Лечението на пулпит на млечните зъби при деца е постепенно. Временни зъби с резорбция на корена

Изненадващо, много родители все още са убедени, че млечните (временните) зъби на детето не трябва да се лекуват, за разлика от постоянните зъби. Безотговорните майки и бащи твърдят, че не лекуват кариесите на децата си, просто защото тези зъби така или иначе скоро ще им паднат. Често има случаи, когато пулпитът на млечните зъби не се лекува навреме, въпреки силната болка на детето.

Тази идея за незадължителното лечение на млечните зъби е абсолютно погрешна, освен това е много опасно невежество!

Когато инфекция навлезе в пулпната камера от кариозна кухина, може да се развие пулпит, който трябва да се лекува незабавно, за да се избегне развитието на усложнения, които се разпространяват към зародиша на постоянния зъб.

Особеност при избора на метод за лечение на пулпит в случай на неоформени корени е невъзможността да се използват методи за екстирпация, т.е. пълно извличане на пулпата и лечение на канали по цялата дължина на корена. Ето защо детските зъболекари предпочитат биологични и ампутационни методи за лечение на такива случаи.

Нека първо разгледаме биологичния метод за лечение на пулпит на млечен зъб (консервативен). Този метод включва запазване на цялата пулпа в жизнеспособно състояние, но има много противопоказания и изисква спазване на идеалната асептика и антисептика по време на работа, за да се избегне повтаряща се болка.

Първо, под анестезия, кариесната кухина се почиства от некротична тъкан и медицинска паста (обикновено на базата на калциев хидроксид) се нанася върху дъното на кухината или директно върху откритата пулпа в продължение на няколко дни. След спиране на болката се поставя постоянна пломба на млечния зъб.

Благодарение на метода на биологично лечение, зъбът остава жив, тоест запазената пулпа му позволява да снабдява тъканите си с хранителни вещества, поддържайки висока здравина. Но зъбът с отстранен „нерв“ става все по-крехък с годините и е склонен към отчупване на стените, носещи пломбата.

Ампутационните методи за лечение на пулпит на млечни зъби с неоформени или резорбируеми корени са много популярни сред зъболекарите. Същността на тези методи следва от името им - заразената пулпа просто се ампутира, като се отстранява от пулпната камера.

В този случай, както „древните“ методи за девитална ампутация, използващи метода резорцинол-формалин, така и съвременните витални (под анестезия и без арсен) техники за ампутация с терапевтично покритие на кореновата пулпа с антибиотици, ензими, калций-съдържащи лекарства и др. могат да се използват Препаратите „Пулпотек” и „Пулподент” » са подходящи и за лечение на пулпити при млечни зъби с непокрити върхове на корена.

Снимката показва временна пломба на зъб, съдържаща арсен:

Това е интересно

Девиталната ампутация е метод за лечение на пулпит, който включва първо „умъртвяване“ на пулпата и след това мумифициране с мощни и често токсични пасти. За да излекувате пулпит с този "стар" метод, не е необходимо едно посещение, а три или дори повече. Дългосрочните резултати, като се има предвид дългогодишният опит в използването на този метод, най-често се оказват отрицателни.

Възможни грешки по време на лечението и как те заплашват детето

По време на лечението на пулпит на млечните зъби при деца лекарските грешки се срещат по-често, отколкото в стоматологията за възрастни. Това се дължи на спецификата на назначенията на деца, когато често детето пречи на лекаря да извърши всички необходими манипулации с необходимата точност и в пълен размер. За да се сведе до минимум тежестта на грешките и за агресивните деца, детските зъболекари могат да прибягнат до девитална ампутация по метода резорцинол-формалин, тъй като в противен случай детето просто няма възможност да спаси млечния зъб до физиологичната му подмяна.

В детската стоматология при лечение на пулпит на млечен зъб се сблъскваме например с такава грешка като неправилно нанесена паста за девитализация на пулпата. Най-трудният резултат от такава грешка се толерира, ако пастата е арсен. Ако детето не позволява зъбът да се лекува ефективно, тогава лекарят го поставя не върху открития "нерв", а върху мекото дъно на препарирания кариес, поради което често не само не работи, но и причинява още по-силна болка. Незабавната помощ в този случай е повторното инсталиране на пастата.

Има случаи на поставяне на девитализираща паста до или директно върху венеца, тъй като при децата кариесната кухина често е заета от разраснали венци или е разположена близо до гингивалната папила. Последицата от това е силна болка, а при пристигането на детето при лекаря върху венеца се открива изгаряне, причинено от компонентите на пастата. Предотвратяването на такова усложнение е да се спазва техниката на нанасяне на пастата, а ако получите изгаряне, е необходимо да се предписват противовъзпалителни гелове или пасти за заздравяване на рани.

При лечение на канали на млечен зъб с пулпит може да се появи кървене поради факта, че върховете на корените може да не са оформени или вече са леко резорбирани и зъболекарят може принудително да премахне пилите за лечение на канала (специални игли) извън корена, наранявайки съседните тъкани. Може да бъде трудно да спрете кървенето дори със специални лекарства.

Понякога неопитен лекар може да направи грешки като перфорация на корена и отчупване на инструмента в канала на зъба. Тъй като каналите в млечните зъби почти винаги са много широки, процентът на такива усложнения е много нисък, но тежестта е същата като при постоянните зъби при възрастен. В резултат на перфорация на корена на зъба и счупване на инструмента в канала впоследствие може да се развие пародонтит или периостит поради възпаление на тъканите около корена.

За да предотврати тези усложнения, детският зъболекар премахва фрагмента от инструмента от канала по достъпен начин и затваря перфорациите със специален материал, например „ProRoot MTA“. В някои случаи, поради липсата на необходимото оборудване и материали, лекарят просто мумифицира каналите по метода резорцин-формалин.

Снимката показва пример за инструмент, отчупен в канал на зъб:

Как да подготвите детето си за лечение

За да не се страхува детето да лекува зъбите си (дори при силна болка по време на пулпит), е необходимо да се направи първото профилактично посещение при детския зъболекар много преди това. Успехът на първото посещение зависи както от зъболекаря, така и от родителите на бебето.

Посещението трябва да е само с информационна цел. По време на него детето се запознава с новата среда на кабинета, инструментите, като проявява само любопитство, а не страх, но дори и такова посещение изисква подготовка.

Преди да отидете на зъболекар, следвайте следните препоръки:

• говорете с детето си преди профилактичното посещение 1-2 дни преди да чуе „ужасни истории“ от връстниците си;
• разказвайте на детето си само за положителни преживявания;
• не преувеличавайте важността на събитието, тъй като грижата за здравето е обичайна процедура;
• говорете за бъдещото си посещение при зъболекаря, сякаш се срещате с нов приятел;
• играйте на „зъболекар“ с цялото семейство: дайте пример, че не се страхувате от лекаря;
• не използвайте страшни зъболекарски думи;
• не заблуждавайте детето, че няма да боли, по-добре е да кажете, че в началото може да е неприятно, но след това зъбът няма да боли;
• не изпитвайте сами страх и паника, тогава това няма да се предаде на бебето;
• най-добрият вариант за посещение при зъболекар е сутрин, когато детето е спало, наяло се е добре и е активно;
• По-добре е да отидете на зъболекар с любимата си играчка, така че детето ви постоянно да играе с нещо в ръцете си;
• оставете лекаря да намери контакт с детето ви без ваша помощ;
• ако детето се съпротивлява и пречи на приема, то не трябва да бъде сплашвано, заплашвано, молено и т.н.
• Трябва да се опитате да спечелите доверието на детето, така че ако ситуацията излезе извън контрол, по-добре е да отложите срещата за следващия път.

Ако детето първоначално е неконтролируемо и тревожно, често изпада в истерия, тогава трябва да се подготви с лекарства, освобождаващи го от предстоящия стрес. Лекарството без рецепта Tenoten за деца е идеално за това. 20 минути преди лечението на кариес или пулпит на млечни зъби, на детето трябва да се даде една таблетка под езика за резорбция.

При силен или умерен стрес Tenoten облекчава напрежението, причинявайки инхибиране на умствените процеси. По правило след 20-30 минути детето позволява да се извършат всички необходими манипулации.

За да се чувства детето комфортно на зъболекарския стол, е необходимо да започнете да посещавате зъболекаря с цел профилактика. С правилното ниво на хигиена, навременни профилактични прегледи и контрол на качеството на почистването на зъбите можете да избегнете не само пулпит, но и кариес и да запазите зъбите на вашето бебе до тяхната физиологична промяна.

Интересен видеоклип за важността на лечението на пулпит на млечните зъби

Още няколко полезни обяснения от лекаря относно пулпитите на млечните зъби

Педиатричният пулпит е много по-често срещан от този при възрастни. Зъболекарите обясняват този модел със структурните особености на млечните зъби, при които съединителната тъкан е по-свободна, кореновите канали са по-широки, а дентинът е по-слабо минерализиран, отколкото в моларите. Друго обяснение за факта, че пулпитът при децата е много по-често срещан, е несъвършената имунна система. Това означава, че вероятността от настинка или възпаление в детството е десетки пъти по-висока, отколкото при възрастните. Но природата е балансирала тази неприятност с факта, че пулпитът на млечния зъб е практически безболезнен в 65% от случаите. Тук се крие опасността.

Класификация на пулпит при деца

Хипертрофичен

При децата този вид пулпит е много рядък, главно поради продължително хронично дразнене. Почти напълно разрушена корона на зъба и разраснала се поради постоянна травма пулпна тъкан са признаци, по които може да се разпознае хипертрофичният пулпит. Понякога пулпната тъкан се издига само малко над нивото на „покрива“ на зъбната кухина, но също така се случва да запълни цялата кариозна кухина. При сондиране пулпата кърви. По принцип детето не усеща болка, освен може би при хранене и тогава тя е слаба и незначителна. При провеждане на диагностика е изключително важно лекарят да разграничи проявите на хипертрофичен пулпит от гингивалната папила и периодонталната гранулационна тъкан.

Гангренозен

Детският гангренозен пулпит на първичните зъби често се развива от остър дифузен пулпит. Детето почти не изпитва болка, но самият болен зъб може да потъмнее. При преглед най-често кариозната кухина е плитка. Има гниеща миризма от устата, свързана с разпадането на пулпата и взаимодействието й с микробите. Фистула може да се подуе на венеца, на върха на корена. Лимфните възли на детето могат да бъдат увеличени, но да останат безболезнени. Зъбното отваряне на кариозна кухина почти не причинява болка.

Хроничен пулпит при деца

Обикновено възниква при плитък кариес, без комуникация със зъбната кухина и в повечето случаи преобладава над острата форма на заболяването. Хроничният детски пулпит може да се влоши, ако защитните сили на организма са отслабени. Симптомите на обостряне включват оплаквания от постоянна болка, която се засилва при механичен стрес (дъвчене, натискане на зъб). Обостреният пулпит също се характеризира с подуване на околните меки тъкани и възпаление на лимфните възли. Понякога температурата на детето се повишава и общото му състояние се влошава.Тази форма на пулпит е подобна на хода на хроничния пулпит при възрастни.

Хроничен пулпит в острия стадий

Обострянето на хроничния пулпит при деца се причинява от влошени условия за изтичане на ексудат (течност, която се образува на мястото на възпаление) и отслабване на имунната система. Детето започва да се оплаква от постоянен болезнен зъбобол, който се засилва при натискане на зъба; меките зъбни тъкани набъбват, а лимфните възли се възпаляват и започват да болят. Кариесната кухина в случай на влошен хроничен пулпит може да бъде с различна дълбочина, а зъбният нерв е по-малко болезнен, отколкото при остър пулпит. Това заболяване може да се открие с помощта на рентгенова снимка, която ще покаже деструктивна промяна на върха на корена.

Остър частичен пулпит

При млечните зъби остър частичен пулпит е доста рядък, тъй като поради характеристиките на тялото на детето той много бързо се превръща в остър общ пулпит - само за няколко часа. За родителите е почти невъзможно да „спрат“ болестта на етапа на развитие. Частичният пулпит се характеризира с лека болка, тъй като при млечните зъби с неоформени корени и широки коренови канали има всички условия за добро изтичане на ексудат.

Лечение на пулпит при деца

Детският пулпит е коварен с това, че не винаги е възможно да се определи в началото на развитието. Освен това е психологически по-трудно детето да издържи изследването и не винаги може правилно да оцени усещането за болка. Ето защо, за да не започне кариес на млечните зъби, чийто следващ етап е пародонтитът, родителите трябва да водят бебето си на зъболекар на всеки 4 - 6 месеца. Ако при преглед се открие пулпит, лекарят трябва да вземе решение за метод на лечение в зависимост от етапа на развитие на заболяването и групата зъби. По правило при остър зъбобол малките деца трябва да лекуват зъбите си с анестезия.

Методи за лечение на пулпит при деца

В детската стоматология има няколко метода за лечение на пулпит на първичните зъби:

• Биологичният метод за лечение на пулпит при деца включва запазване на пулпата: коронарните и кореновите части на пулпата се лекуват, като се поддържа тяхната жизнеспособност.
• Частична ампутация на пулпа: премахва се коронарната пулпа, създавайки условия за функциониране на кореновата част. Методът се препоръчва за лечение на кариес на молари в детска възраст, когато е много важно да се запази кореновата част на пулпата, която участва в образуването на зъбните корени.
• Пълно отстраняване на пулпата: коронарната и кореновата част на пулпата се отстраняват напълно, последвано от запълване на каналите.

Цената на лечението на пулпит на млечен зъб зависи от много фактори: сложността на ситуацията, методите на лечение и материалите, използвани в детската стоматология.

Ако пулпитът не бъде елиминиран навреме, тогава в бъдеще ще е необходимо по-сложно лечение на пародонтит, всичко това може да бъде придружено от киста на зъба, фистула на венците и други неприятни усложнения. Както и да е, родителите трябва да помнят, че здравето на детето и неговата поддръжка зависят до голяма степен от самите тях! Вероятно, когато посещавате детски зъболекар на всеки шест месеца за профилактичен преглед, детето ви никога няма да разбере какво е бормашина и изваждане на млечни зъби!

Има огромен брой въпроси, които постоянно тревожат родителите и един от тях е „Могат ли да болят млечните зъби на децата?“ За съжаление могат. Зъбните заболявания не избягват дори децата. В детска възраст острият пулпит не се среща толкова често, колкото хроничният, но е много по-болезнен и агресивен, отколкото при възрастните.

Интензивността на болката и общата клинична картина на хода на заболяването се определят от формата на пулпит, който може да бъде:

• остър серозен;
• гноен.

Серозната форма е много подобна на острия фокален пулпит при възрастни: първите признаци на заболяването обикновено се появяват през нощта, а през деня може да има дискомфорт при хранене и пиене. Острият серозен пулпит на млечните зъби при деца е придружен от възпаление на пародонталните тъкани, което води до недостиг на кислород към пулпата. Това провокира запълването на кореновите канали със специална течност, наречена ексудат. Болезнените усещания може да не са постоянни или дори да се появят веднъж. Въпреки това, в повечето случаи серозният стадий се превръща в гноен стадий в рамките на 4-7 часа. И тогава започва търсенето на зъболекар.

Образуване на пулпит в млечните зъби

Тежестта на гнойната форма се влияе от следните фактори:

• ефективност на имунитета;
• ниво на образуване на млечни зъби;
• активност на патогенни бактерии.

Ако имунната защита на бебето е много силна, тогава пулпитът на млечния зъб може да бъде почти безболезнен, тъй като активността на бактериите се ограничава от тялото и има изход за гной от пулпата. Но най-често заболяването протича в много изразителна форма.

Гнойният стадий на пулпит в детска възраст често прилича не на подобно заболяване при възрастни, а на пародонтит: започва треска, течност се натрупва в каналите и се появява силна болка при натискане върху засегнатите зъби.

Естеството на болката е пароксизмално, всеки епизод може да продължи доста дълго време, осеян с кратки паузи; тези усещания често се появяват по време на хранене, особено горещи или студени храни. Децата не винаги могат да посочат точното местоположение: болка може да се усети не само в засегнатия зъб, но и в съседните молари и в челюстта.

Лечението на пулпит при дете не е толкова болезнено, колкото при възрастните

Ако, когато се появят такива признаци, не се консултирате с лекар и не започнете лечение на пулпит на млечни зъби, при децата към изразената болка ще се добавят други неприятни симптоми:

• треска;
• намалена активност;
• отказ от ядене и пиене;
• нарушение на съня и режима;
• възпалени венци.

Забавянето е изпълнено не само с влошаване на състоянието на бебето, но и с появата на усложнения, които не отнемат много време: лимфаденит, пародонтит, периостит ("поток" в хората). Всичко това са изключително опасни състояния не само за здравето, но дори и за живота на детето, така че търсенето на медицинска помощ при първите симптоми на възпаление в устната кухина трябва да бъде спешно. На фона на обща интоксикация и добавяне на бактериално усложнение, последствията могат да бъдат непредсказуеми.

Традиционни методи за лечение на остър детски пулпит

Поради вероятността от усложнения и опасността от тежки състояния, които могат да бъдат причинени от пулпит на млечните зъби на децата, лечението е насочено предимно към елиминиране на такива рискове. Разбира се, най-лесният начин е просто да извадите засегнатия зъб, но такава манипулация може не само да повлияе на психиката на детето, но и да повлияе на формирането на захапката.

Пулпит при дете - какво да правя?

В обществени клиники и стоматологични кабинети, а дори и в някои търговски центрове най-често се използва методът на невиталната ампутация. Методът е отдавна познат, изпитан многократно и е доста щадящ по отношение на страданието на детето, тъй като няма пряко въздействие върху кореновата система на зъба. Това се случва така:

1. Първо, специална паста с арсен се нанася върху откритата област на нерва (да, на въпроса „Има ли нерви в млечните зъби?“ отговорът също е утвърдителен) за 1-2 дни или девитализиращ състав без арсен за седмица.
2. При последващо посещение в тубулите се поставят специални пасти, които имат антимикробен ефект върху пулпата и като че ли я „мумифицират“, като по този начин предотвратяват по-нататъшното развитие на гнойния процес.
3. Последното посещение завършва с пломбиране.

Съвременен подход към лечението на пулпит при деца

За бебета, които могат да седят спокойно дълго време и чиято зъбна коренова система вече е оформена, има два метода на съвременна терапия:

• жизненоважен;
• девитален.

Първото нещо, което включва жизненоважното лечение на млечните зъби при децата, е отстраняването на нерва. А девиталната терапия се състои в постепенно въздействие върху пулпата на няколко етапа. Методът се състои в щателна обработка на кореновите канали чрез механични и медицински методи за създаване на пълна стерилност вътре в зъба и след това поставяне на специални съединения в кореновите канали. Тези пасти имат противовъзпалителен ефект и резорбиращ ефект, който не оказва никакво влияние върху подмяната на временни зъби в бъдеще.

Местните зъболекари предпочитат цинково-евгенолова паста за кореново запълване, докато чуждестранните специалисти уважават състава на Magipex, който също се е доказал като отличен. Но от тези материали зависи не само незабавната помощ при пулпит, но и бъдещият живот на зъба. Тъй като възможността за повторна инфекция зависи от това дали има нерв в млечния зъб и от това колко старателно е проведено лечението по време на лечението.

Повредени зъби при дете - какво означава това?

Въпреки щадящия „режим” на девиталната техника при лечение на остър пулпит, не по-малко са почитателите на противоположния метод – виталния. Това включва не пълно отстраняване, а частично: в този случай върхът на нерва се отстранява, а корените се пълнят със специални лекарства.

Съвременните лекарства, използвани в детската стоматология, имат изразен противовъзпалителен и дълготраен антисептичен ефект, а запечатването на зъбните корени е отлично. Широко използваните преди това формулировки с евгенол и калциев хидроксид са успешно заменени от швейцарски (Pulpotec) и местни (PulpoDent) препарати. Тези лекарства не само значително удължават "живота" на пулпата, но също така помагат за намаляване на болката по време на лечението и възстановяването.

За разлика от предишните лекарства, съвременните пасти не съдържат багрила, нямат токсичен ефект върху тялото на детето и могат да намалят броя на посещенията при зъболекар, което прави лечението на пулпит при деца по-ефективно.

Характеристики на лечението на остри форми на пулпит с неоформена коренова система

Когато при появата на млечни зъби върховете на корените остават непокрити, казват, че не са неоформени корени. Пълното им развитие обикновено се случва след няколко години. Ето защо спецификата на лечението на такива зъби е доста различна от подобни методи за въздействие върху образуваната система.

При незряла коренова система на временни зъби, описаните по-горе витални и девитални методи не са подходящи, тъй като няма възможност за пълно въздействие върху пулпата. Затруднява се и лечението на зъбните канали. Ето защо като оптимален метод в детската дентална медицина се използва ампутация или биологично лечение.

Какво да направите, ако детето има пулпит в зъб?

Биологичната техника е консервативен вариант, който ви позволява напълно да запазите пулпата. Методът обаче е много сложен, има широк спектър от противопоказания и изисква абсолютна стерилност по време на лечението, тъй като дали млечните зъби на децата ще болят след такава интервенция до голяма степен зависи от качеството на асептичното и антисептично лечение. Първо, кариесната кухина се почиства старателно от мъртва и увредена тъкан, след което се прилагат лекарства или върху дъното, или върху открития нерв.

След няколко дни, когато болката изчезне напълно, зъбът се затваря с постоянна пломба. Благодарение на тази възможност за лечение на остри форми на детски пулпит, зъбът продължава да получава пълноценно хранене от запазената пулпа, докато методът на ампутация лишава кътниците от тази възможност.

Въпреки това, поради големия брой противопоказания и достатъчната сложност на биологичното лечение, простата ампутация се използва много по-често. Може да се извърши както в традиционния девитален метод с помощта на съединения на базата на арсен, така и в съвременния витален метод с локална анестезия и пасти без арсен, както и варианти, включващи участието на антибактериални лекарства и различни реминерализиращи агенти.

И родителите трябва да помнят, че когато млечният зъб на детето боли, не трябва да възниква въпросът „какво да правя“, необходимо е възможно най-бързо да потърсите помощ от детски зъболекар.

Лечение на пулпит на млечни зъби при деца

Болестите на млечните зъби при децата не са безобиден проблем, противно на повечето родители. Без подходящо лечение те водят до смущения в образуването и растежа на кътниците. Пулпитът при децата е най-често срещаното заболяване, което възниква поради специфичните особености на структурата на детските зъби. След това ще разгледаме как се проявява пулпитът, защо се появява, какви форми има и методите за лечение на млади пациенти.

Меката тъкан, разположена вътре в зъба, с много нерви и кръвоносни съдове, се нарича пулпа. В резултат на излагане на всякакви дразнещи фактори, тъканта му се възпалява и пациентът развива пулпит. Най-честите фактори за детски пулпит са патогенни микроорганизми (стафилококи, стрептококи), които проникват директно в дълбините на зъба поради наличието на кариозна кухина.

Местоположението на заболяването в устата може да варира, но в повечето случаи заболяването засяга долните зъби и кътниците. По-рядко страдат предните зъби. Напредналият пулпит може да доведе до усложнения като периодонтит или периостит. В детството такива усложнения прогресират много по-бързо, отколкото при възрастни, дори в рамките на един ден. Има случаи, при които само за няколко дни от развитието на остра форма на пулпит детето започва да получава отравяне на кръвта, което завършва със смърт. Важна задача за родителите е своевременното откриване и лечение на кариес при децата.

причини

Бебешките зъби са по-податливи на заболяване от моларите и специалната структура на първичните зъби е виновна. Техният емайл е по-тънък, дентинът не е здрав, а пулпната камера е по-широка. Дентиновите каналчета на млечните зъби са широки и къси, в резултат на което възпалителният процес се разпространява бързо. Имунната защита на тялото на детето не е напълно оформена, което му пречи да се бори с инфекцията толкова ефективно, колкото възрастен.В резултат на това инфекциозните и възпалителни заболявания са толкова чести в детството.

Фактори, които повишават риска:

• наличие на кариес;
• наранявания на зъбния емайл;
• чести инфекциозни заболявания;
• химически или термични ефекти върху зъбите;
• неволно открит нерв в резултат на стоматологични процедури.

В 85% от случаите заболяването възниква в резултат на кариес, когато е засегнат емайлът, по-късно инфекцията се разпространява в дентина и прониква директно в пулпата.

Снимки

Видове

Пулпитът при дете може да се прояви в остра и хронична форма. Първият тип се диагностицира по-рядко, но симптомите му са много по-тежки.

Пикантен

1. Серозен стадий. Каналите се пълнят със серозна течност и пулпата се възпалява. Първата болка често идва през нощта, а през деня се проявява с временни атаки по време на дъвчене. След 5 часа започва следващият етап.
2. Гноен етап. Характеризира се с образуването и натрупването на гной в каналите. Ако детето има силна имунна система, тогава може да няма неприятни усещания и гнойта ще излезе през кухината, разрушена от кариес. Но най-често гнойният остър пулпит се проявява в продължителна болка. Детето не може да каже точно къде го боли, защото болката се излъчва към близките зъби. Лимфните възли и телесната температура могат да се увеличат. Повечето родители водят децата си на зъболекар.

Хронична

Понякога хроничният пулпит се появява като усложнение на острата форма, но най-често се среща като изолирано заболяване. Проявата на хроничен пулпит при деца може да бъде три вида. Като отделна форма се определят екзацербациите на заболяването.

1. Гангренозно възпалениеможе да се разпознае по липсата на остра болка веднага след ядене на топла или студена храна; след известно време се появява неприятна зъбобол. При тази форма на пулпит детето развива неприятна миризма от устата, а понякога бебето чувства тежест или подуване в областта на засегнатия зъб. Може да се появи оток и възпаление на пародонта.
2. Хроничен фиброзен пулпит, подобно на гангрена, е първичният стадий на заболяването. Открива се по време на преглед от зъболекар и се характеризира с наличие на кариозна кухина и омекване на дентина на зъба. След студена или гореща храна болезнените усещания изчезват толкова бързо, колкото са се появили. Този вид пулпит понякога протича без видими признаци и родителите търсят помощ едва когато процесът вече е в напреднал стадий.
3. Хипертрофичен видЗаболяването се характеризира с разрастване на пулпата, съществуващите корони често се разрушават и се появява болка при дъвчене на храна.

Преход от здрав зъб към пародонтоза

Симптоми

Понякога пулпитът протича безсимптомно. В такива случаи редовните посещения при зъболекар ще помогнат за навременното откриване на заболяването. Но най-често следните сигнали показват наличието на проблеми в устната кухина:

• повишаване на температурата;
• възпалена тъкан около зъба;
• болезнена реакция към гореща или студена храна;
• гниеща миризма от устата;
• възпаление на лимфните възли;
• подуване.

Признаците на заболяването могат да се появят отделно или заедно. Във всеки случай трябва незабавно да покажете детето на лекаря.

Диагностика

След посещение на детски зъболекар, детето трябва да премине редица задължителни процедури за оценка на състоянието на устната кухина и избор на стратегия за процеса на лечение.

Не отлагайте посещението при лекар и прегледа

1. Общо проучване на родителите и детето за това кога е започнала болката, колко е силна и каква е честотата на възникване.
2. Изследване на уста, лицеви контури и лимфни възли.
3. Насочена дентална диагностика. Оценява се състоянието и дебелината на дентина и венците, реакцията на зъбите към дразнители и тежестта на отока (ако има такъв).
4. Ако е необходимо, детето се изпраща за рентгенова снимка на зъбите или EDI.

След пълна диагноза на бебето се предписва подходящо лечение.

Лечение

Изборът на метод на лечение се влияе от възрастта на детето, неговите индивидуални характеристики, състоянието на кореновите канали, както и естеството на увреждането на пулпата. Има традиционни и съвременни методи за лечение на пулпит при деца, които се различават не само по използваните материали, но и по техниката на изпълнение.

Във всеки случай целта на зъболекаря е да избегне премахването на млечните зъби, ако е възможно, но понякога все пак е необходимо.

Традиционни методи

В обикновените детски клиники най-вероятно ще ви бъде предложен методът на невитална ампутация. Тя включва работа на няколко етапа.

1. По време на първото посещение лекарят нанася девитализираща паста без съдържание на арсен върху открития „нерв“, която трябва да се носи около 7 дни. Или паста, съдържаща арсен. След това времето на експозиция се намалява до 2 - 2,5 дни.
2. След като пулпата и нейното съдържание се унищожат с пастата, в каналите на зъба се инжектира смес от резорцин и формалин. Дупката се третира с паста, която я мумифицира, предпазвайки я от гниене и разлагане. Може да се наложи да отидете на уговорената среща няколко пъти.
3. При последното посещение се поставя постоянна пломба.

Трябва да се отбележи, че е невъзможно да се лекува зъб, третиран с паста, тъй като с течение на времето тя създава един вид „запушалка“ в каналите. Премахването на такъв зъб може да бъде много проблематично.

Процесът на лечение на заболяването: пробиване, почистване на канали, пълнене

Модерен подход

Ако корените на зъбите са достатъчно оформени и детето може да издържи на продължителна манипулация, тогава се препоръчва да се използва девитална или витална екстирпация. Такива методи изискват 2-3 посещения при зъболекар.

Разликата е в първия етап на подготовка. При витална екстирпация каналите веднага се освобождават от нерва и девитализиращата процедура започва с поставяне на девитализираща паста върху откритата пулпа. Постепенно убива нерва. След това, по стандартната схема, каналите се почистват механично и се третират с лекарства. Следващата стъпка е да отстраните повредената пулпа и да поставите пастата в стерилния канал. Използвайте цинк-евгенол паста или чужди аналози. Отличителна черта на пастите, използвани при работа с такива методи, е възможността за тяхната резорбция заедно с корените, когато зъбите се сменят с молари.

Друг ефективен съвременен метод за лечение на зъбен пулпит е виталната пулпотомия. Неговата задача е да остави цялото съдържание на зъба или поне част от него в жизнеспособно състояние. Горната част на нерва се отстранява частично, а кореновата пулпа се третира със специално лекарство. „Pulpodent” и „Pulpotek” са широко използвани, те са практически нетоксични, облекчават болката по време и след процедурата, поддържат зъба жизнеспособен, предотвратявайки повторна инфекция.

Третиране на незрели корени

Когато никнат първичните зъби на бебето, върховете на техните корени остават непокрити известно време. Описаното състояние на млечните зъби се нарича неоформени. Екстирпационните методи с обработка на канала и пълно отстраняване на пулпата тук не са подходящи.Детските зъболекари имат на разположение още две възможности.

• Биологичен. Такова лечение се счита за консервативно и изисква прецизност и грижа от специалист, тъй като най-малките грешки с антисептиците ще доведат до повторна болка. Освен това има достатъчно противопоказания.

Методът на биологично третиране включва поддържане жизнеността на пулпата. По този начин той продължава да снабдява зъбната тъкан с хранителни вещества.Болковите усещания се блокират от анестезия, кариозната кухина се изчиства от заразената тъкан, а дупката или дъното на кухината се третират с лечебна паста. След няколко дни болката изчезва и на зъба се поставя пломба.

• Ампутация. Един от най-популярните в денталната практика. Как се лекува пулпит с този метод става ясно от името му. Методът включва отстраняване на засегнатата пулпа от зъбите. За манипулация могат да се използват почти всички лекарства: от резорцин-формалин до Pulpotek или Pulpodent.

Трябва да разберете, че по време на девитална ампутация пулпата е напълно умъртвена. Освен това могат да се използват мощни токсични пасти. С течение на времето, след такива манипулации, зъбът започва да се разпада и да се отчупва.

Грешки и последствия

Поради крехката си психика и несъзнателна съпротива, децата често пречат на зъболекаря да извърши процедурата по всички правила. Страхът от посещение на лекар, непознатите и болезнени усещания се възприемат от детето като мъчение, а не като помощ. При неспокойни деца се извършва девитална ампутация с резорцин-формалин (това позволява някак си да се излекува зъбът).

Децата често получават изгаряния на венците поради попадане на паста там. В резултат на такива грешки болката се засилва, детето се изпраща на друга среща, работата се извършва отново и се предписват гелове за заздравяване на рани.

Лечението на деца с неоформени корени се характеризира с риск от кървене поради усилията на лекаря по време на почистването на каналите. Иглата наранява тъканта и е доста трудно да се спре кървенето, дори с помощта на хемостатични лекарства.

Неопитните зъболекари понякога срещат проблеми като отчупване на част от зъболекарски инструмент в канала на зъба или перфорация на корена. Рискува сериозно възпаление на тъканите. В такива случаи частта, която остава в канала, се отстранява и се използва специален материал за затваряне на перфорацията. Ако лекарят не разполага с необходимото оборудване, тогава най-често с помощта на лекарства те просто мумифицират канала.

Подготовка

За да се сведе до минимум рискът от негативни последици след лечението, детето трябва да бъде подготвено предварително. В идеалния случай при първото посещение лекарят няма да извършва никакви интервенции, а просто ще проведе предварителен преглед и ще даде възможност на бебето да се адаптира към ситуацията.

Задачи на родителите преди посещение при детски зъболекар:

• Кажете на детето си, че лошите зъби могат да бъдат излекувани и болката ще изчезне.
• обяснете, че ги очаква обичайната процедура, всички деца и възрастни отиват на лекар, за да лекуват зъбите си, ако започнат да болят;
• В никакъв случай не трябва да сплашвате дете или да разказвате страшни истории за лекари;
• Не заблуждавайте бебето, че няма да има болка. По-добре е да кажете: „Да, ще бъде неприятно, но след лечението зъбите ви ще спрат да ви болят“;
• запазете спокойствие преди всичко към самите родители;
• Можете да покажете по игрив начин как се извършват манипулациите и да оставите детето да ги направи само с членове на семейството;
• Носете любимата си играчка на уговорената среща. Ако бебето иска, нека го държи в ръцете си;
• изберете време, когато детето се чувства добре, спа и яде;
• Ако бебето категорично откаже и изпадне в истерия, не го насилвайте, по-добре е да пренасрочите сесията за друг ден.

Има моменти, когато децата първоначално са много уплашени, притеснени и капризни. В такива ситуации можете да дадете на бебето одобрен седатив и да посетите зъболекаря след 20-30 минути. Ако детето е твърде неспокойно, лекарят може да препоръча процедурата да се извърши под обща анестезия.

Предотвратяване

Предотвратяването на пулпит включва своевременно лечение на кариес.Необходимо е редовно да се провеждат стоматологични прегледи, тъй като например хроничният фиброзен пулпит (без външни признаци) може да бъде открит само от специалист.

Освен това, за да се предотврати появата на кариес по зъбите на вашето дете, тялото му се нуждае от всички минерали, необходими за зъбите. Ограничете консумацията на сладки храни, давайте само вода преди лягане и научете детето си да мие зъбите си ежедневно.

Детската стоматология е отделен медицински клон, където професионализмът на лекаря трябва да се съчетае с познаване на детската психология. Всички зъбни заболявания са лечими, най-важното е, че малкият пациент позволява манипулациите да се извършват правилно. Млечните зъби винаги се лекуват, тъй като изваждането им е опасно за формирането на правилна захапка.

Първото нещо, което трябва да направите, е да приучите детето си към редовни стоматологични прегледи. Колкото по-рано, толкова по-добре. Бебето не само ще се запознае с обстановката в стаята за лечение, но и ще започне да разбира защо е дошло тук. Децата често бягат панически от рецепцията, защото го свързват с някаква екзекуция. В този случай да го убедиш да дойде отново е голям проблем. Родители, обяснете на децата си положителните страни на лечението, кажете им, че зъболекарският кабинет е „временна точка“, откъдето детето ще излезе без зъбобол и ще се върне към обичайните си дейности. Важно е бебето да пристигне в добро настроение, готово за комуникация, а лекарят ще се справи с останалите нюанси индивидуално, благодарение на цял арсенал от инструменти.

Резюме

Лечението на млечните зъби е задължителна процедура, пренебрегването на която води до сериозни усложнения, дълго възстановяване и дори смърт. За да не дадете нито един шанс на болестта, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да се подложите на стоматологични прегледи. Детските клиники практикуват няколко метода за лечение на пулпит, консултирайте се с Вашия лекар и изберете подходящата опция. Надеждата, че болестта ще изчезне при смяна на зъбите, е безпочвена. Това отношение може да увреди основните зъби, които ще останат за цял живот. Наблюдавайте състоянието на бебето, обръщайте внимание на оплакванията и незабавно го заведете на лекар. По отношение на здравето е по-добре да сте в безопасност, отколкото да пропуснете момента.

Много по-често, отколкото при възрастни, пулпитът на млечните зъби се среща при деца. Ще предоставим допълнителни симптоми, лечение, снимки и ще опишем подробно всички нюанси на това заболяване. Какво е това, дали трябва да се лекува и колко опасно е да пренебрегнем проблема, ще говорим в тази статия.

Структурата на млечния зъб е малко по-различна от възрастен, постоянен, поради което заболяванията имат свои собствени характеристики, симптоми и лечение. За да знаете как и какво да реагирате, ако детето се оплаква, какви стъпки да предприемете и какво да изберете, когато решавате за лечение, трябва да сте наясно със следните нюанси.

Каква е особеността на пулпита на млечен зъб?

Това заболяване се счита за доста често срещано, тъй като кариесът при децата бързо се разпространява в дълбоките тъкани и допринася за развитието на по-сериозни проблеми. Пулпитът на зъбите при дете е възпаление на пулпата на млечната единица. Наблюдават се следните отличителни черти:

• Тънък слой емайл и малък обем дентин практически не предпазват вътрешната част от агресивното въздействие на бактериите.
• Уголемена пулпа, която заема повече място и е много по-лесна за достигане на патогени.
• Широките дентинови тубули допринасят за бързото разпространение на болестта.
• Добрият дренаж на течността от възпалените места значително намалява болката и прави невъзможно откриването на проблема.

Поради тези разлики родителите не винаги откриват навреме, че в устата на детето протичат активни процеси на кариес. Затова си струва да обърнете внимание на всякакви оплаквания, дори и най-незначителните, които бебето се опитва да изрази. Тогава диагнозата в зъболекарския кабинет ще бъде извършена навреме.

Не си мислете, че този проблем засяга само детето, което не си мие добре зъбите или яде сладкиши. Причините за заболяването могат да бъдат различни:

• нисък имунитет;
• слаб емайл;
• наличието на кариозни кухини;
• нарушение на обработката на единицата по време на медицинска намеса по време на пломбиране, обръщане или по време на пародонтално лечение.

Каквато и да е причината, пулпитът се развива твърде бързо и се проявява слабо. Ето защо трябва незабавно да обърнете внимание на оплакванията на детето и да посетите лекар навреме.

Симптоми и форми на заболяването

В детската стоматология най-често се използва следната класификация:

Остър пулпит, който от своя страна може да бъде:

1. Фокално, т.е. частично.
2. Дифузен или общ.

Хронична, която също има свои разновидности:

1. Влакнеста.
2. Гангренозен.
3. Хипертрофичен.

Ако причината за заболяването не е бактерия, а нараняване или неправилни действия на лекаря, то се нарича травматично.

Всеки от тях има свои собствени признаци и характеристики, от които ще зависи избраният метод на лечение. По този начин, в острата версия на развитието на болестта, се появява забележима болка от всяко външно дразнене. Но се случва болката да се появи през нощта. Ако зъбът има неоформени корени, например при 2-годишно дете, тогава такива усещания може изобщо да не съществуват.

Ако болката се появява периодично и изчезва, тогава това най-вероятно е частичен пулпит. Когато е продължително, интензивно и детето не може да посочи кой зъб го притеснява, тогава може би заболяването е преминало в обща форма. И ако в този случай не се консултирате с лекар, то може да се развие в пародонтит и да завърши с обща интоксикация на тялото.

Стадиите на заболяването не винаги преминават през острата фаза и при липса на лечение преминават в друга фаза. Случва се първоначално пулпитът да стане хроничен. Симптоми на гангренозна форма:

Във фиброзния стадий симптомите на заболяването са по-слабо изразени и целият процес протича в затворена кухина.

снимка

Лечение на пулпит при деца

Най-важното в процеса на лечение е да се премахне директното възпаление, да се отстрани пулпата или част от нея и да се предотврати развитието на възможни усложнения. Ако не обърнете необходимото внимание на това, тогава освен по-сериозни усложнения в околните тъкани, може да пострадат и бъдещи постоянни зъби, които поради този проблем ще се оформят неправилно.

Често възрастните, без да искат да отидат на лекар, решават да се отърват от болестта с помощта на народни средства. В случай на лечение на пулпит, това може да бъде аир, водороден прекис, лимон и различни лечебни билки. И все пак не си струва да провеждате експерименти и да рискувате здравето на детето. Свържете се с лекар, който ще постави точна диагноза и ще извърши необходимите манипулации.

Съвременната медицина може да предложи няколко възможности за лечение на пулпит при деца:

• биологични;
• ампутация;
• девитален.

Ще ви разкажем за всеки от тях по-подробно.

Биологичен метод

Това е често срещан консервативен метод и се счита за традиционен в детската стоматология. Не се извършват големи хирургични интервенции. Лекарят внимателно отваря възпалената пулпа и я запълва със специална смес от балсам Шостаковски и изкуствен дентин. В някои случаи се използва калмецин. След като това вещество изсъхне, се извършва обичайното пълнене.

Но съвременните млади лекари все повече отказват такова лечение, тъй като е изпълнено с усложнения, дълъг процес на възстановяване, ненужна намеса и възможност за разпространение на възпалението в пародонта.

Ампутация

Някои клиники незабавно предлагат пълно отстраняване на пулпата или част от нея. Разбира се, тази процедура се извършва в повече от едно посещение и най-често под упойка, тъй като е доста болезнена.

Ако спрат на частично отстраняване, тогава се засяга само коронарната част. В този случай коренът остава за защита на периапикалните тъкани от различни патогени. В случаите, когато кървенето не може да бъде спряно, се взема решение за пълно отстраняване на пулпата.

За да бъде процедурата успешна, лекарят трябва да спазва следните правила:

1. Когато отваряте кухината, използвайте няколко стерилни накрайника, за да предотвратите инфекция на по-дълбоките слоеве на тъканта.
2. Добре е кухината на зъба да се третира с антисептик.
3. С помощта на избрана доза адреналин спрете кървенето след ампутация.

Когато става въпрос за пулпектомия, тоест пълно отстраняване на пулпата, трябва да бъдете особено внимателни при извършването на процедурата, за да не увредите пародонталната тъкан. Те се опитват да не използват този метод навсякъде, тъй като е болезнен, сложен и отнема много време. Въпреки това, лекарят решава да лекува или отстрани възпалената пулпа въз основа на различни показания.

Девитал

Този метод също се отнася до пълното отстраняване на заразената тъкан. Но в същото време те действат по-мек начин. С помощта на специален агент, който постепенно ще убие възпалената тъкан, се извършват няколко етапа на лечение.

Обикновено се използват апликации с арсенова паста и локални анестетици. Но за гангренозната форма се препоръчва използването на формалин и фенол. След това, в зависимост от избрания продукт, той се оставя в зъбната кухина на детето за 1-2 дни или 7-14 дни. Решението за продължителността на този етап се взема от лекаря въз основа на ясни инструкции за конкретно лекарство.

А при следващото посещение при специалист кухината се почиства и се поставя тампон с резорцин-формалинова смес. Това се прави, за да се наситят здравите тъкани със специални вещества, които насърчават растежа на зъбите. Така, освен за лечение, устната кухина се подготвя за появата на постоянни единици.

И едва при третото посещение при зъболекаря можем да говорим за последния етап, когато отворената кухина е запълнена. За да предизвика приятни емоции у дете на 4-5 години от такова дълго лечение, лекарят може да предложи многоцветни пломби, които бебето ще хареса и ще украси зъбите си.

Тоест, цялата процедура ще бъде доста дълга. Но в същото време е почти безболезнено, извършва се внимателно и нежно, без стрес за детето. Също така е много важно да се използват болкоуспокояващи и безопасни вещества. Все по-често детските зъболекари предпочитат този конкретен метод за лечение на пулпит при деца от различни възрасти. Може да се използва при почти всяка форма на заболяване.

Усложнения

Усложненията могат да последват най-често поради неграмотни действия на лекаря по време на лечението. Те включват:

• Първоначално неправилна диагноза. И ако зъболекарят отстрани само част от възпалената пулпа, останалият източник на инфекция ще продължи да унищожава здравата тъкан.
• Твърде малкото нанасяне на арсенова паста води до нейното изтичане. Ако попадне върху лигавицата, лекарството бързо ще причини некроза, засягаща вътрешната страна на бузата, езика и венците.
• Ако е имало твърде много арсен или е бил използван, когато корените на млечния зъб са започнали да се реабсорбират, тогава е възможно отравяне и интоксикация на тялото на детето.
• Но не се препоръчва да опаковате лекарството твърде плътно. В крайна сметка тогава можете да провокирате изгаряне на лигавицата.
• Невнимателните действия на лекар могат да доведат до развитие на заболяване в здравата част на зъба или меките тъкани под него. Например, ако зъболекарят е хванал пародонта с игла по време на лечението.

Неспазването на правилата също може да причини усложнения. Най-сериозните последици от пулпита са периостит и дори остър полиомиелит. Ето защо трябва навреме да се свържете с детски зъболекар и да извършите необходимите манипулации, въпреки цената на лечението и факта, че млечните зъби са временни единици.

Предотвратяване

Заслужава ли си да спомена още веднъж най-честите дентални препоръки, които са универсални за деца и възрастни и се отнасят до превенцията на максимален брой орални проблеми:

Видео: пулпит на млечни зъби при деца.

Допълнителни въпроси

Какво да направите, ако детето има зъбобол след лечение на пулпит?

Болезнените усещания могат да бъдат свързани с медицинска намеса и дразнене на тъканите от лекарства. Ако самата болка отшуми с времето, това е нормална реакция на тялото. Ако се появи след лечението и интензивността му не намалява, трябва да се консултирате с лекар, тъй като може би процедурата е извършена неправилно и нещо трябва да се коригира.

Температурата на детето се повиши след лечение на пулпит

Треската на детето може да е проста реакция на стресова ситуация. И все пак такъв симптом не трябва да се пренебрегва, тъй като най-често може да означава сериозен възпалителен процес. Трябва незабавно да се консултирате с лекар и да направите повторна диагноза.