доведоха до редки изпражнения, какво причини чревни неизправности? Отговори на въпросите можете да получите след пълен преглед и диагностична процедура.

1. Клизми. За провеждането им се използват отвари от лайка. Вземете 50 г лечебна билка и я поставете в литър вряща вода. На слаб огън изчакайте компонентите на лайка да се разтворят напълно. След това охладете до стайна температура и поставете в ректума. Трябва да държите лекарството вътре много дълго време, можете да помогнете с помощта на медицински устройства или ръце.
2. Инфузии за вътрешна употреба. Основата е аир. Запарва се във вряща вода, като съотношението е 20 г билка, 200 мл течност. Не можете да правите много водни композиции. Един литър лечебна инфузия е достатъчен за курс от 7 дни. Пие се по 1 лъжица след хранене.
3. Сок от офика. Плодовете на дървото помагат, когато се консумират пресни и пресовани в напитка. Дозировка: една лъжица не повече от 3 пъти на ден.
4. Продукти от мед. Медът, 1 супена лъжица на ден, ще бъде както терапевтичен, така и превантивен метод за елиминиране на болестта.

Патология след раждане

По време на бременност настъпват промени в движенията на червата. Жените се надяват, че всичко ще свърши след раждането. По-често заболяването продължава да се появява и да се засилва. Проблемът става не толкова физиологичен, колкото психологически.

Фекална инконтиненция след раждане се дължи на следните причини:

• нарушена инервация на мускулите на пикочния мехур;
• отклонения във функционирането на мускулите на тазовите органи;
• патологии на уретрата;
• дисфункция на пикочния мехур и отделителната система;
• нестабилност на налягането вътре в пикочния мехур.

Патологията възниква заедно с друг процес - наблюдава се газова инконтиненция. Голям брой жени се обръщат към лекари след раждане с такива симптоми. Те се опитват да разберат причините, поради които възниква газова инконтиненция след раждането.

Причината за явлението не е само една, то е цял комплекс:

1. Травма на ануса по време на раждане.
2. Раждането на голям плод на фона на външни и вътрешни разкъсвания.

Има и медицински патологии, които при фекална инконтиненция често се забелязват след раждането.

Методи за лечение на женски заболявания

Вашият лекар ще ви каже какво да направите, за да премахнете неприятните симптоми.

Методите са разработени от специалисти въз основа на опита на лекарите в изследването на причините за фекална инконтиненция.

1. Операции за въвеждане на специален гел в канала. Този вид терапия се използва за укрепване на стените на ануса. Методът не обещава пълно излекуване, може да възникне рецидив.
2. Фиксиране на вътрешните органи. Операциите се използват рядко. Хирурзите осигуряват канала за емисии на течности, шийката на матката и пикочния мехур. След интервенцията ще е необходим дълъг период на възстановяване.
3. Метод на цикъл. Един от най-често прилаганите методи за хирургична интервенция. За да се елиминира инконтиненцията на урината и изпражненията, се създава опора от примка от специален медицински материал.

Лечението след нараняване на областта на сфинктера или увреждане на тазовата мускулна тъкан се състои от метода на съвременните технологии - сфинктеропластика. Хирургът зашива разкъсани, разтегнати мускули. Друг начин е изкуствен орган, който може да се управлява от самия човек. Хирургическият маншет се надува и изпуска. Фекална инконтиненция след операция може да бъде скрита чрез прости мерки: чисти, сменяеми дрехи, приемане на лекарства, които намаляват миризмата на изпражненията, придружени от газове.

Фекална инконтиненция при по-старото поколение

Лечението на енкопреза зависи от възрастта на пациента. Фекалната инконтиненция при възрастните хора е често срещан проблем.

Почти всеки човек знае какво е диария. При определени условия еднократно влошаване се превръща в често заболяване. Познаването на причините и факторите за неговото развитие ще ви помогне да избегнете патологията и да поддържате обичайния си начин на живот.

Енкопрезата е голям проблем, но народните средства могат да го решат

Доста неприятна патология, характеризираща се с фекална инконтиненция или временна или вродена невъзможност за контролиране на акта на дефекация, се нарича енкопреза. Абсолютно всеки може да изпита това заболяване, независимо от пол и възраст. Лечението на заболяването трябва да бъде незабавно и подходящо. Лечението на енкопреза с народни средства е приемливо и възможно, но само като допълнително лечение.

Според статистиката патологията е по-често при деца, предимно момчета на възраст от 5 години. При възрастни заболяването рядко се диагностицира. Жените, които са имали тежко раждане, са по-податливи на развитие на заболяването.

Освен това проблемът става особено актуален с възрастта. Заболяването се развива поради дегенеративни промени, причинени от естественото стареене. Енкопрезата при възрастни хора се диагностицира един и половина пъти по-често, отколкото при възрастни под 50-годишна възраст.

Какво провокира развитието на болестта и как да се справим с нея?

Фекална инконтиненция при възрастни може да се развие поради дефекти в развитието, както и ректални дефекти. Тези причини са вродени. Има още много придобити причини. И така, патологията може да се развие в резултат на:

• лошо хранене;
• мускулна хипотония;
• постоперативни или следродилни наранявания;
• метаболитни нарушения;
• психични разстройства: психоза, шизофрения, истерия;
• ректални фистули;
• захарен диабет;
• разкъсване на ректума;
• домашна или хирургична травма на тазовите органи;
• анални тумори;
• мозъчно увреждане.

Заболяването е неприятно и носи много дискомфорт в живота на човек. Лечението на заболяването трябва да бъде навременно. Само лекар може да предпише употребата на определено лекарство. Наред с традиционната терапия се препоръчва:

• Здравословна храна;
• тренирайте мускулите на тазовото дъно;
• изхождайте редовно;
• използвайте препарати от лечебни растения.

На пациентите се предписва диета. Препоръчва се в диетата да се включат: соя, леща, грах, боб, трици, плодове (не са разрешени ябълки, праскови и круши), кафяв ориз, ядки, пълнозърнеста паста, картофи, тиква, сушени плодове, ленено семе, овесени ядки .

Избягвайте да ядете млечни продукти, напитки, сладкиши, продукти, съдържащи кофеин, пикантни и мазни храни, колбаси, шунка, колбаси и алкохолни напитки. Хората, страдащи от заболяването, трябва да спазват режим на пиене. През деня се препоръчва да се пият два литра пречистена негазирана вода.

Алтернативна медицина в борбата с фекална инконтиненция

Употребата на конкретно лекарство трябва да бъде одобрена от лекуващия лекар. В никакъв случай не се самолекувайте, това може да ви навреди и да влоши ситуацията.

1. Използване на клизми. Препоръчително е да се правят очистителни клизми в продължение на един месец. За тази цел се препоръчва да се използва отвара от лайка. Същият народен лек може да се използва и за тренировъчни клизми. Запарете 50 грама цветя на растението в литър преварена вода. Варете сместа на слаб огън за четвърт час. Охладете и използвайте за прочистване на дебелото черво. Що се отнася до тренировъчните клизми, тук трябва да използвате около 300 ml отвара от 30 - 40 градуса. Инжектирайте сместа в ректума и се опитайте да я задържите възможно най-дълго.

2. Инфузията на аир ще помогне в борбата срещу болестта. Запарете 20 г изсушени ситно нарязани корени от растението с 200 мл вряща вода. Поставете продукта на топло място за един час или още по-добре го оставете в термос. Приемайте по лъжица от продукта след всяко хранене.

3. Офика срещу енкопреза. За лечение могат да се използват както пресни плодове на растението, така и прясно изцеден сок. Вземете една лъжица плодове или сок три пъти на ден, след хранене.

4. Медът е идеално природно лекарство. Консумирайте 10 грама мед три пъти на ден.

Лечение на енкопреза при деца

Енкопрезата при деца е доста често срещано явление. Лекарите разпознават патологията преди всичко като психоемоционална, но не изключват и вродени патологии. Появата на заболяването може да се дължи на:

• травматични мозъчни наранявания;
• патологии на развитието на плода;
• усложнения по време на раждане;
• вродени аномалии на долната част на червата;
• общи невротични разстройства;
• емоционално нестабилна ситуация в семейството;
• психосоматични разстройства;
• остри възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт;
• неправилно функциониране на нервните рецептори на ануса.

За съжаление, не всички родители могат незабавно да идентифицират патологията. Детето ще скрие проблема във всеки случай, дори ако е само на четири години. Затова мама и татко трябва да бъдат възможно най-внимателни към детето си. Ако се открие проблем, първото нещо, което трябва да направите, е да се свържете с вашия педиатър. Колкото по-бързо започне терапията, толкова по-бързо вашето бебе ще се отърве от болестта.

Лечението на енкопреза при деца трябва да бъде изчерпателно. Заедно с терапията, предписана от специалист, се препоръчва използването на неформална медицина. Те ще допринесат за бързото премахване на болестта.

Тъй като енкопрезата често е придружена от запек, за да се предотврати натрупването на изпражнения в червата, трябва да се придържате към диета. Препоръчва се в диетата на бебето да се включат зеленчукови супи, ястия от зеле, ферментирали млечни продукти, билки, мед и сушени плодове.

Също така, за да предотвратите запек, трябва да давате на бебето си 10 ml растително масло преди всяко хранене. Слънчогледово или зехтин ще свърши работа.

Използване на клизми

При лечението на енкопреза с помощта на традиционната медицина клизмите са от голямо значение. По-добре е да ги провеждате сутрин. Процедурите за почистване насърчават развитието на рефлекса за изпразване и, което е важно, не оставят изпражненията за неволно отделяне. Обем на клизма ml. Курсът на лечение е двадесет процедури.

За да се намали нервното напрежение, се препоръчва да се вземат лечебни вани. За да направите това, можете да използвате инфузии от следните билки: валериана, лайка, невен, градински чай, лавандула, низ, motherwort, мента, аир. Отличен ефект може да се постигне с помощта на такси.

Смесете коренището на аир със слънчогледови семки и корени от валериана в равни пропорции. Сварете 100 грама суровина в литър вряща вода. След час филтрирайте и добавете във ваната. Продължителността на процедурата е четвърт час. По-добре е да го харчите вечер.

Комбинирайте равни количества лавандула с мента, маточина, розмарин, мащерка, мащерка, градински чай, дим и слез. Запарете 150 грама от сместа в литър преварена вода. Оставете състава да вари. След прецеждане се изсипва във ваната. Продължителността на процедурата е 20 минути.

Народните средства за лечение на болестта са ефективни и ефикасни. Трябва обаче да разберете, че самият процес на лечение е трудоемък и дълъг. Правилният подход, спазването на всички инструкции на лекаря и правилното хранене - всичко това допринася за бързото възстановяване.

Фекална инконтиненция - причини, диагностика, лечение

Какво е фекална инконтиненция

Механизмът на развитие и причините за фекална инконтиненция

1. Психогенна фекална инконтиненция, която може да бъде причинена от невротични и истерични психози, патохарактерологични разстройства на личността и деменция.

2. На фона на психични заболявания (деменция, шизофрения, епилепсия).

Група 1 - на фона на заболявания, свързани с храносмилателния тракт и отделителната система (ректален пролапс, наранявания на ануса, натрупване на големи количества твърди изпражнения в ректума).

Практическа класификация на фекална инконтиненция

На практика фекалната инконтиненция обикновено се разделя според тежестта:

I степен - изразява се в инконтиненция на газове.

II степен - характеризира се с инконтиненция на неоформени изпражнения.

III степен - изразява се в невъзможността на пациента да задържа плътни изпражнения.

Епидемиология и статистика на фекална инконтиненция

Диагностика на фекална инконтиненция

• Ендоректална ехография.Благодарение на този метод е възможно да се оцени дебелината на аналните сфинктери (външни и вътрешни). В допълнение, методът ви позволява да откриете наличието на дефекти, които не могат да бъдат открити чрез ръчно изследване.
• Манометрия на аналния канал.Този метод включва определяне на налягането в покой и напрежението, създадено в аналния канал. С помощта на манометрия на аналния канал можете да оцените тонуса на аналните сфинктери.
• Определяне на обемно-праговата чувствителност на ректума.Ако има отклонение от нормата (намаляване или увеличаване на този показател), актът на дефекация на пациента се нарушава, а това от своя страна води до липса на желание за дефекация или, напротив, предизвиква позив което изисква незабавно движение на червата.

Лечение на фекална инконтиненция

1. Операция Тирша- използване на синтетични материали или сребърна тел (в наши дни практически е изоставено).

2. Операция пожарникар– използване на бедрения мускул като пластичен материал (ефективността му, за съжаление, е краткотрайна).

• Комплексни упражнения, насочени към трениране на аналния сфинктер(са разработени от учени Духанов и Кегел). Същността на тези упражнения се свежда до факта, че през ануса в ректума се вкарва гумена тръба, предварително намазана с вазелин. Пациентът свива и отпуска аналния сфинктер по команда. Упражненията се изпълняват ежедневно в продължение на 5 сесии. Продължителността на 1 сесия е 1-15 минути. Цикълът на лечение продължава 3-8 седмици. Паралелно с тези упражнения се препоръчва да се изпълняват физически упражнения, насочени към укрепване на мускулите на глутеалната област, коремните мускули и адукторните мускули на бедрото.
• Електрическа стимулация– провежда се с цел стимулиране на нервните окончания, отговорни за образуването на условен рефлекс на дефекация.
• Биологична обратна връзка.Тази техника се практикува в света повече от 30 години, но все още не е станала популярна в Русия. Чуждите колеги отбелязват, че този метод в сравнение с други дава не само най-положителни резултати, но и най-трайни.

Бих искал да обърна специално внимание на тази техника. Извършва се с помощта на медицински устройства за биофийдбек. Принципът на работа на апарата за биофийдбек е, че пациентът получава задачата да свива и да може да поддържа напрежението на външния сфинктер в даден режим. Електромиограмата се записва с помощта на ректален сензор и информацията се показва на компютър под формата на графики. Пациентът, след като получи информация за това колко правилно се изпълнява задачата, може съзнателно да контролира и регулира продължителността и силата на свиване на мускулите на сфинктера. Това от своя страна значително повишава ефективността на тренировката на външния сфинктер и подпомага възстановяването на кортиковисцералните пътища, които отговарят за функцията за задържане на чревното съдържимо. С помощта на този метод е възможно да се постигнат положителни резултати в 57% от случаите.

Психотерапевтични методи.Психотерапията е показана в случаите, когато няма груби нарушения на обтураторния апарат на ректума, причинени от органични промени. Целта на психотерапевтичния метод на въздействие е да се формира и консолидира условен рефлекс към околната среда и мястото, където е възможно да се изхожда. Използването на хипнотични ефекти най-често не дава желаните резултати, поради което се използва малко на съвременния етап от развитието на медицината. В медицината обаче са описани изолирани случаи на излекуване чрез хипноза. Методът се оказва ефективен в случаите, когато на фона на пълно здраве е настъпила остра психическа травма или силен стрес.

Диетични меркинасочени към нормализиране на храносмилането.

Акупунктура.Този метод е ефективен в комбинация с други. Най-често се използва, когато причината за фекална инконтиненция е повишена нервна възбудимост.

Прогноза за фекална инконтиненция

Фекална инконтиненция като симптом на други заболявания

В тази статия няма да разглеждаме подробно непосредствените причини, хода и лечението на инсулта. Нека обърнем внимание само на това какви симптоми придружават тези патологии.

В резултат на инсулт пациентът развива цял комплекс от нарушения, които са свързани с нарушаване на кръвоснабдяването на определена област на мозъка. В зависимост от засегнатата област определени симптоми са изразени в по-голяма или по-малка степен.

• двигателни нарушения или парализа (нарушена координация на движението, затруднено ходене, пълно нарушение на движението на едната или двете половини на тялото);
• нарушение на гълтането;
• нарушение на речта (главно с увреждане на лявото полукълбо на мозъка);
• нарушение на възприятието (няма адекватно възприемане на заобикалящата реалност);
• когнитивно увреждане (способността за възприемане и обработка на информация намалява, логиката е нарушена, паметта намалява, способността за учене се губи);
• поведенчески разстройства (бавни реакции, емоционална нестабилност, страх, дезорганизация);
• психични разстройства (резки промени в настроението, безпричинен плач или смях, раздразнителност, депресия);
• нарушения на уринирането и дефекацията (липса на контрол върху физиологичните функции, нарушен тонус на аналния сфинктер).

2. Нарушения на тазовите органи

Това име се отнася до комплекс от заболявания на тазовите органи. Има много причини за развитието на това състояние. Нека подчертаем основните от тях: мозъчни тумори, енцефалит, атеросклероза, множествена склероза, психични разстройства, епилепсия, болест на Алцхаймер, малформации на пикочно-половите органи, слабост на мускулите на тазовото дъно, ректален пролапс, пролапс на матката, енуреза, простатит, увреждане на пикочните пътища и отделителната система на червата с хирургични интервенции и наранявания.

• запек;
• остра задръжка на урина;
• уринарна инконтиненция;
• непълно изпразване на пикочния мехур;
• болка по време на движение на червата и уриниране;
• фалшиво желание за уриниране и дефекация;
• фекална инконтиненция;
• импотентност.

3. Нарушения на гръбначния мозък

Тази група заболявания възниква, когато гръбначните части на нервната система, разположени в гръбначния стълб, са увредени. Причините за тази група заболявания могат да бъдат: менингит, сигингомиелия, малформации на гръбначния мозък, множествена склероза, амиотрофична склероза, туберкулоза на гръбначния мозък, тумори на гръбначния мозък, травми на гръбначния мозък.

• нарушение на движението на крайниците (горни, долни);
• намалена или пълна липса на чувствителност (тактилна, температурна, болезнена; може да се наблюдава на едната или двете половини на тялото, над или под нивото на увреждане на гръбначния мозък);
• фекална и уринарна инконтиненция.

4. Травми, включително родови травми

Тази група заболявания е свързана с травматично излагане, което засяга аналния сфинктер и в резултат на това възниква фекална инконтиненция. В случай на тежки наранявания, тази група заболявания се характеризира с комплекс от симптоми, които зависят от размера на нараняването и дълбочината на лезията. При наранявания при раждане патологията се развива по време на трудни раждания, най-често не в лечебни заведения. И в двата случая пациентите подлежат на оперативно лечение с последваща рехабилитация, която се подбира индивидуално.

Фекална инконтиненция

Фекална инконтиненция

Какво е фекална инконтиненция?

Кой страда от фекална инконтиненция?

• диария;
• заболяване или нараняване, засягащо нервната система;
• общо лошо здраве, причинено от няколко хронични или продължителни заболявания;
• тежко раждане с наранявания на мускулите на тазовото дъно, мускулите, връзките и тъканите, поддържащи матката, вагината, пикочния мехур, ректума.

Как червата контролират движенията на червата?

Какви са причините за фекална инконтиненция?

• диария
• запек
• мускулно увреждане или мускулна слабост
• нервна недостатъчност
• намален тонус на ректалните мускули
• хемороиди
• дисфункция на тазовото дъно

диария Диарията може да доведе до фекална инконтиненция. Редките изпражнения изпълват ректума по-бързо и се задържат по-трудно от твърдите изпражнения. Диарията увеличава шансовете ви да не стигнете до тоалетната навреме.

Какви изследвания се правят за фекална инконтиненция?

• Кога започна фекалната инконтиненция?
• Колко често се появяват епизоди на фекална инконтиненция?
• Колко изпражнения са изтекли? Дали е стол или просто мръсно бельо? Изтича ли само малко количество твърди или течни изпражнения? Или има пълна загуба на контрол върху движенията на червата?
• Има ли силно желание за дефекация или протича без позив?
• Ако има хемороиди, хемороидите излизат ли през ануса?
• Как фекалната инконтиненция засяга ежедневието?
• Изглежда ли някои храни допринасят повече за фекална инконтиненция?
• Пациентът може ли да контролира метеоризма (отделянето на газове)?

Въз основа на отговорите на тези въпроси, лекуващият лекар може да насочи пациента към специалист: гастроентеролог, проктолог или колоректален хирург. Специалистът ще ви прегледа и може да предложи един или повече от следните диагностични тестове, които могат да бъдат направени в болница или клиника:

• Аноректалната манометрия използва чувствителна на натиск тръба за тестване на чувствителността и функцията на ректума. Аноректалната манометрия също така тества способността на мускулите на аналния сфинктер да осигурят необходимата сила на натиск и способността да реагират на нервни сигнали.

  На радиография (V.D. Pasechnikov): дефекография на нормална дефекация (вляво) и обструктивна дефекация (вдясно).

  • Сигмоидоскопия, при която гъвкава тръба с осветител се вкарва през ануса в ректума и по-нататък в други долни части на дебелото черво, чрез които червата се изследват отвътре, за да се открият възможни причини за фекална инконтиненция, като напр. възпаления, тумори, белези.

  Как се лекува фекална инконтиненция?

  • хранене, диета, диета
  • лекарства
  • упражнения за мускулите на тазовото дъно
  • обучение на червата
  • операция
  • електрическа стимулация.

  Хранене, диета, диета

  • Яжте правилното количество протеин. При много пациенти целулоза(друго име растителни диетични фибри) увеличава обема на изпражненията, като ги прави по-меки и по-лесно управляеми. Фибрите могат да помогнат при диария и запек. Фибрите се намират в плодовете, зеленчуците, пълнозърнестите храни и боба. Добавките с фибри се предлагат в аптеките и магазините за здравословни храни. Храните с фибри са друг универсален начин за лечение на фекална инконтиненция. Нормалната диета трябва да включва 20 до 30 грама фибри на ден. Фибрите трябва да се добавят постепенно, за да се избегне метеоризъм.
  • Пийте много. Осем 250-грамови чаши течност на ден могат да помогнат за предотвратяване на запек. Водата е добър избор. Трябва да се избягват напитки, съдържащи кофеин, алкохол, мляко или въглероден диоксид, ако причиняват диария.

  Продължителната диария може да се превърне в пречка за човешкото тяло да получава достатъчно количество витамини и минерали. Лекарят може да препоръча витаминни добавки за лечение на този проблем и да предостави информация за това какви промени в храната, диетата или храненето могат да подобрят състоянието на пациента.

  • млечни продукти като мляко, сирене и сладолед
  • напитки и продукти, съдържащи кофеин
  • пушени и преработени меса като колбаси, шунки, пуйки
  • пикантни храни
  • алкохолни напитки
  • плодове като ябълки, праскови и круши
  • мазнини и мазни храни
  • подсладители, включително сорбитол, ксилитол, манитол, фруктоза, използвани в диетични напитки и дъвки и бонбони без захар.

  Фекална инконтиненция при възрастни и деца: причини, диагностични методи и методи на лечение, препоръки

  Фекалната инконтиненция е един от сериозните проблеми. Характеризира се със спонтанно отделяне на изпражнения. Може да се появи както при възрастни, така и при деца.

  По какви причини възниква това явление и може ли болестта да бъде излекувана?

  Описание на патологичния процес

  Фекална инконтиненция или енкопреза при възрастни е патологично явление, което възниква в резултат на загуба на контрол върху процеса на отделяне.

  Заболяването се нарича така, когато има проблем с изпразването на чревния тракт, човек губи способността да задържа изпражненията в себе си. Поради това не само течната маса изтича, но и твърдата маса.

  В 70 процента от всички случаи този процес е симптом на различни заболявания при деца над петгодишна възраст. Често преди това детето изпитва хронично задържане на изпражненията.

  Най-често заболяването се диагностицира при мъжете.

  Има и мнение, че фекалната инконтиненция при възрастни е признак за предстояща старост. Много хора вярват, че това заболяване е само болест на старостта. Но ситуацията изглежда малко по-различна.

  Около 50% от пациентите са на възраст между 40 и 60 години. Но болестта има пряка връзка и със старостта.

  причини

  Много пациенти се интересуват от въпроса защо възниква фекална инконтиненция при възрастни и деца? Какви причини могат да допринесат за развитието на подобно явление? Тази патология винаги е вторична.

  Причините за фекална инконтиненция при възрастни хора, възрастни и деца могат да се крият в:

  • постоянна диария. Диарията се счита за най-безвредната причина за това заболяване. Поради факта, че изпражненията се втечняват, е много трудно да се задържат в ректума. Диарията действа като временен фактор за енкопреза. След отстраняване на симптома всичко се връща към нормалното;
  • дългосрочен запек. В резултат на натрупването на твърди маси чревните стени започват да се разтягат и сфинктерът започва да се отпуска. Поради това желанието за изпразване на храносмилателния канал отслабва;
  • нараняване на мускулни структури или отслабване на техния тонус. Увреждането на мускулите в сфинктера възниква поради битови наранявания или хирургични интервенции. Най-честата поява на фекална инконтиненция е след операция на хемороиди;
  • затруднения с инервацията. Има два вида нарушения в провеждането на импулсите. Първият вариант е в нервните окончания на двете секции на сфинктера, когато процесите на релаксация и свиване са нарушени. Друг тип се основава на проблеми в мозъчната кора или пътя към нея. Тогава човекът не изпитва желание за дефекация, като по този начин го пропуска;
  • белези на ректума. Това състояние е придружено от намаляване на еластичността на чревните стени. В резултат на това възниква енкопреза. Причината за явлението е възпаление, операция на червата, излагане на радиация;
  • разширяване на хемороиди. Подутите конуси не позволяват на мускулната система в аналния проход да се затвори напълно;
  • проблеми с мускулните структури в таза. Това може да включва фекална инконтиненция след раждане, когато мускулните структури са с намалена сила. Вероятността от възникване на патология се увеличава при тези, които са имали разкъсване или разрез на перинеума по време на раждане.

  Фекалната инконтиненция при възрастните хора включва отслабване на мускулните влакна и загуба на еластичност. Някои пациенти изпитват фекална инконтиненция след инсулт.

  За разлика от сенилното неконтролирано отделяне на изпражнения при деца, всичко се случва по други причини. На първо място, трябва да се отбележи, че при деца на възраст до 4-5 години този процес е съвсем нормален. Често се придружава от енуреза и има физиологичен характер. Постепенно с възрастта детето придобива умения и може да задържа изпражнения или урина.

  Това явление се среща и при деца по психологически причини. Често децата не могат да отидат до тоалетната извън дома, тъй като това им създава дискомфорт. Ако не отидете до тоалетната дълго време, процесът може да възникне спонтанно.

  Заслужава да се спомене отделно за децата от семейства в неравностойно положение. Фекална инконтиненция може да възникне при липса на необходимите умения. Родителите не наблюдават детето. Това явление може да бъде придружено от постоянно разстройство, в резултат на което те не разпознават миризмата на изпражненията и не реагират по никакъв начин на изхвърлянето.

  Диагноза

  Ако не можете да задържите изпражненията си, не е толкова трудно да се диагностицира. Ако пациентът изпитва фекална инконтиненция, причините трябва да бъдат разпознати възможно най-скоро и след това да бъдат лекувани с терапия.

  Въз основа на оплакванията на лицето лекарят предписва преглед, който включва:

  • аноректална манометрия. Тази техника се извършва, за да се определи нивото на чувствителност на ректума. Също така се оценява силата на компресия на сфинктера и неговата инервация;
  • магнитен резонанс. Този метод помага да се направят снимки с висока точност на мускулния апарат на аноректалната област;
  • трансректална ултразвукова диагностика. Извършва се за оценка на външната структура на мускулни стриктури;
  • проктография. Тази техника се отнася до рентгеново изследване. Позволява ви да изследвате ректума, когато там има изпражнения;
  • сигмоидоскопия. Изследването се състои във визуално изследване на чревните стени за наличие на белези и тумори;
  • електромиография. Този метод дава възможност да се оцени състоянието на нервно-мускулната система в тазовото дъно.

  След установяване на причината, лекуващият лекар предписва лечение за енкопреза въз основа на възрастта на пациента и характеристиките на заболяването.

  Терапевтични мерки

  Как да се лекува енкопреза у дома? Лечението на енкопреза се извършва въз основа на причината за заболяването.

  Диета

  Тази техника за фекална инконтиненция се използва само когато причината е запек или диария.

  1. Необходимо е да се консумират храни с високо съдържание на фибри. Техният ефект е насочен към нормализиране на консистенцията и управляемостта на изпражненията, предотвратявайки образуването на запек. Но тяхното съдържание в диетата трябва да се увеличава постепенно, тъй като е възможно голямо натрупване на газове в червата.
  2. Пийте много течности. Прецизно пречистена вода, а не сокове и чай. В същото време трябва да приемате плодови и зеленчукови сокове с изключително внимание, тъй като това може да доведе до диария.
  3. Трябва да се води специален дневник, в който да се посочва какво е ял пациентът. С развитието на патологията той ще може да разбере кой продукт води до промяна в консистенцията на изпражненията и да го изключи от диетата.
  4. Фекалната инконтиненция при възрастни над 60 години се лекува с народен лек. За да направите това, трябва да използвате вазелиново масло. Трябва да се приемат две лъжици до два пъти на ден. Този процес помага за омекотяване на изпражненията и насърчава тяхното елиминиране.

  Лекарят решава с пациента индивидуално каква диета да следва.

  Консервативно лечение

  Какво да направите, ако се появи фекална инконтиненция при жени и мъже? В някои случаи е необходимо използването на лекарства.

  Лечението на фекална инконтиненция включва:

  • използване на слабителни таблетки при запек;
  • използването на антидиарични средства за диария;
  • употребата на лекарства, които намаляват количеството вода в изпражненията.

  Заедно с лекарствената терапия, пациентът трябва да спазва някои препоръки:

  • спазване на режима. Ако пациентът има запек, тогава е необходимо да се установи процесът на изпразване. Трябва мислено да поискаме от тялото да изчисти тялото от изпражненията в определено време;
  • извършване на физически упражнения. Те ще помогнат за укрепване на мускулните структури на тазовото дъно и сфинктера. Тази техника ще помогне, когато се появи газова инконтиненция след раждането. Отлично упражнение е да отпуснете и свиете сфинктера. Достатъчно е да извършвате тази процедура до три пъти на ден в продължение на един месец и проблемът ще изчезне сам;
  • провеждане на физиотерапия. Електростимулацията има отличен ефект;
  • извършване на водни процедури. Трябва да се къпете или да посещавате басейна по-често. Това ще укрепи мускулните структури.

  хирургия

  Ако други методи не помогнат за отстраняване на проблема, лекарят прибягва до операция.

  Има няколко метода на операция, наречени:

  • прав сфинктер. Основава се на укрепване на мускулната тъкан на ануса с помощта на силна връзка с ректума. Използва се в случаи, когато мускулите са засегнати поради увреждане или атрофия;
  • изкуствен сфинктер. Поставя се около истинския сфинктер. Устройството представлява специален маншет, който регулира налягането и действа като помпа;
  • колостомия Най-често се използва след операция на храносмилателния канал. Тази процедура включва свързване на дебелото черво с предната коремна стена. Когато настъпи процесът на дефекация, изпражненията се събират в торба.

  Какъв вид лечение да избере, решава лекарят въз основа на възрастта, причината за заболяването и хода.

  Фекалната инконтиненция в медицината се нарича енкопреза. В някои случаи този процес е физиологичен и изчезва с времето. В други ситуации защо възниква патологията може да се обясни само от лекар на индивидуална основа.

  Но без значение какво се превръща в решаващ фактор, трябва да следвате някои съвети:

  1. Когато излизате от дома, не забравяйте да посетите тоалетната. Необходимо е да се изпразни чревния канал по всякакъв начин.
  2. Ако пациентът отива някъде далеч, тогава трябва да се погрижите за смяна на бельото. Ако е необходимо, вземете мокри кърпички. Те ще помогнат за премахване на остатъците от изпражненията.
  3. Вземете таблетки, които помагат за намаляване на интензивността на миризмата на газове и изпражнения. Те могат да бъдат закупени в аптека без лекарско предписание.
  4. Провеждайте предписаното от лекаря лечение.

  Фекалната инконтиненция може да доведе не само до здравословни, но и до социални проблеми. Когато се появят първите признаци на неконтролируемо отделяне на изпражненията, трябва да потърсите помощ от специалист и да установите причината за заболяването.

Енкокуцията или фекална инконтиненция е нарушение, при което пациентът губи способността да контролира процеса на дефекация. Това състояние не застрашава човешкия живот, но значително влошава качеството му. В повечето случаи появата на енкопореза при възрастни е свързана с органични патологии, включително туморни процеси и травми. Според статистиката това заболяване е по-често диагностицирано при мъжете.

Какво е фекална инконтиненция

Доскоро фекалната инконтиненция се смяташе за често срещано състояние при възрастни хора в напреднала възраст. При по-внимателно разглеждане на проблема обаче се оказа, че те страдат от това заболяване в по-млада възраст.

Интересен факт! Около 50% от пациентите с тази диагноза са мъже и жени на средна възраст (над 45 години). По-малко от една трета от пациентите с енкопореза са в напреднала възраст (75 или повече години).

Под това понятие лекарите разбират невъзможността да се сдържи желанието за изхождане до настъпването на подходящия момент – ходенето до тоалетната. В този случай се получава неволно изтичане на изпражнения, независимо от неговата консистенция.

Механизмът на развитие на заболяването е нарушение на координираното функциониране на сфинктера и мускулите на тазовото дъно, които задържат изпражненията в ректума и поддържат червата в тонус. Обикновено това се дължи на активността на автономната нервна система, т.е. процеса на дефекация без съзнателно влияние върху тонуса на сфинктера. Остава в напрегнато (затворено) състояние по време на сън и бодърстване. Средното налягане в тази област при мъжете е малко по-високо, отколкото при жените, а средните стойности за тази стойност са 50-120 mm Hg.

Стимулирането на дефекацията възниква поради дразнене на механорецепторите в ректума. Това се дължи на запълването на тази част от червата с изпражнения. В отговор на дразнене човек изпитва рефлекс на Валсалва, при който изпитва необходимост да заеме позиция, подходяща за движение на червата (клякане), след което започва да свива мускулите на предната коремна стена. В същото време ректумът рефлексивно се свива, изтласквайки изпражненията.

Ако здрав човек не може да извърши акт на дефекация, човек доброволно свива пуборекталните мускули и аналния сфинктер. В същото време ампулата на ректума се разширява, желанието за изпразване на движението на червата отслабва. При енкопореза при възрастни настъпва неуспех на един от описаните етапи и изпражненията свободно излизат от ануса.

Видове фекална инконтиненция

Има няколко вида инкокуция при възрастни пациенти, в зависимост от това как точно се случва изтичането на изпражненията:

1. Постоянна (редовна) инконтиненция без желание за дефекация. Най-често този вид заболяване се среща при деца и възрастни хора, които са в тежко състояние.
2. Инконтиненция, при която малко преди изтичането на изпражненията пациентът изпитва желание за дефекация, но няма начин да се забави този процес.
3. Частична инконтиненция, при която дефекацията се извършва при определени натоварвания - кашляне, кихане, вдигане на тежки предмети. В такива ситуации често се наблюдава уринарна и фекална инконтиненция.

Отделно се отличава свързаната с възрастта фекална инконтиненция, която се диагностицира при възрастни хора поради дегенеративни процеси в тялото.

Класификацията на заболяването включва и етапи на прогресия на енкопореза. Има общо три:

Всеки тип инвазия има свои собствени характеристики. За да започне лечение на това състояние, лекарят ще трябва да определи причините за патологията.

Причини за енкопореза при възрастни

Различни ситуации могат да провокират развитието на фекална инконтиненция. При възрастните основните причини за патологията са свързани със заболявания и дисфункции на тазовите органи, тазовото дъно, ректума и други части на червата.

Най-честите причини за инконтиненция при пациенти на средна и по-напреднала възраст са следните:

1. запек Ако човек има изхождания не повече от 3 пъти седмично, изпражненията се натрупват в ректума, което води до разтягане и отслабване на мускулите на сфинктера. Резултатът от процеса е отслабване на задържащата способност на ректума.

1. Травматични промени в мускулите на сфинктера (външни или вътрешни). Възниква в резултат на нараняване или след операция на ректума. В резултат на такива промени мускулният тонус се губи напълно или частично и задържането на изпражненията става проблематично или невъзможно.

1. Неизправност на нервните окончания и рецептори в ректума, в резултат на което пациентът не усеща, че ректумът е пълен, или тялото губи способността си да регулира степента на напрежение на вътрешния и външния сфинктер. Раждане, заболявания и увреждания на централната нервна система могат да доведат до такива проблеми. Често такива нарушения се появяват след инсулт или черепно-мозъчна травма. Много често такива пациенти изпитват едновременно уринарна и фекална инконтиненция.
2. Намален тонус на мускулите на ректума в резултат на образуването на белези върху него и частична загуба на еластичност на стените на органа. Такива ситуации възникват след операция на ректума, лъчева терапия, улцерозен колит и болест на Crohn.
3. Дисфункция на мускулите на тазовото дъно поради нарушена нервна проводимост или мускулна недостатъчност. Това могат да бъдат нарушения като ректоцеле, ректален пролапс, следродилно отслабване на мускулите на тазовото дъно при жените. Често срещана комбинация е епизиотомия и фекална инконтиненция. Патологията се открива веднага след раждането, което изисква дисекция на перинеума или няколко години по-късно.

1. Хемороидите често причиняват частична фекална инконтиненция. Хемороидите, особено ако са разположени под кожата около аналния сфинктер, не му позволяват да се затвори напълно. В резултат на това изпражненията изтичат. С течение на времето, с дълъг и хроничен ход на заболяването, прогресивно пролапс на хемороиди, намаляването на тонуса на сфинктера се увеличава и симптомите на инконтиненция се засилват.

Интересен факт! Експертите са установили, че обичайното задържане на изпражненията може да отслаби аналния сфинктер и да доведе до разтягане на ректалната ампула. Ако отлагате ходенето до тоалетната твърде често и чакате по няколко часа, в крайна сметка може да изпитате фекална инконтиненция.

Значителна част от заболяванията са причинени от психични и психологически разстройства. Загубата на контрол върху движението на червата се среща при пациенти с различни форми на психоза, шизофрения и невроза. Внезапно изтичане на изпражнения може да възникне по време на пристъп на паника или истерия, или епилептичен пристъп. Пациентите със сенилна деменция също губят контрол върху движенията на червата.

Диагностика

За да избере начини за лечение на фекална инконтиненция, лекарят ще трябва да разбере много неща. Като начало се провежда проучване, по време на което лекарят установява характеристиките на състоянието:

• в каква ситуация се получава фекално изтичане?
• колко време се наблюдава това и с каква честота;
• дали желанието за дефекация се усеща преди да се появи изтичане;
• изпражненията с каква консистенция не могат да се задържат;
• обемът на отделените изпражнения, с или без газове излиза.

Специалистът също трябва да знае дали напоследък е имало силни емоционални сътресения или травми, дали има объркване на мислите или дезориентация в пространството, какви лекарства приема, каква е диетата му, има ли лоши навици и има ли инконтиненция. придружени от допълнителни симптоми.

За да се установи точната картина и причините за инконтиненция, се използва комплекс от диагностични инструментални изследвания:

• аноректална манометрия за измерване на чувствителността и контрактилитета на аналния сфинктер;
• ЯМР на таза за визуализиране на състоянието на тазовите дневни мускули и аналните сфинктери;
• дефектография (проктография) за определяне на количеството изпражнения, което ректумът може да задържи, и за идентифициране на характеристиките на процеса на движение на червата;
• електромиография за изследване на правилното функциониране на нервите, отговорни за контрактилитета на мускулите на аналния сфинктер;
• сигмоидоскопия и ултразвук на ректума, с които можете да откриете аномалии в структурата на тази част на червата, както и да откриете патологични неоплазми (белези, тумори, полипи и др.).

Освен това на пациентите се предписва цялостна лабораторна диагностика: тестове за кръв, изпражнения и урина (общи и биохимични). Едва след това лекарят решава как и как да лекува енкопореза.

важно! За да се премахне фекалната инконтиненция, е необходимо преди всичко да се премахнат заболяванията, които причиняват отслабване на аналния сфинктер и мускулите на тазовото дъно, и да се отървете от свързаните патологии.

Методи за лечение на фекална инконтиненция

При възрастни пациенти лечението на фекална инконтиненция изисква цялостен подход. На пациента се препоръчва да преразгледа диетата си, да коригира физическата активност, да практикува редовни тренировки на мускулите на тазовото дъно, да приема специални лекарства и да избягва напълно някои лекарства. Хирургията също се използва за отстраняване на този проблем.

Лекарствена терапия

Лекарствената терапия се използва главно за инконтиненция, която се появява на фона на диария. Използват се няколко групи лекарства:

• антихолинергици, които включват атропин и беладона - за намаляване на чревната секреция и забавяне на перисталтиката;
• лекарства с производни на опиум (кодеин и болкоуспокояващи) или дифеноксилат - за повишаване на мускулния тонус на червата и намаляване на перисталтиката;
• лекарства, които намаляват количеството вода в изпражненията - Каопектат, Метамуцил, Полисорб и др.

Класическите лекарства - Loperamide, Imodium - също имат добър антидиаричен ефект. Инжекциите Prozerin и лекарството Strychin помагат да се отървете от проявите на енкопореза. Приемането на витамини (АТФ, група В и други) също ще бъде полезно.

важно! За да се възстанови изпражненията, пациентите с енкопореза не се препоръчват да приемат антиациди, както и лекарства, които могат да причинят диария.

При психични и психологически проблеми на пациента се предписват успокоителни, успокоителни и транквиланти, които помагат да се контролира поведението. Отпускат се само по лекарско предписание.

Диета

Лекарите наричат ​​диетотерапията основа на терапевтичните мерки за недостатъчност на аналния сфинктер. Без спазване на определени хранителни стандарти, лечението ще бъде неефективно. Основните цели на диетата:

• възстановяване на изпражненията (изключване на диария и запек);
• намаляване на обема на изпражненията;
• нормализиране на чревната подвижност.

На първо място е да се изключат от менюто храни, които предизвикват размекване на изпражненията. Те включват заместители на захарта (сорбитол, ксилитол и фруктоза), млечни продукти, особено пълномаслено мляко и сирена, индийско орехче, алкохолни напитки, кафе. Препоръчително е да се намалят до минимум или напълно да се премахнат лютите подправки, свинската мас, тлъстите меса и цитрусовите плодове. Също така трябва да се въздържате от пушене.

важно! Препоръчва се на пациентите да водят дневник, в който да записват информация за храните, които приемат, времето на приема и обема на порциите. Трябва да се отбележи и в какви моменти възниква инконтиненцията. Това ще помогне да премахнете от менюто храните, които дразнят червата.

Основата на диетата трябва да бъдат зърнени храни, пресни плодове и зеленчуци, пълнозърнест хляб или пълнозърнесто брашно. Те съдържат много фибри, които помагат за сгъстяване на изпражненията. Ферментирали млечни напитки без добавки също ще бъдат полезни. При липса на фибри диетата включва трици и пълнозърнести пшенични люспи. Препоръчително е да се храните често и малко по малко, до 5-6 пъти на ден. Интервалите между храненията трябва да са еднакви.

Упражняваща терапия

Използва се комплекс от специална гимнастика (упражнения на Kegl) за укрепване на сфинктера и мускулите на тазовото дъно. Тя включва следните упражнения:

• свиване и отпускане на аналния сфинктер - повторете 50-100 пъти на ден;
• прибиране и изпъкване на корема - 50-80 повторения на ден;
• напрежение на тазовите мускули навътре и нагоре при седене с кръстосани крака.

Такива упражнения укрепват тазовите мускули еднакво добре при мъжете и жените. Те могат да се изпълняват в няколко варианта: бързо редуване на свиване и отпускане, задържане на мускулите в напрегнато състояние за 5-15 секунди и отпускане за 5-7 секунди и т.н. Как да правите тренировъчна терапия с помощта на Kegl правилно е показано във видеото:

В началния етап лекарят може да свърже специални сензори към тялото на пациента, което ще покаже кои мускули участват в работата по време на упражнения. Така ще можете да разберете как да изпълнявате правилно гимнастиката.

На пациентите, които се възстановяват от инсулт, също се показва набор от упражнения за тренировъчна терапия, но в допълнение към описаните по-горе техники се обръща внимание на развитието на фините двигателни умения. За тях ще бъде полезно да стискат или търкалят малки топки в дланите си, да правят моделиране и да сглобяват мозайки от средно големи елементи. Всичко това ще ви позволи бързо да възстановите невронните връзки в мозъка и да се отървете от неприятните последици от болестта.

важно! Гимнастиката не дава моментални резултати. Ефектът става забележим след няколко седмици от началото на ежедневните тренировки и се консолидира след 3-6 месеца.

хирургия

Хирургическата интервенция се използва, когато описаните по-горе методи са неефективни. Това лечение работи добре след операция на ректума, която е причинила усложнения под формата на енкопореза, след наранявания (включително след раждане) и инконтиненция, причинена от туморен процес в ректума.

За да премахнете некомпетентността на аналния сфинктер, използвайте:

• Сфинктеропластика, по време на която се реконструира сфинктера. Този метод се използва при наранявания на мускулния пръстен, неговото пълно или частично разкъсване.
• Операция на прав сфинктер, при която мускулите на сфинктера са прикрепени по-плътно към ануса.
• Инсталиране на изкуствен сфинктер, състоящ се от маншет, който покрива ануса и помпа, която подава въздух към маншета. Това устройство държи ануса затворен и при необходимост пациентът обезвъздушава маншета (изпуска въздух от него), за да има движение на червата.

• Колостомия, по време на която дебелото черво се отрязва и се довежда до отвор в предната коремна стена. Изпражненията се събират в специална торба - колостомия.

Видът на хирургическата интервенция, която ще бъде приложена на пациента, се избира въз основа на причините за енкопореза. Само лекуващият лекар може да избере как да лекува заболяването.

Следните съвети ще ви помогнат да се справите с трудностите в ежедневието, които неизбежно възникват при пациенти с енкопореза:

1. Преди да излезете от къщата, опитайте се да изпразните червата си.
2. Струва си да планирате разходки и посещения 1-2 часа след основното хранене или по-късно.
3. Преди да излезете от вкъщи, уверете се, че имате мокри кърпички и дрехи за смяна в чантата си.
4. Ако рискът от изтичане на фекалии е висок, има смисъл да използвате бельо за еднократна употреба вместо обикновено бельо.
5. Когато сте далеч от дома, първото нещо, което трябва да направите, е да разберете местоположението на тоалетната.
6. Използвайте специално бельо или пелени.

Забележка! В аптеките можете да закупите лекарства, които могат да помогнат за намаляване на специфичната миризма на изпражнения и газове.

Некомпетентността на аналния сфинктер е изключително неприятно заболяване, за което много пациенти предпочитат да мълчат. Първата стъпка по пътя към възстановяването е посещението при лекар. С такъв проблем можете да отидете при терапевт или проктолог. Ако се появи инконтиненция след раждане при жени, те трябва да се консултират с гинеколог. Колкото по-рано обърнете внимание на патологията и вземете мерки за нейното отстраняване, толкова по-голям е шансът да възстановите функциите на аналния сфинктер или поне да предотвратите по-нататъшното развитие на заболяването.

Няма смисъл да се опитвате да коригирате ситуацията с помощта на народни средства. Повечето от тях са неефективни и понякога направо опасни. Дори ако искате да опитате да подобрите състоянието си с народни средства, препоръчително е да започнете да ги приемате след консултация с Вашия лекар.

Анвар Юлдашев, колопроктолог, онколог хирург в EMC, казва:

Какво е фекална инконтиненция?

Обикновено аналните сфинктери (заключващи мускули) са в състояние да задържат твърдо, течно и газообразно чревно съдържание не само в различни позиции на тялото, но и по време на физическа активност, кашляне, кихане и др. Фекалната инконтиненция е нарушение на способността за задържане и контролиране на преминаването на газове и изпражнения. В практиката на колопроктолога това е доста често срещан проблем, но рядко е пряката причина за посещение при лекар, а се превръща в едно от оплакванията при други проктологични заболявания - ректален пролапс, анална фисура, възпалителни заболявания на червата и много други.

Има три степени на проявление на сфинктерна недостатъчност: при степен 1 ​​пациентите не могат да задържат газове; при степен 2 към този симптом се добавя инконтиненция на течни изпражнения; при степен 3 пациентите не могат да задържат всички компоненти на чревното съдържимо (газове, течност и твърдо вещество изпражнения). Съществуват специални скали за оценка на тежестта на инконтиненцията, като колопроктолозите на EMC считат скалата на Wexner, Wexnerscore, за най-удобна.

Какви са причините за фекална инконтиненция?

Има много причини за фекална инконтиненция. Най-честата от тях е нараняване на мускулите и нервите на тазовото дъно, мускулите, връзките и тъканите, които поддържат матката, вагината, пикочния мехур и ректума по време на трудно вагинално раждане или така нареченото „акушерско нараняване“.

Операциите на аналния канал и перинеума или травмата им могат да причинят проблеми със задържането на изпражненията. Често инконтиненцията се усложнява от неправилно извършена операция за изрязване на анална фисура или отстраняване на хемороиди, което води до увреждане на мускулите на единия или двата анални сфинктера.

Различни проктологични заболявания (хроничен запек, хемороиди с пролапс на вътрешни хемороиди, синдром на раздразнените черва, както и различни възпалителни заболявания на дебелото черво (обикновено улцерозен колит)) могат да причинят дисфункция на мускулите на ануса и ректума.Някои хора, особено по-възрастни хора, могат да развият намален тонус на аналните мускули, който се увеличава с възрастта.

Диарията (диарията) може да бъде придружена от внезапно желание за дефекация (изпразване на червата), както и изтичане на редки изпражнения.

Заболяване или нараняване, което засяга нервната система и води до нарушаване на нервните окончания на аналния канал и сфинктерите (например инсулт, диабет, множествена склероза), както и общото лошо здраве, причинено от хронични заболявания, повишават риска от развитие на инконтиненция.

Как да определим причината за инконтиненция?

При назначаването колопроктологът ще зададе въпроси относно историята на живота на пациента, за да разбере обстоятелствата, които могат да причинят инконтиненция. Ако пациентът е жена, е необходимо да се знае историята на раждането. Многоплодна бременност, големи фетуси и разрези на перинеума (епизиотомия) могат да причинят увреждане на мускулите и нервите по време на раждането. В някои случаи придружаващо хронично заболяване или постоянна употреба на определени лекарства може да играе роля за развитието на инконтиненция и в тази връзка може да се наложи консултация с лекари от близките специалности. Има важни въпроси, на които трябва да се отговори възможно най-подробно:

Кога започна фекалната инконтиненция? Пациентът свързва ли появата на признаци на инконтиненция с някакви житейски събития (емоционални фактори, промени в начина на живот, хирургични операции)?

Колко често се появяват епизоди на инконтиненция? Предшествани ли са от позив или пациентът не усеща изтичане?

Каква е степента на инконтиненция - невъзможно ли е да се задържат газове или изпражнения? Колко изпражнения са изтекли?

Какви ограничения в ежедневните дейности причинява проблемът?

Има ли връзка между приемането на някакви лекарства или храни и епизодите на инконтиненция?

Лекарят ще проведе преглед на перинеума и дигитален преглед на аналния канал и ректума, по време на който може незабавно да се определи недостатъчната функция на мускулите на аналния канал.В допълнение, ултразвуково изследване на аналния канал или MRI на същата област може да се използва за определяне на неговата структура и възможните дефекти.

Инструменталните методи за изследване включват анална манометрия (метод за изследване на тонуса на аноректалния мускул и координацията на контракциите на ректума и аналните сфинктери, базиран на записване на налягането в ректума и ануса), дефекография (рентгенов или ЯМР метод за изследване на физиологията и функцията на ректума и мускулите на тазовото дъно по време на опит за дефекация), ако е необходимо, колоноскопия или ректосигмоидоскопия за диагностициране на проктологични заболявания, неоплазми и наранявания. Често е необходима помощта на невролог и електромиография за определяне на скоростта на нервните импулси по пудендалните нерви (pudendus). Също така, ако е необходимо, се извършват изследвания на изпражненията и кръвта, за да се идентифицират патогени на чревни инфекции, за да се определят причините за диарията.

Как се лекува фекална инконтиненция?

След обстойно снемане на анамнеза, преглед и преглед на пациента, насочени към установяване на причината и тежестта на проблема, се определя методът на лечение. Лечението се предписва индивидуално от лекуващия лекар, като се вземат предвид всички характеристики на пациента и неговия начин на живот. Има много видове лечение, като правило се използва комплекс от терапевтични мерки, който включва следните няколко точки. Някои от тях, например диета, са включени във всеки комплекс, някои са метод на избор.

1. Корекция на диетата

Препоръчва се да се изключат от диетата млечни продукти (мляко, сирене, сладолед), мазни, пикантни храни, кафе, алкохол, диетични продукти (подсладители, включително сорбитол, ксилитол, манитол, фруктоза, използвани в диетични напитки и без захар дъвки и бонбони); Яжте малки хранения няколко пъти на ден, консумирайте повече диетични фибри от зеленчуци, плодове или пълнозърнести храни или използвайте добавки на базата на фибри. Фибрите увеличават обема на изпражненията, което ги прави по-меки и по-лесни за управление.

2. Лекарства за консолидиране на изпражненията, които помагат за намаляване на броя на изхожданията или намаляване на скоростта на движение на чревното съдържимо.

3. Ходете до тоалетна по график, дори и да не искате. Този метод е особено подходящ за по-възрастни пациенти, които имат намалена способност да разпознават желанието за дефекация или които имат ограничена подвижност, която им пречи да използват тоалетната самостоятелно и безопасно. Тези хора се нуждаят от помощ при ходене до тоалетна след хранене и бърз отговор на желанието им да отидат до тоалетна, ако имат желание за дефекация.

4. Упражнения за укрепване на мускулите на ануса и тазовото дъно.

5. Биофийдбек терапия (упражнения с биофийдбек) за трениране на мускулите, които контролират движенията на червата.

6. Електрическа стимулация на аналните мускули чрез имплантиране на устройства, които стимулират сфинктера. Най-известният и активно използван метод в практиката на чуждестранни колопроктолози - сакрална нервна стимулация или невромодулация - се използва в EMC Surgical Clinic.

7. Хирургична корекция на анални мускулни дефекти. Индикацията за хирургично лечение е нарушение на анатомичната структура на аналния сфинктер, както и 2-3 степен на недостатъчност в резултат на други заболявания на ректума и аналния канал (ректален пролапс, хемороиди и др.). Сфинктеропластиката включва повторно свързване на мускулите на сфинктера, които са били увредени по време на раждане или в резултат на друга травма. В западната медицина се използва имплантиране на изкуствен анален сфинктер, но методът не е регистриран в Руската федерация.

В случаите, когато е невъзможно да се нормализира движението на червата с помощта на консервативни методи или да се възстановят функциите на сфинктера хирургично, те прибягват до образуването на колостомия - отстраняване на лумена на дебелото черво до коремната стена. Изхвърлянето се събира в колостомна торбичка, която плътно приляга към кожата. Тази операция може да улесни контролирането на движенията на червата.