Дефекты роговицы глаза. Стимуляторы регенерации роговицы

Выделяют кератиты, при которых повреждение роговицы происходит из-за ее воспаления, ожога, физической травмы, облучения. Каждый случай требует индивидуального подбора препаратов.

Помимо травм, повреждение роговицы может быть обусловлено осложнениями других болезней глаза. В эту категорию входят розацеа-кератит, язва роговицы ползучая.

Независимо от разновидности заболевания использовать народные рецепты без согласования их с офтальмологом нельзя. Это может только навредить и значительно увеличит риск потери зрения, образования бельма.

Ранения глаз могут иметь разнообразные причины. Основные из них:

Попадание инородного тела.
Механическое воздействие.
Обморожение.
Термический ожог.
Контакт с опасными химическими соединениями.
Инфракрасное излучение, ультрафиолет.

1. Попадание инородного тела. Характеризуется слезотечением , сильным жжением и болями при мигании. К таким телам следует отнести:

мелкие предметы (пылинки, соринки, песчинки и похожие);
малоопасные химические вещества (моющие и косметические средства, лак для волос, шампуни, мыло и подобные);
существа (мошки и прочие мелкие насекомые).

2. Механическое воздействие.

Причины и виды травм глаза

Воспалительным заболеванием роговицы является кератит.

По расположению участков воспаления выделяют:

Поверхностный, при котором не происходит образование бельма, рубцов. А также не наблюдается особых осложнения.- глубокий, осложнением которого, является рубцевание роговицы в глубоком слое.

Виды кератита

Бактериальный кератит - грозит, при получении травмы и последующем ее инфицировании, следует добавить, что это может происходит и при использовании поврежденных или загрязненных контактных линз. Актаномеба – простейший возбудитель данного заболевания, вызывающая акантамебный кератит.

Кератоконьюктивит, поражает не только роговицу, но и конъюнктиву. Внутренние слои оболочки поражаются благодаря грибковому воспалению. В природе имеется еще одно трудно распознаваемое заболевание. Заболевание, вызванное вирусом герписа - герпетическое воспаление роговой оболочки.

Фотокератит – заболевание, провоцируемое ожогом оболочки ультрофиолетовыми лучами. Может произойти при работе со сварочным аппаратом, постоянной фокусировкой на солнце, очень долгое пребывание вблизи заснеженных территорий.

Повреждения глаза делятся по своему происхождению на:

механические.
термические.
химические.
ультрафиолетовое излучение.

К механическим повреждениям относятся травмы глаза, полученные при падении, при ударении тупимы или острыми предметами (ветки деревьев, пальцы), попадание инородных тел: стекла, металла, песка, щепок и т.д. Они бывают открытыми и закрытыми.

К закрытым травмам относятся синяки и наиболее распространенные эрозии.

Открытые повреждения включают:

трещины или царапины на роговице (после тупой травмы);
пенетрирующая рана (вход и выход находятся в одном и том же месте) – повреждение глазного яблока острым предметом;
перфорирующие раны глазного яблока (входные и выходные раны находятся в разных местах);
инородные тела внутриглазные.

К термическим относятся ожоги внешних оболочек глаза огнем, раскаленными предметам, к химическим – травмы в результате воздействия на глаз химическими веществами (кислоты, щелочи, спирт и т/д).

По месту локализации травматического агента рассматривают такие варианты развития травмы:

повреждение роговицы или эрозии могут привести к ее помутнению и отслоению.
повреждение слизистой глаза или конъюнктивы сопровождаются субконъюнктивальным кровоизлиянием (наблюдается красный белок глаза после удара). Разрывы конъюнктивы опасны тем, что могут скрывать разрыв внутренних оболочек и требуют сшивания.
повреждение века включают в себя раны с кровоизлиянием. В области травмы возможны гематомы с изменением цвета кожи. В первую очередь следует обработать рану и приложить холод.
повреждения глазницы и придатков - опасны такими последствиями как смещение костей орбиты, нарушение подвижности глаза, выпадение оболочек и т. д.

Симптоматика

К ним можно отнести:

1) Повышенное слезоотделение. 2) Повешенная чувствительность к свету.

3) Бесконтрольное сокращение круговой мышцы - блефароспазм. При получении травмы роговицы, веко начинает самопроизвольно сокращаться (является ответной реакцией).

4) Перикорнеальная инъекция конъюнктивы. Образование происходит тогда, когда сосуды конъюнктивы, лежащие глубоко, начнут расширятся.

5) Дефект эпителиального слоя. 6) Болевые ощущения.

7) Ощущения песка в глазах. 8) Нарушение функции зрения.

9) Покраснение глаза и век по причине расширения внутриглазовых сосудов. 10) Иногда головная боль.

Потеря зрения может стать последствием повреждения роговицы. Химические ожоги, ранения являются причиной этих осложнения.

Квалифицированная помощь является ключом к предотвращению осложнений, а также поможет залечит образовавшееся повреждение. Глубокие ожоги несут за собой глаукому, или увеличивают риск ее образования.

Нарушение оттока внутреглазной жидкости часто является причиной этого заболевания.

Зачастую больные испытывают такие симптомы:

резкая боль;
постоянное слезотечение;
невозможность смотреть на свет;
снижение качества зрения;
отекание век;
кровоизлияние в полости глаза.

Лечение

Методы лечения напрямую зависят от типа глазной травмы:

Можно обойтись амбулаторным лечением, не игнорируя поход к офтальмологу. К поврежденной области доставить холод и использовать дезинфицирующие капли.

При невыносимой боли следует выпить обезболивающее средство и отправиться к врачу. После диагностики назначают гемостатики – «Дицинон» и «Этамзилат», а для общего поддержания – йод, кальций.

Делают внутримышечный укол «Эмоксипина» для улучшения трофики (в отдельных случаях укол делают под глаз).

2. Инородные тела. Их (включая окалину вокруг) извлекают после обезболивания посредством инъекционной иглы. Прописывают капли, мази с антибактериальными свойствами.

3. Контузия (деформация). Рекомендуется приложить холод к месту ранения и соблюдение постельного режима. Прописывают гемостатики (против кровотечения), антибиотики, диуретики против отеков, противовоспалительные средства нестероидного и гормонального плана, физиотерапия (магнитотерапия и УВЧ).

Чувствительность роговицы довольно высока. Минимальное раздражение может привести к значительному дискомфорту. Признаки поражения роговицы:

Обильные выделения из глаз.
Сверхчувствительность к свету.
Бесконтрольные сокращения круговых мышц (блефароспазм).
Дефект эпителиального слоя.
Перикорнеальная инъекция конъюнктивы.
Ощущение боли в месте повреждения.
Нарушения зрения .
Покраснения глаз и век (расширение сосудов).
Чувство песка в глазах.
Редкие головные боли.

Причинные факторы, влияющие на повреждение роговицы:

радиоактивное или ультрафиолетовое излучение;
попадание инородного тела;
нарушения в подпитке глаза необходимыми веществами;
пересыхание (долгое чтение или работа за компьютером);
врожденная патология.

Эффективная терапия:

При ожоге, ранении и попадании инородного тела благотворное воздействие на роговицу окажут капли анестетики с заживляющими свойствами.
Для устранения дискомфорта и боли используют лидокаин.
Применение гелей, восстанавливающих целостность тканей.

Восстановительный период зависит от степени раны, оперативности обращения к врачу и варьируется в пределах 5-15 суток.

Лечение проводится в специализированных медицинских учреждениях под контролем специалистов и не в коем случае не должно осуществятся самостоятельно на дому.

Эрозии

Незначительные повреждения, которые возможно вылечить при помощи мазей, антисептиков, глазных капель, основанные на натуральной слезе, лечебные кислоты. С помощью данного лечения дефект быстро проходит, не принося какие-либо осложнения.

Инородные тела

В помощь удаления инородных тел послужит ватный тампон или палочка. Предметы, находящиеся слишком глубоко, удаляются специальными, предназначенными для этого инструментами.

Если это нейтральные вещества (химически не агрессивны), то они оставляются на длительный срок, пока объект не перетечет на верхние слои и не подлежит легкому удалению.

Заживлению роговицы способствуют такие вещества, как:

Таурин,- эмоксипин,- гиалуроновая кислота.

Возможно их введение в область вокруг глазного яблока.

Ранения

Чрезвычайно сложные травмы роговицы, для того, чтобы прибегнуть к их лечению необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству, а конкретно к микрохирургии глаза.

Бесспорно данная операция выполняется в специализированном офтальмологическом отделении. Параллельно проводится антибиотикотерапия, системное лечение ферментами, местная заживляющая терапия (капли).

Для лечения ожогов используется микрохирургический путь. Применяя ферментную, противовоспалительную, антибактериальную терапию, получаем превосходный эффект.

При диагностике частичного или полного повреждения роговицы, пациенту рекомендуется терапия направленная на минимизацию контакта с фактором повреждения, восстановление целостности тканей, стимуляцию регенерации частично уничтоженных клеток, и в конечном итоге на меры по профилактике инфекций.

Терапия травмы глаза направлена на достижение следующих целей:

Сохранить глаз, как орган, восстановить расположение поврежденных структур.
Сохранить или восстановить зрение.

Для устранения ранения век и конъюнктивы проводят хирургическую обработку. Швы снимаются через неделю или две. Если повреждены слезные канальцы, их восстанавливают путем имплантации трубочек, предотвращающих зарастание слезных канальцев.

Ожоги лечат длительным промыванием водой (если это был химический ожог). Затем проводится консервативное лечение. Если ожог средней или тяжелой степени, то пациент должен находиться в стационаре.

Роговица образует внешний прозрачный слой передней части глазного яблока, ее основная функция – защита зрачка. Повреждения роговицы происходят достаточно часто. Это могут быть воздействия инородного тела, химических веществ или инфекционные поражения.

У роговицы очень высокий порог чувствительности, поэтому царапины или порезы инородным телом всегда болезненны, боль усиливается при моргании, поскольку веко задевает роговицу.

Это состояние характеризуется покраснением глаза, усиленным слезотечением, повышенной чувствительностью века, размытым зрением.

Роговица обладает хорошим кровоснабжением и, как правило, довольно быстро заживает. Но до тех пор, пока на ней сохраняется рана, она открыта для инфекций, которые могут спровоцировать образование язвы.

А это очень серьезное и болезненное состояние. Не до конца вылеченная язва может прогрессировать, вплоть до наступления слепоты.

Повреждения роговицы чаще всего случаются во время спортивных занятий, в бытовых условиях, путешествиях или прогулках на открытом воздухе. Дети часто ранят себя или окружающих по неосторожности.

Если в глаз попало инородное тело, следует энергично и многократно моргать. Если боль не усиливается, подушечкой пальца следует делать легкие движения от внешнего края века к его внутреннему краю.

Чтобы ресницы помогли извлечь инородный предмет из-под верхнего века, его следует оттянуть и накрыть им нижнее веко.

Глаз по возможности нужно промыть проточной водой.

Нельзя тереть пальцами веки после повреждения роговицы или пытаться самостоятельно извлечь застрявший в глазу предмет. При любой травме роговицы следует закапать глаза антибактериальными каплями (Ципромед, Альбуцид), чтобы избежать развития воспаления.

Это первоочередные меры до визита к врачу-офтальмологу.

Лечение поврежденной роговицы

При повреждении роговицы назначают курс антибиотиков в виде капель или мазей для предотвращения распространения инфекции и развития вторичного инфицирования.

В дополнение к антибактериальной терапии применяют средства, улучшающие восстановление роговицы (Тауфон, Баларпан), а также кератопротекторы (Корнерегель) для защиты роговицы пока она повреждена.

Чтобы капли не вымывали друг друга и не снижался эффект от лечения, их применяют поочередно, с интервалом между закапываниями 15 минут.

Носить повязку следует на протяжении определенного времени, что зависит от серьезности повреждения. Иногда ее надевают на сутки.

Длительность курса лечения определяет офтальмолог в каждом конкретном случае. При неосложненных повреждениях она составляет 5-7 дней.

Повреждения глаза случаются достаточно часто. Такие травмы зачастую очень опасны и несут угрозу слепоты, поэтому лечение должен проводить только специалист. При травме века или если больной натер глаз, в первую очередь следует обработать рану и приложить холод.

Если просто попала соринка, можно самостоятельно оказать первую помощь и очистить глаз. Для этого необходимо:

прижать верхнее веко к основанию.
удерживая таким образом веко и держа открытым глаз, аккуратно промойте его по направлению к внутреннему уголку.
если инородное тело находится под нижним веком, осторожно достаньте его при помощи стерильной салфетки или чистого платка.

После этого обязательно нужно обратиться в больницу, так как даже мелкая песчинка может вызвать сильное раздражение.

Лечение травм роговицы, особенно если в ней застряло инородное тело, нельзя проводить самостоятельно и пытаться вытащить предмет. Нужно срочно обратиться к врачу.

После струйного промывания, из глаза доктор достает инородные тела при помощи микроскопа и специальных инструментов.

Нельзя прибегать к помощи неквалифицированных людей и проводить очистку глаза, подвергая, таким образом, риску свое здоровье. Если рана роговицы неглубокая (небольшая царапина), абсолютно водонепроницаема и не нарушает кривизну роговицы, она подлежит сшиванию.

Если ранение глубокое и сопровождается пролапсом радужки, необходима реконструкция. Плохо сшитая роговица будет негативно влиять на качество зрения.

Последствия повреждений роговицы зависят от глубины ранения и могут привести к полной потере зрения.

Так как предметы могли быть инфицированы и содержать бактерии, часто глазные капли при травме глаз назначаются с антибиотиком, чтобы обезопасить орган от развития в нем инфекции и предупреждения заражения здорового.

Также используют заживляющую мазь для глаз. Для удаления болевого синдрома используют обезболивающие капли.

При эрозии роговицы, то есть неглубоких легких повреждениях, излечение происходит уже через 48 часов. Немного дольше процесс заживления происходит у людей, больных сахарным диабетом или с синдромом сухого глаза.

Нет необходимости заклеивать глаз повязкой, но стоит наблюдаться у врача до полного заживления раны.

При повреждениях конъюнктивы прибегают к хирургической операции в том случае, если прилегание краев не оптимальное. Но обычно такой метод не используют, а дают ране самостоятельно зажить, используя только защитные контактные линзы и другие препараты.

Химические ожоги обычно вызваны щелочами или кислотами. В таких случаях необходима немедленная помощь, так как необратимые последствия наступают очень быстро.

Доврачебная помощь заключается в следующем: откройте глаз как можно шире и промывайте проточной водой около двадцати минут в направлении от носа, чтобы удаляемое химическое вещество не воздействовало и на здоровый глаз.

Первая помощь при травме глаза

Негативное воздействие на зрительный орган может стать причиной серьезного повреждения. Поэтому очень важно знать, что можно и чего нельзя совершать при первой помощи.

Что делать запрещено:

Оказание первой медицинской помощи при повреждении роговицы (получение травмы глаза). При получении человеком резанной травмы, нужно в первую очередь прикрыть глаз, а также веко тканью, плюс ко всему необходимо зафиксировать при помощи специальной повязки.

Не пострадавший глаз следует прикрыть, поскольку возможно одновременное движение глазных яблок. Затем, как можно скорее обратиться к врачу.

Холодная смоченная в прохладной воде повязка пригодиться в том случае, если глаз получил повреждение при тупом ударе. Либо можно положить охлажденный предмет поверх повязки.

Проточная вода послужит хорошим средством против химического ожога, при его получении, быстро промыть глаз водой (ее должно быть большое количество), удерживая голову по нужным углом, так чтобы зрительный аппарат был внизу и вода стекала со стороны носа к глазничным впадинам.

Что касается век, они должны быть раздвинуты. Ни в коем случае нельзя самостоятельно удалять предмет из полости глаза, даже если это всего лишь деревянная стружка, тем более запрещена любая манипуляция, при втыкании предмета в глазное яблоко.

Но стоит попробовать изъять предмет с помощью ватной палочки или чего-то подобного, в том случае когда им является соринка или ресничка.

При нахождении раздражителя на нижнем веке стоит проделать следующие действия, оттягивая нижнее веко, подождать пока что-то не проявится. К помощи постороннего человека стоит прибегнуть в том случае, если объект находится в области верхнего века.

Может произойти так, что с этой задачей справиться не под силу, в этом случае, стоит обратиться к медицинской вмешательству, для того чтобы незамедлительно получить квалифицированную помощь.

Если человеку была нанесена травма глаза, необходимо оказать неотложную доврачебную помощь.

Профилактика

Профилактические меры при травмах зрительного органа:

Использование средств индивидуальной защиты при вредных и опасных условиях труда.
Аккуратное использование опасных предметов.
Осторожное обращение с химическими средствами.
Качественные средства по уходу за лицом и глазами.
Соблюдение правил личной гигиены и приём витаминов для глаз .

Травмы органов зрения могут иметь различный характер, происхождение и последствия. Определив причинный фактор и оказав первую помощь, необходимо проконсультироваться с врачом. Полноценная диагностика позволит устранить нежелательные осложнения и определить тип терапии. Берегите глаза, и придерживайтесь мер безопасности.

Профилактика имеет фундаментальное значение. Она заключается в следующих рекомендациях:

предотвращение травм путем соблюдения мер безопасности. Использование защитных очков в сотни раз сократило количество несчастных случаев на производстве;
использование шлемов и масок для защиты лица во время занятий спортом - также значительно снижает вероятность травм глаза;
осторожность при просмотре и стрельбе фейерверками, открытии бутылок с высоким давлением и во всех ситуациях с высоким риском повреждения глаз.

Важно понимать, что предотвращение ситуации, в которой может произойти повреждение такого рода, гораздо проще, чем последующее устранение последствий. Поэтому при любых действиях повышенного риска нужно максимально обезопасить себя при помощи специальных защитных средств.

Повреждаться роговица может из-за попадания инородного тела, ожога, аллергической реакции или эрозии . Для травмированной оболочки характерно слезотечение, светобоязнь, рефлекторное сокращение век и покраснение.

Эрозия

Повреждение первого эпителиального слоя роговичной области называется эрозией, которая может быть вызвана:

механическими повреждениями;
воздействием инородного тела;
неправильным уходом за контактными линзами;
ожогами различной природы;
неправильным ростом ресниц.

Кроме этого, эрозию вызывает дистрофия роговицы , приводящая к нарушению обменных процессов.

Эрозия также возникает:

при аллергическом конъюнктивите;
при кератоконъюнктивите;
при синдроме сухого глаза;
при стафилококковом блефарите.

Эрозия характеризуется рядом признаков:

Болью. Появляется в результате воздействия на нервные рецепторы.
Слезотечением. Чем больше повреждённый участок роговицы, тем сильнее слезоотделение. Если произойдёт вторичное инфицирование, то вместо слёз будет выделяться гной.
Сильным покраснением конъюнктивы при большой площади эрозии.
Ощущением песка в глазах и жжением. Возможно развитие вторичного конъюнктивита.

Внимание! Если возникает эрозия центральных областей роговицы, то возможно снижение остроты зрения.

Специалисты выделяют 2 вида эрозий:

Травматические — следствие воздействия на орган зрения инородных тел.
Рецидивирующие — возникают из-за болезней глаз либо после травматической эрозии.

При вовремя выявленной проблеме заболевание хорошо поддаётся медикаментозному лечению.

Ушиб

При травмировании глаза страдают все его составляющие: склера, роговица, сетчатка, сосудистый тракт, хрусталик, зрительный нерв, слезоотводящий канал.

Как правило, при ушибе отекает строма, разрушается структура роговицы, иногда развивается эрозия.

Контузия глаза, и как следствие ушиб, сопровождается рядом симптомов:

Слезотечением. Из-за сильного механического воздействия на слёзные протоки.
Кровоизлиянием. Скопление крови в глазной складке вызывает отёчность.
Образованием воздушных масс. Воздух собирается под кожей в зоне повреждения.
Потерей зрения при переломах костных орбит.

Ранение

Офтальмологи разделяют ранения роговой оболочки на проникающие и непроникающие. В случае последних никаких изменений в слоях оболочки не происходит. При проникающем ранении выпадают роговичные слои, появляется влага. В глаз начинают попадать посторонние вещества, развиваются осложнения в виде эндофтальмита и панофтальмита.

Ранение роговичной области сопровождается резкой болью в глазном яблоке, снижением зрения почти на 100% и вытеканием влаги и крови из глаза.

Причиной непроникающих ранений роговой оболочки чаще всего является травма веткой, шипом или острым предметом.

Среди причин проникающих ран — повреждения режущими или колющими предметами, ушибы, удары палкой, попадание в глаз осколков.

Ожог

Наиболее часто встречающееся повреждение роговой оболочки. Ожоги бывают:

Термическими . Возникают из-за влияния высоких температур.
Лучевыми . Глаз травмирует луч света.
Химическими. Ожог провоцирует, попавшая в органы зрения, кислота или щёлочь.

Причинами таких повреждений являются:

брызги раскалённого металла и пары, горячие жидкости и пламя;
солнечные лучи, работа со сварочным аппаратом;
моющие и дезинфицирующие средства.

На сегодняшний день выделяют 4 степени ожогов:

При первой степени повреждаются поверхностные слои эпителия. Отмечается покраснение и небольшой отёк кожи век. Такой ожог лечится амбулаторно, проходит бесследно, на функции глаза не влияет.

Вторая степень характеризуется повреждением всех слоёв эпителия, глубокими эрозиями, на веках появляются пузыри.
Для третьей степени свойственно помутнение роговицы.
На четвёртой стадии роговица приобретает мутно-серый оттенок, повреждаются все слои. Часто мутный хрусталик выпадает.

Ожог проходит через 4 стадии:

Первичный и вторичный некроз — 2—3 недели после получения травмы.
Иногда наступают частично обратимые процессы в организме.
Защитная воспалительная реакция (полгода ).
Рубцы и дистрофия.

Симптомы при ожоге роговой оболочки:

светобоязнь;
слезотечение;
головная боль;
боль в глазах;
блефароспазм.

Важно! Первые симптомы при ожоге УФ-лучами проявляются через 8—10 часов.

Вам также будет интересно:

Наличие инородного тела

Инородное тело — предмет, попадающий в глаз и наносящий травмы.

Попадая в орган зрения инородные тела (осколки стекла, металл, камень, уголь), проникают на различную глубину. Они повреждают эпителиальный слой роговицы, способствуют развитию инфекции и кератита.

Методы оказания первой помощи

При получении травмы глаза необходимо обратиться к врачу. До этого момента стоит выполнить несколько простых правил, чтобы сохранить зрение:

Вымыть руки перед тем, как приступить к оказанию помощи.
Сильно поморгать.
Не трогать больной глаз руками.
Закапать антибактериальные капли.
Накрыть повреждённый орган зрения стерильной тканью.
При проникающем ранении стоит в первую очередь остановить кровотечение.
Не доставать из глаза инородные тела, так как это может привести к более серьёзным повреждениям.

Диагностика травмы

Для диагностики офтальмолог закапывает специальное средство — флуоресцеин . Это вещество окрашивает площадь повреждения и позволяет понять, насколько оно серьёзно.

Во время обследования проверяется глазное дно с помощью УЗИ-оборудования или специального зеркала. В некоторых случаях может быть назначен рентген.

Лечение

Терапия зависит от природы повреждения.

После извлечения инородного тела назначаются противовоспалительные капли, заживляющие капли и мази. Для уменьшения воспаления выписывают капли, расширяющие зрачок. Если травма не вызвала осложнений, то через 1 неделю все пройдёт.

При эрозии применяют обезболивающие средства (Лидокаин ), заживляющие мази (Солкосерил и Актовегин ), мази с антибиотиками, гиалуроновую кислоту. Лечение протекает быстро и без осложнений.

Фото 1. Упаковка и тюбик препарата Солкосерил в форме пасты для местного применения, масса препарата 5 г.

Ожоги лечат хирургическим путём . Назначаются заживляющие, антибактериальные, противовоспалительные препараты.

Инородные тела удаляются тампоном. При более глубоком проникновении — специальным инструментом. Назначают Эмоксипин, Таурин , гиалуроновую кислоту, при необходимости — антибактериальные средства.

Проникающие ранения лечат в специализированных клиниках с помощью операций. Параллельно назначают антибактериальную терапию.

Возможные последствия

В случае правильного оказания первой помощи и адекватного лечения происходит постепенное заживление без осложнений. В противном случае возможно развитие ряда заболеваний и патологических состояний:

сепсиса;
симпатического воспаления;
абсцесса головного мозга;
деформации мягких тканей лица и др.

Возможно развитие панофтальмита — гнойного воспаления, вызывающего расплавление всех оболочек роговицы глаза, и эндофтальмита — скопления гноя в полости стекловидного тела.

Фото глаз с повреждениями

Фото 2. Эрозия роговицы в тяжёлой форме. При данном заболевании возможно ухудшение зрительных функций.

Фото 3. Сильный ушиб роговицы глаза. Наблюдается кровоизлияние на белках и в роговичной области.

Фото 4. Проникающее ранение роговицы. В данном случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Полезное видео

Посмотрите видеоотрывок из передачи «Жить здорово», в котором рассказывается о различных травмах роговицы.

Заключение

Травма роговицы глаза — это довольно серьёзное и опасное повреждение. Оно может возникать из-за инфекций, ушибов, ожогов или ранений. Правильно оказанная первая помощь, доставка в больницу и адекватная терапия позволят вылечить глаз в короткие сроки.

Роговичная оболочка отделяет орган зрения от внешнего воздействия, защищая его от повреждающих факторов.

Она состоит из 5 слоёв: эпителия, стромы, боуменовой мембраны, десцеметовой оболочки и эндотелия. Большинство травм поверхностные и быстро проходят, не оставляя следов.

Если повреждение затрагивает глубокие слои роговицы, образуется бельмо — помутнение зрительного органа. Когда оно перекрывает оптическую зону глаза, человек слепнет.

Методы оказания первой помощи

Доврачебные методы лечения отличаются в зависимости от вида травмы. При повреждении тупым предметом пострадавшего следует успокоить, а затем приложить к глазному яблоку холод.

Если в аптечке есть глазные капли, обладающие антисептическими свойствами, закапать их. Можно промыть роговицу травяным отваром из ромашки, шалфея или крепким чаем.

После оказанных лечебных мер наложить чистую повязку и отправить больного в медицинское учреждение к окулисту.

Если глаз повредился острым предметом, не нужно промывать его или извлекать инородное тело. Вместо этого, достаточно наложить чистую повязку и немедленно доставить пострадавшего в больницу.

Внимание! Во избежание содружественных движений глаз, провоцирующих дальнейшую травматизацию, желательно закрыть повязкой неповрежденный глаз.

При ожоге роговицы нужно тщательно промыть орган зрения большим количеством воды в течение 20—30 минут , не применяя никаких средств бытовой химии. Затем больному нужно посетить окулиста, который назначит адекватную терапию.

Когда пострадавший человек предпринимает лишние действия, они могут ухудшить состояние глаза и ещё больше его повредить.

Пострадавшему нельзя:

тереть веки;
применять грязную повязку из волокнистого материала или ваты;
самостоятельно пытаться извлечь посторонний предмет, закрепившийся в органе зрения;
убирать кровяные сгустки: вместе с ними можно удалить выпавшие оболочки;
применять на роговице спиртовые настойки: средства дополнительно вызовут химическое повреждение.

Методы лечения при различных повреждениях роговицы

Учитывая вид травмы, применяют соответствующие способы терапии.

Эрозия

Эрозией роговицы называют повреждение эпителия роговичной оболочки. Для лечения патологии используется консервативная терапия. В неё входит назначение следующих групп препаратов:

Кератопротекторы: Солкосерил, Корнерегель, Офтагель. Обладают свойством восстанавливать целостность оболочки и укреплять её. На этапе заживления смягчают и увлажняют поверхность глазного яблока.

Фото 1. Упаковка и тюбик глазного геля Солкосерил, объём 5 г. Производитель Valeant.

Слезозамещающие капли: Хило-комод, Систеин, Лакрисифи, Офтолик. Борются с раздражением и устраняют неприятные ощущения, связанные с травмой роговицы.
Антибиотики: используются фторхинолоны и аминогликазиды. Они оберегают орган зрения от внедрения в повреждение бактериальной флоры и предупреждают развитие воспаления.

Справка. Длительность заживления зависит от площади дефекта. В среднем эрозия роговицы проходит за 10—14 дней. Во время лечения нельзя касаться глаз руками, перенапрягать их устройствами: планшетом, смартфоном, компьютером. Нужно защищаться от УФ-излучения солнцезащитными очками.

Ушиб глаза

Возникает при ударе тупым предметом. Чаще всего лечение происходит амбулаторно, однако, при тяжёлом течении пострадавшего кладут в стационар.

Применяются следующие способы и лекарственные средства:

Гемостатики: Этамзилат, Дицинон. Восстанавливают проницаемость стенок сосудов и улучшают микроциркуляцию в глазу.
Ангиопротектор: Эмоксипин. Улучшает питание органа зрения, уменьшает проницаемость сосудистой стенки. Применяется в виде уколов под глаз или конъюнктиву.

Фото 2. Упаковка препарата Эмоксипин в форме раствора для инъекций дозировкой 30 мг/мл. Производитель «Белмедпрепараты».

Противомикробные капли: Альбуцид, Левомицетин.
Физиотерапевтическое лечение: УВЧ, электрофорез.
Хирургическое вмешательство: пересадка роговицы. Назначается при тяжёлой травме, при которой нарушена прозрачность органа.

Важно! При ушибе роговицы обязательно вводят специальный анатоксин , чтобы предупредить развитие столбняка.

Вам также будет интересно:

Ранение

После того как больной доставляется в стационар, проводят первичную обработку повреждения.

Консервативное лечение: применяется, если рана небольшая и имеет линейное повреждение. В этом случае используются антибактериальные и противовоспалительные препараты, а также контактные линзы, чтобы улучшить герметизацию повреждения.
Хирургическое вмешательство: используется, когда травма обширная. Накладывают сквозные и несквозные швы. При проникающем ранении выпавшая радужка вправляется или отсекается, если она была размозжена.

Ожог

После обильного промывания повреждение роговицы лечится консервативно. Для этого применяются следующие группы препаратов:

Антибактериальные капли: фторхинолоны, аминогликозиды.
Обезболивающие лекарства: Дикло-ф, Индоколлир.
Кератопротекторы: Солкосерил, Корнерегель.
Антикоагулянты: Мексипрем.
Слезозамещающие капли.

В тяжёлых случаях, пострадавшего госпитализируют в стационар, где имеются все условия для регенерации органа зрения. Если после ожога образовалось обширное помутнение, перекрывающее оптическую зону, проводится кератопластика — пересадка роговицы.

Инородное тело

Чаще всего повреждение образуется из-за случайного попадания чужеродных частиц или несоблюдения техники безопасности при работе с инструментами. Сначала офтальмолог извлекает посторонний предмет из глаза под местной анестезией. Если повреждение не прошло оболочку роговицы насквозь, лечение ограничивается применением консервативных способов. К ним относятся:

антибактериальные препараты;
кератопротекторы;
витаминные капли.

В случае проникающего ранения роговицы потребуется проведение операции с наложением швов.

Фото 3. Роговица при проникновении в неё инородного тела. В данном случае требуется хирургическое вмешательство.

Какие препараты применяются для лечения роговицы

Чтобы устранить патологию в офтальмологической практике используются глазные капли, мази или уколы с лекарственными средствами.

Глазные капли

Антибактериальные: Ципромед, Тобрекс, Флоксал, Вигамокс. Назначаются для борьбы с инфекцией и устранения воспалительного процесса.
Противовоспалительные: Дикло-ф, Индоколлир.
Ангиопротектор: Эмоксипин. Нормализует трофику глаза, уменьшает проницаемость сосудистой стенки.
Слезозамещающие капли: Систейн, Визин чистая слеза, Хило-комод, Лакрисифи, Офтолик. Устраняют раздражение и неприятные ощущения в глазу.
Кератопротекторы: Солкосерил, Офтагель. Улучшают заживление роговой оболочки, увлажняя поверхность органа зрения.
Витаминные капли: Таурин, Тауфон. Улучшают обменные процессы и регенерацию в роговице.

Возможные последствия травм

В зависимости от размера и глубины повреждения, а также своевременности адекватного лечения исход недуга может быть различным.

Отёк роговой оболочки. Имеет благоприятный прогноз: чаще всего исчезает через 5—7 дней.
Кератит — воспаление роговицы. Серьёзное осложнение после травмы оболочки. Сопровождается слезотечением, светобоязнью, сильной болью, невозможностью открывания травмированного глаза. В ряде случаев требует стационарного лечения.

Оболочка глаза, прозрачный слой глазного яблока предназначен для защиты глаза от воздействия различных повреждений, встречающихся в природе. Любая травма роговицы опасна своими неблагоприятными прогнозами, ведь орган зрения важен в любом возрасте и нарушение его нормативного функционирования приводит к дискомфорту, инвалидности и ухудшению качества жизни пациента.

Причины

Повреждение роговицы глаза имеет характерные причины, связанные с деятельностью человека, травмами, бытом, хроническими заболеваниями:

при работе на ПК или чтение при плохом освещении приводит к пересыханию глаза, а сухость становится причиной травмирования;
воздействие на орган зрения ультрафиолетовых лучей и радиоактивных элементов, незащищенность их от солнечного света;
врожденные патологии зрения;
травмы, вызванные попаданием посторонних инородных тел.

Из-за оживленного и подвижного способа жизни, и долгих прогулок по улице в травмоопасную категорию нередко попадают дети.

Причиной травмирования может стать дуновение ветра, приносящего:

песчинки;
осколки;
пыль;
мусор мелкой фракции.

Немаловажную роль играет личная неосторожность ребенка. В случае механического воздействия на глаз, во избежание глубокого проникновения посторонних частиц и повреждения оболочки нужно обратиться к врачу-офтальмологу. Это не займет много времени, т.к. опытный доктор в короткий термин обнаружит и извлечет источник поражения.

К данной категории относят и взрослых, имеющих строительные профессии. Используемые в работе материалы из-за проникновения могут повредить роговицу. Чтобы избежать производственных травм, необходимо использовать защитные очки. Они также необходимы для предохранения глаз от солнца, которое способствует разрушающему эффекту в роговице глаза.

Оболочка глаза, из-за анатомического строения, принимает основной удар травмирующих факторов. К счастью, немало повреждений роговицы характеризуются поверхностными, неглубокими поражениями. Данное травмирование не приносит вреда органу, который из-за интенсивного кровоснабжения в короткое время самостоятельно справляется с повреждением.

Виды

Опираясь на факторы, приведшие к травме, выделяют следующие варианты повреждений:

механическое, происходит при воздействии или попадании в глаз мелких посторонних предметов – пыли, стружки, а также при использовании неправильно выбранных контактных линз;
химический ожог, происходит при взаимодействии органа с абразивными химическими веществами, это может быть кислота, щелочь, бытовая химия;
термический ожог, протекает при воздействии на орган высоких температур.
лазерное или ионизирующее повреждение.

Симптомы

Травмы роговиц глаза сочетаются с симптомами:

дискомфорт;
ощущение «песка»;
острая боль и жжение при масштабных поражениях;

При этом острота зрения заметно снижена, картинка становится размытой, отсутствуют контуры. Уровень расстройства органа зрения зависит от площади поражения. Проявляется обильное слезотечение, усиленное движением находящегося постороннего предмета. В некоторых эпизодах у пострадавшего возникают жалобы на головную боль.

К часто встречающимся признакам относят:

обильное слезотечение;
несвойственная восприимчивость глаза;
жжение;
размытость изображения.

Экстренная помощь

Травмирование глаза может случиться в разном возрасте. От количества лет не зависит методика оказания первой помощи пациенту. Она должна включать слаженность, неотложность при выполнении действий, компетентность очевидца происшествия и его собранность. Чтобы быть готовым помочь в экстренной ситуации, нужно знать следующие правила помощи:

активное моргание может устранить сор со слезой. При отсутствии болевых ощущений при легком надавливании на веко, необходимо выполнить несколько движений по направлению к внутреннему краю;
травмированный глаз промыть антибактериальным препаратом;
отодвинуть верхнее веко и прикрыть им нижнее, ресницы помогут вытянуть частицу;
выполнить движение глазных яблок вправо-влево;
нанести противовоспалительные капли или мазь.

Данные мероприятия эффективно воздействуют при неглубоком поражении роговицы. При любых эпизодах травмирования поврежденный глаз накрывают стерильной салфеткой и фиксируют.

Что нельзя предпринимать:

тереть веки;
использовать нестерильные приспособления;
трогать глаз волокнистыми тканями или ватным тампоном;
самостоятельно извлекать посторонний предмет, имеющий заостренные края или массивное тело, закрепившееся в глазе.

Лечение

Лечение в медучреждении начинается с беседы врача, которому необходимо выяснить способ получения травмы. При поражении назначаются капли с заживляющим воздействием. Для обезболивания используют «Лидокаин». Для скорого срастания также используется специально предназначенные гели. При ожоге применяется лечение, схожее с обычными методиками, используемыми при механическом повреждении глаза.

Основная цель врача при лечении – сделать все возможное для регенерации или срастания тканей на поверхности роговицы.

Последствия

Поражение органов зрения – это серьезная проблема, которая может привести к:

отслоению сетчатки глаза, которое приостанавливается при проведении операции;
кровоизлиянию;
смещению хрусталика;
полной или частичной потере зрения.

Некоторые травмы намного легче, чем их последствия. При травмировании важно не откладывая, воспользоваться помощью офтальмолога, который, используя знания и опыт, установит диагноз, назначит лечение и проведет необходимые, на начальном этапе, манипуляции.

Важно выполнить все назначения специалиста, т.к. недолеченная травма может привести к образованию язв, которые опасны для зрения своими последствиями. Сложные травмы лечатся в центрах микрохирургии глаза, где способы по восстановлению целостности глазных тканей и структур подбираются специалистами индивидуально.

Повреждение роговицы глаза происходит вследствие воздействия различных факторов. Наиболее часто встречаются ситуации, когда патология развивается из-за физического травмирования, влияния огня, химических веществ или заболеваний органа зрения. Для эффективного лечения повреждения роговицы глаза необходимо обратиться к врачу, который установит причину и подберет методы терапии.

Помимо травм, повреждение роговицы может быть обусловлено осложнениями других болезней глаза. В эту категорию входят розацеа-кератит, язва роговицы ползучая . Независимо от разновидности заболевания использовать народные рецепты без согласования их с офтальмологом нельзя. Это может только навредить и значительно увеличит риск потери зрения, образования бельма.

Применяемые методы

Для лечения роговицы используют несколько способов введения препаратов. Офтальмологи выделяют следующие разновидности:

При введении средств в конъюнктивальный мешок возможны побочные эффекты. Активные вещества проникают через сосуды, со слезой.

В офтальмологии практикуется назначение нескольких лекарств одновременно.

Для вымывания активного вещества из конъюнктивального мешка между закладками мазей или инстилляциями должно пройти не меньше 15 минут.

Запрещено для ускорения этого процесса промывать веки водой или другими жидкостями, растворами.

Травматические кератиты

Заболевания этого типа занимают около 24% всех обращений пациентов к офтальмологу. В эту категорию объединены все непроникающие травмы, в том числе внедрение инородного тела. Также к этой категории относятся изменения, возникшие из-за химического или лучевого воздействия.

Лечение заключается в следующем:

Местно применяют глазные капли, содержащие витамины, - Баларпан, Цитраль.
В конъюнктивальный мешок дважды в сутки капают Актовегин, 20% Солкосерил. Эти два средства являются аналогами, поэтому одновременно не используются.
Дезинфицирующие капли для предупреждения развития бактериального заражения - Левомицетин, Витасик, Этаден.

При лучевом поражении назначают капли с витаминами . Для предупреждения инфекции используют дезинфицирующие глазные мази, растворы.

Рецидивирующая эрозия

Визуально наблюдается высыпание пузырьков и шелушение. Причина возникновения - травма, наследственная предрасположенность, омертвление клеток из-за болезни. Характерный симптом - разрыхление эпителия вокруг эрозии.

Не рекомендуются лекарства с обезболивающим эффектом, поскольку они замедляют регенерацию эпителия роговицы. Стимулируют этот процесс следующими препаратами:

Глазные капли, в состав которых входят витамины.
Под веко - рыбий жир, облепиховое масло.
Мази - Инсулиновая, Тетрациклиновая, Тиаминовая. Применяются до 4 раз в день, плюс повязка с пропиткой на ночь.
Для улучшения трофики применяют Актовегин в конъюнктивальный мешок (до 3 раз в сутки), Этаден, Карнозин (до 5 раз в день), Тауфон 4% (до 4 раз в сутки).

Лечение проводится в стационаре под наблюдением врача. В редких случаях может потребоваться блефарорафия.

Розацеа-кератит

Диагностируется у людей старше 50 лет с сильным акне-розацеа лица. Прогрессирующая язва появляется на последней стадии заболевания . Может наблюдаться осложнение иритом (воспалением радужной оболочки).

Лечение включает кортикостероиды (Гидрокортизон, Преднизолон). Они применяются в виде мазей, капель, инъекций. Хороший результат дает Софрадекс. Дополнительно назначают витаминные растворы в виде капель.

При наличии бактериального поражения используют сульфаниламиды и антибиотики: Левомицетин, Сульфацил-натрий. Ускорить выздоровление помогают физиотерапевтические процедуры: электрофорез с Димедролом, Рибофлавином, Гидрокортизоном, аскорбиновой кислотой. Очередность лекарственных препаратов и количество сеансов определяется офтальмологом индивидуально.

Язва роговицы ползучая

Развитие этого заболевания напрямую связано с микротравмой эпителия. Начало внезапное: с сильной резью, светобоязнью, слезотечением. При отсутствии своевременной медикаментозной терапии наблюдается прободение, что в итоге приводит к субатрофии глазного яблока .

Вначале серьезно ухудшается зрение. Через непродолжительное время глазное яблоко усыхает, теряет свой нормальный размер.

Возбудители заболевания:

синегнойная палочка;
пневмококк;
стафилококк;
диплобацилла Моракса-Аксенфельда;
стрептококк.

Лечение осуществляется только под наблюдением офтальмолога в стационаре. Оно заключается в комплексном приеме антибиотиков (Мономицин, Левомицетин) в виде инсталляций 0,25-1% растворов до 6 раз в день. Местно применяют мази: Тетрациклиновую, Эритромициновую. В сложных случаях также назначают внутримышечно стрептомицина сульфат до 500 000 ЕД дважды в сутки.

Местное лечение надо комбинировать с приемом препаратов группы фторхинолонов, сульфаниламидов. При выраженном отеке роговицы назначают Преднизолон (0,3%), Софрадекс.

Ожоги глаз

Поражение роговицы глаза из-за термического воздействия занимает примерно 15% всех случаев обращения к офтальмологу. В эту категорию входят несчастные случаи на производстве, неосторожное обращение с огнем, попадание в аварийные ситуации.

Самолечение приводит к потере зрения, которое в дальнейшем восстановить практически невозможно. При получении ожога глаза, даже если он кажется незначительным, обязательно надо обратиться к офтальмологу. Врач назначит адекватную терапию исходя из результатов обследования.

Назначение препаратов и процедур осуществляется исходя из требований интенсивной и экстренной офтальмофармакотерапии. Вначале пациент получает неотложную помощь, после чего подбирается непосредственно лечение травмы роговицы глаза .

Первые 2 часа препараты капают под веко с интервалом в 15 минут. Потом это делают каждые 2 часа. Их отменяют только после эпителизации обожженных очагов.

Ожог 1 степени - наиболее простой случай. Он требует назначение препаратов, предупреждающих инфицирование поврежденных тканей: Мономицина, Левомицетина, раствора Фурацилина и Сульфацил Натрия, Тетрациклиновой или Эритромициновой мази. Лекарства используют до 4 раз в сутки в течение 5-10 дней.

Ожоги 2, 3, 4 степени лечат в стационаре. В последних двух случаях дополнительно производится введение противостолбнячной сыворотки. При назначении лечения ожога глаз необходимо исходить из того, что он является клинической формой ожоговой болезни.

Лечение последствий всегда требует хирургического вмешательства. Исключение – ожог 1 степени.

Нельзя применять 0,5 или 1% раствор Дикаина, так как присутствует явное токсическое воздействие на ткани роговицы. Существует высокий риск аутоинтоксикации. Чтобы избежать этого, проводят 20-минутное орошение передней части глаза изотоническим раствором. Процедуру необходимо производить с интервалом в 2 часа.

Чтобы избежать сращения тканей века и конъюнктивы глазного яблока, обеспечивают преграду между ними. Для этого используют силиконовые или резиновые вставки, целлулоидные пластинки. В конце курса лечения назначают рассасывающие лекарственные средства. Хорошо себя зарекомендовали растворы Лидазы, Ронидазы.

КАТЕГОРИИ