Особенности применения окситоцина. Лекарственный справочник гэотар

Роды - один из важнейших процессов жизнедеятельности любого живого организма. Продолжение рода генетически заложено и в человеке, и в . Ещё полвека назад смертность при родах была в разы выше, чем сегодня.

Одна из причин такого прогресса - применение современных . Причём эта тенденция касается не только медицины, но и ветеринарии. Сегодня поговорим о ветеринарном препарате «Окситоцин», способном помочь при родах, как вашему домашнему питомцу, так и сельскохозяйственным животным.

Состав и форма выпуска

Гормон, вырабатываемый гипоталамусом и накапливающийся в гипофизе. Гормон принимает активное участие в лактации и помогает сокращению маточной мускулатуры, что способствует родам.

Препарат окситоцин - его искусственный аналог. В состав препарата, помимо синтетического окситоцина, входит вода и метилпарабен. Выпускается в ампулах по 2, 5, 10 и 20 мл или флаконах по 50 и 100 мл.

1 мл раствора содержит 5 или 10 единиц окситоцина.

Фармакологические свойства

Окситоцин классифицируется как гормоны и, в некоторых ситуациях, - как их антагонисты. Провоцирует сокращение гладкой мускулатуры матки. Способствует лактации и родам. Основной компонент повышает тонус матки у млекопитающих, особенно на поздних сроках беременности, стимулирует роды.

Показания к применению

Показания к применению окситоцина следующие:

слабое течение родовой деятельности;
очень низкий тонус матки или его полное отсутствие;
нарушение лактации у животного;
воспаление молочных желез;
маточное кровотечение;
воспаления внутренней слизистой матки;
задержка выхода плаценты.

Порядок применения и дозы

В инструкции по применению сказано, что окситоцин вводят внутривенно, подкожно или внутримышечно. Возможен вариант инъекций препарата в сочетании с новокаином, хотя данный метод в ветеринарии применяют нечасто.
Применять средство лучше путём внутримышечного введения препарата. Единственный недостаток такого введения - расход препарата в два раза превышает расход при эпидуральном введении.

Правило дозировки при разных способах введения следующее : если взять за основу подкожное или внутримышечное введение средства, то дозировка для эпидурального введения будет составлять 1/2 от рекомендуемой внутримышечной.

Внутривенная инъекция - 2/3 от внутримышечной. Дозировка указана в единицах (МЕ). Результат от внутримышечной инъекции наступает в течение 2 минут, внутривенно введенный препарат действует через 30-60 сек.

Кобылы и коровы

Для и обычная доза для подкожного (внутримышечного) введения составляет 30-60 единиц средства. Соответственно, при внутривенном введении - 40 МЕ, а совместно с новокаином вводить нужно от 15 до 30 единиц раствора.

Козы и овцы

Козам и рекомендуют вводить 10-15 МЕ средства под кожу или в мышцу, и 8-10 единиц при уколе в вену. Эпидурально козам, и препарат не вводят.

Свиноматки массой до 200 кг

Для свиноматки доза составит 30 единиц внутримышечно, 20 - в вену, и 10-15 при инъекции с новокаином.

Собаки

Для собак окситоцин назначают, в основном, при недостаточных потугах . Опытные собаководы относятся к применению средства крайне осторожно, и рекомендуют делать укол только после первого щенка и перед появлением последнего. Дозировка для сук следующая:

внутримышечно (подкожно) - 5-10 МЕ;
внутривенно - 2-7 МЕ.

Эпидурально собакам средство не вводят.

Кошки

Дозировка для кошки : 3 единицы под кожу, внутривенно или эпидурально - 2 МЕ.
Кошке рекомендуют колоть окситоцин не только при родах, но и после них. Несколько слов о том, как это делать. После родов вводят по 0,3 мл средства 2 раза в день, в течение трёх дней, это поможет лактации и почистит матку.

Важно! При введении окситоцина вместе с глюкозой эффект от действия препарата наступает быстрее.

Меры безопасности и личной гигиены

Препарат относится к малоопасным веществам. Но, как и в случае применения любых медикаментозных средств, требует соблюдения некоторых правил.

После применения необходимо помыть руки с моющим средством. В случае попадания внутрь обратитесь за помощью к врачу. Желательно иметь аннотацию к ветпрепарату.

Противопоказания и побочные действия

Противопоказаний к применению препарата немного. Вот основные из них:

индивидуальная непереносимость;
неправильное положение плода, способное вызвать гипоксию и разрыв шейки матки;
отсутствие возможности родов естественным путём;
физические отклонения плода, его несоответствие размерам таза матери.

Знаете ли вы? В человеческом организме окситоцин - это гормон, отвечающий за чувство привязанности, заботы и удовольствия общения.

Если не наблюдается индивидуальной непереносимости, и соблюдаются нормы приёма, побочные эффекты обычно не выявляются. В обратном случае они могут проявить себя следующим образом:

нарушение сердечного ритма;
спазмы мышечной ткани бронхов;
резкое непродолжительное снижение артериального давления;
резкое напряжение гладких мышц матки;
аллергия.

Препарат Окситоцин используется в акушерстве при определенных трудностях, зачастую на последнем месяце беременности. Так же необходимость в уколах появляется при обнаружении позднего токсикоза.

Важная информация! Инструкция, которая ниже описывает все действия уколов Окситоцин на организм человека, рассказывает о лечении болезни и применении самого лекарства не является официальной и размещена исключительно для ознакомительных целей, чтобы пациент перед покупкой имел представление о том, какой курс лечения его ожидает.

Не стоит воспринимать всю ниже представленную информацию как повод заняться самолечением, ведь при любом раскладе консультация и осмотр профессионального врача не повредят. Ведь иногда привычные нам симптомы могут говорить о наличие более серьезного заболевания или патологии, которые не удастся обнаружить самостоятельно. Именно по этой причине не игнорируйте советы докторов, всегда соблюдайте предложенные дозировки и будьте здоровы!

Форма, состав, упаковка

Окситоцин продается почти в любом аптечном пункте в виде специального раствора для проведения инъекций. Имеет прозрачный цвет и не ярков выраженный запах. Основное вещество препарата – это окситоцин, а в качестве дополнительных действующих компонентов выступает обычная вода, хлоробутанол и раствор из уксусной кислоты.

Срок и условия хранения

Хранить в прохладном месте (разрешается в холодильнике) при условии, что температура воздуха не опустится ниже цифры четыре на термометре и не превысит отметки в пятнадцать градусов выше нуля.

Держать их в доме можно на протяжении двух лет, ориентируясь на дату выпуска, которую можно найти на картонной упаковке или, скорее всего, с внешней стороны донышка самой ампулы.

Фармакология

Данный препарат назначается при необходимости преждевременной стимуляции родовой деятельности.

Фармакокинетика

После внутривенной инъекции препарат начинает действовать незамедлительно и снижает свое действие примерно через час. При внутримышечном введении действие начинается не позднее чем через пять минут и его продолжительность не превышает трех часов, но конечный эффект зависит от личностных особенностей организма. Происходит скорое всасывание всех компонентов препарата через слизистую оболочку носовых проходов.

Обнаруженная связь с белками не превышает зачастую 30%. Не полное выведение наблюдается уже через одну – шесть минут после воздействия препарата. В третьем триместре вынашивания ребенка и в период кормления грудью этот срок может стать еще меньше. Обмен веществ происходит в печени и почках, за счет работы которых и выводится из организма.

Окситоцин уколы показания к применению

Окситоцин используется в тех случаях, когда необходимо усилить стимуляцию родовой деятельности или же при необходимости искусственного извлечения плода в случае несовместимости резус-фактора матери и ребенка, во время слишком долгой беременности, то есть когда предположительная дата родов осталась позади, а схваток еще и близко не было.

Так же необходимость в уколах появляется при обнаружении гестоза или, как его еще называют, позднего токсикоза. За счет его негативного влияния на организм матери наступает постепенное ухудшение работы почек, некоторых отделений головного мозга и сосудов. Понять, что у будущей роженицы гестоз можно по таким признакам:

периодически отсутствует возможность фокусировать на чем-либо взгляд;
головная боль, которая иногда перерастает в мигрени;
скачки артериального давления;
по наличию белка в моче;
конечно же, тошнота и рвота;
наблюдается по началу незначительная внутренняя отечность.

Так же Окситоцин используется по причине гибели плода (на любых стадиях беременности), из-за отхождения вод, что наступили преждевременно, частичного аборта, в профилактических целях возникновения кровотечений.

Противопоказания

Нельзя использовать при возникновении аллергии или при повышенном артериальном давлении, поэтому перед назначением в больнице обязательно проверяются эти показатели.

Так же стоит поискать способы альтернативного лечения, если стало известно о проблемах с сердцем у будущей матери, матка стала очень больших размеров, на УЗИ была замечена очень сильная разница в размерах плода и таза роженицы.

К тому же всегда обращается внимание на наличие шрамов и рубцов на матке, которые появились там после определенных операционных действий, на положение плода (в данной ситуации он не должен находится в поперечном или косом положении), насколько маленькая тазовая область у женщины и другие схожие причины.

Еще запрет на проведение уколов стоит в том случае, если диагностирована у плода гипоксия, то есть кислородное голодание, гипертонические сокращения маточных проходов матери или острая стадия образования токсинов в организме.

Окситоцин инструкция по применению

Во время слабых или не частых схваток уколы Окситоцин делаются внутримышечно максимум по 2,0 МЕ. При необходимости вводить лекарственную жидкость подобным методом можно каждые полчаса – час. Если же речь идет о капельном введение, то тогда один миллилитр раствора, то есть 5 Ме необходимо развести в 5% растворе глюкозы, количество которой не должно превышать 500 миллилитров. В начале процедуры в организм на протяжении минуты может попасть не больше восьми капель препарата, а позднее их количество достигает сорока капель за шестьдесят секунд.

Для профилактики возникновения кровотечений в первые двадцать четыре часа вводят до 8 МЕ за один раз и повторяют данное действие трижды за одни сутки и в течении трех дней.

А вот во время кесарева сечения уже после извлечения плода инъекции колют по 5 МЕ в стенку матки. В случае передозировки у ребенка может проявиться желтушка за счет воздействия препарата на его организм.

Кстати, что показательно, аналогичным способом подобные уколы проводят и в ветеринарной практике, правда дозировка там немного другая. Но причины использования по факте те же самые, а именно:

для избавления от эндометритов и маститов;
задержка последа;
слишком продолжительное вынашивание детеныша;
маточные кровотечения, что могут возникнуть незадолго после родов;
для попытки возобновления появления грудного молока.

В отличии от людей, животным уколы делают один лишь раз, без необходимости в повторном курсе. Например, собакам необходимо ввести около 10 ЕД – точное количество определяется по общему весу животного, а вот кошкам достаточно и 2 – 3 ЕД за раз.

Чтобы эффект наступил как можно быстрее ветеринары делают внутривенную инъекцию на основе глюкозного раствора, но при таком раскладе первоначальную дозу необходимо обязательно снизить на 30%.

Применяется зачастую препарат лишь один раз: собакам вводится - 5-10 ЕД в зависимости от веса, кошкам - 2-3 ЕД. Для быстрого эффекта практикуется внутривенное введение на растворе глюкозы, в таком случае доза уменьшается на 30%. Возможно последующее введение, однако действие лекарства снижается с каждым новым уколом и нет возможности достигнуть первоначального эффекта.

Окситоцин при беременности

Препарат Окситоцин может применяться не только во время беременности, но и для ее прекращения на ранних сроках. После введения определенной дозы раствора в организм пациентки за очень короткий срок начинаются искусственные схватки, которые и провоцируют преждевременное появление не до конца сформировавшегося плода.

К таким методам приходится прибегать не только из-за желания самой беременной девушки, но и по результатам УЗИ и анализов, которые могут говорить о несовместимости плода и матери или о возникших патологиях.

Но все же стоит заметить, что в медицинской практике все же предпочитают использовать для абортов другие препараты схожего действия, которые разработаны исключительно для таких ситуаций.

В некоторых случаях Окситоцин могут использовать и на более поздних сроках, а именно на четырнадцатой недели, когда было обнаружено замирание внутриутробной жизни или пороки развития, при которых дальнейшее существование невозможно.

Аборт, что проводится при участии медикаментозных средств (и не только) должен обязательно проводится под наблюдение практикующих врачей, которые должны наблюдать за прохождением всей процедуры и за состоянием пациентки, так как могут возникнуть осложнения или резко ухудшиться ее общее состояние. Помимо этого, только врач сможет подтвердить полный выход плода из тела и помочь справиться с кровопролитиями, которые часто возникают по окончанию.

Что касается дозировки, то тут четких рекомендаций не существует, в том плане, что все зависит от частоты сокращения матки и их продолжительности. А поскольку все это имеет индивидуальный характер, то и количество введенного лекарства определяется для каждого отдельно.

Но стоит заметить, что пациенткам с миомой, аномальными развитиями в маточной области и рубцами в этой же области назначать Окситоцином строго-настрого запрещено.

Побочные эффекты

Когда препарат начинает действовать иногда наблюдается повышение артериального давления, сыть, зуд и покраснение кожи, задержка мочи, нарастающее чувство тошноты и последующая рвота. Возникает риск разрыва маточных труб в следствии слишком сильной родовой деятельности, а также уже у младенца может проявиться почти сразу после рождения неонатальная желтуха.

Передозировка

Возникает гиперстимуляция матки и в результате происходит ее разрыв и кровотечение. Что касается ребенка, то у него могут быть обнаружены послеродовые травмы.

Если обнаружены негативные проявления, то препарат вводится прекращаеться моментально и назначаются мочегонные препараты и проводятся другие необходимые методы лечения.

Взаимодействие с лекарствами

Окситоцин провоцирует сужение сосудов при воздействии симпатомиметиков. Его с осторожностью и при наблюдении врачей могут принимать с Фторотаном и Циклопропаном, так как они повышают опасность возникновения артериальной гипотензии. К такому же результату может привести одновременное принятие с ингибиторами МАО. А при использовании ингаляционных средств для наркоза приводит к ослаблению его воздействия на матку.

Дополнительные указания

Никогда нельзя принимать для самолечения или для проведения домашнего аборта. Такое решение может значительно повлиять на здоровье девушки и даже привести к летальному исходу.

Окситоцин аналоги

Самые распространенные заменители препарата это:

Окситоцин-Гриндекс;
Окситоцин-Ферейн;
Окситоцин-Виал;
Окситоцин-Рихтер;
Синтоцинон;
Питоцин;
Окситоцин-МЭЗ.

Окситоцин цена

Последняя зафиксированная цена в пределах России – 70 рублей. Но она может меняться в зависимости от города, региона или аптеки, в которых совершается покупка.

Уколы Окситоцин отзывы

Вот что говорит одна из пациенток, которой пришлось лично испытать на себе действие Окситоцина: «Во время первых родов шейка матки не открывалась и схватки были очень слабые. Поэтому врачам пришлось прибегнуть к дополнительной помощи, в виде уколов. После этого схватки начались очень сильные, но шейка матки так и не раскрылась, а ребенок оказался очень крупным для моего телосложения. Поэтому роды прошли очень тяжело и от последствий уколотого Окситоцина я до сих пор не могу отделаться.

Его же мне назначили для восстановления матки, так как она не могла самостоятельно прийти в первоначальное состояние и снова начать нормально функционировать. И именно после этого лечебного курса я почувствовала, точнее увидела, действительно хороший результат. За счет воздействия препарата моя матка за очень короткий срок полностью пришла в норму, повысился тонус мышц, она перестала выпадать, хорошо вкрутилась на место и уже не возникало неприятных ощущений и проблем с ней в целом.

Владелец регистрационного удостоверения:
GEDEON RICHTER Plc.

Код ATX для ОКСИТОЦИН

H01BB02 (Oxytocin)

Аналоги препарата по кодам АТХ:

Перед использованием препарата ОКСИТОЦИН вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Клинико-фармакологическая группа

23.001 (Препарат, повышающий тонус и сократительную активность миометрия)

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для в/в и в/м введения бесцветный, прозрачный, практически свободный от механических включений.

Вспомогательные вещества: ледяная уксусная кислота, хлорбутанол гемигидрат, этанол 96%, вода д/и.

1 мл - ампулы стеклянные (5) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Синтетическое гормональное средство, по фармакологическим и клиническим свойствам сходное с эндогенным окситоцином задней доли гипофиза. Взаимодействует с окситоциноспецифическими рецепторами миометрия матки, относящимися к суперсемейству G-протеинов. Количество рецепторов и реакция на действие окситоцина возрастают по мере прогрессирования беременности и достигают максимума к концу ее. Стимулирует родовую деятельность матки за счет увеличения проницаемости клеточных мембран для кальция и увеличения его внутриклеточной концентрации, так же за счет последующего снижения потенциала покоя мембраны и повышения ее возбудимости. Вызывает схватки, подобные нормальным спонтанным родам, временно ухудшая кровоснабжение матки. С увеличением амплитуды и продолжительности мышечных сокращений происходит расширение и сглаживание зева матки. В соответствующих количествах способен усилить сократительную способность матки от умеренной по силе и частоте, характерной для самопроизвольной моторной активности, до уровня продолжительных тетанических сокращений.

Вызывает сокращение миоэпителиальных клеток, прилежащих к альвеолам молочной железы, улучшая выделение грудного молока.

Воздействуя на гладкую мускулатуру сосудов, вызывает вазодилатацию и увеличивает кровоток в почках, коронарных сосудах и сосудах головного мозга. Обычно артериальное давление (АД) остается неизменным, однако при в/в введении больших доз или концентрированного раствора окситоцина АД может временно снижаться с развитием рефлекторной тахикардии и рефлекторного увеличения сердечного выброса. Вслед за начальным снижением АД следует продолжительное, хоти и небольшое его повышение.

В отличие от вазопрессина окситоцин обладает минимальным антидиуретическим действием, однако гипергидратация возможна при введении окситоцина с большими количествами растворов электролитов и/или при слишком быстром введении их. Не вызывает сокращения мышц мочевого пузыря и кишечника.

Фармакокинетика

При в/в введении действие окситоцина на матку проявляется почти мгновенно и продолжается в течение 1 ч. При в/м введении миотоническое действие наступает в первые 3-7 мин и длится в течение 2-3 ч.

Подобно вазопрессину окситоцин распределяется по всему внеклеточному пространству. Небольшие количества окситоцина, видимо, попадают в систему кровообращения плода. T1/2 составляет 1-6 мин и становится короче на поздних сроках беременности и в период лактации. Большая часть препарата быстро метаболизируется в печени и почках. В процессе ферментативного гидролиза инактивируется, прежде всего, под действием тканевой окситокиназы (окситокиназа находится также в плаценте и плазме). Лишь небольшое количество окситоцина выводится с мочой в неизменном виде.

ОКСИТОЦИН: ДОЗИРОВКА

В/в или в/м.

С целью стимуляции и усиления родовой деятельности окситоцин применяют исключительно в/в, в условиях стационара, оснащенного соответствующим медицинским оборудованием. Одновременное применение препарата в/в и в/м противопоказано. Доза подбирается с учетом индивидуальной чувствительности роженицы и плода.

Для родовозбуждения и стимуляции родовой деятельности окситоцин применяется исключительно в виде в/в капельной инфузии. Строгий контроль за предписанной скоростью инфузии обязателен. Для безопасного применения окситоцина во время стимуляции и усиления родовой деятельности необходимо применение инфузионной помпы или другого подобного приспособления, а также проведение мониторинга силы маточных сокращений и сердечной деятельности плода. В случае чрезмерного усиления сократительной деятельности матки следует незамедлительно остановить инфузию, в результате избыточная мышечная активность матки быстро снижается.

1. Прежде чем приступить к введению препарата, следует начать вводить физиологический раствор, не содержащий окситоцин.

2. Для приготовления стандартной инфузии окситоцина в 1000 мл негидратирующей жидкости растворить 1 мл (5 МЕ) окситоцина и тщательно перемешать, вращая бутыль. В 1 мл приготовленной таким образом инфузии содержится 5 мЕД окситоцина. Для точного дозирования инфузионного раствора следует применять инфузионную помпу или другое подобное приспособление.

3. Скорость введения начальной дозы не должна превышать 0.5-4 мЕД/мин, что соответствует 2-16 кап/мин, т.к. 1 капля инфузии содержит 0.25 мЕД окситоцина). Каждые 20-40 мин ее можно увеличивать на 1-2 мЕД/мин, пока не будет достигнута желаемая степень сократительной деятельности матки. По достижении желаемой частоты маточных сокращений, соответствующей самопроизвольной родовой деятельности, и при раскрытии зева матки до 4-6 см при отсутствии признаков фетального дистресса можно постепенно снизить скорость инфузии в темпе, подобном ее ускорению.

На поздних сроках беременности проведение инфузии с большей скоростью требует осторожности, лишь в редких случаях может потребоваться скорость, превышающая 8-9 мЕД/мин. В случае преждевременных родов может потребоваться большая скорость, которая в единичных случаях может превышать 20 мЕД/мин (80 кап/мин).

1. Следует контролировать сердцебиение плода, тонус матки в покое, частоту, продолжительность и силу ее сокращений.

2. В случае гиперактивности матки или фетального дистресса следует немедленно прекратить введение окситоцина и обеспечить роженице кислородную терапию. Состояние роженицы и плода должно быть вновь проконтролировано врачом-специалистом.

Профилактика и лечение гипотонических кровотечений в послеродовом периоде:

1. В/в капельная инфузия: в 1000 мл негидратирующей жидкости растворить 10-40 МЕ окситоцина; для профилактики маточной атонии обычно необходимо 20-40 мЕД/мин окситоцина.

2. В/м введение: 5 МЕ/мл окситоцина после отделения плаценты.

Неполный или несостоявшийся аборт:

10 МЕ/мл окситоцина добавить в 500 мл физиологического раствора или смеси 5% глюкозы с физиологическим раствором. Скорость в/в инфузии 20-40 кап/мин.

Передозировка

Симптомы зависят, главным образом, от степени гиперактивности матки, независимо от наличия повышенной чувствительности к препарату. Гиперстимуляция с гипертоническими и тетаническими сокращениями либо с базальным тонусом ≥15-20 мм водн. ст. между двумя сокращениями ведет к дискоординации родовой деятельности, разрыву тела или шейки матки, влагалища, кровотечению в послеродовом периоде, маточно-плацентарной недостаточности, брадикардии плода, его гипоксии, гиперкапнии, сдавлению, родовым травмам или гибели. Гипергидратация с судорогами в результате антидиуретического эффекта окситоцина является серьезным осложнением и развивается при продолжительном введении больших доз (40-50 мл/мин).

Лечение гипергидратации: отмена окситоцина, ограничение употребления жидкости, применение диуретиков для форсирования диуреза, в/в введение гипертонического солевого раствора, корректировка электролитного дисбаланс, купирование судорог соответствующими дозами барбитуратов и обеспечение тщательного ухода за пациенткой в состоянии комы.

Лекарственное взаимодействие

При введении окситоцина через 3-4 ч после применения вазоконстрикторов совместно с каудальной анестезией возможна тяжелая артериальная гипертония.

При анестезии циклопропаном, галотаном возможно изменение кардиоваскулярного действия окситоцина с непредвиденным развитием артериальной гипотензии, синусовой брадикардии и ритм из атриовентрикулярного узла у роженицы во время анестезии.

Беременность и лактация

В I триместре беременности окситоцин применяют только при спонтанном или индуцированном абортах. Многочисленные данные по применению окситоцина, его химическая структура и фармакологические свойства указывают на то, что при соблюдении предписаний по применению окситоцин не влияет на формирование пороков развития плода.

В небольших количествах проникает в грудное молоко.

При применении препарата для остановки маточного кровотечения к кормлению грудью можно приступать только по завершении курса лечения окситоцином.

ОКСИТОЦИН: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

У рожениц

Со стороны репродуктивной системы: при больших дозах или повышенной чувствительности - гипертония матки, спазм, тетания, разрыв матки; усиление кровотечения в послеродовом периоде в результате вызванной окситоцином тромбоцитопении, афибриногенемии и гипопротромбинемии, иногда кровоизлияния в органы малого таза. При тщательном медицинском наблюдении за родами риск кровотечений в послеродовом периоде снижается.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при больших дозах - аритмия, желудочковая экстрасистолия, тяжелая гипертония (в случае применения вазопрессорных препаратов), гипотония (при одновременном применении с анестетиком циклопропаном), рефлекторная тахикардия, шок, при слишком быстром введении - брадикардия, субарахноидальное кровоизлияние.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны водно-электролитного обмена: тяжелая гипергидратация при длительном в/в введении (обычно при скорости 40-50 мЕД/мин) с большим количеством жидкости (антидиуретический эффект окситоцина), при 24-часовой медленной инфузии окситоцина гипергидратация может сопровождаться судорогами и комой; редко - летальный исход.

Со стороны иммунной системы: анафилаксия и другие аллергические реакции, при слишком быстром введении бронхоспазм; редко - летальный исход.

У плода или новорожденного

Как следствие введения окситоцина матери - низкая оценка по шкале Апгар на 1-ой и 5-ой минуте, гипербилирубинемия новорожденных, при слишком быстром введении - снижение уровня фибриногена в крови, кровоизлияние в сетчатку глаза; как следствие сократительной активности матки - синусовая брадикардия, тахикардия, желудочковая экстрасистолия и другие аритмии, изменения ЦНС, гибель плода в результате асфиксии.

Условия и сроки хранения

Условия хранения

Хранить при температуре 2-15 °С, защищая от света, в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Не использовать препарат по истечения срока годности, указанного на упаковке.

Показания

Окситоцин предназначен для родовозбуждения и стимуляции родовой деятельности.

родовозбуждение на поздних и близких к ним сроках беременности,
при необходимости досрочного родоразрешения в связи с гестозом,
резус-конфликтом,
ранним или преждевременным разрывом оболочек плода и отхождением околоплодных вод,
а также при переношенной беремености (более 42 недель),
внутриутробной задержке развития плода,
внутриутробной гибели плода.
стимуляция родовой деятельности при первичной или вторичной слабости родовой деятельности в первом и втором периодах родов.

Окситоцин также используется для профилактики и лечения гипотонических кровотечений после родов и аборта, при кесаревом сечении (после рождения ребенка и отделения последа), для ускорения послеродовой инволюции и в качестве дополнительной терапии при неполном или несостоявшемся (inevitable) аборте.

Противопоказания

наличие противопоказаний для влагалищных родов (например,
предлежание или выпадение пуповины,
полное или частичное предлежание плаценты,
узкий таз (несоответствие размеров головки плода и таза роженицы),
поперечное или косое положение плода,
препятствующее самопроизвольному родоразрешению,
экстренные,
требующие хирургического вмешательства ситуации,
вызванные состоянием роженицы или плода,
состояния дистресса плода задолго до терминальных сроков беременности,
длительное применение при инертности матки,
тяжелый гестоз (высокое АД,
нарушение функции почек),
гипертонус матки (возникший не в ходе родов),
сепсис,
заболевания сердца,
артериальная гипертензия,
нарушение функции почек,
лицевое предлежание плода; чрезмерное растяжение матки,
сдавление плода).
повышенная чувствительность к окситоцину.

Особые указания

Прежде чем приступить к применению окситоцина следует сопоставить предполагаемую пользу от терапии с возможностью, хотя и небольшой, развития гипертонии и тетании матки.

До момента вставления головки плода во вход таза применять окситоцин для стимуляции родовой деятельности нельзя.

Каждая пациентка, получающая окситоцин в/в, должна находиться в стационаре под постоянным наблюдением опытных специалистов, имеющих опыт использования препарата и распознавания осложнений. В случае необходимости должна быть обеспечена незамедлительная помощь врача-специалиста. Во избежание осложнений во время применения препарата следует постоянно контролировать маточные сокращения, сердечную деятельность роженицы и плода, АД роженицы. При признаках гиперактивности матки следует немедленно прекратить введение окситоцина, в результате чего маточные сокращения, вызванные препаратом, обычно вскоре стихают.

При адекватном применении окситоцин вызывает маточные сокращения, подобные самопроизвольным родам. Чрезмерная стимуляция матки при неправильном применении препарата опасна и для роженицы, и для плода. Даже при адекватном применении препарата и соответствующем наблюдении гипертонические сокращения матки возникают при повышенной чувствительности матки к окситоцину.

Следует учитывать риск развития афибриногенемии и увеличения кровопотерь.

Известны случаи смерти роженицы в результате реакций повышенной чувствительности, субарахноидального кровоизлияния, разрыва матки и гибели плода по различным причинам, связанные с парентеральным введением препарата для индукции родов и стимуляции родовой деятельности в первом и втором периодах родов.

В результате антидиуретического эффекта окситоцина возможно развитие гипергидратации, особенно при применении постоянной инфузии окситоцина и употребления жидкости внутрь.

Препарат можно разводить в растворах натрия лактата, натрия хлората и глюкозы. Готовый раствор следует использовать в первые 8 ч после его приготовления. Исследования на совместимость проводились с инфузиями объемом 500 мл.

Действие препарата на способность управлять автомобилем и механизмами, работа на которых связана с повышенным риском травматизма

Окситоцин не влияет на способность управлять автомобилем и механизмами, работа на которых связана с повышенным риском травматизма.

Применение при нарушении функции почек

При наличие противопоказаний для влагалищных родов (в т.ч. при нарушении функции почек) препарат применять запрещено.

Применение при нарушении функции печени

Данные о применении препарата у пациентов при нарушении функции печени не предоставлены.

В репродуктивном возрасте многие женщины сталкиваются с таким явлением как маточные кровотечения. Спровоцировать патологию могут болезни мочеполовой системы или банальное переутомление организма. Одним из проверенных средств при обильных потерях крови является Окситоцин. Данное средство активно применяется в гинекологии для купирования различных кровотечений. Окситоцин инструкция по применению уколы при маточных кровотечениях, как их применять и можно ли использовать без назначения врача.

Что есть кровотечение

Маточное кровотечение - патологическая кровоточивость матки. Патология может появиться как во время менструации, так и между месячными.

Отличить патологию от обычной менструации порой бывает достаточно сложно, однако отклонение можно заподозрить по следующим симптомам:

Месячные более 8 суток.
Плохое самочувствие.
Боли в области малого таза.
Большой объем выделяемой крови.
Низкое АД.
Появление мажущих выделений после занятий спортом или секса.

Если кровотечение возникло внезапно и потеря крови значительна (женщина меняет прокладку каждый час), нужно срочно вызвать неотложную помощь. Самостоятельно нельзя принимать никакие кровоостанавливающие средства. Остановка крови должна проводиться только в стационарных условиях.

Какие месячные считаются нормальными

Менструальные выделения - это индивидуальный для каждой женщины график кровотечений. У многих женщин месячные обильны, но это не считается патологией. Количество выделяемой крови может зависеть от многих факторов, таких как физические нагрузки, прием определенных препаратов или эмоциональное состояние. Нормальными месячными можно считать выделения, которые имеют следующие признаки:

Менструация начинается с малых выделений.
Пик месячных приходится на 2 или 3 день менструации.
Далее количество крови постепенно уменьшается.
На 7 или 8 день месячные прекращаются.

ВАЖНО! При месячных не может быть сильных нестерпимых болей! При появлении данных отклонений срочно вызовите скорую помощь.

Причины вызывающие патологию

Чаще всего маточная кровоточивость возникает у женщин детородного возраста по следующим причинам:

Тяжелый стресс.
Тяжелые физические нагрузки.
Недостаточный отдых.
Заболевания органов половой системы.
Бесконтрольный прием гормональных препаратов.
Инфекции.
Недостаточность работы гипофиза.
Эндокринные заболевания.
Опухоли.
Эрозийные повреждения шейки матки.
Роды и прерывание беременности.
Гормональные возрастные изменения.

Большинство из вышеперечисленных причин являются следствием халатного отношения к своему здоровью. Женщины должны помнить, что несвоевременное лечение заболеваний, сильные переживания и физические перенапряжения могут негативно отразиться на их организме. При первых отклонениях в менструальном цикле нужно обязательно посетить гинеколога, чтобы нарушение не переросло в опасную патологию.

Чем опасна патология

Результатом маточного кровотечения в первую очередь может стать серьезная форма анемии. Это заболевание крови, при котором снижено количество гемоглобина. Именно это вещество отвечает за питание всех органов и тканей кислородом. В результате хронической гипоксии жизненно важные органы начинают работать неправильно. Наблюдается некроз клеток, в том числе и головного мозга.

При острых кровотечениях женщина может потерять слишком большой объем крови, что без своевременной помощи может обернуться летальным исходом.

Классификация отклонений

Маточные кровотечения бывают разные. Классифицируются они по причине возникновения. Сегодня врачи выделяют следующие виды данного отклонения:

Дисфункциональное - кровотечение, возникшее от нарушений в работе яичников. Характеризуется увеличением времени и объема менструаций. Также может присутствовать смена затяжных месячных и их отсутствие несколько месяцев.
Органическое - отклонение вызванное заболеванием крови или патологиями внутренних органов. Данное отклонение наблюдается при лейкозах, тромбоцитопениях, миомах, эндометриозах, полипах и др.
Ятрогенное - отклонение вызванное приемом определенных групп препаратов. Может возникать на фоне лечения антикоагулянтами, гормонами, цитостатиками и др.

Помогает ли Окситоцин при маточной кровоточивости

Окситоцин инструкция по применению уколов при маточных кровотечениях гласит, что препарат имеет узконаправленное действие и может использоваться только в случае гипотонуса матки. Окситоцин - синтетическое гормональное средство, применяемое в акушерстве при сниженной сократительной способности матки при родах, выкидышах, абортах и маточных кровотечениях.

Применение Окситоцина при маточных кровотечениях обоснованно только в том случае, когда метроррагия вызвана слабостью маточных мышц. Препарат не помогает при отклонениях вызванных воспалительными заболеваниями, опухолями, патологами крови или нарушениями функций половых желез. Также Окситоцин с осторожностью используют при кровотечениях вызванных гормональными нарушениями.

Свойства препарата

Синтетическая форма Окситоцина оказывает сосудосуживающее действие. В результате повышается тонус матки. При введении препарата происходит сокращение гладкой мускулатуры матки, кишечника, желчного и мочевого пузыря.

При родовой деятельности Окситоцин может облегчить схватки и ускорить процесс родов. После рождения ребенка введение препарата ускоряет сокращение матки и вывод последа, увеличивает объем вырабатываемого молока и останавливает маточные кровотечения.

Назначение Окситоцина при родах должен делать только врач. Если родовая деятельность проходит нормально, переизбыток гормона в организме может вызвать ухудшение поступления крови к тканям матки и плаценты. Недостаток кислорода из-за плохого кровоснабжения становится причиной родовых травм.

Противопоказания к применению

Применение Окситоцина в качестве кровоостанавливающего средства не рекомендуется пациентам со следующими заболеваниями:

Воспаление миокарда.
Атеросклероз.
Заболевания мочеполовой системы.
Спазмы сосудов головного мозга.
Почечная недостаточность.
Гипертония.

Все эти патологии могут обостриться при стимуляции сократительной способности гладкой мускулатуры, что может вызвать тяжелые состояния.

Самостоятельное применение препарата может спровоцировать усугубление кровотечения, аллергию, удушье, тахикардию, тошноту, рвоту, анафилактический шок, разрыв матки. Применение уколов Окситоцин без рекомендации врача строго запрещено.

Показания к применению и дозировка

Для остановки кровотечений Окситоцин может быть назначен только лечащим врачом. Сколько продлится курс лечения, и какая дозировка необходима в вашем случае сможет определить только специалист. Показаниями к применению являются:

Риск развития кровотечений по причине сниженного тонуса матки (до 1 куб. см) курс лечения может длиться до 21 дня по показаниям врача.
Остановка кровотечений (до 1,5 куб. см трижды вдень) курс терапии до 3-х дней.
Низкая выработка молозева после родов (до 0,5 куб. см) курс терапии до 5 дней.
Сильные менструальные кровотечения (внутривенно до 1 куб. см в 500 куб. см глюкозы) курс терапии определяется врачом.

Дозировка препарата подбирается врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Введение препарата возможно только в стационарных условиях под наблюдением специалиста. Во время внутривенного вливания Окситоцина врач должен непрерывно контролировать давление и сердечную деятельность пациентки, при любых осложнениях женщине оказывается экстренная помощь.

Первая помощь при кровотечениях

При открывшемся внезапном кровотечении нужно вызвать скорую помощь. До приезда врачей женщине необходимо оказать первую помощь. Алгоритм действий должен быть следующим:

Женщину нужно уложить в кровать.
Приподнимите ее ноги, выше уровня таза.
На живот необходимо положить лед, завернутый в полотенце на 15 минут.
Через 5 минут процедуру можно повторить.
Женщине надо давать обильное сладкое питье или чистую воду.

Даже в том случае, когда кровь удалось остановить в домашних условиях, нельзя отказываться от госпитализации. Только в больнице врачи смогут выяснить причины патологии и начать адекватное лечение. Несвоевременное обращение к врачу может стать причиной удаления матки для сохранения жизни пациентки.

Лечение хронических кровотечений дома

Если у вас нет возможности обратиться к врачу, для остановки кровотечения не угрожающего жизни, можно использовать рецепты народной медицины. Однако их применение оправдано только в качестве экстренной помощи. После того, как кровь остановлена, нужно обязательно обратиться к гинекологу.

Маточные кровотечения - это опасная патология, которая должна лечиться опытным специалистом. Самолечение может только усугубить ситуацию. Окситоцин вызывает ряд побочных эффектов, которые устранить можно только в условиях стационара. Помните, что патология может появиться в результате развития онкологических болезней, эрозий, гормональных сбоев и инфекционных заболеваний, в этом случае нужно срочно лечить основное заболевание. Если у вас открылось маточное кровотечение, обратитесь к врачу.

Вконтакте

Окситоцин – наиболее известный до сих пор препарат, применяемый врачами-акушерами для усиления сократительной активности матки при слабости родовой деятельности.

Окситоцин - это сложный по структуре гормон , который образуется в головном мозге и выполняет в организме функции, связанные с родами и лактацией. Из головного мозга с током крови окситоцин попадает к органам-мишеням - матке и молочным железам, оказывая на них свое воздействие. Окситоцин оказывает стимулирующее влияние на гладкую мускулатуру матки, повышая ее сократительную активность, а также оказывает влияние на лактацию, поскольку, во-первых, незначительно усиливает секрецию - гормона, ответственного за выработку молока, а во-вторых, способствует сокращению миоэпителиальных клеток (клеток, окружающих альвеолы молочной железы, в которых вырабатывается молоко). Это приводит к "проталкиванию" молока из желез в протоки. Исследования последних лет показали, что окситоцин к тому же оказывает воздействие на психоэмоциональную сферу мужчин и женщин, вызывая более благожелательное расположение к другим людям и повышая доверие к незнакомцам, и самое главное, окситоцин участвует в формировании привязанности матери к ребенку сразу же после родов.

Концентрация окситоцина в крови не изменяется в различные фазы менструального цикла и мало изменяется в процессе беременности, оставаясь на небольшом уровне. К концу беременности количество окситоцина увеличивается и становится максимальным в ночное время, а днем снижается, именно поэтому роды чаще всего начинаются ночью. Во время родов концентрация окситоцина еще больше повышается и достигает максимума к концу второго и к третьему периодам родов.

Применение окситоцина

Вводится окситоцин только внутримышечно или внутривенно , реже подкожно, поскольку при приеме через рот он быстро инактивируется ферментами в желудочно-кишечном тракте. После внутривенного введения окситоцина утерокинетическое действие, т.е. действие, связанное с усилением сократительной активности матки, проявляется уже через 3-5 минут и продолжается примерно 3 часа. При введении окситоцина беременным до плода доходят незначительные его количества, и на плод он не оказывает какого-либо значительного воздействия. В организме женщины окситоцин быстро разрушается с помощью одноименного фермента - окситоциназы, находящегося в мышце матки, молочных железах и плаценте. Активность окситоциназы в течение беременности возрастает в 10 раз, что позволяет регулировать концентрацию окситоцина в мышце матки. Предполагается, что чувствительность матки к окситоцину также зависит от количества специфических окситоцин-чувствительных рецепторов миометрия, которое увеличивается в течение беременности, достигая максимума к началу родов.

Исходя из оказываемого действия, и были разработаны показания для применения окситоцина . Большинство акушеров вполне справедливо придерживаются мнения, согласно которому окситоцин должен назначаться только с лечебной целью, а стимуляция родов для быстрого завершения нормально протекающей беременности, когда медикаментозного лечения не требуется, и стимуляция, выполняемая по желанию беременной женщины, категорически не приемлемы. Поэтому показания к назначению окситоцина в настоящее время определены достаточно четко.

Окситоцин назначается к применению, во-первых, для инициации (вызывания) и стимуляции родовой деятельности по медицинским показаниям, т.е. в тех ситуациях, когда необходимо быстрое родоразрешение через естественные родовые пути из-за высокого риска развития осложнений у матери и плода. Это может произойти, например, при преждевременном излитии и отсутствии схваток, поскольку в данной ситуации длительный (12 часов и более) безводный промежуток повышает риск инфицирования матки и плодных оболочек. Обязательно быстрое родоразрешение при тяжелом прогрессирующем гестозе беременности (состояние, которое чаще проявляется появлением отеков, белка в моче, повышением артериального давления) - при этом осложнении беременности страдает состояние и матери, и плода. Показанием для введения окситоцина является также выраженный резус-конфликт (при этом в организме матери вырабатываются антитела, которые разрушают красные кровяные клетки плода). Именно беременность является определяющим фактором в развитии этих состояний, эффективно лечить их можно только после родоразрешения. В перечисленных ситуациях окситоцин используется только, если шейка матки уже готова к родам - размягчена, укорочена, канал ее приоткрыт. Если шейка еще не готова, до введения окситоцина используют различные методы, направленные на ускорение созревания шейки.

Во-вторых, окситоцин применяют для стимуляции или повторного усиления родовой деятельности при ослаблении или прекращении сократительной активности матки, т.е. при слабости родовой деятельности. - это состояние, при котором интенсивность, продолжительность и частота схваток недостаточны, поэтому сглаживание шейки матки, раскрытие шеечного канала и продвижение плода происходят замедленными темпами. Первичная слабость родовой деятельности развивается с самого начала родов, а вторичная - после периода длительной хорошей родовой деятельности. Диагностируют слабость родовой деятельности по замедленной динамике раскрытия маточного зева (менее 1-1,2 см в час) и по отсутствию продвижения плода по родовому каналу при соответствии размеров таза матери и плода. Длительное неподвижное стояние плода в полости малого таза может приводить к сдавлению мягких тканей матери с последующим возникновением у нее мочеполовых или кишечно-половых свищей и к неблагоприятному воздействию на головку плода вплоть до нарушения мозгового кровообращения и кровоизлияния в мозг. Своевременное назначение окситоцина при слабости родовой деятельности позволяет избежать подобных осложнений.

Противопоказания применения окситоцина

Но по каким бы показаниям ни назначался окситоцин, его применение допустимо только при адекватном врачебном контроле, причем применение окситоцина в качестве инициатора или стимулятора родов может осуществляться только в стационаре. При этом окситоцин вводится таким образом, что темпы открытия шейки матки не отличаются от таковых, наблюдаемых при нормальных родах, так как и для матери, и для плода чрезмерная стимуляция сокращений матки крайне опасна. При назначении окситоцина всегда учитывают противопоказания к родостимуляции.

Окситоцин противопоказан :

При несоответствии размеров таза и головки плода, а также при неправильном положении плода, когда родоразрешение через естественные родовые пути невозможно - например, при крупном плоде, при гидроцефалии (патологии головного мозга плода), при поперечном положении плода, при узком тазе, лобном предлежании - когда головка плода расположена таким образом, что не может пройти через родовые пути; при предлежании пуповины (когда пуповина находится около выхода из шейки матки) или при ее выпадении, поскольку при этом роды через естественные родовые пути могут привести к гибели плода, а также при предлежании плаценты, т.к. данная ситуация угрожает развитием кровотечения и является показанием к кесареву сечению;
При угрожающем разрыве матки, т.к. родостимуляция при этом может способствовать разрыву матки, что опасно и для жизни матери, и для жизни плода;
При наличии на матке рубцов, в том числе и рубцов после кесарева сечения и миомэктомии (операции по удалению узлов доброкачественной опухоли матки - миомы), т.к. возможна несостоятельность рубцов, а следовательно, угроза разрыва матки;
При наличии препятствий для родоразрешения через естественные родовые пути, например при опухоли шейки матки, атрезии (заращении шейки матки) и ее рубцовых изменениях, которые препятствуют открытию шейки матки;
При наличии данных о повышенной чувствительности к окситоцину у данной пациентки (имеются данные о гиперстимуляции матки окситоцином в предшествующих родах);
При незрелой шейке матки.

С особой осторожностью решают вопрос о назначении окситоцина при многоплодной беременности и миоме матки.

Крайне осторожно используют окситоцин и при наличии у плода признаков - недостаточного поступления кислорода, так как при использовании окситоцина схватки становятся чаще и продолжительнее, а во время схваток значительно ухудшается кровоснабжение плаценты.

Для профилактики осложнений от применения окситоцина строго соблюдают дозировку препарата и режим введения. Доза вводимого окситоцина зависит от показаний к его назначению. Для инициации родов, как правило, требуется большая доза, а для усиления схваток - меньшая. Скорость введения препарата постепенно увеличивают с нескольких капель до десятков капель в минуту до установления энергичной родовой деятельности. При развитии достаточной родовой деятельности скорость введения раствора окситоцина уменьшают до минимальной поддерживающей дозы. Предпочтение отдают способам введения с помощью перфузионных насосов, так называемых инфузоматов - специальных приборов, позволяющих точно дозировать лекарственные препараты и поддерживать постоянную заданную скорость введения лекарства.

В течение всего периода введения окситоцина для контроля родовой деятельности и состояния плода акушеры определяют силу сокращений матки и частоту сокращений сердца плода. Для этого, как правило, осуществляется непрерывный мониторный контроль с помощью КТГ (кардиотокографии). Кардиотокограф одновременно регистрирует на бумаге частоту, амплитуду схваток и то, как они влияют на частоту сердечных сокращений плода. При ухудшении состояния плода, которое диагностируется по изменению его сердцебиения, и при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути, а также при неэффективности родостимуляции производят .

КАТЕГОРИИ