Безсимптомна гонорея при жени. Лечение на гонорея при жени: основна и спомагателна терапия

Гонореята (хващане) е полово предавана болест, която засяга както мъжете, така и жените, причинителят е гонокок, грам-отрицателен диплокок. Вроден имунитет към gonococcus не съществува и не може да бъде придобит, всеки може да се зарази с опасна инфекция много пъти, поради което е толкова важно да се открие заболяването навреме и да започне своевременно лечение.

Причини за гонорея

Тъй като заболяването е силно заразно, при всякакъв вид полов акт, било то орален, анален или вагинален, има 99% шанс инфекцията да засегне партньора. Освен това жените се заразяват много по-често от мъжете, това се дължи на анатомичните особености на пикочно-половата система. Понякога има случаи на инфекция от майка на новородено дете по време на раждане или чрез предмети от бита - кърпа, кърпа, но тази вероятност е незначителна, тъй като бактерията бързо умира, когато изсъхне.

Обикновено гонореята засяга лигавиците на пикочно-половия тракт, червата и дори назофаринкса, всичко зависи от това какъв тип полов акт предпочитат партньорите. В някои случаи инфекцията може да се разпространи в опорно-двигателния апарат. Бебетата, при които гонореята се предава в утробата, се раждат със слепота в 50% от случаите.

Гонорея при жените: симптоми

При повечето жени, заразени с гонококи, заболяването протича безсимптомно, което е особено опасно. Проявата на заболяването пряко зависи от това кои органи са засегнати.

Гонореята, която е засегнала уретрата и по този начин е причинила уретрит, може да бъде разпозната по следните признаци:

• болка по време на уриниране и полов акт поради изтъняване на вагиналната лигавица;
• болка, сърбеж и парене в областта на гениталиите;
• жълт, зеленикав секрет, примесен с кръв и гной;
• увеличаване на честотата на уриниране;
• постоянно усещане за пълнота на пикочния мехур.

Втората област, най-често засегната от гонококи, е шийката на матката. Заболяването цервицит е почти безболезнено, но често се появяват сърбеж, парене и гъделичкане във влагалището, както и обилно отделяне на левкорея. При преглед лекарят може да подозира развитието на заболяването по яркочервения цвят на шийката на матката.

В напреднали случаи инфекцията се издига по-високо, засягайки придатъците и матката. В този случай пациентът може да изпита силна болка. Високата температура се повишава рязко, появява се гадене, световъртеж, интоксикация на цялото тяло. Секрецията е гнойна и примесена с кръв.

Гонореята на ректума се нарича гонорея, често няма симптоми, но понякога пациентите се оплакват от сърбеж и парене в ануса, жълтеникав секрет, примесен с кръв, лека болка и фалшиво желание за дефекация.

Гонококовият фарингит е заболяване, което може да прогресира бързо и да засегне цялата устна кухина. Симптомите му са подобни на тези при възпалено гърло - раздразнено гърло, болки в гърлото, подуване на лигавицата, възпаление на лимфните възли, но при гонококовия фарингит се установяват сливици със сивкав налеп.

Диагностика на гонорея

Диагнозата на гонореята се състои от няколко етапа:

1. История на заболяването според пациента (приблизителен момент на заразяване, брой незащитени връзки).
2. Клинична картина на заболяването.
3. Бактериоскопско и бактериологично изследване (откриване на инфекция в секретите на уретрата, вагината, ректума, сливиците).
4. Тъй като гонококите имат способността да се адаптират към неблагоприятни условия, бактериоскопският метод на изследване не винаги е точен. При скритите, безсимптомни форми на гонорея най-често се извършва бактериологично изследване, което е по-подходящо и за деца.

Диагнозата на гонореята до голяма степен зависи от правилното събиране на материал за анализ и квалификацията на лекаря.

Етапи и видове гонорея

За да бъде успешно последващото лечение, лекарят трябва да определи стадия на заболяването:

Лекарства за гонорея

Схемите за лечение на гонорея най-често включват лечение с таблетки (Cefixime, Ciproflexacin, Ofloxacin) и интрамускулни инжекции (Ceftriaxone, Spectonomycin), всичко зависи от формата, стадия и усложненията на заболяването.

Ако инфекцията е настъпила преди не повече от два месеца и е в остър стадий, е възможно да се отстрани проблемът само с хапчета, но ще бъде по-бързо и по-ефективно да се справите с инжекциите. Други стадии на гонорея се лекуват само с антибиотици под формата на инжекции. В този случай лекарят предписва и локални антисептици и лекарства, които повишават имунитета на пациента.

Струва си да запомните, че всичко, което е ефективно срещу гонорея, първо ще премахне симптомите, но не можете да спрете дотук, трябва да продължите курса на лечение до пълно възстановяване, след което е необходимо да направите повторен тест за наличие на инфекция.

Лечение на гонорея при жени

Веднага след като прегледът покаже наличието на гонококова инфекция, трябва незабавно да започнете курс на лечение според схемата на лекаря. Подбира се индивидуално и зависи от няколко фактора - в какъв стадий е заболяването в момента, каква е площта на лезията, дали има усложнения и други привързаности.

Острата форма на гонорея при жените се лекува с антибактериална терапия (антибиотици), обикновено лекарства от групата на пеницилина (оксацилин, амоксицилин); гонококите също са чувствителни към тетрациклинови и цефалоспоринови антибиотици.

Ако се открие резистентност към пеницилин, се провежда тест за чувствителност и се предписва лечение с антибиотици от ново поколение (стрептомицин, левомицин).

В допълнение, местната терапия - промиване (Мирамистин, разтвор на манган) и топли вани - дава добри резултати.

За повишаване на устойчивостта на организма към инфекции се предписват имуностимуланти и физиотерапия (електрофереза, лазерна терапия).

Гонорея по време на бременност

Гонореята също е опасна, защото често протича без никакви симптоми, особено след като дискомфортът в долната част на корема и перинеума, отделянето и лекият дискомфорт често са смущаващи, следователно, за да се определи точно диагнозата, е необходимо да се проведат лабораторни изследвания.

Възможни последици от инфекция при бременна жена:

• има вероятност бебето да се роди преждевременно;
• има висок риск от спонтанен аборт;
• инфекция на амниотичния сак и околоплодната течност;
• следродилни усложнения;
• намален имунитет и в резултат на това по-голяма вероятност от заразяване с ХИВ и други заболявания на пикочно-половата система.

В утробата или по време на раждането детето може да се зарази от заразена майка, доста често това води до проблеми със зрението и дори до слепота. В особено тежки случаи последствието може да бъде увреждане на други органи и сепсис.

Лечението на бременна жена обикновено се провежда ефективно с антибиотици, които нямат бременност като противопоказание. Партньорът също трябва да вземе курс от лекарства, така че болестта да не се върне отново.

Последици от гонорея

Ако гонореята не се лекува навреме, тя ще стане хронична и ще доведе до следните последствия:

1. Ненавременното отстраняване на болестта ще провокира разпространението на инфекцията в други органи и може да причини спонтанен аборт, ендометрит, менструални нередности, спонтанни аборти, женско и мъжко безплодие, сраствания в коремната кухина и разкъсване на фалопиевите тръби. При мъжете се засягат простатната жлеза, уретрата, епидидимът и тестисите.
2. Рискът от заразяване с ХИВ и СПИН нараства. Пациент, който е страдал от гонорея в миналото, има намалена имунна система и е податлив на атака на сериозни заболявания, които със 100% вероятност да бъдат предадени на сексуален партньор.
3. Усложненията при децата често причиняват слепота, менингит и абсцеси.

Профилактика на гонорея

Предотвратяването на гонорея и други болести, предавани по полов път, може да бъде неефективно, ако една жена е изложена на риск от следните фактори:

• постоянна смяна на партньора;
• появата на нов партньор;
• възраст от 18 до 30 години;
• лекувана преди това гонорея;
• наличие на други ППИ.

Методите за първична профилактика на гонореята включват внимателен подбор на сексуален партньор, наличие на контрацепция и избягване на промискуитет.

Методът за вторична превенция и профилактика е лекарствена терапия, предписана от лекар в първите дни след незащитен контакт.

Как се проявява гонореята при жените и как да се лекува?

Въпреки факта, че медицината направи голям напредък през последните години, полово предавана болест при жените като гонорея остава актуална и продължава да се разпространява. Това заболяване не винаги предизвиква остри симптоми, обикновено протича латентно, в резултат на което често има усложнения.

– инфекциозно заболяване, което се предава по полов път. Причинителят на инфекцията е Neisseria gonorrhoeae (гонококи), кръстен на изследователя Найсер. Думата "гонорея" се превежда от гръцки като "отделяне на семенна течност".

Всяка година СЗО регистрира около 62 милиона души, заразени с гонорея.

• Най-често се предава гонорея сексуаленначин, а заразяването е възможно чрез всякакъв вид сексуален контакт (както традиционен, така и анален, орален и дори петинг).
• Позволено, но рядко домашнипът на предаване на инфекцията. Инфекцията е възможна при неспазване на правилата за хигиена, както и правилата за използване на лични вещи (при използване на общи кърпи, чуждо бельо, общо легло между детето и родителите и др.).
• Възможно е и новородено да се зарази по естествения полов път. Във външната среда гонококите са нестабилни, така че умират при ултравиолетово лъчение и при температури над 55 градуса.

Патогенът е заразен (силно заразен), така че рискът от заразяване с гонорея при един сексуален контакт е около 70%. Освен това гонореята рядко е единственото заболяване, в 7-8 от 10 случая това заболяване е придружено от хламидия и/или трихомонада.

Рискова група:

• жени, които са безразборни;
• жени под 25 години;
• наличие на ППИ;
• история на болести, предавани по полов път;
• пренебрегване на презервативите;
• бременни жени.

Видове гонорея:

• прясна гонорея– време на инфекция – не повече от 2 месеца (подостра, остра);
• хронична гонорея– продължителност на инфекцията – повече от 2 месеца (подостра, латентна или латентна и безсимптомна).

Гонококите имат склонност към разпространение, така че те произвеждат прясна, хронична възходяща гонорея (възпаление на яйчниците, ендометриума на матката, тазовия перитонеум, фалопиевите тръби).

Продължителността на инкубационния период варира от 3 дни - седмица до 2-3 седмици. И съответно появата на първите признаци на заболяването трябва да се очаква след 5 дни. Удължаването или съкращаването на инкубационния период зависи от защитните сили на организма.

При отслабена имунна система първите симптоми ще се появят в рамките на 1-2 дни(лечение със стероиди, скорошно инфекциозно заболяване, химиотерапия и др.).

Късната поява на гонорея се обяснява с добър имунитет или прием на антибиотици след заразяване поради други инфекции или като самолечение.

При гонорея заболяването се проявява в органи, засегнати от патогена. И тъй като по време на секс гонококите навлизат в гениталния тракт от уретрата, шийката на матката е първата атакувана. По-късно, с развитието на инфекцията, се засягат придатъците (тръби, яйчници), маточната лигавица и понякога перитонеума. В процеса участва и лигавицата на уретрата и ректума. Може да възникне гонорейен фарингит (при орален контакт).

След инфекцията се появява секрет - това е първият и класически симптом на заболяването.Като правило, това е гъста, бяла или жълта левкорея с неприятна миризма. Често жените приемат това за проява на неспецифичен колпит или млечница и започват самолечение, което изтрива клиничната картина.

Гонореята също има следните прояви:

1. Цервицит- в допълнение към отделянето, пациентът се притеснява от парене, сърбеж или усещане за гъделичкане в перинеума и вагиналната област. По време на гинекологичен преглед се забелязва подуване на шийката на матката, което придобива ярък червен оттенък. Левкореята се отделя от цервикалния канал като жълта лента. Тези признаци са доказателство за гонорейен цервицит.
2. Възпаление на матката и придатъците- когато инфекцията се разпространява по-високо, придатъците и ендометриума се увреждат. Появява се болка в долната част на корема с дърпащ или остър характер, гнойно изпускане с кръв (увреждане на лигавицата на матката), наблюдава се повишаване на телесната температура до 38-39 градуса и настъпва интоксикация (неразположение, слабост, загуба на апетит, гадене, повръщане). В този случай се появяват салпингоофорит и гонорейен ендометрит. При засягане на таза и ендоцервицит жената усеща диспареуния(болка по време на полов акт).
3. Уретрит, пиелонефрит, цистит- инфекцията на уретрата причинява гонорейен уретрит, когато жените се оплакват от болезнено и често уриниране. Уретрата е хиперемирана, оточна, палпацията й е болезнена, има фалшиво желание за уриниране. С напредването на инфекцията в процеса се включват бъбреците и пикочния мехур.
4. Проктит. Проявите на гонореен проктит са парене и сърбеж в ануса, фалшиви позиви (тенезми) и болезнена дефекация. Има и жълт секрет от ректума, често с кървави ивици. При прегледа се установява гной в гънките на ануса и зачервяване на ануса.
5. фарингит- протича под прикритието на обикновено възпалено гърло. Проявява се като болезнени усещания в гърлото и при преглъщане, увеличаване на субмандибуларните лимфни възли и повишена температура. Въпреки това, най-често гонорейният фарингит е придружен от леки симптоми (дрезгав глас, болки в гърлото) или е асимптоматичен. Установяват се хиперемирани, подути небни тонзили със сиво-жълто покритие.

Хронична гонорея

Гонореята в тази форма протича с изтрити, леки или напълно невидими симптоми. Сред симптомите може да се отбележи само отделяне, периодична болка в лумбалната област, излъчваща към крака, и болки в долната част на корема.

Хроничното възпаление на матката се характеризира с менструални нередности. Наблюдава се междуменструално кървене, менструацията става по-обилна и продължителна. Менструацията може да провокира обостряне на инфекция (ендометрит, цервицит, аднексит, уретрит).

Тъй като гонококите предпочитат колонен епител, те практически не засягат вагиналната лигавица, която е представена от плосък епител. Изключение правят само момичета и бременни жени с вулвовагинит.

Усложнения

Гонореята е неприятна както поради проявите си, така и поради високия риск от усложнения:

• безплодие при жените(дефектен ендометриум, тубарна обструкция);
• бартолинит(увреждане на бартолиновите жлези);
• намалено либидо;
• усложнение на бременността, следродилен период (вътрематочно забавяне на растежа, спонтанен аборт, висок риск от извънматочна бременност, ранно раждане, преждевременно разкъсване на амниотичната течност, следродилни септични заболявания, пренатална смърт на дете, смърт на дете в рамките на 24 часа след раждането, хориоамнионит);
• детска инфекция(бленорея, среден отит, гонококов сепсис, инфекция на гениталния тракт);
• дисеминирана гонорея– навлизане на патогена в кръвта и разпространението му в тялото (кожни кръвоизливи, увреждане на ставите, мозъка, бъбреците, черния дроб, сърцето);
• гонорейен конюнктивит(при неспазване на хигиената).

Диагностика

Диагнозата се потвърждава след лабораторни изследвания:

• бързи тестове(домашна диагностика);
• микроскопия на намазки, взети от влагалището, цервикалния канал, ректума и уретрата;
• метод на култура(посяване на секрет от шийката на матката и уретрата върху хранителна среда);
• РИФ– реакция на имунна флуоресценция (оцветяване на петна с багрила);
• ELISA– имуноензимен анализ (изследване на урина);
• RSK– реакция на комплимент (серологичен метод, изследва се венозна кръв, методът е много полезен при диагностицирането на хронична гонорея);
• PCR– полимеразна верижна реакция (изследват се урина и цитонамазки).

Методите за провокация се използват при диагностицирането на латентна и хронична гонорея, когато патогенът не се открива при конвенционални тестове. Методи за провокация:

• химически(уретрата се смазва с 1-2% разтвор на сребърен нитрат, цервикалния канал се смазва с 2-5% разтвор);
• хранителна(приемане на пикантни, солени храни или алкохол);
• топлинна(провежда се диатермия в продължение на 3 дни - трикратно се вземат цитонамазки, един час след физиотерапевтичната процедура);
• биологични(мускулно се инжектира пирогенова и/или гонококова ваксина);
• физиологичен(намазките се анализират по време на менструация).

Обикновено се комбинират поне 2 метода. Натривки се вземат след 24, 48 и 72 часа.

Гонорея по време на бременност

Протичането на заболяването по време на бременност до голяма степен зависи от времето на инфекцията. Ако инфекцията настъпи преди бременността, заболяването при повечето пациенти се изтрива и само една трета от болните бременни жени се оплакват. Хроничната гонорея увеличава риска от безплодие и извънматочна бременност.

За бременните жени заболяването се характеризира с възпаление на влагалището, което не е типично без бременност. Това се обяснява с хормонални промени във вагиналната лигавица. Обикновено пациентите се оплакват от обилно течение, парене и сърбеж. Симптомите са много подобни на тези на млечницата, но лекарствата за млечница не са никак ефективни.

• Самият гонокок не предизвиква развитие на дефекти в плода, но присъствието му едновременно с бременността е опасно. Ако инфекцията настъпи през първата половина на бременността, се наблюдава възпаление на маточната лигавица, което може да доведе до спонтанен аборт.
• Когато са заразени през втората половина, гонококите не могат да навлязат в матката, тя е защитена от мембраните на феталния пикочен мехур, така че прекъсването на бременността по правило не настъпва, но може да се развие плацентарна недостатъчност, което може да доведе до липса на хранителни вещества и кислород.

Възможна е и вътрематочна инфекция, проявяваща се с хориоамнионит и нококов сепсис. Хориоамнионитът се придружава от ускорен пулс, повишена телесна температура и промени в общата кръвна картина. Може да няма други признаци. В случай на хориоамнионит често се появява преждевременно раждане, което започва с изтичане на вода.

Възможна е инфекция на дете по време на раждане, което може да причини увреждане на очите му. Момичетата могат да развият генитална гонорея.

В Русия, за профилактика, всички деца веднага след раждането избърсват очите си със стерилна памучна вата и също така вкарват 20% разтвор на натриев сулфацил; след два часа тази процедура се повтаря. Освен това гениталиите на момичетата се третират по същия начин.

Жените, засегнати от гонорея, изпитват възпаление на матката след раждането.

Лечение

Лечението на гонорея при жените се състои от курс на антибактериална терапия. Такова лечение е необходимо и за двамата сексуални партньори, по време на лечението им се предписва въздържание от полов акт и забрана за консумация на алкохол. Сред антибиотиците се предпочитат лекарствата от серията цефалоспорини, пеницилини и флуорохинони.

Най-лесният начин за лечение на прясна гонорея на долната генитална област. Курсът на терапия е ограничен до еднократно приложение или приложение на антибиотик:

• Sumamed 2 g (неговите аналози Azitrox, Zi-factor, Hemomycin, Ecomed, Azicide);
• Цефиксим 0,4 g или ципрофлоксацин 0,5 g - перорално;
• Ceftriaxone 0,25 g или Gentamicin 2,0 g - интрамускулно.

Острата възходяща гонорея се лекува със следните лекарства:

• Цефтриаксон 1 g интрамускулно - веднъж дневно, продължителност на курса - една седмица, ципрофлоксацин 500 mg интравенозно - два пъти дневно, продължителност на курса - една седмица, офлоксацин 0,4 g - два пъти дневно, продължителност на курса - една седмица.
• Възможно е да се използват и други антибиотици (Клиндамицин, Тетрациклин, Рифампицин, Йозамицин, Бицилин, Офлоксацин и др.).
• Лечението на хроничната гонорея се допълва с гонококова ваксина (левамизол, пирогенал, метилурацил, продигиозан) и имуностимуланти.
• Автохемотерапията ефективно активира защитните сили на организма.

Тъй като гонореята често е придружена от хламидия и/или трихомониаза, в курса на лечение се включват доксициклин (продължителност на курса - 10 дни) и метронидазол (продължителност на курса - 5-7 дни). Локалното лечение е промиване на уретрата с 0,5% разтвор на сребърен нитрат, както и промиване на влагалището с отвара от лайка, разтвори на манган, протаргол, мирамистин, хлорхексидин.

През последните години се е увеличил броят на случаите на развитие на резистентност на патоген към определени антибиотици. Например Сали Дейвис, главен експерт по здравната система на Обединеното кралство, каза, че през 2013 г. 80% от клиничните случаи са показали резистентност към тетрациклини.

Поради тази причина експертите предлагат да се използват нови методи за лечение, като се използват две лекарство– Гентамицин (инжекция) + Азитромицин (перорално) или друга комбинация от лекарства – Азитромицин + Гемифлоксацин – перорално.

Ако възникнат усложнения, е необходима хирургическа намеса.

Остър бартолинит се отваря, раната се промива и дренира.

В случай на остър пелвиоперитонит, както и липсата на положителна динамика в рамките на 24 часа, се извършва лапаротомия, придатъците се отстраняват и коремната кухина се измива.

Предотвратяване

В случай на незащитен полов акт, вероятността от инфекция намалява след предприемане на следните мерки:

• веднага след секс трябва да уринирате, за предпочитане няколко пъти (в резултат на това урината ще измие патогенните бактерии от уретрата);
• Трябва да измиете гениталиите и бедрата си със сапун;
• в рамките на 2 часа след полов акт трябва да се инжектират 1-2 ml в уретрата и до 5 ml разтвор на бетадин или мирамистин във влагалището;
• Третирайте повърхностите на бедрата и кожата на перинеума с антисептик - слаб разтвор на калиев перманганат, мирамистин или разтвор на хлорхексидин. Ако няма бетадин или мирамистин, можете да напръскате с калиев перманганат (слабо разреден).

Miramistin намалява риска от заразяване с трихомониаза, гонорея, сифилис и генитален херпес с 90%.

Не по-късно от 2 дни след незащитен секс трябва да се консултирате със специалист (лекарят ще предпише режим за профилактика на полово предавани болести). След 2 седмици се препоръчва да се вземе цитонамазка за гонорея и други урогенитални инфекции, като се използва PCR метод.

Трябва също да се отбележи, че е разработена ефективна схема, която помага в борбата с разпространението на болестта.

Тази схема за превенция включва следните разпоредби:

1. Извършва се идентификация на заразени за последващо лечение и преглед на лица, които са в постоянен контакт с болни.
2. Периодичен преглед и регистрация на пациенти с полово предавани инфекциозни болести.
3. Идентифициране на болни хора в рискови групи, които включват наркомани, проститутки, хомосексуалисти и бездомни хора.
4. Използването на общоприети методи за лечение на гонорея, за да се повиши ефективността на спиране на заболяването.
5. Информиране на населението, както и провеждане на мероприятия, насочени към насърчаване на отказ от безразборни сексуални контакти и спазване на санитарните и хигиенните правила.

Контрол на лечението

След завършване на курса на терапия е необходим трикратен контролен преглед на пациента след провокация (обикновено консумация на пикантни храни и алкохол в навечерието на изследването).

Гонореята се предава изключително чрез сексуален контакт. Извън тялото бактериите умират бързо и определено количество от тях е необходимо за инфекция. Причинителят на заболяването е гонокок. Основните области, които заболяването засяга, са ректума, шийката на матката, уретрата, фаринкса и очите. Ако се появи инфекция по време на бременност, това причинява сериозни здравословни проблеми на новороденото. Симптомите на гонорея при момичета са подобни на други инфекции, предавани по полов път, но имат свои собствени нюанси. Диагнозата се потвърждава въз основа на тестове.

Първите признаци на инфекция при жените

Характеристика на проявата на гонорея при жените е вероятността от асимптоматично развитие на заболяването. Някои симптоми първоначално се диагностицират погрешно от пациентите. Заболяването е придружено от бяло-жълт вагинален секрет, който е почти идентичен с млечница. Болката в уретрата е подобна на цистит. Лечението на заболяването въз основа на симптомите не е успешно. За да се отървете правилно от гонореята, трябва да преминете курс на преглед и да се тествате.

Инкубационният период на гонореята варира от 5 до 10 дни в зависимост от индивидуалните фактори. Някои жени научават за болестта неочаквано. Тяхното заболяване се развива почти безсимптомно. Признаците на гонорея при жените включват често уриниране и лек дискомфорт в гениталиите. Първите симптоми се изразяват в онези части на тялото, през които гонококите са проникнали в тялото. Често сигнал за заболяване е обща слабост, треперене на ръцете и треска.

Симптоми на гонорея

От особено значение е начинът на контакт със заразен мъж. Ако е извършен нормален полов акт, гонококът навлиза във влагалището и матката. При други форми на полов акт той навлиза в тялото през дванадесетопръстника или фаринкса. Има общи симптоми на гонорея при жените и такива, характерни за конкретна индивидуална ситуация. Втората група включва сълзене на очите, болки в гърлото, чести позиви за уриниране и възпаление на ректума.

Симптомите на гонорея при жените са:

• мътен или бяло-жълт вагинален секрет;
• остра болка в гърлото (наподобява настинка, но не е придружена от допълнителни симптоми);
• кървене между менструалните цикли;
• болка в долната част на корема;
• трудно, болезнено уриниране.

Остра форма

Симптомите на гонококова инфекция се появяват няколко дни след контакта или остават невидими за дълго време. При острата форма на заболяването симптомите винаги са изразени. Жената забелязва първите признаци след 10-14 дни. Срамните устни се зачервяват, усещат се сърбеж и болка при уриниране, а от влагалището се отделя обилна мътна жълта маса. Пациентът изпитва чести главоболия, обща слабост и апатия.

Хронична

Гонореята може да се развие безсимптомно и да не се прояви в продължение на няколко месеца. Такива признаци са характерни за хроничната форма на заболяването. Рискът от заболяването се увеличава поради риска от развитие на допълнителни усложнения. Жената научава за факта на инфекция с гонорея по време на диагностицирането на безплодие, откриването на белези по фалопиевите тръби или други аномалии на тялото.

Диагностични методи

Фактът на инфекция с гонокок се потвърждава от лабораторни изследвания. Визуалният преглед или оплакванията на пациента не са достатъчни, за да се установи точно фактът на полово предавана болест. Лекарят предписва редица процедури, които жената трябва да премине. Задължителни сред тях са посявка, кръв и урина, обща цитонамазка. Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от следните процедури и изследвания:

• намазка върху флората (изследват се вагинален секрет, шийка на матката, уретрата, установява се възпалителният процес);
• ензимен имуноанализ и директна имунофлуоресценция (отделянето от уретрата, влагалището и шийката на матката се изследват за наличие на патогенни антигени);
• ДНК диагностика (изследва се и урина със секрет);
• култура (за изследване се взема секрет от влагалището, уретрата и фаринкса);
• откриване на антитела в кръвта (материалът за анализ е кръвта).

Кръвта и урината се считат за най-добрите показатели за определяне на възпалението в тялото. По време на развитието на болести, предавани по полов път, броят на левкоцитите се променя. Въз основа на цялостен преглед и оплакванията на пациента лекарят поставя диагноза за наличието или отсъствието на гонорея. Ако се открие инфекция, заболяването се лекува на няколко етапа. Лекарствата се избират според формата на заболяването и характеристиките на тялото на жената.

Видео за симптомите и лечението на гонорея при жените

За да научите как да идентифицирате гонококите, симптомите на гонорея при жените, какви са те и как да се справите с тях, гледайте видеоклипа по-долу. Експертите дават отговори на най-често задаваните въпроси и обясняват подробно някои важни нюанси, използвайки снимки и оформления. След като изгледа видеото, дори човек, който не е много запознат с медицинските въпроси, няма да има съмнения, когато се появят признаци на полово предавана болест.

Как се проявява гонореята при жените и как да се лекува?

Въпреки факта, че медицината направи голям напредък през последните години, полово предавана болест при жените като гонорея остава актуална и продължава да се разпространява. Това заболяване не винаги предизвиква остри симптоми, обикновено протича латентно, в резултат на което често има усложнения.

– инфекциозно заболяване, което се предава по полов път. Причинителят на инфекцията е Neisseria gonorrhoeae (гонококи), кръстен на изследователя Найсер. Думата "гонорея" се превежда от гръцки като "отделяне на семенна течност".

Всяка година СЗО регистрира около 62 милиона души, заразени с гонорея.

• Най-често се предава гонорея сексуаленначин, а заразяването е възможно чрез всякакъв вид сексуален контакт (както традиционен, така и анален, орален и дори петинг).
• Позволено, но рядко домашнипът на предаване на инфекцията. Инфекцията е възможна при неспазване на правилата за хигиена, както и правилата за използване на лични вещи (при използване на общи кърпи, чуждо бельо, общо легло между детето и родителите и др.).
• Възможно е и новородено да се зарази по естествения полов път. Във външната среда гонококите са нестабилни, така че умират при ултравиолетово лъчение и при температури над 55 градуса.

Патогенът е заразен (силно заразен), така че рискът от заразяване с гонорея при един сексуален контакт е около 70%. Освен това гонореята рядко е единственото заболяване, в 7-8 от 10 случая това заболяване е придружено от хламидия и/или трихомонада.

Рискова група:

• жени, които са безразборни;
• жени под 25 години;
• наличие на ППИ;
• история на болести, предавани по полов път;
• пренебрегване на презервативите;
• бременни жени.

Видове гонорея:

• прясна гонорея– време на инфекция – не повече от 2 месеца (подостра, остра);
• хронична гонорея– продължителност на инфекцията – повече от 2 месеца (подостра, латентна или латентна и безсимптомна).

Гонококите имат склонност към разпространение, така че те произвеждат прясна, хронична възходяща гонорея (възпаление на яйчниците, ендометриума на матката, тазовия перитонеум, фалопиевите тръби).

Продължителността на инкубационния период варира от 3 дни - седмица до 2-3 седмици. И съответно появата на първите признаци на заболяването трябва да се очаква след 5 дни. Удължаването или съкращаването на инкубационния период зависи от защитните сили на организма.

При отслабена имунна система първите симптоми ще се появят в рамките на 1-2 дни(лечение със стероиди, скорошно инфекциозно заболяване, химиотерапия и др.).

Късната поява на гонорея се обяснява с добър имунитет или прием на антибиотици след заразяване поради други инфекции или като самолечение.

При гонорея заболяването се проявява в органи, засегнати от патогена. И тъй като по време на секс гонококите навлизат в гениталния тракт от уретрата, шийката на матката е първата атакувана. По-късно, с развитието на инфекцията, се засягат придатъците (тръби, яйчници), маточната лигавица и понякога перитонеума. В процеса участва и лигавицата на уретрата и ректума. Може да възникне гонорейен фарингит (при орален контакт).

След инфекцията се появява секрет - това е първият и класически симптом на заболяването.Като правило, това е гъста, бяла или жълта левкорея с неприятна миризма. Често жените приемат това за проява на неспецифичен колпит или млечница и започват самолечение, което изтрива клиничната картина.

Гонореята също има следните прояви:

1. Цервицит- в допълнение към отделянето, пациентът се притеснява от парене, сърбеж или усещане за гъделичкане в перинеума и вагиналната област. По време на гинекологичен преглед се забелязва подуване на шийката на матката, което придобива ярък червен оттенък. Левкореята се отделя от цервикалния канал като жълта лента. Тези признаци са доказателство за гонорейен цервицит.
2. Възпаление на матката и придатъците- когато инфекцията се разпространява по-високо, придатъците и ендометриума се увреждат. Появява се болка в долната част на корема с дърпащ или остър характер, гнойно изпускане с кръв (увреждане на лигавицата на матката), наблюдава се повишаване на телесната температура до 38-39 градуса и настъпва интоксикация (неразположение, слабост, загуба на апетит, гадене, повръщане). В този случай се появяват салпингоофорит и гонорейен ендометрит. При засягане на таза и ендоцервицит жената усеща диспареуния(болка по време на полов акт).
3. Уретрит, пиелонефрит, цистит- инфекцията на уретрата причинява гонорейен уретрит, когато жените се оплакват от болезнено и често уриниране. Уретрата е хиперемирана, оточна, палпацията й е болезнена, има фалшиво желание за уриниране. С напредването на инфекцията в процеса се включват бъбреците и пикочния мехур.
4. Проктит. Проявите на гонореен проктит са парене и сърбеж в ануса, фалшиви позиви (тенезми) и болезнена дефекация. Има и жълт секрет от ректума, често с кървави ивици. При прегледа се установява гной в гънките на ануса и зачервяване на ануса.
5. фарингит- протича под прикритието на обикновено възпалено гърло. Проявява се като болезнени усещания в гърлото и при преглъщане, увеличаване на субмандибуларните лимфни възли и повишена температура. Въпреки това, най-често гонорейният фарингит е придружен от леки симптоми (дрезгав глас, болки в гърлото) или е асимптоматичен. Установяват се хиперемирани, подути небни тонзили със сиво-жълто покритие.

Хронична гонорея

Гонореята в тази форма протича с изтрити, леки или напълно невидими симптоми. Сред симптомите може да се отбележи само отделяне, периодична болка в лумбалната област, излъчваща към крака, и болки в долната част на корема.

Хроничното възпаление на матката се характеризира с менструални нередности. Наблюдава се междуменструално кървене, менструацията става по-обилна и продължителна. Менструацията може да провокира обостряне на инфекция (ендометрит, цервицит, аднексит, уретрит).

Тъй като гонококите предпочитат колонен епител, те практически не засягат вагиналната лигавица, която е представена от плосък епител. Изключение правят само момичета и бременни жени с вулвовагинит.

Усложнения

Гонореята е неприятна както поради проявите си, така и поради високия риск от усложнения:

• безплодие при жените(дефектен ендометриум, тубарна обструкция);
• бартолинит(увреждане на бартолиновите жлези);
• намалено либидо;
• усложнение на бременността, следродилен период (вътрематочно забавяне на растежа, спонтанен аборт, висок риск от извънматочна бременност, ранно раждане, преждевременно разкъсване на амниотичната течност, следродилни септични заболявания, пренатална смърт на дете, смърт на дете в рамките на 24 часа след раждането, хориоамнионит);
• детска инфекция(бленорея, среден отит, гонококов сепсис, инфекция на гениталния тракт);
• дисеминирана гонорея– навлизане на патогена в кръвта и разпространението му в тялото (кожни кръвоизливи, увреждане на ставите, мозъка, бъбреците, черния дроб, сърцето);
• гонорейен конюнктивит(при неспазване на хигиената).

Диагностика

Диагнозата се потвърждава след лабораторни изследвания:

• бързи тестове(домашна диагностика);
• микроскопия на намазки, взети от влагалището, цервикалния канал, ректума и уретрата;
• метод на култура(посяване на секрет от шийката на матката и уретрата върху хранителна среда);
• РИФ– реакция на имунна флуоресценция (оцветяване на петна с багрила);
• ELISA– имуноензимен анализ (изследване на урина);
• RSK– реакция на комплимент (серологичен метод, изследва се венозна кръв, методът е много полезен при диагностицирането на хронична гонорея);
• PCR– полимеразна верижна реакция (изследват се урина и цитонамазки).

Методите за провокация се използват при диагностицирането на латентна и хронична гонорея, когато патогенът не се открива при конвенционални тестове. Методи за провокация:

• химически(уретрата се смазва с 1-2% разтвор на сребърен нитрат, цервикалния канал се смазва с 2-5% разтвор);
• хранителна(приемане на пикантни, солени храни или алкохол);
• топлинна(провежда се диатермия в продължение на 3 дни - трикратно се вземат цитонамазки, един час след физиотерапевтичната процедура);
• биологични(мускулно се инжектира пирогенова и/или гонококова ваксина);
• физиологичен(намазките се анализират по време на менструация).

Обикновено се комбинират поне 2 метода. Натривки се вземат след 24, 48 и 72 часа.

Гонорея по време на бременност

Протичането на заболяването по време на бременност до голяма степен зависи от времето на инфекцията. Ако инфекцията настъпи преди бременността, заболяването при повечето пациенти се изтрива и само една трета от болните бременни жени се оплакват. Хроничната гонорея увеличава риска от безплодие и извънматочна бременност.

За бременните жени заболяването се характеризира с възпаление на влагалището, което не е типично без бременност. Това се обяснява с хормонални промени във вагиналната лигавица. Обикновено пациентите се оплакват от обилно течение, парене и сърбеж. Симптомите са много подобни на тези на млечницата, но лекарствата за млечница не са никак ефективни.

• Самият гонокок не предизвиква развитие на дефекти в плода, но присъствието му едновременно с бременността е опасно. Ако инфекцията настъпи през първата половина на бременността, се наблюдава възпаление на маточната лигавица, което може да доведе до спонтанен аборт.
• Когато са заразени през втората половина, гонококите не могат да навлязат в матката, тя е защитена от мембраните на феталния пикочен мехур, така че прекъсването на бременността по правило не настъпва, но може да се развие плацентарна недостатъчност, което може да доведе до липса на хранителни вещества и кислород.

Възможна е и вътрематочна инфекция, проявяваща се с хориоамнионит и нококов сепсис. Хориоамнионитът се придружава от ускорен пулс, повишена телесна температура и промени в общата кръвна картина. Може да няма други признаци. В случай на хориоамнионит често се появява преждевременно раждане, което започва с изтичане на вода.

Възможна е инфекция на дете по време на раждане, което може да причини увреждане на очите му. Момичетата могат да развият генитална гонорея.

В Русия, за профилактика, всички деца веднага след раждането избърсват очите си със стерилна памучна вата и също така вкарват 20% разтвор на натриев сулфацил; след два часа тази процедура се повтаря. Освен това гениталиите на момичетата се третират по същия начин.

Жените, засегнати от гонорея, изпитват възпаление на матката след раждането.

Лечение

Лечението на гонорея при жените се състои от курс на антибактериална терапия. Такова лечение е необходимо и за двамата сексуални партньори, по време на лечението им се предписва въздържание от полов акт и забрана за консумация на алкохол. Сред антибиотиците се предпочитат лекарствата от серията цефалоспорини, пеницилини и флуорохинони.

Най-лесният начин за лечение на прясна гонорея на долната генитална област. Курсът на терапия е ограничен до еднократно приложение или приложение на антибиотик:

• Sumamed 2 g (неговите аналози Azitrox, Zi-factor, Hemomycin, Ecomed, Azicide);
• Цефиксим 0,4 g или ципрофлоксацин 0,5 g - перорално;
• Ceftriaxone 0,25 g или Gentamicin 2,0 g - интрамускулно.

Острата възходяща гонорея се лекува със следните лекарства:

• Цефтриаксон 1 g интрамускулно - веднъж дневно, продължителност на курса - една седмица, ципрофлоксацин 500 mg интравенозно - два пъти дневно, продължителност на курса - една седмица, офлоксацин 0,4 g - два пъти дневно, продължителност на курса - една седмица.
• Възможно е да се използват и други антибиотици (Клиндамицин, Тетрациклин, Рифампицин, Йозамицин, Бицилин, Офлоксацин и др.).
• Лечението на хроничната гонорея се допълва с гонококова ваксина (левамизол, пирогенал, метилурацил, продигиозан) и имуностимуланти.
• Автохемотерапията ефективно активира защитните сили на организма.

Тъй като гонореята често е придружена от хламидия и/или трихомониаза, в курса на лечение се включват доксициклин (продължителност на курса - 10 дни) и метронидазол (продължителност на курса - 5-7 дни). Локалното лечение е промиване на уретрата с 0,5% разтвор на сребърен нитрат, както и промиване на влагалището с отвара от лайка, разтвори на манган, протаргол, мирамистин, хлорхексидин.

През последните години се е увеличил броят на случаите на развитие на резистентност на патоген към определени антибиотици. Например Сали Дейвис, главен експерт по здравната система на Обединеното кралство, каза, че през 2013 г. 80% от клиничните случаи са показали резистентност към тетрациклини.

Поради тази причина експертите предлагат да се използват нови методи за лечение, като се използват две лекарство– Гентамицин (инжекция) + Азитромицин (перорално) или друга комбинация от лекарства – Азитромицин + Гемифлоксацин – перорално.

Ако възникнат усложнения, е необходима хирургическа намеса.

Остър бартолинит се отваря, раната се промива и дренира.

В случай на остър пелвиоперитонит, както и липсата на положителна динамика в рамките на 24 часа, се извършва лапаротомия, придатъците се отстраняват и коремната кухина се измива.

Предотвратяване

В случай на незащитен полов акт, вероятността от инфекция намалява след предприемане на следните мерки:

• веднага след секс трябва да уринирате, за предпочитане няколко пъти (в резултат на това урината ще измие патогенните бактерии от уретрата);
• Трябва да измиете гениталиите и бедрата си със сапун;
• в рамките на 2 часа след полов акт трябва да се инжектират 1-2 ml в уретрата и до 5 ml разтвор на бетадин или мирамистин във влагалището;
• Третирайте повърхностите на бедрата и кожата на перинеума с антисептик - слаб разтвор на калиев перманганат, мирамистин или разтвор на хлорхексидин. Ако няма бетадин или мирамистин, можете да напръскате с калиев перманганат (слабо разреден).

Miramistin намалява риска от заразяване с трихомониаза, гонорея, сифилис и генитален херпес с 90%.

Не по-късно от 2 дни след незащитен секс трябва да се консултирате със специалист (лекарят ще предпише режим за профилактика на полово предавани болести). След 2 седмици се препоръчва да се вземе цитонамазка за гонорея и други урогенитални инфекции, като се използва PCR метод.

Трябва също да се отбележи, че е разработена ефективна схема, която помага в борбата с разпространението на болестта.

Тази схема за превенция включва следните разпоредби:

1. Извършва се идентификация на заразени за последващо лечение и преглед на лица, които са в постоянен контакт с болни.
2. Периодичен преглед и регистрация на пациенти с полово предавани инфекциозни болести.
3. Идентифициране на болни хора в рискови групи, които включват наркомани, проститутки, хомосексуалисти и бездомни хора.
4. Използването на общоприети методи за лечение на гонорея, за да се повиши ефективността на спиране на заболяването.
5. Информиране на населението, както и провеждане на мероприятия, насочени към насърчаване на отказ от безразборни сексуални контакти и спазване на санитарните и хигиенните правила.

Контрол на лечението

След завършване на курса на терапия е необходим трикратен контролен преглед на пациента след провокация (обикновено консумация на пикантни храни и алкохол в навечерието на изследването).

Бактериите са микроорганизми (предимно едноклетъчни), чиято основна характеристика е липсата на ядро, поставено в клетъчната мембрана. Човешката микрофлора може да наброява до 10 000 различни бактерии, които живеят върху лигавиците на храносмилателния тракт, назофаринкса, гениталиите, пикочните пътища и други органи. Микроорганизмите могат да бъдат полезни, без които нормалното функциониране на тялото е невъзможно (например лактобацили, които нормализират киселинността на влагалището и осигуряват здравословна чревна функция), и опортюнистични.

Опортюнистични патогени са разновидности на грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, които обикновено могат да обитават лигавиците на вътрешните органи на човека, но са в „спящо“ състояние и не причиняват вреда на здравето. Когато са изложени на негативни фактори, тези бактерии започват бързо да се делят и размножават, провокирайки възпалителен процес. Един от тези микроорганизми е гонокок, грам-отрицателна бактерия, която причинява гонорея. Гонореята е по-често срещана при жените и може да причини тежки последици, включително безплодие, така че е важно да знаете нейните симптоми и да започнете своевременно лечение.

Гонореята (популярно име - гонорея) се отнася до полово предавани инфекции, тъй като основният път на предаване на патогена на здрав човек е сексуалният. Въпреки това, гонококите могат да бъдат открити в биологичния материал на ректума, тъй като се намират в непосредствена близост до областта на слабините, както и очната конюнктива. В случай на незащитен орален контакт със заразен партньор или носител на инфекцията, Neisseria gonorrhoeae (латинското име на патогена) може да се посее в секрета от гърлото и орофаринкса. При предписване на лечение и избор на тактика на лечение е необходимо да се изследва биологичен материал, тъй като Neisseria diplococcus има повече от 20 вида, някои от които може да са нечувствителни към традиционните бактериални препарати.

Гонореята е комбинирано наименование на инфекция, която може да причини различни заболявания на урогениталния тракт, пикочния мехур и други органи на пикочно-половата система. Най-често срещаните патологии при жените, причинени от бактерии от групата на гонококите, са уретрит и салпингит (възпаление на фалопиевите тръби). При увреждане на ректума, което често е резултат от лоша интимна хигиена, се развива проктит. Други заболявания, които могат да усложнят гонореята, са изброени в таблицата по-долу.

Заболявания, дължащи се на инфекция с гонококи при жените

Име на патологията	Изображение	Какво е?
		Възпаление на фаринкса с увреждане на лимфоидните структури
		Гнойно възпаление на очната конюнктива, което най-често се провокира от бактерии от групата на Neisseria
		Възпалителен процес, протичащ във влагалищната част на шийката на матката и цервикалния канал
		Увреждане на ставната тъкан (доста рядко - по-малко от 3,8%)

Забележка!В по-голямата част от случаите локализацията на патологичния процес е лигавицата на гениталните органи, уретрата и пикочния мехур. Ако заболяването не се лекува навреме, инфекцията ще се повиши още повече, а маточните придатъци и шийката на матката ще бъдат включени във възпалителния процес. При нераждали жени с продължителна гонорея рискът от спонтанни аборти и усложнения по време на бъдеща бременност е няколко пъти по-висок в сравнение с пациентите, които са получили навременна терапия.

Симптоми на гонорея при жените

Почти половината от пациентите не забелязват никакви симптоми на инфекция, така че такива пациенти получават лечение вече в напреднал стадий, когато има голяма вероятност заболяването да стане хронично. Първите клинични прояви при повечето жени се появяват 3-4 дни след инфекцията, но понякога инкубационният период може да продължи 7-10 дни. Първоначалните симптоми на гонорея при жени със силен имунитет могат да бъдат липса на апетит, раздразнителност, слабост и намалена работоспособност. Много пациенти съобщават за чести главоболия, но дори взети заедно, тези прояви не могат да се считат за признаци на гонорея, докато не се появят специфичните симптоми, изброени по-долу.

Повишена температура и треска

Температурата по време на гонорея винаги се повишава бързо и достига високи нива (до 38,5 ° -39 °). Обикновено това се случва на 6-7-ия ден от заболяването, но при някои жени температурата остава в рамките на нормалното или се повишава леко, оставайки на долната граница на субфебрилните нива. Високата температура често се комбинира с фебрилен и интоксикационен синдром, който се характеризира със следните симптоми:

• повишено изпотяване;
• втрисане при нормални температури на закрито и на открито;
• компресия в темпоралната и тилната област (някои жени могат да опишат тези усещания като притискане или спукване);
• главоболие;
• липса на апетит;
• сънливост.

Забележка!Липсата на треска с гонорея е норма за жени с добро физическо здраве, така че този симптом не трябва да се счита за неправилна диагноза или да поражда съмнения относно правилността на предписаното лечение.

Гнойно изпускане от гениталния тракт

Това е един от основните симптоми на гонококова инфекция. Секрецията може да изглежда като гъста, жълто-зелена слуз или кафява или тъмно жълта слуз. Количеството изхвърляне може да бъде умерено или голямо: ако дневното количество гной, отделяно от влагалището, надвишава една супена лъжица, жената се нуждае от специфична терапия с помощта на мощни антибактериални лекарства (в някои случаи може да се наложи хоспитализация).

Други признаци на гонорея, които се появяват едновременно с гноен секрет и позволяват заболяването да бъде разпознато в ранен стадий, са:

• неприятна миризма от гениталиите и вагинално течение (може да наподобява миризмата на развалено яйце или развалена риба);
• сърбеж в интимната зона, аноректалното пространство, вагиналния тракт;
• зачервяване на кожата в областта на гениталиите.

По време на интимност жената може да изпита дискомфорт и болка, причинени от сухота на вагиналните стени. Лактобацилите са отговорни за производството на вагинален секрет и нормалното функциониране на вагиналните жлези, които се унищожават по време на разпространението на патогенна флора, така че при заразена жена вагиналното смазване престава да се произвежда или се образува в количество, недостатъчно за пълноценен сексуален контакт полов акт.

Болезнено уриниране

Болката по време на изпразване на пикочния мехур почти винаги е много силна и може да възникне както в началото на процеса, така и след неговото завършване. Най-често жените описват болковия синдром като режеща или остра пронизваща болка, но някои пациенти съобщават за оплаквания от интензивна тъпа болка в долната част на уретрата. Урината на жени с гонорея също може да се промени: може да съдържа гнойни лигавици или кървави ивици или утайка под формата на мътни жълти или млечни люспи.

Позивите за уриниране стават чести и броят на „фалшивите“ позиви за изпразване на пикочния мехур се увеличава. При продължително протичане е възможно възпаление на бартолиновите жлези, разположени на входа на вагиналния тракт, както и увеличаване на лимфните възли в областта на слабините.

важно!При някои жени гонореята може да се прояви като генитална екзема. Това е кожно заболяване, вид дерматит, причинено от постоянен контакт на кожата и лигавиците с гнойното съдържание на влагалището. За да избегнете появата на екзема, е важно внимателно да наблюдавате хигиената на гениталиите през целия период на лечение и да използвате локални антисептици под формата на вагинални капсули, супозитории, разтвори или таблетки за дезинфекция на интимната зона.

Видео - Признаци на пляскане

Лечение на гонорея при жени: основна и спомагателна терапия

Основата на лечението на гонорея (гонорея) при пациенти от всякакъв пол е употребата на антибактериални лекарства. Най-предписваното лекарство за тази патология е „ Цефтриаксон" Това е мощен цефалоспоринов антибиотик, който е активен срещу почти всички разновидности на Neisseria gonorrhoeae. Трябва да се инжектира дълбоко в мускула в доза от 255 mg веднъж дневно.

Въпреки високата ефективност на Ceftriaxone, употребата му като монотерапия не се препоръчва поради бързо развиващата се резистентност на гонококите към различни антибактериални компоненти. За да се предотврати хронизирането на заболяването, което трудно се повлиява от стандартните схеми на лечение, лечението с цефтриаксон трябва да бъде допълнено с „ Доксициклин" - антибиотик от тетрациклиновата група. Трябва да го приемате в продължение на една седмица 2 пъти на ден в доза от 100 mg.

В случай на неусложнена инфекция, доксициклинът може да бъде заменен с лекарства от групата на макролидите. Не може да бъде:

• "Азитромицин";
• "Хемомицин";
• "Азитрокс";
• "Сумамед";
• "Зитролид".

Забележка!Тези лекарства се приемат, като правило, еднократно в доза от 1 g (освен ако лекарят не предпише друг режим на дозиране).

Видео - Как да се лекува гонорея

Допълнително лечение

Ако жената има хронична или рецидивираща гонорея, антибиотиците се комбинират с употребата на антимикробни средства с широк спектър на действие. Формата на освобождаване се определя от локализацията на патологичния процес. Ако са засегнати фаринкса, очните органи или червата, лекарят може да предпише перорално приложение " Метронидазол» По 1 таблетка 2-3 пъти дневно в продължение на 10 дни. Ако патогенът се засява само в областта на пикочно-половата система, се избират местни лекарства, например вагинални таблетки " трихопол" Преди употреба те трябва да се държат за кратко под течаща студена вода и след това да се поставят дълбоко във влагалището за 20-30 минути. Trichopolum трябва да се използва веднъж дневно в продължение на една седмица (при усложнена гонорея - в продължение на 10 дни).

Ако една жена има анамнеза за вагинална кандидоза (млечница), лекарят ще предпише превантивни противогъбични лекарства: „ Миконазол», « флуконазол», « Пимафуцин" Ако е необходимо, лечението може да бъде предписано и на партньора на жената, ако сексуалният контакт е извършен без използване на контрацепция.

Лекарствата, които също могат да бъдат включени в схемата за лечение на гонорея при жени, са изброени по-долу.

Група лекарства	За какво се предписват?	Какво да използвате?
Ацидофилни бактерии, пробиотици, пребиотици, бифидобактерии	Възстановяване на оптималния баланс на чревната и вагиналната микрофлора, предотвратяване на бактериална вагиноза, нормализиране на киселинната среда на влагалището, укрепване на местния имунитет	"Аципол" "Нормобакт" "Йогулакт" "Линекс" "Ацилакт" (вагинални супозитории) "Бифиформ" "Бифидумбактерин" (вагинални супозитории и капсули)
Антисептици под формата на разтвори за локално приложение	Дезинфекция на гениталиите и вагината, унищожаване на патогенни бактерии	"Хексикон" "Фурацилин" (готов разтвор)
Местни антибактериални и противогъбични лекарства под формата на вагинални супозитории и таблетки	Саниране на урогениталния тракт и пикочно-половата система	"Пимафуцин" "Тержинан" "вагисепт"

важно!Ако е необходимо, лекарят може да коригира дадената схема. Не можете да приемате никакви антибиотици без рецепта от специалист. Това се отнася и за случаите на профилактична употреба на антибактериални лекарства след контакт с предполагаем носител на инфекцията. Честото използване на лекарства от тази група е опасно поради развитието на резистентност на бактериалните щамове към активното вещество и преминаването на инфекцията в хронична форма.

За да ускорите възстановяването си и да помогнете за предотвратяване на гонорея в бъдеще, трябва да следвате препоръките на Вашия лекар по-долу.

1. За да се предпазите от патогенни бактерии, винаги трябва да използвате презерватив, ако не сте напълно сигурни в здравето на партньора си. По-добре е да изберете продукти от латекс, тъй като презервативите с естествена мембрана имат най-нисък процент на надеждност - не повече от 87%.
2. Ако се открие гонокок при поне един партньор, всеки, който е бил в контакт със заразен човек през последния месец, трябва да се подложи на лечение.
3. Вероятността от заразяване чрез контакт с домакинството е много малка, но за превенция е по-добре да кипнете бельо и съдове, които са били използвани от болен човек.

Сексуалните контакти трябва да се избягват напълно за целия период на лечение - това ще помогне да се запази здравето на другите и да се избегне повторното въвеждане на патогенни бактерии в гениталния тракт.