Гепатоз (стеатоз печени). Причины, симптомы, диагностика и лечение жирового гепатоза

Жировая инфильтрация печени - проблема не только тучных людей и лиц, злоупотребляющих алкоголем. Страдают этой болезнью люди с хроническими заболеваниями эндокринной системы, а также нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта. Интоксикация четыреххлористым углеродом, пищей с синтетическими добавками, которые тяжело обезвредить печени, входят в число факторов гепатоза. Стеатогепатоз (один из синонимов жировой инфильтрации печени) может привести к печально известному циррозу и смерти.

Причины

Жировой гепатоз характеризуется накоплением нейтрального жира в печеночных клетках. Это нарушение обмена жиров в печени, возникающее при интоксикациях эндотоксинами или экзотоксинами, недостатке витаминоподобных веществ. Возникает по следующим причинам:

1) Алкогольная интоксикация. Этиловый спирт - ядовитое вещество, которое должно быть преобразовано и выведено из организма. При повышении нагрузки печень не справляется, возникает оксидативный стресс и накопление жира в гепатоцитах.

2) Заболевания тонкого и толстого кишечника. При болезнях кишечника, связанных с нарушением всасывания витаминов или проницаемостью стенки, страдает также и печень.

Если нарушается всасывание, как при целиакии или болезни Крона, тогда поступление витаминов будет затруднено. Для нормальной работы печени необходимы витамины группы В, о которых будет сказано позже.
Вторая проблема после всасывания - повышенная проницаемость, или синдром «протекающего кишечника», при котором поры слизистой увеличены. При этом в воротную вену, идущую к печени, в избытке поступают вредные вещества. Соответственно, нагрузка по детоксикации растет.
Третья проблема кишечника, которая отражается на работе печени - избыточное обсеменение бактериями тонкого кишечника (СИБР). Этот синдром развивается в силу разных причин: дефицита магния и слабости соединительной ткани, снижения кислотности желудка, недостаточности поджелудочной железы. При дефиците магния и слабости соединительной ткани клапан между тонким и толстым кишечником не может смыкаться нормально. В толстом кишечнике концентрация бактерий выше, чем в тонком. При не смыкании баугиниевой заслонки бактерии толстого кишечника попадают в тонкий, а конкретно, в подвздошную кишку (ileum). Это приводит к разрастанию микрофлоры в илеуме. При снижении кислотности желудка пища не обрабатывается должным образом, размножаются микробы. Микрофлора выделяет токсины, которые поступают в воротную вену и отравляют печень. К тому же бактерии превращают полезные вещества (холин, лецитин, бетаин, карнитин) во вредные (триметиламин), что сказывается на обмене жира и холестерина.

3) Синдром Кушинга при гиперфункции надпочечников либо при приеме стероидов, стрессе. Повышение кортизола ведет к усилению синтеза нейтральных жиров.

4) Пищевые добавки, особенно ароматизаторы, лекарства, имеют сложное химическое строение. Поэтому перед печенью стоит непростая задача по их обезвреживанию.

5) Сахарный диабет тип 2.

Лечение

Печень обладает высоким потенциалом самовосстановления. Однако необходимо ей в этом помочь. Лечение должно быть направлено как на устранение причины стеатогепатоза, так и на его последствия. Жировая инфильтрация успешно поддается лечению при комплексном подходе: это диета, применение поддерживающих препаратов и витаминов, общеукрепляющие процедуры.

Диета направлена на получение витаминов, регулирующих метаболизм в гепатоцитах, а также на устранение вредной микрофлоры. Главными веществами, препятствующими накоплению жира в печени, являются кобаламин и фолаты, холин, липоевая кислота, лецитин, бетаин, цинк. Это липотропные вещества, помогающие печени утилизировать жир. Холин можно найти в твороге, бетаин в свекле, липоевую кислоту в соке капусты. Диетологи советуют употреблять каждый день 200 граммов творога для лечения стеатогепатоза. Творог - легкоусвояемый продукт (если нет непереносимости лактозы или казеина), угнетающий гниение в кишечнике.

В питании должно быть как можно меньше рафинированной еды, которая является пищей для патогенных микроорганизмов, а также нарушает обмен углеводов и жиров. Необходимо включать в рацион клетчатку, выводящую жир и продукты гниения.

Магний употребляют при неполноценности баугиниевой заслонки кишечника. Макроэлемент улучшает работу печени и расслабляет сфинктер Одди, регулирующий поступление желчи в кишечник. К тому же магний уменьшает выработку надпочечниками кортизола, губительного для обмена жира в печени.

Повышение проницаемости кишечника происходит при злоупотреблении шоколадом, цитрусовыми. Аллергии сказываются на здоровье печени. Поэтому необходимо следовать элиминационной диете, исключая аллергены из пищи.

Кофе и алкоголь исключают ввиду их токсичности для гепатоцитов. Кофе нагружает систему ферментов и повышает уровень кортизола в крови. Переедание также вредит печени.

Лекарственные препараты

Жировая инфильтрация сопровождается также повышением риска желчнокаменной болезни. Для снижения густоты желчи назначают препараты желчных кислот: Урдокс, Ливодекса, Хенофальк. При гепатозе нарушается пищеварение вследствие ухудшения эмульгирующих свойств желчи, это приводит к разрастанию микрофлоры в кишечнике и усугублению патологии. При нарушениях пищеварения прибегают к назначению ферментов (Панкреатин, Эрмиталь).

Для восстановления нарушенного жирового обмена назначаются препараты S-аденозилметионина (Гептрал в инъекциях), липоевой кислоты, уколы Кобаламина (при нарушении всасывания в ЖКТ), фолиевую кислоту. Липотропными соединениями являются эссенциальные фосфолипиды, находящиеся в препарате Эссенциале.

Для нормализации функции печени используются пробиотики и пребиотики. Это препараты для оптимизации микрофлоры кишечника. Лактулоза используется в лечении заболеваний печени. Жировая инфильтрация является показанием к применению препаратов с лактулозой (Лактусан, Дюфалак).

Лечебная физкультура нормализует жировой обмен у людей с избытком веса. Стоит предостеречь пациентов с от кроссов. Длительный бег оказывает на печень повышенную нагрузку. При ожирении бег вредит суставам. Физическая нагрузка при стеатогепатозе должна быть направлена на улучшение кровообращения в брюшной полости.

Жировым гепатозом или ожирением печени, жировой дистрофией, называют обратимый хронический процесс печеночной дистрофии, который возникает в результате избыточного скопления в клетках печени липидов (жиров).

В настоящее время идет стремительный рост этого заболевания вследствие систематических нарушений в питании, а также неправильного образа жизни человека. Остановить развитие болезни возможно при выявлении факторов, влияющих на возникновение жирового гепатоза. Изменения в лучшую сторону наблюдаются спустя месяц при оказанном своевременно лечении

Жировой гепатоз: что это такое?

Жировой гепатоз — это хроническое заболевание, при котором происходит перерождение функциональных клеток печени (гепатоцитов) в жировую ткань.

При жировом гепатозе клетки печени (гепатоциты) теряют свои функции, постепенно накапливая в себе простые жиры и перерождаются в жировую ткань. При стеатозе или жировой инфильтрации масса жира превышает 5%, небольшие его скопления разрознены, так выглядит диффузный жировой гепатоз печени. При его содержании более 10% от общего веса печени уже более половины гепатоцитов содержат жир.

Узнать жировой гепатоз вначале практически не бывает возможным. К сожалению, особо ярко симптомы выражаются на последней стадии, когда заболевание уже прогрессирует. У больного появляются:

ощущение тяжести в области печени;
высыпания на коже и тусклый ее цвет;
разлад в пищеварении, частая тошнота, возможна рвота;
ухудшение зрения.

Один из симптомов, которые характеризуют диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза – увеличение ее размеров – гепатомегалия. Больная печень занимает огромное место во внутренней полости человека, вызывая дискомфортные ощущения. Причиной увеличения размеров служат:

рост числа клеток для борьбы с токсическими веществами;
приумножение тканей для восстановления утраченных функций;
избыточная численность жировых клеток.

Причины

Исходя из того, какие причины привели к гепатозу, заболевание можно поделить на две группы: наследственное и полученное в результате нарушения обменных процессов в организме.

К основным причинам жирового гепатоза относятся:

ожирение;
заболевания обмена веществ;
гиподинамия;
переедание;
вегетарианство с нарушением углеводного обмена;
диеты для снижения веса;
длительный прием некоторых лекарственных препаратов:
кордарон, дилтиазем, просроченный тетрациклин, тамоксифен;
дефицит в организме альфа-антитрипсина;
противовирусное лечение при ВИЧ;
передозировка витамина A;
заболевания органов внутренней секреции;
систематическое злоупотребление спиртными напитками;
воздействие радиации;
заболевания органов пищеварения.

Прогрессирование дистрофии клеток приводит к воспалительному процессу, а оно в свою очередь – к гибели и рубцеванию тканей (циррозу). Одновременно развиваются сопутствующие патологии ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, метаболические нарушения:

сахарный диабет;
желчные камни;
дефицит пищеварительных ферментов;
желчных протоков;
воспаление поджелудочной железы;
гипертоническая болезнь;
ишемия сердца.

При жировом гепатозе печени больной тяжело переносит любые инфекции, травмы и вмешательства.

Существуют факторы риска для образования жирового гепатоза, среди них:

повышенное артериальное давление;
женский пол;
сниженные тромбоциты;
повышенная щелочная фосфотаза и ГТГ;
полиморфизм гена PNPLA3/148M.

Исходя из причин, можно сказать, что развитие гепатоза вполне можно предупредить. Изменение образа жизни не только не допустит появления болезни, но и устранит ее на начальном этапе.

Степени

По мере накопления жира, жировой гепатоз печени подразделяют на три степени развития:

Первая степень характеризуется небольшим накоплением клеток простых жиров. Если эти накопления отмечены в количестве нескольких очагов и между ними диагностируется большое расстояние, то это – диффузный жировой гепатоз.
Вторая степень ставится в случае, когда объем жира в печени увеличивается, а также в строении органа появляются участки соединительной ткани.
Самая тяжелая третья степень болезни отмечается, когда явно видны площади зарастания клеток печени соединительной тканью и большие отложения жира.

Симптомы жирового гепатоза у взрослых

Гепатоз печени - болезнь тихая. Часто до того момента, как процесс становится запущенным у человека развивается цирроз печени, не заметно ничего. Однако это лишь видимость. Если внимательно прислушаться к собственному организму, можно заметить то, чего раньше не наблюдалось. Первые симптомы жирового гепатоза печени включают в себя:

Болезненность в правом боку.
Увеличенные размеры печени, заметные при пальпации.
Расстройства пищеварения: рвота, понос, тошнота или запоры.
Ухудшение состояния кожи и волос.
Предрасположенность к простудным заболеваниям, плохой иммунитет и аллергические реакции.
Нарушения репродуктивной функции, невозможность зачатия.
У женщин отмечается отклонения менструального цикла, обильные или нерегулярные кровотечения.
Ухудшения свертываемости крови.

Обычно тревожные симптомы не появляются одномоментно, а нарастают в течении времени. Сначала пациенты жалуются на болезненность и дискомфорт, затем проявляются симптомы интоксикации организма, ведь пораженный орган перестает выполнять свою функцию.

Если лечение на начальном этапе не проводится, начинают проявляться симптомы, характерные для разных стадий печеночной недостаточности:

Если жировой гепатоз печени не лечится появляются симптомы цирроза печени и печеночной недостаточности:

изменение поведения; желтуха;
монотонность речи;
слабость;
отвращение к еде;
асцит;
нарушение координации.

Важно на ранней стадии диагностировать жировой гепатоз печени – симптомы и лечение определяются и назначаются только доктором. Тогда выше вероятность полностью восстановить ее функции. Больной может сократить время исцеления, если будет соблюдать все предписания. К сожалению, на раннем этапе симптомы жирового гепатоза не проявляются.

Люди в зоне риска должны периодически проходить проверку, чтобы выявить диффузные изменения и начать лечение.

Осложнения

Жировой гепатоз приводит к дисфункции печени, что смертельно опасно для пациента. Постепенная интоксикация организма негативно отражается на работе сердца, почек и даже легких, вызывая необратимые нарушения. Чаще всего гепатоз перерастает в цирроз, а ведь эта болезнь вовсе не подлежит лечению.

Последствия для организма:

В желчном пузыре появляется застой, что ведет к холециститу, панкреатиту, образованию камней. Как следствие, пища перестает полностью перевариваться, это перегружает кишечник и провоцирует дисбактериоз.
Неполноценная работоспособность печени приводит к дефициту жизненно необходимых микроэлементов. В результате ухудшается сердечная деятельность и состояние кровеносных артерий, возникает гипертония, варикозное расширение вен, понижается острота зрения.
Помимо этого, происходит снижение иммунитета, что приводит к частым , инфекционным и грибковым заболеваниям.

Диагностика

При осмотре и пальпации врачом печень не увеличена, без особенностей. Только когда жира скапливается большое количество, печень может стать увеличенной с мягкими, закругленными краями, болезненной наощупь. На ранних стадиях жирового гепатоза ярко выраженных симптомов обычно не обнаруживается. У больных в связи с гепатозом.

В перечень необходимых мероприятий для постановки точного диагноза входят:

УЗИ печени. Традиционно, ультразвуковое исследование печени помогает выявить ее увеличение, а это почти всегда говорит о проблемах с органом.
Томографические исследование. МРТ позволяет оценить структуру печени. Если в органе откладывается жир, на МРТ это будет видно.
Биохимический анализ крови. Оцениваются показатели АЛТ и АСТ. При их повышении речь идет о заболевании печени.
Биопсия. Проводится не так часто. Позволяет узнать присутствует ли жир в структуре органа.

Как лечить жировой гепатоз печени?

Основное лечение жирового гепатоза нацелено на устранение факторов, вызвавших заболевание, улучшение восстановительных способностей печени, улучшение метаболизма, детоксикацию. При жировом гепатозе нужно не только принимать лекарства, но и скорректировать образ жизни, режим питания. Медикаментозные препараты применяются в комплексе – необходимо действенное средство мембраностабилизирующего свойства и антиоксиданты.

Медикаментозная терапия при жировом гепатозе включает в себя прием препаратов для улучшения функции печени и ее клеток:

эссенциальные фосфолипиды (эссливер, эссенциале форте, берлитион),
группа сульфаминокислот (таурин или метионин),
растительные препараты-гепатопротекторы (карсил, ЛИВ-52, экстракт артишока),
прием антиоксидантных витаминов – токоферола или ретинола,
прием препаратов селена,
препараты группы В внутримышечно или в таблетках.

Особенности применения:

Берлитион назначают в дозе до 300 мг (1 табл.) два раза в сутки до 2 месяцев. При тяжелой динамике Берлитион вводят внутривенно до 600 мг в течение двух недель с последующим переходом на прием 300–600 мг в сутки в таблетках.
Эссенциале назначают до 2 капсул (600мг) 3 раза в сутки. Длительность лечения составляет до 3 месяцев. Постепенно понижая дозировку до 1 капсулы 3 раза в день.
Эффективным мембраностабилизирующим препаратом является артишок - Хофитол. Назначают до еды (3 раза в день) по три таблетки курсом 3 недели.

Перед применением, проконсультируйтесь с врачом, т.к. имеются противопоказания .

Пациент в домашних условиях обязан:

Соблюдать диету, исключающую жиры, но богатую белком;
Вести активный образ жизни, что будет способствовать похудению при необходимости, а также ускорять обмен веществ;
Принимать препараты, назначенные врачом, в том числе фолиевую кислоту, витамин B12 и др. для улучшения пищеварения;
Посещать врача;
Употреблять вареную и приготовленную на пару пищу, при возможности мелко рубленую или перетертую в пюре.

Диета

Человеку, у которого обнаружен жировой гепатоз, необходимо полностью пересмотреть образ жизни и диету, в которой необходимо исключить потребление животных жиров. При этом в питание должны входить продукты, которые помогают растворять жиры, отложенные в печени. Принимать пищу нужно 5 раз в сутки, небольшими порциями, для того, чтобы снизить нагрузку на печень.

Питание при жировом гепатозе печени
Разрешенные продукты:	Исключить из рациона:
свежие отварные и приготовленные на пару овощи; вегетарианские супы и борщи (без мяса); молочные супы; нежирный и неострый сыр; вареные яйца (1 в день); омлет, приготовленный на пару; овсяную, гречневую, манную и рисовую каши; молоко; нежирный или обезжиренный творог; кефир, нежирный йогурт. Заменить какао и кофе на несладкий чай.	мясные бульоны, жирные мясо и рыбу, свежие лук и чеснок, фасоль и бобы, помидоры, грибы, редис, консервы, соленые и копченые продукты, жирный творог и сметану.

Больным гепатозом также следует употреблять в пищу следующие продукты в любых количествах:

артишок для стабилизации процессов, происходящих в печени;
кедровые орехи, помогающие восстановить клетки тканей;
щавель, выполняющий функции стабилизирующего компонента и устраняющий жировые образования в пораженном органе;
корицу, которая также расщепляет жировые отложения;
куркуму, которая нейтрализует сахар и свободные радикалы, образующиеся в крови при гепатозе и негативно влияющие на работу печени.

Меню на день при гепатозе

Примерное меню на день должно соответствовать требованиям диеты и включать:

Первый завтрак – овсяная каша на воде с молоком, обезжиренный творог, черный чай.
Второй завтрак – сухофрукты, яблоко, чернослив.
Обед – овощной суп с растительными маслами (кукурузным, оливковым), гречневая каша, компот.
Полдник – хлебцы, несладкое печенье, отвар из шиповника.
Ужин – картофельное пюре с рыбой, приготовленной на пару, салат из свеклы, нежирный кефир.

Народные средства при гепатозе

Перед применением народных средств лечения, обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.

Облегчит тошноту и тяжесть чай с мятой и мелиссой , который заваривают и пьют симптоматически, т.е. когда симптомы непосредственно беспокоят.
Расторопша пятнистая (или молочный чертополох). Призвана улучшать отток желчи, нормализовать работу не только печени, но и желчного пузыря. Также имеет мебранообразующую функцию, способствует восстановлению клеток печени и помогает синтезировать белок.
Часто при гепатозе помогает настой на основе перечной мяты . Одна столовая ложка такого сушеного растения (как правило, это измельченные листья мяты) заливается 100 граммами кипятка и оставляется на ночь. Утром настой процеживается, после чего его нужно разделить на три равные порции. Каждая порция выпивается перед едой в течение дня.
Плоды шиповника . Помогают вывести токсины из организма, обогатить его микроэлементами и витаминами. Около 50 г плодов шиповника настаивают в 500 мл кипятка в течение 12 часов. Принимают трижды в день по 150 мл.
Печеночный сбор рассчитан на лечение в течение 2 месяцев. В составе: зверобой, подорожник, репешок, мушеница (по 3 части), бессмертник, элеутерококк (2 части), ромашка (1 часть). 1 ст. л. сбора залить стаканом кипятка, через 30 минут – процедить. Пить перед едой по 30 мл, не подслащивая, трижды за день.

Профилактика

Если хочется избежать возникновения данной болезни, очень важно соблюдать меры профилактики. Что же в таком случае будет актуально?

Правильное питание.
Поддержание веса в норме.
Нужно вести активный образ жизни. Очень важны прогулки на свежем воздухе, а также умеренные физические нагрузки на организм.
В сутки нужно пить не менее двух литров воды.
Также надо отказаться от вредных привычек. Особенно от приема алкоголя.
Важно следить за уровнем сахара в крови.

Жировой гепатоз – это обратимое заболевание печени. Данная патология успешно поддается лечению на ранних стадиях. Определенного лечения не существует. Все сводится к изменению образа жизни, пересмотре питания, исключению этиологических (причинных) факторов.

Жировая инфильтрация печени – это такое заболевание, которое является одним из видов гепатоза, по этой причине лечить данный недуг, как и любое серьезное заболевание печени, следует на ранних стадиях. Второе его название - стеатогепатоз. Чаще всего недуг развивается на фоне следующих факторов:

Злоупотребление алкоголем;
Длительное голодание;
Патологии и другие заболевания печени.

Протекать стеатогепатоз может как в легкой, так и в тяжелой форме. При тяжелом течении происходит значительное увеличение веса органа (до 5 кг), что в дальнейшем заканчивается отказом печени и летальным исходом.

При своевременном лечении можно избежать серьезных последствий и даже добиться обратимости процесса.

Причины патологии

Чаще всего жировая инфильтрация печени развивается у людей, страдающих от злоупотребления алкоголем. Поэтому степень тяжести зависит от того, насколько серьезно выражена алкогольная зависимость.

Однако не только алкоголизм бывает причиной инфильтрации печени. Кроме этого, данная патология может развиться в виде осложнения в следующих случаях:

Сахарный диабет;
Хронические патологии органов ЖКТ;
Побочные эффекты при медикаментозной терапии;
Голодание;
Избыточный вес;
Повышенное содержание пестицидов в продуктах питания;
Ряд системных патологий;
Во время беременности.

Обследование печени

Как проявляется заболевание?

Вес печени у здорового человека составляет не более 1,5 кг. При развитии стеатогепатоз вес органа может достигать даже 5 кг, что уже само по себе является патологией. На начальной стадии происходит образование жира на клетках и в тканях органа. Как правило, начальная стадия стеатоза протекает без выраженных симптомов, поэтому часто развитие заболевания оказывается незамеченным. По мере прогрессирования жировой инфильтрации у пациента появляются жалобы:

Беспокоят болезненные ощущения в области печени;
Может наблюдаться субфебрильная температура;
Жидкий стул;
Тошнота, рвота;
Отсутствие аппетита;
Характерным симптомом заболевания является отечность по всему телу. Особенно выраженной она может быть на руках и ногах;
У больного человека меняется форма живота. Он приобретает неестественно округлую форму.

Как правило, параллельно дискомфортным ощущениям в области печени могут наблюдаться нарушения работы поджелудочной железы.

Такие симптомы проявляются из-за нарушения работы печени и поджелудочной железы, а также качества выполнения их функций. Диагностика заболевания включает в себя осмотр у врача и УЗИ печени и поджелудочной железы.

Эхогенность печени повышена что это такое

УЗИ и другие методы диагностики

Диагностика печени на УЗИ является абсолютно безопасным и безболезненным для пациента методом. Характерными признаками жировой инфильтрации является определение атенуации, которая представляет собой затухание дистального типа. На мониторе прибора определяется гиперэхогенность органа, свидетельствующая о диффузных образованиях в клетках и тканях органа.

Во время проведения обследования у больного наблюдается нечеткость сосудистого рисунка, что весьма характерно для стеатогепатоза. Помимо этого, жировая инфильтрация печени может давать похожую картину с диффузным фиброзом. Поэтому нередко специалистам одного заключения УЗИ бывает недостаточно. Нередко назначаются дополнительные обследования, позволяющие поставить диагноз более точно.

Однако отличить одно заболевание от другого можно по характерности распределения жировой инфильтрации. В ряде случаев она имеет выраженный характер. Обследование УЗИ может выявить участки печени, имеющие очаги с повышенной эхогенностью.

Точность результатов обследования на УЗИ составляет от 60 до 95 % в зависимости от степени прогрессирования заболевания. Однако в тяжелых случаях точность постановки диагноза может быть сомнительной, поскольку большое количество жира приводит к снижению чувствительности УЗИ.

Поэтому для уточнения результатов УЗИ больному назначается дополнительное обследование методом МРТ. Кроме того его необходимо проводить повторные обследования, которые позволяют контролировать эффективность терапии заболевания. Помимо этого будет вполне разумно сделать КТ, которая в ряде случаев позволяет получить более точные результаты. Дело в том, что ряд изменений в структуре печени могут быть характерными не только при жировой инфильтрации, но и при циррозе и фиброзе.

Обследование пациента методом пальпации не всегда позволяет выявить болезненность.

Кроме того ее можно связать с образованием жира по причине злоупотребления алкоголя или осложнения сахарного диабета. Также нередко наблюдается увеличение печени в размерах. Однако подобная патология может быть характерна и при других заболеваниях печени.

Итак, диагностика стеатогепатоза достаточно непростая. Поэтому больному назначаются и другие обследования, необходимые для точной постановки диагноза.

Одним из таких видов обследования является гистология. При ее помощи можно определить точную причину заболевания. Так, при алкогольной жировой инфильтрации часто выявляются набухание гепатоцитов, перицеллюлярный фиброз и другие патологии. Кроме этого, пациента в обязательном случае направляют на анализы крови и мочи. Они позволяют определить уровень билирубина, альбумина, который в ряде случаев остается в пределах нормы.

Эхографические признаки

Терапия недуга

При своевременной диагностике заболевания прогноз в основном бывает благоприятным для больного. Важным условием является точное соблюдение рекомендаций лечащего врача. Однако важно не заниматься самолечением, которое в большинстве случаев приводит к серьезным осложнениям и ухудшению состояния больного. Как осуществляется лечение жировой инфильтрации печени?

Стеатогепатоз в большинстве случаев является следствием злоупотребления алкоголя. Поэтому для того чтобы получить шанс на излечение, и соответственно, на выживание, необходимо полностью отказаться от крепких алкогольных напитков. В том случае, если стеатогепатоз является осложнением другого заболевания, то необходимо лечить и его тоже.

Основные методы лечения стеатогепатоза:

Строгое соблюдение диеты, назначенной врачом. Она подразумевает полный отказ от алкоголя, а также от жирной, острой пищи.
Для регенерации пораженных клеток может быть выписан Гепабене;
Больному прописывается курс препаратов в уколах, имеющих выраженное действие.

Соблюдение рекомендаций врача и своевременное лечение позволят восстановить пораженные клетки печени. Однако даже при своевременном определении диагноза, но при отсутствии лечения, заболевание может прогрессировать и привести даже к смертельно опасным последствиям.

Не стоит забывать, что даже доброкачественное заболевание при определенных условиях может перейти в злокачественное. Более того, у такого больного может начаться процесс распада печени или цирроз. Все эти заболевания в большинстве случаев бывают необратимыми, а лечение приобретает характер паллиатива. Поэтому настолько запускать ситуацию не стоит. Для того чтобы избежать серьезных осложнений, нужно вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

Развитие хронических заболеваний печени, особенно метаболического характера, часто сопровождается появлением у пациента жирового гепатоза. При этом подобное состояние может носить и первичный характер, возникая у больного без предшествующих факторов.

Метаболические заболевания, такие как сахарный диабет, патология щитовидной железы, а также чрезмерное употребление этилового спирта приводят к накоплению в печеночной ткани жиров, которые нарушают ее функцию. Жировая инфильтрация длительное время не проявляется клиническими симптомами, что затрудняет его диагностику и назначение эффективной терапии.

Патологическое состояние, сопровождающееся замещением нормальной печеночной ткани жировой, называется жировым гепатозом. При этом как внутри клеток, так и в межклеточном веществе накапливаются небольшие капельки жира, способные к слиянию в более крупные образования.

Подобные изменения часто сопровождают алкогольную болезнь печени, являясь ее первыми морфологическими изменениями. Прогрессирование НАЖБП приводит к развитию печеночной недостаточности в связи с последующим формированием цирроза.

В современной медицине стеатоз печени у пациентов встречается все более часто, причем не только у людей, страдающих алкогольной зависимостью. При этом подобные изменения печеночной ткани повышают риск развития не только цирроза, но и других болезней, в первую очередь, органов сердечно-сосудистой, эндокринной системы, пищеварительного тракта и т.д.

Основная причина жирового перерождения печени – действие этилового спирта на клетки органа. При этом наблюдается зависимость повреждения печени от дозы и длительности употребления алкоголя.

Помимо этого, важным фактором жирового гепатоза является сахарный диабет, так как он сопровождается нарушениями липидного обмена и повышением количества триглицеридов, образуемых в гепатоцитах. При избытке данных жировых молекул они начинают откладываться в клетках, нарушая их функцию.

Дополнительным фактором риска является ожирение, приводящее к нарушению чувствительности организма к инсулину. Образуемый избыток гормона провоцирует изменения в липидном обмене, обуславливая повышение образуемых жирных кислот в печеночных клетках, которые и откладываются в них, формируя жировые вакуоли.

Помимо сахарного диабета, к жировому гепатозу приводят и другие болезни эндокринной системы, а также метаболические изменения при тиреотоксикозе, синдроме Кушинга, нарушениях обмена меди, онкологических заболеваниях и т.д.

В связи с этим, важнейшую роль в развитии стеатоза играет формирование у человека инсулинорезистентности, вне зависимости от причин ее формирования.

При этом выявление первичного фактора формирования липидного перерождения не всегда возможно, что в ряде случаев приводит к затруднению диагностики и подбора лечения для устранения этой проблемы.

Виды и проявления заболевания

Жировую инфильтрацию принято делить на два основных вида: алкогольная жировая дистрофия печени и неалкогольный стеатогепатит. Последняя разновидность болезни встречается редко – около 10 % от всех случаев липидных изменений в гепатоцитах.

Жировые изменения в печени также делят в зависимости от причинных факторов:

Липиды откладываются в гепатоцитах разным образом. В зависимости от этого, специалисты выделяют у больных следующие формы стеатоза:

Выявление конкретной формы заболевания играет важную роль в назначении последующего лечения, так как важный элемент терапии – устранение причинного фактора заболевания для остановки его прогрессирования.

Постановка точного диагноза – тяжелая задача, так как клинические симптомы у больных часто отсутствуют даже при выраженных изменениях в печени. Наличие у пациентов проявлений сопутствующей патологии, например, сахарного диабета, тиреотоксикоза и др., замедляют процесс диагностики.

Пациенты могут предъявлять следующие жалобы:

чувство дискомфорта в животе;
болевые ощущения в области печени;
общая слабость, быстрая утомляемость;
диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, диареи или запора;
незначительное пожелтение кожи и слизистых оболочек ротовой полости;
болезненность при пальпации печени.

Если поражение печени обильно, то у пациентов возникают дополнительные симптомы в виде различных кровоизлияний, падений артериального давления и обмороков. Данные клинические проявления связаны с образованием большого количества очагов некроза печени, образующегося в измененных печеночных клетках.

Диагностические мероприятия

Основная сложность диагностики – отсутствие у больного специфических жалоб, позволяющих заподозрить стеатогепатоз у пациента. Однако своевременная консультация у врача-гастроэнтеролога позволяет вовремя провести дополнительные методы обследования, направленные на изучение состояния печеночной ткани.

Биохимический анализ крови на определение уровня АсАТ и АлАТ обнаруживает их повышение в несколько раз. Важно помнить, что если концентрация печеночных ферментов соответствует норме, то это не исключает жировую инфильтрацию. Задача доктора в процессе диагностики – исключить другие патологии печени.

Всем больным показано проведение иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции для определения антител или генетического материала вирусов гепатита, цитомегаловируса, вируса Эпштейн-Барр и т.д. Каждому пациенту следует определять концентрацию тироксина и тиреотропного гормона в крови, а также исследовать маркеры аутоиммунной агрессии против клеток печени.

Выявление жировых изменений в ткани печени возможно с помощью ультразвуковой диагностики, которая позволяет обнаружить поражение в тех случаях, когда оно захватывает более чем одну четвертую часть органа.

Наиболее точный метод диагностики – проведение биопсии с последующим морфологическим анализом биоптата. Специалист при данном виде исследования обнаруживает замещение гепатоцитов на жировые клетки, а также фиброз, воспалительные процессы в дольках и незначительные некротические изменения.

Проведение магнитно-резонансной томографии для изучения состояния печени позволяет выявить диффузные изменения в органе. Для обнаружения очаговых изменений используют радионуклидные методы сканирования.

Так как жировая инфильтрация часто является вторичным заболеванием, проводимая диагностика должна быть направлено и на выявление его причины. С этой целью проводятся различные виды исследований, как лабораторные, так и инструментальные.

При этом важнейшую роль имеет сбор анамнеза у больного, а также его визуальный осмотр. Выявление в анамнезе хронического алкоголизма позволяет в большинстве случаев установить причину неалкогольной жировой болезни печени. Помимо этого, при внешнем осмотре легко выявляются признаки тиреотоксикоза, ожирения и др. болезней внутренних органов.

Эффективная терапия

В связи с тем, что заболевание редко приводит к развитию острых состояний, лечение стеатогепатоза может осуществляться как в условиях стационара, так и амбулаторно. Обязательным элементом эффективной терапии является оценка рациональности питания больного и его корректировка при выявленных нарушениях.

Основная задача диета – снизить количество употребляемых жиров при сохранении достаточно высокого уровня белков, витаминов и элементов в продуктах питания.

Терапия носит преимущественно консервативный комплексный характер. Возможно использование липотропных медикаментов, например, Фолиевой кислоты, витамина В6 и др., способствующих уменьшению количества липидов в печеночных клетках.

Коррекция массы тела позволяет справиться с имеющейся инсулинорезистентностью, играющей важную роль в процессе развития и прогрессирования НАЖБП. Научные исследования показывают, что потеря 5% жировой ткани обеспечивает существенное улучшение основных видов обмена веществ в организме больного.

При похудении важно помнить, что потеря веса не должна быть стремительной, так как острая нехватка веществ при голодании стимулирует жировое перерождение печени и может стать причиной развития печеночной недостаточности. При изменении рациона питания, повышается риск развития камней в желчевыводящих путях и в желчном пузыре.

В связи с этим пациентам назначают Урсосан или другие медикаменты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Хорошим методом потери жировой ткани, являются регулярные физические нагрузки, позволяющие ускорить разрушение липидов и повысить чувствительность инсулиновых рецепторов.

Гиполипидемические препараты являются важной часть эффективного лечения НАЖБП. Однако при их применении важно помнить о том, что безопасность использования статинов ( , Розувастатин и пр.) при НАЖБП не подтверждена клиническими испытвниями.

Больным также назначают антиоксиданты (альфа-токоферол, дигидрокверцетин), гепатопротекторы (Эссенциале Форте, Легалон).

При подборе индивидуального лечения важно помнить, что устранению подлежит и первопричинный фактор формирования гепатоза:

Если заболевание возникло на фоне злоупотребления алкоголем, то пациенту следует отказаться от употребления алкогольных напитков для улучшения прогноза в отношении болезни.
При первичном нарушении функции органов эндокринной системы необходима консультация врача-эндокринолога и медикаментозная коррекция работы желез внутренней секреции, например, щитовидной железы.

Любые лекарственные препараты должны всегда использоваться только после назначения лечащим врачом в соответствии с инструкцией по применению. При попытках самолечения или использования непроверенных методов, жировой гепатоз может стремительно прогрессировать.

Дмитрий: «У меня НАЖБП уже несколько лет, иногда печень побаливает. Врач сказал пропить Фосфоглив, но я не стал. Печень и так болит, чтоб еще и лекарствами нагружать. Мне посоветовали пить грейпфрутовый сок, надеюсь, что поможет».

Возможные осложнения и прогнозы

Длительное течение жирового гепатоза до момента постановки диагноза приводит к тому, что выявленное заболевание сопровождается серьезным повреждением печеночной ткани. В связи с этим неправильное лечение или его отсутствие может стать причиной развития следующих осложнений:

с последующим переходом в цирроз. У больного формируется хроническая недостаточность, а также возникают симптомы портальной гипертензии в виде расширения вен по передней стенки живота и в пищеводе, желтушность кожных покровов, болевые ощущения в области правого подреберья и т.д.;
жировой гепатоз, а именно дисфункция печеночных клеток, может осложниться развитием воспалительных очагов и формированием гепатита;
длительно существующий гепатоз и цирроз, существенно повышают риски развития печеночно-клеточного рака.

Предупредить развитие указанных осложнений возможно с помощью своевременного выявления заболевания, а также подбором комплексного лечения, направленного не только на механизмы развития гепатоза жировой природы, но и на его причины.

Восстановление нормальной функции печени возможно в тех случаях, когда причины развития стеатогепатоза полностью устранены. При этом наблюдается полное восстановление трудоспособности и качества жизни пациентов. Для выздоровления необходимо:

строго придерживаться рекомендаций врача в отношении питания, спортивных нагрузок;
полностью исключить из жизни вредные привычки;
регулярно принимать назначенные медикаментозные препараты;
регулярно проходить профилактические осмотры.

Жировая инфильтрация печени - скопление жира в клетках печени в больших количествах. Этот недуг встречается у беременных, лиц, страдающих алкогольной зависимостью и при других патологиях. У детей данное заболевание возникает в меньшей степени. Лечение осуществляется гастроэнтерологом в условиях стационара и амбулаторно в зависимости от тяжести болезни. Назначаются препараты и строгое соблюдение диеты. Прогноз болезни благоприятный.

Показать всё

Что такое жировая инфильтрация печени?

Жировая инфильтрация печени (стеатоз, жировой гепатоз) - накопление жиров в гепатоцитах (клетках печени) до 40% (при норме в 5%).

Заболевание встречается у лиц, у которых в анамнезе указаны заболевания стеатозом, сахарным диабетом и ожирением. Стеатоз развивается из-за приема лекарственных препаратов (антибиотиков или кортикостероидных медикаментов). Кроме этого, к факторам риска появления жировой инфильтрации печени можно отнести:

голодание;
вирусные гепатиты;
ВИЧ-инфекцию;
образования кист на яичниках;
метаболические заболевания;
беременность;
несоответствие между общей калорийностью пищи и содержанием белков;
дефицит витаминов;
гипоксию (недостаток кислорода) при заболеваниях легочной и сердечно-сосудистой системы.

Жировая дистрофия печени - причины, симптомы и методы лечения

Основные симптомы

Стеатоз на фоне злоупотребления алкоголем протекает без симптомов. В некоторых случаях наблюдаются жалобы на недомогание, слабость, тошноту и чувство дискомфорта в области живота. Отмечается потеря веса и желтуха (у 15% больных).

При неалкогольной форме патологии пациент предъявляет жалобы на отечность по всему телу. Руки и ноги "мягкие", а живот становится слишком округлым. При пальпации (ощупывании) можно отметить изменения органа - увеличение в размерах.

К признакам стеатоза относится приобретение печенью гладкой поверхности, плотной констинстенции и закругленных краев. Из-за тошноты и рвоты у пациента пропадает аппетит. Отмечается повышение температуры тела и болевой синдром в области правого подреберья.

Механизм развития патологии проходит три стадии:

На поздних стадиях развития болезни отмечаются частые боли тупого характера, тошнота, слабость и повышенная утомляемость. Больные часто находятся в подавленном, депрессивном настроении.

Жировая инфильтрация печени может сопровождаться развитием хронического панкреатита. Течение этого заболевания длительное, развивается по несколько лет. Периоды обострения могут сменяться состояниями ремиссии. Ухудшение самочувствия связывается с психическим и физическим перенапряжением, приемом алкоголя или инфекцией.

Это заболевание нередко встречается у беременных женщин. Оно может сопровождаться развитием острой печеночной недостаточности, которая часто приводит к летальному исходу. К осложнениям болезни можно отнести следующие патологии:

пневмонию;
туберкулез легких;
цирроз печени;
портальную гипертензию (повышенное давление в области воротной вены).

Лечение

Терапия заболевания является комплексной и проводится в два этапа:

1. Врач должен устранить причину развития болезни. Для этого необходимо вылечить алкоголизм или устранить полностью потребление спиртного.
2. Затем начинают основную терапию жировой инфильтрации печени: врачи назначают прием лекарственных препаратов (Гепабене). Иногда прописывают инъекции в течение 10-12 месяцев в виде витаминов и липотропных средств.

Дезинтоксикационная терапия проводится при обнаружении алкогольной формы стеатоза с помощью Эссенциале (внутрь или внутривенно). Можно использовать фолиевую кислоту. В ситуации обострения пациент должен лечиться в стационаре, а поддерживающую терапию разрешено проводить амбулаторно, т. е. дома.

Диета и образ жизни

Кроме медикаментозной терапии, врачи назначают специальную диету. Рекомендуется снизить общую калорийность пищи, ограничить употребление продуктов, которые насыщены жирными кислотами.

К запрещенным продуктам относятся:

жирные сорта мяса и рыбы;
консервы;
овощи, такие как редис, фасоль, лук, чеснок, помидоры;
копченые продукты;
пряная и острая пища;
сдоба.
шоколад и любые сладости.
фаст-фуд;
колбасные изделия.
маргарин;
майонез;
сливочное масло.

Каждый день следует кушать вареные овощи и яйца, нежирный сыр, каши, обезжиренный творог и несладкий чай. Необходимо выпивать около 2 л жидкости в день. Пищу следует принимать по 5-6 раз в день.

Холодные напитки также употреблять нельзя, поскольку низкая температура вызывает сужение сосудов в кишечнике, что приводит к уменьшению выделения желчи. Вместо соли можно добавлять в качестве приправы травы: тимьян, майоран, шафран, розмарин и тмин. Они улучшают работы печени.

Рекомендуется потреблять подсолнечное, соевое, арахисовое и оливковое масло. Можно кушать отварную курицу и мясо индейки без кожи. Картофель разрешено употреблять только в отварном виде. Врачи советуют включить в рацион больше орехов, таких как фундук или миндаль.

Народные рецепты

В лечении жировой инфильтрации печени можно дополнительно использовать народные средства:

Средство	Способ приготовления и применения
Запаренные отруби	1. Отруби залить кипяченой водой. 2. Дать жидкости остыть. 3. Слить воду. 4. Съедать по две столовых ложки три раза в день
Настой из шиповника	1. Взять 1 чайную ложку высушенных плодов шиповника. 2. Измельчить. 3. Добавить кипяток. 4. Настаивать три часа. 5. Профильтровать и дать остыть. 6. Пить два раза в день по 1/2 стакана за 15 минут до приема пищи
Отвар из бессмертника	1. 2 столовых ложки сырья смешать с 1 стаканом кипятка. 2. Томить на водяной бане 10 минут. 3. Процедить и охладить, можно добавить кипяченой воды до изначального объема. 4. Употреблять по 3 столовых ложки трижды в сутки в теплом виде за 20 минут до еды
Чай из одуванчика	1. Измельчить корень растения. 2. Две столовых ложки ингредиента залить горячей водой. 3. Кипятить несколько минут. 4. Пить по 2-3 раза в день
Отвар из куркумы	1. 0, 25 чайной ложки сырья добавить в стакан воды. 2. Положить столовую ложку меда. 3. 5 минут настаивать до растворения меда. 4. Перемешать. 5. Пить по три раза в день

КАТЕГОРИИ