Функционално състояние на сърдечно-съдовата система. Оценка на сърдечно-съдовата функция

Научно-практическа конференция

ученици "Студент-изследовател"

Раздел „Природни науки“

Функционално състояние

на сърдечно-съдовата система

Сивокон Иван Павлович

Ученик от 9Б клас

МОБУ "Ромненска гимназия"

тях. И.А.Гончарова"

Научен ръководител:

Якименко М.В.

Ромни 2014 г

Съдържание

Анотация на ученика…………………………………………. 3

Анотация на учителя………………………………………………………………4

1. Въведение………………………………………………………… 5

   Главна част

   1. Изследване на литература

      1. Структура на сърцето………………………………………………………………. 5

         Сърдечен цикъл………………………………………………………………. 8

         Циркулационни кръгове…………………………………. 10

         Пулс……………………………………………………... 11

         Кръвно налягане………………………………………………………… 11

         Техника на теста на Руфие и теста на Мартине………………. 12

   Техника на измерване

   1. Пулс…………………………………………………………………. 13

      Кръвно налягане………………………………... 13

   Проучване и анализ на получените резултати

   1. Проучване на ученици от 9Б клас………………… 15

      Проучване на ученици от 3А клас………………… 18

Заключение…………………………………………………….... 21

IV.Списък на литературата и Интернет ресурси………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Реферат на студента

Цел на работата

Изследване на сърдечно-съдовата функция

Задачи

Учебна литература

1. За анатомията на сърдечно-съдовата система

   Относно пулса

   За кръвното налягане

Научете техники за измерване

1. Кръвно налягане

   Пулс

Направете измервания

1. Кръвно налягане

   Пулс

Изучете техниката на теста на Мартине и теста на Руфие, за да определите функционалното състояние на сърдечно-съдовата система

Извършете тестовете на Martinet и Ruffier. Оценете получените резултати

Обект на изследване

Ученици от 3А и 9Б клас

Предмет на изследване

Кръвно налягане и пулс

Изследователски методи

1. Изучаване на литература по тази тема.

2. Провеждане на експерименти.

3. Анализ на резултатите, получени чрез сравнение.

Хипотеза

Възможно ли е да се установи състоянието на сърдечно-съдовата система чрез измерване на кръвното налягане и пулса?

Реферат на учителя

Темата на изследователската работа „Функционално състояние на сърдечно-съдовата система“ е много актуална, така че Иван избра тази, тъй като здравето е основният компонент на проспериращия човешки живот. Без познаване на моделите на здравето и особеностите на неговата диагностика е невъзможно да се организира процесът на формиране на здравословен начин на живот и да се постигне най-висок етап на развитие. Ето защо Иван самостоятелно проучи достатъчно подробно анатомията на сърдечно-съдовата система и техниката за измерване на пулса. Извършени измервания на кръвно налягане и пулс на ученици от 9Б и 3А клас. Изучава техниката на теста Мартине и Руфие за определяне на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система. Извършени тестове на Мартине и Руфие. Оцених резултатите и направих заключения.

Иван работи с голям интерес и заинтересува своите съученици и учители от резултатите от работата си, тъй като работата беше с изследователски характер.

Мисля, че Иван трябва да говори с резултатите от това изследване на родителски срещи в 9Б и 3А клас. Препоръчвам да продължим работата по изучаване на здравословното ниво на учениците в средното училище в Ромни.

Сърдечно-съдови изследвания

1. 1. 1. 1. 1. 1. Въведение

Човешкото тяло е едно цяло. Всичко в него е взаимосвързано. Влошаването на сърдечно-съдовата система засяга човешкия живот.

2. Основна част

1) Изучаване на литература

а) Устройство на сърцето

Човешкото сърце се намира в гръдния кош, приблизително в центъра с леко изместване вляво. Това е кух мускулен орган. Отвън е заобиколен от мембрана, наречена перикард (перикардна торбичка). Между сърцето и перикардната торбичка има течност, която овлажнява сърцето и намалява триенето при съкращенията му.

Сърцето е разделено на четири камери: две десни - дясно предсърдие и дясна камера и две леви - ляво предсърдие и лява камера. Обикновено дясната и лявата половина на сърцето не комуникират една с друга. Предсърдията и вентрикулите са свързани с отвори. По ръбовете на дупките са разположени клапите на сърцето: отдясно - трикуспидална, отляво - бикуспидна или митрална. Бикуспидалната и трикуспидалната клапа осигуряват движението на кръвта в една посока - от предсърдията към вентрикулите. Има и клапи между лявата камера и излизащата от нея аорта, както и между дясната камера и излизащата от нея белодробна артерия. Поради формата на клапите те се наричат ​​полулунни. Всяка полулунна клапа се състои от три подобни на джобове слоя. Свободният ръб на джобовете е обърнат към лумена на кръвоносните съдове. Полулунните клапи позволяват на кръвта да тече само в една посока - от вентрикулите към аортата и белодробната артерия.

Стената на сърцето се състои от три слоя: външен - епикард, среден - миокард и вътрешен - ендокард.

Външната обвивка на сърцето. Епикардът, epicardium, е гладка, тънка и прозрачна мембрана. Това е висцералната пластина, laminavisceralis, перикард, перикард. Основата на съединителната тъкан на епикарда в различни части на сърцето, особено в жлебовете и на върха, включва мастна тъкан. С помощта на съединителната тъкан епикардът се слива с миокарда най-плътно в местата на най-малко натрупване или липса на мастна тъкан.

Средният мускулен слой на сърцето, миокардът, миокардът или сърдечният мускул, е мощна и значителна част от сърдечната стена по дебелина. Миокардът достига най-голямата си дебелина в областта на стената на лявата камера (11-14 mm), два пъти по-голяма от дебелината на стената на дясната камера (4-6 mm). В стените на предсърдията миокардът е много по-слабо развит и дебелината му тук е само 2 - 3 mm.

Дълбокият слой се състои от снопове, които се издигат от върха на сърцето до основата му. Те са цилиндрични, а някои от сноповете са с овална форма; многократно се разделят и свързват отново, образувайки бримки с различни размери. По-късите от тези снопове не достигат до основата на сърцето, а са насочени косо от едната стена на сърцето към другата под формата на месести трабекули. Само интервентрикуларната преграда непосредствено под артериалните отвори е лишена от тези напречни греди.

Редица такива къси, но по-мощни мускулни снопове, свързани отчасти както със средния, така и с външния слой, излизат свободно в кухината на вентрикулите, образувайки конусовидни папиларни мускули с различни размери.
Папиларните мускули с chordae tendineae задържат платната на клапата, когато те се затварят от потока кръв, протичащ от свитите вентрикули (по време на систола) към отпуснатите предсърдия (по време на диастола). Срещайки препятствия от клапите, кръвта се втурва не в предсърдията, а в отворите на аортата и белодробния ствол, чиито полулунни клапи се притискат от кръвния поток към стените на тези съдове и по този начин напускат лумена на съдовете. отворен.

Разположен между външния и дълбокия мускулен слой, средният слой образува редица добре дефинирани кръгли снопове в стените на всяка камера. Средният слой е по-развит в лявата камера, така че стените на лявата камера са много по-дебели от стените на дясната. Сноповете на средния мускулен слой на дясната камера са сплескани и имат почти напречна и донякъде наклонена посока от основата на сърцето към върха.
Интервентрикуларната преграда, septum interventriculare, се образува от трите мускулни слоя на двете вентрикули, но е по-голяма от мускулните слоеве на лявата камера. Дебелината на преградата достига 10-11 mm, малко по-ниска от дебелината на стената на лявата камера. Интервентрикуларната преграда е изпъкнала към кухината на дясната камера и по протежение на 4/5 представлява добре развит мускулен слой. Тази много по-голяма част от междукамерната преграда се нарича мускулна част, parsmuscularis.

Горната (1/5) част на интервентрикуларната преграда е мембранната част, parsmembranacea. Септалната платна на дясната атриовентрикуларна клапа е прикрепена към мембранната част.

б) Сърдечен цикъл - това е редуване на контракции (0,4 сек) и

релаксация (0,4 сек) на сърцето.

Работата на сърцето включва две фази: свиване (систола) и отпускане (диастола). Сърдечният цикъл се състои от свиване на предсърдията, свиване на вентрикулите и последващо отпускане на предсърдията и вентрикулите. Предсърдната контракция продължава 0,1 секунди, камерната контракция продължава 0,3 секунди. и релаксация 0,4 сек.

По време на диастола лявото предсърдие се изпълва с кръв, кръвта тече през митралния отвор в лявата камера, а по време на свиването на лявата камера кръвта се изтласква през аортната клапа, навлиза в аортата и се разпространява във всички органи. В органите кислородът се пренася в тъканите на тялото за тяхното хранене. След това кръвта се събира през вените в дясното предсърдие и навлиза в дясната камера през трикуспидалната клапа. По време на камерна систола венозната кръв се изтласква в белодробната артерия и навлиза в белодробните съдове. В белите дробове кръвта се обогатява с кислород, т.е. насища се с кислород. Наситената с кислород кръв се събира през белодробните вени в лявото предсърдие.

Възли и влакна на сърдечната проводна система Сърдечни съдове

Ритмичното, постоянно редуване на фазите на систола и диастола, необходимо за нормалното функциониране, се осигурява от възникването и провеждането на електрически импулс през система от специални клетки - през възлите и влакната на проводната система на сърцето. Импулсите възникват първо в най-горния, така наречения синусов възел, който се намира в дясното предсърдие, след това преминават към втория, атриовентрикуларен възел, а от него - по по-тънките влакна (разклонения) - към мускулите на дясно и ляво вентрикули, което води до свиване на всичките им мускули.

Самото сърце, както всеки друг орган, се нуждае от кислород за хранене и нормално функциониране. Доставя се до сърдечния мускул чрез собствените съдове на сърцето – коронарните съдове. Понякога тези артерии се наричат ​​коронарни.

Ruffier тест - Това е малък физически тест за дете, който ви позволява да определите състоянието на сърцето.

Извършва се по следната схема.

След 5-минутна почивка в „седнало“ положение се измерва пулсът на ученика (P 1 ), след което субектът извършва 20 ритмични клякания за 30 секунди, след което веднага се измерва пулсът в „изправено“ положение (P 2 ). След това ученикът почива, седи за минута и пулсът се брои отново (P 3 ).

Стойността на индекса на Ruffier се изчислява по формулата:

Lr= [(P 1 + Р 2 + Р 3 ) - 200]/10

Резултат от теста.

Индекс по-малък от 1 се оценява като отличен; 1–6 – добро; 6.1–11 – задоволително; 11.1 – 15 – слаб; над 15 – незадоволително.

Мартинет тест – Това е ортостатичен тест, предложен за оценка на функционалното състояние на сърцето при деца.

Изчисляват се сърдечната честота и кръвното налягане в покой. След това с маншета на ръката се правят 20 дълбоки (ниски) клякания (крака на ширината на раменете, ръце изпънати напред), които трябва да се правят за 30 секунди. След завършване на натоварването субектът веднага сяда, след което се измерват пулс и кръвно налягане на 1, 2, 3 минута след натоварването. В този случай пулсът се измерва в първите 10 секунди, а в следващите 50 секунди. - ПО дяволите. Повторете измерванията на 2 и 3 минути.

Резултат от теста.

Състоянието на сърдечно-съдовата система се оценява като отлично, когато сърдечната честота се увеличи с не повече от 25%, добро - 25% - 50%, задоволително - 51-75%, незадоволително - повече от 75%.

След теста, при здравословен отговор на физическа активност, систолното (горно) кръвно налягане се повишава с 25-40 mm Hg. Чл., А диастолното (по-ниско) или остава на същото ниво, или леко намалява (с 5-10 mm Hg. Чл.). Възстановяването на пулса продължава от 1 до 3, а на кръвното налягане от 3 до 4 минути.

2) Техника на измерване

а) Пулс

Пулсът може да се измери в следните артерии: темпорална (над слепоочията), каротидна (по вътрешния ръб на стерноклеидомастоидния мускул, под челюстта), брахиална (на вътрешната повърхност на рамото над лакътя), феморална (на вътрешната повърхност на бедрото на кръстопътя на крака и таза), задколенната. Обикновено пулсът се измерва на китката, от вътрешната страна на ръката (при радиалната артерия), точно над основата на палеца.

Най-доброто място за усещане на пулса е на радиалната артерия, на ширината на един палец под първата гънка на кожата на китката.

За да проверите собствения си пулс, хванете ръката си с леко свита китка. Хванете здраво долната страна на китката си с другата ръка. Поставете три пръста (показател, среден и безименен) на китката си, върху радиалната артерия, на една линия с много малко разстояние между тях. Приложете лек натиск точно под радиуса (метакарпална кост) и усетете точките на пулса. Всеки пръст трябва ясно да усеща пулсовата вълна. След това отпуснете леко натиска на пръста си, за да усетите различните движения на пулса.

Най-точните стойности могат да бъдат получени чрез преброяване на пулса ви за 1 минута. Това обаче не е необходимо. Можете да броите ударите за 30 секунди и след това да умножите по 2.

б) Кръвно налягане

Кръвното налягане се измерва с помощта на различни устройства, най-често за това се използва тонометър.

Първа стъпка. Подготовка

Необходимо е да освободите рамото на ръката, на която ще бъде прикрепен маншетът на тонометъра, от притискащото облекло.

Втора стъпка. Настройка и позиция на пациента

В процеса на измерване на налягането е важно да се осигури правилната стойка на тялото на пациента: той трябва да се намира удобно на стол или фотьойл. Ръката трябва да е отпусната, в противен случай свиването на раменните мускули може да доведе до неправилни резултати от измерването.

Трета стъпка. Измерване на кръвно налягане

По време на измерването не трябва да се движите, да не говорите и да се притеснявате.

За измерване се поставя маншет на тонометър в средната част на горната част на ръката. Не затягайте маншета прекалено силно. Маншетът трябва да пасва на рамото, така че да може да се постави пръст между него и рамото. Позицията на ръката и позицията на маншета трябва да се регулират така, че маншетът да е на нивото на сърцето.

Важно е мембраната на стетоскопа да е в непосредствена близост до кожата, но не трябва да натискате твърде силно, в противен случай няма да се избегне допълнителна компресия на брахиалната артерия. Освен това стетоскопът не трябва да докосва тръбите на тонометъра, в противен случай звуците от контакт с тях ще попречат на измерването.

Надуйте маншета до налягане от 180 mm Hg, след което постепенно изпуснете въздуха. Запомнете показанията на първия удар (горно число) и последния удар (долно число).

След получаване на окончателните резултати трябва незабавно да отстраните маншета за кръвно налягане. След 5 минути измерването се повтаря;

Типично артериално кръвно налягане на здрав човек (систолно/диастолно) = 120 и 80 mmHg. Чл., налягане в големи вени с няколко mmHg. Изкуство. под нулата (под атмосферното). Разликата между систолното кръвно налягане и диастоличното (пулсово налягане) обикновено е 30-40 mmHg. Изкуство.

3) Проучване и анализ на получените резултати

а) Проучване на ученици от 9Б клас

В покой

След клекове

Предмет

1 минута

2 минути

3 минути

Пулс (P 1 )

налягане

Пулс (P 2 )

налягане

Пулс (P 3 )

налягане

пулс

налягане

Антон А.

120/80

108

160/80

140/80

120/80

Константин Г.

102

110/80

120

170/80

120/80

110/80

Дария Г.

120/80

114

140/80

130/80

120/80

Андрей И.

110/80

150/80

120/80

110/80

Людмила К.

110/80

100

150/80

140/80

130/80

Анастасия К.

110/80

102

140/80

120/80

110/80

Андрей Л.

139/80

138

150/80

140/80

130/90

Ирина М.

120/80

140/80

130/80

120/80

Роман Н.

140/80

120

200/80

108

160/80

150/80

Роман П.

120/80

120

130/80

100/80

120/80

Кристина П.

110/80

130/80

120/80

110/80

Вероника С.

100/80

130/80

120/80

100/80

Василий Х.

120/80

102

150/80

130/80

120/80

Виктория Х.

120/80

140/80

120/80

120/80

Василий гл.

110/80

140/80

130/80

120/80

Павел Ш.

110/80

102

130/80

125/80

120/80

Предмет

Индекс

Степен

Антон А.

8,2

Задоволително

Константин Г.

Задоволително

Дария Г.

8,8

Задоволително

Андрей И.

3,4

Глоба

Людмила К.

Задоволително

Анастасия К.

6,4

Задоволително

Андрей Л.

слаб

Ирина М.

4,6

Глоба

Роман Н.

12,4

слаб

Роман П.

9,4

Задоволително

Кристина П.

4,6

Глоба

Вероника С.

3,4

Глоба

Василий Х.

Задоволително

Виктория Х.

5,2

Глоба

Василий гл.

2,8

Глоба

Павел Ш.

3,8

Глоба

Заключение: състоянието на сърдечно-съдовата система на по-голямата част от учениците в 9Б клас е добро и задоволително, което в % отношение е:

Отличен-0%

Добър-43,75%

Задоволителен-43,75%

Слаб-12,5%

незадоволителен-0%

Предмет

Процент на увеличение на сърдечната честота

Степен

Възстановяване на сърдечната честота

Възстановяване на налягането

Антон А.

Страхотен

Константин Г.

Страхотен

Дария Г.

Глоба

Андрей И.

Глоба

Людмила К.

Страхотен

Анастасия К.

Глоба

Андрей Л.

Глоба

Ирина М.

Страхотен

Роман Н.

Глоба

Роман П.

Задоволително

Кристина П.

Глоба

Вероника С.

Глоба

Василий Х.

Глоба

Виктория Х.

Страхотен

Василий гл.

Глоба

16

Павел Ш.

54

Задоволително

+

+

Въз основа на данните в таблицата направих диаграма.

Заключение: При Константин, Андрей и Ирина пулсът в покой беше по-висок, отколкото след клекове и 3 минути почивка, отдавам това на вълнението на момчетата преди прегледа. При Людмила се наблюдава леко повишаване на кръвното налягане след 3 минути почивка (20 mm Hg), при Андрей кръвното преди прегледа е по-високо, отколкото след прегледа (смятам, че тревожността също е повлияла). Затова смятам, че според теста на Martinet 81,25% от учениците в 9Б клас. имат нормални показания за развитието и функционирането на сърдечно-съдовата система, 12,5% са по-близки до нормалните и 6,25% изискват допълнително изследване.

б) Проучване на ученици от 3А клас

Измерено кръвно налягане и пулс в покой и след 20 клякания. Резултатите бяха въведени в таблицата.

В покой

След клекове

Предмет

1 минута

2 минути

3 минути

Пулс (P 1 )

налягане

Пулс (P 2 )

налягане

Пулс (P 3 )

налягане

пулс

налягане

1

Александър Б.

78

100/80

90

120/80

84

110/80

78

100/80

2

Иля Б.

78

100/80

96

130/80

78

120/80

78

110/80

3

Анна Б.

90

90/70

90

110/70

102

100/70

90

90/70

4

Кирил В.

78

90/80

96

120/80

90

110/80

78

90/80

5

Николай В.

78

100/80

90

120/80

84

110/80

78

100/80

6

Олег Д.

108

130/80

120

140/80

102

130/80

108

130/80

7

Дмитрий Е.

90

100/80

108

130/80

96

110/80

90

100/80

8

Кирил Дж.

102

110/70

114

130/70

102

120/70

102

110/70

9

Валерия К.

108

100/80

126

120/80

114

120/80

108

110/80

10

Юлия О.

90

110/60

102

130/60

96

120/60

90

110/60

11

Сергей С.

78

100/80

90

130/80

84

110/80

78

100/80

12

Максим С.

84

100/80

108

120/80

96

110/80

90

100/80

13

Роман С.

78

100/80

90

120/80

72

110/80

90

100/80

14

Полина С.

84

110/80

102

130/80

84

120/80

84

110/80

15

Дария С.

102

110/80

120

130/80

114

120/80

102

110/80

16

Даниил Т.

96

110/80

108

130/80

102

120/80

96

110/80

Извършил теста на Ruffier. Резултатите бяха въведени в таблицата.

Предмет

Резултат

състояние

1

Александър Б.

5,2

Глоба

2

Иля Б.

5,2

Глоба

3

Анна Б.

8,2

Задоволително

4

Кирил В.

6,4

Задоволително

5

Николай В.

5,2

Глоба

6

Олег Д.

13

слаб

7

Дмитрий Е.

9,4

Задоволително

8

Кирил Дж.

11,8

слаб

9

Валерия К.

14,8

слаб

10

Юлия О.

8,8

Задоволително

11

Сергей С.

5,2

Глоба

12

Максим С.

8,8

Задоволително

13

Роман С.

4

Глоба

14

Полина С.

7

Задоволително

15

Дария С.

13,6

слаб

16

Даниил Т.

10,6

Задоволително

Въз основа на данните в таблицата направих диаграма.

Заключение: състоянието на сърдечно-съдовата система на учениците от 3А клас е добро при 5 ученици, което е 31,25%; задоволителен за 7 ученици, което е 43,75%; слаб при 4 ученици, което е 25% (тези момчета имат нужда от допълнителен преглед).

Направих теста на Мартинет. Резултатите бяха въведени в таблицата.

Предмет

Процент на увеличение на сърдечната честота

Степен

Възстановяване на сърдечната честота

Възстановяване на налягането

1

Александър Б.

15

Страхотен

+

+

2

Иля Б.

23

Страхотен

+

+

3

Анна Б.

0

Страхотен

+

+

4

Кирил В.

23

Страхотен

+

+

5

Николай В.

15

Страхотен

+

+

6

Олег Д.

11

Страхотен

+

+

7

Дмитрий Е.

20

Страхотен

+

+

8

Кирил Дж.

11

Страхотен

+

+

9

Валерия К.

16

Страхотен

+

+

10

Юлия О.

13

Страхотен

+

+

11

Сергей С.

15

Страхотен

+

+

12

Максим С.

28

Глоба

-

+

13

Роман С.

15

Страхотен

-

+

14

Полина С.

21

Страхотен

+

+

15

Дария С.

17

Страхотен

+

+

16

Даниил Т.

12

Страхотен

+

+

Въз основа на данните в таблицата направих диаграма.

Заключение: от 16 изследвани сърдечно-съдовата система функционира перфектно при 15 души, което е 93,75%; 1 човек има добро, което е 6,25%. Пулсът в покой е малко тревожен: 84; 90; 108 – Мисля, че вълнението на момчетата преди изследването имаше ефект.

3. Заключение

Резултати от проучването:

След като проучих литературата по тази тема, научих по-подробно за анатомията на сърдечно-съдовата система, пулса и кръвното налягане.

Научи се да измерва пулс и кръвно налягане.

Тестовете Ruffier и Martinet ще помогнат да се оцени правилно функционалната способност за понасяне на физическа активност и да се изберат най-рационалните рехабилитационни методи за възстановяване.

Моята хипотеза „възможно ли е да се установи състоянието на сърдечно-съдовата система чрез показания на кръвното налягане и пулса“ беше потвърдена.

У дома, познавайки техниката на провеждане на тестовете Ruffier и Martinet, можете да провеждате най-простите изследвания на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система.

IV.Списък на литературата и Интернет ресурси

Биология. Човек. Учебник за 8 клас. Колесов D.V.3-то изд. - М.: Дропла, 2002.

http://ru.wikipedia.org

http://images.yandex.ru

www.zor-da.ru

health.mail.ru/content/patient

www.kardio.ru/profi

www.eurolab.ua

Заболявания на сърдечно-съдовата система (ССЗ): преглед, прояви, принципи на лечение

Сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) са най-актуалният проблем на съвременната медицина, тъй като смъртността от патологии на сърцето и кръвоносните съдове е на първо място наред с туморите. Всяка година се регистрират милиони нови случаи и половината от всички смъртни случаи са свързани с някаква форма на увреждане на кръвоносната система.

Патологията на сърцето и кръвоносните съдове има не само медицински, но и социален аспект. В допълнение към колосалните държавни разходи за диагностика и лечение на тези заболявания, нивото на инвалидност остава високо. Това означава, че болен човек в трудоспособна възраст няма да може да изпълнява задълженията си, а тежестта на издръжката му ще падне върху бюджета и близките.

През последните десетилетия се наблюдава значително „подмладяване“ на сърдечно-съдовата патология, която вече не се нарича „болест на старостта“.Все по-често сред пациентите има хора не само в зряла, но и в млада възраст. Според някои доклади сред децата броят на случаите на придобито сърдечно заболяване се е увеличил до десет пъти.

Смъртността от сърдечно-съдови заболявания, според Световната здравна организация, достига 31% от всички смъртни случаи в света; повече от половината от случаите са коронарна болест и инсулт.

Отбелязано е, че заболяванията на сърдечно-съдовата система са много по-чести в страни с недостатъчно ниво на социално-икономическо развитие. Причините за това са недостъпността на качествената медицинска помощ, недостатъчното оборудване на лечебните заведения, недостигът на кадри и липсата на ефективна превантивна работа с населението, повечето от които живеят под прага на бедността.

Разпространението на ССЗ се дължи до голяма степен на съвременния ни начин на живот, хранене, липса на движение и лоши навици, така че днес активно се прилагат всички видове превантивни програми, насочени към информиране на населението за рисковите фактори и начините за предотвратяване на патологията на сърцето и кръвта. съдове.

Сърдечно-съдова патология и нейните разновидности

Групата от заболявания на сърдечно-съдовата система е доста обширна, списъкът включва:

• – , ;
• ( , );
• Възпалителни и инфекциозни лезии - ревматичен или друг характер;
• Болести на вените – , ;
• Патология на периферния кръвен поток.

Повечето от нас свързват ССЗ предимно с коронарна болест на сърцето. Това не е изненадващо, защото тази патология е най-честата, засягаща милиони хора на планетата. Неговите прояви под формата на ангина пекторис, ритъмни нарушения и остри форми под формата на инфаркт са широко разпространени сред хората на средна възраст и възрастните хора.

В допълнение към сърдечната исхемия има и други, не по-малко опасни и също доста често срещани видове ССЗ - хипертония, за която само мързеливите не са чували, инсулти, периферни съдови заболявания.

При повечето заболявания на сърцето и кръвоносните съдове субстратът на лезията е атеросклерозата, която необратимо променя съдовите стени и нарушава нормалното движение на кръвта към органите. – тежко увреждане на стените на кръвоносните съдове, но се появява изключително рядко в диагнозата. Това се дължи на факта, че клинично обикновено се изразява под формата на сърдечна исхемия, енцефалопатия, мозъчен инфаркт, увреждане на кръвоносните съдове на краката и т.н., поради което тези заболявания се считат за основните.

Коронарна болест на сърцето (ИБС)е състояние, при което коронарните артерии, променени от атеросклероза, доставят недостатъчен обем кръв към сърдечния мускул, за да осигурят обмен. Миокардът изпитва недостиг на кислород, възниква хипоксия, последвана от -. Отговорът на лошото кръвообращение е болка и започват структурни промени в самото сърце - съединителната тъкан расте (), кухините се разширяват.

фактори за развитие на исхемична болест на сърцето

Крайната степен на липса на хранене на сърдечния мускул води до сърдечен удар– миокардна некроза, която е един от най-тежките и опасни видове коронарна артериална болест. Мъжете са по-податливи на миокарден инфаркт, но в напреднала възраст различията между половете постепенно изчезват.

Артериалната хипертония може да се счита за също толкова опасна форма на увреждане на кръвоносната система.. Среща се често при хора от двата пола и се диагностицира от 35-40-годишна възраст. Повишеното кръвно налягане допринася за трайни и необратими промени в стените на артериите и артериолите, в резултат на което те стават неразтегливи и крехки. Инсултът е пряка последица от хипертонията и една от най-тежките патологии с висока смъртност.

Високото налягане също засяга сърцето: то се увеличава, стените му се сгъстяват поради повишено натоварване и кръвният поток в коронарните съдове остава на същото ниво, следователно при хипертонично сърце вероятността от коронарна артериална болест, включително инфаркт на миокарда, се увеличава многократно.

Цереброваскуларната патология включва остри и хронични форми на нарушения на кръвообращението в мозъка. Ясно е, че остър инсулт под формата на инсулт е изключително опасен, тъй като прави пациента инвалидизиран или води до неговата смърт, но хроничните варианти на увреждане на мозъчните съдове също причиняват много проблеми.

типично развитие на исхемични мозъчни нарушения, дължащи се на атеросклероза

Енцефалопатияна фона на хипертония, атеросклероза или тяхното едновременно влияние причинява нарушаване на мозъчната функция, става все по-трудно за пациентите да изпълняват работни задължения, с прогресията на енцефалопатията се появяват трудности в ежедневието, а крайната степен на заболяването е, когато пациентът не е в състояние да съществува самостоятелно.

Изброени по-горе заболяванията на сърдечно-съдовата система толкова често се комбинират при един и същи пациент и се влошават взаимно,че често е трудно да се постави ясна граница между тях. Например, пациентът страда от високо кръвно налягане, оплаква се от болки в сърцето, вече е претърпял инсулт и причината за всичко е атеросклероза на артериите, стрес и начин на живот. В този случай е трудно да се прецени коя патология е първична, най-вероятно лезиите са се развили паралелно в различни органи.

Възпалителни процеси в сърцето() – миокардит, ендокардит, перикардит – са много по-рядко срещани от предишните форми. Най-честата им причина е, когато тялото реагира по уникален начин на стрептококова инфекция, атакувайки не само микроба, но и собствените си структури със защитни протеини. Ревматичните сърдечни заболявания са част от децата и юношите, възрастните обикновено имат следствие - сърдечно заболяване.

Сърдечни дефектимогат да бъдат вродени или придобити. Придобитите дефекти се развиват на фона на същата атеросклероза, когато клапаните натрупват мастни плаки, калциеви соли и стават склерозирани. Друга причина за придобит дефект може да бъде ревматичният ендокардит.

Когато платната на клапана са повредени, е възможно както стесняване на отвора (), така и разширяване (). И в двата случая има нарушение на кръвообращението в малкия или големия кръг. Стагнацията в системния кръг се проявява с типични симптоми на хронична сърдечна недостатъчност, а с натрупването на кръв в белите дробове първият признак ще бъде недостиг на въздух.

клапният апарат на сърцето е „мишена“ за кардит и ревматизъм, основната причина за придобити сърдечни пороци при възрастни

Повечето сърдечни лезии в крайна сметка водят до сърдечна недостатъчност,която може да бъде остра или хронична. Остра сърдечна недостатъчноствъзможно на фона на инфаркт, хипертонична криза, тежка аритмия и се проявява с белодробен оток, остър във вътрешните органи, сърдечен арест.

Хронична сърдечна недостатъчностнаричани още форми на исхемична болест на сърцето. Усложнява ангина пекторис, кардиосклероза, предишна миокардна некроза, дълготрайни аритмии, сърдечни дефекти, дистрофични и възпалителни промени в миокарда. Всяка форма на сърдечно-съдова патология може да доведе до сърдечна недостатъчност.

Признаците на сърдечна недостатъчност са стереотипни: пациентите развиват оток, черният дроб се увеличава, кожата става бледа или синкава, задухът се измъчва и течността се натрупва в кухините. Както острата, така и хроничната форма на сърдечна недостатъчност могат да причинят смъртта на пациента.

Патология на венитепод формата на разширени вени, тромбоза, флебит, тромбофлебит, се среща както при възрастни, така и при млади хора. В много отношения разпространението на разширените вени се улеснява от начина на живот на съвременните хора (диета, липса на физическа активност, наднормено тегло).

Разширените вени обикновено засягат долните крайници, когато се разширяват подкожните или дълбоките вени на краката или бедрата, но това явление е възможно и в други съдове - вените на малкия таз (особено при жените), порталната система на черния дроб.

Специална група съдови патологии се състои от вродени аномалии, като аневризми и малформации.- това е локално разширение на съдовата стена, което може да се образува в съдовете на мозъка и вътрешните органи. В аортата аневризма често има атеросклеротичен характер и дисекацията на засегнатата област е изключително опасна поради риска от разкъсване и внезапна смърт.

Когато има нарушение в развитието на съдовите стени с образуването на необичайни тъкани и заплитания, невролозите и неврохирурзите са изправени пред, тъй като тези промени представляват най-голяма опасност, когато са разположени в мозъка.

Симптоми и признаци на сърдечно-съдови заболявания

След като се спряхме накратко на основните видове патология на сърдечно-съдовата система, си струва да обърнем малко внимание на симптомите на тези заболявания. Най-честите оплаквания са:

1. Дискомфорт в гърдите, сърцебиене;

Болката е основният симптом на повечето сърдечни заболявания. Придружава ангина пекторис, инфаркт, аритмии и хипертонични кризи. Дори лек дискомфорт в гърдите или краткотрайна, не интензивна болка трябва да бъде причина за безпокойство,и в случай на остра, "кинжална" болка, трябва спешно да потърсите квалифицирана помощ.

При коронарна болест на сърцето болката е свързана с кислородно гладуване на миокарда поради атеросклеротично увреждане на сърдечните съдове.Стабилната ангина се проявява с болка в отговор на физическо натоварване или стрес; пациентът приема нитроглицерин, който елиминира пристъпа на болка. Нестабилната ангина пекторис се проявява с болка в покой, лекарствата не винаги помагат и рискът от сърдечен удар или тежка аритмия се увеличава, така че болката, която възниква сама при пациент със сърдечна исхемия, е основа за търсене на помощ от специалисти.

Остра, силна болка в гърдите, излъчваща се към лявата ръка, под лопатката или в рамото, може да означава инфаркт на миокарда. ППриемът на нитроглицерин не го премахва, а симптомите включват задух, ритъмни нарушения, чувство на страх от смъртта и силна тревожност.

Повечето пациенти с патология на сърцето и кръвоносните съдове изпитват слабост и бързо се уморяват.Това се дължи на недостатъчното снабдяване на тъканите с кислород. С нарастването на хроничната сърдечна недостатъчност резистентността към физическа активност рязко намалява, за пациента е трудно да ходи дори на кратко разстояние или да изкачи няколко етажа.

симптоми на напреднала сърдечна недостатъчност

Почти всички сърдечни пациенти изпитват недостиг на въздух. Особено характерно е за сърдечна недостатъчност с увреждане на сърдечните клапи. Дефектите, както вродени, така и придобити, могат да бъдат придружени от стагнация на кръвта в белодробната циркулация, което води до затруднено дишане. Опасно усложнение на такова сърдечно увреждане може да бъде белодробен оток, изискващ незабавна медицинска помощ.

Отокът придружава застойна сърдечна недостатъчност.Първо, те се появяват вечер на долните крайници, след това пациентът отбелязва разпространението им нагоре, ръцете, тъканите на коремната стена и лицето започват да се подуват. При тежка сърдечна недостатъчност се натрупва течност в кухините - коремът се увеличава по обем, задухът и чувството за тежест в гърдите се засилват.

Аритмиите могат да се проявят като усещане за сърцебиене или замръзване.Брадикардията, когато пулсът се забавя, допринася за припадък, главоболие и замайване. Промените в ритъма са по-изразени при физическа активност, тревожност, след обилно хранене и прием на алкохол.

Цереброваскуларни заболявания с увреждане на мозъчните съдове,проявява се с главоболие, световъртеж, промени в паметта, вниманието и интелектуалната ефективност. На фона на хипертонични кризи, в допълнение към главоболие, сърцебиене, трептене на "петна" пред очите и шум в главата са тревожни.

Острото нарушение на кръвообращението в мозъка - инсулт - се проявява не само с болка в главата, но и с различни неврологични симптоми. Пациентът може да загуби съзнание, да се развие пареза и парализа, нарушена чувствителност и др.

Лечение на сърдечно-съдови заболявания

Кардиолози, терапевти и съдови хирурзи лекуват сърдечно-съдови заболявания. Консервативната терапия се предписва от лекаря на клиниката и, ако е необходимо, пациентът се изпраща в болницата. Възможно е и хирургично лечение на някои видове патология.

Основните принципи на лечение на сърдечни пациенти са:

• Нормализиране на режима, с изключение на прекомерен физически и емоционален стрес;
• Диета, насочена към коригиране на липидния метаболизъм, тъй като атеросклерозата е основният механизъм на много заболявания; при застойна сърдечна недостатъчност се ограничава приема на течности, при хипертония - сол и др.;
• Отказ от лоши навици и физическа активност - сърцето трябва да изпълни необходимото натоварване, в противен случай мускулите ще страдат още повече от „недостатъчно използване“, така че кардиолозите препоръчват ходене и възможни упражнения дори за тези пациенти, които са имали сърдечен удар или сърдечна операция ;
, показан при тежки дефекти, кардиомиопатии, миокардни дистрофии.

Диагностиката и лечението на патологията на сърцето и кръвоносните съдове винаги са много скъпи дейности, а хроничните форми изискват доживотна терапия и наблюдение, поради което е важна част от работата на кардиолозите. За да се намали броят на пациентите с патология на сърцето и кръвоносните съдове, ранната диагностика на промените в тези органи и навременното им лечение от лекари в повечето страни по света, активно се провежда превантивна работа.

Необходимо е да се информират колкото се може повече хора за ролята на здравословния начин на живот и хранене, движенията за поддържане здравето на сърдечно-съдовата система. С активното участие на Световната здравна организация се изпълняват различни програми, насочени към намаляване на заболеваемостта и смъртността от тази патология.

Лабораторна работа №2

Тема: „Оценка на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система“

Функционалните методи на изследване позволяват да се оценят адаптивните възможности на тялото, да се прецени функционалната способност на тялото и да се улесни изборът на методи и дозировка на средствата за физическа култура. Степента на адаптация на която и да е система или на целия организъм като цяло не може да бъде оценена чрез изследвания само в покой. Това изисква функционални тестове с физическа активност.

Функционалните изследвания на сърдечно-съдовата система се разделят на:

Едноетапен, при който натоварването се използва веднъж (например 20 клякания или 2-минутно бягане);

Двумоментни, при които се извършват две еднакви или различни натоварвания с определен интервал между тях;

Комбинирани, при които се използват повече от два различни вида товари.

Цел на работата: да се оцени функционалното състояние на сърдечно-съдовата система на студентите въз основа на данни от функционални тестове.

Оборудване: апарат за измерване на кръвно налягане, фонендоскоп, метроном, хронометър.

Начин на изпълнение на работата.

Преди да извършите функционален тест, оценете състоянието на сърдечно-съдовата система в покой.

1. Тест с 20 клякания. Субектът седи на ръба на масата. Към лявото му рамо е прикрепен маншет за кръвно налягане и той поставя лявата си ръка на масата с дланта нагоре. След 5-10 минути почивка пулсът се брои на интервали от десет секунди до получаване на стабилни данни. След това се измерва кръвното налягане. След това субектът, без да отстранява маншета (тонометърът се изключва), ритмично извършва 20 дълбоки клякания за 30 секунди под метроном, като при всеки клек повдига двете си ръце напред, след което бързо сяда на мястото си. В края на натоварването се отчита пулсът за първите 10 секунди, а след това се измерва кръвното налягане, което отнема 30 - 40 секунди. Започвайки от петдесетата секунда, честотата на пулса се изчислява отново на интервали от десет секунди, докато се върне към първоначалните данни. След това кръвното налягане се измерва отново. Резултатите от теста се записват в таблична форма.

2. Пробно бягане на място с темп 180 крачки в минутаизпълнява се под метроном със сгъване на бедрото на 70°, пищял сгънат с бедрата 45 - 50° и свободни движения на ръцете, свити в лакътните стави, както при нормално бягане. Методологията за изследване и записване на данни за пулса и кръвното налягане е същата като при предишния тест, но кръвното налягане се измерва на всяка минута от периода на възстановяване.

3. Комбиниран тест на Летунов.Първият момент от теста е 20 клякания за 30 секунди, след което се изследват пулсът и кръвното налягане за 3 минути, вторият е 15 секундно бягане на място с максимално темпо, след което се изследват пулсът и кръвното налягане на изследваното лице. за 4 минути, третият е 2 или 3 минути бягане на място (в зависимост от възрастта и пола) с темпо 180 крачки в минута, последвано от наблюдение за 5 минути.

В този тест 20 клякания служат за загряване, реакцията на сърдечната честота и кръвното налягане към 15-секундно бягане с максимално темпо отразява адаптацията на сърдечно-съдовата система към скоростни натоварвания и към 2- или 3-минутно бягане бягайте до натоварвания за издръжливост.

За оценка на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система на ученици в спортни училища и участващи в спортни секции се препоръчва използването на комбинирания тест на Летунов.

Оценка на резултатите от функционалните тестовена сърдечно-съдовата система се извършва въз основа на анализ на незабавния отговор на пулса и промените в максималното, минималното и пулсовото налягане спрямо натоварването, както и естеството и времето на тяхното възстановяване до първоначалното ниво.

За да оцените увеличаването на сърдечната честота, определете степента на нейното увеличение като процент спрямо първоначалната стойност. Съставя се пропорция, в която пулсът в покой се приема за 100%, а разликата в пулса преди и след тренировка се приема като X.

Пример:в покой пулсът е 76 удара в минута. След тест с физическа активност - 92 удара в минута. Разликата е: 92 – 76 = 16. Пропорцията е: 76 – 100%

Увеличението на сърдечната честота е 21% (16 * 100: 76 = 21).

При оценката на реакцията на кръвоносната система е много важно да се сравнят промените в пулса и кръвното налягане, за да се установи дали увеличаването на сърдечната честота съответства на повишаване на пулсовото налягане, което помага да се идентифицират механизмите, чрез които се адаптира към физическото настъпва дейност. Трябва да се подчертае, че при деца, по-често, отколкото при възрастни, повишената сърдечна дейност по време на физическа активност се дължи главно на повишена сърдечна честота, а не на увеличаване на систоличния дебит, т.е. по-малко рационално. Въз основа на естеството на промените в пулса и кръвното налягане и продължителността на периода на възстановяване след функционални тестове се разграничават пет вида реакции на сърдечно-съдовата система: нормотонична, хипотонична, хипертонична, дистонична и стъпаловидна.

Нормотоничен типреакция на функционален тест с 20 клякания се счита за повишаване на сърдечната честота с 50-70% (след 2 минути бягане на място, при благоприятна реакция се наблюдава увеличение на сърдечната честота с 80-100%, след 15-секундно бягане с максимално темпо, със 100-120% .) По-значителното увеличение на сърдечната честота показва нерационална реакция на кръвоносната система към стрес, тъй като увеличаването на нейната активност по време на физическа активност се дължи повече на повишен сърдечен ритъм скорост, отколкото поради увеличаване на систоличното кръвоотделяне. Колкото по-висок е функционалният потенциал на сърцето, толкова по-съвършена е дейността на неговите регулаторни механизми, толкова по-малко се ускорява пулсът в отговор на дозирана, стандартна физическа активност.

При оценката на реакцията на кръвното налягане се вземат предвид промените в максималното, минималното и пулсовото налягане. При благоприятна реакция на тест с 20 клякания, максималното налягане се повишава с 10–40 mmHg, а минималното налягане намалява с 10–20 mmHg.

С увеличаване на максимума и намаляване на минимума, пулсовото налягане се увеличава с 30–50%. Процентът на неговото увеличение се изчислява по същия начин, както процентът на увеличаване на сърдечната честота. Намаляването на пулсовото налягане след теста показва ирационална реакция на кръвното налягане към физическа активност. При по-големи натоварвания повишаването на пулсовото налягане обикновено е по-изразено.

При този тип реакция към натоварването всички индикатори се възстановяват до първоначалното ниво преди третата минута. Тази реакция показва, че увеличаването на минутния обем на кръвта по време на мускулно натоварване възниква както поради повишена сърдечна честота, така и поради увеличаване на систоличното кръвообращение. Умерено повишаване на максималното налягане, отразяващо увеличената систола на лявата камера, повишаване на пулсовото налягане в нормални граници, отразяващо увеличаване на систоличния обем на кръвта, леко понижение на минималното налягане, отразяващо намаляване на артериоларния тонус, насърчаване на по-добър достъп на кръвта до периферия, кратък период на възстановяване - всичко това показва достатъчно ниво на регулаторни механизми на всички части на кръвоносната система, осигурявайки нейната рационална адаптация към физическа активност.

Хипотоничен типреакциите се характеризират с повишаване на сърдечната честота с повече от 150%, стабилност или повишаване на пулсовото налягане с 10 - 25%. В този случай максималното налягане се повишава леко (от 5 до 10 mm Hg), понякога не се променя, а минималното налягане често не се променя или може леко да се увеличи или намали (от 5 до 10 mm Hg). По този начин повишеното кръвообращение по време на мускулно натоварване се постига в тези случаи повече чрез увеличаване на сърдечната честота, отколкото чрез увеличаване на систоличния кръвен обем. Периодът на възстановяване при хипотоничен тип реакция е значително по-дълъг (от 5 до 10 минути). Тази реакция е отражение на функционалната непълноценност на сърцето и механизмите, регулиращи неговата дейност. Характерно е за хора, които са преболедували и изпитват „двигателен глад“.

Хипертоничен типреакцията се характеризира с рязко повишаване (не толкова поради увеличаване на систоличното изхвърляне на кръв, а поради повишаване на съдовия тонус) на максималното налягане (с 60 - 100 mm Hg), значително увеличение на сърдечната честота (80 - 140%) и повишаване на максималното налягане с 10 - 20 mm RT чл. Периодът на възстановяване при този тип реакция е бавен. Хипертоничният тип реакция е прекомерна реакция на сърдечно-съдовата система към физическа активност и не е рационална. По-често това се случва при претоварване и повишена реактивност на сърдечно-съдовата система. Често се наблюдава при млади спортисти със симптоми на физическо пренапрежение или претрениране.

Дистоничен типреакцията се характеризира със значително повишаване на максималното налягане и рязко намаляване на минималното налягане. Пулсът се увеличава значително и периодът на възстановяване се удължава. След малка физическа активност (20 клякания) такава реакция се счита за неблагоприятна. Това показва неадекватността на реакцията на кръвоносната система към количеството извършена физическа активност и най-често се наблюдава при изразена нестабилност на съдовия тонус, с автономни неврози, преумора и след заболяване.

Реакция с стъпаловидно покачванемаксималното кръвно налягане се характеризира с факта, че на 2-рата и 3-тата минута от периода на възстановяване максималното налягане е по-високо, отколкото на 1-вата минута. Такава реакция отразява отслабването на функционалната адаптивност на кръвоносната система към физическата активност и функционалната непълноценност на механизмите, които я регулират. Оценява се като неблагоприятно и се наблюдава след инфекциозни заболявания, при преумора, заседнал начин на живот, а при спортисти - при недостатъчна тренираност.

Като се има предвид, че пулсовото налягане е пряко зависимо от систоличния обем на кръвта, реакцията на кръвоносната система към функционален тест може да бъде оценена с помощта на различни формули, които косвено характеризират интегралния показател за функцията на кръвообращението - минутен кръвен обем. Най-често срещаната формула е B.P. Kushelevsky, която той нарича индикатор за качество на реакцията (RQR).

	RD2 – RD1

където РР1 е пулсово налягане преди натоварването, РР2 е пулсовото налягане след натоварването, Р1 е сърдечната честота преди натоварването (за 1 мин), Р2 е сърдечната честота преди натоварването.

RCC от 0,5 до 1 е индикатор за добро функционално състояние на кръвоносната система. Отклоненията в една или друга посока показват влошаване на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система.

Настроики		Период на възстановяване

Контролни въпроси

Какво представлява кръвното налягане?

Какво осигурява движението на кръвта през съдовете?

Какво е максималното кръвно налягане?

Какво е минимално кръвно налягане?

Защо скоростта на движение на кръвта в артериолите, венулите и капилярите е различна и какво биологично значение има това?

Какво е кръвното налягане в различните части на съдовото русло и защо е различно в тях?

Какво е максималното кръвно налягане?

Какво е минимално кръвно налягане?

Какво е пулсово налягане?

Каква реакция на сърдечно-съдовата система към стрес се нарича нормотонична?

Каква реакция на сърдечно-съдовата система към стрес се нарича хипертонична?

Каква реакция на сърдечно-съдовата система към стрес се нарича хипотонична?

2.3 Изследване на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система Кръвоносната система до голяма степен определя адаптацията на тялото към физическа активност, поради което наблюдението на нейното функционално състояние е много важно в практиката на физическото възпитание. За тази цел се използват прости и сложни методи на обучение, включително инструментални. Изследването се предхожда от снемане на анамнеза, което изяснява наличието на сърдечно-съдова патология, придобита и наследствена (ангина, ревматизъм, сърдечни дефекти, хипер- или хипотония).

Най-достъпните показатели за учителя по физическо възпитание са следните показатели: сърдечна честота (HR), кръвно налягане (BP), ударна стойност (SV) и минутен обем на кръвообращението (MBV).
Трябва да се подчертае, че за по-пълно описание на дейността на всяка система на тялото е необходимо да се сравнят изследваните показатели в покой, както и преди и след извършване на физическа активност (стандартна, допълнителна или специална). Необходимо е също така да се определи продължителността на възстановяване на тези показатели до стойностите, предхождащи изследването.

Алгоритъм за изпълнение на задачите: учениците, обединени по двойки, изпълняват следните задачи един на друг, получените резултати се сравняват с нормативните.

Задача No1.Вземете анамнеза.

1. Наличие на сърдечно-съдови заболявания в семейството (хипертония, атеросклероза, коронарна болест, разширени вени, сърдечни пороци, инсулт, инфаркт на миокарда).
2. Претърпени заболявания (ревматизъм, болки в гърлото, чести настинки, ARVI) през целия живот, техният резултат.
3. Пиене на алкохол.
4. Тютюнопушене.
5. Естеството на натоварването през изминалия ден.
6. Оплаквания по време на изследването: задух, сърцебиене, усещане за "прекъсвания" на сърцето, болка или дискомфорт в областта на сърцето или зад гръдната кост (характер, време и условия на възникване), умора, подуване на краката.
Данните от анамнезата помагат косвено да се определи функционалната полезност на системата, допустимото количество мускулна активност, те помагат да се обяснят някои отклонения от стандартите на показателите за системно тестване.

Задача No2.Изследване на честотата и характера на импулса.

Цел: да овладеят техниката за измерване на сърдечната честота, определяне на ритъма на пулса и да могат да анализират получените резултати.
Цели: определят честотата, ритъма на пулса, степента на напълване на съда с кръв и неговото напрежение.
Необходима екипировка: хронометър, схема на разположението на кръвоносната система на човека.
Методически указания: пулсът се определя най-често във времевите, каротидните, радиалните, феморалните артерии и чрез сърдечния импулс.
За да определите пулса си, ви е необходим хронометър. Пулсът се изчислява за минута, но е възможно да се определи за 10, 15, 20 или 30 секунди, последвано от преизчисляване за 1 минута.
Теоретична обосновка на задачата. Нормалната сърдечна честота на възрастен в покой е 60...89 удара в минута.
Пулс под 60 удара/мин. (брадикардия) може да бъде открита в покой при спортисти, трениращи за издръжливост, като индикатор за икономия на функцията на кръвообращението (в добро здраве).
Пулс над 89 удара в минута в покой (тахикардия) се среща при спортисти в състояние на преумора, свръхнапрежение или претрениране. Сърдечната честота в покой се влияе от пола, здравословното състояние, емоционалното състояние, времето от деня, приема на алкохол, кафе и други стимулиращи напитки, тютюнопушене и други фактори. Промяната на сърдечната честота по време на натоварване зависи от естеството и интензивността на извършената работа, спортната специализация и ниво, квалификацията на субекта и неговото здраве.
Ритъмът на пулса се определя, както следва: необходимо е да се преброи пулса 2-3 пъти на интервали от 10 секунди и да се сравнят един с друг. Индикаторите могат да се различават с не повече от 1 удар или напълно да съвпадат. В този случай те говорят за ритмичен пулс, който съответства на здраво сърце. Ако разликата е повече от 1 удар, пулсът се счита за неправилен. Ритъмът на пулса се нарушава поради различни патологични промени в миокарда.
Най-точно ритъмът на пулса се определя чрез електрокардиограма (ЕКГ). За да направите това, достатъчно е да имате запис на сърдечните биотокове в 1 отвеждане (3-4 цикъла) и да измерите разстоянието между съседни R вълни (R-R).
Еднаквостта на интервалите показва ритъма на пулса.
Необходимо е да се установи пълненето и напрежението на пулса чрез известно съпротивление на пръстите на кръвния поток, които до голяма степен се определят от състоянието на сърдечния мускул, еластичността на кръвоносните съдове, количеството на циркулиращата кръв и нейната физическо и химично състояние. Пулсът при здрав човек може да бъде пълен, при патология - слабо изпълване и напрежение или дори нишковиден - в критично състояние.

Задача No3.Изследване на кръвното налягане (BP).

Цел: да се овладее техниката за измерване на кръвното налягане по метода на Коротков, да се анализират получените резултати.
Инструменти: фонендоскоп, сфигмоманометър.
Кръвното налягане се измерва в улнарната артерия. Маншетът на апарата се поставя на голото рамо и въздухът се надува с помощта на крушка до приблизително 150-160 mm. rt. Изкуство. Бавно изпуснете въздух и се вслушвайте за тонове. Появата на звуци съответства на максималното налягане, изчезването - на минималното. Разликата между тях се нарича пулсово налягане. Известно е, че максималното налягане се определя до голяма степен от силата на сърдечната контракция, а минималното налягане се определя от тонуса на кръвоносните съдове.
Теоретична обосновка на задачата. Стойността на кръвното налягане е силно повлияна от психо-емоционалното състояние на тялото, обема на извършената физическа активност, невроендокринните промени в тялото, състоянието на водно-солевия метаболизъм, промените в позицията на тялото в пространството, времето на деня, възраст, пушене, пиене на силен чай, кафе.
В покой при възрастен максималното кръвно налягане варира от 100 до 120 mm. rt. чл., минимум - 60...80 mm. rt. Изкуство. Кръвно налягане над 129/70 се определя като хипертония, а кръвно налягане под 100/60 е хипотония. При извършване на физическа активност показателите се променят равномерно.

Задача No4.Изчислете хемодинамичните параметри: средно кръвно налягане, систоличен (или ударен) обем на кръвообращението (SV), минутен обем на кръвообращението (MCV), обем на циркулиращата кръв.

1. Един от информативните показатели на хемодинамиката е средното артериално налягане (MAP):

SBP = диастолно кръвно налягане. + кръвно налягане пулс/ 2

При физическа умора се увеличава с 10-30 мм. rt. Изкуство.
2. Систоличният (S) и минутният (M) обем на кръвообращението се изчисляват по формулата на Lilienistrand и Zander:

S = (Pd/P) 100

където Pd е пулсово налягане, P е средно налягане.

Средно налягане = (BP max + BP min) / 2
M = S P,

където S е систоличен обем, P е сърдечна честота.
Средното налягане (Pav.) може да се изчисли и по формулата (Б. Фолков и др., 1976):

Rsr. = P диаст. + (P сист. - P диаст.) / 3,

където P е налягане.
3. Обемът на циркулиращата кръв (ЦКК) е един от водещите показатели на хемодинамиката.
Обикновено BCC при мъжете е 7% от телесното тегло, при жените - 6,5%. На 1 kg телесно тегло при мъжете bcc е 70 ml/kg, при жените - 65 ml/kg.
4. Определяне на коефициента на ефективност на кръвообращението (CEC).

KEC = (BP max. - BP min.) · Сърдечна честота.

Обикновено EEC = 2600. С умора се увеличава.
Определяне на коефициент на издръжливост (EF). Този параметър се определя по формулата на Квас, характеризира функционалното състояние на сърдечно-съдовата система. Индикаторът CV се изчислява по формулата:

KV = (H · SS · 10) / Импулс. налягане ,

където H е сърдечната честота,
SS - систолично налягане.
Оценка на резултата: нормалната стойност на индикатора е 16, повишаването на показателя показва отслабване на функцията на сърдечно-съдовата система, намаляването показва повишаване на функцията.

Задача No5.Изследване на реакцията на сърдечно-съдовата система към физическа активност.

Цел: да се оцени реакцията на сърдечната честота и кръвното налягане към различни натоварвания по интензитет и посока.
Необходими са: хронометър, апарат за кръвно налягане, метроном.
Методически указания: измервайте сърдечната честота и кръвното налягане в покой. След това физическата активност се извършва в различни версии: или тестът на Мартине (20 клякания за 30 секунди), или 15-секундно бягане на място с максимално темпо с високо повдигане на бедрата, или триминутно бягане на място с темпо от 180 стъпки в минута. (тест на Котов-Дешин), или 60 скока за 30 секунди. (проба от В. В. Гориневски). След завършено натоварване се записват сърдечната честота и кръвното налягане за 3-5 минути, а през първите 10 секунди. Сърдечната честота се измерва всяка минута и през останалите 50 секунди. - ПО дяволите. Анализирайте мащаба на промените в показателите веднага след работа в сравнение с почивката, продължителността и естеството на възстановяването.
Оценка на резултата. При добро функционално състояние на сърдечно-съдовата система промяната в сърдечната честота и пулсовото налягане до теста на Martinet не надвишава 50 ... 80% от стойностите на покой, след 2-ро и 3-то натоварване - със 120 ... 150% и съответно 100... 120%. Възстановяването продължава не повече от 3-5 минути. В същото време тренираният организъм показва признаци на икономия на дейността на сърдечно-съдовата система както в покой, така и при натоварване.

Задача No6. Функционален тест на Querg.

Определя се степента на адаптация на тялото към различни натоварвания. Изпълнете 30 клякания за 30 секунди, максимално бягане на място за 30 секунди, 3 минути бягане на място с честота 150 крачки в минута и скачане на въже за 1 минута. Общо време за зареждане - 5 мин.
Докато седите, сърдечната честота (P1) се измерва веднага след тренировка за 30 секунди, отново след 2 минути. (P2) и 4 мин. (P3). Резултатът се изчислява по формулата:

(Работно време в сек. 100) /

Оценка на резултата. Ако стойността на индикатора е повече от 105, адаптирането към натоварването се счита за много добро, 99...104 - добро, 93...98 - задоволително, по-малко от 92 - слабо.

Задача No7. Определяне на индекса Skibinskaya за оценка на адаптацията към натоварването на кардиореспираторната система.

Жизненият капацитет се измерва в ml, задържането на дъха в секунди. докато вдишвате.
Сърдечно-респираторната система се оценява по формулата:
(VC / 100º задържане на дъха) / сърдечна честота (за 1 мин.).
Оценка на резултата: под 5 - много лош, 5...10 - незадоволителен, 30...60 - добър, над 60 - много добър. За висококвалифицирани спортисти индексът достига 80.

Задача No8. Определяне на индекса на Руфие.

Използва се за определяне на адаптацията на натоварването. Широко използван при масови прегледи на ученици.
Сърдечната честота се измерва в седнало положение (P1), след което се изпълняват 30 дълбоки клякания за 30 секунди. Пребройте сърдечната честота, докато стоите (P2), и друга сърдечна честота след 1 минута. почивка (P3).

Ir = [(P1 + P2 + P3) - 200] / 10

Оценка на резултата: IR по-малко от 0 - отличен резултат, 1...5 - добър, 6...10 - задоволителен, 11...15 - слаб, над 15 - незадоволителен.

Задача No9. Тримоментен комбиниран тест на Летунов.

Цел: да се определи естеството на адаптацията на тялото към многопосочно натоварване според характеристиките на периода на възстановяване.
Необходима екипировка: сфигмоманометър, фонендоскоп, хронометър, метроном.
Методически указания. Тестът се състои от три натоварвания, изпълнени в определен ред с кратки интервали на почивка:
1. 20 клякания за 30 секунди. Натоварването е еквивалентно на загряване.
2. 15 секундно бягане на място с максимално темпо, симулиращо скоростно бягане.
3. 3 минути (за жени - 2 минути) бягане. място с темп от 180 стъпки в минута, симулиращи работа за издръжливост.
Изследването започва с анамнеза, която определя режима на физическа активност през предходния ден, оплакванията в деня на изследването и благосъстоянието.
Съставя се протокол за изследване, в който се записват всички получени резултати.
Методика: определят се сърдечната честота и артериалното налягане в покой. След това субектът извършва първото натоварване, след което по предписания начин, по време на триминутен период на възстановяване, пулсът и кръвното налягане отново се записват всяка минута. След това се извършва второто натоварване. Възстановителен период - 4 минути. (измерване на пулс и кръвно налягане) и след това третото натоварване, след което за 5мин. изследват се пулс и кръвно налягане.
Резултатите от теста се оценяват според вида на реакцията: (нормотонична, хипотонична, хипертонична, дистонична и реакция със стъпаловидно повишаване на максималното кръвно налягане), както и според времето до естеството на възстановяване на пулса и кръвното налягане. .
Нормотоничният тип реакция се характеризира с паралелизъм в промените в сърдечната честота и пулсовото налягане поради адекватно повишаване на максималното кръвно налягане и намаляване на минималното кръвно налягане. Тази реакция показва правилната адаптивност на сърдечно-съдовата система към стрес и се наблюдава в състояние на добра готовност. Понякога по време на началните периоди на тренировка може да има забавяне на възстановяването на сърдечната честота и кръвното налягане.
Астеничният или хипотоничен тип се характеризира с прекомерно повишаване на сърдечната честота с леко повишаване на кръвното налягане и се оценява като неблагоприятен. Тази реакция се наблюдава по време на прекъсване на обучението поради заболяване или нараняване.
Хипертоничният тип се характеризира с прекомерно повишаване на сърдечната честота и кръвното налягане по време на тренировка. Изолирано повишаване на минималното кръвно налягане над 90 mm. rt. Изкуство. също трябва да се разглежда като хипертонична реакция.
Възстановителният период се удължава. Хипертонична реакция възниква при хиперреактори, или при хора с хипертония, или при преумора и пренапрежение.
Дистоничният тип реакция или феноменът на "безкраен тон" се характеризира с факта, че е практически невъзможно да се определи минималното кръвно налягане.
Ако феноменът "безкраен тон" се открие само след 15-секундно максимално бягане и минималното кръвно налягане се възстанови в рамките на три минути, тогава неговата отрицателна оценка трябва да се третира с голямо внимание.
Реакция със стъпаловидно повишаване на максималното кръвно налягане - когато то е по-високо през втората и третата минута от възстановителния период, отколкото през първата минута, в повечето случаи показва патологични промени в кръвоносната система.
Препоръки за дизайн на работа:
1. Запишете резултатите от изследването в протокола.
2. Начертайте вида на отговора.
3. Дайте заключение за функционалното състояние на сърдечно-съдовата система и препоръки за подобряване на адаптацията към стрес.

Изследване на първични показатели.

– Броене на пулса;
– Измерване на кръвно налягане: диастолно, систолно, пулсово, средно динамично, минутен кръвен обем, периферно съпротивление;

Проучване на началните и крайните показатели по време на тестови действия:


– Тест на Руфие – поносимост на динамично натоварване; коефициент на издръжливост);
Оценка на вегетативното състояние:



–
–
Изчислен индекс на адаптивния потенциал на сърдечно-съдовата система.
– индекс R.M. Баевски и др., 1987.

ОПИСАНИЕ НА МЕТОДИИТЕ

ИЗСЛЕДВАНЕ НА ОСНОВНИ ПОКАЗАТЕЛИ.
Оценка на степента на напрежение на регулаторните механизми:
– Броене на пулса;
– Измерване на кръвно налягане: диастолно, систолно, пулсово, средно динамично, минутен кръвен обем, периферно съпротивление;
Броене на пулса.Нормален показател: 60 – 80 удара. за минута
Диастолично или минимално налягане (MP).
Височината му се определя главно от степента на проходимост на прекапилярите, сърдечната честота и степента на еластичност на кръвоносните съдове. Колкото по-голямо е съпротивлението на прекапилярите, толкова по-ниско е еластичното съпротивление на големите съдове и колкото по-голяма е сърдечната честота, толкова по-висок е DD. Обикновено при здрав човек DD е 60-80 mm Hg. Изкуство. След натоварвания и различни видове влияния DD не се променя или леко намалява (до 10 mm Hg). Рязкото намаляване на нивото на диастолното налягане по време на работа или, обратно, неговото повишаване и бавно (повече от 2 минути) връщане към първоначалните стойности се счита за неблагоприятен симптом. Нормален показател: 60 – 89 мм. rt. Изкуство.
Систолично или максимално налягане (MP).
Това е целият енергиен резерв, който кръвният поток всъщност притежава в дадена област на съдовото русло. Лабилността на систоличното налягане зависи от контрактилната функция на миокарда, систоличния обем на сърцето, състоянието на еластичността на съдовата стена, хемодинамичния шок и сърдечната честота. Обикновено при здрав човек DM варира от 100 до 120 mm Hg. Изкуство. При натоварване DM се увеличава с 20-80 mmHg. Чл., И след спирането му се връща към първоначалното ниво в рамките на 2-3 минути. Бавното възстановяване на първоначалните стойности на DM се счита за доказателство за недостатъчност на сърдечно-съдовата система. Нормален показател: 110-139 мм. rt. Изкуство.
При оценка на промените в систоличното налягане под въздействието на натоварване, получените промени в максималното налягане и сърдечната честота се сравняват със същите показатели в покой:
(1)

SD		SDR - SDP		100%
		СДП

Сърдечен ритъм		CzechSr - ChSSp		100%
		HRSp

където SDr, сърдечната честота е систолично налягане и сърдечна честота по време на работа;
MDP, HRSP - същите показатели в покой.
Това сравнение ни позволява да характеризираме състоянието на сърдечно-съдовата регулация. Обикновено се извършва поради промени в налягането (1 по-голямо от 2); при сърдечна недостатъчност регулирането възниква поради увеличаване на сърдечната честота (2 по-голямо от 1).
Пулсово налягане (PP).
Обикновено при здрав човек то е около 25-30% от минималното налягане. Механокардиографията ви позволява да определите истинската стойност на PP, равна на разликата между страничното и минималното налягане. При определяне на PP с помощта на апарата Riva-Rocci се оказва донякъде надценено, тъй като в този случай стойността му се изчислява чрез изваждане на минималната стойност от максималното налягане (PD = SD - PP).
Средно динамично налягане (SDP).
Той е показател за съгласуваността на регулацията на сърдечния дебит и периферното съпротивление. В комбинация с други параметри, той позволява да се определи състоянието на прекапилярното легло. В случаите, когато определянето на кръвното налягане се извършва според Н. С. Коротков, ADD може да се изчисли по формулите:
(1)

SDD		PD		DD

SDD = DD + 0,42 x PD.
Стойността на SDD, изчислена по формула (2), е малко по-висока. Нормален показател: 75-85 мм. rt. ул.
Минутен кръвен обем (МО).
Това е количеството кръв, изпомпвано от сърцето за минута. МО се използва за преценка на механичната функция на миокарда, която отразява състоянието на кръвоносната система. Стойността на МО зависи от възрастта, пола, телесното тегло, температурата на околната среда и интензивността на физическата активност. Нормална стойност: 3,5 – 5,0 л.
Нормата на MO за състояние на покой има доста широк диапазон и значително зависи от метода на определяне:
Най-простият начин за определяне на MO, който ви позволява грубо да определите стойността му, е да определите MO с помощта на формулата на Starr:
CO = 90.97 + 0.54 x PD – 0.57 x DD – 0.61V;
MO = CO-HR
където CO е систоличният кръвен обем, Ml; PP - импулсно налягане, mm Hg. st; DD - минимално налягане, mm Hg. Изкуство.; B - възраст, в години.
Liljetrand и Zander предложиха формула за изчисляване на MO, базирана на изчисляването на така нареченото намалено налягане. За да направите това, първо определете SDD, като използвате формулата:

следователно MO = RAD x HR.
За да оцените евентуално по-обективно наблюдаваните промени в МО, можете също да изчислите правилния минутен обем: DMO = 2,2 x S,
където 2,2 е сърдечен индекс, l;
S е повърхността на тялото на субекта, определена по формулата на Дюбоа:
S = 71,84 M ° 425 R 0725
където М е телесно тегло, kg; P - височина, cm;
или

DMO		предучилищна образователна институция

където DOO е правилната основна метаболитна скорост, изчислена в съответствие с данните за възрастта, височината и телесното тегло съгласно таблиците на Harris-Benedict.
Сравнението на MO и DME ни позволява по-точно да характеризираме спецификата на функционалните промени в сърдечно-съдовата система, причинени от влиянието на различни фактори.
Периферно съпротивление (PR).
Определя постоянството на средното динамично налягане (или неговото отклонение от нормата). Изчислява се по формулите:

където SI е сърдечният индекс, равен средно на 2,2 ±0,3 l/min-m2.
Периферното съпротивление се изразява или в условни единици, или в дини. Нормален индикатор: 30 - 50 конвенционални единици. единици Промяната в PS по време на работа отразява реакцията на прекапилярното легло в зависимост от обема на циркулиращата кръв.

ИЗСЛЕДВАНЕ НА НАЧАЛНИ И КРАЙНИ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ ИЗВЪРШВАНЕ НА ТЕСТОВИ ВЪЗДЕЙСТВИЯ.
Оценка на функционалните резерви:
– Мартинет тест – оценка на способността за възстановяване след физическо натоварване. товари;
– Клек тест – характеристика на функционалната полезност на сърдечно-съдовата система;
– Тест на Flack – позволява да се оцени функцията на сърдечния мускул;
– Тест на Руфие – поносимост на динамично натоварване; коефициент на издръжливост;
1. Тестът на Мартинет(опростена техника) се използва в масови изследвания и позволява оценка на способността на сърдечно-съдовата система да се възстановява след физическа активност. В зависимост от популацията от субекти, 20 клякания при 30C и клякания със същото темпо за 2 минути могат да се използват като натоварване. В първия случай периодът продължава 3 минути, във втория - 5. Преди натоварването и 3 (или 5) минути след завършването му се измерва сърдечната честота, систолното и диастоличното налягане на субекта. Пробата се оценява въз основа на разликата между изследваните показатели преди и след натоварването:
ако разликата е не повече от 5 - „добре“;
с разлика от 5 до 10 - „задоволително“;
ако разликата е повече от 10 - „незадоволително“.
2. Тест за клек.Служи за характеризиране на функционалната полезност на сърдечно-съдовата система. Методология: пулсът и кръвното налягане на човек се изчисляват два пъти преди тренировка. След това субектът изпълнява 15 клякания за 30 секунди или 60 за 2 минути. Веднага след края на натоварването се отчита пулсът и се измерва налягането. Процедурата се повтаря след 2 минути. Ако субектът е в добро физическо състояние, тестът със същото темпо може да бъде удължен до 2 минути. За оценка на пробата се използва индикаторът за качество на реакцията:

RCC		PD2 – PD1
		P2-P1

където PD2 и PD1) са пулсово налягане преди и след тренировка; P 2 и P1 - пулс преди и след тренировка.
3. Flack тест.Позволява ви да оцените функцията на сърдечния мускул. Методика: субектът поддържа налягане от 40 mm Hg в U-образната тръба на живачен манометър с диаметър 4 mm за максимално възможно време. Изкуство. Тестът се провежда след форсирано вдишване със стиснат нос. По време на изпълнението му пулсът се определя на всеки 5C. Критерият за оценка е степента на увеличаване на сърдечната честота спрямо първоначалната и продължителността на поддържане на налягането, което при тренирани хора не надвишава 40-50 ° C. Според степента на повишаване на сърдечната честота над 5С се различават следните реакции: не повече от 7 уд. - добре; до 9 удара - задоволителен; до 10 удара - незадоволително.
Преди и след теста се измерва кръвното налягане на пациента. Нарушените функции на сърдечно-съдовата система водят до понижаване на кръвното налягане, понякога с 20 M;M Hg. Изкуство. и още. Пробата се оценява според показателя за качество на реакцията:

Pkr		T1DM – T2DM
		T1DM

където DM 1 и DM2 са систолично налягане първоначално и след теста.
При претоварване на сърдечно-съдовата система стойността на RCC надвишава 0,10-0,25 rel. единици
системи.
4. Тест на Ruffier (толерантност на динамично натоварване)
Обектът е в изправено положение за 5 минути. Пулсът /Pa/ се изчислява за 15 секунди, след което се извършва физическо натоварване /30 клякания в минута/. Пулсът се преизчислява за първите /Рб/ и последните /Рв/ 15 секунди от първата минута на възстановяване. При отчитане на пулса пациентът трябва да стои. Изчисленият показател за сърдечна дейност /CDA/ е критерий за оптимална автономна поддръжка на сърдечно-съдовата система при извършване на физическа активност с ниска мощност.

PSD	4 x (Ra + Rb + Rv) - 200

Примерно тълкуване:ако PSD е по-малко от 5, тестът се извършва "отличен";
ако PSD е по-малко от 10, тестът се извършва „добър“;
ако PSD е под 15 – „задоволително”;
ако PSD е повече от 15, това е „лошо“.
Нашите проучвания показват, че при здрави индивиди PSD не надвишава 12, а пациентите със синдром на невроциркуларна дистония, като правило, имат PSD над 15.
По този начин периодичното наблюдение на PSD предоставя на лекаря доста информативен критерий за оценка на адаптивния потенциал на сърдечно-съдовата система.
5. Фактор на издръжливост. Използва се за оценка на степента на годност на сърдечно-съдовата система за извършване на физическа активност и се определя по формулата:

HF		Пулс х 10
		PD

където HR е сърдечна честота, удари/мин;
PP - импулсно налягане, mm Hg. Изкуство.
Нормален индикатор: 12-15 конвенционални единици. единици (според някои автори 16)
Увеличаването на KB, свързано с намаляване на PP, е индикатор за детрениране на сърдечно-съдовата система, намаляване на умората.

ОЦЕНКА НА ВЕГЕТАТИВНИЯ СТАТУС:
– индекс на Кердо – степента на влияние на вегетативната нервна система върху сърдечно-съдовата система;
– Активен ортотест - ниво на вегетативно-съдова стабилност;
– Ортостатичен тест – служи за характеризиране на функционалната полезност на рефлексните механизми за регулиране на хемодинамиката и оценка на възбудимостта на центровете на симпатиковата инервация;
– Очен сърдечен тест - използва се за определяне на възбудимостта на парасимпатиковите центрове за регулиране на сърдечната дейност;
– Клиностатичен тест - характеризира възбудимостта на центровете на парасимпатиковата инервация.
1. Индекс на Кердо (степен на влияние върху сърдечно-съдовата система на автономната нервна система)

VI=	1 –	DD
		Сърдечен ритъм

DD - диастолично налягане, mmHg;
Сърдечен ритъм - пулс, удари/мин.

Нормален показател: от – 10 до + 10%
Примерно тълкуване:положителна стойност - преобладаването на симпатиковите влияния, отрицателна стойност - преобладаването на парасимпатиковите влияния.
2. Активен ортотест (ниво на вегетативно-съдово съпротивление)
Тестът е един от функционалните стрес тестове, позволява ви да оцените функционалността на сърдечно-съдовата система, както и състоянието на централната нервна система. Намаляването на толерантността към ортостатичните тестове (активни и пасивни) често се наблюдава при хипотонични състояния при заболявания, придружени от вегетативно-съдова нестабилност, при астенични състояния и умора.
Тестът трябва да се проведе веднага след нощен сън. Преди да започне теста, субектът трябва да лежи спокойно по гръб за 10 минути, без висока възглавница. След 10 минути пулсът на субекта се преброява три пъти в легнало положение (броене за 15 s) и се определя кръвното налягане: максимално и минимално.
След получаване на фоновите стойности, обектът бързо се изправя, заема вертикално положение и стои 5 минути. В този случай всяка минута (през втората половина на всяка минута) се изчислява честотата и се измерва кръвното налягане.
Ортостатичният тест (OI - ортостатичен индекс) се оценява по формулата, предложена от Burchard-Kirhoff.

Примерно тълкуване:Обикновено ортостатичният индекс е 1,0 - 1,6 относителни единици. При хронична умора RI = 1,7-1,9, при преумора RI = 2 или повече.
3. Ортостатичен тест. Служи за характеризиране на функционалната полезност на рефлексните механизми за регулиране на хемодинамиката и оценка на възбудимостта на центровете на симпатиковата инервация.
След 5 минути в легнало положение се записва сърдечната честота на субекта. След това, по команда, субектът спокойно (без потрепване) заема изправено положение. Пулсът се изчислява на 1-ва и 3-та минута от изправено положение, кръвното налягане се определя на 3-та и 5-та минута. Пробата може да се оцени само чрез пулс или чрез пулс и кръвно налягане.

Степенортостатичен тест
Индикатори	Толерантност на пробите
	добре	задоволителен	незадоволителен
Честота сърце съкращения	Увеличете скоростта с не повече от 11 удара.	Увеличаване на честотата с 12-18 удара.	Увеличаване на честотата с 19 удара. и още
Систолично налягане	Покачване	Не се променя	Намалява в рамките на 5-10 mm Hg. Изкуство.
Диастолично налягане	Покачване	Не се променя или леко се увеличава	Покачване
Пулс налягане	Покачване	Не се променя	Намалява
Вегетативна реакции	Нито един	изпотяване	Изпотяване, шум в ушите

Възбудимостта на центровете на симпатиковата инервация се определя от степента на увеличаване на сърдечната честота (PS), а полезността на автономната регулация се определя от времето на стабилизиране на пулса. Обикновено (при млади хора) пулсът се връща към първоначалните си стойности след 3 минути. Критериите за оценка на възбудимостта на симпатиковите единици според индекса SUP са представени в таблицата.

4. Очен сърдечен тест. Използва се за определяне на възбудимостта на парасимпатиковите центрове за регулиране на сърдечната честота. Извършва се на фона на непрекъснат ЕКГ запис, по време на който се прилага натиск върху очните ябълки на субекта за 15 ° C (по посока на хоризонталната ос на орбитите). Обикновено натискът върху очните ябълки води до забавяне на сърдечната честота. Повишеният ритъм се тълкува като извращение на рефлекса, което се проявява според симпатикотоничния тип. Можете да следите пулса си чрез палпация. В този случай пулсът се брои 15C преди теста и по време на налягането.
Примерна оценка:
намаляване на сърдечната честота с 4 - 12 удара. в min – нормално;
намаляване на сърдечната честота с 12 удара. в минута – рязко засилено;
без намаление – аактивно;
няма повишаване на честотата – извратено.

5. Клиностатичен тест.
Характеризира възбудимостта на центровете на парасимпатиковата инервация.
Метод на поведение: обектът плавно преминава от изправено положение в легнало положение. Пулсът във вертикално и хоризонтално положение се брои и сравнява. Клиностатичният тест обикновено се проявява чрез забавяне на пулса с 2-8 удара.
Оценка на възбудимостта на парасимпатиковите инервационни центрове

Възбудимост	Скорост на забавянеимпулс по време на клиновиден тест, %
Нормално:
слаб	До 6.1
средно аритметично	6,2 - 12,3
на живо	12,4 - 18,5
Увеличено:
слаб	18,6 - 24,6
забележим	24,7 - 30,8
значително	30,9 - 37,0
остър	37,1 - 43,1
много остър	43,2 или повече

ИЗЧИСЛЯВАЩ ИНДЕКС НА АДАПТАЦИОННИЯ ПОТЕНЦИАЛ НА СЪРДЕЧНО-СЪДОВАТА СИСТЕМА.
1. Изчислен индекс на адаптивния потенциал на сърдечно-съдовата система Р.М. Баевски и др., 1987.
Разпознаването на функционални състояния въз основа на анализ на данни за автономната и миокардно-хемодинамичната хомеостаза изисква определен опит и познания в областта на физиологията и клиничната практика. За да се направи този опит достъпен за широк кръг от лекари, бяха разработени редица формули, които позволяват да се изчисли адаптивният потенциал на кръвоносната система според даден набор от показатели с помощта на уравнения за множествена регресия. Една от най-простите формули, осигуряваща точност на разпознаване от 71,8% (в сравнение с експертни оценки), се основава на използването на най-простите и най-често достъпни методи за изследване - измерване на сърдечната честота и кръвното налягане, височината и телесното тегло:

AP = 0,011 (PP) + 0,014 (SBP) + 0,008 (DBP) + 0,009 (MT) - 0,009 (R) + 0,014 (V) -0,27;

Където AP- адаптивен потенциал на кръвоносната система в точки, Спешен случай- честота на пулса (bpm); ГРАДИНАИ DBP- систолно и диастолно кръвно налягане (mm Hg); Р- височина (см); MT- телесно тегло (kg); IN- възраст (години).
Въз основа на стойностите на адаптационния потенциал се определя функционалното състояние на пациента:
Примерно тълкуване:под 2,6 - задоволителна адаптация;
2.6 - 3.09 - напрежение на адаптационните механизми;
3.10 - 3.49 - незадоволителна адаптация;
3.5 и по-високи - неуспешна адаптация.
Намаляването на адаптационния потенциал е придружено от леко изместване на показателите на миокардно-хемодинамичната хомеостаза в границите на техните така наречени нормални стойности, напрежението на регулаторните системи се увеличава и „плащането за адаптация“ се увеличава. Нарушението на адаптацията в резултат на пренапрежение и изчерпване на регулаторните механизми при възрастните хора се характеризира с рязко намаляване на резервния капацитет на сърцето, докато при младите хора има дори повишаване на нивото на функциониране на кръвоносната система.

ДРУГИ МЕТОДИ

Определяне на вида на саморегулацията на кръвообращението дава възможност да се оцени нивото на напрежение в регулацията на сърдечно-съдовата система. Разработен е експресен метод за диагностициране на вида на саморегулацията на кръвообращението (TSC):

TSC от 90 до 110 отразява сърдечно-съдовия тип. Ако индексът надвишава 110, тогава типът на саморегулация на кръвообращението е съдов, ако е по-малък от 90 - сърдечен. Видът на саморегулацията на кръвообращението отразява фенотипните характеристики на организма. Промяната в регулацията на кръвообращението към преобладаване на съдовия компонент показва неговата икономия и увеличаване на функционалните резерви.