Лактат дехидрогеназа (LDH) (венозна кръв). Лактат дехидрогеназа (LDH) в биохимичен кръвен тест: какво е това, норми по възраст, какво означава повишаване и намаляване на нивото на ензима лактат дехидрогеназа, какво показва

Важно е да се има предвид, че лактат дехидрогеназата може да бъде повишена при жените по време на бременност, при професионални спортисти и новородени бебета. В напреднала възраст също има увеличение на показателите в резултат на промени в тялото.

Симптоми и признаци на повишени стойности

Само повишаването на нивата на LDH не е придружено от специфични симптоми. В зависимост от причината за промяната в показателите, пациентите могат да получат болка в сърцето, промени в кръвното налягане и пулса, главоболие, слабост, сънливост, конвулсии, намалена работоспособност и повишена телесна температура.

Опасности и последствия

Значително увеличение на LGD показва наличието на патологичен процес в човешкото тяло. Липсата на лечение или късното диагностициране на заболяването може да доведе до неприятни последици за пациента. Съществуващите заболявания могат да станат тежки и хронични, увеличавайки риска от инсулти, инфаркти и чернодробни патологии.

Както вече споменахме, това е отличен маркер за диагностициране на различни проблеми в тялото. Но какво е LDH биохимичен тест? Това е кръвен тест, който може да се използва за определяне на количеството лактат дехидрогеназа в кръвта. Кога се налага такъв анализ?

Преди да се извърши анализът, пациентът трябва да се подготви за него. Вашият лекар вероятно ще Ви посъветва да не приемате определени лекарства, тъй като те могат да повлияят на точността на вашите резултати за LDH. Вече определихме какво е то. Какви лекарства обаче не трябва да се приемат три дни преди изследването?

Биохимичен кръвен тест за LDH не изисква специална подготовка. Както всички други изследвания, това трябва да се извършва сутрин на празен стомах. Що се отнася до допълнителни опасения и предпазни мерки, не е необходимо нищо. Нормалните ястия са разрешени, както винаги. Физическата активност също е разрешена, само ако не прекалявате.

За да се проведе биохимичен кръвен тест, е необходимо да се вземат 5-10 ml кръв от вена на лакътя. В процеса на изследване на състава на кръвта се разкрива нейният състав, количество и специфично тегло на всички съставни елементи. Всички резултати от това изследване и тяхната интерпретация се въвеждат в специални формуляри, в които са посочени кръвните съставки и тяхното количествено съдържание.

След това, въз основа на данните, получени при анализа, лекарят ще може да постави най-точната диагноза, тъй като получените резултати се сравняват с установените стандарти за относително здрави човешки донори. Кръвният тест или по-точно получените стойности могат да варират значително при един и същ човек на различна възраст и с различно здравословно състояние.

В повечето случаи всички тестови показания и критерии не могат да имат точни референтни стойности. Общоприетите норми варират в определен диапазон. Получените данни вече се сравняват с тях: биохимичният анализ показа нормата или, обратно, дали могат да настъпят промени. Всяка болница или медицински център използва различни устройства и методи за определяне на тестове, така че всяка отделна медицинска институция определя свои собствени стандарти за всеки показател.

Биохимичният анализ, извършен приблизително едновременно в различни структури, може да се различава. Всяка клиника, която извършва биохимичен анализ, поставя свои собствени изисквания и критерии. Следователно един и същ индикатор за анализ, неговото декодиране, се тълкува по различен начин.

На първо място, трябва да се запознаете със самата процедура (кръвен тест), начина на нейното провеждане и причината за назначаването. Трябва да се подготвите за тестовете. Забранено е да се яде или пие каквото и да било. Необходимо е да се вземе кръвен тест на празен стомах, което допълнително ще повиши нивото на точност на резултатите.

Най-често проверката на всички кръвни съставки отнема не повече от един ден. Операцията обаче може да се ускори. Кръвният тест, използващ този метод, включва изследване на такива важни компоненти на кръвта като протеини, ензими, пигменти, витамини, въглехидрати, азотни вещества и неорганични елементи.

В кръвния серум лактатдехидрогеназата съществува в пет изоензимни разновидности - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5. Това са специални молекулни форми на лактатдехидрогеназата, които имат своя функционална специфика. Биохимиците изобразяват LDH като тетрамер, състоящ се от определен брой субединици от два типа - M (от английската дума „muscle”) и H (от английската дума „heart”). По този начин се подразбира мястото на локализация на един или друг тип LDH - в обикновените мускули и сърцето.

внимание! В практиката на биохимичния кръвен анализ най-често използваният параметър е общият LDH, т.е. обобщеното общо съдържание на всички LDH изофракции.

LDH норми в LHC

Нормалното ниво на LDH в кръвта на хора от различни възрасти е както следва:

• при новородено – до 2000 U/l
• при дете под 2 години – 425 U/l
• при дете от 2 до 12 години – 295-300 U/l
• при дете над 12 години – 250 U/l
• при възрастни – 235-250 U/l

В случаите, когато един или друг LDH изоензим е необходим като биохимичен маркер, те прибягват до специални лабораторни тестове - методът на Sevel-Tovarek, методът на термично инхибиране и методът на инактивиране на урея. Изброените тестове ви позволяват да измервате нивото на активност на изоензимите при различни условия и да идентифицирате наличието на възможна патология. Таблицата по-долу предоставя списък на нормалното ниво на изоензимна активност при всеки от изброените видове изследвания.

Когато клетките в човешкото тяло умират, те се разпадат на различни биохимични съединения. Почти всички от тези новообразувани вещества са токсични или нямат утилитарна стойност за тялото, така че той ги премахва извън границите си с помощта на кръвта (отпадъчните продукти на тялото се доставят в черния дроб и бъбреците).

Лактат дехидрогеназата е едно такова органично съединение. Той се намира в определени тъкани на тялото, така че наличието му в повече от нормата в човешката кръв ще показва прекомерна клетъчна смърт в определена част от него. В случай на изофракции на LDH, локализацията на явлението може да бъде ясно посочена, тъй като всеки от изоензимите има свое специфично местоположение:

• Лактат дехидрогеназа-1 се намира в най-големи количества в тъканите на миокарда и мозъка (мозък и кости). Намира се също в бъбречните тъкани и в биохимичния състав на тромбоцитите и червените кръвни клетки.
• Лактат дехидрогеназа-2 надвишава нивото на LDH-1 в еритроцитите и тромбоцитите.
• Лактат дехидрогеназа-3 се намира в тъканите на далака и белите дробове, както и много жлези от ендокринната система на човека - щитовидна, паращитовидна, надбъбречни жлези, панкреас.
• Лактат дехидрогеназа-4 е постоянен спътник на LDH-3. Намира се във всички тъкани, където присъства този изоензим, но в по-малки количества. Включва се и в биохимичния състав на спермата, гранулоцитите и хепатоцитите.
• Лактат дехидрогеназа-5 надвишава нивото на другите LDH изоензими в черния дроб и скелетните мускули. Последният също съдържа по-малко LDH-4 и LDH-3. LDH-5 се намира в малки количества в мъжките зародишни клетки.

внимание! Излишъкът от един или друг изоензим в кръвта ще бъде доказателство за развитието на патология в този орган.

В началото на статията вече отбелязахме, че индикаторът LDH се използва не само за идентифициране на патологии, но и за наблюдение на здравословното състояние на пациента. Лактат дехидрогеназата е удобна като клиничен маркер за общото здравословно състояние на пациента, тъй като може лесно да проследи динамиката на възстановяването на дадено лице.

Най-характерните заболявания, придружени от повишаване на LDH в кръвта, са следните заболявания и патологични явления:

• Наранявания. Обикновена синина, останала след силен удар, е увреждане на скелетните мускули и следователно е причина за повишаване на нивото на LDH в кръвта. Други увреждания също могат да предизвикат повишаване на нивото на този ензим, ако засегнат органите, в които той присъства – сърцето, черния дроб, мозъка.
• Лезиите на ендокринните жлези (панкреас, надбъбречни жлези, щитовидна жлеза) с различна етиология ще повишат съдържанието на LDH в кръвта. Следователно ензимът е отличен маркер за проследяване на заболявания като панкреатит, хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, тиреоидит на Хашимото, болест на Адисон, рак.
• Болести на кръвта. Като се има предвид, че лактатдехидрогеназата е компонент на много кръвни клетки, не е изненадващо, че се използва като маркер за наблюдение на различни кръвни заболявания, предимно левкемия и хематосаркоми.
• Различни видове анемия. При анемия смъртността на кръвните клетки и клетките на скелетните мускули е по-висока от нормалната.
• Чернодробни заболявания. Хепатитът с различна етиология причинява смъртта на хепатоцити - чернодробни клетки, чийто биохимичен състав включва LDH.

внимание! Цирозата и чернодробният карцином в напреднал стадий променят чернодробната тъкан толкова много, че започва да й липсва LDH, следователно физиологичната биохимия не използва този ензим за наблюдение на развитието на тези патологии.

Тук всичко е много по-строго с подготовката, подготовката за кръвния тест за LDH. Дванадесет часа преди теста не трябва да ядете нищо. Експертите също така не съветват да пушите и да пиете алкохолни напитки, да се занимавате активно с физически упражнения и да ядете много. Освен това не си разваляйте настроението.

Преди прегледа пациентът трябва да се успокои и да седне в коридора пред кабинета, за да нормализира пулса си и да успокои сърцето си.

Трябва да имате предвид и следното:

• Спрете приема на аскорбинова киселина, лекарства против гърчове и някои лекарства четири дни преди теста.
• Не е необходимо да се прави хемодиализа преди процедурата.

Лекарите предупреждават, че сърдечната клапа и възможните хематологични аномалии влияят на кръвните изследвания.

LDH анализът е неспецифично изследване. Преди кардиолозите да признаят теста за тропонин като по-ефективен, кръвните тестове за нивата на лактат дехидрогеназата бяха предписани за диагностициране на сърдечни проблеми.

Защо е необходимо да се подложите на преглед?

Може да се предпише биохимичен кръвен тест за лактат (LDH), ако се подозира наличието на определено заболяване. В момента, според исторически данни в медицината, могат да се разграничат няколко основни:

• това са заболявания на хепатобилиарната система;
• след инфаркт на миокарда – провежда се при ранна диагностика, диференциално и като мониториране);
• при диагностициране на тумори;
• за определяне на вида на анемията - повишен LDH;
• други придружаващи заболявания.

Подготовка за изследването

LDH се извършва, когато има съмнение за увреждане на органи или техните системи. Това е увреждане на тъканите, което провокира повишаване на нивото на този ензим в кръвта. Това важи особено за тъканите на сърцето, мозъка, белите дробове, бъбреците и скелетните мускули.

При съмнение за меланом се извършва и кръвен LDH. Какво означава? Факт е, че този анализ ви позволява да идентифицирате метастази в органи и лимфни възли. Този метод за изследване на меланома не може да се нарече специфичен, но ви позволява да наблюдавате състоянието на пациента в следоперативния период, както и да определите етапа на развитие на тумора. Освен това, в случай на ефективна терапия, нивото на ензима в кръвта намалява, така че този маркер се използва за определяне на динамиката на лечението.

Биохимичният кръвен тест за лактат се извършва по специален метод, който в медицината се нарича UV тест (DGKC). По правило анализ от този тип трябва да бъде записан в направлението на пациента. Това е не само специална техника и препис в края, но и кратко медицинско описание.

Най-често в модерни и висококачествени лаборатории резултатите се дават на втория ден, така че няма да се налага да чакате дълго. Също така си струва да запомните качеството на резултатите, тъй като фалшивите резултати са строго забранени, особено когато LDH е повишен. Това може сериозно да повлияе на бъдещото лечение на пациента. Разлики в LDH се наблюдават само при деца и възрастни. Полът на човека в случая не е важен.

Например, при възрастни нормата трябва да бъде в диапазона от 240 до 480 IU/l. Що се отнася до децата, различията им стигат до годините им. При деца на първия ден от живота - повече от 1327 IU / l; 2-5 дни – (amp)lt; 1732 IU/l; 6 дни-6 месеца – (amp)lt; 975 IU/l; 7-12 месеца – (amp)lt; 1100 IU/l; 1 -3 години – (amp)lt; 850 IU/l;

Ако индикаторът е значително увеличен, тогава е необходимо да се обърне внимание директно на онези възможни причини, които биха могли да причинят увеличението. Биохимичният кръвен тест за лактат се извършва по същия начин за възрастни и деца, така че не може да се каже, че това е приятна процедура и няма да навреди на децата.

След вземане на кръв се извлича само серум за изследване и само от него се определя дали лактатът на пациента е висок или нисък. Има случаи, когато биохимичен кръвен тест не е готов на втория ден след даряването
. Това е така, защото при правилните условия на съхранение и транспорт, кръвта може да се съхранява за определен период от време.

Тестът за лактат може да бъде повишен или намален, а също така може да бъде в допустими граници. Ако LDH е повишен, това показва наличието на пернициозна или мегалобластна анемия, интензивна карциноматоза или хепатит. Лактатът може да бъде повишен и по време на хипоксия, различни шокове или хипертермия. Анализът в този случай ще бъде отрицателен, тъй като основният показател е повишен и надхвърля допустимите граници.

Повишена активност на лактатдехидрогеназата при физиологични условия се наблюдава при бременни жени, новородени и лица след интензивно физическо натоварване.

Нарушаването на условията за съхранение на биоматериал в лабораторията, пациентът, който приема хормонални лекарства, физическата активност и неспазването на правилата за подготовка за изследването са възможна причина за повишени нива на LDH в биохимичен кръвен тест. Ако има съмнения относно точността на резултатите, лекарят ще предпише повторен тест.

Опасности и последствия

Значително увеличение на индикатора LGD показва наличието на патологичен процес в човешкото тяло
. Липсата на лечение или късното диагностициране на заболяването може да доведе до неприятни последици за пациента. Съществуващите заболявания могат да станат тежки и хронични, увеличавайки риска от инсулти, инфаркти и чернодробни патологии.

Тестът за LDH (лактат дехидрогеназа) е неспецифичен тест, който се използва при съмнение за редица заболявания и състояния. Ензимът навлиза в кръвната плазма по време на разрушаването на почти всяка клетка в тялото, включително бактериални. Следователно нивото на LDH в кръвта е общ индикатор за увреждане на тъканите и клетките. Понякога концентрацията на веществото се оценява с помощта на цереброспинална или белодробна течност при наличие на определени заболявания.

Значението на ензима в организма

Интересът към това какво е LDH в биохимичния кръвен тест е свързан предимно с инфаркт на миокарда. Преди това този тест се използва за диагностициране и наблюдение на увреждане на сърдечната тъкан, но сега тестът за тропонин се счита за по-точен и информативен. Лактат дехидрогеназата (LDH) не е специфичен индикатор за увреждане на сърдечните клетки и вече не се използва при пациенти със съмнение за остър коронарен синдром. Обикновено преписът от биохимичен кръвен тест съдържа този показател. Лактат дехидрогеназата в кръвта е важен ензим, участващ в реакциите:

Окисление на глюкоза;

Производство на млечна киселина.

Особеността на ензима е, че той не се натрупва в клетките, а се разгражда напълно и се екскретира. LDH е от съществено значение за превръщането на глюкозата в енергия за функционирането на всички клетки в тялото. Реакцията се медиира от кислород, който помага за разграждането на глюкозата до вода, въглероден диоксид и енергия. Без кислород производството на енергия намалява 20 пъти и се натрупва млечна киселина. Ензимът LDH е необходим за неговото окисление и връщане към метаболизма на глюкозата. За разлика от здравите клетки, раковите тумори се хранят без кислород.

Кога е предписан тестът?

Тестът се използва при съмнение за остри и хронични тъканни увреждания, както и за оценка на прогресиращи заболявания. В редки случаи тестът може да помогне за идентифициране на увреждане на целевите органи.

Ензимът се определя в проба от венозна кръв. След нараняване LDH е повишен, повишава се за 48 часа и достига максимум след 2-3 дни, след което постепенно намалява. Нормалното ниво се възстановява в рамките на 10 дни.

Изследванията показват, че LDH химичният тест на кръвта е индикатор за развитие и прогресия на рак. Дори след като се вземе предвид факторът възраст и стадий на заболяването при пациентите, остава силна връзка с риска от смърт. Тази връзка е вярна за всички видове злокачествени тумори.

Кръвният LDH тест може да се използва за откриване и оценка на:

Остро или хронично увреждане на тъканите;

Прогресия на анемия и тежка инфекция;

Протичане на онкологични заболявания след химиотерапия на лимфом, левкемия, меланом, невробластом. Високите стойности показват лоша прогноза за преживяемостта на пациента.

Лекарят предписва определяне на нивата на LDH в други телесни течности:

За разграничаване на бактериален от вирусен менингит чрез анализ на цереброспиналната течност.

За идентифициране на причината за натрупване на течност в гръдния кош или корема (плеврална, перитонеална и перикардна течност) поради травма и възпаление или поради дисбаланс на налягането в кръвоносните съдове и количеството протеин в кръвта.

Кръвен тест за LDH (биохимия) се взема на празен стомах от вената.

Последното хранене 8 часа преди изследването не трябва да съдържа много мазни или протеинови храни.

Не забравяйте да информирате, ако трябва да приемате лекарства редовно. Аспиринът, хормоналните контрацептиви и антидепресантите влияят на съсирването и могат да покажат повишени стойности.

Интензивната тренировка предишния ден може да доведе до повишаване на ензима, тъй като увеличава разхода на енергия и необходимостта от разграждане на глюкозата.

Много фактори влияят върху резултатите от анализа и те не винаги са причина за безпокойство и по-нататъшно изследване:

Хемолизата на кръвни проби води до фалшиво положителни резултати. Нарушаването на правилата за съхранение на пробите и грубата обработка влияят на точността.

С повишен брой тромбоцити, серумното ниво на LDH също се повишава и не показва реалната картина.

По време на хоспитализация със съмнение за миокарден инфаркт и остър панкреатит се извършва LDH анализ, без да се вземат предвид препоръките. Често индикаторът LDH се използва за оценка на динамиката на заболяването и възстановяването на пациента.

Норма на LDH в тялото и тълкуване на анализа

При изследване на кръвта нормата обикновено се посочва в единици/л, което означава една на литър. Тълкуването на анализа взема предвид възрастта и пола на пациента. Сравнително малко количество от ензима се открива в кръвта на здрав възрастен. При дете под две години се счита, че нормата е в рамките на 430 единици / л.

Повишаване на лактатдехидрогеназата се наблюдава по време на бременност, при новородени и при професионални спортисти.

Въз основа на идентифицирания маркер е невъзможно да се определи кои клетки са били увредени. Следователно, когато дешифрирате LDH, е необходимо да знаете какви са неговите изоензими. Някои лаборатории провеждат допълнителни тестове, които определят няколко форми на веществото, като се започне с най-мобилните:

Първият говори за проблем със сърцето, бъбреците и червените кръвни клетки;

Вторият се намира главно в кардиомиоцитите и еритроцитите;

Третият се намира в белодробната тъкан, ендокринните жлези и надбъбречните жлези;

четвъртият е ензим в белите кръвни клетки, черния дроб, плацентата и мъжките тестиси и мускулната тъкан;

Петият се намира във всички органи, съдържащи LDH-4, както и в скелетните мускули.

Дешифрирането на биохимията за повишен LDH в кръвта сега се счита за по-малко информативно.

Високите стойности на всички изоензими определят патологията на няколко органа. Инфарктът на миокарда със застойна сърдечна недостатъчност причинява белодробно увреждане и задръстване на черния дроб. При рак и автоимунни заболявания като лупус, лактат дехидрогеназата обикновено е повишена. Хипоксията, шокът и изгарянията са придружени от клетъчна смърт, което показва повишаване на LDH. Кофеинът също влияе върху количеството ензим в кръвта.

Динамиката на първия изоензим е по-чувствителна и специфична от увеличението на LDH като цяло. Обикновено нивото на втория изоензим е по-високо от първия. Ако концентрацията на LDH-1 се увеличи спрямо LDH-2, се диагностицира инфаркт. Обикновено нивото на LDH в кръвта се надвишава 12-24 часа след увреждане на сърдечната тъкан и в продължение на два дни в 80% от случаите. Нормалното съотношение LDH-1/LDH-2 е надеждно доказателство, че не е имало атака. Съотношението на общия LDH към LDH-1 се нарича хидроксибутират дехидрогеназа. Следователно, по време на инфаркт:

стойността на LDH/GBDG е намалена (по-малко от 1,30);

съотношението LDH-1/LDG-2 се доближава до 1 и понякога надвишава тази стойност.

На първия ден инфарктът на миокарда се диагностицира чрез показателя креатинкиназа, а ден по-късно - чрез ензимно изследване на LDH. Активността на веществото е пряко свързана с зоната на увреждане на сърдечния мускул.

Други сериозни заболявания се отразяват в съотношението на изоензимите и коефициентите:

Хемолитичната анемия се характеризира с ниска стойност на LDH/GBDG - до 1,3 и по-ниска;

При мегалобластна анемия LDH-1 значително превишава LDH-2;

общото ниво се повишава по време на остри некротични процеси и клетъчна смърт, като увреждане на бъбречния паренхим;

тумори в гонадите (яйчници и тестиси) са придружени от изолирано повишаване на LDH-1.

Най-често LDH се повишава поради разрушаването на тъканта на черния дроб и бъбречния паренхим и смъртта на тромбоцитите и червените кръвни клетки.

LDH в кръвен тест се разглежда във връзка с други показатели:

При анемия червените кръвни клетки се разрушават, което освобождава големи количества LDH в кръвта. Заболяването се диагностицира на фона на нисък хемоглобин. Слабост, бледност, задух могат да бъдат индикации за изследване.

Ракът на кръвта е свързан с производството на анормални кръвни клетки, което се отразява в нивата на много показатели: LDH, аспартат аминотрансфераза, билирубин, урея. В същото време се наблюдава намаляване на нивото на глюкозата и фактора на кръвосъсирването фибриноген. Биохимичният кръвен тест позволява да се подозира патология и да се насочи към пациента за идентифициране на туморни маркери.

Заедно с нивото на LDH в кръвта, което показва смъртта на клетките на панкреаса, билирубинът и глюкозата ще се повишат. Основният показател е нивото на панкреасния ензим амилаза.

Причини за увеличението

Повишените нива на LDH могат да бъдат причинени от различни заболявания:

• удар;
• някои видове анемия (пернициозна и хемолитична)
• бъбречни и чернодробни заболявания;
• мускулна дистрофия;
• Панкреатит;
• Инфекциозна мононуклеоза;
• някои форми на рак.

Концентрацията на ензима се повишава след прилагане на анестетици и аспирин, както и след интензивно физическо натоварване. Нормалните и понижените нива на LDH не са патологични. Фактор, който намалява показателя, е консумацията на голяма доза аскорбинова киселина (витамин С).

Причините за повишаване на лактат дехидрогеназата са различни: HIV инфекция, сепсис, остро бъбречно заболяване, инфаркт на червата и белите дробове, костни фрактури, обриви по тялото.

LDH е нисък, когато трансудатът се натрупва в телесни кухини, като например корема, обикновено причинено от застойна сърдечна недостатъчност или цироза.

LDH в кръвта - какво е това, причини за повишаване на биохимичен кръвен тест

Лактат дехидрогеназата (LDH) в кръвта е лабораторен тест с ниска специфичност. Отклонението му от нормата обаче е достатъчно условие за провеждане на цялостен преглед на пациента. Необходим е за първична диагностика на патологии в сърцето, белите дробове, бъбреците, различни онкологични патологии и разрушаване на мускулната тъкан при хората.

Какво представлява LDH в кръвта?

За да разберете целта на теста, първо трябва да разберете какво е LDH в биохимичен кръвен тест?

Лактат дехидрогеназата (LDH) в кръвта е ензим, локализиран вътре в клетките. Съставът задължително включва цинкови йони. Основната функция е да катализира окислението на млечната киселина до пируват. Почти всички клетки в човешкото тяло съдържат ензима LDH. Максималната концентрация се наблюдава в скелетните (9000 единици/g) и сърдечните (25 000 единици/g) мускули, както и в бъбреците (15 000 единици/g), белите дробове (9500 единици/g) и черния дроб (9000 единици/g). ).

В случай на увреждане на клетките, ензимът се освобождава активно в кръвния поток. Кръвните клетки също съдържат LDH, но тяхното съдържание е незначително. Ето защо дори при леко разрушаване на тъканите на всеки орган се наблюдава рязко повишаване на нивото на LDH в кръвния серум, което се използва за диагностициране на различни заболявания. Този факт ни позволява да класифицираме кръвния тест за LDH като силно чувствителен, но ниско специфичен критерий.

Ензимни изоформи

От гледна точка на информационното съдържание на получените резултати изоформите на LDH са по-предпочитани поради повишаване на нивото на специфичност. Известни са 5 изоформи на ензима с характерни физикохимични свойства.

Изоформа

Органът, който произвежда

Показания за изследването

Лекарят може да напише направление за биохимичен анализ на кръвен серум, за да определи нивото на LDH, ако:

• пациентът изпитва симптоми на хронично или остро увреждане на целостта на клетките и тъканите;
• човек изпитва силна болка в областта на гръдния кош, причината за която може да е инфаркт на миокарда или ангина пекторис;
• е необходимо да се контролира хода на хроничните патологии, включително онкологията;
• се извършва мащабен скрининг на човешкото здраве.

Норма на LDH в кръвта

Всяко тълкуване на резултатите трябва да се извършва изключително от специалист. Поради ниската специфичност на разглеждания критерий е забранено изолираното му използване за окончателна диагноза на заболяването. Индикаторите за нормални концентрации на LDH при възрастни и деца в кръвта са показани в таблицата.

Нормални стойности, U/l

Трябва да се отбележи, че нормалните нива на LDH са по-високи при мъжете, отколкото при жените. Отклонението от референтните (нормални) стойности в по-голяма или по-малка степен показва развитието на патологичен процес.

Стойността на LDH изоензимните показатели

Активността на изоензимите се определя от степента на инактивиране от урея. Установено е, че нивото на инхибиране на ензимната активност на човешкия серум от урея варира от 26 до 36%. Този показател се счита за стандартна стойност за сравняване на инхибиторните свойства на петте изоензимни фракции.

Изоензим

Ниво на инактивиране на обща активност на урея, %

Таблицата показва, че всяка фракция има собствено ниво на инхибиране. Въз основа на известните данни за приоритетния орган на синтез на всеки изоензим и получените резултати от тестовете е възможно с голяма степен на вероятност да се определи органът, в който се развива заболяването.

Декодиране на резултатите: причини за намалението

Отбелязва се, че нивата на LDH са намалени в следните случаи:

• пациентът има оксалати (соли и естери на оксаловата киселина) и урея, които отслабват ензимната активност на LDH;
• приемане на лекарства, които намаляват ензимната активност (антибиотици, аскорбинова киселина);
• ефективността на избраната тактика на лечение, което води до нормализиране на стойността на разглеждания критерий.

Причини за повишен LDH в биохимичен кръвен тест

Разглежданият критерий може да се отклонява от нормалните стойности при редица различни заболявания. Причините за повишаване на концентрацията на лактат дехидрогеназа могат да бъдат:

• инфаркт на миокарда, придружен от исхемична некроза на средния слой на мускулната тъкан на сърцето;
• запушване на белодробна артерия с кръвен съсирек или белодробен инфаркт;
• кръвни патологии, които се характеризират с разрушаване на червените кръвни клетки (различни видове анемия, хемолиза, тежка интоксикация);
• злокачествени тумори, засягащи различни органи и тъкани, често придружени от метастази;
• нарушения на чернодробната функция поради хроничен и остър хепатит, госпелска болест или алкохолна интоксикация;
• бъбречни патологии (гломерулен нефрит, пиелонефрит);
• атрофия или нараняване на мускулната тъкан;
• отворени и затворени фрактури;
• застойна сърдечна или коронарна недостатъчност;
• възпаление на сърдечната мускулна тъкан;
• мононуклеоза, вирусна етиология;
• остра атака на панкреатит;
• гърчове;
• алкохолен делириум (умствени аномалии поради внезапно спиране на алкохола);
• болест на изгаряне;
• преждевременно отлепване на плацентата;
• хиперфункция на щитовидната жлеза.

При идентифициране на причините за повишен LDH при жени и мъже е необходимо да се изключи влиянието на фактори, които могат да доведат до ненадеждни резултати:

• неправилно вземане на кръвни проби, което води до разрушаване на червените кръвни клетки в епруветката (хемолиза);
• пренебрегване на правилата за подготовка за доставка на биоматериал: физически и емоционален стрес, тютюнопушене, алкохол, неправилно хранене;
• използването на методи за лечение, придружени от електрическа стимулация на пациента седмица преди анализа;
• излишък на тромбоцити в кръвта;
• приемане на лекарства, които активират ензимната система.

Нормализиране на нивата на LDH в кръвта

Пациентите често се чудят как да намалят нивата на ензима? За да направите това, е необходимо първоначално да се установи точната причина за повишаване на LDH. Само чрез елиминиране на заболяването, което е причината, е възможно индикаторът да се върне към нормалните стойности. Терапията за всяка патология има свои собствени характеристики:

• след първите признаци на миокарден инфаркт, човек трябва да окаже първа помощ. Всяко забавяне на лечението може да доведе до смърт и сериозни усложнения. За да се оцени рискът от рецидив, се извършва контролно измерване на нивата на LDH, които трябва да се нормализират с адекватна терапия;
• в случай на анемия, причинена от дефицит на желязо, диетата на пациента се коригира и се предписват лекарства, съдържащи желязо. Благоприятен резултат се счита за повишаване на нивото на хемоглобина и намаляване на LDH;
• в онкопатологията е необходим мащабен скрининг на пациента, за да се оцени размерът на тумора, наличието на метастази и степента на увреждане на органа. В този случай оценката на ефективността на лечението включва анализ на LDH и основните туморни маркери. Липсата на положителна динамика, изразена в намаляване на разглежданите критерии, е причина за прехвърляне на пациента към по-агресивни методи на лечение;
• в случай на остър панкреатит е необходимо да се постави пациентът в 24-часова болница. Лечението включва капки с болкоуспокояващи, антибактериални и противовъзпалителни лекарства. С подобряването на състоянието на пациента всички биохимични показатели се нормализират.

Как се извършва анализът на LDH?

За да се оцени нивото на LDH и неговата ензимна активност, се използват 2 групи методи:

• спектрофотометричен, чиято същност е да се определи разликата в абсорбционните спектри на окислената форма на NAD (коензим на всички живи клетки) от редуцираната;
• колориметрични, подразделени на динитрофенилхидразин - определяне на концентрацията на пируват и редокс индикатор - идентифициране на определени молекули с помощта на индикатори, които променят цвета си.

Като стандарт за определяне на ензимната активност на LDH се използва оптичен тест, а за изоензимите се използва електрофореза. При издаване на резултатите от анализа лабораторията трябва да посочи избрания метод.

Как да се подготвим за изследване

Подготовката за теста е необходима, за да получите най-надеждните и точни резултати. Биологичният материал е венозна кръв, взета от кубиталната вена на лакътя. Препоръки преди анализ:

• кръвта се дарява строго на празен стомах, мазни и пържени храни трябва да бъдат изключени от диетата за 1 ден;
• Строго е забранено да се пие сок, чай и кафе 12 часа преди събирането на биоматериал, разрешена е чиста вода без газ;
• не пушете в продължение на 30 минути;
• Избягвайте да пиете алкохол и да приемате лекарства поне 48 часа. Ако е невъзможно да спрете приема на каквито и да е лекарства, уведомете служителя на лабораторията за тяхното използване;
• ограничете физическия и емоционалния стрес за 1 час.

За да обобщим, е необходимо да се подчертае:

• LDH в биохимичния кръвен тест е нискоспецифичен критерий, който позволява да се предвидят редица заболявания. За изясняване на диагнозата са необходими допълнителни лабораторни и инструментални изследвания;
• при дешифриране на резултатите е важно да се вземе предвид, че референтната стойност е различна за дете и възрастен;
• в случай на некроза и инфаркт, които се характеризират с разрушаване на клетките, се препоръчва повторение на анализа след острия стадий. Това е необходимо, за да се оцени степента на разрушаване на тъканите и тежестта на патологията;
• идентифицирането на степента на активност на ензимните изоформи ни позволява да изясним местоположението на патологията.

Юлия Мартинович (Пешкова)

Дипломиран специалист, през 2014 г. завършва с отличие Оренбургския държавен университет със специалност микробиолог. Завършил аспирантура на Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургски държавен аграрен университет.

През 2015г В Института по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките тя завършва усъвършенствано обучение по допълнителната професионална програма „Бактериология“.

Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в категорията „Биологични науки“ 2017 г.

LDH е повишен при дете Комаровски

Здравейте. Детето е на 2,5г. Ръст 102, тегло 17,7 кг. Вече не знам къде да пиша, чел съм подобни теми тук. Може би майки с подобен проблем могат да отговорят.

На 4 месеца проблемът беше открит. Детето е хоспитализирано със съмнение за пневмония. Направиха снимка, всичко беше наред, но започнаха да инжектират цефтриаксон за по-сигурно и след това на втория ден се оказа, че по биохимия асатът и алатът са повишени около три пъти, а асатът и алатът са два пъти като високо. Това си спомням. Цефтриаксонът беше рязко спрян, детето беше на рехидрон, според мен. Три дни ровиха и ни изгониха, без дори да разберат какво е какво. Смята се, че цефтриаксон причинява хепатотоксичност. Но нещо в това ме разтревожи. Всяка година правим повторно тестове за CPK два пъти по-високи от нормалните, ASAT е по-висок от нормалния, а ALT е нормален. Много въпроси към лекарите, без отговори. Минахме всички хепатити и инфекции, които предписа гастроентерологът... всички отрицателни. Бях предпазлив за миопатията, но, слава Богу, не беше това. На 2-годишна възраст реших да действам самостоятелно в търсене на отговор, но също така се вгледах внимателно в поведението и развитието на детето. Надявах се да се развие от това, но не се депресирах твърде много. Биохимията на две годинки показа asat в най-високите норми, alt нормално, cfk нормално, ldg 680. Колкото до ldg... веднага възникна въпросът за черния дроб, но исках да видя cfc-mv. И на 2,5 градуса дойде време да го закарат там, където правят този анализ, той се оказа завишен. 40, когато нормата е до 20. Сякаш преди бременността имах добър опит с този изоензим и при тонзилогенна миокардна дистрофия периодично повишавах CPK-MB. Миокардните клетки бяха унищожени, за щастие състоянието ми беше обратимо, махнах сливиците. Задухът, болката в сърцето и cfc са чести, че пулсът се нормализира след операцията, както и ужасното ми състояние. Какво сега имаме KFK MV 40, LDG550. Трябва да кажа, че моята баба с коронарна болест на сърцето има същата биохимия като моето дете. Мога да си представя какво изпитва бебето. Асат е в горната граница, което също е подсказващо. Общият kfk стана нормален, може би той също скача от време на време, просто не го хванаха. Ехография на коремна кухина от 18.07.2018 г. показва хепатомегалия, т.е. Уголемяването на черния дроб, както каза специалистът по ултразвук, е малко по-високо от нормалното - уж не е страшно, мамо. Но тогава ми кажете къде да изпратя тестовете. Разбирам, че трябва да вземете тропонини I, T, C, за да разберете дали кардиомицитите се унищожават и да направите ултразвук на сърцето. Между другото, ултразвукът в родилния дом беше нормален, без патологии. Не е толкова лесно да се направи ултразвук на сърцето в нашия muhosransk, нито е толкова лесно да се намери добър лекар. Но мисля, че ще направим ултразвук в началото на септември, но тропонините, дори в Минск, нашата столица, не ги правят, само в Москва, не съм сигурен, че ще стигнем заедно. Проучвам много информация и разбирам, че можем да говорим за xp. Сърдечна недостатъчност, сърдечен порок, вроден или придобит след някакъв вирус, каквито имахме доста през това време. Но... черният дроб също е под въпрос... това е ултразвук, където черният дроб е по-голям от нормалното, след това нисък хемоглобин от раждането, реакция към мазни храни под формата на миризма на ацетон и кетонни тела в урината . Сложихме го на диета, нищо мазно, минимум шоколад и го храним със зърнени храни. Реакция на Малтофер, предписан на 4 месеца, паднах на нашата тъпа педиатърка и го дадох. На втория ден детето изпищя толкова силно, че бабата я отнесоха с инфаркт. Малтофер беше отменен и на следващия ден се озоваха в инфекциозното отделение, детето беше летаргично, апатично, подозираха пневмония, след това дадоха и цефтриаксон, но след това се появиха тестовете. Може да го обвините за инфекция, можете да го обвините за отравяне с лекарства, можете да го обвините за това, че съм ваксиниран срещу хепатит в родилния дом или можете да го обвините за това, че кърмех по време на цикъла си и в същото време В болницата ми инжектираха цефтриаксон за ендометрит. Не знам какво е причинило подобни проблеми; правилната диагноза и лечение са важни за мен, за да се подобри или предотврати прогнозата. И прогнозата, както разбирам, може да е разочароваща (((Ще кажа за детето: винаги се хранеше добре, развиваше се и наддаваше нормално. Често се оригваше по време на кърмене, но не като фонтан. Билката беше изключена .Нисък хемоглобин от два месеца.Изчакайте 120.Гликираната глюкоза хемоглобина е в норма.Хормоните на щитовидната жлеза са в норма.Пълна биохимия преди месец.

• хепатит;
• жълтеница;
• чернодробни патологии (цироза);
• заболявания на кръвта;
• левкемия;
• загуба на мускулни влакна;
• бъбречни заболявания;
• остър панкреатит;
• някои лекарства;
• изгаряния.

Нормален LDH при деца

• от 1 до 4 дни от живота - Но не трябва да се пропускат важни правила:

1. Кръвта се взема рано сутрин, на празен стомах.
2. По отношение на храненето можете да оставите всичко както е.
3. Можете да правите спортни упражнения в същия ритъм, но без да се преуморявате.

В противен случай няма специални инструкции. Въпреки факта, че процедурата е безболезнена, тя все още е нещо непознато и необичайно за децата. Така че преди предстоящата процедура си струва да го подготвите: говорете с него спокойно, кажете му всичко, което ще се случи. Когато детето е готово, тогава процедурата ще изглежда нормална.

Анализът за лактат дехидрогеназа може да надвишава нормалните стандарти, да бъде намален или равен на нормата. Когато LDH е повишен, можем да говорим за наличието на определени видове анемия, хепатит, хипоксия или карциноматоза.

Освен това детето все още не е имало време да свикне с всички прояви на външната среда. Тялото просто се адаптира към всякакви промени. Така много лекари обясняват честите боледувания на младото поколение. С течение на времето имунната система, познавайки този или онзи дразнител, е в състояние да даде своя отговор, тогава няма да настъпи инфекция. Но превантивните мерки не трябва да се забравят, те ще помогнат за повишаване на имунната защита.

Благодаря ви за отговора, наистина останалите показатели са в норма (затова не ги написах), цитирах нормите от формуляра, доколкото разбирам са посочени за тази лаборатория (направено в клиниката)

Разбирам, че това не е медицински форум, но е дълго чакане, за да видите лекар с уговорка.
Надявам се тук да идват не само майки, но и лекари
Може би има още нещо за разглеждане за сега, за да не губим време

От заболяванията в миналото имах диагноза венозен панкреатит, ултразвукът през декември беше нормален, а през април беше диспанкреатизъм.

Защо LDH е повишен при дете, какви са последствията?

Ако LDH е повишен при дете, лекарите стават предпазливи. Необходимо е да се реагира на всякакви промени в тялото, особено в детството. Този ензим присъства в почти всички човешки органи. Колкото по-малко е детето, толкова по-висока ще бъде тази цифра. Трябва да намалява с възрастта. Лактат дехидрогеназата може да се повиши при жени по време на бременност, кърмачета и спортисти.

Причини и последствия от повишен LDH

Причините за повишаване на лактат дехидрогеназата са различни.

Концентрациите на LDH могат да бъдат повлияни от различни заболявания. В повечето случаи диагнозата е мускулна загуба, белодробен инфаркт или анемия.

Болестите, при които LDH се повишава, включват:

• хепатит;
• жълтеница;
• чернодробни патологии (цироза);
• заболявания на кръвта;
• левкемия;
• загуба на мускулни влакна;
• бъбречни заболявания;
• остър панкреатит;
• някои лекарства;
• изгаряния.

Извършва се анализ за определяне на нивото на LDH:

• За да се установи колко са засегнати тъканите на пациента.
• За да разберете причината за болката в областта на гърдите.

• За да се открие причината за разрушаването на червените кръвни клетки.
• За проследяване на хода на рака.
• Да се ​​проведе изследване на черния дроб и бъбреците.
• След получаване на сериозни мускулни травми.

Полученият материал за изследване се съхранява за не повече от 48 часа, температурата трябва да бъде от 18 до 25 o C. Ако пробата се постави на студено или замразена, концентрацията на LDH ще започне бързо да намалява, резултатът ще бъде фалшив .

Нормален LDH при деца

Нека да разгледаме стандартните показатели за нивата на LDH в детството:

LDH е повишен при дете