Отравяне с битови газове МКБ 10. Токсични ефекти на газове, дим и пари (възрастни и деца)

Симптомите на отравяне с въглероден окис са болка в очите, сънливост, прозяване, слабост. Важно е да се открие навреме интоксикацията и да се окаже първа помощ, за да се избегнат опасни усложнения.

Когато повечето материали горят, те отделят две токсични вещества: циановодород и въглероден окис.

1. Въглероден окис: пречи на тялото да насища кислород - окислява хемоглобина до метхемоглобин, който не е в състояние да пренася кислород.
2. Цианид: нарушава тъканното дишане.

Големи количества от тези токсични вещества попадат във въздуха през есента и пролетта, периоди, когато падналите листа се изгарят навсякъде.

Възможно е отравяне с други продукти на горенето. Различни материали, когато са в контакт с огън, отделят пари от алкохол, ацетон, азотна и сярна киселина и амоняк. Тъй като винаги има много различни материали в зоните, където възникват пожари, димът е коктейл от газове и киселини.

1. Азотна киселина: разпространявайки се по дихателните пътища с дима, влошава задушаването.
2. Сярна киселина: киселинните пари при силно дим навлизат в лигавиците на очите и епитела на дихателните пътища. Развива се възпаление и е възможен задух.
3. Амоняк: При продължително излагане на белите дробове, газът причинява задушаване, причинявайки кашлица и сълзене на очите. Отравянето с амонячни пари води до токсичен оток.

Опасността представлява фосгенът, който се образува при контакт на противопожарни химикали и изкуствени материали (пластмаса, гума, пластмаса). Вдишването на неговите пари може да доведе до белодробен оток, който може да бъде фатален.

В допълнение към отравянето с химикали, фракциите от сажди, особено изобилни при изгаряне на пластмаса и каучук, причиняват сериозни вреди. Изгорената изолация на кабелите е придружена от гъст, лютив дим. Той запушва бронхите, причинявайки сериозни респираторни усложнения, които забавят възстановяването.

Продължителното излагане на изпарения от електродъгово заваряване може да причини астма. Заваръчният дим съдържа много шлака и метални съединения, които се утаяват в белите дробове.

Ако не загасите предмета достатъчно добре, той ще започне да тлее, причинявайки повече дим. В някои ситуации си струва да оставите нещата да изгорят и да напуснете опасното място, преди да започне да пуши.

Според Международната класификация на болестите (МКБ-10) отравянето с продукти на горенето има код Т59 и е разделено на 9 подраздела. За простота симптомите на отравяне могат да бъдат разделени на три степени.

Леката степен се характеризира със симптоми:

• пристъпи на гадене, повръщане;
• обща слабост;
• остро главоболие, пулсиране в храмовете, спазми;
• замъглено зрение, слух, лакримация;
• затруднено дишане, суха кашлица;
• дразнене на лигавиците, зачервяване;
• колебания на налягането.

Средна степен на отравяне:

• кожен обрив;
• повишена сънливост, тежест в тялото;
• локална парализа на мускулите и крайниците;
• слухови и зрителни халюцинации, шум, цветна слепота.

Тежка степен:

• повишена температура;
• отпускане на всички мускули, невъзможност за контрол на изпражненията и уринирането;
• конвулсии;
• цианоза на лигавиците и кожата;
• нарушен сърдечен ритъм;
• няма реакция на зениците към светлина;
• загуба на съзнание, кома;
• затруднено дишане, докато спре напълно.

Отравянето с въглероден окис изисква специално внимание. Разпространението на битови газови уреди и лошата вентилация на дома увеличават шанса за това събитие. Способността за идентифициране на отравяне е жизненоважна. Установени са три форми на интоксикация.

Типична форма:

1. Лека степен: жертвата се контролира, но се притеснява от главоболие, шумове и гадене. Незабавно изведете пострадалия на чист въздух.
2. Умерено: жертвата трудно се концентрира; в допълнение към леките симптоми се добавят проблеми с дишането и сърцето. Трудностите в координацията и мускулната слабост създават проблеми със самостоятелното движение.
3. Тежка: Съществува риск от загуба на съзнание. Коматозна депресия на съзнанието, скокове на налягането, конвулсии, треска. Жертвата може да изпадне в кома. Ако продължи повече от ден, положителни прогнози за бъдещето му са малко вероятни.

Еуфорична форма:

Определящата характеристика на тази форма е възбуденото състояние на жертвата. Кратък период на еуфория се заменя с депресия, която се появява на фона на тежка степен на типичната форма.

Синкопална форма (състояние на синкоп)/апоплексична (парализа) форма:

1. Синкопален: колапсът на кръвоносната система причинява рязко намаляване на налягането, припадък.
2. Апоплексия: възниква, когато въглеродният окис навлезе в тялото в огромна концентрация. Отравянето настъпва по-бързо от обикновено и се развива по-активно.

Тялото на жената е изключително чувствително по време на бременност. Продължителното излагане на дим от обикновен огън може да доведе до леко отравяне.

Правила за първа помощ

Оказването на първа помощ на пострадали от дим или въглероден окис при пожар трябва да бъде спешно. Продължителността на излагане на дим е право пропорционална на тежестта на отравянето.

План за действие:

1. Спрете по-нататъшното отравяне от опасния въглероден дим. Изведете жертвата на чист въздух, осигурете свободен достъп на кислород до тялото. Освободете гърдите на жертвата от тесни дрехи.
2. За да забавите разпространението на вредни вещества през кръвта, можете да опитате да охладите гърдите и главата си. Нанесете лед или студен компрес.
3. За да неутрализирате алкалните съединения, които са влезли в тялото, трябва да пиете разреден трапезен оцет.
4. Необходимо е да повишите тонуса на тялото, за това пийте силен чай или кафе.
5. Ако има риск от загуба на съзнание/припадък, донесете амоняк до носа на жертвата.
6. Ако пострадалият не излезе от безсъзнание, поставете го на една страна. Тази мярка ще предотврати задавяне при повръщане.
7. При сърдечен арест - спешен сърдечен масаж и изкуствено дишане.
8. Когато е предоставена първа помощ при отравяне с продукти на горенето, обадете се в болницата.

За извършване на спешни мерки се оказва първа медицинска помощ. След като подобрите състоянието на отровения човек, можете да се обадите на линейка.

Отравянето с дим от пожар се лекува с мерки, насочени към отстраняване на отрови и токсини от тялото. При спиране на интоксикацията последствията от нея се елиминират чрез обща терапия.

1. Първо се доставя кислород, който измества вредните вещества от белите дробове и кръвта. Ако състоянието на жертвата е тежко, той се поставя в медицинска барокамера.
2. Сериозно отравяне от продукти на горенето може да се неутрализира с антидот.
3. При еуфорична форма на отравяне с въглероден диоксид, жертвата трябва да вземе успокоителни.
4. Обструкцията на дихателните пътища се елиминира с Eufillin.
5. За да се предотврати пневмония, на жертвата се дават антибиотици.
6. Мускулните крампи спират след прием на Барбамил и инжекция Феназепам.
7. Кордиаминът не лекува сърдечна недостатъчност, но възбужда невроните на дихателния център.
8. В случай на силна болка, лекарят ще предпише смес от аминазин, промедол, дифенхидрамин.

След първите мерки, когато състоянието на пациента се стабилизира, му се препоръчват чести разходки на чист въздух. Лекарят подготвя комплекс от витамини, предназначени да ускорят възстановяването на тялото.

Назначава се медицинско наблюдение на пациента до пълно възстановяване.

Възможни усложнения

1. Излагането на кухненски изпарения и остър дим от горяща пластмаса е опасно за бременните жени. Те могат да се отровят дори от малък обем продукти от горенето. Това може да повлияе на развитието на плода.
2. Кислородното гладуване на мозъка може да повлияе негативно на централната нервна система.
3. Скокове на налягане и бели дробове, запушени с изпарения, застрашават развитието на бронхиална астма.
4. Мозъчният и белодробният оток са смъртоносни състояния, които изискват интензивно лечение.

Въглеродният окис няма мирис и не се вижда за окото. Получава се при изгаряне на вещества, съдържащи въглерод. Отравянето с въглероден окис често е фатално. Известни са случаи на масова смърт по време на експлозии. Въглеродният окис нарушава притока на кислород към тъканите и органите. Ако концентрацията на опасно вещество се увеличи, настъпват необратими промени и смърт.

Код по ICD 10

Според Международната класификация на болестите (ICD 10), когато въглеродният окис се натрупва в тялото, се присвоява код T58.

причини

Въглеродният окис се включва по-лесно в дихателния протеин, измествайки кислорода. Не е възможно веднага да се открият ефектите на въглеродния окис върху тялото. Интоксикация се развива, когато концентрацията на токсичния карбоксихемоглобин е повече от 10%. От голямо значение е времето, прекарано в замърсени с газ условия. Когато човек диша дим за дълго време, мозъчната тъкан започва да гладува.

Патогенезата на заболяването разглежда не само проявите на влиянието на въглеродния окис, но и причините за отравяне. По този начин голяма част от хората се отравят в гаража, когато колата работи, неправилна работа на печката, повреда на отоплителни и изпускателни системи, гейзери и др.

Можете да се отровите в кола, ако въглеродният окис се натрупа в тялото. Опасността от интоксикация се крие във факта, че пострадалият не осъзнава веднага, че е бил изложен на токсични ефекти. Механизмът на интоксикация включва развитието на тъканна хипоксия. Патологичното състояние, при което се появява задух и мигренозна болка, се нарича отравяне втора степен. Прекъсванията във функционирането на мозъка и сърдечно-съдовата система придружават хроничното отравяне с въглероден окис. При тежки случаи на отравяне, когато съдържанието на CO достигне 0,3% или повече, човекът губи съзнание и умира.

Токсичният компонент провокира състояния, които възникват при други форми на интоксикация: слабост, апатия. Ако жертвите са вдишали въглероден окис в сауна, парна баня или баня, те могат да объркат тези прояви с релаксиращия ефект на топлината. Вероятността от интоксикация с CO е по-висока при високи температури на въздуха; хората със сърдечни заболявания, които са по-податливи на отравяне, също са изложени на риск.

Често отравянето се случва в апартамент поради пожар, който се запалва. Огънят се разпространява бързо, количеството въглероден оксид рязко нараства. В този случай значителен брой хора са изложени на отравяне: жители на апартаменти, съседи.

Симптоми

При продължително излагане на газ се разрушават нервните структури, може да се развие тъканна хипоксия, конвулсии и объркване. Симптомите на отравяне с въглероден оксид се определят от количеството въглероден оксид във въздуха. И така, ранните признаци на отравяне с въглероден окис са:

намалена концентрация;

замаяност, дезориентация, шум в ушите или гадене;

раздразнителност и тревожност;

тежест в гърдите;

пулс над 90 удара в минута;

пароксизмално главоболие, удари в храмовете;

намалена зрителна острота, замъглено зрение.

Прочетете също: Отравяне с водороден сулфид

При синкопна форма на интоксикация има бледност на кожата, спадане на кръвното налягане, гадене и нарушения на сърдечния ритъм. Признаците на тежко отравяне с въглероден окис включват загуба на съзнание, конвулсии и кома.

При продължително излагане на въглероден окис симптомите се засилват. Проявите на интоксикация имат свои характерни черти. Първо има еуфория и вълнение. Тогава клиничната картина на развиващото се отравяне с въглероден окис се влошава поради загуба на ориентация и загуба на памет. Могат да възникнат нарушени двигателни умения поради неврологични разстройства. При умерена интоксикация нивото на CO в тялото достига 40-50% и е възможен колапс.

Симптомите при дете, което е вдишало въглероден окис, се развиват по-бързо - децата трябва да останат в пълна с газ стая само 3-5 минути, за да изпитат хипоксия на мозъчната тъкан. Детето е в делириум, кожата е ярко оцветена, напомняща на цвят на трупни петна.

Първа помощ

Как ефективно да окажем първа помощ при отравяне с въглероден окис? Обгорелият се изнася от помещението на въздух. В случай на бърза реакция ще бъде възможно да се приведе в съзнание отровеното лице на мястото на инцидента и да се избегнат възможни усложнения от интоксикация. Невъзможно е да се евакуират жертвите без защитен костюм, в екстремни случаи те задържат дъха си и изнасят хората. Незабавно се обадете на линейка.

В случай на леко отравяне с въглероден оксид, яката и маншетите на жертвата се разкопчават и се осигурява приток на въздух към тъканите. В случай на отравяне с въглероден окис е необходимо преди всичко да се отдалечите от източника на интоксикация. По-нататъшната процедура включва:

• привеждане в съзнание на изгорелия човек с помощта на амоняк;
• дайте напитки, съдържащи кофеин: чай, кафе;
• разтрийте крайниците си, за да стимулирате кръвообращението;
• дайте алкална напитка за неутрализиране на CO;
• нанесете нагревателна подложка върху крайниците си.

Първата помощ при отравяне с въглероден окис в случай на задушаване изисква дишане уста в уста. Първо, главата се хвърля леко назад, челюстта се изпъва и носът се притиска с ръка. Правят се две изкуствени влизания без насилствени действия, но с достатъчна интензивност. При липса на сърдечна дейност първата помощ включва компресия на гръдния кош и изкуствено дишане. Ако горните мерки не дадат резултат, трябва да се повтори кардиопулмоналната реанимация. Ако отровеният е в безсъзнание, той трябва да бъде поставен на една страна.

Предоставянето на първа помощ при клинично отравяне с въглероден окис изисква много усилия. Трудно е за начинаещ да овладее алгоритъма на PMP без обучение, така че спешната помощ при отравяне с въглероден оксид се доверява на професионалисти, особено по време на бременност и детство. Правилата за първа помощ изискват участието на лекар в усилията за реанимация.

Какво да правим с някой, който е изгорен след отравяне с въглероден окис? В домашни условия може да се помогне на пострадалия: да се дават повече течности, да се приема по 1 ч.л. активен въглен на всеки час, разреждайки таблетките в бульон от овесени ядки.

Прочетете също: Отравяне с морски дарове

Лечение

За да се постави диагноза, е необходимо цялостно изследване. Определят се газовият състав на сместа и киселинно-алкалният баланс и се оценява нивото на хемоглобина. Лечението и рехабилитацията след отравяне с въглероден окис се определят от интензивността на токсичния ефект.

Често в случай на тежко отравяне с въглероден оксид се използва антидот - чист кислород. Едва ли може да се нарече противоотрова, но е единственото вещество, от което тялото се нуждае в случай на остро отравяне с въглероден окис. След реанимационни мерки се свързва кислородна маска. В болницата се провежда комплексно лечение за отстраняване на последствията от хипоксия.

Въз основа на степента на отравяне се избира детоксикация с въглероден окис. Интензивната терапия за отравяне с въглероден окис включва прилагането на лекарството Azizol и разтвор на глюкоза и приема на абсорбиращи таблетки. При остро отравяне се предписва вдишване на кислород, навлажняване на лигавиците, а при хипотония се прилага разтвор на ефедрин.

Аскорбиновата киселина е особено полезна за пациентите. По време на възстановителната фаза се предписва здравословна диета с високо съдържание на антиоксиданти. Витамини В1 и В6 се предписват интравенозно. При болезнени атаки, които възникват поради изгаряния, аналгинът се прилага подкожно или интравенозно. Методи на лечение като хемодиализа и лимфен дренаж са предназначени да съживят потиснатите клетки.

Усложнения и последствия

Неизбежният резултат от отравяне при липса на медицинска помощ е спиране на дишането и смърт. Ако помощта за отравяне е предоставена късно, се развива кома. Усложняващите фактори също водят до смърт: наличието на сърдечни и съдови заболявания, предишни инфаркти, инсулти и мозъчни патологии. Интоксикацията, причинена от огромното отделяне на въглероден оксид във въздуха по време на експлозии и пожари, е фатална.

Негативните последици от дългосрочното отравяне с въглероден окис включват смущения във функционирането на централната и периферната нервна система, главоболие и офталмологични нарушения. Хипоксията има пагубен ефект върху мозъчната дейност и причинява усложнения като амнезия, неврит и когнитивен спад. Дългосрочните последици от дългосрочното отравяне с въглероден окис включват пневмония и миокардит.

Предотвратяване

За да предотвратите отравяне, не забравяйте за превенцията. Задължителните предпазни мерки включват проверка на газовото оборудване и вентилационните системи в сградата. Автомобилните ентусиасти трябва да помнят, че след влизане в гаража двигателят се изключва. Ремонтните дейности не се извършват при работещ двигател.

Уважаеми читатели на уебсайта 1MedHelp, ако все още имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте оцелели след такова отравяне и успешно се справихте с последствията! Вашият житейски опит може да бъде полезен за други читатели.

1medhelp.com

Отравянето с въглероден окис е... Какво е отравяне с въглероден окис?

Отравянето с въглероден окис е остро патологично състояние, което се развива в резултат на навлизане на въглероден окис в човешкото тяло, опасно е за живота и здравето и без адекватна медицинска помощ може да бъде фатално.

Въглеродният окис навлиза в атмосферния въздух по време на всякакъв вид горене. В градовете, главно като част от отработените газове от двигатели с вътрешно горене. Въглеродният окис активно се свързва с хемоглобина, образувайки карбоксихемоглобин и блокира преноса на кислород към тъканните клетки, което води до хемична хипоксия. Въглеродният окис също участва в окислителните реакции, нарушавайки биохимичния баланс в тъканите.

Рискови групи

Отравяне е възможно:

• при пожари;
• в производството, където въглеродният окис се използва за синтеза на редица органични вещества (ацетон, метилов алкохол, фенол и др.);
• в гаражи с лоша вентилация, в други невентилирани или слабо вентилирани помещения, тунели, тъй като отработените газове на автомобила съдържат до 1-3% CO според стандартите и над 10% при лошо регулиран карбураторен двигател;
• когато прекарвате дълго време на или близо до натоварен път. На главните магистрали средната концентрация на CO надвишава прага на токсичност;
• у дома, когато има изтичане на газ за осветление и когато амортисьорите на печката са затворени навреме в помещения с отопление с печка (къщи, бани);
• при използване на въздух с ниско качество в дихателни апарати.

Знаци и симптоми

Концентрация на CO във въздуха, карбоксихемоглобин HbCO в кръвта и симптоми на отравяне. CO,

% относно. (20°C)

време

въздействие, з

в кръвта, %

Основни признаци и симптоми на остро отравяне

≤0.009	≤100	3.5-5	2.5-10	Намаляване на скоростта на психомоторните реакции, понякога компенсаторно увеличаване на притока на кръв към жизненоважни органи. При лица с тежка сърдечно-съдова недостатъчност - болка в гърдите при физическо натоварване, задух
0.019	220	6	10-20	Леко главоболие, намалена умствена и физическа работоспособност, задух при умерена физическа активност. Нарушения на зрителното възприятие. Може да бъде фатален за фетуси и хора с тежка сърдечна недостатъчност
≤0.052	≤600	1
≤0.052	≤600	2	20-30	Пулсиращо главоболие, световъртеж, раздразнителност, емоционална нестабилност, загуба на паметта, гадене, лоша координация на фините движения на ръцете
0.069	800	1
≤0.052	≤600	4	30-40	Силно главоболие, слабост, хрема, гадене, повръщане, замъглено зрение, объркване
0.069	800	2
0.069	800	2	40-50	Халюцинации, тежка атаксия, тахипнея
0.1	1250	2	50-60	Припадък или кома, конвулсии, тахикардия, слаб пулс, дишане на Чейн-Стокс
0.17	2000	0.5
0.15	1800	1.5	60-70	Кома, конвулсии, респираторна и сърдечна депресия. Възможна смърт
0.2	2300	0.5
0.49	5700	2-5 мин	70-80	Дълбока кома с намалени или липсващи рефлекси, нишковиден пулс, аритмия, смърт.
1.2	14000	1-3 мин	Загуба на съзнание (след 2-3 вдишвания), повръщане, конвулсии, смърт.

Симптоми:

• При леко отравяне:
  • появява се главоболие
  • чука в слепоочията,
  • световъртеж,
  • болка в гърдите,
  • суха кашлица,
  • лакримация,
  • гадене,
  • повръщане,
  • възможни са зрителни и слухови халюцинации,
  • зачервяване на кожата, карминово червено оцветяване на лигавиците,
  • тахикардия,
  • повишено кръвно налягане.
• в случай на умерено отравяне:
  • сънливост,
  • възможна двигателна парализа със запазено съзнание
• в случай на тежко отравяне:
  • загуба на съзнание, кома
  • конвулсии,
  • неволно отделяне на урина и изпражнения,
  • нарушение на дишането, което става непрекъснато, понякога тип Cheyne-Stokes,
  • разширени зеници с отслабена реакция към светлина,
  • остра цианоза (оцветяване в синьо) на лигавиците и кожата на лицето. Смъртта обикновено настъпва на място в резултат на спиране на дишането и спад на сърдечната дейност.

При излизане от коматозно състояние е характерно рязко двигателно възбуждане. Кома може да се развие отново.

Често се наблюдават тежки усложнения:

• мозъчно-съдов инцидент,
• субарахноидни кръвоизливи,
• полиневрит,
• явления на церебрален оток,
• зрително увреждане,
• увреждане на слуха,
• Възможно развитие на миокарден инфаркт,
• Кожни трофични нарушения (мехури, локален оток с подуване и последваща некроза), миоглобинурична нефроза,
• При продължителна кома постоянно се наблюдава тежка пневмония.

Първа помощ

1. Изведете жертвата от стаята с високо съдържание на въглероден окис. Ако възникне отравяне при използване на дихателен апарат, той трябва да се смени.
2. Ако повърхностното дишане е слабо или спре, започнете изкуствено дишане.
3. Помогнете за премахване на последствията от отравяне: триене на тялото, нанасяне на нагревателна подложка върху краката, краткотрайно вдишване на амоняк (тампонът с алкохол трябва да бъде не по-близо от 1 см, тампонът трябва да се размахва пред носа, което е много важно, тъй като когато тампонът докосне носа, поради силното излагане на амоняк на дихателния център може да причини парализа). Пациентите с тежко отравяне подлежат на хоспитализация, тъй като на по-късен етап са възможни усложнения от белите дробове и нервната система.

Лечение

Необходимо е незабавно да се елиминира източникът на замърсен въздух и да се осигури дишане с чист кислород при повишено парциално налягане от 1,5-2 atm или, за предпочитане, с карбоген.

• В първите минути приложете интрамускулно на жертвата разтвора на антидота Acizol. По-нататъшно лечение в болница.
• За облекчаване на гърчове и психомоторна възбуда можете да използвате невролептици, например аминазин (1-3 ml 2,5% разтвор интрамускулно, предварително разреден в 5 ml 0,5% стерилен разтвор на новокаин) или хлоралхидрат в клизма. Противопоказни: бемегрид, коразол, аналептична смес, камфор, кофеин.
• Ако дишането е нарушено - 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин отново във вената.
• В случай на тежка цианоза (синьо оцветяване) е показано интравенозно приложение на 5% разтвор на аскорбинова киселина (20-30 ml) с глюкоза през първия час след отравяне. Интравенозна инфузия на 5% разтвор на глюкоза (500 ml) с 2% разтвор на новокаин (50 ml), 40% разтвор на глюкоза във вена капково (200 ml) с 10 единици инсулин под кожата.

Предотвратяване

• Работете в добре проветриви помещения
• Проверете отварянето на клапите, когато използвате печки и камини в домовете
• Вземете антидота "Acyzol" 1 капсула 30-40 минути преди контакт с въглероден оксид.

Бележки

dic.academic.ru

Отравяне с въглероден окис: симптоми, лечение, първа помощ

Въглеродният окис е опасен, защото е почти невидим при вдишване и няма изразен неприятен мирис или цвят. За да помогнете на човек с отравяне с въглероден окис, трябва да знаете симптомите, първата помощ и методите на лечение. В края на краищата, интоксикацията настъпва бързо и има сериозни последици: всички човешки органи са засегнати, често завършвайки със смъртта му.

Много е важно незабавно да се осигури долекарска помощ на някой, който е бил отровен. По време на пожар често можете да получите отравяне с въглероден окис и хората умират не от огън, а от дим, съдържащ продукти от горенето, включително CO2.

Първата помощ при отравяне с въглероден окис на хора, които се намират наблизо, може да възстанови живота на някой в ​​беда и да го спаси от сериозни последствия. Такава интоксикация се класифицира с код T58 по ICD-10 и изисква прилагането на антидот.

Въглеродният окис е продукт на изгаряне на различни вещества, той е много токсичен и отровен. При вдишване се разпространява бързо и навлиза в кръвта. Ако във въздуха се натрупа малко повече от 1% от този газ, човек няма да живее и 5 минути. Случва се хората да „изгорят“ поради неправилно използване на печката.

Заболяването с код T58 по ICD-10 представлява смъртна опасност поради следните причини:

1. Присъствието му в стаята е незабележимо, при вдишване не се усеща.
2. Способен да проникне през дебели слоеве от всякакви вещества - през земята, дървени прегради и врати.
3. Не се задържа от порести филтри на противогаз.

Основната причина за бързата смърт на жертва от CO2 възниква, защото газът напълно блокира доставката на O2 към клетките на жизненоважни органи. В този случай червените кръвни клетки (еритроцити) умират. Настъпва хипоксия на тялото.

Клетките на мозъка и нервната система са първите, които изпитват недостиг на въздух. Появява се силно главоболие, повръщане, загуба на равновесие. Токсичният газ прониква в протеина на скелетните мускули и сърдечния мускул. Ритъмът на контракциите се губи, кръвта тече неравномерно и човекът започва да се задушава. Сърцето бие много слабо и бързо. Движенията са ограничени.

Първите признаци на интоксикация се появяват толкова по-рано, колкото по-висока е концентрацията на CO2 в атмосферата и колкото по-дълго човек вдишва отровен въздух. Въз основа на тези условия се определя степента на интоксикация.

При 1,2 степен на отравяне се появяват следните симптоми:

• цялата глава боли, с огнища на непоносима болка в слепоочията и челната част;
• шум в ушите;
• загуба на координация и баланс;
• повръщане;
• замъглено виждане, замъглено зрение;
• летаргия;
• временно отслабване на слуха и зрението;
• кратко припадък.

Тежкото отравяне с въглероден окис ще бъде придружено от очевидни болезнени симптоми:

• лицето е в безсъзнание;
• конвулсии;
• кома;
• неконтролирано уриниране.

При леко отравяне сърдечните ритми се учестяват и се появява болка в сърдечната област. При третата степен на увреждане пулсът достига 140 удара в минута, но е много слаб. Често последвано от реална заплаха от инфаркт на миокарда.

В процеса на отравяне с въглероден оксид първо се засягат дихателните органи. Ако дозата на интоксикация е незначителна, се наблюдава задух и бързо повърхностно дишане. В тежки случаи дихателната функция е силно нарушена, човекът вдишва въздух периодично и на малки порции.

Промените в кожата и лигавиците по време на интоксикация с CO2 не се забелязват. Понякога лицето и горната част на тялото стават червени. При значително отравяне кожата става бледа и лигавиците губят нормалния си вид. Кръвоснабдяването на епидермиса, както и на цялото тяло, е нарушено.

В медицинската практика има случаи на нетипични прояви на отравяне с CO2:

• рязко понижаване на кръвното налягане, анемия на горните слоеве на кожата, припадък;
• състояние на еуфория - пациентът се държи оживено, развълнувано и реагира неадекватно на реални събития. След това активността рязко спира, настъпва загуба на съзнание, което води до сърдечен арест и спиране на дишането.

Последствията могат да се проявят веднага или след дълъг период от време.

Ранните усложнения се появяват през първите два до три дни. Това са проблеми, произтичащи от нервната система - световъртеж, силна продължителна болка, летаргия и физическа слабост, частично изтръпване на крайниците. При това състояние се обострят хроничните сърдечно-съдови и неврологични заболявания.

Могат да настъпят неизбежни мозъчни промени. Поради увреждане от токсини се наблюдава белодробен оток, възниква аритмия, сърцето бие слабо и често. Липсата на кислород, нарушаването на кръвоснабдяването на мозъка и органите може внезапно да спре сърцето. Това води до смърт.

Усложненията в късния период се появяват в рамките на един месец след отравяне:

1. Временна и сравнително продължителна амнезия.
2. Възбудено нервно състояние.
3. Отслабване на умствената дейност.
4. Намаляване на нивото на интелигентност.

Поведението на човека е потиснато, има състояние на безразличие към случващото се и зрението намалява. Крайниците могат да бъдат в състояние на тремор и екскреторните функции не се контролират. В тежки случаи настъпва парализа.

Проблеми с функционирането на сърцето възникват при всяка степен на увреждане. Развиват се ангина пекторис, сърдечна астма, може да настъпи миокарден инфаркт.

Увреждането на дихателната система води до пневмония и изгаряне на бронхите.

За да избегнете сериозни последствия и често просто да спасите живота на човек, трябва да знаете какви мерки трябва да се предприемат в първите минути след откриването на жертвата. Трябва да се приложи противоотрова възможно най-скоро.

Какво да направите, ако имате отравяне с въглероден окис? Алгоритъм на действие:

• В случай на отравяне с въглероден окис, жертвата трябва първо да се обади на спешна помощ, независимо в какво състояние е човекът. Симптомите на отравяне с въглероден окис може да не се появят веднага и загубеното време ще има сериозно въздействие върху състоянието на пациента. Само медицински специалист може надеждно да оцени здравословното му състояние. Никой не може да каже колко дълбоко са проникнали отровите в кръвта. Предоставянето на първа помощ при отравяне с въглероден окис и правилните действия на другите ще намалят възможността от тежки последствия. Няма време за губене.
• Помощта на пациент преди пристигането на лекарите включва изолирането му от горяща сграда с висока концентрация на CO2. Трябва незабавно да затворите източника на отровния газ, да отворите прозорците и вратите и да изведете човека извън помещението с изпаренията. Ако е възможно, трябва да се опитаме да увеличим притока на кислород в белите дробове на пациента. Можете да използвате кислородна торба, кислороден концентратор или специална противогаз.
• Тези действия са възможни, ако наблизо има устройства. Обикновено те не се случват. Трябва да знаете как да окажете първа помощ при отравяне с въглероден окис. Жертвата трябва да бъде поставена на една страна хоризонтално, с леко повдигната глава. След това трябва да отпуснете външното облекло, което ограничава дишането, копчетата на яката и гърдите и да премахнете тежките, плътни предмети.
• Необходимо е пациентът да се приведе в съзнание възможно най-скоро. Тогава кръвта интензивно се втурва към мозъка. За тази процедура трябва да използвате амоняк, който трябва да бъде във всеки автомобилен комплект за първа помощ. Напоена с него памучна вата трябва да се приближи до ноздрите. За подобряване на притока на кръв могат да се поставят горчични мазилки в областта на гърдите и гърба. Това не може да се направи върху проекцията на сърцето. Ако човекът дойде в съзнание, трябва да му се даде горещ сладък чай или кафе за повишаване на кръвното налягане.
• Ако сърцето спре преди пристигането на лекаря, можете да опитате да "стартирате двигателя" с ръчен масаж. Правят го така - дланите се поставят върху областта на сърцето и се прави бърз, силен натиск върху гръдната кост (30 пъти). Преди и след това се прави 2 пъти изкуствено дишане уста в уста. Ако човек е в съзнание, той диша самостоятелно, той трябва да бъде покрит с топло одеяло и да осигури спокойствие. Трябва да се следи телесната температура. В това положение пострадалият трябва да изчака пристигането на лекаря. Той поставя диагноза с код T58 по МКБ-10.

Видео: ефектът от въглеродния окис.

Лекарят, който оказва медицинска помощ на място, трябва незабавно да приложи антидот на пациента. Ако човек се чувства нормално, хоспитализацията не е необходима. Жертвата се препоръчва да отиде на лекар на следващия ден, за да се изключи възможността от усложнения.

Следните категории хора с отравяне с CO2 определено трябва да отидат в болница за лечение след PMP:

1. Жените са в „интересно“ положение.
2. Хора, които са регистрирани при кардиолог или са претърпели загуба на съзнание.
3. Жертви със забележими симптоми - халюцинации, налудности, загуба на ориентация.
4. Ако телесната Ви температура е под нормалната.

Отравянето често завършва със смъртта на жертвата. Но хората наблизо могат да помогнат да се избегне това.

За да се подложи на пълна рехабилитация, жертвата трябва да бъде под наблюдението на лекар известно време в отпуск по болест съгласно ICD-10 код T58.

За да избегнете отравяне с въглероден окис, когато помагате при пожар, трябва да защитите дихателните си пътища с маска, изработена от мокра тъкан, и да не стоите дълго време в дима.

Лечението след отравяне с въглероден окис според ICD-10 код T58 се състои в премахване на ефектите на отровните токсини. Това е прочистване на органите и възстановяване на техните функции.

otravleniehelp.ru

Признаци на битово газово отравяне и алгоритъм за първа помощ

Отравяне с газ може да възникне при неизправност на газовото оборудване, изтичане от бутилки, маркучи без налягане или повредени тръби. Чести са случаите на умишлено организиране на изтичане и отравяне с цел самоубийство.

Признаци и симптоми на отравяне

Повече от 90% от природния газ е метан. Съставът може да включва: пропан, етан, бутан, въглероден диоксид, хелий, водна пара, сероводород. Natural е без цвят и мирис и е опасен, тъй като е трудно да се открие изтичането му. За да се предпази населението от отравяне, газ с примеси се доставя в жилищни сгради, апартаменти, промишлени предприятия и котелни, за да му придаде специфична миризма.

Опасността от изтичане на газообразно вещество е възможността за развитие на необратими процеси в тялото и опасността от експлозия. Ако метанът съставлява 5-15% от общия обем на въздуха, има голяма вероятност от експлозия, когато се появи пламък или искра.

Интоксикация при хората възниква, когато въздухът съдържа повече от 20% метан. Отрицателното въздействие на битовия газ върху организма се изразява в увреждане на централната нервна система и дихателните органи, провокирайки остра хипоксия.

Токсиколозите разграничават 4 степени на отравяне. В зависимост от тежестта на лезията и симптомите се предписва подходяща терапия.

Форми на отравяне	Признаци на битово отравяне с газ
Лек	Жертвата изпитва учестено дишане, задушаване, главоболие, световъртеж, болка в очите, гадене, обща слабост, болка в сърцето, сънливост.
Средно аритметично	Нарушена мозъчна функция, повръщане, повишена сърдечна честота, нарушена фина моторика и координация, халюцинации, промени в цвета на кожата до червен или синкав оттенък, появяват се признаци на сърдечно-съдова недостатъчност и се развива заплаха от смърт.
тежък	Мозъчна дисфункция, конвулсии, белодробен оток, нарушения на сърдечния ритъм с увреждане на миокарда, липса на реакция към всякакви дразнители, синкава кожа, безсъзнание. Смъртта може да настъпи поради развитието на остра сърдечна недостатъчност.
Моментално	Настъпва тежка интоксикация и загуба на съзнание. При липса на спешна помощ смъртта настъпва в рамките на 3-5 минути.

Отравянето с метан може да се комбинира с интоксикация с въглероден оксид, който се образува при всякакъв вид горене (горелки на газови печки, топлинни генератори, бойлери, двигатели с вътрешно горене).

Въглеродният окис има коварен ефект върху хората. При недостатъчен обмен на въздух в затворено помещение процентът на CO се увеличава, прониква през дихателните пътища в кръвта, свързва се с хемоглобина, образува карбоксихемоглобиново съединение, което не може да пренася кислород, което води до хипоксия на тъканите и органите.

Ако въздухът съдържа само 0,08% CO, човек започва да проявява симптоми на отравяне (болка в главата, гърдите, нарушено съзнание, координация, говор), а при 0,32% въглероден диоксид след половин час настъпва парализа и загуба на съзнание - смърт. При 1,2% CO във въздуха две вдишвания са достатъчни, за да умрете в рамките на 3 минути.

Код по ICD 10 - X47 (отравяне с газ или парообразно вещество), T58 (токсични ефекти на въглероден окис при отравяне с въглероден окис).

Методи за детоксикация при отравяне с токсини от природен газ

Битовият газ, използван у дома за отопление и готвене, състоящ се от 75-98% метан, не е токсичен. Отрицателният му ефект върху човешкия организъм се изразява в изместване на кислорода, което причинява хипоксия с последващи нарушения на централната нервна и сърдечно-съдовата система. И човек може да умре не поради тежка интоксикация, а поради остра липса на кислород във въздуха - задушаване.

Метанът се характеризира като физиологично безвредно газообразно вещество, отравянето с природен газ не включва детоксикация на организма, а се използват терапевтични методи за лечение на симптомите и последствията след тежък недостиг на кислород.

Когато метанът е непълно изгарян поради липса на кислород, се образува смъртоносно отровен въглероден окис.

За почистване на кръвта от токсини по време на интоксикация с въглероден окис се използва еферентна терапия. Той осигурява освобождаване на биологична течност от токсини, чужди протеини и в случай на отравяне с изпарения на химикали и газове.

На жертвата може да се предпише плазмафереза ​​и хемосорбция. Методите за екстракорпорална детоксикация се извършват в болнични условия и включват пречистване на кръвта от вредни вещества извън тялото на пациента. Кръвта преминава през системата през специален апарат, съдържащ филтри и се връща в човешката съдова система в пречистено състояние.

Лекарството Acizol е антидот (противоотрова) за въглероден окис и може да се използва за предотвратяване на отравяне. Половин час преди влизане в загазена зона при аварии, пожари, спасителни операции се прилага мускулно 1 ml от лекарството, което действа 2 часа. На жертвите се препоръчва да се приложи доза Acizol. След това спира образуването на карбоксихемоглобин, продуктът на свързването на въглеродния окис с хемоглобина, и се установява процесът на отстраняване на токсина от тялото. Колкото по-скоро антидотът се приложи на жертвата, толкова по-малък е рискът от усложнения. Механизмът на действие на лекарството и дозировката на употреба са описани в инструкциите.

Използват се сорбенти, които абсорбират токсините от кръвта и ги отстраняват по естествен път. Популярен метод за премахване на токсините от отравяне с CO е използването на въглен с отвара от овес. Продуктът трябва да се приема по 1 чаена лъжичка на всеки час в продължение на няколко дни.

Използването на лекарства има малък ефект върху отровения от газ организъм. Лечението в лечебно заведение е насочено към насищане на кръвта, органите и тъканите с кислород.

Кислородната терапия се извършва в следния ред:

1. Изкуствена хипервентилация на белите дробове за бързо отстраняване на газовете от дихателните пътища.
2. Хипербарна оксигенация в барокамера (пациентът се поставя в камера, където се подава кислород под налягане за 40 минути. Продължителността на лечението е до 10 дни).
3. Кръвопреливане или заместване на червени кръвни клетки.

Алгоритъм за първа помощ

След откриване на признаци на интоксикация е необходимо да се действа бързо и компетентно. Необходимо е да се извика екип на Бърза помощ. И преди пристигането на квалифицирани специалисти е необходимо да се окаже първа помощ на жертвите на изтичане на газ.

Алгоритъм на действия при оказване на първа помощ:

1. Изведете или изнесете жертвата от къщата и на улицата. Ако това не е възможно, трябва бързо да изключите газа, да отворите широко прозорците и да създадете течение. За да избегнете отравяне, трябва да покриете носа и устата си с дрехи, шал и кърпа.
2. Поставете пациента с лицето нагоре, разкопчайте дрехите, поставете предмет под краката му, така че долните крайници да са по-високи от главата.
3. Нанесете студ върху главата си (мокра кърпа, лед от хладилника, замразени храни).
4. Дайте на жертвата да пие много вода или друга безалкохолна напитка.
5. Ако има желание за повръщане, е необходимо да обърнете главата на жертвата настрани, за да избегнете навлизането на повръщане в дихателните пътища.
6. Ако човек започне да губи съзнание, трябва да поставите памучен тампон, напоен с амоняк, под носа си. Подушвайте го от време на време, за да избегнете заспиване или припадък.
7. При липса на дишане се прави изкуствено дишане през навлажнена марля или носна кърпичка.
8. Ако жертвата е в безсъзнание, трябва да усетите пулса, ако липсва, започнете компресия на гръдния кош. За възрастен масажът се извършва с две ръце, за тийнейджър - с една ръка с малко усилие, за деца и новородени - с два пръста. Гърдите се компресират с 3-5 см с честота на компресия 100 пъти за 60 секунди. Помощникът трябва да е на колене в строго вертикално положение по отношение на гърдите на жертвата.

Правилно и бързо предоставената първа помощ при отравяне с газ може да предотврати развитието на усложнения и да спаси живота на човек.

Спешната помощ в лечебно заведение за отравяне с въглероден оксид включва ендотрахеална интубация за изкуствена вентилация, използване на лекарства за подобряване на сърдечната функция, лекарства за дихателната система, аналгетици за премахване на главоболие и неприятна болка в гърдите.

Като допълнителна терапия можете да лекувате отравяне с битови газове, като използвате дихателни упражнения. Това ще помогне за постепенно възстановяване на дихателните функции и избягване на негативни последици.

Възможни усложнения на интоксикация

Отравянето с газ може да причини заболявания на сърдечно-съдовата, нервната, дихателната и зрителната системи. Може да се наблюдава развитие на нарушения под формата на пропуски в паметта, инхибиране на речта и влошаване на вниманието. За човек е трудно да се концентрира, да обработва и анализира информация, да формулира и възпроизвежда мисли.

Газовата интоксикация е особено опасна по време на бременност. При тежко отравяне може да пострада плодът. Блокирането на хемоглобина води до кислороден глад на бебето. Излагането на бременна жена на въглероден окис може да доведе до вътрематочна смърт на плода.

Важно е навреме да забележите характерните симптоми на интоксикация. Правилната първа помощ ще предотврати появата на опасни усложнения.

Рискът от отравяне поради вдишване на различни продукти от горенето очаква човек не само по време на пожари. Интоксикация е възможна и в други случаи. Паленето на трева или прекарването на дълги периоди от време в близост до огън също може да доведе до големи проблеми и понякога дори до бърза смърт.

Продуктите на горене са газообразни, твърди или течни токсични вещества, образувани в резултат на горене. Техният състав зависи от това какво точно е горело и условията, при които е протекъл този процес.

При изгаряне неорганичните и органичните вещества образуват CO, SO 2, CO 2, P 2 O 5 и т.н.

При непълно горене във въздуха се отделят алкохоли, ацетони, серен газ, въглероден оксид и др.В резултат на това въздухът се изпълва с разяждащ, отровен дим, състоящ се от малки твърди частици от горимата субстанция.

Според МКБ 10 (Международна класификация на болестите) такива отравяния съответстват на код Т 59.

Причини за интоксикация

Можете да се отровите от дима и съдържащите се в него продукти от горенето, ако попаднат в дихателните пътища по време на дишане.

Най-опасни са циановодородът и въглеродният оксид, отделящи се при горене. Въглеродният окис спира производството на хемоглобин и пренасянето на кислород до органите спира. В резултат настъпва смърт от хипоксия (недостиг на кислород).

Прочетете също: Отравяне с въглероден окис при хора

Циановодородът води до отравяне, нарушава тъканния метаболизъм и притока на кислород в кръвта.

Можете да вдишате и да се отровите от вещества, образувани при горенето, в следните случаи:

• в случай на пожар;
• при изгаряне на миналогодишните листа;
• поради тлеене на кабели, тъкани, мебели и др. (когато пълното изгаряне е възпрепятствано от недостатъчно висока температура или липса на кислород във въздуха);
• докато сте в гаража със затворени врати и работещ двигател;
• поради неизправност на печките или когато те се запалват с недостатъчно отворена клапа;
• проблеми с газови печки или отоплителни уреди.

Изгарянето на всякакви материали води до отделяне на вредни газове във въздуха, чието вдишване може да причини отравяне. Но дори при гасене на пожар опасността от отравяне от продукти на горенето е не по-малка:

• При взаимодействие с вода много газове реагират с нея и образуват разяждащи киселини (сярна, азотна) и амоняк. Тези продукти от горенето увреждат бронхите, бързо се натрупват в белите дробове и силно изгарят лигавиците на дихателните пътища.
• При гасене на пожар с пожарогасител се произвежда силно токсичен фосген. След като е бил отровен от този газ, човек може да умре от бързо развиващ се белодробен оток, особено след като няма антидот за фосген.

При изгаряне на каучук, пластмаса, боя и лак, както и пенопласт и шперплат се образуват токсични продукти от тяхното изгаряне - фосген, цианид, диоксин и др. И ако човек е успял да получи помощ навреме за отравяне с тези продукти , няма гаранция, че впоследствие няма да развие рак или тежки алергии.

Симптоми

За да разберете, че влошаването на състоянието е започнало именно поради продуктите на горенето, ще помогнат характерни признаци:

• лакримация;
• "тежест" в главата;
• болка в слепоочията и челната област на главата;
• внезапна хиперемия на лицето;
• нарастваща слабост;
• шум в ушите;
• повишен сърдечен ритъм;
• липса на въздух, задух;
• мускулна болка както при напрежение, така и в покой (миалгия);
• повръщане като симптом на почти всички отравяния;
• болка в гърдите;
• парене в гърлото;
• непоносима тежка кашлица;
• загуба на съзнание;
• свръхвъзбуда или сънливост (ако отровеният заспи в задимена стая, без спешна помощ, смъртта ще настъпи в съня му).

Опасното е, че признаците на отравяне понякога могат да се появят само след няколко часа. Но дори симптомите, които се появяват веднага, понякога внезапно намаляват и дори изчезват напълно след ден. Това обаче не означава, че отравянето е преминало от само себе си. В такива случаи чудеса не се случват и измамното чувство на облекчение всъщност може да прикрие появата на белодробен оток.

Ако по някаква причина не се предостави първа помощ при отравяне, състоянието на пациента се влошава:

• дишането става болезнено и неравномерно;
• зачервяването на лицето се заменя с цианоза;
• Ако не се окаже помощ, човекът умира.

При тежка степен на отравяне, в допълнение към изброените признаци, рязко се появяват следните:

• бързо дишане;
• конвулсии;
• халюцинации (в резултат на дълготраен токсичен ефект на умерено концентрирани газове);
• рейв;
• бързо развитие на сърдечна и белодробна недостатъчност (случва се, че след спиране на дишането сърцето продължава да бие известно време);
• кома.

Понякога просто няма време за оказване на първа помощ, дори ако започнете да действате незабавно. Например, само след няколко вдишвания на въглероден окис в концентрация от 1,2%, фаталното отравяне настъпва моментално: човек губи съзнание и умира в рамките на 3 минути, а процентът на оцеляване в такива случаи е нула.

Как да помогна

Трябва да започнете да оказвате спешна първа помощ, като се обадите на линейка. Важно е да направите това във всеки случай, дори и при лека форма на отравяне. След това веднага, без забавяне, вземете мерки:

• изведете (или изведете) жертвата на чист въздух от стаята, където е настъпило отравяне;
• разкопчавайте, разкъсвайте или режете ограничаващите дрехи (особено на гърдите - яка, шал, вратовръзка и др.), за да осигурите на отровения човек възможност да диша по-свободно;
• дайте сорбенти (Полисорб, активен въглен, Атоксил), разредени в малко количество вода;
• пийте силен сладък чай;
• дайте аскорбинова киселина (поне 2 броя);
• избършете лицето и гърдите си с кърпа, напоена с хладка вода, нанесете студен компрес на челото;
• ако отровеният има треска, нанесете умерено горещи нагревателни подложки;
• ако загубите съзнание, носете памучен тампон, потопен в амоняк, или избършете слепоочията си с него;
• в случай на силна слабост и на ръба на загуба на съзнание, поставете жертвата на една страна, почистете устата и носа от повръщане с носна кърпа (ако е имало повръщане);
• контролен импулс;
• При спиране на дишането или сърдечния ритъм незабавно пристъпете към реанимационни мерки (индиректен сърдечен масаж, изкуствено дишане).

Всички мерки за първа помощ при отравяне поради вдишване на продукти от горенето трябва да се предоставят бързо и само на чист въздух. В противен случай степента на отравяне ще се увеличи и лицето, което оказва помощ, ще се опияни от вдишване на газове, генерирани по време на горенето.

Лечение

Дали отровеният трябва да бъде хоспитализиран и как да се лекува, ще преценяват лекарите в зависимост от резултатите от прегледа на пострадалия, когато се съпоставят симптомите и лечението от професионална гледна точка. И ако решението е взето в полза на болницата, тогава пациентът ще премине съответните процедури там:

• чист кислород в първите часове след отравяне за изместване на газовете и техните съединения с хемоглобина;
• след това - въздушна смес с 40-50% кислород;
• при тежко отравяне - барокамера;
• при остро отравяне с CO - антидот Acizol интрамускулно за подобряване на транспорта на кислород;
• седация при превъзбуждане;
• лекарството Eufillin за очевидно запушване на дихателните пътища;
• антибиотици за предотвратяване на пневмония;
• при конвулсии - Барбамил (венозно, бавно), Феназепам мускулно, магнезиев сулфат 25%;
• при сърдечна недостатъчност, интрамускулно Кордиамин, разтвор на глюкоза със Строфантин интравенозно и бавно, разтвор на кофеин подкожно;
• ако има признаци на мозъчен оток или подозрение за него - "коктейл" от промедол, аминазин и дифенхидрамин или пиполфен интрамускулно;
• в случай на кома и за профилактика на мозъчен оток - редица лекарства (аскорбинова киселина с глюкоза, преднизолон, инсулин, калциев глюконат (хлорид), фуроземид и др.);
• предотвратяване на токсичен белодробен оток;
• хормонални лекарства (кортикостероиди и др.);
• витаминна терапия.

Прочетете също: Отравяне при хора със сероводород

На пациента се предписва пълна почивка, включително от отрицателни емоции.

Лечението е сложно, многокомпонентно и доста трудно. Ето защо, ако сте силно отровени от продукти на горенето, не можете да разчитате на бързо възстановяване.

Последствия

Усложненията след интоксикация с продукти на горенето са почти неизбежни, дори ако отравянето не е тежко.

След лека форма на отравяне са възможни следните последици:

• спонтанен аборт или дефекти в развитието на нероденото дете (в случай на отравяне при бременни жени);
• хипертония;
• бронхиална астма;
• дългосрочни нарушения във функционирането на нервната система.

В други случаи последствията могат да се появят почти веднага след отравяне и лечение или след известно време.

Ранни усложнения след отравяне:

• неврит;
• увреждане на слуха и зрението;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• подуване на мозъка или белите дробове.

По-късни последствия:

• сериозни патологии на нервната система до загуба на умствени способности за цял живот;
• психози;
• нарушение на паметта;
• онкологични заболявания;
• двигателни нарушения (парализа и др.);
• пневмония;
• остра сърдечна недостатъчност или инфаркт.

Последствията също могат да бъдат фатални, а смъртта понякога настъпва 2 седмици след отравянето.Това е възможно, когато човек, който е бил отровен от продукти на горенето, по някаква причина не е завършил лечението (настоява за преждевременно изписване или пренебрегва предписанията на лекаря). Или жертвата погрешно определи, че се е възстановил по време на фалшиво подобрение, което често се случва ден след отравяне, и не се консултира с лекар.

Били ли сте някога отровени от отпадъчни продукти?

Отравянето с продукти на горенето често причинява смърт. По правило интоксикацията възниква в резултат на горски пожари, недостатъчно безопасно отопление на печки в дървени къщи и заваряване. Понякога изгарянето на есенни листа се превръща в провокатор, понякога огънят буквално „изяжда“ торфените находища. Особено опасни за човешкия организъм са материалите, подложени на продължително тлеене.

Код по ICD 10-T59.

Защо се тровят от дим?

Продуктите от горенето са газообразни, твърди или течни химикали, отделяни по време на процеса. Съставът зависи изцяло от предмета, който се изгаря. Най-често образуваните вредни съединения са CO, SO2, CO2, P2O5. Атмосферата е буквално наситена с изпарения от ацетон, алкохол и въглероден оксид.

Най-токсични са въглеродният окис и цианидът:

1. Първият пречи на производството на хемоглобин и транспорта на O2.
2. Вторият нарушава метаболизма и не позволява на кислорода да проникне в тъканите.

Отравяне е възможно при излагане на каквито и да било вещества, отделени по време на горенето. Въпреки това гасенето на пожар понякога е не по-малко опасно.

Чести причини за интоксикация:

1. Някои газове реагират с вода, освобождавайки токсични вещества, като азотна или сярна киселина, амоняк. В резултат на това се изгарят лигавиците на белите дробове и бронхиалното дърво.
2. Малко хора знаят, но понякога гасенето на пожар с професионални средства провокира отравяне. Използването на пожарогасител, когато има пожар в пластмаса, пластмаса или гума, може да доведе до образуването на фосген, което причинява подуване на дихателната система.
3. Лесно е да се отровите от въглероден оксид, когато посещавате баня или от домашно отравяне, когато тръбопроводът на печката е износен.
4. Възможна е повреда, когато автомобилът загрее. Продуктите от дестилация на нефт, бензин и дизелово гориво, бързо насищат въздуха в затворен гараж. В този случай човекът заспива и не може да устои на интоксикацията.
5. Скритата заплаха е тютюневият дим. Няма значение дали развивате зависимост към цигарите или към естетичното пушене на наргиле, белите дробове са еднакво засегнати.

Често причината за интоксикация с продукти на горенето е излизането сред природата.

Отравяне с дим от пожар

Каква е заплахата:

1. При готвене на открит огън се освобождават токсини, равни на тези, произведени при изпушването на 40 цигари.
2. Жените по време на бременност, както и децата, страдащи от респираторни заболявания, са особено податливи на отравяне с дим. Въглеродният окис също влияе негативно върху развитието на плода.
3. Ако релаксирате на открито във влажно време, частиците дим лесно се комбинират с вода, което увеличава риска от нараняване.

Запалването на пожар може да доведе до масово изгаряне на изсъхнали листа, храсти и дървета. В този случай ще трябва не само да лекувате последствията от отравяне, но и да носите юридическа отговорност за горския пожар. Не се изключва и опасността да бъдат изгорени живи.

Признаци на интоксикация

За съжаление, симптомите не винаги се появяват веднага. Понякога е характерен дългосрочен ефект, понякога клиничната картина изчезва след ден и след това се появява с нова сила.

Основни признаци на отравяне:

1. Бързо нарастване на слабостта.
2. Има усещане за тежест в тилната област.
3. Болка в слепоочията, ставите, мускулните тъкани.
4. Кожата на лицето и шията придобива червеникав оттенък.
5. Дишането е затруднено.
6. Пулсът се ускорява.
7. Има шум в ушните канали.
8. Лицето е склонно към сънливост.
9. Появяват се атаки на гадене и повръщане.
10. Дразненето на лигавицата на ларинкса и бронхите провокира натрапчива кашлица.
11. Въздействието на остър дим води до припадък.

При липса на ФПМ, продуктите от горенето се утаяват в белите дробове и причиняват подуване на тъканите. Тежкото отравяне причинява гърчове и сърдечно-съдова недостатъчност.

Смъртта се обявява в резултат на спиране на сърцето или парализа на дихателния център.

Първа помощ

Не само здравето, но често и животът на жертвата зависи от действията на другите:

1. Необходимо е да се извика медицински екип.
2. Лицето се извежда на чист въздух, далеч от възможното въздействие на продуктите на горенето.
3. Разкопчайте тесните дрехи - нищо не трябва да пречи на дишането.
4. Ако е в съзнание, дайте му да пие сладък и силен чай.
5. За отстраняване на токсините се използва активен въглен или други сорбенти.
6. Избършете темпоралните области с тампон, потопен в разтвор на амоняк - тази мярка ще предотврати припадък или ще ви върне от него.
7. Понякога има втрисане. Нагряваща подложка, приложена към краката ви, ще ви помогне да се отървете от него.
8. Ако жертвата не реагира на първа помощ, поставете го настрани, което ще предотврати задавяне с повръщане.
9. Следете пулса и дишането. Ако това не е така, се използва изкуствена вентилация и гръдна компресия.

Това предлекарско лечение у дома ще помогне за намаляване на симптомите на отравяне с дим. Спешните служители, които пристигнат на повикване, ще оценят ситуацията и, ако е необходимо, ще ви транспортират до болницата.

Методи за лечение

Какви медицински процедури са показани:

1. Вкарва се кислород, който измества токсичните газове.
2. При тежки случаи те се поставят в барокамера.
3. Ако се диагностицира остро увреждане на CO2, Acizol се използва интрамускулно като антидот.
4. При възбуда се препоръчват успокоителни.
5. При откриване на обструкция на дихателните пътища се използва Eufillin.
6. За предотвратяване на пневмония, антибиотици, за премахване на гърчове, барбамил интравенозно, феназепам интравенозно или 25% магнезиев сулфат.
7. Сърдечната недостатъчност се лекува с кордиамин, разтвор на глюкоза с добавка на строфантин.
8. Ако има подозрение за подуване на мозъка, се прилага смес от промедол, дифенхидрамин и аминазин.

Помощта е насочена и към предотвратяване на кома или възстановяване от това състояние. Използват се кортикостероиди, хормони, аскорбинова киселина и витаминни комплекси.

Терапията е продължителна и трябва да се поддържа пълен покой.

Възможни последствия

Отравянето с въглероден диоксид и други продукти често причинява усложнения:

1. Дори при лека експозиция бременната жена може да загуби бебето си.
2. Има висок риск от развитие на хипертония, бронхиална астма и заболявания на централната нервна система.
3. Хората, изложени на химически съединения, са податливи на неврити, проблеми със слуха и зрението.
4. Сериозните последици също включват подуване на мозъка и белодробната тъкан.

Понякога продуктите от горенето провокират онкология, загуба на умствени способности, парализа и инфаркти. Възможна е и смърт известно време след отравяне.

Предотвратяване

Можете да избегнете проблема, като следвате прости препоръки:

1. Откажете пушенето.
2. В случай на пожар незабавно напуснете помещението и използвайте предпазни средства - респиратори.
3. Бъдете внимателни, когато запалвате огън.
4. Сменете тръбопроводите на газовата печка своевременно.
5. Не забравяйте да отворите изгледа, когато се отоплявате с печка или когато посещавате баня.
6. Не позволявайте на децата да си играят с кибрит и запалки.

Клинична картина на остро отравяне. Клиничната картина на острото отравяне с CO се характеризира преди всичко със симптоми на увреждане на централната нервна система. Общите церебрални нарушения се проявяват чрез главоболие, локализирано във времевите и фронталните области, често от опасен характер (симптом на хулахуп), замаяност и гадене. Появява се повръщане, понякога повтарящо се, загуба на съзнание се развива до дълбока кома при тежки лезии.

Стволово-мозъчните нарушения се характеризират с миоза, мидриаза, анизокория, но в повечето случаи зениците са с нормален размер, с жива реакция към светлина. Отбелязват се нестабилност на походката, загуба на координация на движенията, тонични конвулсии и спонтанни миофибрилации.

Развитието на пирамидални нарушения се доказва от повишаване на мускулния тонус на крайниците, увеличаване и разширяване на рефлексните зони на сухожилията и появата на симптоми на Бабински и Опенхаймер.

Особено внимание трябва да се обърне на появата на хипертермия, която е от централен произход и се счита за един от ранните признаци на токсичен мозъчен оток, който е най-тежкото усложнение на острото отравяне с въглероден окис.

Нарушенията на умствената дейност могат да се проявят като възбуда или ступор. Възбуденото състояние, проявяващо се със симптоми на остра психоза (дезориентация, зрителни и слухови халюцинации, мания на преследване), е типично за ситуации, свързани с емоционално въздействие (пожари, експлозии на бомби, снаряди и др.). При битови отравяния и отравяния от изгорели газове на автомобили типичното състояние е ступор, ступор или кома.

В някои случаи, освен хемична и тъканна хипоксия, се развива и хипоксична хипоксия, причинена от инспираторен задух от централен произход и нарушена проходимост на горните дихателни пътища в резултат на бронхорея и хиперсаливация. Нарушаването на функцията на външното дишане, тъканната и хемичната хипоксия е придружено от нарушение на киселинно-алкалното състояние с развитието на първо респираторна и след това метаболитна ацидоза.

Ако се вдиша въглероден окис във високи концентрации, ще настъпи внезапна смърт на мястото на инцидента поради спиране на дишането и първичен токсичен колапс, причинен от парализа на респираторния и вазомоторния център. В някои случаи на тежко отравяне се развива картина на екзотоксичен шок. При по-малко тежки лезии се наблюдава хипертензивен синдром с тежка тахикардия.

Промените в ЕКГ са неспецифични; обикновено се откриват признаци на миокардна хипоксия и коронарни нарушения на кръвообращението: R вълната намалява във всички отвеждания, особено в гръдните отвеждания, S-T интервалът се измества под изоелектричната линия, Т вълната става двуфазна или отрицателна. В тежки случаи ЕКГ показва признаци на нарушено коронарно кръвообращение, напомнящи инфаркт на миокарда. Тези промени обикновено бързо изчезват с подобряване на общото състояние на пациентите, но при тежко отравяне коронарните аномалии на ЕКГ могат да продължат до 7-15 дни или повече.

Интоксикацията с CO често е придружена от появата на трофични разстройства, особено в случаите, когато жертвите, поради бърза загуба на съзнание, са в неудобно положение за дълго време, с прибрани и компресирани крайници (позиционна травма). В ранните стадии на трофични кожни нарушения се наблюдава булозен дерматит с хиперемия на кожни участъци и подуване на подкожните тъкани. Понякога трофичните нарушения протичат под формата на исхемичен полиневрит, изразяващ се в атрофия на отделни мускулни групи, нарушена чувствителност и ограничена функция на крайниците.

В по-тежки случаи се развива некротизиращ дерматомиозит, когато се наблюдават уплътнения и инфилтрати в области на хиперемирана кожа с по-нататъшна тъканна некроза и образуване на дълбоки язви. В особено тежки случаи на дерматомиозит е възможно развитието на миоренален синдром и остра бъбречна недостатъчност поради миоглобинурична нефроза с различна тежест.

Ако отравянето е настъпило наскоро, тогава кожата и видимите лигавици са червени (червеният цвят се дължи на карбоксихемоглобина). Кожата на пациентите в състояние на тежка хипоксия обикновено е цианотична.

Тежестта на токсичността на въглеродния окис се определя от концентрацията и експозицията на отровата. Понастоящем токсиколозите разграничават два варианта на хода на остра интоксикация с CO: бавен - с типични и еуфорични форми на клиничното протичане и фулминантен - с апоплектични и синкопални форми.

При типична форма на леко отравяне (ниво на HbCO 10-30%), главоболие се появява главно във фронталните и темпоралните области, замаяност, шум в ушите, задух, обща слабост, гадене, понякога повръщане и припадък. По бузите се вижда леко зачервяване, цианоза на лигавиците, съзнанието обикновено е запазено, рефлексите са повишени, отбелязват се тремор на протегнати ръце, леко учестяване на дишането, пулс и умерено повишаване на кръвното налягане. Тези симптоми изчезват няколко часа след прекратяване на действието на CO, с изключение на главоболието, което може да продължи до един ден или повече.

В случай на отравяне с умерена тежест (ниво на HbCO 30-40%), тези симптоми са по-изразени. Отбелязват се мускулна слабост и адинамия; понякога те са толкова изразени, че въпреки опасността за живота, пациентите не могат да преодолеят дори кратко разстояние; координацията на движенията е нарушена. Недостигът на въздух се засилва, пулсът се учестява, кръвното налягане се понижава, често се появяват алени петна по лицето. Пациентите губят ориентация във времето и пространството, съзнанието е объркано, може да има загуба на съзнание или загуба на памет.

Тежкото отравяне (ниво на HbCO 50-70%) е придружено от пълна загуба на съзнание и кома, чиято продължителност може да достигне до 10 часа или повече. Кожата и лигавиците първоначално са яркочервени, след това придобиват цианотичен оттенък. Зениците са максимално разширени. Пулсът е учестен, кръвното налягане е рязко понижено. Дишането е нарушено, може да бъде интермитентно от типа на Cheyne-Stokes. Телесната температура се повишава до 38-40° С. Мускулите са напрегнати, възможни са пристъпи на тонични или клонично-тонични гърчове. Впоследствие се развива кома, престоят в нея повече от един ден е неблагоприятен прогностичен признак.

Тежките случаи на отравяне с CO на 2-3-ия ден могат да бъдат усложнени от трофични нарушения, появата на еритематозни петна, подкожни кръвоизливи и съдова тромбоза.

Еуфоричната форма е вид тежко отравяне с CO и се характеризира с относително бавно нарастване на хипоксията и развитие на говорно и двигателно възбуждане, последвано от загуба на съзнание, нарушена дихателна и сърдечна дейност.

Клиничните форми на фулминантния вариант на отравяне са апоплексия и синкоп.

Апоплексичната форма се развива при краткотрайно вдишване на въглероден оксид в много високи концентрации (повече от 10 g / m3). Засегнатият бързо губи съзнание и 3-5 минути по-късно, след краткотраен пристъп на гърчове, умира от парализа на дихателния център.

Синкопалната форма се характеризира с преобладаващо инхибиране на вазомоторния център и се проявява с рязко понижаване на кръвното налягане, церебрална исхемия, бледност на кожата, бърза загуба на съзнание и изпразване на периферните съдове. Кожата придобива блед, восъчен цвят. Пациентът също умира в рамките на няколко минути.

Първа помощ и лечение.Тъй като водещата връзка в патогенезата на интоксикацията с въглероден окис е хипоксията, борбата с нея е основната посока за предоставяне на медицинска помощ на жертвите. Отровените хора трябва да бъдат евакуирани от замърсената атмосфера възможно най-бързо и изведени на чист въздух.

Първата помощ при остра дихателна недостатъчност се предоставя като правило под формата на само- и взаимопомощ и се състои в осигуряване на проходимост на дихателните пътища, извършване на изкуствена вентилация на белите дробове с помощта на методи уста в нос, уста в уста и гръдни компресии.

Долекарската помощ включва освен предприетите мерки прилагане на бронходилататори, кислородни инхалации, изкуствено дишане по въздуховоди и гръдни компресии при терминални състояния.

За лечение на засегнатите от въглероден окис се използва кислородна терапия, която може да се класифицира като патогенетична терапия за този тип интоксикация. Най-често използваната е изобарната кислородна терапия, която е технически лесна за изпълнение със съответната апаратура (DP-2, DP-9, GS-8, KI-3). В първите часове след отравянето се препоръчва използването на чист кислород, а по-късно - 40-50% кислородно-въздушна смес. Най-ефективният метод за лечение на отравяне с CO, особено средни и тежки случаи, е кислородната баротерапия (OBT), когато кислородът се доставя под високо налягане.

В случай на умерено и тежко остро отравяне с въглероден окис, възможно най-ранното въвеждане на антидота на CO - ацизол, който има способността да подобрява кислородните транспортни функции на кръвта в условия на остра интоксикация с CO. Acizol се прилага интрамускулно в 1,0 ml 6,0% разтвор (доза за 1 човек). Възможно е повторно приложение на антидота след 1,5-2 часа.

Останалата част от лекарствената терапия при отравяне с СО е симптоматична. При възбуда е показано прилагането на седативи, а при конвулсивен синдром - барбамил 50-100 ml 1% разтвор интравенозно бавно, интрамускулно - 1 ml 1% разтвор на феназепам, 10 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат. В случай на тежка възбуда и симптоми на мозъчен оток, използвайте литичен коктейл: аминазин (2 ml от 2,5% разтвор), промедол (1 ml от 2% разтвор), дифенхидрамин или пиполфен (2 ml от 2,5% разтвор) интрамускулно. Прилагането на морфин е строго забранено.

Нарушенията на дишането и обструкцията на дихателните пътища поради бронхоспазъм са показания за интравенозно приложение на 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин. При сърдечна недостатъчност - подкожно 1-2 ml 20% разтвор на кофеин, интрамускулно 2 ml кордиамин, бавно интравенозно 0,5-1,0 ml 0,05% разтвор на строфантин в 10-20 ml 40% разтвор на глюкоза.

В случай на тежка интоксикация и развитие на кома, за профилактика и лечение на мозъчен оток - компрес с лед върху главата или краниоцеребрална хипотермия, интравенозно 40 ml 40% разтвор на глюкоза с 4-6 ml 5% аскорбинова киселина разтвор и 8 единици инсулин, 50-100 mg преднизолон, 40-80 mg фуроземид, 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид (глюконат). Важно място в лечението на интоксикациите заема борбата с метаболитната ацидоза - венозно се предписват 250-400 ml 2-6% разтвор на натриев бикарбонат. 2-4 ml 6% разтвор на тиамин бромид и 2-4 ml 5% разтвор на пиридоксин хидрохлорид се прилагат интравенозно или интрамускулно (не прилагайте в една спринцовка) за коригиране на тъканните метаболитни нарушения. Предприемат се мерки за профилактика и лечение на токсичен белодробен оток, предписват се антибиотици в нормални дози за предотвратяване на пневмония.