Лапароскопия для диагностики заболеваний: показания, противопоказания, проведение, подготовка и осложнения. Лапароскопия диагностическая На какой день цикла делают

Современную гинекологию трудно представить без лапароскопических методов диагностики и лечения заболеваний репродуктивных органов. Диагностическая лапароскопия представляет собой раздел эндоскопической хирургии, который включает оперативные вмешательства, выполняемые лапароскопическим и гистероскопическим доступами.

Методы и техника диагностической лапароскопии

Для выявления патологических состояний репродуктивных органов применяют диагностическую лапароскопию с биопсией. Она проводится в плановом порядке в таких случаях:

подозрение на трубное и перитонеальное бесплодие;
опухоли и кисты яичников;
синдром поликистозных яичников;
эндометриоза;
наличие миоматозных узлов матки;
пороки развития внутренних половых органов.

По экстренным показаниям выполняют диагностическую и лечебную лапароскопию в гинекологии при наличии таких показаний:

трубная беременность;
апоплексия яичника;
разрыв кисты яичника;
перекрут придатков матки;
перекрут субсерозного миоматозного узла;
острые воспалительные заболевания матки.

Данная процедура в гинекологии выполняется также при необходимости дифференциальной диагностики между острой гинекологической и хирургической патологией.

К выполнению лапароскопии в гинекологии, в том числе и диагностической, существуют и противопоказания. К абсолютным противопоказаниям относятся:

острый инфаркт миокарда;
некорригируемая коагулопатия;
острые нарушения мозгового кровообращения;
гиповолемический шок.

Существуют и относительные противопоказания к диагностической лапароскопии в гинекологии:

непереносимость общего обезболивания;
перенесенные ранее оперативные вмешательства в зоне лапароскопии;
разлитой перитонит;
выраженная склонность к кровотечениям;
ожирение третьей и четвёртой степени;
поздние сроки беременности.

Преимущества и недостатки диагностической лапароскопии в гинекологии

Данный вид лапароскопии, которую выполняют довольно широко в гинекологии, имеет ряд преимуществ. Прежде всего, в связи с тем, что современная диагностическая аппаратура обеспечивает оптическое увеличение осматриваемой области во много раз, врачу предоставляется возможность более точного и широкого обзора.

Метод диагностической лапароскопии обладает малой травматичностью, во время операции ткани повреждаются минимально. Практически отсутствует кровопотеря. После диагностической лапароскопии в большинстве случаев у женщины отсутствует необходимость долго находиться в больнице. Во время исследования пациентка не ощущает боли.

Преимуществом диагностической лапароскопии является также то, что это – наиболее точный на сегодня метод, позволяющий выявить большинство заболеваний репродуктивных органов женщины.

Тем не менее, нельзя не акцентировать внимание на недостатках диагностической лапароскопии, выполняемой в гинекологии. Прежде всего, это необходимость специальных навыков у врача, который выполняет исследование. Эндоскопическая операция более сложная технически, чем полостное вмешательство, поскольку врач не чувствует инструментов, он не может абсолютно точно ощущать приложенную силу.

Он должен иметь навыки визуальной оценки того, что увидит во время диагностической лапароскопии. В гинекологии часто возникает необходимость во время эндоскопического вмешательства выполнить биопсию, и этой методикой должен владеть специалист, выполняющий исследование.

Подготовка к диагностической лапароскопии в гинекологии

Диагностическая лапароскопия часто выполняется с учётом результатов предыдущих анализов и обследований. Накануне диагностической лапароскопии в гинекологии необходимо пройти гинекологический осмотр, сдать общий анализ крови и мочи, кровь на исследование свёртывающей и противосвёртывающей систем, биохимический анализ крови, определить группу крои и Rh-фактор, наличие в крови антител к ВИЧ, гепатитам, выполнить реакцию Вассермана.

Женщине потребуется перед диагностической лапароскопией в гинекологии результаты мазка из влагалища на микрофлору, ультразвукового исследования органов малого таза, электрокардиограммы, а также флюорографии (выполненной не позже, чем год назад).

Если диагностическая лапароскопия выполняется при бесплодии, то врачу будут нужны результаты спермограммы супруга. Анализы надо сдавать не раньше, чем за десять дней до выполнения диагностической лапароскопии в гинекологии.

По результатам диагностической лапароскопии в гинекологии довольно часто возникает ситуация, требующая переходу к оперативному вмешательству или полостному доступу. В связи с этим до начала исследования необходимо получить письменное согласие женщины как на диагностическую лапароскопию в гинекологии, так и на расширение объёма вмешательства при необходимости.

Диагностическую лапароскопию в гинекологии лучше выполнять в первой фазе цикла, то есть, после окончания менструации у женщины. Если планируется диагностическая лапароскопия матки или яичников в гинекологии, то накануне процедуры женщине рекомендуют ограничить калорийность и объём потребляемой пищи, вечером её вовсе не принимать и принять очистительную клизму.

Накануне диагностической лапароскопии в гинекологии нужно поговорить с пациенткой анестезиологу. Возможно, ей понадобится медикаментозная подготовка. Для того чтобы во время диагностической лапароскопии, выполняемой в гинекологии, у женщины не возникло флебита или тромбоэмболии легочной артерии, ей рекомендуют с вечера надеть чулки для компрессии вен нижних конечностей или наложить на ноги повязку эластическим бинтом.

Техника диагностической лапароскопии в гинекологии

В гинекологии эта процедура предполагает осмотр органов малого таза, которые расположены в достаточно ограниченном пространстве. Для того чтобы лучше видеть зону патологического процесса, в малый таз вводят специальный газ. Вначале пациентку вводят в наркоз, а затем выполняют пункцию передней брюшной стенки и накладывают пневмоперитонеум.

Газ, применяемый при лечебной и диагностической лапароскопии в гинекологии, является не токсичным, быстро поглощается тканями и не вызывает ни раздражения, ни аллергических реакций. Чаще всего используют аргон, закись азота и углекислый газ. От введения кислорода в последнее время отказались, так как он часто вызывает болезненные ощущения внизу живота после процедуры.

Иглой Вереша (устройством, которое состоит из иглы и стилета) выполняется прокол брюшной стенки. Конструкция прибора достаточно совершенна, она не позволяет ранить органы брюшины, поскольку игла прокалывает только все слои брюшной стенки. Прокол чаще всего выполняют в области пупка. Через специальное отверстие, которое находится в игле, внутрь брюшной полости закачивается газообразное вещество.

После того, как врач ввёл газ, он рассекает кожу, приподнимает разрезанный участок при помощи троакара и вводит лапароскоп. Затем накладывается ещё от одного до четырёх отверстий, через которые внедряют микроманипуляторы и оптические устройства. После этого приступают к осмотру всех органов малого таза и брюшной полости. Особое снимание обращают на наличие патологической жидкости, спаек, иных патологических образований. При необходимости выполняют биопсию и забор участка ткани для гистологического исследования. Иногда проводят пункцию кистозного образования и аспирируют из него жидкость, которую отправляют в лабораторию.

Невзирая на кажущуюся простоту диагностической лапароскопии в гинекологии, при её выполнении возможны осложнения:

травма кишечника и мочевыводящих путей;
обильные кровотечения;
газовая эмболия;
повреждение репродуктивных органов;
образование грыж;
повреждения сосудов брюшины.

Для диагностики заболеваний органов малого таза у женщин применяют и гистероскопию. Фактически это та же диагностическая лапароскопия в гинекологии, только доступ к репродуктивным органам осуществляется через влагалище. Далее инструменты проводят в шейку матки и её полость. Вводится видеокамера, которая передаёт изображение на экран монитора.

Это позволяет осмотреть органы малого таза извне, а при гистероскопии визуализируют полость матки и цервикальный канал. Влагалищный доступ является менее травматичным, поскольку отпадает необходимость в проколе стенки матки.

К тому же, диагностическая лапароскопия в гинекологии, выполняемая влагалищным доступом, не требует никакой подготовки и общего обезболивания. Единственным противопоказанием к гистероскопии является третья и четвёртая степени чистоты влагалища, поскольку во время процедуры возрастает риск переноса возбудителей инфекции из вагины в полость матки.

Зачастую как классическая диагностическая лапароскопия, так и гистероскопия, в гинекологии применяются одновременно. Это позволяет более точно установить диагноз и провести соответствующее лечение. Во время гистероскопии выполняют некоторые оперативные вмешательства.

Диагностическая лапароскопия при бесплодии

Данная процедура при бесплодии имеет ряд преимуществ:

сокращается время пребывания пациенток в дневном стационаре;
после процедуры не остаётся косметических дефектов;
восстановление трудоспособности пациентки проходит в кратчайшие сроки.

Прибор, который используют для диагностической лапароскопии при бесплодии, состоит из трубки диаметром пять или десять миллиметров, непростой системы линзовой или стержневой оптики. Его изготавливают из специальной стали. С помощью этого прибора изображение органов из брюшной полости передаётся на монитор.

Диагностическая лапароскопия при бесплодии позволяет визуализировать женские половые органы с помощью манипулятора, а также и других инструментов. Она позволяет выяснить причину бесплодия и установить показания к оперативному вмешательству. После диагностической лапароскопии при бесплодии выполняют при необходимости лапароскопическую операцию.

Можно попытаться восстановить проходимость маточных труб, но это повышает риск внематочной беременности. Во время лапароскопии, выполняемой при подозрении на внематочную беременность, можно сохранить маточные трубы. В этом случае удаляют плодное яйцо, и после этого фаллопиевы трубы вполне могут выполнять свои функции.

Если в качестве причины бесплодия во время диагностической лапароскопии выявлен эндометриоз, то можно попытаться убрать гетеротопии, что будет способствовать восстановлению фертильности женщины. При наличии спаек их рассекают.

Диагностическая лапароскопия, без сомнения, позволяет с наименьшими потерями выявить многие заболевания женских половых органов. Благодаря этому методу обследования удаётся поставить правильный диагноз на ранней стадии заболевания. Это позволяет сохранить женщине репродуктивные органы и восстановить фертильность.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

Лапароскопия диагностическая - это хирургическое вмешательство, которое заключается во введении небольшой камеры в что производится через пупок или маленькое отверстие рядом с ним. Изображение с камеры подается на монитор, что позволяет доктору контролировать процесс и наблюдать за происходящим внутри. В течение данной операции можно вводить не только один инструмент, но и два. В роли второго выступает манипулятор, при помощи которого хирург может менять положение необходимого органа для более подробного осмотра. Диаметр каждого отверстия, которое понадобится для проведения процедуры, составляет не больше 7 мм.

Диагностическая лапароскопия позволяет:

Дать более точную оценку состоянию внутренних органов.
Диагностировать или опровергнуть наличие спаек в маточных трубах.
Определить степень проходимости маточных труб.
Точно установить размеры кисты яичника, миомы и прочих маточных новообразований. Также с помощью этой процедуры определяется их расположение.
Установить стадию эндометриоза, а также определить основные очаги заболевания.
Установить пороки в развитии внутренних органов и наличие в них опухолей.
Определить причину болей в животе.
Установить фактор, который способствовал развитию асцита.
Диагностировать заболевания печени.
В целом, определиться с диагнозом.

Как правило, этот вид лапароскопии показан только в тех случаях, когда доктор не может точно диагностировать заболевание. Также эта процедура назначается перед проведением лапароскопии хирургической (к таким операциям относится лапароскопическая аппендэктомия), когда возникает необходимость в проведении предварительного исследования.

Этот вид диагностики имеет ряд преимуществ перед остальными методами исследования:

При подобном осмотре можно более точно поставить диагноз, в частности, определиться с характером заболевания.
Параллельно с диагностикой можно взять на анализ часть ткани кисты или любого другого новообразования, чтобы его можно было изучить более детально в лабораторных условиях.

Лапароскопия диагностическая, если ее сравнивать с остальными методиками, является более дорогостоящим исследованием. Оно не является таким быстрым и безболезненным, как УЗИ, но имеет большую степень качества. Потому что после него врач уже точно знает диагноз пациента и может сразу же начать его лечение. Все дело в том, что хирургическая лапароскопия может проводиться сразу же после диагностической или во время нее.

Заметим, что лапароскопия диагностическая не требует никакой специальной подготовки пациента. Конечно же, предварительно необходимо получить разрешение терапевта. Он должен подтвердить, что у пациента нет заболеваний, которые бы не позволяли проведение данной процедуры. Препятствием может стать (во время операции может быть повреждение кровеносных сосудов) и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (в брюшную полость вводят который может негативно сказаться на работе сердца).

Итак, лапароскопия диагностическая имеет несколько этапов:

Подготовка. В течение этого времени проводится исключение противопоказаний.
Анестезия. Как правило, используется местное обезболивание.
Далее вводят в брюшную полость.
Потом доктор вводит инструменты через подготовленные отверстия, количество которых зависит от исследуемого органа.
Диагностика состояния внутренних органов, дальнейшее извлечение подручных инструментов и устранение из брюшной полости.

За время применения данной процедур негативных последствий после нее практически не зафиксировано. То, что возможно после такой операции, - это небольшое кровотечение, которое возникает вследствие травм сосудов.

Лапароскопия – метод оперативного вмешательства из минимального разреза, точнее нескольких проколов. Лапароскопия в гинекологии распространена шире, чем в других областях хирургии. Оперативное вмешательство проводится с помощью специальных инструментов-манипуляторов, а операционное поле визуализируется видеокамерой, которую вводят в брюшную полость через один из проколов. Изображение выводится на экран, и хирург проводит все манипуляции, ориентируясь на него. Для того, чтобы брюшная стенка не мешала манипуляциям, в брюшную полость накачивается воздух, брюшная стенка приподнимается. Операция малотравматична и послеоперационный период проходит легче.

Классификация лапароскопий

Лапароскопию можно разделить на:

плановую;
экстренную.

Плановая лапароскопия проводится с предварительной подготовкой, после сдачи анализов. Экстренная лапароскопическая операция выполняется с целью диагностики и возможного лечения при болях в животе неясной этиологии.

Так же лапароскопия в гинекологии бывает:

диагностическая;
лечебная.

Раньше диагностическую лапароскопию проводили при помощи оптической трубки. Врач своими глазами осматривал брюшную полость, но с появлением волоконной оптики появилась возможность использовать камеру и процедура стала гораздо более щадящей.

Нередко бывает, что операция, которая начинается, как диагностическая, продолжается удалением патологического очага и приводит к излечению больного.

Гинекологическая лапароскопия

Показания к плановой диагностической лапароскопии в гинекологии:

бесплодие;
тазовые боли хронического характера;
диагностированные кисты яичников (возможна диагностика и удаление);
эндометриоз.

Показания к экстренной диагностической лапароскопии – острый живот и подозрение на:

внематочную беременность;
разрыв кисты яичника с кровотечением;
перекрут ножки кисты яичника.
гнойно-воспалительные заболевания в малом тазу.

Чаще всего экстренная диагностическая лапароскопия переходит в лечебную. Увидев причину болей в животе, врач либо продолжает оперировать лапароскопически, либо переходит на открытый доступ, если этого требует клиническая ситуация.

Причиной перехода на открытый доступ может стать сильное кровотечение в операционном поле или неблагоприятная для лапароскопии ситуация в брюшной полости: например, выраженная спаечная болезнь. Операционная травма в этом случае больше и послеоперационный период проходит тяжелее, но выхода в этом случае нет.

Показания к плановой лечебной лапароскопии

Бесплодие неясной этиологии

Если в течение года супружеская пара не предохраняется и ведет регулярную половую жизнь, диагностируется бесплодие. Пара проходит совместное обследование, но часто причину выяснить не удается. Диагностическая лапароскопия в этом случае проводится с целью обнаружения:

непроходимости маточных труб;
эндометриоза.

Эти патологии можно не только диагностировать, но и устранить лапароскопически.

Маточные трубы – небольшой орган, который ведет от яичников к матке. По трубе в матку спускается яйцеклетка, в трубу проникают сперматозоиды, часто именно там происходит зачатие. Если трубы непроходимы, это совершенно невозможно, поэтому во время лапароскопической операции их пытаются очистить от образований и восстановить проходимость.

Эндометриоз – это патологическое разрастание эндометрия – внутренней ткани матки. Эндометриоз может быть, как внутренним (локализован в матке), так и наружным (выходит за пределы матки). Очаги эндометриодной ткани меняются в соответствии с гормональным циклом, и периодически из них возникает кровотечение. Это приводит к формированию кист, дополнительных узлов. Диагностировать наружный эндометриоз, а так же удалить узлы на начальной стадии можно только лопароскопически. Вовремя проведенная операция позволяет вылечить бесплодие.

Зачатие возможно уже в следующем цикле, практически сразу после того, как закончится послеоперационный период.

Поликистоз яичников

Заболевание не всегда приводит к бесплодию. В некоторых случаях, несмотря на многочисленные кисты, яичник продолжает функционировать, но кисту в любом случае надо обследовать и удалять.

Киста в яичнике появляется в том случае, когда имеется гормональный сбой и яйцеклетка вызревает не до конца, и овуляции не происходит. Такая киста называется функциональной, она проходит за два-три месяца и не представляет опасности, но в том случае, когда ситуацию повторяется регулярно, развивается поликистоз, то есть образование множества кист. Диагноз ставится на основании УЗИ, анализа гормонального фона, регулярного измерения базальной температуры.

Сначала проводят гормональную терапию и только при ее неэффективности операцию. Лапароскопически единичную кисту можно обследовать (бывают не только функциональные кисты) и удалить. Если женщина страдает поликистозом, яичник покрывается плотной оболочкой, которая препятствует овуляции нормально созревшего фолликула. В этом случае проводят клиновидную резекцию или каутеризацию яичников.

Обе операции осуществляются лапароскопически. Клиновидная резекция – удаление части яичника, в а каутеризация – формирование множества маленьких отверстий на поверхности органа. Таким образом удаляется лишняя ткань, которая производит мужские гормоны и разрушается патологически плотная оболочка яичника.

Миома матки

Миома – доброкачественная опухоль мышечного слоя матки. Она бывает разной по расположению. В том случае, когда опухоль расположена под серозной оболочкой, ее можно лапороскопически удалить. Операцию следует проводить в плановом порядке, не дожидаясь, пока произойдет перекрут ножки и некроз.

Если необходимо произвести удаление матки, это тоже можно сделать лапароскопически.

Опухоли яичников

Если диагностирована опухоль яичника, рекомендуется лапароскопическое ее удаление. Часто результаты удаления через лапороскопический доступ даже лучше, чем при операции с помощью лапаротомии. Хорошее освещение и увеличение позволяет полнее видеть патологически измененную ткань и ее удалять. Любой участок ткани отправляется на гистологию.

Подготовка к операции

Перед плановой лапароскопической операцией проводится подготовка: берутся анализы, делается ЭКГ, УЗИ брюшной полости и органов малого таза. Если есть хронические заболевания, они вводятся в состояние ремиссии. Необходим осмотр терапевта. Накануне лапароскопии можно принимать пищу до 20 часов, пить воду до 22 часов. Вечером ставится очистительная клизма и еще одна на следующее утро. Раздутые петли кишечника будут мешать полноценному обзору и возникнет риск прокола петли кишечника.

Ход операции

Лапароскопическая операция всегда проводится под общим наркозом, потому что введение газа в брюшную полость затрудняет дыхание и делает обязательным ИВЛ.

Предоперационная подготовка включает в себя премедикацию – введение успокоительных и других препаратов, которые усилят действие наркоза.

Первый прокол осуществляется через пупок. Через него накачивают углекислый газ, что дает возможность манипулировать в брюшной полости.

Через второй прокол вводится лапароскоп, который оборудован камерой и позволяет увидеть органы в операционном поле. Третий прокол – для прибора – манипулятора, с помощью которого и будет проводиться операция.

Осложнения при лапароскопии

Осложнения при лапароскопической операции возникают достаточно редко. В гинекологии лапароскопия существенно снизила количество послеоперационных осложнений.

Ошибки хирурга могут быть следующими:

первый тракар вводится вслепую, поэтому есть некоторая вероятность повреждения внутреннего органа;
ранение внутреннего органа или сосуда возможно в процессе самих манипуляций, причем из-за особенностей доступа оно может остаться незамеченным;
При надувании газом брюшной полости может возникнуть подкожная энфизема – введение газа в подкожную клетчатку.

Режим после операции

Послеоперационный период больных, которым была проведена лапароскопическая операция проходит значительно легче, чем при операции полостной. Больные рано активизируются, встают, начинают активно двигаться.

После того, как больная отойдет от наркоза, ее выписывают. Послеоперационный период после лапароскопии проходит практически безболезненно и не требует применения сильных обезболивающих препаратов.

Стоимость лечения зависит от лечебного заведения, где проводится операция. Ряд лапароскопических вмешательств включен в полис ОМС.

Провести визуальное обследование внутренних органов и получить точные результаты обследования можно с помощью диагностической лапароскопии. Это малоинвазивная хирургическая операция, зачастую применяемая в гинекологии, когда УЗИ и другие методы исследования не могут дать полной картины для постановки диагноза.

С какой целью проводится диагностическая лапароскопия

На сегодняшний день этот метод широко применяется в сфере гинекологии и позволяет диагностировать практически любое заболевание. Также лапароскопия помогает дифференцировать хирургические и гинекологические патологии. Процедура позволяет получить гораздо более точный обзор органов по сравнению с обычным разрезом брюшной стенки за счет многократного увеличения изображения и возможности прицельно разглядеть интересующий орган в мельчайших деталях.

Обзору подлежат все этажи брюшной полости и забрюшинное пространство. Также может быть проведена лечебно-диагностическая лапароскопия, в ходе которой одновременно происходит обследование и необходимые манипуляции.

Показания для проведения диагностической лапароскопии

Диагностика лапароскопическим методом может проводиться в ряде случаев:

При гинекологических нарушениях, таких как аднексит, оофорит.
Для выявления причин бесплодия, при подозрении на непроходимость маточных труб.
Острые заболевания органов с неопределенными симптомами.
При остром панкреатите для определения состояния поджелудочной железы и брюшины.
После самопроизвольного вправления грыж.
Для дифференциальной диагностики при желтухе, для отслеживания оттока желчи, появления обтурации.
При наличии новообразования в зоне малого таза – кисты яичников, опухоли.
После закрытых травм органов живота, особенно если пациент без сознания и явных симптомов нет.
В случае полученных ранений, для определения кровоизлияний, воспалений.
При послеоперационном перитоните.
Если есть асцит, образовавшийся по неясной причине.
Для диагностики опухолей брюшной полости.

Противопоказания

Показания могут быть относительными и абсолютными. Первые зачастую зависят от квалификации хирурга, возможностей оборудования, состояния пациента, заболеваний. То есть после устранения причин ограничений операция может быть проведена.

К относительным противопоказаниям относят:

Аллергия.
Перитонит.
Послеоперационные спайки.
Беременность от четырех месяцев.
Предполагаемое наличие опухолей придатков.
Период после перенесенных острых простуд и инфекционных заболеваний.

Абсолютные противопоказания:

Состояние геморрагического шока.
Серьезные патологии сердечнососудистой системы.
Почечная и печеночная недостаточность.
Не корригируемая коагулопатия.
Злокачественная опухоль яичника, РМТ (возможет лапароскопический мониторинг при лучевой и химиотерапии).

Подготовка к проведению диагностической лапароскопии

Подготовительный этап включает предварительное обследование, как при любом оперативном вмешательстве. Это сбор анамнеза, проведение исследований крови, мочи, взятие мазков, проведения ЭКУГ и УЗИ. Пациентке перед операцией необходимо соблюдать в основном жидкую диету, не принимать пищу, вызывающую чрезмерное газообразование. Прием специальных медикаментов может быть необходим в зависимости от характера заболевания, наличия сопутствующих патологий. При подготовке очень важно соблюдать все предписания врача, чтобы операция прошла максимально легко и дала точные результаты.

Как проводится диагностическая лапароскопия

Процедура проводится в несколько этапов:

Введение анестезии – общей или местной, это определяется индивидуально.
Нагнетание газа в брюшную полость при помощи специального инструмента и небольшого надреза (обычно в области пупка). Газ совершенно безопасен и служит для поднятия брюшной стенки, обеспечения объема для хорошего обзора.
Введение инструмента и камеры через два других миниатюрных отверстия.
После проведения всех необходимых манипуляций инструмент и газ удаляются, накладываются швы и повязки.
Чаще всего пациентка может идти домой уже через день после проведения операции.

Результаты диагностической лапароскопии

В ходе исследования врач тщательно проходит все необходимые участки, обращая внимание на наличие видимых патологий, спаек, воспалительных процессов, образований, кист. Увиденное в процессе диагностики фиксируется, после чего пациенту выдается заключение.

Диагностика лапароскопией в гинекологии

Подход эффективен для большинства гинекологических заболеваний. К основным показаниям, экстренных и плановых, относят:

Внематочная беременность, перекручивание, разрыв кисты.
Апоплексия яичников.
Эндометриоз, опухоли яичников.
Боли в нижней части живота неясного происхождения.
Патологии развития половых органов.

Лапароскопическая диагностика при бесплодии

Этот метод дает возможность поставить диагноз при бесплодии, указать точную причину нарушений. Среди нарушений, приводящих к бесплодию и диагностируемых методом лапароскопии:

Воспалительные процессы в зоне малого таза.
Эндометриоз, миома.
Кисты яичников, поликистоз и склерокистоз.
Спайки, непроходимость маточных труб.

В ходе исследования может быть произведено рассечение спаек и другие действия.

Где сделать диагностическую лапароскопию в Москве

И провести лапароскопию с целью постановки диагноза или лечения, можно в современной клинике ЦКБ РАН. оснащено новейшим оборудованием, квалифицированные врачи проведут исследование грамотно. Запишитесь на прием, используя форму обратной связи или другим удобным способом, задайте интересующие вопросы о цене , правилах подготовки и проведения процедуры.

На сегодняшний день примерно десять процентов всех женщин репродуктивного возраста сталкиваются с проблемой бесплодия .

Примечание: Бесплодием называют то состояние, которое обуславливается неспособностью зачать ребенка в течение одного года при имеющейся регулярной половой жизни.

Существуют следующие типы бесплодия:

первичное бесплодие – данное бесплодие может быть только у тех женщин, которые никогда ранее не беременели;
вторичное бесплодие – этот тип бесплодия может наблюдаться лишь у тех женщин, которые ранее имели беременность .

Причинами возникновения бесплодия могут быть различные патологии женских половых органов, среди которых нередко встречаются болезни матки .

Патологии матки могут быть:

врожденные (например, двурогая матка, внутриматочная перегородка, удвоение матки );
приобретенные (например, послеоперационные рубцы, гиперплазия эндометрия , миома матки ).

Что такое лапароскопия?

История лапароскопии насчитывает сто с лишним лет. Первые официальные опыты проведения данного хирургического вмешательства зафиксированы в начале двадцатого века. В то время лапароскопию использовали лишь в диагностических целях. Однако уже в середине двадцатого столетия усовершенствованную лапароскопию начали использовать в лечебных целях. На сегодняшний день данный вид оперативного вмешательства является ведущим методом диагностики и лечения матки .

Лапароскопия - это лечебно-диагностическая операция, при которой в передней брюшной стенке живота врач-хирург производит три прокола (размером около пяти миллиметров ) для введения внутрь специальных инструментов и видеокамеры.

Лапароскопия обладает следующими преимуществами:

Операция является безболезненной, так как во время хирургического вмешательства пациентка прибывает под общим наркозом.
Имеет короткий послеоперационный период. Нередко пациенток выписывают на следующий день после операции.
Физиологические функции организма восстанавливаются за короткий промежуток времени (как правило, до двух дней ).
Обладает хорошим косметическим эффектом. По сравнению с другими видами хирургических вмешательств лапароскопия оставляет после себя всего лишь три едва заметных следа от отверстий.
Значительно снижает риск возникновения послеоперационной грыжи.
Во время проведения операции наблюдаются минимальные кровопотери.
Позволяет сохранить органы при различных патологических состояниях (например, матку при наличии миоматозных узлов ).

Анатомия матки

Матка представляет собой непарный гладкомышечный орган, который находится в малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой. Матка имеет грушевидную форму уплощенную в переднезаднем направлении. Основные функции матки заключаются в создании благоприятных условий для развития плода на протяжении всей беременности и обеспечении физиологического родоразрешения.

В матке различают следующие части:

тело матки;
перешеек матки;
шейка матки.

Тело матки является большей и основной частью органа в целом.

В теле матки выделяют следующие составляющие:

Дно матки. Находится выше отхождения маточных труб и представляет собой выпуклую часть тела матки.
Полость матки. Имеет треугольную форму, более широкую часть вверху и постепенно суживающуюся внизу. Именно в полости матки происходит имплантация и дозревание оплодотворенной яйцеклетки. В двух верхних углах полость матки сообщается с маточными трубами, которые уходят в стороны. В нижнем углу она переходит в перешеек (сужение, которое ведет в полость канала шейки матки ).

Стенки матки обладают высокой эластичностью. Данный критерий способствует значительному увеличению размеров и массы матки во время беременности.

Стенки матки состоят из следующих слоев:

эндометрий (слизистая оболочка );
миометрий (мышечная оболочка );
периметрий (серозная оболочка ).

Оболочки матки имеют в своем составе характерные клетки, которые из-за своего чрезмерного разрастания могут вызвать различные патологии. Так, например, вследствие разрастания эндометрия возникает такое заболевание как эндометриоз , а активное деление клеток мышечной оболочки приводит к тому, что образуется доброкачественная опухоль (миома матки ). Нередко подобные патологии оказывают трудности при зачатии, а запущенность процесса данных заболеваний может вызвать бесплодие.

Слизистая оболочка матки имеет свойство физиологически отслаиваться. Данный процесс происходит ежемесячно и носит название менструация . Из-за того что матка имеет хорошее кровоснабжение, менструация характерна выделением крови. Значительная задержка менструации говорит о возможном наступлении беременности или о каких-либо патологических нарушениях.

Лапароскоп и подготовка к лапароскопии

Женское бесплодие могут вызывать различные патологические состояния, некоторые из которых требуют хирургического вмешательства. В настоящее время наиболее эффективным и щадящим способом хирургической диагностики и лечения женского бесплодия является лапароскопия.

Выделяют следующие виды лапароскопии:

диагностическая лапароскопия;
оперативная лапароскопия;
контрольная лапароскопия.

Диагностическая лапароскопия	Оперативная лапароскопия	Контрольная лапароскопия
Производится с целью утверждения или опровержения поставленного диагноза. Данный вид оперативного вмешательства выполняется в тех случаях, когда другие методы диагностики не смогли принести должной информативности. Нередко диагностическая лапароскопия переходит в оперативную.	Проводится после точного установления диагноза с целью удаления или коррекции имеющихся патологических изменений. Оперативная лапароскопия эффективна при лечении заболеваний, которые привели к развитию у женщины бесплодия (например, при аденомиозе или миоме матки ).	Используется лишь в тех случаях, когда необходимо произвести проверку результативности ранее выполненной операции.

Примечание: Лапароскопия может проводиться в плановом и экстренном порядке.

Лапароскопия является новейшим и высокотехнологичным методом оперативного вмешательства. Для проведения подобного рода операций врачи-хирурги должны дополнительно обучаться.

При лапароскопии используются:

лапароскопические инструменты;
эндоскопическая аппаратура.

Набор лапароскопических инструментов включает:

стилеты для рассечения тканей;
троакары - специальные трубки, способные сохранять герметичность во время операции;
игла Вереша - поддает углекислый газ в брюшную полость;
ножницы - для рассечения тканей;
электроды - для коагуляции (прижигания ) тканей;
зажимы - для пережатия кровеносных сосудов;
ретракторы - для разведения тканей;
инструмент, накладывающий клипсы;
клипсы - для остановки кровотечения;
иглодержатель - проводит иглу через ткани при наложении швов;
иглы - для соединения тканей.

Набор эндоскопической аппаратуры включает:

эндовидеокамеру;
источник света;
монитор;
аспиратор-ирригатор - подает в брюшную полость физиологический раствор с целью промывания;
инсуфлятор - автоматически подает углекислый газ.

Суть данного оперативного вмешательства заключается в том, что через небольшие проколы на брюшной стенке происходит установление троакаров. Через троакары впоследствии вставляются эндовидеокамера и необходимые лапароскопические инструменты.

При лапароскопии на период операции брюшная полость раздувается углекислым газом.

Газ в брюшную полость поддается со следующими целями:

увеличить брюшное пространство;
улучшить визуализацию органов;
обеспечить возможность более свободно манипулировать инструментами.

Лапароскопическая операция выполняется через три – четыре небольших разреза, которые производятся на передней брюшной стенке:

Первый разрез производится в области пупка, куда впоследствии вводится игла Вереша, через которую в брюшную полость поддается газ.
Второй разрез производится диаметром десять миллиметров для введения троакара с видеокамерой.
Третий и при необходимости четвертый разрезы диаметром пять миллиметров производятся в надлобковой области и необходимы для введения таких инструментов как лазер (для электрокоагуляции ), ножницы, зажимы, щипцы и других. Диаметр вводимых инструментов не превышает пяти миллиметров.

На протяжении всей операции врач-хирург следит за всеми манипуляциями на экране монитора, на котором изображение органов малого таза представлены в десятикратном увеличении. Длительность операции, как правило, зависит от вида производимого вмешательства. В среднем лапароскопия занимает от сорока минут до полутора часов.

Диагностическая и оперативная лапароскопия может быть произведена в любой период менструального цикла, за исключением самого периода менструации.

С недавних пор в медицине произошло введение в использование самого прогрессивного на сегодняшний день робота в мире «Да Винчи». Данная система содержит блок управления, блок, состоящий из трех роботизированных рук, и еще одной руки с камерой, которыми управляет хирург. Механические руки вставляются в тело пациента с помощью стандартной лапароскопической техники. Хирург в течение операции располагается у блока управления, управляя роботом и наблюдая за происходящим в брюшной полости в трехмерном изображении качества HD (высокое качество изображения ).

Роботизированная система «Да Винчи» обладает рядом преимуществ:

хирургу предоставляется удобная рабочая среда;
трехмерное изображение позволяет видеть высококачественную картинку операционного участка;
камеры робота показывают изображение в десятикратном увеличении;
руки робота обладают роботизированными движениями запястья с семью степенями свободы, которые точно имитируют движения человеческого запястья, а также подавляют тремор рук;
во время операции наблюдаются лишь незначительные кровопотери.

В настоящее время в мире действуют около двух тысяч систем «Да Винчи».

Подготовка пациентки к лапароскопии

Подготовку к лапароскопии можно условно разделить на следующие этапы:

догоспитальная подготовка;
предоперационное обследование;
предоперационная подготовка;
подготовка к операции.

Догоспитальная подготовка
На данном этапе пациентке вместе с родственниками (по желанию ) предоставляется полная информация о предстоящей операции, а также обосновывается целесообразность ее осуществления. В ходе беседы женщина должна получить от врача подробную информацию об ожидаемом эффекте от операции, а также об осложнениях, которые могут возникнуть после лапароскопии.

После того как пациентка получила все ответы на волнующие ее вопросы, ей необходимо (в случае согласия ) подписать добровольное согласие на данное хирургическое вмешательство. В предложенной письменной форме также содержится информация о том, что пациентке разъяснили весь смысл операционного вмешательства, а также параллельно предоставили сведенья о других методах лечения.

Во время догоспитальной подготовки врач психологически настраивает пациентку таким образом, чтобы у нее выработалось спокойное взвешенное отношение к предстоящей операции.

Предоперационное обследование
На данном этапе осуществляется забор определенных анализов, а также проводятся дополнительные исследования. Предоперационные обследования позволяют выявить возможные нарушения со стороны других органов и систем, которые по тем или иным причинам могут являться противопоказанием к проведению лапароскопии.

Полученные результаты проведенных исследований позволяют разработать тактику ведения пациентки в последующей ее подготовке к операции.

Перед проведением лапароскопии женщине необходимо будет пройти следующие лабораторные и инструментальные исследования:

кровь на определение группы крови и резус-фактора ;
анализ крови на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека ), сифилис , вирусный гепатит B, C;
коагулограмма (для исследования свертываемости крови );
урогенитальный мазок (для определения микрофлоры уретры, влагалища и шейки матки );
ЭКГ (электрокардиограмма ).

Примечание: Результаты вышеперечисленных анализов будут действительны сроком до двух недель.

Предоперационная подготовка
На данном этапе необходимо максимально подготовить свой организм к предстоящей лапароскопии.

До проведения лапароскопии рекомендуется выполнять несложные гимнастические упражнения.
За пять дней до лапароскопии рекомендуется принимать активированный уголь с целью уменьшения вздутия живота (внутрь по две таблетки три раза в день ).
Накануне операции женщине необходимо принять ванну, а также удалить волосы на лобке и животе (область пупка и нижняя часть живота ).
Рекомендуется психоэмоциональная подготовка, при которой за несколько дней до операции принимаются растительные седативные (успокоительные ) препараты (например, пустырник, валерьянка ).
Пациентке необходимо соблюдать определенную диету . За три – четыре дня до операции следует исключить из рациона газообразующие продукты, а также газированные напитки. За день до лапароскопии последний прием пищи должен состояться не позднее семи часов вечера.

Выделяют следующие продукты питания, которые не рекомендуется употреблять в период предоперационной подготовки:

бобовые (например, горох, фасоль );
капуста;
яйца;
сливы;
яблоки;
жирные сорта мяса;
пресное молоко;
черный хлеб;
картофель.

Выделяют следующие продукты питания, которые можно употреблять в период предоперационной подготовки:

нежирные сорта мяса (например, курятина );
рыба;
творог;
кефир;
каши;
бульоны.

Подготовка к операции

Перед проведением лапароскопии производится очищение кишечника . Для этого перед сном накануне операции женщине ставится клизма. Дополнительная очистительная клизма ставится утром в день операции.
Для удобства введения во время операции медикаментозных препаратов пациентке устанавливают венозный катетер.
Непосредственно перед транспортировкой в операционную пациентке следует сходить в туалет и опорожнить мочевой пузырь.
Для подготовки организма к операции и общей анестезии, как правило, необходимо проведение премедикации. Ее осуществление будет зависеть от общего состояния женщины, наличия сопутствующих заболеваний, а также от выбора вида анестезии.

Премедикация проводится:

для снижения уровня тревоги и волнения перед операцией;
для снижения секреции желез;
для повышения действия анестезирующих препаратов.

В качестве премедикации женщине могут быть назначены следующие группы препаратов:

Седативные препараты. Данная группа лекарств оказывает успокоительное действие, снижает активность и эмоциональное напряжение (например, валериана, валидол, валокордин ).
Снотворные препараты. Данные лекарственные средства применяются с целью получения снотворного действия (например, седуксен, мидазолам, диазепам ).
Антигистаминные (противоаллергические ) препараты. Данные средства блокируют активность рецепторов гистамина, вследствие чего снижаются аллергические реакции (например, тавегил , супрастин ).
Анальгетики (обезболивающие ). Данная группа препаратов предназначена для снижения болевого синдрома (например, баралгин, анальгин , парацетамол ).
Антихолинергические препараты. Действие данных лекарственных средств заключается в том, что они блокируют передачу нервных импульсов в различных отделах нервной системы (например, атропин, платифиллин, метацин ).

Премедикация осуществляется вечером накануне операции и утром в день операции путем комбинирования препаратов из различных групп. Например, вечером больному может быть назначен прием снотворного, антигистаминного и седативного препаратов. А утром в день операции седативный, антихолинергический и обезболивающий препарат .

Методика исследования

Показания к диагностической лапароскопии матки при бесплодии

Существуют следующие показания к диагностической лапароскопии матки при бесплодии:

аденомиоз матки;
миома матки;
аномалии развития матки.

Заболевание	Описание	Симптомы
*Аденомиоз матки*	Поражает преимущественно женщин репродуктивного возраста. Характеризуется аномальным разрастанием слизистого слоя матки в ее мышечный слой (миометрий ). Прогрессирование процесса со временем приводит к тому, что клетки эндометрия (слизистый слой матки ), прободая миометрий, доходят до брюшной области. С целью выявления или подтверждения аденомиоза проводится диагностическая лапароскопия. После установления диагноза необходимо приступить к лечению, так как данные поражения влияют процесс зачатия. Одним из основных методов лечения аденомиоза матки является хирургическое вмешательство (лапароскопия ), при котором патологические очаги прижигаются или удаляются.	боли внизу живота постоянного характера или возникающие перед началом менструации; обильные менструальные выделения; кровянистые выделения до наступления менструации или после ее окончания; сбои менструального цикла; болезненные ощущения во время полового акта; бесплодие; болезненные ощущения во время акта дефекации или при мочеиспускании.
*Миома матки*	Является доброкачественной опухолью мышечной стенки матки. Проявляется тем, что в миометрии начинают расти узелки, которые впоследствии разрастаясь приводят к увеличению размеров матки. По количеству узлов миома бывает одиночной или множественной. Как диагностика так и лечение миомы матки в настоящее время может осуществляется с помощью лапароскопии, так как данный метод является очень информативным и менее травматичным (в сравнении с другими хирургическими операциями ). Во время оперативного вмешательства в зависимости от клинической картины миоматозные узлы могут быть удалены с сохранением матки или с полным ее удалением.	На ранних стадиях, как правило, протекает бессимптомно. Позднее у женщины могут наблюдаться такие симптомы как боли внизу живота, обильные длительные кровотечения во время менструации. Деформация матки при данном заболевании может стать причиной невынашивания беременности. В ряде случаев миома матки может привести к развитию у женщины бесплодия.
*Аномалии развития матки*	Во время внутриутробного развития на десятой – четырнадцатой неделе в период формирования матки может произойти неполное или полное слияние мюллеровых протоков. Данные изменения ведут к аномальному развитию органа, в результате чего может наблюдаться однорогая или двурогая матка, удвоение матки, а также другие патологические изменения. При наличии данных патологий с целью установления диагноза или степени раздвоения матки применяется диагностическая лапароскопия. В случае если аномалию матки будет возможно скорректировать, впоследствии может быть проведена реконструктивно-оперативная лапароскопия.	Могут протекать бессимптомно. В большинстве случаев данные патологии выявляются лишь при диагностическом исследовании. Однако при таких состояниях как удвоение матки или двурогая матка у женщины могут наблюдаться обильные менструальные кровотечения. Основным симптомом всех вышеописанных патологий является наличие у женщины бесплодия или неспособность выносить ребенка (выкидыш ).

Противопоказания к диагностической лапароскопии матки при бесплодии

Существуют абсолютные и относительные противопоказания для проведения диагностической лапароскопии.

Выделяют следующие абсолютные противопоказания:

тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (например, острый инфаркт миокарда );
плохая свертываемость крови;
острый период печеночной недостаточности или почечной недостаточности ;
шоковые состояния (геморрагический шок );
состояние комы ;
кахексия (выраженное истощение организма );
грыжа белой линии живота, а также при диафрагмальной грыже;
рак яичников или рак шейки матки .

Выделяют следующие относительные противопоказания:

острые респираторные вирусные инфекции (грипп , парагрипп , аденовирусная инфекция ), простуда , герпетические высыпания;
артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление );
период менструации;
ожирение (третья или четвертая степень ).

Выбор вида анестезии

При выборе анестезии врач подходит к каждой пациентке индивидуально. Первостепенно производится сбор анамнеза, оценка общего состояния больной, анализ имеющихся показаний и противопоказаний.

Также, перед тем как врач-анестезиолог установит оптимальный метод и вид используемой анестезии, пациентке необходимо будет пройти определенные обследования. Это требуется для своевременного выявления и последующего лечения сопутствующих заболеваний жизненно важных органов и систем.

В большинстве случаев при лапароскопии применяется общая анестезия, которая осуществляется двумя способами:

внутривенная анестезия;
ингаляционная анестезия.

Примечание: Общая анестезия характеризуется подавлением общей болевой чувствительности за счет введения пациентки в наркотический сон.

Внутривенная анестезия
Данный вид наркоза осуществляется путем внутривенного введения наркотических препаратов (например, гексенал, тиопентал натрия, фентанил ), минуя дыхательные пути.

Преимуществами данного вида наркоза являются следующие показатели:

простота в использовании;
быстрота наступления наркотического эффекта после введения препарата.

Ингаляционная анестезия
Ингаляционный наркоз в настоящее время является наиболее распространенным видом анестезии. Он достигается путем введения летучих или газообразных веществ через дыхательные пути (например, изофлюран, севофлуран, галотан ).

Ингаляционная анестезия может проводиться следующими способами:

эндотрахеальный способ;
масочный способ.

Эндотрахеальный способ
Наиболее часто при лапароскопии предпочтение отдают эндотрахеальному способу. Данный вид анестезии заключается в том, что в трахею вводится эндотрахеальная трубка, через которую непосредственно в бронхи поддаются необходимые наркотические вещества.

Существуют следующие преимущества эндотрахеальной анестезии:

возможность применения искусственной вентиляции легких;
значительное снижение риска аспирации (попадание желудочного содержимого в дыхательные пути );
точный контроль поступающей дозы наркотического вещества;
обеспечение свободной проходимости верхних дыхательных путей.

Масочный способ
Масочный способ при ингаляционной анестезии применяется реже и в следующих случаях:

при простых и непродолжительных операциях;
при наличии у пациентки анатомических особенностей или заболеваний глотки, гортани, а также трахеи, не позволяющих произвести эндотрахеальный наркоз;
при операциях, которые не требуют миорелаксации (снижение мышечного тонуса ), а также искусственной вентиляции легких.

Реабилитация после диагностики

Качество реабилитации после проведенной диагностической лапароскопии, как правило, зависит от того, какой вид наркоза использовался во время операции.

В связи с наркозом у женщины могут наблюдаться следующие симптомы:

болезненные ощущения в горле (вследствие введения эндотрахеальной трубки );
слабость , сонливость;
галлюцинации , бред.

В большинстве случаев после проведения данной процедуры организм быстро восстанавливается. Так, например, если операция была проведена в утреннее время, то к вечеру женщина уже может самостоятельно подниматься с кровати.

Однако следует заметить, что так как во время лапароскопии брюшную полость заполняют газом, после окончания процедуры небольшое его количество остается внутри. Это может стать причиной развития дискомфорта, чувства вздутия живота, а также болезненных ощущений в области грудной клетки (используемый газ эвакуируется из организма через легкие ). Для того чтобы процесс всасывания находящегося внутри газа ускорился необходимо создать благоприятные условия для эффективной работы легких и кишечника. Поэтому уже на следующий день после операции женщине рекомендуется начать больше двигаться, а также правильно и дробно питаться (пять – шесть раз в день ) с целью ускорения процесса выздоровления.

Общие принципы диеты после проведения диагностической лапароскопии:

в первые двенадцать часов после проведения процедуры необходимо употреблять достаточное количество воды (без газов );
пищу рекомендуется принимать в тушеном, запеченном или вареном виде (исключить жареную и жирную пищу );
принимаемая пища должна быть в кашицеобразной форме;
в первые дни после проведения лапароскопии количество приемов пищи должно составлять пять – шесть раз в день;
пища должна включать потребление белков , углеводов (особенно клетчатки ).

В послеоперационном периоде рекомендуется ограничить потребление следующих продуктов:

соленных, маринованных, а также перченых изделий;
газообразующих овощей (например, капуста, свекла, кукуруза );
вяжущих сортов фруктов (например, хурма, айва );
жирных сортов мяса (например, свинина ), сала и копченостей;
кондитерских изделий
алкоголя, крепкого кофе, какао, газированных напитков.

Для нормальной работы кишечника необходимо ежедневно употреблять достаточное количество клетчатки (30 – 35 грамм ) и жидкости (300 мл на 10 кг массы тела ).

Клетчатка в большом количестве содержится в следующих продуктах:

овощи (морковь, брокколи, тыква, картофель );
фрукты (яблоки, груша, банан );
каши (овсянка, гречка, рис );
хлеб с отрубями или цельнозерновой;
орехи (арахис, миндаль, грецкие ).

Рекомендуется употреблять больше жидкости в следующем виде:

овощные или куриные бульоны;
минеральная вода без газов;
слабо заваренный чай;
фруктовые или овощные соки;
кисели;
фруктовые компоты.

Обычно в условиях стационара женщина находится в течение двух – трех дней, однако при благоприятном течении послеоперационного периода пациентку могут выписать на следующий день после операции.

При выписке лечащий врач проведет разъяснительную беседу относительно следующих аспектов:

как будет протекать процесс выздоровления;
как необходимо ухаживать за послеоперационными ранами;
какого режима питания и какой диеты следует придерживаться.

При необходимости врач назначит дополнительное лечение с указанием дозы препарата и способа приема.

На седьмой – десятый день после проведенной лапароскопии женщине необходимо будет явиться в больницу для снятия послеоперационных швов.

В период восстановления следует соблюдать следующие рекомендации:

сексуальную жизнь рекомендуется возобновлять спустя три – четыре недели после операции;
следует ограничить физические нагрузки примерно на три недели;
если работа не связана с физическим трудом, то на нее можно выходить спустя неделю после лапарскопии.

При соблюдении вышеуказанных рекомендаций, как правило, женщина быстро восстанавливается и возвращается в привычный жизненный ритм.

Лапароскопия является достаточно безопасным видом оперативного вмешательства, однако в 0,7 – 7 процентов случаев после ее проведения могут наблюдаться следующие осложнения:

при неаккуратном введении троакара в брюшную полость могут повредиться внутренние органы (мочевой пузырь, кишечник );
во время нагнетания газа в брюшную полость может развиться подкожная эмфизема (попадание воздуха в ткани передней брюшной стенки );
при неполной коагуляции поврежденного сосуда может развиться внутреннее кровотечение;
вследствие неправильной предоперационной подготовки может увеличиться риск тромбообразования, поэтому с целью профилактики перед операцией женщине бинтуют ноги эластичным бинтом, а также вводят препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты ).

После проведенной лапароскопии женщине следует обратиться к лечащему врачу в следующих случаях:

гиперемия (покраснение ) и отек раны и окружающих тканей;
кровотечение из прооперированной раны;
повышение локальной или общей температуры тела;
сильная боль в области живота;
охриплость голоса, которая со временем прогрессирует.

КАТЕГОРИИ