Причины, симптомы, последствия кровоизлияния у новорожденных. Кровоизлияние в мозг у новорожденного: как определить и оказать первую помощь

Мозг – важнейший орган человеческого организма. Он выполняет функцию мышления и регулирует работу всех систем. Кровоизлияние в мозг происходит из-за травмирования сосудов. Кровь попадает внутрь черепной коробки в серое вещество головного мозга.

Этот опасный процесс вызывает сбои в работе всего организма. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, патология может привести к смерти ребенка.

Кровоизлияние в мозг требует обязательного медицинского лечения

Причины кровоизлияния в головном мозге у новорожденных детей

Основные причины попадания крови в мозг младенцев:

заражение ребенка инфекционными заболеваниями в период беременности;
рождение ребенка значительно раньше или позже срока;
большой размер головы плода относительно размеров материнских родовых путей;
стремительные или, наоборот, затянувшиеся роды;
физическое вмешательство медицинского персонала в родовой процесс (применение щипцов, вакуум-экстрактора);
кесарево сечение.

Кровоизлияние можно обнаружить сразу после рождения ребенка. Нередко внутричерепная гематома возникает в первый месяц жизни малыша.

Виды и степени кровоизлияний

Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
В зависимости от локализации выделяют несколько видов кровоизлияний:
эпидуральное;
субарохноидальное;
субдуральное;
внутрижелудочковое.

Эпидуральное – самый тяжелый вид патологии. Появляется у новорожденных из-за травмирования сосуда, когда кровь вытекает в пространство между черепом и оболочкой мозга. Развивается из-за ушибов и в процессе родов. При этом у ребенка наблюдаются:
расширение зрачков глаз;
судороги;
снижение сердечной и дыхательной деятельности;
гипоксия.

При эпидуральном кровоизлиянии снижается сердечная и дыхательная активность новорожденного
Симптомы проявляются через несколько часов после разрыва кровеносного сосуда. Необходимо незамедлительно оказать помощь, так как новорожденный может впасть в кому.
Субарохноидальное (субэпендимальное) – кровоизлияние, которое локализуется между оболочкой мозга и серым веществом (см. также: ). Самый распространенный вид. Разрыв сосуда происходит в процессе родов, его появлению в большей степени подвержены недоношенные дети. Характерные симптомы:
непрекращающийся плач, крик как реакция на любой раздражитель;
плохой сон;
увеличение головы;
расхождение и непроизвольное вращение глазных яблок;
мышечные судороги.

Данные симптомы проявляются сразу и требуют проведения медицинских процедур. При грамотных действиях врачей последствия для ребенка будут минимальными.
Субдуральное – разрыв сосудов между мягкими тканями и твердой оболочкой головного мозга. Причиной патологии могут быть стремительные или затянувшиеся роды, крупный ребенок, поворот ребенка во время родового процесса. Признаки:
резкое увеличение головы в размерах;
напряжение мышц затылка;
судороги.

Полученная гематома стремительно увеличивается. Если не оказать необходимую помощь, наступит летальный исход.
Внутрижелудочковое – попадание крови в серое вещество головного мозга и желудочковое пространство. Поражает детей, родившихся намного раньше положенного срока. В результате патологии у малыша могут нарушиться сосательный, глотательный и сухожильный рефлекс. Внутрижелудочковое кровоизлияние характеризуется:
набуханием родничка;
расстройством работы пищеварительной системы;
нарушением процесса терморегуляции;
анемией.

Кефалогематома у новорожденного на фоне кровоизлияния (подробнее в статье: )
Степени развития кровоизлияния:
1 степень. Кровь не вытекает в полость желудочков и мозга, так как задерживается стенкой желудочков.
2 степень. Кровь попадает в полость желудочков.
3 степень. Кровоизлияние заметно при проведении МРТ, так как кровь попадает в боковые желудочки и пространство между ними.
4 степень. Кровоизлияние в серое вещество мозга.

Симптоматика
Симптомы кровоизлияния в мозг отличаются в зависимости от локализации разрыва сосуда. Общие симптомы:
потеря сознания;
вялость, апатия;
сильная рвота, частые срыгивания;
судороги;
боли в голове.

При кровоизлиянии в глубокие слои мозга возможно отсутствие реакции глаз на свет
При проникновении крови в глубокие слои мозга наблюдается:
потеря сознания;
кома;
отсутствие реакции глаз на свет;
учащение или замедление дыхания;
снижение температуры;
нарушение работы конечностей.

Признаки попадания крови в белое или серое вещество мозга:
судороги;
ослабление тонуса мышц;
возбудимость или заторможенность;
нарушение или полное отсутствие сна;
сильный, непрекращающийся плач.

При попадании крови в мозжечок возникает:
обильная рвота;
замедленная координация движений;
напряжение мышц затылка;
кома.

При кровоизлиянии в глубокие слои мозга и мозжечок возможно наступление коматозного состояния
Последствия для детей
Опасность патологии заключается в том, что при разрыве сосуда некоторые участки мозга перестают получать питательные микроэлементы и кислород и сдавливаются накапливаемой жидкостью. Последствия зависят от скорости оказания медицинской помощи и степени поражения. Незначительное кровоизлияние при своевременном обнаружении и лечении не принесет серьезного вреда ребенку. Курс лечения может составлять от 2 месяцев до нескольких лет.
Последствия более тяжелой формы патологии:
кома;
гидроцефалия (рекомендуем прочитать: );
эпилепсия;
нарушение развития;
отек мозга;
косоглазие;
нарушения речи.

Лечение патологии
Методы лечения и необходимые препараты назначаются врачом. Они зависят от локализации кровоизлияния и степени патологического процесса. Лечение направлено на устранение кровотечения и восстановление работы систем организма.

При комплексном подходе к лечению назначают курсы массажных процедур
Лечебная терапия включает:
прием препаратов, увеличивающих количество мочи – для уменьшения риска развития отека мозга и легких;
пункцию – прокалывание мозговой оболочки для снижения внутричерепного давления, вследствие чего удаляется скопившаяся жидкость;
прием гормональных средств – при нарушении работы надпочечников;
назначение лечебного массажа и курсовых занятий с логопедом.

Уход за новорожденными нужно осуществлять с осторожностью. Основные принципы:
не допускайте резких движений при переодевании и купании ребенка;
исключайте падение;
постоянно следите за температурой тела малыша.

Некоторые стадии кровоизлияния требуют хирургического вмешательства. Операция может быть назначена при сильном поражении мозга и тяжелом состоянии пациента.
Виды хирургических операций:
трепанация черепа;
малоинвазивная операция;
стереотаксическое удаление кровяного сгустка.

Профилактика кровоизлияний в мозг у детей
Кровоизлияние в мозг – страшная патология. Следует предпринимать меры профилактики, чтобы оградить от нее детей:
в период планирования беременности пройдите обследование на токсоплазмоз и мочеполовые инфекции (см. также: );
откажитесь от курения и употребления алкогольных напитков;
ответственно подойдите к выбору роддома и врача, который будет принимать роды, учитывайте отзывы знакомых.

К сожалению, от врачебных ошибок никто не застрахован. Нужно внимательно следить за состоянием малыша в первый месяц жизни.

06.09.2017

В результате некоторых патологий стенки кровеносных сосудов, питающих клетки мозга, изменяются, что может вызвать кровоизлияние в мозг у новорожденных. Причина кроется в ошибке врачей, помогающих ребенку появиться на свет, но бывают и другие факторы: осложненная беременность, несоблюдение будущей матерью рекомендованного режима. Для малыша такая патология чревата серьезными осложнениями, в частности, это может привести к ДЦП. Паниковать не стоит, нужно вовремя выявлять проблемы и соблюдать врачебные рекомендации.

Говоря о причинах изменений церебральных кровеносных сосудов, нельзя не упомянуть дефицит кислорода по причине пренебрежения прогулками будущей матерью. Другим фактором, вызывающим кислородное голодание плода, становятся нарушенные обменные процессы в теле матери или малыша.

Сами роды могут вызвать гипоксию. Важно, чтобы вес и размеры плода были установлены, чтобы предотвратить остановку ребенка в родовых путях и связанные проблемы.

Другие причины, вызывающие кровоизлияние в мозг у младенца:

роды после 40 недель;
преждевременные и стремительные роды;
инфекции, перенесенные беременной женщиной.

Виды кровотечений

Чтобы установить прогноз, нужно определить тип кровоизлияния. Классифицируют патологии по причине развития, месту проявления. Ниже представлены в деталях виды кровоизлияний головного мозга грудничков – внутримозговые и желудочковые, субарахноидальные, субдуральные.

Внутримозговое кровоизлияние сопровождается попаданием крови в ткани мозга, а внутрижелудочковое характеризуется попаданием крови в желудочки – полость мозга, которая заполнена спинномозговой жидкостью. Такие кровоизлияния в мозг у новорожденных чаще встречаются, когда дети рождаются до 32 недели.

Незначительное кровотечение внутри черепной коробки возникает у грудничков на третий день жизни, но это не опасно для малыша. Если желудочки в мозгу заполнятся кровью, в будущем это чревато ДЦП или проблемами с поведением.

Эпидуральное кровоизлияние – состояние, при котором кровь из поврежденных церебральных сосудов попадает между внешней оболочкой мозга и черепной коробкой.

Часто кровь в мозг у новорожденного попадает из-за черепно-мозговых травм, включая переломы черепа в результате падения. Симптомами будут: судороги, удушье, снижение давления и пульса, расширения зрачка на той стороне головы, где имел место ушиб. Клиническая картина проявляется не сразу, а спустя несколько часов после того, как сосуды разорвались.

С этого момента состояние новорожденного ухудшается, если не приступить к активному лечению, спустя несколько дней малыш впадет в кому, откуда не вернется. Это тяжелый вид патологии, с такими последствиями лучше не сталкиваться.

Субарахноидальные кровоизлияния выявляют чаще других. В такой ситуации кровь попадает из сосудов между веществом мозга и внутренней оболочкой. Кровоизлияние провоцирует травма или изменение толщины стенок сосуда. Часто такой вид патологии встречается у недоношенных, при длительных родах с акушерским родовспоможением. Симптомы будут следующими: глаза ребенка косят, а голова растет в размерах, малыш не спит, кричит и лежит с открытыми глазами, возможны судороги. Клиническая картина проявляется сразу после появления ребенка на свет или спустя пару дней. Если сразу приступить к лечению, то такое кровоизлияние в мозг у новорожденных последствия не оставит вообще.

Субдуральным называют кровоизлияние между мягкой и твердой оболочкой мозга. Состояние провоцируется крупными размерами плода, затяжным или стремительным родовым процессом. Когда ребенок движется по родовым путям, пластины черепа могут сместиться или повредиться. Такой вид травмы затрагивает мозг, поэтому состояние чревато неврологическим расстройством. Чем быстрее выявлена патология, тем лучше прогноз.

Чем опасно кровоизлияние в мозг у ребенка?

Основные осложнения после кровоизлияний в мозг – парезы. Состояние характеризуется поражением двигательных путей нервных окончаний. У новорожденного могут отмечаться судороги, до 15 приступов в сутки. Ребенка нужно контролировать, поставить на учет в медицинское учреждение, будет развитие эпилепсии.

Осложнение кровоизлияния – гидроцефалия. Это скопление жидкости в мозговых желудочках. На фоне развития событий внутричерепное давление растет, ребенок становится беспокойным, плохо спит и мучается от болей. Последствиями гидроцефалии бывают: ДЦП, эпилепсия, задержка физического и интеллектуального развития. Детский церебральный паралич возникает и при нарушении 1 области головного мозга, и при поражении 2-3 отделов.

Состояние характеризуется нарушением двигательной активности у 70% пациентов нарушены интеллектуальные способности. Ребенок не сможет двигаться без помощи других людей, не говорит и не может себя обслуживать.

При любом виде кровоизлияния это скажется на поведении ребенка в будущем. После кровоизлияния дети могут с трудом засыпать, просыпаться по ночам в возрасте до 3 лет.

Малыш не может уснуть, мучаясь от волнения. Аппетит у таких детей ниже, чем у других, нет определенных вкусовых предпочтений. Чтобы обеспечить организм растущего ребенка всеми питательными веществами, родителям нужно будет стимулировать аппетит, давать витамины и минеральные добавки, вводить в рацион смеси, специально предназначенные для таких детей. По сравнению с ДЦП нарушения поведенческого плана и плохой аппетит не кажутся таким уж страшными осложнениями, но и они способны испортить жизнь ребенку, поэтому внимания заслуживает любое осложнение.

Прогноз

В большинстве своем дети, перенесшие кровоизлияние в первые дни жизни, отличаются чрезмерной возбудимостью, что отражается на учебе и общении со сверстниками. Мальчики обычно агрессивны к взрослым и окружающим детям, поэтому важно вовремя оказать психологическую помощь, чтобы скорректировать поведение ребенка и помочь ему адаптироваться в социуме.

У новорожденных мозг намного лучше способен восстанавливаться, если сравнивать с мозгом взрослого. Период восстановления после кровоизлияния может занять от пары месяцев до пары лет. При своевременной диагностике и правильном лечении можно избежать серьезных последствий. Прогноз меняется в зависимости от степени нарушений мозга и наличия других заболеваний.

Реабилитация заключается в приеме лекарств, выполнении специальных упражнений, наблюдении у невролога и регулярных обследованиях. Внимательное отношение родителей к здоровью малыша спасет его от будущих проблем.

Подводя итоги, можно отметить, что кровоизлияние в мозг у новорожденных может иметь достаточно серьезные последствия. Защититься от патологии практически невозможно, но есть шанс минимизировать риск ее появления, если во время беременности следовать советам врача, а во время родов выполнять все рекомендации акушеров.

Травматическое повреждение головного мозга нередко возникает в перинатальном периоде и проявляется расстройством функции жизненно важных органов и систем. Происходит кровоизлияние в мозг, которое может принести серьезный вред здоровью вашего малыша.

Что вызывает кровоизлияние в мозг у новорожденных

Внутричерепные геморрагии относятся к гипоксическим поражениям ЦНС. Причинами развития хронической кислородной недостаточности являются:

тяжелое течение беременности;
нарушение маточно-плацентарного кровообращения;
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
кровотечение;
несоответствие головки плода размеру родовых путей.

Хламидии у беременной вызывают комплексные изменения в головном мозге плода, отек, кровоизлияние в желудочки мозга. Геморрагическая хроническая гипоксия уменьшает доставку питательных веществ к органам и тканям, способствует преждевременным родам.

О кровоизлиянии в мозг

Внутричерепные геморрагии нередко провоцируют родовые травмы, их сопровождают:

отек тканей;
нарушение мозгового кровообращения;
ухудшение дыхательной и сердечной деятельности;
разрыв мозжечкового намета.

Группа риска и причины кровоизлияния у младенцев

У недоношенных детей удар возникает часто, т. к. к концу беременности происходит полное исчезновение зародышевого матрикса. В желудочки мозга проникает минимальное количество крови.

Появлению геморрагий в зародышевом матриксе способствуют:

гипоксия;
наличие гиалиновых мембран;
расстройство дыхания;
механическая вентиляция легких.

В процессе лечения недоношенного ребенка большими дозами бикарбоната натрия могут возникнуть необратимые последствия:

дегидратация мозга;
повышение внутричерепного давления;
нарушение кровообращения.

При снижении температуры тела у новорожденного появляются следующие симптомы:

нарушение свертываемости крови;
снижение артериального давления;
ацидоз;
изменение обмена веществ.

Предрасполагающими факторами возникновения геморрагии у ребенка, получившего травму при родах, являются:

гестационный возраст плода менее 37 недель;
пониженное питание;
недоразвитие капиллярной сети;
высокая свертываемость крови.

Виды и степени кровоизлияний

Все виды перинатальной патологии мозгового кровоснабжения имеют свою классификацию. Их отличительными особенностями являются:

этиология;
клиническая картина;
морфология.

Эпидуральные

При переломах или трещинах костей черепа у новорожденного возникает эпидуральное кровоизлияния в виде гематомы. Причина его появления — нарушение целостности сосудов твердой мозговой оболочки. Место локализации — соединение костей теменных и затылочной. Гематома имеет вид выпуклой линзы.

Геморрагии бывают двух видов: точечные и пятнистые. Причиной возникновения патологии является аномалия окостенения черепа.

Субдуральные

Кровоизлияние характеризуют следующие признаки:

расположение между твердой и паутинной мозговыми оболочками;
кровотечение;
нарушение гемодинамики.

Патология часто сопровождается субдуральным кровотечением в результате разрыва сосудов головного мозга.
Основные причины появления геморрагий следующие:

затяжные роды;
ригидность мышц таза роженицы;
применение акушерских щипцов и вакуум-экстрактора;
тазовое предлежание.

Субарахноидальные

Классификацию кровоизлияний определяют следующие признаки:

характер очагов локализации;
наличие кровянистых сгустков;
количество участков геморрагии;
степень их распространения.

Нередко причинами развития удара являются:

асфиксия;
родовая травма;
ДВС-синдром;
нарушение гемокоагуляции;
конфигурация головки;
поражение легких, сопровождающееся венозным застоем в верхней полой вене.

Различают геморрагии нескольких видов:

точечные;
пятнистые;
крупноочаговые.

У новорожденного появляются следующие симптомы:

возбуждение;
гиперестезии;
напряжение большого родничка;
дрожание конечностей;
расстройство дыхания;
срыгивание
судороги.

Прогноз зависит от вида удара.

Внутримозговые и желудочковые

Субэндимальное кровоизлияние затрагивает ткань мозга.

Желудочковые патологии подразделяют на несколько видов:

без расширения боковых полостей;
с расширением желудочков;
с перемещением крови из 4 полостей в мозжечок и ствол мозга.

Причины возникновения патологии:

стремительные роды;
кровотечение;
гипоксия плода;
введение гипертонических растворов;
повышенное внутричерепное давление;
гипотермия.

Клиническая картина зависит от стадии кровоизлияния. У новорожденного развиваются:

ступор;
нарушение дыхания;
тонические судороги;
парез взора;
неритмичное сердцебиение;
ацидоз.

В 3 стадии болезни появляются осложнения: неритмичное дыхание, редкое сердцебиение, глазодвигательные расстройства.

При отсутствии эффективной помощи возможен летальный исход.

Симптомы кровоизлияния в мозгу новорожденных

Тяжесть состояния пациента зависит от своевременной диагностики. Кровоизлияние в мозг у новорожденного нередко проявляется клиническими симптомами, характерными для субтенториальной геморрагии или носит сочетанный характер.

Врач выбирает один из 3 методов ликвидации гематомы:

пункционный;
краниотомию;
поэтапный.

Краниотомия выполняется при образовании сгустков крови. Пункционную ликвидацию используют при тяжелом состоянии пациента. Больному вводят тканевый препарат, активирующий плазмоген, ускоряющий рассасывание сгустков крови и тромбов.

Для повышения выживаемости недоношенного ребенка проводят респираторную терапию дыхательных расстройств, возникших на почве кровоизлияния в мозг. Для лечения применяют препарат Куросурф. Лечебная доза составляет 200 мг/кг, лекарство вводят по схеме в зависимости от срока гестации недоношенного ребенка.

Одновременно больному ребенку назначают:

изучение показателей сердечных сокращений;
пульсометрию;
контроль CO₂ методом капнографии.

В случае появления метаболического ацидоза у новорожденного, находящегося в критическом состоянии, проводят лечение, направленное на стабилизацию ишемизированного миокарда и ликвидацию нарушения кровообращения.

Внутривенное введение препарата Трометамол снижает внутричерепное давление. Лекарство оказывает следующее действие:

уменьшает отек мозга;
снижает воспаление в тканях;
регулирует суточный диурез.

Для реанимационных мероприятий используют:

гемостатики;
дегидратационную терапию;
антибиотики широкого спектра действия;
седативные препараты;
обезболивающие средства.

Для снятия судорог в остром периоде субарахноидального кровоизлияния больному внутривенно вводят Диазепам. В случае развития нейрогенного отека при геморрагиях большого размера для лечения используют бета-адреноблокатор Лебеталол и нейролептики.

При центральном сосудистом спазме назначают:

вазодилаторы;
25%-ный раствор сульфата магния.

Для проведения седативной терапии больному рекомендуют:

Пропофол;
препараты бензодиазепинового ряда.

В случае развития комы показана неотложная терапия:

восстановление самостоятельного дыхания;
борьба с гипогликемией.

Реабилитация

У выживших детей развиваются осложнения:

гидроцефалия;
энцефалит;
атрофия белого вещества головного мозга;
отставание в психологическом и физическом развитии.

Головной мозг новорожденного обладает компенсаторными возможностями, поэтому ребенку проводят курс реабилитации. Он включает коррекцию психоневрологических и соматических нарушений и медикаментозное и немедикаментозное лечение.

Нередко у ребенка развивается синдром возбуждения, пациента беспокоят:

двигательная активность;
возбуждение;
мышечная гипертония;
нарушение моторной функции.

Реабилитационные мероприятия позволяют устранить нарушение внимания, трудности восприятия, неуравновешенность нервной системы.

Ребенка наблюдают амбулаторно не менее 6 месяцев.

Проводится медикаментозная терапия, пациенту назначают:

психостимуляторы;
нейролептики;
ноотропные средства.

Пирацетам;
Фенибут;
Пантогам;
Церебролизин;
Семакс;
Энцефабол;
Ницерголин;
Винпоцетин;
Инстенон;
Актовегин.

Прогноз дальнейшей жизни

На течение и исход болезни влияют:

локализация кровоизлияния;
возраст ребенка.

На фоне небольших геморрагий у большинства новорожденных отмечают быстрое восстановление утраченных функций. При поражении средней тяжести у ребенка часто развивается .

Тяжелую травму с кровоизлиянием нередко сопровождают: нарушение вегетативных функций, грубая инвалидизация, летальный исход.

После родов, особенно если они проходили с осложнениями, малыш находится под пристальным контролем акушеров. И если наблюдается неожиданное беспокойство и чрезмерная двигательная активность, которые сменяются сонливостью, вялостью с общим понижением температуры тела и охлаждением конечностей, это может быть тревожным признаком внутричерепного кровоизлияния у новорожденного. Чем чревато это состояние и какого лечения оно требует?

Причины кровоизлияния у новорожденных

Внутричерепное кровоизлияние у новорожденного обнаруживается в 1-2% случаев, причем чаще это происходит в мозговых оболочках, чем в тканях мозга. Такое состояние возникает вследствие разрыва кровеносных сосудов внутри черепа, вызванного повреждением черепной коробки или гипоксией.

Современные исследования показали, что факторами, способными спровоцировать подобную патологию у новорожденного, являются:

Недоношенность или переношенность;
Слишком крупная головка младенца и/или узкие родовые пути матери;
Внутриутробные инфекции;
Затяжное или стремительное течение родов;
Акушерские вмешательства.

При малейшем подозрении на кровоизлияние у новорожденного, а это могут быть апноэ, судороги, нарушения сознания и неврологические симптомы, проводится компьютерная томография головы младенца.

Виды и симптомы патологии

Кровоизлияния у новорожденных классифицируют на эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные и внутрижелудочковые.

Эпидуральные кровоизлияниялокализуются между костями черепа и твердыми оболочками мозга и могут происходить при повреждении свода костей черепа. В этом случае характерными признаками будут расширение зрачка глаза, со стороны которого возникло повреждение, замедленный ритм сердца, низкое давление, удушье и судороги. Что характерно, в первые 3-6 часов малыш ведет себя абсолютно спокойно, но затем у него проявляются признаки сдавливания головного мозга, что в течение суток может привести к состоянию комы.

Субдуральные кровоизлияния у новорожденных локализуются между мягкими и твердыми оболочками мозга и чаще всего наблюдаются при затяжных родах крупного плода вследствие смещения пластин черепа. Поскольку современная методика родовспоможения позволяет свести к минимуму подобные травмы, кровотечение такого типа сегодня практически не встречается. Оно может иметь отдаленные последствия в виде неврологических расстройств и высокого уровня билирубина, но своевременное лечение позволяет этого избежать.

Субарахноидальные кровоизлияния у новорожденных происходят чаще у недоношенных детей в области между паутинной оболочкой и веществом головного мозга и являются следствием длительных родов с акушерским вмешательством. Самым тяжелым последствием такой патологии является менингит. В этом случае симптомы кровоизлияния в мозг у новорожденных проявляются сразу после родов или в течение нескольких дней: наблюдается общее возбуждение, бессонница, тревожное выражение лица, бурная реакция на раздражители, беспричинный крик. Малыш может долго лежать с открытыми глазами, окружность его головки увеличивается из-за расхождения костей черепа, напрягаются затылочные мышцы, наблюдаются судороги и косоглазие. При своевременном лечении состояние со временем приходит в норму без серьезных последствий.

Внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденных происходит в полостях, заполненных спинномозговой жидкостью, как правило, при сильной степени недоношенности и замедленном внутриутробном развитии, что весьма вероятно при родах до 32 недели беременности.

Лечение внутричерепного кровоизлияния у новорожденного

Лечение субдуральной гематомы требует вмешательства нейрохирурга для удаления крови. Во всех остальных случаях назначается поддерживающая терапия, в том числе витамин К, а при необходимости – препарат тромбомассы или факторы свертываемости крови.

Последствия кровоизлияния у новорожденного

Как правило, последствия кровоизлияния у новорожденного зависят от степени повреждения сосудов, но играют роль и такие факторы, как тяжесть заболевания, вызвавшего патологию, наличие сопутствующих инфекций и сложность их протекания. Выздоровление же будет зависеть от адекватного лечения и создания среды, стимулирующей нормальное развитие ребенка. При правильных действиях врачей малыш очень быстро догоняет своих сверстников.

Роды – ответственный и сложный процесс. Очень многое зависит от опытности и профессионализма акушеров. Однако предусмотреть все внештатные ситуации просто невозможно, и новорожденный может получить различные травмы, или еще хуже, кровоизлияние в мозг.

Проходя через родовые пути, ребенок может получить травму черепа, что приведет к разрыву сосудов. Кровоизлияние в мозг иначе инсульт у новорожденных может возникнуть также вследствие следующих причин:

Кровоизлияния у детей, рожденных раньше срока

У недоношенных младенцев разрывы сосудов в головном мозге локализуются в разных областях. Мозговое кровоизлияние у таких детей бывает двух видов: внутрижелудочковое кровотечение и субарахноидальное. Причина патологии – не до конца развитые области и структуры мозга.

Разрыв сосудов и последующее кровоизлияние в мозг и его желудочки (внутрижелудочковое) имеет серьезные последствия.

Обширное кровоизлияние может привести в некоторых случаях к тяжелым последствиям – . Однако чаще всего патология приводит к ухудшению состояния новорожденного в течение двух-трех первых дней его жизни.

Оно проявляется в следующем:

Бледность покровов либо синеватый окрас кожи и слизистых (цианоз);
Внезапные остановки дыхания;
Пронзительный плач, новорожденный отказывается от груди;
Нарушения метаболизма;
Судороги;
Ребенок неправильно двигает глазками;
Набухание родничка младенца.

Субархноидальное

Причиной субарахноидального кровоизлияния может стать затянувшийся родовой процесс, потребовавший врачебной помощи. У недоношенных детей подобная патология развивается вследствие разрыва сосудов в полости между головным мозгом и паутинной оболочкой.

Признаки субарахноидального кровотечения:

Младенец постоянно, без остановки сильно плачет;

Нарушается сон;
Головка новорожденного увеличена, так как кости черепа немного разошлись.

Ранняя диагностика и вовремя проведенное лечение делают для недоношенных младенцев с субарахноидальным кровотечением незначительными. Кровообращение после перенесенного инсульта у новорожденного восстанавливается.

Эпидуральное и субдуральное

Эпидуральные кровоизлияния требуют срочной операции. Для них характерны повреждения, разрывы сосудов, расположенных между черепом и твердыми оболочками мозга.

Причины такой патологии – травмы костей черепа и его давление на головной мозг. Младенец при этом может испытывать удушье, развивается брадикардия, давление падает, могут появиться судороги.

При данном типе кровоизлияния после спокойного промежутка, длящегося до 6 часов, может наступить резкое ухудшение самочувствия ребенка. Эпидуральное кровотечение опасно своими последствиями: при отсутствии лечения – ребенок может впасть в кому.

Субдуральные кровоизлияния – это разрывы сосудов головного мозга, расположенных между его твердыми и мягкими структурами. Причинами такого заболевания является крупный размер плода и тяжелое течение родов (стремительное или, наоборот, затяжное), а также, когда женщина рожает первый раз.

Признаками субдурального кровоизлияния являются:

Нарушения неврологического характера;
Увеличенный размер головы;
Судороги;
Красные белки глаз как последствия внутримозгового кровотечения.

При подобных патологиях главное – это быстро обнаружить, диагностировать и начать лечение кровоизлияния в мозг. Последствия субдурального кровотечения могут выражаться в виде различных неврологических нарушений.

Лечение мозгового нарушения у грудничков

При внутрижелудочковом кровоизлиянии у новорожденного. назначается лечение в виде переливания донорской плазмы и вещества, содержащего эритроциты. При появлении судорог применяется соответствующая терапия.

Эпидуральный тип лечится оперативными способами. В некоторых случаях может понадобиться донорская кровь для восполнения кровопотери.

Субарахноидальное кровоизлияние в мозг у новорожденных лечится с помощью следующих процедур:

При наличии показаний проводится удаление лишней крови посредством проведения ряда люмбальных пункций;
При повышенном внутричерепном давлении проводится комплекс мер, направленных на снятие отека мозга;
Кровоизлияние в мозг может стать причиной развития менингита у новорожденных, в подобных случаях проводят антибактериальное лечение;
В исключительных случаях, когда традиционное лечение не помогает, проводят операцию – шунтирование.

Прогноз

Благоприятный прогноз после кровоизлияния перенесенным новорожденным может быть установлен в случаях бессимптомного протекания процесса заболевания либо с небольшими неврологическими расстройствами.

Осложнения при родах , сопровождающиеся травмами головы ребенка, могут привести к развитию серьезных заболеваний мозга и нервной системы таких, как детский церебральный паралич, водянка мозга (гидроцефалия), отставание в развитии.

К сожалению, не существует способов предотвратить получение травм при родах. Конечно, успешное протекание родовой деятельности зависит от матери и профессионализма акушеров. Но многие опасные для новорожденного факторы и ситуации спрогнозировать невозможно.

Что делать при подозрении на мозговое кровоизлияние? Единственный способ профилактики осложнений – это заботливое наблюдение мамы за состоянием новорожденного в первые сутки его жизни.

Таким образом, кровоизлияние в мозг – инсульт – опасное заболевание, подстерегающее не только пожилых пациентов, но и совсем маленьких, только что появившихся на свет малышей. Травмы черепа, полученные при сложных родах, способны вызвать повреждение сосудов головного мозга разного типа.

От областей локализации кровоизлияния зависят и способы лечения патологии. В экстренных случаях проводится операция.

Причины, симптомы, последствия кровоизлияния у новорожденных обновлено: Ноябрь 21, 2017 автором: vitenega

КАТЕГОРИИ