Эндоскопия носоглотки. Что представляет собой эндоскопия носоглотки

Эндоскопические виды исследования считаются самыми информативными. С их помощью проводится диагностика заболеваний многих органов и систем. В последние годы набирает популярность эндоскопия носоглотки- обследование, с помощью которого удается детально рассмотреть слизистые оболочки носа и носоглотки и выявить патологические процессы, которые не удается зафиксировать с применением стандартных зеркал.

В диагностической практике эндоскопия носа - метод визуализации слизистых оболочек с использованием специального прибора эндоскопа. Прибор состоит из тонкой трубки диаметром от 2 до 4 мм, которая может быть жесткой или гибкой. На конце этой трубки расположена камера, с помощью которой можно осмотреть каждый отдел носа и носоглотки, меняя угол обзора и степень увеличения изображения. Кроме того, прибор оснащен источником света и миниатюрным манипулятором, с помощью которого врач может взять ткани для анализа или удалить патологические новообразования.

Эндоскоп соединяется с монитором, на котором врач в ходе процедуры может увидеть увеличенные изображения полости носа и носоглотки под различными углами (если используется гибкая трубка) или в одной проекции при использовании жесткой трубки. При необходимости изображения сохраняются в памяти подключенного к оборудованию компьютера или на съемном носителе.
Чтобы провести осмотр эндоскопом внутренней полости носа, врач вводит трубку в носовой проход и медленно продвигает ее глубже в направлении носоглотки. В ходе всего обследования специалист фиксирует любые изменения слизистой оболочки и структур носа и носоглотки.

Полезно знать! В отоларингологии выделают эндоскопию диагностическую и лечебную. Различаются оба метода только результатом процедуры: в первом случае врач только фиксирует патологические изменения, а во втором предпринимает меры по их устранению.

Метод позволяет обнаружить доброкачественные и злокачественные очаги в полости носа и носоглотки, воспаления, участки гипер- или гипо- или атрофии слизистых оболочек, и при необходимости устранить обнаруженные проблемы:

аденоиды;
инородные предметы;
доброкачественные новообразования;
нагноения и многое другое.

Изначально с помощью прибора подобного типа проводилась только эндоскопическая диагностика, подразумевающая обнаружение заболеваний, которые невозможно было выявить стандартными, зачастую устаревшими способами. Сегодня же метод достаточно широко применяется и в лечении. Создано даже отдельное направление, известное как эндоскопическая ринохирургия - малоинвазивный метод терапии ЛОР заболеваний.

Для проведения терапевтических и диагностических процедур необходим только современный кабинет, оснащенный передовым оборудованием (эндоскопом и монитором), а также врач, который прошел обучение, позволяющее ему проводить диагностику с использованием этого оборудования.

Показания и противопоказания к проведению эндоскопии носоглотки

Для эндоскопического исследования носа необходимо наличие определенных показаний, то есть симптомов, которые указывают на наличие ЛОР заболеваний. К таким симптомам относятся:

частые кровотечения из носа;
слизистые, гнойные, пенистые или водянистые выделения из носа;
затруднение дыхания через нос;
ухудшение обоняния;
храп, которого раньше не наблюдалось.

В отдельных случаях врач назначает обследование при появлении дискомфортных явлений, которые напрямую не связаны непосредственно с носом и дыханием как таковым. Например, для установления причины головной боли, особенно если она носит распирающий характер и особенно сильно чувствуется в области лба. Также процедура показана ребенку в раннем возрасте, у которого зафиксирована задержка речевого развития из-за аденоидов или хронического насморка.

Необходимость внутреннего обследования полости носа и носоглотки эндоскопическим аппаратом возникает и при уже диагностированных заболеваниях ЛОР органов для отслеживания динамики и результатов терапии.

Эндоскопическое обследование полости носа стало обязательной процедурой в ходе подготовки к ринопластике (корректировки формы и размера носа) и после проведенной операции для контроля, удаления корочек, обработки раневых поверхностей.
Диагностическая и терапевтическая эндоскопия ЛОР органов показана и при наличии опухолей в них. Она используется для динамических наблюдений, чтобы предотвратить рецидивы и вовремя заметить угрозу осложнения.

Что касается противопоказаний, их эндоскопия практически не имеет. Исключение составляют лишь случаи непереносимости местных анестетиков, которые используются для снижения дискомфорта при введении оптоволоконной трубки в нос.

Важно! Если у больного есть непереносимость лекарств, об этом следует сообщить врачу отоларингологу до начала проведения обследования.

У пациентов, которые принимают антикоагулянты и препараты, разжижающие кровь, имеют слабые кровеносные сосуды, эндоскопическая ринохирургия предваряется специальной подготовкой. Она подразумевает отказ от некоторых лекарственных средств, влияющих на способность крови к свертыванию.

Подготовка к эндоскопии носа

Процедура не требует специфических подготовительных мер. Перед началом эндоскопического исследования носоглотки и носа врач отоларинголог или эндоскопист объясняет пациенту, как будет проходить диагностика, каких ощущений следует ожидать. Также врач инструктирует больного относительно правил поведения во время обследования, которые заключаются в следующем:

сохранять неподвижность;
дышать по возможности ровно, иногда переходить на дыхание ртом, если этого попросит врач.

Также подготовка пациента может включать предварительный осмотр носовых проходов зеркалами, чтобы убедиться в том, что через них пройдет трубка эндоскопа.

Важно! Если эндоскопическая риноскопия проводится ребенку, с ним все время должен присутствовать один из родителей.

Если пациент ранее не имел контакта с местными анестетиками, врач может принять решение провести аллергические пробы. Для этого небольшое количество препарата наносят на слизистую в нижней части носовых проходов и ожидают 5-10 минут. Появление отека указывает на непереносимость препарата. В этом случае врач подберет средство с другим действующим веществом и вновь проведет пробу.

Если планируется совмещение диагностической и лечебной эндоскопии верхних дыхательных путей, в ходе которой будут удаляться новообразования, врач посоветует принести с собой удобную одежду и тапочки. Это необходимо для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортно после проведения манипуляций, ведь ему придется сутки оставаться в стационаре.

Как проводится эндоскопия носа у ребенка

Для малышей эндоскопия носа может показаться пугающей процедурой, поэтому врачу предстоит быть не только грамотным диагностом, но и в какой-то мере психологом и педагогом. Перед началом процедуры важно убедить ребенка, что это не больно. Тем не менее, вероятность, что во время эндоскопии носа у детей будут происходить накладки, остается высокой. Именно поэтому во время процедуры необходимо присутствие старших родственников, способных быстро успокоить и, что немаловажно, обездвижить маленького пациента.

Чтобы сделать эндоскопию носа у ребенка максимально комфортно, родителям стоит заранее объяснить малышу, что во время обследования нельзя двигаться и тем более вырываться.

Перед началом процедуры врач выбирает диаметр эндоскопа в соответствии с размерами проходов носа. Чаще всего выбор останавливается на трубке толщиной 2 мм. Так как существуют гибкие камеры, которые причиняют наименьший дискомфорт при осмотре, врач рассматривает возможность их использования. Жесткие трубки для эндоскопии носоглотки у детей используются только у пациентов в возрасте от 10 лет.

Для проведения обследования ребенка усаживают на кресло. Если он волнуется и не может сохранять неподвижность, в кресло усаживается родитель и усаживает малыша себе на колени. Руки родителя при этом удерживают руки пациента, а медсестра удерживает голову ребенка в слегка запрокинутом состоянии.

Для комфортного исследования используется анестетик в форме геля. Врач наносит его на конец трубки эндоскопа. При соприкосновении со слизистыми оболочками будет происходить кратковременная «заморозка» болевых рецепторов, благодаря чему процедура не будет болезненной.

Врач вводит конец трубки в носовой проход и делает панорамный осмотр преддверия носовой полости. Постепенно он продвигает камеру в направлении носоглотки. Если визуализируются очаги воспаления, аденоиды или другие патологии, специалисты необходимым оборудованием проводят обследование этих новообразований: берут соскоб выделений, делают отщип тканей, чтобы провести их анализ в лаборатории.

Если проводится диагностика аденоидов у детей, и обнаруживаются единичные новообразования, врач может удалить их полностью. Такие манипуляции проводятся только при отсутствии риска кровотечений и спокойном поведении пациента.
Большинство детей легко переносят процедуру эндоскопии полости носа. Если ребенок не сопротивляется, ведет себя спокойно и выполняет требования врача, обследование занимает не более 10 минут.

Как делают эндоскопию носоглотки взрослым

У взрослых особенности методики и техники эндоскопических исследований ЛОР органов мало отличаются от применяемых при обследовании у детей. Перед началом процедуры в носовые проходы распыляется спрей, который содержит лидокаин или новокаин. Также может использоваться гель с анестетиками. Его наносят на конец трубки эндоскопа.

Важно! Использование анестезии при диагностической и лечебной эндоскопии верхних дыхательных путей является обязательным, так как помимо уменьшения дискомфорта такие препараты помогают предотвратить кровотечения.

Пациент усаживается в кресло с подголовником и запрокидывает голову назад. Эндоскопическая трубка вводится врачом в наружные проходы и медленно продвигается вглубь носоглотки по ее дну (нижней части). В большинстве случаев она безболезненно проходит в носовой ход. Иногда, если анестезия еще не успела подействовать, пациент может ощущать дискомфорт.
В ходе ее продвижения специалист фиксирует следующие моменты:

цвет слизистой оболочки;
степень отечности, гипер-, гипо- или атрофии, размер их очагов;
наличие воспалительных очагов;
наличие экссудата, гнойных, слизистых и иных выделений, их характер и количество;
состояние устьев слуховых трубок, степень их сужения;
наличие и степень искривления носовых перегородок;
наличие новообразований, их размер, структуру, количество и локализация.

При необходимости применяется эндоскопическая ринохирургия: удаляются полипы, иссекаются небольшие новообразования или гипертрофированные участки слизистой оболочки.

В среднем обследование продолжается около 5-10 минут в зависимости от его целей. Если же отоларинголог планирует провести забор биологических тканей или удалить новообразования, эндоскопия может продлиться 15 минут или дольше.

Что может выявить эндоскопия носа

Так как проведение эндоскопии ЛОР органов показано при наличии признаков нарушения их функционирования, в результате диагностики специалисты выявляют разнообразные изменения слизистых оболочек непосредственно в полости носа, в устьях, ведущих в дополнительные пазухи и слуховые трубки, в хрящевых структурах перегородки.

Главная особенность такого вида диагностики - различные патологии диагностируются до окончания обследования. Миниатюрная камера позволяет рассмотреть слизистую оболочку в деталях с увеличением и под разными углами, а пациент при этом не ощущает дискомфорта. Устройство передает изображения на экран с высоким разрешением, благодаря чему отоларинголог видит даже незначительные изменения в состоянии тканей.

Какие патологии ЛОР органов можно обнаружить во время обследования:

Воспалительные процессы слизистых оболочек полости носа и носовых пазух - фронтит, сфеноидит, гайморит и другие. Об их наличии говорит отечность и гиперемия слизистых оболочек, сужение устий пазух и наличие специфического экссудата.
Воспалительные и инфекционные заболевания ротоглотки - фарингит и тонзиллит. Эти патологии сопровождаются набуханием слизистых оболочек, образованием налета, выделением гноя. При хроническом процессе на слизистых оболочках фиксируется усиление сосудистого рисунка, гипер- или гипотрофия участков выстилающего эпителия.
Увеличенные аденоиды или другие доброкачественные новообразования в полости носа и носоглотки. При таких заболеваниях на слизистой обнаруживаются наросты, которые заметно отличаются по структуре и строению выстилающего эпителия от нормальных складок слизистой оболочки. Если состояние аденоидов осложнено аденоидитом, то есть их воспалением, отоларинголог фиксирует их гиперемию, отечность, наличие экссудата.
Искривление носовой перегородки выражается значительным сужением одного носового прохода и расширением другого. В особо тяжелых случаях в суженный проход невозможно ввести эндоскопическое оборудование. При таких патологиях слизистые оболочки часто не изменены, но при наличии сопутствующих ЛОР патологий фиксируется воспаление или атрофия эпителия.

Сразу по окончании исследований специалист назначит лечение или направит больного на дополнительную диагностику.
При обнаружении проблем, чье лечение не требует длительной подготовки, отоларинголог может принять решение о совмещении диагностической и лечебной эндоскопии верхних дыхательных путей, в ходе которой врач удалить корочки, сгустки крови, иссечет излишки слизистой при гипертрофии, удалит единичные аденоиды.

Важно! Специалисты отмечают, что другие методы диагностики не предполагают применения лечебных действий, что делает эндоскопию очень ценным медицинским инструментом.

При необходимости проводят повторное исследование с применением лечебных манипуляций. Количество процедур зависит от тяжести заболевания и реакции организма на вмешательство. Обычно приблизительные выводы, сколько раз можно делать эндоскопию тому или иному пациенту, специалист делает после первого осмотра.

Методы обследования пациентов совершенствуются ежегодно. Высокоточным способом диагностики заболеваний дыхательных путей считается эндоскопия носоглотки. От того, насколько грамотно будет проведена процедура и сможет ли родитель подготовить к ней ребёнка, зачастую зависит достоверность результатов.

Что такое эндоскопия носоглотки?

Эта процедура назначается при подозрении на воспалительное заболевание дыхательной системы, затрагивающее нижнюю носовую полость. Эндоскопия носоглотки позволяет увидеть изменения, произошедшие с больными органами, что повышает точность постановки диагноза.

При выполнении процедуры ребёнка обследуют . Это устройство напоминает длинную трубку небольшой толщины (2–4 мм). На конце устройства располагается фонарик, чтобы повысить видимость.

Рядом с прибором освещения находится камера, позволяющая выводить картинку на экран монитора, за которым сидит врач. Трубки бывают мягкими, очень тонкими, жёсткими или гнущимися. Прибор состоит из нескольких частей:

корпус;
соединительный кабель;
рабочая часть;
ручка управления рабочим концом;
монитор;
кабель освещения;
разъём кабеля освещения;
разъём кабеля питания;
дистальный конец.

Эндоскопия носа абсолютно безболезненна. Процедура обладает высокой точностью и позволяет увидеть патологии на ранних стадиях. Это позволяет поставить диагноз с высокой точностью.

Эндоскопическое исследование часто совмещается с хирургическими манипуляциями. Это позволяет удалить новообразования быстро и наименее травматично. Такая операция не оставляет следов на лице, а кровопотери при ней минимальны. Пациент отпускается домой на вторые сутки. Это существенно сокращает количество дней, приведённых на больничном.

Показания к проведению

Эндоскопию носоглотки иногда называют риноскопией. Её проводят в целях диагностики и для удаления некоторых новообразований.

Есть несколько заболеваний, наличие которых предполагает проведение эндоскопического обследования:

(воспалительное заболевание лобной пазухи);
(поражение решетчатого лабиринта);
(патология клиновидной пазухи).

Эндоскопия носа используется для диагностики болезней и в качестве терапии (при лечении полипов). Но показаниями к проведению эндоскопического исследования считаются не только заболевания. К ним относятся и некоторые симптомы:

снижение чувствительности обонятельных рецепторов;
затруднение дыхания;
частые кровотечения из носа;
головные боли;
увеличение количества отделяемой слизи;
ощущение давления в области носа;
резкое ухудшение слуха;
наличие болезней носоглотки воспалительной этиологии;
ощущение или шума в ушах;
храп;
задержка речевого развития у детей;
в анамнезе;
травмы носа и черепа;
подготовка к ринопластике и контроль полученного результата.

Наличие одного из симптомов даёт повод к проведению эндоскопии носа. Иногда причина болезней носоглотки – инфекция стафилококка, локализованная в другом органе. Тогда болезни дыхательных путей будут лишь осложнениями основного заболевания.

Но с помощью эндоскопического исследования удаётся увидеть самые малые изменения слизистой, которые говорят о наличии воспаления. Это помогает предотвратить дальнейшее распространение инфекции и возможные более серьёзные осложнения.

Противопоказания

Так как эндоскопия носоглотки безболезненная и безопасная процедура, она не обладает обширным списком противопоказаний. Но её нельзя проводить при наличии аллергической реакции на лидокаин. Так как обследование эндоскопом подразумевает местное обезболивание для исключения неприятных ощущений у пациента.

Для детей и больных с чувствительной слизистой или частыми носовыми кровотечениями используют специальные сверхтонкие трубки аппарата. Это позволяет избежать травм носоглотки и провести процедуру без осложнений.

Что покажет эндоскопия?

Эндоскопическое обследование позволяет заглянуть внутрь носоглотки и увидеть её изменения наиболее подробно. Особенно часто при проведении процедуры выявляется:

травмирование слизистой носоглотки;
инородные тела в носовой полости;
патологии придаточных пазух;
искривление перегородки носа;
новообразования, в том числе аденоиды.

Проводя эндоскопию носоглотки, врач оценивает состояние слизистой носовых путей, отдельные структуры органов. Процедура позволяет практически без травмирования тканей проводить оперативные вмешательства по удалению новообразований в полости носа. Такой вид хирургического лечения эффективен только на начальных стадиях. В более запущенных случаях эндоскопия не применяется.

С помощью эндоскопа врач определяет размер новообразования, степень и скорость роста, обширность поражения. При проведении исследования возможно рассмотреть характер аденоидов (гнойный, слизистый, слизисто-гнойный), что помогает грамотно выбрать тактику лечения.

Эндоскопия позволяет выявить причину снижения слуха у детей и возникновение проблем с речью. В таких случаях исследование сочетают с тимпанометрией (диагностика слуховой трубы).

Проведение процедуры

Поскольку процедура несложная, не доставляет неудобства за счёт местного обезболивания и занимает немного времени, особой подготовки она не требует. Для проведения эндоскопии необходимо морально подготовить ребёнка к тому, что придётся некоторое время посидеть на месте.

Нужно объяснить, что это не доставит боли, чтобы малыш не боялся процедуры. В противном случае родителям придётся держать ребёнка и успокаивать после завершения обследования.

Перед введением трубки её конец обрабатывается гелем с лидокаином. Иногда применяется специальный , который распыляется в полость носа. О начале действия препарата ребёнок сообщает как об ощущениях покалывания в носу.

Во время процедуры родители придерживают ребёнка, чтобы предотвратить резкие движения и не травмировать случайно слизистую носа. Иногда врач демонстрирует малышу то, что видит на экране, чтобы отвлечь и заинтересовать маленького пациента.

Процедура в целях диагностики не занимает больше 20 минут. После не должно ощущаться дискомфорта или болей. Материалы, отснятые во время эндоскопии, могут выдаваться на руки пациенту. Иногда больному отдаётся только заключение врача.

Успешность проведения процедуры во многом зависит от того, как пройдёт подготовительный этап. На результаты исследования также способно влиять состояние пациента во время эндоскопии. Поэтому иногда следует отказаться от проведения процедуры, если ребёнок испытывает большой стресс, и лучше подготовить его к следующему посещению специалиста.

Видео: Эндоскопия носа у детей

Для получения полной информации о состоянии здоровья пациента в отоларингологии часто назначают эндоскопию. Диагностическая процедура заключается в визуальном осмотре полости внутренних органов без использования специальных зеркал, рентгена, ультразвука или магнитно-резонансного излучения.

Когда назначается эндоскопия носоглотки, у пациентов возникает много вопросов. Большинство из них связаны со страхом испытать боль во время проведения диагностики.

Что такое эндоскопия носа и больно ли это?

Эндоскопия носа проводится прибором, который представляет собой трубку, не превышающую в диаметре 4 мм. Трубка может быть гибкой и жесткой. Прибор оснащен камерой и осветительным элементом. С его помощью можно осмотреть слизистую под разными углами. При необходимости врач может увеличить и детально изучить исследуемую область.

Диагностика относится к разряду малоинвазивных процедур. В процессе осмотра пациент не испытывает болевого синдрома. Эндоскопия носоглотки детям и взрослым проводится с применением местных обезболивающих препаратов. После исследования могут появиться неприятные ощущения, которые проходят в течение нескольких часов.

Диагностика позволяет оценить состояние не только полости носа, но и более глубоко расположенных структур, таких как хоаны, устья слуховых труб, что повышает ценность исследования в сравнении с другими процедурами.

В результате эндоскопии у пациента может открыться кровотечение. Такой побочный эффект случается редко. Чаще всего причиной является предрасположенность к назальным кровотечениям или прием антикоагулянтов.

Показания и противопоказания к исследованию

храп;
частые синуситы;
снижение обоняния;
выделение гноя из носовых ходов;
нарушение остроты слуха;
задержка развития речи у детей;
шум в ушах;
искривление носовой перегородки;
травмы носа;
частые головные боли неизвестной этиологии;
воспалительные процессы в носовых пазухах;
ангина, фарингит, ринит и пр.

Осмотр слизистых оболочек с помощью эндоскопа часто назначают перед оперативным вмешательством или после хирургической операции (с целью контроля качества лечения). Показанием к диагностике может быть выяснение причины затрудненного носового дыхания, когда другие методы исследования не приносят желаемых результатов.

Эндоскопия носа имеет ряд относительных противопоказаний. Исследование не рекомендуется проводить, если у пациента:

гемофилия;
регулярные и интенсивные назальные кровотечения;
истончение сосудистых стенок.

Чтобы избежать вероятности появления осложнений, людям со склонностью к назальным кровотечениям рекомендуется проводить исследование с помощью тонкой трубки, т.е. детским эндоскопом.

Как подготовиться к исследованию?

Эндоскопия, или фиброскопия лор-органов, не требует специальных подготовительных процедур. Врач должен рассказать, как будет проходить исследование, и какие ощущения в этот момент будет испытывать пациент.

Так как эндоскопия проводится с использованием местной анестезии, перед диагностикой необходимо проверить наличие или отсутствие аллергической реакции на обезболивающий препарат. В случае положительного результата теста подбирается другое медикаментозное средство, не вызывающее иммунной реакции организма.

Эндоскопическое исследование носоглотки у детей проводится в присутствии взрослого (родителей или опекуна). Если ребенок маленький, рекомендуется держать его на руках.

Как проводиться эндоскопия лор-органов?

Эндоскопическое исследование лор-органов проводит врач-отоларинголог. Пациента усаживают на специальное кресло с подголовником. Чтобы ничего не мешало проводить обследование, врач очищает носоглотку от слизи. Для снятия чрезмерной отечности полость обрабатывается сосудосуживающим препаратом, а затем анестетиком. Действие обезболивающего средства на слизистые ткани изначально сопровождается легким покалыванием или жжением. Наконечник эндоскопа тоже обрабатывается анестезирующим гелем.

Когда обезболивающее начинает действовать, врач приступает к осмотру слизистой. Он вводит в полость носа эндоскоп и медленно его продвигает по исследуемой области. В этот момент пациент испытывает давление, но не боль. При необходимости отоларинголог может просить изменять положение головы.

Современное видеоэндоскопическое оборудование транслирует изображение исследуемого участка на монитор. Также происходит видеозапись диагностики. Так как аппарат выводит картинку на экран, в осмотре пациента одновременно могут принимать участие сразу несколько специалистов.

В процессе осмотра у пациента могут брать биологические образцы для проведения дополнительных анализов.

Когда оценка состояния слизистой будет завершена, врач аккуратно извлекает трубку из носоглотки. Весь процесс диагностики занимает 20-25 минут. По окончании исследования врач распечатывает снимки патологических участков.

Фиброскопия носоглотки не требует госпитализации пациента. Если в процессе диагностики не возникло осложнений, то человек может сразу после осмотра отправиться домой.

Расшифровка результатов диагностики

Видеоэндоскопия лор-органов благодаря функции записи изображений предоставляет фото- и видеоматериалы, позволяющие и дальше использовать их в диагностических и лечебных целях.

Расшифровка результатов дает возможность определить причину, которая стала показанием к проведению обследования. Проводится оценка состояния слизистой (ее цвет, наличие пятен, утолщений, воспаления и пр.). Эндоскопия позволяет обнаружить аномалии анатомического строения. По результатам обследования у пациента могут быть диагностированы такие патологические процессы:

атрофия тканей;
аденоиды;
полипы;
наличие инородных тел в носовых ходах;
доброкачественные и злокачественные новообразования;
атрезия;
перфорация перегородок;
инфекционные заболевания и пр.

Эндоскопия носа может проводиться одновременно с лечением. Например, если в процессе диагностики было установлено, что причиной отечности слизистой и появления выделений из носа у ребенка стала мелкая игрушка, ее извлекают из носовых путей во время обследования.

Несмотря на то, что эндоскопия — информативный метод диагностики, его результатов может быть недостаточно для постановки окончательного диагноза. Например, если у пациента в области носоглотки была обнаружена опухоль, необходимо провести дополнительное гистологическое исследование тканей. Такой анализ позволяет выявить отсутствие или наличие раковых клеток.

Показания и противопоказания к эндоскопии носа и носоглотки

Показания

Противопоказания

Клинические проявления, на которые жалуется пациент, и которые являются показаниями к проведению эндоскопии пазух носа и носоглотки следующие:

затруднённое дыхание;

частый храп;

нарушения функции обоняния;

постоянные выделения из носа и ушей;

нарушения слуха;

частые кровотечения из носа;

частые головные боли невыясненной этиологии;

воспалительные заболевания носа и носоглотки;

задержки речи у детей.

Диагностика является обязательной при следующих заболеваниях:

воспаление лобной пазухи - фронтит;

воспалительные процессы решётчатого лабиринта;

воспаление слизистой оболочки полоса носа - риниты;

Воспалительные процессы патологических разросшейся нёбной миндалины - аденоидит;

Воспаление слизистой зева - ангина.

Показаниями, также, являются перенесённые травмы лица, а также подготовка к операции и контроль результатов лечения.

Противопоказания к проведению процедуры - минимальные и являются относительными. В случае, если пациент страдает от частых кровотечений из носа, ему нужно предупредить об этом врача. Он проведёт процедуру с применением самого тонкого эндоскопа, которым проводят эндоскопию носоглотки детям.

Метод, также, с осторожностью применяют в случае, если у пациента слишком чувствительная слизистая оболочка или имеются определённые неврологические расстройства.

Если у пациента имеется аллергическая реакция на средства, применяемые для местной анестезии, индивидуально подбирают те, на которые индивидуальная непереносимость отсутствует.

Подготовка к эндоскопии носа и носоглотки

Эндоскопия полости носа и носоглотки не требует от пациента подготовки. Как правило, перед её проведением диагност рассказывает о том, как именно она будет проходить и отвечает на все вопросы пациента. В случае, если процедуру будут проводить ребёнку, нужно чтобы родители подготовили его и рассказали о том, что в процессе нужно вести себя спокойно и не двигаться. В случае, если возникнет ощущение дискомфорта, нужно сразу же сказать об этом врачу.

Перед началом манипуляций пациента просят принять положение сидя и откинуть голову на подлокотник. Для того, чтобы исключить любой дискомфорт, полость носа обрабатывают анестезирующим средством в виде спрея. На кончик эндоскопа наносят гель с лидокаином.

После того, как средство начало действовать, диагност начинает аккуратно вводить эндоскоп. При этом увеличенное изображение выводится на экран и врач может детально его рассмотреть. Осмотр длится около двадцати минут, начиная с применения анестезии и заканчивая написанием заключения.

В случае, если имеются показания, эндоскопия глотки может иметь лечебный характер. В процессе её проведения могут быть удалены новообразования, но только в том случае, если процедура не приведёт к сильному кровотечению или травмированию слизистой оболочки. Применение эндоскопа позволяет исключить непривлекательные шрамы и рубцы на лице и сводит к минимуму восстановительный период.

Эндоскопия носоглотки детям

Эндоскопия, проводимая ребёнку, ничем не отличается от процедуры для взрослых пациентов. Важно пояснить малышу, как она будет проводиться и как нужно себя вести в то время, пока врач выполняет все необходимые манипуляции. Нужно, чтобы ребёнок понимал, что попытки помешать врачу, могут привести к неприятным последствиям и продлят время проведения диагностики.

Что показывает эндоскопия носоглотки?

Чаще всего эндоскопию назначают для уточнения диагноза или определения тяжести поражения. Процедура позволяет увидеть:

Любые новообразования слизистых;
Полипы;
Заболевания гайморовых пазух;
Патологическое разрастание аденоидной ткани;
Поражения стенок носоглотки.

Это стало возможным благодаря тому, что выводимое изображение увеличивает все анатомические структуры носовой полости в тридцать раз.

Преимущества проведения эндоскопии носоглотки в клинике «Доктор рядом»

Мы проводим процедуру как взрослым, так и маленьким пациентам. Наши специалисты располагают современными эндоскопами, которые позволяют сделать процедуру минимально дискомфортной. В процессе применяются эффективные анестетики, а наши диагносты знают, как найти подход даже к самым капризным малышам.

Эндоскопия носоглотки детям чаще назначается при частых респираторных болезнях. В этом случае у ребенка в области носоглотки образуется очаг инфекции, который вызывает постоянный рецидив и всевозможные осложнения. Процедура носит диагностический и терапевтический характер, позволяет своевременно распознать заболевание в начальной стадии и назначить действенное лечение.

Маленького пациента направляют на эндоскопию носа, или как еще называют процедуру - риноскопия, в различных случаях, и чаще всего это происходит в связи со следующими состояниями:

наличие в носовых пазухах инородных предметов;
раны, травмы слизистых оболочек носа;
появление различного рода новообразований, в том числе аденоидов;
нарушения в пазухах органа.

Данная диагностика позволяет исследовать ткани носоглотки, оценить состояние слизистых оболочек и даже произвести, по необходимости, оперативное вмешательство. Высокую эффективность эндоскопия дает на ранних стадиях патологических состояний. Если патология запущена, то назначаются более серьезные мероприятия.

Исследование выявляет патологию аденоидов, выясняет их размер, уровень воспалительного процесса - есть ли гнойное образование или нет. Терапия назначается исходя из полученных результатов.

Эндоскопия помогает обнаруживать связь между новообразованием и возникающими проблемами слуха, речевыми задержками у ребенка раннего возраста.

Во время диагностики специалист рассматривает особенности строения носовой перегородки - образовавшиеся шипы, деформации, эрозированные, перфорированные ткани. Если у малыша образовались в носовой полости полипы, то врач выясняет, из какого места они разрослись, где расположились, эта информация облегчит последующую операцию по их иссечению.

Если процедура назначена с целью выявления новообразований - доброкачественных или злокачественных, специалист рассматривает слизистые поверхности, оценивая их окраску, разрастание, плотность, утолщения, эрозии и другие изменения.

Эндоскопия позволяет установить точную причину насморка (ринита): аллергию, атрофию, гипертрофию тканей и др.

Риноскопия позволяет оценивать состояние соустьев носовых пазух, выявлять аномалии развития, которые нередко приводят к развитию хронического гайморита. Своевременное выявление патологии дает возможность избежать различных патологий, в том числе утраты обоняния.

Если у ребенка часто возникают кровотечения из носа, то метод помогает выявлять причину данных явлений. Часто они возникают на фоне слабых сосудов, новообразований, нарушений состояния перегородки.

Некоторым родителям кажется, что данное диагностическое обследование не является обязательной процедурой, и стараются оградить малыша от ее прохождения, но специалисты имеют на этот счет противоположное мнение. Отказываясь от процедуры, родители усугубляют состояние, так как болезнь из острой формы перетекает в хроническую.

В следующих ситуациях риноскопия показана в экстренном порядке:

при патологических состояниях слуховых труб;
разрастании и увеличении аденоидов;
сильной отечности и рецидивирующих состояниях.

В большинстве случаев пройти обследование у ЛОРа назначает педиатр при плановых осмотрах. Кроме того, это необходимо при затяжных гайморитах, с которыми не справляется традиционная терапия. Риноскопия носоглотки детям назначается в обязательном порядке до того, как будет проведена ЛОР-операция, и после вмешательства.

Эндоскоп - уникальный и единственный в своем роде инструмент, позволяющий выявлять аденоиды, определить их форму, состояние, удалить и оценить функциональность евстахиевой трубы.

При эндоскопии используется местная анестезия, поэтому процедура хорошо переносится детьми. В процессе исследования врач получает максимальную информацию, которую не дает обычный осмотр, так что это самый точный метод диагностирования даже ранних форм заболеваний.

Эндоскопическое диагностирование заключается во введении в носоглотку специального инструмента в форме тонкой трубки с оптическим волокном. На конце инструмента имеется освещение, улучшающее визуализацию, и объектив, который соединен с компьютерным оборудованием. Передвигаясь, инструмент позволяет специалисту рассмотреть на мониторе все подробности анатомического строения, патологические явления, и при этом не доставляет малышу особого неудобства.

На экране проявляется полноцветное изображение всей носоглотки в значительно увеличенном виде, что дает возможность точного выявления патологий.

Для маленьких пациентов используют эндоскопы с повышенной гибкостью, что значительно снижает риски нанесения травм слизистым тканям и уменьшает дискомфортные ощущения. Но уже с 3-летнего возраста возможно применение эндоскопа для взрослых пациентов.

Процедура не имеет возрастных ограничений, но дети младшего возраста обычно пугаются, что несколько осложняет ее проведение. Поэтому специалисты считают целесообразным назначать риноскопию с 2-3-летнего возраста. Но если существуют серьезные опасения, что у малыша имеется врожденная аномальная патология пазух носа, перегородки, симптомы указывают на возможные новообразования, то процедура может рекомендоваться и раньше.

Пациенты подросткового возраста более осознанно подходят к диагностике, поэтому лучше переносят процедуры и результативность в этом случае на порядок выше.

Эндоскопия дает возможность выявить причины следующих явлений:

дефектных изменений в глоточной миндалине (аденоиды), их локализацию, форму, что важно для проведения хирургической операции;
нарушения слуха (снижения, заложенности);
речевых нарушений (при отсутствии прочих причин);
выделений из носа любого характера;
нарушенного обоняния;
синуситов, ринитов, гайморитов, острой и хронической формы;
частых головных болей невыясненного характера.

В отличие от разного рода диагностических мероприятий, эндоскопия не требует особых подготовительных мероприятий. Но маленьким деткам ее делают с использованием местной анестезии - предварительно наносят лекарственные растворы на слизистые оболочки. Данные средства обладают рядом эффектов - обезболивающим, противоотечным, сосудосуживающим.

Риноскопия - это один из редких, проверенных годами методов, отличающихся безопасностью и отсутствием осложнений, поэтому практически не имеет противопоказаний.

Но иногда врачи предпочитают другие исследовательские методики, это может происходить в следующих случаях:

если ребенка беспокоят частые носовые кровотечения, вызванные ослаблением сосудов;
диагностировано пониженное свертывание крови;
если анестетические препараты, используемые для процедуры (Лидокаин, Новокаин), вызывают аллергическую реакцию.

Применение в хирургии

Эндоскоп используется не только для диагностики, но и для оперативных вмешательств. Популярность метода связана с его безопасностью, высокой эффективностью и низкой травматичностью.

Операция по удалению аденоидов и миндалин с использованием эндоскопа позволяет удалить в носу все лимфоидные ткани, что в дальнейшем исключит вероятность рецидивов. При обычных способах иссечения нередко оставшаяся ткань снова разрасталась и требовалась повторная операция.

Используя аппарат, специалист может провести корректирующее мероприятие, устраняющее патологию в носоглотке. Это избавит ребенка от разного рода хронических заболеваний.

Помимо хирургических операций, эндоскопическое оборудование применяется для процедур консервативной терапии.

С его помощью орошают слизистые носоглотки, промывают пазухи носа, вводят лекарственные средства. Нередко риноскопия позволяет не только выявить, но и удалить полипы за одну процедуру. Также одновременно возможно провести забор тканей для лабораторного исследования.

КАТЕГОРИИ