Как да облекчите алкохолната интоксикация у дома. Какво да направите, ако алкохолната интоксикация е доста тежка? Как да спрете повръщането след алкохолно отравяне

Алкохолна интоксикация(според международната класификация на болестите) е състояние, възникващо след прием на алкохол, характеризиращо се с нарушения на физиологичните, поведенческите и психологическите функции.

Алкохолът е нервна отрова, така че има силно отрицателно въздействие върху централната нервна система, причинявайки вегетативни, неврологични и психични разстройства.

Независимо от тежестта на алкохолната интоксикация, тя причинява нарушение на всичките 3 от горните функции, но има по-голямо въздействие върху умствената дейност.

Алкохолната интоксикация зависи от следните фактори: дозата на приетия алкохол, времето на последното питие и психологическите и биологични характеристики на човека.

Алкохолната интоксикация зависи от съдържанието на алкохол в кръвта и има 3 степени.
В зависимост от степента на алкохолна интоксикация страдат психичните, неврологичните и вегетативните функции.

• Така при лека алкохолна интоксикация психичните функции страдат.
• При умерена алкохолна интоксикация неврологичните функции страдат.
• При тежка алкохолна интоксикация човешките органи и системи страдат, а понякога настъпва смърт поради повреда на всеки орган или система.

Нека разгледаме по-подробно степените на алкохолна интоксикация:

1. Лека алкохолна интоксикация(концентрация на алкохол от 0,5 - 1,5 ppm) се характеризира с добро, приповдигнато настроение, приказливост, самоувереност, емоционалност, нарушено внимание и нетърпение. Неврологичните разстройства вече започват да се проявяват под формата на лоша координация на движението и вегетативни прояви под формата на зачервяване на лицето, ускорен пулс и дишане, прекомерно слюноотделяне.
2. Средна степен на алкохолно опиянение(концентрация на алкохол в кръвта от 1,5 до 2,5 ppm) се характеризира с още по-голямо забавяне на мисленето, неясна реч, липса на внимание и нарушена ориентация във времето и пространството. Човек престава да разбира околните, не може да даде правилна оценка на случващото се и става груб. Неврологичните разстройства се характеризират с: още по-голяма липса на координация на движенията, нестабилна походка, нарушение на говора, отслабена чувствителност. Вегетативни прояви: зачервяването на лицето преминава в бледност, появяват се гадене и повръщане.
3. Тежка степен на алкохолна интоксикация(концентрация на алкохол в кръвта от 2,5 до 4 ppm) се характеризира със загуба на съзнание с пасивно положение на тялото, липса на реакция на болезнени стимули и свиване на зениците. Често, когато концентрацията на алкохол в кръвта е над 4 ppm, настъпва спиране на дишането и смърт от хипоксия. Хроничните алкохолици с концентрация на алкохол над 4 ppm могат да продължат да контактуват и да отговарят на въпроси.

Продължителността на алкохолната интоксикация зависи от следните фактори: пол, възраст, националност, пристрастеност към алкохола, но най-вече зависи от количеството изпит алкохол и скоростта на неговия метаболизъм в организма. Алкохолът в кръвта на хроничния алкохолик намалява 2 пъти по-бързо от този на непиещия.

След умерена или тежка алкохолна интоксикация на следващия ден в продължение на няколко часа се наблюдават следните нарушения: силно главоболие, гадене, повръщане, виене на свят, треперене в ръцете и краката, силна жажда, подуване на корема, болка в черния дроб, изпотяване, сърцебиене, слабост и т.н. Човек, като правило, не може да работи в такова състояние. С възрастта, ако човек продължава да пие алкохол редовно, възстановяването до нормално състояние се увеличава, а нарушенията стават по-разнообразни и дори по-тежки. Постепенно се развива „симптом на декомпенсация на благосъстоянието“ - това е, когато здравословното състояние остава лошо за 1-2 дни, а понякога и повече. По-нататъшната злоупотреба с алкохол води до формиране на синдром на отнемане на алкохол.

Ако човек, който пие, има психопатия, последствия от мозъчни травми, мозъчни заболявания, тогава е възможно да се развият променени форми на алкохолна интоксикация:

Дисфоричен вариант на интоксикация - при този вариант пиещите като правило стават раздразнителни, мрачни, ядосани и конфликтни. Такива прояви са типични за хроничните алкохолици, както и за различни мозъчни заболявания.

Параноидният вариант на интоксикация се характеризира с подозрение, склонност към тълкуване на действия и думи като желание за обида, унижение, измама, възможна е агресия. Тази опция е типична за примитивните индивиди

Глупавият вариант на опиянение е по-характерен за тийнейджърите и се проявява в лудории, буйство, безсмислено буйство и монотонна ономатопия. Тази опция се наблюдава при наличие на скрит шизофреничен процес.

Истеричният вариант на интоксикация е характерен за хора, които са склонни да бъдат център на вниманието, искат да направят впечатление и имат големи амбиции. Такива хора сякаш „играят за публиката“, възможни са демонстративни опити за самоубийство и демонстративни сцени на отчаяние.

Патологична интоксикация

Патологичната интоксикация възниква, като правило, при определени обстоятелства (преумора, церебрална недостатъчност, безсъние, психогения и др.). Патологичната интоксикация външно не прилича на обикновена алкохолна интоксикация, тъй като няма нарушения на двигателната координация, по същество това е преходна психоза. Има 2 негови форми.

Тежестта на алкохолната интоксикация при живи хора зависи от силата, количеството и качеството на приетия алкохол, времето, през което алкохолът е пиян, както и индивидуалната реакция към него, която варира в зависимост от възрастта, психогенните и физически фактори, времето на ден, телесно тегло, количество и качество на храната.

Симптомите на алкохолна интоксикация до голяма степен се определят от индивидуалните характеристики на субекта, неговото възпитание, култура на пиене, вид висша нервна дейност и реакция към алкохола.

Емоционалният и физическият стрес намаляват толерантността към алкохола. Чувствителността към алкохола намалява при хора, претърпели черепно-мозъчна травма, страдащи от психични заболявания, някои психопатии, тежки неврози, хроничен наследствен алкохолизъм и страдащи от инфекциозни заболявания.

Клиничната картина на остра алкохолна интоксикация се дължи на токсичния ефект върху организма не само на алкохола, но и на продуктите от неговото окисляване. Техният ефект е особено силен в крайния стадий на алкохолна интоксикация и в периода на така наречения алкохолен махмурлук, причинен от действието на ацеталдехид и други продукти на непълното изгаряне на алкохола.

Степента на интоксикация се влияе от условията на пиене на напитката: на празен стомах, причинявайки остра интоксикация или след ядене на обилна мазна храна, пристрастяване към алкохол, топлина и престой в лошо вентилирани, задушни помещения, внезапна промяна на температурата , толерантност, естество и количество храна, приета едновременно с алкохол, състав, чистота и концентрация на алкохол в напитката, физическо и психическо състояние на човек по време на пиене на алкохолни напитки (умора, липса на сън, настинки, соматични, нервни и психични заболявания), обстановка, външна температура.

Различни примеси, като сивушни масла, тютюнева инфузия, изгорена гума, различни корени, билки, барбитурати, опиум и други, засилват действието на алкохола.

Клиничната картина на интоксикацията се определя от реакцията на централната нервна система на субекта към входящия алкохол. Тази реакция се основава на първо възбуждане и след това инхибиране на кората на главния мозък, с освобождаване на подкортекса от неговия контрол.

Успоредно с това се развиват нарушения на вестибуларния апарат, забелязва се замайване, координацията на движенията е нарушена, скоростта и точността на рефлексните реакции намаляват. Впоследствие, с увеличаване на концентрацията на алкохол (при прием на големи количества алкохолни напитки), процесите на инхибиране включват подкоровите възли, малкия мозък и центровете на продълговатия мозък на гръбначния мозък. Развива се тежко отравяне, водещо до кома и понякога смърт.

Клиничната изява на остра алкохолна интоксикация се разделя на три степени в зависимост от тежестта (лека, умерена, тежка); t психопатологична структура - три вида (обикновена алкохолна интоксикация, модифицирани форми на проста алкохолна интоксикация, патологична интоксикация).

Лека степен на алкохолна интоксикация

Субклинична фаза . Концентрация на алкохол в кръвта до 0,3 ‰. Настроението е приповдигнато, контактът с другите не е нарушен, апетитът е повишен, усеща се топлина в епигастричния регион.

Това ниво на алкохол в кръвта може да е в етап на елиминиране.

Хипоманийна фаза. Развива се след като практически здрави хора приемат 50-100 ml 40% водка или друга силна напитка, 200-400 ml 14-18% вино или 1 литър 2-3% бира. В кръвта има от 0,5 до 1,5% алкохол. Настроението на субектите е повишено, жестовете и двигателната активност се ускоряват, илюзорното възприемане на външния свят, усещане за физически и психически комфорт, самодоволство, неадекватно усещане за подобрени умствени способности, прилив на топлина, жизненост, повишена работоспособност, облекчаване умора, приятен световъртеж

Срамежливостта, сковаността, напрежението изчезват, тревожността и вълнението се потискат. Изпитваните са многословни, понякога многословни до настойчивост, самохвални, самодоволни и измамни. Речта е ясна, силна, малко ускорена, но смислена. Темите на разговора се сменят бързо. Реакциите на лицето са преувеличено изразителни. Има небрежност и разсеяност; запазва се ориентацията в място, време, околните и собствената личност. Апетитът и либидото се повишават, по-ниските емоции са дезинхибирани

Лицето е зачервено, по-рядко бледо, склерите са с разширени кръвоносни съдове, очите са лъскави, слюноотделянето и апетитът са повишени, пулсът и дишането са учестени. Тактилните и болковите усещания са намалени, прагът за възприемане на звукови (включително цветни) стимули се повишава.

Усещате миризма на алкохол в издишвания въздух. Изследваните често се опитват да неутрализират миризмата на алкохол с ароматни вещества, дезодоранти и пушене.

Прецизната координация на движенията и тестовете е нарушена. При ходене с резки завои изследваните се отклоняват встрани. В поза Ромберг при клякане със затворени очи има люлеене. Зениците са нормални или леко разширени.

В резултат на запазването на всякаква критика и ориентация, клиниката на тази фаза на алкохолна интоксикация може да бъде потисната с волеви усилия. В такива случаи се записват тревожност, загриженост, конфликт, гняв и опит за имитация на трезво състояние. Спомените за всички събития през периода на интоксикация са запазени изцяло.

Средна степен на алкохолно опиянение

Дистимна фаза . Еднократна или частична консумация от здрави индивиди на индивидуално вариращи дози алкохолни напитки (средно около 300 ml или повече водка, коняк или 1000 ml вино) и достигане на концентрацията му в кръвта в диапазона от 1,5 до 2,5 ‰, тъй като нараства, дълбочината на интоксикация причинява прехода (трансформацията) на хипоманийно състояние в дисфорично. Поведението на пияните се променя и постепенно става неконтролируемо от волеви усилия, появяват се невъздържаност, нетактичност, раздразнителност, злоба, грубост, импулсивност, агресивност, придирчивост, натрапчивост, подозрителност. Минали неуспехи и оплаквания се актуализират. Често се извършват неадекватни действия и действия. Освен това тази фаза на интоксикация се характеризира с така нареченото „изостряне“ или „излагане“ на индивидуалните черти на характера (черти). Хората, които са добродушни и весели по природа, стават възможно най-еуфорични и шантави (танцуват, пеят, смеят се, правят клоуни, лудуват, заявяват любовта си на всички); срамежливите и плахи хора стават все по-общителни, веселите хора се затварят в себе си, помнят неуспехи, трудности, стават тъжни и плачливи. Смелите и хладнокръвни хора понякога проявяват страхливост по най-незначителни причини.

Хората, склонни към меланхолично и тъжно настроение, стават плачливи, „признават вината си“, молят всички за прошка, плачат и се самобичуват; Хората с груб характер могат да бъдат жестоки и агресивни в нетрезво състояние.

Прогресивно намалява яснотата на възприемане на околната среда, нарушава се целостта на мисленето. Трудно е да се привлече активно внимание, често след многократни повторения на въпроси. Тежките говорни нарушения се проявяват под формата на забавяне на темпото, монотонност, загуба на ритъм, персеверация, дизартрия, нечленоразделност, оскъдност, замъгляване и изкривяване на думите. Опиянените хора говорят сами, водят диалози с несъществуващ събеседник, крещят отделни думи, често ругатни. Продуктивният вербален контакт с такива хора е труден или невъзможен. Инстинктът за самосъхранение е потиснат (намалява се или се губи чувството за предпазливост, пренебрегват се опасни за здравето и живота ситуации).

Ориентацията на всички видове се намалява и след това се губи. Пияните хора трудно могат да обяснят или не могат да обяснят маршрута на транспорта или пътя, по който току-що са минали. Има и други трудности при активирането на паметта. Нарушенията на съзнанието в такива случаи са подобни на тези при лек ступор. След изтрезняване събитията от периода на интоксикация, като правило, се припомнят напълно.

Атактична фаза . Най-характерните за тази фаза (степен) на интоксикация са изразените (забележими за другите) функционални нарушения на двигателните умения и координацията на движенията, причинени от токсичния ефект на етанола върху неврофизиологичните механизми на централната нервна система, включително вестибулоцеребеларната система. Способността да се изпълняват дори познати ежедневни умения (закопчаване на копчета, връзки на обувки и т.н.) се губи. Промени в почерка. Движенията стават бързи, множествени, ненужни, неадекватни, със загуба на ситуационна целесъобразност, често достигащи степен, характерна за психомоторна възбуда. Походката е трепереща и нестабилна. Средно нетрезво лице се спъва при ходене и може да падне, но става и продължава да върви самостоятелно. Мускулната сила намалява, болката и температурната чувствителност намаляват, поради което пияните хора не усещат болка, удари, рани, изгаряния, а понякога изпитват диплопия и шум в ушите.

Типичен външен вид: дрехите са мръсни, неподдържани, разкопчани. Лице Подпухнало, хиперемично (но може да бъде и бледо). Склерата се инжектира, зениците се свиват. Може да има хълцане, кихане, жажда, гадене, повръщане. Има изразена миризма на алкохол от дъха, вегетативно-съдовите реакции са нарушени, проявяващи се със слюноотделяне и повишена диуреза.

Други физически и неврологични признаци включват нестабилност в позицията на Ромберг, повишена сърдечна честота (до 100-110 удара в минута) и дишане.Сухожилните рефлекси са леко намалени, появява се нистагмоидно потрепване на очните ябълки, след тестване на въртенето на субекта в стол (5 пъти за 10 s) нистагъм се поддържа за 14-17 s. Мускулната сила е значително отслабена, чувствителността към болка е притъпена, възможна е диплопия.

В деня след атактичната интоксикация се наблюдава постинтоксикационно състояние (слабост, слабост, главоболие, жажда, гадене, възможно повръщане, отвращение към алкохолни напитки), намалено настроение, умствена и физическа работоспособност, дискомфорт в стомаха и сърцето, отвращение към храна миризма на алкохол, промени в речта, акроцианоза, неадекватно поведение, разширени зеници, положителен тест на Taschen, рязко намаляване или липса на ахилесови и коремни рефлекси, промени в походката, почерк, резултати от теста на Romberg, бавна работа с таблиците на Schulte .

Тежка степен на алкохолна интоксикация

Тежката степен на алкохолна интоксикация се характеризира с дълбоко развита инхибиция, обхващаща мозъчната кора и мозъчния ствол.Утрепаният човек е като в тежък сън.В зависимост от фазата на интоксикация, ступор или загуба на съзнание, летаргия или липса на възможни са реакции към тактилни и болезнени стимули.

Адинамична фаза. Наблюдава се след прием на големи дози алкохол и достигане на концентрацията му в кръвта от 2,5 до 3 ‰. В клиничната картина на острата алкохолна интоксикация на преден план излиза нарастваща мускулна хипотония, адинамия и нарушения (затъпяване) на съзнанието.

Двигателната активност рязко намалява, походката е нестабилна, трепереща, стабилността в изправено положение постепенно се губи. Физическата слабост се увеличава. Обърнати по гръб, пияните хора все още се опитват да се обърнат на една страна, по корем, правят хаотични, безпомощни движения с ръцете и краката си, опитвайки се да станат, те падат. Външният вид е неподдържан, дрехите са мръсни, има охлузвания и кръвонасядания по лицето и тялото.

Речта е силно нарушена, хората в нетрезво състояние упорстват, произнасят нечленоразделни откъслечни думи или фрази, мърморят нещо.Продуктивният говорен контакт и изследването на такива лица е почти невъзможно. Задълбочава се нарушението на критичността и ориентацията от всички видове Апатия, безразлично и безразлично отношение към околната среда, опасни ситуации, неудобни пози, липса на адекватни реакции на лицето. Може да се появи повръщане, хълцане и диария Кожата е бяла, студена и влажна. В издишания въздух и повръщаното се усеща силна миризма на алкохол.

Сърдечната дейност отслабва. Сърдечните звуци са заглушени, кръвното налягане намалява. Пулсът е учестен, слаб и напрегнат. Дишането е повърхностно, учестено и може да е дрезгаво поради хиперсаливация и натрупване на слуз в назофаринкса. Поради отпускане на сфинктаепоха често се появява неволно уриниране и дефекация

Откриват се неврологични симптоми: намалени или липсващи конюнктивални и болкови рефлекси, зениците са разширени, реакцията на светлина е слаба. Спонтанен хоризонтален нистагъм. Сухожилните рефлекси са намалени.

Външно субектът изглежда сънлив и може да заспи, независимо от времето на деня, на всяко място и в позиции, които не са физиологични за сън.

По време на сън могат да се появят конвулсии, уриниране и дефекация. По правило е възможно да събудите пиян човек, но той веднага заспива отново. Вдишването на амонячни пари предизвиква само краткотрайна, бавна защитна реакция. Дълбокият, тежък сън е задължителен клиничен компонент на тази фаза (степен на интоксикация).

След пробуждането възстановяването на паметта за период на тежка интоксикация при различните индивиди се случва по различен начин; за някои спомените са фрагментарни, с пропуски; за други не помнят нищо (пълна амнезия); за трети събитията могат да бъдат припомнени напълно.

При лица, претърпели адинамична фаза на алкохолна интоксикация, в продължение на няколко дни се наблюдават постинтоксикационни признаци на астения, физическа липса или адинамия, вегетативни нарушения, дисомия, дизартрия, анорексия, понижено настроение, раздразнителност и др.

Наркотична фаза Алкохолна кома. В редица налични в литературата класификации на острата алкохолна интоксикация алкохолната кома също се включва в тежката алкохолна интоксикация.

Алкохолната кома се развива, когато дозата на приетия алкохол достигне или надвиши прага на анестетично действие, подобно, например, на ефекта на етер или хлороформ.Средната концентрация на алкохол в кръвта, причиняваща загуба на съзнание (наркотична фаза на интоксикация) , варира от 3 до 5% o, но кома може да се развие и при по-ниско (2-2,5 ‰) или по-високо (5-6 ‰) съдържание на алкохол в кръвта.

В зависимост от дълбочината и динамиката на токсичния процес алкохолната кома се разделя на три степени.

Първа степен (повърхностна кома с хиперрефлексия). Човек в нетрезво състояние е в безсъзнание и не реагира спонтанно на заобикалящата го среда. Въпреки това, в отговор на силни стимули (например, когато памучен тампон, навлажнен с амоняк, се доближи до носа), възниква краткотрайна двигателна реакция с хаотични (отбранителни) жестове на ръцете, краката, лицевите мускули и разширяване на зениците. Сухожилните рефлекси са повишени, проприоцептивните рефлекси са запазени или повишени, коремните рефлекси и рефлексите на лигавицата са намалени, рефлексът за преглъщане е запазен. Наблюдава се тризъм на дъвкателните мускули и потрепвания на фибриларните мускули на мястото на инжектиране.Определя се симптом на Бабински. Склонност към понижаване на телесната температура и повишаване на кръвното налягане. Дишането е повърхностно и учестено.

Втора специалност (повърхностна кома с хипорефлексия). Безсъзнателно състояние, значително потискане на рефлексите (сухожилни, роговични, зенични, фарингеални и др.). Мидриаза, едва забележима реакция на зениците към светлина. Отслабено повърхностно дишане, многократно повръщане, хиперсаливация, бронхорея. Възможна аспирация на слуз, повръщане, бронхоларингоспазъм. Склонност към понижаване на кръвното налягане. Тахикардия 90-100 удара в минута. Спонтанно уриниране.

Дълбока кома . Съзнанието е загубено. „Плаващи“ очни ябълки. Арефлексия и мускулна хипотония. Възможно е дишане на Kussmaul или Cheyne-Stokes. Кожата е цианотична, студена, влажна, склонна към хипотермия. Нарастваща сърдечно-съдова недостатъчност, спадане на кръвното налягане, приглушени сърдечни тонове, слаб, чест нишковиден пулс. Уринарна и фекална инконтиненция.

Алкохолната кома е опасна поради своите усложнения, най-честите от които са остра респираторна и сърдечно-съдова недостатъчност, токсичен хепатит и остра чернодробна недостатъчност, "миоренален синдром".

Хипертоксична фаза Алкохолната интоксикация се причинява от приемането на смъртоносни дози алкохол, когато концентрацията му в кръвта достигне 6-8 ‰. Смъртта настъпва от парализа на булбарните центрове или усложнения, отбелязани по-горе.

Добър ден, скъпи читатели!

Предполагам, че ако започнете да четете тази статия, тогава може би времето на деня не е много добро. Но все пак, ако прочетете тези редове след алкохолно отравяне, тогава всичко не е толкова лошо. Просто трябва малко да коригирате здравето си и се надявам, че ще намерите правилата за тази корекция за себе си - първа помощ при алкохолно отравяне в тази статия.

Без да ви отлагаме повече, нека започнем да разглеждаме симптомите, причините и първата помощ при алкохолно отравяне.

В началото си струва да се каже, че алкохолната интоксикация е различна от алкохолното отравяне. Разбира се, по същество интоксикацията също е интоксикация на тялото, тъй като симптомите на интоксикация не са норма на неговото функциониране, но все пак нека разграничим тези понятия.

Симптоми на алкохолна интоксикация:

• нарушение на координацията на движението;
• летаргия, нарушена концентрация;
• очите стават блестящи;
• нарушения на говора - гласът става силен, речта е неясна, неясна;
• еманципация, човек става прекалено уверен в своите способности и често ги надценява;
• Изчезват границите и мярката на изпития алкохол.

Симптоми на алкохолно отравяне:

• болка в корема, ;
• замаяност, ;
• нарушение на координацията на движението;
• повишено изпотяване, сълзене и слюноотделяне;
• червени очи поради спукани кръвоносни съдове в бялото на очите;
• , болезнен външен вид.

Тежко алкохолно отравяне - симптоми

Ако алкохолът попадне в тялото след тежка алкохолна интоксикация, се развива тежка интоксикация на тялото, която се изразява в следните симптоми:

• неволно уриниране и дефекация;
• нарушения в работата на сърцето, пулсът става слаб;
• устните и кожата започват да посиняват;
• дихателната система е потисната, могат да се развият пристъпи на задушаване;
• Съзнанието е нарушено и се появява силно замайване.

На този етап, ако не спрете по-нататъшното навлизане на алкохол в тялото, не предоставите първа помощ и не заведете жертвата в медицинско заведение, настъпва кома, която може да бъде фатална.

Причини за алкохолно отравяне

Сред най-честите причини за алкохолно отравяне са:

- консумация на нискокачествени алкохолни напитки, така нареченият „заместител на алкохола“, чиято малка доза може сериозно да навреди на здравето;

- консумация на напитки на основата на етилов алкохол (етанол): медицински алкохол, разреден с вода, одеколони, лосиони, тинктури.

- прекомерна употреба на алкохолни напитки;

- пиене на алкохол на празен стомах;

- консумация на течности на базата на бутилов, амилов, метилов, пропилов и други видове алкохол.

Какво да направите, ако сте отровени от алкохол? Първата помощ при алкохолно отравяне или тежка алкохолна интоксикация включва следните препоръки:

1. Обадете се на линейкаили се опитайте сами да транспортирате жертвата до медицинско заведение. Колкото по-бързо се направи това, толкова по-бързо лекарите ще могат да започнат процедурата за отстраняване на алкохола от човешкото тяло и, ако е необходимо, да започнат процедурата за реанимация.

2. Стомашна промивка.Преди пристигането на лекарите е необходимо да започнете изплакване на стомаха, докато алкохолът се абсорбира в кръвта и се абсорбира напълно от тялото.

Препоръчително е да се извика стомашна промивка. За да направите това, трябва да изпиете 2-3 чаши топла преварена вода и да натиснете с 2 пръста корена на езика. Ако пациентът няма язва, можете да добавите малко сода във водата, това ще подобри цялостния ефект. Ако е възможно, трябва да се предизвика повръщане, докато повърнатото стане воднисто.

важно!При леко алкохолно отравяне изплакването с повръщане може да се пропусне. В този случай можете да вземете лекарства за премахване на алкохола от тялото, както и общи лекарства за алкохолно отравяне (точка 6), които ще свършат перфектно работата си.

3. Поставете жертвата да легне.Колкото по-малко се движи жертвата, толкова по-бавно алкохолът ще се разпространява в тялото. Просто поставете пациента така, че когато повърне, той лесно може да обърне главата си настрани, в противен случай има риск повръщането да попадне в дихателните пътища. Отстранете тесните дрехи от пациента и осигурете свободен достъп на въздух. Когато, покрийте лицето с топло, но леко одеяло.

4. Детоксикация на организма.След стомашна промивка е необходимо да се отстранят останалите токсини или алкохол (продукт на отравяне) от тялото.

За да почистите тялото от продукта на отравяне, трябва да вземете адсорбент: „Активен въглен“ (в размер на 1 таблетка на 10 kg телесно тегло), „Атоксил“, „Смекта“, „Ентеросгел“, „Ентеросорб“ .

важно!Не можете да давате лекарства на човек в случай на отравяне, ако той е в безсъзнание или в неадекватно състояние, за да не се задави с тях.

5. Пийте.Ако жертвата има силни студени тръпки, тогава за укрепване на тялото след горните процедури може да му се даде сладък чай или кафе.

6. За облекчаване на симптомитеПри махмурлук или алкохолно отравяне можете да приемате следните средства: Биотредин, Лимонтар, Метадоксил, Алка-Зелцер.

7. При загуба на съзнание.Ако жертвата е загубила съзнание, е необходимо да му дадете да подуши амоняк и да се уверите, че езикът му не се залепи в дихателните пътища. При липса на амоняк можете да разтриете ушите, което ще провокира притока на кръв към главата и ще помогне да събудите пациента.

8. При спиране на сърцето.В случай на сърдечен арест започнете реанимационни действия - и. В този случай всяка секунда си струва злато.

важно!Ако пострадалият е загубил съзнание или има слаб пулс, или сърцето е спряло, незабавно се обадете на линейка!

Най-ефективният начин за предотвратяване на алкохолно отравяне е пълното въздържане от алкохолни напитки, с изключение на употребата, предписана от лекар. Други методи за превенция включват:

- не пийте алкохол на празен стомах, яжте преди пиене и хапнете добре;
- знайте дозата си и не пийте повече;
- не купувайте алкохолни напитки на съмнителни места, така да се каже „изпод тезгяха“;
- ако видите позната напитка със супер отстъпка в магазин, помислете два пъти, може би това е паленка, от която искат бързо да се отърват;
- Не пийте алкохол със сода;
— когато пиете алкохол, не намалявайте силата на напитката;
- Не комбинирайте алкохол с пушене.

Кой изобщо не трябва да пие?

Трагични последици могат да възникнат, ако човек пие алкохол в следните случаи:

- бременност, както и 90 дни преди планиране на бременност;
- при прием на лекарства;
— по време на рехабилитация след лечение на алкохолна зависимост;
- за страдащи от алергии;
- деца, както и лица под 21 години, т.к По това време формирането на тялото все още се извършва.

И не забравяйте, хранителното отравяне, което завършва със смърт, представлява повече от 50% от случаите.

Как успяхте, скъпи читатели, да преодолеете алкохолното отравяне?

Тагове:симптоми на алкохолно отравяне, причини за алкохолно отравяне, какво да правите в случай на алкохолно отравяне, първа помощ при алкохолно отравяне, лекарства за алкохолно отравяне, пиене в случай на отравяне

Симптомите след алкохолно отравяне възникват по няколко причини. Ще говорим за тях по-долу. Трябва също да се отбележи, че такива неприятни признаци на интоксикация са изразени. Доста е трудно да не ги забележите.

Главна информация

Алкохолното отравяне (симптомите и лечението у дома ще бъдат описани по-долу) заема водеща позиция в нашата страна сред всички битови отравяния. В повече от 60% от случаите това състояние води до смърт. Повечето от тях (около 95-98%) възникват преди оказване на медицинска помощ.

И така, как да разпознаете симптомите на тежко алкохолно отравяне и какви мерки да предприемете, за да избегнете трагични последици? Ще научите за това в представената статия.

Какво представлява алкохолът?

Алкохол е името, дадено на напитки, които съдържат етанол (вино или химично безцветно и летливо вещество с умерена токсична активност, което е лесно запалимо. Етанолът може да се смесва с обикновена вода във всякакви количества. Той е лесно разтворим в мазнини и също така лесно прониква биологични мембрани и бързо се разпространява в тялото.

Интоксикация, отравяне, интоксикация

Алкохолната интоксикация е специално състояние на човешката нервна система, което възниква в резултат на пиене на напитки, съдържащи етанол.

Има четири степени на интоксикация:

• бял дроб;
• средно аритметично;
• тежък;
• кома.

В началния етап това състояние се проявява с неразумно радостно, а също и повишено настроение (т.е. еуфория). Съзнанието на интоксикирания е запазено (може да се наблюдават леки смущения). След известно време мисловните процеси се забавят. В допълнение, умствената и физическата активност на човек намалява, съзнанието му е потиснато, става бавен, летаргичен и сънлив.

Когато се развие кома, те говорят за тежко алкохолно отравяне.

Що се отнася до тежката интоксикация, това състояние е свързано с токсичния ефект на продуктите от разпадането на етанол върху човешкото тяло.

Какви са симптомите на алкохолно отравяне?

Говорейки за признаците на алкохолно отравяне, не можем да не отбележим факта, че те могат да се проявят по различни начини. Зависи от количеството, което пиете и качеството на напитките. В допълнение, симптомът на алкохолно отравяне е тясно свързан с това коя човешка система или орган е била изложена на токсични ефекти.

Стомашно-чревния тракт

При първично увреждане на храносмилателната система човек изпитва коремна болка, повръщане, диария и гадене. Какво е свързано с всеки от изброените симптоми на алкохолно отравяне?

Болката в корема възниква поради директния увреждащ ефект на етанола върху лигавицата на тънките черва и стомаха.

Диарията възниква поради нарушение на усвояването на минерали, вода и мазнини, както и бързо настъпващ дефицит на ензима, който е необходим за усвояването на лактозата.

Гаденето е признак на обща интоксикация.

Що се отнася до повръщането, най-често то има централен характер. С други думи, свързва се с токсичния ефект на алкохола върху централната нервна система.

ЦНС

При увреждане на нервната система човек изпитва: психическа възбуда, делириум, еуфория, нарушена координация на движенията, халюцинации, повишено изпотяване, конвулсии, понижена телесна температура, разширени зеници, нарушено внимание, терморегулация, както и говор и възприятие.

Всеки споменат симптом на алкохолно отравяне е свързан с нарушен метаболизъм на нервните клетки, кислороден глад, увреждащия ефект на етанола върху клетките на централната нервна система и токсичния ефект на междинните продукти на разграждането на алкохола (ацетат, ацеталдехид,

SSS

Първите признаци на алкохолно отравяне от сърцето са:

• понижаване на кръвното налягане;
• кардиопалмус;
• световъртеж;
• зачервяване на лицето;
• обща слабост;
• бледа кожа;
• неразположение.

Появата на такива симптоми се обяснява с факта, че пациентът губи много течности по време на диария или повръщане. Също така, поради повишената пропускливост на съдовите стени, течността от съдовото легло преминава в пространството между клетките. За да компенсира обема на кръвта (циркулираща), човешкото тяло включва следните компенсаторни механизми: стесняване на периферните съдове и повишена сърдечна честота. Благодарение на това кръвта се преразпределя и насища по-важни органи.

Респираторен тракт

Как алкохолното отравяне засяга дихателната система? Симптомите на такава лезия се изразяват, както следва:

• остра дихателна недостатъчност;
• шумно и учестено дишане.

Изброените симптоми възникват поради увреждане на дихателния център, развитие на церебрален оток и метаболитни нарушения. Появата на остър е свързана с навлизането на повръщане в дихателните пътища и рефлекторен спазъм на бронхите и ларинкса.

Бъбречна система

При увреждане на бъбреците пациентът изпитва повишено уриниране или, обратно, намалено образуване на урина (понякога до пълно отсъствие).

Такива състояния са свързани с факта, че чрез намаляване на секрецията (на хипоталамуса, който задържа вода в тялото), етанолът засилва процеса на уриниране. В допълнение, алкохолът насърчава отстраняването на калций, калий и магнезий от човешкото тяло, нарушавайки тяхното усвояване в червата. Така възниква дефицит на тези елементи.

В тежки случаи етанолът уврежда структурата на бъбреците.

Увреждане на черния дроб

Симптомите на алкохолно чернодробно отравяне също са изразени. Те включват силна болка в десния хипохондриум, както и пожълтяване на кожата и склерата. Такива признаци възникват поради увреждащия ефект на етанола върху чернодробните клетки и нарушаването на вътреклетъчния метаболизъм.

Остро алкохолно отравяне: симптоми

При тежко отравяне пациентът може да изпадне в кома. В същото време той губи съзнание и също не реагира на никакви външни стимули (например силни звуци, потупване по бузите, изтръпване и др.).

Концентрация на алкохол в системното кръвообращение над 3 g/l причинява кома. В момента има две фази: повърхностна и дълбока. Нека разгледаме техните симптоми по-подробно.

• Повърхностна кома.

Това състояние се характеризира с: загуба на съзнание, плаващи движения на очните ябълки, намалена чувствителност към болка, прекомерно слюноотделяне, зеници с различна големина (свити - разширени), реакция на дразнене със защитни движения или промени в изражението на лицето, ускорен пулс, зачервяване на кожата и очните мембрани, задух.

• Дълбока кома.

Симптомите на алкохолно сурогатно отравяне много често са придружени от загуба на чувствителност към болка, понижена телесна температура, липса на сухожилни рефлекси, конвулсии, загуба на мускулен тонус, понижено кръвно налягане, бледност или цианоза на кожата, намалена дълбочина и честота на дишане и изразено увеличение на сърдечната честота.

Тежест на алкохолна интоксикация

Симптомите на алкохолно отравяне могат да бъдат леки или тежки. От какво зависи това? Ще отговорим на поставения въпрос точно сега.

• Изпито количество. Когато големи дози етанол навлизат в човешкото тяло, особено наведнъж, черният дроб няма време да го преработи. Така продуктите от непълното разграждане на алкохола се натрупват в кръвта, след което увреждат жизненоважни органи като мозък, черен дроб, бъбреци, сърце и др.
• Възраст. Най-чувствителни към въздействието на алкохола са децата и възрастните хора. Това се дължи на факта, че юношите все още не са развили всички необходими механизми за неутрализация, а при старите хора те вече не изпълняват своята функция в необходимия капацитет.
• Индивидуална непоносимост. Личната непоносимост към етанол и, като следствие, бързото развитие на интоксикация е особено често срещано при хората, което се дължи на факта, че те имат намалена активност на специален ензим, който е необходим за пълното разграждане на алкохола.
• Бременност, недохранване, умора, заболявания на панкреаса, черния дроб и диабет. Такива условия намаляват работата и неутрализиращата функция на основния пречистващ орган (черен дроб).
• Комбинация от алкохол и лекарства. Токсичният ефект на алкохола се увеличава няколко пъти, когато се приема едновременно с лекарства като транквиланти, сънотворни, антидепресанти, НСПВС и др.
• Добавки и примеси. Токсичният ефект на алкохола се засилва от добавки и примеси като метилов алкохол, алдехиди, висши алкохоли, етиленгликол, фурфурол и др.
• Консумация на етанол на празен стомах. При пиене на алкохол на празен стомах той се абсорбира в кръвта в половината от дозата, което може да доведе до тежко отравяне.

Какво да правите, ако сте в нетрезво състояние?

Сега знаете защо възниква алкохолно отравяне. Симптомите и лечението на това състояние са представени в тази статия.

Ако забележите, че вашият приятел се чувства зле след пиене на алкохол, трябва незабавно да се обадите на линейка. Това се дължи на следните точки:

• Тежкото патологично състояние, причинено от алкохолна интоксикация, често води до смърт.
• Само опитен лекар може да оцени състоянието на жертвата и да предпише лечение.
• Лечението на отравяне изисква използването на редица лекарства.
• В повечето случаи лечението на тежка алкохолна интоксикация се извършва в интензивно отделение или интензивно отделение.

Първа помощ у дома

Как трябва да се лекува алкохолно отравяне (симптомите и лечението на това състояние са описани в тази статия)? Първо, трябва да се обадите на специалист. Докато лекарят е на път, е необходимо да се окаже първа помощ на жертвата. Какво е?

• Осигуряване на проходимост на дихателните пътища. За да направите това, трябва да извадите езика на пациента (ако е прибран) и след това да почистите устната кухина. Ако е възможно, използвайте гумена крушка. Ако се появи прекомерно слюноотделяне, на пациента трябва да се приложи 1,0-0,1% атропин интравенозно. Тези мерки са необходими, за да се осигури адекватно снабдяване с кислород и да се предотврати блокиране на горните дихателни пътища.
• Поставете жертвата в правилна позиция (на една страна) и фиксирайте езика му (например натиснете с пръст или лъжица).
• Извършете изкуствено дишане и индиректен сърдечен масаж (при спиране на дишането и сърцето). Такива процедури трябва да се извършват, докато се появи сърдечният ритъм и дишането.
• Приведете пострадалия в съзнание, ако е загубил съзнание. За да направите това, трябва да донесете памучна вата с амоняк в носа на пациента.
• Предизвикайте повръщане (само ако лицето е в съзнание). За целта трябва да му се даде физиологичен разтвор или специално средство за повръщане. Тази процедура е ефективна само в първите часове след приема на етанол.

Ако горните методи не помогнат, прибягвайте до следното:

• Стомашна промивка. На жертвата се дава максимално количество вода, след което се прилага натиск върху корена на езика.
• Затопляне на пациента. Човекът се поставя в топло легло и се завива с одеяло.
• Приемане на адсорбент. На жертвата се дават сорбенти, които могат да абсорбират различни видове токсини. Те ускоряват неутрализирането и извеждането на алкохола от организма.

Лекарства за лечение на алкохолно отравяне

В болница на жертвата могат да бъдат предписани следните лекарства:

• Лекарството "Metadoxil" интрамускулно. Това е лекарство, създадено специално за лечение на алкохолно отравяне. Повишава активността на ензимите, които са отговорни за усвояването на етанола. Така въпросният продукт ускорява обработката и отстраняването на алкохола. Освен това възстановява чернодробните клетки и подобрява психическото състояние на пострадалия.
• Витамини и глюкоза, смесени в една спринцовка. Този коктейл подобрява метаболитните процеси, а също така ускорява неутрализирането и елиминирането на етанола. Освен това намалява риска от психози, свързани с алкохола.
• Капкомери за водно-минерален баланс. Те подобряват кръвообращението през съдовете, а също така помагат за възстановяване на необходимия воден и минерален баланс.

Трябва също да се отбележи, че симптомите на алкохолно отравяне на панкреаса и черния дроб изискват използването на хепатопротектори. Такива лекарства подобряват функционирането на тези органи, възстановяват увредените клетки и ускоряват неутрализирането на етанола.

Често при алкохолна интоксикация лекарите използват лекарствата Pyrozol и Fomepizole. Това са най-новите антидоти, използвани при отравяне с етиленгликол и метилов алкохол. Те намаляват активността на чернодробните ензими и прекъсват образуването на токсични елементи.

За невролог, работещ в болница за спешна помощ, един от належащите проблеми е алкохолната интоксикация (AO) и свързаните с нея усложнения, тъй като последните са водещи в продължение на много години в абсолютния брой смъртни случаи: повече от 60% от всички фатални отравяния са причинени от тази патология. В допълнение, неврологът трябва да разреши спешни или планирани проблеми, свързани не само с наличието на остра алкохолна интоксикация при пациенти, но и свързани с последствията от АО. По този начин, в практиката на спешната медицинска помощ, когато се установява фактът на AO, е необходимо да се извърши диференциална диагноза на това състояние с инсулт (остри мозъчно-съдови инциденти), с еуфоричната фаза на травматично мозъчно увреждане (TBI), диабет , чернодробна и уремична кома.

В момента алкохолът (етанол, C2 H5 OH) остава един от най-разпространените и достъпни (заедно с никотина) токсични фактори в ежедневието. Според скалата на G. Honge и S. Gleason, съставена за възможни смъртоносни дози ксенобиотици при хора, когато се приемат през устата (въпреки че в пълния смисъл етанолът не е ксенобиотик, тъй като постоянно присъства в тялото в ниски концентрации), етанолът е химично съединение с умерена токсичност. Възможна летална доза може да бъде 0,5 - 5 g/kg телесно тегло. При краткотрайна консумация и липса на толерантност смъртоносната доза за възрастен е приблизително 300 - 400 g чист етанол, при наличие на толерантност - до 800 g (5,0 - 13,0 g / kg). Ниската дисоциация и много слабата поляризация на малките молекули на етанола определят неговата изключителна способност да се смесва с вода във всякакви количества (разтворимостта на етанола във вода при 20 - 25 ° C е почти безкрайна) и лесно се разтваря в липоидни разтворители и мазнини. Тези свойства позволяват на етанола бързо да се разпространява във всички водни сектори на тялото и лесно да прониква през биологичните мембрани. Разпределението на етанола в тъканите и биологичните течности на тялото до голяма степен зависи от масата на водата в органа. Специфичното съдържание на етанол поради високата му хидрофилност винаги е правопропорционално на количеството вода и обратно пропорционално на количеството мастна тъкан в органа.

За невролог, работещ в спешното отделение на болница за спешна помощ, най-важни са три състояния на пациент, употребил етанол (по-точно: имащ клинични признаци на употреба на етанол): [ 1 ] тежка алкохолна интоксикация (адинамична фаза на АО), [ 2 ] остра алкохолна интоксикация и [ 3 ] остро алкохолно отравяне или алкохолна кома ( !!! но е необходимо да се помни, че в международната класификация на болестите (ICD-10) всички изброени по-горе състояния се определят от термина „алкохолна интоксикация“). Именно при тези състояния пациентът има тези нарушения на съзнанието и онези неврологични симптоми, които могат да причинят диференциално-диагностични затруднения.

Алкохолната интоксикация се разбира като комплекс от симптоми, който включва клинично идентифицирани поведенчески, психологически, психични, сомато-неврологични, както и вегетативни компоненти, свързани с експозицията („остър“, „преходен“) психотропно-еуфоричен ефект на алкохол (етанол, етилов алкохол) и неговите дозозависими токсични ефекти (тежка алкохолна интоксикация, като правило, настъпва при концентрация на алкохол в кръвта от 2,5 - 3 ‰). Алкохолната интоксикация се разбира като токсичния ефект на етанола и неговите метаболитни продукти (докато етанолът може да не се открие в кръвта). За алкохолно отравяне се говори в случай на развитие на [алкохолна] кома (при концентрация на алкохол в кръвта 3-5‰; смърт е вероятна, ако концентрацията на алкохол в кръвта достигне 5-6‰).

Сред тъканите, които са особено чувствителни към токсичните ефекти на етанола, централната нервна система заема едно от първите места. При остра интоксикация (отравяне) с етанол на преден план излиза подуване на всички части на мозъка. В хороидните плексуси на мозъка също се наблюдава оток и подуване на междуклетъчното вещество, базалните мембрани и вилозната строма, което води до компресия и изпразване на капилярите, некроза и десквамация на епитела и др. Ефектът на етанола върху тъканното дишане на мозъка се свързва с ефекта му върху съединенията, които са източник на енергия за функционалната активност на нервните клетки. Поглъщането на големи дози етанол води до намаляване на активността на ензимите от цикъла на Кребс, причинявайки значително намаляване на използването на глюкоза в мозъка (консумацията на глюкоза намалява въпреки едновременното увеличаване на церебралния кръвен поток). Наблюдава се повишаване на съотношението на млечна киселина към пирогроздена киселина. Нарушаването на окислителните процеси („клетъчното дишане“) в мозъчните митохондрии е една от ранните реакции на острия токсичен ефект на етанола.

Фармацевтичният алкохол (95°) съдържа 92,5% чист етанол. Натуралните алкохолни напитки, образувани по време на ферментацията на въглехидрати, както и изкуствените напитки, направени от винен алкохол с добавка на захар и различни есенции, съдържат различни пропорции на чист алкохол, изразени в обеми на 100 ml (об.%). Обемните проценти се наричат ​​градуси. Степента на етилов алкохол на напитка, умножена по 0,79 (алкохолна плътност), отразява концентрацията на етанол в грамове на 100 ml от тази напитка. И така, в 100 ml 40° водка има 31,6 g чист алкохол, в 500 ml 5° бира - 19,75 g чист етанол и т.н. Концентрацията на етанол в биологични течности обикновено се изразява в g/l или ppm (‰).

От медико-правна гледна точка терминът „алкохолна интоксикация” (включително трите посочени по-горе състояния) може да се използва от невролог само в случаите, когато доказана причинно-следствена връзкамежду съществуващото състояние на пациента (под формата на нарушение: съзнание, когнитивни функции, възприятия, емоции, поведение или други психофизиологични функции и реакции, статика, координация на движенията, вегетативни и други функции) и приема (леко разделени в време) на психоактивно вещество (етанол) въз основа на наличносттанадеждни анамнестични данни за скорошния факт на употреба на психоактивно вещество и наличието на психоактивно вещество (етанол) в биологичната среда на пациента (кръв, урина, слюнка), потвърдени от лабораторни изследвания (най-точният експресен метод за определяне на етанол в биологични среда е газово-течна хроматография, с която можете да откриете и други наркотични вещества).

При храносмилателния (орален) път на навлизане 20% от етанола се абсорбира в стомаха и 80% в тънките черва. Резорбцията на етанол от стомашно-чревния тракт става много бързо. След 15 минути на празен стомах се абсорбира половината от приетата доза. Хранителните маси в стомаха затрудняват усвояването на алкохол поради адсорбцията му. При многократни дози скоростта на резорбция се увеличава. При хора със стомашни заболявания (гастрит, пептична язва при липса на стеноза на пилора) скоростта на усвояване на етанол също се увеличава. Най-високата концентрация на етанол се определя в кръвта през първия час след прилагането му, след това се повишава в цереброспиналната течност, където се запазва в продължение на няколко часа. Впоследствие паралелно се променят кривите на съдържанието на етанол в кръвта и цереброспиналната течност. В структурите на централната нервна система (ЦНС) най-високата концентрация на етанол се определя в кората на главния мозък, амоновия рог, опашното ядро ​​и кората на малкия мозък.

Най-голямото количество етанол, постъпило в тялото, се метаболизира (90 - 95%), 2 - 4% се екскретират от бъбреците и 3 - 7% се отстраняват с издишания въздух. Повишеното отделяне на урина и хипервентилацията не ускоряват значително елиминирането на етанола от тялото. Биотрансформацията на 98% от етанола се извършва от чернодробни микрозоми. Преобразуването на етанол в черния дроб става със средна скорост от 9 mmol/час на 1 g тъкан ( !!! за сравнение: скоростта на окисление на етанола в мозъка не надвишава 60 nmol/час на 1 g тъкан) Метаболизмът се осъществява главно по три начина: [ 1 ] първият път е свързан с действието на алкохол дехидрогеназата (AlDH) и ацеталдехид дехидрогеназата (AlDH); той извършва окислението на 80 - 90% от екзогенния етанол (първичният продукт на окисляването на етанол с участието на AlDH е ацеталдехид; превръщането на етанол в ацеталдехид е типичен пример за летален синтез, тъй като токсичността на последното съединение надвишава токсичността на етанола с 30 пъти); [ 2 ] вторият път е свързан с НАДФН-зависимия път на окисление и протича с участието на микрозомалната система, включително флавопротеин, цитохром Р450 и фосфатидилхолин; тази система е локализирана в гладкия ендоплазмен ретикулум на хепатоцитите и осигурява превръщането на 10 - 25% от етанола, влизащ в тялото ( !!! при условия на хроничен прием на етанол, активността на втория път на окисление може да се увеличи със 70%); [ 3 ] третият път на окисление на етанола до ацеталдехид се осъществява с участието на каталаза и водороден пероксид; до 5% от алкохола се метаболизира по него.

Според фармакологичните си свойства етанолът принадлежи към наркотичните вещества от мастната серия с много малка "наркотична широчина" (в дози, които причиняват депресия на гръбначния мозък и изчезване на рефлекси, той също потиска дейността на дихателния център - тези характеристики, както и дълъг, силно изразен период на възбуда, правят алкохола практически неподходящ за анестезия).

Наркотичният ефект на етанола зависи от концентрацията му в кръвта, степента на поносимост, скоростта на резорбция и фазата на интоксикация. Колкото по-висока е скоростта на нарастване на концентрацията на етанол в кръвта, толкова по-силен е наркотичният ефект при еднакви плазмени концентрации при един и същи пациент. Във фазата на резорбция наркотичният ефект е по-висок, отколкото във фазата на елиминиране при идентично съдържание на етанол в кръвта.

Консумацията на 20 - 50 g чист етанол определя концентрацията му в кръвта от порядъка на 0,1 - 1,0‰ (или g/l) и води до лека еуфория (стадий на възбуда). Тимоаналептичният ефект (подобрено настроение, еуфория) се обяснява с повишаване на пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера (BBB) ​​за катехоламини, което обикновено е трудно за преминаване от тях [намаляване на функцията на BBB при хора се случва дори преди появата на клинични признаци на интоксикация] (едновременното приложение на етанол и адреналин (или норепинефрин) улеснява преминаването на последния през BBB, създавайки краткотраен антидепресивен ефект). Еуфорията при прием на етанол също е свързана със стимулиране на производството на β-ендорфин и енкефалини в централната нервна система и ускоряване на техния метаболизъм. Ако е имало едновременно приложение (поглъщане) на голяма доза етанол, тогава има почти 2-кратно увеличение на натрупването на допамин в мозъка. Повишеното съдържание на допамин в мозъчната тъкан води до повишена двигателна активност в периода на възбуда.

След приемане на 40 - 100 ml чист етанол (1,0 - 2,0‰) се появява стадий на интоксикация, който се дължи на повишаване на концентрацията на инхибиторни медиатори (на първо място, рязко се повишава съдържанието на γ-аминомаслена киселина - GABA ) в мозъчната тъкан 1 час след прилагане на етанол Увеличаването на концентрацията на GABA в централната нервна система в стадия на лека интоксикация под въздействието на етанол може да се разглежда като реакция, насочена към намаляване на възбудимостта на централната нервна система поради освобождаването на възбуждащи аминокиселини и действието на катехоламини - адреналин и норепинефрин (все пак трябва да се помни, че в големи дози етанолът блокира освобождаването на възбуждащи аминокиселини и имитира функцията на инхибиторните GABAergic неврони). С увеличаване на концентрацията на GABA в мозъка, който контролира активността на допаминергичните неврони, повишената двигателна активност (положителен двигателен ефект) се заменя с физическо бездействие.

След изпиване на 80 - 200 ml чист етанол (2,0 - 3,0‰) започва наркотичният стадий. Този етап се причинява (в допълнение към директния наркотичен ефект на високите концентрации на етанол) от непрекъснато увеличаване на съдържанието на GABA и големия метаболит на етанола, ацетат, което от своя страна увеличава ендогенното производство на аденозин. Аденозинът, стимулиращ постсинаптичните пуринергични рецептори, засилва действието на инхибиторите и инхибира освобождаването на възбуждащи невротрансмитери, засилвайки депресивния ефект на големи дози етанол (кофеин и други метилксантини, показващи антагонизъм към аденозин, отслабват наркотичния ефект на алкохола). В допълнение, намаляването на общата активност на централната нервна система по време на периода на остра алкохолна интоксикация е свързано с намаляване на съдържанието на свободен ацетилхолин в нервната тъкан. Приемането на 160 - 300 ml чист етанол и по-високи дози (от 3 - 5 до 12‰) води до развитие на дълбока кома с арефлексия, апнея и пълна загуба на болкова чувствителност - асфиксичен стадий.

Еднократно инжектиране на етанол води до намаляване на нивата на серотонин в мозъка. Интензивността на метаболизма на серотонина намалява с увеличаване на концентрацията на консумирания етанол. Централният дефицит на серотонин определя такива последици от приема на алкохол (етанол) като психологически негативизъм, депресия и проява на епилептиформен синдром.

Клиничната картина на остра алкохолна интоксикация може да варира значително както при различните субекти, така и при един и същ субект, в зависимост от много фактори: [ 1 ] динамика на приема на алкохол (време, през което е прието общото количество алкохол), [ 2 ] индивидуални характеристики на субекта (възраст, националност, пол, психическо и физическо състояние), [ 3 ] характеристики на алкохола (сила, качество на изпитата напитка, комбинация от различни алкохолни напитки), [ 4 ] количеството и качеството на храната и безалкохолните напитки, приети едновременно или преди това), [ 5 ] температура на околната среда, [ 6 ] степен на поносимост към алкохол при лица, зависими от психоактивни вещества.

Остра интоксикация с етанолобикновено се придружава от развитие на хипертонична дехидратация: намаляване на извънклетъчните и вътреклетъчните пространства на тялото, намаляване на съдържанието на свободна вода и повишаване на моларната концентрация на плазмата (концентрацията на етанол в кръвта от 1 g/l [=1‰] предизвиква повишаване на плазмения осмоларитет с 22 mosmol/l). В същото време етанолът инхибира производството на антидиуретичен хормон (вазопресин), което води до намаляване на тубулната реабсорбция. Поради взаимодействието на тези фактори, загубата на вода през бъбреците се увеличава значително след прием на етанол. Ситуацията се влошава от факта, че дехидратацията се засилва от нарушената абсорбция на течности в горните отдели на стомашно-чревния тракт. Моларната концентрация на извънклетъчния воден сектор се увеличава, след което настъпва дехидратация на клетките. При тежка дехидратация обемът на циркулиращата кръв намалява; поради увеличаване на вискозитета на кръвта и стимулиране на освобождаването на катехоламини, периферното съдово съпротивление и натоварването на сърцето се увеличават. Намаляването на обема на циркулиращата кръв и инхибирането на сърдечния дебит водят до развитие на циркулаторна хипоксия на тялото, понижаване на кръвното налягане и намаляване на диурезата. Може да се появи олигоанурия. Поради хипертонична дехидратация се засягат предимно невроните в мозъка. Пациентите са загрижени за жажда, слабост, апатия и сънливост. Нарастващата дехидратация води до нарушения на съзнанието, халюцинации, конвулсии и развитие на хипертермия.

Тежестта на нарушенията на водния метаболизъм по време на предозиране с етанол понякога се дължи на факта, че общата липса на вода в организма може да се комбинира с образуването на подуване на мозъчното вещество. Това се обяснява с факта, че в условията на нарушено аеробно окисляване на енергийни субстрати от мозъчните неврони се увеличава анаеробната гликолиза и се увеличава вътреклетъчната концентрация на недостатъчно окислени метаболитни продукти, което води до повишаване на осмоларитета на клетъчния сектор на централната нервна система. система. Един от механизмите на танатогенезата по време на остра интоксикация с етанол често е хипогликемия. Най-изразеното понижение на нивата на кръвната захар по време на интоксикация настъпва 8 до 10 часа след приема на алкохол. При приемане на етанол е възможно да се намали нивото на гликемия с 30 - 80% (пациентите с диабет са особено чувствителни към приема на етанол). Глюкозата е основният източник на енергия за централната нервна система. Въглехидратното и кислородното гладуване на мозъка е придружено не само от функционални, но и структурни промени, включително оток и некроза на отделните му области. Филогенетично по-късните структурни образувания на мозъка, предимно неговата кора, са засегнати по-рано. След това се нарушава функционалното състояние на други, по-стари и по-устойчиви на хипогликемия части на мозъка. Центровете на продълговатия мозък са най-малко чувствителни към хипогликемия, поради което дишането, съдовият тонус и сърдечната дейност се запазват дълго време, дори когато тежката хипогликемия води до необратима декортикация на пациента.

Алкохолна кома, развиваща се след приемане на сублетална доза етанол, продължава 6-12 часа. Смъртта може да настъпи поради развитието на остра респираторна и циркулаторна недостатъчност. Дихателната недостатъчност е от централен произход, но може да възникне и в резултат на обструкция на дихателните пътища, когато коренът на езика е прибран, епиглотисът надвисва или аспирация на повръщано.

Впечатлението за дълбочината на алкохолното увреждане на съзнанието често е подвеждащо. По време на клиничния преглед повтарящата се стимулация често събужда пациента до такава степен, че той идва в съзнание и след това е необходима само лека стимулация, за да се поддържа състояние на будност, но ако пациентът остане сам, той отново изпада в състояние на безсъзнание , придружен от дихателна недостатъчност. При опити за самоубийство етанолът често се приема в комбинация с барбитурати или други психотропни лекарства. В тези случаи неговото действие изглежда синергично с ефекта на други депресанти.

В зависимост от дълбочината и динамиката на процеса на интоксикация алкохолната кома се разделя на 3 степени. [ 1 ] 1-ва степен (повърхностна кома с хиперрефлексия). Човек в нетрезво състояние е в безсъзнание и не реагира спонтанно на заобикалящата го среда. Въпреки това, в отговор на силни стимули (например, когато памучен тампон, навлажнен с амоняк, се донесе до носа), възниква краткотрайна двигателна реакция с хаотични "защитни" жестове на ръцете, краката, лицевите мускули и разширяване на зениците. Сухожилните рефлекси са повишени, проприоцептивните рефлекси са запазени или повишени, коремните рефлекси и рефлексите на лигавицата са намалени, рефлексът за преглъщане е запазен. Тризъм на дъвкателните мускули. Потрепване на фибриларния мускул на мястото на инжектиране. Симптомът на Бабински се определя. Склонност към понижаване на телесната температура и повишаване на кръвното налягане. Дишането е повърхностно и учестено. [ 2 ] 2-ра степен (повърхностна кома с хипорефлексия). Безсъзнателно състояние. Значително инхибиране на рефлексите (сухожилни, роговични, зенични, фарингеални и др.). Мидриаза, едва забележима реакция на зениците към светлина. Отслабено повърхностно дишане, многократно повръщане, хиперсаливация, бронхорея. Възможна аспирация на слуз, повръщане, бронхоларингоспазъм. Склонност към понижаване на кръвното налягане. Тахикардия 90 - 110 удара в минута. Спонтанно уриниране. [ 3 ] 3-та степен (дълбока кома). Съзнанието е загубено. „Плаващи“ очни ябълки. Арефлексия и мускулна хипотония. Възможно е дишане тип Kussmaul или Cheyne-Stokes. Кожата е цианотична, студена, влажна, склонна към хипотермия. Нарастваща сърдечно-съдова недостатъчност, понижено кръвно налягане, приглушени сърдечни тонове, слаб, чест нишковиден пулс. Уринарна и фекална инконтиненция.

Симптомите на алкохолна кома, особено дълбока, са само вариант на лекарствена кома и могат да се наблюдават при коматозни състояния с друга етиология: алкохолната интоксикация може да се комбинира с ефектите на транквиланти, хипогликемия, остри мозъчно-съдови инциденти, отравяне с фалшив алкохол заместители (хлорирани въглеводороди, метанол, етиленгликол). При чисто алкохолно отравяне нивото на етанол в кръвната плазма отговаря доста добре на клиничните симптоми.

Можете да мислите за наличието на алкохолна кома, ако концентрацията на етанол в кръвта е най-малко 2,5 ‰ (средната концентрация на етанол в кръвта на пациенти, приети в болница в алкохолна кома, е 2,5 - 5,5 ‰). Колкото по-висок е този показател, толкова по-голяма е дълбочината на комата, като правило, въпреки че тук не се наблюдава пълна корелация (при същата концентрация на етанол в кръвта може да се наблюдава както кома, така и алкохолна интоксикация, следователно този показател, взет отделно не може да служи като критерий за тежестта на алкохолното отравяне). Тъй като нивата на етанол намаляват при липса на други усложнения, винаги се наблюдава положителна тенденция в неврологичните симптоми (концентрацията на етанол намалява средно със скорост 0,15‰ на час; скоростта на елиминиране може да се увеличи при използване на активни методи за детоксикация).

Продължаването на коматозно състояние при пациента на фона на намаляване на етанола в кръвната плазма до ниво под 2,5‰, както и липсата в рамките на 3 часа от лечението на очевидна положителна динамика в състоянието на пациента ( възстановяване на рефлекси, мускулен тонус, реакция на болезнени стимули), който е диагностициран с алкохолна кома, поставя под съмнение точността на диагнозата и показва наличието на неразпозната патология: нараняване на главата, остър инсулт, отравяне с фалшиви заместители на алкохола (метанол, етиленгликол, хлорирани въглеводороди), отравяне с психотропни лекарства (транквиланти, антидепресанти, антипсихотици, сънотворни и наркотични вещества), хипогликемична кома. И тъй като такива обстоятелства трябва да се считат за неблагоприятни, всички диагностични мерки трябва да бъдат ускорени за навременното формулиране на правилната клинична диагноза и избора на адекватни методи на лечение.

Лечението на остра алкохолна интоксикация се провежда по различен начин в различните лечебни заведения. При задоволителни и стабилни показатели на сърдечната и дихателната дейност, пациентите с диагноза тежка остра алкохолна интоксикация (включително алкохолно отравяне) трябва да бъдат изпратени за по-нататъшно лечение (с линейка) в наркологични институции, в които отделенията и отделите за интензивно лечение извършват детоксикация. В случай на тежка алкохолна интоксикация, когато има пряка заплаха за живота (включително ако има съмнение за инсулт [включително инсулт], ЧМТ [включително лицево-челюстно увреждане]), пациентът се оставя в соматична болница и се провежда лечение в интензивно отделение, където наред със специализираните грижи се провежда комплексна детоксикационна антиалкохолна терапия. Пациенти, приети в интензивни отделения поради остра интоксикация с етанол, в допълнение към задължителното определяне на концентрацията на етилов алкохол в кръвта, трябва да се следи нивото на гликемията и при съмнение за мозъчен инсулт или черепно-мозъчна травма, изчислено необходимо е томографско сканиране.

Прочетете повече за острата интоксикация с етанол:

в лекцията „Остро отравяне с етанол” Курсов С.В., Михневич К.Г., Кривобок В.И.; Национален медицински университет в Харков, Медицинска академия за следдипломно обучение в Харков (списание „Спешна медицина” № 7 - 8, 2012 г.) [прочетете];

във федералните клинични насоки „Токсични ефекти на алкохола“, главен редактор Yu.N. Остапенко, директор на Федералната държавна бюджетна институция Научно-практически център по токсикология на Федералната медико-биологична агенция на Русия, кандидат на медицинските науки, доцент; Москва, 2013 [прочетете].

СПРАВОЧНА ИНФОРМАЦИЯ: синдром на психоневрологични разстройства при остро отравяне

Психоневрологичните разстройства при остро отравяне се състоят от комбинация от психични, неврологични и соматовегетативни симптоми, дължащи се на комбинация от директни токсични ефекти върху различни структури на централната и периферната нервна система и лезии на други органи и системи, които се развиват в резултат на интоксикация.

Нарушенията на съзнанието се проявяват чрез депресия (зашеметяване, сънливост, кома) или възбуда (психомоторна възбуда, делириум, халюцинации) на умствената дейност, като често се заменят взаимно. Най-тежките случаи са остра интоксикационна психоза и токсична кома.

Токсичната кома се наблюдава по-често при отравяне с вещества, които имат наркотичен ефект, въпреки че може да бъде придружено от тежко отравяне с всякакви токсични вещества с рязко нарушение на жизнените функции на тялото (кръвообращение, дишане, метаболизъм и др.). чрез дълбоко инхибиране на мозъчните функции.

Клиничните прояви на кома при остро отравяне се причиняват в токсикогенния стадий от директния специфичен ефект на отровите върху централната нервна система, а в соматогенния стадий на отравяне се определят от развитието на ендотоксикоза.

Общата неврологична картина на токсичната кома в ранния токсикогенен стадий се характеризира с липсата на персистиращи фокални неврологични симптоми (преобладават симетрични неврологични признаци) и бърза положителна динамика на неврологичните симптоми под въздействието на адекватни мерки за спешно лечение.

Всеки тип токсична кома, причинена от действието на определена група токсични вещества, се характеризира със собствена неврологична симптоматика, най-ясно проявяваща се на етапа на повърхностна кома.

Наред с наркотично-токсична кома, с неврологични симптоми на повърхностна или дълбока анестезия (мускулна хипотония, хипорефлексия), се наблюдават коматозни състояния с тежка хиперрефлексия, хиперкинеза и конвулсивен синдром.

Най-забележими в неврологичната картина на остро отравяне, по-специално кома, са следните сомато-вегетативни нарушения: симетрични промени в размера на зениците, нарушения на изпотяването с дисфункция на слюнчените и бронхиалните жлези.

При М-холиномиметичен (мускариноподобен) синдром се наблюдават миоза, хиперхидроза, хиперсаливация, бронхорея, бледност на кожата, хипотермия, бронхоспазъм, брадикардия, хиперперисталтика, причинена от повишаване на тонуса на парасимпатиковия отдел на автономната нервна система. . Развива се от отравяне с вещества, които имат М-холинергична активност (мускарин, органофосфорни съединения, барбитурати, алкохол и др.).

При М-холинергичен (атропиноподобен) синдром се наблюдават мидриаза, хиперемия, суха кожа и лигавици, хипертермия и тахикардия. Развива се от отравяне с вещества, които имат антихолинергичен ефект (атропин, дифенхидрамин, амитриптилин, астматол, аерон и др.).

Адренергичният синдром се причинява от кокаин, ефедрин, амфетамини, мелипрамин, аминофилин и др. Проявява се като хипертермия, нарушено съзнание, възбуда, хипертония, тахикардия, рабдомиолиза, дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC).

През последните години е описан серотонинергичен синдром, който понякога е животозастрашаващ. Причинява се от голяма група лекарства - селективни агонисти на серотонинергичните рецептори (буспирон, цизаприд, ново поколение антидепресанти и др.), Проявяващи се с хипертермия, нарушено съзнание, вегетативна дистония (наблюдава се обилно изпотяване, нестабилност на налягането), хиперрефлексия, миоклонус, тризъм , мускулна ригидност. Характеризира се с бързо обратно развитие.

Миозата се причинява от вещества, които повишават активността на холинергичната система: М-холиномиметици (мускарин, пилокарпин), антихолинестерази с М-холин потенциращ ефект (аминостигмин, органофосфорни съединения и др.); опиати, резерпин, сърдечни гликозиди, барбитурати и др., както и вещества, които намаляват активността на адренергичната система: клонидин и неговите хомолози, депресанти; индустриални агенти (карбаматни инсектициди).

Мидриазата се причинява от вещества, които повишават активността на адренергичната система: индиректни адренергични агонисти (амфетамини, ефедра, кокаин), прекурсори на катехоламини (L-DOPA, допамин), инхибитори на ензими, които инактивират катехоламини (МАО инхибитори); LSD; вещества, които намаляват активността на холинергичната система: атропин и неговите хомолози, антихистамини, трициклични антидепресанти.

Токсичната енцефалопатия е появата на персистиращо токсично увреждане на мозъка (хипоксично, хемодинамично, ликвородинамично с дегенеративни промени в мозъчната тъкан, оток на менингите, нейното изобилие, дисеминирани зони на некроза в кората и подкоровите образувания). Най-известните психоневрологични симптоми на токсична енцефалопатия са отравяне със съединения на тежки метали и арсен, въглероден оксид, опиати, както и злоупотреба с вещества.

Церебралният оток е усложнение на токсичната кома, придружено от различни неврологични симптоми, съответстващи на темата на лезията: преходна парализа, хемипареза, пирамидни признаци, церебеларни и екстрапирамидни симптоми, епилептиформни гърчове, хипертермия, булбарни нарушения и др. Характерни признаци на мозъчен оток са конгестия в очното дъно, като оток на папилата, липса на пулсация, разширени вени и увеличен размер на сляпото петно. Откриват се признаци на интракраниална хипертония - схванат врат, напрежение в очните ябълки, брадипнея, брадикардия и др. По време на спинална пункция се определя повишаване на вътречерепното налягане.

Мозъчната смърт през целия живот е най-тежкото и необратимо усложнение на токсичната кома със симптоми на хипоксия и оток на мозъчната тъкан. Мозъчната жизненост се определя чрез ЕЕГ. При остро отравяне със сънотворни и лекарства, които причиняват дълбока, но обратима анестезия, интравиталната мозъчна смърт може да се прецени само след 30 часа непрекъснат запис на изоелектрична ЕЕГ.

Острата интоксикационна психоза е психично разстройство с преобладаване на симптоми на "плаващо" съзнание, халюциноза (обикновено зрителна и тактилна) и кататонични разстройства. Наблюдава се при излагане на психотомиметични вещества (кокаин, марихуана, LSD, фенамини), въглероден окис, тетраетил олово, булбокапнин (кататония). Отравянето с антихолинергични лекарства (атропин, атропиноподобни, антихистамини, амитриптилин) е придружено от централен антихолинергичен синдром.

Конвулсивен синдром. В случай на отравяне могат да се появят клонични (коразол, цикутотоксин), клонично-тонични (физостигмин, органични фосфорни отрови) и тонични (стрихнин) гърчове. В случай на отравяне с антихолинестеразни отрови, общите гърчове се предхождат от интензивни миофибрилации.

Токсичната хипертермия може да се развие в резултат на централни нарушения на терморегулацията по време на отравяне с амфетамини, анестетици (начален етап), цинкофен, кокаин, динитрокрезол, динитрофенол, екстази и неговите производни, МАО инхибитори, фенотиазини, теофилин, салицилати, серотонинергични лекарства, сукцинилхолин, ксантини. Най-често хипертермията може да бъде причинена от инфекциозни усложнения (като пневмония, включително аспирационна пневмония, бактериемия и септицемия при наркомани и др.). Конвулсивният синдром може да бъде придружен от хипертермия.

Токсичната хипотермия е понижаване на телесната температура под 35 °C. Хипотермия може да се наблюдава при отравяне с алкохол, централни аналгетици, анестетици, трициклични антидепресанти, барбитурати, бензодиазепини, карбамати, клонидин, цианиди, хлоралхидрат, метилдопа, въглероден оксид, фенотиазини. При отравяне с лекарства се среща в 7-10% от случаите.

Токсичен зрителен, слухов неврит и полиневрит се развиват при остро отравяне с метилов алкохол, хинин, салицилати, антибиотици, органични фосфорни вещества, соли на талий, арсен и магнезий. Нарушение на цветното зрение се наблюдава при отравяне със салицилати, аконит, дигиталис и др.