Оснащение педиатрического отделения стационара. Прививочный кабинет
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724) приказываю:
Утвердить Порядок оказания педиатрической помощи согласно .
Приложение
к Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 16 апреля 2012 г. № 366н
Порядок
оказания педиатрической помощи
О порядках оказания медицинской помощи населению РФ см. справку
1. Настоящий порядок устанавливает правила оказания педиатрической помощи медицинскими организациями независимо от их организационно-правовой формы.
2. Медицинская педиатрическая помощь оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
3. Медицинская педиатрическая помощь может оказываться в следующих условиях:
вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
4. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению детского населения.
5. Первичная медико-санитарная помощь включает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
6. Первичная медико-санитарная помощь детскому населению при детских болезнях в амбулаторных условиях оказывается врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, соответствующим средним медицинским персоналом.
7. При наличии медицинских показаний врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), медицинский персонал образовательных учреждений направляют детей на консультации к врачам-специалистам медицинских организаций по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. № 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный № 14032), с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 9 февраля 2011 г. № 94н (зарегистрирован Минюстом России 16 марта 2011 г., регистрационный № 20144).
8. В целях оказания детям первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни ребенка и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.
9. В рамках скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи медицинская педиатрическая помощь при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, оказывается детям фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. № 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г., регистрационный № 6136) с изменениями, внесенными приказами Минздравсоцразвития России от 2 августа 2010 г. № 586н (зарегистрирован Минюстом России 30 августа 2010 г., регистрационный № 18289) и от 15 марта 2011 г. № 202н (зарегистрирован Минюстом России 4 апреля 2011 г., регистрационный № 20390).
10. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.
11. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
12. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с детскими болезнями, осложнившимися угрожающими жизни состояниями, в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.
13. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний ребенок переводится в педиатрическое отделение (койки), а при его отсутствии - в терапевтическое отделение медицинской организации для оказания ребенку медицинской помощи.
14. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям оказывается врачами-педиатрами и врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использование специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию, оказывается в стационарных условиях и условиях дневного стационара.
15. Плановая педиатрическая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни ребенка, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния ребенка, угрозу его жизни и здоровью.
16. Дети с детскими болезнями по медицинским показаниям направляются на восстановительное лечение в соответствии с Порядком организации медицинской помощи по восстановительной медицине, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 9 марта 2007 г. № 156 (зарегистрирован Минюстом России 30 марта 2007 г., регистрационный № 9195).
17. Медицинские организации, оказывающие педиатрическую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с к настоящему Порядку.
18. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием педиатрической помощи, может повлечь возникновение болевых ощущений у ребенка, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.
Приложение № 1
к оказания
педиатрической помощи,
утвержденному
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 16 апреля 2012 г. № 366н
Правила
организации деятельности кабинета врача-педиатра участкового
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета врача-педиатра участкового, который является структурным подразделением медицинской организации.
2. Кабинет врача-педиатра участкового медицинской организации (далее - Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи детям.
3. На должность врача-педиатра участкового Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный № 14292), по специальности "педиатрия" без предъявления требований к стажу работы в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный № 18247).
4. Штатная численность медицинского персонала Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого детского населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному настоящим приказом.
Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному настоящим приказом.
5. Кабинет осуществляет следующие функции:
динамическое наблюдение за физическим и нервно-психическим развитием прикрепленного детского населения;
проведение первичного патронажа новорожденных и детей раннего возраста, беременных;
профилактические осмотры детей;
проведение иммунопрофилактики;
проведение работы по охране репродуктивного здоровья детей;
направление детей на консультации к врачам-специалистам по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. № 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный № 14032), с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 9 февраля 2011 г. № 94н (зарегистрирован Минюстом России 16 марта 2011 г., регистрационный № 20144);
направление детей при наличии медицинских показаний на стационарное лечение;
проведение диагностической и лечебной работы в амбулаторных условиях;
динамическое наблюдение за детьми с хроническими заболеваниями, состоящими на диспансерном учете, и их оздоровление;
профилактические осмотры и оздоровление детей перед поступлением их в образовательные организации;
обеспечение передачи информации о детях и семьях социального риска в отделение медико-социальной помощи детской поликлиники, органы опеки и попечительства;
организация работы стационара на дому;
оформление медицинской документации детей на санаторно-курортное лечение;
проведение мероприятий по профилактике и раннему выявлению у детей гепатита В и С, ВИЧ-инфекции и туберкулеза;
проведение мер по профилактике и снижению заболеваемости, инвалидности и смертности детей, в том числе первого года жизни;
оформление медицинской документации детей, страдающих детскими болезнями, для направления на медико-социальную экспертизу;
проведение врачебного консультирования и профессиональной ориентации детей;
участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у детей обслуживаемой территории;
ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности Кабинета в установленном порядке;
организация и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний.
6. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он организован.
Приложение № 2
к оказания
педиатрической помощи,
утвержденному
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 16 апреля 2012 г. № 366н
медицинского персонала кабинета врача-педиатра участкового
3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р "Об утверждении перечней организаций и территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России" (Собрание законодательства Российской Федерации 2006, № 35, ст. 3774; № 49, ст. 5267; № 52, ст. 5614; 2008, № 11, ст. 1060; 2009, № 14, ст. 1727; 2010, № 3, ст. 336; № 18, ст. 2271) количество штатных единиц врача-педиатра участкового устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного детского населения.
Приложение № 3
к оказания
педиатрической помощи,
утвержденному
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 16 апреля 2012 г. № 366н
Стандарт
оснащения кабинета врача-педиатра участкового
№ п/п | Количество, штук | |
---|---|---|
1. | Стол рабочий | 2 |
2. | Кресло рабочее | 2 |
3. | Стул | 2 |
4. | Кушетка | 1 |
5. | Настольная лампа | 2 |
6. | Термометр медицинский | 3 |
7. | 2 | |
8. | Сантиметровая лента | 1 |
9. | 1 | |
10. | Ширма | 1 |
11. | Пеленальный стол | 1 |
12. | Весы | 1 |
13. | Электронные весы для детей до года | 1 |
14. | Ростомер | 1 |
15. | Стетофонендоскоп | 2 |
16. | Шпатели | по требованию |
17. | Набор врача-педиатра участкового | 1 |
18. | Емкости для дезинфекции инструментария и расходных материалов | по требованию |
19. | Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов | 2 |
* набор врача-педиатра участкового с целью оказания медицинской помощи на дому включает стетофонендоскоп или стетоскоп, одноразовые шприцы (2 мл), термометр медицинский, шпатели, перевязочный материал (бинт, вата) и лекарственные средства
Приложение № 4
к оказания
педиатрической помощи,
утвержденному
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 16 апреля 2012 г. № 366н
Правила
организации деятельности детской поликлиники (отделения)
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности детской поликлиники (отделения) в медицинских организациях.
2. Детская поликлиника (отделение) (далее - Поликлиника) является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации для осуществления профилактической, консультативной, диагностической и лечебной помощи детям, не предусматривающей круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.
3. Руководство Поликлиникой, созданной как самостоятельная медицинская организация, осуществляет главный врач, а руководство Поликлиникой, созданной как структурное подразделение медицинской организации, осуществляет заместитель главного врача медицинской организации (заведующий отделением).
4. На должность главного врача Поликлиники назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный № 14292), по специальности "педиатрия", "лечебное дело" или "организация здравоохранения и общественное здоровье", имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный № 18247).
5. На должность заведующего отделением Поликлиники назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный № 14292), по специальности "педиатрия", имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный № 18247).
6. Штатная численность медицинского и иного персонала, стандарт оснащения Поликлиники определяются с учетом объема проводимой лечебно-профилактической работы, численности обслуживаемого детского населения и устанавливаются руководителем медицинской организации.
лечебно-профилактическое отделение (педиатрическое), включающее: кабинеты врачей-педиатров участковых, кабинет здорового ребенка, прививочный кабинет, процедурную;
консультативно-диагностическое отделение, включающее кабинеты врачей-специалистов, кабинет функциональной диагностики, кабинет лучевой диагностики, лабораторию;
отделение неотложной медицинской помощи;
отделение восстановительной медицины;
отделение медико-социальной помощи;
отделение организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях;
кабинет охраны зрения;
кабинет аллергодиагностики;
ингаляционный кабинет;
физиотерапевтическое отделение (кабинет);
кабинет лечебной физкультуры;
кабинет массажа;
Поликлиника должна предусматривать также группу помещений, включающую колясочную, помещение для приема вызовов на дом, приемно-смотровой фильтр - бокс с отдельным входом.
8. Поликлиника осуществляет следующие функции:
оказание профилактической, консультативно-диагностической и лечебной помощи прикрепленному детскому населению;
осуществление патронажа беременных врачом-педиатром участковым;
осуществление первичного патронажа новорожденных и детей до года жизни;
проведение аудиологического скрининга новорожденным и детям первого года жизни, не прошедшим обследование на нарушение слуха в родовспомогательном учреждении;
обеспечение передачи информации о новорожденных и детях первого года жизни с нарушениями слуха, выявленных при проведении аудиологического скрининга, в центр (кабинет) реабилитации слуха, направление детей с нарушениями слуха в центр (кабинет) реабилитации для диагностики;
проведение профилактических осмотров детей, в том числе в образовательных учреждениях;
организация рационального питания детей до 3 лет, а также детей, воспитывающихся и обучающихся в образовательных учреждениях;
организация санитарно-гигиенического воспитания и обучения детей и их родителей (законных представителей);
проведение санитарно-просветительной работы с детьми и родителями (законными представителями) по вопросам своевременного выявления и лечения детских болезней и формирования здорового образа жизни;
проведение медицинских осмотров учащихся образовательных учреждений перед началом и в период прохождения производственной практики в организациях, работники которых подлежат предварительным и периодическим медицинским осмотрам;
наблюдение за детьми, занимающимися физической культурой и спортом;
организация и проведение иммунопрофилактики инфекционных болезней;
проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявлению ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний, в том числе гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции, туберкулеза, выявлению факторов риска заболеваний, инвалидности, смертности детей;
организация и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний;
направление при наличии медицинских показаний детей на консультации к врачам-специалистам по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. № 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный № 14032), с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 9 февраля 2011 г. № 94н (зарегистрирован Минюстом России 16 марта 2011 г., регистрационный № 20144);
направление детей при наличии медицинских показаний на стационарное обследование и лечение в медицинские организации;
организация диагностической и лечебной работы на дому;
организация диспансерного наблюдения за детьми с хроническими заболеваниями, детьми-инвалидами, их своевременное оздоровление;
организация работы по охране репродуктивного здоровья детского населения;
организация выполнения индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов;
проведение экспертизы временной нетрудоспособности родителей (законных представителей) заболевших детей и работающих детей;
обеспечение при наличии медицинских показаний направления детей на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности;
осуществление медико-социальной и психологической помощи детям и семьям, имеющим детей;
организация медико-социальной подготовки детей к поступлению в образовательные учреждения;
организация медицинского обеспечения детей в учреждениях отдыха и оздоровления;
внедрение новых профилактических, диагностических и лечебных технологий в педиатрическую практику;
подготовка медицинской документации при передаче медицинского наблюдения за детьми в городскую (районную) поликлинику по достижении ими совершеннолетия;
проведение анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у детей обслуживаемой территории;
обеспечение ведения учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности Поликлиники в установленном порядке.
9. Для обеспечения своей деятельности Поликлиника использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой она организована.
Приложение № 5
к оказания
педиатрической помощи,
утвержденному
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 16 апреля 2012 г. № 366н
Рекомендуемые штатные нормативы
медицинского и иного персонала детской поликлиники (отделения)
№ п/п | Наименование должности | Количество штатных единиц на 10 000 прикрепленного детского населения |
---|---|---|
1. | Главный врач | 1 |
2. | Заведующий отделением | 1 |
3. | Врач педиатр участковый | 12,5 |
4. | Медицинская сестра врача-педиатра участкового | 12,5 |
5. | Врач детский хирург | 1 |
6. | Медицинская сестра врача-детского хирурга | 1 |
7. | Врач травматолог-ортопед | 1,5 |
8. | Медицинская сестра врача травматолога-ортопеда | 1,5 |
9. | Врач детский уролог-андролог | 1 |
10. | Медицинская сестра врача детского уролога-андролога | 1 |
11. | Врач акушер-гинеколог | 1,25 |
12. | Медицинская сестра врача акушера-гинеколога | 1,25 |
13. | Врач-оториноларинголог | 1,25 |
14. | Медицинская сестра врача-оториноларинголога | 1,25 |
15. | Врач-офтальмолог | 1 |
16. | Врач-офтальмолог кабинета охраны зрения | 0,5 |
17. | Медицинская сестра врача-офтальмолога | 1 |
18. | Медицинская сестра врача-офтальмолога кабинета охраны зрения | 1 |
19. | Врач-невролог | 1,5 |
20. | Медицинская сестра врача-невролога | 1,5 |
21. | Врач-детский кардиолог | 0,5 |
22. | Медицинская сестра врача-детского кардиолога | 0,5 |
23. | Врач детский эндокринолог | 0,5 |
24. | Медицинская сестра врача-детского эндокринолога | 0,5 |
25. | Врач детский онколог | 0,1 |
26. | Медицинская сестра врача-детского онколога | 0,1 |
27. | Врач аллерголог-иммунолог | 0,5 |
28. | Медицинская сестра врача-аллерголога-иммунолога | 0,5 |
29. | 0,2 | |
30. | Медицинская сестра кабинета аллергодиагностики | 0,5 |
31. | Медицинская сестра ингаляционного кабинета | 1 |
32. | Врач-нефролог | 0,2 |
33. | Медицинская сестра врача-нефролога | 0,2 |
34. | Врач-гастроэнтеролог | 0,3 |
35. | Медицинская сестра врача гастроэнтеролога | 0,3 |
36. | Врач-ревматолог | 0,1 |
37. | Медицинская сестра врача-ревматолога | 0,1 |
38. | Врач-инфекционист | 0,5 |
39. | Медицинская сестра врача-инфекциониста | 0,5 |
40. | Врач-рентгенолог | 2 |
41. | Рентгенолаборант | 2 |
42. | Медицинская сестра кабинета лучевой диагностики | 2 |
43. | 2 | |
44. | Медицинская сестра кабинета функциональной диагностики | 2 |
45. | Врач-педиатр кабинета здорового ребенка | 2 |
46. | Медицинская сестра кабинета здорового ребенка | 2 |
47. | Врач-лаборант | 2 |
48. | Лаборант | 2 |
49. | Врач-педиатр отделения неотложной медицинской помощи | 2 |
50. | Медицинская сестра врача-педиатра отделения неотложной медицинской помощи | 2 |
51. | Врач отделения восстановительной медицины | 2 |
52. | Медицинская сестра отделения восстановительной медицины | 2 |
53. | Врач-физиотерапевт | 2 |
54. | Медицинская сестра врача-физиотерапевта | 10 |
55. | Врач лечебной физкультуры | 2 |
56. | Инструктор лечебной физкультуры | 9 |
57. | Медицинская сестра по массажу | 6 |
58. | Врач-педиатр отделения медико-социальной помощи | 2 |
59. | Медицинская сестра отделения медико-социальной помощи | 2 |
60. | Юрисконсульт | 1 |
61. | Социальный работник | 1 |
62. | Медицинский психолог | |
63. | Логопед | в зависимости от объема работы |
64. | Санитарка | по количеству штатных единиц медицинских сестер |
65. | 2 на 15 коек (для обеспечения работы в две смены) | |
66. | Медицинская сестра палатная дневного стационара | 2 на 15 коек |
67. | Младшая медицинская сестра по уходу за больными дневного стационара | 2 на 15 коек |
68. | Санитарка дневного стационара | 2 на 15 коек |
69. | Врач-педиатр отделения организации медицинской помощи детям в образовательных организациях | 1 на: 180 - 200 детей в детских яслях (ясельных группах детских яслей-садов); 400 детей детских садов (соответствующих групп в детских яслях-садах); 1000 обучающихся в образовательных организациях |
70. | Медицинская сестра отделения организации медицинской помощи детям в образовательных организациях | 1 на: 500 обучающихся образовательных организациях; 100 детей в детских яслях (ясельных групп яслей-садов); 100 детей детских садов; 50 детей санаторных детских садов; 300 учащихся вспомогательных школ для умственно отсталых детей |
71. | Врач по гигиене детей и подростков | 1 на 2500 обучающихся образовательных организаций |
2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество медицинского персонала детской поликлиники устанавливается исходя из меньшей численности детского населения.
3. В образовательных организациях с численностью обучающихся менее 500 человек (но не менее 100) предусматривается 1 штатная единица медицинской сестры или фельдшера.
4. Должности врача-стоматолога детского и среднего медицинского персонала устанавливаются в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009 г. № 946н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями" (зарегистрирован Минюстом России 10 февраля 2010 г., регистрационный № 16348).
5. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р "Об утверждении перечней организаций и территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России" (Собрание законодательства Российской Федерации 2006, № 35, ст. 3774; № 49, ст. 5267; № 52, ст. 5614; 2008, № 11, ст. 1060; 2009, № 14, ст. 1727; 2010, № 3, ст. 336; № 18, ст. 2271) количество штатных единиц врачей-специалистов устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного детского населения.
Приложение № 6
к оказания
педиатрической помощи,
утвержденному
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 16 апреля 2012 г. № 366н
Стандарт
оснащения детской поликлиники (отделения)
1. Кабинет здорового ребенка детской поликлиники (отделения)
№ п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Количество, штук |
---|---|---|
1. | Стол | 1 |
2. | Стул | 3 |
3. | 1 | |
4. | Весы | 1 |
5. | Аппаратура для инфракрасной терапии | 1 |
6. | Бактерицидный облучатель воздуха | 1 |
7. | Пособия для оценки психофизического развития ребенка | по требованию |
8. | Стетофонендоскоп | 1 |
9. | Термометр медицинский | 3 |
10. | Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года | 1 |
11. | Шпатель | по требованию |
12. | Пеленальный стол | 1 |
13. | Стол массажный | 1 |
14. | 2 | |
15. | по требованию |
2. Прививочный кабинет детской поликлиники (отделения)
№ п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Количество, штук |
---|---|---|
1. | Кушетка | 1 |
2. | Стол | 1 |
3. | Стул | 2 |
4. | Термометр медицинский | по требованию |
5 | Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года | 1 |
6. | Шкаф для хранения медикаментов и медицинских инструментов | 1 |
7. | Пеленальный стол | 1 |
8. | Медицинский стол с маркировкой по видам прививок | 3 |
9. | Бактерицидный облучатель воздуха | |
10. | Шпатель | по требованию |
11. | Холодильник | 1 |
12. | Термоконтейнер или сумка-холодильник с набором хладоэлементов | 1 |
13. | Емкость - непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов, использованных вакцин | по требованию |
14. | Шприцы одноразовые емкостью 1, 2, 5, 10 мл с набором игл | по требованию |
15. | Бикс со стерильным материалом (вата - 1,0 г на инъекцию, бинты, салфетки) | 2 |
16. | Пинцет | 5 |
17. | Ножницы | 2 |
18. | Резиновый жгут | 2 |
19. | Грелка | 2 |
20. | Почкообразный лоток | 4 |
21. | Емкость с дезинфицирующим раствором | по требованию |
22. | Лейкопластырь, полотенца, пеленки, простыни, одноразовые перчатки | по требованию |
23. | Противошоковый набор с инструкцией по применению | 1 |
24. | Этиловый спирт | 0,5 мл. на инъекцию |
25. | Нашатырный спирт | по требованию |
26. | Смесь эфира со спиртом | по требованию |
27. | Кислородная подводка | по требованию |
28. | Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов | 2 |
29. | 1 |
3. Процедурная детской поликлиники (отделения)
№ п/п | Наименование оборудования (оснащения) | |||
---|---|---|---|---|
до 250 | 250-500 | свыше 500 | ||
1. | Стол | 1 | 1 | 1 |
2. | Стул | 1 | 1 | 1 |
3. | Кушетка | 1 | 1 | 1 |
4. | Мешок Амбу | 1 | 1 | 1 |
5. | 1 | 2 | 2 | |
6. | Бактерицидный облучатель воздуха | рассчитывается с учетом площади помещения и типа облучателя | ||
7. | Светильник бестеневой медицинский передвижной | 1 | 1 | 1 |
8. | Стетофонендоскоп | 1 | 1 | 1 |
9. | Пеленальный стол | 1 | 1 | 1 |
10. | по требованию | по требованию | по требованию | |
11. | Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов | 2 | 2 | 2 |
12. | Лейкопластырь, полотенца, пеленки, простыни, одноразовые | по треб. | по треб. | по треб. |
13. | Холодильник | 1 | 1 | 1 |
14. | Шкаф для медикаментов | 1 | 1 | 1 |
15. | Укладка для экстренной профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции | 1 | 1 | 1 |
4. Физиотерапевтическое отделение (кабинет) детской поликлиники (отделения)
№ п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Количество, штук (по числу посещений) | ||
---|---|---|---|---|
до 250 | 250-500 | свыше 500 | ||
1. | Стол | 1 | 1 | 1 |
2. | Стул | 1 | 1 | 1 |
3. | Аппарат для высокочастотной магнитотерапии (индуктотермии) | - | 1 | 1 |
4 | Аппарат для гальванизации и электрофореза | 1 | 1 | 2 |
5. | Аппарат для ультратонотерапии | 1 | 1 | 1 |
6. | Аппарат для дарсонвализации | 1 | 1 | 1 |
7. | Аппарат для низкочастотной магнитотерапии | 1 | 1 | 2 |
8. | Аппарат для лечения поляризованным светом | 1 | 1 | 2 |
9. | Аппарат для кислородных коктейлей | 1 | 1 | 1 |
10. | Аппарат для лечения интерференционными токами | 1 | 1 | 2 |
11. | Аппарат для мезодиэнцефальной модуляции | - | 1 | 1 |
12. | Аппарат для микроволновой СВЧ-терапии | - | 1 | 1 |
13. | Аппарат для УВЧ-терапии | 1 | 1 | 1 |
14. | Аппарат для электросна | 1 | 1 | 2 |
15. | Аппарат магнитолазерной терапии | 1 | 1 | 1 |
16. | Аппарат для динамической чрескожной электронейростимуляции | 1 | 1 | 2 |
17. | Аппарат ультразвуковой терапевтический | 1 | 1 | 1 |
19. | Аппарат для лечения диадинамическими токами | 1 | 1 | 1 |
20. | Аэрофитогенератор | 1 | 1 | 1 |
21. | Ванна бальнеологическая | - | 1 | 1 |
22. | Ванна вихревая | - | 1 | 1 |
23. | Ванна гидрогальваническая | - | 1 | 1 |
24. | Ванна для подводного массажа | - | 1 | 1 |
25. | Ванна сухая углекислая | - | 1 | 1 |
26. | Галоингалятор индивидуальный | 1 | 1 | 1 |
27. | Аппарат для вибротерапии | 1 | 1 | 1 |
28. | Ингалятор ультразвуковой | 2 | 3 | 4 |
29. | Тонометр с манжетой для детей до года | 1 | 1 | 1 |
30. | Аппарат для амплипульстерапии | 1 | 1 | 1 |
31. | Матрац для вибрационного массажа | - | 1 | 1 |
32. | Аппарат для коротковолнового ультрафиолетового облучения | 1 | 1 | 1 |
33. | Бактерицидный облучатель воздуха | рассчитывается с учетом площади помещения и типа облучателя | ||
35. | Облучатель ультрафиолетовый интегральный | - | 1 | 1 |
36. | Парафинонагреватель | 1 | 1 | 1 |
37. | Галокамера | - | 1 | 1 |
38. | Небулайзер | 1 | 1 | 1 |
39. | Установка для проведения жемчужных ванн | - | 1 | 1 |
40. | Термостат | 1 | 1 | 1 |
41. | Аппарат для импульсной высокоинтенсивной магнитотерапии | - | 1 | 1 |
42. | Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов | 2 | 2 | 2 |
43. | Емкость для дезинфицирующих средств | по треб. | по треб. | по треб. |
5. Кабинет лечебной физкультуры детской поликлиники (отделения)
№ п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Количество, штук (по числу посещений) | ||
---|---|---|---|---|
до 250 | 250-500 | свыше 500 | ||
1. | Аппарат для вибротерапии | 1 | 2 | 3 |
2. | Велотренажер | 1 | 2 | 2 |
3. | Весы | 1 | 1 | 1 |
4. | Динамометр ручной | 1 | 1 | 1 |
5. | Динамометр становой | 1 | 1 | 1 |
6. | Тонометр с манжетой для детей до года | 1 | 2 | 2 |
7. | Метроном | 1 | 1 | 1 |
8. | Ростомер | 1 | 1 | 1 |
9. | Шведская стенка | 1 | 1 | 1 |
10. | Бактерицидный облучатель воздуха | по требованию | по требованию | по требованию |
11. | Пульсотахометр | 1 | 2 | 2 |
12. | Спирометр | 1 | 1 | 1 |
13. | Угломер для определения подвижности суставов конечностей и пальцев | 1 | 1 | 1 |
14. | Вертебральный тренажер-свинг-машина | 1 | 2 | 2 |
15 | Секундомер | 2 | 2 | 2 |
16. | Часы | 1 | 1 | 1 |
17. | Зеркало 1,5 х 2 м. | 1 | 1 | 1 |
18. | Гимнастические палки, обручи, гантели, гимнастические коврики | по требованию | по требованию | по требованию |
19. | Набор мячей | 1 | 2 | 2 |
20. | Стол | 1 | 1 | 1 |
21. | Стул | 1 | 1 | 1 |
22. | Шкаф/стеллаж для инвентаря | 1 | 2 | 2 |
23. | Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов | 2 | 2 | 2 |
6. Кабинет массажа детской поликлиники (отделения)
7. Дневной стационар детской поликлиники (отделения)
№ п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Количество, штук |
---|---|---|
1. | Стол рабочий | 2 |
2. | Стул | 2 |
3. | Настольная лампа | 2 |
4. | Ширма | 1 |
5. | Шкаф для одежды | 1 |
6. | Шкаф для хранения игрушек | 1 |
7. | Стол обеденный | по требованию |
8. | Шкаф для чистой посуды | по требованию |
9. | Столик термос для перевозки пищи | по требованию |
10. | Стол четырехместный детский | по требованию |
11. | Стол для детей среднего возраста | по требованию |
12. | Кровать для детей | по требованию |
13. | Ростомер | 1 |
14. | Шкаф для хранения медицинской документации | 1 |
15. | Негатоскоп | 1 |
16. | Холодильник | 1 |
17. | рассчитывается с учетом площади помещения и типа облучателя | |
18. | Весы электронные для детей до 1 года | 1 |
19. | Весы | 1 |
20. | Шкаф для лекарственных средств и медицинских инструментов | 1 |
21. | Стол инструментальный | 1 |
22. | Пеленальный стол | 1 |
23. | Стетофонендоскоп | 1 |
24. | Шпатель | по требованию |
25. | Термометр медицинский | по требованию |
26. | Термометр комнатный | по требованию |
27. | Сантиметровая лента | 1 |
28. | Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года | 2 |
29. | Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов | по требованию |
30. | Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов | 2 |
______________________________
* в противошоковый набор входит 0,1%-й раствор адреналина, мезатона, норадреналина, 5,0%-й раствор эфедрина, 1,0%-й раствор тавегила, 2,5%-й раствор супрастина, 2,4%-й раствор эуфиллина, 0,9%-й раствор хлористого кальция, глюкокортикоидные препараты - преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон, сердечные гликозиды: строфантин, коргликон
** в состав укладки входит: 70% этиловый спирт - 50 мл (спиртовые салфетки в упаковке); 5% спиртовой раствор йода - 5 мл.; навески сухого марганцевокислого калия по 50 мг.; 1% раствор борной кислоты; дистиллированная вода в емкостях по 100 мл.; 1% раствор протаргола; бактерицидный пластырь; глазные пипетки - 2 шт.; стерильные ватные шарики, тампоны, индивидуальные салфетки; резиновые перчатки; одноразовый халат.
Приложение № 7
к оказания
педиатрической помощи,
утвержденному
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 16 апреля 2012 г. № 366н
Правила
организации деятельности консультативно-диагностического центра для детей
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности консультативно-диагностического центра для детей в медицинских организациях, за исключением вопросов организации деятельности консультативно-диагностического центра для детей с различными проявлениями туберкулезной инфекции.
2. Консультативно-диагностический центр для детей (далее - КДЦ) медицинской организации создается для оказания консультативной и диагностической помощи детям.
3. КДЦ является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением в составе медицинской организации и осуществляет свою деятельность во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь детям.
4. Руководство КДЦ, созданного как самостоятельная медицинская организация, осуществляет главный врач, а руководство КДЦ, созданного как структурное подразделение медицинской организации, осуществляет заместитель главного врача медицинской организации (заведующий отделением).
5. На должность руководителя КДЦ назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный № 14292), "педиатрия", "лечебное дело" или "организация здравоохранения и общественное здоровье", имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный № 18247).
6. Штатная численность медицинского персонала КДЦ утверждается его руководителем (руководителем медицинской организации, в составе которой он создан) исходя из объема проводимой лечебно-профилактической работы, структуры заболеваемости детей и численности обслуживаемого детского населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному настоящим приказом.
Оснащение КДЦ осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному настоящим приказом.
административно-хозяйственное отделение;
информационно-аналитическое отделение, включающее регистратуру, организационно-методический кабинет (кабинет медицинской статистики);
кабинеты врачей-специалистов;
отделение организации диагностических исследований;
отделение функциональной диагностики;
лабораторию;
отделение лучевой диагностики;
отделение радиоизотопной диагностики;
отделение ультразвуковой диагностики;
эндоскопическое отделение;
кабинет телемедицины (или скайп-связи);
дневной стационар для проведения диагностического обследования ребенка, включающий помещение для размещения детей на 5 коек, помещение для медицинского персонала, туалет для детей и родителей, туалет для медицинского персонала;
кабинет аллергодиагностики;
помещение для кормления детей;
централизованное стерилизационное отделение.
КДЦ должен предусматривать колясочную.
8. КДЦ осуществляет следующие функции:
проведение консультативно-диагностического обследования детей;
проведение детям аппаратных, инструментальных и лабораторных диагностических исследований;
консультации детей врачами-специалистами в соответствии с Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. № 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г., регистрационный № 14032), с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 9 февраля 2011 г. № 94н (зарегистрирован Минюстом России 16 марта 2011 г., регистрационный № 20144);
подготовку после окончания консультативно-диагностических мероприятий заключения по прогнозу развития заболевания и рекомендаций по дальнейшему лечению ребенка;
проведение мероприятий по внедрению современных методов диагностики и профилактики детских заболеваний и патологических состояний детского возраста;
проведение клинико-эпидемиологического анализа уровня и структуры заболеваемости детей в районе обслуживания;
участие в организации семинаров, конференций, выставок по проблемам педиатрии;
ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности КДЦ в установленном порядке.
Приложение № 8
к оказания
педиатрической помощи,
утвержденному
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 16 апреля 2012 г. № 366н
Рекомендуемые штатные нормативы
медицинского и иного персонала консультативно-диагностического центра для детей
№ п/п | Наименование должности | Количество штатных единиц |
---|---|---|
1. | Руководитель | 1 |
2. | Врач-рентгенолог рентгеновского кабинета | 3 |
3. | Врач-рентгенолог для проведения компьютерной томографии | 2 |
4. | Врач-рентгенолог для проведения магнитно-резонансной томографии | 2 |
5. | Рентгенолаборант | 6 |
6. | Врач ультразвуковой диагностики | 6 |
7. | Врач по эндоскопии | 6 |
8. | Врач функциональной диагностики | 8 |
9. | Врач-лаборант | 6 |
10. | Врач-аллерголог-иммунолог | 2 |
11. | Врач-лаборант для разведения аллергенов | 0,5 |
12. | Врач-пульмонолог | 1 |
13. | Врач-гастроэнтеролог | 3 |
14. | Врач-невролог | 4 |
15. | Врач-нефролог | 2 |
16. | Врач-детский уролог-андролог | 2 |
17. | Врач-педиатр | 4 |
18. | Врач-детский хирург | 2 |
19. | Врач травматолог-ортопед | 2 |
20. | Врач акушер-гинеколог | 2 |
21. | Врач детский кардиолог | 2 |
22. | Врач ревматолог | 1 |
23. | Врач-инфекционист | 2 |
24. | Врач-офтальмолог | 3 |
25. | Врач-оториноларинголог | 3 |
26. | Врач детский эндокринолог | 2 |
27. | Врач-офтальмолог кабинета для выявления и динамического наблюдения детей с ретинопатией недоношенных | 1 |
28. | Врач-гематолог | 1 |
29. | Медицинский психолог | 2 |
30. | Логопед | 2 |
31. | Медицинская сестра | по количеству штатных единиц врачей |
32. | 2 | |
33. | Санитарка | по требованию |
2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество штатных единиц устанавливается исходя из меньшей численности детского населения.
3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р "Об утверждении перечней организаций и территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России" (Собрание законодательства Российской Федерации 2006, № 35, ст. 3774; № 49, ст. 5267; № 52, ст. 5614; 2008, № 11, ст. 1060; 2009, № 14, ст. 1727; 2010, № 3, ст. 336; № 18, ст. 2271) количество штатных единиц врачей-специалистов устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного детского населения.
Приложение № 9
к оказания
педиатрической помощи,
утвержденному
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 16 апреля 2012 г. № 366н
Стандарт
оснащения консультативно-диагностического центра для детей
№ п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Количество, штук |
---|---|---|
1. | Магнитно-резонансный томограф | 1 |
2. | Рентгеновский томограф | 1 |
3. | Рентгено-диагностический аппарат для урографических исследований | 1 |
4. | Ультразвуковой аппарат | по требованию |
5. | Ультразвуковая система для исследования сердечно-сосудистой системы у детей | 1 |
6. | Уродинамическая система для оценки уродинамики | 1 |
7. | Система холтеровского электрокардиографического мониторирования | 2 и 8 регистраторов |
8. | Система мониторирования артериального давления | 2 |
9. | Гамма-камера и к ней: калибратор для вводимого радиоактивного препарата; прибор для определения радиоактивного загрязнения рабочих поверхностей; персональный компьютер для статистического учета параметров гамма-камеры; цветной сканер для ввода и анализа гамма-сцинтиграмм; набор индивидуальных дозиметров для определения гамма-излучений. | 1 |
10. | Гамма-счетчик для иммунологических исследований и к нему: шейкер для измерения проб во время инкубации реактивов с пробами; персональный компьютер для статистического учета проводимых анализов на гамма-счетчике; морозильная камера для хранения сыворотки крови | 1 |
11. | Прибор для исследования функции внешнего дыхания у детей и проведение медикаментозных тестов | 1 |
12. | Компьютеризированная система для электроэнцефалографии с картированием головного мозга | 1 |
13. | Прибор для реоэнцефалографии | 1 |
14. | Гастродуоденоскоп (с торцовой оптикой) | 6 |
15. | Дуоденоскоп (с боковой оптикой) | 2 |
16. | Колоноскоп (педиатрический) | 2 |
17. | Фибробронхоскоп (педиатрический) | 2 |
18. | Источник света для эндоскопии: | |
галогенный | 5 | |
со вспышкой | 1 | |
19. | Эндоскопическая телевизионная система | 4 |
20. | Эндоскопический стол (для проведения исследований) | 4 |
21. | Тележка для эндоскопии | 4 |
22. | Установка для мойки эндоскопов | 4 |
23. | Ультразвуковой очиститель | по требованию |
24. | Эндоскопический отсасывающий насос | 5 |
25. | Электрохирургическое устройство | 3 |
26. | Фотоаппарат | 2 |
27. | Лекциоскоп | 2 |
28. | Инструментарий: | |
биопсийные щипцы; | 10 | |
захватывающие щипцы; | 10 | |
электрод для коагуляции; | 3 | |
диаметрический режущий инструмент; | 20 | |
диаметрические петли; | 5 | |
инъектор; | 2 | |
горячие биопсийные щипцы; | 10 | |
цитологическая щетка; | 20 | |
галогеновая лампа для источника света | по требованию | |
29. | Цитоскоп (детский) № 8, 9, 10, 11, 12 | 10 |
30. | Автоматизированная диагностическая система | 1 |
31. | Автоматизированная система кариотипирования | 1 |
32. | Ламинарный шкаф | по требованию |
33. | Аминокислотный анализатор | 1 |
34. | Микроскоп | 1 |
35. | Микроскоп, позволяющий провести цитогенетический анализ как в проходящем, так и в отраженном свете, включая флюоресцентное исследование хромосом, снабжен высокоапертурной оптикой и фотокамерой с автоматической настройкой экспозиции | 1 |
36. | Компьютерная система для анализа визуального изображения | 1 |
37. | Гинекологическое кресло | 2 |
38. | Бактерицидный облучатель воздуха, в том числе переносной | по требованию |
39. | Негатоскоп | по требованию |
40. | Оборудование для кабинета телемедицины (или скайп-связи) | по требованию |
41. | Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов | по требованию |
42. | Емкость для дезинфицирующих средств | по требованию |
Приложение № 10
к оказания
педиатрической помощи,
утвержденному
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 16 апреля 2012 г. № 366н
Правила
организации деятельности педиатрического отделения
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности педиатрического отделения в медицинских организациях.
2. Педиатрическое отделение медицинской организации (далее - Отделение) создается как структурное подразделение медицинской организации.
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.
На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный № 14292), по специальности "педиатрия", имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный № 18247).
4. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный № 14292), по специальности "педиатрия" без предъявления требований к стажу работы в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный № 18247).
5. Штатная численность медицинского персонала Отделения определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному настоящим приказом, и утверждается руководителем медицинской организации, в составе которого оно создано.
Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному настоящим приказом.
палаты для детей, в том числе одноместные;
кабинет заведующего;
помещение для врачей;
кабинет старшей медицинской сестры;
комнату для среднего медицинского персонала;
процедурную;
помещение сестры-хозяйки;
буфетную и раздаточную;
столовую;
игровую комнату;
учебный класс;
помещение для хранения чистого белья;
помещение для сбора грязного белья;
душевую и туалет для детей;
душевую и туалет для медицинского персонала;
санитарную комнату;
дневной стационар, включающий помещение для приема детей, палаты для размещения детей, помещение для медицинского персонала, санитарную комнату, туалет для медицинского персонала, туалет для детей и их родителей, комнату для отдыха родителей;
комнату для отдыха родителей;
учебный класс клинической базы.
7. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание педиатрической помощи;
проведение диагностики и лечения детских болезней;
осуществление профилактических мероприятий, направленных на предупреждение рецидивов заболеваний у детей;
применение современных методов диагностики, лечения заболеваний и патологических состояний у детей;
участие в процессе повышения профессиональной квалификации медицинского персонала по вопросам диагностики и оказания педиатрической помощи;
проведение санитарно-просветительной работы с детьми и родителями (законными представителями) по вопросам профилактики детских болезней и формированию здорового образа жизни;
оказание консультативной помощи врачам отделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения детских болезней;
участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности детей;
ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности Отделения в установленном порядке.
8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних образовательных организаций и организаций дополнительного профессионального образования.
9. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.
Приложение № 11
к оказания
педиатрической помощи,
утвержденному
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 16 апреля 2012 г. № 366н
Рекомендуемые штатные нормативы
медицинского персонала педиатрического отделения (на 30 коек)
Наименование должности | Количество штатных единиц |
---|---|
Заведующий отделением, врач-педиатр | 1 на отделение |
Врач-педиатр отделения | 1 на 15 коек |
Медицинская сестра палатная | |
Медицинская сестра процедурной | 1 на 15 коек |
Старшая медицинская сестра | 1 на отделение |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными | 9,5 на 15 коек (для обеспечения круглосуточной работы) |
Санитарка-буфетчица | 2 на отделение |
Сестра-хозяйка | 1 на отделение |
Санитарка-ваннщица | 1 на отделение |
Санитарка-уборщица | 2 должности на отделение |
Врач-педиатр дневного стационара | 1 на 10 коек |
Медицинская сестра дневного стационара | 1 на 10 коек |
Младшая медицинская сестра дневного стационара | 1 на отделение |
Приложение № 12
к оказания
педиатрической помощи,
утвержденному
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 16 апреля 2012 г. № 366н
Стандарт
оснащения педиатрического отделения
№ п/п | Наименование оборудования (оснащения) | Количество, штук |
---|---|---|
1. | Функциональная кровать | по числу коек |
2. | Функциональная кровать для детей грудного возраста | по требованию |
3. | Кроватка с подогревом или матрасики для обогрева | по требованию |
4. | Кислородная подводка | по требованию |
5. | Пеленальный стол | 2 |
6. | Прикроватный столик | по числу коек |
7. | Прикроватная информационная доска (маркерная) | по числу коек |
8. | Аптечка с лекарственными препаратами для оказания скорой помощи | 1 |
9. | Мешок Амбу | по требованию |
10. | Манипуляционный стол | 1 |
11. | Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа | по требованию |
12. | Инфузомат | по требованию |
13. | Перфузор | по требованию |
14. | Кардиомонитор с неинвазивным измерением артериального давления, частоты дыхания, насыщения крови кислородом | по требованию |
15. | Кресло-каталка | 2 |
16. | Тележка (каталка) для перевозки больных | 2 |
17. | Тележка грузовая межкорпусная | 2 |
18. | Весы электронные для детей до года | 1 |
19. | Весы | 1 |
20. | Ростомер | 1 |
21. | Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года | 1 на врача |
22. | Негатоскоп | 2 |
23. | Стетофонендоскоп | 1 на 1 врача |
24. | Бактерицидный облучатель воздуха, в том числе переносной | по требованию |
25. | Холодильник | 2 |
26. | Термометр медицинский | по требованию |
27. | Шпатель | по требованию |
28. | Шкаф для хранения изделий медицинского назначения и лекарственных средств | по требованию |
29. | Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов | по требованию |
30. | Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов | по требованию |
Обзор документа
Утвержден Порядок оказания педиатрической помощи. Он касается всех медорганизаций.
Помощь оказывается в виде первичной медико-санитарной, скорой и специализированной медпомощи. При этом возможны разные условия.
Первое - вне медорганизации (по месту вызова бригады скорой помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).
Второе - амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное меднаблюдение и лечение).
Третье - в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих наблюдение и лечение в дневное время, но не круглосуточно).
Четвертое - стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное наблюдение и лечение).
Приведены правила организации деятельности кабинета врача-педиатра участкового, детской поликлиники (отделения), консультативно-диагностического центра для детей, педиатрического отделения. Для каждой из данных структур определены рекомендуемые штатные нормативы медперсонала и стандарты оснащения.
Прививки - массовое мероприятие, даже небольшие отклонения от санитарно-гигиенических требований к их проведению чреваты развитием осложнений.
Оснащение каждого прививочного кабинета должно включать:
- инструкции по применению используемых вакцин и др. рекомендации;
- холодильник, предназначенный только для хранения вакцин с 2 термометрами и хладоэлементами;
- вакцины нельзя хранить длительно, их количество должно соответствовать числу запланированных на текущий момент прививок;
- расположение вакцин и хладоэлементов;
- шкаф для инструментов и лекарств;
- биксы со стерильным материалом, ножницы, пинцеты, почкообразные лотки;
- пеленальный столик и (или) медицинскую кушетку;
- маркированные столы для подготовки препаратов к применению (не менее 3);
- шкафчик для хранения документации;
- емкость с дезинфицирующим раствором;
- нашатырный спирт, этиловый спирт, смесь эфира со спиртом или ацетон;
- тонометр, термометры, одноразовые шприцы, электроотсос.
Для борьбы с шоком в кабинете должны быть следующие средства:
- растворы адреналина 0,1%, мезатона1%, или норадреналина 0,2%;
- преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон в ампулах;
- растворы: 1% Тавегила, 2% Супрастина, 2,4% эуфиллина, 0,9% натрия хлорида; сердечные гликозиды (строфантин, коргликон);
- упаковка дозированного аэрозоля бета-агониста (сальбутамола и др.)
Подготовка вакцин к введению осуществляется в строгом соответствии с инструкцией по применению препарата. Перед использованием любой вакцины или растворителя к вакцине следует проверить наличие этикетки на флаконе или ампуле:
- соответствует ли выбранная вакцина назначению врача;
- соответствует ли выбранный растворитель данной вакцине;
- не истек ли срок годности вакцины и/или растворителя;
- нет ли видимых признаков повреждения флакона или ампулы;
- нет ли видимых признаков загрязнения содержимого флакона или ампулы (наличие подозрительных плавающих частиц, изменение окраски, мутности и т. п.), соответствует ли внешний вид вакцины (до и после восстановления) ее описанию, приведенному в инструкции;
- для анатоксинов, вакцины гепатита В и других сорбированных вакцин и растворителей - нет ли видимых признаков того, что они подвергалась замораживанию.
Если по какому-либо из перечисленных признаков качество вакцины или растворителя вызывает сомнение - данный препарат использовать нельзя.
Вскрытие ампул, растворение лиофилизированных вакцин осуществляют в соответствии с инструкцией при строгом соблюдении правил асептики. Вакцина из многодозных флаконов может использоваться в течение рабочего дня в соответствии с инструкцией по ее применению при соблюдении следующих условий:
- взятие каждой дозы вакцины из флакона осуществляется с соблюдением правил асептики;
- вакцины хранятся при температуре от 2 до 8°;
- восстановленные вакцины используются немедленно и хранению не подлежат.
- о соблюдены все правила стерильности, в т.ч. обработка пробки спиртом перед каждым взятием дозы;
- о вакцины хранят в надлежащих условиях при температуре 0-8°
- о вскрытые флаконы, которые были взяты из лечебно-профилактического учреждения, уничтожают в конце рабочего дня.
По окончании рабочего дня уничтожают вскрытые флаконы с вакцинами БЦЖ, ЖКВ, против желтой лихорадки. Флакон с вакциной немедленно уничтожают, если:
- были нарушены правила стерильности или
- есть подозрение о контаминации вскрытого флакона.
Не допускается смешивание вакцин и растворителей из неполных открытых флаконов. Растворитель при восстановлении лиофильно высушенных вакцин должен иметь температуру в пределах от 2 до 8°, что обеспечивается хранением растворителя вместе с вакциной в холодильнике прививочного кабинета. Для восстановления вакцины в каждом флаконе используется отдельный стерильный шприц со стерильной иглой. Повторное применение шприца и иглы, уже использованных для смешивания растворителя и вакцины, не допускается. Не разрешается заблаговременный набор вакцины в шприцы и последующее хранение вакцины в шприцах.
Инструментарий, используемый для вакцинации (шприцы, иглы, скарификаторы), должен быть одноразового пользования и приводиться в негодность в присутствии прививаемого или его родителя. Предпочтительно использование саморазрушающихся (самоблокирующихся) шприцев.
Саморазрушающиеся (самоблокирующиеся) шприцы - в России применяются шприцы и фирмы BD - Бектон Дикинсон: BD SoloShot™ LX (для введения БЦЖ) и BD SoloShot IX (для других вакцин, вводимых в дозе 0,5 и 1,0 мл). Шприцы BD SoloShot были созданы в сотрудничестве с ВОЗ, они исключают повторное использование, так что применение практически устраняет риск распространения от пациента к пациенту
Техника инъекции СР-шприцем обычная, тем не менее, медработникам необходимо попрактиковаться в использовании во время тренинга хотя бы на двух СР-шприцах до того, как начать пользоваться ими самостоятельно.
Правила использования СР-шприцев:
- Используйте новую иглу и новый шприц для каждой инъекции,
- Откройте упаковку (убедившись в ее целостности), снимите колпачок с иглы, не дотрагиваясь до канюли, и сбросьте его в контейнер для сбора отходов.
- Не отводите поршень назад до тех пор, пока вы не будете готовы наполнить шприц вакциной, иначе шприц будет выведен из строя.
- Проколов иглой резиновую крышечку флакона, мягко отведите поршень назад, наполнив СР-шприц чуть выше отметки 0,5 мл - для выпуска излишка воздуха.
- Выньте шприц из флакона, не надевайте колпачок на иглу (опасность укола иглой!).
- Для перемещения воздушных пузырьков в канюлю, держа шприц иглой вверх, постучите по корпусу шприца, не дотрагиваясь до канюли и иглы.
- Немного оттяните поршень, чтобы воздух в игле соприкоснулся с воздушными пузырьками внутри шприца, затем мягко нажмите на поршень, выпуская остатки воздуха.
- Остановитесь, когда дойдете до отметки 0,5 мл.
- Если в шприце остался воздух (или в шприце осталось менее 0,5 вакцины), уничтожьте шприц и повторите процедуру, т.к. нельзя вакцинировать неполной дозой вакцины.
- Введите вакцину.
- Не надевайте колпачок, не отсоединяйте и не надламывайте вручную иглу
- Поместите шприц с иглой (либо сперва отделите иглу иглоотсекателем) в безопасный контейнер для дезинфекции.
- Иглы дезинфицируют вместе с непрокалываемым контейнером, куда они попадают автоматически при отсечении от шприца.
Обработку места введения вакцины производят, как правило, 70% спиртом, если нет других указаний (например, эфиром при постановке р. Манту или введении вакцины БЦЖ и ацетоном или смесью спирта с эфиром при скарификационном способе иммунизации живыми вакцинами - в последнем случае разведенную вакцину наносят на кожу после полного испарения дезинфицирующей жидкости).
При проведении вакцинации надо строго соблюдать регламентированную дозу (объем) вакцины. В сорбированных препаратах и БЦЖ изменить дозу может плохое перемешивание, поэтому к требованию «тщательно встряхнуть перед употреблением» надо отнестись очень добросовестно.
Прививку проводят в положении лежа или сидя во избежание падения при обмороках, которые изредка возникают во время процедуры у подростков и взрослых.
Наблюдение за привитыми осуществляется в течение первых 30 минут после прививки непосредственно врачом (фельдшером), когда теоретически возможно развитие немедленных реакций анафилактического типа. Родителям ребенка сообщают о возможных реакциях и симптомах, требующих обращения к врачу. Далее привитой должен наблюдаться патронажной сестрой первые 3 дня после введения инактивированной и на 5-6 и 10-11 день после введения живых вакцин. Необычные реакции и осложнения подлежат тщательному разбору.
Сведения о проведенной вакцинации заносят в учетные формы (N 112, 63 и 26), прививочные журналы и Сертификат профилактических прививок с указанием номера серии, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения, характера реакции. При проведении прививки частнопрактикующим врачом следует выдавать подробную справку или вносить сведения в Сертификат.
Уборка прививочного кабинета проводится 2 раза в день с использованием дезрастворов. Один раз в неделю проводят генеральную уборку кабинета.
- холодильник с маркированными полками для хранения вакцин;
- шкаф для инструментов и средств противошоковой терапии (0,1% растворы адреналина, мезатона или норадреналина), 5% раствор эфедрина; глюкокортикостероидные препараты – преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон, 1% раствор тавегила, 2,5% раствор супрастина, 2,4% раствор эуфилина, сердечные гликозиды (строфантин, коргликон), 0,9% раствор хлористого натрия;
- нашатырный спирт, этиловый спирт, смесь эфира со спиртом;
- одноразовые шприцы с дополнительным запасом игл, термометры, тонометр, электроотсос, стерильные пинцеты (корнцанги);
- емкости для дезинфицирующих растворов и сброса использованных инструментов;
- биксы со стерильным материалом;
- отдельные маркированные столы по видам прививок;
- пеленальный столик и (или) медицинская кушетка;
- стол для хранения документации, записей;
- раковина для мытья рук;
- бактерицидная лампа.
- инструкции по применению всех препаратов, используемых для проведения профилактических прививок (в отдельной папке);
- инструктивно-методические документы по иммунизации;
- журнал учета и расходования вакцин и других препаратов;
- журнал регистрации сделанных прививок (по каждому виду вакцины);
- журнал регистрации температурного режима работы холодильника;
- журнал регистрации работы бактерицидной лампы;
- журнал регистрации генеральных уборок.
- проверить наличие заключения врача (педиатра, терапевта) о состоянии здоровья лица, пришедшего на прививку; а также об отсутствии противопоказаний к введению вакцины;
- вымыть руки;
- сверить наименование препарата на ампуле (флаконе) с назначением врача;
- провести необходимые процедуры по подготовке препарата (встряхивание сорбированной вакцины, обработка и вскрытие ампулы с соблюдением правил антисептики, растворение лиофилизированного препарата и др.) согласно инструкции по его применению.
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПРИВИВОЧНОГО КАБИНЕТА
И.Н. Лыткина
Центр Госсанэпиднадзора в г. Москве
Вакцинопрофилактика занимает приоритетное положение среди мер, направленных на снижение заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний .
В соответствии с Законом РФ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (ст. 9) гражданам Российской Федерации проводят прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита в сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок.
Для организации и проведения прививок лечебно-профилактическое учреждение должно иметь лицензию на соответствующий вид деятельности, выданную территориальным (городским, областным, краевым) органом здравоохранения и помещение (прививочный кабинет), отвечающее требованиям СПиН 2.08.02-89.
При невозможности выделить отдельное помещение (например, в поликлинике, обслуживающей взрослое население) для проведения плановых прививок необходимо определить строго фиксированное время, в течение которого в этом помещении не должны проводиться другие медицинские процедуры и манипуляции.
Оснащение прививочного кабинета должно включать:
Кроме того в прививочном кабинете должны быть:
В лечебно-профилактических учреждениях, обслуживающих детское население, желательно предусмотреть организацию двух прививочных кабинетов: один – для постановки туберкулиновых проб и проведения прививок против туберкулеза, другой – для остальных прививок. При отсутствии возможности выделить помещение для второго прививочного кабинета необходимо определить специальные дни и часы для проведения противотуберкулезных прививок, выделив отдельный стол для прививочного материала (вакцины БЦЖ, туберкулина) с маркированными емкостями для сброса отработанных шприцев и игл.
Руководит работой прививочного кабинета заместитель главного врача по лечебной работе (в соответствии с приказом главного врача по учреждению), при его отсутствии – заведующий отделением.
Прививки должны осуществляться медицинским персоналом, прошедшим подготовку в области вакцинопрофилактики. Подготовка медицинских сестер, проводящих иммунизацию против туберкулеза, осуществляется ежегодно специалистами противотуберкулезных диспансеров, в соответствии с приказом Минздрава РФ от 22.11.95 г. №324 (приложение 10), имеющими разрешительный документ на прведение данных манипуляций.
Прививки разрешается проводить только здоровому медицинскому персоналу, привитому против дифтерии, столбняка и вирусного гепатита В.
Для проведения профилактических прививок должны использоваться только зарегистрированные и разрешенные для применения на территории Российской Федерации в установленном порядке вакцины отечественного и зарубежного производства.
Хранение медицинских иммунобиологических препаратов в прививочном кабинете должно осуществляться с соблюдением санитарных правил "Условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов" (СП 3.3.2.029-95), а именно в холодильнике при температуре от +2 до +8°C в строгом соответствии с инструкцией по применению препаратов.
Растворитель для вакцины также должен храниться в холодильнике, чтобы при подготовке вакцины к применению не вызвать повышение температуры последней.
Длительность хранения вакцины в прививочном кабинете не должна превышать 1 месяц. Исходя из данного срока необходимо планировать количество поступающих препаратов с учетом объема выполняемой прививочной работы в месяц в данном лечебно-профилактическом учреждении.
Перед проведением прививки медицинская сестра обязана:
Не подлежат использованию вакцины:
- с несоответствующими физическими свойствами;
- с нарушением целостности ампул;
- с неясной или отсутствующей макрировкой на ампуле (флаконе);
- с истекшим сроком годности;
- хранившиеся с нарушением температурного режима.
При проведении иммунизации необходимо обеспечить:
- правильную обработку места введения препарата (например, при подкожной и внутримышечной инъекциях – 70% спиртом);
- использование только одноразовых шприцов и игл;
- дозировку препарата, метода и места его введения.
Пинцеты для взятия стерильного материала хранят в емкости с 0,5% раствором хлорамина или 1% водным раствором хлоргексидина биглюконата (растворы меняют ежедневно, емкость и пинцет при этом стерилизуют).
После проведения прививки следует:
- поместить в холодильник ампулу (флакон) при многоразовой расфасовке препарата с соблюдением условий и сроков его хранения;
- сделать запись о проведенной прививке в медицинской документации (ф. 112/у, ф.026/у, ф. 025-1/у, ф. 025/у, а также в журнале регистрации профилактических прививок по видам вакцин) и "Сертификате о профилактических прививках" (ф. 156/у-93), находящемся на руках у граждан с указанием наименования введенного препарата, даты его введения, дозы и серии;
- проинформировать привитого (или его родителей) о возможных реакциях на прививку и доврачебной помощи при них, необходимости обращения за медицинской помощью при появлении сильной или необычной реакции;
- осуществлять наблюдение за привитыми непосредственно после введения препарата в течение срока, определенного инструкцией по его применению;
- помещение прививочного кабинета должно подвергаться влажной уборке 2 раза в день с использованием отдельно выделенного промаркированного уборочного инвентаря (перед началом работы и после ее окончания) с применением дезинфицирующих средств (1% растворы хлорамина, перформа, аламинола и др.). Один раз в неделю проводят генеральную уборку кабинета.
ЛИТЕРАТУРА
- Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. Вакцинопрофилактика. – Москва, 1994. – С.30-34.
- Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. Иммунопрофилактика. – Москва, 1998. – С.12-14.
- Озерецковский Н.А., Останин Г.И. Бактерийные, сывороточные и вирусные лечебно-профилактические препараты. Аллергены. Дезинфекционно-стерилизационные режимы поликлиник. – Санкт-Петербург, 1998. – С.40-43, 333, 370.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2012 г. N 366н
"Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи"
Утвержден Порядок оказания педиатрической помощи. Он касается всех медорганизаций.
Помощь оказывается в виде первичной медико-санитарной, скорой и специализированной медпомощи. При этом возможны разные условия.
Первое - вне медорганизации (по месту вызова бригады скорой помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).
Второе - амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное меднаблюдение и лечение).
Третье - в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих наблюдение и лечение в дневное время, но не круглосуточно).
Четвертое - стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное наблюдение и лечение).
Приведены правила организации деятельности кабинета врача-педиатра участкового, детской поликлиники (отделения), консультативно-диагностического центра для детей, педиатрического отделения. Для каждой из данных структур определены рекомендуемые штатные нормативы медперсонала и стандарты оснащения.
размер шрифта
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПРИВИВОЧНОГО КАБИНЕТА ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ КАБИНЕТА ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ И ПРИВИВОЧНЫХ... Актуально в 2018 году
6. Материально-техническое обеспечение работы и оснащение прививочного кабинета и кабинета иммунопрофилактики
6.1. Набор помещений для проведения профилактических прививок, площади, расположение, санитарно-техническое состояние должны соответствовать санитарно-гигиеническим требованиям.
6.2. В прививочном кабинете соблюдают режим уборки, проветривания, обеззараживания УФ-излучением.
6.3. Медицинские документы прививочного кабинета и кабинета иммунопрофилактики: журнал регистрации осмотров и выполненных прививок (ф. 064/у); бланки "Сертификат о профилактических прививках" (ф. 156/у-93) или справок о выполненных прививках; амбулаторные карты пациентов (ф. 112/у , ф. 025/у); экстренное извещение о побочном действии вакцин (ф. 058); инструкции по применению всех используемых медицинских иммунобиологических препаратов на русском языке (в отдельной папке); журнал регистрации выполненных прививок (по каждому виду вакцины); журнал учета и расходования медицинских иммунобиологических препаратов; журнал регистрации температурного режима холодильника; журнал регистрации работы бактерицидной лампы; журнал регистрации генеральных уборок; план экстренных мероприятий по обеспечению "холодовой" цепи в чрезвычайных ситуациях.
6.4. Оснащение прививочного кабинета.
6.4.1. Оборудование: холодильник для хранения вакцин с маркированными полками с двумя термометрами; хладоэлементы (количество хладоэлементов должно быть не менее указанного в инструкции по применению термоконтейнера или сумки-холодильника, имеющихся в наличии в прививочном кабинете, которые находятся постоянно в морозильном отделении холодильника); медицинский шкаф для медикаментов и инструментов - 1; медицинская кушетка - 1; пеленальный столик - 1; медицинские столы с маркировкой по видам прививок (не менее трех); рабочий стол медицинской сестры и хранения документов, инструкций по применению всех медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП) - 1; стул - 1; бактерицидная лампа; раковина для мытья рук; уборочный инвентарь; термоконтейнер или сумка-холодильник с набором хладоэлементов.
6.4.2. Емкость - непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов, использованных вакцин. Шприцы одноразовые (из расчета по числу привитых + 25%), емкостью 1, 2, 5, 10 мл с набором игл. Биксы со стерильным материалом (вата - 1,0 г на инъекцию, бинты, салфетки). Пинцеты - 5, ножницы - 2, резиновый жгут - 2, грелки - 2, почкообразные лотки - 4, лейкопластырь, полотенца, пеленки, простыни, одноразовые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.
6.4.3. Медикаменты: противошоковый набор с инструкцией по применению (0,1%-й раствор адреналина, мезатона, норадреналина, 5,0%-й раствор эфедрина, 1,0%-й тавегила, 2,5%-й супрастина, 2,4%-й эуфиллина, 0,9%-й раствор хлористого кальция, глюкокортикоидные препараты - преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон, сердечные гликозиды - строфантин, коргликон), нашатырный спирт, этиловый спирт (из расчета 0,5 мл на инъекцию), смесь эфира со спиртом, кислород.
6.5. Прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностику проводят в отдельных помещениях, а при их отсутствии - на специально выделенном столе, отдельными инструментами, которые используют только для этих целей. Для проведения вакцинации БЦЖ и туберкулиновых проб выделяют определенный день.
6.6. Оснащение кабинета иммунопрофилактики.
6.6.1. Кабинет врача и медицинской сестры для приема детей.
Оборудование: столы - 2 (для врача и медицинской сестры), стулья - 4, кушетка - 1, пеленальный столик - 1, аппарат для измерения давления - 1, термометры - 5, емкости для хранения термометров с маркировкой "чистые" и "грязные", шпатели стерильные одноразового пользования.
6.6.2. Кабинет для проведения профилактических прививок детям (оснащение см. п. 6.4.).
6.6.3. Кабинет для хранения запаса МИБП (смотри пункты 8.6 и 8.7).
6.6.4. Кабинет прививочной картотеки.
6.6.4.1. Картотека с ручной технологией работы.
Оборудование: стеллажи с полками и ящиками для форм 063/у ; формы 063/у - для детей, состоящих на учете в кабинете иммунопрофилактики, распределенные в соответствии со сроками и видом иммунизации; журналы рабочих планов прививок на текущий месяц; ежемесячные отчеты подразделений ЛПУ о выполненных прививках за текущий месяц; журнал анализа выполнения плана прививок по каждому подразделению поликлиники (по участкам и организациям, обслуживаемым поликлиникой), рабочие столы для картотетчиц, стулья, микрокалькуляторы.
6.6.4.2. Картотека с автоматизированной системой учета.
Оборудование:
Средства вычислительной техники (персональные компьютеры), на которых размещают программные средства и информационные базы (автоматизированные рабочие места - АРМ);
Программные средства.
6.7. Медицинская сестра прививочного кабинета (вакцинатор).
6.7.1. Профилактические прививки проводит прививочная медицинская сестра, обученная технике проведения прививок, приемам неотложной помощи в случае развития поствакцинальных осложнений, а также методам соблюдения "холодовой цепи".
6.7.2. Перед проведением прививки вакцинатор:
Проверяет наличие заключения врача о допуске к прививке;
Сверяет наименование препарата на ампуле с назначением врача, проверяет маркировку, срок годности МИБП, целость ампулы;
Визуально оценивает качество препарата (путем встряхивания сорбированных вакцин и после растворения лиофилизированных вакцин).
6.7.3. Проводит иммунизацию с обеспечением всех правил асептики и антисептики, только одноразовыми шприцами и иглами, используя соответствующие дозу, метод и место введения, предусмотренные наставлением к МИБП.
6.7.4. После проведения прививки:
Убирает в холодильник ампулу или флакон при многодозовой расфасовке препарата;
Обеззараживает использованные шприцы, вату, ампулы или флаконы;
Делает запись о проведенной прививке во всех формах учета (ф. 112/у , ф. 026/у, ф. 025/у , ф. 156/у-93, журналы) с указанием необходимых сведений (дата иммунизации, место введения, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, для зарубежных вакцин - оригинальное название на русском языке);
При наличии локальной компьютерной сети вводит в свой компьютер сведения о проведенных за день прививках;
Информирует пациентов или родителей (опекунов) о сделанной прививке, возможных реакциях на прививку, необходимости обращения за медицинской помощью при сильных и необычных реакциях, предупреждает о необходимости пребывания около прививочного кабинета в течение 30 мин. и наблюдает в это время за привитым.
6.7.5. Оказывает первичную медицинскую помощь в случае развития немедленных реакций на прививку и вызывает врача.
6.7.6. Соблюдает режим хранения МИБП, ведет учет движения каждого МИБП, используемого в прививочном кабинете (поступление, расход, остаток, списание), и числа выполненных ею прививок (ежедневный, ежемесячный, ежегодный отчеты).
6.7.7. Проводит мероприятия по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима (влажная уборка два раза в день, режим УФ-обеззараживания и проветривания, генеральная уборка 1 раз в неделю).