Мононуклеоз у взрослых - причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение. Мононуклеоз у взрослых: симптомы и лечение Хронический мононуклеоз у взрослых симптомы и лечение

Инфекционный мононуклеоз — что это за болезнь? Иначе его называют железистой лихорадкой или мононитарной ангиной. Заболевание вызывает вирус Эпштейн-Барра, который относится к группе герпетических. Характеризуется появлением в крови атипичных мононуклеаров. Мононуклеоз у взрослых (симптомы и лечение) встречается редко. Недуг обычно поражает детей, юношей и девушек в возрасте от 14 до 18 лет. К зрелости в организме уже имеются выработанные антитела к вирусу.

Вне своего носителя вирус достаточно быстро гибнет. Заражение происходит при тесных контактах: во время поцелуя, при близком общении, после переливания крови, изредка через предметы личной гигиены. Инкубационный период длится от 5 до 20 дней. Развитие болезни происходит на фоне ослабленного иммунитета. После первичного инфицирования человек остается заразным в течение полутора лет. Вирус распространяется как в период рецидива, так и ремиссии.

Признаки мононуклеоза

При подозрении на мононуклеоз у взрослых, симптомы наблюдаются следующие:

Общее недомогание, упадок сил. Появляется болезненность в суставах и мышцах, головные боли.
В начале болезни подъем температуры незначительный, далее она может повыситься до 40 градусов. Ее перепады иногда наблюдаются на протяжении 7-21 дней.
Больной испытывает затруднения при глотании . Развивается тонзиллит в лакунарной или катаральной форме. При катаральной, небные миндалины краснеют, воспаляются, увеличиваются в размерах. Лакунарная отличается присоединением гнойных пленок, изъязвлением ткани миндалин с образованием отмерших участков.
Наблюдается увеличение лимфатических узлов на задней части шеи и под челюстью. Воспаление паховых, подмышечных и кубитальных лимфоузлов.
Появляются симптомы назофарингита : заложенность носа, першение в горле, слизистое отделяемое, затрудненное дыхание.
На коже образуются папулы, пятна, пигментация . Сыпь при мононуклеозе держится от 2 до 5 дней, затем она бесследно исчезает.

У взрослых, в отличие от детей, признаки ангины менее выражены. Инфекция сильнее поражает селезенку и печень, провоцируя их увеличение. Вероятно, атипичное течение без явных симптомов. Обнаружить вирус в таком случае можно только после обследования.

Диагностика

Мононуклеоз у взрослых (симптомы и лечение) встречается редко и диагностировать болезнь, протекающую в легкой форме, достаточно сложно. По совокупности симптомов врач может заподозрить мононуклеоз и назначить лабораторные исследования.

В крови наблюдаются атипичные мононуклеары и повышение лейкоцитов. В слюне методом ПЦР обнаруживается вирус Эпштейн-Барра в период развития заболевания и еще спустя полгода после выздоровления. Он сохраняется в слизистой оболочке ротоглотки и Б-лимфоцитах.

Для обследования состояния селезенки и печени назначают УЗИ органов брюшной полости. Анализы крови нужно сдавать каждые три дня, чтобы отслеживать течение заболевания.

Медикаментозное лечение

Больному необходим покой при высокой температуре, обильное питье. Назначается щадящая для печени диета. Из рациона исключают жареное, острое, жирное, полуфабрикаты. Следует есть больше свежих фруктов и овощей, постное мясо, каши. Питание частое, маленькими порциями.

Мононуклеоз у взрослых (симптомы и лечение) требует обращения к врачу-инфекционисту. Он назначает следующее лечение:

Антигистаминные препараты : уменьшают воспаление и отечность. Назначают Лоратадин, Диазолин.
Проявления тонзиллита устраняют полосканиями антисептическими средствами : Хлоргексидин, Мирамистин, отвар ромашки или шалфея.
При повышенной температуре принимают Парацетамол, Ибуфен, Эффералган, Ибупрофен.
Для укрепления защитных сил организма проводится витаминотерапия .
При тяжелом течении болезни показаны внутривенные инфузии с целью дезинтоксикации организма .

Лечение направлено на облегчение состояния больного, укрепление иммунной системы. Антибиотики назначают только в случае присоединения бактериальной инфекции.

Народная медицина при мононуклеозе

Чтобы быстрее выздороветь, мононуклеоз у взрослых дополнительно лечат народными средствами. Перед использованием рецептов нужно проконсультироваться с лечащим врачом и убедиться в отсутствии негативных реакций на используемые компоненты.

Для укрепления иммунитета, борьбы с вирусами, применяют эхинацею. Варианты приготовления средств из нее:

Сухие или свежие цветы растения в количестве 30 грамм заваривают в 0,5 л горячей воды и кипятят 10 мин. под крышкой. Затем в остывший и процеженный отвар добавляют мед и пьют по полстакана 3 раза в сутки.
Для настоя из эхинацеи берут 1 ст. л. измельченных корней или сухих листьев. Можно использовать цветки. Заваривают в 0,5 л кипящей воды и 2/3 часа настаивают. Принимают по 150 мл 3 раза в сутки при болезни, 1 раз для профилактики. Средство эффективно при мононуклеозе и других инфекционных болезнях.

Чтобы облегчить симптомы ангины и назофарингита при мононуклеозе, нормализовать дыхание, используют болотный аир. Измельченный корень аира (2 ч. л.) кипятить в стакане воды 10 мин. и настоять 2 часа. Пить нужно от 5 до 7 раз в сутки по десертной ложке средства, пока больной не почувствует улучшение самочувствия.

При бактериальном осложнении применяют настой золотого корня. 1 ч. л. дробленного корня залить двумя литрами кипящей воды и настоять 2 часа. Пить по стакану 3 раза в сутки.

Ускоряют выздоровление отвары из сборов различных лекарственных растений. Возможные варианты ингредиентов:

Цикорий (трава или корень), чертополох, эдельвейс, лопух и девясил (корни), василек (цветки).
Тысячелистник, спорыш, мята, душица, крапива, пустырник.
Корни лопуха, алтея, девясила с листьями мать-и-мачехи и цветом календулы и ромашки.
Листья смородины и малины с плодами шиповника, корнем бадана и цветом лабазника.
Побеги багульника смешать с грушанкой, володушкой, марьиным корнем, корнями первоцвета и алтея, геранью, тимьяном.
Корни левзеи и одуванчика с цветками клевера, полынью, березовыми почками, цветом клевера и ольховыми шишками.

Сбор следует измельчить, две столовые ложки смеси засыпать в термос, залить литром кипятка и ночь настаивать. Настой пьют курсом в течение двух месяцев, по полстакана каждое утро за 30 мин. до еды. Для улучшения вкуса в готовую разовую порцию можно добавить варенье, мед или сахар. Хранят настой в холодильнике.

Применение народных средств не отменяет медикаментозной терапии. При ухудшении самочувствия нужно отменить снадобье и проконсультироваться с врачом.

Чем грозит болезнь во время беременности

Вирусные инфекции очень опасны во время беременности, особенно в первом и последнем триместре. После перенесенного мононуклеоза врачи рекомендуют перенести зачатие ребенка на 6-12 месяцев. Это касается как женщин, так и мужчин.

Заражение вирусом Эпштейн-Барра в период вынашивания грозит осложнениями для матери и ребенка либо выкидышем. Болезнь на начальном этапе может проявиться циститом. Лечение должно проводиться в условиях стационара под наблюдением специалистов. При легкой форме возможно нахождение пациентки дома.

Проводится симптоматическая терапия. Назначают антигистаминные препараты, полоскания для горла, жаропонижающие на основе парацетамола. Если инфицирование произошло в первом триместре и мононуклеоз протекает тяжело, вероятно вынужденное прерывание беременности.

Вероятные осложнения и последствия, профилактика мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз у взрослых протекает обычно легко и после выздоровления наступает стабильная пожизненная ремиссия. Осложнения возникают при значительном иммунодефиците. Вероятны следующие последствия:

разрыв селезенки;
паралич черепных нервов;
энцефалит;
синдром Гийена-Барре;
полиневрит;
тромбоцитопения;
гранулоцитопения;
аутоиммунная гемолитическая анемия;
менингоэнцефалит;
интерстициальная пневмония;
психоз;
поперечный миелит;
поражение лицевого нерва;
кардиологические патологии.

Разрыв селезенки и непроходимость дыхательных путей способны привести к летальному исходу. После инфекционного мононуклеоза еще некоторое время сохраняется ослабленность и упадок сил. Пациенту следует чаще отдыхать, ограничить физические и умственные нагрузки, избегать стрессов.

Для профилактики следует укреплять иммунную систему. В этом случае, даже после инфицирования, организм легко справится с вирусом и развития болезни не произойдет. Рекомендуются длительные прогулки на свежем воздухе, физическая активность, сбалансированное питание, прием витаминных комплексов в весенне-зимний период.

У инфекционных заболеваний, которых насчитывается более двух сотен, существуют самые различные названия. Некоторые из них известны много веков, некоторые появились в эпоху нового времени после развития медицины, и отражают некоторые особенности клинических проявлений.

Например, так называется по розовому цвету кожной сыпи, а тиф так назван, поскольку состояние сознания у пациента нарушено по типу токсической «прострации», и напоминает туман, или дым (в переводе с греческого).

Но мононуклеоз стоит «особняком»: пожалуй, это единственный случай, когда в названии заболевания отражен лабораторный синдром, который «не видно простым глазом». Что это за болезнь? Как она влияет на клетки крови, протекает и лечится?

Быстрый переход по странице

Инфекционный мононуклеоз — что это такое?

начало болезни может быть схоже на простуду

Прежде всего, это заболевание имеет несколько других названий. Если вы услышите такие термины, как «железистая лихорадка», «болезнь Филатова», или «моноцитарная ангина» — то знайте, речь идет о мононуклеозе.

Если расшифровать название «мононуклеоз», то этот термин означает увеличение содержания мононуклеарных, или одноядерных клеток в крови. К таким клеткам относятся особые виды лейкоцитов, или белых кровяных телец, которые выполняют защитную функцию. Это моноциты и лимфоциты. Их содержание в крови не просто увеличено при мононуклеозе: они становятся изменёнными, или атипичными — это легко обнаружить при изучении окрашенного мазка крови под микроскопом.

Инфекционный мононуклеоз — это вирусное заболевание. Поскольку его вызывает вирус, а не бактерия, то сразу нужно сказать, что применение любых антибиотиков совершенно бессмысленно. Но это часто делается, поскольку заболевание часто путают с ангиной.

Ведь механизм передачи у мононуклеоза – аэрозольный, то есть, воздушно – капельный, а само заболевание протекает с поражением лимфоидной ткани: возникает фарингит и тонзиллит (ангина), появляется гепатоспленомегалия, или увеличение печени и селезенки, а в крови увеличивается содержание лимфоцитов и моноцитов, которые становятся атипичными.

Кто виноват?

Вызывает инфекционный мононуклеоз , который принадлежит к вирусам герпеса. Всего существует почти десяток семейств вирусов герпеса и еще больше их видов, но только к этому виду вируса так чувствительны лимфоциты, поскольку на своей мембране они имеют рецепторы к белку оболочки этого вируса.

Вирус неустойчив во внешней среде, и быстро погибает при любых доступных способах дезинфекции, включая ультрафиолетовое облучение.

Характерной особенностью этого вируса является особенное действие на клетки. Если обычные вирусы того же самого герпеса и ветрянки проявляют выраженное цитопатическое действие (то есть приводящее к гибели клеток), то ВЭБ (вирус Эпштейн – Барр) не убивает клетки, а вызывает их пролиферацию, то есть активный рост. Именно этот факт и лежит в развитии клинической картины мононуклеоза.

Эпидемиология и пути заражения

Поскольку инфекционным мононуклеозом болеют только люди, то заразить здорового человека может болеющий, и не только яркой, но и стёртой формой заболевания, а также бессимптомный носитель вируса. Именно за счет здоровых носителей и поддерживается «круговорот вируса» в природе.

В большинстве случаев заболевания инфекция передается воздушно – капельным путем: при разговоре, крике, плаче, чихании и кашле. Но есть и другие пути, по которым инфицированная слюна и биологические жидкости может попасть в организм:

поцелуи, половой путь;
через игрушки, особенно побывавшие во рту у ребенка – вирусоносителя;
через переливание донорской крови, если доноры – носители вируса.

Восприимчивость к инфекционный мононуклеоз всеобщая. Это может показаться невероятным, но большинство здоровых людей инфицированы этим вирусом, и являются носителями. В слаборазвитых странах, где большая скученность населения, это происходит у малышей, а в развитых странах – в подростковом и юношеском возрасте.

По достижении 30 – 40 летнего возраста, большинство населения инфицировано. Известно, что чаще инфекционным мононуклеозом болеют мужчины, а люди старше 40 лет болеют очень редко: инфекционный мононуклеоз – это заболевание молодого возраста. Правда, есть одно исключение: если пациент болен ВИЧ – инфекцией, то у него в любом возрасте может не только возникнуть мононуклеоз, но еще и повториться. Как развивается эта болезнь?

Патогенез

Инфекционный мононуклеоз у взрослых и детей начинается с того, что инфицированная слюна попадает в ротоглотку, и там вирус реплицируется, то есть происходит его первичное размножение. Именно лимфоциты являются объектом атаки вируса, и быстро «заражаются». После этого они начинают трансформироваться в плазматические клетки, и синтезировать различные и ненужные антитела, например, гемагглютинины, которые могут склеивать чужеродные клетки крови.

Запускается сложный каскад активации и подавления различных звеньев иммунитета, а это приводит к тому, что в крови накапливаются молодые и незрелые В – лимфоциты, которые и называются «атипичными мононуклеарами». Несмотря на то, что это свои собственные клетки, пусть и незрелые, организм начинает их разрушать, поскольку они содержат вирусы.

В результате организм ослабевает, пытаясь уничтожить большое количество собственных клеток, и это способствует присоединению микробной и бактериальной инфекции, поскольку организм и его иммунитет «заняты другим делом».

Все это проявляется генерализованным процессом в лимфоидной ткани. Пролиферация клеток иммунитета вызывает гипертрофию всех регионарных лимфоузлов, увеличивается селезенка и печень, а в случае тяжелого течения заболевания возможны некрозы в лимфоидной ткани, и появление различных инфильтратов в органах и тканях.

Симптомы инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых

Высокая температура до 40 — симптом мононуклеоза (фото 2)

Инфекционный мононуклеоз имеет «расплывчатый» инкубационный период, который может продолжаться от 5 и до 60 дней, в зависимости от возраста, состояния иммунитета и количества попавших в организм вирусов. Клиническая картина симптомов у детей и взрослых примерно одинаковая, только у малышей рано манифестирует увеличение печени и селезенки, которое у взрослых, особенно при стертых формах, может не определяться вовсе.

Как и при большинстве заболеваний, у инфекционного мононуклеоза существует период начала, разгара и выздоровления, или реконвалесценции.

Начальный период

Для заболевания свойственно острое начало. Практически в один день повышается температура, возникает озноб, затем боль в горле и увеличиваются регионарные лимфоузлы. Если начало подострое, то вначале возникает лимфаденопатия, и лишь затем присоединяется лихорадка и катаральный синдром.

Обычно начальный период продолжается не более недели, и люди часто думают, что это и есть «грипп», или иная «простуда», но затем наступает разгар заболевания.

Клиника разгара болезни

Классическими признаками «апофеоза мононуклеоза» являются:

Высокая лихорадка до 40 градусов, и даже выше, которая может держаться на таком уровне несколько дней, а при менее высоких цифрах – до месяца.
Своеобразная «мононуклеозная» интоксикация, которая не похожа на обычную, вирусную интоксикацию. Больные утомляются, с трудом стоят и сидят, но обычно сохраняют подвижный образ жизни. У них нет стремления, как при обычных инфекциях, ложиться в постель даже при высокой температуре.
Синдром полиаденопатии.

Увеличиваются лимфоузлы, близкие к «входным воротам». Чаще других поражаются узлы боковой поверхности шеи, которые остаются подвижными, болезненными, но увеличены, иногда до размеров куриного яйца. В некоторых случаях шея становится «бычьей», и ограничивается подвижность при вращении головой. Несколько меньше выражено поражение паховых, подмышечных узлов.

Этот симптом инфекционного мононуклеоза сохраняется долго, и исчезает медленно: иногда спустя 3-5 месяцев после выздоровления.

Увеличение и сильный отек небных миндалин, с появлением рыхлых налетов, или ангина. Они даже смыкаются, что затрудняет дыхание. У пациента открыт рот, возникает гнусавость, отечность задней стенки глотки (фарингит).
Почти всегда увеличивается селезенка и печень. Это симптом инфекционного мононуклеоза у детей отмечается довольно часто, и бывает хорошо выражен. Иногда возникают боли в боку и правом подреберье, легкая желтушность и повышение активности ферментов: АЛТ, АСТ. Это не что иное, как доброкачественный гепатит, который вскоре проходит.
Картина периферической крови. Конечно, на это пациент не жалуется, но исключительное своеобразие результатов анализов требует указать этот признак, как главный симптом: на фоне умеренного, или высокого лейкоцитоза (15-30), число лимфоцитов и моноцитов возрастает до 90%, из которых почти половина – атипичные мононуклеары. Этот признак постепенно исчезает, и через месяц кровь «успокаивается».
Примерно у 25% пациентов отмечается различная сыпь: бугорки, точки, пятна, мелкие кровоизлияния. Сыпь не беспокоит, появляется к концу периода начальных появлений, и через 3-6 дней исчезает без следа.

О диагностике мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз – это заболевание с характерной клинической картиной, и всегда есть возможность определить атипичные мононуклеары в периферической крови. Это патогномоничный симптом, так же, как лихорадка, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия и тонзиллит, вместе взятые.

Дополнительными методами исследования являются:

Реакция Хоффа – Бауэра (положительна у 90% больных). Основана на выявлении гемагглютинирующих антител, с нарастанием их титра в 4 и более раз;
Методы ИФА. Позволяют определить маркёрные антитела, которые подтверждают наличие антигенов вируса (к капсидным и ядерным антигенам);
ПЦР на обнаружение вируса в крови и слюне. Часто применяется у новорожденных, поскольку ориентироваться на иммунный ответ у них сложно, поскольку иммунитет еще несформирован.

Лечение инфекционного мононуклеоза, препараты

Неосложненные и легкие формы инфекционного мононуклеоза лечат дома и дети и взрослые. Госпитализируют пациентов с желтухой, значительным увеличением печени и селезенки, неясным диагнозом. Принципами лечения инфекционного мононуклеоза являются:

Диета требует отказаться от острых, копченых, жирных и жареных блюд, чтобы облегчить работу печени;
Показан полупостельный режим, обильное, витаминное питье;
Нужно полоскать ротоглотку растворами антисептиков («Мирамистин», «Хлоргексидин»», «Хлорофиллипт»), во избежание присоединения вторичной инфекции;
Показаны жаропонижающие средства из группы НПВС.

Внимание! Чем лечить инфекционный мононуклеоз у детей, и какие препараты применять нельзя? Все родители должны запомнить, что прием аспирина в любых видах и дозах категорически запрещен у детей до достижения ими возраста как минимум 12 – 13 лет, поскольку может развиться тяжелое осложнение – синдром Рея. Применяется только парацетамол и ибупрофен в качестве жаропонижающих препаратов.

Противовирусная терапия: интерфероны и их индукторы. «Неовир», Ацикловир. Их применяют, хотя их эффективность доказана при изучении только в лаборатории;
Антибиотики назначаются при появлении нагноения на миндалинах, других гнойно – некротических осложнений. Чаще других используют фторхинолоны, а вот ампициллин может способствовать появлению сыпи у большинства больных;
В случае подозрения на разрыв пациент должен быть срочно прооперирован, по жизненным показаниям. И всегда лечащий врач должен обращать внимание больных, которые лечатся в домашних условиях, что при нарастании желтухи, появлении острой боли в левом боку, резкой слабости, снижении давления, нужно срочно вызывать «скорую» и госпитализировать пациента в хирургический стационар.

Как долго лечить инфекционный мононуклеоз? Известно, что в 80% случаев значительное улучшение наступает между 2 и 3 неделей болезни, поэтому активное лечение нужно проводить не менее 14 дней с момента первых признаков болезни.

Но, даже после улучшения состояния здоровья, нужно ограничить двигательный режим и занятия спортом на 1 – 2 месяца после выписки. Это необходимо, поскольку селезенка находится увеличенной еще длительное время, и существует значительный риск ее разрыва.

В том случае, если была диагностирована выраженная желтуха, то диету нужно соблюдать в течение 6 месяцев после выздоровления.

Последствия мононуклеоза

После инфекционного мононуклеоза остается стойкий иммунитет. Повторных случаев заболевания не наблюдается. В виде редчайших исключений, при мононуклеозе может наблюдаться и смертельный исход, но он может быть вызван осложнениями, которые имеют небольшое отношение к развитию вируса в организме: это может быть обструкция и отёк дыхательных путей, кровотечение вследствие разрыва печени или селезенки, или развитие энцефалита.

В заключение нужно сказать, что ВЭБ вовсе не так прост, как кажется: оставаясь пожизненно персистировать в организме, он часто пытается «проявить свои способности» по пролиферации клеток другими способами. Он вызывает лимфому Бэркита, его считают возможной причиной некоторых карцином, поскольку доказана его онкогенность, или способность «склонять» организм к возникновению рака.

Также не исключена его роль при быстром течении ВИЧ – инфекции. Особую настороженность вызывает тот факт, что наследственный материал ВЭБ прочно интегрируется в пораженных клетках с геномом человека.

Инфекционный мононуклеоз – это инфекционное острое заболевание, которое характеризуется, прежде всего, поражением лимфатической и ретикулоэндотелиальной систем. Инфекционный мононуклеоз, симптомы которого проявляются в виде лихорадки, полиаденита и тонзиллита, помимо этого протекает с увеличением селезенки и печени, а также с лейкоцитозом в преобладании при нем базофильных мононуклеаров.

Общее описание

В качестве источников возбудителя инфекционного мононуклеоза выступает больной данным заболеванием человек, а также вирусоноситель. Как правило, передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем, однако чаще это происходит через слюну (к примеру, при поцелуе). Нередко передача инфекции осуществляется и посредством переливания крови. Выделение во внешнюю среду вируса происходит по прошествии срока в 18 месяцев с момента первичного инфицирования, что определено на основании исследований взятого из ротоглотки материала. В случае отсутствия клинической симптоматики, выделение в среду вируса происходит периодами.

Что касается естественной восприимчивости к заболеванию у людей, то она достаточно высокая, с преобладанием легких и стертых его форм. Указывать на наличие пассивного врожденного иммунитета может очень низкая заболеваемость инфекционным мононуклеозом детей на первом году жизни. Между тем, иммунодефицитные состояния предрасполагают к генерализации инфекции (то есть, к распространению патологического процесса).

Основные эпидемиологические признаки инфекционного мононуклеоза

Распространенность заболевания является повсеместной, при этом преимущественно регистрация его происходит при спорадических случаях, а в некоторых ситуациях – при незначительных вспышках. Ввиду полиморфности клинической картины и частого возникновения сложностей в диагностировании заболевания есть основания указывать на тот факт, что официальные цифры по его регистрации не являются отражением действительности в вопросе широты инфекционного распространения.

Чаще всего заболеванию подвергаются подростки, при этом максимальный всплеск заболеваемости отмечается в 14-16 лет у девочек, и в 16-18 лет – у мальчиков. Учитывая это обстоятельство, инфекционный мононуклеоз зачастую определяют как «болезнь студентов».

Что касается других возрастных категорий, то люди после 40 лет подвергаются инфицированию достаточно редко. люди, ввиду актуальности у них иммунодефицитного состояния, подвержены реактивации инфекции в латентном ее виде вне зависимости от возраста. Заражение детей категории раннего детского возраста происходит в форме симптоматики, соответствующей респираторному заболеванию, детей более старших возрастов – без проявления симптомов.

К возрасту 30-35 лет большинство людей располагает наличием антител в отношении вируса рассматриваемого нами заболевания, что определяет редкость появления клинически выраженных его форм среди взрослого населения.

В отношении времени года, сопутствующего вспышкам заболеваемости инфекционным мононуклеозом, отмечается, что их регистрация актуальна в течение всего года, причем реже – летом. Предрасполагающими к заражению факторами становится скученность и использование общего белья, посуды. Помимо этого в числе таких факторов отмечается и теснота бытовых контактов.

Инфекционный мононуклеоз: симптомы у взрослых

Длительность инкубационного периода может составлять порядка 5 дней – полутора месяцев. Возможным является продромальный период, который характеризуется отсутствием особого типа симптомов. В данных случаях развитие заболевания происходит в постепенном порядке. Так, в течение нескольких дней отмечается субфебрильная температура и слабость, недомогание и повышенная утомляемость. Верхние дыхательные пути подвергаются катаральным изменениям: возникает заложенность носа, появляется гиперемия и увеличение миндалин, гиперемия слизистой ротоглотки.

Острому началу заболевания сопутствует стремительный рост температуры, которая может достичь достаточно высоких показателей. Помимо этого больные испытывают головную боль и боль в горле, возникающую при глотании. У них отмечается усиленное потоотделение и озноб, возникает ломота в теле. Впоследствии температурные показатели могут быть различными, а длительность лихорадки составлять может от нескольких дней и до нескольких месяцев.

Конец первой недели соответствует периоду разгара заболевания, при котором проявляются все его основные симптомы. Сюда относятся общетоксические явления и , гепатолиенальный синдром и лимфаденопатия. Отмечается ухудшение самочувствия больного, температура высокая, помимо этого присутствуют проявления в виде озноба, ломоты в теле и головная боль. Возможна заложенность носа, носовое дыхание при этом, соответственно, затрудняется, голос приобретает гнусавость.

Для поражения зева характерно нарастание в горле боли, также может развиться ангина в одной из своих форм (катаральная, пленчатая, фолликулярная, язвенно-некротическая). Нерезкая выраженность отмечается в проявлениях гиперемии слизистой, миндалины приобретают желтоватого оттенка налеты, которые легко устраняются. Иногда такие налеты имеют сходство с налетами, присущими . Слизистая мягкого неба может характеризоваться появлением на ней геморрагических элементов, резкая гиперемированность отмечается в области задней стенки. Кроме того, она характеризуется зернистостью и разрыхленностью.

Большинство больных сталкивается также с увеличением при разгаре инфекционного мононуклеоза с таким симптомами, как увеличение селезенки и печени. Иногда развивается также и желтушный синдром при характерном для него усилении диспептических явлений в виде тошноты и снижения аппетита. Моча темнеет, кожа и склеры приобретают икретичность (то есть появляется желтая пигментация, желтушность кожи и слизистых оболочек). В сыворотке крови повышается концентрация билирубина наряду с повышенной активностью аминотрансфераз.

В некоторых случаях может появиться папулезно-пятнистого типа экзантема, без определенной локализации, без зуда и без необходимости ее лечения. После ее исчезновения на коже не остается никаких следов изменений.

Период разгара заболевания, который составляет порядка 2-3 недель, сменяет период реконваленсации с улучшением самочувствия больного, постепенным исчезновением гепатолиенального синдрома и ангины. Впоследствии можно говорить о нормализации лимфоузлов. В целом длительность данного периода крайне индивидуальна, в некоторых случаях отмечается сохранение лимфаденопатии и повышенной температуры на протяжении нескольких недель.

Общая длительность инфекционного мононуклеоза может быть затянутой, возможна попеременная смена периодов ремиссий и обострений сроком до полутора лет.

Инфекционный мононуклеоз: симптомы у детей

Как и в случаях с взрослой заболеваемостью мононуклеозом, инфекционный мононуклеоз у детей проявляется в медленной лихорадке, которая сопровождается характерным опуханием желез, возникновением ангины, усталостью и определенным дискомфортом на физическом уровне. Обуславливается ангина тонзиллитом. Что касается других симптомов у детей, то здесь, опять же отмечается головная боль и насморк, прилив крови и боль в животе. Суставы ноют, глотание затрудняется. Десны становятся кровоточивыми.

Как правило, симптоматика длится на протяжении прядка нескольких недель, может достигать по срокам и нескольких месяцев. Ввиду сильной усталости больные дети нуждаются в длительном сне.

Заболевание может протекать в типичной и в атипичной формах, которые, в свою очередь, характеризуются собственной степенью тяжести. Дети младшего возраста переносят заболевание тяжелее, проявления в виде гепатоспленомегалии, тромбоцитопении, нейтропении и изменениями в ЦНС имеют более выраженный характер. Ангина, сыпи и температура при атипичной форме заболевания, как определяющие его симптомы, отсутствуют.

Диагностирование инфекционного мононуклеоза затруднено среди лежачих больных по причине сходства его симптоматики с симптоматикой другого типа заболеваний. В качестве основного признака этого заболевания выступает длительность, отмечаемая в его течении. Помимо этого, определить заболевание можно на основании симптомов в комплексе с двумя анализами крови на выявление гетерофильных агглютининов и необычных лимфоцитов, которые в этом случае определяются в клетках крови.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Больные, у которых обнаружена легкая и среднетяжелая форма рассматриваемого заболевания, могут проходить лечение дома. В частности им требуется постельный режим, что мотивируется значительной выраженностью интоксикационной симптоматики. Возможно назначение диеты при проявлениях гепатита, проявляющегося в легкой форме в качестве осложнения заболевания.

Специфической терапии для данного заболевания нет. В качестве основных мер в борьбе с ним назначается дезинтоксикационная терапия. Отсутствие осложнений бактериального характера не требует назначения антибиотиков. Гипертоксическое течение заболевания, в том числе и заболевание с угрозой возникновения асфиксии из-за увеличения миндалин и отека глотки, требует проведения лечения с использованием глюкокортикоидов.

При подозрении на данное заболевание следует обратиться к инфекционисту, который определит адекватную терапию при инфекционном мононуклеозе.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

Мононуклеозом чаще всего болеют дети и подростки, и у многих возникает вопрос: может ли быть инфекционный мононуклеоз у взрослых? Да, это вполне возможно. Хотя у большинства людей к сорока годам и вырабатывается стойкий иммунитет к этому заболеванию, случаи мононуклеоза все-таки бывают. Вероятность заболеть резко снижается после сорока лет.

Инфекционный мононуклеоз – это заболевание, имеющее вирусную природу. Иногда его еще называют моноцитарной ангиной или железистой лихорадкой. Вызывается недуг весьма распространенным вирусом Эпштейна-Барр.

Этот вирус относится к группе вирусов герпеса человека.

Он может на протяжении длительного времени дремать в теле человека, не проявляясь никакими симптомами.В таком случае человек считается носителем вируса и при этом представляет опасность как источник инфекции. Особенно активно начинает выделяться вирус в конце инкубационного периода (который в среднем длится от 30 до 50 дней).Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Возможно заражение через общие предметы обихода, из-за плохого мытья рук, несоблюдения других правил гигиены. Возможна передача болезни и при переливании крови, а также после родов от больной матери к ребенку.

Иными словами, болезнь весьма заразна. Но, поскольку с возрастом формируется специфический иммунитет к вирусу, симптоматика у взрослых может быть несколько сглажена, и болезнь протекает легче.

Течение болезни

Человек вдыхает воздух, содержащий вирус, поражается эпителиальный слой дыхательных путей, зева глотки. Воспаляются слизистые оболочки, через лимфу вирус попадает в соседние лимфоузлы, вызывая их значительное увеличение (лимфоденопатию). Распухшие лимфоузлы – очень характерный для этой болезни признак, который сразу же дает основания заподозрить мононуклеоз.

Проникая в кровь, вирус продолжает активно размножаться и распространяться по всему организму, захватывая лимфоциты. По кровеносным сосудам он может проникнуть в различные органы, нарушая нормальную работу клеток. Остается вирус в организме до конца жизни и в периоды сильного снижения иммунитета может проявлять свое отрицательное воздействие.

Основные симптомы заболевания

Поначалу может наблюдаться легкая слабость, недомогание. Если оставить болезнь без внимания, признаки ее усугубляются. Слабость нарастает, подскакивает температура. Лихорадка может длиться не одну неделю, а в некоторых случаях и месяц. Нос нередко заложен, дыхание затруднено, горло першит и болит. При остром течении явления интоксикации нарастают, появляется чрезмерная потливость.

Многие пациенты жалуются на ощущение ломоты в костях и мышцах. Кроме увеличения лимфатических узлов, иногда наблюдается увеличение других органов (печени, селезенки). Увеличенные лимфоузлы легко обнаруживаются путем пальпации. На ощупь они очень плотные, при этом достаточно подвижны, боль в них отсутствует. Чаще всего поражению подвержены узлы подчелюстные и на затылке.

Если состояние пациента серьезно ухудшается, становятся заметны признаки ангины, сильно краснеют миндалины, обнаруживается желтоватый налет. Происходят кровоизлияния на слизистых оболочках, на задней стенке глотки наблюдается зернистость. Часто наблюдается желтушность кожных покровов и склер, цвет мочи темный. На коже иногда наблюдаются всевозможные высыпания, причем их локализация может быть самой разной. Но такая сыпь исчезает довольно быстро (уже через несколько дней), не беспокоя больных чрезмерным жжением или же зудом.

Обычно уже через две или три недели болезнь начинает отступать, и заболевший постепенно возвращается к привычной жизни. Температура опускается до нормы, к естественным размерам возвращается селезенка и печень.

Какими могут быть последствия мононуклеоза у взрослых?

В большинстве случаев прогноз у взрослых благоприятен, болезнь отступает и пациенты возвращаются к нормальному образу жизни. Но у некоторых заболевших мононуклеоз принимает хроническую форму, и тогда процесс затягивается. Более того, в ряде случаев последствия заболевания могут быть весьма серьезными и иногда приводят даже к смерти заболевшего.

Что же может произойти? Главной причиной смертельного исхода мононуклеоза является разрыв селезенки. Есть вероятность осложнений и в виде сильного гепатита, возможно воспаление почек. Существует опасность развития пневмонии, которую нужно начать лечить незамедлительно.

Возможны и серьезные гематологические нарушения: чрезмерное разрушение эритроцитов (разновидность анемии), уменьшение содержания в крови гранулоцитов и тромбоцитов.

Вирус, вызывающий мононуклеоз, может поражать и нервную систему. Поэтому существует небольшая вероятность некоторых неврологических осложнений. Это может быть поражение черепного и лицевого нервов, в результате чего возникает паралич мимических мышц. Иногда возможен полиневрит (множественное поражение нервов), энцефалит, и даже есть вероятность развития психоза.

Если вовремя обратиться к врачу и начать лечение, всех неприятных последствий мононуклеоза обычно удается полностью избежать.

Как диагностируют мононуклеоз?

Эта болезнь очень распространена, она имеет ряд признаков, придающих ей сходство со многими другими недугами. Поэтому диагностика нередко бывает затруднительна, особенно при легких формах течения. Вирус Эпштейна-Барр обычно поражает лимфоидную ткань, поэтому при подозрении на мононуклеоз врачи прежде всего обращают внимание на состояние лимфатических узлов, печень, селезенку, миндалины. Подтвердить диагноз окончательно может лишь специальный анализ крови. Если он положительный, другие болезни, вызывающие похожие симптомы, исключаются. При мононуклеозе в крови обнаруживают повышенное количество лимфоцитов и наличие характерных для мононуклеоза атипичных клеток (мононуклеаров). Сам же вирус можно обнаружить в слюне, даже когда после выздоровления прошло шесть месяцев. Постоянное присутствие вируса в слюне может говорить о том, что имеет место хронический процесс.

Лечение мононуклеоза

Терапия при инфекционном мононуклеозе направлена на облегчение неприятных симптомов. При высокой лихорадке применяют жаропонижающие средства, носовое дыхание облегчают посредством сосудосуживающих лекарств. Очень облегчает состояние регулярное полоскание горла теплой соленой водой, раствором соды или же фурацилина.

Головную боль эффективно убирают ацетаминофеном или ибупрофеном. Под наблюдением врача больные принимают кортикостероиды, что помогает устранить отеки горла, миндалин и селезенки. Назначается интерферон, иммуностимуляторы и другие современные антивирусные средства.

Огромное значение имеет и образ жизни больного в острую фазу заболевания. Организму в этот период вредны нагрузки, желательно находиться в состоянии полного покоя.

То есть рекомендован постельный режим. Питание должно быть легким и умеренным, чтобы не создавать чрезмерной нагрузки на печень. Едят понемногу, несколько раз в день, диета должна включать белки, растительные жиры, углеводы. Очень важно, чтобы было достаточным количество витаминов.

Для такого питания очень хорошо подходят нежирные сорта рыбы, молочные продукты, овощные блюда, различные виды фруктов. Не рекомендуется кушать жареное, соленое и острое.

Во время болезни противопоказаны тяжелые физические нагрузки, перегревание или, наоборот, переохлаждение. А вот легкая лечебная физкультура и спокойные прогулки на свежем воздухе, несомненно, пойдут на пользу, они укрепят иммунитет и ускорят выздоровление.

Мононуклеоз определяется как острая или хроническая вирусная патология. Провоцируется болезнь специфическим вирусом Эпштейна-Барр (разновидность герпетического агента). Согласно данным медицинской статистики, только 20% вирусного поражения приходится на острые формы мононуклеоза, в то время как в оставшихся 80% клинических случаев наблюдается хронический мононуклеоз у взрослых и детей. Речь идет о латентном течении инфекционного заболевания, когда недуг с самого начала проявляется вяло. В большинстве случаев это говорит о том, что иммунитет справляется с агентом.

Вероятные факторы развития болезни

Заболевание развивается в результате воздействия двух основных факторов. В первую очередь, необходимо, чтобы инфекция проникла в организм. Учитывая, что вирусом Эпштейна-Барр заражены 95% людей, с большой долей вероятности можно утверждать, что этот фактор присутствует у каждого. Второй необходимый фактор - снижение эффективности работы иммунной системы.

Выделяют несколько способов передачи вирусного агента:

Воздушно-капельный путь. Инфекционный агент Эпштейна-Барр передается при кашле, чихании, с частичками слюны. Для инфицирования достаточно находиться некоторое время рядом с зараженным человеком. При этом сам носитель может не подозревать, что опасен для окружающих (заразиться от него можно, при этом сам он не болеет).
Контактный путь. Возбудитель передается при физических контактах. Другое наименование острого и хронического мононуклеоза - болезнь поцелуев. Также возможна передача при половом контакте. Поэтому описанным недугом чаще страдают взрослые люди.
Бытовой путь. Имеет много общего с контактной формой инфицирования. Заражение происходит при взаимодействии с предметами быта, которыми пользовался больной человек: полотенцами, расческами, гигиеническими средствами (зубными щетками и тому подобным).
Трансмиссионный путь. Встречается сравнительно редко. Тем не менее, если реципиент не инфицирован, велика вероятность проникновения вируса в организм с кровью от донора.
Наконец, возможно попадание агента в организм человека при прохождении по родовым путям от беременной матери к ребенку. Это один из наиболее распространенных путей распространения инфекции.
Алиментарный (фекально-оральный) путь. Встречается крайне редко. Сколько-нибудь заметной эпидемиологической значимости не имеет.

Даже будучи носителем агента Эпштейна-Барр, пациент далеко не всегда страдает мононуклеозом . Это означает, что непосредственно болезнь от человека к человеку не передается, переходит лишь болезнетворный вирус. Человек, всю жизнь будучи лишь носителем, может так и не заболеть. В других же случаях течение патологического процесса столь скудно, что характерных признаков практически нет.

Симптоматика

В отличие от острой формы заболевания, когда симптомы не оставляют ни малейших сомнений, при хроническом течении возможно существование признаков в латентной форме. Это означает, что симптоматика присутствует, но интенсивность ее столь мала, что пациент не придает своему состоянию сколько-нибудь большого значения. Среди характерных проявлений можно выделить:

Инкубационный период болезни составляет порядка 2-3 недель. Спустя указанный срок в хронической фазе наблюдается легкая гипертермия на уровне субфебрильных значений (не выше 37,2-37,5 градусов). Пациент чувствует слабость, сонливость, небольшое недомогание. Поскольку признаки неспецифичны, человек принимает их за банальную простуду.
Далее начинаются боли в горле. Они слабые, ноющие, тянущие. По утрам возможно отхождение из лакун небольшого количества желтоватого или зеленоватого комкообразного гноя. Отходят гнойные пробки (комочки с резким неприятным, гнилостным запахом). Это симптомы тонзиллита.
Воспаляются шейные и подъязычные лимфатические узлы. Однако лимфаденит также протекает вяло. Вместо подъема температуры, гиперемии и формирования характерного узлового образования все ограничивается легкой тянущей болью при жевании, разговоре, попытках двигать шеей или языком. При пальпации можно обнаружить увеличенные лимфатические структуры.
Формируются патологические высыпания на коже. Они могут иметь вид пятен, папул, точек-кровоизлияний. Однако в отличие от острого мононуклеоза, когда высыпания массивны, при хроническом течении недуга речь идет о единичных или очаговых малочисленных дефектах на коже (в области лица или шеи, груди или рук).
Развивается заложенность носа, истечение небольшого количества слизи из носовых ходов. Голос становится сиплым, слабым. Возможно становление кашлевого рефлекса без отхождения мокроты. Это так называемый фарингит.

Характерных поражений желудочно-кишечного тракта, легких с формированием пневмонии и других изменений не отмечается. Болезнь сходит на нет самостоятельно спустя 5-7 дней. Возникает вопрос: можно ли заболеть мононуклеозом повторно после перенесенного недуга? Однако он не совсем корректен. Вирус Эпштейна-Барр, как и его «сородичи» герпетического типа, отличается высокой вирулентностью, потому излечение не наступает никогда. Тем более когда речь идет о хронической форме процесса. Повторно происходят частые рецидивы. При этом каждый повторный виток заболевания может быть непохожим на другие. Как только иммунная система дает сбой, патология предстает перед больным «во всей красе» с поражениями легких, желудочно-кишечного тракта, массивными высыпаниями, нарушениями дыхания и другими проявлениями. Это тот случай, когда, как говорится, «раз на раз не приходится». Чтобы болезнь не повторялась, нужно придерживаться правил профилактики.

Диагностические мероприятия

Диагностика мононуклеоза - задача врача-инфекциониста либо терапевта . На первичной консультации специалист проводит устный опрос пациента и собирает анамнез. Этого недостаточно, поскольку симптоматика недостаточно специфична. Хроническая форма заболевания, особенно если течение процесса легкое, трудно поддается диагностике. Важно своевременно заподозрить вероятный характер патологии и начать лечение. В противном случае время будет потеряно и болезнь снова начнет рецидивировать. Это вопрос опыта специалиста. Назначаются специфические анализы:

Общее исследование крови. В формуле анализа обнаруживаются атипичные мононуклеары, большое количество лимфоцитов, лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов.
Назначаются анализы на специфические антитела к вирусу Эпштейна-Барр. Они дают возможность определить, свежий ли процесс, как давно произошло инфицирование, насколько эффективно иммунитет справляется с возбудителем.
ПЦР, ИФА. Дают возможность выявить наличие в крови следов ДНК вируса.
Серологические исследования.

Для исключения вторичного поражения и стадирования процесса показаны рентгенография легких, ультразвуковое исследование брюшной полости. Указанных исследований достаточно для постановки и подтверждения диагноза, а также назначения адекватного лечения.

Лечение

Специфических методов терапии мононуклеоза как острого, так и хронического не существует. Назначается симптоматическое лечение, а также общеукрепляющая терапия. Показан прием медикаментов следующих фармацевтических групп:

Противовоспалительные препараты нестероидного происхождения для купирования воспалительных процессов в органах и тканях. Кеторолак, Нимесулид, Найз, Ибупрофен, Нурофен и другие.
Анальгетики для снятия боли. Можно использовать лекарства на основе метамизола натрия: Баралгин, Анальгин, комбинированные медикаменты.
Жаропонижающие на основе парацетамола и ибупрофена.
Специфические антибактериальные препараты. Подбираются только врачом. Дополнительно способствуют предотвращению вторичного инфицирования.
Противогерпетические лекарственные средства для местной обработки носоглотки и верхних дыхательных путей.
Антисептические препараты для устранения очаговых проявлений со стороны горла и других структур носоглотки.

В обязательном порядке прописывается диета с высоким содержанием белков, низким количеством быстрых углеводов. Показано частое и дробное питание. Нельзя физически перетруждаться, требуется постельный режим.

Последствия мононуклеоза могут быть самыми сложными и противоречивыми: возможны нарушения в работе печени, лимфоидной ткани и всей лимфатической системы, легких, сердечно-сосудистой системы .

Профилактика

Специфических мер профилактики не существует. Требуется держать иммунитет в тонусе. Для этих целей назначаются следующие мероприятия:

закаливание с помощью контрастного душа;
правильное питание. Рацион должен быть в достаточной мере витаминизированным, максимум растительной пищи и нежирного мяса, как можно меньше фастфуда, жирных сортов мяса, жареного, копченого и соленого;
отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками. Эти факторы подрывают защитные силы организма.

Хронический мононуклеоз представляется серьезным и коварным заболеванием. Оно часто рецидивирует, дает множество осложнений, развивается исподволь, годами, порой не давая о себе знать до тех пор, пока иммунитет не ослабнет. Дабы справиться с этой напастью, нужно при первых же признаках недомогания отправляться к врачу, чтобы не терять время. Это наиболее верное решение.

КАТЕГОРИИ