Лазерното лечение на глаукома е допълнителна профилактика. Хирургия на глаукома

Лазерната хирургия при глаукома се извършва в случаите, когато консервативната терапия става неефективна и рискът от необратима загуба на зрение се увеличава поради чести пристъпи на заболяването. Показанията за хирургическа интервенция се определят от офталмолог след цялостен преглед на органа на зрението.

За болестта

Глаукоматозният процес се развива в резултат на дисфункция на дренажната система на едното или двете очи, което води до постепенно повишаване на вътреочното налягане поради натрупване на течност в предната камера. Причините за патологичните промени са анатомичните особености на структурата на лещата и ириса, предишни инфекции и дегенеративни процеси на склерата. Заболяването е наследствено, според статистически данни от епидемиологични проучвания, глаукомата се проявява на възраст над 40 години, предимно при жени.

Постоянното повишаване на вътреочното налягане провокира нарушаване на кръвоснабдяването на меките тъкани на окото и ретината. Кислородното гладуване на клетките води до дистрофично-дегенеративни процеси, водещи до пълна загуба на зрение поради увреждане на главата на зрителния нерв. Офталмологът решава дали операцията си струва, като взема предвид клиничната картина на заболяването, честотата и продължителността на пристъпите. Последствията от атаките са повишен риск от развитие на катаракта, отлепване на ретината, подуване и кръвоизлив.

Глаукома. Нова модерна операция

Глаукома след операция: зрение, последствия, физическа активност

Очна хирургия. Глаукома. Хирургия на глаукома.

Лазерна хирургия и лечение на глаукома

Хирургия при глаукома

Препоръките за предотвратяване на пристъпи на глаукома са насочени към коригиране на причините, които провокират обостряне и ранно започване на специфична лекарствена терапия. Лекарствата са насочени към поддържане на баланса между производството на вътреочна течност и нормализиране на изтичането й от предната камера на окото. Ако е невъзможно да се излекува заболяването поради постоянното му прогресиране, лекарят предписва лазерно лечение на глаукома. Този подход се дължи на високия риск от пълна загуба на зрението и необратима инвалидизация на пациента.

За лазерните методи за лечение на глаукома

Лечението на глаукома без операция е станало възможно благодарение на съвременния напредък и иновативните открития в офталмологията. Хирургическата интервенция се характеризира с наличието на неблагоприятни последици, причинени от механично увреждане на меките тъкани на окото при прилагане на изкуствен дренаж. Разликата между лазерните методи за лечение на глаукома е кратък следоперативен период, пълно премахване на неприятните симптоми и предотвратяване на прогресията на заболяването. Основното предимство на лазерната хирургия при глаукома е липсата на риск от нарастващи белези в склералната мембрана, което вторично води до повишаване на вътреочното налягане. В момента операцията е насочена към използване на лазери:

• аргон;
• неодимови YAG лазери;
• полупроводник (диод).

Възстановяването на нормалното налягане се постига чрез създаване на изкуствен отвор или клапан за улесняване на изтичането на течност. Белезите с коагулационен метод осигуряват контрол върху пролиферацията на съединителната фиброзна тъкан по време на рехабилитационния период. Използването на народни средства по време на рехабилитационния период на фона на превантивната лекарствена терапия ускорява процеса на възстановяване за кратко време. За разлика от хирургичното изрязване на преднокамерния ъгъл, ако пациентът се подложи на лазерно лечение на глаукома, рискът от усложнения е минимален и не се налага премахване на конци или белези.

Цените и рецензиите на пациенти с тежка форма на заболяването след операция за глаукома отбелязват кратък следоперативен период, бързо премахване на неприятните симптоми с едновременното използване на лекарства и народни средства. Глаукомата след лазерна операция става по-слабо изразена през първата година, докато симптомите не бъдат напълно елиминирани. Този резултат ви позволява да намалите риска от усложнения, да предотвратите кръвоизливи в ретината и атрофия на главата на зрителния нерв, което е типично последствие при 83% от случаите на тежка глаукома.

Показания за операция

Лазерното лечение се провежда при леки, средно тежки и тежки форми на глаукома. Ранното започване на хирургично лечение има благоприятен ефект върху общата прогноза на заболяването, бързо премахва симптомите и намалява риска от пълна загуба на зрението. Лазерното изрязване на трабекуларна тъкан при леки случаи на заболяването с редки пристъпи предотвратява развитието на глаукома на второто око, което се среща в 39% от случаите. Показания за операцията са:

• откритоъгълни и закритоъгълни форми на глаукома от етапи I и II;
• липса на ефект от лекарствената терапия;
• странични ефекти от лечението с лекарства;
• прогресиране на патологичните промени по време на терапията;
• нередовна употреба на капки, таблетки, гелове;
• предотвратяване на увреждане на второто око.

Латентният ход на глаукомата е неблагоприятен за пациента поради постоянното увреждане на дренажната система на окото, което води до рязко повишаване на вътреочното налягане. Нарушаването на трофизма и кръвоснабдяването на меките тъкани на окото води до необратими органични патологии, загуба на зрителни полета, загуба на фоточувствителност или пълна слепота. Развитието на остри странични ефекти, които намаляват ефективността на терапията, е абсолютна индикация за ранно лазерно лечение. Операцията е напълно безболезнена, очите се възстановяват веднага след изкуствено намаляване на налягането и нормализиране на изтичането на течност.

Ниската ефективност на антиглаукоматозните лекарства се проявява в кратък терапевтичен ефект и често вливане на капки, което значително увеличава риска от странични ефекти. Постоянните скокове на вътреочното налягане водят до увреждане на ендотелната тъкан на роговицата и конюнктивата, намалена прозрачност на лещата и кръвоизливи в ириса. Опасно състояние е отлепване на ретината, атрофия или разкъсване на микрокапиляри в областта на главата на зрителния нерв. Първите диагностични признаци на такива усложнения на глаукома изискват спешно лечение в болнични условия.

Видове операции при глаукома

Оперативната техника при глаукома се определя от типа лазерно лечение, което е най-подходящо за всеки отделен пациент. Изборът на метода се извършва от лекуващия лекар въз основа на медицинската история, клиничната картина на заболяването и наличието на усложнения. Резултатите от диагностичния преглед определят тактиката на хирурга, областта на приложение на изкуствения отвор и, ако е посочено, зоната на изрязване на тъканта. Необходима е консултация с общопрактикуващ лекар, за да се установи наличието на противопоказания за операция, като нарушения на сърдечно-съдовата система или бъбреците.

Съвременното лечение на глаукома е насочено към използването на лазерни коагулатори, които създават дупки в областта на трабекуларната тъкан, симулиращи процеса на физиологична атрофия и белези и лазерни деструктори. Последните създават микроразкъсвания в тъканите чрез точкова ударна вълна, което елиминира необходимостта от повторни операции поради атравматичния ефект. Видове използване на лазер при лечение на глаукома:

• трабекулопластика;
• иридектомия;
• иридотомия.

Хирургът решава каква тактика да избере след препоръките на офталмолога и данните от лабораторните изследвания. При лека глаукома, когато екзацербациите настъпват сравнително рядко, се използват по-щадящи видове хирургично лечение. При умерени и тежки случаи често се развиват ситуации, когато не можете да се колебаете, тъй като това може да доведе до необратима загуба на зрението на едното или двете очи. Цената на лазерната хирургия зависи от вида на технологията, трабекулопластиката се извършва в клиники в Украйна и Русия, в градове като Москва, Уфа и Санкт Петербург.

Наличието на противопоказания влияе върху това коя техника за лазерна терапия ще се използва. Локалната анестезия вместо обща анестезия се понася по-лесно от по-възрастните пациенти, по време на операцията на всеки етап се прилагат болкоуспокояващи. Широката лазерна терапия се използва при остри чести атаки, които се развиват през последния месец на наблюдение, особено ако пациентът губи зрителна острота и постоянно изпитва болка при свиване на екстраокуларните мускули. Извършва се спешно хирургично лечение за намаляване на риска от усложнения и нормализиране на вътреочното налягане.

Трабекулопластика

Важни разлики в начина на извършване на операцията с пълен хирургичен достъп и лазерната трабекулопластика са възможността за амбулаторно изпълнение в кабинета на офталмолога, липсата на следоперативен период и усложнения. Симптомите на глаукома се елиминират напълно, когато се постави изкуствена клапа, което се дължи на бързото възстановяване на изтичането на вътреочната течност през образувания отвор в ириса. Клапата няма естетически дефекти и се намира под горния клепач.

По време на трабекулопластиката операцията се извършва с високоенергиен лазерен лъч, който причинява 40 до 60 микроскопични точкови изгаряния в областта на трабекуларната мрежа. Трабекуларната мрежа е част от дренажната система на окото, осигуряваща физиологичното изтичане на вътреочната течност от предната камера. Броят на дупките, които могат да бъдат приложени, се определя от хирурга веднага в момента на приложение, като се вземе предвид скоростта на намаляване на вътреочното налягане. Операцията се извършва под местна анестезия и е безболезнена за пациента.

Преди да направи дупките, лекарят инсталира гониоленс, който осигурява отразяване на лазерните лъчи и защита на меките тъкани на окото. Фотокоагулацията на трабекуларната мрежа с аргонов лазер е по-ефективна, тъй като не изисква повторна операция за отстраняване на белег и поставяне на допълнителни клапи. Поради коагулационна некроза на трабекуларната тъкан, лазерните приложения се прилагат в един ред, тоест линейно. Това предотвратява развитието на постоперативни усложнения, запушване на дупки с патологични образувания и повишено вътреочно налягане.

Времето за операция на пациент с трабекулопластика е не повече от 30 минути. След операцията лекарят предписва курс на рехабилитационна терапия, включващ антибактериални капки, лекарства за намаляване на производството на вътреочна течност, витамини и антиглаукоматозни лекарства. Един месец след лазерната терапия пациентът не трябва да търка очите си, трябва да поддържа чисти ръцете и тъканите, които са в контакт с миглите, за да се избегне вторична бактериална инфекция.

Иридектомия

Лазерната хирургия иридектомия и иридотомия е насочена към създаване на изкуствени дупки в периферната част на ириса. Операцията се извършва при тежка глаукома с чести екзацербации, която се дължи на пълно затваряне на ъгъла на предната камера на окото и ирисово-зеничен блок. Това се случва поради непосредствената близост на лещата и външния ръб на ириса и възниква в резултат на анатомични структурни особености или нараняване. Ако дисфункцията на дренажната система в този случай не бъде отстранена, повишаването на вътреочното налягане настъпва бързо. Пристъпите на закритоъгълна глаукома се характеризират със силна болка до загуба на съзнание.

Операцията се извършва амбулаторно под местна анестезия в офталмологичен кабинет. След инсталиране на гониолените, необходими за фокусиране на лазерното приложение, се поставя колобома (дупка) в изтънената област на ириса. Няма възможност за лазерна коагулопластика, което може да доведе до обрастване на дупката с гранулационна тъкан и обостряне на глаукомата. Въпреки тази разлика от трабекулопластиката, иридектомията елиминира симптомите на заболяването в 98% от тежките случаи, според епидемиологични проучвания.

Операцията се извършва под видеоконтрол, където се показват най-тънките части на ириса. За предпочитане е да се направи дупка в празнините, тъй като това намалява риска от растеж на пролифериращ пигментен епител. При наличие на тежки органични лезии на дренажната система на окото, като дистрофично-дегенеративни промени и обширни белези, операцията е неефективна. Ранната лазерна иридектомия предотвратява развитието на глаукома на второто око и прогресията на атрофичните промени в ретината.

С растежа на белег и повтарящи се атаки на глакоматозния процес е показана селективна трабекулопластика. Техниката се характеризира с по-висок хипотензивен ефект, за разлика от аргоновата лазерна терапия, и по-слабо изразен реактивен синдром. Селективната лазерна хирургия е ефективна при пациенти с тежки форми на глаукома и необратими промени в дренажната система на едното или двете очи.

Всички материали в сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки имат ориентировъчен характер и не са приложими без консултация с лекар.

Глаукомата е заболяване, което се среща предимно в напреднала възраст. Проявява се с три основни симптома - очно налягане, превишаващо нивото на индивидуалната поносимост, разграждане на зрителния нерв и клетките на ретината и намалено зрение. В Националния наръчник по глаукома, публикуван в Москва през 2008 г., се посочва, че 15% от слепите хора са ослепели поради това заболяване.

Лечението може да бъде консервативно или хирургично.Изборът на метод зависи от степента на увреждане, ефективността на лекарствата, скоростта на загуба на зрението и редица други фактори. Хирургията за глаукома може да бъде насочена към облекчаване на атака, премахване на блокове в траекторията на вътреочния хумор (това създава вътреочно налягане) или създаване на нови пътища за изтичането му.

Показания за операция

• Неефективност или липса на ефективност на предписаните лекарства.
• Повишаване на вътреочното налягане (офталмотонус).
• Прогресивно зрително увреждане.
• Неспазване от пациента на предписанията на лекаря. Например, пациентът има затруднения (поради възраст или други причини) да контролира вътреочното налягане и зрителните полета.
• Нарастваща деградация на зрителния нерв, дори при близки до нормалните стойности на офталмотонус.
• Желанието на пациента бързо да реши проблема.

ляво: здраво око, дясно: глаукома

Операцията се извършва при остра или подостра форма на глаукома, ако не е възможно да се намали налягането в рамките на 24 часа.

Подготовка за планирана операция

Ако операцията не е спешна, пациентът ще трябва да направи следното:

В частните клиники неинвазивните или минимално инвазивните методи на интервенция може да не изискват хоспитализация. Пациентът представя резултатите от изследването в деня на операцията и може да се прибере вкъщи след операцията. В общинските болници и при големи операции хоспитализацията обикновено се извършва в деня преди процедурата. Времето, което трябва да прекарате в съоръжението след операцията, може да варира значително.

Нехирургични лечения

Тези методи се различават по това, че хирургът не прави директен разрез със скалпел или ножица. Всички процедури се извършват по други начини.

Такива методи имат много предимства пред хирургическите. По-рядко предизвикват нежелани реакции и се понасят по-лесно от пациентите. Тези методи се прилагат предимно при установено заболяване и/или консервативното лечение е недостатъчно.

Лазерна корекция

Този тип операция има редица предимства и недостатъци. Неговите важни предимства включват:

• Способността да се използват капки анестетик, без да се прибягва до обща анестезия или инжекции в окото;
• Ниска инвазивност и съответно нисък риск от усложнения;
• Възстановяване на естествените пътища за изтичане на течности.

Потенциалът на лазерната хирургия обаче е много ограничен.Тя само дава временен ефект (1-5 години),Освен това периодът на нормално очно налягане става все по-кратък и по-кратък всеки път. В зоните, засегнати от лазера, могат да се появят нежелани сраствания. В редки случаи е възможно увреждане на съседни тъкани - ирис, ретина и кръвоносни съдове.

Лазерната хирургия се извършва по два основни начина:

1. Иридектомия.В ириса се образува дупка за изтичане на течност от предната камера на окото. Обикновено се каутира на няколко места, където е най-тънък.
2. Трабекулопластика.Трабекуларната диафрагма или мрежа се намира между предната и задната камера на окото. Това е гъбесто, слоесто образувание, през което се филтрира водниста течност и поради което офталмотонусът намалява. Лазерът изгаря повърхността на диафрагмата, което увеличава нейното напрежение и в резултат на това пропускливостта. В резултат на това повече течност набъбва от предната камера и налягането намалява.

В някои случаи са възможни други възможности за лазерно лечение. Лекарят взема решение за предписването им, като взема предвид наличието на съпътстващи заболявания в анамнезата и предишни операции.

Преди да започне процедурата, на пациента се влива анестетик, след което върху окото се поставя специален гониоленс. Помага за фокусиране на лазерния лъч. След това избраните зони се облъчват. Пациентът вижда червени ярки петна, напомнящи светкавици на фотоапарат. Времето за операция рядко надвишава 30 минути.

След приключване на лазерното лечение лещата се отстранява от окото, което може да е малко неприятно, но напълно безболезнено. След операцията пациентът може веднага да бъде изпратен у дома, но най-добрият вариант е състоянието му да се наблюдава поне един ден. През този период става ясно дали лазерната корекция е помогнала. Намаляването на налягането в предната камера на окото и неговата постоянна стойност в рамките на 24 часа показват успеха на операцията.

Криодеструкция

Същността на операцията е подобна на предишния метод, но ефектът се извършва не с лазер, а със студ и обектът не е ирисът, а склерата. Криодеструкцията не е толкова безопасна и по-често причинява усложнения. Използва се, ако лазерната корекция е противопоказана за пациента по някаква причина.

Склерата е изложена на студ, прилагайки приложения в няколко точки наведнъж. Операцията е противопоказана при терминални стадии на глаукома, неуспешни хирургични интервенции или анамнеза за болка.

Хирургични методи на лечение

В момента такива операции се предписват, когато лазерната корекция и консервативното лечение са неефективни. Преди процедурата пациентите, особено по-възрастните, обикновено се предписват леки успокоителни и успокоителни, тъй като пълноценният сън и стабилното психическо състояние са изключително важни. До момента на операцията се приемат лекарства, които намаляват вътреочното налягане, като индикаторът трябва да достигне минимално ниво.

Ако пациентът има възпаление на окото и няма начин да се отложи операцията, му се предписват антибиотици. Антихистамините също често се предписват, за да се избегне възпалителна реакция.

Иридектомия

Тази операция е една от първите, извършени за лечение на глаукома. Извършено е през 1857 г. от А. Грефе. Оттогава техниката му е променяна многократно, въведени са подобрения и са разработени различни варианти в зависимост от състоянието на пациента.

Иридектомията е предназначена за отстраняване на блок в зеницата на окото.Именно там се извършва преходът на водната течност от задната камера на окото към предната. При неговото нарушаване се получава конгестия и повишаване на вътреочното налягане.

Операцията е показана и при закритоъгълна глаукома,тези. в случай на заболяване със затваряне на ъгъла на предната камера (AC) на окото, при което се получава изтичане на вътреочна течност във вените и нейното отстраняване. Иридектомията отваря UPC или го разширява. Този тип операция се нарича иридоциклоретракция.

Сутрин пациентите трябва да откажат закуската и да приемат каквито и да било лекарства през устата. Операцията се извършва под местна анестезия.Лекарят разрязва конюнктивата, изрязва клапата на склерата и отваря предната камера на окото с помощта на диамантено острие. В него изпада част от ириса или се изстисква с лек натиск. Отрязва се със специална ножица. След това ирисът се прибира обратно и хирургът прилага шевове.

По време на иридоциклоретракция шпатула се вкарва в предната камера на окото и цилиарното тяло се отделя. По този начин се „разкрива” Наказателно-процесуалният кодекс. Камерата се пълни с въздух преди зашиване. Конецът се отстранява след 7-10 дни и при двата варианта на операцията.

Фистулиращи операции

Този тип операция е предназначена да създаде нови пътища за изтичане на вътреочна течност от окото. Неговата ефективност не зависи от собствените дренажни възможности на органа на зрението, резултатът е стабилен на всеки етап от заболяването. Налягането се нормализира в 85% от случаите. Най-честата операция е трабекулектомията - образува се канал в трабекуларната диафрагма.

След като локалната анестезия започне да действа, хирургът разрязва конюнктивата и прави разрез в склерата. Отстранява се част от склерата заедно с трабекулата. Допълнително обикновено се извършва иридектомия - с диамантен нож се изрязва дупка в ириса.

Пациентът трябва да бъде подготвен за факта, че зеницата му ще се разшири в рамките на 1-2 дни.Ще му е трудно да възприема предмети отблизо. Това е необходимо, за да се контролира състоянието на окото.

Фистулиращите операции имат няколко неприятни усложнения, рискът от които е по-висок, колкото по-млад е пациентът:

• Изтъняване на конюнктивата.Това е прозрачната съединителнотъканна мембрана на окото и вътрешната повърхност на клепачите. В резултат на разрушаването му може да се образува така наречената кистозна възглавница - тумор с течност. Въпреки че не е опасно само по себе си, то може да се промъкне в окото и да причини неприятни болезнени усещания на пациента. Кистата също може да причини възпаление.
• Фистулата (каналът) в склерата заздравява с времето в резултат на белези.Това е доста често срещано усложнение, което се среща при 10-20% от оперираните пациенти. Не подлежи на последваща хирургична корекция.
• Създаването на нови пътища за очна течност води до факта, че, първо, тя се обновява слабо и, второ, преминава през естествените си пътища в по-малък обем.Това води до нарушаване на храненето на трабекулата и лещата. В резултат на това катарактата започва да прогресира. Може да се развие трабекуларна дистрофия и атрофия на очната ябълка.

Непроникващи операции

При тези видове интервенции хирургията обикновено се комбинира с лазерна корекция. Камерата на окото не се отваря, поради което операциите се наричат ​​непроникващи.

Лекарят прави разрез на склерата и в същото време създава напрежение в трабекулата чрез микрокаутеризация. Това улеснява оттичането на водниста течност. Филтрира се само през останалата тънка мембрана на трабекуларната мрежа, заобикаляйки склерата.

Една от честите последици от операциите е образуването на белези на мястото на изрязване. Това създава нови пречки за изтичане и може да доведе до повишаване на вътреочното налягане до ниво, по-високо от първоначалното. Ето защо съвременните клиники използват импланти. Изпълнението им предотвратява образуването на белези.

Дренажни операции

Този тип операция ви позволява да намалите налягането без риск от белези и образуване на нови блокове. В предната камера на окото се поставя клапа, която позволява течността да се оттича в специален резервоар.Отваря се, когато налягането надвиши установените допустими стойности.

Един вид операция е имплантирането на тръби от биосъвместим колаген в склерата. В този случай не е предвиден резервоар. Такива процедури са извършени още в средата на миналия век. Използван е свински колаген. С течение на времето тя беше напълно заменена от собствената рехава съединителна тъкан на окото, но образуваният канал не беше обрасъл и възможността за изтичане на течности остана.

Руски специалисти са разработили специален колаген - ксеноплат, от животински произход. Той е най-често използваният за дренаж в домашни болници и медицински центрове.

Показания за този вид операция са сложна и напреднала глаукома, повторни операции. В някои случаи е необходимо да се съчетае дренажът с образуването на фистули, за да се постигне по-продължителен и по-изразен ефект.

Циклодиализа

Циклодиализа: операция за отстраняване на цилиарното тяло от склерата

Цилиарното тяло е част от съдова тъкан, която поддържа лещата и играе важна роля в нейното настаняване. По време на циклодиализната операция той се отделя от склерата. Така се създават нови пътища за движение на течността в предната камера на окото и нормализиране на налягането.

Циклодиализата е показана при проста, неусложнена глаукома.Често операцията е придружена от друг вид интервенция за максимален ефект. Изпълнението му наподобява предишните описани варианти. Под местна анестезия хирургът прави разрез на конюнктивата и склерата. Вкарва шпатула в него и извършва отлепване. След това инструментът се отстранява и се налагат шевове. Често усложнение на операцията е кръвоизливът в предната камера, който преминава от само себе си без последствия за пациента.

Рехабилитационен период

След операцията е необходимо да продължите да приемате лекарства, както и да се подлагате на периодични прегледи при офталмолог. За първи път след процедурата трябва:

1. Носете пластира върху оперираното око от 3 до 7 дни.
2. Ако ярката светлина е дразнеща, използвайте слънчеви очила.
3. Откажете да вършите домакинска работа и да гледате телевизия за 5-7 дни.
4. Не вземайте душ и не мокрете очите си в продължение на 10 дни.
5. Откажете се от алкохола и пушенето възможно най-дълго.
6. Избягвайте запека и яденето на твърде солени храни.

Прогноза след операция

Средната продължителност на ремисия - състоянието преди началото на ново повишаване на вътреочното налягане - обикновено е 5-6 години. За прости операции и лазерни корекции е по-висока. С дренаж и поставяне на импланти е само 2 години. След този период е необходима повторна операция.

Прогнозата за хирургична интервенция е благоприятна при навременна диагноза. 90% от пациентите изпитват ремисия, а 75% успяват да запазят зрението си през целия си живот.

Най-често срещаното усложнение е появата на белези, допълнителни блокове в изтичането на вътреочна течност. Все още е доста трудно да се избегне такъв резултат, въпреки всички постижения и иновации.

Възстановяване на зрението след операция

Мнозинство Експертите са съгласни, че при глаукома вече не е възможно да се възстановят загубените зрителни функции на окото.Това се дължи на факта, че при повишаване на вътреочното налягане светлочувствителните клетки умират и вече не се възстановяват. Хирургията и консервативното лечение са насочени само към запазване на зрението.

Въпреки това, глаукомата често е придружена от редица други заболявания (например катаракта), които могат да бъдат основните причини за намалена рефракция и слепота. Със съвместна терапия може да се постигне голям напредък. Поради това много хирурзи препоръчват едновременно хирургично лечение на глаукома и протезиране на лещи. В този случай, ако нервните влакна не са повредени, е възможно значително подобрение на зрението след операцията.

Разходи за операция, получаване на услуги по задължителната медицинска застраховка

Оперативно лечение на глаукома е възможно безплатно. Услугата се предоставя по задължителната медицинска застраховка не само в държавни институции, но и в някои частни клиники. Процедурата по предоставянето му се извършва по квоти, т.е. в ред. Услугата принадлежи към високотехнологичните видове медицинска помощ и е дефинирана в регистъра за 2015 г. като „Комплексно хирургично лечение на глаукома с високо налягане (антиглаукоматозна хирургия с ултразвукова факоемулсификация на катаракта, имплантиране на антиглаукомен дренаж).“

Ако има проблеми с оперираното око и усложнения, обикновено не е необходимо да чакате втора оферта или да плащате пари. За да получите навременна безплатна помощ, трябва да се свържете с институцията, където е извършена операцията.

Цената на операцията зависи от нейната сложност, регион и избрана клиника.Лазерната корекция може да се извърши от 8000 рубли на око. Цените за хирургични операции започват от 20 000 рубли. Най-скъпата процедура е дренаж на очите с инсталиране на имплант - контейнер за течност. Ще струва от 40 000 рубли. Цените на ревизионните операции обикновено са двойно по-високи.

Глаукомата е офталмологично заболяване, което се проявява под формата на патологично увреждане на зрителния нерв. Най-често заболяването се развива поради значително повишаване на вътреочното налягане (съкратено IOP).

Зрителният нерв играе важна роля в процесите на зрително възприятие, тъй като е отговорен за предаването на изображения към мозъка. Ако патологията бъде пропусната в началния етап на нейното развитие (не е започнало своевременно лечение), това може да доведе до пълна и нелечима загуба на зрението. В случай на глаукома това може да отнеме само няколко години.

причина

Една от основните причини за глаукома е повишаването на ВОН. Болестта се проявява в момента, когато циркулацията на вътреочната течност в органите на зрението е нарушена (количеството му надвишава нормата).

Обикновено течността трябва да напусне очната кухина през определен канал, но ако има запушване (най-често поради вродена аномалия), тя продължава да се събира в окото.

Други причини за затваряне на канала (с изключение на вродени) могат да бъдат физическа травма, остри възпалителни или инфекциозни процеси, съдова тромбоза или наранявания, получени по време на операция.

Лечение на глаукома

Терапевтичните мерки, насочени към борба с глаукомата, се разделят на 2 групи: консервативни и хирургични. Окончателният избор на метод на лечение се извършва индивидуално и зависи от тежестта на лезията, ефективността на предоставените средства, скоростта на влошаване на зрението и други фактори.

Операцията може да се използва за облекчаване на атаки, премахване на пречките за изхода на течността (която е отговорна за налягането в очите) или създаване на нови пътища за нейното изхвърляне.

Хирургично лечение

Съвременната офталмология е постигнала високи резултати при лечението на глаукома. Операциите, извършвани от лекарите, могат да се извършват многократно и на едно и също око. Благодарение на това е възможно да се запази зрението и да се поддържа стабилно ниво на ВОН.

Последните разработки на учените опростиха процедурата, правейки я по-безопасна и по-малко инвазивна, с възможна комбинация от няколко метода едновременно.

Крайният резултат зависи не само от техниката на процедурата, но и от личните характеристики на всеки пациент (телесни характеристики, възраст, наличие на съпътстващи заболявания и др.).

В някои случаи след операцията пациентът може да се нуждае от допълнителен курс на капки против глаукома, което ще помогне да се запази резултатът, който хирургът успя да постигне.

Показания за операция

Фактори, които могат да послужат като съществена причина за очна операция:

• Ниска или никаква ефективност на лекарствата, предписани от лекар.
• Постоянно повишаване на вътреочното налягане.
• Постоянно влошаване на функциите на зрителните анализатори.
• Пренебрегване на препоръките на лекаря.
• Увеличаване на деградиращите промени в зрителния нерв, дори при условно нормални стойности на ВОН.
• Лично желание на човек да се подложи на операция.

Как се подготвя пациентът

Ако лекарите не изискват спешна хоспитализация, пациентът се назначава за планова операция. Преди да отидете в операционната зала, трябва да преминете през няколко етапа на подготовка.

Първо, пациентът се подлага на всички необходими изследвания и се преглежда от няколко специалисти с тясна специализация. След консултация с лекар е по-добре да спрете приема на определени лекарства 5-6 дни преди процедурата. Ако пациентът е в напреднала възраст, неговите близки трябва да наблюдават приеманите лекарства. Тази мярка е необходима за получаване на по-успешен резултат от операцията. Вечерта преди планираната операция не трябва да ядете никаква храна.

Анестезиологът и офталмологът могат да дадат своите препоръки относно лекарствата, които трябва да се приемат в деня преди операцията. В частните клиники, при условие че се извършва неинвазивна или минимално инвазивна хирургия, пациентите могат веднага да се приберат у дома. Но ако говорим за сложна и продължителна манипулация, пациентът задължително се изпраща на болнично легло. Често човек се изпраща в отделението малко преди операцията, като се има предвид степента на предписаното му лечение, продължителността на престоя в болницата може да варира.

Видове и методи на операции

Ако консервативната терапия не доведе до никакви резултати или лицето изпитва тежки странични ефекти, офталмолозите могат да решат да извършат хирургична терапия.

1. Лазерна хирургия (трабекулопластика)

Този вид хирургическа интервенция става все по-популярна и е отлично решение на проблема, въпреки че не може да се похвали с дългосрочни подобрения.

Процедурата е абсолютно безболезнена и се извършва в рамките на 15-20 минути (простотата на манипулацията позволява да се извърши в офталмологичен кабинет или в амбулаторна клиника). Лазерният лъч се фокусира върху трабекуларната мрежа на окото, причинявайки фини промени в дренажната система на окото на пациента с глаукома. Благодарение на това се подобрява циркулацията на вътреочната течност и ВОН намалява.

След приключване на процедурата лекарят ще извърши контролно измерване на ВОН и пациентът може безопасно да се прибере вкъщи и да извършва ежедневни дейности. Мнозина отбелязват значително подобрение в състоянието си, което прави възможно да се подложи или премахне необходимостта от хирургическа намеса.

Може да отнеме няколко седмици, преди някои хора да почувстват подобрение, през което време може да се наложи да приемат предписани преди това лекарства. Разбира се, някои лекарства може да не са необходими, но не можете да ги спрете сами. Само лекар след преглед ще реши кои лекарства могат да бъдат прекратени и кои могат да бъдат оставени.

1. Трабекулектомия

Ако консервативното лечение и/или лазерната хирургия не могат да повлияят на ВОН, специалистите решават да използват традиционната хирургия. Най-известният вид операция, която е показана при пациенти с всички форми на глаукома, е трабекулектомията. По време на операцията хирургът създава малък проход в склерата, за да осигури по-добра циркулация на излишната очна течност. Хирургично се създава клапа, която позволява освобождаването на течност в необходимото количество, но не позволява на окото да се отцеди напълно.

Малко мехурче с течност може да се появи в областта на дупката, направена в окото, което показва, че тя изтича в областта между конюнктивата и склерата. В определени случаи дренажът на парчето може да се блокира и налягането ще започне да се увеличава отново. Такъв ход на обстоятелствата е възможен по време на лечението на изкуствено създадена дупка, тъй като тялото се опитва да се излекува.

Поради тази причина много хирурзи извършват операция, използвайки антифибротичен агент, който се инжектира в окото по време на операцията, за да се намали времето за белези. Половината от пациентите, които са претърпели операция, вече не се нуждаят от лечение за дълъг период от време. 30-40%, които все още се лекуват, трябва редовно да проверяват стойностите на ВОН.

1. Трансплантация на изкуствена дренажна система

Учените са успели да разработят прости устройства, които подобряват циркулацията на водната течност от предната камера, като по този начин постигат значително намаляване на ВОН. Такива устройства имат проста структура, съставена от малки силиконови тръби, преминаващи към предната камера на окото. Тръбата е свързана с пластини, пришити към повърхността на окото (те са почти невидими).

Течността се натрупва върху тази пластина, след което се абсорбира от тъканите на окото. Има мнение, че този вид хирургично лечение не намалява ВОН така, както трабекулектомията, но се предпочита при пациенти, чието ВОН не може да се контролира чрез традиционна операция или при наличие на стари белези.

1. Непроникваща хирургия

Една от иновациите, непроникващата хирургия, по време на която лекарят не прониква в предната камера на окото, показва голямо обещание за предотвратяване на усложнения и намаляване на риска от инфекция. Но този вид лечение не е достъпен за много лекари, защото изисква голямо умение. Все още не е широко използван и е на етап клинични наблюдения и изпитвания.

Следоперативен период

През първите 10-14 дни след операцията трябва стриктно да следвате медицинските препоръки:

• Диетично хранене - няма строги изисквания към храненето на пациентите, но трябва да избягват горещи и твърди храни. Полезно е да се откажете от алкохолни напитки, туршии и мариновани храни.
• Осигурете си достатъчно сън - лекарите съветват да легнете само на страната на тялото, противоположна на мястото на операцията. Когато пациентът спи по корем или отстрани на болното око, циркулацията на влагата в органа на зрението се влошава.
• Хигиена - след операция не позволявайте вода или прах да попадне в засегнатото око. По-добре е да не го докосвате, да не го търкате и да не го миете с лекарства, които не са предписани от лекуващия лекар.
• Физическа активност - в следоперативния период не трябва да скачате, да се навеждате и да вдигате тежести (по-тежки от 5 килограма).
• Посещение при лекар - графикът на задължителните посещения трябва да бъде предписан от лекуващия лекар, като се вземе предвид общото състояние на пациента след процедурата. Навременното посещение при специалист ще избегне нежелани усложнения.

Ако следвате всички препоръки на лекаря, шансовете за развитие на усложнения са почти нулеви. След завършване на рехабилитацията трябва да отидете на офталмолог поне веднъж на всеки 6 месеца за преглед и диагностика: проверка на зрителната острота, измерване на налягането в очите, извършване на гониоскопия (метод за визуална проверка на предната камера), изследване на фундуса, и т.н.

Днес много очни лекари са разделени относно избора на план за лечение за премахване на глаукома. Някои предпочитат да използват операция, докато други се застъпват за консервативна терапия (въпреки че има много по-малко от тях). Работата е там, че забавянето на времето за хирургическа интервенция може радикално да повлияе на зрителния нерв, което води до пълна загуба на зрение.

20.03.2018

Глаукомата е заболяване на органа на зрението, което се проявява под формата на периодично или постоянно налягане вътре в очната ябълка. Тази патология води до намаляване на зрителната острота, некроза на зрителния нерв и може да причини слепота. Ако се диагностицира глаукома, операцията може да се извърши чрез операция или лазерен метод, в неусложнени случаи се предписва лекарствена терапия.

Операцията за отстраняване на глаукома включва предварителен преглед на пациента, тестове и преглед на устната кухина. На подготвителния етап е изключително важно да се идентифицират огнищата на инфекция (остри респираторни заболявания, болни зъби), за да се елиминират преди операцията. Операцията на глаукома се извършва под локална анестезия с лидокаин и адреналин за засилване на аналгетичния ефект и намаляване на кръвозагубата.

Хирургия на глаукома

В медицинската практика се използват различни методи за хирургична интервенция при глаукома, изборът на конкретен метод зависи от:

• форми на глаукома;
• показатели за здравето на пациента;
• индикатор за вътреочно налягане;
• лекота на оттичане на влага.

Хирургическата интервенция, извършена по всеки метод, се извършва в специална клиника и отнема не повече от 20 минути. Хирургията за глаукома е насочена към отстраняване на част от трабекуларната тъкан. След тази процедура се отваря комуникация между субконюнктивалната кухина и предната камера.

За бързо възстановяване на здравето на пациента по време на операцията се създава малка дупка в областта на корена на ириса.

След операцията върху очите на пациента се поставя специална превръзка, която трябва да се носи през следващите 3 дни.

В медицинския център "С. Федоров" в Москва се извършва високоточна диагностика на очни заболявания и хирургично лечение на глаукома с помощта на най-новите технологии, включително лазерни методи.

Лазерната хирургия при глаукома е високоефективна, което се доказва от множество случаи на успешно лечение. Лазерната терапия се провежда в случаите, когато заболяването е в ранен стадий и дегенеративните промени в зрителния нерв не са силно изразени.

Решението за използване на лазерна микрохирургия се взема от лекуващия лекар след преглед. Лазерното лечение е показано в случаите, когато консервативната терапия не е довела до желаните резултати, зрението е рязко влошено, ако антихипертензивните лекарства са противопоказани, за предотвратяване на остри пристъпи на заболяването и в други случаи.

Лазерната хирургия при глаукома има редица предимства, основните от които са следните:

• осигуряване на стабилна работа след операция;
• няма отрицателно въздействие върху тялото;
• изключване на следоперативни усложнения;
• подготовката и самата операция не отнемат много време;
• относително евтини разходи за процедури.

Лазерната хирургия при глаукома се извършва в амбулаторни условия. Подготовката на пациента за операция с предварителен медицински преглед отнема около половин ден.

За облекчаване на болката се използват специални капки за очи. По време на операцията се прави микроскопичен разрез (до 1,50 mm) на окото, през който се вкарва стъклено влакно за лазерния лъч. Лазерът въздейства върху желаната точка за 5 секунди.

Основните методи за лазерна терапия при глаукома включват иридектомия, която включва създаване на дупка в периферната зона на ириса. При тази процедура налягането между предната и задната камера на окото се изравнява и ъгълът на предната камера се отваря.

В медицинския център С. Федоров в Москва лазерната микрохирургия се извършва с помощта на модерно оборудване. Ниската цена на лазерната хирургия прави тази процедура достъпна за почти всички пациенти.

Следоперативен период

За да престане да се появява глаукома след операцията и процесът на възстановяване да протече възможно най-бързо, е необходимо да следвате препоръките на лекаря.

След хирургично лечение на глаукома следоперативният период продължава 10 дни, през които трябва стриктно да следвате препоръките на лекаря:

• Спазване на диетичния режим. След операцията е препоръчително да се изключат от диетата алкохолни напитки, маринати и кисели краставички, необходимо е храната да не е много гореща и твърда.
• Поза за сън. Струва си да спите на страната, противоположна на страната, на която е извършена операцията. В противен случай може да се наруши кръвообращението и циркулацията на влага в окото.
• Хигиенен режим. След операцията трябва да избягвате попадането на чешмяна вода в очите си, не трябва да търкате очите си и не трябва да използвате различни лекарства без лекарско предписание. Настинките трябва да се избягват.
• Визуален стрес. Необходимо е временно да спрете да шофирате, да гледате телевизия, да работите на компютър и да избягвате да сте в стаи с много ярко осветление.
• Физическа дейност. По време на периода на възстановяване след операцията не се препоръчва да се занимавате с физически упражнения, пренапрежение или повдигане на предмети с тегло над пет килограма. Посещението на сауни, басейни, бани трябва да бъде изключено.
• Посещение в клиниката. След операцията лекарят ще определи честотата на посещенията, за да наблюдава процеса на възстановяване. Трябва да следвате всички препоръки относно приема на лекарства, предписани от Вашия лекар.

Редовните посещения при лекар ще помогнат да се избегнат усложнения и други неприятни последици в следоперативния период.

След завършване на фазата на възстановяване трябва да посещавате лекар на всеки шест месеца, за да проверите зрителната острота, вътреочното налягане и преглед на фундуса.

Възможни последици след операция на глаукома

При глаукома ефектите от операцията са предимно положителни, ако следвате всички препоръки на лекуващия лекар. Скоро след операцията основните признаци на заболяването изчезват и роговицата на очите се лекува.

За да избегнете негативни последици, трябва да избягвате физически и визуален стрес, да следвате диета, щадящ режим и да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар.

Отрицателните последици след операция на глаукома се наблюдават в приблизително 20,0% от случаите и са свързани главно с пропуски по време на операцията, неспазване на режима по време на рехабилитационния период, както и поради наличието на противопоказания при пациента, които не са били обърнато внимание преди това.

Следователно, едно от основните условия, което ще ви позволи да избегнете негативните последици по време на хирургичното лечение на глаукома, е задълбочен преглед на пациента за идентифициране на противопоказания, които включват:

• ХИВ, СПИН - висока вероятност от инфекция по време или след операция;
• Автоимунни заболявания - имунната система на тялото може да се повреди и здравите клетки ще бъдат унищожени;
• Наличието на катаракта, което често придружава глаукома. При комбинираната форма на заболяването механичната терапия не се използва.
• Наличието на инфекциозни или бактериални заболявания - има вероятност инфекциите да проникнат в по-дълбоките слоеве.
• Разрушаване на ретината, предишни очни операции. Всяка следваща хирургическа интервенция увеличава риска от усложнения, затова не се препоръчват повече от четири очни операции през живота.
• Дистрофия на кръвоносните съдове на окото - ако са повредени по време на операция, лечебният процес ще бъде дълъг.

Ако обърнете внимание на наличието на изброените заболявания при пациента преди операцията, можете значително да намалите рисковете от негативни последици от хирургическата интервенция.

Медицински център С. Федоров използва съвременни технически средства, които позволяват провеждането на цялостен преглед на пациента преди операцията, определяне на наличието на противопоказания и минимизиране на негативните последици след операцията.

Усложнения след операция на очна глаукома

Всяка хирургическа намеса, дори и минимална, крие определена опасност. Усложнения след операция на глаукома се срещат доста рядко, най-често в следоперативния период пациентът може да изпита:

• повишена фоточувствителност за шест месеца след операцията;
• намалена зрителна острота;
• показания за повторна операция;
• възпалителни процеси в очите;
• дистрофия на роговицата;
• развитие на заболяването - катаракта;
• бактериална инфекция.

В ранния постоперативен период най-често се наблюдават хипертония, хипотония и възпалителни процеси. Шест месеца след операцията усложненията могат да се проявят под формата на бързо развитие на катаракта, хипертония и инфекция с различни инфекции.

Много рядко след операция пациентът може да развие глаукома в злокачествена форма - сериозно усложнение, което възниква поради блокиране на изтичането на влага и навлизането й в стъкловидното тяло.

За предотвратяване на усложнения след операция на глаукома на очите на пациента се предписват специални капки с антибактериален ефект. Кортикостероидните лекарства се използват за предотвратяване на ирит. За облекчаване на възпалението се използват местни противовъзпалителни лекарства.

При повишаване на вътреочното налягане очната ябълка се масажира. С помощта на такива процедури лесно и бързо се формират филтриращи пътища.

Усложненията се лекуват с помощта на консервативни методи. Лекарствата се избират въз основа на индивидуалните характеристики на пациента. Ако възникнат дългосрочни усложнения под формата на киста във филтрационната възглавница, тогава се извършва субепителна аутопсия.

Въпреки рисковете от възможни усложнения, операцията може да бъде единственият начин за запазване на зрителната функция.

Хирургията на закритоъгълна глаукома има за цел да създаде пространство между предната и задната камера. Тази операция може да се извърши чрез лазерен метод или чрез операция:

Хирургичната иридектомия е процедура, по време на която се отстранява част от ириса;
лазерна иридотомия - пробиване на дупка в ириса с помощта на лазерен лъч, през който течността се движи свободно между камерите.

Такива процедури се използват и на двете очи в следните случаи:

• по време на остри пристъпи на глаукома;
• когато се открие тесен ъгъл на филтриране със заплашителна възможност за затварянето му;
• във всички случаи, когато има риск от затваряне на филтрационния ъгъл.

При глаукома с отворен ъгъл операцията се извършва в случаите, когато консервативната терапия не е донесла очакваните резултати. В сравнение със закритоъгълната глаукома, този тип глаукома се лекува много по-лесно, включително и хирургично.

Основната задача, преследвана по време на хирургическа интервенция, е образуването на нови канали за изтичане на водниста течност. При някои видове хирургично лечение старите канали се отварят, за да се позволи движението на вътреочната течност.

При по-възрастните хора с набор от хронични заболявания съществува риск дегенеративните процеси да продължат, което води до необходимост от повторна операция.

Най-сложните офталмологични операции с помощта на конвенционална или лазерна микрохирургия се извършват от специалисти от медицински център С. Федоров в Москва. На пациентите се предлагат комфортни условия, без опашки, съвременни медицински технологии и достъпни цени.

Ако имате проблеми със зрението, не се колебайте да отидете на лекар, свържете се с нашия медицински център в Москва. Опитни специалисти ще проведат цялостна диагноза и ще изберат ефективен метод на лечение.

Глаукомата е сериозно очно заболяване; има няколко вида лечение на заболяването, всяко със своите плюсове и минуси. Само лекар може да ви помогне да определите кой от тях да изберете.

Днес заболяването е добре проучено и лечимо, както и други офталмологични проблеми:

Видове заболявания и техните причини

Глаукома се случва:

• Вродена;
• юношески;
• Основно и средно за възрастни.

Вродена глаукома (проявява се от раждането до 3 години). Причините за развитието на глаукома по време на развитието на плода включват:

Заболяване на майката по време на бременност с едно от инфекциозните заболявания;

• авитаминоза;
• отравяне;
• Йонизиращо лъчение
• Травми при раждане.

Признаците на ювенилна глаукома се появяват преди 35-годишна възраст.

Първичната глаукома при възрастни е свързана със свързани с възрастта вътреочни промени.

Заболяването вторична глаукома възниква на фона на развитието на други заболявания (очни или общи): наличие на миопия, заболявания на съдовата система и щитовидната жлеза, захарен диабет.

При комбинираното въздействие на няколко фактора рискът от развитие на глаукома се увеличава.

Форми и етапи

Има следните форми (етапи) на глаукома:

• Затворен ъгъл (начален).
• Отворен ъгъл (развит).
• Смесени (отдалечени).
• Съмнение за глаукома (терминална).

Симптоми

Доминиращият симптом е изкривяване на видимото пространство (зрително поле). В зависимост от стадия на заболяването се наблюдават следните промени:

• Точкова загуба на малки площи в началния етап;
• Влошаване на видимостта отстрани на зрителното поле при запазване на добра видимост на централната зона в напреднал стадий;
• Тръбно зрение (видимата област на пространството се стеснява до малък кръгъл „прозорец“ в центъра) в напреднал стадий;
• Пълна липса на зрение (слепота) в терминалния стадий.

Наблюдава се и повишаване на вътреочното налягане (ВОН): от етап на етап то се увеличава и първоначално има периодичен характер, след което става постоянен. Признаци на това явление:

• Около източника на светлина се появяват кръгове с цвят на дъга;
• Замъглено зрение;
• Болка в областта над веждите.

Зрителната острота намалява с настъпването на четвъртия етап на патологичния процес.

При последната форма на глаукома има краткотрайна или дълготрайна пълна загуба на зрението.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на болестта, е необходимо да се идентифицира в ранните етапи и да започне лечението възможно най-рано.

Но основното нещо, както всички знаем, е, че предотвратяването на болестта е много по-лесно, отколкото лечението.

Следователно профилактиката на глаукомата се свежда до следните действия:

• Преглеждайте се ежегодно след 40-годишна възраст;
• Информираността на хората за признаците на заболяване позволява своевременно откриване на симптомите на заболяването;
• Умерената физическа активност (огъване, завъртане на торса и главата) ще помогне да се увеличи кръвообращението, включително в съдовете на мозъка и очите.
• Четете при добро осветление, не излагайте очите си на чести светкавици, спазвайте препоръчителното разстояние от телевизора и компютърния монитор;
• При извършване на работа, която изисква концентрация и внимание, е необходимо да се правят почивки веднъж на час;
• Следвайте съветите на Вашия лекар, ако той/тя Ви е предписал капки за очи за предотвратяване на развитието на глаукома;
• Пийте течност на части.

Пристъп на глаукома

Някои фактори могат да предизвикат остър пристъп на глаукома:

• Продължителен стрес;
• Преумора;
• Разширяване на зеницата с медикаменти;
• Пийте много на големи порции;
• Работа с глава, наклонена напред за дълго време.

По време на остър пристъп се появяват следните симптоми:

• Очни и главоболия;
• Болка в корема и сърцето;
• "Мъгла в очите";
• Симптоми на повишено вътреочно налягане;
• Гадене и повръщане.

При преглед без инструменти се вижда само разширение на кръвоносните съдове на повърхността на очната ябълка, зеницата е разширена и не реагира на светлинен стимул, помътняване на роговицата, окото е твърдо на пипане.

Възможности за лечение

На първо място, при глаукома е необходимо да се намали ВОН.Има няколко метода.

лекарства

Лечението с лекарства е насочено към:

• Намаляване на ВОН;
• Подобряване на кръвния поток в съдовете на окото;
• Възстановяване на метаболизма в очните тъкани.

Първата точка е основна и решаваща. Капки за очи, чийто вид и състав, както и комбинацията от употреба, се предписват само от лекар. Има:

• Продукти, които премахват излишната вътреочна течност (EIF);
• Средства, които блокират производството на вътрематочна течност;
• Комбинирани продукти с двойно действие.

Хирудотерапия

Пристъпът на остра глаукома може да бъде облекчен с помощта на хирудотерапия (използване на пиявици) върху темпоралната област. Процедурата помага за подобряване на кръвообращението.

Народна

Ефективността на методите на традиционната медицина не е научно доказана. Забавянето на приема на лекарства, които намаляват ВОН с един ден, води до необратими последици - атрофия на нерва. В този случай настъпва слепота. Няма нужда да губите време в търсене на традиционна медицина.

Хирургия без лазер

Показания за операцията:

• Липса на ефект от лекарствата;
• Бърз ход на заболяването (увеличаване на броя и площта на невидимите области);
• Липса на стабилни резултати от лечението.
• Има няколко вида операции.

Трабекулектомия

Създават се нови комуникационни пътища между конюнктивата и предната камера на окото. Нежелани реакции след операция:

• Създадените пътища са блокирани;
• Образуват се белези, които растат върху роговицата и предизвикват дискомфорт;
• Има увеличение на производството на вътреочна течност, което намалява ефекта от операцията до нула;
• катаракта;
• Висока вероятност от инфекция.

Склеректомия

При тази интервенция изтичането на вътреочна течност става през самия трабекуларен апарат, без да се нарушава неговата цялост (десцеметовата мембрана е изложена). Предимства:

• Не се извършва допълнителна перфорация на трабекуларния апарат;
• Няма увеличение на производството на вътрематочна течност;
• Рискът от инфекция е сведен до минимум.
• Иридектомия

Създава се допълнителен път за изтичане на течност от задната камера към предната камера. Това ви позволява да изравните налягането в камерите.

Циклокриокоагулация

Под целенасоченото въздействие на ниските температури настъпва атрофия на областите на цилиарното тяло, отговорни за производството на вътрематочна течност. Повторно лечение с криокоагуланти е възможно след 1-2 седмици.

Лазерно лечение

С помощта на лазер се извършват два вида интервенция:

1. Лазерна циклокоагулация (излагане на лазерен лъч върху цилиарното тяло с образуване на атрофирани области).
2. Лазерна трабекулопластика (с помощта на микроексплозия и ударна вълна се създават нови пътища за изтичане на вътреочна течност).

Важно е да изберете добра специализирана клиника за медицински манипулации, за да избегнете увреждане на други части на окото в резултат на недостатъчна квалификация на лекаря.

Предимства на лазерното лечение:

• Не се изисква хоспитализация (амбулаторно лечение).
• Не се изисква обща анестезия (достатъчна е местна упойка).
• Няма рехабилитационен период.
• Без усложнения.

Цена

Цените за лазерни операции за глаукома са представени в таблицата:

Прегледът, подготовката и самата процедура отнемат половин ден. Операцията продължава около 3 минути, а въздействието на лазера е ограничено до секунди.

Операциите се извършват с локална анестезия на окото с капки. В окото се прави разрез (1-1,5 мм), през който се прекарва стъклено влакно за насочване на лазерния лъч. Има метод на лечение, при който се инсталира гониоленс (фокусира лазерен лъч).

След лазерната операция пациентът може веднага да започне да води нормален начин на живот. Възстановяването на зрителните функции настъпва 2 часа след интервенцията. Няма ограничения във визуалното натоварване. Има няколко препоръки, които трябва да се спазват навсякъде Две седмици:

• Не можете да отидете на фитнес, да посетите банята или плувния басейн;
• По-добре е да избягвате колективните спортове, за да предотвратите наранявания на очите;
• Не използвайте спирала или сенки за очи.

заключения

Глаукомата е заболяване със сериозни последствия, най-добрият метод за лечение е лазерната хирургия. Само лекар може да определи методите за лечение на заболяването: да предпише лекарства или да избере хирургическа интервенция според показанията. Самолечението е изпълнено с развитие на слепота.