Фуросемид мужчинам. Фуросемид таблетки от чего помогает

Фуросемид представляет собой петлевой диуретик, который вызывает быстро наступающий, кратковременный и сильный диурез. Препарат блокирует реабсорбцию хлора и ионов натрия, как в дистальных, так и в проксимальных участках почечных канальцев, а также в толстом сегменте восходящей части петли Гентле.

Состав и форма выпуска

Форма выпуска

Таблетки.
Раствор для инъекций.

Таблетки круглой формы, белого с желтоватым оттенком цвета, с двояковыпуклой поверхностью.

Состав таблеток

1 таблетка содержит фуросемида 40 мг;
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный модифицированный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, повидон, макрогол 6000, лактозы моногидрат.

Фармакологическое действие

Согласно официальной инструкции препарат обладает хлоруретическим и натрийуретическим эффектами, повышается степень выведения Mg2+, Ca2+, K+. Проникая в толстом сегменте колена петли Гентле в просвет почечного канальца, блокирует реабсорбцию Cl- и Na+. Вследствие увеличения выделения ионов натрия осуществляется вторичное (осмотически опосредованное связанной водой)увеличение секреции К+ и усиленное выведение воды в дистальной части почечного канальца. Увеличивается одновременно выведение Mg2+ и Са2+. Также располагает Фуросемид вторичными эффектами, обусловленные высвобождением внутрипочечных медиаторов, а также перераспределением кровотока внутри почек. Не происходит ослабления эффекта на фоне курсовой терапии. При СН приводит быстро к понижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное воздействие из-за повышения степени выведения NaCl, также понижения реакции гладкой сосудистой мускулатуры на вазоконстрикторные воздействия, в результате чего происходит ОЦК.

Влияние на организм человека

В инструкции прописано, что действие препарата начинается примерно через 5-10 минут после его введения в организм. После приема этого препарата внутрь спустя 30-60 минут, максимальное действие спустя 1-2 часа после употребления препарата Фуросемид, продолжительность эффекта составляет 2-3 часа, а если наблюдаются нарушения функции почек то эффект может продлиться до 8 часов. Выведение Na+ в период действия значительно увеличивается, однако после его прекращения уменьшается скорость выведения ниже исходного значения (синдром отмены или рикошета). Обусловлен феномен резкой активацией ренин-ангиотензивного и прочих антинатрйуретических нейрогуморальных регуляционных звеньев в ответ на массивный диурез; стимулирует симпатическую и аргинин-вазопрессивную системы. Уменьшается в плазме степень предсердного натрийуретического фактора, служит причиной вызова вазоконстрикции. Вследствие феномена рикошета один раз в сутки не оказать может существенного воздействия на суточные выделения АД и Na+.

Показания к применению Фуросемида

Препарат показан при:

Гиперкальцемия;
Проведение форсированного диуреза, в том числе и при отравлении химическими соединениями, которые почками выводятся в неизменном виде;
Тяжелая артериальная гипертензия;
Некоторые формы гипертонического кризиса;
Эклампсия;
Сердечная астма;
Отек мозга;
Отечный синдром при нефротическом синдроме, циррозе печени, хронической сердечной недостаточности 2-3 стадии, острой сердечной недостаточности;
Отек легких.

Препарат марки Фуросемид принимается внутрь в следующих случаях:

Острая почечная недостаточность (в том числе при ожогах и беременности, для поддержания выведения жидкости);
Отечный синдром различного происхождения, включая при заболеваниях печени (в том числе и цирроз печени), нефротическом синдроме (но в этом случае стоит на первом плане лечение основной болезни), хронической сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности;
Артериальная гипертензия.

Противопоказания

Препарат Фуросемид противопоказан в следующих случаях:

Возраст до трех лет (таблетки);
Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гиперурикемия, увеличение в яремной вене давления более 10 мм РТ. ст.;
Острый гломеруолонефрит;
Декомпенсированный митральный или аотральный стеноз;
Резко выраженное поражение оттока мочи любого происхождения (в том числе и одностороннее поражение мочевыводящих путей);
Дигисталистная интоксикация;
Тяжелые нарушения электролитного баланса (в том числе и выраженную гипокалемию и гипонатриемию);
Гиповолемия или дегидратация;
Печеночная кома или прекома;
Почечная недостаточность с анурией;
Тяжелая печеночная недостаточность;
Гиперчувствительность (в том числе и к сульфаниламидам, а также производным сульфонилмочевины).

Побочные действия

В инструкции указано,что использование Фуросемида может обернуться следующими побочными действиями:

Кровь и система кровообращения: апластическая анемия, гемолитическая анемия, эозинофелия, тромбоцитопения, агранулоцитз, лейкопения, снижение объема циркулирующей крови, тахикардия, аритмия, понижение артериального давления (в том числе и ортостатическая гипотензия), коллапс;
Водно-электролитный обмен: дегидратация (риск возникновения тромбоза и тромбоэмболии, чаще у пожилых пациентов), увеличение уровня холестерина ЛПНП, подагра, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, гипергликемия, гиперхлоремия, гипокальцемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гиповолемия;
Пищеварительная система: раздражение и сухость слизистой оболочки ротовой полости, колики, анорексия, увеличение активности ферментов печени, печеночная энцефалопатия у пациентов с заболеванием печеночно-клеточной недостаточности, обострение панкреатита, холестатическая желтуха, запор и диарея, рвота, жажда, тошнота, снижение аппетита;
Нервная система и органы чувств: Фуросемид может вызвать затуманивание зрения, ксантопсия, шум в ушах, потеря слуха, поражение внутреннего уха, нарушение слуха, мышечная слабость, судороги икроножных мышц, сонливость, спутанность сознания, вялость, адинамия, слабость, апатия, головная боль, парестезия, головокружение.
Мочеполовая система: снижение потенции, интерстициальный нефрит, гематурия, олигурия, острая задержка мочи (у пациентов с гипертрофией предстательной железы);
Аллергические реакции: системные реакции гиперчувствительности, анафилактический шок, васкулит, некротизирующий ангиит, многоформная эритема, кожный зуд, эксфолиативный дерматит, крапивница, пурпура, фотосенсибилизация;
Прочие: буллезный пемфигоид, озноб, лихорадка;
При введении внутривенно: незаращение Боталова протока, нефролитиаза, нефрокальциноз у недоношенных детей, тромбофлебит.

Ограничения к применению Фуросемида

Препарат ограничен к применению в следующих случаях:

Состояния, при которых чрезмерное понижение артериального давления считается особенно опасным (стенозирующее поражение коронарных или мозговых артерий);
Диарея;
Желудочковая аритмия в анамнезе;
Системная красная волчанка;
Панкреатит;
Нарушения оттока мочи (гидронефроз, гипертрофия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала);
Гепаторенальный синдром;
Гипопротеинемия;
Острый инфаркт миокарда (повышается степень вероятности развития кардиогенного шока);
Сахарный диабет или нарушение толерантности к углеводам;
Артериальная гипотензия.

Инструкция по применению

Способ и дозировка раствора

Препарат вводится внутривенно и внутримышечно, а также принимается внутрь. Режим дозирования препарата зависит от возраста пациента, показаний, клинической ситуации устанавливается в индивидуальном порядке. Режим дозирования в процессе лечения в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния больного корректируют.

Внутрь (до еды, утром), взрослые: начальная доза составляет 20-40 мг Фуросемида; при необходимости возможно увеличение дозы на 20-40 мг спустя каждые 6-8 часов (делят большие дозы на 2-3 приема).

Дети: разовая начальная доза составляет 1-2 мг на килограмм веса тела, максимальная доза применения при этом равна 6 мг на килограмм веса тела. Внутримышечно или внутривенно по 20-40 мг (дозу повышают через каждые 2 часа при необходимости на 20 мг). Производят струйное введение внутривенно медленно, на продолжении 1-2 минут. В повышенных дозах (80-240 мг и больше) внутривенно вводят капельно, при этом скорость не должна превышать 4 мг/мин. Начальная суточная доза для детей для парентерального введения Фуросемида составляет 1 мг на килограмм веса тела.

Способ и дозировка таблеток

Рекомендовано использовать лекарство при асците без периферических оттеков в дозах, которые способны обеспечить дополнительный диурез в объеме не больше 700-900 миллиграмм в сутки, чтобы не допустить развития нарушений электролитного обмена, олигурии и развития азотемии. При терапии артериальной гипертензии для того чтобы исключить феномен рикошета назначают прием Фуросемида не менее двух раз в сутки. Также следует знать, что продолжительное использование может обернуться развитием слабости, усталости, понижением артериального давления и сердечного выброса, а чрезмерный диурез может послужить причиной развития при инфаркте миокарда кардиогенного шока с застойными явлениями в малом круге кровообращения.

Прежде чем назначать прием ингибиторов АПФ, следует провести временную отмену лекарства (всего несколько дней). Чтобы не допустить развития гипокалиемии, целесообразно будет совместное применение калийсберегающих диуретиков с Фуросемидом, а также назначать одновременно препараты калия. При лечении всегда рекомендовано придерживаться богатой калием диеты. При курсовом применении этого препарата рекомендован контроль над уровнем азота мочевины, мочевой кислоты, креатинина, электролитов (в особенности калия), СО2, артериальным давлением, периодическое определение уровня глюкозы, кальция и магния в крови и моче (при сахарном диабете), а также следить за степенью активности ферментов печени. Больные, страдающие гиперчувствительностью к сульфаниламидам и к производным сульфонилмочевины, могут также иметь и перекрестную гиперчувствительность к Фуросемиду. При сохранении в течение суток олигурии препарат следует отменить. Не желательно принимать этот препарат при управлении транспортными средствами, а также, если профессиональная деятельность связана с концентрацией внимания и повышенной скоростью реакции.

Фуросемид для детей

Медикамент противопоказан детям до трех лет.

При беременности и лактации

Прием в период беременности возможно, но лишь на короткий промежуток времени и только тогда, когда для матери ожидаемая терапевтическая польза будет выше потенциального вреда для плода (препарат проходит через плацентарный барьер, строго контролируемые и адекватные исследования применения этого лекарственного средства у беременных женщин не проводились). Если необходимо во время беременности принять Фуросемид, то необходим тщательный контроль за состоянием плода. На период лечения этим фармацевтическим препаратом нужно прекратить кормление грудью (с грудным молоком выделяется Фуросемид, а также может оказать воздействие на подавление лактации).

Особые указания

Продолжительность приема лекарства определяет лечащий врач индивидуально в каждом отдельном случае.

Отечественные и зарубежные аналоги

Аналоги Фуросемида по действующему веществу:

Фурасемид;
Ф. Ферейн;
Ф. ратиофарм;
Ф. Дарница;
Ф. Виал;
Фуросемид Софарма;
Фурон;
Лазикс.

Цена в аптеках

Цена на Фуросемид в разных аптеках может существенно отличаться. Это связано с использованием более дешёвых компонентов и ценовой политикой аптечной сети.

Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате Фуросемид, инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой консультации врача.

Диуретик фуросемид (лазикс) - один из самых сильных мочегонных препаратов, который применяется в медицине - для которая давления, в бодибилдинге и других видах спорта - для "сушки тела", а простыми смертными с избыточным весом - для похудения...

Кто-то когда-то сказал: "там где сила, там и ответственность". Высокая эффективность в снижении веса, которой обладает фуросемид, имеет свою цену - серьёзные побочные эффект.

В данной статье мы поговорим о механизме действия фуросемида и потенциальных побочных действиях, а также расскажем о том, почему он абсолютно бесполезен для похудения.

Что такое диуретики

Употребление диуретиков связано с риском серьезного вреда для здоровья, вплоть до смертельного исхода.

С некоторой точки зрения их можно назвать одними из самых опасных фармакологических препаратов в бодибилдинге, даже более опасными чем анаболические стероиды, гормон роста и инсулин.

Большая часть смертей профессиональных спортсменов, которые происходя на сцене во время соревнований по бодибилдингу, связана именно с их употреблением.

Фуросемид (или Лазикс ) - одним из самых популярных и самых сильных диуретиков в спорте и бодибилдинге, который отличается самым высоким риском опасных побочных эффектов.

Что такое Фуросемид (Lasix , Лазикс )?

Фуросемид - это название одного из самых популярных в медицине, спорте, и среди худеющих мочегонных препаратов, который распространяется под торговой маркой Lasix (Лазикс ).

Лазикс в настоящее время используется для обозначения всех препаратов аналогов фуросемида различных брэндов 3 .

Популярность фуросемида в спорте и среди худеющих объясняется очень низкой ценой (производство чаще всего находится в странах третьего мира Мексике и Китае), высокой эффективностью как мочегонного препарата и средства для быстрого "похудения".

Почему фуросемид для похудения бесполезен?

Описанный выше механизм объясняется причину бесполезности фуросемида для похудения. Обратите внимание, в его описании - ни слова о жирах.

Изменение веса тела при приеме фуросемида происходит только лишь за счет уменьшения количества жидкости в организме. Причем: насколько быстро она выводится, настолько же быстро возвращается обратно.

Неприятные последствия действия фуросемида

У фуросемида и некоторых других петлевых диуретиков есть одно неприятное последствие употребления: после прекращения их приёма образуются отёки.

Объясняется это быстрым механизмом действия, т.е. быстрым выведением жидкости из организма. Реакцией организма на такой водный стресс является стремление восстановить водный баланс, что и происходит после выведения продуктов метаболизма фуросемида. Жидкость накапливается с "запасом", что и проявляется в отёках.

Отёчность ощущается в характерной неприятной тяжести во всём теле.

Одним из неприятных побочных действий фуросемида (лазикса) является сильная отечность

Цена использования фуросемида (лазикс): побочные действия и эффекты

Использование диуретиков (Фуросемида) не может быть бесследным для организма.

Практически всегда за это придется платить цену в виде серьезных побочных эффектов: при их использовании может "вымываться" слишком большое количество ионов (электролитов), так как их действие более сильное, чем функция почек по поддержанию баланса ионов.

КИТАЙСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Результаты самого масштабного исследования связи между питанием и здоровьем

Результаты самого масштабного исследования связи между питанием и здоровьем, употреблением животного протеина и.. раком

"Книга №1 по диетологии, которую я советую прочесть абсолютно каждому, особенно спортсмену. Десятилетия исследований учёного с мировым именем раскрывают шокирующие факты о взаимосвязи между употреблением животного протеина и.. раком "

Андрей Кристов,
основатель сайт

Фуросемид начинает действовать через несколько часов после употребления. Однако очевидный мочегонный эффект не является единственным.

Вместе с выведением мочи практически всегда наступает состояние дисбаланса внутренних электролитов , дефицита важных микроэлементов, что может повлиять на работу мозга, мышц и сердца 1,7-10 .

При очень серьезной степени дисбаланса ритм сердца становится нерегулярным и оно может остановиться. При остановке сердца тело умирает... причем очень быстро.

Главная причина побочного действия фуросемида - он блокирует механизм возврата натрия, калия и хлоридов в кровь из отфильтрованной мочи, а вместе с ними и ионов кальция и магния 1,11-13 .

Почему это опасно?

В кровотоке и межклеточной жидкости имеется большое количество натрия и хлорида, поэтому потеря этих двух ионов не ощущается сразу.

Но вот калия там значительно меньше и именно его нехватка является причиной характерных для фуросемида побочных эффектов или смерти. Потеря кальция и магния может еще больше усилить вымывание калия, что еще больше увеличит степень вреда.

Проиллюстрируем на примере.

Побочное действие фуросемида на сердце и мышцы

Вы когда нибудь задумывались, почему сердце бьется?

Сокращаться сердце заставляет электрический импульс, который распространяется по всей сердечной мышце через сложную сеть нервных волокон.

При прохождении электрического импульса через клетку, он заставляет ее сокращаться. Но самым интересным является то, что сокращение и распространение импульса осуществляется при непосредственном участии ионов калия внутри клеток сердечной мышцы и снаружи.

Важно : Если уровень калия снаружи клетки становится слишком высоким или слишком низким, это препятствует распространению импульса, ритм нарушается и сердце может остановиться 10,14 .

Это очень опасное для жизни состояние, которое может наступить внезапно.

Для здоровья сердца важен еще один минерал - магний, который также вымывается при использовании Фуросемида.

Вероятно, именно одновременный недостаток этих двух “сердечных” минералов (калия и магния) объясняет крайнюю степень опасного действия Фуросемида на сердце 13,16 .

Главная причина потенциального вреда фуросемида - он "вымывает" из организма важные для жизни микроэлементы (калий, кальций, магний и др.), которые обеспечивают сокращение сердечной мышцы: их недостаток может привести к остановке сердца и смерти

Кальций - является еще одним ионом, который вымывается при использовании Фуросемида (Lasix). Он участвует в сокращении мышц 12 . При падении уровня кальция, появляется слабость или мышечные судороги (мышца сокращается и не может расслабиться).

Очевидно, это может привести к серьезным проблемам для бодибилдера во время позирования на сцене.

Способы избежать риска вреда диуретика Фуросемида, которыми пользуются бодибилдеры

1 Фуросемид + калийсберегающий диуретик

Многие бодидилдеры знают о риске потери калия, связанной с Фуросемидом (Lasix) и пытаются исправить этот негативный побочный эффект путем употребления вместе с ним другого диуретика Спиронолактона (Spironolactone) 15 .

В чем суть?

Спиронолактон относится к виду "мягких" по своему действию калийсберегающих диуретиков. Как ясно из названия, его прием не приводит к вымыванию калия.

Сочетание двух диуретиков позволяет добиться двойного мочегонного эффекта , избавляет от риска применения больших доз Фуросемида (Lasix) и позволяет сохранить калий в организме.

На рынке спортивного питания и фармакологии присутствуют готовые препараты, содержащие как Фуросемид, так и Спиронолактон. Один из них - Lasilactone 15 .

2 Фуросемид + калий

Еще одним способом избежать риска дефицита калия является дополнительный его прием в виде пищевой добавки. Таблетки калия часто рекомендуются врачами пациентам, которые длительное время находятся на терапии мочегонными препаратами.

Но предельно важно понимать, что для сердца одинаково опасен как дефицит калия, так и его избыток . Помните об этом.

Для предотвращения опасных побочных действий фуросемида рекомендуется его комбинировать вместе с калийсберегающими диуретиками или принимать дополнительно калий в виде пищевой добавки

Опасность длительно приема фуросемида для похудения

Все перечисленные выше побочные эффекты могут возникать даже при краткосрочном применении диуретиков, как это делаю бодибилдеры (они, как правило применяются только на последней неделе "сушки" перед соревнованиями).

Длительное применение диуретиков (для похудения, например) связано с еще более высокими рисками вреда, в том числе - еще более высоким риском смерти по причине остановки сердца и нарушения метаболизма 1,10,16,17 . Связано это с тем, что организм испытывает хронинический дефицит важных для жизни минералов.

Помимо перечисленных выше опасных для здоровья последствий они снижают физическую работоспособность и переносимость нагрузок, нарушают способность организма регулировать температуру, приводят к обезвоживанию, слабости и нарушению кровообращения.

При длительном применении фуросемида (для похудения, например) риск вреда и смерти возрастает во много раз

Заключение

Фуросемид (Lasix) является популярным и мощным петлевым диуретиком, который действительно способен быстро удалить огромное количество жидкости из организма, придать телу брутальный рельефный вид и даже создать быстрый эффект "похудения".

Фуросемид, как и многие другие диуретик, воздействует на почки, блокируя возвращение ионов жизненно важных минералов в кровоток, вызывая выведение большего количества воды в мочу, которая забирается из пространства между клетками. Именно эта межклеточная жидкость скрывает мышечный рельеф от посторонних глаз.

Использование Фуросемида (Lasix) в бодибилдинге приводит к дефициту калия и магния, что может вызвать нерегулярное сердцебиение и внезапную смерть . Даже низкие дозы препарата у обезвоженного человека могут увеличить вязкость крови или нарушение кровообращения (как правило, из-за слишком низкого кровяного давления).

Многие бодибилдеры отмечают, что низкие дозы Фуросемида (Lasix), используемые вместе с калийсберегающим диуретиком или пищевыми добавками калия, предотвращают судороги и другие характерные для Фуросемида (Lasix) побочные эффекты.

Важно : Фуросемид (Lasix) может казаться достаточно безопасным лекарством, так как это “всего лишь” мочегонное средство, а не мощный гормон, стероид или наркотик. Тем не менее, он является одним из самых опасных препаратов, использовавшихся когда-либо в бодибилдинге.

Фуросемид может казаться безопасным лекарством, так как это “всего лишь” мочегонное, а не мощный гормон, стероид или наркотик. Однако, как и все диуретики, он является одним из самых опасных фармакологических препаратов в бодибилдинге

Если вы решите когда-либо испытать Фуросемид или любой другой диуретик на себе, всегда помните о колоссальном риске серьезных побочных эффектов.

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.

Форма выпуска препарата Фуросемид

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, пачка картонная 10;

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 2;

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 2;

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 1;

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, пачка картонная 5;

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 1;

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 2;

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 1;

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, коробка (коробочка) картонная 10;

Состав
1 ампула с 2 мл раствора для инъекций содержит фуросемида 20 мг; в коробке 10 шт.

1 таблетка - 40 мг; в банке 50 шт.

Фармакодинамика препарата Фуросемид

"Петлевой" диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.

При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь - через 30-60 мин, максимум действия - через 1-2 ч, продолжительность эффекта - 2-3 ч (при сниженной функции почек - до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром "рикошета", или "отмены"). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию.

Вследствие феномена "рикошета" при приеме 1 раз в сутки может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное АД.

Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь - через 20-30 мин, продолжается до 4 ч.

Фармакокинетика препарата Фуросемид

После приема внутрь абсорбция составляет 60-70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается.

Vd составляет 0.1 л/кг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) - 95-99%. Метаболизируется в печени. Выводится почками - 88%, с желчью - 12%. T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0.5-1.5 ч. При анурии T1/2 может увеличиваться до 1.5-2.5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности - до 11-20 ч.

Использование препарата Фуросемид во время беременности

При беременности применение фуросемида возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Противопоказания к применению препарата Фуросемид

Гипокалиемия, почечная кома, сахарный диабет, подагра, непроходимость мочевых путей, беременность (первая половина).

Побочные действия препарата Фуросемид

Тошнота, понос, гипотония, гиперемия кожи, зуд, шум в ушах, головокружение, депрессия, мышечная слабость, судороги, жажда, гипокалиемия, гипергликемия, урикозурия.

C03CA Сульфонамидные диуретики

Назначаются мочегонные таблетки «Фуросемид» для устранения отеков различной этиологии. Это лекарственное средство направлено на выведение из организма излишка жидкости и увеличение выработки мочи. Чтобы избежать нежелательных негативных последствий при лечении «Фуросемидом», принимать диуретик необходимо по назначению врача, в строго прописанных им дозировках.

«Фуросемид» прописывают при отеках различной природы.

Общая информация

«Петлевой» диуретик «Фуросемид» содержит в своем составе такие элементы:

фуросемид - 40;
молочный сахар;
пищевой эмульгатор Е572;
крахмал кукурузы.

Мочегонное средство «Фуросемид» активизирует почечную работу к выведению с мочой большого объема жидкости и солей. Такое действие препарата позволяет больным избавиться от отеков, возникших по различным причинам. Но, к сожалению, вместе с выделяемой мочой из организма выходят ионы калия и магния. Именно поэтому профильные специалисты рекомендуют пить с «Фуросемидом» калийсберегающие препараты. Выраженность диуретического действия описываемого препарата зависит от дозировки, которую принимают пациенты, но в любом случае данный диуретик более мощный, чем тиазидоподобные мочегонные средства.

Одновременно с препаратом целесообразно принимать калийсберегающие средства

После принятой таблетки «Фуросемида» диуретический эффект появляется в первые 60 минут, а после инъекции лечебное действие наблюдается через 5 минут. Недостатком данного медикамента является быстрое прекращение мочегонного действия. Назначается «Фуросемид» при отеках почечного и сердечного происхождения, а также при отеках печеночной этиологии, но только в комплексной терапии, в которую входит калийсберегающий диуретик. Профильные специалисты определяют калийсберегающие диуретики, как препараты, механизм действия которых направлен на предотвращение вывода из организма калия. Стоит учитывать, что диуретическое действие «Фуросемида» под влиянием теофиллина снижается, при этом действие теофиллина усиливается, что опасно развитием негативных последствий.

Противопоказания и побочные явления

Не следует использовать «Фуросемид» пациентам, которые имеют следующие патологии:

олигурию;
аллергические реакции на компоненты описываемого мочегонного;
обезвоживание;
гипокалиемию;
гипонатриемию;
гломерулонефрит в острой фазе;
подагру;
угрозу почечной комы;
сахарный диабет;
низкое АД;
диарея;
панкреатит;
нарушение оттока мочи.

В процессе лечения данным фармацевтическим препаратом часто возникают такие побочные эффекты:

Побочные эффекты «Фуросемида» скажутся на самочувствии больного и работе сердца.

учащенное сердцебиение;
сухость в ротовой полости;
тошнота;
сонливость;
резкое уменьшение мочеиспусканий;
головокружение;
рвотные позывы;
слабость;
жажда.

Инструкция по применению и дозировки

Прилагается к фармацевтическому средству «Фуросемид» инструкция по применению, в которой указаны дозировки в зависимости от показаний, тяжести недуга, возраста пациента и прочих факторов, которые учитывает врач, прежде чем назначить лекарство пациенту. Для взрослых дозировка медпрепарата в таблетированной форме составляет 20-80 мг, выпитых однократно или разделенных на несколько приемов в сутки. Доза для инъекций составляет 20-240 мг. При необходимости дозировки могут быть пересмотрены лечащим доктором и повышены.

Как пить при отеках?

Пить «Фуросемид» следует при отеках, возникших на фоне дисфункции сердечной мышцы, цирроза, повышенного АД, а также почечной недостаточности. Принимая мочегонный препарат «Фуросемид», больному необходимо правильно питаться. В лечебной диете должны преобладать продукты, содержащие в большом количестве калий и магний. Исходя из этого, рекомендуется включать в меню курагу как целиком, так и в виде компотов. Полезно совмещать описываемое диуретическое средство с запеченными яблоками, которые так же как и курага способны насыщать организм калием и магнием.

При повышенном давлении

Чтобы нормализовать артериальное давление, пациентам часто требуется комплексное лечение, которое включает в себя не только гипотензивные медикаменты, но и мочегонные препараты. Эффективным в борьбе с гипертонической болезнью является «Фуросемид». В большинстве случаев его назначают по 20-40 мг в день, но при этом в 2 раза уменьшают дозу остальных принимаемых медпрепаратов.

Мочегонное для похудения

Многие используют описываемый диуретик в борьбе с лишним весом. Однако профильные врачи утверждают, что использовать «Фуросемид для похудения нецелесообразно. Его мочегонное действие направлено на выведение из организма избытка жидкости, что к жировым отложениям не имеет никакого отношения. Данное лекарство с мочегонным эффектом, которые многие ошибочно употребляют для снижения массы тела, при длительном использовании приводит к упадку сил, пониженному давлению, проблемам с мочеиспусканием и нарушению водно-электролитного равновесия в крови.

При нарушениях функции почек и печени

«Фуросемид» прописывают так же при печёночной недостаточности.

Применяются мочегонные средства, в частности, «Фуросемид» при отечном синдроме, вызванном почечной и печеночной дисфункцией. Пациентам с данными патологиями требуется индивидуальный подбор дозировки с ее последующим повышением. Применяется такая схема лечения для обеспечения больному постепенной потери жидкости. В первые дни терапии нарушений работы почек дозировка составляет 40-80 мг в сутки, которые следует выпить однократно или разделить на 2 приема.

При почечных патологиях «Фуросемид» с мочегонным действием используется, как дополнительное средство при неэффективности антагонистов альдостерона. Дозировка медпрепарата подбирается тщательно для каждого пациента в отдельности, чтобы предотвратить резкую потерю веса. В первые сутки лечения допускается потеря жидкости до 0,5 кг массы тела. Изначально суточная дозировка составляет 20-80 мг.

Фуросемид - быстродействующий диуретик с выраженным мочегонным эффектом. Фуросемид оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое, хлоруретическое действие, увеличивает выведение ионов калия, кальция, магния. Угнетает реабсорбцию ионов натрия, хлора в основном в толстом сегменте восходящей петли Генле.
При сердечной недостаточности уже через 20 мин приводит к снижению преднагрузки на сердце. Максимальный гемодинамический эффект достигается ко второму часу действия препарата, что обусловлено снижением тонуса венозных сосудов, уменьшением объема циркулирующей крови и межклеточной жидкости. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида, снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения объема циркулирующей крови.
При внутривенном введении действие фуросемида развивается через 5 - 10 мин, достигает максимума через 30 мин; диуретический эффект продолжается в течение 2 часов, при сниженной функции почек - до 8 ч.
В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром «рикошета» или «отмены»). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез, стимулирует аргининвазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию. Вследствие феномена «рикошета» при введении 1 раз в сутки может не оказывать существенного влияния на суточное выведение натрия и артериальное давление.
Фармакокинетика
Время достижения максимальной концентрации (ТCmax) при внутривенном введении – 30 минут. Относительный объем распределения – 0,2 л/кг. Связь с белками плазмы - 98%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием 4-хлор-5-сульфамоил-антраниловой кислоты. Секретируется в просвет почечных канальцев через существующую в проксимальном отделе нефрона систему транспорта анионов. Клиренс – 1,5 – 3 мл/мин/кг. Период полувыведения фуросемида (Т ½) после внутривенного введения составляет от 0,5 до 1 часа. Выводится преимущественно (88%) почками в неизменном виде и в виде метаболитов; с калом – 12%.
Абсорбция высокая, максимальная концентрация отмечается в плазме крови при приеме внутрь через 1 ч. Биодоступность – 60 - 70%. Относительный объем распределения – 0,2 л/кг. Связь с белками плазмы крови – 98%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени. Секретируется в просвет почечных канальцев через существующую в проксимальном отделе нефрона систему транспорта анионов. 60 - 70% выделяется почками, остальная часть – кишечником. Период полувыведения – 1 - 1,5 ч.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Фуросемид являются: отечный синдром при хронической сердечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности, нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания); отечный синдром при заболеваниях печени; отек мозга; гипертонический криз, тяжелые формы артериальной гипертензии; поддержание форсированного диуреза при отравлениях химическими соединениями, выводящимися почками в неизменном виде.
Для таблеток: отеки сердечного или почечного происхождения; отек печеночного происхождения (в комбинации с калийсберегающими средствами); повышенное артериальное давление при хронической почечной недостаточности, в случае противопоказания к приему тиазидных мочегонных средств (или клиренс креатинина ниже 30 мл/мин).

Способ применения

Фуросемид таблетки принимают внутрь. Доза зависит от течения и тяжести заболевания.
Взрослые. При отеках сердечного, почечного или печеночного происхождения:
- среднетяжелое состояние: ½-1 таблетка в день,
- тяжелое состояние: 2-3 таблетки в день в 1 или 2 приема, либо 3-4 таблетки в день в 2 приема.
При повышенном артериальном давлении у больных с хронической почечной недостаточностью: в сочетании с другими антигипертензивными средствами (антагонисты ренин-ангиотензиновой системы), рекомендуемые обычные дозы 20 - 120 мг в день в один или два приема.
Дети. Для лечения отеков суточная доза 1-2 мг/кг веса тела в 1-2 приема.
Фуросемид вводят внутривенно и внутримышечно.
При внутривенном введении Фуросемид следует вводить медленно. Скорость введения не должна превышать 4 мг в минуту.
Внутримышечное введение возможно в исключительных случаях, когда нельзя применить внутривенный или пероральный путь введения препарата. Внутримышечный путь введения невозможен при лечении острых состояний, как, например, отек легких.
Переход с парентеральной формы на пероральную должен быть осуществлен как можно раньше.
Вопрос о продолжительности лечения решает врач, учитывая характер и степень тяжести заболевания.
Рекомендуется использовать минимальную дозу препарата, оказывающую терапевтический эффект.
Отечный синдром. Взрослым и детям старше 15 лет назначают в начальной дозировке от 20 до 40 мг Фуросемида (1-2 ампулы) внутривенно, в исключительных случаях, внутримышечно.

Внутривенное введение проводят в течение 1-2 минут; при отсутствии диуретического ответа каждые 2 часа вводят в увеличенной на 50% дозе до достижения адекватного диуреза. В высоких дозах (80 – 240 мг и выше) вводят внутривенно капельно, со скоростью не выше 4 мг/минуту. Максимальная суточная доза – 600 мг.
Форсированный диурез при отравлениях. От 20 до 40 мг Фуросемида (1-2 ампулы) дополнительно добавляют к инфузионному электролитному раствору. Дальнейшее лечение проводится в зависимости от объема диуреза и должно возмещать потерянное количество жидкости и электролитов.
Гипертонический криз. Рекомендуемая начальная доза для внутривенного введения составляет от 20 до 40 мг. Дозу следует корректировать по необходимости согласно клиническому ответу.
Дети до 15 лет Средняя суточная доза для внутривенного или внутримышечного введения у детей до 15 лет - 0,5-1,5 мг/кг.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).
Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.
Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.
Со стороны обмена веществ: гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений - артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия.
Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.
Прочие: при внутривенном введении (дополнительно) - тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Фуросемид являются: гиперчувствительность, острый гломерулонефрит, острая почечная недостаточность с анурией (величина клубочковой фильтрации менее 3 - 5 мл/мин), тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, стеноз мочеиспускательного канала, обструкция мочевыводящих путей камнем, прекоматозные состояния, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт.ст.), артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушение водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия (гипокалиемия, алкалоз, гиповолемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация.
С осторожностью применяют при гиперплазии предстательной железы, системной красной волчанке, гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, беременности (особенно первая половина, возможно применение по жизненным показаниям), в период лактации.

Беременность

При беременности применение Фуросемида возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.
Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении препарата Фуросемид с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с гентамицином, тобрамицином) возможно усиление нефро- и ототоксического действия.
Фуросемид уменьшает клиренс гентамицина и повышает концентрации в плазме крови гентамицина, а также тобрамицина.
При одновременном применении с антибиотиками группы цефалоспоринов, которые могут вызывать нарушения функции почек, существует риск усиления нефротоксичности.
При одновременном применении с бета-адреномиметиками (в т.ч. фенотеролом, тербуталином, сальбутамолом) и с ГКС возможно усиление гипокалиемии.
При одновременном применении с гипогликемическими средствами, инсулином возможно уменьшение эффективности гипогликемических средств и инсулина, т.к. фуросемид обладает способностью повышать содержание глюкозы в плазме крови.
При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы фуросемида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Повышается риск нарушений функции почек и не исключается развитие гипокалиемии.
При одновременном применении с фуросемидом усиливаются эффекты недеполяризующих миорелаксантов.
При одновременном применении с индометацином, другими НПВС возможно уменьшение диуретического эффекта, по-видимому, вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки натрия в организме под влиянием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ; уменьшение антигипертензивного действия.
Полагают, что подобным образом фуросемид взаимодействует и с другими НПВС.
При одновременном применении с НПВС, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, данное взаимодействие выражено в значительно меньшей степени или практически отсутствует.
При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмии.
При одновременном применении с ванкомицином возможно усиление ото- и нефротоксичности.
При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение токсичности сердечных гликозидов, связанное с риском развития гипокалиемии на фоне приема фуросемида.
Имеются сообщения о развитии гипонатриемии при одновременном применении с карбамазепином.
При одновременном применении с колестирамином, колестиполом уменьшается абсорбция и диуретический эффект фуросемида.
При одновременном применении с лития карбонатом возможно усиление эффектов лития вследствие повышения его концентрации в плазме крови.
При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс фуросемида.
При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа "пируэт".
При одновременном применении с теофиллином возможно изменение концентрации теофиллина в плазме крови.
При одновременном применении с фенитоином значительно уменьшается диуретическое действие фуросемида.
После внутривенного введения фуросемида на фоне терапии хлоралгидратом возможно повышение потоотделения, чувство жара, нестабильность АД, тахикардия.
При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии.
Предполагается, что фуросемид может уменьшать нефротоксическое действие циклоспорина.
При одновременном применении с цисплатином возможно усиление ототоксического действия.

Передозировка

Симптомы передозировки препарата Фуросемид : снижение артериального давления, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии, острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, паралич, апатия.
Лечение: коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.

Условия хранения

Препарат Фуросемид следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C.
Срок годности - 2 года.

Форма выпуска

Таблетки Фуросемид ; в упаковке 10, 20, 30, 40, 50 таблеток.
Раствор Фуросемид для внутриввенного и внутримышечного введения; в упаковке 10 и 25 ампул по 2 мл.

Состав

1 таблетка Фуросемид содержит: активное вещество: фуросемида 40 мг;
1 мл раствора Фуросемид для внутриввенного и внутримышечного введения содержит: активное вещество: фуросемида 10 мг.

Дополнительно

На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать артериальное давление, содержание электролитов плазмы крови (в т.ч. Na+, Ca2+, K+, Mg2+), кислотно-основное состояние, содержание остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости, соответствующую коррекцию лечения.
Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную сенсибилизацию к фуросемиду.
При назначении высоких доз фуросемида во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли.
Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков (спиронолактона), а также придерживаться диеты, богатой калием.
Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени, печеночной недостаточности нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут вызвать развитие печеночной комы). Показан регулярный контроль за содержанием электролитов плазмы.
При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.
У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль уровня глюкозы в крови и моче.
У больных в бессознательном состоянии, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом, необходим контроль за мочеотделением (возможна острая задержка мочи).
Длительный прием может привести к гиповолемии.
В связи с наличием в составе лактозы, это лекарство противопоказано в случае врожденной галактоземии, синдрома мальабсорбции глюкозы и галактозы или дефицита лактазы.
Влияние на способность управлять автомобилем и потенциально опасными механизмами
Следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Основные параметры

Название:	ФУРОСЕМИД
Код АТХ:	C03CA01 -

КАТЕГОРИИ