Лечение на млечни зъби с незрели корени. Симптоми и форми на заболяването

Млечните зъби са по-податливи на пулпит, отколкото постоянните зъби. Това се дължи на структурните особености на временните детски зъби:

• поради тънкия слой дентин и емайл, размерът на пулпната камера се увеличава,
• рехава съединителна тъкан
• апикалните и дентинните канали широки.

Тези характеристики създават всички условия за бързото проникване на инфекцията в пулпата. Следователно, лечението на пулпит на млечните зъби има свои собствени характеристики.

Форми на пулпит на млечни зъби

Пулпитът на временните зъби може да се появи в 2 форми: остър и. Но особеността на хода на заболяването в детството е, че острата форма бързо преминава в хронична. Често това се случва незабелязано нито от родителите, нито от бебето. Ето защо редовните профилактични прегледи на детето при зъболекар са изключително важни за здравето на детските зъби.

Структурата на млечните зъби има свои собствени характеристики.

Острата форма се проявява с периодична болка в зъба. Пулпитът се характеризира с появата на болка без излагане на никакви дразнители и често зъбът започва да боли вечер и през нощта. Острата форма има следното особености:

• бързо протичащ стадий на фокален пулпит,
• възпалителният процес бързо преминава от коронарната част на пулпата до кореновата област,
• бърз преход към хронична форма,
• възпалението се разпространява бързо в пародонталните тъкани,
• тялото на децата често реагира с повишена температура, има обща интоксикация на тялото.

Хроничната форма на заболяването може бързо да се развие от остра форма, но може да се появи първоначално. В млечните зъби се развива главно фиброзната форма на пулпит, която постепенно преминава в гангрена. По правило такъв процес се развива в затворена кухина на зъба.

Основните форми на пулпит на млечните зъби:

остра форма	Хронична форма
серозен	Влакнеста
Гнойни	Гангренозен
дифузен	хипертрофичен
Частичен
Обостряне на хроничната форма

Как се проявява болестта: симптоми

Тъй като острата форма на патологията бързо става хронична, симптомите на острата фаза могат да бъдат незначителни или да липсват напълно. Може да има лека болка в областта на засегнатия зъб. Хроничният пулпит се проявява с периодична болка, която може да бъде придружена от следното симптоми:

Пулпитът може да се прояви с болезнена болка.

• при потупване и хапане,
• лигавицата около зъба може да се зачерви и да се подуе,
• лимфните възли на шията са увеличени.

Гангренозната форма се проявява с неприятна миризма от устата, може да се образува фистула в областта на болния зъб. При хипертрофичен пулпит се наблюдава:

• разрушаване на короната на зъба,
• растеж на пулпа,
• болка по време на дъвчене.

Фиброзната форма на заболяването може да бъде асимптоматична, понякога придружена от болка при дъвчене. Поради това децата често дъвчат от едната страна, избягвайки болния зъб. В резултат на това се натрупва плака в неизползвана зона и може да се развие възпалителен процес на лигавицата.

Прочетете също:

Характеристики на диагностиката

Експертно мнение. Зъболекар Верник Р.О.: „Редовните профилактични прегледи при детски зъболекар ще ви позволят да идентифицирате пулпит на ранен етап и да спасите млечен зъб, преди да падне. Това е много важно, тъй като преждевременната загуба на млечни зъби влияе неблагоприятно върху формирането на зъбната редица и лицево-челюстния апарат на детето и често усложнява никненето на постоянни зъби. Ако бебето загуби поне един млечен зъб преди време, може да има проблеми с него, така че адекватното и навременно лечение на всички зъбни заболявания играе много важна роля.

Диагнозата на пулпит при деца се състои от следните стъпки:

Важен етап е диференциацията на пулпит със заболявания, които имат подобни симптоми:

• Дълбок,
• синузит,
• пародонтоза,
• отит.

Как се лекува пулпит на млечни зъби? Има две коренно различни методи на лечениезаболявания:

• консервативен (със запазване на жизнеспособността на пулпата),
• хирургически (пулпата се отстранява).

Съвременната детска стоматология, благодарение на иновативните методи за диагностика и лечение, позволява да се запазят млечните зъби при децата дори и в най-трудните случаи, за да се гарантира, че тяхната промяна е постоянна навреме. Помислете за тези два метода за лечение на пулпит при деца по-подробно.

Консервативен метод на лечение

Консервативен метод може да се използва при частичен остър или фиброзен хроничен пулпит, когато пулпата все още не е напълно унищожена и се променя нейната структура. При правилна диагноза зъболекарят успява да запази пулпата жизнеспособна. Относителни противопоказания за използването на тази техника са множество кариеси и някои видове соматични патологии.

Етапиконсервативна терапия:

• лекарят премахва участъци от зъбна тъкан, засегнати от кариес,
• кухината се измива с антисептичен разтвор,
• в кухината се поставя медицинска паста, съдържаща калциев хидроксид,
• зъбът се покрива с пломба.

Консервативният метод на лечение включва и използването на някои физиотерапевтични процедури.

Хирургически метод

Хирургичният метод за лечение на пулпит на временни зъби включва пълно или частично отстраняване на нерв (пулпа). Методът на лечение зависи от стадия на пулпита и неговата форма, както и от степента на кариес. Алгоритъмът на работа на зъболекаря във всички случаи ще бъде както следва:

• анестезия,
• кухината на зъба се отваря, всички засегнати области се отстраняват с брус,
• пулпата се отстранява
• зъбът се третира с антисептичен препарат,
• лекарят поставя медицинска паста в кухината,
• уплътнението е монтирано.

Има 3 метода за хирургично лечение на пулпит при деца:

При използването на тази техника е необходимо да се изключи наличието на възпалителен процес на пародонталните тъкани. Методът може да се използва при всяка форма на пулпит с оформена коренова система.

1. Девитална ампутация- същността на процедурата е да се използват лекарства за некротизация на засегнатата част от пулпата. Това е специална паста, която се поставя в зъба за известно време, за да убие пулпата. При зъби с един корен пастата се поставя за едно денонощие, при зъби с много корени - за два дни.

След това пастата заедно с пулпата се отстранява, тампон, напоен с резорцинол-формалин, се поставя в кухината за няколко дни. При третото посещение при зъболекар на детето се поставя постоянна пломба. Образуваната кухина се запълва със специално вещество, което предотвратява по-нататъшното разпадане на тъканите. За процедурата най-често се използва апликационна анестезия.

Изненадващо, много родители все още са убедени, че млечните (временни) зъби при детето не трябва да се лекуват, за разлика от постоянните. Безотговорните майки и бащи твърдят, че не лекуват кариесите на децата си само защото тези зъби така или иначе скоро ще им паднат. Не е необичайно да не лекуват своевременно пулпит на млечни зъби, дори въпреки силната болка при дете.

Подобна идея за незадължително лечение на млечни зъби е абсолютно погрешна, освен това е много опасно невежество!

Ако инфекцията навлезе в пулпната камера от кариозната кухина, може да се развие пулпит, който трябва да се лекува незабавно, за да се избегне развитието на усложнения, които преминават към рудимента на постоянен зъб.

Характеристика на избора на метод за лечение на пулпит в случай на неоформени корени е невъзможността да се използват методи за екстирпация, т.е. пълно извличане на пулпата и обработка на канали по цялата дължина на корена. Ето защо детските зъболекари предпочитат биологично и ампутационно лечение за такива случаи.

Помислете първо за биологичния метод за лечение на пулпит на млечен зъб (консервативен). Този метод включва запазване на цялата пулпа в жизнеспособно състояние, но има много противопоказания и изисква перфектна асептика и антисептика по време на работа, за да се избегнат повторни болки.

Първо, под анестезия, кариесната кухина се почиства от некротични тъкани и терапевтична паста (обикновено на базата на калциев хидроксид) се прилага върху дъното на кухината или директно върху отворената пулпа в продължение на няколко дни. След спиране на болката се поставя постоянна пломба на млечния зъб.

Благодарение на биологичния метод на лечение зъбът остава жив, т.е. запазената пулпа ви позволява да снабдите тъканите му с хранителни вещества, поддържайки висока здравина. Но зъб с отстранен "нерв" с годините става все по-крехък и податлив на разцепване на стените, които носят пломбата.

Ампутационните методи за лечение на пулпит на млечни зъби с неоформени или резорбируеми корени са много популярни сред зъболекарите. Същността на тези методи следва от името им - заразената пулпа просто се ампутира, отстранява се от пулпната камера.

В този случай, както „древните“ методи за девитална ампутация по резорцинол-формалиновия метод, така и съвременните витални (под анестезия и без арсен) техники за ампутация с терапевтично покритие на кореновата пулпа с антибиотици, ензими, калций-съдържащи лекарства, и др.» са подходящи и за лечение на пулпити на млечни зъби с непокрити върхове на корена.

На снимката - временна пломба в зъба, съдържаща арсен:

Това е интересно

Девиталната ампутация е метод за лечение на пулпит, който първо включва „умъртвяване“ на пулпата и след това нейното мумифициране със силно действащи и често токсични пасти. За да се излекува пулпит с този "стар" метод, не е необходимо едно посещение, а три или дори повече. Дългосрочните резултати, като се има предвид дългогодишният опит в прилагането на този метод, най-често се оказват отрицателни.

Възможни грешки в лечението и как те заплашват детето

По време на лечението на пулпит на млечни зъби при деца лекарските грешки са по-чести, отколкото в стоматологията за възрастни. Това се дължи на спецификата на приемането на деца, когато често детето пречи на лекаря да извърши всички необходими манипулации с необходимата точност и в пълен размер. За да се сведе до минимум тежестта на грешките и при агресивни деца, детските зъболекари могат да прибягнат до девитална ампутация по метода на резорцинол-формалин, тъй като в противен случай детето просто не дава възможност да запази млечния зъб до физиологичната му подмяна.

В детската стоматология, например при лечение на пулпит на млечен зъб, се среща такава грешка като неправилно подадена паста за девитализация на пулпата. Най-трудният резултат от такава грешка се толерира, ако пастата е арсен. Ако детето не позволява зъбът да бъде лекуван качествено, тогава той се поставя от лекаря не върху отворения „нерв“, а върху мекото дъно на подготвената кухина, което често не само не работи, но и причинява още по-силна болка. Първата помощ в този случай е повторното поставяне на пастата.

Има случаи на поставяне на девитализираща паста до или директно върху венеца, тъй като при децата кариесната кухина често е заета от разраснала се венеца или е близо до гингивалната папила. Последицата от това е силна болка, а при пристигането на детето при лекаря се открива изгаряне на венеца, причинено от компонентите на пастата. Предотвратяването на такова усложнение е спазването на техниката на поставяне на пастата, а при получаване на изгаряне е необходимо да се предписват противовъзпалителни гелове или пасти за заздравяване на рани.

При лечение на канали на млечен зъб с пулпит може да се появи кървене поради факта, че върховете на корените може да не са оформени или вече са леко резорбирани, а файловете за лечение на канала (специални игли) могат да бъдат отстранени насила с зъболекарят отвъд корена, наранявайки съседните тъкани. Спрете кървенето дори със специални лекарства може да бъде трудно.

Понякога неопитен лекар може да направи грешки като перфорация на корена и счупване на инструмент в зъбния канал. Тъй като каналите в млечните зъби почти винаги са много широки, процентът на такива усложнения е много нисък, но тежестта е същата като при постоянните зъби при възрастни. В резултат на перфорация на корена на зъба и счупване на инструмента в канала впоследствие може да се развие периодонтит или периостит поради възпаление на тъканите около корена.

За да се предотвратят тези усложнения, детският зъболекар премахва фрагмента от инструмента от канала по достъпен начин и затваря перфорациите със специален материал, например ProRoot MTA. В някои случаи, при липса на необходимото оборудване и материали, лекарят просто мумифицира каналите по метода резорцин-формалин.

Снимката показва пример за инструмент, отчупен в канала на зъб:

Как да подготвите детето си за лечение

За да не се страхува детето да лекува зъбите си (дори при силна болка по време на пулпит), е необходимо да се извърши първото превантивно посещение при детски зъболекар много преди това. Успехът на първото посещение зависи както от зъболекаря, така и от родителите на бебето.

Посещението трябва да е опознавателно. По време на него детето се запознава с новата среда на кабинета, инструментите, като проявява само любопитство, не и страх, но дори и такова посещение изисква подготовка.

Преди да отидете на зъболекар, следвайте следните препоръки:

• говорете с детето преди превантивното посещение 1-2 дни преди да чуе "ужасни истории" от връстници;
• кажете на детето си само за положителни впечатления;
• не преувеличавайте важността на събитието, тъй като грижата за здравето е обичайна процедура;
• говорете за бъдещо посещение при зъболекар, като среща с нов приятел;
• играйте на „зъболекаря“ с цялото семейство: дайте пример, че вие ​​сами не се страхувате от лекаря;
• не използвайте страшни зъболекарски думи;
• не заблуждавайте детето, че няма да боли, по-добре е да кажете, че в началото може да е неприятно, но след това зъбът няма да боли;
• не изпитвайте страх и паника сами, тогава няма да се предаде на бебето;
• най-добрият вариант за посещение при зъболекар е сутрин, когато детето се е наспило, нахранило се е добре и е активно;
• по-добре е да отидете на зъболекар с любимата си играчка, така че детето постоянно да си върти нещо в ръцете си;
• оставете лекаря да намери контакт с детето ви без ваша помощ;
• ако детето се съпротивлява, пречи на приема, тогава не трябва да се плаши, заплашва, моли и т.н.
• трябва да се опитате да спечелите доверието на детето, така че ако ситуацията е извън контрол, тогава е по-добре да отложите срещата за следващия път.

Ако детето първоначално е неконтролируемо и тревожно, често изпада в истерия, тогава трябва да се подготви с лекарства, освобождаващи го от предстоящия стрес. Лекарството без рецепта Tenoten за деца е идеално за това. 20 минути преди лечението на кариес или пулпит на млечни зъби, една таблетка трябва да се даде на детето под езика за резорбция.

При силен или умерен стрес Tenoten облекчава напрежението, причинявайки инхибиране на умствените процеси. По правило след 20-30 минути детето позволява да се извършат всички необходими манипулации.

За да се чувства детето удобно на зъболекарския стол, е необходимо да започнете да се свързвате със зъболекаря с цел профилактика. С правилното ниво на хигиена, навременни профилактични прегледи и контрол на качеството на миенето на зъбите можете да избегнете не само пулпит, но и кариес и да запазите зъбите на вашето бебе до физиологичната им промяна.

Интересен видеоклип за важността на лечението на пулпит на млечните зъби

Още няколко полезни лекарски обяснения относно пулпитите на млечните зъби

www.spbgmu.ru

Пулпит на млечните зъби.

Резюме на урока.

Класификация:

Етап 1 Серозно-гноен EOD 20-25 μA

Етап 2 Гнойно-некротичен EOD 70 μA

Хроничен:

Влакнести 25-30 EDI µA

Язвено-некротичен (гангренозен) ЕОД до 70 μA

Хипертрофичен EDI 30-50 uA

Обостряне на хронични

Остър пулпит.

Особености:

1. Острият пулпит в детската възраст е рядък в клиниката, което е свързано с намалена реактивност на тялото на детето (превръща се в хронично), трудността при събиране на анамнеза (острият стадий е прескочен).

Тежки симптоми се наблюдават само преди началото на инволютивните процеси в пулпата. Болка вечер, нощна, спонтанна. Първоначално болките могат да възникнат и от студено и да отшумят от горещо, след това с течение на времето, обратно (т.е. възникват от горещо и намаляват от студено). Обикновено няма радиация.

Реакция на перкусия: усещане за "изпъкнал зъб", болка при натискане с пръст (когато пародонталните тъкани са включени в процеса или когато едематозната пулпа се разклаща).

Може да има реакция на регионалните лимфни възли, локален оток на тъканите.

2. Процесът се разпространява бързо от короната към корена (широки отвори).

3. Клиничната картина е променлива - 3 периода:

Процесът на образуване на корени все още не е завършен. Широки канали и апикален форамен, обилен предентин. Тъй като поради това е възможно изтичане от пулпата, клиниката ще бъде изтрита.

Образуват се корени. Клиника като възрастен.

Корените се разтварят. Може би изтичането отново е изтрита картина. При отстраняване на зъб основното е да не се повреди зародишът на постоянния зъб, да се следва точно топографията на корените на млечния зъб.

4. Процесът бързо преминава от един етап в друг (серозно-гноен до гноен-некротичен пулпит), поради структурните особености и липсата на ограничения.

5. Явленията на интоксикация (главоболие, сълзливост, общо неразположение, треска). Особено характерно за деца под 3 години.

Клиника:

Временни зъби с незрели корени.

1. Серозно-гноен стадий

Добър отток (през кухината на зъба и през корена).

Реактивността е намалена (т.е. този етап практически няма да бъде - остава незабелязан).

Единична краткотрайна болка (сама или по време на хранене). Родителите не водят детето си веднага на лекар. След това процесът става хроничен, при дъвчене може да продължи лека болка.

2. Гнойно-некротичен

Болката е слаба. Кратко през деня, значително през нощта. Студът облекчава болката, горещият увеличава болката.

При възпаление от хиперергичен тип (с повишена реактивност на тялото, със сенсибилизация, повишена ронливост на тъканите) е възможна бурна реакция на тялото, регионален лимфаденит, остър пародонтит, периостит. Интоксикация. Подуването в областта на максиларните тъкани не изключва възможността за запазване на жива пулпа.

Временни зъби с оформени корени.

1. Серозно-гноен. Пристъп на остра болка, кратък (1 мин - 30 мин), междуболкови интервали от няколко часа. Точно посочете болен зъб. Болка от термични стимули

Изследване: кухина със средна дълбочина, омекотен дентин се отстранява на слоеве (за предпочитане под анестезия). Сондирането и изкопаването на дъното е силно болезнено. Перкусията е отрицателна.

2. Гнойно-некротичен.

Ясни симптоми, протича бързо. На преден план - перифокални явления - продължителна болка (повече от светли интервали). Може да има облъчване по протежение на клоновете на тригеминалния нерв.

Проверка: кариозна кухина със средна, дълбока дълбочина. Размекнатият дентин се отстранява на слоеве. Сондирането и екскавацията са силно болезнени. Има реакция на максиларните тъкани и интоксикация.

На рентгенови лъчи промените не се определят.

Временни зъби с резорбция на корена.

Острата фаза протича почти безсимптомно, тъй като пулпната тъкан постепенно започва да се замества от фиброзна тъкан. Перкусията е безболезнена. Към температурни стимули - слаба болкова чувствителност.

Хроничен пулпит.

Особености:

1. Причини: развиват се в резултат на остър пулпит, първичен хроничен пулпит се среща при деца със соматична патология.

2. В 40-60% хроничният пулпит е придружен от хроничен предимно гранулиращ периодонтит. Когато кариозната кухина е разположена върху дъвкателната повърхност, фокусът на разреждането на костната тъкан обикновено се намира в областта на интеррадикуларната преграда, бифуркацията. Ако кухината на страничната повърхност е разположена медиално, тогава фокусът на костното изхвърляне също е медиален (дистално означава дистално).

При лечение на такива зъби е по-добре да се направи рентгенова снимка, за да се открие огнището на разрушаване и да се характеризира позицията му спрямо зачатъка на постоянния зъб и от тук - да се избере план за лечение.

3. 40-60% от хроничните пулпити възникват при отваряне на кухината на зъба.

Клиника:

Хронична фиброзна.

Болка при хранене, продължаваща от минути до часове. Детето избягва да използва засегнатата страна. При преглед има дълбок кариес с голямо количество променен дентин. Когато се екскавира, пулпата се разкрива. Болка при сондиране. Перкусията е безболезнена.

На рентгеновата снимка се наблюдава разширение на пародонталната междина до 8-14%.

Язвено-некротичен.

Среща се често. Развива се от остър или хроничен фиброзен. Болката не винаги е налице. Обикновено тежест и пълнота в зъба, болка по време на хранене от резки (!!) температурни промени. Болката се забавя (това се дължи на некроза на повърхностните участъци на пулпата и дегенерация на рецепторите в пулпата).

При преглед: кавитетът е дълбок, има много размекнат дентин. Зъбът е обезцветен, може да има лош дъх.

Сондирането е леко болезнено.

Хронична хипертрофична.

Случва се рядко. По-често се развива от хронична фиброзна, когато пулпата е изложена и подложена на постоянен механичен стрес и инфекция. Може да има рехава и кървяща тъкан с яркочервен цвят или обратно - плътна, леко болезнена и некървяща тъкан, покрита с епител.

На рентгенова снимка - леко разширение на пародонталната фисура. Върхът може да има грануломатозен периодонтит.

Обостряне на хроничен пулпит.

Оплаквания от постоянна болка при натиск (промени в пародонта). Реакцията на лимфните възли, локално подуване на тъканите.

Пулпата е по-малко болезнена, отколкото при остър пулпит.

Характеристики на лечението на пулпит на млечни зъби.

Биологичен метод на лечение.

Показания:

Хроничен фиброзен пулпит

Самото начало на остър пулпит (болка до 1 ден, пристъпът е по-кратък от светлия интервал и перкусията е безболезнена)

1-2 група здраве при дете

Компенсиран кариес

Травматичен пулпит без локална тъканна реакция

Централното положение на кухината (това е важно условие, тъй като е необходимо да има достатъчно място за задържане на облицовките и уплътненията - няма достатъчно стена на проксималната кухина, за да задържи постоянна пломба).

Биологичният метод е по-добър за лечение на млечни зъби, които са в процес на формиране или стабилизиране на растежа на корените - резци до 5 години, кътници до 6 години, кучешки зъби до 7 години.

В идеалния случай биологичният метод трябва да се използва, когато роговете на пулпата само блестят, но сондата не попада в кухината (тоест, когато клиниката е дълбок кариес).

Използват се 2 метода: директен (налагане на калциеви препарати върху рог на пулпата, изолираща обвивка и пломба) и индиректен (препарати с хормони, антибиотици, пластифициращи препарати се прилагат върху отворения рог за 10 дни, след което при следващото посещение калциеви препарати и пълнене).

Жизненоважна ампутация.

(поддръжка само на коренова пулпа)

Индикациите са като при биологичния метод, но не е задължително разположението на кухината да е централно. По-добре е методът да се използва при зъби с много корени (границата между пулпата на корена и коронката е по-ясна). Друг метод е показан за обща анестезия.

Девитална ампутация, последвана от мумифициране.

Показания: хроничен и остър пулпит. Противопоказания: остро и обостряне на хронично с изразена реакция на пародонталните тъкани и лимфни възли.

До 7 години - лечение в 3 посещения.

При първото посещение се поставя девитализираща паста, при второто посещение се поставя тампон с резорцин-формалин под временна пломба за 2-3 дни, при третото посещение се затварят устията и дъното. постоянно пълнене.

След 7 години – на две посещения. Налагането на тампон с резорцин-формалин отпада - в този случай кухината се импрегнира с резорцин-формалин само за 1-2 минути и вече се поставя постоянна пломба.

Девитализиращи лекарства:

1. Арсеновият анхидрид е цитоплазмена отрова. Дифундира добре в максиларните тъкани (препоръчително е да не се използва в горещ климат).

Не трябва да се допуска да удря венеца. Също така не може да се използва повторно (тоест, ако след нанасяне за първи път имаше слаб ефект и пулпата остана жива, тогава вторият път е необходимо да се използват други препарати без арсен).

Арсенът осигурява стерилността на кухината. Но при деца препаратите, съдържащи арсен, са нежелателни.

2. Параформалдехид - антисептик и мумификатор. Безполезно е да поставите пулпата върху рога (кухината трябва да се отвори). Можете да залагате два пъти. Обикновено се задържат за 10-14 дни. Например, Depulpin (Voco) може да се използва в детска възраст.

Резорцинът е бял кристален прах (не трябва да е розов!). Формалин 40% трябва да бъде без утайка (ако има люспи, това означава, че лекарството вече се е превърнало в параформени люспи и разтвор на мравчена киселина). Кристалите резорцинол се добавят към формалина до насищане.

Витална екстирпация.

Основното условие е образуването на корени. Индикация: всички форми на пулпит, особено гнойно-некротичен остър и язвено-некротичен хроничен (тъй като при тези форми пародонталните тъкани вече са включени в процеса и при използване на девитализация те ще получат още по-голям удар).

Рентген - 3 снимки в хода на лечението. Запечатване с пасти, които се разтварят (без гутаперча, без термофил). Има специални пасти за млечни зъби, ендометазон (за хлабаво запечатване), евгенол с цинков оксид.

Методът е добър с това, че лечението се извършва наведнъж, но трябва да се има предвид, че не всяко дете може да издържи около 1 час и 20 минути за обработка и пломбиране на зъба (а по-лесно е това да стане в няколко кратки посещения). използвайки метода на девиталната ампутация). Препоръчва се методът да се използва под обща анестезия, но обща анестезия трябва да се използва само при показания.

Девитална екстирпация.

Също така, основното условие са формираните корени. Показания: всички пулпити, но без реакция на перимаксиларните тъкани и лимфните възли (тъй като в тази ситуация е невъзможно да се използват девитализиращи агенти поради ефекта им върху вече "страдащия" периодонциум). На практика в този случай по принцип е по-добре зъбът да бъде отстранен.

Обобщавайки, основният метод на практика трябва да се счита за девитална ампутация.

Пулпитът е възпалително заболяване на тъканите на зъба. Обикновено се развива на фона на неправилно лечение. С тази патология се сблъскват не само възрастни, но и деца. От материалите на тази статия ще научите причините за заболяването, както и неговите форми и основните методи на лечение.

Пулпит на зъба - какво е това?

Пулпата е нервно-съдовият сноп на зъба. В резултат на проникването на патогени в тази област се развива възпалителен процес. Заболяването често възниква като усложнение на кариес или е резултат от неправилно лечение (некачествени пломби, пародонтална хирургия, изпиляване на зъби).

Пулпитът е едно от най-честите оплаквания на пациентите в стоматологичните клиники и в същото време се счита за доста често срещано заболяване на млечните зъби. В тази статия ще се спрем по-подробно на проявите на това заболяване при млади пациенти и ще говорим за най-ефективните методи на лечение.

Каква е разликата между пулпит при деца?

Пулпитът на млечните зъби при деца е доста често срещана патология. Навременното лечение може да предотврати развитието на опасни усложнения.

Децата са няколко пъти по-склонни от възрастните. Специалистите обясняват това явление с особеностите на бебетата. Съединителната им тъкан е отпусната, кореновите канали са по-широки, а самият дентин е по-малко минерализиран.

Оставя своя отпечатък и несъвършенството на имунната система. Вероятността от настинка в детството е няколко пъти по-висока, отколкото при възрастен. Природата е успяла да балансира тази беда с факта, че заболяването в 65% от случаите протича почти безсимптомно. Това е основната опасност от заболяването.

Ако бебето често се оплаква от зъбобол, емайлът е станал прекалено чувствителен към гореща / студена храна, трябва да посетите зъболекаря. Не отлагайте посещението, защото последствията от това заболяване са непредвидими. Някои отбелязват, че след пулпит зъбът боли още повече, докато други имат силно подуване и се образува киста.

Основните причини за патологията

Заболяването обикновено се развива под въздействието на отрицателни фактори, както единични, така и в комбинация:

1. Излагане на токсини, отделяни от патогенни микроорганизми в кариозната кухина.
2. Механично увреждане на зъба, невнимателно лечение на устната кухина, увреждане на нервите по време на хирургични процедури.
3. Предишно пренесено остро заболяване, придружено от намаляване на имунитета.
4. Третиране на зъбите с антисептици с агресивна формула.

Изборът на ефективна терапия зависи пряко от причините, които са причинили пулпит на зъба при дете. Лечението в повечето случаи ви позволява да запазите кътниците.

Сложността на лечението на това заболяване се свежда до факта, че лекарят може да елиминира само този фрагмент от пулпата, който се намира директно в короната. Кореновата му част подлежи на задължително отстраняване само при напълно оформени зъбни корени. Това е много трудно при малки пациенти поради високия риск от травма на меките тъкани и зачатъците на постоянните резци.

Какви са симптомите на пулпит?

Клиничната картина на патологията е поразителна в своето разнообразие. Има пациенти без оплаквания и такива, при които симптомите на заболяването са ясно изразени (болков дискомфорт, интоксикация на тялото, периостит).

Много е трудно да се диагностицира пулпит навреме, тъй като малките пациенти не винаги могат точно да изразят оплакванията си. Поради това родителите често пропускат началото на заболяването и водят детето на лекар вече с остра форма.

Сред основните симптоми, които се появяват при пулпит, може да се отбележи следното:

• болка с пароксизмална природа;
• лимфаденит;
• подуване на тъканите около зъба;
• общо влошаване на състоянието на детето.

Проявата на специфични признаци на заболяването зависи от неговата форма. След това ще говорим по-подробно за всеки вариант на пулпит.

Хипертрофичен пулпит на зъба

Какво е? Тази форма на заболяването при деца е изключително рядка. Характеризира се с пълно разрушаване на короната на зъба и разрастване на пулпна тъкан. При сондиране на засегнатата област се появява кървене. Детето обикновено не изпитва болка. Незначителен дискомфорт възниква само по време на дъвчене на храна.

Гангренозен пулпит

Тази форма на заболяването се развива на фона на дифузен пулпит. Малък пациент практически не изпитва дискомфорт в устната кухина, но при преглед се наблюдава потъмняване на зъбния емайл. Ясен признак на патологичния процес е особена миризма от устата, свързана с разрушаването на пулпата и нейното взаимодействие с патогенната микрофлора. Лимфните възли могат да бъдат увеличени, но остават безболезнени.

в острия стадий

Проблемното изтичане на ексудат и отслабената имунна система водят до обостряне на заболяването. Детето се оплаква от постоянен зъбобол. С развитието на заболяването лимфните възли се увеличават, тъканите на засегнатата област се подуват. Възможно е да се открие заболяване само с помощта на рентгенография, която обикновено показва деструктивни промени в кореновия връх.

Хроничен пулпит

Когато защитните сили на организма отслабнат, хроничният пулпит на зъба обикновено се обостря. Какво е това, какъв вид патология? Симптомите на заболяването са оплакванията на детето от дърпаща болка, която се засилва по време на хранене. В допълнение, тъканите около зъба се възпаляват и подуват, лимфните възли се увеличават по размер. Понякога хроничната форма е придружена от треска и влошаване на общото състояние на детето.

Остър частичен пулпит

При деца с млечни зъби тази форма на заболяването е много рядка. Навременното откриване на заболяването не е възможно.

Диагностика на заболяването

Съвременната медицина предлага няколко възможности за диагностициране на зъбни заболявания. Пулпитът може да бъде открит по време на стоматологичен преглед. По време на прегледа трябва да се обърне специално внимание на подвижността и чувствителността на зъбите. За да се постави точната диагноза, се правят рентгенови снимки и се проверява реакцията на зъбите към чувствителност към студени / високи температури. Въз основа на резултатите от изследването лекарят потвърждава пулпит при деца на млечни зъби. Лечението на заболяването се избира индивидуално.

Каква трябва да бъде терапията?

Лечението трябва да е насочено към премахване на възпалението, предотвратяване на развитието на пародонтит и създаване на най-благоприятни условия за растеж на постоянни зъби. В детската стоматология е изключително важно всички манипулации да са прости и в същото време безболезнени.

Как се лекува зъбният пулпит? Терапията може да бъде както консервативна (биологичен метод), така и хирургична. Изборът на конкретна възможност за лечение зависи от пренебрегването на патологията и нейната форма.

биологичен метод

Този метод на лечение се използва при хроничен фиброзен пулпит на млечните зъби. Първоначално лекарят отваря възпалената кухина. На дъното му и самата пулпа нанася паста от смес от изкуствен дентин и балсам на Шостаковски. След това засегнатата зона се подсушава и се поставя фосфатно циментова пломба.

Мненията за използването на биологичен метод на лечение се различават. От една страна, запазването на целулозата позволява на върховете на корените да се оформят напълно в бъдеще. От друга страна, зъбът често боли и боли след лечение на пулпит.

Хирургически метод

Вариантът за хирургично лечение включва пълно или частично отстраняване на възпалената пулпа. Манипулацията може да се извърши по два начина:

1. жизнен метод.По време на процедурата лекарят премахва коронарната част на пулпата, като коренът се запазва. Когато в резултат на неправилно лечение остане заразеният фрагмент, вероятността от усложнения се увеличава (зъбът след пулпит може да нарани и тъканите около него могат да се подуят). Кореновата пулпа не позволява на патогенната флора да проникне в периапикалните тъкани. За да избегнете отваряне на кухината, е необходимо да смените борера възможно най-често. В крайна сметка засегнатата област се измива с антисептичен разтвор. В устието на канала пулпата се отрязва и кървенето се спира с обичайния разтвор на адреналин.
2. Девитален методвключва използването на арсенова паста, която се прилага веднага след отстраняване на пулпата. По време на манипулации лекарят, като правило, използва арсен, оставен за 1-2 дни. Продължителното използване на пастата може да разруши пародонта. При следващата консултация пулпата се отстранява и в кухината се поставя тампон, напоен със специална течност. При третото посещение лекарят поставя пломба.

Девиталният метод на лечение днес се използва най-често при остър или хроничен ход на заболяването. В този случай е категорично противопоказано.

Обобщаване

В тази статия говорихме защо се развива пулпит на зъба, какво представлява и какви са основните му симптоми. Лечението на това заболяване не е лесна задача, особено за педиатър. Специалистът трябва не само да елиминира патологичния процес, но и да запази възможността за пълно развитие на постоянните зъби в бъдеще. Детската дентална медицина има редица особености и се различава значително от денталната медицина за възрастни.

За тези деца и техните родители, които редовно посещават зъболекарския кабинет заедно, не е трудно да се открие пулпит навреме и да се вземат необходимите мерки за неговото лечение. При установяване на повреден или обезцветен зъб трябва незабавно да се посети зъболекар. В противен случай се увеличава вероятността от развитие на сложен инфекциозен процес.

Като превантивна мярка се препоръчва да посещавате зъболекар два пъти годишно. Откритият навреме кариес помага за предотвратяване на пулпит при деца на млечни зъби. Лечението на това заболяване е най-добре да започне в началните етапи на развитие. Бъдете здрави!