Монофазни нискодозови контрацептиви. Видео: Орални контрацептиви

Повечето хора, поради липса на познания в областта на медицината, смятат хормоналните лекарства за нещо ужасно, което носи огромно количество (от наддаване на тегло до значителен растеж на косата). Такива страхове са неоснователни. Пример са хормоналните хапчета за жени. Тези лекарства са широко разпространени и ефективни при употребата си. Какви са хормоните, защо се приемат и кои от тях са най-добрите, се обсъжда в статията.

Хормоналните лекарства включват синтетични хормони или хормоноиди (вещества, които имат подобни свойства). Хормоните се произвеждат от жлезите на ендокринната система. Попадайки в кръвта, те се разпространяват в тялото и достигат до таргетните клетки, върху които оказват пряко въздействие. Там възникват специфични реакции, които контролират жизнените функции на организма.

Всички хормонални лекарства могат да бъдат разделени на следните видове:

• препарати на хипофизната жлеза - представители са и, което е известно на всяка жена;
• – използва се при лечение на недостатъчен или прекомерен синтез на хормонално активни вещества;
• панкреатични средства (на базата);
• паратироидни препарати;
• хормони на надбъбречната кора - глюкокортикостероиди, които се използват в повечето области на медицината за облекчаване на недостатъчност, възпалителни и алергични процеси;
• препарати от полови хормони (прогестини, андрогени);
• анаболни стероиди

За какво се използват хормонални лекарства?

Хормоналните лекарства се използват за лечение и профилактика на редица патологични състояния, а именно:

• като контрацепция;
• за заместително лечение по време на менопауза и менопауза, това включва и мъже с андрогенен дефицит;
• лечение на възпалителни и алергични заболявания;
• заместителна терапия при дефицит на определени хормони;
• като част от комплексното лечение на туморни процеси.

Женските хормонални лекарства се използват за следните цели:

• менструални нередности;
• профилактика и лечение на анемия;
• период след извънматочна бременност;
• следродилна контрацепция (3 седмици след края на кърменето);
• лечение на гинекологични патологии;
• състояние след аборт.

Характеристики на оралната контрацепция

Историята на контрацепцията датира от древни времена. Всичко не беше използвано, докато не беше изследвана структурата на стероидните хормонално активни вещества и не беше открит потискащият ефект на високите дози полови хормони върху овулацията. Това включваше прекъснат полов акт, различни случаи, напоени с настойки и отвари от билки, рибни мехури и продължително кърмене.

Използването на хормони започва през 1921 г., когато австрийският професор Haberlandt потвърждава възможността за инхибиране на процеса на овулация чрез въвеждане на екстракт от самите яйчници. За първи път е синтезиран в САЩ през 1942 г. и е използван през 1954 г. Отрицателният момент е, че хормоните в таблетките съдържат по това време значителна доза от активното вещество (десетки пъти по-висока от тази, която жената приема сега) и следователно причинява загуба на тегло.странични ефекти.

Съвременните средства, които се понасят добре, са синтезирани през 90-те години на 20 век. Ефективността на лекарството се оценява чрез индекса на Pearl. Този индикатор изяснява възможността за бременност в рамките на 12 месеца от редовната употреба на лекарството. Индексът на съвременните хормонални лекарства варира от 0,3% до 3%.

Контрацептиви на основата на хормони:

• комбиниран;
• мини-хапчета (некомбинирани);
• лекарства за спешна контрацепция.

Комбинирани хормонални средства

КОК са група от най-популярните съвременни контрацептиви. Те съдържат естроген (етинил естрадиол) и гестаген (норгестрел, левоноргестрел, дезогестрел) - хормоноиди, подобни по действие на женските полови хормони.

В зависимост от дозировката, както и съотношението на гестагени и естрогени, се разграничават няколко групи хормонални таблетки:

1. Монофазни - имат една и съща дозировка на активните вещества във всяка таблетка от опаковката.
2. Бифазен - количеството на естрогена е постоянно, а дозата на гестагена варира в зависимост от фазата на цикъла.
3. Трифазен - променливо съдържание на хормони в състава.

Последната група се счита за най-физиологична. Съдържа три вида таблетки. Количеството хормони във всеки тип зависи от фазата на менструалния цикъл. Първите 5 таблетки съответстват на фоликуларната фаза, следващите 6 таблетки имитират периовулаторната фаза, останалите 10 - лутеалната фаза. Количеството естроген във всяка от таблетките е максимално, а нивото на прогестоген постепенно се повишава, достигайки най-високите си стойности към третата фаза на цикъла.

Механизъм на действие

Всички контрацептиви на основата на хормони са насочени към предотвратяване на производството и освобождаването на активни вещества, чието действие е свързано с овулацията и имплантирането на оплодената яйцеклетка в маточната кухина. Половите жлези намаляват по размер, сякаш „заспиват“.

Лекарствата имат свойството да правят цервикалната слуз по-дебела, което предотвратява проникването на значителен брой сперматозоиди в матката. В допълнение, има промяна във функционалното състояние на ендометриума, той става по-тънък и способността му да прикрепи оплодената яйцеклетка към себе си намалява, ако се случи зачеването.

Прегледите на жени, които използват продукти от тази група, потвърждават ефективността на употребата на възраст под 35 години. Опаковката съдържа 21 таблетки от същия цвят. Може да има строг модел на употреба, но той няма голяма стойност, тъй като всички таблетки имат еднакъв състав. Следва списък на най-популярните и ефективни средства за защита.

Лекарството съдържа 30 mcg и 2 mg диеногест. Редовният прием има следните свойства:

• Индексът на Pearl не надвишава 1%;
• има андрогенна активност - приема се от жени с повишени нива на мъжки хормони;
• нормализира нивото на холестерола в кръвта.

Добър продукт, произведен в Германия. Гестагенът е представен от гестоден (75 mcg). Предлага се под формата на дражета. Не е препоръчително да се използва с други лекарства, тъй като рискът от маточно кървене се увеличава.

Продуктът е най-популярният представител на групата. Дроспиренон действа като гестаген. Свойствата са подобни на лекарството Janine. В допълнение към понижаването на холестерола и антиадрогенното действие, Ярина има положителен ефект върху състоянието на кожата. Това обяснява защо дерматолозите предписват таблетки при лечение на акне и акне.

Той е аналог на Logest. Съществени разлики са страната на производство, цветът на обвивката на таблетката и малко по-високото съдържание на естроген в състава.

Името на този представител също се чува постоянно. Съдържа етинил естрадиол и ципротерон ацетат. Продуктът е лекарство по избор за тези жени, които имат повишено ниво на растеж на косата, тъй като гестагенът, включен в състава, има мощен антиандрогенен ефект.

Едно от лекарствата с добра поносимост, премахващо образуването на оток, наддаване на тегло и повишен апетит. Дроспиренон, който е част от състава, има следните характеристики:

• смекчава ефекта на естрогена;
• облекчава проявите на предменструален синдром;
• намалява нивата на холестерола в кръвта.

Монофазните лекарства не свършват с този списък. Има и значителен брой представители:

• Минизистон;
• Мерсилон;
• Silest;
• регивидон;
• Димия;
• Мидиана.

Двуфазни и трифазни средства

Експертите предпочитат монофазните лекарства пред представителите на тези групи поради по-малко странични ефекти. Двуфазните се използват рядко, поради което сред тях има таблетки, чиито имена не са познати дори на фармацевтите: Femoston, Anteovin, Binovum, Neo-Eunomin, Nuvelle.

Трифазните лекарства, поради техния физиологичен състав, са по-популярни, но страничните ефекти и усложненията при приемането им са не по-малко изразени. Представителят на групата ще се нарича, както следва: името започва с префикса „три“. Например, Tri-regol, Tri-mercy, Trister, Triziston.

Таблетките са оцветени различно в зависимост от фазата на приложение. Такива лекарства трябва да се приемат стриктно според схемата, която се доставя с опаковката.

Предимства и недостатъци

Съвременните контрацептиви имат много положителни качества, което ги прави широко използвани:

• бърз ефект и висока надеждност;
• способността на самата жена да контролира състоянието на своята плодовитост;
• познаване на средствата;
• ниска честота на странични ефекти;
• лекота на използване;
• липса на влияние върху партньора;
• намаляване на възможността за развитие на извънматочна бременност;
• положителен ефект при наличие на доброкачествени туморни процеси на млечната жлеза;
• предотвратяване на туморни процеси на женската репродуктивна система;
• облекчаване на проявите на дисменорея;
• положителен ефект върху състоянието на кожата, стомашно-чревния тракт и опорно-двигателния апарат.

Отрицателните аспекти на COC включват необходимостта от редовна употреба по определен режим, както и възможността за забавяне на следващите цикли на овулация след преустановяване на лекарството.

Противопоказания

Абсолютните противопоказания за предписване на КОК включват бременност, злокачествени тумори на репродуктивната система и млечните жлези, патология на черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове, остра тромбоза или тромбофлебит, както и маточно кървене с неизвестна етиология.

Патологичните състояния, които създават проблеми по време на периода на употреба на наркотици, включват:

• артериална хипертония;
• епилептично състояние;
• мигрена;
• депресия, психоза;
• захарен диабет от всякакъв тип;
• хронични чернодробни патологии;
• бронхиална астма;
• туберкулоза;
• порфириновото заболяване е патология на пигментния метаболизъм, придружена от високо ниво на порфирини в кръвта и масивната им екскреция в урината и изпражненията;
• доброкачествени тумори на матката;
• предстоящо обездвижване или операция.

Има редица фактори, които намаляват ефективността на използваните продукти. Те включват диспептични симптоми под формата на повръщане и диария, приемане на лаксативи, антибиотици и антиконвулсанти. Ако се появят повръщане и диария в рамките на 3 часа след приема на последната таблетка, трябва да вземете допълнителна.

Какво представляват прогестиновите орални контрацептиви?

Това са алтернативни лекарства (мини хапчета), които съдържат изключително гестагени. Хормоните от тази група са необходими в следните случаи:

• възрастни жени;
• по време на кърмене;
• тези, които пушат;
• тези, за които КОК са противопоказани;
• пациенти с хипертония.

Прогестиновите контрацептиви имат по-висок индекс на Pearl. Може да достигне 4%, което е отрицателна точка за контрацептивния процес. Представители: Левоноргестрел, Чарозета, Оврет, Микронор.

Схема за прием

Таблетките трябва да се приемат веднъж дневно по едно и също време. Ако жената пропусне доза, тя трябва да вземе хормони веднага щом си спомни, дори ако трябва да вземе две таблетки едновременно.

Ако жената си спомни хапчето не по-късно от 12 часа от момента, в който е трябвало да го вземе, контрацептивният ефект остава, но след 12 часа трябва да се използват допълнителни методи за защита.

Спешни средства за защита

Спешната контрацепция е представена от лекарства, използвани в спешни случаи. Тези лекарства съдържат значителни дози хормони, които предотвратяват процеса на овулация или променят функционалното състояние на ендометриума на матката. Най-известните са Postinor, Escapelle, Ginepriston. Случаите, когато е необходимо да се приемат такива лекарства, трябва да бъдат възможно най-редки, тъй като те причиняват огромен хормонален скок в тялото.

Как да изберем орален контрацептив

Специалистът оценява хормоналния баланс на тялото на пациента и определя каква минимална доза от лекарството ще може да покаже желания ефект. Дозата на естрогена не трябва да надвишава 35 mg, а дозата на гестагена (по левоноргестрел) - 150 mcg. Лекарят обръща внимание и на конституционния тип на жената. Има три основни вида:

• с преобладаване на естроген;
• баланс;
• с преобладаване на гестагени.

Представители на първия тип са подходящи за онези продукти, които имат повишена доза гестагени, третият - с повишено ниво на естрогенния компонент. Ако една жена има признаци на повишено количество мъжки полови хормони, идеалният вариант е да се използват лекарства с повишен антиандрогенен ефект.

Гинекологът също така оценява състоянието на репродуктивните органи на пациента. Обилната продължителна менструация, увеличаването на размера на матката са фактори за повишени нива на естроген в организма. Оскъдната менструация в комбинация с хипоплазия на матката показва високи нива на гестаген.

В момента най-използваните са комбинираните моно- и трифазни орални контрацептиви, които имат ниска доза хормонално активни вещества, включени в състава. Тези продукти имат същата ефективност и безопасност, ако спазвате правилата за тяхното използване. Изборът между конкретни представители се прави на базата на всеки отделен клиничен случай. Потвърждение, че контрацептивът е избран правилно, е липсата на маточно кървене или кърваво изхвърляне между менструацията.

Библиография

1. Акушерство: курс на лекции. Печат UMO за медицинско образование. Стрижаков A.N., Давидов A.I., Буданов P.V., Баев O.R. 2009 Издател: Геотар-Медия.
2. Акушерство. Национално лидерство. Печат UMO за медицинско образование. Айламазян Е.К., Радзински В.Е., Кулаков В.И., Савелиева Г.М. 2009 Издател: Геотар-Медия.
3. Прееклампсия: теория и практика. Айламазян Е.К., Мозговая Е.В. 2008 Издател: МЕДпрес-информ.
4. Вътрематочна инфекция: Водене на бременност, раждане и следродилен период. Печат UMO за медицинско образование. Сидорова И.С., Макаров И.О., Матвиенко Н.А. 2008 Издател: MEDpress.
5. Клинични препоръки. Акушерство и гинекология. Савелиева Г.М., Серов В.Н., Сухих Г.Т. 2009 Издател: Геотар-Медия.

Днес всяка двойка може да планира да има деца и да контролира сексуалния си живот благодарение на фармацевтичната индустрия. Огромен избор от контрацептиви ви позволява да изберете подходящия метод за защита срещу бременност и/или инфекции, предавани по полов път.

Преглед на някои контрацептиви

Списъкът със средства и методи за защита включва дузина позиции или повече. Това включва календарния метод, използването на спермициди (така наречените нехормонални таблетки и супозитории), и обикновени презервативи, и хормонални лепенки, пръстени и вътрематочно устройство, и инжекции, и лепенки, и орални контрацептиви. Прочетете повече за всеки метод, особено за противозачатъчните хапчета, по-долу.

Прекъснат полов акт

Най-ненадеждните варианти за предпазване от бременност са прекъснатият полов акт и календарният метод. Като цяло PPA трудно може да се нарече метод за контрацепция. Същността на метода е да се отстрани пениса преди началото на еякулацията.

При 60% от двойките, които използват PPA защита, бременността настъпва през първата година от използването на метода. И според статистиката 80% от жените, които са забременели „случайно“, са били предпазени от прекъснат полов акт. Проблемът е, че не всички мъже усещат началото на еякулацията. Един „погрешен“ ход и вероятността от забременяване се увеличава значително.

Календарен метод

Методът е малко по-ефективен от предишния - 65%. На всеки сто жени, които рискуват да използват този метод, се падат 10-15 бременности годишно. Този метод става по-актуален след 30, отколкото за млади момичета. Само момичета и жени с редовен менструален цикъл могат да си позволят да се предпазят по този начин.

Същността на метода е да се изчислят така наречените опасни дни в календара и да не се прави секс през този период. По принцип от 16-ия ден до очакваното начало на следващата менструация вероятността за зачеване е най-голяма. Най-опасните дни попадат в средата на цикъла - от 12-ия до 18-ия ден от цикъла (при 28-дневен цикъл).

Минуси: грешки, нередовен цикъл, при който е почти невъзможно да се изчисли точно деня на овулацията, хормонален дисбаланс. Има и други нюанси - ако сексуалният контакт е настъпил няколко дни преди очакваната овулация, сперматозоидите могат да живеят в гениталния тракт няколко дни и да оплодят яйцето дори след толкова привидно дълго време. За да увеличите надеждността на този метод на контрацепция, трябва да се научите как правилно да изчислявате опасните дни. В допълнение към календарния метод можете да използвате тест ленти за овулация или да наблюдавате диаграми на базалната температура.

Спермициди и нехормонални таблетки

Друг не много ефективен метод (70% надеждност) са спермицидите. Това са специални вещества, които се въвеждат във влагалището и влияят негативно на сперматозоидите, след което те вече не могат да оплодят яйцеклетката на жената. Продукти с подобен механизъм на действие се продават в аптеките под формата на супозитории, кремове, капсули или таблетки, които се приемат директно през устата преди полов акт.

Такива нехормонални (кои са по-добре да изберете, прегледи на различни видове - по-долу) се използват от много жени, които по една или друга причина се страхуват да приемат конвенционалните ОК (орални контрацептиви). Такива нехормонални таблетки се препоръчват за употреба при жени в пременопауза, пациенти с нарушена функция на ендокринната система, индивидуална чувствителност и нежелани реакции към конвенционалните ОК. Важното е, че те могат да се използват по време на кърмене (кърмене).

Как да изберем нехормонални контрацептиви? Класацията на най-добрите е представена от следните таблетки:

1. "Фарматекс". Предлага се под формата на таблетки, крем и супозитории. Средната цена на опаковка от 12 таблетки е 250 рубли.
2. "Гинекотекс". Същата форма на освобождаване, цена - 100 рубли за същите 12 таблетки.
3. "Бенатекс". Цената на 10 таблетки е 250-300 рубли.
4. "Еротекс". Цена 5 бр. - 110 рубли.
5. "Контратекс".

Как да изберем таблети? Препоръчително е да се консултирате с лекар, в противен случай трябва да разчитате на личните си чувства, когато го използвате. Някои хапчета, например, причиняват сърбеж при някои жени, който изчезва, когато преминат към друга марка лекарства.

Бариерна контрацепция

Бариерните методи предпазват не само от зачеване и нежелана бременност, но и от инфекции, предавани чрез полов контакт. Но надеждността на такива средства не е 100% (нещо повече, никое противозачатъчно средство не е 100% надеждно, освен пълното въздържание от всякакъв полов акт), а е само около 85%. Бариерните методи включват използването на презервативи, но те също могат да се счупят и тогава всички усилия ще отидат напразно и ще замъглят усещанията от полов акт.

Хормонални лепенки и пръстен

Други неинвазивни методи включват лепенки и хормонални пръстени. Ефективността на такива продукти достига 92%. Лепенката залепва за кожата, но се забелязва, изисква редовна смяна и не е подходяща за жени с тегло над 90 кг. Пръстенът се поставя във влагалището, но има и недостатъци: в някои случаи може да причини промяна в естеството на менструалното кървене и да наруши редовността на менструацията. Тези методи нямат допълнителни контрацептивни ефекти, като лечение на акне, облекчаване на симптомите на ПМС или предотвратяване на себорея.

Импланти и инжекции

Хормоналните импланти и инжекциите са по същество едни и същи орални контрацептиви, т.е. противозачатъчни хапчета, само с различен механизъм на действие. Ако веществата от таблетките се абсорбират през храносмилателния тракт, тогава инжекционните контрацептиви се прилагат интрамускулно. Честотата на инжекциите е веднъж месечно или на всеки три месеца. Имплантите се поставят в рамото и изискват подмяна само веднъж на пет години. Ефективността на методите е 90-99%.

Такава контрацепция обаче може да причини мигрена, промени в менструалния цикъл, хормонален дисбаланс, намалено сексуално желание или наддаване на тегло. Инжекциите и имплантите по правило не се използват от млади жени, които все още не са раждали, този метод на контрацепция е по-подходящ за жени на възраст между тридесет и четиридесет години, които не планират да имат дете в близко бъдеще.

Вътрематочно устройство

Вторият най-ефективен метод за контрацепция след противозачатъчните е вътрематочното устройство. Методът също се отнася до бариерен метод, само спиралата се монтира в маточната кухина, предотвратявайки фиксирането на ембриона. Но инсталирането на спирала може да доведе до промени в естеството на менструацията, понякога причинява болка и увеличава риска от развитие на различни възпаления и появата на извънматочна бременност.

Орални контрацептиви

Оралните контрацептиви предпазват от нежелана бременност, но не и от болести, предавани чрез полов контакт. Най-новите противозачатъчни хапчета имат и допълнителен ефект: много лекарства съдържат активната форма на фолиева киселина, така че облекчават симптомите на ПМС, имат антидепресивен ефект, помагат в борбата с акнето и подобряват състоянието на кожата и косата. Надеждността на ОК е 99,7%, но този метод на контрацепция изисква предварителна консултация с гинеколог и внимателност и организираност на жената при приемането му. Именно този метод на планирана контрацепция ще бъде обсъден допълнително.

Класификация на ОК според съдържанието на хормони

Всички са разделени на 2 големи групи: комбинирани орални контрацептиви (КОК) и мини-хапчета. КОК съдържат естрогенен аналог и прогестоген. Механизмът на действие на такива таблетки е, че те блокират началото на овулацията (узряването на яйцеклетката и нейната готовност за зачеване), правят невъзможно имплантирането на яйцеклетката в маточната кухина поради „регресия на жлезите“ и уплътняват слузта, която нарушава движението на спермата към женската репродуктивна клетка.

КОК се разделят на групи според вариацията на хормоните и тяхното съдържание. По този начин има монофазни, дву- и трифазни таблетки (повече за тях по-долу), както и КОК с микродози, ниски дози и високи дози. Микродозираните ОК са подходящи за млади момичета, тъй като съдържанието на активни вещества в таблетките е минимално. Рейтингът на противозачатъчните хапчета от този тип е представен, както следва:

1. — Джес.
2. "Марвелон".
3. "Klayra" (единствените трифазни таблетки в списъка на микродозираните).
4. "Димия."
5. — Зоели.
6. "Логест".
7. "Мерсилон".
8. "Линдинет."
9. "Новинет".

Нискодозираните ОК са подходящи както за млади, така и за по-зрели жени, могат да се използват от пациенти, които имат интерменструално кървене при употреба на микродозирани таблетки. Тези противозачатъчни са подходящи за раждали жени. В допълнение, нискодозираните ОК предотвратяват растежа на космите на нежелани места, премахват мазната кожа и акнето и намаляват проявите на себорея.

1. „Ярина.
2. Таблетки "Жанин".
3. "Силует".
4. — Даяна.
5. Фемоден таблетки.
6. „Три милост“.
7. "Линдинет."
8. Таблетки "Silest".
9. "Miniziston" и др.

ОК във високи дози могат да се приемат само по препоръка на гинеколог. Такива лекарства обикновено се използват за терапевтични цели (за лечение на ендометриоза, хормонални нарушения и други заболявания). В рейтинга на противозачатъчните хапчета с висока концентрация на хормони, следните са ОК:

1. "Не-Ovlon."
2. "Трикивар".
3. "Овидон".
4. "Трисестон".
5. "Три-Регол".

Друг вид контрацептиви - мини-хапчетата - съдържат само прогестоген. Мини-хапчето засяга репродуктивната система само на локално ниво:

• увеличаване на вискозитета и количеството на цервикалната слуз, което пречи на свободното движение на сперматозоидите;
• промяна на биохимичната и морфологична структура на ендометриума на матката, което прави невъзможно закрепването на ембриона дори в случай на оплождане.

Мини-хапчетата напълно блокират овулацията само при половината жени, но това не се отразява на надеждността на хапчетата като метод за контрол на раждаемостта.

1. "Charozetta" (800 рубли на опаковка).
2. "Laktinet" (530 rub.).
3. "Оргаметрил" (1100 rub.).
4. "Exluton" (1250 rub.).

Съществува и спешна контрацепция, която се използва, ако се случи незащитен секс, който може да доведе до бременност. Тези противозачатъчни хапчета се приемат в рамките на 72 часа след секс. Често срещан пример за този тип OC е Postinor. Трябва да вземете противозачатъчни хапчета в рамките на 72 часа след полов акт, в противен случай спешната контрацепция няма да има ефект. Такива лекарства не могат да се използват постоянно.

Монофазни, дву- и трифазни лекарства

КОК също се различават по вариациите в съдържанието на хормони, като се делят на монофазни, двуфазни и трифазни. В монофазните таблетки процентите на веществата не се променят във всяка таблетка; в двуфазните таблетки съотношението на активните компоненти се променя през първата и втората половина на цикъла; в трифазните таблетки процентът на веществата се променя три пъти на опаковка .

Монофазни противозачатъчни хапчета:

• "Регулон";
• "Ригевидон";
• "Жанин";
• "Силует";
• "Линдинет";
• "Логест";
• "Фемоден";
• "Mikrogynon" и др.

Двуфазен ОК:

• "Femoston";
• "Биновум";
• "Бифазил";
• "Адепал";
• "Антеовин" и др.

Трифазните са представени от лекарствата "Tri-Mercy", "Triziston", "Tri-Regol" и др.

Как да изберем правилните противозачатъчни хапчета

Не можете да изберете противозачатъчни хапчета сами или дори с помощта на фармацевт в аптека. За да намерите правилния контрацептив, определено трябва да посетите лекар. Гинекологът ще интервюира пациента, ще разбере дали има някакви заболявания (независимо дали са били в миналото) и какви, и ще проведе преглед. По време на прегледа гинекологът измерва теглото на пациента, кръвното налягане, оценява състоянието на кожата, палпира гърдите и предписва тестове. Може също да се наложи да посетите офталмолог, тъй като продължителната употреба на ОК повишава риска от различни очни заболявания.

Лекарят избира таблетките, които са най-подходящи за пациента в зависимост от фенотипа. Фенотипът взема предвид височината и външния вид на жената, млечните жлези, степента на окосмяване, състоянието на кожата, косата, съществуващите хронични заболявания, естеството и честотата на менструацията, наличието и тежестта на ПМС и т.н.

Има три основни фенотипа:

1. Жени с нисък или среден ръст, чиято кожа и коса са склонни към сухота. Менструацията е обилна и продължителна, цикълът е повече от 28 дни. За такива пациенти са подходящи КОК със средни и високи дози, например Milvane, Triziston, Femoden и др.
2. Жени със среден ръст, с коса и кожа с нормално съдържание на мазнини, със средно големи гърди. Този тип жени нямат симптоми на ПМС или не предизвикват негативни, болезнени усещания. Менструалният цикъл е стандартен – 5 дни, през 28 дни. Подходящи таблетки са Marvelon, Regulon, Tri-Mercy, Silest, Logest, Tri-Regol и други (повечето КОК на пазара).
3. Жените, които са високи, имат недоразвити млечни жлези, мазна коса и кожа. Менструацията е честа и болезнена, но оскъдна, а симптомите на ПМС често са тежки. Таблетките "Yarina", "Jess", "Zoeli", "Dimia" са подходящи.

Рейтинг на оралните контрацептиви

Оралните контрацептиви са твърде разнообразни, за да формират обща оценка. Но все пак препоръките на гинеколозите и прегледите на пациентите ни позволяват да идентифицираме няколко от най-добрите COC от новото поколение. Рейтингът на противозачатъчните хапчета е представен от следните лекарства:

1. — Джес. Те не само изпълняват пряка функция, т.е. предпазват от нежелана бременност, но и лекуват редица гинекологични заболявания, хормонална зависимост, подобряват състоянието на кожата и косата, намаляват симптомите на ПМС и облекчават болезнената менструация. Как да приемате противозачатъчни хапчета "Джес"? Според инструкциите, трябва да започнете да го приемате на първия ден от менструацията, трябва да приемате розови хапчета всеки ден, а на 28-ия ден трябва да приемате бели хапчета (плацебо). След края на цикъла започнете следващата опаковка.
2. "Джес плюс". Същият "Джес", само че съдържа и активна форма на фолиева киселина, която нормализира психо-емоционалното състояние и ви позволява да избегнете неприятни последици, ако настъпи бременност: тялото ще бъде готово да роди дете, въпреки приема на хапчета . Ако пациентката реши да спре приема на ОК, за да забременее, планирането може да започне още в следващия цикъл след прекъсване. Освен това "Джес плюс" е противозачатъчно хапче, което не напълнява. Последното се потвърждава от прегледите на пациентите.
3. Таблетки "Жанин". Според момичета и жени, които са приемали "Zhanine", това лекарство донякъде намалява либидото, но е надеждно. В допълнение, "Janine" е противозачатъчно хапче, което не ви напълнява, както се доказва от много прегледи.
4. "Марвелон". ОК се препоръчват за жени над 25-35 години, които са във фертилна възраст, но вече са раждали. Съдържанието на хормони е минимално, но таблетките са подходящи за пациенти, които водят полов живот. Подобно на други ОК, Marvelon подобрява външния вид, състоянието на кожата и косата, нормализира хормоналния баланс и намалява окосмяването на нежелани места.
5. "Regulon", инструкции за употреба, цена, рецензии на които са от интерес за много жени, струва около 1150 рубли (63 таблици). Трябва да приемате хапчетата ежедневно, от първия до двадесет и първия ден от цикъла. Следва седемдневна почивка. След почивката трябва да започнете отново да приемате Regulon, дори ако менструацията ви все още не е спряла. Инструкциите за употреба, цената, рецензиите трябва да бъдат проучени преди закупуване. Мненията на пациентите са противоречиви: някои жени стават раздразнителни и наддават на тегло, отбелязват значително влошаване на здравето и нарушаване на менструалния цикъл, други са напълно доволни от лекарството, докато други ОК не са подходящи за тях.
6. "Депо-Провера". Таблетките се препоръчват за жени над четиридесет години и могат да се използват при лечение на различни гинекологични заболявания. Има инжекции - лекарите казват, че Depo-Provera е много по-ефективен по този начин, отколкото под формата на таблетки.
7. "Фарматекс". Това е нехормонален контрацептив, който се поставя директно във влагалището под формата на супозитории. Препоръчва се употребата на Pharmatex при жени над 45 години, които водят сексуален живот.
8. "Ярина". Лекарството е нискодозирано и има антиадроген ефект. Някои пациенти твърдят, че са успели да забременеят, докато са приемали Ярина стриктно според инструкциите. Как да приемате противозачатъчни хапчета "Ярина"? Трябва да пиете ОК всеки ден, като започнете от 1-вия ден на цикъла, в реда, посочен на блистера.
9. "Лактинет" не е комбинирано лекарство, а мини-хапче, което има редица противопоказания, така че преди да започнете да го приемате, определено трябва да се консултирате с лекар. Таблетките са подходящи за жени над 45 години, пациенти със захарен диабет, разширени вени, пушачи и кърмачки.
10. Противозачатъчни хапчета "Силует". Много пациенти отбелязват видимо подобрение на външния вид на кожата и косата, стабилизиране на менструалния цикъл и намаляване на болката по време на менструация и симптомите на ПМС. Но противозачатъчните Силует могат да причинят наддаване на тегло - около половината жени се оплакват от този страничен ефект.

Странични ефекти от приема на контрацепция

Надежден, безопасен (ако се консултирате с гинеколог преди прием) и удобен метод за контрацепция са противозачатъчните хапчета. Има обаче и странични ефекти. Между тях:

• гадене;
• липса на менструация;
• липса на апетит;
• качване на тегло;
• нехарактерно отделяне между менструациите;
• замаяност, главоболие;
• намалено либидо;
• подуване на краката;
• болезнени усещания в гърдите.

Ако се появят нежелани реакции, противозачатъчните хапчета се спират.

Противопоказания за употреба

Противопоказанията за приемане на ОК включват:

• хипертония;
• бъбречни патологии;
• бременност;
• сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система;
• мигрена с неизвестен произход;
• подготовка за хирургична интервенция;
• наднормено тегло (повече от 30%);
• пушене след 35 години (за някои таблетки този факт не е противопоказание - необходима е задължителна консултация с лекар);
• захарен диабет (можете да използвате някои ОК) и т.н.

Дали да приема противозачатъчни е личен избор на всяка жена. Това е надеждно средство за контрацепция, което е удобно за използване от тези, които са сексуално активни. В същото време има редица странични ефекти, които възникват, ако изберете неправилно лекарство. И така, основното нещо, от което трябва да се ръководите при избора и приемането на противозачатъчни хапчета, са препоръките на гинеколог.

Обмислят се контрацептивните методи за жени. Представени са наименованията на най-разпространените контрацептиви, продавани в аптеките.

Контрацептивите са средства, които предпазват жената от нежелана бременност. Има много митове около хормоналните хапчета. Много хора вярват, че приемът им е съпроводен с наддаване на тегло и невъзможност за забременяване в бъдеще. Ще се опитаме да разсеем или потвърдим съмнителната информация относно женските контрацептиви.

Защо жените трябва да използват контрацептиви?

Ако попитате за най-популярния контрацептив, повечето ще отговорят, че това са презервативи. Но този метод е неудобен и доста скъп, ако имате редовен сексуален партньор, на когото имате доверие.

Съответно контрацептивите се използват от жените, за да се предпазят от бременност и да получат по-ярки усещания по време на секс. Оралните контрацептиви се използват за медицински цели и помагат да се отървете от кожни проблеми и женски заболявания.

Какви видове контрацептиви има за жени?

Видове женски контрацептиви:

• Спермициди– мехлеми или гелове, съдържащи вещества, които забавят движението на спермата. Тези лекарства уплътняват цервикалната слуз и предотвратяват навлизането на мъжките клетки в матката.
• Спирала– малък пластмасов или метален продукт. Поставен от лекар вътре в матката
• Орални контрацептиви– хапчета на базата на женски хормони. Те могат да блокират овулацията или да уплътнят цервикалната слуз
• Кръпка- хормонален контрацептив. Хормоните влизат в тялото през кожата
• Вагинален пръстен– силиконов или пластмасов пръстен, който съдържа малка доза хормони. Поставете за 21 дни. Можете да направите това сами, без помощта на лекар.
• Естественият начин– календарен метод. Използва се въз основа на изчисляване на периоди на бременност и плодовитост
• Метод за прекъсване на половия акт– преди еякулация партньорът изважда пениса от вагината

Бариерни контрацептиви за жени. Предимства и недостатъци

Бариерната контрацепция е метод за предотвратяване на бременност чрез използване на механични бариери, за да се предотврати навлизането на спермата в маточната кухина. Бариерната контрацепция включва локални химически агенти, които инхибират активността на спермата. Бариерните контрацептиви включват: гъба, диафрагма, капачка, женски презерватив, супозитории, мехлеми, гелове.

Предимства:

• Може да се използва непосредствено преди полов акт
• Предпазва от повечето болести, предавани по полов път (спермициди)
• Висока надеждност
• Може да се използва от раждащи и нераждали жени
• Ниска цена
• Бързо възстановяване на репродуктивната функция

недостатъци:

• По-малко надеждни в сравнение с хормоналните контрацептиви
• Често причиняват алергии и сърбеж
• Намалете чувствителността

Химически контрацептиви за жени

Това е бариерна контрацепция, базирана на намаляване на активността на спермата с помощта на химикали. Често причиняват алергии и парене. Висока степен на защита и ниска цена. По-долу е даден списък на популярните спермициди.

Нехормонални контрацептиви за жени, списък

Тези вещества са бариерни контрацептиви. Тяхната ефективност се дължи на намаляване на активността на сперматозоидите. Някои от продуктите дори убиват спермата.

Списък на химически нехормонални контрацептиви:

• Фарматекс– лекарство, произведено под формата на супозитории, гъби, крем и гел. Това е обикновен спермицид, който съдържа бензалкониев хлорид, антисептик. Съответно, лекарството може да се използва при секс със случайни партньори. Период на действие: 3 часа след поставяне във влагалището
• Бенатекс– Предлага се под формата на вагинални таблетки и гел. Съдържа спермицид и антисептик. Лекарството не съдържа хормони, така че веществото не влияе на менструалния цикъл
• Пантекс Овал- спермицид на базата на ноноксинол. Има антимикробни и антивирусни свойства. Поставя се във влагалището 15 минути преди полов акт
• Концепция– предлага се под формата на супозитории и съдържа ноноксинол
• Гинекотекс– спермицид на основата на бензалкониев хлорид. Това е комбинирано вещество, което убива вируси и бактерии, а също така намалява двигателната активност на спермата.

Местни контрацептиви за жени

Това са химически и механични средства, които или намаляват подвижността на сперматозоидите, или просто им пречат да проникнат в матката.

Механични локални контрацептиви:

• Женски презерватив- аналог на мъжкия, вмъкнат във влагалището. Единият ръб е фиксиран върху шийката на матката, а вторият ще остане отвън. Съответно предпазва не само от бременност, но и от заразяване с болести, предавани по време на полов акт
• Диафрагма- Това е куполообразна капачка от латекс или гума. Поставя се на шийката на матката и просто предотвратява навлизането на спермата в матката. Може да се използва няколко пъти. Лекарят избира този метод на контрацепция, тъй като размерите на диафрагмата са различни. След раждане или поради наддаване на тегло е необходимо закупуването на по-голяма диафрагма
• Цервикална капачка- продукт от мека гума. Поставя се на шийката на матката на принципа на вендуза. Създава се отрицателно налягане поради компресията на капачката и тя е здраво фиксирана. Ниска степен на защита поради възможността капачката да се изкриви по време на полов акт.

Хормонални контрацептиви за жени

• Препарати, съдържащи хормоните естроген и прогестин.Те променят състава и вискозитета на цервикалната слуз, което прави невъзможно спермата да проникне във влагалището. Някои комбинирани контрацептиви потискат овулацията. Съответно яйцето не узрява, така че бременността е невъзможна
• Механични продукти с ниско съдържание на прогестин: пластири, инжекции и подкожни импланти. Пластирът може да се счита за най-удобен - това е сравнително нов контрацептив. Съдържа етинил естрадиол и норелгестромин - синтетични аналози на женските хормони. Хормоните навлизат в кръвта през кожата. Всеки ден се отделят малки количества хормони. Действието на пластира се основава на намаляване на дебелината на маточната лигавица, към която ембрионът не може да се прикрепи. В допълнение, пластирът инхибира функционирането на яйчниците и предотвратява растежа на доминантния фоликул, съдържащ яйцеклетката

Контрацептивни инжекции за жени. Предимства и недостатъци

У нас този метод на контрацепция е непопулярен. Това се дължи на високата цена на лекарството и недоверието на жените. Инжекцията се прилага интрамускулно веднъж на всеки 3 месеца. Необходимо е инжекцията да се приложи на 5-ия ден от менструалния цикъл.

Същността на употребата на лекарството е, че съдържа прогестерон, който уплътнява маточната лигавица и уплътнява цервикалната слуз.

Освен това се потиска овулацията. Инжекциите могат да се използват от раждали и нераждали жени. В света не са докладвани случаи на безплодие след спиране на лекарството. Въпреки че репродуктивната функция се възстановява в рамките на 6-12 месеца.

Предимства:

• Ефективността е 99%
• Няма нужда постоянно да изчислявате дните на менструалния цикъл
• Подходящ за жени пушачки
• Има лечебни свойства и насърчава изчезването на ендометриоза, ендометриална хиперплазия

Орални контрацептиви за жени, видео

Оралните контрацептиви са добре познати противозачатъчни хапчета с комбиниран хормонален състав. Във видеото можете да гледате изказване на гинеколог относно КОК.

Видео: Орални контрацептиви

Контрацепция за жени след раждане

Моля, имайте предвид, че комбинираните контрацептиви не могат да се приемат по време на кърмене. Те влияят на количеството кърма.

• Мини-хапче
• Хормонални инжекции
• Вътрематочно устройство
• Не забравяйте, че след раждането не можете да правите секс в продължение на месец, така че след спиране на изхвърлянето можете да възобновите сексуалната си активност
• Ако имате редовен сексуален партньор, тогава има смисъл да получите спирала или да приемате хормонални контрацептиви на базата на гестагени. Това са синтетични хормони, подобни на действието си на прогестерона. Той не потиска лактацията и не уврежда здравето на бебето, тъй като много малко количество от лекарството прониква в млякото.
• Преди това се смяташе, че е възможно да се предпазите след раждането на дете, като използвате естествен метод. Тоест, поради развитието на лактационна аменорея, когато няма менструация, е безопасно да се прави секс. Но сега много лекари отбелязват неефективността на метода. Някои жени изпитват спонтанна овулация, което ще доведе до непланирана бременност

Контрацепция за нераждали жени

Много млади момичета се притесняват от приема на хормонални орални контрацептиви. вярват, че ще напълнеят много и ще станат непривлекателни. Това не е вярно, тъй като повечето жени не наддават изобщо или леко наддават с 2-3 кг.

Има слухове за множество случаи на безплодие след спиране на КОК. Това също е мит, тъй като репродуктивната функция се възстановява след 3-8 месеца.Някои момичета успяха да заченат дете през първия месец след спиране на контрацептивите.

Но ако решите да приемате COC, потърсете помощ от лекар, той ще предпише лекарство с минимални дози прогестини и естрогени. Най-често на млади момичета се предписват Novinet, Jazz, Yarina.

Те подобряват състоянието на кожата и правят цикъла по-малко болезнен. КОК не се използват при кистозни промени в яйчниците и ендометриоза.

Следните методи са идеални за нераждали жени, които имат редовен сексуален партньор:

• Бариерни контрацептиви
• Презервативи

Вътрематочно устройство не се инсталира при нераждали момичета поради възможността от развитие на болка и маточно кървене след отстраняване на устройството.

Спешна контрацепция се използва в следните случаи:

• Изнасилване
• Пропускане на доза COC
• Повреда на презерватива
• Незащитен полов акт

Това са лекарства, които причиняват отлепване на ендометриума от матката. Така започва менструацията и спермата просто се отвежда от матката заедно с кръвта. Препоръчва се прием не по-късно от 24-72 часа след полов акт. Ето имената на някои спешни контрацептиви: Postinor, Escapel, Mifegin, Miropriston.

Най-добрите контрацептиви за жени над 30 години. Видео

• Обикновено до 30-годишна възраст жената вече има дете и редовен сексуален партньор. В този случай вътрематочното устройство се счита за идеален вариант.
• Често се предписва спирала, съдържаща прогестерон. Такива контрацептиви са показани за жени с ендометриоза и други естроген-зависими заболявания. Най-популярната хормонална спирала е Мирена. Цената му е висока, но срокът на годност е 3-5 години
• При раждали жени над 30 години се използват среднодозирани комбинирани орални контрацептиви. Те съдържат повече хормони, това се дължи на физиологичните особености на тялото на тази възраст. Сред такива лекарства са Диана, Хлое, Димулен

ВИДЕО: Контрацептиви за жени

Контрацептиви за жени след 45 години. Кои да избера?

• На тази възраст много жени имат хронични заболявания и наднормено тегло. Ето защо класическите КОК не се предписват
• За такива жени са разработени трифазни лекарства с минимален андрогенен ефект. Често преди менопаузата се предписват мини-хапчета - прогестинови контрацептиви. Тъй като много жени, които са раждали, изпитват ендометриална хиперплазия и ендометриоза
• Най-добре е да инсталирате хормоналната IUD Mirena след 45 години. Това ще помогне не само за предотвратяване на бременност, но и за възстановяване на маточната лигавица. Това устройство значително намалява риска от развитие на рак на матката.
• След раждането на второ или трето дете жената може да се подложи на стерилизация. Това е операция за лигиране на тръбите. Сега тази операция се извършва без използването на скалпели, с помощта на лапароскопия.

Контрацептиви за кърмачки. Характеристики на избора на контрацептиви за кърмещи жени

• Идеалният вариант са мини-хапчета или инжекции Depo-Provera (прогестин). Те не влияят на лактацията и по никакъв начин не влияят на здравето на бебето. Но в повечето случаи жените не искат да приемат никакви лекарства по време на кърмене, така че използват бариерни методи за контрацепция
• Липсата на менструация по време на кърмене не трябва да се използва като контрацепция. Този метод работи само ако никога не сте пропускали хранене, т.е. прекъсването между храненията е не повече от 3 часа

Женски противозачатъчни хапчета. Кои да избера?

• Ниски дози лекарства. Предписани на нераждали момичета, те съдържат минимум хормони (Jazz, Novinet)
• Средно дозирани лекарствапредписва се на жени над 30 години (Диана)
• Прогестинови лекарстватрябва да се приема, ако имате ендометриоза, хиперплазия на ендометриума (Норколут, мини-хапче)

Не купувайте противозачатъчни хапчета сами по препоръка от приятел или фармацевт.

Лекарят трябва да оцени вашето здравословно състояние и едва след това да предпише конкретно лекарство. Това, което подхожда на вашия приятел, може да не ви подхожда. Ако имате ендометриална хиперплазия и аденомиоза, не трябва да приемате лекарства с високо съдържание на естроген. Това води до удебеляване на лигавицата и проблемът се задълбочава.

Народни средства за контрацепция. Рецепти

• Промиване с леко кисел разтвор.Обикновено към чаша вода се добавя супена лъжица оцетна киселина или лимонов сок.
• Календарен метод.Изчисляват се периодите на безбременност преди и след менструация. 5 дни преди и след менструация се считат за безопасни
• Лек за цветя от офика.За да приготвите веществото, залейте една супена лъжица цветя с 200 ml вряща вода. Оставете за час и прецедете. Приемайте по 100 мл преди всяко хранене.
• Метод на прекъснат полов акт
• Промиване със слаб разтвор на калиев перманганат

Традиционната медицина предлага много методи за спешна контрацепция, които причиняват отхвърляне на оплодената яйцеклетка по време на бременност. Почти след използване на всяко от тези лекарства, една жена е отведена с линейка за кървене от матката. Почистването се извършва в болницата. Известни са случаи на смърт поради отравяне на кръвта поради гниене на плода вътре в матката.

Значението на контрацептивите за запазване на репродуктивното здраве на жената

Комбинираните орални контрацептиви, когато се използват правилно и са предписани от лекар, удължават младостта на жената. Колкото и да е странно, след спиране на лекарствата дори жени на възраст 45-55 години могат да забременеят. Това се дължи на факта, че при раждането яйчниците на всяко момиче съдържат зачатъци на бъдещи доминантни фоликули.

При прием на КОК няма овулация, което означава, че този потенциален доминантен фоликул остава до следващия път. В медицината това явление се нарича антимюлеров хормон. Ако съдържанието му е високо, жената може да забременее. При много ниска концентрация на този хормон жената няма да може да забременее дори с IVF, тъй като доставката на яйцеклетки е изчерпана.

Ефектът на контрацептивите върху тялото на жената

Ако приемате лекарствата правилно и както е предписано от лекаря, ефектът от лекарствата ще бъде положителен. Много от КОК са създадени за лечение на заболявания на репродуктивната функция на жените. Опитайте се да сменяте контрацептивите веднъж годишно, тъй като организмът често привиква към него и може да настъпи спонтанна бременност.

Как да се предпазим без хапчета и спирали?

Въпреки тяхната неефективност, следните методи са все още популярни:

• Календар
• Метод на прекъснат полов акт
• Промиване с калиев перманганат или разтвор на оцет след секс
• За да сте сигурни, използвайте бариерни методи за контрацепция
• Най-лесният начин е да използвате презерватив
• С редовен сексуален партньор можете да използвате спермицидни гелове и супозитории

Можете да намерите много положителни и отрицателни отзиви за хормоналните контрацептиви. В повечето случаи негативните преживявания са свързани с употребата на лекарство, което не е предписано от лекар, а е препоръчано от приятел или фармацевт.

• Често след спонтанни аборти се предписват ниски дози COC за възстановяване на менструалния цикъл. След премахването им много жени успяха да забременеят
• При млади момичета, които не са раждали, състоянието на кожата им се подобрява, акнето изчезва, менструацията става по-малко болезнена
• Като цяло приемането на хормонални контрацептиви има положителен ефект върху здравето на жената. Това е много по-безопасно от възстановяването след аборт или спонтанен аборт

Окончателното решение за употребата на контрацептиви се взема от жената. Не забравяйте, че никакво убеждаване от страна на партньора ви и удоволствието от половия акт без презерватив или контрацептиви не си струва вашето здраве. Затова винаги използвайте защита и се консултирайте с добри гинеколози. Много здраве на теб.

ВИДЕО: Последици от хормоналната терапия

Непланираната бременност често завършва с аборт. Този метод има отрицателно въздействие върху здравето, така че е необходимо да се използват ефективни методи за контрацепция. Един от най-добрите начини за предпазване от бременност днес е използването на орални контрацептиви, които съдържат синтетични аналози на женските полови хормони.

Ефективността на съвременните противозачатъчни хапчета достига 100%. В много случаи благодарение на тях се постига терапевтичен ефект. Оралните хормонални контрацептиви (ОК) се използват повече от 40 години. През това време те непрекъснато се изучават и подобряват. Създадени са комбинирани ОК, в които съдържанието на хормони е значително намалено, като се запазва контрацептивната ефективност.

Как действа хормоналната контрацепция?

Противозачатъчните хапчета "изключват" овулацията, като същевременно поддържат циклично кървене, напомнящо за менструация. Фоликулът не расте, яйцето не узрява в него, не напуска яйчниците, така че бременността е невъзможна. В допълнение, слузът в шийката на матката се сгъстява и ендометриумът също се променя, което предотвратява прикрепването на оплодената яйцеклетка в случай на бременност.

Благоприятните ефекти на оралните контрацептиви върху тялото на жената са както следва:

• стабилизиране на менструалния цикъл, докато количеството освободена кръв намалява. Това помага за коригиране на желязодефицитната анемия, която се среща при много жени;
• намаляване на болката в корема по време на овулация и прояви;
• повишаване на защитните свойства на слузта на цервикалния канал, което намалява наполовина честотата на инфекциите на матката и придатъците;
• намаляване на честотата и свързаните с тях кюретаж;
• намаляване на риска от развитие на мастопатия при приемане на монофазни орални контрацептиви, особено тези, съдържащи прогестогени с ниска андрогенна активност;
• потискане на производството на андрогени в яйчниците, подпомагане на лечението на акне, себорея, хирзутизъм и други прояви на мъжкия синдром. Това важи особено за противозачатъчните таблетки, съдържащи прогестогени с антиандрогенен ефект или с ниска андрогенна активност;
• увеличаване на костната плътност, подобряване на усвояването на калций, което предотвратява развитието на остеопороза.

Състав на оралните контрацептиви, класификация и техните имена

Комбинираните орални контрацептиви съдържат естроген и прогестоген. Прогестогените предотвратяват бременността, а естрогенът предизвиква пролиферация на ендометриума, симулирайки нормалното му развитие, като същевременно елиминира нередовното маточно кървене. В допълнение, той замества собствените естрогени на тялото, които вече не се произвеждат в яйчниците при използване на орална контрацепция.

Активният естроген, открит в повечето лекарства за контрол на раждаемостта, е етинил естрадиол. Прогестогенният компонент е представен от производни на 19-нортестостерон: норетистерон, левоноргестрел, норгестрел. Създадени са съвременни гестагени: Диеногест, Дроспиренон, Дезострел, Норгестимат, Гестоден. Имат минимален андрогенен ефект, не водят до наддаване на тегло и не влияят върху метаболизма на мазнините в организма.

След раждането, докато кърмите, се препоръчва да се приемат лекарства само с прогестогенен компонент (мини-хапче), тъй като естрогените потискат секрецията на мляко. Чисто гестагенните лекарства също са показани за жени, които трябва да ограничат приема на естрогени (пациенти с хипертония, диабет, затлъстяване). Те включват Microlut, Excluton, Charozetta (съдържа дезогестрел).

Ако оралните контрацептиви съдържат по-малко от 35 mcg естроген, те се наричат ​​"ниски дози". В микродозираните противозачатъчни хапчета концентрацията на естроген се намалява до 20-30 mcg. Лекарствата във високи дози, съдържащи 50 mcg етинил естрадиол, се използват предимно за медицински цели.

Каква е разликата между монофазните, двуфазните и трифазните лекарства?

Оралните контрацептиви се делят на монофазни, бифазни и трифазни.

• При монофазните таблетки съдържанието на двата компонента е еднакво във всички таблетки.
• Двуфазните съдържат постоянна доза естрогени и различна концентрация на прогестогени, която се повишава във втората фаза на цикъла. В същото време общата доза естрогени е малко по-висока, отколкото при монофазните препарати, и по-малко от прогестогените.
• Трифазните контрацептиви имат различно съотношение на компоненти, които симулират нормалния менструален цикъл.

Списък на най-често срещаните монофазни контрацептиви:

• нискодозирани: Фемоден, съдържащ дезогестрел - Марвелон и Регулон;
• микродозирани: Логест, съдържащ дезогестрел - Мерсилон и Новинет.

Списък на ново поколение хормонални контрацептиви с трифазна структура:

• Tri-Mercy (съдържа дезогестрел);
• Триален;
• Трисилест.

Противозачатъчните хапчета с антиандрогенен ефект съдържат прогестогенен компонент с антиандрогенен ефект (Diane-35, Zhanine) или със силен прогестеронов ефект (Tri-Mercy, Regulon, Novinet). Препарати, съдържащи дезогестрел, често се използват за лечение на хиперандрогенизъм при юноши.

Дроспиренон е прогестогенен компонент от четвърто поколение със значителни антиестрогенни, антиандрогенни и антигонадотропни ефекти. Не предизвиква сериозни странични ефекти. По-специално, дроспиренонът е част от такова микродозирано монофазно лекарство като Dimia. Той е особено показан за пациенти с нестабилно кръвно налягане. Това лекарство е много ефективно за облекчаване на симптомите на предменструалния синдром.

Класификация на оралните контрацептиви в зависимост от състава и фазата на действие:

Фиксирани комбинации от естрогени и прогестогени:

1. Норгестрел + естроген (циклопрогинова)
2. Левоноргестрел + естроген (микрогинон, минизистон 20 фем, оралкон, ригевидон)
3. Дезогестрел + естроген (Marvelon, Mercilon, Novinet, Regulon)
4. Гестоден + естроген (Гестарела, Линдинет, Логест, Фемоден)
5. Норгестимат + естроген (най-слаб)
6. Дроспиренон + естроген (Vidora, Dayla, Jess, Dimia, Midiana, Modell Pro, Modell Trend, Yarina)
7. Номегестрол + естроген (zoely)
8. Диеногест + етинил естрадиол (дициклен, жанин, силует)

Прогестогени и естрогени в комбинации за последователна употреба:

1. Левоноргестрел + естроген (трирегол, тригестрел, триквилар)
2. Дезогестрел + естроген (три-мерси)

Прогестогени:

1. линестренол (екслутон)
2. Левоноргестрел (постинор, ескапел, ескинор-f)
3. Дезогестрел (лактинет, модел мам, чарозета)

Лекарства за спешна контрацепция - левоноргестрел.

Кое от следните лекарства е по-добре да изберете за редовна употреба? Невъзможно е да се отговори недвусмислено на този въпрос. Различните лекарства ще бъдат по-ефективни в различни ситуации.

Избор на хормонални орални контрацептиви

Предписването на хормонални контрацептиви се извършва от гинеколог след преглед и като се вземат предвид много фактори: възраст на пациента, вид контрацептив, дозировка и вид на прогестогенния компонент, доза естроген.

Най-добрите противозачатъчни хапчета от ново поколение съдържат прогестогени като гестоден, дезогестрел, норгестимат, дроспиренон.

Как да изберем противозачатъчни хапчета в зависимост от възрастта:

1. За жени под 35 години се предпочитат монофазни контрацептиви с ниска или микродоза, както и трифазни, включително съдържащи дезогестрел или дроспиренон.
2. За жени над 35-40 години са по-подходящи монофазни лекарства с дезогестрел или дроспиренон, чисти прогестини или микродози.

Имената на противозачатъчните хапчета трябва да се проверят с Вашия лекар, тъй като рецептата най-вероятно ще изброява само активните съставки. В момента лекарят няма право да пише конкретното име на лекарството в рецептата.

Как да приемате противозачатъчни хапчета

За продължителна употреба лекарите използваха схемата "21 + 7" в продължение на много години. В наши дни режимът „24 + 4“ става все по-широко разпространен, тоест 24 дни прием, почивка от 4 дни.

По време на почивката обикновено се появява кървене, напомнящо за менструация. Може да започне 2-3 дни след спиране на употребата и да продължи през първите дни от приема на нова опаковка.

Има схеми, които ви позволяват да отложите началото на това кървене или да намалите броя на такива цикли през годината. Тези режими могат да се използват за кратки периоди от време, например, когато пътувате за спортни състезания или на почивка, преди операция и т.н. Схеми за продължителна употреба могат да бъдат предписани по време на лечение, анемия, както и за характеристиките на живота на жената, включително спортни и професионални дейности. В този случай жената няма цикъл в продължение на много седмици.

Продължителната употреба на орални контрацептиви без прекъсване се използва при заболявания на половите органи, например. В допълнение, той повишава надеждността на контрацепцията и не причинява вреда на здравето.

Схеми на хормонална контрацепция

Таблетките се приемат перорално, веднъж дневно, по едно и също време, с малко количество вода. За удобство много съвременни контрацептиви се предлагат в специални опаковки, които улесняват броенето на дните. Ако пропуснете приема на лекарството, трябва да следвате ясните правила, посочени в инструкциите. Най-често се препоръчва да вземете следващото хапче възможно най-скоро и да използвате бариерни методи за контрацепция по време на този цикъл.

Бременност след спиране на лечението може да настъпи по различно време - от месец до година. Това зависи от здравето на жената, нейните хормонални нива и функцията на яйчниците. Приемът на орални контрацептиви в циклите, предхождащи бременността, е безопасен за нероденото дете. При съмнение за бременност е необходимо незабавно преустановяване на оралните контрацептиви. Въпреки това, използването им в ранните етапи също няма да причини вреда на плода.

В някои случаи се използва краткотрайна употреба на противозачатъчни в продължение на 3 месеца за стимулиране на овулацията след спирането му, което увеличава шанса за забременяване. Това свойство на хормоналните контрацептиви се използва за лечение на безплодие.

Колко дълго можете да приемате противозачатъчни хапчета?

При редовно наблюдение от гинеколог, добра поносимост и ефективност, такива лекарства се използват в продължение на няколко години. Ако е необходимо, лекарството може да бъде променено, но самият метод на хормонална контрацепция се е доказал много добре за лечение и профилактика на женски заболявания.

Спешна контрацепция

Случаите на употребата му не са необичайни, особено ако жената използва примитивни методи за контрацепция (coitus interruptus). Случва се да се скъса презерватив или да се стигне до насилие. Всяка жена трябва да знае имената на хапчетата за спешна контрацепция. Най-често използваните продукти са Postinor, Escapelle, Eskinor-F.

Те трябва да се приемат през първите 72 часа след полов акт. Не се препоръчва повторна употреба на едни и същи лекарства в текущия менструален цикъл. За предпазване от бременност трябва да се използват бариерни методи за контрацепция. В случай на повтарящ се незащитен полов акт по време на цикъла, се използва само спешна нехормонална контрацепция с помощта на лекарството Danazol. Неговата ефективност е значително по-ниска от левоноргестрел.

Странични ефекти и противопоказания

Един от основните митове за противозачатъчните хапчета е, че могат да причинят рак. Съвременните орални контрацептиви не причиняват рак. Напротив, при жени, които използват този метод на контрацепция в продължение на 3 години, случаите на рак на ендометриума намаляват наполовина, а случаите на рак на яйчниците или червата намаляват с една трета.

Страничните ефекти най-често са леки. В началото на лечението те се срещат при една трета от пациентите, след това тези явления се наблюдават при всяка десета жена.

Странични ефекти на оралните контрацептиви:

1. Клинични:

• А) общ;
• Б) причиняване на нарушения в цикъла.

2. Зависи от действието на хормоните.

Честите нежелани реакции включват главоболие и световъртеж, депресия, стягане в гърдите, наддаване на тегло, раздразнителност, стомашна болка, тромбофлебит, намален глюкозен толеранс, кожен обрив и други симптоми. Възможна е и алергия към компонентите на лекарството. Загубата на коса при приемане на такива лекарства е рядка, свързана е с недостатъчна антиандрогенна активност на лекарството и изисква промяна на лекарството на по-ефективно.

Менструалните нередности включват междуменструално зацапване при приемане на хормонални контрацептиви, както и липса на менструация. Ако страничните ефекти не изчезнат в рамките на 3 месеца, трябва да замените лекарството с друго.

Аменореята след прием на хормонални контрацептиви възниква поради атрофия на ендометриума, изчезва сама или се лекува с естрогени.

Тежките последици след приема на контрацептиви са редки. Те включват тромбоза и тромбоемболизъм, включително дълбоки вени или белодробна артерия. Рискът от тези усложнения е по-нисък, отколкото по време на бременност. Въпреки това, оралните контрацептиви са относително противопоказани, ако има поне един рисков фактор за тромбоза: тютюнопушене, затлъстяване, артериална хипертония.

Употребата е противопоказана в следните случаи:

• артериална и венозна тромбоза;
• предишна преходна исхемична атака;
• сърдечна исхемия;
• захарен диабет със съдови усложнения;
• мигрена с фокални неврологични симптоми;
• комбинация от рискови фактори за тромбоза;
• тежки заболявания на черния дроб и панкреаса;
• тумори на черния дроб, гениталните органи, млечните жлези;
• кървене от матката с неизвестна причина;
• бременност;
• за комбинирани лекарства - кърмене.

Ако избягвате да използвате противозачатъчни хапчета с такива противопоказания, тогава вероятната вреда от хормоналните контрацептиви е много по-малка от реалната им полза.

Ако една жена не иска или не може да приема хормонални ОК, тя може да използва нехормонални противозачатъчни хапчета от ново поколение, за да предотврати бременност. Трябва ясно да се разбере, че те означават спермицидни средства за локално приложение, т.е. вагинални таблетки. Те трябва да бъдат поставени във влагалището преди полов акт. Тези лекарства не само убиват сперматозоидите, но и имат противовъзпалителен ефект. За съжаление, контрацептивната ефективност на такива лекарства е по-малка, шансът за забременяване при употребата им е 20-25%. От тази група най-често се използват вагинални таблетки Pharmatex, Benatex, Ginekotex.

В съвременната гинекология хормоналната контрацепция се счита за „златен стандарт“ за предпазване от нежелана бременност. Съвременните лекарства са ефективни, добре се понасят и имат не само контрацептивен, но и терапевтичен ефект. Изборът на противозачатъчни хапчета сам е труден. За да обсъдите проблеми с контрола на раждаемостта, трябва да се консултирате с лекар.

Днес има два основни вида противозачатъчни хапчета:

1. Комбинирани орални контрацептиви (КОК)
   Тези лекарства съдържат 2 синтетични аналога на женски хормони: естроген (етинил естрадиол) и прогестерон. Комбинираните орални контрацептиви са монофазни (нивото на хормоналните вещества в таблетките остава непроменено през целия прием) или трифазни (таблетките съдържат три комбинации от хормони, които се променят по време на менструалния цикъл).
2. Противозачатъчни хапчета на базата на прогестин („мини-хапчета“)
   Тези лекарства съдържат само синтетичен прогестоген и са предназначени специално за кърмещи майки или в случай на противопоказания за употребата на комбинирани орални контрацептиви (естрогени).

1. Комбинирани противозачатъчни хапчета (КОК)

Комбинираните противозачатъчни хапчета могат да бъдат разделени на няколко групи, всяка от които е подходяща за определена категория жени. При това се взема предвид възрастта, дали жената е раждала или не и дали страда от някакви хормонални или други нарушения в организма.

ВНИМАНИЕ!!!
Всички групи КОК еднакво надеждно блокират овулацията, което означава, че еднакво предпазват от бременност. Овулацията се блокира от прогестоген, като дозата му е еднаква при всички комбинирани лекарства. Разликата между микродозираните и нискодозираните е само в съдържанието на естрогенната доза. Естрогените се добавят не за предпазване от нежелана бременност, а за контролиране на менструалния цикъл.

1.1. Микродозирани противозачатъчни хапчета

Контрацепция за млади, нераждали жени, които имат редовен полов живот. Лекарствата от тази група се понасят лесно и имат минимални странични ефекти. Чудесно за тези, които никога не са използвали хормонални контрацептиви. Както и контрацепция за зрели жени над 35 години (до настъпването на менопаузата).

Име	Съединение	Бележки
	Номегестрол ацетат 2,50 mg; Естрадиол хемихидрат 1,55 mg.	Ново монофазно лекарство, съдържащо хормони, подобни на естествените.
	Естрадиол валерат 2 mg; Диеногест 3 мг.	Ново трифазно лекарство. Най-добре отговаря на естествения хормонален фон на жената.
Джес	Етинил естрадиол 20 mcg; дроспиренон 3 мг.
Джес Плюс	Етинил естрадиол 20 mcg; дроспиренон 3 mg; калциев левомефолат 451 мкг.	Ново монофазно лекарство + витамини (фолати). Има антиандрогенен (козметичен) ефект.
Димия	Етинил естрадиол 20 mcg; дроспиренон 3 мг.	Монофазно лекарство. Подобно на Джес.
Минизистон 20 фем	Етинил естрадиол 20 mcg; левоноргестрел 100 мкг.	Ново монофазно лекарство.
Линдинет-20	Етинил естрадиол 20 mcg; гестоден 75 мкг.	Монофазно лекарство.
Логест	Етинил естрадиол 20 mcg; гестоден 75 мкг.	Монофазно лекарство.
Новинет	Етинил естрадиол 20 mcg; дезогестрел 150 мг.	Монофазно лекарство.
Мерсилон	Етинил естрадиол 20 mcg; дезогестрел 150 мкг.	Монофазно лекарство.

1.2. Противозачатъчни с ниска доза

Контрацепция за млади, нераждали жени, които имат редовен сексуален живот (в случай, че микродозираните лекарства не са подходящи - наличие на зацапване в дните на приемане на активни хапчета след края на периода на адаптация към лекарството). Както и контрацепция за раждали жени или жени в късна репродуктивна възраст.

Име	Съединение	Бележки
Ярина	Етинил естрадиол 30 mcg; дроспиренон 3 мг.	Монофазен препарат от последно поколение. Има антиандрогенен (козметичен) ефект.
Ярина Плюс	Етинил естрадиол 30 mcg; дроспиренон 3 mg; калциев левомефолат - 451 мкг.	Монофазен препарат от последно поколение, съдържащ витамини (фолати). Има антиандрогенен (козметичен) ефект.
Мидиана	Етинил естрадиол 30 mcg; дроспиренон 3 мг.	Ярина.
Три-Милост	Етинил естрадиол 30 mcg; дезогестрел 125 мкг.	Трифазен препарат от последно поколение.
Линдинет-30	Етинил естрадиол 30 mcg; гестоден 75 мкг.	Монофазно лекарство.
Фемоден	Етинил естрадиол 30 mcg; гестоден 75 мкг.	Монофазно лекарство.
Безшумен	Етинил естрадиол 30 mcg; норгестимат 250 мкг.	Монофазно лекарство.
Жанин	Етинил естрадиол 30 mcg; диеногест 2 мг.	Монофазно лекарство. Има антиандрогенен (козметичен) ефект.
Силует	Етинил естрадиол 30 mcg; диеногест 2 мг.	Ново монофазно лекарство. Аналог на Janine.
Жанеттен	Етинил естрадиол 30 mcg; диеногест 2 мг.	Ново монофазно лекарство. Аналог на Janine.
Miniziston	Етинил естрадиол 30 mcg; левоноргестрел 125 мкг.	Монофазно лекарство.
Регулон	Етинил естрадиол 30 mcg; дезогестрел 150 мкг.	Монофазно лекарство.
Марвелон	Етинил естрадиол 30 mcg; дезогестрел 150 мкг.	Монофазно лекарство.
Микрогинон	Етинил естрадиол 30 mcg; левоноргестрел 150 мкг.	Монофазно лекарство.
Ригевидон	Етинил естрадиол 30 mcg; левоноргестрел 150 мкг.	Монофазно лекарство.
Белара	Етинил естрадиол 30 mcg; хлормадинон ацетат 2 mg.	Ново монофазно лекарство. Има антиандрогенен (козметичен) ефект.
Диана-35	Етинил естрадиол 35 mcg; ципротерон ацетат 2 mg.	Монофазен препарат с антиандрогенен (козметичен) ефект.
Клои	Етинил естрадиол 35 mcg; ципротерон ацетат 2 mg.	Монофазно лекарство. Аналог на Диана-35.
Белюне-35	Етинил естрадиол 35 mcg; ципротерон ацетат 2 mg.	Ново монофазно лекарство. Аналог на Диана-35.
Демулени	Етинил естрадиол 35 mcg; етинодиол диацетат 1 mg.	Монофазно лекарство.

1.3. Таблетки с висока доза

Използват се за лечение на различни хормонални заболявания, както и за контрацепция по време на лечение на хормонални нарушения.