Атрофичен ринит - има ли спасение? Атрофичен ринит или „хрема, напротив.

Възпалително заболяване, което засяга носната лигавица и води до нейната атрофия, се нарича атрофичен ринит. При тази патология настъпва загуба на функция и дегенерация на лигавичния слой на носната мембрана.

Ако заболяването се стигне до крайности, възпалителният процес се разпространява в костната тъкан на носната раковина и води до нейното пълно или частично разрушаване, както и до изтъняване на костта.

Това УНГ заболяване има хроничен ход и подобно развитие се причинява от пациенти, които по-късно посещават лекар в състояние на напреднала патология - бавният възпалителен процес остава без подходящо внимание от страна на човека.

причини

Сред факторите, които допринасят за появата на атрофичен ринит, трябва да се подчертае следното:

• Генетична предразположеност.
• Проникване на патогенни микроорганизми в носната кухина.
• Вредни фактори на околната среда (вдишване на замърсен, сух въздух).
• Анамнеза за автоимунни и ендокринни заболявания.
• Излагане на лигавицата на различни дразнители (тютюнев дим, белина, креда).

Някои инфекциозни заболявания могат да провокират атрофичен ринит:

• лупус;
• туберкулоза;
• сифилис.

Хормоналният дисбаланс в организма, причинен от приема на орални контрацептиви, често води до подобно заболяване. Дългосрочната и неконтролирана употреба на назални лекарства, особено вазоконстриктори при чести остри хреми, се отразява негативно на състоянието на носната лигавица. Такова злоупотреба е предпоставка за развитие на въпросната патология. Това е, което е.

Нарушеното кръвоснабдяване на носната лигавица и влошаването на доставката на хранителни вещества към нея причинява атрофия. Тези състояния могат да бъдат резултат от битова травма на носните кости или хирургическа интервенция в носната кухина. Отбелязаните промени в състоянието на лигавицата са резултат от нарушение на ендокринната регулация.

Симптоми на атрофичен ринит

Атрофичният ринит се развива постепенно и неговата предпоставка често е бактериален ринит, особено ако често се влошава. Пациентът изпитва обилно течение от носа, което впоследствие придобива гноен характер. След това изхвърлянето става толкова гъсто, че се образува. Това води до нарушаване на кръвоснабдяването и храненето, постепенна дегенерация на лигавицата.

Болестта се проявява по различни начини, в зависимост от тежестта на заболяването. Но сред симптомите, показващи патология, лекарите подчертават следното:

• постоянно образуване на корички върху лигавицата;
• усещане за стягане в носа;
• отслабване на обонянието;
• периодична поява на леки кръвотечения от носа;
• затруднено назално дишане.

При атрофичен ринит се наблюдава значително изтъняване на лигавицата. Това състояние е резултат от смъртта на ресничестия епител и намаляването на обема на кръвоносните съдове в носната кухина.

При сложна форма на заболяването, в допълнение към отбелязаните симптоми, пациентът изпитва и гнойно отделяне. Често се появява дрезгав глас и пристъпи на болезнена кашлица. При продължителен ход на заболяването се увеличава рискът от пълна загуба на обоняние и деформация на носните кости.

Диагностика

Диагнозата на патологията не представлява никаква трудност, опитен УНГ лекар ще оцени компетентно симптомите и медицинската история и въз основа на тях ще определи въпросното заболяване. Задължителна процедура в този случай е риноскопията - изследване на носната кухина.

Следните прояви показват атрофичен ринит:

• анатомични промени в носната преграда;
• изтъняване на носната лигавица;
• разширяване на носните проходи;
• бледо розов цвят на лигавицата;
• слаби кръвоносни съдове;
• жълто-зелени корички в носа.

За потвърждаване на диагнозата се взема назален секрет от пациента за бактериологично изследване. Ако е необходимо, пациентът може да бъде насочен към рентгенова снимка, ултразвук или компютърна томография на носната кухина.

Видове атрофичен ринит

Атрофичният ринит обикновено се разделя от лекарите на следните видове:

• просто;
• субатрофен;
• инфекциозни;
• Озена.

Простият атрофичен ринит се характеризира с образуването на оскъдно назален секрет с вискозна консистенция. В този случай кървене от носа не се появява, но пациентът има чувството, че в носната кухина има чужд предмет.

Субтропичният ринит е специален вид на тази патология, при която лигавицата изсъхва и се образуват корички в резултат на нарушаване на нейното хранене. Тази форма на заболяването се характеризира с леко изразени клинични признаци.

Инфекциозният атрофичен ринит се характеризира с развитие на катарални явления, като:

• хрема и кихане;
• повишена телесна температура;
• възпалителен процес;
• загуба на апетит;
• неспокоен сън.

С напредването на заболяването пациентът развива асиметрия на челюстта, носната преграда се изкривява, лицето и очите се подуват. Озената е крайна степен на атрофичен ринит и се характеризира с образуване на неприятна миризма от носа, загуба на обоняние и др.

Възможни усложнения на атрофичния ринит

Резултатът от атрофичния ринит може да бъде физиологични усложнения. Един от тях е разпространението на възпалителния процес в трахеята, ларинкса и бронхите. Това се обяснява със затрудненото назално дишане, което е характерно за въпросната патология.

Последният от своя страна пречи на свободното проникване на въздух в носната кухина, поради което лигавицата не се почиства или овлажнява и следователно нейните защитни функции са отслабени. Всичко това води до създаване на благоприятни условия за активиране и разпространение на патогенна микрофлора. Напредналият атрофичен ринит причинява пневмония и менингит.

Лекарите казват, че някои пациенти с белодробна туберкулоза някога са страдали от атрофичен ринит. Това усложнение се дължи на значително намаляване на устойчивостта на дихателните пътища към туберкулозни патогени.

Атрофичният ринит често причинява усложнения в средното ухо и значителна част от тези пациенти имат намалена острота на слуха. Често такива пациенти изпитват.

Усложненията на това заболяване могат да засегнат и кръвоносната система; пациентите с атрофичен ринит изпитват следните симптоми:

• лимфоцитоза;
• намален индекс на цвета на кръвта;
• намаляване на червените кръвни клетки в кръвта;
• намаляване на нивото на хемоглобина.

Въпросната патология е изпълнена с намаляване на местния имунитет и склонност към възпаление на параназалните синуси.

Лечение на атрофичен ринит

Тъй като резултатът от това е частична или пълна загуба на функцията на носната лигавица, целта на лечението е да се възстанови нормалното й функциониране.

Курсът на лечение включва следните дейности:

• редовно овлажняване и изплакване на носната лигавица;
• приемане на лекарства за отстраняване на причината за заболяването;
• хирургична интервенция за усложнения.

В случай на атрофичен ринит е важно редовно да се почиства носът, за това неговата кухина се напоява с разтвори на специални препарати: Aqualor, Dolphin, Aquamaris, Quix. За овлажняване на носната лигавица пациентите трябва да използват етерични масла от праскова, маслина или чаено дърво.

За да се елиминира причината за заболяването, се използва етиотропно лечение. Ако заболяването е причинено от излагане на бактериални микроорганизми, тогава се предписва курс на антибиотици. Това или онова лекарство се избира индивидуално въз основа на резултатите от бактериологичен анализ на намазка от носа.

Често се предпочитат лекарства с широк спектър на действие: ципрофлоксацин, амикацин или рифампицин. Муколитичните аерозоли се използват за втечняване на съдържанието на носната кухина.

Необходимостта от хирургично лечение възниква, когато пациентът има значително разширение на носните раковини или тежка атрофия на носните кости. В носната кухина се въвеждат специални присадки, които стесняват размера и възстановяват външната стена на носа.

Лекарство	снимка	Цена
		от 134 rub.
		от 25 rub.
		от 279 rub.
		от 29 rub.
		от 294 rub.

Предотвратяване на заболявания

Можете да предотвратите развитието на въпросната патология, като следвате прости инструкции.

Препоръчва се да се избягва пряк близък контакт със силикатен, циментов или тютюнев прах. Ако професионалните или други дейности включват работа в опасни производства, тогава трябва да използвате специални маски.

Необходимо е да се обърне необходимото внимание на процедурите за закаляване на тялото. За да направите това, се препоръчва редовно да правите слънчеви и въздушни бани, да спортувате и да провеждате водни процедури.

Важно е своевременното лечение на бактериални, вирусни и гъбични заболявания на горните дихателни пътища. Тъй като те най-често се усложняват от атрофичен ринит.

За да се предотврати появата на фактори, които увеличават вероятността от развитие на атрофичен ринит, е необходимо да се избягва тежка хипотермия. Храната трябва да бъде балансирана и обогатена с основни микроелементи и витамини. Необходимо е редовно да се проветрява помещението, въздухът в него трябва да е чист и влажен.

Видео: Атрофичен ринит

Атрофичният ринит е доста често срещано хронично заболяване, характеризиращо се с развитие на дегенеративно-склеротични промени в носната лигавица. Най-често тази патология е придружена от сухота на носната лигавица, образуването на специфични корички, при опит за отстраняването им се наблюдава кървене. Атрофичният сух ринит се регистрира при пациенти от различни възрастови групи, най-често при тези, които живеят в сух, горещ климат.

Видове заболявания

Има два вида атрофичен ринит: първичен и вторичен. В първия случай това е така наречената озена ("зловонен" ринит). Досега етиологията и патогенезата на това заболяване не са напълно изяснени. Някои автори посочват, че тази патология се причинява от естествени причини, които не са свързани с разрушителни ефекти върху носната кухина. Във втория случай атрофичният ринит възниква при наличие на излагане на неблагоприятни фактори (операции за отстраняване на тумори, прах, травма, излагане на химикали и др.).

Етиология

Учените твърдят, че сред факторите, провокиращи ринита, могат да бъдат някои инфекциозни (туберкулоза, сифилис, лупус), автоимунни заболявания, както и хранителни дефицити, лъчева терапия, хормонален дисбаланс, хроничен синузит, инфекции (P. vulgaris, Klebsiella ozaenae, E. coli , дифтероиди), дефицит на витамини А, D, патологии на храносмилателната система.

При деца атрофичният ринит (симптомите и лечението ще бъдат описани по-долу) се развива на фона на психогенен стрес по време на пубертета, намалена имунна устойчивост, дефицит на витамини, лоши социални условия, небалансирано хранене и нарушения на нивото на хормоните в кръвта.

Домашните (фрактура на носните кости) и хирургичните (галванокаустика, отстраняване на чужди тела, конхотомия, репозиция на носа, отваряне на клетките на етмоидалния лабиринт, продължителна тампонада на носа, аденотомия, полипотомия) наранявания имат вредно въздействие върху васкуларизацията и трофиката на носната лигавица. Атрофичният ринит може да възникне и в резултат на облъчване на ангиматозни неоплазми в носната кухина, продължителна употреба на вазоконстрикторни лекарства.

Патологична физиология

Атрофията е патологичен процес, характеризиращ се с намаляване на обема на нормално образуван орган или тъкан поради намаляване на размера на техните клетки. Като се има предвид етиологията на заболяването, се разграничават няколко форми на тази патология: хормонална, метаболитна, трофоневротична, функционална и от влиянието на механични и физико-химични фактори. Очевидно е, че повечето от горните фактори и процеси участват в една или друга степен в развитието на това заболяване.

Патологична анатомия

Носната лигавица е възпалена, има натрупвания на гъст ексудат, след отстраняването му се откриват хиперемични участъци и петехиални кръвоизливи. Днес мнозина се интересуват от хроничен атрофичен ринит, симптоми и лечение, тъй като с развитието на патологичния процес ресничките изчезват, колонният епител се дегенерира в плосък епител, което съответно влияе отрицателно върху функционирането на носната лигавица. Без ефективно лечение атрофичните процеси се разпространяват в костната тъкан на риносинусоидалната система. Наблюдава се атрофия на носните раковини, в особено тежки случаи те са напълно разрушени и върху тях остават само гънки на лигавицата, покрити с гноен ексудат.

Атрофичен ринит: симптоми и лечение

Развитието на болестта допринася за значително влошаване на благосъстоянието на човека. Обикновено пациентите се оплакват от затруднено дишане, запушен нос и усещане за сухота и парене в синусите. От време на време се наблюдава леко кървене от носната кухина. При риноскопия се установява следната картина - лигавицата е анемична, структурата й е суха, има малки сиво-зелени крусти. Без подходящо лечение се увеличава секретът от носа, понякога се повишава телесната температура, възниква обща слабост и често се прекъсва сънят поради липса на въздух. С напредването на патологията секретът от носа става кафяв със зеленикав оттенък. Тези изхвърляния имат характерна гнойна миризма. Ако се развие атрофичен ринит, симптомите и лечението на тази патология ще зависят от много фактори.

Признаци при деца

Етиологията на заболяването при деца е свързана главно със злоупотребата с вазоконстрикторни лекарства. За да помогнат на неспокойното дете да диша по-лесно, родителите поставят капки за нос в носа. А за деца, диагностицирани с атрофичен ринит, капките за нос помагат, но ефектът им е краткотраен. Опасността от горното заболяване при деца е намаляването на доставката на кислород в тялото. При недостиг на кислород се развива мозъчна хипоксия и децата се забавят в развитието.

Инфекциозен атрофичен ринит

Основната причина за развитието на това заболяване е Pseudomonas aeruginosa (Mycoplasma, Bordetella Bronchiseptica). Поради влиянието на патогена върху макроорганизма се развива псевдомонозно възпаление на носната лигавица. Всичко това провокира атрофия на носните раковини, понякога дори деформация на костите на черепа. Засилваща се хрема, конюнктивит, подпухнали торбички под очите, изкривена носна преграда и асиметрия на челюстите са основните признаци на горното заболяване. С напредване на заболяването пациентите стават по-раздразнителни и се оплакват от чести главоболия и рязка загуба на тегло и апетит.

Възможни усложнения

Ако хроничният атрофичен ринит не се лекува, той е изпълнен със сериозни усложнения. Доста често озена е причина за много патологии, изброени по-долу:

• озен фарингит и ларингит;
• тригеминална невралгия;
• бронхопневмония;
• атрофия на носната и ларингеалната лигавица;
• блефарит;
• хроничен гноен синузит, фронтален синузит, сфеноидит, етмоидит;
• трахеобронхит;
• патология на средното ухо;
• дисфункция на храносмилателната система (гадене, повръщане, чревен метеоризъм, запек, диария и др.);
• намалена памет и интелигентност;
• конюнктивит;
• депресивни състояния;
• кератит;
• евстахит и загуба на слуха.

Диагностика

Диагнозата "атрофичен ринит" се установява въз основа на анамнезата, наличието на секрет с неприятна миризма, аносмия, данни от биохимичен кръвен тест, бактериологично изследване, риноскопия, компютърна томография или рентгенография. За съжаление, пациентите с атрофичен ринит не се консултират с лекар в първите стадии на заболяването.

Прогноза

Невъзможно е напълно да се възстанови носната лигавица по време на озена, следователно прогнозата е неблагоприятна. Всички известни терапевтични методи дават само краткотраен ефект. Доста често след спиране на лечението симптомите на заболяването се появяват отново.

Основни принципи на лечение

Ако имате атрофичен ринит, лечението трябва да се извършва под наблюдението на квалифициран отоларинголог, тъй като неадекватната терапия може да доведе до сериозни последици. Днес има огромен брой различни рецепти, които ви позволяват да се отървете от атрофичен ринит, но трябва ясно да разберете, че народните средства могат да бъдат само допълнение към лечението с лекарства. И отново, преди да използвате традиционната медицина, трябва да се консултирате с вашия лекар. Възниква логичен въпрос как да се лекува атрофичен ринит. Ефективността на лечението се увеличава, ако се установи конкретната причина, която е предизвикала развитието на заболяването.

Методи за обща терапия

Общите лечебни методи обикновено стимулират адаптивните способности на организма като цяло. Като симптоматична терапия се използват следните групи лекарства:

• витаминна терапия и лекарства, които повишават имунологичната устойчивост на организма, като: "Фитин", "Рутин", както и екстракт от алое, аскорбинова киселина, калциев глюконат;
• железни препарати: витаминно-минерални комплекси, продукти Ferum Lek и Ferritin, екстракт от алое с желязо;
• средства, които оптимизират трофизма на периферните органи: "Инозитол", "Цитохром С", "Триметазидин";
• ангиопротектори (лекарства "Агапурин", "Пентоксифилин", "Аскорутин", "Дипиридамол").

Трябва да се разбере, че общата терапия се предписва само в случаите на задълбочен преглед на пациента.

Медикаментозно лечение

В ранните стадии на развитие на заболяването на пациентите с диагноза хроничен атрофичен ринит се предписва лечение с помощта на лекарства на основата на йод (1% разтвор на Лугол), сребърен ацетат, който при продължителна употреба може да активира дегенеративни процеси. Добри резултати се постигат при използване на билкови препарати (например масло от морски зърнастец, шипка, евкалипт или туя). Ако се открият атрофични лезии, допълнително се предписва лекарството Solcoseryl. За намаляване на атрофичния процес в носната кухина се въвеждат маслени капки, омекотяващи мехлеми (вазелин, ланолин, живак, нафталан) и супозитории с хлорофилно-каротин паста.

По време на развитието на заболяването секреторната активност на лигавицата се инхибира. За възстановяване на функциите му се използват следните лекарства: „Натриев аденозинтрифосфат“, „Пелоидин“, „Ретинол“, „Рибофлавин“, разтвор на хумизол, „PhiBS“, стъкловидно тяло, натриева сол. Трябва да се помни, че преди да използвате абсолютно всички локални средства, трябва да почистите носната кухина от суха кора и вискозен ексудат. Това ви позволява да увеличите повърхността, третирана с лекарството.

Добри резултати се постигат чрез стимулиращи методи на лечение: автохемотерапия, протеинова терапия, използване на протеолитични ензими (колагеназа, трипсин, пепсин, рубонуклеаза), кръвопреливане, аеротерапия, тъканна терапия, инхалация с витаминна терапия. Ако имате инфекциозен атрофичен ринит, лечението се извършва с широкоспектърни антибактериални лекарства като: амикацин, хлоралфеникол, ципрофлоксацин, рифампицилин, стрептомицин.

За ускоряване на процеса на възстановяване на пациента ще се използват физиотерапевтични методи: ултравиолетово облъчване, електрофореза, облъчване с лама Sollux, магнитотерапия. Много експерти са сигурни, че инхалациите са полезни при атрофичен ринит: фитонциди, мед, алкални, маслени.

Хирургично лечение

Хирургическата интервенция се използва доста рядко и главно когато костната рамка е повредена, за да се образува свободен носов проход. Хирургичното лечение включва имплантиране на различни алопластични материали в областта на дъното на носната кухина и преградата. За тази цел се използват мрежест лавсан, ембрионални кости, автохомохондриум, плацента, химически чист парафин, алопластичен антимикробен биополимер "Биолан", пъпна връв, околоплодни мембрани, акрилна пластмаса, тефлон или найлон. Такива манипулации се извършват с цел стесняване на носните проходи, но, за съжаление, не винаги е възможно да се постигне максимален терапевтичен ефект.

Ефективността на предприетите мерки може да се оцени по резултатите от риноскопията и отговора на клиничните симптоми. Страничните ефекти от терапията включват нефротоксични и ототоксични ефекти на аминогликозидните антибиотици, а операцията носи риск от отхвърляне на импланта. Напоследък все по-често се използват операции на видския нерв с пресичане на неговата симпатична част, както и блокада и алкохолизация на горния звездовиден симпатичен ганглий.

Предпазни мерки

Предотвратяването на горната патология се състои от следните мерки:

• активен отдих, здравословен начин на живот;
• повишена имунна устойчивост;
• ежедневна дезинфекция на носа;
• избягване на наранявания на лицето и носната лигавица;
• отказ от лоши навици;
• защита от течение и хипотермия;
• поддържане на лична хигиена, особено на носната кухина;
• балансирана балансирана диета;
• домашна хигиена.

Атрофичният ринит е хронично, продължително възпаление на носната лигавица, което се придружава от атрофия на лигавичните и субмукозните слоеве и с развитието на процеса атрофия на периоста и костната тъкан на носната кухина. Повече възрастни, отколкото деца страдат от атрофичен ринит. Болестта се проявява в две форми: проста и озена, в противен случай - зловонна хрема. Нека разгледаме основните причини за атрофичния ринит и методите за неговото лечение.

Причини за атрофичен ринит

Има много причини за появата на атрофичен ринит. Ето основните от тях.

1. Генетична конституционална дистрофия на горните дихателни пътища. Първоначалните признаци на дегенерация на носната лигавица са предразполагащ фактор за проникване на инфекция и развитие на възпаление.

2. Патология на имунната система. Намаляването на нивото на общия или локален имунитет води до повишен риск от инфекции на носната лигавица. Вирусната патология се развива предимно.

3. Заболявания на стомашно-чревния тракт. Стомашно-чревният тракт, кожата и лигавиците (включително носа) имат една и съща обща природа - растат от един и същи ембрионален слой, имат една и съща имунна, лимфна и кръвоносна система. Болестите на стомашно-чревния тракт могат да провокират възпаление на лигавиците.

4. Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища. Поради увреждане на черния дроб или жлъчните пътища в тялото се натрупват токсини, които в голяма степен се изхвърлят през носа под формата на слуз. Натрупването на токсини може да причини възпаление на носната лигавица.

5. Хормонални заболявания. Нарушенията в хормоналната регулация на метаболизма често водят до сериозни промени в органите, вкл. в лигавиците. Липсата на определени хормони може да доведе до атрофия на лигавицата.

6. Инфекции. Хроничните, повтарящи се или нелекувани инфекции на горните дихателни пътища определено водят до атрофия на лигавицата.

7. Травми на носа и параназалните синуси. Нарушаването на трофизма (кръвоснабдяването) на носната лигавица, дължащо се на нараняване, също може да доведе до появата на атрофичен ринит.

8. Хирургични интервенции в областта на носа(конхотомия, аденотомия, отстраняване на чужди тела, полипотомия, продължителна или повтаряща се тампонада на носа, както и състояния след септопластика). Причината и механизмът на патологията е идентичен с този при назални наранявания.

9. Лъчева терапия на носа. Облъчването на носната лигавица с радиоизотопи директно води до дистрофични и атрофични явления и развитие на атрофичен ринит.

10. Дългосрочно неконтролирано използване на вазоконстриктивни капки. Тази ситуация също е свързана с нарушение на трофизма на носната лигавица и като следствие - развитието на атрофичен ринит.

11. Нездравословен начин на живот. Пушенето, алкохолът и липсата на достатъчна физическа активност могат отчасти да доведат до съдова конгестия и да допринесат за развитието на атрофичен ринит.

12. Стрес. Стресът свива кръвоносните съдове, нарушавайки тяхната трофика. Резултатът е развитието на атрофичен ринит.

13. Сух горещ климат. Това е дразнене на лигавицата. При недостатъчна профилактика (овлажняване на въздуха, обилен прием на течности) могат да се появят признаци на възпаление, а при продължително излагане на дразнещи фактори - признаци на атрофия на носната лигавица.

Симптоми на атрофичен ринит

Простата форма на атрофичен ринит се характеризира с наличието на: малко количество отделяне на слуз, склонност към образуване на корички в носните проходи (но без мирис), затруднено дишане през носа, усещане за сухота в носа, намалена сетивност обоняние, леко кървене от носа, раздразнителност, обща слабост.

Форма на атрофичен ринит, наречена озена (популярно "зловонна хрема"), е придружена от тежка атрофия на носната лигавица и костните стени на носната кухина.

По стените на носните проходи се образуват твърди корички, излъчващи остра, неприятна миризма.

Неприятната миризма изчезва за известно време след отстраняване на коричките, но само докато се образуват нови. Пациент с атрофичен ринит, поради атрофия на рецепторната зона на обонятелния анализатор, не усеща тази миризма. С прогресирането на атрофичния процес към фаринкса, ларинкса и трахеята се появява дрезгавост на гласа, постоянна кашлица и затруднено дишане. Поради атрофия на костната тъкан, външният нос може да се деформира, мостът на носа хлътва и се развива форма на "патешки" нос.

Пациентите с атрофичен ринит също се оплакват от силна сухота в носа, гъст секрет, корички и затруднено дишане.

Лечение на атрофичен ринит

Консервативно (нехирургично) лечение на атрофичен ринит

1. Напояване, промиване на носа и интраназално отстраняване на коричките. Прилага се редовно изплакване на носната кухина с физиологичен, хипертоничен разтвор и препарати на базата на морска сол. За да се улесни отстраняването на коричките, в носната кухина се поставят тампони със зехтин, масло от морски зърнастец или праскова. Също така, за забавяне на атрофията и предотвратяване на възпаление се използват маслени капки и омекотяващи мехлеми (вазелин, ланолин, нафталин), които се инжектират директно в носната кухина. Понякога в носната кухина се инжектира 25% разтвор на глюкоза в глицерол, за да се предотврати появата на неприятна миризма, причинена от колонизацията на лигавицата от протеолитични микроорганизми.

2. Антибиотична терапия. Антибактериалните средства (най-често цефалоспорини от III и IV поколения, флуорохинолони, карбапенеми) се прилагат парентерално (интравенозно), в съответствие с определянето на чувствителността въз основа на резултатите от културната диагностика. Тетрациклинови антибиотици и хлорамфеникол се използват през устата. Стрептомицинът се използва като интерстициално (локално) антибиотично лечение.

3. Лечение на съпътстваща патология. Ако има други хронични заболявания на вътрешните органи, е необходимо тяхното пълно лечение, за да се елиминира въздействието върху резултата от лечението на атрофичния ринит. Извършва се и рехабилитация на огнища на хронична инфекция.

4. Локално физиотерапевтично лечение. Най-често срещаният от тези методи е хелиево-неоновият лазер за стимулиране на трофиката (кръвоснабдяването) на носната лигавица.

5. Други консервативни методи за лечение на атрофичен ринит. Използва се общо стимулиращо лечение: витаминотерапия, автохемотерапия, протеинова терапия, инжекции с екстракт от алое, инжекции с пирогенал, ваксинална терапия (ваксина, произведена от бактерии, които растат в носната кухина на пациенти с озена).

Хирургично лечение на атрофичен ринит

Хирургическата интервенция има за цел да увеличи секреторната функция на жлезите на носната лигавица (стимулиращи операции), да намали образуването на корички и да премахне миризмата. Видове операции: операции на Young, модифицирани операции на Young, стесняване на носната кухина, медиални движения на страничната стена на носа, преместване на паротидния канал в максиларния синус или носната лигавица. Например, изкуствено механично стесняване на носната кухина се извършва чрез имплантиране на слабо диференцирани тъкани с изразени антигенни свойства под тъканта на носната лигавица: автохрущял, пъпна връв, амниотични мембрани. Освен това се използват спонгиозни костни пластини, мазнина, тефлон, найлон, акрилна пластмаса и алопластичен антимикробен полимер. Стимулирането на жлезите на носната лигавица след операция подобрява хидратацията на лигавицата, намалявайки броя на коричките и неприятната миризма.

Народни и домашни средства за лечение на атрофичен ринит

Народните и домашните средства за лечение на атрофичен ринит могат да се използват само след консултация с Вашия лекар, без да се изключва предписаното първично лечение. Най-използваните билкови лекарства за атрофичен ринит:

1. Невен. Невенът има изразен антибактериален и противовъзпалителен ефект. Освен това невенът има лек седативен (успокояващ) ефект, когато се използва като запарка.
2. Евкалипт. Използват се листа от евкалипт, които съдържат вещества, повишаващи локалния имунитет. Екстрактът от евкалипт мирише приятно и често се препоръчва за инхалация.

3. Зехтин. Това масло омекотява възпалената лигавица и спомага за намаляване на нейния оток.

4. Жълт кантарион. Билката жълт кантарион повишава общата резистентност на организма (резистентност към инфекции), което ефективно помага на организма да се бори с патогенната микрофлора и значително намалява тежестта на симптомите на възпаление.

5. Алое. Сокът от алое вера има висока противовъзпалителна активност и спомага за укрепване на имунната система. Сокът от алое се използва за вливане в носа при атрофичен ринит.

6. Каланхое. Сокът от листата на коланхое ускорява регенерацията на тъканите (възстановяване, заздравяване) и облекчава възпалението. Използва се и за накапване в носа.

7. Корени и коренища от бергения дебелолистна. Използват се за приготвяне на билкови лекарства под формата на прахове, използвани локално при хронични форми на ринит.

8. Ефедра биспика. Зелените издънки на ефедрата се използват за приготвяне на вазоконстрикторни лекарства за симптоматично лечение на ринит.

Други домашни средства за лечение на атрофичен ринит и методи за тяхното използване

1. Изплакване на носните проходи. Изплакването дава възможност за механично почистване на носа от слуз и корички и дезинфекция (саниране) на носа, за да се премахне възпалението. За предпочитане е да използвате морска сол. Не трябва да засилвате терапевтичния ефект от процедурата, като добавяте повече сол към разтвора. Чаена лъжичка на чаша е достатъчна. Не забравяйте да разбъркате добре разтвора и изчакайте, докато морската сол се разтвори напълно, в противен случай по време на процедурата твърдите зърна ще повредят носната лигавица. Водата трябва да е топла, но не гореща. Главата на пациента се поставя настрани и разтворът се впръсква в едната ноздра, така че да изтича от другата. След това същото нещо се повтаря от другата страна.

2. Използване на масла. За предпочитане при атрофичен ринит, масло от туя. Това е най-доброто естествено противовъзпалително, бактерицидно и фунгицидно средство, което не свива кръвоносните съдове. В допълнение, маслото от туя е мощен имуномодулиращ агент. Използвайте капки от масло от туя и капки от отвара от бор от туя.

3. Домашни чайове. Пиенето, особено по време на обостряне на ринит, трябва да бъде изобилно. Можете да използвате следната рецепта за чай: една супена лъжица настърган джинджифил, една чаена лъжичка смляна канела, пасирани червени боровинки без захар - две чаени лъжички на половин литър вряща вода. Оставете за 20 минути, пийте половин час преди хранене три пъти на ден.

4. Използване на отвари. За приготвяне на отвари можете да използвате растенията, изброени в началото на раздела за лечение на ринит с народни средства. Като пример, ефективно лечение на ринит е отвара от евкалипт и листа от бяла ружа. Евкалиптът действа като силен дезинфектант и стягащо средство, докато бялата ружа действа като обгръщащо средство и също така е противовъзпалително средство. Приготвяне на отварата: на чаша вряща вода се вземат 20 грама листа от бяла ружа и 10 грама листа от евкалипт. След това се варят пет до десет минути. След това филтрирайте. Изплакнете носа си 5-6 пъти на ден, всеки път 2-3 пъти.

Прогноза за атрофичен ринит

Ако атрофичният ринит се лекува неправилно или без лечение, прогнозата на заболяването може да стане неблагоприятна. Това се дължи на факта, че атрофията на лигавицата е последният етап от функционалността на носната кухина (без функцията на лигавицата дишането в носната кухина е напълно нарушено). Какви са тези функции? На първо място, елиминирането на чужди частици и задържането на чужди тела от въздуха. Овлажняване и затопляне на въздуха. И накрая, мощна бариера за инфекция. При навременно и пълно лечение на атрофичен ринит прогнозата на заболяването е благоприятна.

Общопрактикуващ лекар Койков А.И.

Вероятно всеки човек се е сблъсквал с класическата хрема. Но понякога от носа не излиза течност, а много гъста слуз. Въпреки усещането за запушен нос, не мога да си издухам носа нормално.

Атрофичният ринит е възпалително заболяване на носната лигавица, при което настъпват определени склеротични изменения. Най-очевидният признак на заболяването: патологично изсушаване на носната лигавица, появата на кървене, струпеи.

Причини за заболяването

Опитен отоларинголог може да определи точната причина за атрофичен ринит въз основа на резултатите от теста и задълбочен преглед на пациента. Един от патологичните тригери са бактерии или гъбични култури.

Също така сухият хрема (алтернативно име на болестта) може да бъде наследствен. В някои случаи образуването на атрофичен ринит се влияе от:

• Хормонален дисбаланс, особено ендокринни нарушения, които се появяват в човешкото тяло по време на пубертета;
• Хирургични интервенции, особено операция за промяна на формата на носа, корекция на носната преграда;
• Липса на витамин D и желязо в организма.

Острата форма на заболяването може да се прояви след рязка промяна на климата или високи концентрации на химикали, навлизащи в носните проходи.

Видове заболявания и класификация по МКБ 10

В зависимост от локализацията сухата хрема може да бъде фокална или дифузна. При фокалния подтип симптомите са по-слабо изразени, тъй като е засегната предимно малка част от преградата (поради това, второто име на заболяването: преден сух ринит).

Симптомите на дифузния подтип са по-изразени, тъй като заболяването се разпространява в цялата област на носните проходи. Също така, оториноларинголозите понякога използват понятието субатрофичен ринит.

Всъщност този термин не е в официалната международна класификация на болестите. Експертите означават само, че причината за заболяването е недостатъчното хранене на тъканите. По същество това е подвид на ринит.

Както атрофичният, така и субатрофичният ринит могат да бъдат хронични. Този термин се използва за описание на болезнено състояние, което продължава доста дълго време и може периодично да се подобрява.

В международната класификация на болестите атрофичният ринит няма собствен код, но се отнася за хроничен ринит (J31.0). Основна група: J30-J39, други заболявания на горните дихателни пътища.

Сухият ринит същото ли е като атрофичният ринит?

Да, сухата хрема и атрофичният ринит са едно и също заболяване. При нормална хрема носната лигавица е хипертрофирала и възпалена, има обилно течно течение от носа.

Симптомите на сухия ринит са напълно противоположни: синусите стават сухи и покрити с кора. Също така в началото на развитието на заболяването пациентът чувства постоянно парене в носа.

Ако болестта не се лекува, тя бързо ще премине в хронична форма (особено при деца). Тъй като сухият ринит трябва да се лекува със същите методи и техники като атрофичния ринит, понятията се считат за синоними.

Симптоми на заболяването

Симптомите на атрофичния ринит са доста специфични, така че заболяването е трудно да се обърка с други патологии на носната кухина. По-специално, човек може да се тревожи за следните отклонения:

• Рязко изсветляване на носната лигавица;
• Появата на сухи жълто-зелени корички в носа;
• Усещане за сухота в синусите;
• Нарушаване (или пълна загуба) на обонянието;
• Изпускане на кръв с лигавични съсиреци.

Ако патологията се игнорира дълго време, може да се появи интензивна неприятна миризма от носа.(особено ако причината за заболяването е бактериална инфекция). В най-напредналите случаи могат да се развият сериозни деформации на носа.

Некротичният процес може да се разпространи в мембраните около мозъка. В повечето случаи атрофичният ринит не е животозастрашаващ, но в по-малко от 1% от случаите патологията е фатална.

Диагностика на атрофичен ринит

Дори ако всички признаци показват развитието на сух хрема, само специалист трябва да постави точна диагноза. Оториноларингологът ще определи причината за заболяването чрез събиране на остатъците от сухото съдържание на носните синуси.

За да се разграничи атрофичният ринит от други патологии на носната кухина, обикновено се извършва компютърна томография или поне рентгенова снимка на носните проходи.

Лечението на атрофичния ринит започва само след като специалист е прегледал кръвните тестове. Подробната хормонограма, както и липсата на желязо в кръвните клетки, ще потвърдят или изключат най-редките причини за заболяването.

Как да се лекува атрофичен ринит?

Съвременните методи на лечение могат да бъдат разделени на хирургични и консервативни. Лечението на атрофичен ринит започва с редовна употреба на глицеринови капки за нос, както и изплакване на синусите със слаб разтвор на сол.

Измиване.

Такива лекарства обаче няма да помогнат по никакъв начин в борбата срещу размножаването на бактериите, нито ще премахнат истинския източник на болестта. Можете да третирате носа си с три процента разтвор на водороден прекис.

Процедурата за измиване е доста проста:Пациентът трябва да наклони главата си настрани с леко отворена уста. С помощта на пипета или спринцовка впръсквайте 25-50 ml течност във всяка ноздра. В същото време се уверете, че разтворът не попадне в гърлото ви.

Тампонада.

Можете също така да накиснете стерилен памучен тампон в глицерин и двупроцентен разтвор на йод, да го поставите в едната ноздра и да го оставите за два до три часа. Заедно с тампона ще излязат и корички от синусите ви. След 2-3 процедури ще забележите пълно премахване на неприятната миризма.

Вдишване.

Почитателите на традиционното лечение правят инхалации от прясно набран чесън (просто трябва да смелите няколко скилидки на каша и да ги залеете с малко количество вряла вода). Методът може да помогне на пациента поради много силните антибактериални свойства на чесъна.

антибиотици.

Ако не е възможно да се излекува атрофията с домашни средства, тогава се провежда антибиотична терапия. В зависимост от истинската причина за заболяването могат да се предписват както перорални, така и локални лекарства.

Въпреки това е забранено да използвате антибиотици сами.В крайна сметка, ако ринитът е причинен от хормонален дисбаланс или дефицит на витамини, лекарствата само ще влошат ситуацията. Агресивните лекарства се предписват от оториноларинголог само след получаване на резултати от тестове, потвърждаващи наличието на грам-положителни или грам-отрицателни бактерии.

Операция.

Лечението на сух ринит може да се извърши и хирургично. По-специално, лекарят може изкуствено да стесни засегнатата ноздра за около 5-6 месеца. През това време се наблюдава пълно заздравяване на лигавиците. Ако атрофичният ринит е причинен от изкривена носна преграда, тогава се предписва коригираща пластична хирургия.

Методи за предотвратяване на заболяването

Като превантивна мярка или за подобряване на резултатите от консервативното лечение можете да инсталирате преносим овлажнител за въздух във вашия апартамент.

Ако вече е диагностициран атрофичен ринит, ще трябва да изплакнете носа си с физиологичен разтвор, както и да направите глицеринова тампонада в най-горещите и най-малко влажни месеци на годината.

Можете да използвате памучни тампони, за да смажете ноздрите си с масло от морски зърнастец. Ако атрофичният ринит се развие в хроничен ринит, тогава хората, които живеят в сух климат, трябва да обмислят преместване в по-влажна зона на страната.

Атрофичният ринит е заболяване на носната лигавица, придружено от нейната атрофия поради дегенеративни промени. Може да се комбинира с атрофични промени в ларинкса и назофаринкса. Процесът може да бъде разпространен (дифузен) и локален (локален).

причини

Причините за атрофичния ринит са различни. Това са вродени особености на носната лигавица, неблагоприятни климатични условия - сух, горещ въздух, професионални вредности - повишена запрашеност във въздуха, наличие на изпарения от различни химикали във въздуха, тютюнев дим, инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, дифтерия). и др.), травми и многократни или обширни хирургични интервенции в носната кухина, ендокринни и хормонални нарушения (заболяването може да се появи за първи път през пубертета), дефицит на витамин D и желязо. Има вид атрофичен ринит - озена (зловонна хрема), която може да бъде причинена от специфичен патоген Klebsiella ozaenae.

Симптоми

При пациенти с атрофичен ринит обонянието е намалено, дишането през носа е затруднено, от време на време се появява кървене от носа.

Пациентите са загрижени за сухота в носа, намалено обоняние до пълно изчезване, периодично кървене, гноен, вискозен секрет, който изсъхва в жълтеникаво-сиви корички. Коричките могат да сърбят, поради което пациентът, опитвайки се да ги премахне, уврежда лигавицата и по този начин провокира кървене, язва на носната лигавица, което впоследствие допринася за перфорация (нарушаване на целостта от край до край) на носа преграда.
Диагностицирането на това заболяване е доста лесно с помощта на риноскопия, която разкрива широки носни проходи, лигавицата е бледа, изтънена, в носните проходи има натрупвания на вискозен жълт секрет, образувайки големи корички, които се отстраняват на големи парчета под формата на отливки с известно усилие, поради атрофия на носните раковини, може да се визуализира задната стена на назофаринкса.
Такива пациенти трябва да бъдат лекувани от УНГ лекар. Протичането на атрофичния ринит е продължително. Лечението е ефективно само ако се установи причината за дегенеративния процес (професионални вредности, тютюнев дим и др.). По правило лечението е само симптоматично (насочено към овлажняване на носната кухина и отстраняване на корички и др.). Въпреки това, терапията подобрява качеството на живот на пациента и предотвратява развитието на усложнения.

Лечение

За да овлажните лигавицата и да премахнете коричките, изплакнете носната кухина 2 пъти на ден с изотоничен разтвор на натриев хлорид (солен разтвор 0,9%) с йод (3-4 капки 10% алкохолна тинктура от йод в чаша решение). Тази комбинация повишава секреторната функция на жлезите на лигавицата. За удобство е по-добре да използвате DOLPHIN - специална бутилка за изплакване на носа, продавана в аптеката. Предлага се с пакетчета морска сол. Можете също така да налеете физиологичен разтвор с йод в тази бутилка и да изплакнете носа си. Или пригответе разтвор на морска сол в размер на половин чаена лъжичка морска сол на бутилка (240 ml).

През деня, за да се овлажни лигавицата, е необходимо да се напоява с физиологичен разтвор или разтвор на морска сол. За тази цел можете да използвате лекарства като Aqualor Soft, Quix, Aquamaris спрей.

Всички тези лекарства са стерилна морска сол, която има овлажняващо, противовъзпалително, деконгестантно и почистващо действие. Не е забранено изливането на фармацевтичен физиологичен разтвор в празен контейнер за спрей. По този начин ще бъде много по-евтино, но същността е същата, особено като се има предвид, че пациентите с атрофичен ринит се нуждаят от постоянно напояване на носната лигавица.
Маслен разтвор на витамини А и Е (Aevit) също се предписва като капки за нос, 1 капка 3 пъти на ден в продължение на една седмица. За стимулиране на секрецията на жлезите (с други думи, за премахване на сухотата) се използва разтвор на Lugol с глицерин, необходимо е да се смазва носната кухина 3 пъти на ден в продължение на 2-3 седмици. Този разтвор има антисептични, противогъбични и локално дразнещи свойства.

За подобряване на трофизма на лигавицата е показан хелий: неонов лазер ендоназално (в носната кухина) 7-10 процедури за 5-10 минути.
При установяване на недостиг на желязо като възможна причина за атрофичен ринит се провежда терапия с желязосъдържащи лекарства, като най-често се използват инжекции Ferrum Leka. При висок вискозитет на назален секрет се използва Rinofluimucil, който съдържа муколитик, който разрежда храчките и вазоконстриктор.
Хирургичното лечение на атрофичния ринит е възможно и се състои главно в имплантиране на различни алопластични материали в областта на дъното на носната кухина и преградата. Това включва следните тъкани:

• автохрущял,
• мрежа лавсан,
• тефлон,
• найлон,
• амниотични мембрани.

Основната цел на хирургическата интервенция е стесняване на носните проходи, но въпреки сложността и тежестта на атрофичния ринит, тя не винаги постига желания ефект.