Причиной смерти стал оторвавшийся тромб. Признаки оторвавшегося тромба в организме

Тромбы в сосудах — это кровяные сгустки, которые закупоривают артерии и вены. В большинстве случаев образование тромбов происходит в сосудах ног. Причины закупорки сосудов бывают следующими:

физические повреждения сосудистых стенок;
замедленное кровообращение;
появление атеросклеротических бляшек;
повышенная свертываемость крови;
последствия оперативного вмешательства;
длительное обездвиженное положение тела пациента.

Тромбы в артериях появляются вследствие отложения на стенках сосудов холестерина, который становится причиной образования бляшек. Вокруг бляшки скапливаются фибрины и тромбоциты, образуется сгусток, полностью закрывающий просвет сосуда. В самом начале своего возникновения тромб мягкий, однако постепенно приобретает плотную структуру. Тромбы в венах возникают на фоне таких болезней крови, как тромбофлебит и флеботромбоз.

Самое опасное для жизни человека, если тромб оторвался в крупных кровеносных сосудах. Последствия отрыва могут быть следующими:

закупорка крупных кровеносных сосудов;
инфаркт;
тромбоэмболия легких;
инсульт;
смерть пациента.

Сгустки не могут отрываться в мелких кровеносных сосудах, потому что кровь по ним движется с недостаточной скоростью и давлением.

Виды тромбов и причины их отрыва

Тромбы бывают различных видов, все зависит от того, в каком месте они расположены:

На сосудистых стенках формируются пристеночные образования, они не могут оторваться, так как не препятствуют движению крови.
Полностью закрывают просвет окклюзирующие сгустки. Они мешают свободному кровотоку.
Опасны флотирующие тромбы, имеющие в основании тонкую ножку. Они легко отрываются и являются причиной закупорки артерии в легких.
Эмболы — передвигающиеся сгустки, которые свободно циркулируют с потоком крови.

Причины отрыва кровяных сгустков могут быть следующими:

затрудненное движение крови и большая скорость кровотока;
нахождение тромба в венах ног, полости сердца и артериях.

Следует понимать, когда сгусток оторвался, то он может разделиться на множество образований и закупорить сразу несколько сосудов.

Как понять, что тромб оторвался

Симптомы оторвавшегося тромба у пациентов различные, зависит это от того, в каком сосуде произошла закупорка. Если произошел отрыв в сосудах головного мозга, следует предполагать инсульт. У больного отмечается нарушение речи, глотания, асимметрия лица. При серьезном повреждении сосудов головного мозга может быть нарушение тактильной чувствительности и движений.

Иногда тромб закупоривает сосуды, снабжающие кровью головной мозг, тогда у пациента наблюдаются сильные болезненные ощущения в шее и голове, нарушается зрение.

Признаки оторвавшегося тромба в коронарной артерии, а также ее закупорка и повреждение будут немного иные. Возникают давящие и острые болезненные ощущения в груди, возможен инфаркт миокарда. В основном такие боли локализуются в области расположения сердца, что значит повреждение сердечных сосудов. Иногда болевые ощущения могут отдавать в нижнюю челюсть, живот, шею, руки и межлопаточную область.

Тромб, закупоривший сосуд в кишечнике, является причиной перитонита и сильных болей в животе. Когда может оторваться тромб в ноге и закупорить сосуды, тогда наблюдается посинение конечностей, снижение температуры в поврежденной ноге, покраснение, отечность и сильные боли. При несвоевременном лечении развивается гангрена, из-за которой ногу могут ампутировать. Закупорка вен нижних конечностей происходит постепенно, поэтому обычно ее успевают вылечить. Лечение преимущественно хирургическое.

Закупорка сосудов в легких развивается молниеносно. У больного наблюдается кислородное голодание, посинение кожных покровов, продолжительная одышка, остановка сердцебиения и дыхания. В таком случае нужно срочно вызывать скорую помощь. Только врачи знают, что делать, и можно ли спасти человека при легочной эмболии. Если помощь не оказана вовремя, эмболия приводит к смерти пациента.

Первая помощь больному

Если у больного обнаружены симптомы отрыва тромба, нужно предпринять следующие действия:

больного срочно уложить в постель и помочь ему принять удобное положение;
вызвать кардиологическую бригаду скорой помощи;
на поврежденный участок желательно приложить охлаждающий компресс.

Место, где оторвался тромб, категорически запрещено согревать. До приезда кардиологической бригады больному можно дать анальгетики и спазмолитики для снятия болей и спазмов. После того как поставлен диагноз тромбоз, больной должен всегда держать эти медикаменты при себе. Предрасположенность к образованию тромбов в сосудах можно определить заранее. В таком случае врач сможет рассказать пациенту и родным, как действовать при оторвавшемся тромбе.

Диагностика тромбоза и группы риска

Когда тромбоз обнаружен вовремя, можно избежать оперативного вмешательства и проблем со здоровьем. Если человек входит в одну из групп риска, нужно регулярно проходить обследование, направленное на выявление заболеваний крови. Сделать это можно с помощью следующих методов:

тест генерации тромбина;
тромбодинамика;
протромбиновый тест.

Появление симптомов оторвавшегося тромба — основной признак запущенности заболевания. В группу риска входят:

мужчины, достигшие 40 лет, так как у них меняется показатель свертываемости крови;
женщины после наступления менопаузы;
имеющие лишний вес, который в несколько раз повышает риск появления тромбов, так как на стенках сосудов откладывается холестерин;
люди с неправильным режимом питания;
пьющие много алкоголя;
люди, имеющие сидячую работу или низкую физическую активность;
беременные и недавно родившие женщины;
больные после хирургических операций брюшной полости и крупных суставов;
онкологические пациенты.

В группу риска входят люди с болезнями, которые приводят к повышению свертываемости крови.

Правила профилактики

Во избежание образования тромбов и их отрыва, необходимо соблюдать профилактические меры. Особенно это необходимо, если человек входит в группу риска. К профилактическим мероприятиям относятся:

Соблюдение диеты и правильного режима питания. Надо меньше употреблять в пищу продуктов, богатых холестерином. Нельзя есть постоянно наваристые бульоны, маргарин, жареную пищу. Нужно употреблять продукты, которые понижают свертываемость крови, например, цитрусовые, брокколи, вишня, зеленый чай.
Принимать антикоагулянты, например, Аспирин. Он понижает свертываемость крови. Однако принимать его можно только по назначению врача.
Требуется физическая активность, ежедневно нужно проводить кардиотренировки. Это поможет уменьшить свертываемость крови, укрепить сердечную мышцу, ускорить кровообращение.
Если совершаются регулярные длительные перелеты и поездки, нужно носить специальное компрессионное белье.

Последствия отрыва тромба в сердце и легких могут быть самыми плачевными, поэтому нужно регулярно посещать врача и заниматься лечением заболевания.

О том, что отрыв тромба может иметь серьезные последствия для организма, слышали все. Но существует ли возможность предотвратить тромбообразование и как не допустить тяжелых последствий данного явления? Ответы на эти и другие вопросы будут даны в статье.

Этиология и виды тромбов

Тромб – это ничто иное, как сгусток крови, образующийся в сосудах сердца или конечностей. У большинства людей тромбы образуются в кровеносных сосудах ног, вызывая такое заболевание, как тромбофлебит. Причины их появления заключаются в следующем:

Тромбы могут возникать как в венах, так и в артериях. Венозные сгустки являются следствием тромбофлебита или флеботромбоза. В первом случае отмечается воспаление внутренних стенок сосуда, во втором – воспалительный процесс в тканях не наблюдается.

Причиной образования кровяных сгустков в артериях являются жировые и холестериновые отложения, вокруг которых происходит формирование атеросклеротических бляшек. На их поверхности может скапливаться фибрин с тромбоцитами, что и приводит к образованию тромба. Со временем структура такого сгустка уплотняется.

Очень опасными для жизни пациента являются те тромбы, формирование которых происходит в крупных сосудах. Именно они способны перемещаться вместе с кровотоком в результате отрыва. Это может привести к возникновению ряда нежелательных последствий:

закупорки сосудов;
инфаркта миокарда;
развития легочной тромбоэмболии;
инсульта;
смерти пациента, возникающей в случае, если тромб дойдет до сердца.

Важно! Если сгусток появился в мелком сосуде, то он не представляет никакой опасности для здоровья пациента. Дело в том, что движение крови по сосудам небольшого диаметра происходит довольно медленно и не приводит к отрыву тромбов.

В зависимости от положения в сосуде и размера различают несколько видов кровяных сгустков:

По каким причинам отрываются тромбы?

К неприятным последствиям, в том числе и летальному исходу, приводит именно отрыв тромба. Далеко не каждый тромб может в перспективе оторваться, а потому и опасность для здоровья и жизни пациента возникает лишь в определенных случаях. Чаще всего причины отрыва тромбов заключаются в следующем:

Важно! Мигрируя по кровеносной системе, сгусток может разделиться на несколько мелких тромбов. В таких случаях говорят, что тромб лопнул. Такой разрыв очень опасен, ведь возникает вероятность закупорки сразу нескольких сосудов.

Как распознать оторвавшийся тромб?

Признаки того, что тромб оторвался, в значительной степени зависят от того, в каком сосуде это произошло. К примеру, если тромб оторвался в артерии головного мозга, то это, скорее всего, приводит к инсульту. Признаки данного заболевания следующие:

лицо становится несимметричным;
речь нарушается, очень страдает дикция;
трудности в проглатывании пищи.

Важно! Если произошло действительно серьезное нарушение, то к вышеописанным симптомам добавляется нарушение двигательной активности с возможностью паралича.

Рассмотрим другие симптомы отрыва тромба, которые зависят от его локализации:

Отзыв нашей читательницы - Алины Мезенцевой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали "гудеть" и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Как оказать помощь пострадавшему?

Когда у пациента проявились симптомы отрыва тромба, то его следует уложить в постель, немедленно вызвав «скорую». Ни в коем случае нельзя греть область предполагаемого поражения. Лучшим выходом из ситуации будет прикладывание холодного компресса к этому участку.

До приезда врачей больной может принять анальгетик или спазмолитик. Подобные медикаменты рекомендуется иметь в своем арсенале всем пациентам, у которых был обнаружен тромб. В случае его отрыва, они пригодятся.

Пациенту желательно заранее знать о своей предрасположенности к тромбообразованию. В таком случае он сможет заблаговременно получить от врача необходимую информацию касательно действий на случай отрыва тромба. Ведь это может произойти практически в любой момент.

Если же сгусток оторвался, то «скорую» следует вызвать немедленно. Своевременный приезд медиков позволит избежать последствий, опасных для здоровья и жизни пациента, ведь при данном заболевании вполне возможна смерть от тромба.

Диагностика и терапия

Если присутствует подозрение на наличие у пациента кровяных сгустков, то ему должна быть проведена незамедлительная диагностика. Она предполагает следующие процедуры:

Для лечения ВАРИКОЗА и чистки сосудов от ТРОМБОВ, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins . В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

При своевременном проведении вышеописанные диагностические процедуры позволяют контролировать заболевание, выявив потенциально опасные участки сосудов.

В первую очередь лечение должно быть направлено на устранение причины заболевания. Чаще всего образование сгустков возникает по причине повышения густоты и свертываемости крови. Чтобы нормализовать эти качества необходимо применять специализированные медицинские препараты, называемые антиагрегантами. Их прием следует осуществлять только по предписанию врача.

В наиболее запущенных случаях заболевания пациенту может быть показана тромбэктомия. Эта процедура предполагает хирургическое удаление кровяного сгустка. Такое лечение позволяет предотвратить развитие столь тяжелых заболеваний, как тромбоэмболия и посттромботическая болезнь.

В большинстве случаев тромб может отрываться при определенных условиях, которых следует избегать. Чаще всего врачи назначают своим пациентам определенный режим питания, которого следует тщательно придерживаться. Больному настоятельно не рекомендуется принимать горячие ванны, посещать бани и сауны. Разрешается только в меру горячий душ.

Важно! Ни в коем случае нельзя греть место расположения тромба. Потому какие-либо согревающие процедуры следует исключить! Также нежелательным является массаж и различные компрессы.

Больной должен носить только удобную и свободную одежду, которая не будет препятствовать его свободному дыханию. Если повышается риск развития легочной тромбоэмболии, то больному прописывается постоянный постельный режим.

Можно ли спасти человека, у которого оторвался тромб?

На данный вопрос нельзя ответить однозначно, поскольку здесь нужно учитывать целый ряд факторов, среди которых, локализация, размеры сгустка, а также зона, в которую он попал с током крови.

Неутешительный диагноз имеет тромбоз легких, когда летальный исход наступает уже спустя несколько минут после отрыва тромба. Инфаркт миокарда также имеет весьма печальную статистику. В большинстве случаев «скорая» даже не успевает застать пациента в живых.

Если же оторвавшийся тромб движется в сторону головного мозга, то врачи имеют в своем запасе несколько часов времени, по истечении которых наступает летальный исход. Для этого очень важно своевременно распознать симптомы, что удается далеко не всегда.

Чаще всего образование тромбов происходит в конечностях. И при правильной, а также своевременной помощи такое заболевание переносится пациентом относительно легко. В случае, когда тромб оторвался в ноге, любое промедление может обернуться трагедией.

Поэтому нужно как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью. Своевременность лечения поможет избежать ряда негативных последствий, часто спасая пациенту жизнь.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Вы когда-нибудь пытались избавиться от ВАРИКОЗА? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

ощущение тяжести в ногах, покалывания...
отечность ног, усиливающиеся к вечеру, распухшие вены...
шишки на венах рук и ног...

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько сил, денег и времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ и единственным выходом будет только хирургическое вмешательство!

Правильно - пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ - В. М. Семеновым, в котором он раскрыл секрет копеечного метода лечения варикоза и полного восстановления сосудов. Читать интервью...

Одной из причин внезапной смерти является окклюзия коронарных артерией сгустком, который сформировался в венозной системе ног и оторвался под действием внешних или внутренних факторов. Тромб в артерии перекрывает кровоток, в жизненно важные органы не поступает кислород, и – человек умирает. Именно мгновенная смерть указывает на наличие закупорки сосудов, поэтому важнейшими вопросами будут – можно ли спасти человека, когда отрывается тромб, и что делать при первых признаках смертельно опасной патологии.

Разновидности тромба

Смерть от тромба, мгновенная или отсроченная, возникает при полной закупорке сосуда, обеспечивающего сердце или мозг в полном объеме. Возникновение сгустка – это сложный процесс в сосудистой системе, при котором обязательными будут следующие факторы:

повреждение клеточного аппарата сосудистой стенки;
прогрессирующее снижение скорости кровотока;
врожденная или приобретенная патология свертывающей системы крови.

Тромбообразование – медленный и сложный биохимический процесс, который может происходить в любом сосуде – в аорте, в крупной магистральной артерии, внутри кардиальных камер, в венозных синусах или в венах на ноге. В зависимости от того, где находится тромб, как быстро сгусток достигает жизненно важных органов и насколько полно перекрывает кровоток, зависят проявления острой патологии и количество времени до наступления смерти. К важным прогностическим факторам относится вид сгустка, обнаруженный при обследовании:

пристеночный (начальная форма тромбообразования, частичная окклюзия);
центральный (прикрепляется к стенке сосуда фибриновыми тяжами, мешает нормальному кровотоку, высокий риск отрыва)
флотирующий (подвижный, высокая вероятность отрывания от стенки сосуда с риском тромбоза);
окклюзирующий (полная закупорка просвета сосуда);
блуждающий тромб (сгусток или эмбол, передвигающийся с током крови).

Можно избежать серьезных проблем и опасных для жизни ситуаций при выявлении пристеночной, центральной и флотирующей форм тромбов, когда врач сможет предотвратить отрыв и устранить окклюзию сосуда.

При полной закупорке многое зависит от месторасположения окклюзирующего поражения. Значительно хуже, если оторвался , и блуждающий сгусток добрался до легочной артерии: на фоне прекращения притока крови в кардиальные камеры с нарушением насосной функции происходит и смерть.

Причины отрывания тромба

Образование сгустка в просвете сосуда – это огромный риск: человек живет и не догадывается, что в любой момент может произойти отрыв тромба. Именно непредсказуемость и внезапность являются основными пугающими факторами, когда при отсутствии жалоб при выполнении привычной работы или на фоне занятий спортом возникает резкая боль в груди и потеря сознания. Надо знать, какие могут быть провоцирующие и способствующие причины отрыва тромба:

тяжелый физический труд;
скачок артериального давления;
механическая травма;
занятия активными видами спорта;
перепад температуры;
резкие колебания атмосферного давления;
выраженная физическая нагрузка после длительной неподвижности.

Чтобы понять, почему отрываются тромбы у человека, следует рассмотреть типичный вариант смертельной тромбоэмболии после авиаперелета. У человека с врожденными нарушениями свертывания крови или при наличии варикозной болезни во время длительного полета при несоблюдении мер возникают условия для формирования сгустка (длительная неподвижность, повышение вязкости крови, обезвоживание, перепады давления). Сразу по прилету в зале получения багажа при подъеме тяжелой сумки оторвавшийся пристеночный тромб становится блуждающим и - начинается обратный отсчет времени до смертельной закупорки коронарных артерий.

Симптомы острой патологии

Проявления опасной ситуации на фоне отрыва зависят от места окклюзии – худшие варианты относится к поражению легочной, коронарных, мозговых и мезентериальных артерий.

Менее опасна закупорка поверхностных вен в ноге, симптомы которой ухудшают двигательную активность, но редко приводят к смертельно опасным состояниям. Основные признаки оторвавшегося () и легких (тромбоэмболия):

сильная и внезапная боль в грудной клетке;
нехватка воздуха с одышкой;
кашель с кровохарканьем;
потеря сознания.

нестерпимая головная боль;
головокружение;
проблемы со слухом и речью;
или парез (неспособность двигать конечностями) с одной или с двух сторон.

Если отрываются тромбы в области артерий внутренних органов, то наиболее частым вариантом будет мезентериальная закупорка сосудов кишечника, проявляющаяся следующими симптомами:

выраженные боли в животе без четкой локализации;
понос и рвота;
учащение пульса и подъем артериального давления;
сильная бледность и страх.

На фоне оторвавшегося тромба в ноге возникают следующие проявления:

болевые ощущения разной степени выраженности;
проблемы при ходьбе (перемежающая хромота);
отечность стопы и голени;
изменение цвета кожи (синюшность, краснота по ходу расширенной вены);
повышение местной температуры.

В каждом конкретном случае наличие ярких проявлений острого жизнеугрожающего состояния указывает на то, что оторвался тромб и возник реальный риск для здоровья и жизни. Все срочные лечебно-диагностические мероприятия надо выполнить в максимально быстро (невозможно точно знать, сколько осталось времени для спасения человека).

Эффективная диагностика

Лучший и благоприятный вариант для диагностики и лечения – обнаружение закупорки в венозной системе нижних конечностей на ранних этапах болезни, когда человек чувствует боль и обращается за помощью. Хуже, если тромб оторвался, когда пациент проходит лечение в больнице: шансы для своевременного выявления патологии значительно выше, но риск для жизни крайне высок. Минимум шансов для выживания у человека, если лопнул тромб вдали от медицинского учреждения.

Помимо оценки типичной симптоматики, необходимо в короткий срок выполнить следующие исследования:

дуплексное ультразвуковое сканирование;
ангиографическое исследование;
рентген или компьютерную томографию.

Лабораторные исследования на фоне оказания первичной помощи неэффективны: не надо дожидаться результата анализа коагулограммы, чтобы не терять время. Оптимальным видом диагностики является эндоваскулярные методы, с помощью которых можно выполнить 2 главные задачи – поставить точный диагноз и устранить препятствие для кровотока.

Тактика лечения

Первая помощь вне лечебного учреждения проста – надо вызвать бригаду скорой, помочь человеку принять горизонтальное положение и обеспечить приток свежего воздуха. Прибывший на вызов врач прекрасно знает, почему он отрывается и каков риск для жизни, поэтому с первых минут начнет применять мероприятия по восстановлению кардиального и мозгового кровотока. Однако наиболее важная задача врача скорой помощи – максимально быстрая доставка пациента в больницу.

В условиях стационара все используемые медикаментозные средства предназначены для временного поддержания кровообращения и жизнедеятельности органов и систем человеческого организма. Основой успешной терапии является хирургическое лечение: только удалив тромб, можно обеспечить выздоровление. Методика операции зависит от месторасположения закупорки сосуда, вида окклюзии и тяжести общего состояния больного человека.

Лучшие результаты оперативного лечения бывают у молодых людей, имеющих тромб в ноге. Последствия окклюзии магистральных сосудов значительно хуже, даже при оказании своевременной квалифицированной помощи: вызванные блуждающим тромбом инфаркт миокарда, инсульт или часто являются причиной смерти или глубокой инвалидности человека. Отрывание сгустка и лечится только хирургически – без операции возникает перитонит и неизбежная смерть.

Любой вариант тромбоэмболии угрожает жизни человека, поэтому надо знать, и как избежать печальных последствий острой закупорки сосудов. Соблюдение рекомендованных врачом мер профилактики и регулярные визиты к доктору для обследования помогут предотвратить смертельно опасные ситуации.

Тромбы в сосудах: артериях и венах – причины, лечение, локализации

Сложно переоценить роль системы кровообращения, представляющей собой то связующее звено, которое позволяет нормально функционировать всем отделам организма. Жидкое состояние крови и нормальный ее ток обеспечивают протекание правильного обмена веществ в тканях , а, значит, поддерживают ее жизнедеятельность и выполнение жизненно важных функций. Любое изменение, в частности, образование тромба, серьезно сказывается на работе органа и способно вызвать необратимые и весьма опасные последствия.

Жидкое состояние крови поддерживается благодаря слаженной работе свертывающей и противосвертывающей систем. При неблагоприятных стечениях обстоятельств возможна дискоординация их деятельности с возникновением кровотечений или тромбозов.

Клинические признаки тромбоза крупной мозговой артерии сводятся к симптомам : интенсивная головная боль, потеря чувствительности и двигательной функции в определенных частях тела, нарушение речи, зрения, памяти и т. д. Если тромбоз частичный с неполным перекрытием просвета сосуда, то изменения будут носить характер хронической с признаками дисциркуляторной , .

тромбоз крупной мозговой артерии – фактически инсульт либо с соответствующими симптомами и последствиями

Возможна также эмболия сосудов в мозге, когда в них проникают с током крови оторвавшиеся тромбы другой локализации. Признаки такой эмболии также чаще всего обусловлены некрозом нервной ткани (инсульт), а среди причин может выделить поражение клапанных створок сердца, которое происходит при , атеросклерозе, сифилисе, септическом эндокардите.

Помимо артериального, возможно возникновение и венозного тромба в голове. Чаще всего поражаются и выносящие кровь от мозга вены. Причинами тромбозов являются септические состояния с наличием гнойных очагов в черепной коробке либо за ее пределами. Возможны также венозные тромбозы у беременных женщин и после родов. Среди симптомов тромбоза венозных синусов можно назвать выраженную головную боль, тошноту, рвоту, нарушение функции черепных нервов, парезы, парестезии, параличи, лихорадку. Описанные изменения угрожают жизни больных и требуют неотложной нейрохирургической помощи и интенсивного лечения в отделении реанимации.

Тромбы в сердце и коронарных артериях

Классическим проявлением тромбоза коронарных сосудов на фоне атеросклеротического поражения является . Если сгусток не перекрывает просвет артерии полностью, то развивается хроническая ИБС в виде с болями в сердце, . В случае же тотального закрытия просвета сосуда разовьется инфаркт: сквозь пораженную артерию не будет двигаться кровь и участок сердечной мышцы подвергнется некрозу (омертвению).

Тромбы в сосудах легких

Как уже говорилось выше, причиной тромбоза сосудов легких наиболее часто становится эмболия из глубоких вен нижних конечностей. Перекрытие кровотока на уровне легочного ствола неминуемо ведет к гибели пациента, если тромб не будет срочно извлечен. Чаще всего, больные не успевают получить своевременную помощь, поскольку тромбоэмболия возникает внезапно вне лечебного учреждения. Тромбоз долевых ветвей легочной артерии ведет к выключению из процесса дыхания всей доли. Механизм патологического влияния массивных тромбозов сводится к рефлекторному спазму коронарных артерий, что влечет острую сердечную недостаточность.

механизм ТЭЛА и зоны риска тромбообразования с последующей эмболией

Симптомы тромбоэмболии ветвей легочной артерии состоят во внезапно возникшей острой боли в груди, выраженной одышке вплоть до остановки дыхания, цианозе, нарушениях сердечной деятельности. Тромбозы мелких сосудов легких могут носить хронический рецидивирующий характер, особенно у больных, страдающих мерцательной аритмией, а признаками их будут одышка, сухой кашель и боли в грудной клетке.

Тромбы и кишечник

Лечение

Лечить тромбоз возможно как в стационаре, так и в домашних условиях. Тактика определяется локализацией и объемом поражения сосудов.

Методы борьбы с тромбами подразумевают:

Консервативное медикаментозное лечение;
Оперативное удаление тромба;
Немедикаментозные способы воздействия.

Больным с наличием тромбоза любой локализации показан постельный режим, а наиболее часто лечение проводится в стационаре.

Медикаментозная терапия подразумевает назначение . Одним из самых известных и давно используемых прямых антикоагулянтов является гепарин, однако, его применение сопряжено с большим количеством побочных эффектов (аллергические реакции, кровотечения) и требует тщательного постоянного контроля гемостаза, поэтому в настоящее время предпочтение отдается низкомолекулярным гепаринам – фраксипарину, клексану, фрагмину. Эти препараты дают значительно меньшее количество побочных реакций, очень удобны в применении и могут вводиться самостоятельно самим больным.

Непрямые антикоагулянты, например, такое лекарство против тромбов, как варфарин, препятствуют тромбообразованию и обычно назначаются при повышенном риске тромбозов у больных с имплантированным искусственным клапаном, хронической сердечной недостаточностью с поражением створок клапанов, а также после острого тромбоза, начиная с третьих суток. Применение подобных препаратов должно сопровождаться обязательным контролем такого показателя свертываемости, как МНО, которое не должно превышать трех единиц.

С профилактической целью больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при повышенном риске тромбообразования вследствие других причин часто назначается аспирин в небольшой дозе.

(стрептокиназа, урокиназа) призваны растворять образованные тромбы в сосудах. Их назначение и введение осуществляется внутривенно капельно и только в условиях стационара под контролем врача. Свертки небольших размеров при тромболизисе рассасываются, поэтому введение их эффективно в ранние сроки заболевания, поскольку более позднее их применение чревато фрагментацией крупных сгустков с риском тромбоэмболии легочной артерии.

кава-фильтр препятствует эмболии тромбов в жизненно важные сосуды

Хирургическое лечение состоит в проведении либо установке кава-фильтра. При тромбэктомии сгусток удаляется путем введения в сосуд катетера. представляет собой специальное устройство, которое устанавливается в нижнюю полую вену и препятствует проникновению и дальнейшему распространению тромбов в сосуды легких, сердце и т. д. Особенно эффективна такая операция при флотирующем тромбе, который одним концом фиксирован к стенке сосуда, а другим свободно располагается в просвете, создавая угрозу эмболии.

Среди немедикаментозных способов борьбы с тромбозом широко распространено эластичное бинтование. В настоящее время оно может быть заменено ношением , который продается в специализированных магазинах и аптеках, либо изготавливается индивидуально. Степень компрессии определяет врач-флеболог, а надевать такое белье следует утром до вставания с постели.

Следует отметить, что очистить сосуды от тромбов возможно только при правильном лечении с применением антикоагулянтов, тромболитиков, а также посредством хирургического вмешательства. Самолечение в случае тромбозов любой локализации может быть очень опасным.

При тромбообразовании в сосудах сердца, легких, мозга, помимо тромболитической терапии, проводятся и другие мероприятия по поддержанию и коррекции функции этих органов.

Профилактика: как избежать тромбоза?

Последствия тромбоза часто неблагоприятны и обусловлены нарушением кровотока в органах и тканях. При артериальных тромбозах возможно развитие или инфаркта (сердце, мозг, кишечник, конечности), при венозных, особенно в сосудах ног и малого таза, высока вероятность тромбоэмболии легочной артерии. Со стороны самого тромба возможно его воспаление с вовлечением стенки вены (), фрагментация, присоединение вторичной инфекции.

Чтобы избежать тромбоза и его осложнений, нужно соблюдать простые правила профилактики этого опасного состояния:

Отказ от курения;
Необходимо избегать длительного нахождения в одной позе, делая перерывы, приподнимая ноги и разминаясь простыми упражнениями;
Полезна ходьба по ступенькам;
В случае варикозной болезни необходимо ношение компрессионного белья;
Эффективны массаж ног и пешие прогулки;
После операций необходимо раннее вставание и активизация больных;
При наличии высокого риска тромбообразования должна проводиться эффективная медикаментозная профилактика.

Тромбоз – довольно опасное явление, но соблюдение простых правил режима работы и отдыха, здорового образа жизни, своевременные профилактические мероприятия помогут его избежать.

Видео: как выжить при отрыве тромба + профилактика тромбоза

Каждый человек слышал о таких заболеваниях, как инсульт, инфаркт, а также о понятии «отрыв тромба» или «тромб в сердце», но далеко не все понимают, что конкретно это означает. Действительно, именно сгустки крови — тромбы — ответственны за многие серьезнейшие заболевания сердца и сосудов, которые способны привести к летальному исходу. Если оторвался тромб, шансы человека на выживание далеко не всегда являются высокими, поэтому нужно сделать все для профилактики такого состояния и не допустить патологий кровеносной системы.

Причины появления тромбов

Тромб — патологический сгусток из крови, который при жизни человека формируется в просвете вены или артерии и прикрепляется к ее стенке. В зависимости от строения различают несколько видов:

белые — образуются очень медленно в артериях, состоят из тромбоцитов, лейкоцитов, фибрина;
красные — включают, кроме всего описанного выше, эритроциты и формируются в венах при медленном токе крови;
слоистые — в них входят элементы белого и красного тромба, такие тромбы появляются в сердце, аорте, артериях;
гиалиновые — включают разрушенные тромбоциты, фибрин, белки плазмы, чаще появляются в малых сосудах.

Тромбы могут быть пристеночными или обтурирующими, которые закупоривают просвет сосуда. Также тромб способен быть флотирующим — слабо фиксированным, который держится только небольшим участком и может в любой момент оторваться. Чаще всего подобные тромбы находятся в венах ноги или руки. После того, как отрывается тромб, он называется эмболом.

Причины, по которым появляются тромбы, разнообразны. Прежде всего, этот процесс — защитная реакция организма, которая нужна для остановки кровотечения. Поэтому при воспалении сосуда, его травме или постановке укола, капельницы может появиться сгусток крови — тромб. У здорового человека он быстро рассасывается без применения каких-либо препаратов. Но при наличии некоторых патологических изменений рассасывания сгустка не происходит, напротив, он обрастает тромботическими массами и может со временем оторваться. Условия для формирования тромбов такие:

Наиболее эффективным средством для избавления от варикоза по мнению нашей читательницы Ксении Стриженко, является Вариус . Вариус считается превосходным средством для лечения и профилактики варикоза. Для Вас он стал тем «спасательным кругом», которым стоит воспользоваться в первую очередь!Мнение врачей...

нарушение целостности сосудистой стенки;
повышение вязкости крови;
замедление тока крови.

Привести к тромбообразованию могут многие заболевания, но в подавляющем большинстве случаев этот процесс провоцируют варикозное расширение вен запущенной стадии и атеросклероз сосудов.

Также нарушения свертываемости крови и ее сгущение нередко случаются при патологиях сердца, аутоиммунных и опухолевых болезнях, генетических дефектах, сахарном диабете и т.д. Часто провоцируют сгущение крови прием оральных контрацептивов, курение, обезвоживание организма и прочие факторы.

Первые симптомы и полная клиническая картина

Признаки тромбообразования будут зависеть от того, в какой области тела это произошло. До половины людей с тромбозом глубоких вен вообще не чувствовали никаких неприятных симптомов. Но у остальных при появлении крупного тромба появлялись такие начальные признаки заболевания:

покраснение кожи вокруг пораженного сосуда (при тромбозе поверхностной вены)
бледность, мраморность, синюшность кожи (при тромбозе глубокого крупного сосуда); Подробнее о причинах мраморной кожи
локальная боль;
гипертермия;
иногда — возможность обнаружения шишки на ноге или руки при помощи пальпации;
болезненность при касании кожи;
судороги в ногах;
отек и сильное опухание конечности.

Указанные симптомы являются ранними при тромбозе, а в дальнейшем развитие событий может пойти по разным сценариям. Если происходит полная обструкция сосуда сгустком крови, кожа становится коричневой, боль нестерпимой, кожа покрывается синими пятнами. Отрыв тромба — это более тяжелый вариант прогрессирования тромбоза. Признаки оторвавшегося тромба будут зависеть от того, где это произошло и в каком месте он остановится. Сопровождаются данные патологии своими, специфическими симптомами:

лопнул тромб в мозге: развитие инсульта — головные боли, боль в шее, нарушение зрения;
оторвался тромб в сердце: возникновение инфаркта миокарда — боль за грудиной , сильное сжимание, давление в груди, иррадиирование боли в живот, руки, шею, лопатки;
отрыв тромба в легких: одышка и асфиксия, либо впадение в кому, плеврит, инфарктная пневмония, кровохаркание;
тромб в конечностях: быстрое прекращение тока крови, похолодение конечности, ее цианоз, развитие некроза тканей, гангрена конечности;
эмболия легочной артерии: падение давления, учащение сердцебиения, загрудинная боль, задержка мочи, потеря сознания, ишемия мозг, коллапс, дыхательная недостаточность.

Попадание эмбола в легкие, крупные артерии или сердце во многих случаях грозит смертью человека, поэтому задача его и лечащего врача — не допустить таких последствий и не дать тромбу оторваться.

Как не допустить отрыва

Для того, чтобы произошло перемещение тромба внутри организма, необходимо соблюдение таких условий. Во-первых, тромб не должен быть обтурирующим, то есть он свободно размещается в сосуде. Во-вторых, скорость тока крови должна быть достаточно высокой, чтобы сгусток мог перетекать из одного сосуда в другой. Мигрирующие тромбы могут разделяться на фрагменты и закупоривать несколько жизненно важных сосудов, и предугадать, где именно это произойдет, практически невозможно. Итогом может стать внезапная смерть. Поэтому очень важно сделать все, чтобы предотвратить отрыв тромба, то есть обеспечить своевременную профилактику и эффективное лечение тромбоза на его ранней стадии.

Часто при тромбозе глубоких вен проводится хирургическое вмешательство — тромбэктомия, или удаление тромба. Современные клиники чаще всего делают такие операции малоинвазивным путем, при помощи катетеров-расширителей сосудов или других специальных приспособлений, которые вводят в сосуд и выводят из него тромб. Таким образом «чистят» сосуды, в которых имеются сгустки, чтобы полностью избавить от них организм.

Лечение тромбоза проводят и медикаментозным путем (по показаниям). Оно может включать такие методы:

Прием или введение антикоагулянтов — Гепарина, Варфарина, Фрагмина, Фраксипарина и т.д. Эти препараты разжижают кровь и не дадут появляться новым тромбам.
Прием антиагрегантов — Аспирина, Каридомагнила для недопущения сгущения крови.
Применение тромболитических препаратов — Урокиназы, Стрептокиназы для растворения имеющихся тромбов . Эти лекарства вводят больному только в стационаре под строгим контролем врача. При наличии крупных сгустков такие препараты использовать нельзя из-за риска тромбоэмболии легочной артерии.

Из немедикаментозных методов терапии будут способствовать предотвращению отрыва тромба ношение компрессионного белья, эластическое бинтование ног. Нужно также следить за питанием так, чтобы оно тоже снижало вязкость крови. В рационе должно быть как можно больше овощей, зелени, фруктов, а также продуктов, препятствующих появлению тромбов — свеклы, вишни, зеленого чая.

Здоровый образ жизни и гимнастика будут благоприятно сказываться на составе крови и состоянии всех сосудов. Самолечение при тромбозе может окончиться печально. Только врач должен определять, какие средства принимать, ведь в противном случае они могут провоцировать тромбоэмболию и прочие серьезные последствия.

КАТЕГОРИИ