Лечение ларинготрахеита у детей. Ларинготрахеит у детей: симптомы и лечение Как начинается ларинготрахеит

стенозирующий ларинготрахеит, острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ), круп, ложный круп, стеноз гортани

Ларинготрахеит - воспаление гортани, развивающееся на фоне ОРВИ. Основные симптомы: осипший голос, лающий кашель, затрудненное дыхание. Ларинготрахеит у детей может нести угрозу жизни из-за возрастных анатомических особенностей гортани.

Чтобы понять, что такое ложный круп у детей, необходимо разобраться, какой круп называют истинным. Только при дифтерии возникает истинный (дифтерийный) круп у детей, когда в горле образуются плотные пленки, которые перекрывают дыхание. Это опасное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. К счастью, истинные крупы сейчас не встречаются из-за массовой вакцинации от дифтерии. Поэтому круп, который случается как осложнение при ОРВИ, гриппе, называют ложным. Он менее опасен, однако также может нести угрозу жизни из-за удушья.

Когда и в каком возрасте чаще всего бывает

Ларинготрахеит, как правило, бывает зимой, когда гуляют вирусные инфекции, а в квартирах сухой и теплый воздух. Первый приступ стеноза гортани обычно встречается у детей двухлетнего и трехлетнего возраста. Редко диагностируется у грудничков до 4 месяцев. После 4–5 лет первый приступ крупа обычно не возникает. Ложный круп чаще вызывается вирусами парагриппа.

Характерные признаки заболевания

Каковы симптомы ларинготрахеита у детей?

Типичные признаки ОРВИ : температура, насморк, кашель.
Изменения в голосе . Появляется осиплость, дискомфорт при говорении.
Изменения в характере кашля . Становится сухим, лающим, похож на «воронье карканье» (в переводе с английского croup - каркать).
Затрудненное дыхание . Главный симптом крупа. Причина затрудненного дыхания - сужение (стеноз) гортани при воспалении. Ребенку тяжело делать вдох. При бронхите, пневмонии, наоборот, трудно делать выдох.

Большинство крупов начинаются с ларингитов - воспаления слизистой гортани. Однако при ларингитах никогда не бывает затрудненного дыхания. Если оно появилось - значит, развивается круп. Бывают случаи, когда врач днем диагностирует у малыша ларингит, а ночью ребенка может увезти скорая с приступом крупа. В этой ситуации нельзя винить доктора в некомпетентности. Он может установить диагноз абсолютно верно. Нужно знать, что слизь ночью накапливается в гортани, это приводит к ее сужению, возникает затрудненное дыхание.

Каковы причины

У одних детей приступы крупа повторяются, у других - не случались ни разу. Почему так бывает?

У здоровых и крепких детей круп встречается чаще . Казалось бы, слабые и хилые должны быть более подвержены заболеванию, но это не так. Худые дети крупом болеют реже. У полных малышей он встречается намного чаще, потому что на стенках гортани больше жировой ткани, проход изначально сужен.
У любимых, ухоженных и обласканных круп встречается чаще . Есть и такое мнение. Чем больше вокруг ребенка суеты и тревоги о его здоровье, тем чаще он дает повод для беспокойства. Проблемы с дыханием указывают на психосоматические причины.
Анатомические особенности гортани . У детей гортань намного уже, чем у взрослых. Поэтому несколько миллиметров слизи на стенках гортани уже могут затруднять дыхание. У взрослого могут возникнуть только проблемы с голосом, а у ребенка - удушье. С возрастом крупы проходят.
Частые ОРВИ . Круп - не самостоятельное заболевание, а следствие. Он возникает только на фоне ОРВИ как осложнение.
Склонность к аллергии . Дети-аллергики переносят стеноз чаще. При аллергии отекают все слизистые, в том числе и стенки гортани. Это провоцирует симптомы крупа у детей.

Важны внешние условия среды - параметры воздуха в помещении. Как только ребенок заболел ОРВИ и у него появился лающий кашель и осипший голос, это немедленный сигнал к тому, чтобы воздух в комнате сделать чистым, прохладным и влажным (желательно, чтобы он всегда был таким). Никакие лекарства и ингаляции не помогут, если не решена проблема воздуха. По статистике 80% случаев крупа купируются в домашних условиях до прибытия скорой, если обеспечить ребенку правильный уход.

4 стадии крупа

Клиническая картина острого стенозирующего ларинготрахеита у детей может меняться в зависимости от стадии заболевания.

Удовлетворительное состояние . Ясное сознание; возбужденность возникает периодически; дыхание не учащается; пульс в пределах нормы; невыраженный цианоз (синюшность) вокруг рта.
Средней тяжести . Ясное сознание; постоянная возбужденность; синеет кожа в области носогубного треугольника; дыхание учащается.
Тяжелое . Спутанное сознание; выраженный цианоз кожи лица; сильное возбуждение; дыхание и пульс значительно учащаются.
Крайне тяжелое . Потеря сознания; дыхание прерывистое, поверхностное; пульс сначала значительно учащается, потом нитевидный, замедленный; обширный цианоз всех участков тела.

Явным признаком ухудшения состояния является нарастающая частота дыхания, цианоз и возбужденность. Эти симптомы могут определить родители. Только врач может оценить степень острого ларинготрахеита у детей. Это определяет тактику оказания медицинской помощи.

Когда потребуется госпитализация

Вызов неотложной скорой помощи для ребенка с приступом острого ларинготрахеита требуется всегда. При каких условиях обязательна госпитализация?

Груднички, особенно маловесные и недоношенные дети, при первой стадии крупа.
Дети старше года со второй стадией крупа, если не наблюдается улучшение.
Дети с третьей и четвертой стадией ларинготрахеита.
Отсутствие эффективности при применении гормональной терапии.
Патологии гортани, врожденный стеноз.

Как облегчить состояние ребенка: 7 важных шагов

Неотложная помощь при крупе не представляет особой сложности. Родителям важно в этой экстремальной ситуации сохранять спокойствие и действовать по четкому алгоритму. Что необходимо предпринять?

Обеспечить максимальный физический покой . В момент приступа не надо делать никаких процедур, просить ребенка поворачиваться, наклоняться, куда-то перемещаться. Любое движение будет создавать дополнительные трудности для дыхания.
Обеспечить эмоциональное спокойствие . Когда человек начинает задыхаться, возникает сильнейшее чувство страха. А если быть точнее - это страх смерти. Чем старше ребенок, тем больше осознания и сильнее паника. Из-за страха возникают спазмы мышц гортани, что усугубляет состояние. Поэтому так важно успокоить малыша. Можно объяснить, что происходит с организмом, почему возникает затрудненное дыхание. Рассказать, что это быстро пройдет.
Дать жаропонижающее . Это необходимо делать даже при температуре 38°C. При повышении температуры учащается дыхание, слизь в гортани пересыхает, это приводит к дыхательной недостаточности.
Отвлекающая терапия . Это ванны для ног и рук, ингаляции с минеральной водой и содой. В некоторых источниках есть рекомендации дышать над горячим паром, что способствует разрыхлению мокроты и отхаркиванию слизи. Однако есть и противоположное мнение: ни в коем случае не дышать над паром. Горячий воздух может привести к тому, что сухая слизь в гортани начнет разбухать и еще больше сузит проход. Дышать можно и нужно, но только при ингаляциях комнатной температуры. Если работает ультразвуковой увлажнитель, ребенка можно усадить рядом. Также можно открыть кран с водой (комнатной температуры) в ванной и усадить малыша рядом.
Доступ свежего воздуха . При нарастающих признаках ларинготрахеита у ребенка, нужно открыть окно, дверь на балкон, чтобы максимально освежить и увлажнить воздух, снизить его температуру. Идеальные параметры: температура 18°C, влажность от 50 до 70%.
Обильное питье . Необходимо, если у ребенка есть температура, и организм теряет много влаги. При ее потере слизь становится гуще, что осложняет дыхание. Пить нужно маленькими глотками. Лучше не давать соки, компоты, напитки, которые могут раздражать слизистую. Лучше всего предлагать обычную питьевую воду.
Сосудосуживающие капли в нос . При ОРВИ у ребенка часто забит нос, поэтому он дышит ртом. Во время приступа крупа нужно как можно скорее дать возможность дышать носом, поэтому применяются сосудосуживающие назальные капли.

Чего нельзя делать? Ни в коем случае не давать отхаркивающих препаратов при лающем кашле. Они будут способствовать выработке мокроты, а откашливать ее ребенок не сможет из-за сужения гортани. Первый приступ крупа может сильно напугать не только малыша, но и родителей. Необходимо сразу вызвать скорую помощь и правильно действовать до ее приезда.

Небулайзерная терапия

При заболеваниях ЛОР-органов применяется современный и безопасный метод лечения в домашних условиях - небулайзерная (ингаляционная) терапия. Она представляет собой ингаляцию с лекарственными препаратами при помощи специальной камеры - компрессорного или ультразвукового небулайзера. Это приспособление мелко распыляет лекарство, которое быстро попадает в дыхательные пути и облегчает состояние больного. Хорошо снимает приступы бронхиальной астмы и крупа. Применяется при лечении острых и хронических бронхитов, пневмонии, аллергии, туберкулеза и других заболеваний органов дыхания. Какие преимущества небулайзерной терапии?

быстрое действие, минимум побочных эффектов, непрерывная подача лекарственного препарата;
не надо прилагать усилий при ингаляции, делать глубокие вдохи;
используется в любом возрасте;
безопасность по сравнению с аэрозольными препаратами с дозаторами, в которых есть вредные примеси растворителей.

Если приступы крупа у ребенка появляются часто, имеет смысл приобрести небулайзер для домашних ингаляций.

Для проведения небулайзерной терапии применяют лекарственные растворы, которые выпускаются в специальных контейнерах. Вместе с лекарством для распыления используется физиологический раствор. Все лекарственные препараты для небулайзерной терапии, их дозировку назначает врач. При ларинготрахеите у детей применяется пульмикорт - специальная суспензия. Это гормональный (глюкокортикоидный) препарат широкого спектра действия, который снимает отечность и воспаление слизистой.

Принципы лечения ларинготрахеита

Лечение ларинготрахеита у детей зависит от стадии заболевания. Проводится под строгим наблюдением врача.

Системные глюкокортикостероиды (ГКС) . Кроме небулайзерной терапии, врач может назначить парентеральное (инъекции) введение ГКС. Гормональные препараты уменьшают отек, снимают воспаление и снижают образование слизи в гортани. Однако в педиатрической практике ГКС применяют с большой осторожностью, потому что они дают много побочных эффектов. Курс лечения длится несколько дней, дозу ГКС постепенно снижают.
Антивирусные препараты . Их применение целесообразно только в первые дни ОРВИ. Противовирусный препарат блокирует действие вируса и распространение воспаления в гортани.
Антигистаминные препараты . Для снижения отечности слизистых.
Антибактериальные препараты . Круп возникает на фоне ОРВИ, которые не лечатся антибиотиками. Поэтому доказать их эффективность в этом случае трудно. Антибиотик при ларинготрахеите у детей применяется только тогда, когда есть подозрение или установлен диагноз «микоплазменная респираторная инфекция», а также присоединяются вторичные бактериальные инфекции. Чаще применяют антибиотики из ряда макролидов.
Бронхо- и муколитические препараты . Назначаются только тогда, когда купируется приступ стеноза. Применяются для разжижения, высвобождения мокроты и облегчения кашля.
Случаи реанимации . Если все методы консервативного лечения не дают облегчения, проводятся реанимационные мероприятия - интубация и трахеотомия (введение трубки в гортань и трахею).

Как лечить ларинготрахеит у детей? Нужно сделать все возможное, чтобы не допустить его возникновение. Важны профилактические меры при ОРВИ, умение распознать признаки начинающегося крупа и вовремя оказать неотложную помощь при затрудненном дыхании. Лечением ларинготрахеита занимается врач-отоларинголог.

Распечатать

Через дыхательные пути бактерии и вирусы попадают в человеческий организм. Чаще простудные патологии развиваются в самом верхнем отделе - носоглотке. Однако воспалительный процесс в детском возрасте имеет особенность опускаться в ниже расположенные дыхательные органы - гортань, а впоследствии и трахею.

Специфика детского иммунитета и относительно малая протяженность дыхательных путей обуславливает предрасположенность детей к болезни, симптомы и лечение данной патологии описывает эта статья.

Определение и причины

Ларинготрахеит у детей - воспалительный процесс, затрагивающий гортань, а также начальный отдел трахеи и развивающийся на фоне имеющихся ЛОР-патологий. Данная болезнь чревата развитием осложнений. Во взрослом возрасте ларинготрахеит возникает редко, а у детей, из-за несовершенного иммунитета, встречается достаточно часто.

Причинами его возникновения наиболее часто становятся примитивные вирусы , однако (реже) развитие заболевания может быть связано с воздействием:

аллергенов;
адновирусов;
разнообразных патогенных бактерий;
грибковых инфекций;
возбудителей кори;
энтеровирусов;
возбудителей парагриппа и гриппа-А.

Как упоминалось выше, ларинготрахеит наиболее часто имеет вирусную природу, однако бактерии и аллергены также могут стать причиной развития болезни при наличии провоцирующих факторов.

Ларинготрахеит бактериальный вследствие снижения иммунитета

Бактерии окружают человека повсюду: некоторые из них живут в глотке, на коже, в носу и во рту. Иммунитет в детском возрасте нестабилен и развит недостаточно. Снижение местного иммунитета дыхательных путей обеспечивает возможность распространения патогенных микроорганизмов.

Ослабление иммунитета часто является следствием следующих факторов:

переохлаждение и попадание холодного воздуха в дыхательные пути через рот;
нахождение в помещении, где курят взрослые (то есть пассивное курение).

Ларинготрахеит бактериальный вследствие заражения патогенными микроорганизмами

Для возникновения и развития бактериального воспалительного процесса необходим ряд факторов:

Ларинготрахеит бактериальный вследствие наличия инфекционного очага в организме

Источником инфекции могут служить не только внешние факторы, но и внутренние, то есть присутствие в организме ребенка инфекционного очага:

фарингиты (очаг располагается в глотке);
риниты (инфекция в носу);
тонзиллиты (воспаленные миндалины);
синуситы (очаг воспаления находится в придаточных пазухах).

Данные патологии нередко сопровождаются распространением инфекции в нижние отделы дыхательных путей.

Аллергический ларинготрахеит

Развивается аллергический ларинготрахеит вследствие воздействия неинфекционных агентов, проникновение которых в организм сопровождается отеком гортани. Подобная патология являет собой аллергическую реакцию на различные вещества (например, лекарственные препараты - аэрозоли и так далее).

Механизм развития (патогенез)

Независимо от возбудителя, болезнь развивается по одному и тому же механизму:

При попадании на слизистую возбудитель угнетает местный иммунитет, вследствие чего бактерии/вирусы активно размножаются, колонизируя дыхательные пути.

Процесс прогрессирует , приводя к трансформации воспаления в гнойное, что сопровождается кашлем с отделением гнойно-слизистой мокроты.

Слизистая трахеи и гортани при ларинготрахеите у детей краснеет и отекает. Подобные симптомы не видны невооруженным глазом и обнаружить их можно лишь с помощью специальных эндоскопических аппаратов. Однако ларинготрахеит у детей имеет ряд иных очевидных симптомов, заметив которые родители должны немедленно обратиться к доктору.

Клиника

Стоит отметить, что воспалительный процесс в трахее/гортани не возникает спонтанно и чаще является следствием воспаления в других (верхних) отрезках дыхательных путей (например, в носу либо горле). Вначале болезнь проявляется неспецифическими признаками простуды:

заложенность носовых ходов, насморк;
кашель;
першение/боль в горле;
увеличение температуры.

Острый ларинготрахеит у детей

После того как воспаление "опускается" в ниже лежащие дыхательные отделы, симптоматика болезни меняется:

Ларинготрахеит стенозирующий

Стеноз - это сужение просвета различных органов, полостей и так далее. Стоит отметить, что незначительный стеноз, как правило, сопровождает любой воспалительный процесс, за счет набухания (отека) слизистой, и такие симптомы острого процесса, как изменения голоса, звонкий кашель и охриплость, являются следствием незначительного отека голосовой щели и гортани. Однако иногда стеноз может быть существенным и в этом случае его именуют стенозирующим ларинготрахеитом.

Подобный процесс затрудняет прохождение воздуха по дыхательным путям и сопровождается следующими симптомами:

тахикардия (учащенное сердцебиение);
приступы одышки;
шумные вдохи и выдохи;
затрудненное дыхание.

Крайне редко стеноз может привести к полному перекрытию просвета и, как следствие, развитию асфиксии.

Ларинготрахеит хронический

Данная разновидность заболевания начинается постепенно, в том случае если воспалительный процесс в гортани длится более 3-х недель. Характеризуется патология постоянным влажным (то есть с отхождением мокроты) кашлем. Во время обострения количество мокроты повышается, а в трахее и гортани возникает сухость и зуд. В случае обнаружения подобных симптомов следует обратиться к доктору, так как возможно возникновение рака гортани. Настораживать должны изменения голоса вплоть до афонии, приступы кашля при смехе, на холоде и при вдохе, боль в гортани и за грудиной при кашле, голосовое утомление при разговоре.

Ларинготрахеит аллергический

Симптомы данной формы заболевания , как правило, сходны с таковыми при вирусной и бактериальной природе болезни:

осиплость голоса;
"лающий" кашель;
затрудненное дыхание и глотание;
першение;
в случае присоединения инфекции, повышение температуры до 38 градусов.

Возможные осложнения

У детей младше шестилетнего возраста возможно развитие ложного крупа - значительного сужения гортани.

В случае проникновения вирусов в нижние дыхательные отделы (при остром процессе) вероятно развитие пневмонии в сочетании с бронхиолитом.

При гипертрофической хронической форме ларинготрахеита может развиваться рак гортани либо гнойное воспаление.

Наиболее опасным и требующим незамедлительного лечения является стенозирующий ларинготрахеит.

Лечение ларинготрахеита у детей

Терапия заболевания проводится с применением иммуностимулирующих препаратов:

иммуномодуляторы противовирусные ("Гриппферон", "Циклоферон", "Анаферон", "Арбидол");
иммуномодуляторы антибактериальные ("ИРС-19", "Имудон").

В качестве симптоматического лечения используют:

средства от сухого кашля ("Лазолван", "Туссин", "Тусупрекс", "Синекод");
средства, улучшающие отхождение мокроты ("Амброксол", "АЦЦ", "Муколитин", "Бромгексин");
препараты, устраняющие отек, зуд и раздражение ("Эреспал", "Эриус", "Ксизал", "Зирек").

Первая помощь

Если у ребенка затруднено дыхание, до приезда скорой следует усадить ребенка (положение полусидя) и дать теплое щелочное питье. В случае отсутствия температуры можно попарить руки и ноги. В случае остановки дыхания необходимо вызвать у ребенка рвоту, надавливая на корень языка ложкой. Если причина болезни кроется в аллергене, отек снимают антигистаминными средствами.

Ингаляции при лечении ларинготрахеита

Ингаляционная терапия имеет выраженный лечебный эффект, оказывая противовоспалительное и успокаивающее действие как на гортань, так и на голосовые связки. Стоит отметить, что для достижения полного выздоровления достаточно нескольких процедур. Ингаляции при данном заболевании проводят при помощи небулайзера, чайника, кастрюли и так далее. Противопоказанием для применения подобного лечения является высокая (выше 38) температура, сердечно-сосудистые патологии, возраст до 1 года, частые кровотечения, аллергия на препараты, бронхиальная астма (период обострения), тяжелый ларингит.

Антибиотикотерапия

В случае доказанной бактериальной природы ларинготрахеита, доктор может назначить прием антибиотиков. Перед применением данной группы препаратов врач обязательно выявляет наличие аллергических реакций и чувствительность флоры к антибиотикам (для чего проводится мазок из глотки).

Антибактериальные препараты для лечения как острого, так и хронического ларинготрахеита подбираются с учетом возраста больного, возбудителя болезни и ее стадии.

Как правило, в лечении данной патологии применяют следующие группы антибиотиков:

макролиды ("Кларитромицин", "Сумамед");
пенициллины ("Флемоксин", "Амоксиклав", "Аугментин", "Азитромицин");
антибактериальные местные средства ("Биопарокс");
цефалоспорины ("Зинацеф", "Аксетин", "Супракс", "Цефтриаксон", "Цефиксим", "Фортум").

Народные средства в лечении ларинготрахеита

Диета в терапии ларинготрахеита

Диетическое питание при данной патологии предусматривает ограничение (вплоть до полного исключения) соленых, маринованных, кислых и острых блюд, горчицы, газированных напитков, хрена, семечек, холодной/горячей пищи, орехов.

Употреблять необходимо щадящую пищу: супы/борщи, сваренные на бульоне из курицы, молочные каши, кисели, чай с добавлением меда, компоты.

Следует отдавать предпочтение натуральным сокам, овощам и фруктам, поддерживать иммунитет витаминами, делать дыхательную гимнастику, закаливать ребенка, подбирать одежду в соответствии с погодой.

Профилактические меры

Своевременное и адекватное лечение инфекционных патологий помогает обезопасить ребенка от возникновения фарингитов и ларингитов. Эффективными профилактическими мерами являются: укрепление иммунитета и усиление защитных свойств организма.

Рекомендуются занятия физической культурой и различными видами спорта, что требуют контроля дыхания, закаливание (обливания/обтирания холодной водой), причем к этому нужно приучать ребенка с малого возраста. Терапия острого ларинготрахеита должна быть своевременной и доведена до завершения, дабы не допустить преобразования болезни в хроническую форму. Профилактика обострения аллергического ларинготрахеита заключается в исключении воздействия агрессивных факторов.

Стенозирующий ларинготрахеит – воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи с явлениями стеноза гортани за счет отека в подсвязочном пространстве. Клиническая картина стенозирующего ларинготрахеита характеризуется триадой симптомов: лающим кашлем, дисфонией, инспираторным стридором.

1 стадия стеноза (стадия компенсированного дыхания): наличие признаков дыхательной недостаточности при физической нагрузке, отсутствие признаков дыхательной недостаточности в покое.
2 стадия стеноза (стадия неполной компенсации дыхания): наличие признаков дыхательной недостаточности в покое.
3 стадия стеноза (стадия декомпенсации дыхания): к признакам дыхательной недостаточности присоединяются признаки сердечно-сосудистой недостаточности, а со стороны нервной системы – возбуждение или заторможенность.
4 стадия стеноза (терминальная): развитие гипоксической комы с дальнейшим нарушением витальных функций.

Порядок оказания неотложной помощи

1 стадия стеноза :

г) теплое обильное питье;
д) ввести 2% папаверина гидрохлорида – 0,15 мл/год жизни внутримышечно;
е) при аллергической природе заболевания антигистаминные препараты: 2,5% р-р прометазина (пипольфена) – 0,1 мл/год жизни внутримышечно.

2 стадия стеноза :

а) обеспечить доступ свежего прохладного воздуха;
б) при отсутствии лихорадки отвлекающие процедуры: горчичники на икроножные мышцы, теплая ножная или общая ванны (t. воды увеличивать постепенно от 37 до 40.С);
в) при отсутствии лихорадки теплые ингаляции с изотоническим р-ром NaCl;
г) ввести 2% папаверина гидрохлорида – 0,15 мл/год жизни внутримышечно;
д) при аллергической природе заболевания антигистаминные препараты: 2,5% р-р прометазина (пипольфена) – 0,1 мл/год жизни внутримышечно;
е) преднизолон 2-3 мг/кг в/мышечно;
ж) 0,1% р-р эпинефрина (адреналина гидрохлорида) – 0,01 мл/кг подкожно (максимальная доза 0,3 мл) с интервалом 5 мин не более 3 раз.
з) госпитализация.

3-4 стадии стеноза :

а) обеспечить доступ свежего прохладного воздуха;
б) ввести 2% папаверина гидрохлорида – 0,15 мл/год жизни внутримышечно;
в) при аллергической природе заболевания антигистаминные препараты: 2,5% р-р прометазина (пипольфена) – 0,1 мл/год жизни внутримышечно;
г) преднизолон не менее 5 мг/кг внутримышечно;
д) 0,1% р-р эпинефрина (адреналина гидрохлорида) – 0,01 мл/кг подкожно (максимальная доза 0,3 мл) с интервалом 5 мин не более 3 раз;
е) экстренная госпитализация.

Воспалительный процесс, локализованный в отелах гортани и трахеи, в медицинской практике получил название ларинготрахеит . Согласно данным статистики, ежегодно этот диагноз ставится более полумиллиону детей по всему миру. Это серьезное заболевание, опасное своими осложнениями, особенно когда речь идет о его стенозирующей форме. И чтобы уберечь ребенка от тяжелых последствий, необходимо вовремя распознать болезнь. Поэтому сегодня будем говорить про симптомы и лечение ларинготрахеита у детей, а также о возможных причинах сложного заболевания.

Основные причины развития ларинготрахеита у детей

Развитию ларинготрахеита подвержены люди любого возраста, но чаще такой диагноз все-таки встречается у детей дошкольной категории. К основным причинам возникновения воспалительного процесса можно отнести инфекции вирусного и бактериального происхождения . Соответственно, заражение происходит в больших коллективах, где присутствует носитель одной из этих инфекций.

Еще одна частая причина ларинготрахеита по отзывам врачей – отсутствие адекватной медикаментозной терапии при различных заболеваниях верхних дыхательных путей. Частые или хронические воспаления носоглотки приводят к распространению воспалительного процесса ниже по органам дыхания. Наиболее вероятно развитие ларинготрахеита в качестве осложнения синусита, ангины, фарингита или хронического насморка.

Отдельно стоит обратить внимание и на неблагоприятные факторы окружающей среды, провоцирующие иссушение слизистой и снижение ее защитных функций. К этим факторам относятся:

аллергические реакции;
сухой и жаркий воздух в комнате ребенка;
курение родителей в присутствии ребенка (вдыхание табачного дыма) ;
высокая концентрация пыли в квартире или в местах пребывания детей;
неблагоприятная экологическая ситуация в регионе проживания (воздух, загрязненный химикатами, автомобильными выхлопами, производственными отходами и другое).

Классификация заболевания

Прежде чем говорить о проявлениях заболевания и особенностях его лечения у ребенка, нужно обратить внимание на классификацию ларинготрахеита. В зависимости от причины, выделяют вирусный, бактериальный и аллергический ларинготрахеит. По форме течение и степени тяжести заболевание классифицируется:

Острый ларинготрахеит у детей. Воспаление возникает на фоне имеющейся респираторной инфекции или развивается в качестве осложнения после перенесенного вирусного заболевания. Для данной формы характерны симптомы ОРВИ, которые дополняются нарушением голосовой функции, осиплостью голоса и изнурительным кашлем . Острый период длится до двух недель, после чего полностью излечивается или переходит в хроническую форму.
Хронический ларинготрахеит. Данная форма заболевания имеет схожую клиническую картину с острым периодом, но при этом отмечается меньшая выраженность клинических проявлений. Кашель при хроническом ларинготрахеите возникает внезапно, чаще всего ночью во время сна. Рецидивы заболевания наблюдаются преимущественно в холодное время года или при снижении иммунитета во время очередной простуды.
. В отдельную категорию попал ложный круп или, в медицинской терминологии, стенозирующий ларинготрахеит. Это наиболее опасная форма заболевания, при котором отмечается резкое сужение просвета гортани у ребенка. Приступы стеноза сопровождаются сильной одышкой и мучительным кашлем. В группе риска находятся дети до 6 лет, но нельзя исключать развитие стеноза гортани в любом возрасте.

Острая форма, в свою очередь, разделяется на первичный и рецидивирующий ларинготрахеит у ребенка. А вот виды хронического заболевания определяются изменениями слизистой. Среди них:

катаральный ларинготрахеит – гиперемия слизистой, наблюдается незначительный отек в участке покраснения;
атрофический ларинготрахеит – патологические изменения слизистой, которые приводят к ее истончению и снижению защитных свойств;
гиперпластический (гипертрофический) ларинготрахеит – разрастание отдельных участков слизистой в гортани, которые препятствуют нормальному дыханию .

Стеноз гортани – опасное состояние, которое может развиваться на любой стадии заболевания. Поэтому независимо от вида и формы ларинготрахеита, при появлении первых симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Ларинготрахеит хорошо поддается лечению, и при своевременном обращении к педиатру избежать осложнений вполне реально. Но любой воспалительный процесс требует к себе особого внимания как в плане диагностики, так и в подборе медикаментозной терапии. Так, неправильно подобранное лечение в домашних условиях может грозить серьезными осложнениями :

отек гортани и, как следствие, нехватка кислорода, асфиксия (в этом плане наиболее опасен ларинготрахеит у грудничка);
острый тонзиллит (гнойная ангина);
менингит (воспаление оболочек мозга);
пневмония (воспаление легких);
отит (воспаление уха).

Симптомы ларинготрахеита у детей

Ларинготрахеит – это не просто респираторная инфекция, соответственно, и проявления заболевания будут особенными. Основные признаки ларинготрахеита у детей:

Затрудненное дыхание. Отек слизистой провоцирует ухудшение дыхание и, как следствие, уменьшение количества воздуха, попадающего в легкие . Чтобы восполнить нехватку кислорода, ребеночек вынужден делать более глубокий вдох. От этого дыхание становится тяжелым, возможно появление свиста.
Приступы кашля. Кашель у детей при ларинготрахеите лающий, мучительный, без отделения мокроты. Приступы могут появляться в любое время суток, но чаще в ночное время. Днем кашель может спровоцировать глубокий вдох, звонкий смех или сильный плач, к примеру, у новорожденного.
Бессонница. Обычно нарушение сна вызвано опять-таки кашлем. Во время очередного приступа ребенок просыпается испуганным, а повышенная тревожность не дает малышу вновь нормально уснуть уже после того, как приступ прекратится.
Дискомфорт в горле и за грудиной. Малыш может жаловаться на зуд в области гортани, жжение или ощущение постороннего предмета.
Изменение голоса. При трахеоларингите в первую очередь поражаются голосовые связки . Вместе с этим малышу тяжело разговаривать, голос ребенка становится осиплым, с хрипотцой. При тяжелом течении воспалительного процесса возможно полное исчезновение голоса.

Наиболее опасный симптом ларинготрахеита – посинение губ и бледность кожи. Это свидетельствует о нехватке кислорода в организме. Если ребенок начал задыхаться, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и до приезда самостоятельно оказать первую помощь маленькому пациенту.

Особенности лечения ларинготрахеита у детей

Чтобы подобрать правильную тактику лечения, нужно пройти полное обследование, установить причину заболевания и возбудителя инфекции. Поэтому лечить ларинготрахеит у ребенка необходимо не в домашних условиях, а под наблюдением врача .

Антибиотики

Проведение антибактериальной терапии при ларинготрахеите эффективно только при бактериальной этиологии заболевания или присоединении вторичной инфекции . Во всех остальных случаях назначение антибиотиков нецелесообразно. Если же воспаление гортани и трахеи у вашего ребенка вызвано стрептококком, стафилококком, пневмококком или другим штаммом бактерий, без тяжелой артиллерии не обойтись.

Выбирая антибиотики при ларинготрахеите у детей, врачи отдают предпочтение препаратам пенициллинового ряда, желательно, с клавулановой кислотой. Хорошие результаты в плане эффективности и безопасности показал Аугментин. Для детей средство выпускается в форме суспензии, что удобно для лечения маленького ребенка.

При непереносимости пенициллинов проводится с использование антибиотиков ряда макролидов . К препаратам, разрешенным в педиатрической практике, относится Сумамед. Средство также выпускается в форме порошка для приготовления суспензии. Подходит для лечения детей массой от 5 кг.

Более подробную инструкцию относительно кратности приема, дозировки и длительности курса лечения можно получить у своего лечащего врача. Ведь эта информация будет зависеть от особенностей течения заболевания, тяжести симптомов и чувствительности бактерий к тем или иным веществам.

Противовирусные средства

Некоторые специалисты практикуют назначение противовирусных препаратов при ларинготрахеите, вызванном вирусной инфекцией . Среди них Анаферон, Виферон и другие. Считается, что эти средства активируют работу иммунной системы, позволяя эффективно противостоять болезни. Но не все педиатры согласны с подобным назначением. Например, доктор Комаровский в очередной раз обращает внимание на то, что эти средства не имеют доказанной эффективности, и их прием по большей мере бесполезен.

Антигистаминные средства

Аллергический ларинготрахеит у детей лечится с использованием антигистаминных препаратов . В этой категории педиатры отдают предпочтение лекарственным средствам последнего поколения. В отличие от своих предшественников, эти препараты имеют минимум побочных эффектов, не вызывают сонливости и подходят для применения в педиатрии. В зависимости от возраста малыша назначаются средства в форме капель, сиропа или таблеток (от 6 лет). Хорошо себя зарекомендовали лекарственные препараты на основе цетиризина, например, Зодак или Зиртек.

На усмотрение врача антигистаминные средства могут назначаться и при других формах заболевания, как средство для снятия отечности слизистой и облегчения дыхания у ребенка.

Средства от кашля

Так как кашель является главным симптомом ларинготрахеита, назначение противокашлевых препаратов является обязательным при составлении схемы лечения . При сухом кашле без образования мокроты педиатры отдают предпочтение таким средствам, как Синекод или Стоптуссин. Эти препараты несовместимы с отхаркивающими препаратами, а их совместный прием может привести к застою мокроты в дыхательных путях и ухудшению состояния ребенка.

Если кашель сопровождается отделением мокроты, даже в минимальном количестве, лекарства, воздействующие на кашлевые рецепторы, запрещены. При такой клинической картине показан прием препаратов, оказывающих противовоспалительное и одновременно с этим муколитическое действие, например, Лазолван или Эреспал. Эреспал при ларинготрахеите у детейназначается курсом 10-14 дней, при рецидиве возможен более длительный прием. Подходит детям в возрасте старше 2 лет.

Ингаляции

Для увлажнения слизистой и снятия воспаления рекомендуется проводить ингаляции небулайзером . Для этой цели лучше всего использовать щелочную минеральную воду («Боржоми», «Ессентуки») или обычный физраствор. При стенозирующей форме заболевания допускается применение Эуфиллина, но только с разрешения лечащего врача.

Паровые ингаляции при ларинготрахеите с травяными настоями и эфирными маслами не назначаются. Горячий воздух может спровоцировать новый отек гортани, усугубив состояние ребенка. А действующие вещества (эфиры и травы) могут осложнить течение заболевания аллергической реакцией.

Сопутствующее лечение

Если заболевание протекает с повышенной температурой, сбивать ее необходимо детским Панадолом или Нурофеном . Давать ребенку жаропонижающие средства следует только в том случае, если температура поднимается выше 38 0 .

Чтобы создать комфортные условия для скорейшего выздоровления, необходимо обеспечить достаточный уровень влажности воздуха в комнате, где постоянно находится ребенок. Сухой и жаркий воздух провоцирует иссушение слизистой, вызывая новые приступы удушающего кашля. Использование увлажнителя, влажная уборка в комнате или просто емкости, наполненные водой, должны будут решить эту проблему. Также необходимо проветривать помещение. Если болезнь протекает в зимнее время года, оденьте ребенка потеплее и сократите время проветривания до 5-10 минут, заняв малыша чем-то в другой комнате.

Следующее важное условие – абсолютный покой для голосовых связок. До полного выздоровления необходимо завлекать ребенка играми, требующими продолжительного молчания. Даже шепот – уже нагрузка, которой следует избегать.

И, последний момент – питание. На время болезни и в период восстановления необходимо отказаться от кислой или соленой пищи, которая оказывает раздражающее действие на слизистую . Горячие или холодные блюда также обладают неблагоприятным воздействием, поэтому вся еда должна подаваться в теплом виде, комфортной для тела температуры.

Первая помощь при стенозирующем ларинготрахеите

Проводя лечение ларинготрахеита у детей в домашних условиях, родители должны быть готовы к возможным осложнениям. Наиболее опасное из них – стеноз гортани . Это патологическое состояние, проявляющееся сужением просвета гортани и трахеи вследствие сильного отека. Осложнение требует немедленного врачебного вмешательства. Поэтому при появлении первых признаков нарушения дыхания нужно вызывать скорую помощь.

До приезда врачей необходимо усадить ребенка к себе на руки и обеспечить приток свежего воздуха. Можно предложить малышу воду или, как минимум, увлажните воздух в комнате. Волнение и эмоциональное напряжение крохи только усилит спазм. Поэтому успокойтесь сами и постарайтесь успокоить ребенка. Можно посмотреть с ним мультфильм или прочитать сказку.

Лучшая профилактика ларинготрахеита – это крепкий иммунитет и своевременное лечение всех заболеваний верхних дыхательных путей. Проще правильно вылечить простуду, чем потом вызывать скорую помощь задыхающемуся малышу. Поэтому в следующий раз подумайте, прежде чем отказаться от консультации у педиатра.

Если Вы столкнулись с таким заболеванием, как ларинготрахеит у грудничка, то для начала стоит разобраться, что представляет собой эта болезнь. Ларинготрахеит у ребенка или ложный круп – это инфекционное заболевание, поражающее дыхательные пути.

Воспалительный процесс затрагивает обычно горло и трахею, но возможен и не воспалительный характер. Болезнь чаще развивается как следствие простуды. Обычно ложный круп развивается таким образом:

Попавшие на слизистую поверхность носоглотки вирусы начинают «подавлять» иммунитет;
Пользуясь тем, что иммунитет ухудшается, принимаются за свое размножение опасные бактерии;
Развивающаяся инфекция напрямую ведет к образованию гноя, кашлю с мокротой;
Не исключено развитие ларинготрахеита как осложнения после болезни.

Откуда берется ларинготрахеит

Как уже говорилось, ларинготрахеит проявляется из-за снижения иммунитета ребенка. Болезнь часто встречается у деток до 3 лет. Но природа возникновения заболевания может быть разнообразна.

Бактериальный ларинготрахеит

Бактериальный ларинготрахеит провоцирует снижение иммунитета. Иммунитет маленького ребенка достаточно нестабилен, он еще только развивается. И на его снижение оказывают влияние следующие факторы:

переохлаждение организма;
попадание холодного воздуха через рот;
пассивное курение.

Бактериальный ларинготрахеит может возникнуть из-за заражения микробами. Подобное заболевание проявляется при нарушении микрофлоры дыхательных путей. То есть ребенок просто заражается от находящегося рядом больного человека.

Бактериальный ларинготрахеит, вызванный инфекционным очагом младенца, является осложнением, следствием другого заболевания дыхательных путей. Причиной заболевания являются микробы, распространенные в дыхательных путях и инфекции в организме. Например, насморк, воспаление миндалин, простуженное горло.

Аллергический ларинготрахеит

Аллергический ларинготрахеит. Гортань ребенка отекает из-за аллергической реакции на различные лекарственные средства, чаще аэрозольной формы.

Симптомы заболевания

Чаще всего ларинготрахеит встречается у детей младшего возраста. Это связано с особенностями строения их гортани. Структура тканей гортани из-за своей рыхлости имеет большую склонность к отекам.

Опасность заболевания для новорожденных детей заключается в том, что дыхательные пути отекают, и в них образуется большое количество слизи. Поэтому ребенок не может нормально дышать. В самых запущенных случаях ларинготрахеит ведет к асфиксии. При диагностировании болезни необходимо немедленно начинаться лечение. О том, что у малыша ларинготрахеит свидетельствуют следующие симптомы:

Сильные приступы лающего кашля, чаще проявляющиеся в ночное время суток, когда новорожденный спит;
Тяжелое дыхание;
Хриплый голос или вовсе его отсутствие;
Воспаленное красное горло;
Повышенная температура тела;
Отсутствие аппетита, тошнота;
Кожный покров имеет синеватый оттенок в носогубной области.

Не заметить начало ларинготрахеита невозможно. Как правило, или вовсе пропадает, малышу становится тяжело дышать и он пугается этого. С самого начала болезни присутствуют приступы сильного кашля.

При определении признаков заболевания в первую очередь нужно успокоить ребенка. Затем нужно вызвать врача, лучше скорую помощь. Лечение должен назначать исключительно специалист. От степени тяжести болезни будет зависеть, какое лечение он назначит: в домашних условиях или в стационарных.

Чтобы диагностировать ложный круп необходимо пройти тщательное обследование у специалиста. Педиатр или отоларинголог осматривает горло ребенка и прослушивает дыхательные пути. Для точного определения диагноза проводятся микроларингоскопия, отоскопия, флюорография или рентген легких, анализы крови и бакпосева материала из зева.

Виды ларинготрахеита

Чаще всего заболевание может проявляться в двух формах: острая без осложнений и осложненная. Методики лечения от формы заболевания практически не зависят. Но вторая форма всегда требует боле радикальных мер и, скорее всего, педиатр будет рекомендовать лечение в стационаре.

Симптомы острого ларинготрахеита:

сухой, лающий кашель;
охрипший голос;
болезненные ощущения в груди при кашле;
кашель имеет приступообразный характер;
выделение мокроты при откашливании;
мокрота может приобретать гнойный характер;
высокая температура тела.

Симптомы осложненного заболевания:

шумное, затрудненное дыхание;
сильная одышка;
учащенное сердцебиение.

Острый иными словами называют ложный круп. Заболевание называется ложным из-за сходства симптомов с истинным крупом, развивающимся при дифтерии. Ложный круп развивается как следствие гриппа, кори, коклюша, аденовируса.

Бактериальная форма заболевания встречается значительно реже, но протекает у младенцев намного сложнее. К бактериям, вызывающим ложный круп относятся: тонзиллит, аденоидит. В группе риска находятся груднички с предрасположенностью к аллергическим реакциям.

Чаще всего ложный круп развивается у деток, перенесших , или родовую травму. Причем по статистике девочки болеют таким заболеванием намного реже, чем мальчики.

Основной задачей при борьбе с ларинготрахеитом является облегчение состояния ребенка. Во время ожидания педиатра, можно дать малышу теплое питье, например, молоко. Также можно погреть ножки в теплой ванне.

А само лечение заболевания состоит из комплекса процедур по борьбе с воспалительным процессом и восстановлению слизистых поверхностей гортани.

Если нет никаких осложнений ларинготрахеита, то вылечить его можно за 2-3 недели. В комплекс мер входят следующие процедуры:

Прием прописанных педиатром лекарственных средств. К ним можно отнести противовирусные препараты, отхаркивающие сиропы от кашля, лекарства для восстановления иммунитета;
Капли для носа. Так как при болезни дыхание часто осложнено, то выписывают сосудосужающие капли для носа;
Понижение температуры. Это самый важный момент, так как именно повышенная температура тела провоцирует отек гортани;
Голосовой режим. Необходимо максимально снизить нагрузку на голосовой аппарат и беречь голосовые связки. Даже шепотом говорить не рекомендуется;
Теплые ванны для ног. До 3 раз в день необходимо организовывать теплые ванны для ножек малыша. Продолжительность каждой процедуры не более 20 минут. Можно греть ноги в теплой воде, находясь в наполненной паром ванной комнате;
. Для проведения этих процедур лучше использовать . Основу для ингаляционных процедур определяет педиатр.

Достаточно эффективно при ларинготрахеите применение антибиотика-спрея для горла. Использовать аэрозоли нужно с осторожностью и только по назначению специалиста, так как они способны вызывать спазмы дыхательных путей. Если у ребенка сильный воспалительный процесс, то педиатр может назначить внешнего действия, например, пенициллины или цефалоспорины.

Чего делать нельзя?

Особая ответственность – это ларинготрахеит у грудничков. При лечении ребенка до года нужно тщательно подбирать лекарственные средства и их дозировки. Большое количество препаратов может быть противопоказано. Дети грудного возраста практически беззащитны перед разного рода вирусами и любые воспалительные процессы у них развиваются очень быстро. Если у грудничка диагностирован ларинготрахеит, то ни в коем случае нельзя:

делать горячие ингаляции;
самостоятельно, без рекомендаций врача, назначать антибиотики;
выводить малыша на прогулки;
держать ребенка в непроветренном помещении.

Самостоятельное лечение

При лечении данного заболевания возможности родителей в оказании малышу помощи очень ограничены. Основное лечение должен назначить и контролировать врач.

Для облегчения дыхания ребенку можно сделать следующую процедуру:

К 0,4 мл нафтизина (брать раствор 0,05%) добавить 3-4 мл воды;
Посадить ребенка и чуть запрокинуть ему голову назад;
Ввести раствор шприцем без иголки в ноздрю. Вводить жидкость нужно быстро.

Если после этих действий младенец закашлялся, то все сделано правильно и наступит облегчение дыхание. Процедуру можно проводить только один раз.

При острой форме заболевания можно дать ребенку антигистаминный препарат, это также способствует улучшению дыхания.

Во время ожидания квалифицированных специалистов родители могут облегчить состояние ребенка. Во-первых, его необходимо уложить на кровать или диван, подложив под спинку подушку. По возможности нужно постараться увлажнить воздух в комнате и освободить малыша от тесной одежды.

Затрудненное дыхание при ларинготрахеите вызывается за счет скопления мокроты в гортани. Чтобы сделать эту мокроту жиже можно дать ребенку теплое питье с содой или боржоми. В случае остановки дыхания необходимо вызвать рвоту.

Если у ребенка поднялась высокая температура или началась лихорадка, то поможет жаропонижающее лекарственное средство.

Правильный режим при лечении заболевания

Выполнения лечебных процедур и употребления всех приписанных лекарственных средств недостаточно. В первую очередь, необходимо сократить физическую активность малыша. Также особого внимания требует питание больного ребенка:

исключить из рациона горячую и холодную еду, пища должна быть теплой;
не рекомендуются к употреблению хрустящие продукты, а также соленая и острая еда;
приемы пищи должны быть частыми, а порции маленькими;
регулярное теплое питье: морсы, компоты, молоко.

В доме нужно каждый день проводить влажную уборку, проветривать комнаты, чтобы исключить скопление и размножение опасных микробов. Лучше увлажнять воздух в комнатах. Для этого можно использовать специальные аппараты или народные методы.

И одно из самых главных условий скорейшего выздоровления – хорошее настроение и спокойная, дружелюбная обстановка в доме.

Профилактика заболевания

Любое заболевание сложнее лечить, чем предотвратить. Конечно, чаще склонность к ложному крупу во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. И если ребенок простыл или переносит вирусное заболевание, обязательно нужно особое внимание уделить гортани и дыхательным путям.

Для профилактики можно периодически проветривать помещение, поддерживать влажность воздуха. И самое важное – закаливать горло. Для этого подойдут полоскания. Первоначально нужно использовать теплую воду и постепенно понижать ее температуру. Не должно быть резкого перепада температуры (лучше каждые 3 дня поддерживать ее на одном уровне), это только навредит детскому организму.

Во время прогулок следите, чтобы малышу было комфортно, особенно это касается деток первого месяца жизни. Если лето, то не нужно кутать младенца в одежду, ему не должно быть жарко, а зимой следует обязательно избегать переохлаждения. Особого внимания требует профилактика заболеваний в осеннее и весеннее время года.

КАТЕГОРИИ