Как подготовиться к узи щитовидной железы: этапы, описание метода, показания – медси. Узи щитовидной железы Больно ли делать узи щитовидки

УЗИ, проведенное на современном оборудовании, – один из самых надежных методов диагностики состояния щитовидной железы. Где пройти УЗИ?

Расценки на УЗИ щитовидной железы варьируются в зависимости от уровня клиники и класса оборудования. Сколько стоит УЗИ?

При подозрении на патологию щитовидной железы, помимо УЗИ рекомендуется пройти расширенное обследование.Подробнее…

Специальная дисконтная программа позволит сэкономить на медицинском обследовании.Узнать больше…

Функционирование головного мозга, репродуктивной системы, сердца, развитие костных тканей и мышц зависят от наличия в организме тиреоидных гормонов, продуцируемых щитовидной железой. Названая так за форму, железа внутренней секреции является, действительно, важнейшим органом, регулирующим обмен веществ в организме. Поэтому любой сбой в ее работе способен привести к самым серьезным заболеваниям. Вовремя просигнализировать о намечающихся проблемах и помочь выбрать верное лечение способно ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Вследствие неглубокого расположения органа и совершенства современных технических средств на ультразвуковом аппарате можно рассмотреть всю железу, за исключением частей, находящихся за трахеей или грудиной.

Во время процедуры сканирования щитовидной железы оцениваются следующие параметры и признаки ее состояния:

Строение. В нормальном состоянии железа внутренней секреции состоит из 2 долей и перешейка, соединяющего их. Часто может присутствовать дополнительная пирамидальная доля, расположенная по средней линии тела от перешейка вверх или рядом с железой. Также могут наблюдаться незначительные, по длине не более сантиметра, тканевые выросты, протянувшиеся от нижних полюсов долей к рогам вилочковой железы. На профессиональном сленге их еще называют «антипирамидками». Иногда развитие железы во время внутриутробного периода происходит с нарушениями, в результате чего ткань «щитовидки» не разделяется на две стороны, а целиком сдвигается в одну из них. В этом случае речь идет об аплазии (агенезии) одной доли щитовидной железы. При отсутствии развития всей железы врачи диагностирую полную аплазию. Расположение. Бывает аберрантным (патологическим), низким, типичным, иногда возможно нахождение рядом с основным телом железы эктопированных участков (например, несколько ниже трахеи). Контуры. Нечеткие контуры свидетельствуют о воспалительном или опухолевом заболевании, четкие – показатель нормы; Структура. При нормальном состоянии структура однородная, с характерной зернистостью. Неоднородная структура в той или иной степени сигнализирует о воспалительных процессах. Размеры – для соединительного перешейка просчитывается только толщина в переднезаднем направлении, а для обеих долей щитовидки оцениваются 3 линейных взаимно перпендикулярных размера для получения информации об объеме железы. Очаговые образования оцениваются в случае, если имеют место быть узлы, кисты или кальцинаты. Эхогенность – это тон, оттенок ткани исследуемой железы на дисплее. Наличие, строение, размер, структура видимых лимфоузлов. По ним можно диагностировать признаки формирования опухолей (появление микрокальцинатов, кистозной трансформации, увеличения кровотока в тканях лимфоузла). Структура и степень отклика на ультразвук слюнной железы, находящейся в околоушной области. Строение и размер гортани и мягких тканей шеи – просматриваются области, расположенные рядом с щитовидной железой.

Человеческая шея устроена очень сложно, здесь проходят все важнейшие крупные сосуды и нервные стволы, расположены пищевод, трахея, большое количество лимфатических узлов, щитовидная, паращитовидная и слюнная железы. Проанализировать УЗИ щитовидной железы по силам только квалифицированному специалисту.

Грустная статистика
Различные патологии щитовидной железы диагностируются у 20% взрослого населения. В некоторых районах планеты этот показатель – больше 50%. На появление патологических изменений в тканях щитовидной железы влияет плохая экологическая обстановка, наследственность, недостаток йода, интоксикации, стрессы, частые инфекции, травмы, сопутствующие заболевания.

Функционирование щитовидной железы целесообразно проверять раз в год. К этому совету следует прислушаться, в первую очередь, женщинам старше 35 лет. Данная категория больше всего подвержена риску заболеваний «щитовидки». Сканирование дает возможность выявить проблемы на самых ранних стадиях, что позволяет провести более успешное лечение.

Ситуации, признаки и симптомы, при которых следует выполнить профилактическое УЗИ щитовидной железы:

планируемая беременность; наличие наследственных заболеваний щитовидной железы и сахарного диабета; трудовая деятельность, связанная с вредным производством; достижение 40-летнего возраста; после приема гормональных препаратов; апатия, вялость, утомляемость, слабость; повышенная нервозность, чрезмерная раздражительность, частые смены настроения; ожирение; чрезмерная сонливость; субфебрильная температура тела (повышенная температура на протяжении длительного времени в пределах 37–38 o C); покашливание, ощущение постороннего предмета в горле, першение; сердечная аритмия; изменение массы тела без видимой причины, истощение; неконтролируемое дрожание пальцев рук; усиленное выпадение волос; появление прощупываемых пальцами новообразований; подозрения на опухоль.

Кроме того, УЗИ используется для контроля правильности выполнения пункции щитовидной железы.

Если УЗИ щитовидной железы в силу глубокого расположения отдельных отделов щитовидки или иных причин не дает исчерпывающей информации, назначаются дополнительные обследования, но альтернативы сканированию не существует:

Повторная пальпация щитовидной железы. В полной мере эта диагностика доступна только специалисту высокого уровня, слишком уж субъективны получаемые результаты. Поэтому такие данные не могут послужить основой для окончательного диагноза. Применение методик, оценивающих характер кровотока (допплерографических), повышает качество информации, позволяет дифференцированно продиагностировать различные патологические изменения в щитовидной железе. Компьютерная и магнитно-резонансная томография щитовидной железы. Биопсия щитовидной железы (могут применяться термины – тонкоигольная биопсия либо пункционная биопсия). С помощью взятия пробы ткани для микроскопического исследования определяют состав щитовидной железы или образовавшегося в ней узла. Вид обнаруженных клеток даст возможность сделать вывод о доброкачественности образования. Сцинтиграфия. Это исследование выполняется с применением радиоактивных изотопов. Назначается только тем, у кого предварительно обнаружены врожденные аномалии развития щитовидной железы, узлы, дифференциально диагностирован тиреотоксикоз, щитовидка неправильно расположена, обнаружено новообразование органа и необходимо определить его природу. Термография. Метод базируется на фиксации температуры тела и отдельных его участков в инфракрасном излучении. Подобная процедура с большей точностью определяет природу опухолевого процесса. Анализы на гормоны. Данная методика позволяет вовремя распознать признаки заболевания, проверить выработку гормонов и функционирование эндокринных желез.

Достоинства ультразвукового исследования щитовидной железы заключаются в том, что это самый доступный, безопасный и информативный метод диагностики, выполняемый при необходимости неоднократно пациентами любого возраста (в том числе детьми с первых дней жизни и беременными женщинами). Не требуется подготовка, отсутствует рентгеновское и любое другое ионизирующее излучение.

Уровень точности УЗИ щитовидной железы впечатляет: выявляются неоднородности размером до 2-3 мм. От 20 до 50% пациентов с диагностированным после пальпации одиночным узлом обнаруживают после сканирования дополнительные узлы. Но подобная высокая чувствительность аппаратуры имеет и обратную сторону. «Избыточная» диагностика способна записать в ряды больных и здорового человека (имеющего доброкачественные узлы размером до 4 мм). Поэтому доверять свое обследование следует только опытным специалистам.

Как делают УЗИ щитовидной железы и требуется ли подготовка к процедуре

Подготовка к сканированию щитовидной железы не требуется. Если ранее уже выполнялось ультразвуковое исследование железы, то следует взять с собой его результаты. Также возьмите с собой полотенце. Оно может понадобиться для подкладывания под голову и для вытирания геля с шеи.

Процедура УЗИ щитовидной железы проходит следующим образом. Пациент ложится на кушетку, запрокинув голову. На шею, спереди, наносится немного прозрачного геля, способствующего полному прохождению ультразвука. Затем с помощью специального датчика, продуцирующего УЗ-волны, проводится само обследование. Сигнал отражается от тканей железы и после этого улавливается этим же датчиком. Возвращенная волна обрабатывается вычислительной техникой и выводится на дисплей в виде изображения органа в режиме онлайн.

Никаких неприятных ощущений во время процедуры пациент не испытывает, возможен лишь небольшой дискомфорт, связанный с неудобным положением шеи и головы. Пожилым людям во избежание рвотного рефлекса при надавливании ультразвуковым датчиком рекомендуется выполнять процедуру натощак.

Результаты исследования у женщин и мужчин: показатели нормы и патологии

Врач-диагност описывает полученные результаты в протоколе исследования. Обычно время подготовки письменного заключения не превышает 10 минут.

В протоколе сонолог подробно фиксирует размеры долей и перешейка между ними, определяет объем щитовидной железы, составляет заключение. Также данный документ обязательно включает в себя оценку положения и контуров железы, показатели состояния структуры ткани железы (эхогенность, однородность структуры), нормальные показатели (для сравнения с определенными у пациента), УЗИ-описание паращитовидных желез и лимфоузлов щитовидной железы, а также полученные изображения.

Как правило, в случае нормы в протоколе УЗИ щитовидной железы содержится формулировка: «Форма железы – стандартная, контуры – четкие и ровные, структура – однородная, плотность – стандартная, узлы и кисты – отсутствуют, лимфоузлы – не увеличены».

Размеры щитовидной железы служат основой для определения ее объема, который у женщин должен быть не более 18 мл, а у мужчин не более 25 мл (данные Всемирной организации здравоохранения). Норма объема щитовидной железы у детей определяется индивидуально, учитывается пол и возраст ребенка.

При УЗИ щитовидной железы могут быть выявлены следующие патологии:

Диффузно-токсический зоб – увеличенная в объеме железа повышает продуцирование гормонов. Характерные признаки: повышенная возбудимость, раздражительность, похудение без видимой причины, учащенное сердцебиение. Узловой зоб – формирование легко прощупываемого уплотнения. Разные стадии характеризуются различными симптомами, основной признак – легко пальпируемый узел в щитовидной железе. Гипотиреоз – уменьшенная в объеме железа снижает выработку гормонов. Тиреоидит – это воспалительное заболевание могут вызвать вирусы или бактерии. Характерные признаки: головная боль, боль в передней области шеи, повышение температуры тела. Киста – образование небольшой области (врожденной или приобретенной), заполненной жидкостью. В случае ее нагноения появляются боли в области шеи и повышается температура. Доброкачественные и злокачественные опухоли – уплотнения, ограниченные от окружающих тканей (аденома), или прорастающие в них (онкологические заболевания). В этом случае большое внимание уделяют анализу лимфатических узлов. Их увеличение может свидетельствовать о злокачественности образования.

УЗИ щитовидной железы является одним из самых безопасных, информативных и достоверных методов, применяемых для оценки развития патологических процессов. Результаты ультразвукового сканирования и клинико-лабораторные данные сопоставляет, анализирует врач-эндокринолог, который на их основании и определяет тактику лечения. Только этот специалист может учесть возможное сочетание нескольких патологических процессов в данной железе внутренней секреции, например, узловой зоб и рак или узловой зоб и аденому.

На сегодняшний день не существует более простого и безопасного, но вместе с тем высокоинформативного метода диагностики, чем ультразвуковое исследование. Именно эта методика позволяет определить структуру, строение и расположение щитовидной железы. В проведении первичной диагностики заболеваний этого органа процедура УЗИ играет ключевую роль.

Более серьёзные и дорогостоящие методы диагностики (КТ, МРТ) могут быть использованы только в случае необходимости более тщательного исследования, а также в случаях труднодоступного для ультразвуковых волн расположения железы (загрудинного).

Для проведения диагностики при помощи ультразвукового метода используются современные аппараты, оснащённые дополнительными возможностями (допплерография). Высокоточные датчики позволяют максимально детализировать и эффективно оценить состояние щитовидной железы и окружающих её анатомических образований (мышцы, сосуды). Метод допплерографии позволяет абсолютно точно определить уровень кровотока в самой железе, а также близлежащих лимфатических узлах. На фоне проведения медикаментозной терапии допплерографический метод позволит отследить эффективность лечения по динамике патологического процесса.

Подготовка к УЗИ щитовидной железы Оценка результатов исследования Норма УЗИ щитовидной железы Ультразвуковые признаки заболеваний щитовидной железы Общие замечания по проведению УЗИ щитовидной железы

Подготовка к УЗИ щитовидной железы

Особой предварительной подготовки это исследование не требует по причине удобного расположения самой щитовидной железы.

Однако при желании получить дополнительную информацию (оценка уровня кровотока) следует придерживаться некоторых правил:

Накануне проведения процедуры следует воздержаться от приёма лекарственных препаратов, влияющих на уровень артериального давления и объём сердечного выброса;

Полностью исключить употребление алкоголя за 3 дня до процедуры;

Людям пожилого возраста следует обратить внимание на то, что исследование лучше проводить натощак, учитывая возможное появление рвотного рефлекса при надавливании ультразвукового датчика на область железы.

Во время проведения самой процедуры пациент занимает горизонтальное положение на спине, а для улучшения проводимости ультразвуковых волн на место исследования наносится специализированный гель. Длительность процесса диагностики составляет не более 15 минут, в зависимости от поставленных целей и задач исследования. Расшифровку полученных результатов можно будет получить сразу же после окончания УЗИ щитовидной железы.

Желательно иметь при себе бумажное полотенце для снятия остатков геля.

Оценка результатов исследования

Для понимания общей клинической картины, а также постановки вероятного диагноза, врач, проводящий УЗИ щитовидки, должен определить следующие параметры:

Расположение железы. Если железа расположена в пределах анатомической нормы, такое положение называется типичным. При развитии патологического процесса расположение железы будет аберрантным. Наиболее распространённым аберрантным расположением является корень языка. Возможно появление эктопированных участков щитовидной железы, которые граничат с основной тканью органа;

Строение железы. Анатомические нормы предполагают наличие пары долей и небольшого перешейка. Нередки случаи образования ещё одной (пирамидальной) доли и тканевых выростов, которые располагаются в области нижних полюсов долей и спускаются к тимусу (его рогам). В результате нарушения внутриутробного формирования щитовидной железы, её расположение может иметь односторонний характер (вместо нормального раздвоения). Такое состояние называется «агенезия доли щитовидной железы». В случае полного недоразвития органа патология носит название «аплазия щитовидной железы»;

Контуры железы. Этот параметр является довольно информативным в плане диагностирования воспалительного и опухолевого процесса. По своему характеру контуры щитовидной железы могут быть чёткими и нечёткими. Именно наличие нечётких контуров даёт основание для подтверждения наличия патологического процесса;

Размер железы. Этот параметр является ценным в вопросах диагностирования гиперплазии и гипоплазии тканей органа. С целью определения размеров перешейка проводится замер его толщины по направлению спереди назад. Для получения данных об объёме железы проводится замер трёх линейных параметров в перпендикулярных плоскостях;

Структура железы. При отсутствии какой-либо патологии структура железы является однородной с наличием специфической зернистости. При условии воспалительного процесса структура железы может терять однородность;

Эхогенность щитовидной железы. Под понятием «эхогенность» подразумевается контрастность цвета железы, когда она отображается на экране аппарата УЗИ;

Очаговые образования. Обязательно проведение описания обнаруженных очаговых образований. Под ними подразумеваются всевозможные узлы, кисты и кальцинаты;

Строение регионарных шейных лимфоузлов. Обязательным условием является определение их величины, общей структуры, наличия патологических образований. Для злокачественного процесса характерна потеря внутренней структуры лимфоузлов, отсутствие чёткой картины «ворот» лимфатического узла (область внедрения лимфатического сосуда в узел). К наиболее серьёзным показателям можно отнести наличие кальцинатов, увеличение кровотока в лимфоузлах, а также появление кистозной трансформации. Все эти признаки свидетельствуют о развитии опухолевого процесса.

По итогам выполнения УЗИ щитовидной железы составляется соответствующее заключение. Оно должно предоставлять корректную информацию относительно ультразвуковых признаков. К примеру, формулировка результатов должна иметь вид не «Аденома левой доли щитовидной железы» а «Признаки наличия узла левой доли щитовидной железы».

Не следует путать результаты УЗИ щитовидки с окончательным и достоверным диагнозом. Попытки врача, проводящего диагностику, самостоятельно выставлять диагноз на основании результатов ультразвукового исследования, выходят далеко за пределы его компетенции, и являются ошибочными.

Норма УЗИ щитовидной железы

После проведения УЗИ щитовидной железы естественным желанием пациента является получить расшифровку результатов. Ниже будут изложены основные формулировки, которыми пользуются врачи, а также их подробное разъяснение.

Наиболее ценными в информативном плане для специалиста, проводящего УЗИ щитовидки, являются следующие параметры:

Однородность структуры железы;

Интенсивность кровоснабжения железы;

Чёткость контуров железы;

Изменение эхогенности железы;

Наличие структурных и органических изменений в ткани железы (кисты, узлы, кальцинаты).

Наряду с самой щитовидной железой, ведётся наблюдение и оценка состояния рядом расположенных регионарных лимфоузлов.

Итак, перейдём непосредственно к оценке и расшифровке основных параметров исследования:

Контуры щитовидной железы могут обладать разной степенью четкости. Показателем нормы считаются абсолютно чёткие контуры. Отклонением от нормы, а также показателем наличия воспалительного и опухолевого процесса, являются нечёткие контуры щитовидной железы. Именно выход злокачественного процесса за пределы самой железы даёт размытую картину контуров;

Структура ткани представляет собой ещё один важный показатель, она может быть как однородной, так и неоднородной. Щитовидная железа в норме может иметь только однородную структуру с наличием характерной зернистости. Неоднородность структуры свидетельствует о развитии патологического процесса. Воспалительные заболевания щитовидной железы аутоиммунной природы могут протекать на фоне структурной неоднородности. Тогда ткань щитовидной железы может напоминать пчелиные соты. Во врачебной практике существует два вида описания неоднородности структуры ткани щитовидной железы: «выраженно неоднородная» и «умеренно неоднородная». В первом случае речь может идти о патологических изменениях, а вот второй вариант можно считать вариантом нормы. Умеренная неоднородность не является редкостью у абсолютно здоровых людей, и вызвана она повышением уровня антител к тиреоглобулинам;

Эхогенность тканей щитовидной железы определяется по изображению, которое показывает экран монитора аппарата УЗИ. Необходимо учитывать, что экранное изображение формируется посредством компьютерной обработки поступающих ультразвуковых сигналов. Под понятием «эхогенность» подразумевается светло-серый цвет, в котором представлена щитовидная железа на экране монитора. Показателем нормы является абсолютное соответствие эхогенности околоушной слюнной железы и щитовидной железы. В результате развития воспалительного процесса эхогенность щитовидной железы имеет тенденцию к снижению, но при тяжёлой форме течения может и повышаться. О снижении эхогенности свидетельствует усиление тона щитовидной железы по сравнению с тоном рядом расположенных мышц. Изменение этого показателя является серьёзным сигналом для врача ультразвуковой диагностики. Нормальные показатели эхогенности могут незначительно варьировать, но, как правило, железа имеет более светлый тон по сравнению с окружающими сосудами и мышцами;

Очаговые изменения (узлы) не могут содержаться в здоровой щитовидной железе. Допустимыми отклонениями от нормы считаются небольшие кистообразные образования, диаметр которых не превышает 4 мм. На экране аппарата УЗИ эти образования имеют однородную структуру и по цвету являются абсолютно чёрными (отсутствует эхогенность). Это обыкновенные фолликулы, заполненные коллоидом (гормонсодержащим желеобразным компонентом). При обнаружении объектов большого диаметра и существенно отличающихся своей эхогенностью от тканей щитовидной железы можно с уверенностью говорить о наличии узлов.

Узлы принято классифицировать в следующем порядке:

Изоэхогенные, не отличающиеся уровнем своей эхогенности от тканей щитовидной железы;

Гипоэхогенные, характеризующиеся снижением уровня эхогенности по сравнению с окружающими тканями железы (тёмного цвета);

Гиперэхогенные, характеризующиеся повышением уровня эхогенности по сравнению с окружающими тканями щитовидной железы (светлые);

Анэхогенные, для которых характерен полностью чёрный цвет, и свидетельствовать это может о наличии полости, которая заполнена жидкостью (кисты).

Появление узлов в щитовидной железе в любом случае не может считаться вариантом нормы. О нормальном состоянии органа свидетельствует однородность структуры и отсутствие любых узлов.

В случае обнаружения узла врач ультразвуковой диагностики должен составить его характеристику, в которую входят следующие параметры:

Чёткость контуров;

Наличие или отсутствие ободка «хало», который располагается по периферии узла;

Степень эхогенности узла;

Наличие или отсутствие очагов кальцификации (исходя из акустической тени);

Линейные размеры (учитываются три основных параметра, позволяющие измерять объём узла);

Наличие или отсутствие кистозной трансформации.

Кровоснабжение тканей щитовидной железы, вернее, его интенсивность, определяется при помощи исследования методом допплерографии. Показателем нормы является присутствие единичных сигналов на поверхности щитовидной железы. При формировании воспалительного процесса кровоток в железе увеличивается в несколько раз, поэтому орган на экране монитора выглядит, как пылающий огнём объект.

Регионарные лимфоузлы шеи в нормальном состоянии не являются увеличенными. В норме они имеют чёткие и ровные контуры, длина преобладает над шириной, в структуре прослеживаются ярко выраженные «ворота». Кровоток в лимфоузлах не должен быть усилен. Наличие кист не является вариантом нормы, и может свидетельствовать о развитии злокачественной патологии.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Ультразвуковые признаки заболеваний щитовидной железы

В процессе анализа полученных результатов УЗИ щитовидной железы врачу необходимо охарактеризовать целый перечень параметров, которые имеют важнейшее общеклиническое и диагностическое значение. Характеристика общих показателей позволяет диагностировать ряд заболеваний щитовидной железы. К примеру, увеличение размеров органа в комбинации с уменьшением его эхогенности и отсутствием однородности структуры может свидетельствовать об аутоиммунном тиреоидите по гипертрофическому типу, или же о диффузном токсическом зобе. Для подтверждения этих диагнозов необходимо провести исследование гормонообразующей функции самой железы.

Но существует и ряд довольно специфических показателей, при выявлении которых на УЗИ щитовидки можно с уверенностью говорить о развитии той или иной патологии. Рассмотрим наиболее характерные из них.

Отсутствие щитовидной железы в типичном месте и ниже его при условии ранее не проводившихся операций на шее может указывать на внутриутробное недоразвитие железы (агенезию) либо на нетипичное её расположение (язычный зоб). Люди, страдающие агенезией, знают о своём диагнозе с самого момента его постановки, поэтому они должны перед проведением УЗИ щитовидной железы сообщить об этом врачу. В случае атипичного расположения органа люди зачастую не осведомлены об этом, так как функция железы не нарушена, и человека ничего не беспокоит.

При расположении железы на уровне корня языка происходит неполное перекрытие просвета глотки, что влечёт за собой нарушение акта глотания и создаёт ощущение «комка в горле». Именно этот дефект является наиболее распространённой жалобой людей, страдающих патологиями щитовидной железы.

В случае атипичного расположения щитовидной железы, а также при отсутствии информации о недостаточной выработке гормонов, обязательным является проведение дополнительного метода исследования, такого, как компьютерная томография области шеи и области грудной клетки, с целью определения истинного местонахождения щитовидной железы.

Наличие кистозного образования по средней линии шеи выше перешейка щитовидной железы, расположенного близко к подъязычной кости, говорит о срединной кисте области шеи. Это патологическое образование начинает своё формирование ещё в период внутриутробного развития. Постановка диагноза не представляет особой трудности. Пациенты со срединной кистой предъявляют жалобы на периодическое появление своеобразного холмика в области шеи. Нередки случаи развития гнойного процесса в полости самой кисты. Характерными признаками развития гнойного процесса является покраснение кожи на шее, наличие характерной болезненности во время прикосновения, местное повышение температуры.

Решается такая проблема исключительно посредством оперативного вмешательства с целью удаления кисты. Перед постановкой окончательного диагноза врачу необходимо учитывать, что подобное кистозное образование может являться результатом метастазирования рака щитовидной железы. Оперативное вмешательство при наличии метастаза проводится с целью удаления полностью всей щитовидной железы с рядом расположенной жировой клетчатки. Только тотальное удаление железы обезопасит человека от возникновения рецидивов заболевания.

При обнаружении срединной кисты шеи следует провести гистологическое исследование её клеточного состава посредством взятия биопсии. Гистологический анализ позволит исключить или подтвердить злокачественную патологию.

Узел щитовидной железы с неровными нечеткими контурами, выраженным снижением эхогенности и микрокальцинатами является патогномоничным признаком злокачественной патологии. Полное отсутствие ободка «хало» говорит о распространении опухолевого процесса за пределы ткани щитовидной железы. Наличие микрокальцинатов указывает на развитие папиллярного рака щитовидной железы. В некоторых случаях во время проведения УЗИ с применением доплеровского метода возможно обнаружение усиленного кровотока в щитовидной железе, что указывает на активный рост опухоли.

В случае обнаружения тревожных признаков на УЗИ необходимо провести тонкоигольную биопсию узла. Только с учётом полученных данных гистологического исследования решается вопрос о целесообразности проведения оперативного вмешательства. Не исключено наличие сомнительных признаков и в незлокачественных узлах, поменявших свою структуру при длительном существовании.

Увеличенные шейные лимфоузлы с формированием в них кист и микрокальцинатов или появлением усиленного кровотока являются довольно серьёзными признаками, которые могут указывать на метастазирование опухоли щитовидной железы в область лимфоузла. Повышенный кровоток в области лимфатического узла может сигнализировать о наличии иного опухолевого процесса, например, метастазирования из опухолевого очага в других органах.

Обнаружение любых из вышеописанных признаков должно повлечь за собой обязательное проведение гистологического исследования биоптата лимфоузла, а также исследование смывов, взятых с пункционной иглы, с целью определения уровня кальцитонина и тиреоглобулина. Важно помнить, что взятие биопсии щитовидной железы и лимфатических узлов должно сопровождаться ультразвуковым контролем направления иглы.

Ниже представлены изображения, полученные при УЗИ исследовании патологически изменённой щитовидной железы:

Необходимо помнить, что даже наличие сомнительных признаков, выявленных во время ультразвукового исследования щитовидной железы, не является показанием к назначению какого-либо лечения. Для подтверждения диагноза необходимо провести ряд дополнительных диагностических мероприятий, например, измерение уровня соответствующих гормонов, определение онкомаркера (кальцитонин), проведение гистологического исследования посредством взятия биопсии.

Общие замечания по проведению УЗИ щитовидной железы Частота проведения исследования

Довольно актуальный вопрос для многих людей. Рекомендуемая частота проведения УЗИ щитовидной железы составляет 1 раз в год при отсутствии каких-либо жалоб, и не реже 1 раза в полгода при наличии жалоб. При условии тревожных показателей лабораторных и клинических исследований частота проведения УЗИ может быть увеличена до нескольких раз в неделю.

Показания к проведению

УЗИ щитовидной железы может быть выполнено в качестве очередного профилактического осмотра, или как одно из наиболее информативных диагностических исследований при наличии определённых показаний.

Профилактическое исследование

Процедура УЗИ-диагностики, как правило, входит в общий перечень профилактических мероприятий, и не является результатом предъявления каких-либо жалоб на недомогание. Вполне оправданными считаются профилактические исследования у людей, ранее перенесших заболевания щитовидной железы. Целью УЗИ в этом случае является оценка динамики состояния органа, определение возможных рецидивов, а также оценка вероятности возникновения осложнений.

Диагностическое исследование

Существуют ситуации, когда УЗИ щитовидной железы является обязательным мероприятием для постановки точного диагноза.

Проведение ультразвукового исследования является целесообразным в случае предъявления человеком следующих жалоб:

Визуальное увеличение железы или наличие любого уплотнённого образования в соответствующей области;

Болезненность в шее во время прикосновений и надавливаний;

Отёчность и покраснение участка боковой или передней поверхности шеи;

Развитие тремора (дрожания) конечностей;

Наличие аритмии, тахикардии, брадикардии;

Развитие отёков в разных участках тела;

Потливость, повышение температуры тела, ощущение жара или мороза по коже;

Развитие облысения;

Чрезмерная сонливость, общая слабость, подавленность состояния, чрезмерная раздражительность.

Основные преимущества метода

Если существует необходимость выбора наиболее подходящего и информативного метода исследования состояния щитовидной железы, то необходимо ознакомится с преимуществами УЗИ-диагностики.

К основным плюсам этого метода можно отнести:

Полное отсутствие ионизирующего излучения;

Неинвазивность (не нарушается целостность кожных покровов);

Исключение возможности инфицирования;

У беременных женщин отсутствие любого воздействия на плод.

УЗИ щитовидной железы не имеет никаких противопоказаний и является абсолютно безвредным. Это обеспечивает его широкое применение среди беременных и кормящих женщин, а также детей и людей пожилого возраста. Немаловажным преимуществом метода является его относительно небольшая стоимость, доступность и довольно высокая информативность.

Актуальность

Крайне важным условием является своевременное и регулярное прохождение УЗИ щитовидной железы. Толчком к его проведению не должно становиться появление определённых жалоб. Регулярная оценка состояния щитовидной железы позволяет предотвратить и диагностировать наличие серьёзных заболеваний, таких, как доброкачественные и злокачественные новообразования, наличие метастазирования.

Своевременное выявление доброкачественного опухолевого процесса позволяет выбрать наиболее подходящую тактику лечения с целью снижения риска злокачественного перерождения опухоли. Особое внимание этому методу следует уделить беременным женщинам, а также тем, кто ранее перенес гинекологические заболевания. К примеру, наличие гипотиреоза может негативно повлиять на процесс развития плода. Лучше, если заболевание будет обнаружено и вылечено до наступления беременности.

Заключение

Учитывая всё многообразие положительных сторон, возможности ультразвукового метода исследования щитовидной железы являются далеко не безграничными. К примеру, по результатам УЗИ невозможно определить уровень секреции гормонов щитовидной железы, а также степень тяжести аутоиммунного процесса. Для уточнения таких подробностей необходимо проведение лабораторного анализа крови.

При помощи УЗИ невозможно определить наличие злокачественного перерождения в тканях узла щитовидной железы. Для этих целей проводится гистологическое исследование предварительно взятого биоптата.

В любом случае, при обнаружении визуального увеличения размеров щитовидной железы, а также при появлении других вышеописанных симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу-эндокринологу для получения консультации и прохождения процедуры УЗИ. От своевременности диагностирования заболеваний зависит их исход и вероятность возникновения осложнений.

УЗИ щитовидной железы представляет собой информативный метод диагностики патологий данного органа. С его помощью можно выявить наличие кисты, узлов или опухоли в щитовидной железе, что поможет врачу в дальнейшем правильно подобрать лечебную терапию.

О том, что предусматривает подготовка к УЗИ щитовидной железы, а также когда процедуру показано выполнять, и будет рассказывать данная статья.

Зачем проводится УЗИ щитовидной железы

Щитовидная железа – это один из самых важных органов человека, который обеспечивает здоровое функционирование организма. Она продуцирует особые гормоны, участвующие в обмене веществ. В детском возрасте они обеспечивают правильное развитие, а в подростковом – принимают участие в половом созревании. Именно поэтому уже при первых подозрениях на заболевания щитовидной железы пациенту требуется выполнять ультразвуковое обследование.

Более того, УЗИ щитовидной железы, подготовка к исследованию которой предусматривает выполнение нескольких рекомендаций, помогает в дифференциальной диагностике. Особенно информативной процедура будет при жалобах на сердце.

Важно! Гипотиреоз и другие заболевания щитовидной железы, если они не были врожденными, развиваются не на пустом месте. Их появлению могут поспособствовать самые разные факторы, от плохой экологии до банального стресса. В подобном состоянии следует вовремя выявить данные заболевания, пока они не вызвали опасных осложнений. В противном случае, состояние человека может резко ухудшиться.

Когда делать УЗИ щитовидной железы

нарушение сердечного ритма;
повышенная температура тела в течение длительного времени без причины;
выпадение волос;
боль и ощущение кома в горле;
нервозность, перепады настроения;
скачки веса без причины;
тремор;
подозрение на онкологическую патологию.

Более того, данное обследование необходимо делать в таких случаях:

Нарушение гормонального фона.
Период при планировании беременности.
Хронические заболевания щитовидной железы или лимфатических узлов.
Нарушение менструального цикла.
Выяснение причины бесплодия у женщин.
Период после оперативного вмешательства на щитовидной железе.
Сонливость.
Облучение ультрафиолетом.
Лечение гормональными препаратами.
Профилактический осмотр.

Как правильно подготовиться к УЗИ щитовидной железы

То, как подготовиться к УЗИ щитовидной железы у женщин и мужчин зависит от показаний пациента. При этом, традиционно перед обследованием врачи советуют сдать анализы крови на уровень гормонов. Это поможет составить более подробную клиническую картину.

Непосредственно перед процедурой стоит снять с себя все украшения в области шеи, поскольку они могут помещать исследованию. Из дома также нужно взять полотенце, чтобы вытереть гель.

Можно ли есть перед и после процедуры

В том случае, если кроме УЗИ пациенту не нужно будет сдавать дополнительные анализы, употреблять пищу перед процедурой ему можно. Это никак не отобразиться на результатах исследования.

После УЗИ также нет никаких противопоказаний к еде.

Как одеться

Подготовка к УЗИ щитовидки предусматривает подбор правильной одежды для обследования.

Таким образом, для выполнения процедуры человеку рекомендуется надеть удобную майку или футболку без горловины, которая обеспечит хороший доступ к органу.

Психологический настрой

Моральный настрой не менее важен, чем физическая подготовка. Специалисты советуют пациентам перед процедурой настроиться на положительный результат и не нервничать, так как стресс может истощить организм, стать причиной учащенного сердцебиения и скачков артериального давления.

Если человек имеет мнительную натуру, перед диагностикой ему разрешается принять успокоительное.

Проведение процедуры

Для выполнения УЗИ щитовидки пациенту нужно лечь на кушетку и запрокинуть голову вниз. После специалист нанесет на область шеи специальный гель, который обеспечивает контакт тела с датчиком. В свою очередь, датчик плотно прижимается к поверхности шеи и пропускает ультразвуковой сигнал, передающий изображение на монитор.

Длительность исследования составляет не более 15 минут. Еще 10 минут требуется для составления заключения о процедуре.

Особенности подготовки к УЗИ щитовидки у женщин во время беременности

Женщинам перед УЗИ щитовидки желательно сдать анализы на половые гормоны. Особенно важно это сделать при нарушении менструального цикла, который может быть вызван гормональным сбоем.

Если же пациентка беременна, то тогда обследовать щитовидную железу ей стоит очень тщательно. Обосновано это тем, что в такой период работа железы усиливается, что повышает риск ее заболеваний.

В том случае, если у беременной женщины будут выявлены заболевания щитовидной железы, и она не проведет лечения, у нее могут возникнуть следующие осложнения:

выкидыш;
артериальная гипертензия;
кровотечение после родов;
преждевременные роды;
отслойка плаценты;
сердечная недостаточность.

Проведение УЗИ щитовидки у мужчин

УЗИ-диагностика щитовидки у мужчин не имеет каких-либо особых требований. При этом можно отметить, что представители сильного пола гораздо реже страдают от заболеваний данного органа, однако у них могут быть выявлены следующие патологии:

Нередко УЗИ щитовидки мужчинам назначают смежные специалисты для установления диагноза (терапевты, кардиологи, онкологи, гастроэнтерологи).

УЗИ щитовидной железы у детей

УЗИ щитовидной железы у детей следует выполнять в таких случаях:

резкое снижение или набор веса;
припухлость шеи;
затруднение при глотании;
проблемы с сердцем;
плохая успеваемость и слабость;
раздражительность, гиперактивность;
скачки температуры при физической активности.

Чтобы ребенок ощущал себя комфортно во время диагностики, перед ее выполнением стоит объяснить суть обследования и обязательно сказать, что оно безболезненное. Также за несколько часов до УЗИ малыша нужно накормить. Это избавит от чувства голода и рвотного рефлекса при нажатии на гортань.

С собой в клинику желательно взять воду, игрушку и пеленку для кушетки.

Полезное видео

Как подготовиться к процедуре можно ознакомиться в этом видео.

Что нельзя делать перед исследованием

Перед УЗИ не следует курить, употреблять спиртное и волноваться. Пожилым пациентам лучше отказаться от плотного приема пищи.

В том случае, если человек проводит лечение гормонами, перед исследованием их лучше не принимать. Если же терапию нельзя прерывать, важно сообщить об этом врачу, проводившему обследование.

Как часто можно делать

Также как и профилактический снимок легких, УЗИ щитовидной железы врачи рекомендуют выполнять не реже раза в год. Чаще такую диагностику показано проводить при появлении подозрений на нарушение работы органа.

Более того, обследовать щитовидную железу стоит при перенесенном стрессе, выкидыше или перемене климата. Во всех остальных случаях лишний раз воздействовать на орган аппаратом УЗИ не следует.

Что показывает УЗИ

УЗИ щитовидной железы, которое можно провести бесплатно даже в Москве, позволяет оценить следующие параметры органа:

размер ;
показатели эхогенности ;
наличие или отсутствие зоба, узлов, уплотнений ;
структура органа ;
наличие или отсутствие пораженных тканей .

С готовыми результатами обследования пациенту стоит обратиться к опытному эндокринологу, который даст рекомендации по диете и при необходимости, подберет лечение.

Болезни щитовидки занимают первое место в мире среди всех эндокринологических заболеваний. Если вы испытываете сонливость, слабость или наоборот, чрезмерное возбуждение, вам стоит посетить эндокринолога и пройти ряд диагностических исследований.

Что такое УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы – это доступный метод диагностики, предназначенный для выявления патологии органа без хирургического вмешательства. При минимальном подозрении на заболевание щитовидки врач назначает данную процедуру, в результате которой выставляется диагноз и назначается лечение. Подготовка к УЗИ не предоставляет особых трудностей для пациента.

По данным ультразвуковой диагностики врач оценивает структуру щитовидки и прилежащих к ней органов (паращитовидных желез, гортани, лимфоузлов). Полученные результаты помогают специалисту определить характер поражения, выставить диагноз. Исследование для женщин может быть назначено на любой день менструального цикла, но, согласно рекомендациям врачей, это лучше делать на 7-9 день.

Для чего делают УЗИ щитовидной железы

Нельзя недооценивать важность влияния гормонпродуцирующего органа на деятельность всего организма. В железе вырабатываются тиреоидные гормоны, которые влияют на терморегуляцию, работу сердца, мозга, половой системы. Ультразвуковое исследование щитовидки делают для выявления возможных эндокринологических заболеваний, лучше провести диагностику патологии на ранней стадии.

Доктор назначает ультразвуковую диагностику в следующих случаях:

при планировании и во время беременности;

увеличение органа, наличие уплотнений;
эндокринные заболевания, нарушение цикла;
жалобы на слабость, вялость, апатию, быстрое утомление, лишний вес;
нервозность, истощение;
в качестве контроля проводимого или завершенного лечения;
после 40 лет (при неблагоприятном анамнезе).

Процедура проходит быстро и безболезненно. Благодаря современным технологиям можно обнаружить и расшифровать нарушения в структуре органа. На основании полученной информации эндокринолог может правильно выставить диагноз, определить терапию. При необходимости возможно назначение дополнительных исследований (МРТ, биопсия, гормональная панель).

Что показывает

При проведении исследования можно оценить:

Расположение (типичное, атипичное, эктопические очаги).

Строение (количество долей, перешеек).
Размер (норма, гипо-, гиперплазия).
Состояние контуров (четкие, размытые).
Структуру (однородная, неоднородная).
Наличие очаговых образований (одиночные, множественные узлы).
Кровоток.

При диагностике видна не болезнь, а ультразвуковые признаки, которые могут соответствовать многим заболеваниям. После прохождения исследования, необходима консультация специалиста-эндокринолога, который выставит окончательный диагноз, учитывая клинические проявления, анамнез, лабораторные данные.

Расшифровка результатов

При расшифровке УЗИ щитовидки доктор учитывает множество параметров, имеющих важное значение для постановки диагноза. Симптомы, определяемые при исследовании и диагностике, могут быть специфическими (с высокой достоверностью свидетельствующие об определенном заболевании) и неспецифическими (проявляющиеся при различных болезнях).

Исследование может показать:

Отсутствие органа (при агенезии).

Увеличение его размера (при гипертиреозе, гипотиреозе, тиреоидите).
Изменения перешейка (вызванное метастазами злокачественных опухолей).
Наличие кист с четкими контурами (доброкачественное образование).
Размытые контуры, снижение эхогенности (картина рака, проводится биопсия с изучением образца).

УЗИ щитовидной железы норма

Ультразвуковая анатомия щитовидной железы зависит пола обследуемого, возраста, веса. Создаются протоколы для разных групп людей. Эхоструктура в норме однородная. Размеры щитовидки составляют 17,5-25 см³ у мужчин, 14,5-18,5 см³ у женщин. Аналогичный параметр у детей не должен превышать 16 см³, изменяется с возрастом. При этом нормальный показатель детей одинакового возраста отличается на 1-1,5 см³.

К другим важным признакам относят:

Одинаковую величину правой и левой долей

Однородные паращитовидные железы (размером 4*5*5 мм).
Отсутствие кист, кальцинатов, уплотнений и других новообразований.
Неизмененные мягкие ткани шеи, лимфоузлы.
Нормы УЗИ щитовидки у женщины в положении зависят от срока вынашивания (допускается незначительное увеличение).

Подготовка к исследованию

Вопрос, как подготовиться к УЗИ щитовидки, часто волнует людей, особенно пожилых, поскольку у них при давлении датчика на шею может появиться тошнота и рвотные позывы. В этом случае рекомендуется проходить процедуру утром натощак. Подготовка к УЗИ у подростков проходит по аналогии со взрослыми. Ребенку надо заранее рассказать, что будет делать доктор.

Как делают УЗИ

Ультразвуковое исследование щитовидки – диагностическая процедура, занимающая 15-25 минут. Подготовка к УЗИ щитовидки не нужна, малыши при исследовании могут сидеть на руках у взрослого. При ее проведении:

Пациент ложится на кушетку, оголяет горло.

Под голову кладется подушка с заранее подготовленным полотенцем.
Шея смазывается гелем.
Врач проводит осмотр датчиком (под разными углами).
Расшифровка данных и выдача заключения с фото.

Как часто можно делать УЗИ

В возрасте до 50 лет – 1 раз в 5 лет.

После 50 нужно проходить обследование раз в 2-3 года.
При появлении жалоб и диагностированных эндокринологических болезнях можно делать раз в 4-6 месяцев.
При сомнительных результатах анализа, для контроля эффективности терапии проводить процедуру следует раз в 3-4 недели.

Где сделать УЗИ щитовидной железы

Сделать УЗИ щитовидки в Москве можно в кабинетах ультразвуковой диагностики. Существуют центры с оборудованием среднего класса, где работают сертифицированные врачи-диагносты. Экспертное исследование выполняется на современных аппаратах, специалистами-эндокринологами, что определяет цену. Как делают ультразвуковое исследование щитовидки, какова его стоимость, можно узнать на сайтах клиник. При необходимости услугу проведения диагностики можно заказать на дом.

Цена

Вовремя диагностированная болезнь лечится успешнее, поэтому не стоит затягивать с исследованием. Ультразвуковое исследование – доступная процедура, необходимая при любом подозрении на патологию органа. Сколько стоит УЗИ, указано в таблице.

Исследование помогает выявить:

Увеличение или уменьшение органа
Наличие узлов, кист и опухолей
Общее воспаление или нарушение тканей
Затруднение кровотока
Воспаление лимфатических узлов
Невозможность беременности

Механизм обследования довольно незамысловат и безболезнен:

Пациент укладывается на кресло или кушетку таким образом, чтобы открыть доступ к шее
Врач наносит специальный состав на горло больного
Затем медик берет в руки датчик и водит им с разных сторон по исследуемой части тела
В процессе сигналы о состоянии данного эндокринного органа передаются на монитор, а также записываются на магнитном носителе
В результате получается изображение и данные и состоянии органа, которые врач сравнивает с нормальными

Если обнаружены какие-либо признаки нарушений в тканях или строении щитовидной железы, доктор назначает и другие анализы, чтобы уточнить, подтвердить или опровергнуть диагноз.

Когда нужно проходить обследование?

Частота прохождения УЗИ эндокринной железы зависит от таких индивидуальных особенностей, как возраст, медицинские показания, наличие или отсутствие недомоганий. Индивидуальные параметры:

Возраст до 50-ти лет: профилактический осмотр раз в пять лет
Для пожилых людей старше 50-ти: профилактика раз в два-три года
При беременности и ее планировании: чтобы исключить негативное влияние на плод

При некоторых медицинских показаниях и недомоганиях нужно пройти обследование как можно скорее:

При наличии уже установленных эндокринных проблем
Для контроля за лечением или его результатами
При риске повторного появления нарушений работы эндокринной железы
При заметном увеличении щитовидного органа, прощупываемых уплотнениях и узлах
При внезапном похудении, набирании веса
При нестабильном эмоциональном состоянии – апатии, нервозности

Подготовка к УЗИ щитовидной железы

Для этого анализа – УЗИ щитовидной железы – подготовка не требуется особенной подготовки. Нет и ограничений по продуктам, которые можно употреблять в пищу накануне исследования.

Пожилым людям не стоит есть перед процедурой, так как может возникнуть ощущение тошноты. Это связано с возрастными изменениями организма
Подготовка к УЗИ щитовидной железы у женщин связана с тем, что им рекомендуется проходить это обследование на 7-9 дне менструального цикла, чтобы избежать возможного искажения результата
Перед процедурой необходимо освободить шею от различных мешающих элементов: воротников, украшений и т.п.
Подготовка к УЗИ щитовидной железы детям не отличается от таковой для взрослых. Но чтобы ребенок не испугался, родителям нужно рассказать ему о том, как именно будет проходить процедура, что будет делать доктор и зачем

Можно ли делать УЗИ беременным и детям?

Так как процедура является безопасной и безболезненной, она подходит в том числе детям и беременным.

Маленький ребенок может проходить обследование, сидя на коленях у родителей. Если малыш подвергся какому-либо стрессу, рекомендуется обратиться к врачу, так как такое состояние может повлиять на работу желез.

Женщинам рекомендуется делать УЗИ эндокринной железы как на стадии планирования беременности, так и тогда, когда она уже наступила. Так как развивающийся плод берет ресурсы из материнского организма, то необходимо, чтобы все ее органы работали правильно. Нарушения же в работе щитовидной железы могут привести к гипотериозу и сказаться отрицательно на здоровье формирующегося ребенка.

Тем, кто пытается забеременеть, но не может , также необходимо обратиться к эндокринологу за диагностикой, поскольку проблема может оказаться в этой железе организма.

Противопоказания

КАТЕГОРИИ