Ендометриоза на матката: симптоми, форми, лечение, възможни последствия. Ендометриоза: причини, прояви, лечение

Когато нормалните хормонални нива на жената са нарушени, може да се развие ендометриоза. Ендометриалната хиперплазия днес е най-неотложната патология в гинекологията, която представлява 10% от другите женски заболявания. Основната опасност от заболяването е, че ако не се лекува, тогава с течение на времето съществува риск от рак.

Какво представлява ендометриозата

Гинекологичното заболяване ендометриоза е разрастване на ендометриума в маточната кухина при жени в репродуктивна възраст. Заболяването може да се развие и при млади момичета, но повечето хора се разболяват след 40 години. Клетките на лигавицата на женския орган съдържат рецептори, които реагират на полови хормони и крипти (спирални жлези). Здравата жена вече няма ендометриални клетки в никоя тъкан на тялото си.

Ако се развие патология, те започват да мигрират към различни органи. Особеността на ендометриалните клетки е, че по време на преместването те не губят своята менструална функция. Патологията най-често се развива в коремната кухина или тазовата област (генитална форма). В зависимост от локализацията ендометриозата бива външна и вътрешна.

Вътрешна ендометриоза

Това е гинекологично заболяване, което засяга тялото на матката и вътрешността на фалопиевите тръби. По-често патологията има характер на дифузен процес, а израстъците приличат на миомни възли. Вътрешната ендометриоза се класифицира според етапите на проявление.

1. Първа степен. Има само един фокус на възпалението. Засяга се малка част от лигавиците.
2. Втора специалност. На този етап се засяга по-голяма площ и възпалението започва активно да прогресира и достига средата на миометриума.
3. Трета степен. Патологичният процес се характеризира с увреждане на дълбокия слой на миометриума и огнища с различна локализация.
4. Четвърта степен. Най-опасно за тялото, тъй като хиперендометриозата засяга не само лигавиците на органа, но и областта на париеталния перитонеум.

Външна ендометриоза

Тази патология се характеризира с прорастване на ендометриума върху тъкани и органи, разположени извън матката: фалопиеви тръби и шийка на матката, вагина, гениталии, уретери, пикочен мехур, яйчници. Външната ендометриоза също има четири степени на развитие от една малка лезия до големи кисти и множество сраствания, които се появяват между тазовите органи. Съществува и вътрешно-външна форма на ендометриоза, когато ендометриумът расте в миометриума и се наблюдава увреждане на перитонеума и органите на репродуктивната система.

причини

Какво е ендометриозата на матката вече е ясно, но по какви причини възниква заболяването? Към днешна дата патологията няма установен произход. Най-вероятните причини за ендометриоза:

1. Имунни нарушения. Защитата в тялото е насочена към освобождаване от всяка чужда тъкан. Когато имунитетът е нарушен, ендометриалните клетки не се унищожават, а се вкореняват и функционират извън матката.
2. Наследственост. Има фамилни форми на заболяването, когато жените в едно и също семейство страдат от една и съща патология в продължение на няколко поколения.
3. Хормонална дисфункция. При жените прегледът често разкрива високи нива на естроген и ниски нива на прогестерон, което провокира растежа на ендометриума.
4. Мензис. По време на тежка менструация (менорагия), ендометриалните клетки понякога се движат ретроградно извън органа и след това се разпространяват в яйчниците, шийката на матката, тръбите, стените на тънките черва, пъпа и други тъкани.

Симптоми

Типичен признак на заболяването е болезнена менструация (дисменорея), обилно кървене по време на менструация и безплодие. На първия етап заболяването може да бъде напълно асимптоматично и може да бъде диагностицирано само по време на гинекологичен преглед или ултразвук. Дори ако се появи болка по време на менструация, след нейното спиране болката свършва. Когато ендометриумът расте, се появяват други симптоми на ендометриоза:

• нередовен менструален цикъл;
• кървави проблеми;
• болка по време на полов акт;
• болезнена дефекация, уриниране;
• силна предменструална болка;
• повишена телесна температура по време на менструация;
• болка в таза.

Диагностика

Тъй като няма лабораторни признаци за тази патология, лекарите след вагинален преглед насочват пациента към трансвагинален ултразвук за диагностициране на ендометриоза на матката. Изследването се извършва с помощта на вагинален сензор. Този метод се използва широко за оценка на динамиката на лечението и идентифициране на аденомиоза. Допълнителна диагностика на ендометриоза:

• CT или MRI;
• лапароскопия;
• хистероскопия;
• хистеросалпингография;
• колпоскопия;
• кръвен тест за туморни маркери.

Научете повече за това как се извършва операцията.

Ендометриоза - лечение

Има мнение, че растежът на ендометриума може да се лекува с бременност. Това твърдение е частично вярно, тъй като периодът на чакане на дете има благоприятен ефект върху състоянието на матката. Признаците за подобрение обаче ще бъдат временни - само до настъпването на първата овулация. Лечението на ендометриозата се извършва с терапевтични методи или хирургично. Изборът на терапия зависи от дълбочината на ендометриалния растеж и броя на лезиите.

При първа и втора степен на увреждане се избира консервативно лечение. Ако това не даде резултат, на пациента се предлага операция. В съвременната медицина се използват няколко хирургични метода за премахване на ендометриозата. При лапароскопия или лапаротомия органите се запазват и засегнатата област се отстранява. По време на радикална коремна операция матката или засегнатите органи се отстраняват напълно (в случай на екстрагенитална форма).

Народни средства

Нашите предци също са знаели какво е ендометриоза, така че са използвали билкови отвари и инфузии за това заболяване. Най-популярното лечение е тревата от борова матка. Необходимо е да залеете 15 г сухо растение с гореща вода (2 чаши) и да оставите на водна баня за 15 минути. Тази инфузия трябва да се пие всеки ден в три дози в продължение на две седмици. Друго ефективно алтернативно лечение за ендометриоза на матката:

• комбинирайте билки в равни количества: елеутерокок, елекампане, лайка, женско биле, живовляк;
• добавете към сместа 2 ч.л. чага и бадяги на прах;
• три с.л. л. залейте сместа с чаша вода;
• загрейте на огън за 5 минути, след това оставете за 40 минути;
• обливане с топла, прецедена запарка сутрин и вечер в продължение на 10 дни подред.

лекарства

В ранните етапи вътрематочното устройство Мирена се използва успешно. Вътрешната му част е пълна с хормони, които могат да заместят женския прогестерон, чиято липса провокира растежа на ендометриума. Също така е необходимо да се използват лекарства за спиране на растежа на ендометриалните клетки и намаляване на високата концентрация на естроген в тялото на жената. Основни лекарства за ендометриоза:

1. Антипрогестини (мифепристон, даназол). Лекарствата причиняват потискане на функцията на яйчниците, за да инхибират огнищата на разпространение на ендометриума.
2. Хормонална контрацепция (Zhanine, Pharmatex). Потиска менструалното течение, което води до добри терапевтични ефекти.
3. Аналози на естествения прогестерон (Visanne, Duphaston). Липсата на женски хормон може да провокира растеж на ендометриума, така че е показана заместителна терапия.

Предотвратяване на ендометриоза

Превантивни мерки трябва да се вземат от всички жени в репродуктивна възраст, независимо дали имат заболяването или не. Трябва да се обърне особено внимание, ако се използва вътрематочна контрацепция, има затлъстяване или нивата на естроген са повишени. Превенцията на ендометриозата на матката включва:

• редовни посещения при гинеколог;
• борба с наднорменото тегло;
• сексуално въздържание по време на менструация;
• отказ от аборт;
• превенция на стреса;
• умерено физическо натоварване;
• борба с тютюнопушенето.

Видео

Ендометриозата е често срещано хормонално естроген-зависимо възпалително заболяване. Неговата отличителна черта е необичайният растеж на ендометриума - лигавична тъкан, подобна на тази, която покрива вътрешността на матката, но на места, разположени извън нея. Също така тъканните образувания имат лезии под формата на сраствания и кисти.

Най-често лезиите се откриват върху яйчниците, фалопиевите тръби, повърхността на матката, червата и лигавицата на тазовата кухина (перитонеума). По-рядко ендометриалните тумори се откриват във влагалището, шийката на матката и пикочния мехур.

Особено редки случаи включват ендометриоза в черния дроб, мозъка, белите дробове и стари хирургични белези. В тази връзка се прави разлика между генитална и екстрагенитална (заболяването засяга органи, разположени в коремната кухина).

Гениталната от своя страна може да засегне матката (ендометриоза на матката) и се нарича вътрешна. Ендометриозата, която има лезии на яйчниците, вагината и външните гениталии, се нарича външна.

Фокусите на ендометриозата по време на менструалния цикъл претърпяват същите промени като ендометриума в матката. Това означава, че ендометриумът, който е нараснал и се е закрепил на неестествени места, причинява ненужна болка по време на менструация, предизвиква допълнително кървене и изтощава физически и психически жената. Въпреки че ендометриоидните неоплазми са много проблематични и склонни към рецидив, те са предимно доброкачествени.

Понякога ендометриозата се проявява под формата на ендометриозни сраствания или кисти. Срастванията, като правило, са резултат от циклични възпалителни процеси, които водят до появата на патологични фиброзни образувания.

Кистата се образува от първичната ендометриозна лезия, която под въздействието на женски хормони започва не само да се увеличава по размер, но и натрупва кръв. С течение на времето уплътнената кръв се превръща в кафява маса, която смътно прилича на шоколад. Ето защо много експерти наричат ​​ендометриоидната киста "шоколадова" киста.

Статистика на ендометриозата

Не е лесно да се съберат статистически данни за разпространението на ендометриозата. Това се дължи на факта, че много жени, които по-късно са били диагностицирани с това заболяване, са практически безсимптомни до определен момент.

Интересно!Както показва практиката, ендометриозата е един от основните виновници за болки в таза при жените. Наскоро проучвания са диагностицирали ендометриоза при 40% от жените, които не могат да забременеят. Хроничната болка в таза при 80% от пациентите е пряко свързана с атипична пролиферация на ендометриоидна тъкан.

Първите признаци и клинични симптоми на ендометриоза при жените.

Основните клинични характеристики на ендометриозата са:

• хронична болка в областта на таза преди и по време на менструация,
• спазматична болка по време и след полов акт,
• болезнено уриниране и изхождане по време на менструация,
• други стомашно-чревни нарушения (диария, запек, гадене),
• хронична умора,
• безплодие.

Природата и интензивността на болката могат да бъдат нестабилни и променливи по природа. При някои жени може да се наблюдава постоянно влошаване на симптоматиката, докато при други заболяването може да премине без никакъв дискомфорт.

Интензивността на характерната болка в областта на таза при ендометриоза зависи отчасти от това къде се намира лезията. Понякога ендометриумът може да расте в плътни области в близост до нерви и ганглии. В такива случаи ясно се записва изразен синдром на болка.

Ако ендометриозата се развие в близост до големи кръвоносни съдове, тогава има вероятност веществата да бъдат освободени в системното кръвообращение, причинявайки неразположение, слабост, гадене и болка. Силна болка може да възникне и когато ендометриозните образувания причиняват белези на околната тъкан.

В допълнение, повечето жени с ендометриоза изпитват по-тежки алергични разстройства, страдат от чести гъбични инфекции и проявяват повишена чувствителност към домакински химикали.

Ендометриозата най-често се диагностицира при жени на възраст от 25 до 35 години. Има обаче случаи, когато заболяването е регистрирано дори при единадесетгодишни момичета. Доста рядко заболяването се регистрира при жени след менопауза.

Аналитични и статистически изследвания показват, че ендометриозата най-често засяга слаби жени с нисък индекс на телесна маса. Забавена бременност поради кариера, липса на деца, ранно начало на менструация, късна менопауза - всичко това са рискови фактори за развитието на ендометриоза.

Освен това е вероятно да има генетични фактори, които предразполагат към развитието на това заболяване, тъй като наличието на жени в семейството, които са претърпели ендометриоза, увеличава вероятността от заболяването няколко пъти.

Какви са причините за ендометриозата?

Очевидните причини за ендометриозата в момента не са известни. Има ретроградна теория за менструацията, която беше предложена още през 20-те години на миналия век.

Според тази теория по време на менструация част от ендометриума, заедно с кръвта, навлиза във фалопиевите тръби и яйчниците, където започва активно да се дели и покълва с течение на времето.

Някои експерти смятат, че всички жени имат така наречения „резервен резерв“ от маточна тъкан. Въпреки това, нарушенията в имунната система или появата на хормонални проблеми провокират растежа на ендометриума, който се развива в ендометриоза.

Друга теория предполага, че ендометриоидната тъкан се разпространява от маточната кухина към други части на тялото, използвайки лимфната и кръвоносната система, подобно на туморните метастази.

Генетичната теория предполага, че предразположението към заболяването може да е скрито в гените, което от своя страна предполага предразположение към ендометриоза в рамките на определено семейство.

Хирургическата трансплантация също се посочва като убедителна причина в случаите, когато ендометриозата се открие в следоперативни коремни белези и белези.

Има също мнение, че остатъците от отхвърлена тъкан на фона на отслабен имунитет не се абсорбират от защитни клетки (фагоцити), което води до „присаждане“ на ендометриума извън матката.

Изследване на Международната асоциация по ендометриоза показва удивителна връзка между диоксин (тетрахлородибенз диоксин) и развитието на ендометриоза на матката при жените. Диоксинът е токсичен страничен продукт от химическото производство на пестициди, използва се за избелване на целулоза и хартиени продукти, а също така принадлежи към групата на медицинските и битовите отпадъци.

Учените от асоциацията откриха колония от макаци резус, женските от които под въздействието на отравяне с диоксин развиха обширна ендометриоза на матката.

Ендометриоза и рак

Проучванията, проведени от отделна група учени, ни позволяват да направим заключение за предразположеността на жените с ендометриоза към определени видове рак, по-специално към епителен рак на яйчниците.

важно!Рисковата група за вероятността от заболяване включва жени, които все още не са изпитали радостите на майчинството (нераждали), както и жени със симптоми на първично безплодие.

Използването на комбинирани орални контрацептиви, които понякога се използват за лечение на ендометриоза, също помага за значително намаляване на риска от ескалация на рак.

Основната връзка между пролиферацията на ендометриума и епителния рак на яйчниците не е напълно разбрана. Някои теории се основават на факта, че в даден момент ендометриалните клетки независимо претърпяват злокачествена трансформация в рак.

Други говорят за вероятността от ендометриоза, която е пряко свързана с генетични фактори и фактори на околната среда, което от своя страна увеличава риска от рак на репродуктивната система на жената.

Ефектът на диетата върху ендометриозата

За съжаление, няма официално изследване, което да показва, че спазването на определена диета и хранителен режим може да предотврати ендометриозата или да намали нейните симптоми.

Някои доказателства показват намален риск от заболяване при редовен висок прием на зелени зеленчуци и плодове, докато излишното червено месо в диетата може да действа като провокиращ фактор.

Въпреки това, няма регистриран ефект върху интензивността на заболяването от употребата или злоупотребата с кафе, чай, млечни продукти или алкохол. За да се говори с увереност за ролята на специалното хранене и специалните диетични продукти за развитието на ендометриозата, са необходими допълнителни изследвания.

Ендометриозата може да бъде подозирана от гинеколог, когато пациентът се оплаква от болка в областта на таза. С прост ректовагинален преглед (единият пръст във влагалището, другият в ректума) лекарят може да напипа възли зад матката и по протежение на връзките, свързани със стените на таза.

В други случаи тези възли не се усещат, но дискомфортът, дискомфортът и острата болка могат да сигнализират на специалист за интензивното развитие на заболяването.

За съжаление, нито общата симптоматична картина, нито ръчните изследвания позволяват да се потвърди наличието на ендометриоза и да се постави диагноза с абсолютна точност.

Ултразвуковото изследване на перитонеума и таза може да помогне да се изключи наличието на други заболявания с подобни симптоми и може също така да предполага наличието на ендометриоза в областта на влагалището или пикочния мехур, но няма да диагностицира надеждно заболяването.

Точна диагноза може да се постави само след директен визуален преглед на таза и коремната кухина, както и след тъканна биопсия на ендометриума в лезията.

По този начин единственият правилен метод за диагностициране на ендометриоза е изследването чрез хирургически метод. За тази цел се използва лапароскопия или лапаротомия (коремна операция чрез разрез в коремната кухина).

Лапароскопията е най-известната и ефективна хирургична процедура, често използвана за диагностициране на ендометриоза. Това е лека хирургична процедура, която се извършва под обща анестезия или локална анестезия. Лапароскопията обикновено се извършва амбулаторно (пациентът не остава в болницата през нощта).

Лапароскопията се извършва чрез надуване на коремната кухина с въглероден диоксид през малък разрез в пъпа. След това в раздутата коремна кухина се вкарва специален тънък, тръбен инструмент (лапароскоп), за да се изследват вътрешните и тазовите органи на жената.

При такова изследване всички огнища на ендометриоза се записват визуално на екрана на монитора с особена точност.

Често по време на лапароскопия хирургът ще вземе малки проби от тъкан за по-нататъшно изследване (биопсия). Това се извършва, за да се определи естеството на тъканта, за да се предотврати развитието на усложнения.

Понякога произволни биопсии, взети по време на лапароскопско изследване, потвърждават микроскопска ендометриоза, която не се визуализира от лекаря на екран с висока разделителна способност.

важно!Ултразвукът на тазовите органи и лапароскопските изследвания са важна част от диагностиката, тъй като те могат да диференцират злокачествени тумори (рак на матката, епителен рак на яйчниците), които показват симптоми, подобни на тези на ендометриозата.

Днес лечението на ендометриозата се извършва с помощта на медикаментозни (с помощта на лекарства) и хирургични (чрез операции) методи.

Целите на лечението, в зависимост от броя на огнищата на заболяването, тяхната степен, тежестта на усложненията и интензивността на болката, са адекватно облекчаване на симптомите, както и борбата с възможното безплодие.

Употребата на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) може да облекчи болката в областта на таза и да облекчи спазмите по време на менструация. Обикновено за тези цели се предписват ибупрофен, напроксен, диклофенак и други. Лекарствата от тази група нямат прогресивен ефект върху ендометриозата. Те помагат за инхибиране на синтеза на простагландини, по-специално простагландин Е, който е медиатор на възпаление и болка в тялото.

Поради факта, че потвърждаването на диагнозата ендометриоза може да отнеме много време, много пациенти получават лекарства, насочени към симптоматично лечение на това заболяване.

Нестероидните противовъзпалителни средства се използват главно като основна терапия. В случаите, когато те са в състояние да потиснат болката и възпалението, обикновено не се предписват алтернативни или допълнителни лечения. Въпреки това, ако лечението с НСПВС е недостатъчно, неефективно или не води до осезаем резултат, се провеждат допълнителни изследвания и се предписва следващата стъпка от терапията.

Тъй като ендометриозата протича по време на репродуктивния период на жената, много от следните методи за лечение на заболяването се основават на възстановяване и нормализиране на хормоналните нива на женското тяло. За тази цел се използват лекарства, които включват прогестини, естрогени и агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон.

Агонисти на гонадотропин-рилизинг хормон (аналози на GnRH)

Аналозите на гонадотропин-рилизинг хормона се използват ефективно за облекчаване на болката и намаляване на размера на ендометриозните лезии. Лекарствата от тази група потискат производството на естроген от яйчниците чрез инхибиране на секрецията на регулаторни хормони от хипофизната жлеза. В резултат на това има хормонално спиране на менструацията, което симулира менопаузата. Понастоящем има назални и инжекционни лекарствени форми на тези лекарства.

Възможните нежелани реакции включват:

• временно повишаване на температурата,
• вагинална сухота,
• случайно вагинално кървене,
• промени в настроението,
• появата на хронична умора,
• остеопороза.

Въпреки това, обратната терапия с малка доза прогестерон под формата на хапчета (подобно на лечението на симптомите на менопаузата) може да елиминира много от нежеланите странични ефекти, причинени от дефицит на естроген.

„Обратна терапия“ е терминът, който определя съвременния подход на лечение за прилагане на агонисти на GnRH заедно с прогестерон за елиминиране на повечето от неудобните странични ефекти на терапията с GnRH.

Лечение с орални контрацептиви

Оралните контрацептиви (естроген, прогестерон и комбинации от тях) също се използват за лечение на ендометриоза. Най-честата употреба на тези хормонални комбинации е под формата на орални контрацептиви (ОК). Понякога на жените, които се оплакват от силни менструални болки, се предписва непрекъснат прием през устата в продължение на 3 месеца.

Тази терапия обикновено може напълно да спре менструацията. Значимите нежелани реакции обикновено включват леко наддаване на тегло, свръхчувствителност на гърдите, отвращение към определени храни и случайно вагинално течение със следи от кръв.

Интересно!Като цяло терапията с орални контрацептиви при жени, страдащи от ендометриоза, е безопасна и ефективна.

Лечение с прогестин

Използването на група лекарства, съдържащи прогестини (гестагени) е по-силна терапия в сравнение с употребата на OCP.

Тези лекарства се предписват на жени, при които по някаква причина OCP не действат или ефектът им е незначителен и безразборен. Гестагените се предписват и на пациенти, при които OCP са противопоказани поради индивидуална непоносимост или сериозни алергични реакции.

Обикновено страничните ефекти са подобни на реакциите към лекарства от по-висока група.

Този метод за лечение на ендометриоза не се препоръчва за жени, планиращи скорошна бременност. Това се дължи на факта, че прекомерната употреба на прогестини води до удължаване на някои ефекти, по-специално до продължителна липса на менструация след лечение.

Други лекарства също се използват за лечение на ендометриоза.

Даназолът е лекарство, което се получава чрез химичен синтез от хормона етистерон. Има изразен и обратим антигонадотропен ефект, който от своя страна предизвиква инхибиране на яйчниковата активност и инхибиране на овулацията.

Доказано е, че около 80% от жените, приемащи даназол, отбелязват облекчаване на болката и инхибиране на растежа на ендометриоидните включвания. Въпреки това, около 70% от пациентите се оплакват от странични ефекти с различна тежест. Те включват:

• бързо наддаване на тегло,
• появата на оток,
• поява на признаци на акне,
• прекомерен растеж на косата,
• промяна на гласа,
• епизодични пристъпи на главоболие,
• повишаване на температурата,
• намалено либидо,
• промени в настроението.

В повечето случаи всички тези нежелани реакции са обратими и в резултат на това не оказват значително влияние върху здравето на жената. Даназол не се препоръчва при пациенти с бъбречни, сърдечни или чернодробни заболявания.

Едно от най-новите лечения за ендометриоза е използването на лекарства, известни като ароматазни инхибитори (екземестан, летрозол).

Тези лекарства блокират активността на ензима ароматаза, което води до намаляване на естрогена и натрупване на тестостерон и гонадотропни хормони.

По това време работата по задълбочено проучване на механизмите на действие на тези лекарства е изключително важна за установяване на степента на ефективност при правилното лечение на ендометриозата.

важно!Трябва да сте наясно, че ароматазните инхибитори, когато се използват за дълъг период от време, са склонни да причинят изтъняване на костната тъкан при пациентите.

Следователно е необходимо последващо използване на лекарства, които предотвратяват резорбцията на костната тъкан.

Хирургичен метод за лечение на ендометриоза

Хирургията е предпочитан метод за лечение при патологично необратими промени в тазовите органи, запушване на червата или пикочните пътища.

В такива случаи, в зависимост от тежестта на заболяването, може да се извърши лапароскопия с изрязване на ендометриоидни кисти, полипи, сраствания, но може да се извърши резекция на матката или яйчниците.

Въпреки че хирургичните методи са сред най-ефективните, честотата на последващи рецидиви на ендометриозата може да достигне 40%. Повечето експерти препоръчват продължителна медицинска терапия след операцията, за да се предотвратят възможни рецидиви на заболяването.

Процесът може да бъде генитален и обхваща тазовите органи (фалопиеви тръби, яйчници, връзки) и/или екстрагенитален, включващ коремни органи, пикочен мехур и белодробна тъкан. Заболяването се среща при 10-15% от жените на възраст 25-44 години.

Причини за ендометриоза

Причините за заболяването все още не са точно установени. Определена роля играе наследствеността. Според много експерти ендометриозата е гинекологична проява на системна патология в резултат на дисрегулация на имунните и хормонални процеси.

Рискови фактори за развитие на ендометриоза са сложно раждане и раждане на възраст над 30 години, цезарово сечение, аборт, както и диатермокоагулация на шийката на матката, която често се използва за лечение на ерозии. Ако тази интервенция се извърши в навечерието на менструацията, тогава има голяма вероятност за въвеждане на ендометриални клетки в повърхността на раната с последващо развитие на ендометриозни израстъци в дебелината на шийката на матката и тазовата кухина.

Симптоми на ендометриоза

Типичните клинични симптоми са болезнена менструация, болка в таза, зацапване преди и след менструация и кървене от матката. Болката по време на дефекация и полов акт е по-рядка. Когато в патологичния процес са включени съседни органи (ректум, пикочен мехур), може да се наблюдава запек, често уриниране, хематурия и др.. Характерен признак на ендометриозата на шийката на матката е кърваво изпускане от гениталния тракт в междуменструалния период. При вагинална ендометриоза може да има кърваво течение от гениталния тракт преди и след менструация, а когато вагиналната стена нараства, се появява болка във влагалището по време на менструация и по време на полов акт.

Ненормално разположената ендометриална тъкан и развитият адхезивен процес могат значително да нарушат функцията на засегнатите органи (чревна непроходимост, безплодие (в 20-25% от случаите).

Въпреки това, ендометриозата може да бъде практически безсимптомна и жената може да не знае за заболяването си. Ето защо е толкова важно редовно да се подлагате на профилактични прегледи при гинеколог, включително ултразвукова диагностика и различни изследвания.

В допълнение, диагнозата ендометриоза се усложнява от факта, че има редица други патологии на тазовите органи, които имат подобна клинична картина. Ето защо, при най-малкото съмнение за ендометриоза, се препоръчва да се подложи на пълен набор от диагностични процедури, които включват клиничен и гинекологичен преглед, ултразвукова диагностика на ендометриоидни кисти и аденомиоза, хистеросалпингография, лапароскопия и хистероскопия.

Усложнения

Тежко усложнение на ендометриозата е безплодието, което се среща при повече от 60% от пациентите. Според медицинската статистика ендометриозата се открива при всеки втори случай на женско безплодие. При компресиране на нервните стволове могат да възникнат различни неврологични разстройства.

Честото кървене може да доведе до анемия (анемия), което може да доведе до повишена умора, бледа кожа, задух, сърцебиене, както и виене на свят, шум в ушите, дискомфорт в областта на сърцето и тежка обща слабост.

Най-опасното усложнение на ендометриозата е злокачественото заболяване - дегенерацията на ендометриоидната тъкан в злокачествен тумор.

Какво може да направи един лекар?

Може да се говори със сигурност за диагнозата само въз основа на резултатите от допълнителни изследвания. Според показанията се извършва ултразвук, лапароскопия, хистероскопия / хистеросалпингография, биопсия (изследване на тъкани на патологични области).

Основните цели на лечението: намаляване на болката, потискане на активността на процеса, възстановяване на репродуктивната функция.

Изборът на метод/метод на корекция зависи от тежестта на симптомите, тежестта, възрастта на жената и нейните планове за бременност.

Най-често се провежда лекарствена (хормонална, имунна) терапия, насочена към потискане на активността на яйчниците и забавяне на растежа на ендометриоидната тъкан; Прилага се и комбинация от медикаментозно и хирургично лечение.

За лечение на лекарства се използват различни хормонални лекарства, когато се използват по време на лечението, менструалната функция се изключва. Това допринася за регресията на огнищата на ендометриозата с различна локализация. Продължителността на приема на лекарствата и изборът им е индивидуален и зависи от формата и стадия на заболяването, възрастта на пациента, необходимостта от лечение на безплодието, ефективността на терапията и други фактори.

Понастоящем гестагените се използват широко: норетистерон (, примолут-нор), медроксипрогестерон ацетат (Provera, Depo-Provera), дидрогестерон (Duphaston), линестренол (Orgametril) и др.; естроген-гестагенни лекарства (еднофазни орални контрацептиви) в непрекъснат и понякога цикличен режим (данол, дановал), агонисти на гестринон и гонадотропин-освобождаващ хормон (золадекс, декапептил-депо и др.).

Последната група лекарства дава най-добри резултати при лечението на заболяването. Когато се използват повече от 2 седмици, спират производството на естрогени (женски полови хормони). Това води до намаляване на активността на ендометриозните лезии и тяхното обратно развитие. При повечето жени кървенето спира в рамките на 2 месеца след започване на лечението. Някои от тях обаче може да получат вагинално кървене в рамките на 3-5 дни след началото на лечението или зацапване в продължение на 10-14 дни. Обикновено се наблюдава намаляване на проявите на ендометриоза в рамките на 4-8 седмици от началото на лечението.

Хирургичните методи за лечение на ендометриоза се използват при нодуларни форми на ендометриоза на тялото на матката, когато ендометриозата се комбинира с ендометриоза, при ендометриоидни кисти на яйчниците и в други случаи. След операцията се предписват хормонални лекарства за период от 6 месеца. В някои случаи се провежда и предоперативно хормонално лечение. Важно е използването на лапароскопия за безплодие и наличието на „незначителни“ форми на ендометриоза. Извършва се електрокоагулация на огнища на ендометриоза, последвана от прилагане на хормонална терапия.

В допълнение към хормоналното и хирургичното лечение се провежда рехабилитационно лечение след операция. Необходимо е да се предотврати появата на сраствания, да се предотвратят и коригират възможните усложнения на дългосрочната хормонална терапия. Те използват електрофореза и цинк, лекарства, които засягат функцията на стомашно-чревния тракт, черния дроб и панкреаса (фестал, панкреатин, метилурацил и др.), Диетотерапия и витамини. Комплексната терапия включва успокоителни, болкоуспокояващи и антиалергични лекарства.

Какво можеш да направиш?

Ранното търсене на медицинска помощ, навременното лечение и спазването на медицинските препоръки правят прогнозата благоприятна, вероятността от бременност се увеличава до 40-70%.

Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-голяма е вероятността за успешно лечение. Ето защо най-важното е редовно да посещавате гинеколог и да се подлагате на профилактични прегледи.

Какви са симптомите на ендометриозата? Как да го лекуваме? Какви са превантивните мерки?

Ендометриумът е клетките, които покриват вътрешната повърхност на матката. Те са тези, които се отхвърлят и излизат по време на менструация. Но понякога по някаква причина те не могат да напуснат тялото. Вместо това, те необичайно нахлуват в някои тъкани, където не би трябвало да бъдат, и започват да растат там. Така възниква ендометриозата. Има няколко вида на това заболяване.

1. Генитален. При него ендометриалните клетки не напускат гениталните органи, а проникват и растат директно в тях. Лезиите могат да възникнат в самата матка, в яйчниците и в тазовия перитонеум. Ако ендометриумът започне да расте директно в матката, той може да придобие заоблена форма и размер, характерни за началния етап на бременността.
2. Екстрагенитална. Чрез фалопиевите тръби ендометриумът може да проникне в коремната кухина и да засегне пъпа, червата и други органи. В същото време огнищата на това заболяване значително усложняват функционирането на органите, в които се намират.

Симптоми и признаци на вътрешна ендометриоза на матката

Почти половината от жените, страдащи от това заболяване, са безсимптомни. Други бъркат симптомите му с нормален предменструален синдром. Трябва обаче да слушате внимателно как се чувства тялото ви. Болката в долната част на корема, която често приписваме на характеристиките на женската природа, може да показва много неща.

Така, ендометриозата може да бъде придружена от следните симптоми:

1. Болка в долната част на корема. Той се различава от синдрома на обикновената менструална болка по много начини. Може да се появи много преди началото на менструалния цикъл. Слушайте себе си 1-2 седмици преди цикъла. След като започне кървенето, тази болка не изчезва. Пикът му настъпва около втория ден от цикъла. Тази болка не се облекчава от конвенционалните нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофен.
2. Болезнено уриниране. Ендометриозата може да засегне и пикочните пътища. Тогава изпразването на пикочния мехур ще бъде придружено от дискомфорт и дори болка.
3. Изпускане на кръв в изпражненията, болезнена дефекация. Често клетките на ендометриума заразяват червата и нарушават функционирането му. Въпреки това, ако се открие този симптом, е необходимо преди всичко да се изключи възможността за чревни заболявания. За да направите това, трябва да бъдете прегледани от подходящ специалист.
4. Нециклична болка. Обикновено болката се свързва с факта, че ендометриалните клетки остават чувствителни към хормони. Това означава, че всеки месец те ще провокират кървене в засегнатите органи. И причинява възпаление и болка. Ендометриозните лезии обаче могат да бъдат толкова големи, че болката да се появи извън менструацията.
5. Болезнен полов акт. Ендометриумът може да се вкорени и във влагалищната стена. Тогава половият акт ще стане болезнен.
6. . Ендометриозата не винаги предотвратява бременността. Но това заболяване нарушава нормалното функциониране на женските органи. Резултатът от това може да бъде безплодие.

Причини за ендометриоза на матката

Лекарите все още не са разбрали защо ендометриозата се появява при жените. По някаква причина менструалното течение, вместо да напусне тялото, може да проникне в коремната кухина. Ендометриалните клетки могат да бъдат необичайно разположени вътре в матката. Има фактори, които увеличават вероятността от това заболяване:

• усложнено раждане
• раждане на възраст над 30 години
• каутеризация на ерозия на шийката на матката с електрически ток
• Цезарово сечение

Всяко увреждане на маточната тъкан в навечерието на менструацията е изпълнено с риск ендометриалните клетки да проникнат в „раната“ и да се вкоренят там.

Диагностика на ендометриоза

Диагностицирането на това заболяване е много трудно. Тази задача се усложнява от факта, че обикновен преглед, изследвания и дори ултразвук не могат да дадат окончателно заключение.

По време на прегледа лекарят не може да прегледа всички вътрешни органи. Тестовете не показват това заболяване. Срастванията на ендометриозната тъкан не се виждат на ултразвук, освен ако не са дебели колкото пръст.

Единственият надежден метод, който помага да се установи точна диагноза, е лапароскопията. Всъщност това е малка хирургична операция. В този случай в стената на корема се прави малък отвор (не повече от един и половина сантиметра), а самият корем се надува, като балон, с въглероден диоксид. Това дава възможност на лекаря за манипулация. В отвора се вкарва тръба с камера. Лекарят изследва подозрителни зони и взема парче материал за изследване. След това лабораторията прави заключение дали съмнителната област е огнище на ендометриоза.

Парадоксът е, че такова сложно инвазивно изследване може само по себе си да причини образуването на сраствания. Освен това това е много скъпа процедура. Тя се нуждае от хоспитализация за една седмица. Следователно не може да се извърши за всички.

Може ли да се излекува ендометриозата на матката?

Ендометриозата е лесно лечима. Нещо повече, при почти една трета от всички жени с тази диагноза тя преминава без медицинска намеса. Но ако се откажете от това заболяване с надеждата, че ще бъдете в щастливата трета, можете да очаквате тежки усложнения. Ендометриозните лезии могат дори да се изродят в ракови клетки.

Съвременната медицина разполага с голям арсенал от средства за борба с ендометриозата. Лекарите често предприемат подход на изчакване и вижте. Но е подходящ само за тези, чиято болест е открита случайно, лезиите са малки по размер и не причиняват неудобства.

Възможно е и хирургично лечение на това заболяване. Да приемем, че сте имали лапароскопия и сте били диагностицирани с ендометриоза. Следващата лапароскопия ще бъде извършена с цел лечение.

Но хирургичните методи на лечение се използват само в най-напредналите случаи, ако хапчетата не помогнат. Много по-често ендометриозата може да се лекува с лекарства.

Как да се лекува ендометриозата на матката с лекарства: лекарства за лечение на ендометриоза

За да облекчат болката, лекарите предписват болкоуспокояващи. Но те лекуват само симптома, а не самата болест. За да се справи с ендометриозата, медицината използва хормонални средства.

Понякога лекарите предписват редовни орални контрацептиви. Това е традиционната схема на лечение. Въпреки това, няма надеждни проучвания, потвърждаващи ефективността на това лекарство за борба с болката и ендометриалните лезии.

При друг режим на лечение лекарите предписват лекарства, съдържащи прогестерон. Те намаляват производството на естроген в тялото и растежът на ендометриума спира. Курсът продължава най-малко шест месеца, по-често девет месеца.

Ако вашият лекар ви предписва лекарства, съдържащи синтетичния хормон даназол, тогава той използва остаряла схема на лечение. Сега по целия свят те са изоставили това лекарство, тъй като има много странични ефекти: наддаване на тегло, растеж на косата на лицето, плешивост и други.

Как да се лекува ендометриоза на матката с народни средства?

Ако вашият лекар реши да предприеме изчаквателен подход за лечение на ендометриоза, можете да помогнете на тялото си да се отърве от това заболяване с помощта на традиционната медицина. Във всеки случай трябва да останете под наблюдението на лекар. Ако реши да използва лекарства, не ги отказвайте. Традиционната медицина предлага следното.

Вземете цвеклото, настържете го и изстискайте сока. Оставете да престои 4-6 часа. След това отцедете сока без утайка и пийте по 50-100 ml 2-3 пъти на ден. Трябва да започнете с малки дози, като постепенно ги увеличавате. За по-голяма ефективност можете да утаите сока от моркови по същия начин, да го смесите със сок от цвекло в равни пропорции и да консумирате.

Билки за обливане

• 30 г листа от евкалипт
• 1 чаша вряща вода
• Билката се залива с вряла вода и се оставя на водна баня за половин час
• Охладете и добавете вода, за да направите чаша течност
• Сега трябва да се разреди в съотношение 1:4
• Дупка веднъж на ден, през ден
• Направете 10-14 процедури

Компреси с глина

• Напълнете сива или синя глина с вода
• Оставете да престои и отцедете излишната течност.
• Консистенцията трябва да прилича на заквасена сметана
• Приблизително половин килограм от тази маса трябва да се постави на огъня и да се изчака, докато заври. След това гответе още 2-3 минути
• Поставете сместа върху мушама или целофан
• Направете торта с дебелина няколко сантиметра
• Веднага след като спре да гори, нанесете върху стомаха между пъпа и пубиса
• Можете да се увиете в нещо топло и да си легнете

Процедурата не трябва да надвишава два часа. През това време глината ще абсорбира болестта. На следващия ден имате нужда от прясна глина.

Възможно ли е да забременеете с ендометриоза на матката?

Ендометриозата е честа причина за безплодие.Това обаче не гарантира, че няма да забременеете. Това заболяване значително намалява вероятността от зачеване, но не във всички случаи.

Предотвратяване на ендометриоза

Причините за ендометриозата не са точно определени. Поради това е трудно да се назоват превантивни мерки. Ние обаче знаем някои фактори, които увеличават риска от получаване на това заболяване. Те трябва да се избягват.

Необходимо е да се спазват всички ограничения, които гинеколозите налагат за периода на менструация. Не можете да правите физически упражнения. Интензивните упражнения могат да допринесат за образуването на микротравми, в които могат да се вкоренят ендометриални лезии. Някои упражнения - например обърнати йога пози като "бреза" - помагат за изтласкване на кръв в коремната кухина. Грижете се добре за себе си по време на цикъла си. Не си позволявайте да се подлагате на гинекологични манипулации в навечерието на менструацията.

Последици от ендометриоза на матката

Ендометриозата често причинява безплодие. Освен това може да предизвика образуването на ракови клетки. Понякога, за да се отървете от огнищата на заболяването, е необходимо да премахнете женските придатъци. Натискът на ендометриалните огнища върху коремните органи може да причини непредвидими последици - от чревна непроходимост до възпаление на пикочния мехур.

Видео: Dr. Елена Березовская – ендометриоза

Има много гинекологични диагнози, които могат да обезпокоят една жена. Ендометриозата е едно от тези коварни заболявания. Вижте полезна информация за това под какви форми се проявява това заболяване и при какви симптоми трябва да го заподозрете. Информация за традиционните и народни методи за лечение на болестта също може да ви бъде полезна.

Форми на ендометриоза

Днес това заболяване е много често срещана патология в гинекологията, която може да доведе до различни усложнения, ако не се лекува навреме. Поради тази причина една жена, която следи здравето си, трябва да е наясно с ендометриозата - какво е това и как се проявява това заболяване. Това заболяване представлява хронично разрастване на ендометриума - жлезиста мукозна тъкан, която обикновено покрива само вътрешната повърхност на матката - извън границите на този орган. В медицинската практика има различни форми на заболяването:

1. Екстрагениталната форма на заболяването се диагностицира, когато ендометриоидната тъкан расте върху други органи, разположени както в коремната кухина - черва, пикочна система и др., И извън нея - например в белите дробове.
2. Комбинираната форма на заболяването се проявява, ако хетеротопията - атипично разположение на ендометриалната тъкан - е локализирана както върху гениталиите, така и върху други вътрешни органи.
3. Генитална ендометриоза. При тази форма на заболяването има:

• вътрешна ендометриоза на матката (аденомиоза) - пролиферация на нодуларни уплътнения в мускулния слой на матката, фалопиевите тръби, яйчниците;
• външна или външна ендометриоза - ретроцервикална (ретроцервикална), увреждане на вагината и перитонеума на малкия таз.

Етапи на ендометриоза

Най-често ендометриозата се среща при вътрешно-гениталната форма на заболяването - аденомиоза. Много жени са диагностицирани с това състояние, когато отидат на лекар, оплаквайки се от тежка, болезнена менструация. Какво е аденомиоза, ако погледнете подробно? Това е патологичен процес, който се характеризира с факта, че огнища на ендометриоза възникват в миометриума - мускулния слой на тялото и провлака на матката.

В зависимост от естеството на локализацията на ендометриалните клетки се разграничава фокална, дифузна или нодуларна аденомиоза. За да изберат правилния режим на лечение, при диагностицирането гинеколозите обръщат специално внимание на стадия на заболяването според следната класификация:

• I - повърхностният слой на ендометриума прераства в базалния слой до границите на миометриума;
• II – мускулният слой на матката е засегнат до средата на нейната дебелина;
• III - лезията се простира до серозния слой;
• IV – ендометриозните лезии се разпространяват към перитонеума, покриващ коремните стени.

Причина за заболяването

Известен факт е, че много болести могат да бъдат избегнати, ако премахнете от живота си факторите, които ги провокират. Защо тази болест не може да бъде предотвратена по този начин и да се отървем от многото проблеми, които причинява? Факт е, че медицината не може ясно да определи причините за ендометриозата при жените. Има няколко теории за възникването на това заболяване:

1. Имплантиране на ендометриални клетки извън маточната кухина поради изхвърлянето им извън органа по време на менструация.
2. Хормонални нарушения в организма.
3. Наследствена предразположеност.
4. Нарушения във функционирането на имунната система, когато защитната система на тялото не разпознава анормалното подреждане на ендометриалните клетки и не ги унищожава.
5. Малформации на гениталните органи по време на пренаталния период.
6. Увреждане на маточната лигавица по време на медицински процедури - диагностичен кюретаж, аборт.
7. Възпалителни и инфекциозни заболявания на пикочно-половата система.
8. Неправилно подбрани контрацептиви, продължителна употреба на вътрематочно устройство и др.

Знаци

Не е лесно самостоятелно да се разпознае това заболяване в ранните етапи, така че е много важно да не пропускате периодични прегледи при гинеколог. Една жена може да подозира ендометриоза, ако започне да забелязва следните симптоми:

• повишена болка в долната част на корема и тазовата област по време на менструация;
• увеличаване на количеството на менструалния поток и продължителността на менструацията;
• повишаване на телесната температура в критични дни и непосредствено след тях;
• кървене или зацапване между менструациите;
• болка по време на полов акт;
• обща слабост, световъртеж.

Трябва да знаете, че посочените симптоми на ендометриоза при жените са характерни не само за това, но и за други, още по-опасни гинекологични заболявания. Например, знаете ли какво е ендометриална хиперплазия? Това заболяване се характеризира и с пролиферация на ендометриоидна тъкан поради хормонален дисбаланс в организма, проявяващ се чрез промени в естеството на менструацията, но при липса на подходящо лечение може да се развие в онкология. Възможно е да се разграничат тези заболявания, които са сходни по симптоми, само след пълен преглед.

Диагностика

За да потвърди това заболяване при пациент, гинекологът трябва да комбинира инструментални и лабораторни методи на изследване. В редки случаи диагнозата ендометриоза може да бъде потвърдена чрез колпоскопия, много по-информативни резултати - точност над 90% - се получават чрез трансвагинален ултразвук. Използвайки ехо знаци, можете да определите дали дебелината на лигавичния слой в матката е нормална, както и да забележите други възможни патологии: хипоплазия, хипотрофия, ендометриална дисплазия.

Дифузната и нодуларна форма на ендометриоза е добре диагностицирана по време на хистероскопия - изследване на маточната кухина през устието на цервикалния канал със специално устройство. Лапароскопията също е ефективна за поставяне на диагноза - процедура, по време на която се изследва не само тазовата кухина, но и се извършва каутеризация на огнищата на ендометриозата. Пациентката също трябва да бъде изследвана за ендометриоза - да се проверят нивата на хормоните й, както и да се прегледа дали е развила анемия.

Как да се лекува ендометриоза

Ако една жена е била диагностицирана с това, тя трябва да знае, че това заболяване не може да бъде напълно излекувано, но правилно избраният курс на лечение ще помогне да се неутрализират последствията от болестта и да се живее пълноценен живот. Разберете какви методи за лечение са налични за ендометриоза.

1. Консервативна лекарствена терапия - дълъг курс на лекарства, съдържащи хормони: Duphaston, Janine и др.
2. Симптоматично лечение на проявите на ендометриоза чрез прием на противовъзпалителни, аналгетични таблетки и супозитории и лекарства за анемия.
3. Аблацията е процес на разрушаване на лигавичния слой на матката с помощта на лазер, радио, микровълни, криодеструкция и други методи.
4. Електрокоагулацията е обгаряне на засегнатите области с електрически ток.
5. Физиотерапия - прилага се комплексно по време на хормонално или следоперативно лечение на ендометриоза, извършвано с помощта на методи на импулсен ток, хидро-, лазер-, магнитотерапия и балнеолечение.
6. Хирургични манипулации - често отстраняването на огнища на пролиферация на лигавицата се извършва чрез лапароскопска хирургия, криодеструкция и в тежки случаи изрязване на засегнатите области със скалпел.

Традиционно лечение

За да се отърват от проявите на това заболяване, пациентите често използват наличните методи на алтернативната медицина. Важно е да запомните, че такова излекуване не трябва да се случва самостоятелно, а може да се използва само като допълнителен ефект като част от комплексната терапия само след консултация с лекуващия лекар. На практика ендометриозата често се лекува с борова матка. Ето няколко прости начина за използване на това лечебно растение:

1. 2 с.л. л. изсушена билка, налейте 0,5 литра водка, оставете за 2 седмици на тъмно място. Тинктурата се приема три пъти на ден преди хранене по 30 капки, като леко се разрежда с вода.
2. 2 с.л. л. добавете сухи нарязани билки към 1 с.л. рафинирано растително масло. Настоявайте продукта за 2 седмици, след което прецедете получената инфузия. Поставете тампон, напоен с това лекарство, във влагалището през нощта.

Защо ендометриозата е опасна?

Това заболяване не може да бъде оставено на случайността, защото е изпълнено с много сериозни последици. По този начин е установено, че ендометриозата и безплодието са взаимосвързани състояния, така че жената, която планира бременност, трябва да лекува това заболяване, за да реализира репродуктивната си функция. Ендометриоидната киста на яйчника може да доведе до загуба на придатъка. Ако ендометриозата се появи заедно с миома на матката, тогава тази комбинация често заплашва с необратими последици, което води до отстраняване на органа.