Грыжа белой линии живота у ребенка лечение. Что делать с грыжей белой линии живота у ребенка

Грыжа белой линии живота – это заболевание для детей нехарактерно. Встречается оно в 0,7-0,8% случаев от всех грыж. У ребенка эта болезнь выявляется позже возраста 5 лет, в случае неудовлетворительного становления апоневроза. Следствие такого состояния – появление щелей в сухожильных перемычках. Защемление происходит в редчайших случаях.

Причины и формы патологии

Белая линия – это сухожильная полоса, она располагается между лобковым сращением и мечевидным отростком. В верхней части живота она расширена, в нижней – сужена. Соответственно, почаще расхождение сухожилий происходит в верхней части. Диастаз – расхождение сухожильных волокон – может составлять до 10 см, возникает высокий риск перехода в пупочную грыжу.

Грыжевые ворота могут иметь разную форму:

овальную;
округлую;
ромбовидную.

Ущемления грыжи почаще происходят при тесных воротах. Иногда диагностируется несколько грыжевидных выпячиваний, расположенных одно над иным.

Причиной заболевания могут быть:

наследственный патогенез;
приобретенная анатомическая слабость фиброзных волокон;
недоразвитость сухожильной пластинки, вызванная внутриутробными аномалиями.

Стадии заболевания

Мышцы живота расходятся и истончаются, среди сухожильных волокон образуются отверстия. При патологии сухожильной пластинки отмечается недостаточность выработки коллагена.

На происхождение грыжи влияют ненужный вес ребенка и травмы живота. При криках либо долгом напряжении возрастает внутрибрюшное давление, что тоже провоцирует расхождение мышечных волокон. Долгое возрастание внутрибрюшного давления появляется при коклюше и бронхите – во время изнуряющих кашлевых приступов, при непрерывных запорах.

Можно систематизировать тяжесть болезни по 3 стадиям.

Образуется предбрюшинная липома – предбрюшинные клетки выпирают через отверстие щелевидной формы, которое образуют расходящиеся сухожильные волокна;

Начинается образование грыжевого мешка, его содержимое – участок тонкого кишечника и часть сальника;

3. На третьей стадии из липомы может произойти грыжа, состоящая их грыжевых ворот, и грыжевого мешка, в тот, что входят – помимо части тонкого кишечника и сальника поперечно-ободная кишка, и даже стенки желудка.

На третьей стадии выпячивание становится видно визуально, и без усилий прощупывается при пальпации. В редких случаях возникают несколько грыж, расположенных друг над ином. В этом случае диагностируются надпупочная, пупочная и подпупочная грыжа единовременно.

Симптомы расхождения сухожильных волокон

После установки диагноза начинается лечение грыжи белой линии живота у детей. Характерным знаком состояния является выпячивание в виде маленький шишки на поверхности брюшины ближе к эпигастральной области. При этом появляется добавочная симптоматика – изжога, тошнота – которая усиливается при крутых движениях, скажем, наклонах.

Заболевание в первой стадии может ничем себя не проявлять и обнаруживаться во время целебного осмотра врачом.

Однако даже бессимптомное течение болезни сопровождается претензиями ребенка и некоторыми знаками. Малыш зачастую жалится на боли в животе, у него позже физических усилий возникают диарея либо запор. Во время дефекации при запоре возникают болезненные ощущения в эпигастрии.

Осложнения грыжи – ущемление грыжевого мешочка.

Признаки состояния – острая боль в месте грыжи, высокая температура, рвота, вздутие живота. Прикосновение к животу отзывается болью, которая усиливается во время движения.

Диагностика заболевания

Обращаться к официальной медицине нужно при болях в животе всякого нрава. Исключительно актуален данный совет в случае маленьких детей, т.к. у них утяжеление состояния наступает дюже стремительно.

Диагностируется грыжа при пальпации, во время УЗИ-обследования, компьютерной томографии на органах брюшной полости.

Могут добавочно понадобиться такие изыскания:

рентгенография пищеварительных органов – желудка и двенадцатиперстной кишки;
гастроскопия;
исследование проходимости кишечных петель с подмогой контрастного вещества – герниорафия.

Нередко родители начинают искать народных целителей, которые предлагают провести лечение и вправление грыжи вручную, веря, что тогда операция не потребуется.

Но даже особые медицинские бандажи не помогают недопустить последующее утяжеление состояния. Непрерывно их носить немыслимо, и нет ручательства, что колики в кишечники не возникнут в тот момент, когда бандаж будет снят. Повышение внутрибрюшного давления сразу же спровоцирует последующее выпирание кишечных петель.

Единственный путь избавиться от болезни – удаление выпячивания во время операции. Если это не сделать своевременно, то у ребенка может появиться кишечная непроходимость либо органы, находящиеся в грыжевом мешке, срастутся с его стенками.

Операция грыжи белой линии живота у детей

До оперативного вмешательства нужно провести соответствующую подготовку. Ребенка переводят на особый рацион – из него всецело исключаются все блюда, стимулирующие повышенную моторику кишечника. Меняется и режим питания – сейчас малыша кормят маленькими долями через 2-3 часа, не больше.

Придется отказаться от любимых детьми лакомств: чипсов, крекеров, приторных газированных напитков, полуфабрикатов, шоколада, цитрусовых. Еду готовить следует без пряностей, увеличить в рационе число клетчатки за счет каш – овсяной и гречневой.

Рекомендуется ввести в рацион каштановый рис, спаржу, морковь и свежие огурцы, цветную капусту. Мясо и рыба только нежирные, из яиц удаляются желтки, молочнокислые продукты выбираются с низким оглавлением жира.

Удаление грыжи белой линии живота у ребенка осуществляется под всеобщим наркозом. Операция именуется герниопластика.

При третьей степени тяжести почаще каждого ушивание проводят с поддержкой с использованием неестественных материалов – синтетических протезов.

Грыжевый мешочек при операции вскрывается, его содержимое удаляется и устанавливается на место – если допустимо – либо ушивается, но основная цель хирургического вмешательства – устранение диастаза. Если этого не сделать, заболевание рецидивирует.

На основе собственной ткани ушивание проводят довольно редко – в этом случае недостаток апоневроза ушивают особым нерассасывающимся шовным материалом. Но есть риск повторного выпирания проблемного участка при возрастании внутрибрюшного давления – швы могут прорезываться.

Чтобы не подвергать ребенка угрозы – повторной операции – устанавливают сетчатый каркас. Конструкция распределяет равномерно нагрузку на швы и закрывает диастаз. В будущем соединительная ткань прорастает, и риск рецидива минимизируется. Операция считается несложной, вставать на ноги дозволено теснее на дальнейший день. Но забирать малыша домой не следует – желанно, дабы под слежением доктора пациент находился 48 часов, не поменьше.

Реабилитационный процесс требует соблюдения диеты – она ненамного отличается от рациона,
тот, что был нужен во время предоперационной подготовки. Порции понемножку возрастают, время между приемом пищи удлиняется. Блюда, раздражающие кишечник, по-бывшему исключены из рациона, но упор следует делать на жидкую пищу либо желеобразные блюда.

Необходимо скрупулезно следить за опорожнением кишечника, включать в рацион послабляющие продукты. Число фруктов следует ограничивать – избыток клетчатки может привести к метеоризму.

Физические нагрузки возрастают помаленьку. Реабилитационный период может занимать от 2 месяцев до полугода.

Профилактические мероприятия

Для уменьшения риска происхождения заболевания у младенцев, с самого раннего возраста нужно следить за регулярностью опорожнения кишечника, не допускать надрывного ревя.

Более старших детей следует приобщать к спорту для укрепления мышц брюшного пресса – это помогает уплотнить апоневроз.

Но даже если у ребенка диагностировали заболевание, паниковать не стоит. Родителям стоит сразу же согласиться на операцию, дабы не допустить становления осложнений. Операция по устранению грыжи считается рядовой, и для малыша она менее опасна, чем допустимое защемление.

Здоровья вашим деткам!

Грыжа белой линии живота – это заболевание, при котором наблюдается образование одной или нескольких щелей в сухожильных волокнах по срединной линии живота, через которые выпячиваются органы брюшной полости.

Грыжа белой линии живота у взрослых диагностируется чаще, чем у детей

Грыжи белой линии живота составляют 3–12% в общей структуре грыж передней брюшной стенки, чаще всего обнаруживаются у лиц мужского пола в 20-30-летнем возрасте. Развитие грыжи белой линии живота у ребенка наблюдается достаточно редко в сравнении с другими видами грыж – не более чем в 1% случаев.

Белая линия живота представляет собой соединительнотканную структуру, которая расположена по срединной линии передней брюшной стенки и образована прилегающими друг к другу фиброзными волокнами апоневрозов прямых брюшных мышц. Белая линия живота проходит от мечевидного отростка грудины до лонного сочленения, ее ширина составляет 1–2,5 см выше пупка и 0,2–0,3 см ниже пупка. По причине того, что белая линия живота состоит из соединительной ткани и в ней практически отсутствуют кровеносные сосуды и нервные окончания, ее продольное рассечение относится к распространенным хирургическим манипуляциям.

Грыжи белой линии живота формируются при расхождении апоневрозов, которые формируют белую линию живота, и выпячивании в образовавшиеся щелевидные дефекты органов брюшной полости. При этом могут образовываться множественные грыжи, которые локализуются одна над другой. Грыжевый мешок при грыже белой линии живота покрыт кожей, подкожной клетчаткой, поперечной фасцией и предбрюшинной клетчаткой.

Причины и факторы риска

Основной причиной развития грыжи белой линии живота является слабость соединительнотканных волокон белой линии живота (как врожденная, так и приобретенная), что обусловливает ее истончение и расширение с последующим появлением щелевидных отверстий и расхождением прямых мышц живота относительно белой линии (диастазом). Развитие грыжи белой линии живота у ребенка иногда происходит после достижения им пятилетнего возраста по причине недостаточного развития апоневроза.

Факторами риска являются:

генетическая предрасположенность;
избыточный вес;
травмы передней брюшной стенки;
рубцы после оперативных вмешательств в области передней брюшной стенки.

Кроме того, способствовать развитию заболевания могут состояния, при которых происходит значительное повышение внутрибрюшного давления. К таким состояниям относятся период беременности и родовая деятельность, чрезмерные физические нагрузки, асцит , надсадный кашель при бронхолегочных патологиях, затруднение мочеиспускания, частые запоры , длительный крик и плач у детей.

Формы заболевания

В зависимости от локализации относительно пупка грыжи белой линии живота подразделяют на:

околопупочные (параумбиликальные) – локализуются возле пупочного кольца, диагностируются примерно в 1% случаев;
подпупочные (подчревные) – располагаются выше пупка, регистрируются примерно в 9% случаев;
надпупочные (надчревные, эпигастральные) – локализуются выше пупка, встречаются чаще всего.

Кроме того, грыжи белой линии живота могут быть единичными и множественными, осложненными и неосложненными, вправимыми и невправимыми.

Осложнение грыжи белой линии живота –ущемление – опасно развитием кишечной непроходимости, некроза органов, сдавленных грыжевыми воротами, перитонита.

Стадии заболевания

В клинической картине грыжи белой линии живота выделяют три стадии:

Предбрюшинная липома – предбрюшинная клетчатка выходит в образовавшийся щелевидный дефект белой линии живота.
Начальная стадия – формируется грыжевый мешок, в который входит часть сальника или тонкого кишечника.
Стадия окончательного формирования – сформированы все компоненты грыжи, в грыжевый мешок могут входить стенка желудка, сальник, участки тонкого кишечника, ткань пупочно-печеночной связки, поперечная ободочная кишка.

Симптомы

В некоторых случаях грыжа белой линии живота протекает малосимптомно или бессимптомно и обнаруживается случайно. Обычно же заболевание начинается с выбухания предбрюшинной клетчатки и внутренних органов вдоль белой линии живота, что сопровождается болевыми ощущениями, которые могут появляться даже на ранних стадиях патологии по причине ущемления нервов предбрюшинной клетчатки. Болевые ощущения при этом усиливаются после еды, при физических нагрузках, а также в других случаях, когда происходит повышение внутрибрюшного давления. Боль может иррадиировать в поясницу, подреберье, лопатку. При снижении внутрибрюшного давления выпячивание пропадает, а боль утихает. Иногда пациенты с грыжей белой линии живота предъявляют жалобы на отрыжку, изжогу , тошноту, рвоту, другие диспепсические расстройства .

Расхождение сухожильных волокон при формировании грыжи белой линии живота может достигать 10-12 см. При более узких грыжевых воротах (не больше 5-6 см) повышается риск ущемления грыжи.

Диагностика

Диагноз грыжи белой линии живота может быть поставлен на основании данных, полученных в ходе сбора жалоб, анамнеза и проведения тщательного физикального обследования. В ходе пальпации передней брюшной стенки у пациентов с грыжей белой линии живота обнаруживается плотное овальное или округлое выпячивание размером 1–12 см, которое локализуется вдоль белой линии живота. Пальпация выпячивания болезненна. Контуры грыжевого выпячивания лучше определяются через переднюю брюшную стенку при откинутом назад туловище больного. В случае вправимой грыжи пальпаторно могут быть обнаружены грыжевые ворота. При аускультации над грыжевым мешком прослушивается урчание.

С целью подтверждения или уточнения диагноза, а также определения содержимого грыжевого мешка назначается контрастная рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагогастродуоденоскопия , ультразвуковое исследование грыжевого выпячивания, мультиспиральная компьютерная томография внутренних органов, а также рентгенологическое исследование грыжи (герниография).

Дифференциальная диагностика проводится с панкреатитом , холециститом , гастритом , язвой желудка и двенадцатиперстной кишки .

Грыжи белой линии живота составляют 3–12% в общей структуре грыж передней брюшной стенки, чаще всего обнаруживаются у лиц мужского пола в 20-30-летнем возрасте.

Лечение грыжи белой линии живота

Основным методом лечения грыжи белой линии живота является ее удаление хирургическим способом. Консервативные методы лечения применяются при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству, а также в качестве поддерживающей терапии в период предоперационной подготовки.

Существует ряд абсолютных и относительных противопоказаний к хирургическому лечению грыжи белой линии живота. К абсолютным противопоказаниям относятся острые инфекционные заболевания, инфаркт миокарда, инсульт, злокачественные новообразования разной локализации на поздних стадиях, иные тяжелые патологии в стадии декомпенсации. К относительным противопоказаниям относят вторую половину беременности, обострения хронических заболеваний, аденому предстательной железы или стриктуру уретры (оперативное вмешательство можно производить после их устранения).

Показаниями к срочному хирургическому лечению могут быть нагноение тканей и воспалительный процесс, ущемление содержимого грыжевого мешка, некроз, острый перитонит , непроходимость кишечника .

Особенностью хирургического лечения грыжи белой линии живота является необходимость в устранении диастаза (расхождения) прямых мышц живота. Удаление грыжи белой линии живота, или герниопластика, может проводиться двумя способами:

натяжная – пластика грыжи местными тканями, т. е. края грыжевого кольца стягиваются и сшиваются;
ненатяжная – пластика грыжи с применением синтетических имплантатов, т. е. грыжевая щель закрывается специальной сетчатой вставкой.

Кроме того, операция при грыже белой линии живота может проводиться открытым или лапароскопическим доступом.

Перед проведением операции по удалению грыжи белой линии живота осуществляется предоперационная подготовка пациентов. С этой целью может проводиться улучшение функционального состояния легких, подготовка сердечно-сосудистой системы, терапия сопутствующих заболеваний, подготовка кожных покровов в области вмешательства и т. д.

При проведении натяжной герниопластики с использованием местных тканей производится ушивание грыжевого дефекта белой линии живота непрерывными или кисетными кетгутовыми швами, пластика апоневроза проводится путем сшивания его листков с образованием дубликатуры апоневроза. Частота развития рецидивов после проведения операции данным методом составляет 20–40%.

При проведении ненатяжной герниопластики применяются сетчатые имплантаты. Имплантат при этом может располагаться над апоневрозом, под апоневрозом, между листками апоневроза или устанавливаться изнутри брюшной полости. Вероятность рецидивирования при проведении операции методом ненатяжной герниопластики крайне невелика. Данный метод является предпочтительным в большинстве случаев.

При хирургическом вмешательстве по удалению грыжи белой линии живота лапароскопическим доступом осуществляется несколько небольших проколов в передней брюшной стенке, необходимых для введения эндоскопа и других инструментов. Преимуществом данного метода являются минимальное травмирование тканей, снижение риска кровопотери, сравнительно короткий период реабилитации и невысокий риск развития рецидивов заболевания.

В случае сопутствующего грыже белой линии живота расхождения прямых мышц живота операция может проводиться методом Напалкова. В этом случае в ходе оперативного вмешательства шейка грыжевого мешка и края апоневроза зашиваются по белой линии, после этого рассекается передняя стенка влагалища прямой мышцы живота с одной и с другой стороны на всю длину грыжевых ворот. После этого внутренние и наружные края рассеченных апоневротических влагалищ поочередно сшиваются узловыми швами.

Развитие грыжи белой линии живота у ребенка наблюдается достаточно редко в сравнении с другими видами грыж – не более чем в 1% случаев.

Течение и ведение послеоперационного периода у больных, которые перенесли операцию по удалению грыжи белой линии живота, зависят от индивидуальных особенностей пациента, качества проведенной предоперационной подготовки, а также от метода, при помощи которого проводилось хирургическое лечение. При неосложненных формах грыжи белой линии живота послеоперационный период обычно протекает легко. Показан прием анальгетических препаратов и обработка послеоперационных швов. Пациенту рекомендуется постельный режим на протяжении нескольких дней после операции. Продление постельного режима при отсутствии осложнений не приветствуется, так как ранняя двигательная активность пациента позволяет предотвратить развитие тромбоэмболии и других осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

После оперативных вмешательств по поводу ущемленных грыж белой линии живота основное внимание концентрируется на предотвращении интоксикации и обезвоживания организма , предупреждении присоединения инфекционного процесса, профилактике осложнений, нормализации функций желудочно-кишечного тракта, профилактике перитонита .

В реабилитационном периоде пациенту могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, кроме того, больным показана диета, ношение бандажа и лечебная гимнастика для укрепления мышц передней брюшной стенки. До окончательного заживления тканей пациенту не рекомендуется управлять автотранспортными средствами. Если выполнение профессиональных обязанностей было сопряжено со значительными физическими нагрузками помимо этого, рекомендуется смена профессиональной деятельности.

Возможные осложнения и последствия

Грыжа белой линии живота может осложняться развитием ущемления. Ущемление грыжи заключается во внезапном сдавливании содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах, в горизонтальном положении тела вправить грыжу больше не представляется возможным. При этом у пациента появляется интенсивная боль в животе , тошнота, рвота, задержка отхождения газов и/или дефекации. Ущемление грыжи белой линии живота опасно развитием кишечной непроходимости, некроза органов, сдавленных грыжевыми воротами, перитонита.

Прогноз

При своевременном адекватном лечении прогноз благоприятный. Вероятность возникновения рецидивов варьирует в зависимости от выбранного метода герниопластики, индивидуальных особенностей пациента, а также от тщательности выполнения больным предписаний врача.

Профилактика

С целью профилактики развития грыжи белой линии живота рекомендуется своевременно лечить заболевания, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления, укреплять мышцы передней брюшной стенки, рационально питаться , поддерживать нормальную массу тела, избегать чрезмерных физических нагрузок, использовать правильную технику поднятия тяжестей. Женщинам в период беременности рекомендуется ношение бандажа.

Видео с YouTube по теме статьи:

Организм ребенка формируется в соответствии с определенным графиком. Несовершенство некоторых систем может стать причиной формирования определенных заболеваний. В частности при наличии благоприятных на это условий на фоне слабости мышечного слоя повышается вероятность образования грыжи в области белой линии живота. Проявляется это в виде выпячивания мешка на передней стенке. Лечение у заболевания только хирургическое с последующей реабилитацией.

Грыжа белой линии живота может развиться как у взрослого, так и у ребенка

Передняя стенка представлена не одним сплошным слоем мышц. В середине располагается сухожильная полоса, отходящая с мечевидного отростка и проходящая до лонного сращения. В своей верхней части она имеет большую ширину, чем в нижней. Именно поэтому если грыжа белой линии живота у детей формируется, то именно в верхнем ее участке.

Форма дефекта может отличаться в каждом конкретном случае. Встречается круглая форма, ромбовидная, овальная, при этом, чем уже вход, тем выше вероятность возникновения защемления. Определить это можно только при условии, что грыжа белой линии живота у ребенка вправляемая. В такой ситуации удается в положении лежа вправить ее и пропальпировать края ворот.

Важно: грыжа белой линии живота у новорожденных возникает крайне редко и встречается только в 0,8% из всех случаев выявления грыж различных типов.

Грыжа может иметь различную форму

В отличие от пупочной грыжи, данная форма чаще образуется после пяти лет при условии неполного формирования апоневроза. Это приводит к тому, что появляются щели в сухожилиях. При этом важным отличием является то, что такие грыжи ущемляются очень редко. Как правило, присутствует только один дефект, в то же время в некоторых случаях образуется сразу 2-3 грыжи по линии.

Как проявляется заболевание

Определить патологию достаточно просто – грыжевой мешок отчетливо выделяется на животе ребенка. Зачастую это сопровождается болями, схожими с тем, что возникают при гастрите. Яркая клиника возникает только при ущемлении грыжи. Сопровождается это выраженными болевыми ощущениями, рвотой, гипертермией, сильной слабостью и симптомами раздражения брюшины. В такой ситуации грыжу практически невозможно вправить внутрь, а любое прикосновение вызывает болезненность. В то же время, важно помнить, что иногда такие образования протекают без какой-либо клиники и выявляется заболевание только в ходе профилактического осмотра.

Нехарактерными симптомами являются нарушения стула, снижение аппетита, отрыжка. Дети отмечают ухудшение состояния после повышенной нагрузки, резких движений. Грудничок же будет вести себя беспокойно, выпячивание становится заметным после длительного плача или кашля.

Заподозрить грыжу можно при появлении болей во время прощупывания

Учитывая, что линия продолжается до лонной кости, грыжа сформироваться может в любом месте. В связи с этим выделяют следующие типы:

надпупочные;
подпупочные;
околопупочные.

Помимо этого, значение имеет и стадия развития патологии. Всего выделяется три стадии, каждая из которых имеет свои особенности течения:

формирование предбрюшинной липомы – на данной стадии наблюдается выпячивание жировой прослойки;
начальная стадия – образуется грыжевой мешок, при условии повышенного давления в него выпадают внутренние органы;
сформированная грыжа – наблюдается расхождение мышц, отдельные элементы внутренних органов прощупываются в мешке.

Грыжа формируется не сразу, проходя через различные стадии

Методы диагностики заболевания

Как и в любом другом случае, только после полноценной диагностики решается вопрос о методах лечения. При этом любое подозрение на патологию должно быть причиной направления ребенка к хирургу.

Важно: осмотр, пальпация и прочие методы обследования выполняются как в положении лежа, так и стоя, то есть при расслабленных и напряженных мышцах живота.

Обязательными в ходе диагностики являются:

тщательный осмотр пациента;
сбор анамнеза с самого рождения и особенности течения беременности матери;
пальпация живота и аускультация грыжевого мешка;

Для подтверждения диагноза может потребоваться проведение анализа крови

ультразвуковое исследование;
гастроскопия для оценки состояния желудка и ДПК;
в сложных случаях может назначаться МРТ;
анализы крови и мочи.

При обследовании ребенка важно исключить заболевания со схожей симптоматикой, но отличающиеся по способу лечения. К ним можно отнести холецистит, панкреатит, язву, метастазы и так далее.

Способы лечения

После постановки окончательного диагноза решается вопрос о методах лечения. Единственный эффективный способ – это оперативное вмешательство. Важно помнить, что использование бандажа или лейкопластырей параллельно с массажем помогает лишь замедлить процесс развития грыжи. Вылечить ее такими методами нельзя. Поэтому только операция позволяет полностью исключить осложнения данного заболевания.

Для устранения грыжи часто прибегают к операции

При наличии тяжелых патологий у ребенка, инфекций в остром периоде, а также при условии, что грыжа не вправляется, операция не проводится. В такой ситуации применяется бандаж, который подбирается индивидуально.

Если никаких противопоказаний не выявлено, используется герниопластика. Как правило у детей она выполняется под общим наркозом. Техника зависит от возраста ребенка, формы грыжи, ее размера и прочих факторов. Всего выделяется две основные техники:

Методика, заключающаяся в стягивании собственных тканей. Применяется при условии, что размеры грыжи небольшие. Дефект по белой линии ушивается кетгутовыми швами. Недостатком является то, что при повышенных нагрузках швы могут не выдержать и возникнет рецидив грыжи.
Применение эндопротеза рекомендуется при наличии средних грыж. При этом применяются самые современные материалы, что существенно повышает вероятность положительного исхода операции. При такой методике рецидивирования не бывает.

Выбор техники герниопластики производится индивидуально

Нелишним будет выделить преимущества, которыми обладают методики с применением эндопротезов:

При применении пластин собственные ткани меньше смещаются, что объясняет менее выраженную боль в послеоперационном периоде.
За счет минимальной травматичности через день после операции ребенок может вставать, а при удовлетворительном состоянии его могут выписать. Максимум после такого вмешательства дети находятся в стационаре три дня.
Как уже говорилось, натяжная тактика может дать рецидив. Если же применяются пластины, только в крайне редких случаях при наличии условий может вновь сформироваться грыжа.

Использование эндопротеза обладает рядом преимуществ

Особенности питания

Сразу после операции врач должен назначить маленькому пациенту определённую диету. Предпочтение отдается овощам, фруктам, кашам и сокам. В то же время все продукты должны быть термически обработаны, что позволит избежать повышенного газообразования. Для ускорения периода восстановления рекомендуется провести курс витаминотерапии. Обязательными будут витамины группы В и аскорбиновая кислота.

Кроме того, важно выполнить некоторую подготовку к операции, что положительно скажется на периоде восстановления. В течении нескольких дней до запланированной операции рекомендуется перевести ребенка на щадящее питание. Состоять оно должно из овощей, каш, рыбы, белка, сыра нежирных сортов. Полностью исключаются острые специи, жиры и пряности.

В рационе ребенка после операции должно находиться много полезных фруктов и витаминов

Чем опасна грыжа

Некоторые родители полагают, что операция, тем более выполненная под общим наркозом, может оказаться значительно опаснее, чем сама грыжа. Но важно помнить, что всегда существует риск ущемления. В такой ситуации приходится выполнять экстренное хирургическое лечение, а оно имеет свои риски. При этом, чем раньше будет выполнена операция, тем вероятность осложнений ниже. Поэтому при появлении таких жалоб, как тошнота, боли в животе, появление примесей крови в стуле следует сразу обращаться к врачам.

Также следует выделить такие осложнения патологии, как направляемая грыжа, когда ее стенки спаиваются с тканями. Не исключены и травмы тканей, непроходимость кишечника, воспалительные процессы и так далее.

Как предупредить грыжу

Профилактические мероприятия следует начинать сразу после рождения малыша. В первую очередь, важно обеспечить нормальную работу кишечника. Для этого подбирается питание, исключающее формирование запоров и повышенное газообразование. Кроме того, нельзя допускать переедания.

Поддержание пищеварительной системы ребенка в здоровом состоянии снизит вероятность развития грыжи

После достижения ребёнком трех лет важно регулярно выполнять с ним элементарные упражнения, направленные на укрепление тканей живота. Отличный эффект оказывает закаливание, но начинать его следует постепенно. Каждый год важно показывать малыша врачу для профилактического осмотра.

Если у ребенка уже диагностирована грыжа, следует полностью исключить физические нагрузки, поднятие тяжестей, так как это все ведет к увеличению размера дефекта. Если имеются временные противопоказания, например, ослабленный иммунитет, инфекционный процесс, следует подобрать бандаж и носить его в течение дня. После стабилизации состояния назначается плановая .

Что собою представляет грыжа белой линии живота — об этом в видео:

Грыжа белой линии живота относится к числу редких патологий у детей.

Риск развития заболевания повышается после пяти лет, но в большинстве случаев болезнь встречается у взрослых пациентов.

Патология доставляет страдания ребенку и бессимптомно развиваться не может.

Общая информация

Грыжа белой линии живота у детей — фото:

Белая линия живота представляет собой вертикальную мышечную полосу , начинающуюся у мечевидного отростка грудины и проходящую через пупочную область. Заканчивается она у лонного сочленения (тазовой части).

Ширина сухожильного пласта составляет в среднем 2-3 мм, а самая его широкая часть достигает 20 мм. Грыжа белой линии живота развивается при расхождении пучков сухожилий на уровне пупка.

В области таких образований происходит выпячивание сальника и кишечных петель . Ширина просвета может достигать нескольких сантиметров.

Стадии развития грыжи белой линии живота:

образование предбрюшинной липомы;
трансформация липомы в грыжевый мешочек;
образование грыжи белой линии живота.

Причины появления

Спровоцировать развитие грыжи белой линии живота у грудничка и ребенка постарше могут врожденные особенности или воздействие определенных внешних факторов.

У новорожденных детей причиной образования патологии являются постоянный и сильный плач, переедание или постоянные нагрузки на брюшную область (например, при кашле в результате хронического бронхита).

С возрастом количество провоцирующих факторов увеличивается.

Факторы, относящиеся к причинам развития патологии :

генетическая слабость фиброзных волокон;
врожденные дефекты брюшной стенки;
недоразвитость широкой сухожильной пластинки;
скопление жидкости в брюшной полости;
регулярное переедание;
травмы живота;
развитие ожирения;
последствия оперативного вмешательства;
регулярное скопление газов и запоры;
постоянное повышение внутрибрюшного давления.

Симптомы, клиническая картина

Симптоматика грыжи белой линии живота у детей зависит от стадии развития патологии. На первом этапе заболевание возникает в виде выпячивания мышц в пупочной области .

Когда ребенок расслабляет живот или находится в горизонтальном положении, то признаки грыжи становятся незаметными.

При наличии осложнений выпячивание сохраняется в постоянной форме и сопровождается болевыми ощущениями . Симптоматика патологии проявляется в следующих состояниях:

Возможные осложнения и последствия

Запущенная форма грыжи белой линии живота может стать причиной серьезного ущемления или некроза определенных внутренних органов.

Сдавливание кишечника или сальника нарушает кровообращение, в результате чего возникает риск развития перитонита.

При выявлении данной патологии у ребенка необходимо в кратчайшие сроки провести терапию заболевания или осуществить оперативное вмешательство.

Грыжа белой линии живота может спровоцировать следующие осложнения :

разрыв внутреннего органа, поврежденного грыжей;
развитие перитонита;
кишечная непроходимость;
развитие воспалительного процесса или нагноения.

Чем опасна гематома на голове у новорожденного после родов? узнайте прямо сейчас.

Диагностика

Установить предварительный диагноз грыжи белой линии живота врач может на основании визуального осмотра ребенка и пальпации определенных участков брюшной полости.

Для подтверждения патологии назначаются дополнительные обследования и консультации у профильных специалистов.

На основании собранных данных составляется курс лечения или дается направление на проведение операции.

Методами диагностики заболевания являются следующие процедуры:

пальпация области белой линии живота;
общий анализ крови и мочи;
ЭГДС;
УЗИ органов брюшной полости;
МРТ органов брюшной полости;
рентген желудка и двенадцатиперстной кишки;
компьютерная томография органов брюшной полости;
герниорафия;
гастроскопия.

Профилактика

Главной мерой предотвращения грыжи белой линии живота у детей является соблюдение режима питания и исключение воздействия негативных факторов. У новорожденного или грудного ребенка мышцы брюшной области отличаются слабостью .

Затяжной кашель или плач оказывают крайне негативное влияние на них.

Любое растяжение или травма могут спровоцировать образование липомы, постепенно переходящей в стадию грыжи.

Предотвратить развитие патологии помогают следующие рекомендации :

исключение наличия лишнего веса у ребенка;
предотвращение запоров;
исключение голоданий и перееданий;
укрепление мышц живота комплексом специальных физических упражнений.

При наличии подозрений на развитие грыжи белой линии живота у ребенка необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу. Тревожным сигналом является появление выпячивания мышц в пупочной области. Данный симптом может быть признаком не только грыжи, но и других серьезных патологий.

Интервью с профессором, заведующим кафедрой детской хирургии, в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Грыжа белой линии живота – это заболевание для детей нехарактерно. Встречается оно в 0,7-0,8% случаев от всех грыж. У ребенка эта болезнь выявляется после возраста 5 лет, в случае недостаточного развития апоневроза. Следствие такого состояния – возникновение щелей в сухожильных перемычках. Защемление происходит в редчайших случаях.

Причины и формы патологии

Белая линия – это сухожильная полоса, она располагается между лобковым сращением и мечевидным отростком. В верхней части живота она расширена, в нижней – сужена. Соответственно, чаще расхождение сухожилий происходит в верхней части. Диастаз – расхождение сухожильных волокон – может составлять до 10 см, появляется высокий риск перехода в пупочную грыжу.

Грыжевые ворота могут иметь различную форму:

овальную;
округлую;
ромбовидную.

Ущемления грыжи чаще происходят при узких воротах. Иногда диагностируется несколько грыжевидных выпячиваний, расположенных одно над другим.

Причиной заболевания могут быть:

наследственный патогенез;
приобретенная анатомическая слабость фиброзных волокон;
недоразвитость сухожильной пластинки, вызванная внутриутробными аномалиями.

Стадии заболевания

На возникновение грыжи влияют лишний вес ребенка и травмы живота. При криках или длительном напряжении повышается внутрибрюшное давление, что тоже провоцирует расхождение мышечных волокон. Длительное повышение внутрибрюшного давления возникает при коклюше и бронхите – во время изнуряющих кашлевых приступов, при постоянных запорах.

Можно классифицировать тяжесть болезни по 3 стадиям.

Образуется предбрюшинная липома – предбрюшинные клетки выпирают через отверстие щелевидной формы, которое образуют расходящиеся сухожильные волокна;
Начинается образование грыжевого мешка, его содержимое – участок тонкого кишечника и часть сальника;
3. На третьей стадии из липомы может сформироваться грыжа, состоящая их грыжевых ворот, и грыжевого мешка, в который входят – кроме части тонкого кишечника и сальника поперечно-ободная кишка, и даже стенки желудка.

На третьей стадии выпячивание становится видно визуально, и без усилий прощупывается при пальпации. В редких случаях появляются несколько грыж, расположенных друг над другом. В этом случае диагностируются надпупочная, пупочная и подпупочная грыжа одновременно.

Симптомы расхождения сухожильных волокон

После установки диагноза начинается лечение грыжи белой линии живота у детей. Характерным признаком состояния является выпячивание в виде небольшой шишки на поверхности брюшины ближе к эпигастральной области. При этом возникает дополнительная симптоматика – изжога, тошнота – которая усиливается при резких движениях, например, наклонах.

Заболевание в первой стадии может ничем себя не проявлять и обнаруживаться во время лечебного осмотра врачом.

Однако даже бессимптомное течение болезни сопровождается жалобами ребенка и некоторыми признаками. Малыш часто жалуется на боли в животе, у него после физических усилий появляются диарея или запор. Во время дефекации при запоре появляются болезненные ощущения в эпигастрии.

Осложнения грыжи – ущемление грыжевого мешочка.

Диагностика заболевания

Обращаться к официальной медицине необходимо при болях в животе любого характера. Особенно актуален этот совет в случае маленьких детей, т.к. у них утяжеление состояния наступает очень быстро.

Могут дополнительно потребоваться такие исследования:

рентгенография пищеварительных органов – желудка и двенадцатиперстной кишки;
гастроскопия;
исследование проходимости кишечных петель с помощью контрастного вещества – герниорафия.

Нередко родители начинают искать народных целителей, которые предлагают провести лечение и вправление грыжи вручную, надеясь, что тогда операция не понадобится.

Но даже специальные медицинские бандажи не помогают предотвратить дальнейшее утяжеление состояния. Постоянно их носить невозможно, и нет гарантии, что колики в кишечники не возникнут в тот момент, когда бандаж будет снят. Повышение внутрибрюшного давления сразу же спровоцирует дальнейшее выпирание кишечных петель.

Единственный путь избавиться от болезни – удаление выпячивания во время операции. Если это не сделать вовремя, то у ребенка может возникнуть кишечная непроходимость или органы, находящиеся в грыжевом мешке, срастутся с его стенками.

Операция грыжи белой линии живота у детей

До оперативного вмешательства необходимо провести соответствующую подготовку. Ребенка переводят на специальный рацион – из него полностью исключаются все блюда, стимулирующие повышенную моторику кишечника. Меняется и режим питания – теперь малыша кормят маленькими порциями через 2-3 часа, не более.

Придется отказаться от любимых детьми лакомств: чипсов, крекеров, сладких газированных напитков, полуфабрикатов, шоколада, цитрусовых. Еду готовить следует без пряностей, увеличить в рационе количество клетчатки за счет каш – овсяной и гречневой.

Рекомендуется ввести в рацион коричневый рис, спаржу, морковь и свежие огурцы, цветную капусту. Мясо и рыба только нежирные, из яиц удаляются желтки, молочнокислые продукты выбираются с низким содержанием жира.

Удаление грыжи белой линии живота у ребенка осуществляется под общим наркозом. Операция называется герниопластика.

При третьей степени тяжести чаще всего ушивание проводят с помощью с применением искусственных материалов – синтетических протезов.

Грыжевый мешочек при операции вскрывается, его содержимое удаляется и устанавливается на место – если возможно – или ушивается, но основная цель хирургического вмешательства – устранение диастаза. Если этого не сделать, заболевание рецидивирует.

На основе собственной ткани ушивание проводят достаточно редко – в этом случае дефект апоневроза ушивают специальным нерассасывающимся шовным материалом. Но есть риск повторного выпирания проблемного участка при повышении внутрибрюшного давления – швы могут прорезываться.

Чтобы не подвергать ребенка опасности – повторной операции – устанавливают сетчатый каркас. Конструкция распределяет равномерно нагрузку на швы и закрывает диастаз. В дальнейшем соединительная ткань прорастает, и риск рецидива минимизируется. Операция считается несложной, вставать на ноги можно уже на следующий день. Но забирать малыша домой не следует – желательно, чтобы под наблюдением врача пациент находился 48 часов, не меньше.

Реабилитационный процесс требует соблюдения диеты – она ненамного отличается от рациона,
который был необходим во время предоперационной подготовки. Порции постепенно увеличиваются, время между приемом пищи удлиняется. Блюда, раздражающие кишечник, по-прежнему исключены из рациона, но упор следует делать на жидкую пищу или желеобразные блюда.

КАТЕГОРИИ